Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Как Жить Если Новорожденный Ребенок Попал В Реанимацию В Одкб После Аспирации Мекониевыми Водами. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.
Как Жить Если Новорожденный Ребенок Попал В Реанимацию В Одкб После Аспирации Мекониевыми Водами
Часовой пояс: UTC + 10 часов
Информация | ||||||||||||||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Запрошенной темы не существует. Возможно она была объединена с другой — попробуйте воспользоваться поиском
Реанимация новорожденных: показания, виды, этапы, медикаментыПо данным статистики, каждому десятому новорожденному ребенку оказывают медицинскую помощь в родильном зале, а 1% из всех рожденных нуждается в проведении полного комплекса реанимационных действий. Высокий уровень подготовки медицинского персонала позволяет увеличить шансы на жизнь и уменьшить возможное развитие осложнений. Адекватная и своевременная реанимация новорожденных — первый шаг к снижению количества смертности и развития заболеваний. Основные понятияЧто такое реанимация новорожденных? Это ряд мероприятий, которые направлены на оживление организма ребенка и восстановление работы потерянных функций. Он включает в себя:
Доношенные дети не требуют проведения реанимационных мер. Они рождаются активными, громко кричат, пульс и ЧСС находятся в пределах нормы, кожа имеет розовый окрас, ребенок хорошо реагирует на внешние раздражители. Таких детей сразу же кладут на живот матери и укрывают сухой теплой пеленкой. Из дыхательных путей аспирируют слизистое содержимое, чтоб восстановить их проходимость. Проведение сердечно-легочной реанимации считается экстренным оказанием помощи. Она проводится в случае остановки дыхания и работы сердца. После подобного вмешательства, в случае благоприятного результата, применяются основы интенсивной терапии. Подобное лечение направлено на устранение возможных осложнений остановки работы важных органов. Вы соблюдаете назначения врача? Да, они долго учились и многое знают. 48.03% Нет, только советы бывалых мам. 14.47% Соблюдаю, но думаю перед тем как принимать что либо. 37.5% Проголосовало: 152
Если пациент не может самостоятельно поддерживать гомеостаз, то реанимация новорожденного включает искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) или постановку кардиостимулятора. Что нужно для проведения реанимации в родильном зале?Если потребность в оказании подобных мероприятий невелика, то для их проведения потребуется один человек. В случае тяжелой беременности и ожидания проведения полного комплекса реанимационных действий в родильном находятся два специалиста. Реанимация новорожденного в родильном зале требует тщательной подготовки. Перед процессом родов следует проверить наличие всего необходимого и удостовериться в рабочем состоянии аппаратуры.
Набор для интубации состоит из эндотрахеальных трубок с проводниками, ларингоскопа с разными клинками и запасными батарейками, ножниц и перчаток. В чем заключается успех мероприятий?Реанимация новорожденных в родильном зале основывается на следующих принципах успеха:
Причины необходимости проведения мероприятийК этиологическим факторам угнетения работы сердца, легких и других жизненно важных органов новорожденного относят развитие асфиксии, родовые травмы, развитие врожденной патологии, токсикоз инфекционного генеза и другие случаи невыясненной этиологии. Детская реанимация новорожденных и ее необходимость может быть спрогнозирована еще в период вынашивания ребенка. В таких случаях, бригада реаниматологов должна быть наготове, чтоб моментально оказать помощь малышу.
Необходимость проведения подобных мероприятий может появляться при следующих состояниях:
Также есть ряд факторов, которые уже возникают в период родов. В случае их появления можно ожидать необходимость проведения реанимационных мероприятий. К таким факторам относятся брадикардия у ребенка, кесарево сечение, преждевременные и стремительные роды, предлежание или отслойка плаценты, гипертонус матки. Асфиксия новорожденныхРазвитие нарушения процессов дыхания с гипоксией организма обусловливает появление расстройств со стороны системы кровообращения, обменных процессов и микроциркуляции. Далее появляется разлад работы почек, сердца, надпочечников, головного мозга. Асфиксия требует немедленного вмешательства, чтоб уменьшить возможность развития осложнений. Причины появления расстройств дыхания:
Диагностика необходимости реанимационного вмешательства проводится после оценки состояния ребенка по шкале Апгар.
