Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Доминантный Фолликул В Левом Яичнике И Через Сколько Дней Могут Начатся Месячные. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.
Размер фолликула по дням цикла: виды и причины отклонений, лечение
Размер фолликула оказывает непосредственное влияние на вероятность оплодотворения. Если он больше нормы — существует риск образования кисты. Отклонением считаются также множественные фолликулы одинакового размера. В таком случае овуляция маловероятна. Для определения нормального состояния репродуктивной системы и наличия овуляции используется фолликулометрия. Она представляет собой процедуру, при которой несколько раз проводится УЗИ для того, чтобы оценить процесс развития фолликулов.
В фолликулах яйцеклетка пребывает в процессе созревания до периода овуляции. Они необходимы для ее защиты — яйцеклетка окружена толстым эпителием и покровом фиброзной ткани. От качества этой защиты напрямую зависит вероятность зачатия.
Стадии развития фолликула
На УЗИ фолликулы выглядят как круглые образования. До своего разрыва они вырабатывают эстрогены, а после трансформируются во временную железу — желтое тело, преобразовывающее эстроген в прогестерон для поддержки второй фазы цикла и беременности.
Основной этап роботы фолликулярного аппарата наступает в середине цикла. В этот момент фолликул достигает диаметра 2 см. Если не происходит его созревание – овуляции не будет. Ановуляторные циклы в норме могут встречаться до 3-4 раз в год, если они повторяются регулярно — это говорит о патологии.
На первичной стадии роста этот элемент называется примордиальным фолликулом. Он представляет собой зачатки половой клетки, которая располагается на внутренней поверхности органа и находится в спокойном состоянии. Если начинается развитие, к 7-дневному возрасту его диаметр достигает 3-7 мм. На этом этапе УЗИ сможет показать несколько элементов, имеющих различные стадии развития.
В нормальном менструальном цикле (без стимуляции) фолликулов около десяти, они называются антральными и на 8-й день начинают производство эстрогена, наружный слой вырабатывает андростендион и тестостерон.
Антральные фолликулы на УЗИ
С 8-й по 10-й день уже можно определить доминантный, который и совулирует. Он растет до 14 мм, остальные уменьшаются и исчезают, приблизительно увеличивается на 3 мм в сутки. За 1-2 дня до овуляции достигает 18-23 мм. В зависимости от цикла в среднем на 12-16-й день наступает разрыв фолликула и выход яйцеклетки из него.
Определить размер элемента, перед тем как он разорвется и наступит овуляция, может только акушер-гинеколог при помощи УЗИ. Диаметр играет важную роль, т. к. только зрелая яйцеклетка может быть оплодотворена.
Доминантный фолликул на УЗИ
Непосредственно перед выходом женской половой клетки размер элемента составляет 23-24 мм — это оптимальный вариант для зачатия.
Таблица размеров фолликула по дням цикла:
| День (от начала менструации) | Тип | Размеры, мм |
| 1-4 | Антральный | 4 |
| 5 | 5-6 | |
| 7 | Доминантный | 9-10 |
| 8 | 11-12 | |
| 9 | Пузырек с фолликулярной полостью | 13-14 |
| 10 | 15-17 | |
| 11 | 15-18 | |
| 12 | 20 | |
| 13 | Граафов пузырек со стигмой | 22-24 |
| 14 | Фолликул лопается – овуляция | 24-25 |
Чтобы зачатие наступило, яйцеклетка была готовой для оплодотворения, а беременность протекала хорошо, необходимо, чтобы фолликул был оптимального размера — не менее 18-19 мм и не более 25 мм. Если этот параметр выходит за пределы нормы, то зачатие маловероятно. Иногда, если в середине цикла фолликул не достигает нужного размера и продолжает расти, наблюдается поздняя овуляция.
При регулярном повторении патологии необходимо тщательное обследование. При отсутствии лечения может развиться бесплодие.
Плохим сигналом является равный размер всех фолликулов в любой день цикла и отсутствие доминантного. Это означает, что овуляции не будет.
Атипичными состояниями являются:
- Единичные фолликулы. Они не могут развиваться до необходимого размера. Это приводит к отсутствию овуляции. Причинами могут быть: слишком интенсивные занятия спортом, нарушение деятельности гормонов, ожирение, диета, основанная на голодании, менопауза.
- Множественные. Больше десяти. В этом случае яичники считаются мультифолликулярными. Когда их количество увеличится в разы, ставят диагноз «синдром поликистозных яичников». Ситуация мешает овуляции и зачатию, связана с различными патофизиологическими состояниями организма. Требует назначения стимулирующей терапии или ЭКО.
Иногда возникают атрезии и персистенции.
Патология характеризуется недостижением фолликулом необходимого размера в середине цикла — он снова начинает уменьшаться и исчезает.
Болезнь характеризуется следующими признаками: отсутствием желтого тела и свободной жидкости в позадиматочном пространстве на УЗИ, пониженным уровнем прогестерона. Сопровождается аменореей и дисфункциональными маточными кровотечениями. Частота появлений — примерно 3-4 раза в год. Нарушение приводит к бесплодию.
Являет собой отсутствие нарушения целостности фолликула. На протяжении недели он пребывает в размере от 22 мм до 24 мм, после чего начинается менструация. Иногда она не наступает, и фолликул перерождается в кистозное образование. Киста диагностируется при достижении фолликулом размеров от 30 мм. Происходит это вследствие дисбаланса гормонов. Сопровождается такими признаками, как:
- недостаточность прогестерона;
- избыток эстрогенов;
- обильные кровотечения во время месячных;
- постоянные задержки;
- одинаковые фолликулы на УЗИ;
- после предполагаемой овуляции — отсутствие свободной жидкости и желтого тела.
Для устранения патологии проводится гормональная терапия. Могут назначить ультразвук, лазеротерапию и электростимуляцию. Исключается стресс и любые нагрузки.
