Диффузные Изменения При Беременности

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Диффузные Изменения При Беременности. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Диффузные изменения в плаценте

СодержаниеДиффузные изменения плаценты.. . что это?Диффузные изменения плацентыструктурные изменения плаценты! (((Неоднородная плацента — опасно ли?Причины…

Диффузные изменения плаценты.. . что это?

Этому препятствует гематоплацентарный барьер. Он состоит из эндотелия хориальных сосудов, базальной мембраны, рыхлой стромы, окружающей сосуды, базальной мембраны, на которой расположен трофобластический эпителий, и трофобласта (цитотрофобласта и синцитиотрофобласта) . В связи с множеством функций и сложным строением плаценты ее патология многообразна. Патологию плаценты классифицируют по двум основным признакам: локализации и характеру патологического процесса. Патологический процесс может локализоваться в базальной пластинке (decidua basalis), межворсинчатом пространстве, плодовой части плаценты (ворсинах, хориальной пластинке) , пуповине и во внеплацен-тарных плодных оболочках. Наиболее частые патологические процессы, наблюдаемые в плаценте, — воспаление и нарушения кровообращения. Инфекционные процессы в плаценте. Проникновение возбудителей в плаценту может происходить различными путями: восходящим, через влагалище и шейку матки; гематогенным, из материнского кровотока; нисходящим, через маточные трубы, при источнике инфекции в области малого таза или самой трубе; при амниоцентезе. Основными путями заражения являются первые два. Воспаление может локализоваться в де-цидуальной оболочке (децидуит) , ворсинах (виллит) , межворсинчатом пространстве Диффузные изменения плаценты

С 30 недели по УЗИ ребенок стал отставать в развитии на неделю-две. Но по состоянию плода, плаценты, кровотоков все по исследованию отлично. Я по этому поводу особо не стала переживать, у меня и с первым ребенком так было. Сын родился в 41 недель с весом 2800. У нас это наследственное — я сама на 2400 родилась в срок и муж на 2600. Тем более сделано было два УЗИ одно в стационаре одним узистом, второе на сроке 32 недели в третий скриннинг другим узистом. Врач сказал, что это может быть от того, как кто посмотрел. Тем более аппараты были разные. Еще существует проблема с аппетитом. За беременность я поправилась на 2 кг. Врач сказал, что отставание плода может быть напрямую связано с недостаточностью питания. После 30 недель начинается активный рост плода, а питания получает недостаточно. В срочном порядке велено пересмотреть рацион, питаться вне зависимости от чувства голода пять раз в день преимущественно белковой пищей. В итоге, я опять попала неделю назад в стационар с болями. УЗИ и доплер делал опять тот же узист, который ставил отставание. Отставание поставил и сейчас, но кровотоки все в норме. К тому же теперь поставил мелкие гиперэхогенные включения плаценты, умеренные диффузные изменения структуры плаценты. Прочитала, что гиперэхогенные включения вообще ни очем не говорят, так это могут быть как кальцинаты, являющиеся нормой на таких сроках, так и ошибки исследования. Диффузные изменения могут быть тоже нормой. Как вариант — внутриутробная инфекция, что узист и поставил под вопросом. Но в остальном все отлично, даже фето-плацентарной недостаточности не поставил, которая может быть вызвана диффузными изменениями. Кровотоки, кровообращение все в абсолютной норме, плод развит пропорционально, даже старения плаценты нет, степень соответствует норме для этого срока, воды в норме. Внутриутробная инфекция, в первую очередь, отражается на водах, потом все остальное.

Девочки, у кого было что-нибудь подобное? Чем лечили? В стационаре пила курантил, прокапали пирацетам, сегодня выписали, сказали, что все нормально.

структурные изменения плаценты! (((

с плодом все хорошо.

изменения могут быть если вы переболели например недавно.

не вижу причин для переживаний.

врач может что нибудь типа курантила назначить,

или что там щас назначают.

слушайте врача и не нервничайте

посмотрим, что завтра врач скажет

На страницах проекта Дети Mail.Ru не допускаются комментарии, нарушающие законодательство РФ, а также пропагандистские и антинаучные высказывания, реклама, оскорбления авторов публикаций, других участников дискуссии и модераторов. Также удаляются все сообщения с гиперссылками.

Аккаунты пользователей, систематически нарушающих правила, будут заблокированы, а все оставленные сообщения — удалены.

Связаться с редакцией проекта можно через форму обратной связи.

Неоднородная плацента — опасно ли?

Плацента является ценнейшим органом женского организма во время беременности. Главными функциями ее является доставка плоду необходимое количество питательных веществ и обеспечение его кислородом. Нормальное течение беременности, а также роды напрямую зависят от состояния развития детского места. Кроме того, эмбриональный орган выполняет защитные функции, предотвращая попадание к ребенку различных инфекций, и следит за снабжением его достаточным количеством гормонов, которые позволяют плоду расти и развиваться.

Диагностика состояния плаценты крайне важна и должна проводиться на протяжении всей беременности с помощью ультразвукового исследования (УЗИ).

Этот метод позволяет своевременно обнаружить какие-либо отклонения в развитии эмбрионального органа. И чем быстрее обнаружены патологии, тем больше шансов на успешное лечение. С помощью УЗИ доктора определяют степень зрелости плаценты, ее структуру, местоположение, толщину. В ходе такого исследования будущей матери может быть поставлен диагноз – неоднородная структура плаценты.

Причины неоднородности

В большинстве случаев неоднородная структура эмбрионального органа не должна быть поводом для беспокойства, т.к. является нормой. Окончательное формирование плаценты приходится на 16 неделю беременности, после чего вплоть до тридцатой недели ее структура должна находиться неизменной. И если в это время в структуре детского места происходят какие-либо изменения (доктор может обнаружить эхонегативные участки, или другие включения), то эти изменения могут стать поводом к серьезным нарушениям функционирования плаценты.

Основными причинами таких нарушений может стать наличие в организме роженицы какой-либо инфекции или последствия употребления спиртных напитков, анемия, курение и т.д. Неоднородная структура плаценты может спровоцировать нарушение кровотока между беременной и плодом, результатом чего станет замедление внутриутробного развития ребенка, гипоксии, тяжелые роды. Если во время УЗИ после 30 недели обнаружены изменения структуры детского места, то в этом нет ничего страшного, а беременность протекает нормально. Иногда нормой считаются изменения плаценты, которые выявлены на 27 неделе, это при условии, что ребенок продолжает развиваться в полной мере и согласно своему сроку. При исследовании ультразвуком могут быть обнаружены следующие явления, связанные с нарушением структуры детского места:

• Структура плаценты с расширением МВП (межворсинчатые пространства). МВП называется место в эмбриональном органе, где между роженицей и плодом происходит обмен веществ. С развитием беременности ребенок требует все больше питательных веществ для своего роста и поддержки функций жизнедеятельности. Чтобы обеспечить его потребности происходит увеличение МВП. Расширение данного пространства не приводит к нарушению маточно-плацентарного кровотока, но и не исключает его. Дополнительные исследования при расширении МВП не проводятся.
• Неоднородная структура детского места с кальцинатами. Данные скопления солей кальция мешают эмбриональному органу выполнять свои функции достаточно эффективно. Как правило, кальцинаты выявляют в плаценте после 33 недели беременности (в 50% случаев). На более поздних сроках (после 37 недели) наличие кальцинатов не представляют какой-либо угрозы для беременности, т.к. это связанно с естественным старением плаценты.

Неоднородная структура детского места может быть связанна с гипоплазией или гиперплазией плаценты, а также ее преждевременном старении. В этом случае могут быть назначены дополнительные исследования, такие как допплер, кардиотокография.

Полное восстановление неоднородной структуры плаценты невозможно. Однако, существуют медикаментозные средства, которые нормализуют тонус матки, доставку кислорода, улучшают кровообращение. Также положительное действие оказывают отсутствие стрессовых ситуаций, всевозможных беспокойств. А залогом нормального течения беременности является своевременное проведение необходимой диагностики, правильное питание и здоровый образ жизни.

Регистрация

Изменения плаценты диффузного характера. У кого такое было?

Дней на сайте: 2890

Дней на сайте: 3305

Дней на сайте: 2890

Дней на сайте: 4175

Дней на сайте: 2890

Просто мне врачи ничего не прописали, ничего не назначили. Абсолютно. Может это потому, что с малым, к счастью, все ок, он даже опережает свое развитие на данном сроке. Но ведь просто игнорировать проблему нельзя. Я боюсь, как бы эти изменения в дальнейшем пагубно не повлияли. В интернете вообще мало инфо по этому вопросу.

Про КТГ тож посмотрела. Написано, что его не раньше, чем с 28-30 недель делают. Если это так, то мне еще рано. Но потом обязательно сделаю!

Дней на сайте: 3305

Дней на сайте: 3560

Дней на сайте: 3521

Дней на сайте: 3392

Flaffy, у вас тоже КТГ будет, тогда и понятно будет, как себя ребенок чувствует.

Кстати, на очередном узи все недостатки плаценты куда-то пропали. Может капельницы помогли, кто знает.

Дней на сайте: 2890

yaya, у Вас, наверное, гиперэхогенные включения в плаценте находили (вроде как это и есть кальценаты). вот у меня их тоже нашли, и на основе этого написали в заключении «диффузные изменения. «

Согласна, что любят диагнозами карточки расписывать. Я вот, например, отчетливо помню, как на УЗИ Абрамова сказала, что не видит недостаток кислорода у плода, а в заключени все равно накалякала «гипоксия».

Дней на сайте: 3482

А вообще, если ребенок развивается согласно сроку, то все хорошо

Дней на сайте: 3358

Родила здорового мальчишку.

Так что всё будет у Вас хорошо, нужно только верить!@>-> —

Дней на сайте: 2815

Дней на сайте: 2890

Вопрос немножко не в тему, но о том, что вы рекомендовали здесь от «этого явления»: как считаете, что эффективнее — барокамера или озонотерапия? Скоро в отпуск пойду и планирую конкретно заняться своим здоровьем, еще и врачиху буду свою трясти, чтобы, если это необходимо, препараты назначила, про которые вы тоже тут говорили .

Дней на сайте: 2879

Бывали такие случаи после УЗИ прописывали кучу лекарств, беременные не пели приходили к УЗИсту и говорили что полный курс терапии они прошли, а он им: «НУ, вот сразу виден результат!»

Так что я бы вам посоветовала просто расслабиться и носить беременность с хорошим настроением!Будет хорошее настроение-будет здоровый малышок@>-> -@>-> -@>-> —

Раньше аппаратура была другая, и многого не видели по УЗИ, тепперь все усовершенствуется и возможно должное принимают за патологию.

Ds: Диффузные изменения плаценты

Подскажите, пожалуйста. Срок беременности — 28 недель. Сделала УЗИ. Развитие соответствует сроку гестации, кол-во вод — умеренное, пуповина — N; плацента локализована по передней стенке, степень зрелости — 0, имеет гиперэхогенные включения. МВР расширено (думаю, это из-за моего несколько пониженного давления).

Во время беременности 2 раза болела ОРЗ (возможно, ОРВИ), один раз — бронхит (Ds под вопросом, к врачу не успела, т.к. вылечилась за 4 дня без применения каких-либо лекарств), кандидоз в мазке (пролечен в н.вр.). Из урогенитальных инфекций выявлены только IgG к ЦМВ и IgG к HSV 1 типа. Диагнозы ВУИ, ФПН, гипоксия плода не ставили.

Итак, на основании обнаруженных гиперэхогенных включений в плаценте врач прописал актовегин (6 т/д) и курантил (3 т/д) в течение 14 дней. Потом допплер. Своему врачу я полностью доверяю, тем не менее, возникли вопросы, по которым хотелось бы узнать и Ваши мнения:

1. Насколько необходим прием актовегина и курантила только на основании наличия гиперэх. включений, при том, что плацента имеет 0 ст. зрелости?

2. В общей сложности 9 таблеток в день для человека, который за предыдущие 28 недель не принимал лекарственных препаратов вообще — довольно серьезный психологический барьер. Оправдана ли такая дозировка, или же возможно (нужно ли?) ее сократить?

3. В аннотации к актовегину — «с осторожностью во время беременности», в инете встречала более подробное «применение в том случае, если польза от препарата заведомо превышает риск для плода». Вопрос: в чем состоит этот риск, кроме возможных аллергий в будущем? Понятно, что актовегин прописывают чуть ли ни каждой второй, но, всё-таки, насколько он безопасен?

Спасибо за внимание!

Комментарии к сообщению:

Ни прием курантил , ни актовегин не являются полезными и вообще действенными во время беременности.

Очередной мой вопрос: можно резко бросать пить курантил? Я его всё-таки начала принимать, пила где-то неделю, новое УЗИ показало, что плацента в норме (понятно, что не благодаря курантилу). Так вот, я могу сразу, в один день, отменить его, или требуется постепенно снижать дозировку?

