Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Допплерометрия Поточный Индекс И Пульсационный Индекс Это Одно И То Же. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.
Допплерометрия Поточный Индекс И Пульсационный Индекс Это Одно И То Же
Пульсаторный индекс, индекс пульсативности, индекс Gosling (PI). PI, или индекс Гослина, получил широкое распространение при анализе трехфазных допплерограмм, полученных из артерий конечностей. Рассчитывается, как отношение разности пиковой систолической и отрицательной ранней диастолической скорости (скорости диастолического возврата) к средней скорости.
В качестве средней скорости используется ТАМХ или TAV, но использование ТАМХ предпочтительней, т.к. дает более точные результаты: PI = (Vps — Vdr) / ТАМХ.
Пульсаторныи индекс, наряду с RI, относится к индексам сопротивления и позволяет судить о сосудистом сопротивлении в артериях конечностей. Название индекса связано с тем, что он показывает максимальный разброс скоростей в сосуде в течении сердечного цикла, т.е. одной пульсации. Индекс пульсативности иногда рассчитывают для монофазной и бифазной кривой. В этом случае вместо Vdr используют Vd.
Акселерация. Первый способ дает значение времени акселерации. Второй способ дает отношение акселерации, как отношение пиковой систолической скорости ко времени акселерации. Время акселерации используется чаще отношения акселерации.
Однако следует признать, что оба эти показателя используются достаточно редко. Хотя акселерация существенно изменяется при большом многообразии сердечно-сосудистых заболеваний.
Элайзинг-эффект в режиме ЦДК в зоне гемодинамически значимого стеноза внутренней сонной артерии показан на рисунке. Из рисунка видно, что поток крови в зоне стеноза окрашен неравномерно, мозаично, с многочисленными переходами от красного к синему и обратно.
Принципиально характерным для элайзинг-эффекта является именно переход от одного цвета к другому через светлые оттенки или белый. Механизм этого феномена понятен при рассмотрении шкалы скоростей цветового дисплея. Она показана в левом поле дисплея. Элаизинг возникает когда скорость кровотока превышает максимальное значение шкалы допплера (предел Найквиста).
Как показано на рисунке, кровоток в артерии направлен от датчика и окрашен синим в престенотической зоне. В месте стеноза скорость возрастает, поток окрашивается в светлые оттенки и становится белым. Предел Найквиста достигнут, но скорость больше этого предела. Тогда цветовая шкала «переворачивается» и начинает кодировать «запредельную» скорость противоположным, в данном случае красным цветом.
Переход цвета через белый отличает элайзинг-эффект от истинного изменения направления потока крови, где смена цвета идет через темные оттенки или черный.
Пульсаторный индекс, индекс пульсативности, индекс Gosling (PI). PI, или индекс Гослина, получил широкое распространение при анализе трехфазных допплерограмм, полученных из артерий конечностей. Рассчитывается, как отношение разности пиковой систолической и отрицательной ранней диастолической скорости (скорости диастолического возврата) к средней скорости.
В качестве средней скорости используется ТАМХ или TAV, но использование ТАМХ предпочтительней, т.к. дает более точные результаты: PI = (Vps — Vdr) / ТАМХ.
Особенности проведения допплерометрии
Допплерометрия — вид ультразвуковой диагностики, оценивающий характеристику кровотока в сосудах. В акушерской практике данный метод исследования применяется для наблюдения за состоянием артерий и вен в пуповине, матке и плаценте. Также допплерометрия позволяет судить об интенсивности кровоснабжения в крупных сосудах организма будущего ребенка. На основании результатов исследования врачи могут судить о наличии или отсутствии гипоксии плода — его кислородном голодании.
Принцип работы датчика Допплера основывается на отражении ультразвуковых волн от движущегося предмета, благодаря чему меняется частота их колебаний. Во время УЗИ оценивается перемещение крови в сосудах. На мониторе аппарата визуализируется изображение, отражающее скорость и направление тока жидкости в артериях и венах.