Иногда доминантных фолликулов бывает несколько. Это приводит к выходу сразу нескольких клеток, и в случае положительного исхода наступает беременность двойней или тройней.
Если размер фолликула меньше нормы, это приводит к отсутствию овуляции. Если пациентка планирует беременность, патологию необходимо лечить. Женщина обращается к врачу, проходит диагностику, которая поможет определить характер нарушений. В современной медицине для лечения используются препараты, стимулирующие овуляцию: Цитрат, Кломифен, Кломид, Клостилбегит и т. д.
Терапия начинается между 5-м и 9-м днем цикла. Начальная доза назначается специалистом, потом постепенно увеличивается. Самостоятельно использовать лекарства запрещено. Курс обязательно назначается только после проведения исследований на гормональный уровень и определение проходимости маточных труб.
По мере всего прохождения протокола стимуляции овуляции результаты обязательно контролируются при помощи фолликулометрии. Чтобы повысить вероятность разрыва и предотвратить образование кисты, назначают триггеры овуляции (например препараты ХГЧ).
Параллельно с назначением стимуляции, контролируется режим питания женщины, ее здоровье. Обязательно проводится анализ на определение концентрации гормонов щитовидки. Назначается фолиевая кислота, магний, йод и витамин Е. Необходимо понимать, что количество курсов данных препаратов строго ограничено. Это связано с высоким риском истощения яичников и наступления климакса.
Иногда возникают атрезии и персистенции.
доминантный фолликул и овуляция.
я все таки нашла ответ на свой вопрос! девочки планирующие посмотрите!
Внутреннюю анатомию яичника, так же как и матки, целесообразно рассматривать применительно к различным фазам менструального цикла.
Строма яичника, представляющая соединительно-тканную основу коркового вещества, эхографически визуализируется как зона средней эхогенности, преимущественно расположенная в центральных отделах яичника.
Корковое вещество яичника содержит фолликулы различной степени зрелости (фолликулярный аппарат). Многочисленные (сотни тысяч) примордиальные, первичные, и вторичные фолликулы не определяются при эхографии, поскольку их размеры не превышают 400 мкм.
На 5-7 дни цикла (фаза ранней пролиферации или ранняя фолликулярная фаза) визуализируемую часть фолликулярного аппарата представляют в основном 5-10 третичных, или антральных фолликулов. Последние имеют вид округлых эхонегативных включений диаметром 2-6 мм, расположенных преимущественно по периферии яичника. Сеть спиральных сосудов вокруг развивающегося фолликула возникает уже в начале антральной фазы. При этом кровоток визуализируется в виде немногочисленных цветовых локусов в строме и по периферии антральных фолликулов
На 8-10 дни цикла (средняя пролиферация или средняя фолликулярная фаза) обычно появляется доминантный фолликул, диаметр которого уже составляет 12-15 мм и продолжает увеличиваться, в то время как рост других фолликулов останавливается, и они достигнув 8-10 мм в диаметре, подвергаются атрезии (что эхографически определяется в постепенном уменьшении и исчезновении к концу менструального цикла). Кровоснабжение доминантного фолликула обычно происходит за счет двух-трех стромальных артерий, как правило, визуализируемых по периферии, или даже в стенке последнего. При этом допплерометрические показатели стромальных артерий и артерий доминантного фолликула достоверно не отличаются.
На 11-14 дни цикла (фаза поздней пролиферации или поздня фолликулярная фаза) доминантный фолликул увеличивается на 2-3 мм в день, достигая к моменту овуляции 18-25 мм (в среднем 20 мм). К прогностическим признакам овуляции, свидетельствующим о том, что последняя произойдет в ближайшие несколько часов, относятся: диаметр доминантного фолликула 18 мм, двойной контур вокруг последнего, а также фрагментарное утолщение и неровность внутреннего контура доминантного фолликула. Васкуляризация доминантного фолликула становится субъективно более заметной по сравнению с другими фолликулярными структурами тоже только накануне овуляции.
О произошедшей овуляции эхографически можно судить по исчезновению доминантного фолликула или уменьшению его размеров с деформацией стенок и появлением эхогенного содержимого в полости, а также появлению жидкости в дугласовом пространстве.
На 15-18 дни цикла (фаза ранней секреции или ранняя лютеиновая фаза) характерно появление в месте овуляции желтого тела диаметром 15-20 мм (обычно меньше доминантного фолликула), имеющим неправильную форму, неровные контуры, и чрезвычайно разнообразную внутреннюю эхоструктуру различной степени эхогенности. Этот своеобразный эхографический полиморфизм легко объясним морфологическим субстратом ядра желтого тела, представляющего собой кровяной сгусток в различной степени тромбообразования и лизиса.
На 19-23 дни цикла (фаза средней секреции или средняя лютеиновая фаза) для «цветущего» желтого тела характерно некоторое увеличение диаметра (до 25-27 мм), а также появление неравномерно утолщенного эхопозитивного валика. Эхогенность содержимого за счет лизиса может постепенно понижаться вплоть до формирования «кистозного» желтого тела.
В течение первых же дней после овуляции вокруг желтого тела формируется плотная, многослойная сосудистая сеть, особенно выраженная в фазу расцвета. На цветовых допплерограммах вокруг желтого тела появляется выраженное цветовое кольцо, кровоток в котором отличается высокими значениями скорости и низким импедансом. Это типично для бурной физиологической неоваскуляризации.
На 24-27 дни цикла (фаза поздней секреции или поздняя лютеиновая фаза) «угасающее» желтое тело уменьшается в размерах (10-15 мм), его эхогенность несколько повышается, а эхоструктура становится более однородной. При этом желтое тело эхографически нередко начинает плохо визуализируется. При отсутствии беременности кровоснабжение желтого тела начинает меняться приблизительно к 9 дню после овуляции. Ткань желтого тела начинает подвергаться лютеолизу, капилляры сокращаются и редуцируются, что характеризуется заметным обеднением местного кровотока.
