Как Пропальпировать Яичники

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Как Пропальпировать Яичники. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Яичники у женщин — строение, патологии и их лечение, профилактика

Яичники — это эндокринный орган, который является парным. Это не только орган половой системы женщины, но и важнейший механизм для развития яйцеклеток и последующего оплодотворения. Именно за счёт их возможно зачатие и рождение ребёнка.

Где они расположены?

Основное место расположения яичников у женщины это малый таз. Чаше всего типичным местом локализации является боковая поверхность матки. При этом они находятся несимметрично. Это связано с большим весом и размерами одного из них.

В норме состояние их подвешенное, прикрепляются они посредством нервно—сосудистой связки, в которой идут сосуды и нервы к органу, также к ним прикрепляются и фимбрии маточных труб.

Структура и строение

1. Основу органа составляет строка и курковое вещество.
2. Кроме того, имеется и мозговое вещество, содержащее сосудисто-нервный компонент.
3. Фолликулярный аппарат развивается в корковой ткани. Именно в нем происходит этап созревания фолликулов и последующего развития яйцеклетки.

Размер яичников

В норме размер яичника у женщины должен быть примерно одинаковым на протяжении всей жизни. В некоторых случаях он может увеличиваться в процессе овуляторного процесса.

В норме домина не должна превышать 5 см, а ширина 3 см. При незначительных отклонениях не стоит считать это патологией. Но если значения будут кардинальными, то потребуется дополнительная диагностика для исключения заболеваний. Подробнее про размер яичников написано здесь.

Как работает яичник?

Следует отметить, что яичники у женщины работают лишь определённое по продолжительности время и связано это с гормональной перестройкой организма, а так же запасом необходимой ткани.

Начинается их функционирование у женщины в период полового созревания вместе с приходом месячных и заканчивается с наступлением климакса. Каждый месяц идёт однофазный процесс созревания яйцеклетки, до момента оплодотворения. С каждым месяцем запас клеток в органе женщины снижается.

Развитие яичников

• Начинается процесс ещё во внутриутробном состоянии со второго месяца гестации.
• Развитие и становление полноценных возможностей происходит до момента полового созревания.
• Основной запас клеток у женщины проявляется перед наступлением менструации, а истощается с наставлением климакса. После этого орган остаётся функционально неактивным.

Яичники при беременности

По овуляции в яичнике идет процесс формирования желтого тела. В случае, если происходит оплодотворение, то оно сохраняется и вырабатывает прогестерон, необходимый для сохранения беременности.

Истощение яичников

Это неоднозначный процесс. Он читается физиологическим если наступает у женщины в зрелом возрасте, подходящем для наступления менопаузы. Но в некоторых случаях запас фолликулов останавливается в молодом возрасте, когда женщина не успевает реализовать свои репродуктивные возможности.

Это может быть связано с различными причинами. Основными из который является наследственная патология, воздействие радиации или сильнодействующих химических веществ.

Функции яичников

Яичники этом сложный в функциональном отношении орган. Связано это с тем, что у него достаточно сильное влияние на организм женщины.

Функции:

• Первоначально это функция репродукции. В яичниках женщины идёт формирование половых клеток—яйцеклеток, которые соединяются со сперматозоидами и происходит процесс оплодотворения.
• Также это гормональная продукция. В яичнике идёт образование важнейших гормонов, это эстрогены и прогестерон, а так же в небольшом количестве это могут быть андрогены. Они способствуют развитию и функционированию молочных желёз, подготавливают полость матки к имплантации, а так же влияют на многие процессы обменов в организме.

Болезни яичников

Киста или поликистоз

Это формирование к ткани яичника у женщины полостных образований, заполненных преимущественно жидкостными включениями.

Данные образования могут иметь разную природу, чаще всего это доброкачественные кисты яичников у женщин.

В большинстве случаев это функциональные элементы, которые развались при нарушении своего развития во время менструального цикла.

Встречаются они одинаковы часто в любом возрасте, но преимущественно в репродуктивном, когда происходит активная работа яичников.

Симптомы:

1. В некоторых случаях может ничем не проявляться, обычно это происходит при небольшом размере кисты яичника.
2. В большинстве случаев образование кисты яичника связано с нарушением менструального цикла, это преимущественно задержка.
3. Появляется болевой синдром, характеризуется либо ноющим или колющим характером со стороны поражения.
4. При этом возникает иррадиация в область ноги или же копчик.
5. Нарушение общего состояния не возникает.

Тактика лечения подбирается исходя из клиники патологического процесса. Если сильных болей и осложнений не возникает, то достаточно выжидания нескольких менструальных циклов с определением онкомаркеров.

Если процесс не уходит самостоятельно требует первоначально медикаментозное лечение с использованием средств противовоспалительного и гормонального ряда. При отсутствии реакции на лечение предпринимают попытку хирургического удаления кисты.

Дисфункция

Это процесс гормонального сбоя в работе яичников. Может происходить при различного рода патологиях. Проявляться это может нерегулярностью кровотечений из половых путей, их обилием, а также наоборот скудностью.

Также это может быть связано с болевым синдромом и невозможностью вынашивания ребёнка. Лечение в данном случае медикаментозное и включает в себя патогенетическую терапию от основной патологии.

Апоплексия

Это острая гинекологическая патология, которая требует немедленного хирургического лечения.

Встречается она достаточно часто и связана с развитием кровоизлиянием и зоной инфаркта в ткани яичника.

Можно наблюдать данную проблему в репродуктивном периоде, группой риска являются женщины в возрасте от 20 до 30 лет.

Предрасполагающим фактором для развития данного состояния являются фолликулярные или кисты желтого тела в яичнике, воспалительные и спаечные процессы у женщин.

Проявляется апоплексия выраженным болевым синдромом, который отмечает женщина. Развивается он остро, боль имеет кинжальный и колющий характер. Женщина часто может назвать время начала проявления, обычно оно не превышает суток.

Очень важное значение играет определение в зависимости от дня менструального цикла. Пальпация области яичников у женщины вызывает трудности из-за сильной боли.

Кроме того, может развиваться клиника геморрагического шока, выражающаяся в бледности, учащении пульса и бледности кожных покровов, а так же снижении артериального давления.

Диагностика, как правило, не вызывает затруднений:

• Основу апоплексии яичника у женщины составляет ультразвуковая диагностика. С ее помощью а так же доплерометрии выявляется источник кровотечения, а также структура органа и ее размеры. Кроме того, выявляется объём свободной жидкости в брюшной полости.
• Одним из доступных методов является пункция заднего свода влагалища. Проводиться она может в любом медицинском учреждении и определяет содержимое, которое скопилось в нижнем отделе живота. Если врач получает кровь, то по ее характеру можно определить продолжается кровотечение или уже остановилось. Проводят пункцию под местными анестетиками, самым популярным является новокаин.
• Кроме того, может примеряться методика лапароцентеза и диагностической лапаротомии. В более оснащённых больницах это будет лапароскопия.

Спаечный процесс

Это заболевание, которое характеризуется замещением функциональной ткани в яичнике на соединительную.

Она не выполняет функций, но так же может приводить к нарушению работы органа.

Встречается у женщин любого возраста, но преимущественно с ним сталкиваются представительницы прекрасного пола в возрасте от 25 до 40 лет.

Приводить к спайкам в яичнике могут воспалительные процессы, особенно в хроническом течении, а так же перенесённые операции и последствия кистозных разрастаний.

Симптомы:

1. Проявляется заболевание развитием боли, которая в некоторых случаях мешает нормальной жизнедеятельности женщины.
2. Нарушается переносимость физической нагрузки, половая жизнь, а также работоспособность.
3. Боль имеет характер тянущих или ноющих проявлений. Возникает постоянный дискомфорт в нижних отделах живота, а также яичниках. Усиливаться она может в период овуляции, а также менструаций.
4. Поражённый яичник у женщины склонен к нарушению менструального цикла, а также формированию кистозных разрастаний у женщины.

Терапия бывает разной и зависит от степени проявления патологического процесса. Если это незначительные изменения, то достаточно консервативной терапии противовоспалительными средствами или фибринолитиками.

Тератома

Это объёмное образование, которое формируется в яичнике. Такой процесс чаще всего носит врожденный характер и связан с нарушением закладки эмбриональных тканей.