Показания
Врачи рекомендуют проведение допплерометрии во время третьего пренатального скрининга на 30-34 неделе беременности. Данный диагностический комплекс не является обязательным для всех будущих матерей, но он помогает вовремя выявить нарушения и выбрать способ родоразрешения и его сроки. Однако третий скрининг — добровольное исследование, акушеры-гинекологи не имеют права проводить его без согласия женщины.
Дополнительная допплерометрия при беременности назначается при наличии следующих показаний:
- артериальная гипертензия беременных (гестоз);
- возраст матери младше 18 и старше 40 лет;
- вынашивание близнецов;
- патологии мочевыделительной системы у матери;
- нарушения углеводного обмена у женщины;
- системные коллагенозы у матери;
- наличие резус конфликта у будущей матери в анамнезе;
- наличие мертворождений и преждевременных родов в акушерском анамнезе;
- внутриутробная задержка роста и развития будущего ребенка;
- патологии количества амниотической жидкости;
- преждевременное старение плаценты;
- перенесенные удары и травмы живота;
- врожденные патологии сердечно-сосудистой системы у будущего ребенка;
- отсутствие родовой деятельности на сроке беременности более 41 недели;
- плохие результаты КТГ (кардиотокограммы)
.
Сроки проведения
Допплерометрия может быть проведена не ранее 18-20 недели периода вынашивания. Более раннее исследование не имеет прогностического значения, поскольку окончательное формирование плацентарных сосудов наблюдается в середине 2 триместра.
Плановая допплерометрия сосудов матки, плаценты, пуповины, аорты и сонной артерии плода рекомендуется проводить с 30 по 34 неделю беременности. Однако ее оптимальным сроком является 32-33 неделя периода вынашивания. При наличии показаний или по желанию будущей матери дополнительное диагностическое исследование может быть проведено с середины 2 по конец 3 триместра.
Допплерометрия для беременных
Подготовка
Допплерометрия маточных артерий и других сосудов не требует специальной подготовки. Будущая мать не должна соблюдать диету за несколько дней до исследования. Также не нужно пить много жидкости для наполнения мочевого пузыря. Перед ультразвуковой диагностикой беременной женщине не следует нервничать и переживать.
Проведение
Перед исследованием будущая мать должна лечь на горизонтальную поверхность, принимая положение на спине или на левом боку. Ей следует освободить от одежды область передней брюшной стенки. Затем на живот матери накладывается прозрачный гель, с помощью которого облегчается скольжение аппарата.
Ультразвуковой датчик, сканируя внутренние органы, выводит изображение на экран прибора. Существует два основных типа допплерометрии:
Дуплексная допплерометрия. Она является более простым видом исследования, при котором прибор посылает ультразвуковые волны через определенные промежутки времени. Результаты допплерометрии видны на экране в виде двухмерного черно-белого изображения.
Триплексная допплерометрия. Данный вид ультразвуковой диагностики является более современным. К дуплексному сканированию присоединяется цветное картирование, которое определяет направление кровотока в сосудах. В результате на мониторе аппарата видно черно-белое изображение с синими и красными участками. Они показывают, куда движется кровь — от прибора или в его сторону.
Отличие от допплерографии
Допплерография — еще один метод исследования сосудов с помощью ультразвукового сканирования. Его единственное отличие заключается в том, что аппарат выдает ленту с записями результатов. По ней можно более детально судить об имеющихся патологиях кровоснабжения.
Расшифровка показаний
Чтобы понять результаты допплерометрии, следует понимать значения некоторых медицинских терминов. Систола — фаза сердечного сокращения, при которой кровь из желудочков поступает в магистральные сосуды. В норме в данное время наблюдается повышение артериального давления и ускорение тока крови.
Диастола — фаза сердечного сокращения, во время которой происходит расслабление миокарда и наполнение желудочков кровью. У здорового человека наблюдается падение артериального давления и снижение скорости кровотока.