Оценка состояния до 3 баллов говорит о развитии тяжелой асфиксии, от 4 до 6 — асфиксия средней степени тяжести. Реанимация новорожденного при асфиксии проводится немедленно после оценки его общего состояния.
Последовательность проведения оценки состояния
Как проводят первичную реанимацию?Обязательно моют и обрабатывают руки антисептиком, одевают стерильные перчатки. Время рождения ребенка фиксируется, после проведения необходимых мероприятий — документируется. Новорожденного укладывают под источник тепла, оборачивают сухой теплой пеленкой. Чтоб восстановить проходимость дыхательных путей, можно опустить головной конец и положить ребенка на левый бок. Это остановит процесс аспирации и позволит удалить содержимое рта и носа. Аккуратно отсасывают содержимое, не прибегая к глубокому введению аспиратора. Если подобные мероприятия не помогают, реанимация новорожденного продолжается путем санации трахеи с помощью ларингоскопа. После появления дыхания, но отсутствии его ритмичности, ребенок переводится на ИВЛ. Отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных принимает ребенка после проведения первичных реанимационных мероприятий для оказания дальнейшей помощи и поддержания жизненных функций. Вентиляция легкихЭтапы реанимации новорожденных включают проведение искусственной вентиляции. Показания к проведению вентиляции:
Этот комплекс мероприятий осуществляется с помощью маски или мешка. Голову новорожденного немного запрокидывают назад и на лицо накладывается маска. Ее удерживают указательными и большими пальцами. Остальными выводят челюсть ребенка.
Маска должна находиться на области подбородка, носа и рта. Достаточно вентилировать легкие с частотой от 30 до 50 раз за 1 минуту. Вентиляция с помощью мешка может вызвать попадание воздуха в полость желудка. Убрать ее оттуда можно с помощью желудочного зонда. Чтоб проконтролировать эффективность проведения, необходимо обратить внимание на подъем грудной клетки и изменение ЧСС. За ребенком продолжается наблюдения до полного восстановления ритма дыхания и сердечных сокращений. Для чего и как проводят интубацию?Первичная реанимация новорожденных включает также проведение интубации трахеи, в случае неэффективности ИВЛ на протяжении 1 минуты. Правильный выбор трубки для интубации — один из важных моментов. Его делают в зависимости от массы тела ребенка и его гестационного возраста. Интубация проводится также в следующих случаях:
На ларингоскопе включают освещение и берут в левую руку. Правой рукой придерживают голову новорожденного. Клинок вводится в рот и проводится до основания языка. Приподнимая клинок по направлению к рукоятке ларингоскопа, реаниматолог видит голосовую щель. Трубку для интубации вводят с правой стороны в ротовую полость и проводят через голосовые связки в момент их размыкания. Это происходит на вдохе. Трубка проводится до запланированной отметки. Удаляют ларингоскоп, затем — проводник. Правильность введения трубки проверяют сжиманием дыхательного мешка. Воздух попадает в легкие и вызывает экскурсию грудной клетки. Далее подключается система снабжения кислородом. Непрямой массаж сердцаРеанимация новорожденного в родильном зале включает проведение непрямого массажа сердца, проведение которого показано при ЧСС менее 80 ударов в минуту. Существует два способа проведения непрямого массажа. При использовании первого, надавливание на грудную клетку проводится с помощью указательного и среднего пальца одной руки. В другом варианте массаж проводится большими пальцами обеих рук, а остальные пальцы участвуют в поддержке спины. Реаниматолог-неонатолог проводит надавливание на границе средней и нижней трети грудины, чтоб грудная клетка прогиналась на 1,5 см. Частота нажатий — 90 в минуту.