26 лет, первая беременность, 33 недели. Периодически проверяю гормональный профиль. Вчера обнаружено резкое повышение уровня АФП (403 Ед/мл при норме лаборатории 100-250 для моего срока).

До этого АФП всегда был в норме. Плановые и дополнительные УЗИ в 18, 22, 28 и 30,5 недель никаких патологий развития ребеночка не выявили. Последнее УЗИ делалось в очень серьезном месте одним из лучших узистов Москвы, специализирующимся именно на патологиях развития. Обращалась к нему НЕ в связи с АФП, поэтому специально посмотреть печень, почки и брюшную стенку не просила. Однако, есть основания полагать, что такие вещи как патологии этих органов сложно просмотреть даже без моей специальной просьбы обратить внимание на этот момент. Или здесь я ошибаюсь? Могут ли атрезия пищевода, некроз печени, незаращение брюшной стенки, патологии почек быть не видны на УЗИ или же возникнуть «вдруг» после 30 недели беременности?

Какие Вы дадите рекомендации? Повторное УЗИ, анализы?

Установлены специальные сроки и протокол пренатального скрининга, где определено, когда АФП показателен в сочетании с другими показателями и с данными УЗИ плода. С какой целью Вы сдавали «гормональный профиль»?

Установлены специальные сроки и протокол пренатального скрининга, где определено, когда АФП показателен в сочетании с другими показателями и с данными УЗИ плода. С какой целью Вы сдавали «гормональный профиль»?

Гормоны (не только АФП) я сдаю, к примеру, с целью определения состояния плаценты. Плюс у меня имеется аутоиммунная патология, что вызывает мой интрес к АФП в частности.

У меня на руках довольно сильная экзема, раньше, до беременности, успешно справлялась с ней мазями, во время беременности их применение прекратила. Одна врач мне посоветовала делать компрессы на руки с борной кислотой. Помогло. Однако, уже постфактум, я с ужасом выясняю, что борная кислота токсична, беременным противопоказано ее применение, и она хорошо адсорбируется через кожу, особенно поврежденную. Это я прочитала в аннотации. Правда, там же сказано, что ее применяют при экземе.

Отсюда мои вопросы:

1) нет ли противоречия в утверждениях: не применять кислоту борную на поврежденной коже и, в то же время, применять при экземе?

2) насколько были опасны на моем уже большом сроке (лечение кислотой проводилось где-то на 34-35 неделе) эти компрессы, неужели борная кислота НАСТОЛЬКО хорошо адсорбируется через кожу, чтобы попасть в системный кровоток и нанести вред ребенку? Или же многочисленные предупреждения не применять кислоту борную при беременности имеют в виду применение на слизистых оболочках?

3) и еще один момент — вдыхание паров спиртового раствора борной кислоты. Получилось так, что я делала уборку в квартире после работы мастеров, которые собирали новый шкаф и устанавливали двери. По доскам для шкафа ходили ногами, по дверям, в процессе их подготовки — тоже, а я человек довольно брезгливый, так что потом все эти поверхности, т.е. и шкаф, и двери, и даже кое-где стены я протирала салфетками, смоченными спиртовым раствором. Сначала это была кислота салициловая, потом она закончилась и я перешла на борную. Бумажные салфетки сильно впитывают раствор, так что у меня ушла пара десятков пузырьков борной кислоты на всю уборку. Соответственно, при протирании, я эти пары вдыхала в течение нескольких часов. Было это опять же неделе на 35-й.

Банальный вопрос: что теперь будет? И что может быть.

PS уже после всего этого делала КТГ — 8-9 баллов, как обычно. КТГ может являться надежным показателем благополучия плода в моей ситуации? До УЗИ еще неделя. Ответьте, пожалуйста, я теперь очень нервничаю.

Диффузное изменение печени

Оставьте комментарий 11,432

Поставленный на УЗИ диагноз диффузные изменения печени, вызывает множество вопросов, ведь в МКБ-10 (международная классификация болезней) нет такого диагноза. Однако это означает лишь то, что возникло изменение структуры органа, причем это могут быть как функциональные колебания, так и патологическое нарушение функционирования. В 80—90% случаев адекватное и своевременное лечение обеспечивает полное выздоровление. Но диагностирование такого процесса требует дальнейшей тщательной диагностики для установления причины поражения.

Что означает?

Медицина не выносит диффузные заболевания печени как отдельный диагноз. Изменения паренхимы органа является симптомом другого заболевания, а не самостоятельной патологией. Диффузия — связь молекул между собой. Вследствие внешнего воздействия, она может нарушаться. Таким образом, повреждается однородность и в ткани формируются аномалии. Если паренхима органа изменена, это свидетельствует о необходимости дальнейшей диагностики с целью выявления основного заболевания.

Разновидности патологии

Относительно характера поражения ткани, выделяют такие патологии:

В зависимости от выраженности процесса, выделяют:

• Незначительные изменения. Орган справляется с функцией дезинтоксикации, что в итоге приводит к летальному исходу.
• Умеренно диффузное преобразование. Неоднородность из-за интоксикации, вредных привычек. Также, гепатотропное действие оказывают вирусы.
• Выраженные тотальные изменения. Сопровождаются отеком паренхимы, патологию вызывает сахарный диабет, поражение органа по типу жирового гепатоза, рак.

Необходимо также отметить еще некоторые виды патологии. Диффузные реактивные изменения печени — нарушение функционирования, сопровождаемое панкреатитом и реакцией поджелудочной железы. Диффузно очаговые изменения печени, поражающие некоторые участки органа, которые чередуются с перестроенной тканью, например, при гепатите с метастазами.

Причины диффузных изменений печени

К факторам, провоцирующим патологический процесс, относят:

• застойный холецистит;
• вредные привычки;
• долгий прием антибиотиков и других лекарств;
• вирусные заболевания;
• цирроз;
• критическое снижение веса;
• наследственность;
• секундарное поражение (метастазы).

Диффузионные перестройки включают изменения внутрипеченочных протоков, которые возникают из-за вирусного или бактериального поражения органа, неправильного питания. В ряде случаев поражаются и другие органы брюшной полости. Диффузные изменения печени и поджелудочной железы вызывают нарушение обмена веществ, острые и хронические инфекции, сосудистые заболевания.

Особенности протекания у детей

У новорожденных наиболее частые причины поражения — врожденная патология и болезни матери. При обнаружении гепатита у беременных рекомендуется искусственное прерывание беременности. Нарушение функционирования печени у ребенка возникает из-за антибактериальных препаратов и прочих медикаментов. Лекарства весьма токсичны для детского организма.

Диагностика диффузных изменений

Признаки диффузных изменений печени выявляются при таких исследованиях:

• общий анализ крови;
• биохимическое исследование;
• ОАМ, копрограмма;
• УЗИ печени;
• рентген органа;
• биопсия печени;
• при необходимости — онкомаркеры;
• КТ, МРТ.

Основной метод диагностики — ультразвуковое исследование, которое отличается рядом преимуществ: малоинвазивность, простота выполнения процедуры, доступность. Часто, лишь этого достаточно для установления этиологии и степени выраженности процесса. На УЗИ выявляются различные эхографические признаки, соответствующие основному заболеванию.

Перестройка при жировом гепатозе

Возможно обнаружить с помощью УЗИ, если изменения ткани наблюдаются в более чем 1/3 органа. Для гепатоза печени характерно диффузное повышение эхогенности, но иногда оно остается нормальной. Также наблюдается увеличение печени, округление краев. Диффузные изменения паренхимы печени, такие как жировая инфильтрация лучше распознается при выполнении компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Без своевременного лечения патология перетекает в цирроз.

УЗИ-диагностика цирроза

Диффузные изменения в печени определяются диаметрально противоположными процессами: часть клеток печени увеличивается, а часть атрофируется. Потому эхоскопически структура паренхимы мозаична, диффузно неоднородная, эхогенность повышена. Вначале печень увеличена, но в конце заболевания, наоборот, уменьшается. Неоднородная структура печени объясняется образованием узлов. Выявляется уплотнение стенки воротной вены, коллатерали.

Распознавание очаговых образований

Метод не подходит для дифференциальной диагностики онкологических заболеваний, однако, специфичны эхопризнаки простых кист. Киста выглядит как анэхогенное образование с тонкой стенкой без взвесей или перегородок. Симптомы сложных кист наблюдаются при абсцессах, опухолях, кровоизлияних.

Одним из симптомов, которые можно выявить во время УЗИ брюшной полости является пневмобилия. Это небольшие пузырьки воздуха в просвете желчных путей, которые имеют вид гиперэхогенных включений. При осмотре пузырьки газа могут смещаться. Подобное может наблюдаться в случае холедохолитиаза, изменения желчного пузыря — воспалении, деструкции стенки — кальцинатов внутри кисты или кальцинированной гематомы.

Преобразование печени при гепатитах

Эхо признаки при таких заболеваниях неспецифические, при помощи УЗИ нельзя верифицировать диагноз. Усиленный эхосигнал выявляет увеличение органа, изменения структуры при этом разнятся, диагностируются протоковые изменения в печени. После методики необходимо провести лабораторные анализы, чтобы установить болезнь. Ультразвуковое исследование в такой ситуации дает понимание эхоструктуры печени, ее однородности, диффузного или очагового изменения.

Лечение патологии

Лечить поражение печени начинают с диеты № 5. Она заключается в ограничении жиров, а значит, исключения из рациона острых, жаренных, консервированных, копченых продуктов и пищи с высокой жирностью. Также диета предполагает употребление фруктов, овощей (сырых, тушенных, варенных), меда, яиц, молочных продуктов с 0% жирности, мяса кролика и индейки. Лечение народными средствами заключается в употреблении фиточаев. Лечение зависит от причины возникновения патологического процесса. Схемы медикаментозной терапии представлены в таблице.

Диффузно очаговые изменения щитовидной железы: причины и лечение

Диффузно очаговые изменения щитовидной железы представляют собой разрастание локализованных участков ткани, которые отличаются изменением структуры тканей железы. Если выявляется новообразование, следует немедленно приступить к лечению, в противном случае узелки перерождаются в злокачественную опухоль. Диффузно очаговые изменения приводят к развитию гипертиреоза щитовидной железы.

Клиническая картина заболевания. Причины возникновения

На ранних этапах диффузно очаговые изменения щитовидной железы протекают в бессимптомной форме. Больной ощущает легкое недомогание, такое проявление клинической картины схоже с простудой.

По мере роста узелковых новообразований диагностируются сбои в работе внутренних органов, проявляются симптомы гипертиреоза:

1. Общая слабость.
2. Повышение температуры тела.
3. Заболевания центральной нервной системы (этот признак выражен: нервозностью, раздражительностью, депрессий).
4. Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
5. Повышенное потоотделение.

Щитовидная железа постепенно увеличивается в размерах, слабо прощупывается во время пальпации. Однако малейший воспалительный процесс может ускорить темпы развития диффузно очаговых новообразований. Щитовидная железа начинает увеличиваться в размерах, оказывая давление на близлежащие ткани.

1. Осиплость голоса (давление на голосовые связки).
2. Болевые ощущения в период глотания пищи.
3. Проблемы с дыханием.
4. Тахикардия.
5. Обострение психологических заболеваний.
6. Повышенное потоотделение.
7. Заторможенность.
8. Невнимательность/потеря памяти.

Выявление заболевания на ранних этапах гарантирует положительный результат лечения, без тяжелых последствий для организма.

Современная медицина неспособна выяснить причину развития диффузно очаговых изменений.

Факторы, способствующие развитию заболевания:

• генетическая предрасположенность;
• неблагоприятная экологическая обстановка (проживание вблизи эндемического очага);
• несбалансированный рацион («умышленное» голодание, продукты быстрого приготовления);
• пронизывающая радиация (ликвидаторы аварий на АЭС);
• воспалительные (аутоиммунные) процессы;
• нарушение процессов, стимулирующих выработку гормонов;
• острый дефицит йода.

Классификация новообразований

Новообразования, диагностируемые с помощью ультразвукового исследования, различаются по структуре и характеру происхождения.

1. Киста – доброкачественное новообразование, отличающееся содержанием коллоидной жидкости внутри опухолевой капсулы.
2. Аденома – доброкачественное новообразование узлового типа, развивающееся на фоне гиперактивности щитовидной железы. В результате воздействия патогенных факторов опухоль мутирует в рак щитовидной железы.
3. Тератома – доброкачественное новообразование, возникающее в результате перерождения эмбриональных клеток.
4. Гемангиома – доброкачественное новообразование, состоящее из инволюционирующих клеток мезенхимного происхождения.
5. Параганглиома – опухоль, исходящая из клеток периферийной нервной системы.
6. Липома – доброкачественное новообразование, состоящее из жировой прослойки, развивающееся на фоне нарушения обменных процессов.
7. Раковая опухоль – злокачественное новообразование, развивающееся из эпителиального слоя щитовидной железы.