Но диагностируется такая патология чаще всего у лиц в молодом возрасте.

Состоит оно из зачатков соединительной ткани, а также фрагментов волос и зубов, в некотором случае хрящей.

Может проявляться у женщины болью со стороны очага, нарушением мочеиспускания и дефекации, особенно при увеличении размеров.

Лечение в данном случае должно быть исключительно оперативным с удавлением такому и возможным сохранением ткани яичника.

Эндометриоз

В настоящее время это одно из самых распространённых заболеваний в гинекологии.

Большое значение ему уделяется из-за того, что до сих пор не установлена точная причина его возникновения и в тоже время не подобрано этиопатогенетической лечение, которое будет направлено на устранение заболевания.

Характеризуется оно тем, что происходит разрастание внутренней оболочки полости матки — эндометрия за пределы их анатомических областей.

Подобная ткань может попадать и на яичники у женщина, что приводит к формированию гормонально зависимых кист, которые на протяжении менструальных циклов могут изменять свои размеры.

Симптомы:

1. Характеризуется подобная патология болевым синдромом, даже при небольших размеров очага в яичниках у женщин, тянущего или ноющего характера, а также бесплодием.
2. Усиление боли у женщины происходит за несколько дней до и продолжается ещё в течение нескольких дней после менструации.
3. Половой акт в некоторых случаях становится болезненным, кроме того, иногда ухудшается переносимость физической нагрузки.

В данном случае методами диагностики служит ультразвуковое исследование, а также определение одного из онкомаркеров, чувствительным к увеличению эндометриоидной ткани в организме, это ca 125.

Основу терапии составляет хирургическое удаление образований с последующим назначением противорецидивной терапии.

Рак яичников

Это одна из самых опасных патологий, которая встречается у женщин. Может проявляться она в любом возрасте, но чаще всего это период после полового созревания и до момента наступления менопаузы. Очень часто она носит наследственный характер, в большинстве случаев встречается у женщин с гормональными нарушениями.

Точной причины развития данной патологии в настоящее время установить не могут, но при этом известно, что очень часто такая патология встречается при воздействии предрасполагающих факторов. Основными из которых являются вредные производства, проживание в неблагоприятных районах, воздействие радиации, канцерогенных продуктов и бесконтрольного приема гормональных препаратов.

Симптомы:

1. Большую опасность заболевание представляет из-за длительного бессимптомного течения. В последствии при разрастании опухоли у женщины нарушается менструальный цикл, а также появляется болевой симптом в нижних отделах живота.
2. Характер болей преимущественно тянущий или ноющий, из-за сдавлены соседних органов может нарушаться мочеиспускание и дефекация, женщины отмечают склонность к запорам.
3. Также в последствии развивается клиника асцита и поражения внутренних органов.
4. Кроме того, одним из самых частых признаков рака в яичнике является метастазирование из желудка. Женщину патология желудочно-кишечного тракта может не беспокоить.

Диагностика и лечение:

1. Основу терапии злокачественного образования яичника у женщины играет комплексный подход. Для этого на начальных стадиях онкологии требуется делать химиотерапию для торможения увеличения роста клеток, а в дальнейшем хирургически удалить опухолевое образование, чаще со всей тканью яичника. После проводится химиотерапия и лучевое воздействие.
2. Основу диагностики играет ультразвуковое исследование и определение онкомеркеров, в настоящее время выделены специфические реагенты злокачественного поражения яичников у женщин.
3. После проведения данных исследований нужно выполнять биопсию очага с гистологическим исследованием, чаще всего это проводят во время операции, чтобы сразу определить объём хирургического вмешательства.

Аднексит

Это воспалительное заболевание ткани яичника у женщин.

Патология является распространенной, в то же время очень большое количество женщин вовремя не проводит лечение и аднексит перетекает в хроническую форму течения с развитием осложнений.

Основной причиной его развития является бактериальная флора, которая попадает в ткани с током крови или же посредством лимфы и прямого переноса из полости матки через маточные трубы.

В результате развивается отек и нарушается нормальные гормональные процессы, следовательно идёт изменение в менструальном цикле женщины.

Данный процесс может в дальнейшем характеризоваться замещением стропы и паренхима на соединительную ткань, которая не несёт в себе функциональной активности.

Проявляется данный процесс не только изменениями цикличности менструальных выделений у женщин, но и болевыми ощущениями в нижних отделах живота, а так же в некоторых случаях развитием интоксикации с повышением температуры тела.

Лечение:

1. Для того, чтобы лечить болезнь назначают антибиотики, преимущество отдаётся определению чувствительности возбудителя, также это может быть противовоспалительные нестероидный средства и витамины.
2. При гнойном процессе требуется хирургическое вмешательство с удалением поражённой ткани установкой дренажей.

Диагностика патологий яичников

Ультразвуковое исследование

В настоящее время это один самых распространённых методов исследований в гинекологии.

Преимуществом является высокая диагностическая точность, а так же неинвазивность и риск побочных эффектов.

При необходимости диагностики яичников УЗИ можно использовать даже беременным женщинам.

Подобный метод определяет не только расположение органа, но так же его размеры и качество фолликулярного аппарата.

Оценка фолликулов это одно из самых необходимых исследований, проводимых женщинам, особенно при кистах, дискормональных нарушениях и бесплодии.

В данном случае подсчитывается количество, характер фолликулов в яичнике, их размеры, а так же определение доминантных образований. В некоторых случаях врач может провести дифференциальную диагностику образований яичников у женщин по генезу, например отличить характер кисты.

Также с помощью доплерометрической установки оценивается кровоток в яичнике у женщины. Особое значение этому уделяется при распознавании злокачественного процесса. В некоторых случаях врач может определить спаечный процесс в яичниках или характер нарушений гормонального фона.

Даже при развитии неотложных состояний, часто сопровождающихся кровотечениями проводится исследование на предмет наличия свободной жидкости в малом тазу и определение источника кровотечения.

Стимуляция

Это процесс медикаментозного назначения средств для усиления работы яичников и создания процесса созревания яйцеклетки.

В данном случае необходимо усиленное выделение гормонов для повышения функциональной работы органа.

Яичники увеличиваются в размерах и может происходить процесс образования большого количества яйцеклеток.

Пункция

Это диагностическая инвазивная процедура, которая проводится для получения содержимого ткани яичника. В некоторых случаях это необходимо для уточнения содержимого объемных образований и подбора тактики лечения.

Также это может быть метод получения яйцеклеток, созревающих после стимуляции для последующей процедуры ЭКО.

Виды лечения патологий яичника

Каутеризация

Это новый и достаточно популярный метод лечения заболеваний яичников.

Принцип действия заключается в лапароскопическом доступе к органу и с помощью специального прибора производишься удаление кистозных образований, которые нарушают не только гормональный фон женщины, но и приводят к болевому синдрому.

Преимуществом данного вида лечения является низкое травматическое воздействие на ткани, а также быстрая реабилитация женщины.

С помощью каутеризации яичников существует возможность быстрого наступления беременности. Но при этом риск повторного возникновения кистозных изменений в яичнике остаётся высоким.

Резекция

Это процесс частичного удаления ткани яичника. Обычно это происходит при апоплексии или удалении объемных образований. Может проводиться как лапаротомическим, так и лапароскопическим доступом.

В данном случае метод является более травматичным, так как идёт захват не только поражённой, но и здоровой ткани.

В результате формируется рубцовое образование большого размера и теряется фолликулярный аппарат женщины. Но преимуществом данного метода является низкий процент возможных осложнений и рецидивов. Восстановление обычно происходит без особых нарушений в самочувствии.

Удаление

Это хирургическое вмешательство с полным удалением органа и перевязкой сосудов, участвующих в его кровоснабжении. При этом производится это при обширном поражении, когда сохранять ткань либо не возможно, либо не имеет смысла.

При этом процесс достаточно сложный, а также тяжело происходит и реабилитация женщины. Это связано обширным вмешательством, а также нарушением гормонального фона, который, как правило, возникает внезапно.

В дальнейшем может потребоваться назначение поддерживающей заместительной гормональной терапии.

Народные средства

Для лечения заболеваний яичников применяются различные народные средства, при этом формы употребления самые различные.

Боровая матка

Это одно из самых распространённых лекарственных средств, применяемых в гинекологической практике.