Обязательно необходимо следить, чтоб вдох и нажатие на грудную клетку не проводились одномоментно. В паузе между надавливаниями, нельзя убирать руки с поверхности грудины. Нажатие на мешок делают после каждых трех надавливаний. За каждые 2 секунды нужно провести 3 надавливания и 1 вентиляцию. Действия при загрязненности вод мекониемОсобенности реанимации новорожденных включают помощь при окрашивании околоплодных вод меконием и оценке ребенка по шкале Апгар менее 6 баллов.
Лекарственная терапияДетская реанимация новорожденных основана не только на проведении ручных или аппаратных вмешательств, но и на использовании медикаментозных средств. В случае проведения ИВЛ и непрямого массажа, когда мероприятия неэффективны более 30 секунд, используют лекарственные препараты. Реанимация новорожденных подразумевает использование адреналина, средств для восстановления объема циркулирующей крови, гидрокарбоната натрия, налоксона, допамина. Адреналин вводится через интубационную трубку в трахею или в вену струйно. Концентрация препарата — 1:10 000. Препарат используется для увеличения силы сокращения сердца и ускорения ЧСС. После эндотрахеального введения продолжают ИВЛ, чтоб препарат мог равномерно распределиться. При необходимости средство вводят через 5 минут. Расчет дозы препарата в зависимости от веса ребенка:
При кровопотере или необходимости восполнить объем циркулирующей крови, используются альбумин, физиологический раствор натрия хлорида или раствор Рингера. Препараты вводятся в вену пуповины струйно (10 мл на 1 кг массы тела ребенка) медленно на протяжении 10 минут. Введение восполнителей ОЦК позволяет повысить артериальное давление, снизить уровень ацидоза, нормализовать частоту пульса и улучшить тканевой обмен. Реанимация новорожденных, сопровождаемая эффективной вентиляцией легких, требует введения гидрокарбоната натрия в пупочную вену для уменьшения признаков ацидоза. Препарат нельзя использовать до тех пор, пока не налажена адекватная вентиляция легких ребенка. Допамин используется для увеличения сердечного индекса и клубочковой фильтрации. Препарат расширяет сосуды почек и повышает клиренс натрия при использовании инфузионной терапии. Вводится внутривенно микроструйно под постоянным мониторингом АД и ЧСС. Внутривенно вводится налоксон из расчета 0,1 мл препарата на 1 кг массы тела ребенка. Средство применяется в случае, когда окрас кожи и пульс нормальный, но есть признаки угнетения дыхания. Новорожденному нельзя вводить налоксон тогда, когда мать употребляет наркотические препараты или проходит лечение с помощью наркотических анальгетиков. Когда прекращать реанимирование?ИВЛ продолжается до тех пор, пока ребенок не наберет 6 баллов по Апгар. Такая оценка проводится через каждые 5 минут и длится до получаса. Если по истечении этого времени новорожденный имеет показатель менее 6, то его переводят в ОРИТ роддома, где проводится дальнейшая реанимация, интенсивная терапия новорожденных.
Если эффективность реанимационных мер полностью отсутствует и наблюдается асистолия и цианоз, то мероприятия продолжаются до 20 минут. При появлении хоть малейших признаков эффективности, их продолжительность увеличивается на все то время, пока меры дают положительный результат. Отделение реанимации новорожденныхПосле успешного восстановления работы легких и сердца новорожденного переводят в отделение реанимации и интенсивной терапии. Там работа врачей направлена на предотвращение возможных осложнений. Новорожденный после реанимации нуждается в профилактике возникновения отечности головного мозга или других нарушений ЦНС, восстановлении работы почек и выделительной функции организма, нормализации кровообращения. У ребенка могут появляться обменные нарушения в виде ацидоза, лактатацидоза, что обусловлено нарушениями периферической микроциркуляции. Со стороны головного мозга возможно появление судорожных приступов, кровоизлияния, инфаркта головного мозга, отека, развитие коматозного состояния. Также могут появляться нарушения функции желудочков сердца, острая недостаточность почек, атония мочевого пузыря, недостаточность надпочечников и других эндокринных органов. В зависимости от состояния малыша, его помещают в кувез или кислородную палатку. Специалисты наблюдают за работой всех органов и систем. Кормить позволяют ребенка только через 12 часов, в большинстве случаев — через назогастральный зонд. Ошибки, допускать которые запрещеноСтрого запрещается проводить мероприятия, безопасность которых не доказана:
Раствор альбумина нельзя использовать для увеличения начального ОЦК, поскольку это повышает риск летального исхода новорожденного. Проведение реанимационных мероприятий не обозначает, что малыш будет иметь какие-либо отклонения или осложнения. Многие родители ожидают патологических проявлений после того, как находился новорожденный в реанимации. Отзывы о подобных случаях показывают, что в дальнейшем дети имеют такое же развитие, как и их сверстники.