Во время менструации желтое тело уже, как правило, не определяется, либо на его месте сохраняется нечеткая эхоструктура повышенной эхогенности диаметром 2-5 мм (белое тело), которое обычно бесследно исчезает в течение следующего менструального цикла. Доказано, что не проходящее белое тело в виде рубца сохраняется только после гравидарного желтого тела. Циркуляция крови в сосудах исчезающего желтого тела прекращается, а сами сосуды исчезают в течении первых трех дней менструации.
На 5-7 дни цикла (фаза ранней пролиферации или ранняя фолликулярная фаза) визуализируемую часть фолликулярного аппарата представляют в основном 5-10 третичных, или антральных фолликулов. Последние имеют вид округлых эхонегативных включений диаметром 2-6 мм, расположенных преимущественно по периферии яичника. Сеть спиральных сосудов вокруг развивающегося фолликула возникает уже в начале антральной фазы. При этом кровоток визуализируется в виде немногочисленных цветовых локусов в строме и по периферии антральных фолликулов
Если нет фолликулов в яичнике будут ли месячные
Ановуляция — месячные без овуляции
Месячные без овуляции — это такой цикл, когда не образуется желтое тело, а яйцеклетка не покидает яичник, этот цикл называют ановуляторный. Это происходит тогда, когда доминантный фолликул перестает развиваться, гормональный фон падает, и в результате у женщины начинается менструальноподобное кровотечение.
Месячные без овуляции — это такой цикл, когда не образуется желтое тело, а яйцеклетка не покидает яичник, этот цикл называют ановуляторный. Это происходит тогда, когда доминантный фолликул перестает развиваться, гормональный фон падает, и в результате у женщины начинается менструальноподобное кровотечение.
Этиология явления
Во-первых, и у здоровых женщин овуляция происходит не каждый месяц, есть периоды, когда она вообще не наблюдается. После 30 лет количество начинает уменьшаться, например, после 35 лет ановуляторый цикл наблюдается каждый второй месяц, а к 45 годам уже практически все месячные — без созревания фолликула. Поэтому с возрастом женщине все труднее и труднее забеременеть. Кормящие мамы тоже несколько месяцев имеют ановуляторынй цикл, бывает, что первые два месяца после родов у женщины вообще нет менструации.
Причиной месячных без овуляции может быть стресс или сильное эмоциональное потрясение, также ее не происходит при сильных физических нагрузках, смене климата, хроническом переутомлении, все это вызвано защитной реакцией организма на большие нагрузки.
Некоторые женщины, которые весят менее 45 кг или резко сбросившие вес на 5-10%, не имеют овуляции. Ученые установили факт, что для созревания фолликула нужно, чтобы 18% массы тела женщины составляла жировая ткань. Это связано с тем, что именно в жировой ткани накапливается эстроген, который необходим для овуляции. Однако при избыточной массе жировой ткани ее тоже может не происходить, так как высокое содержание эстрогена имеет отрицательное действие. После длительного приема оральных контрацептивов также может отсутствовать овуляция, иногда зачатие невозможно в течение полугода.
Патологическая ановуляция
Овуляция не происходит при различных патологиях яичников. Это могут быть поликистозы яичников, врожденные аномалии, воспалительные процессы в яичниках, опухоли и так далее.
Правильное функционирование гипофиза и гипоталамуса очень важно для овуляции. Гипофиз вырабатывает необходимые гормоны для овуляции, а гипоталамус может затормозить этот процесс при сильных стрессах.
Щитовидная железа тоже может стать причиной отсутствия овуляции. Эта железа тоже вырабатывает гормоны, которые отвечают в том числе и за репродуктивную функцию. Цикл месячных может быть нормальным, но овуляция не наступает. Если патология щитовидной железы серьезная, то менструация и вовсе может прекратиться. Проблемы с надпочечниками влияют на переработку половых гормонов, а это тоже тормозит овуляцию.
Признаки ановуляторных месячных
Прежде чем паниковать, нужно разобраться, есть ли вообще повод для паники. При условии, что менструальный цикл женщины составляет 24-30 дней, и каждый раз месячные наступают в нужное время, то с большой вероятностью можно сказать, что с овуляцией проблем нет. Но если имеется сбой цикла — он укорачивается или удлиняется, количество менструальной крови становится меньше — то в этом случае можно заподозрить проблемы с работой яичников.
Но определить, есть овуляция или нет, без специального оборудования и исследований затруднительно. Ановуляторные месячные могут совершенно ничем не отличаться от месячных с овуляцией. Для того чтобы установить диагноз, необходимо обратиться к гинекологу, сдать кровь на гормоны — на 2-5 день сдать анализ на ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, гормоны щитовидной железы, на 10-14 день сделать УЗИ фолликула, а на 18-23 день сдать анализ на прогестерон.
В домашних условиях наличие овуляции можно проверить при помощи тестов на уровень ЛГ, но при поликистозе яичников лютеинизирующий гормон будет все время повышен, поэтому в этом случае тест будет неинформативен.
Что с этим делать?
С проблемами овуляции стоит обращаться к гинекологу, эндокринологу или репродуктологу. После проведения обследования и выяснения причин, которые блокируют овуляцию, специалист назначит лечение, направленное на устранение этих причин. Часто достаточно снизить или набрать вес, перестать нервничать или снизить физическую нагрузку — и овуляторный цикл восстановится.
Если имеется воспалительный процесс, то проводят лечение воспаления, если же врач обнаружил какие-то анатомические изменения в яичниках, то скорее всего будет необходимо хирургическое вмешательство. При гормональных сбоях тоже назначается специальная терапия.
Иногда женщинам рекомендуется некоторое время принимать оральные контрацептивы. Это временно прекращает работу яичников и дает им возможность передохнуть, а как только препарат будет отменен, яичники усиленно начинают работать.