Спектр действия ее достаточно широк и можно применять бортовую матку при различных заболеваниях яичников:

1. В отличие от многих других трав она способна нормализовать нарушенный менструальный цикл из-за гормонального дисбаланса.
2. Кроме того, справляется с воспалительными процессами или объемными образованиями, в том числе и злокачественными.

Употребляется в виде отваров или настоек.

Рецепт и правила употребления:

1. Для отвара берётся 30 грамм сухой травы боровой матки из расчета на 300 мл воды высокой температуры, но не в состоянии кипения. Оставляют полученную смесь до момента остывания. В последствии ее процеживают и употребляют внутрь. Отвар пьют небольшими курсами не более 20 дней.
2. Настой готовят из расчета 10 грамм на 100 мл водки. Настойку оставляют в течение 3 недель в тёмном месте. Употребляют не более 30 капель.
3. В период менструации курс прекращается. В большинстве случаев длительность терапии должна составлять не менее 3 месяцев, особенно при дисгормональных патологиях.

Лечение красной щёткой

Данное лекарственное растение эффективно борется с такими заболеваниями яичников у женщин, как воспалительные процессы, гормональные нарушения, кисты различного генеза, с так же бесплодие.

Именно поэтому данное растение широко распространено в гинекологической практике.

Рецепт и правила применения:

1. Отвар готовится из соотношения 10 грамм сухой травы на 100 мл воды. Заливается горячей водой и остаётся до полного остывания, употребляется небольшими порциями по несколько раз в день. Курс также длительный, при таких заболеваниях как бесплодие и воспаления в хроническом течении это может быть несколько месяцев.
2. В некоторых случаях может быть приготовлена настойка, для этого на 500 мл водки или этилового спирта засыпается 100 грамм сухой травы, после чего смесь убирают в темное прохладное помещение на один месяц. Женщинам с хроническими или рецидивирующем процессами рекомендуется полученную смесь постоянно хранить дома для систематического курсового приема. Употребляется она не больше чем по 10 — 15 капель в течение 2 — 3 раз в день. Спиртовой настой может иметь ограничение в приеме.

Базилик

Это растение которое славится своими полезными свойствами, многие специалисты рекомендуют его регулярно включать в свой рацион питания, как мужчинам, так и женщинам.

В гинекологии применяется при таких заболеваниях яичников у женщин как кисты желтых тел, поликистозные изменения яичников на фоне дисгормональных нарушений, а так же воспалительных хронических процессов.

Может применяться в свежем виде в качестве добавки к пище или же с помощью приготовления отвара.

Рецепт:

1. Для этого сухую траву заливают в 100 граммах горячей, но не кипячёной воды.
2. Смесь настаивается до момента остывания комнатной температуры, после чего ее процеживают и выпивают. Для употребления должен каждый раз готовиться свежий раствор.
3. Кратность употребления, так же как и время может быть любым, но не более трёх. Выпивать можно в любое время независимо от приема пищи.

Солодка

Это не менее эффективное средство в лечении патологий яичников у женщин. Справляется с воспалениями, а также кистами яичников.

Преимуществом данного растения является то, что использовать его можно как в приготовленном, так и сухом виде:

1. Для этого достаточно сухое растение добавить в пищу, например, в салат.
2. Для приготовления отвара нужно смешать 30 грамм сухой травы с кипятком и оставить на несколько часов. Полученную смесь рекомендуется употреблять не позднее, чем за 30 минут до приема пищи, в худшем случае это может привести к изжоге или худшему усваиванию питательных веществ. Также курс лечения при заболеваниях яичников у женщин должен в среднем составлять две недели.
3. В комплексе с солодкой можно применять и грушанку, для этого готовится спиртовая настойка из 50 грамм сухой травы на 100 мл водки, после чего смесь настаивается и употребляется курсом длительностью не менее 15 дней. Хорошо себя зарекомендовали при воспалениях и кистах яичников мать-и-мачеха а так же пустырник и ромашка с календулой.

Профилактика заболеваний яичников

Это комплексные мероприятия, которые будут направлены на предотвращение и появления у женщины патологий яичников или возможное снижение количества рецидивов:

• В первую очередь это регулярное посещение специалистов, в частности гинеколога.
• Если у женщины или девушки нарушен гормональный фон или цикл требуется проведение лечения.
• Следует избегать воспалительных заболеваний. Для этого требуется соблюдать контроль над половыми инфекциями, а так же избегать переохлаждений или появления очагов хронической инфекции.
• Также женщине необходимо план наступления беременности, ведь ее прерывание ведёт к нарушениям работы яичников.
• При выявлении заболевания органов малого таза необходимо срочное и полноценное лечение для того, чтобы предотвратить развитие осложнения или возможного хронического течения.
• Также требуется полноценное питание полезными продуктами, исключить попадание потенциальных канцерогенов в пищу. Должен соблюдаться режим отдыха и физической нагрузки.
• Исключить пребывание в экологически неблагоприятных районах.

Встречается у женщин любого возраста, но преимущественно с ним сталкиваются представительницы прекрасного пола в возрасте от 25 до 40 лет.

БИМАНУАЛЬНОЕ ВЛАГАЛИЩНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Указательный и средний пальцы одной руки, одетой в перчатку, вводят во влагалище. Пальцы должны быть обязательно смазаны увлажняющим средством. Другую руку кладут на переднюю брюшную стенку. Правой рукой тщательно пальпируют стенки влагалища, его своды и шейку матки. Отмечают любые объёмные образования и анатомические изменения

При наличии выпота или крови в брюшной полости в зависимости от их количества определяют уплощение или нависание сводов. Затем, введя палец в задний свод влагалища, смещают матку вперед и вверх, пальпируя её второй рукой через переднюю брюшную стенку. Определяют размеры, форму, консистенцию и подвижность, обращают внимание на объёмные образования. В норме длина матки вместе с шейкой составляет 7–10 см, у нерожавшей женщины несколько меньше, чем у рожавшей. Уменьшение матки возможно при инфантильности, в климактерическом периоде и постменопаузе. Увеличение матки наблюдают при опухолях (миома, саркома) и при беременности. Форма матки в норме грушевидная, несколько уплощённая спереди назад. При беременности матка шарообразная, при опухолях  неправильной формы. Консистенция матки в норме тугоэластичная, при беременности стенка размягчена, при фибромиомах  уплотнена. В некоторых случаях матка может флюктуировать, что характерно для гемато и пиометры.

Положение матки: наклон (versio), перегиб (flexio), смещение по горизонтальной оси (positio), по вертикальной оси (elevatio, prolapsus, descensus) — имеет очень большое значение (рис. 5-5). В норме матка расположена в центре малого таза, дно её находится на уровне входа в малый таз. Шейка и тело матки образуют угол, открытый кпереди (anteflexio). Вся матка несколько наклонена кпереди (anteversio). Положение матки меняется при изменении положения туловища, при переполнении мочевого пузыря и прямой кишки. При опухолях в области придатков матка бывает смещена в противоположную сторону, при воспалительных процессах  в сторону воспаления.

Болезненность матки при пальпации отмечают только при патологических процессах. В норме, особенно у рожавших женщин, матка обладает достаточной подвижностью. При опущении и выпадении матки подвижность её становится чрезмерной за счёт расслабления связочного аппарата. Ограниченную подвижность наблюдают при инфильтратах параметральной клетчатки, сращении матки с опухолями и др. После исследования матки приступают к пальпации придатков  яичников и маточных труб (рис. 5-6). Пальцы наружной и внутренней рук согласованно перемещают от углов матки в правую и левую сторону. С этой целью внутреннюю руку переводят в боковой свод, а наружную  в соответствующую боковую сторону таза на уровень дна матки. Между сходящимися пальцами пальпируют маточные трубы и яичники. Неизменённые маточные трубы обычно не определяются.

Иногда при исследовании обнаруживают тонкий круглый тяж, болезненный при пальпации, или узловатые утолщения в области рогов матки и в перешейке маточной трубы (сальпингит). Сактосальпинкс пальпируют в виде расширяющегося в сторону воронки маточной трубы продолговатого образования, обладающего значительной подвижностью. Пиосальпинкс чаще менее подвижен или фиксирован спайками. Нередко при патологических процессах положение труб изменено, они могут быть подпаянными спайками спереди или сзади матки, иногда даже на противоположной стороне. Яичник пальпируют в виде тела миндалевидной формы величиной 3×4 см, достаточно подвижного и чувствительного. Сдавление яичников при исследовании, как правило, безболезненно. Яичники обычно бывают увеличены перед овуляцией и при беременности. В климактерическом периоде яичники значительно уменьшаются.