Новорожденный наглотался околоплодных вод: причины и последствияНачнем с того, что же такое околоплодные воды. Пузырь, в котором малыш растет и развивается, носит название амнион. Благодаря этому пузырю создаются благоприятные условия уже с начала вынашивания внутри мамочки. Он вырабатывает нужную для плода жидкость. Она заполняет весь пузырь и выполняет важные функции. Воды — это самая первая среда обитания плода. Благодаря жидкости малыш чувствует себя в безопасности, температура там держится – 37 градусов и конечно же защита, так как воды предотвращают попадание инфекции и защищают от ударов, если вдруг таковые случаются. Жидкость выделяется всегда, и с увеличением срока беременности ее объем становится больше и больше, достигая в самом конце около 1 -1,5 литра. Затем, уже перед самыми родами, количество плодных вод становиться меньше, так как жидкость из организма выводится сильнее. Состав околоплодных водВажнейшей составной частью околоплодных вод являются белки, их содержится около 400 мг на 100 мл. Кроме белков там содержатся аминокислоты, жиры, жирные кислоты, витамины А, С и В, еще стероидные гормоны и другие вещества. Инсулин появляется в околоплодных водах с шестнадцатой недели беременности.
Какие патологии бывают
Теперь о главномСлучается так, что ребенок может заглотить воду во время родов – это бывает далеко нередко. Это происходит, когда малыш начинает дышать раньше, чем он вышел из утробы матери , до того, как доктор прочистит рот и нос от слизи. Если вдруг малыш не закричал или закричал слабенько, родился не сильно подвижным или без дыхания – то это результат того, что ребенок наглотался воды, и жидкость попала в легкие малыша. Если воды чистые, то угрозу для здоровья ребенка они представляют в виде риска появления пневмонии или бронхита. Для желудка и кишечника малыша чистая жидкость не опасна ни чем. Но вот, если вода зеленая, то это уже куда серьезней. Фото выкладывать не буду, не очень приятно смотреть на такое. Кстати, остатки воды могут позеленеть в период схваток, если они длятся более шести часов. Тогда у ребенка может быть рвота, понос, отсутствие аппетита. А попадание кала в дыхательные пути может вызвать кислородное голодание. Откуда берутся зеленые воды:
Последствия могут быть самые непредсказуемые и проявиться через много лет, когда малыш уже вырос. То, что проявляется сразу — это желудочно-кишечные инфекции, которые могут перерасти в хроническую стадию. Организм ребенка не сможет нормально функционировать, то есть переваривать пищу и впитывать полезные вещества, проблемы в развитии сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем, так как мозг не снабжается кислородом в нужном количестве. Ну а далекие последствия конечно нельзя предугадать, да и доказать в будущем, что в проблеме виноваты именно воды нельзя. Ученые до сих пор активно изучают отголоски родов в будущем ребенка.