Стимуляция овуляции
Овуляцию можно стимулировать народными средствами, лечебными грязями и медикаментами. Среди медикаментозных препаратов особой популярностью пользуется Клостилбегит. Этот препарат довольно быстро позволяет женщине забеременеть. Он относительно недорогой и прост в применении. Изначально Клостилбегит разрабатывался в качестве контрацептива, но его эффект оказался обратным. В дополнение к Кластилбегиту врач может порекомендовать Пурегон.
Важно: нельзя самостоятельно назначать себе препараты, врач должен расписать схему приема гормонального препарата, она может отличаться у разных женщин. Необходимо помнить, что стимулировать овуляцию препаратами можно только 5-6 раз за всю жизнь, иначе может произойти истощение яичников, и беременность не наступит уже никогда.
Другой препарат, стимулирующий овуляцию, — Гонал. Это ампула с порошком для инъекций. Недостаток препарата — высокая цена и много побочных эффектов. Достоинство — очень эффективное средство.
Стимулировать овуляцию можно и при помощи витаминов. Самый главный витамин, который необходим женщине — это фолиевая кислота, кроме того, для этого будут полезны витамины С, Е, А и В, но одного только приема витаминов будет недостаточно, важен комплексный подход, а витамины — это важное и полезное дополнение. Грязелечение и иглоукалывание — тоже отличные способы для стимуляции овуляции. Главное — найти хороших специалистов в этой области.
Применение лекарственных трав
Много эстрогенов содержится в шалфее, но чтобы не навредить организму, шалфей стоит принимать строго по правилам. Столовую ложку аптечного шалфея залить 250 гр кипятка, оставить на полчаса под крышкой. Затем настой процедить и пить 10 дней по четверти стакана раз в день. Начинать прием настоя надо на 5-7 день цикла. Курс лечения — 3 месяца. Если вы добавите к шалфею липу, то эффект шалфея усилится. Важно! При поликистозе шалфей противопоказан.
Во второй половине цикла можно пить боровую матку. В этой траве содержится много прогестерона, готовится настой так же, как и настой шалфея, пить его надо по столовой ложке в день.
Есть отзывы, что чай из лепестков роз тоже стимулирует овуляцию, в розовых лепестках много витамина Е, который полезен для женского организма, некоторые стимулируют процесс созревания фолликула айвой, соком алоэ, мумие и так далее. Важно, чтобы лечение травами не производилось самостоятельно и бесконтрольно, перед любым приемом лекарственных трав нужно консультироваться с врачом.
Фолликулы в яичниках: их значение и функция
Фолликулы в яичниках женщины позволяют ей забеременеть, но только при их нормальном дозревании и хорошем качестве. Отклонения от нормы чреваты развитием кисты, а иногда и бесплодием. Причин, почему так происходит, существует несколько, поэтому нужно обращаться за медицинской помощью сразу же при появлении малейшего дискомфорта, так как женское здоровье может сильно пострадать. Важную роль играют размеры фолликулов, а также их количество.
Фолликул и его функция
Основная работа фолликулов левого и правого яичника – защита яйцеклеток от вредоносного воздействия различных факторов.
Яйцеклетки, которые находятся внутри фолликулов, еще не созрели, поэтому их защита, нормальное течение дозревания и оплодотворения, течение беременности во многом зависят именно от способностей фолликулов.
У особей женского пола развитие половой системы происходит уже в перинатальном периоде – формируется количество фолликулов яйцеклетки и изменения этого количества не происходят никогда.
Один фолликул созревает за месяц. Помимо защитной функции они вырабатывают женские гормоны под названием эстрогены.
Норма количества фолликулов, созревающих в яичниках
Их количество рассчитывается с учетом дня менструального цикла.
К примеру, множественные, спустя 2-3 дня после месячных, не являются патологией. Затем они развиваются по-разному.
В середине цикла один или два из них больше остальных. К концу цикла остается один большой. Из него-то и выходит дозревшая и готовая к оплодотворению яйцеклетка. Этот фолликул называется доминантным, превалирующим.
Начало менструальных выделений свидетельствует о том, что произошел разрыв такового.
Когда норма нарушается: причины и последствия
О нарушении говорят в том случае, когда в одном яичнике больше 10 фолликулов. Обнаружить патологию можно только посредством УЗИ органов малого таза. При этом их количество не изменяется в течение цикла. Когда их много, то это вовсе не свидетельствует о каком-либо заболевании. Объяснить такое явление можно переутомлениями, частыми стрессами, эмоциональным перенапряжением. Их количество обычно приходит в норму после первой овуляции.
Недоразвитость может быть спровоцирована и другими причинами:
- Неправильно подобранные оральные контрацептивы;
- Нарушения функции щитовидной железы;
- Чрезмерная продукция пролактина;
- Проблемы в работе эндокринной системы.
Такое нарушение и его причину можно выявить с помощью ряда диагностических процедур и гинекологического осмотра.
В любом случае существует два варианта развития нарушения: первый – нормальный менструальный цикл с одним доминантным фолликулом; второй – доминантного нет, яйцеклетка не дозревает, цикл нарушается, возможность оплодотворения отсутствует.
В последнем случае происходит скопление в организме женщины мужского полового гормона, что влечет за собой отсутствие беременности.
Роль доминантных фолликулов
Как правило, они развиваются неодинаково в двух яичниках. Когда в обоих диагностируется по доминантному, то есть шанс зачатия двойни. Но это произойдет только в том случае, если они оба совулировали, что бывает довольно редко.
Два доминантных фолликула, созревшие в одном яичнике, увеличивают шансы на многоплодную беременность.
Персистенция фолликула левого или правого яичника
Подтверждение такого диагноза – весьма плохие новости. Это значит, что доминантный фолликул развивается как хочет до момента разрыва. В итоге он не позволяет яйцеклетке выйти и со временем может преобразоваться в кисту.