Диффузно очаговые изменения развиваются на фоне нарушения метаболических процессов, в частности, изменения в работе эндокринной системы:

1. Аденома щитовидной железы.
2. Зоб щитовидной железы (узловая форма/смешанного типа).
3. Онкологические заболевания щитовидной железы

Пациент, в свою очередь, с максимальной ответственной должен отнестись к словам доктора и выполнять все его назначения на обследование, а затем пройти курс лечения и выполнять все рекомендации.

Диагностика и лечение

Для установления диагноза в современной медицине есть несколько методов, при которых используется новейшее современное медицинское оборудование. Врач-эндокринолог после первичного осмотра назначает ряд исследований.

Каждый вид исследования имеет свою особенность:

1. Первичный осмотр. Врач-эндокринолог производит пальпацию переднего шейного отдела, определяется размер щитовидной железы. Если состояние щитовидки вызывает подозрение у специалиста, больного направляют на дополнительное обследование. Визуальные методы обследования помогают выявить патологию органа.
2. Ультразвуковое исследование, при котором врач получает информацию о величине органа, его положении и эхогенности.
3. Магнитно-резонансная или компьютерная томография. Данное исследование микроскопически точно оценивает структуру щитовидной железы.
4. Лечение зависит от результатов обследования. Если железа функционирует нормально, гормоны держатся в норме, то назначается периодическое обследование в виде УЗИ 2-3 раза в год.

Радиойодтерапия назначается после того, как устанавливается наличие злокачественных новообразований. Лечение начинают после удаления щитовидной железы либо полностью, либо частично.

Какой бы диагноз не поставил эндокринолог, не стоит отчаиваться. Правильно назначенное лечение и ответственное его выполнение гарантирует положительный результат. К тому же, медицина не стоит на месте. С каждым годом обновляются методы лечения, фармацевтическая промышленность предлагает новые, более действенные лекарственные препараты.

с плодом все хорошо.

Диффузные изменения поджелудочной железы при беременности

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Поджелудочная железа при беременности – орган, отвечает за процессы пищеварения и неотъемлемая часть эндокринной системы. Давайте рассмотрим, какие опасности могут подстерегать женщину в период беременности при заболеваниях поджелудочной железы и как лечить данный орган.

Поджелудочная железа выполняет внешне и внутрисекреторные функции, орган отвечает за выработку гормонов и процесс пищеварения. Именно поджелудочная железа вырабатывает глюкагон, инсулин и липокоин. В период беременности у многих женщин появляется панкреатит, то есть воспаление поджелудочной. Данное заболевание сопровождается сильными болями, что очень опасно для будущей мамы и ее малыша.

Заболевания поджелудочной железы в период беременности могут вызвать серьезные обострения и осложнения во время родов. Поэтому, перед планированием беременности рекомендуется пройти медицинское обследование и вылечить заболевания поджелудочной и других органов, так как они могут обостриться в период вынашивания ребенка.

При заболеваниях поджелудочной железы, появляются резкие опоясывающие все тело боли, но больше всего болит под пупком. Боль появляется после приема пищи и длится довольно долго. Если во время еды появились болезненные ощущения, то первое, что необходимо сделать – перестать есть. Нужно снять нагрузку с поджелудочной. Для этого лучше всего лечь на спину и приложить холодный компресс к больному месту.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Боль в поджелудочной железе при беременности

Боль в поджелудочной железе при беременности – это опасный и тревожный симптом, который нельзя оставлять без внимания и медицинской диагностики. Как только беременная начала испытывать опоясывающие сильные боли во время или после еды, необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью. Так как это первый признак того, что у женщины появился панкреатит — заболевание поджелудочной железы.

Чаще всего, причиной боли становится переедание или несоблюдение прописанной диеты. В данном случае, чтобы ликвидировать боль, доктор назначает спазмолитики и другие медикаменты, которые избавят женщину от болезненных ощущений. Антибиотики для лечения поджелудочной железы в период беременности не назначают, так как они несут опасность для организма матери и ребенка. Отличным решением при болях в поджелудочной будет прием ферментных препаратов, которые понизят нагрузку на орган и избавят от неприятных ощущений.

Воспаление поджелудочной железы при беременности

Воспаление поджелудочной железы при беременности – это панкреатит. Опасность данного заболевания для беременных в том, что его сложно диагностировать. Если заболевание появилось на первых месяцах беременности, то чаще всего его путают с токсикозом, который, как и панкреатит сопровождается болями, отсутствием аппетита, тошнотой и рвотой. Но если до беременности у женщины были проблемы с поджелудочной, то появившиеся боли – это признак воспаления, которое необходимо лечить в обязательном порядке, так как оно может стать причиной серьезных осложнений.

Диагностируют воспаление с помощью биохимического анализа крови и анализа мочи. Анализ мочи выявит диастаз, а кровь позволит определить ферменты амилазы. Кроме медицинской диагностики, особое внимание уделяется симптоматике заболевания. Симптомы воспаления поджелудочной железы зависят от формы воспаления. Выделяют два вида воспалительных заболеваний поджелудочной – асимптоматическое воспаление и диспепсическое.

• При диспепсической форме заболевания у женщины наблюдаются нарушения пищеварения, понос, рвота, метеоризм, потеря веса и прочее. Такие симптомы провоцируют рост бактерий в кишечнике и вызывают дисбактериоз. Воспаление поджелудочной и дисбактериоз становятся причиной вагинального кандидоза, пищевой аллергии и гиповитаминоза. Как результат – серьезные осложнения для беременности.
• Если у женщины асимптоматическая форма заболевания, то основной симптом – это боли во время или после еды. Данную форму панкреатита очень сложно диагностировать. Существует и болевая форма заболевания, при которой беременная ощущает боли в верхней части живота

При первых симптомах воспаления поджелудочной железы, то есть болях, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Доктор назначит сдачу анализов и выпишет максимально эффективное и безопасное лечение, которое не окажет негативного воздействия на организм беременной женщины и будущего малыша.

Хроническому типу заболевания свойственно постепенное изменение структур тканей пораженного органа, которое способно привести к его недостаточности, нарушению нормального функционирования в процессе переваривания пищи и гормональным сбоям, чреватым развитием сахарного диабета.

Особенно важно своевременно диагностировать панкреатит при беременности, чтобы избежать любых осложнений, как во время вынашивания ребенка, так и при родах.

Основные причины

Обострение хронического воспаления поджелудочной железы или развитие острой формы этого недуга нередко происходит во время протекания беременности.

Это может быть обусловлено разными причинами, в том числе:

• хроническим алкоголизмом;
• неправильным режимом питания;
• заболеваниями ЖКТ, в том числе гепатитом, холециститом, гастритом, язвенной болезнью;
• чрезмерным увлечением медикаментозными препаратами;
• ожирением;
• инфекционными заболеваниями;
• сжатием поджелудочной железы увеличивающейся маткой;
• наследственностью.

Симптомы заболевания

На начальном этапе панкреатит бывает сложно диагностировать в связи со схожими симптомами токсикоза. Однако диарея, тошнота и рвота после 12 недель беременности свидетельствуют о возникновении этого коварного недуга.

Помимо этих симптомов, панкреатит во время беременности, в первую очередь, проявляется такими нарушениями в системе пищеварения, как метеоризм, резкая потеря веса, что может сигнализировать о возможном дисбактериозе кишечника и развитии диспепсической формы заболевания.

Встречается и болевая форма панкреатита, протекание которой характеризуется опоясывающейся болью, локализуемой в верхней части живота и распространяющейся в область спины, повышением температуры и вздутием живота.

Самый сложный тип воспаления поджелудочной железы представляет его асимптоматическая форма, при которой не наблюдается практически никаких симптомов заболевания, что существенно осложняет своевременную диагностику и лечение.

Особенности диагностики

Симптоматика такого заболевания, как острый или хронический панкреатит, при беременности довольно «размыта», что значительно осложняет процесс его диагностики.

Чтобы отличить проявления воспаления поджелудочной железы от токсикоза во время протекания беременности и своевременно начать лечение, врач проводит, как правило, следующие лабораторные исследования:

• анализ мочи (для определения повышения диастаза и основного фермента поджелудочной железы – амилазы);
• анализ кала (для обнаружения избыточного роста микрофлоры и нарушения переваривания жиров);
• анализ крови (с целью выявления характерных данному заболеванию повышенного уровня АСТ, АЛТ и фракции свободного билирубина, а также снижения показателя гемоглобина);
• ультразвуковое исследование поврежденного органа (с целью выявления изменения размеров железы и уплотнения ее тканей).

Для диагностики панкреатита во время беременности строго запрещено применение, как компьютерной томографии, так и рентгена, которые могут нанести вред находящемуся в утробе матери ребенку.

Лечение и диета

Сочетание симптомов панкреатита и соответствующих результатов лабораторных исследований позволяет установить правильный диагноз и назначить адекватное лечение, актуальное в каждом конкретном случае.

При терапии воспаления поджелудочной железы у беременных обязательным является применение медикаментов, однако, необходимо помнить, что для избегания их негативного влияния на развитие плода количество лекарственных препаратов в это время должно сводиться к минимуму и быть под строгим контролем опытного специалиста соответствующего профиля.

Кроме того, успешное лечение панкреатита предполагает:

• коррекцию рациона питания с исключением жирной, острой, соленой, жареной и копченой пищи, а также таких продуктов, как шоколад и кофе;
• частое питание небольшими порциями;
• употребление пищеварительных ферментов (креон, мезим и другие) и буферных антацидов (альмагель).

Снятие ограничений возможно при возобновлении нормальной деятельности желудочно-кишечного тракта, о чем будет свидетельствовать восстановление газоотделения, перистальтики и стула.

Лечение острого панкреатита во время беременности, как правило, требует незамедлительной госпитализации больной для оказания полноценной и своевременной медицинской помощи и последующего постоянного наблюдения за состоянием будущей матери и ребенка.

Опасность для плода

Проявление панкреатита во время беременности принято считать достаточно опасным. Как показывают накопленный опыт и проводимые исследования, острое течение заболевания повышают риск неблагоприятного течения и исхода беременности, однако, не оказывают негативного влияния на сам плод.

В первый триместр у женщин, страдающих панкреатитом, может произойти выкидыш и преждевременные роды, в последний – могут наблюдаться длительные симптомы тяжелого токсикоза и различные осложнения, представляющие опасность, как для женщины, так и для ее ребенка. При особо тяжелом течении заболевания может ставиться вопрос о прерывании беременности, которая способна повлечь ухудшение состояния пациентки. Такое решение принимается индивидуально в каждом случае такими специалистами, как гинеколог, хирург и терапевт.

Современная медицина считает, что хронический панкреатит не считается противопоказанием для зачатия и вынашивания плода, поскольку недуг не оказывает никакого влияния на фетоплацентарный кровоток. Важным фактором при этом является обязательное диспансерное наблюдение за женщиной с первых же дней беременности, что позволит при возможных обострениях и осложнениях провести своевременное и оперативное лечение, направленное на их предотвращение.

При остром панкреатите во время беременности важно понимать, что все меры по диагностике заболевания и его терапии должны приниматься в экстренном порядке, поскольку, чем раньше будет начато лечение поврежденного органа, тем выше будет вероятность скорого и благополучного выздоровления, а если осложнения все-таки возникнут, то будут минимальными, и не смогут угрожать ни срыву беременности, ни здоровью будущих матери и ребенка.

Автор: Загороднюк Михаил Петрович,
специально для сайта Moizhivot.ru

Полезное видео о панкреатите

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Х ронический панкреатит – это группа хронических заболеваний поджелудочной железы различной этиологии, преимущественно воспалительной природы, проявляющиеся различной степенью нарушения экзокринной и эндокринной функций.