Если при гинекологическом осмотре определяют объёмные образования придатков матки, оценивают их положение относительно тела и шейки матки, форму, консистенцию, болезненность и подвижность. При обширных воспалительных процессах пропальпировать яичник и трубу раздельно не удаётся, часто определяют болезненный конгломерат.

После пальпации придатков матки исследуют связки. Неизменённые связки матки обычно не определяются. Круглые связки обычно можно пропальпировать во время беременности и при развитии в них миомы. При этом связки пальпируют в виде тяжей, идущих от краёв матки к внутреннему отверстию пахового канала. Кретцовоматочные связки пальпируют после перенесённого параметрита (инфильтрация, рубцовые изменения). Связки идут в виде тяжей от задней поверхности матки на уровне перешейка кзади, к крестцу. Крестцовоматочные связки лучше выявляются при исследовании per rectum. Околоматочную клетчатку (параметрий) и серозную оболочку пальпируют только при наличии в них инфильтратов (раковых или воспалительных), спаек или экссудата.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Болезненность матки при пальпации отмечают только при патологических процессах. В норме, особенно у рожавших женщин, матка обладает достаточной подвижностью. При опущении и выпадении матки подвижность её становится чрезмерной за счёт расслабления связочного аппарата. Ограниченную подвижность наблюдают при инфильтратах параметральной клетчатки, сращении матки с опухолями и др. После исследования матки приступают к пальпации придатков  яичников и маточных труб (рис. 5-6). Пальцы наружной и внутренней рук согласованно перемещают от углов матки в правую и левую сторону. С этой целью внутреннюю руку переводят в боковой свод, а наружную  в соответствующую боковую сторону таза на уровень дна матки. Между сходящимися пальцами пальпируют маточные трубы и яичники. Неизменённые маточные трубы обычно не определяются.

Лапароскопия при поликистозе яичников — показания методы и возможные осложнения

Одним из самых частых хирургических вмешательств в гинекологии является лапароскопия яичников. Необходимость операции именно с помощью проколов, а не полостного разреза, обусловлена многими факторами.

Но главный из них — терапию нередко приходится делать женщинам молодым, ещё не рожавшим. И при этих условиях желательно максимально сократить риск повреждения внутренних органов, особенно детородных.

Кроме того, отсутствие заметного шва для тех же молодых пациенток предпочтительнее, с косметической точки зрения, и даёт меньше осложнений.

Показания к применению

Метод точечных проколов при гинекологических заболеваниях применяется в 2 случаях:

• при необходимости хирургического вмешательства;
• при затруднениях определения характера заболевания, для более точной диагностики.

Обычно оперативное лечение назначается в следующих ситуациях:

• когда возникают доброкачественные кистозные образования, которые, как правило, определяются уже с помощью пальпации;
• при постоянных болях в нижней части живота и области таза;
• во время выявления бесплодия неизвестного происхождения;
• при наличии острых воспалительных процессов и кровотечении, когда консервативная терапия не даёт положительных результатов;
• обнаружение гнойного воспаления в области детородных органов;
• наличие опухолей большой величины;
• перекрут придатков матки;
• поликистоз (патологии яичника могут образовываться как в одинарной форме, так и в виде многочисленных образований, или в виде своеобразных гроздей).

В каждом из этих случаев перед оперативными действиями врач должен провести всестороннее обследование. Любое хирургическое вмешательство является стрессом для организма, поэтому убедиться в его необходимости желательно несколько раз. С другой точки зрения, особенно при сильном кровотечении, экстренные действия хирурга бывают жизненно необходимы. В этом случае и подготовка к хирургическому вмешательству ведётся экстренно, но с обязательным проведением основных процедур.

Подготовка к хирургии

Подготовка к оперативному вмешательству больших трудностей не вызывает. Во время этого процесса обычно проводят:

• биохимический анализ крови, он показывает площадь поражения и характер воспалительных процессов;
• анализы для выявления сопутствующих заболеваний, особенно инфекционных;
• обследование с помощью УЗИ;
• обязательно назначается коагулограмма — это анализ показателей крови на свёртываемость.

Обычно операция на яичниках проводится под общим наркозом. В связи с этим анестезиолог проверяет отсутствие аллергических реакций. Выясняется также, не проводились ли аналогичные действия на брюшной полости, нет ли противопоказаний для каких-то препаратов.

За 2 дня до предполагаемой операции желательно снизить нагрузку на кишечник пациентки. Для этого из её меню исключается жирная пища, бобовые, газированные напитки.

Хирургическая процедура обычно назначается на утренние часы, так что уже с 6 часов вечера предыдущего дня больной не следует есть, а с 22 часов и пить.

Вечером же ставится клизма для очищения кишечника.

Во время менструаций операцию не назначают из-за риска большой потери крови.

Техника проведения

Для женщин детородного возраста удаление кисты проводится с максимальной осторожностью, чтобы не повредить яичники. После менопаузы предпочтительнее полностью удалить поражённый яичник, чтобы избежать возможного рецидива.

Во время процедуры больную укладывают на операционный стол, вводят наркоз и наклоняют стол вниз под углом 30 градусов. Это позволяет кишечнику подняться немного вверх и освободить обзор операционного пространства.

Один разрез в виде прокола делается под пупком для введения видеоскопа. Два других делаются в районе предполагаемой кисты с разных сторон — через них уже вводят инструменты.

Для улучшения обзора в брюшную полость вводят углекислый газ.

Операция без осложнений длится не более получаса, опытный хирург за это время без труда выполнит все манипуляции.

Операция при поликистозе яичников

Поликистоз — это многочисленное образование кист, которые операцию осложняют. В зависимости от степени сложности различают несколько видов лапароскопии:

• полное удаление повреждённого яичника;
• резекция — при этом методе удаляется та часть органа, которая поражена;
• декортизация — предполагает удаление внешней оболочки органов, это стимулирует разрыв фолликулов;
• каутеризация — с помощью лазерного оборудования кисты вскрываются и удаляется их содержимое;
• электродриллинг — выражается в воздействие тока на область кист.

При поликистозе любая из этих процедур может занимать 1 час.

Послеоперационный период

Обычно процесс восстановления длится 7–10 дней. Рекомендуется следовать таким принципам:

1. Уже в первые сутки женщине нужно ненадолго вставать и ходить. Это необходимо для предотвращения образования спаек.
2. Необходимо при помощи медикаментов блокировать болевой синдром, если он наблюдается.
3. В первые сутки питание желательно полностью ограничить. Тем более что после наркоза у пациентки вряд ли будет аппетит.
4. Воду и бульоны можно принимать через 6 часов, в случае отсутствия ярко выраженной тошноты.
5. Для предотвращения возможных воспалительных процессов рекомендуются антибиотики.
6. Швы снимаются приблизительно на 10 день.
7. Физические нагрузки и половая близость разрешаются через 1–1,5 месяца.

Возможные осложнения

После операции осложнения встречаются, хотя и не особенно часто:

• кровотечения;
• долгое заживление швов или их загноение;
• перитонит;
• пневмония;
• спайки;
• повреждение рядом расположенных органов во время операции;
• тромбофлебит.

Во всех перечисленных случаях пребывание пациентки в стационаре может увеличиться по срокам. Но, при грамотных действиях медперсонала, и серьёзные осложнения удаётся устранить.

В остальном же необходимо отметить, что метод лапароскопии при заболеваниях яичников достаточно эффективен. При удачном лечении женщина вполне может забеременеть, у неё налаживается менструальный цикл. Желательно только вовремя обратиться к врачу уже при первых признаках заболевания.

Обычно процесс восстановления длится 7–10 дней. Рекомендуется следовать таким принципам:

Диагностика воспаления придатков матки

Медицинский эксперт статьи

Диагностика острого поражения придатков основана на данных анамнеза, особенностях течения, результатах клинического, лабораторных и аппаратных методов исследования.