Персистенция препятствует овуляции. Патологию может спровоцировать гормональный дисбаланс, чрезмерное количество мужского полового гормона. Несвоевременное лечение приводит к бесплодию.
Лечение заключается в приеме гормональных препаратов. Помимо это необходимо комплексно воздействовать на организм. Сначала необходимо подавить мужские гормоны. Терапия длится с 5 до 9 день цикла. Затем гормоны вводятся внутримышечно с 9 дня цикла. Терапия длится 5-7 дней. Кроме того, проводится стимуляция органов малого таза. Для этого применяют лазеротерапию, массаж, ультразвук.
Отсутствие фолликулов в обоих яичниках
Такое состояние обусловлено дисфункцией этих органов или ранним климаксом. Нарушение устраняют посредством гормональной терапии.
Что это такое, если обнаружены антральные фолликулы в яичниках
С развитием технологий искусственного оплодотворения ученые стали обращать внимание на качественный и количественный состав яйцеклеток. Эти параметры позволяют оценить, насколько высок шанс у конкретной женщины забеременеть. В этих целях был разработан подсчет антральных фолликулов.
Что такое антральные фолликулы?
Это фолликулы, размер которых не превышает 8 мм. Они подсчитываются с помощью трансвагинального УЗИ. Итоги их подсчета позволяют установить овариальный резерв – количество яйцеклеток, готовых к немедленному оплодотворению.
Если антральных меньше 4, то стимуляция яичников будет низкой, вероятность беременности такая же, поэтому рекомендуется проводить ЭКО. Если их около 7, можно попробовать зачать малыша самостоятельно.
Когда же их количество колеблется от 18 до 26, то возможность удачного зачатия самая высокая.
Если же их больше 26, то существует вероятность развития поликистоза яичников.
Что это значит, если выявили много фолликулов в яичнике
Такая патология может быть спровоцирована приемом гормональных контрацептивов, повышением пролактина, стрессом, резким похудением, ожирением, эндокринными нарушениями. Это значит, что беременность на фоне заболевания маловероятна, так как сопровождается множеством нарушений половой сферы.
Данная патология называется поликистозом, но с ростом кист не имеет ничего общего. В обязательном порядке женщина должна пройти комплексную диагностику. При подтверждении диагноза приступают к лечению.
Терапия направлена на достижение следующих результатов:
- снижение уровня мужских гормонов;
- нормализацию цикла, если он нарушен;
- беременность (если необходимо);
- профилактику обмена веществ.
Терапия может включать низкокалорийную диету, гормональные препараты, метаформин, антиандрогены, стимулирующие овуляцию средства.
Если консервативное лечение малоэффективно, прибегают к хирургическому вмешательству.
Необходимость пункции при поликистозе
Если на УЗИ яичник увеличен и в нем множество фолликулов небольшого размера, которые не созревают и не растут, то их называют кистами. Пункция позволяет оценить фолликулярную жидкость, выявить причины патологии, сделать прогноз на будущее.
Процедура выполняется тонкой иглой под контролем УЗИ. Изъятый материал отправляется на лабораторное исследование. Диагноз «поликистоз» ставят при проблемах с циклом или отсутствии овуляции более полугода, повышенном уровне мужских гормонов.
К пункции прибегают и для добычи готовых яйцеклеток для ЭКО. Процедуру проводят под общим наркозом. После пункции фолликулов у женщин часто болят яичники. Кроме того, присутствует напряжение внизу живота, незначительные кровянистые выделения и повышение температуры до субфебрильных показателей.
К этим симптомам может прибавиться тошнота, рвота, диарея. При появлении ярко выраженного дискомфорта необходимо сразу же обращаться к врачу.
Какого размера должен быть доминантный фолликул во время овуляции?
Природа мудра и изобретательна. Развитие разумного вида требовало, чтобы потомство обладало достаточно развитым мозгом. Дети рождались реже, за ними требовался длительный уход, сроки полового созревания сдвигались. Выживание вида требовало перестройки женской репродуктивной системы. Женщина должна быть готова к зачатию круглогодично.
Это дало толчок к развитию ежемесячного созревания яйцеклетки и механизма обновления тканей в случае, когда зачатие не произошло.
Фолликулогенез и овуляция
Овуляция это механизм выхода яйцеклетки из яичника. Чтобы она получилась здоровой, фолликул должен достигнуть определенного размера.
Процесс созревания проходит во время первой половины цикла, в фолликулярной фазе. Вокруг яйцеклетки образуются несколько слоев эпителия и соединительной ткани – фолликул.
К моменту овуляции размер яйцеклетки должен достичь определенных показателей, она станет готовой к оплодотворению. В начале менструального цикла в яичниках женщины начинают развиваться одновременно несколько фолликулов. Изначальный размер образования очень мал – всего несколько миллиметров в диаметре.
Во время фолликулярной фазы выделяется один фолликул, который созревает быстрее, чем другие. Его называют доминантным, остальные подвергаются атрезии – то есть обратному развитию.
В редких случаях могут развиться 2 и более, тогда в случае удачного общения с мужчиной через 9 месяцев могут появиться близнецы-двойняшки.
Как меняются размеры фолликула в течение цикла?
Немного определимся с датами в менструальном цикле. Первый день – это день начала менструации, последний день месячного цикла – последний день перед менструацией.
Рассмотрим, как происходит изменение фолликула при стандартном цикле в 28 дней.
- Диаметр в возрасте 5–7 дней, составляет от 2 до 6 мм.
- На 8–10 день цикла определяется доминантный фолликул, с размерами от 12 до 15 мм. Остальные постепенно уменьшаются и исчезают. Скорость роста фолликула составляет от 2 до 3 мм в сутки.
- Размер перед овуляцией составляет в среднем 24 мм. Овуляторная фаза приходится на 12–14 день менструального цикла. В этот промежуток фолликул лопнет и из него выйдет яйцеклетка.