ронический панкреатит – это группа хронических заболеваний поджелудочной железы различной этиологии, преимущественно воспалительной природы, проявляющиеся различной степенью нарушения экзокринной и эндокринной функций.
Диагноз хронического панкреатита у беременных представляет достаточно трудную задачу для врачей, работающих в акушерских клиниках. Обострение хронического панкреатита у беременных необходимо дифференцировать от таких заболеваний, как синдром раздраженного кишечника, болезнь Крона, язвенный колит, кишечная непроходимость, обострение хронического холецистита, хронический гепатит, а также патологии гепатобилиарной системы, связанной с беременностью– ранним токсикозом беременных, чрезмерной рвотой беременных, преэклампсией, острой жировой дистрофией печени.
Нередко в первом триместре беременности обострение хронического панкреатита проходит под маской раннего токсикоза. Принято считать симптомы диспепсии, возникающие до 12 недель беременности, признаками раннего токсикоза и расценивать их после 12 не­дель, как обострение или манифестацию хронического заболевания гепатобилиарной системы.
Во втором и третьем триместрах обострение хронического панкреатита приходится дифференцировать с внутрипеченочным холестазом беременных, преэк­ламп­сией, острой жировой дистрофией печени и HELLP–синдромом.
К факторам, провоцирующим обострение панкреатита у беременных, следует отнести нарушение диеты, снижение физической активности, нарушение моторики желудочно–кишечного тракта, связанное с гормональными влияниями эстрогенов, заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей, белковую недостаточность, инфекции, а также полипрагмазию. К сожалению, не всегда оправданное назначение большого количества лекарственных препаратов, многокомпонентных витаминов беременным может оказывать токсическое действие на органы гепатобилиарной системы и способствовать обострению хронического панкреатита.
Классификация хронического панкреатита (Мар­сель­ско–Римская):
–Хронический обструктивный панкреатит (развива­ет­ся в результате обструкции главного протока поджелудочной железы).
–Хронический кальцифицирующий панкреатит (в про­токах обнаруживают белковые преципитаты, кисты и псевдокисты, стеноз и атрезию протоков, атрезию ацинарной ткани).
–Хронический паренхиматозный панкреатит (характеризуется развитием фиброза, инфильтрацией мононуклеарными клетками, которые замещают паренхиму поджелудочной железы).
Диагностика панкреатита
у беременных
В клинике хронического панкреатита у беременных преобладает нерезко выраженный болевой синдром, синдром мальдигестии и мальабсорбции, инкреторная недостаточность. Относительная панкреатическая недостаточность обусловлена падением интрадуоденального уровня рН ниже 5,5 (за счет инактивации ферментов), моторными нарушениями 12–перстной кишки (нарушение процесса смешивания ферментов с пищевым химусом), избыточным бактериальным ростом в тонкой кишке (разрушение ферментов, снижение уровня внутрикишечного рН), дефицитом желчи и энтерокиназы (нарушение активации липазы и трипсиногена).
Клинические признаки панкреатита с внешнесекреторной недостаточностью: диарея с жирным зловонным калом, снижение массы тела при сохраненном или повышенном аппетите, тошнота, рвота.
Лабораторные тесты, рекомендуемые для диагностики экзокринной недостаточности поджелудочной железы, в настоящее время недоступны в большинстве российских родовспомогательных учреждениях. Так, проблематичным представляется количественное определение нейтрального жира в кале за 72 часа (более 6 г в день – патология), и определение эластазы в кале (уровень менее 200 мкг в 1 г кала свидетельствует о панкреатической недостаточности). Невысокая чувствительность амилазного теста (определение активности амилазы в крови и моче) связана с кратковременностью гиперамилаземии и гиперамилазурии при панкреатитах. При обострении панкреатита может выяв­лять­ся повышение уровня АЛТ и АСТ до 2 норм. Повышение билирубина, преимущественно прямого, хо­лестерина и щелочной фосфатазы характерно для раз­вив­шегося синдрома холестаза, что может быть обусловлено блоком холедоха, развитием реактивного гепатита.
При беременности не применяются рентгенография брюшной полости, ретроградная холангиопанкреатография, КТ. До 32 недель возможно проведение ЭГДС.
При УЗИ внутренних органов определяются увеличение размеров и изменения структуры поджелудочной железы, неровные и нечеткие контуры, расширение протоков, кисты и псевдокисты, патология органов билиарного тракта, прежде всего – холестаз. Наиболее часто у беременных заболевания гепатобилиарной системы протекают с явлениями холестаза.
Основные причины холестаза у беременных:
•Рецидивирующий холестаз неясной этиологии
•Обострение или манифестация хронического заболевания гепатобилиарной системы
•Токсические поражения печени
•Вирусные инфекции (HBV, HCV, HAV, CMV, HSV, аденовирус, энтеровирусы, вирусы Коксаки, вирус Эпштейн–Барра)
•Паразитарная инвазия (описторхоз)
•Доброкачественные негемолитические гипербилирубинемии
•Онкологические заболевания
Как правило, все эти заболевания сопровождаются нарушениями функций поджелудочной железы различной степени тяжести.
Лечение хронического панкреатита
у беременных
Лечение беременных с панкреатитом представляет не менее сложную задачу, чем его диагностика.
В нашей клинике патологии беременных мы придерживаемся следующих принципов ведения беременных с хроническими панкреатитами.
1.Минимизация лекарственной терапии.
2.Диета с ограничением жиров, свежих овощей и фруктов.
3.Повышение количества белков до 150 г в сутки (в основном за счет животных белков). Прием пищи не менее 5 раз в день малыми порциями. Все блюда готовят в отварном или запеченном виде.
4.Беременность накладывает определенные ограничения на лекарственную терапию. Ингибиторы протонной помпы и блокаторы Н2–гистаминовых рецепторов противопоказаны при беременности. В исключительных случаях, когда речь идет о спасении жизни женщины, возможный вред от применения этих препаратов неизмеримо ниже, чем ожидаемый лечебный эффект. Так, при тяжелом течении панкреатита или при наличии язвенных поражений желудочно–кишечного тракта возможно парентеральное применение омепразола или фамотидина.
5.Показано назначение спазмолитиков. Предпо­чте­ние отдается селективному спазмолитику Дюспа­талину – по 200 мг дважды в сутки за 20 минут до еды в течение 3–4 недель в комбинации с панкреатическими ферментами. Панкреатические ферменты, содержащие только панкреатин, например, Креон 25000 Ед, назначаются за 40 минут до еды с целью достижения обезболивающего эффекта с последующим переходом на Креон 10000 Ед в начале каждого приема пищи в течение не менее 3–4 недель.
6.Учитывая практически всегда присутствующую дисфункцию гепатобилиарной системы, показано назначение препаратов, способствующих разрешению холестаза. В зависимости от клинической ситуации назначаются адеметионин или препараты урсодезоксихолевой кислоты, или препараты экстракта артишоков.
7.Буферные антациды (алюминия фосфат) назначаются при изжоге перед едой и через 30–40 минут после приема пищи и перед сном.
8.При синдроме избыточного бактериального роста в кишечнике, воспалительном процессе в кишечнике, а также при наличии системных поражений, отсутствии эффекта от терапии без применения антибактериальных средств до 18 недель беременности назначается амоксициллин по 1000 мг 2 раза в сутки, после 18 не­дель беременности возможно назначение метронидазола по 250 мг 4 раза в сутки.
При отсутствии синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике основными способами воздействия на микрофлору кишечника является применение пробиотиков и пребиотиков.
Пробиотики – это живые микроорганизмы – молочнокислые бактерии, чаще бифидо– и лактобактерии, иногда дрожжи, которые относятся к нормальным обитателям кишечника здорового человека и улучшают микробный баланс кишечника.
Пребиотики – неперевариваемые ингредиенты пищи, избирательно стимулирующие рост или метаболическую активность одной или нескольких групп бактерий, обитающих в толстой кишке.
Для лечения дисбактериоза у беременных идеально подходит комбинация одной из кишечнорастворимых форм пробиотика с пребиотиком. В ряде работ установлено пребиотическое действие препарата лактулозы Дюфалака, что явилось основанием для включения его в состав комплексной терапии дисбактериоза кишечника у беременных.
Таким образом, проблема диагностики и лечения хронического панкреатита у беременных является актуальной задачей и требует взаимодействия врачей различных специальностей – акушеров, терапевтов и га­ст­ро­энтерологов.

Больная С., 32 лет, жительница Свердловской области, история родов №608, поступила в отделение реанимации УрНИИОММ 21 марта 2007 г. с диагнозом: «Беременность 31–32 недели. Двойня бихориальная, биамниотическая. Язвенно–некротический эзофагит. Эрозивный гастрит. Хронический панкреатит, обострение. Анемия беременной 2степени».
При расспросе больная отрицала наличие хронических заболеваний, но отмечала изжогу и метеоризм, возникавшие при погрешности в диете до и во время беременности. 13марта, после погрешности в диете (употребляла в пищу соленую кильку с жареной картошкой) у женщины возникла рвота, сначала съеденной пищей, а позднее – кофейной гущей до 20 раз в день, в связи с чем была госпитализирована по месту жительства в отделение патологии беременных. При обследовании выявлен язвенно–некротический эзофагит. При УЗИ – диффузные изменения поджелудочной железы, расширение селезеночной вены в воротах селезенки. В клинических анализах определялось пониженное количество гемоглобина до 88 г/л, гематокрита до 25,3, гипербилирубинемия до 30,6мкмоль/л , гипопротеинемия до 55,4 г/л.
В стационаре по месту жительства получала дезинтоксикационную терапию, фамотидин, антациды, спазмолитики, препараты железа, метронидазол.
21 марта переведена в НИИ ОММ. При поступлении предъявляла жалобы на изжогу, нестерпимые боли за грудиной в проекции пищевода, метеоризм, кашицеобразный стул до 4 раз в день, тошноту, рвоту кофейной гущей, приносящую временное облегчение, незначительный кожный зуд.
При осмотре – состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены, ритмичны. АД= 110/70 мм Нg, ЧСС=80 ударов в мин. Живот мягкий, умеренно болезнен при пальпации в проекции головки поджелудочной железы. Печень + 1,5 см. Отеки нижних конечностей.
УЗИ внутренних органов: диффузные изменения поджелудочной железы. Расширена селезеночная вена до 13 мм. Поджелудочная железа болезненна при исследовании.
ЭГДС: Эрозивно–фибринозный эзофагит. Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Гастро­эзофа­геальный рефлюкс. Дуоденогастральный рефлюкс.
Диагноз: Беременность 30–31 неделя. Бихориальная, биамниотическая двойня. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюкс–эзофагит 3 степени, острые эрозии средней и нижней трети пищевода. Хронический панкреатит, обострение. Холестатический гепатоз беременной. Анемия 2 степени сочетанного генеза.
Получала лечение:
1. Дробное питание (бульоны, протертые супы, вязкие каши).
2. Щадящий режим.
3. Инфузии физиологических растворов, омепразол внутривенно, перед едой и после еды.
4. Креон 25000 Ед за 40 минут до еды 3 раза в сутки.
5. Дюспаталин 1 к. 2 раза в сутки.
6. Жидкие препараты железа.
За время наблюдения к 26.03.2007 г. купировались явления панкреатита и эзофагита, самочувствие больной значительно улучшилось.
Родоразрешена путем операции Кесарева сечения 27.03.2007 г. вес плодов – 1780 г и 1770 г. В послеродовом периоде получала Креон 10000 Ед 3 раза в сутки, Дюспаталин 1 к. 2 раза в сутки в течение 1 мес.
На 7–е сутки в удовлетворительном состоянии переведена в реабилитационное отделение детской клиники для ухода за детьми.

Литература
1. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Рекомендации по назначению ферментных препаратов при синдроме нарушенного пищеварения и всасывания // Лечащий врач, 2001. – № 5–6. – С. 48–52.
2. Ивашкин В.Т. Лечение хронического панкреатита // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, 1996. – Т. 4. – С. 10–18.
3. Лебедев В.А. Лечение дисбактериоза у беременных // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2005. – Т. 4. – № 2–3. – С. 3–5.
4. Маев И.В. Хронический панкреатит (Алгоритм диагностики и лечебной тактики). – М., 2006. – 104 с.
5. Мурашкин В.В., Лебедева А.А., Вотякова Н.В. Лечение синдрома раздраженной кишки у беременных // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2005. – Т. 4. – № 2–3. – С. 6–9.
6. Подымова С.Д. Болезни печени. – М.: Медицина,1993. – 544 с.
7. Саркисов Д.С., Гельфанд В.Б., Туманов В.П. Проблемы ранней диагностики болезней человека // Клинич. медицина, 1983. – № 7. – с. 6–14
8. Соринсон С.Н. Вирусные гепатиты. СПб. : ТЕЗА, 1998. – 325 с.
9. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей. – М.: Гэотар–Мед.
10. Boisson J. , Coudert Ph., Dupuis J., Laveredent Ch. Tolerans de la mebeverine a long terme. Act Ther 1987, 16: 289–292.
11. Le Gat M. Peloux Ch. Colopathe fonction–neile impact Medecin 1989; 3 Juin: 2–4.

При терапии воспаления поджелудочной железы у беременных обязательным является применение медикаментов, однако, необходимо помнить, что для избегания их негативного влияния на развитие плода количество лекарственных препаратов в это время должно сводиться к минимуму и быть под строгим контролем опытного специалиста соответствующего профиля.

Диффузные изменения миометрия по типу аденомиоза, эндометриоза, очаговые, узловые: что это значит?

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Такое заключение гинеколога, как диффузные изменения миометрия, мало хорошего сулит молодой женщине, ведь подобное нарушение женского здоровья зачастую грозит тем, что она не сможет стать мамой родного ребенка. При появлении диффузных изменений женщине чаще всего ставят диагноз «эндометриоз», а это говорит о том, что шансы забеременеть и выносить ребенка, у нее чрезвычайно малы. Так что же это за болезнь, которая мешает осуществлению самой благородно и прекрасной мечты каждой женщины – возможности дать жизнь новому человеку?

Что такое миометрий?