Анамнез

Изучая анамнез больной, следует обращать внимание на особенности половой жизни, предшествующие трансцервикальные диагностические и/или лечебные вмешательства, прерывание беременности, операции на гениталиях, наличие и длительность использования ВМК. Необходимо выявить возможную связь начала заболевания с менструальным циклом: восхождение инфекции в фазу десквамации. При наличии в анамнезе заболеваний со сходными клиническими проявлениями уточнить длительность его течения, характер и эффективность терапии, предрасполагающие факторы (переохлаждение» переутомление и т. д.), наличие нарушений менструального цикла и бесплодия.

Больные с острым сальпингитом или сальпингоофоритом предъявляют жалобы на боли разной степени интенсивности в нижних отделах живота с характерной иррадиацией в область крестца, поясницы и внутренних поверхностей бедер, гораздо реже — в прямую кишку. Боли, возникают довольно остро или усиливаются постепенно в течение нескольких дней. В 60-65 % случаев женщины отмечают повышение температуры тела и патологические выделения из влагалища: кровяные, сукровичные, гноевидные. Жалоба на озноб должна вызвать у врача настороженность относительно возможного развития гнойного процесса в придатках, а повторные ознобы — утвердить его в этом мнении. На рвоту, в начале заболевания жалуются многие больные, однако многократная рвота часто свидетельствует о распространении инфекции за пределы придатков. Жалоба на частое болезненное мочеиспускание может указывать на воспаление придатков, вызванное специфической инфекцией (гонококк, хламидии, микоплазма).

Осмотр

Состояние больной при негнойном остром сальпингите или сальпингоофорите остается относительно удовлетворительным. Проявления интоксикации обычно отсутствуют. Цвет кожных покровов и слизистых не изменен. Язык влажный. Частота пульса соответствует температуре тела. Артериальное давление в пределах нормы. Пальпация нижних отделов живота болезненна, однако симптомы раздражения брюшины отсутствуют.

При наличии гнойного процесса в придатках (пиосальпинке, пиовар, тубоовариальное образование или тубоовариальный абсцесс) общее состояние больной оценивается: как тяжелое или средней степени тяжести. Цвет кожных покровов в зависимости от выраженности интоксикации бледные с цианотичным или сероватым оттенком. Пульс частый, но обычно соответствует температуре.тела, несоответствие этих параметров появляется при микроперфорации гнойника в брюшную полость.

Имеется тенденция к гипотонии вследствие изменения волемических показателей: снижение объемов циркулирующей крови, плазмы и эритроцитов.

Язык остается влажным. Живот мягкий, может отмечаться умеренное вздутие его нижних отделов. Симптомы раздражения брюшины при отсутствии угрозы перфорации не выявляются, однако пальпация области гипогастрия, как правило, болезненна. Нередко там же удается прощупать образование, исходящее из органов малого таза. Пальпаторная граница опухоли выше перкуторной за счет сращения тубоовариального абсцесса с петлями кишки.

При осмотре влагалища и шейки матки с помощью зеркал можно обнаружить гнойные, сукровичные, серозно-гнойные или кровяные выделения. Результаты бимануального исследования зависят от стадии, степени вовлеченности и длительности течения воспалительного процесса в придатках. На ранних этапах острого серозного сальпингита структурные изменения в маточных трубах могут не определяться; отмечается лишь болезненность области их расположения и усиление боли при смещении матки. Прогрессирование процесса ведет к увеличению воспалительного отека тканей, и начинают пальпироваться мягковатые болезненные трубы. Если происходит склеивание фимбрий и окклюзия интерстициальных отделов труб, то воспалительный экссудат скапливается в их просвете: формируются сактосальпинксы. Эти мешотчатые образования часто имеют вид реторты и пальпируются сбоку и сзади от тела матки. Одновременное вовлечение в воспалительный процесс маточных труб и яичников приводит к образованию единого конгломерата неправильной формы и неравномерной консистенции. У больных с обострением длительно существующего сальпингоофорита, не сопровождающимся активацией эндогенной инфекции, бимануальное исследование выявляет утолщенные, малоподвижные, умеренно болезненные, тяжистые придатки. Для подобных случаев характерна резкая болезненность боковых стенок малого таза, что свидетельствует о тазовом ганглиолите. Бимануальное исследование при гнойном воспалении придатков дает возможность обнаружить несколько увеличенную матку, болезненную, особенно при ее смешении, нередко спаянную в единый конгломерат с увеличенными придатками. В некоторых случаях увеличенные ретортообразные придатки можно пропальпировать отдельно сбоку и сзади от матки. Довольно часто из-за резкой боли не удается получить четких данных о состоянии придатков. Но все-таки следует помнить, что для гнойного воспаления придатков в стадии ремиссии воспалительного процесса характерны довольно четкие контуры, плотная консистенция, некоторая подвижность при достаточно выраженной болезненности. При остром течении воспалительного процесса придатковое образование имеет нечеткие контуры и неравномерную консистенцию; оно, как правило, неподвижно, тесно связано с маткой и резко болезненно, ткани, окружающие матку и придатки, пастозны.

Лабораторные анализы

Обязательное исследование крови, в том числе в динамике течения заболевания, помогает установить остроту течения воспалительного процесса. Увеличение количества лейкоцитов свыше 9 • 10 9 /л, СОЭ выше 30 мм/ч, положительная реакция на С-реактивный белок (-+-+). содержание сиаловой кислоты более 260 ед., увеличение количества гаптоглобина в сыворотке крови до 4 г/л (при норме 0,67 г/л), снижение альбумин-глобулинового коэффициента до 0,8.

Исследование мочи выявляет начальные признаки почечной патологии, так называемый изолированный мочевой синдром. У больных с тубоовариальным абсцессом он выражается в протеинурии, не превышающей 1 г/л, лейкоцитурии в пределах 15-25 в поле зрения; микрогематурии; появлении 1-2 гиалиновых и/или зернистых цилиндров. Появление мочевого синдрома связано с интоксикацией, нарушением пассажа мочи, а в некоторых случаях свидетельствует о нерациональной антибиотикотерапии.

Инструментальная диагностика

В наши дни трансабдомннальное ультразвуковое сканирование является распространенным методом исследования в гинекологической практике. Во многих случаях оно помогает диагностике острых воспалительных процессов внутренних половых органов, однако интерпретация эхограмм оказывается затрудненной, если воспаленные маточные трубы увеличены незначительно, если в малом тазу существует обширный спаечный процесс или если у больной имеет место ожирение передней брюшной стенки. Когда при остром сальпингите удается визуализировать маточные трубы, то они имеют вид вытянутых неправильной формы однокамерных жидкостных образований с гомогенной внутренней структурой и тонкими стенками, расположенных сбоку или сзади от матки. Стенки пиосальпинкса имеют четкие контуры средней эхогенности, гнойный экссудат эхонегативен. Ультразвуковая дифференциальная диагностика пиовария и опухоли яичника практически невозможна из-за сходства их эхограмм, представленных округлой формы образованиями сниженной эхо-плотности с довольно четкой капсулой. Тубоовариальный абсцесс лоцируется в виде неправильной формы многокамерного образования с нечеткими контурами. Более точная оценка состояния внутренних половых органов станет доступной после внедрения в практическую гинекологию трансвагинальной эхографии. С помощью данного метода появится возможность определить малейшие изменения в разных отделах маточной трубы и в структуре яичника, выявить границу между измененными придатками, распознать характер экссудата в них, детально изучить структуру тубоовариального абсцесса.

В качестве дополнительного метода диагностики острых воспалительных заболеваний придатков матки довольно широко используется лапароскопия, с помощью которой можно не только уточнить диагноз и определить степень поражения маточных труб и яичников, но и получить материал для бактериоскопического и бактериологического исследования разделить сращения, удалить скопления гноя, обеспечить подведение антибиотиков к очагу поражения и т. д. Риск лапароскопического исследования состоит в возможности распространения инфекции, что несколько ограничивает его применение. Рекомендуют использовать данный метод только при картине острого живота невыясненной этнологии, но с преобладанием клиники острого воспаления придатков матки. Такой подход оказался вполне оправданным и позволил авторам в 69,8 % случаев подтвердить наличие воспалительного процесса в придатках. в 16% — выявить хирургическую патологию, в 4% — обнаружить внематочную беременность, апоплексию яичника, перекрут ножки опухоли яичника, у 10 % женщин патологии органов малого таза не было обнаружено. Наш опыт применения лапароскопии с целью диагностики воспаления придатков матки позволяет полностью разделить точку зрения авторов.