- Жизнь яйцеклетки коротка – максимум 36 часов. Поэтому паре, желающей зачать малыша желательно максимально ответственно подойти к планированию беременности. При благоприятных обстоятельствах через некоторое время родится на свет новый человек.
Факторы, влияющие на развитие фолликула
Стрессы, гормональные нарушения, прием некоторых медикаментов могут повлиять на развитие яйцеклетки.
1. Длительный прием оральных противозачаточных препаратов. Нарушение процессов созревания яйцеклетки свидетельствует об ошибке при подборе средства контрацепции. Если при приеме таблеток наблюдается ухудшение общего самочувствия, есть побочные эффекты обязательно следует обратиться к врачу.
2. Нарушения в работе щитовидной железы. Избыток или недостаток тиреоидных гормонов влияют на репродуктивную систему женщины.
3. Избыток гормона пролактина тормозит рост яйцеклеток. Организм считает, что женщина кормит малыша и беременность в этот период не нужна. Поэтому и фолликулы и не созревают.
4. Другие гормональные нарушения.
Как определить размеры фолликула?
Самостоятельно определить диаметр доминантного фолликула не удастся. Даже опытный гинеколог при обыкновенном осмотре не определит габариты образования в яичнике.
Только на УЗИ врач с точностью определит, в каком яичнике формируется доминантный фолликул и каковы его размеры. Это процедура называется фолликулометрия.
Как проходит исследование?
- Кабинет УЗИ-диагностики придется посетить несколько раз.
- Первая процедура проводится на 8–10 день менструального цикла.
- Следующие исследования проводятся с интервалом в 2 дня, пока не будет установлено начало овуляции.
- Врач определит точное время овуляции, состояние желтого тела.
- Если выход яйцеклетки не произошел, нужно продолжать исследование до наступления менструации. Важно выяснить причину почему не произошла овуляция, и что происходит дальше с фолликулом.
Специальной подготовки к исследованию не требуется. Это стандартное УЗИ органов малого таза. При внешнем сенсоре аппарата потребуется наполненный мочевой пузырь. Если используется вагинальный датчик, то мочевой пузырь должен быть абсолютно пустым.
Эта процедура потребует некоторого времени и финансовых затрат. Если средств на последующие УЗИ не хватает или нет возможности посещать кабинет УЗИ несколько дней в неделю, то можно сделать одну процедуру на 10й день цикла. А потом вычислить день овуляции математическими методами. Берем данные о размерах доминантного фолликула на момент первой процедуры УЗИ и проводим расчеты, учитывая что скорость 2-3 мм в сутки.
Конечно, расчетные данные будут уступать по точности инструментальным методам исследования. Но все же их достоверность довольно высока, если правильно рассчитать. Когда забеременеть не удается — необходимо провести полный цикл обследования и выяснить что происходит с яйцеклеткой.
Послесловие и выводы
- Определить размер доминантного фолликула самостоятельно невозможно. Только УЗИ диагностика может дать четкий ответ – как развивается яйцеклетка и когда произойдет овуляция.
- Если яйцеклетка вышла из яичника, но она не достигла нужного размера на зачатие можно не рассчитывать. Это дефектная клетка.
- Во время месячного цикла может развиваться несколько фолликулов. Доминантный достигает нужных габаритов, прочие начинают уменьшаться. Выход двух и более равноценных яйцеклеток – достаточно редкое явление.
- Если фолликул не развивается – нужно обратиться к врачу и обследоваться.
- Когда из созревшего фолликула не выходит яйцеклетка потребуется дополнительное обследование.
Если имеется воспалительный процесс, то проводят лечение воспаления, если же врач обнаружил какие-то анатомические изменения в яичниках, то скорее всего будет необходимо хирургическое вмешательство. При гормональных сбоях тоже назначается специальная терапия.
Особенности овуляторного процесса и влияние времени зачатия на пол ребенка
Описание
Овуляцией в левом яичнике называется процесс разрыва фолликула, из которого выходит созревшая яйцеклетка. После выхода она направляется в область брюшины, а затем, в трубы матки. Овуляция происходит под руководством гипоталамуса. Этот отдел мозга продуцирует лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны. В первой половине месячного цикла все процессы в яичнике происходят под влиянием фолликулостимулирующего гормона. Один из фолликулов является доминантным, в нем будет формироваться яйцеклетка. Когда фолликул дозревает, яичник начинает продуцировать эстроген, под влиянием которого повышается уровень лютеинизирующего гормона в организме. Этот гормон отвечает за созревание яйцеклетки. Когда ооцит достаточным образом созревает, фолликул лопается, а вместе с ним в область брюшины попадает фолликулярная жидкость.
При длительности менструации в 28 дней, овуляция возникает приблизительно на четырнадцатый день, то есть в середине цикла. Если цикл короче, созревание яйцеклетки начинается раньше, а если длиннее — позже. Помимо этого, необходимо не забывать об отклонении на пару суток, поскольку продолжительность месячных может колебаться. Таким образом, у здоровых женщин овуляция происходит в середине каждого менструального цикла, вне зависимости от его длительности.
Ритмичность выхода яйцеклетки зависит от работы мозга и гормонов. Это явление может претерпеть изменения в результате влияния внешних факторов, таких как аборты, выкидыши или наступление климакса. Овуляция, как физиологический процесс, имеет свойство прекращаться во время беременности и после климакса.
Поскольку яичники — парные органы, они берут на себя ответственность по созреванию яйцеклетки поочередно. Ооциты — это самые большие клетки в женском организме. Потому они содержат множество питательных веществ и ферментов. Яичники продуцируют женские гормоны, которые отвечают за молодость и красоту женщины. Потому во время климакса (когда процесс овуляции прекращается) признаки старения в женском организме проявляются ярче.