Для расшифровки результатов исследования рассчитывается несколько показателей и индексов:
Резистивный индекс. Он рассчитывается путем деления разницы между кровотоком в систолу и диастолу на максимальный кровоток во время систолы. (Vсист – Vдиаст) / Vmax сист. Его повышение говорит о сильном сопротивлении в сосудах и увеличенном давлении в них. При таком типе кровоснабжения ухудшается доставка кислорода к плоду, поскольку просвет артерий сужен. Понижение резистивного индекса говорит о слабом сопротивлении в сосудах и уменьшенном давлении в них. Данный тип кровоснабжения также приводит к гипоксии плода за счет низкой интенсивности обменных процессов.
Нормальные значения реактивного индекса зависят от срока вынашивания:
Плановая допплерометрия сосудов матки, плаценты, пуповины, аорты и сонной артерии плода рекомендуется проводить с 30 по 34 неделю беременности. Однако ее оптимальным сроком является 32-33 неделя периода вынашивания. При наличии показаний или по желанию будущей матери дополнительное диагностическое исследование может быть проведено с середины 2 по конец 3 триместра.
пульсационный индекс венозного протока.
Всем доброго времени суток! Сегодня была на первом скрининговом УЗИ, срок 12 нед. и 4 дня, там в протоколе был такой пункт «пульсационный индекс венозного протока», узистка написала 1,1. Это норма? Обыскала все не могу найти показатели нормы.
Всем доброго времени суток! Сегодня была на первом скрининговом УЗИ, срок 12 нед. и 4 дня, там в протоколе был такой пункт «пульсационный индекс венозного протока», узистка написала 1,1. Это норма? Обыскала все не могу найти показатели нормы.
Допплерометрия: Вопрос 1596
Срок беременности по первому дню последней менструации 23-24 недели. Данные биометрии соответствуют указанному сроку. При УЗИ установлена степень зрелости плаценты 1 с расш. межворсинчатыми пространствами толщина 36 мм, кол-во околоплодных вод нормальное, но определяется эхопозитивная мелкодисперсная взвесь. Также одно обвитие пуповиной вокруг шеи. По данным допплерометрии индекс резистентности артерии пуповины ниже нормы (0,57, норма 0,57-0,81), пульсационный индекс левой маточной артерии ниже нормы (0,44, норма 0,81-1,79), пульсационный индекс аорты плода 2,81 норма 1,62-2,33, систолодиастолическое соотношение аорты плода 11,91 норма ниже 8,5. Остальное в норме. Рекомендовано лечение ФПН. 1) Соответствует ли степень зрелости плаценты данному сроку? 2) Насколько опасно для плода наличие мелкодисперсной взвеси? Чем может быть вызвано её наличие? 3) Какую угрозу представляет выявленное нарушение кровообращения и необходимо ли лечение?
1) Первая степень зрелости плаценты характерна для срока беременности после 30 недель. 2) Наличие мелкодисперсной взвеси как правило вообще ничего не означает. Только в некоторых случаях это явление расценивается как признак внутриутробной инфекции, но в совокупности с другими соответствующим признаками. 3) Допплерометрия выполнена как-то очень странно: а) обычно используют расчет какого-то одного из индексов периферического сосудистого сопротивления (индекс резистентности или пульсационный индекс или систолодиастолическое соотношение). В Вашем исследовании использовано сразу три, что не имеет смысла, так как достоверности исследованию не прибавляет. б) Согласно приведенным Вами данным кровоток в артерии пуповины и в маточной артерии не нарушен, так как о патологическом изменении свидетельствует только превышение нормы полученного индекса, что имеет место в аорте плода. в) Однако в природе не может быть, в принципе, такого, чтобы кровоток в аорте был нарушен при нормальном кровотоке в маточной артерии и в артерии пуповины, так устроен организм. Если кровоток в аорте нарушается, то это всегда происходит только вторично по отношению к кровотоку в маточной артерии и к артерии пуповины. В этой связи целесообразно еще раз провести полное допплерографическое исследование, а заодно оценить размеры плода, сотояние околоплодных вод и структуру плаценты. При этом очень желательно получить соответствующие комментарии к исследованию со стороны исследующего Вас врача. Все необходимые обследования и консультации Вы можете получить в ЛДЦ «АРТ-МЕД».