Лапароскопическая картина дает четкое представление о характере и распространении воспалительного процесса в малом тазу. Гиперемированная, отечная, со слабой двигательной активностью маточная труба, из свободного ампулярного конца которой поступает мутное отделяемое, свидетельствует о наличии острого катарального сальпингита. При гнойном сальпингите на серозном покрове трубы можно увидеть фибринозные или фибринозно-гнойные наложения и истекающий из ее просвета гной. Ретортообразное увеличение трубы с запаянным ампулярным концом указывает на формирование пельвиоперитонита. Сделать вывод о наличии пельвионеритонита позволяют гиперемия париетальной и висцеральной брюшины с участками кровоизлияний, фибринозных и/или гнойных наслоений; мутный, геморрагический или гнойный выпот в позадиматочном пространстве. При разрыве пиосальпинкса или тубоовариального образования можно разглядеть перфорационное отверстие; при обширном спаечном процессе об этом осложнении свидетельствует обильное поступление гноя из области измененных придатков.

Выделяют 5 лапароскопических картин: острый катаральный сальпингит; катаральный сальпингит с явлениями пельвиоперитонита; острый гнойный сальпингоофорит с явлениями пельвиоперитонита или диффузного перитонита; гнойное воспалительное тубо-овариальные образование; разрыв пиосальпинкса или тубо-овариалыюго образования, разлитой перитонит.

Определенное значение для клиницистов имеет идентификация микробного фактора, вызвавшего острый воспалительный процесс. С этой целью рекомендуют шире применять экспресс-диагностику: световую и люминесцентную микроскопию мазков нативного материала, исследование гнойного экссудата в проходящих ультрафиолетовых лучах, газожидкостную хроматографию, метод непрямой иммунофлюоресценции. Более точное представление об этиологии заболевания можно получить при использовании культуральных методов исследования, как традиционных, так и с применением строгой анаэробной техники. Время, затраченное на бактериологическое исследование, окупается точностью получаемых результатов, обеспечивающих возможность эффективной коррекции антибактериальной терапии. Однако следует помнить, что достоверность результатов бактериологических анализов зависит не только и не столько от квалифицированной работы лабораторных служб, но и от правильности забора материала клиницистами. Истинную причину воспалительного процесса отражают результаты исследования экссудата, взятого непосредственно из очага воспаления при чревосечении или лапароскопии. Несколько ниже достоверность исследования материала, полученного путем пункции заднего свода влагалища.

Помня о возрастающей роли хламидий в этиологии острого воспаления придатков матки, необходимо при обследовании учитывать и этот факт, используя доступные цитологические и серологические методы диагностики. По-прежнему актуальны бактериоскопические и бактериологические исследования, направленные на выявление возможной гонококковой инфекции.

Таким образом, тщательное изучение анамнеза, оценка общего состояния и данных гинекологического осмотра, а также лабораторных исследований (клинический и биохимический анализы крови и мочи, бактериологические и бактериоскопические исследования экссудата и гноя), использование УЗИ и, в случае необходимости, лапароскопии дают возможность поставить точный диагноз острого воспаления придатков матки, определить тяжесть и обширность процесса, природу возбудителя и, следовательно, осуществить адекватную терапию.

В наши дни трансабдомннальное ультразвуковое сканирование является распространенным методом исследования в гинекологической практике. Во многих случаях оно помогает диагностике острых воспалительных процессов внутренних половых органов, однако интерпретация эхограмм оказывается затрудненной, если воспаленные маточные трубы увеличены незначительно, если в малом тазу существует обширный спаечный процесс или если у больной имеет место ожирение передней брюшной стенки. Когда при остром сальпингите удается визуализировать маточные трубы, то они имеют вид вытянутых неправильной формы однокамерных жидкостных образований с гомогенной внутренней структурой и тонкими стенками, расположенных сбоку или сзади от матки. Стенки пиосальпинкса имеют четкие контуры средней эхогенности, гнойный экссудат эхонегативен. Ультразвуковая дифференциальная диагностика пиовария и опухоли яичника практически невозможна из-за сходства их эхограмм, представленных округлой формы образованиями сниженной эхо-плотности с довольно четкой капсулой. Тубоовариальный абсцесс лоцируется в виде неправильной формы многокамерного образования с нечеткими контурами. Более точная оценка состояния внутренних половых органов станет доступной после внедрения в практическую гинекологию трансвагинальной эхографии. С помощью данного метода появится возможность определить малейшие изменения в разных отделах маточной трубы и в структуре яичника, выявить границу между измененными придатками, распознать характер экссудата в них, детально изучить структуру тубоовариального абсцесса.

Расположение яичников у женщин относительно пупка, кишечника, размеры в норме, заболевания

Репродуктивная система женщины устроена намного сложнее, чем у мужчины. Женский организм не только вырабатывает яйцеклетки, но и вынашивает плод. Яичники у женщин представляют парную железу овальной формы, расположенные таким образом, чтобы сперматозоид максимально быстро мог достичь зрелой яйцеклетки и оплодотворить ее.

Расположение яичников у женщин

Яичники размещены вдоль боковой поверхности таза, за маткой. Собственными связками они прикрепляются одним концом к углу матки, другим к боковой стенке таза. К верхнему трубному окончанию яичника присоединена наиболее крупная из бахромок, окружающих брюшной конец маточной трубы.

Большая часть тела яичника выступает из широкой связки в брюшную полость, но не покрывается брюшиной. Часть широкой связки называется брыжейкой или воротами яичника.

В норме железы располагаются симметрично по обе стороны от матки, но встречаются аномалии:

• добавочные — отщепившиеся участки зачатка половой железы;
• опустившиеся — расположенные у внутреннего отверстия пахового канала, в самом канале, в толще больших губ.

Расположение женской половой системы и яичников у женщин

Аномалии являются следствием отклонения в пути развития половой системы еще на стадии зародыша.

Размеры яичников в норме по возрасту

Стандартный размер яичника у здоровой женщины находится в пределах 3,5-4 см по длине, 2-2,5 см по ширине, 1-1,5 см по толщине. Весит он 5-6 г. Правый яичник, как правило, больше левого. С наступлением менопаузы их размеры уменьшаются. Деятельность фолликулярного аппарата затухает и яичники постепенно усыхают.

Длительность постменопаузы, годы	Объем яичников, см3	Фолликулярный аппарат
1	8-10	сохранен
2-3	5-7	единичные фолликулы
4-15	3-6	отдельные жидкостные включения
Свыше 15	3-4	не выражен

Талица. Нормальная картина изменения размеров яичников в постменопаузу у женщин.

Причины развития болезней яичников

Яичники у женщин, в силу своего близкого расположения к другим органам малого таза, поражаются болезнями характерными для последних. Передача инфекций и воспалительного процесса происходит как по лимфе, так и через кровяное русло.

Туберкулезное поражение яичников

По природе образования туберкулез половых органов — это вторичное заболевание. Заражение наступает из основного очага в легких по лимфатической системе, но возможно заражение половой системы туберкулезом в детском возрасте. Изначально болезнь протекает скрытно, болезненные симптомы плохо выражены.

Они наблюдаются при менструации, дефекации, половом акте. С усилением процесса температура тела поднимается до 38 градусов. Для болезни специфично хроническое течение с волнообразными обострениями.

При туберкулезе яичников во время обследования встречаются сгустки плотных соединений сбоку от матки. Ректальное обследование пальпирует множество твердых узлов разной величины в области придатков матки.

Механическое повреждение слизистой матки и маточных труб

Повреждение слизистой матки обычно возникает из-за диагностических манипуляций после выскабливания, в результате обследования полости матки специальной камерой (гистероскопия). Может наблюдаться у женщин пользовавшихся внутриматочной контрацепцией. Спирали, вводимые внутрь полости, могут нанести легкие травмы.

Любое повреждение слизистой приводит к развитию воспалительного процесса. Если слизистая оболочка цельная, микрофлора, присутствующая там всегда, не наносит вреда организму. Механическое повреждение маточных труб возможно при внематочной беременности, когда плодное яйцо начинает развиваться вне полости матки.

Ворсинки хориона медленно проникают в слои органа, разрушая кровеносные сосуды, растягивая трубу. Женщина наблюдает все признаки беременности: отсутствие месячных, изменение вкуса, увеличение груди. На 6 неделе внематочная трубная беременность приводит к разрыву трубы.