Прежде чем начать рассматривать вопрос диффузных и иных изменений в тканях организма женщины нужно сначала понять, о каких тканях вообще идет речь. Одним из главных органов женской репродуктивной системы является матка. Именно в ней в течение первых 7-9 месяцев после зачатия формируется, растет и развивается маленький человечек – миниатюрная копия своих папы и мамы. Именно благодаря ритмичным сокращениям стенок матки сынок или доченька в положенное время получают возможность выйти за пределы маминого организма и увидеть мир.

Матка у женщины – это орган грушевидной формы, расположенный в центре малого таза. Ее ближайшим соседом с одой стороны считается мочевой пузырь, а с другой — прямая кишка. В зависимости от наполненности они могут немного наклонять матку вперед или назад.

Матка считается полым органом, в котором до поры до времени есть лишь пустое пространство. Сам орган состоит из 3-х отделов: дна, тела и шейки, впадающей в полость влагалища.

Стенки матки также имеют 3 слоя:

• наружный или серозный слой, идентичный с покровом мочевого пузыря и считающийся его продолжением, называется периметрием,
• внутренний или мышечный слой, который является наиболее толстым и представляет собой совокупность мышечных и эластичных волокон, а также соединительной ткани, называется миометрием,
• внутренний слой или слизистая оболочка, которая состоит из базального и функционального слоя и представляет собой слой цилиндрического эпителия, закрепленного на соединительнотканной основе, называется эндометрием.

Миометрий, диффузные изменения которого мы и взялись рассматривать в этой статье, в свою очередь представляет собой многослойную ткань:

• наружный или подсерозный слой – это тонкая ткань из продольных и некоторой части круговых волокон, плотно прикрепленных к периметрию,
• средний или сосудистый слой – это наиболее крепкая и толстая часть миометрия, состоящая из круговых волокон и обильно снабженная кровеносными сосудами,
• внутренний или подслизистый слой – это опять же тонкая ткань, которая представлена продольными волокнами и плотно прилегает к эндометрию.

Когда мы говорили о том, что матка не только в течение беременности сберегает внутри себя человеческий плод, но и помогает ему выйти наружу, когда организм малыша уже способен к самостоятельному существованию. К сожалению иногда при определенных нарушениях плоду приходится покинуть материнское лоно раньше срока, когда он еще нежизнеспособен, и в таком случае говорят о выкидыше или преждевременных родах.

Как же матка помогает вытолкнуть ребенка в свет? При помощи своего внутреннего слоя – миометрия. Ритмично сокращаясь, он способствует продвижению малыша родовыми путями. Понятно, что от состояния этого слоя во многом зависит, сможет ли женщина выносить беременность и самостоятельно родить ребенка. А любые изменения в мышечном слое матки не могут не влиять на ее функциональность.

В норме миометрий выстилает стенки матки однородным слоем, т.е. его толщина примерно одинакова и внутри мышечной оболочки не обнаруживается никаких патологических уплотнений или пустот. Такой мышечный слой функционирует нормально. Его ощутимые сокращения мы ощущаем в период менструации, а также накануне и во время родом.

А вот эндометрий в течение менструального цикла значительно меняет свою толщину: от 1-2 мм в начале цикла и до 15 мм в период менструальных кровотечений. Оба этих слоя тесно связаны между собой, поэтому патологические изменения в эндометрии зачастую затрагивают и внутренний слой матки, нарушая его работоспособность.

Диффузные изменения миометрия – это разлитые нарушения строения и функциональности внутреннего слоя матки, которые поражают весь орган, а не отдельные его участки. И от того, насколько серьезны такие изменения, зависит женское здоровье и способность стать матерью.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Согласно статистике, эндометриоз является одной из наиболее часто встречающихся патологий репродуктивной системы женщин (хотя есть случаи такого заболевания и у мужчин, поражающего органы малого таза). Количество женщин с таким диагнозом настойчиво приближается к числу пациенток с воспалительными патологиями органов малого таза.

На практике было замечено, что половина случаев развития аденомиоза (разрастание эпителиальных клеток внутри матки) и эндометриоза (прорастание клеток эндометрия в другие близлежащие органы) сочетается с заболеваниями щитовидной железы (чаще речь идет об аутоиммунной патологии под названием «тиреоидит», характеризующейся хроническим воспалительным процессом в тканях щитовидной железы, или нарушениях функции гипофиза). Это позволяет заподозрить данные патологии в причастности к развитию диспластических процессов в матке и прилегающих к ней тканях.

Процент женщин репродуктивного возраста, страдающих от эндометриоза в той или иной степени, по всему миру приближается к 10-11%. Выраженные и умеренные диффузные изменения миометрия, которые и свидетельствуют о развитии эндометриоза, выявляются у более 30% женщин, которым был поставлен диагноз «бесплодие». Порядка 75% женщин с диспластическими изменениями в тканях матки не могут иметь детей.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Причины диффузных изменений миометрия матки

Если женщина в результатах УЗИ видит слова «неоднородный миометрий», то ее, конечно же, начинает волновать вопрос, что это может для нее значить. Само понятие неоднородности внутреннего слоя матки говори о диффузных изменениях в нем. Но эти изменения нужно рассматривать в возрастном контексте.

В периоде постменопаузы неоднородный миометрий считается вариантом нормы. Изменения гормонального фона женщины в это время диктуют свои правила. В репродуктивном возрасте в период месячных слизистый слой матки утолщается, а когда приходит климакс таких изменений уже не наблюдается. Эндометрий истончается, а поскольку он непосредственно связан с миометрием, дегенеративные процессы охватывают и его.

Для женщин старше 45 лет после наступления климакса диффузные изменения миометрия не таят в себе опасности. Это естественный физиологический процесс старения организма, вызванный гормональной перестройкой. Речь о беременности и желании иметь ребенка в этом возрасте обычно уже не стоит, поэтому неоднородности миометрия в результатах УЗИ можно просто игнорировать, если речь не идет о подозрении на онкологические процессы.

А вот в молодом возрасте, когда большинство женщин мечтает стать мамой, изменения строения и функциональности самого сильного мышечного слоя матки таят в себе реальную угрозу мечте женщины и ее здоровью. В норме эндометрий матки плотно прилегает к миометрию. Если же клетки слизистого слоя начинают внедряться в мышечный слой, говорят о начальной стадии эндометриоза – аденомиозе. Более глубокое прорастание эндометрия в миометрий и периметрий называют эндометриозом. Когда же процесс выходит за пределы матки врачи ставят диагноз «внематочный эндометриоз».

Если прорастания эндометрия в мышечный слой не происходит, а его толщина увеличивается лишь за счет разрастания клеток в полость матки, врачи ведут речь о пограничном диагнозе «дисплазия эндометрия матки» (чаще дисплазия шейки матки, если процесс затрагивает не весь орган, а лишь его конечную закругленную часть).

Механизм диффузных изменений миометрия и эндометрия пока еще полностью не изучен. У врачей существует несколько теорий развития патологического процесса. Некоторая часть специалистов ищет причины изменения тканей стенки матки в генетической предрасположенности, но непосредственно образование очага поражения связывает с гормональными изменениями в организме. Ученые считают, что на фоне нарушения выработки гормонов изначально заложенный на уровне ДНК процесс активизируется и клетки эндометрия начинают неконтролируемо разрастаться как внутрь матки, так и наружу, повреждая структуру мышечного слоя.

Гормональная теория подтверждается изменениями толщины эндометрия в различные фазы менструального цикла, обусловленные изменениями гормонального фона. В пользу этой теории говорит и тот факт, что во время беременности и климакса процесс имеет обратное направление, т.е. толщина эндометрия становится меньше, как вначале менструального цикла.

Второй ведущей теорией развития дисплазии и эндометриоза считается имплантационная. Согласно ей в основе патогенеза заболевания лежит способность отторгнутых клеток эндометрия при некоторых неблагоприятных условиях образовывать очаги диффузных изменений в виде опухолевых процессов.

[8], [9], [10], [11], [12]

Факторы риска

По этой теории факторами риска появления диффузных и очаговых изменений в миометрии становятся:

• проведенные в прошлом аборты и чистки, при которых повреждается внутренний слой матки (и чем больше частота абортов, тем выше риск развития патологического процесса),
• любые другие вмешательства в области матки, включая кесарево сечение, выскабливания при сильных воспалительных процессах, удаление кистозных образований и полипов, хирургическое лечение миомы матки, которая является доброкачественной опухолью, оперативное лечение онкологических заболеваний в матке,
• инфицирование тканей матки (попадание инфекции в полость матки, что нередко случается во время менструальных кровотечений, когда шейка матки приоткрыта, вызывает воспалительный процесс в эндометрии, который уже и провоцирует диспластические изменения внутреннего, а за ним и среднего слоя).

Теперь что касается неблагоприятных условий, которые увеличивают риск эндометриоза. Таковыми являются:

• воспалительные и особенно инфекционно-воспалительные заболевания внутренних и наружных половых органов, органов малого таза (фактором риска являются беспорядочные половые связи и несоблюдение интимной гигиены),
• гормональный дисбаланс и стрессовые ситуации, вызывающие сбои в нейроэндокринной системе,
• любые эндокринные заболевания, вызывающие нарушения гормонального фона и обмена веществ,
• нарушения работы желез внутренней секреции (в составе эндометрия помимо реснитчатого цилиндрического эпителия имеются секреторные клетки),
• любые опухолевые процессы в полости матки,
• анемия, нарушения работы иммунной системы, снижение защитных сил организма вследствие имеющихся хронических заболеваний,
• нарушения питания с дефицитом витаминов и микроэлементов,
• вредные привычки: курение, злоупотребление спиртными напитками, увлечение напитками, содержащими кофеин, а также бесконтрольный прием лекарственных препаратов,
• осложненное течение беременности и родов,
• негативное воздействие солнечного УФ-излучения (если есть предрасположенность к дисплазии эндометрия, длительное или частое воздействие на организм солнечных лучей может спровоцировать развитие патологического процесса),
• заброс крови с частичками эпителиальных клеток во время месячных в маточные трубы, и их оседание на яичниках могут спровоцировать диффузные изменения миометрия и яичников.

В зависимости от того, куда именно попадают с менструальной кровью отторгнутые клетки эндометрия и где они начинают активно делиться, диффузные изменения могут охватывать различные отделы репродуктивной системы женщины и не только. Если разрастание клеток эндометрия наблюдается не только внутри самой матки, но и в ее конечном отделе, который соединяется с влагалищем, говорят о диффузных изменениях миометрия тела и шейки матки.

Попадание таких клеток во влагалище, на мочевой пузырь и брюшину с оседанием их на стенках органов при соответствующих условиях может вызывать эндометриоз влагалища, мочевого пузыря или брюшины. Если при этом клетки эндометрия прорастают в ткани прямой кишки, говорят о ректовагинальной форме эндометриоза.

Есть и еще одна гипотеза, названная метапластической. По этой версии развития событий отторгнутые клетки эндометрия не приживаются на стенках матки и других органов около нее, а провоцируют метапластические изменения в других клетках. В подтверждение этой гипотезы выступает факт, что в некоторых случаях эндометрит может перерождаться в злокачественные опухоли.

[13], [14], [15], [16]

Симптомы диффузных изменений миометрия матки

Как видим, перспектива для молодых женщин с частыми абортами и чистками малоприятная. В какой-то момент они могут услышать пугающий диагноз, даже не подозревая о том, что у них с репродуктивной системой не все в порядке. Дело в том, что диффузные изменения в миометрии могут долгое время никак не напоминать о себе, ведь до определенного времени они не считаются патологией.

Мы уже говорили о том, что подобные изменения в тканях матки считаются нормой во время климакса, а некоторые здоровые молодые женщины имеют неоднородную структуру миометрия, передающуюся по наследству. В последнем случае речь идет о слабо выраженной неоднородности, при которой разница между слоями незначительна, а другие параметры матки (размер органа и толщина его стенок) находятся в пределах нормы. Такие изменения в тканях матки женщины обычно не ощущают вообще.

А вот патологические изменения, вызванные провоцирующими факторами, могут давать о себе знать. Правда, на столь неспецифические симптомы женщина может просто не обращать внимания либо списывать их появление на другие причины. Так первыми признаками эндометриоза могут стать:

• невыраженные тянущие или сжимающие боли в нижней части живота, которые чаще всего появляются во время овуляции, а также накануне месячных (этот симптомы зачастую вообще игнорируются женщинами),
• довольно сильные болевые ощущения во время менструации (причиной также могут быть низкий болевой порог, эндометрит, врожденные аномалии строения матки),
• болезненность во время полового акта, которую многие списывают на несоответствие размеров половых органов мужчины и женщины, неопытность полового партнера, неправильное расположение матки (ее загиб),
• неопределенные боли во время акта мочеиспускания и дефекации,
• слишком обильные менструальные кровотечения,
• нарушения менструального цикла (этот симптом характерен не только для патологий мочеполовой системы),

Позже появляются мажущиеся выделения и небольшие кровотечения между менструациями, которые вынуждают молодую женщину насторожиться, особенно если они повторяются неоднократно.