Срок беременности по первому дню последней менструации 23-24 недели. Данные биометрии соответствуют указанному сроку. При УЗИ установлена степень зрелости плаценты 1 с расш. межворсинчатыми пространствами толщина 36 мм, кол-во околоплодных вод нормальное, но определяется эхопозитивная мелкодисперсная взвесь. Также одно обвитие пуповиной вокруг шеи. По данным допплерометрии индекс резистентности артерии пуповины ниже нормы (0,57, норма 0,57-0,81), пульсационный индекс левой маточной артерии ниже нормы (0,44, норма 0,81-1,79), пульсационный индекс аорты плода 2,81 норма 1,62-2,33, систолодиастолическое соотношение аорты плода 11,91 норма ниже 8,5. Остальное в норме. Рекомендовано лечение ФПН. 1) Соответствует ли степень зрелости плаценты данному сроку? 2) Насколько опасно для плода наличие мелкодисперсной взвеси? Чем может быть вызвано её наличие? 3) Какую угрозу представляет выявленное нарушение кровообращения и необходимо ли лечение?
ПОКАЗАНИЯ К ДОППЛЕРОМЕТРИИ
ИНДЕКСЫ СОСУДИСТОГО СОПРОТИВЛЕНИЯ
Для оценки кривых скоростей кровотока (КСК) предложены индексы сосудистого сопротивления:
Индекс резистентности (ИР, Pourcelot L., 1974 г.),
2. Пульсационный индекс (ПИ, Gosling R., 1975 г.),
3. Систолодиастолическое отношение (СДО, Stuart B., 1980г.),
С — максимальная систолическая скорость кровотока;
Д — конечная диастолическая скорость кровотока;
сред. — усредненная скорость кровотока (рассчитывается автоматически)
СДО и ИР по сути одно и то же.
В формуле расчета ПИ используется среднее значение скорости кровотока, что дает возможность более точно оценивать форму кривой кровотока и количественно анализировать КСК при нулевом диастолическом кровотоке, когда СДО и ИР теряют математический смысл. Однако, учитывая, что в этом случае (для выбора тактики ведения беременности и родов) важно само по себе наличие качественного изменения, а не количественных нюансов и, что большинство печатных исследовательских работ по допплерометрии в акушерстве проведено с расчетом СДО, то в настоящий момент в практической работе целесообразнее использовать СДО.
А.Н. Стрижаковым и соавторами предложен плацентарный коэффициент (ПК), позволяющий одновременно учитывать изменение как маточно-плацентарного, так и плодово-плацентарного кровотока, выявляет минимальное отклонение от нормативных значений параметров кровообращения в функциональной системе «мать-плацента-плод».
ПК — плацентарный коэффициент;
СДО ма, СДО ап — систолодиастолические отношения в маточной артерии и артерии пуповины.
В формуле расчета ПИ используется среднее значение скорости кровотока, что дает возможность более точно оценивать форму кривой кровотока и количественно анализировать КСК при нулевом диастолическом кровотоке, когда СДО и ИР теряют математический смысл. Однако, учитывая, что в этом случае (для выбора тактики ведения беременности и родов) важно само по себе наличие качественного изменения, а не количественных нюансов и, что большинство печатных исследовательских работ по допплерометрии в акушерстве проведено с расчетом СДО, то в настоящий момент в практической работе целесообразнее использовать СДО.
http://mymammy.info/articles/170-dopplerometry.htmlhttp://www.baby.ru/answers/pregnant/category-4718029/question-325705937/http://www.art-med.ru/faq/q1596http://m.vuzlit.ru/925400/pokazaniya_dopplerometrii
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.