Расположение яичников у женщины возле фаллопиевых труб при внематочной трубной беременности способствует тому, что разрастающаяся оплодотворенная яйцеклетка начинает пережимать вены и артерии, питающие железу. Разрыв трубы повреждает кровеносные сосуды в оболочке органа.

Воспаление соседних органов

Воспаление яичников может начаться из-за инфекции, пришедшей из матки, спустившейся из брюшной полости, по лимфе из сигмовидной кишки и аппендикса, через кровь из любого источника инфекции в теле человека.

Эндометрит (воспаление слизистой матки) появляется после аборта, в послеродовой период, как следствие различных лечебных манипуляций. Возбудителями являются бактерии и микроорганизмы, проникающие в нарушенный слой эндометрия. Активно размножаясь, они способствуют поражению соединительных тканей и мышц матки. Инфекция распространяется далее по фаллопиевым трубам.

Пельвиоперитонит (воспаление тазовой брюшины) чаще всего образуется, как осложнение после перенесенных операций. Воспаление в самой брюшине способно перекинуться на яичники, если оно локализуется в месте, где последние соприкасаются с ней.

Острый аппендицит может вызвать абсцесс в правом яичнике. Скапливающаяся в отростке слизь, провоцирует растяжение аппендикса, вызывает его воспаление. Давление на кровеносные сосуды усиливается, ток крови уменьшается, образуются гнойные накопления и некроз тканей.

Если червеобразный отросток завернут в сторону яичника, вероятность поражения последнего очень высока. В результате операционного вмешательства вместе с аппендиксом удаляется и яичник.

Инфекции, передающиеся половым путем

Более 20 видов заболеваний распространяются таким образом. Все разновидности гонореи вызываются гонококком, поражающим слизистую половых органов. Гонорейный сальпингоофорит передается на оболочку труб, захватывая постепенно яичники и брюшину.

При гонорейном сальпингите изначально повреждается внутренняя часть трубы. Ее стенки постепенно склеиваются, скапливая гнойный экссудат. Воспаление переходит на мышечный и серозный слой. Возникает сращивание с соседними органами.

Расположения яичников у женщины приводит к тому, что гонорейная инфекция легко поражает этот орган из трубы (по протяжению). Она попадает в фолликулы или желтое тело, формируя там абсцесс, который распространяется по всему яичнику.

Инфицирование сифилисом наступает, как правило, половым путем, но вполне возможно бытовое заражение при использовании общих предметов обихода с больными.

Твердые язвенные образования (шанкры), в большинстве случаев, локализуются в верхней части влагалища и на шейке матки. Через 4-10 недель спирохеты (возбудители болезни) распространяются по всему организму, способные поразить любой орган.

Хламидиоз (инфекция, вызванная патогенными бактериями) опасна своими восходящими осложнениями по мочеполовой системе. Быстрое распространение хламидий приводит к воспалению придатков матки, образованию спаек в трубах. Как итог, бесплодие или внематочная беременность.

Микоплазмоз вызывают бактерии, относящиеся к условно-патогенным. Его развитие начинается при снижении иммунитета всего организма в целом. Инфекция распространяется по восходящей, для данного заболевания характерно хроническое течение, иногда бессимптомное.

Вирусное поражение

Расположение яичников у женщин внутри брюшной полости защищает их от многих внешних отрицательных факторов, но не в состоянии уберечь от вирусных инфекций.

Воспаление придатков вызывают две из них:

1. Гетеральный герпес второго типа способен проникать в организм через порезы на коже или слизистой. Передается половым путем. Легко встраивается в клеточную систему человека. В период обострения активно создает очаги некроза на слизистых оболочках, что вызывает воспалительные процессы.
2. Цитомегаловирус поражает многие органы. Если иммунная система здорова, данный вирус не представляет опасности. Но на фоне развития других болезней, способен активироваться и вызвать ряд осложнений репродуктивной системы.

Скорее всего, вирусное инфицирование яичников наступает после начала воспалительного процесса, вызванного другим заболеванием, вследствие общего снижения иммунитета.

Другие причины

Спаечная болезнь наступает из-за образования пленок и волокон, склеивающих органы между собой. Кровообращение нарушается, клетки не получают достаточного количества питательных веществ. Фолликулы не развиваются нормально, наступает бесплодие.

Симптомы болезней яичников

Для многих заболеваний яичников характерны одни и те же симптомы. Чтобы дифференцировать болезнь, как правило, требуется более детальное обследование пациента.

Воспалительные заболевания

Сальпингоофорит (воспаление придатков) встречается часто. Пациентка жалуется на боли внизу живота, нерегулярные менструации, выделения в виде белей. При прорыве гноя в кишку возникают болезненные тенезмы. Общие симптомы выражаются ознобом, головной болью, тошнотой.

При осмотре констатируется тахикардия, вздутый живот, болезненность при пальпации. Анализ крови показывает лейкоцитоз, СОЭ повышено, появление С-реактивного белка. Гинекологическое обследование показывает выделения из шейки с гноем. Смещение матки сопровождается болью, утолщенные маточные придатки.

Хронические патологии

Хроническое течение у больных не вызывает жалоб, если отсутствуют обострения. Лишь развитие бесплодия приводит последних к врачу.

Основные симптомы хронического течения болезни:

• тянущие боли в нижней части таза, усиливающиеся при менструации или во время полового акта;
• нарушение менструального цикла;
• бесплодие;
• скудные выделения в виде белей без запаха.

Гинекологическое обследование выявляет малоподвижность матки с придатками. Ультразвуковое исследование показывает увеличение размеров яичников, изменение их структуры, наличие гидро- и пиосальпинкса в маточных трубах.

Истощение яичников

Синдром истощения яичников ставят пациентам, когда наступление климакса у последних происходит раньше положенного срока. Репродуктивная деятельность при этом в норме. Заболевание встречается редко. Почему фолликулы резко прекращают свое созревание неизвестно.

Симптомы синдрома идентичны проявлениям климакса: приливы жара, зуд половых органов, нарушение обмена веществ. Без лечения болезнь прогрессирует. Это может привести к атрофии органов. Сексуальная жизнь женщины нарушается.

Образование кисты

Киста яичника диагностируется, как пузырь с жидким содержимым, расположенным внутри железы и увеличивающим ее объем. Новообразование растет посредством скапливающейся там жидкости.

По локализации киста классифицируется на:

• фолликулярная;
• желтого тела;
• эндометриоидная;
• дермоидная;
• геморрагическая;
• муцинозная.

Заболевание возникает при закупоривании протоков железы и концентрации секрета в ней, или при заполнении жидкостью ранее не существовавшей полости. Причиной может стать любой из факторов: начало менструального цикла в слишком раннем возрасте (до 12 лет), болезни эндокринной системы, вредные привычки (курение).

Основные симптомы:

• Боль во время менструаций и овуляций.
• Непропорционально растущий живот.
• Варикоз вен нижних конечностей.
• Частые запоры и мочеиспускания.
• Боли в течение полового акта.

Мультифолликулярные яичники

Само название говорит о характере заболевания. Оно означает огромное количество фолликул в строме яичника. Выявляется с помощью УЗИ. Постановка окончательного диагноза происходит только после дополнительных обследований, чтобы дифференцировать от поликистоза яичников.

Термин «диагноз» в данном случае не совсем уместен, так как синдром мультифолликулярных яичников — это вполне физиологическая норма для подростков. Длительное использование гормональных контрацептивов приводит к подобному результату.

Симптомы мало выражены или не проявляются вовсе. Если женщина не жалуется на менструальную функцию, не имеет проблем с репродуктивной системой, то обнаруженные особенности в строении придатков считаются в пределах нормы.

Синдром поликистозных яичников

Данное заболевание считается достаточно серьезным нарушением всей эндокринной системы. Яичники увеличены с обеих сторон, плотной структуры, их поверхность гладкая, без боли. Функциональная диагностика показывает однофазность менструального цикла.

Гормональный анализ крови выявляет преобладание количества андрогенов перед эстрогенами. Больные жалуются на нерегулярные месячные, рост волос в необычных местах при нормально развитых половых признаках.