Невыразительные боли внизу живота по мере прогрессирования эндометриоза матки могут становиться все длительнее и интенсивнее, отдавая в пах и поясницу. Зачастую появление хронических тазовых болей как раз и становится причиной обращения к врачу, хотя при регулярном прохождении гинекологического осмотра изменения в размерах и состоянии матки могут быть выявлены гораздо раньше.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Стадии

Диффузные изменения миометрия по мнению самих врачей не считаются полноценным диагнозом. Под понятием неоднородный миометрий они подразумевают отклонение от нормы, которое не обязательно нужно считать патологией. Незначительные изменения в структуре эндометрия и миометрия могут в равной степени оказаться врожденной особенностью, или приобретенной патологией.

А вот умеренные диффузные изменения миометрия говорят уже о начальных стадиях серьезной патологии — эндометриоза. Поскольку эндометриоз берет свое начало в матке, то на первых стадиях болезни, когда разрастаются лишь ткани самого органа, нужно говорить скорее об аденомиозе.

Диффузные изменения миометрия по типу аденомиоза – это поражение тканей внутри матки. На первой стадии этого заболевания отмечаются некоторые изменения эндометрия, а его отдельные клетки можно обнаружить в подслизистом слое миометрия. Вторая стадия уже характеризуется поражением почти половины мышечного слоя, в то время как на третьей стадии отмечается проникновение эпителиальных на глубину более половины толщины миометрия. Четвертая стадия болезни – это поражение всего мышечного слоя и близких по расположению органов, т.е. непосредственно эндометриоз.

Если причиной изменения структуры различных слоев стенки матки стало механическое повреждение во время лечебных-диагностических мероприятий и абортов, УЗи может показать диффузные очаговые изменения миометрия. Это говорит о том, что изменению подвержен не весь миометрий, выстилающий матку, а лишь отдельные его участки различной локализации, величиной от 2 мм до 1,5 см (участки, где было повреждение маточной стенки).

Возможно и появление множественных отдельных мелких очагов (до 5-6 мм) округлой формы без четких контуров и поверхностной капсулы. В этом случае говорят о диффузно узловых изменениях миометрия.

[24], [25], [26], [27], [28]

Осложнения и последствия

Диффузные изменения миометрия сами по себе являются обычными нарушениями строения маточной стенки, когда упругость и функциональность мышечного слоя нарушаются внедрением в него более рыхлых клеток эндометрия. Для женщины, которая не планирует становиться матерью, подобная ситуация кажется вполне безопасной, особенно если при этом не возникает дискомфорта и неприятных ощущений. Но ведь процесс постепенно может охватывать все большую площадь матки и переходить на другие органы, поэтому оставить подобное нарушение без лечения, значит навлечь на себя новые проблемы со здоровьем.

Постепенно диффузные изменения маточной стенки перерастут в аденомиоз, а то и распространяться за пределы матки. Это будет сопровождаться появлением различных симптомов заболевания (обычно симптомы появляются на 2 или 3 стадии заболевания). Болезненные месячные и обильная кровопотеря довольно часто приводят к развитию железодефицитной анемии. Помимо слабости, головокружений, повышенной утомляемости, одышки и обмороков это заболевание влечет за собой снижение сопротивляемости организма инфекциям. Мало того такие пациентки более подвержены влиянию стрессовых факторов, поэтому у них чаще диагностируются неврозы.

На боли во время месячных накладываются болевые ощущения во время полового акта, которые не позволяют женщине получить желаемое удовольствие. Неудовлетворенность сексом приводит к повышенной раздражительности и конфликтности. Регулярные отказы женщины в половой близости становятся частой причиной разладов в семье.

Многих молодых женщин волнует логичный вопрос, можно ли забеременеть при диффузных изменениях миометрия? Ответить однозначно на этот вопрос невозможно. Хотя есть много информации о том, что женщины с таким диагнозом испытывают большие трудности не только с вынашиванием беременности, но даже с зачатием ребенка. При развитии аденомиоза в половине случае отмечается нарушение структуры эндометрия и развитие спаечного процесса, препятствующего попаданию оплодотворенной яйцеклетки в матку (нередко подобное положение дел заканчивается внематочной беременностью).

Но даже если зачатие произошло и яйцеклетка была имплантирована в матку, нет никакой гарантии, что она там пробудет в течение 9 месяцев, и малыш родится в срок. Диффузные изменения миометрия при беременности являются основным фактором риска выкидышей и преждевременных родов. Диспластические изменения в тканях матки сопровождаются межменструальными кровотечениями, которые в свою очередь провоцируют воспалительные процессы. Воспаление тканей матки и повышение ее тонуса таит в себе угрозу раннего прерывания беременности.

Что же касается женщин в возрасте и тех, кому вроде бы ничего не грозит, то и тут расслабляться не стоит. Воспалительный процесс в области регулярно кровоточащей матки приводит к образованию спаек, вызывающих хронические тянущие боли и сращивание органов малого таза. Если клетки эндометрия выходят за пределы матки и начинаю разрастаться на стенках других органов, они также начинают кровоточить. В яичниках на этом фоне могут образовываться кисты, полсть которых заполняется менструальной кровью.

Разрастание тканей матки приводит к ее увеличению. Матка сдавливает другие близлежащие органы и может стать причиной болей неврологического характера.

Но самой большой опасностью таких осложнений как анедомиоз и эндометриоз считается преобразование клеток опухоли в злокачественные. И хотя риск такого преобразования невелик (не более 3%), но его последствия столь страшны, что не брать в учет такую возможность нельзя.

[29], [30], [31], [32], [33]

Диагностика диффузных изменений миометрия матки

Поскольку диффузные изменения миометрия считаются патологическим состоянием, которое на первых порах может не давать никаких симптомов, выявляют их обычно во время планового осмотра либо во время прохождения ультразвукового исследования (например, при беременности или невозможности забеременеть течение длительного времени). Понятно, что визуально при осмотре на кресле гинеколог не может увидеть таких изменений, но разрастание тканей матки сопровождается ее увеличением и изменением формы (она приобретает форму шара), что и обнаружит специалист.

Гинекологический осмотр, который лучше проводить накануне месячных, может показать наличие бугорков и узлов на поверхности органа и в близлежащих тканях. Если такая картина к тому же подтверждается жалобами пациентки на болезненные и обильные месячные, которые длятся 6-7 дней, боли во время сексуального контакта, появление симптомов анемии, врач может поставить предварительный диагноз – аденомиоз. Если жалоб нет, подозревают пограничное состояние, которое может перейти в болезнь либо остаться в той же стадии.

Для оценки состояния жизненноважных органов и назначения лечения женщине назначают стандартный набор лабораторных исследований: общий анализ мочи и клинический анализ крови. Эти же анализы помогут выявить и оценить степень воспалительного процесса в организме женщины (без определения его локализации) и наличие малигнизированных клеток. Чтобы оценить состояние гормонального фона, который оказывает непосредственное влияние на развитие заболеваний при диффузных изменениях миометрия и эндометрия, назначается анализ крови на гормоны.

Обязательным является и мазок из влагалища, микроскопия которого позволит не только выявить в присутствие в репродуктивной системе инфекции (бактерий, вирусов, грибков и т.п.), но и позволит обнаружить большое количество цилиндрического эпителия, выделяющегося из матки при воспалительных и диспластических процессах.

И все же анализы, хотя и дополняют имеющуюся картину, сами по себе не позволяют подтвердить диагноз. Зато в этом преуспевает инструментальная диагностика. На первый план здесь выходит ультразвуковая диагностика. При подозрении на диффузные изменения миометрия пациентке назначают УЗИ матки или малого таза. На экране компьютера врач может не только увидеть изменения размеров матки, но и произвести замеры толщины ее стенок, внимательно рассмотреть патологические очаги.

Эхографические признаки диффузных изменений миометрия позволяют врачу не только поставить диагноз с 90%-ной достоверностью, но и оценить степень развития болезни. Различные ткани организма имеют разную способность отражать ультразвуковые волны, поэтому эхогенность является важным критерием УЗИ-диагностики. Повышенная эхогенность участка ткани говорит о наличии диффузных изменений в нем. Размытость контуров и неоднородность миометрия также указывают на такие изменения.

Участки гиперэхогенности в матке указывают на уплотнения в ее тканях. При диффузной форме аденомиоза (эндометриоза) небольшие уплотнения отмечаются по всей поверхности матки, т.е. миометрий имеет ячеистую структуру. Гиперэхогенные включения рассеяны по всей площади органа и имеют ограниченные размеры (до 5 мм).

Большую роль в диагностике патологии имеет размер матки. Так у нерожавших женщин шейка матки может иметь ширину 2-2, 5 см, а длина и толщина будут в пределах 2,5-3,5 см. Тело матки: длина и толщина в пределах 3,8-5 см, ширина 2,7-3,7 см. Беременность и роды оказывают небольшое влияние на размеры органа, впрочем как и возрастные изменения в периоде менопаузы.

Но все же нормальное заметное увеличение матки можно отмечать лишь во время беременности по мере того, как растет и развивается плод внутри нее. В течение первых 2 месяцев беременности матка увеличивается в размерах в 3 раза. При эндометриозе размер матки будет приблизительно такой же, как у будущей мамы, срок беременности которой от 5 до 9 недель. Получается, что матка будет увеличена в размерах в 1,5-3 раза.

На начальной стадии эндометриоза УЗИ может не показывать значительных изменений миометрия. Мелкие гиперэхогенные включения могут даже оставаться незаеченными. НО чем больше становится толщина эндометрия, тем отчетливее проступают эхопризнаки диффузных изменений.

Диффузные изменения миометрия по типу аденомиоза на любой стадии патологии можно установить при помощи эндоскопического обследования – лапароскопии. Исследование также позволяет оценить степень разрастания тканей и даже взять материал для гистологического исследования на наличие злокачественных клеток. При помощи лапароскопического оборудования можно проводить и лечебные манипуляции, например, прижигать патологические очаги. Аналогичные возможности имеет и гистероскопия.

[34]

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика, которая состоит в сопоставлении результатов различных исследований и анамнеза пациентки, позволяет дифференцировать врожденную аномалию строения миометрия от:

• диффузных изменения мышечного слоя, наблюдающихся при аденомиозе, эндометриозе, эндометрите (воспаление слизистой оболочки матки),
• кисты шейки матки,
• диффузной формы хронического метрита, представляющего собой воспаление внутреннего и среднего слоя маточной стенки,
• гиперплазии эндометрия,
• полипоза матки,
• пролиферации фолликулярного аппарата,
• онкологических заболеваний репродуктивной системы.

Если в постановке диагноза имеются определенные затруднения, прибегают к помощи МРТ. Это исследование дает 99% -ную точность постановки диагноза.

Лечение диффузных изменений миометрия матки

Подробно о традиционном лечении диффузных изменений миометрия читайте в этой статье. Также используют народные средства и травы.

Профилактика

Как это бывает обычно, к своему столь нелюбимому врачу мы обращается обычно, когда нас начинают беспокоить боли внизу живота, непонятные мажущие кровотечения, регулярная болезненность во время полового акта. Пока женщину ничего не беспокоит, идти к врачу она не спешит. Разве что ее вынудит к этому задержка месячных, свидетельствующая о наступлении беременности или менопаузы.

А ведь диффузные изменения в тканях матки возникают постепенно и так же понемногу прогрессируют. Женщина может не подозревать о подобных нарушениях годами, пока не появятся необычные настораживающие симптомы. Регулярное посещение гинеколога 1-2 раза в год помогло бы выявить эти изменения гораздо раньше, чтобы предпринять меры, предупреждающие распространение патологического процесса, и сохранить детородную функцию молодой женщины.

Но профилактикой диффузных и очаговых изменений в тканях миометрия считается не только регулярное посещение гинеколога. Большинство представительниц прекрасного пола стремятся выглядеть еще прекраснее, блеснув равномерным бронзовым загаром, который можно получить в солярии или на морском побережье. Но все ли знают, какова цена этого загара?

Негативное воздействие ультрафиолетовых лучей испытывает на себе не только кожа, на которой впоследствии могу обнаруживаться очаги меланомы, но и внутренние ткани. Под действием активного УФ-излучения происходит активизация гиперпластических процессов в репродуктивной системе женщины. И у любительницы загара вскоре может обнаружиться бесплодие, вызванное аденомиозом или эндометриозом.

Нужно понимать, что красивый ровный загар можно получить и меньшей ценой, отдыхая на море в «бархатный сезон» или нежась под малоактивными весенними лучами солнца. В летний период загорать рекомендуется лишь в утреннее и вечернее время. Конечно, такой загар будет заметен не столь быстро, зато его последствия не будут так печальны.