Взаимосвязь между зачатием и полом ребенка
Многочисленные исследования доказали, пол ребенка и время зачатия взаимосвязаны. Высокая вероятность зачатия наблюдается за день до овуляции, во время самого процесса, и на протяжении двух дней после. За 5 дней до выхода яйцеклетки вероятность беременности низкая — около 10%. С каждым днем она повышается на несколько процентов. Таким образом, за 6 дней до созревания ооцита вероятность забеременеть ничтожно мала.
Необходимо учесть, что сперматозоиды сохраняют свою жизнедеятельность на протяжении трех дней, а яйцеклетка — около суток. Таким образом, благоприятный для зачатия отрезок времени достигает около девяти дней. Этот временной отрезок можно условно разделить на фазу медленного нарастания (до шести дней) и фазу быстрого спада (до трех дней).
Менструальный цикл благодаря овуляции в правом яичнике делится на две фазы. Во время первой фазы, которая длится около двух недель, созревает фолликул. Затем начинается фаза желтого тела, длительность и стабильность которой не зависят от менструального цикла. Фаза желтого тела характеризуется абсолютной невозможностью женщины забеременеть. Заканчивается этот период началом месячных кровотечений.
Некоторые гинекологи могут определить пол ребенка по яичнику, в котором произошла овуляция. Если этот процесс произошел слева, то у женщины есть высокие шансы родить девочку, а если справа — мальчика. Несмотря на то, что не существует научных доказательств данной взаимосвязи, некоторые женщины и лечащие врачи придерживаются данной теории.
Поскольку выход яйцеклетки является сложным и нестабильным процессом, не у всех он может длиться на протяжении 28 дней. На продолжительность менструального цикла зачастую влияют внешние факторы, такие как волнения или заболевания. Для того чтобы точно рассчитать цикл, можно использовать калькулятор овуляции.
Теперь рассмотрим пример расчета. Например, последний менструальный цикл пациентки начался 14 сентября, а его продолжительность составляет 29 дней. Таким образом, предполагаемая овуляция наступит 30 сентября. Планировать зачатие необходимо с 27 сентября по 1 октября. На этом промежутке времени у женщин есть возможность «регулировать» пол ребенка. 27 и 28 сентября — благоприятные дни для зачатия девочки, а 30 сентября и 1 октября — подходящий период, если пациентка хочет мальчика.
Не стоит забывать о том, что данный метод расчета не дает стопроцентного результата. Точно узнать, какого пола будут дети у женщины, можно только во время ультразвукового обследования.
Видео: Овуляция — как ее определить
Многочисленные исследования доказали, пол ребенка и время зачатия взаимосвязаны. Высокая вероятность зачатия наблюдается за день до овуляции, во время самого процесса, и на протяжении двух дней после. За 5 дней до выхода яйцеклетки вероятность беременности низкая — около 10%. С каждым днем она повышается на несколько процентов. Таким образом, за 6 дней до созревания ооцита вероятность забеременеть ничтожно мала.
Что такое фолликулы и их значение в яичниках
Функции и значение
Фолликул — это составляющая часть яичника, в которой расположена яйцеклетка, окруженная слоем эпителиальных клеток и двойным слоем соединительной ткани.
Основной функцией фолликулы в яичниках является защита яйцеклетки от вредного воздействия. Внутри фолликула яйцеклетка проходит все этапы дозревания. Оттого насколько хорошая защита зависит своевременное дозревание, а соответственно и возможность забеременеть.
Половая система девочек развивается еще в утробе матери, как и фолликулярный аппарат. В этот период закладывается и определенное количество фолликулов, которое останется неизменным всю жизнь. Сколько же их заложено в организме женщины? Нормальное число колеблется в пределах от 50 до 200 тысяч.
Обратите внимание: После того как девочка появляется на свет, начинается новый этап развития половой системы – постнатальный. Ежемесячно в организме женщины дозревает одна клетка и, если происходит оплодотворение, зигота попадает в маточные трубы. Когда беременности нет, оболочка освобождаться от неразвитой яйцеклетки и начинаются месячные.
Фолликулы в яичниках норма которых заложена в организме, не успеют созреть в течение жизни женщины. В первый год у новорожденной девочки рассасывается часть клеток, называется этот процесс атрезией. Это происходит вследствие действия материнских гормонов на организм младенца и вскоре закончиться.
В переходной период созревание фолликула начнется вновь, что и вызывает первые месячные. Помимо защиты, эта железа вырабатывает эстроген. Рекомендуем узнать: Про овариальный резерв яичников
Количество фолликул на протяжении цикла
Ежемесячно развиваются антральные фолликулы в яичниках. В первые дни после менструации в яичниках может находиться 2-5 фолликулов, размер которых не превышает восьми миллиметров.
К середине менструального цикла в яичниках находится до двух больших и 5 меньших по размеру образований. В последние дни перед месячными успевает вырасти одна наибольшая по размеру фолликула, которая содержит дозревшую яйцеклетку.
Сколько фолликулов, должно быть в яичниках у женщин? В зависимости от периода МЦ, количество и размер фолликула изменится. Если мало фолликулов, это свидетельствует о проблемах в работе репродуктивной системы. Рекомендуем узнать: Про мультифолликулярные яичники и лечение
Какой фолликул называется доминантным
Существует следующие виды фолликул: антральные и доминантные. Доминантным является тот, который наиболее развит, проще говоря, самый большой фолликул в яичнике. В середине цикла обычно созревают несколько фолликулов. Доминирующий имеет размер от 14 мм. Остальные фолликулы растворяются.
В период овуляции в правом или в левом яичнике доминантный фолликул может увеличить свой размер до 19-23 мм. Случается, что в обоих яичниках фолликулы созревают одновременно, соответственно доминантными считаются оба и в период овуляции выходят две зрелые яйцеклетки.
Неважно в каком яичнике развивается доминантный фолликул, но он должен пройти следующие этапы:
- Появляются антральные,
- Развиваются и растут малые,
- Созревают доминантные,
- Происходит овуляция.