Рак яичников

Онкология яичников является весьма опасным заболеванием для женщин. Причина образования опухоли на половой железе не изучена окончательно. Предполагают, что она вызывается гормональными нарушениями. Чаще всего опухоль определяется как доброкачественная, поэтому вовремя начатое лечение дает положительные результаты.

Злокачественная опухоль в яичниках развивается из цистоаденомы, но может проявится как метастаза из желудочно-кишечного тракта, молочной железы. Первичный рак придатков встречается редко.

Клиника остается маловыраженной. Если процесс находиться в запущенной стадии, больные обращаются с жалобами на боли, слабость, потерю аппетита, нарушение цикла, рост живота.

Апоплексия (разрыв) яичника

Разрыв ткани яичников сопровождается обильным кровоизлиянием. Если разрыв произошел на 12-14 недели цикла, это связано с овуляцией, вторая половина цикла — с желтым телом. Повышенное давление на сосуды приводит к их надрыву. В яичники образуется гематома, кровь продолжает накапливаться, когда масса подходит к критической, наступает выброс крови в полость.

Симптоматика весьма характерна. При разрыве острая боль охватывает низ живота, ближе к пораженному яичнику. Больная чувствует головокружение, существует вероятность потери сознания, характерно выраженная анемия.

Внешний осмотр отмечает бледные кожные покровы, холодный пот, пониженное артериальное давление, слабый пульс. Гинекологическое обследование показывает отсутствие цианоза шейки матки, влагалища. Матка не увеличена в размерах. Заболевание характерно для правого яичника, так как там большее количество кровеносных сосудов.

Гиперплазия яичников

Заболевание сопровождается увеличением структурной ткани посредством активной работы клеток. Чаще всего это наблюдается в соединительной ткани и в эндометрии. Причинами могут служить гормональный сбой или нарушения на стадии эмбрионального развития.

Симптоматика слабо выражена, характерна для большинства нарушений репродуктивной системы:

• Нерегулярные менструации.
• Выделения посреди менструального цикла с прожилками крови.
• Обильная угревая сыпь.
• Грубый голос.
• Рост волос на теле.
• Бесплодие.
• Гормональный дисбаланс.

Психосоматические болезни придатков

Врачи давно установили связь между гормональными нарушениями и стрессом. В таком состоянии надпочечники начинают вырабатывать много мужских гормонов. Организм перенасыщен ими. Женщина начинает отрицать свою природу, возникает синдром поликистозных яичников.

В результате этого заболевания яичники перестают выпускать яйцеклетки, которые уже созрели. Фолликулы увеличиваются до нужного размера, трансформируются в кистозные тела. При данном заболевании организм не может определить, какие клетки он должен вырабатывать: яйцеклетки или сперматозоиды.

Другой психологической причиной развития поликистоза и других заболеваний часто становится подсознательный запрет беременности, страхи, патологические навязчивые состояния.

Как диагностируют заболевания яичников

Современная медицина предлагает достаточно широкий спектр основных и дополнительных методов обследования.

Гинекологический осмотр

Обследования проводят на специальном кресле. После осмотра шейки матки и влагалища в зеркалах, переходят к бимануальному исследованию матки и придатков.

Расположение яичников у женщин позволяет гинекологу ощупать органы при помощи пальцев в медицинских перчатках, введением последних через влагалище в брюшную полость. Врач констатирует их положение в малом тазу, устанавливает размеры, форму, подвижность.

УЗИ органов малого таза

Ультразвуковое исследование позволяет диагностировать структуру органа, установить его точные размеры. Современные аппараты позволяют выяснить характер кровоснабжения яичников, величину эндометрия и наполняемость фолликулами и желтыми телами. Метод не имеет противопоказаний.

Лапароскопия

Брюшная полость заполняется газами, в нее вводят, через сквозное отверстие, специальный аппарат (лапароскоп) с микрокамерой, передающей видеосигнал на экран. Врач визуально наблюдает состояние яичников. С помощью этого прибора и некоторых специальных инструментов можно проводить операции по удалению спаек, кисты и даже самого яичника

Микробиологическое исследование

Данный вид исследования применяют для диагностики воспалений, позволяющий установить вид патогенных микробов, бактерий, вызывающих эти воспаления. Пробы берут из уретры, канала шейки и влагалища. Для каждого мазка нужен отдельный инструмент.

В результате устанавливают степень чистоты и наличие патогена:

• I степень — нормальная флора;
• II степень — обнаруживаются единичные кокки и лейкоциты;
• III степень — нормальная флора скудная, много других бактерий и лейкоцитов;
• IV степень — присутствуют только патогенные микробы (гонококки, трихомонады, хламидии), огромное количество лейкоцитов.

Общие принципы лечения болезней яичников

Основные принципы лечения заболеваний яичников заключаются в терапии, влияющей непосредственно на причину заболевания, а также, способствующей улучшению качества жизни.

Медикаментозное лечение

Данный вид лечения наиболее распространен, так как позволяет сохранить яичники и восстановить работу репродуктивной системы. При бактериальных заболеваниях применяются антибактериальные препараты в соответствии с выявленным возбудителем. Вирусные заболевания лечатся комплексом противовирусных средств, повышающих тонус организма.

В лечении заболеваний яичников используют как гормональное, так и не гормональное лечение. Первое позволяет индуцировать выработку гормонов яичников или снизить выработку мужских гормонов. Гормоны назначают для подготовки больной к операционному вмешательству, для терапии после.

Хирургическое лечение: показания

Показания для хирургического лечения заболеваний яичников:

• Доброкачественный новообразования.
• Злокачественные опухоли.
• Кисты яичников крупных размеров.
• Эндометриоз яичников.
• Спаечная болезнь.
• Поликистоз яичника.
• Абсцессы.
• Непроходимость фаллопиевых труб.

Народные методы лечения

Народные методы лишь облегчают состояние пациентки, но не могут полностью устранить заболевание. Настои, отвары трав обладают антибактериальным, противовоспалительным, тонизирующим эффектами.

Лапчатка гусиная, тысячелистник, листья черники и много других трав относятся к последним. Фитотерапия может вызвать развитие аллергических реакций.

Возможные осложнения и прогнозы при разных заболеваниях

У женщин заболевание яичников должен лечить врач в расположении стационара. Большинство из них поддаются медикаментозному лечению. Основное осложнение — бесплодие. После сальпингоофорита его связывают не только с закупоркой маточных труб, но и с изменениями в эндокринной, сердечнососудистой системе.

Активно применяют гормонотерапию под контролем тестов функциональной диагностики, санаторно-курортное лечение. Туберкулезное поражение имеет те же последствия. Вирусные заболевания могут спровоцировать ранний выкидыш плода и пороки его развития.

Заболевания, связанные с острыми состояниями, иногда требуют оперативного хирургического вмешательства. Результатом становится, как правило, удаление яичника. Если вторая половая железа остается не тронутой, на репродуктивной системе это не отразится. Женщина вполне может забеременеть и выносить здоровый плод.

Если по медицинским показаниям необходимо удалить оба яичника, то в данном случае может возникнуть посткастрационный синдром. У молодых женщин этот синдром развивается значительно тяжелее.

Молочные железы начинают уменьшаться, снижается половое чувство. Наступают нервно-психические расстройства в виде депрессии, раздражительности, ослабления памяти. Соматические заболевания обостряются. Развивается глаукома, пародонтоз.

С наступлением менопаузы, работа яичников постепенно затухает. Для некоторых женщин этот процесс протекает без патологических изменений. Однако ряд из них могут испытывать климактерический синдром.

Он вызван нарушениями эндокринной системы. Женщины страдают повышенной потливостью, нарушением сна, тахикардией. Общеукрепляющая терапия, лечебная физкультура и гормональные препараты помогают пережить этот период комфортно.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео о женских яичниках

При гонорейном сальпингите изначально повреждается внутренняя часть трубы. Ее стенки постепенно склеиваются, скапливая гнойный экссудат. Воспаление переходит на мышечный и серозный слой. Возникает сращивание с соседними органами.

http://studopedia.ru/14_48326_bimanualnoe-vlagalishchnoe-issledovanie.htmlhttp://medoperacii.com/mps/laparoskopiya-yaichnika.htmlhttp://m.ilive.com.ua/health/diagnostika-vospaleniya-pridatkov-matki_87123i15953.htmlhttp://healthperfect.ru/raspolozhenie-yaichnikov-u-zhenschin.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.