Поскольку гиперпластические патологии связывают с нарушением гормонального фона женщины, то стоит позаботиться и о нем. Если нарушения гормонального фона не являются наследственными, значит они возникли в силу определенных жизненных ситуаций: стрессов и переживаний, снижения иммунитета, нарушения обмена веществ, инфекционные заболевания, паразиты. Если лечить подобные болезни вовремя, поддерживать на высоте свой иммунитет и заботиться о здоровье своей нервной системы (научиться правильно реагировать на стрессовые ситуации), гормональные сбои можно предотвратить, а значит можно будет избежать нарушений в области репродуктивных органов (и не только!).

Профилактикой всевозможных патологий, вызванных гормональными нарушениями, станет поддержание в норме своего веса, правильное питание, адекватное отношение к приему лекарственных препаратов, полноценный сон, отказ от вредных привычек.

Если избежать развития патологического процесса все же не удалось, важно как можно раньше начать лечение выявленной во время гинекологического осмотра болезни. Поскольку аденомиоз и эндометриоз склонны к частым рецидивам, впоследствии в профилактических целях женщине придется и далее принимать оральные контрацептивы или поставить гормональную внутриматочную спираль. Спираль будет защищать ее не только от беременности, но и от гиперпластических процессов в матке в течение 5 лет.

Для женщин, которые не прочь стать мамой, есть и приятная новость. Оказывается, беременность заметно снижает риск разрастания тканей эндометрия и заброса их на стенки других органов, ведь в этот период нет месячных и гормональный фон женщины несколько изменен, что не способствует гиперпластическим процессам. Можно сказать, что беременность является профилактикой эндометриоза.

А вот про аборты и другие хирургические вмешательства на матке такого не скажешь. Женщинам, планирующим убийство нерожденного ребенка, стоит тысячу раз задуматься, какие последствия могут иметь чистка или преждевременные роды, получится ли у них после этого еще раз забеременеть и создать полноценную семью.

Профилактика патологических процессов в женской репродуктивной системе показалась читателю слишком сложной, поскольку требует отказа от привычного образа жизни? Вероятно, если обсудить прогноз заболеваний, развивающихся на фоне диффузных изменений тканей матки, взгляд на профилактику со всеми ее сложностями может заметно измениться.

Не будем говорить о тех трудностях, которые придется пережить молодой женщине в случае игнорирования проблемы или отказа от лечения. Этот вопрос мы уже обсуждали в разделе «Последствия и осложнения». Но что же может грозить женщине, которая прошла соответствующее лечение с сохранением матки и ее функций?

Нужно сказать, что около 20 процентов женщин в течение первого года после окончания курса гормональной терапии или щадящего удаления очагов гиперплазии обращаются повторно к гинекологу с той же проблемой. В течение последующих 4 лет к врачу обращаются уже 70-75% женщин, и лишь 25% могут забыть о болезни надолго, дотянув до наступления климакса.

Наилучший прогноз наблюдается после удаления матки, но при этом женщина считает себя неполноценной и никогда уже не сможет иметь собственных детей (разве что их выносит суррогатная мать, и то в случае сохранения функции яичников). Получается, что любые методы лечения эндометриоза и аденомиоза не дают гарантии полного излечения с сохранением способности иметь детей. Разве это не является серьезным поводом по иному взглянуть на трудности профилактики заболеваний?

Диффузные изменения миометрия – это еще не приговор, но и о нормальном функционировании матки речь уже не идет. Чем раньше будет выявлен патологический процесс, тем больше шансов выйти победителем и сохранить предназначенную женщине самой природой функцию, познать радость материнства и оградить себя от боли и страданий, как физических, так и психологических. Понимание этого приходит постепенно, и чем раньше женщина осознает необходимость поддерживать свой организм здоровым, тем больше у нее шансов стать счастливой мамой, и возможно не один раз.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Прогноз

Диффузные изменения миометрия, если они не являются наследственной особенностью, считаются патологическим процессом. И хотя в начальной стадии они еще не считаются болезнью, вполне могут привести к ней в случае прогрессирования гиперпластического процесса.

Аденомиоз, эндометриоз, миома матки и некоторые другие нарушения женского здоровья становятся последствиями несвоевременного выявления патологических изменений в тканях матки. А это говорит о том, что женщина поздно обратилась к гинекологу.

[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]

• наружный или серозный слой, идентичный с покровом мочевого пузыря и считающийся его продолжением, называется периметрием,
• внутренний или мышечный слой, который является наиболее толстым и представляет собой совокупность мышечных и эластичных волокон, а также соединительной ткани, называется миометрием,
• внутренний слой или слизистая оболочка, которая состоит из базального и функционального слоя и представляет собой слой цилиндрического эпителия, закрепленного на соединительнотканной основе, называется эндометрием.

Диффузные изменения матки

В ходе диагностического осмотра у гинеколога врач может обнаружить диффузные изменения матки. Что это за состояние известно далеко не каждой женщине, поэтому она может начать беспокоиться о своем здоровье. Специалисты отмечают, что такие особенности репродуктивного органа не является патологией, а выступают в качестве диагностического признака, который определяется посредством ультразвукового сканирования органов малого таза.

Матка состоит из нескольких слоев, среди которых имеется миометрий, он, в свою очередь, полностью пронизан мышцами и сосудами, что и позволяет ему выполнять сократительные действия. Функция миометрия также заключается в том, что он несет ответственность за отторжение эндометрия, если в текущем цикле не наступила беременность, а также выталкивает ребенка в процессе родовой деятельности. Рассмотрим более детально, почему происходят диффузные изменения матки миометрия.

Причины

Миометрий выступает в качестве мышечного слоя репродуктивного органа. В своем составе он имеет несколько типов волокон, характерную структуру, а также три оболочки. Первый слой состоит из серозной оболочки и круговых мышечных волокон.

Средняя часть миометрия является наиболее мощной, поскольку содержит только мышечные ткани, при этом структура дополнена крупными магистральными сосудами. Внутренний слой состоит только из продольных волокон.

Анатомия матки. Источник: pervenets.com

Структура матки неоднородная именно за счет того, что миометрий достаточно разнообразный в плане составных элементов. Причин для развития диффузных изменений может быть несколько, при этом они разделяются на травматичные и малотравматичные.

В первом случае неоднородная структура в матке может быть обусловлена ранее перенесенными абортами, на фоне которых появились патологические очаги. Малотравматичными причинами называют роды, либо же самопроизвольное прерывание беременности, при котором происходит выкидыш.

Заболевания

Если структура матки неоднородная, что это значит должен разъяснять лечащий врач. Дело в том, что подобное состояние выстилающего слоя репродуктивного органа может развиваться в результате прогрессирования гинекологических заболеваний. Рассмотрим несколько наиболее распространенных патологий, при которых выявляется структура матки неоднородная, что это может значить.

Эндометриоз. Представленное заболевание довольно часто диагностируется у представительниц слабого пола разного возраста. Главной особенностью патологии является то, что при ее прогрессировании отмечается диффузное увеличение матки, а именно, слоя эндометрия.

Выявляются нарушения посредством проведения такого диагностического мероприятия как УЗИ. Именно эта процедура позволяет заметить, что эндометрий начал разрастаться за пределы репродуктивного органа, а эхоструктура неоднородная.

Эндомиометрит. При развитии воспалительного процесса могут отмечаться диффузные изменения миометрия тела матки. Патологический очаг располагается на слизистой оболочке репродуктивного органа, а также в мышечном слое. Отличительной чертой заболевания выступает то, что оно развивается с выраженной симптоматикой.

Поскольку в матке имеются патогенные бактерии, женщина изъявляет жалобы на болезненный синдром высокой степени. Микроорганизмы могут проникать в репродуктивный орган в ходе искусственного прерывания беременности, родовой деятельности, или же при проведении диагностических гинекологических процедур.

Миома. Рассматривая состояния, при которых бывает диффузно-неоднородная структура матки, что это такое, и как проявляется, необходимо вспомнить и о миоме, которая представлена доброкачественной опухолью. При прогрессировании этого заболевания у пациентки отмечаются изменения в однородности миометрия, а также развивается кальциноз. Для подтверждения диагноза проводят вагинальный ультразвуковой скрининг или трехмерную эхографию.

Миометрит. Патологический процесс, при котором структура матки неоднородная диффузно, может развиваться и в результате перенасыщения влагалищной среды инфекциями, при которых бактерии оседают на слизистой оболочке репродуктивного органа. При развитии данного заболевания у женщины будут отмечаться симптомы, схожие с эндометриозом, поэтому требуется проведение дифференциальной диагностики.

При беременности

У женщин, вынашивающих ребенка, могут отмечаться признаки диффузных изменений матки. Что это такое должен определять лечащий врач, поскольку подобное состояние является не первопричиной беременности, а выступает в качестве признака, либо осложнения сопутствующего заболевания.

Для того чтобы контролировать процесс развития плода женщине назначают ультразвуковую диагностику. Благодаря этой процедуре врач также может контролировать еще и состояние стенок матки. Именно поэтому, если пациентка относится в группу риска с повышенной вероятности формирования диффузных изменений матки, ей рекомендуют регулярно делать УЗИ.

Это поможет своевременно распознать прогрессирование патологии и назначить необходимое лечение. Что касается прогноза на выздоровление, то он напрямую зависит от того, насколько корректно лечение подобрал врач, а также, прислушивалась ли женщина к рекомендациям специалиста.

Если у женщины в период беременности обнаружили диффузное изменение матки, что это значит, может рассуждать только ведущий специалист. Однако при этом ей необходимо понимать, подобное состояние может стать причиной преждевременных родов или выкидыша. Если беременность все же удалось выносить, тип родоразрешения будет также определять врать. При повышенной вероятности разрыва миометрия, рекомендуется проведение Кесарево сечения.

Категорически не допускается самостоятельно выставлять диагноз, а также интерпретировать результаты ультразвуковых исследований. Если были выявлены диффузные изменения матки, что это такое, и необходимо ли сразу проводить терапию, определить гинеколог. В некоторых случаях нет надобности, сразу же начинать лечение.

Врач обязательно должен будет учесть все особенности клинического случая, установить причины развития данного симптома, а также степень выраженности симптоматики. Лишь после этого может быть принято решение относительно того, как лучше воздействовать на организм беременной женщины.

Разбираясь с таким состоянием как диффузные изменения матки, что это такое, необходимо сказать и о том, что патология может быть выявлена еще и до наступления беременности. В этом случае женщину обязательно определяют в группу риска, куда занесены пациентки, которые имеют высокий уровень вероятности первичного невынашивания, самопроизвольного прерывания или может развиться плацентарная недостаточность.

Обязательно врач должен будет убедиться, что у женщины отсутствует миома матки. В случае обнаружения доброкачественной опухоли, беременность также стоит поставить на особый учет, поскольку не исключено развитие аномальных состояний в процессе родовой деятельности, в том числе и присутствует высокая вероятность открытия сильного кровотечения.

То же самое относится и к пациенткам, у которых в анамнезе имеется фиброз либо рубцовые изменения. Все это может стать причиной разрыва родовых путей в процессе потуг.

Диагностика

Сейчас существует множество методик, благодаря которым можно выявить диффузные изменения матки на ранних этапах, что позволит своевременно начать лечение и быстро избавиться от заболевания.

Основной методикой выявления патологического состояния считается ультразвукое исследование. В ходе диагностической процедуры врач имеет возможность определить эхоструктуру слоя. Если будет обнаружено нетипичное состояние мышечных тканей, то это станет прямым сигналом для специалиста, который сможет заподозрить развитие эндометриоза либо прочей сопутствующей патологии.

Ультразвуковой скрининг является достаточно простой процедурой, поэтому перед его проведением пациентке не нужно проводить длительных подготовок. Диагностика выполняется посредством трансвагинального датчика. В процессе обследования пациентка может чувствовать незначительный дискомфорт, поскольку датчик проникает достаточно глубоко.

Как делают интравагинальное УЗИ. Источник: uzibook.ru

Основными поводами для назначения УЗИ, являются следующие состояния:

• Отсутствие стабильности в менструальном цикле, например, если имеются продолжительные задержки;
• Беспокоят боли внизу живота;
• Женщина замечает нетипичные кровяные выделения в середине цикла;
• Имеются проблемы с зачатием ребенка, либо же развивается бесплодие.

После того как врач тщательно обследуют маточную полость, он сможет точно определить размер репродуктивного органа, как он располагается, имеется или аномалии строения и прочие факторы, которые могут указывать на развитие патологии.

Если в ходе диагностики миометрий был охарактеризован как однородный, то вероятность наличия диффузных изменений исключается. Однако при обнаружении нетипичной структуры, либо утолщения мышечного слоя, будет проведено дополнительное обследование, которое поможет точно поставить диагноз.

Помимо ультразвукового скрининга специалист может порекомендовать проведение таких медицинских процедур:

• Магнитно-резонансная томография, которая поможет оценить структуру маточных стенок;
• Выполнение бимануального исследования, благодаря которому определяется состояние репродуктивного органа;
• Сдача крови для выполнения биохимического анализа, что позволит определить уровень гормонов в организме женщины;
• Стандартное гинекологическое обследованиена кресле для определения состояния шейки матки и влагалища;
• Тщательный сбор анамнеза, что даст возможность выявить сопутствующие симптомы, а также определить, как давно у женщины они начались.