Если все этапы прошли успешно, и зрелая яйцеклетка вышла из созревшего фолликула, женщина может забеременеть.
Рекомендуем узнать: Что такое стимуляция яичников
Распространенные отклонения
Количество фолликулов в яичниках не должно превышать 10, когда их становиться больше, это отклонение. Вместо, термина «,мультифолликулярные»,, часто используют «,фолликулярные яичники»,, поэтому не стоит удивляться если поставили такой диагноз, а в интернете вы об этом ничего не нашли. Выявить фолликулярные яичники, возможно, лишь на осмотре, сделав предварительно УЗИ.
Множественные фолликулы не всегда являются показателем заболевания. Фолликулярные яичники могут быть у каждой женщины, которая переживает стрессовые ситуации, переутомляется или находиться в постоянном нервном напряжении. Ничего особенного делать в таких ситуациях не нужно. После восстановления нормального состояния, количество фолликулов становится нормальным к следующей овуляции.
Выделяют и другие факторы, которые могут увеличить количество фолликул и спровоцировать фолликулярные яичники:
- Возникает по причине неправильно подобранных контрацептивов,
- Проблемы функционирования щитовидной железы и как следствие фолликулез яичников,
- Большое содержание пролактина в организме (в этом случаи фолликулез яичников пройдет после периода лактации),
- Отклонения в работе эндокринной системы.
Обратите внимание: Что делать в случаи возникновения таких проблем? При диагнозе «,фолликулярные яичники», доктор проведет обследование и назначит соответствующее лечение, игнорировать которое не следует. Если запустить фолликулез яичников, последствия могут быть серьезными, вплоть до бесплодия.
Менструальный цикл разделяют на два типа в зависимости, оттого сколько фолликул и есть ли доминантный:
- Нормальный, когда созревает яйцеклетка в одном доминантном,
- МЦ с отклонением, значит, яйцеклетка не созревает, так как доминантного фолликула нет.
Фолликулез яичников ведет к тому, что мужской гормон накапливается и есть риск возникновения бесплодия.
Рекомендуем узнать: Персистенция фолликула левого яичника
Когда доминантный не лопнул
Случается, что доминантный правильно и своевременно развивается до окончания цикла, а в период овуляции не лопает. Яйцеклетка не выходит и беременности быть не может. Это отклонение называется персистирующий фолликул.
Если доминантный в левом яичнике не лопнул, значит, он остается еще на неделю, после чего начинается менструация. Если доминантный фолликул в правом яичнике оказался персистирующим, то со временем он может превратиться в кисту.
Что это значит и почему возникло это отклонение сможет сказать лишь ваш гинеколог индивидуально, сделав предварительное УЗИ, и скажет в каком состоянии фолликулярный аппарат.
Если фолликул отсутствует
Вследствие раннего климакса или дисфункции, фолликулы в яичниках отсутствуют вовсе. Увеличить количество фолликулов если их мало проще, чем восстанавливать организм, когда их нет. В этом случаи, как и при противоположном диагнозе, назначается гормональное лечение.
Первым сигналом, который возникает при отсутствие фолликулов в яичниках является сбой менструального цикла. Если он не пришел в норму на протяжении 35 дней, стоит обратиться к гинекологу.
Если множественные фолликулы не всегда являются причиной для беспокойства, то отсутствие фолликулов требует немедленного лечения.
Подробнее об антральных железах
Когда искусственное оплодотворение перестало быть новшеством, специалисты начали исследования качества и количества яйцеклеток. Это позволило понять, какова вероятность беременности у той или иной пациентки. Поэтому ученые предложили контролировать количество антральных фолликулов. Что такое антральные фолликулы в яичнике?
Антральные фолликулы – это те, размер которых достигает не больше 8 мм. С помощью УЗИ доктор подсчитывает их количество и определяет резерв яйцеклеток, которые могут быть оплодотворены.
Если образования небольшого размера от 4 до 5, стимуляция яичников будет незначительной и вероятность забеременеть низкая. Когда антральных больше 5, зачатие может произойти без помощи специалистов. Фолликулы в яичниках при беременности не развиваются.
Поликистоз яичников
Много фолликулов в яичнике не редкость в наше время и увеличить количество клеток могут разные факторы. Чтобы выяснить какая причина того, что появилось много фолликулов, необходимо исследование. А также эта проблема известна под названием поликистоз.
В ходе лечения выделяют несколько целей в зависимости от того, почему возникла проблема:
- Снижение мужских гормонов в организме женщины. Если тестостерона в организме много, фолликулы в яичниках есть, но их размер не увеличивается до доминантного.
- Восстановление нормального МЦ.
- Зачатие (по желанию пациентки). Для достижения беременности необходимо восстановить нормальное развитие фолликул и их рост.
- Улучшение обмена веществ.
Лечение проводиться под наблюдением гинеколога и может включать диеты, гормональную терапию или даже хирургическое вмешательство.
Неважно много фолликул или мало, их количество, должно быть приведено в норму. Самолечение не лучший способ восстановить свое здоровье и выяснить причины самостоятельно практически невозможно.
Существует следующие виды фолликул: антральные и доминантные. Доминантным является тот, который наиболее развит, проще говоря, самый большой фолликул в яичнике. В середине цикла обычно созревают несколько фолликулов. Доминирующий имеет размер от 14 мм. Остальные фолликулы растворяются.
http://www.baby.ru/blogs/post/27263231-24467859/http://rojaismelo.ru/grudnoj-rebenok/esli-net-follikulov-v-yaichnike-budut-li-mesyachnyehttp://proyaichniki.ru/zdorove/wiki/ovulyatsiya-v-levom-yaichnike.htmlhttp://beauty-love.ru/zhenskoe-zdorove/chto-takoe-follikulyi-i-ih-znachenie-v-yaichnikah
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.