Настолько полное диагностическое обследование необходимое для того, чтобы точно определить тип патологического процесса, степень его запущенности, а также разработать наиболее полную и правильную схему лечения.

Терапия

Если у женщины были выявлены диффузно-неоднородные изменения миометрия, то лечение должен разрабатывать исключительно врач, основываясь на индивидуальных особенностях клинического случая, и только после тщательной диагностики.

Когда будет составляться комплекс лечебных мероприятий, специалист обязательно берет в учет возраст женщины, степень запущенности патологического процесса, наличие детей и родов, абортов.

Что касается консервативного лечения, то пациентке назначаются препараты гормональной группы, поскольку именно эти средства могут поспособствовать снижению выработки определенных гормонов в организме, что купирует активный процесс разрастания эндометриальных клеток.

Подобный способ воздействия на патологию будет оправдан лишь в той ситуации, если заболевание протекает без симптомов, а также у пациенток с бесплодием в анамнезе, и при необходимости восстановления фертильности. Вероятность развития побочных эффектов в процессе терапии крайне низкая.

Также возможно проведение оперативного лечения. В этом случае врач будет выполнять вмешательство посредством лапаротомии или лапароскопии. Подобный способ решения проблемы необходим лишь в той ситуации, когда иные методы терапии не дали ожидаемого эффекта, у пациентки имеется непереносимость гормональных препаратов, было выявлено обширное поражение матки.

В случае постоянного прогрессирования патологии необходимо полное удаление органа, что нередко проводится женщина в возрасте 40 лет и старше.

Практически каждое заболевание проще предупредить, нежели потом проводить длительное и сложное лечение. Изменения структуры миометрия также можно спрогнозировать. Для этого женщинам рекомендуется не пренебрегать регулярными профилактическими осмотрами у гинеколога.

Особенно это актуально для девочек подросткового возраста, если у них менструальные кровотечения сопровождаются сильным болевым синдромом. Пациенткам старшего возраста необходимо чаще посещать лечащего врача, если ранее были перенесены хирургические гинекологические операции.

Необходимо понимать, что в группу риска по развитию диффузных изменений эндометрия входят женщины в возрасте от 30 до 45 лет. Именно поэтому им нужно максимально внимательно относиться к состоянию здоровья своей репродуктивной системы.

Если девушка заметила, что у нее имеются нетипичные симптомы, либо же присутствует боль в нижней части живота, следует, как можно раньше посетить гинеколога. Это поможет выявить патологию на ранней стадии развития и провести ее правильное лечение.

Если в ходе диагностики миометрий был охарактеризован как однородный, то вероятность наличия диффузных изменений исключается. Однако при обнаружении нетипичной структуры, либо утолщения мышечного слоя, будет проведено дополнительное обследование, которое поможет точно поставить диагноз.

Лечим печень

Лечение, симптомы, препараты

Диффузные изменения печени при беременности

Беременность – это прекрасное, но в то же время и очень серьезное состояние для женщины. Повышенная нагрузка на все системы органов способствует развитию множества компенсаторных реакций, в результате которых организм функционирует на пределе возможностей. Печень при беременности подвергается колоссальным нагрузкам, так как выполняет двойную работу.

Роль печени при беременности

Роль печени во время беременности заключается в выполнении следующих функций:

• накопление и поддержание уровня гликогена, витаминов (А, Д, В, К и др.), железа в организме;
• регуляция выработки и выведения холестерина;
• дезинтоксикация (связывание и выведение токсинов, вырабатываемых как самим организмом, так и поступающими из вне);
• участие в работе свертывающей и противосвертывающей систем крови;
• выработка защитных факторов системы иммунитета;
• образование желчи, необходимой для правильного переваривания и всасывания пищи в тонком кишечнике;
• поддержание белкового обмена в организме;
• является главным депо крови в организме (содержит около 1 литра);
• превращает токсичный аммиак (продукт распада белка) в безвредную для организма мочевину.

В организме человека печень выполняет более 500 важнейших биохимических функций и ежедневно пропускает через себя более 2000 литров крови.

Как болит печень при беременности: симптомы

Боли в области печени при беременности длительное время имеют слабый ноющий характер. Это связано с тем, что в ткани самого органа практически отсутствуют нервные окончания. Все болезненные симптомы возникают при растяжении печеночной капсулы, которая хорошо иннервирована. Появление сильных болей означает более тяжелое течение заболевания.

Поражение печени при беременности также может сопровождаться следующими симптомами:

• слабостью;
• потерей аппетита;
• тошнотой и рвотой (часто эти состояния воспринимаются как проявления токсикоза и не связываются с печеночной патологией; некоторым отличием является отсутствие связи рвоты с неприятными запахами);
• горечью во рту, особенно натощак;
• болями в животе, не имеющими определенной локализации;
• пожелтением кожных покровов, склер глазных яблок, слизистых оболочек;
• скоплением свободной жидкости в животе (асцит беременных – труднодиагностируемое состояние из-за увеличенной матки);
• потемнением мочи;
• обесцвечиванием кала.

Боли в печени при беременности: причины

Основными причинами болей в печеночной области являются патологии, развившиеся уже во время гестации. К наиболее частым болезням печени при беременности относят:

• острую жировую дистрофию печени;
• развитие гестоза с переходом в преэклампсию и эклампсию;
• HELLP-синдром;
• холестаз беременных;
• патологии желчевыводящих путей;
• острый разрыв печени;
• гепатоз печени.

Во время беременности, особенно в 3 триместре или при вынашивании двойни, распространена ситуация, когда ребенок давит на печень. Из-за сильного сдавливания некоторых печеночных участков может произойти нарушение оттока желчи. В результате этого наблюдается расширение внупеченочных желчных протоков, проявляются симптомы диспепсии. В таких ситуациях можно посоветовать женщине больше времени проводить лежа на левом боку. Полностью избавиться от этого неприятного состояния помогут только роды.

Гемангиома печени при беременности

Гемангиома печени у беременной женщины – распространенное доброкачественное образование, имеющее сосудистую природу. В большинстве случаев это врожденное состояние, не требующее экстренного медицинского вмешательства. В зависимости от размеров новообразования, заболевание проявляется по-разному.

Гемангиомы до 6-7 см могут быть обнаружены только во время проведения УЗИ-диагностики, совершенно никак не проявляясь до этого. Образования большего диаметра вызывают симптомы тошноты и рвоты, тяжести в правом подреберье, ноющих болей. Долгое время патология может существовать в неактивном состоянии, однако резкое изменение гормонального статуса во время беременности может спровоцировать скачок ее роста.

Опасность гемангиомы в возможности разрыва образования во время потужного периода родов. Именно поэтому в конце третьего триместра проводится контрольное УЗИ печени. В зависимости от ее размеров и расположения решается вопрос о способе родоразрешения: естественным путем или с помощью операции кесарево сечение.

Лечение и удаление самого новообразования проводится уже после родов. Для этого применяются как стандартное хирургическое удаление, так и лазерная и лучевая терапия, а также криодеструкция.

Повышение ферментов печени при беременности

Причиной, по которой печень при беременности не справляется, является не только механическое сдавление органа маткой, но и повышение ферментативной нагрузки. Об этом свидетельствует увеличение в крови беременной женщины печеночных ферментов: АЛаТ, АСаТ, ГГТ, ЛДГ, холинэстеразы, протромбиназы и щелочной фосфатазы.

Повышение количества этих ферментов связано с токсическим воздействием на паренхиму печени и ее клеточным разрушением. В зависимости от срока гестации допускаются некоторые отклонения от нормальных значений. При этом обязательно проводить динамический мониторинг измененных показателей для своевременного начала проведения лечебных мероприятий.

Жировая дистрофия печени беременных

Острая жировая дистрофия печени у беременных – это грозное осложнение беременности, при котором нормальная печеночная ткань замещается жировыми включениями. В результате этого возникает острая печеночная недостаточность.

В настоящее время заболевание встречается достаточно редко, что объясняется тщательным мониторингом за состоянием беременной женщины в течение всего срока гестации.

Первые признаки заболевания проявляются после 30-й недели следующими симптомами:

• тошнотой и частой мучительной рвотой;
• разлитыми болями в животе;
• желтухой.

Важно! Патология чаще встречается у первородящих, а риск ее возникновения повышается при многоплодной беременности.

Диагностические критерии жировой дистрофии:

• общий анализ крови: увеличение лейкоцитов и уменьшение тромбоцитов;
• УЗИ: диффузное увеличение эхогенности печени;
• гистологическое исследование: выявляются набухшие эритроциты с жировыми включениями различных размеров.

Материнская смертность при данном состоянии высока: до 20% случаев. Внутриутробная гибель плода при несвоевременном родоразрешении достигает 50%. Летальные исходы чаще наступают из-за развития ДВС-синдрома или почечной недостаточности.

Основным лечением жировой дистрофии является стимуляция родов или проведение операции кесарево сечения. На ранних сроках и при легком течении патологии возможна госпитализация в стационар и тщательное наблюдение за состоянием беременной с проведением симптоматической коррекции.

Увеличение печени при беременности

Незначительное увеличение печени при беременности без изменения ее структуры и повышения печеночных ферментов не является признаком патологии. Такое может случиться из-за повышенной нагрузки на кровеносную или пищеварительную системы. Возникает чаще в третьем триместре.

Механизм развития этого состояния включает появление отечности паренхимы печени. Из-за отека происходит нарушение обменных процессов в организме, а также кислородное голодание печени. В таком случае проводится поддерживающая коррекционная терапия до самых родов.

Изменения же структурности печеночной ткани или печеночных ферментов, появление диспептических симптомов наравне с увеличением печени, могут говорить о развитии:

• вирусного поражения (гепатиты В, С, мононуклеоза);
• тяжелого гестоза;
• амилоидоза;
• стеатоза.

Гепатоз печени у беременных

Гепатоз печени – это собирательное название, включающее в себя любое нарушение обменных процессов в гепатоцитах (печеночных клетках). Наиболее часто состояние, возникающее во время беременности – холестатический гепатоз. Возникает после 25-26 недель гестации и встречается примерно в 1% случаев всех беременностей.

Заболевание по течению и проявлениям схоже с острой жировой дистрофией печени. Симптомы холестатического гепатоза печени при беременности:

• слабость и вялость;
• диспептические расстройства: потеря аппетита, тошнота, рвота, горечь во рту;
• распространенный зуд по всему телу;
• желтушность кожных покровов;
• обесцвечивание кала.

Лечение заключается в проведении симптоматической поддерживающей терапии. В 80% случаев для предотвращения развития осложнений проводится преждевременное родоразрешение. В послеродовом периоде гепатоз может стать причиной развития массивного кровотечения, так как в печени нарушается выработка свертывающих факторов крови.

Диагностика заболеваний печени при беременности

Основными диагностическими мероприятиями при исследовании состояния и функции печени во время беременности являются:

• общий анализ крови (особенно важные показатели – лейкоциты и тромбоциты);
• общий анализ мочи (важен цвет);
• анализ кала (важен цвет);
• коагулограмма (для определения активности выработки факторов свертывания);
• биохимический анализ крови (общий белок и фракции, билирубин и фракции, печеночные ферменты, мочевина, креатинин, электролиты);
• УЗИ (обращается внимание на размеры, структурность, наличие патологических включений и т.д.).

УЗИ печени при беременности: показания и расшифровка

Беременные женщины часто задают вопрос: можно ли делать УЗИ печени при беременности? Ответ прост: можно, а при показаниях даже необходимо. Для плода эта процедура не несет никакой опасности. Направление ультразвука не совпадает с расположением матки, а потому будущей маме можно не волноваться о частом проведении УЗИ.

УЗИ печени беременной женщине при отсутствии каких-либо жалоб с ее стороны, а также хороших анализах во время беременности не требуется. Однако при возникновении симптомов поражения печени или повышения печеночных ферментов ультразвуковое исследование показано на любом сроке гестации.

Нормальные показатели УЗИ печени во время беременности:

УЗИ печени беременной женщине при отсутствии каких-либо жалоб с ее стороны, а также хороших анализах во время беременности не требуется. Однако при возникновении симптомов поражения печени или повышения печеночных ферментов ультразвуковое исследование показано на любом сроке гестации.

http://za-dolgoletie.ru/info/diffuznye-izmenenija-podzheludochnoj-zhelezy-pri/http://ilive.com.ua/health/diffuznye-izmeneniya-miometriya-po-tipu-adenomioza-endometrioza-ochagovye-uzlovye-chto-eto-znachit_129911i15953.htmlhttp://uterus2.ru/disease/diffuznye-izmeneniya-matki.htmlhttp://gepasoft.ru/diffuznye-izmenenija-pecheni-pri-beremennosti/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.