Для профилактики осложнений обычно назначают лечение антибиотиками и тщательное наблюдение педиатра и невролога. Особенно невролога, так как формирование нервной системы в первый год жизни — основной этап развития малыша. Желаю всем хороших родов и здоровеньких детишек. А самое главное — компетентных акушеров, ведь большая часть будущего здоровья малыша зависит именно от них. Новорожденный наглотался околоплодных вод последствия
Не всегда роды проходят по стандартному сценарию, без каких-либо трудностей или осложнений, в некоторых случаях создаются ситуации, когда со стороны малыша формируются некоторые проблемы. К таким можно отнести аспирационный синдром – это состояние, при котором в родах кроха вдыхает околоплодные воды, когда включается механизм первого вдоха. Как формируется подобное состояние, чем оно опасно и в каких случаях, можно ли его лечить и предотвращать? Особенности терминологииОбычно об этом состоянии говорят, что появившийся на свет малыш «наглотался» околоплодных вод, но с точки зрения медицины это не совсем верно. Это связано с тем, что происходит аспирация, то есть вдыхание, а не заглатывание жидкости. Если кроха заглатывает околоплодные воды, ничего критичного с ним не происходит, он активно это делал и в период внутриутробного развития, переваривая их и выделяя в виде мочи. А вот легкие в период внутриутробного развития у него были в спавшемся состоянии, и никаких дыхательных движений не осуществляли, были в нерабочем состоянии. Во время родов, сразу после появления на свет, ребенок за счет особых гормонов и раздражения рецепторов с кожи, ротоглотки, запуска внутренних механизмов делает первый вдох, за счет активного поступления воздуха в легкие они раскрываются, альвеолы заполняются газами, и на выдохе уже не спадаются. За счет этого осуществляется в норме газообмен и самостоятельное дыхание. Если же процесс идет не по плану, и механизм первого вдоха запускается ранее, чем ребенок появится на свет, еще в полости матки, вместо воздуха кроха может вдохнуть в легкие амниотическую жидкость, из-за чего процесс раскрытия легких и дальнейшего дыхания нарушается, страдает газообмен и могут возникать осложнения. Особенно опасна аспирация вод, в которые попали частицы мекония (первородного кала). Чем опасно аспирирование вод?В каждом случае ситуация индивидуальна, и многое зависит от причины, по которой произошла аспирация, а также степени выраженности патологии, оказания помощи ребенку и даже того, были ли воды чистыми или с примесями мекония. Зачастую такие дети находятся под прицельным наблюдением в детском отделении роддома с постоянным контролем дыхания и всех функций организма. Обычно при аспирации околоплодных вод, которые обычной окраски, ничего критического не происходит, если в дальнейшем ребенок дышит самостоятельно и ему проведена полноценная санация дыхательных путей. В норме воды стерильны, но проникновение их в дыхательную систему может грозить асептическим (немикробным) воспалением бронхов или легочной ткани, но обычно так бывает у недоношенных и ослабленных младенцев, либо при массивной аспирации большого объема жидкости на фоне гипоксии или иных проблем в родах. Аспирация мекониальных вод: что это?Ситуация с заглатыванием и аспирацией околоплодной жидкости, прокрашенной меконием, если плод опорожнил кишечник до периода его рождения – это всегда сложная и крайне тревожная с точки зрения врачей патология. Так, попадание мекония с водами в пищеварительную систему, хотя стул тоже стерилен, может приводить к пищеварительным расстройствам с формированием поноса и рвоты, а также снижению аппетита и отказом от груди или смеси, срыгиваниям. Но данная ситуация не столь критична, нежели вдыхание подобных вод в респраторный тракт. Подобное состояние грозит гипоксией плода и асфиксией, в силу того, что воздухопроводящие пути заняты жидкостью вместо воздуха. Кроме того, опасны воспалительные процессы в респираторной системе с быстрым присоединением вторичной инфекции (она попадает из вдыхаемого воздуха, который не стерилен). Все это угрожает жизни и здоровью ребенка, требуя немедленных реанимационных мероприятий, а затем и адекватного дальнейшего лечения. Если же околоплодные воды по данным УЗИ имеют серьезную степень загрязнения меконием или же есть подозрение на их инфицирование, для профилактики аспирации и опасных осложнений показано экстренное кесарево сечение для спасения малыша. Изменение цвета вод при рождении: причиныВ норме амниотическая жидкость прозрачная и практически не имеет цвета, если она прокрашивается в желтый или же зеленый цвет, это всегда является признаком опасности и нарушений как в организме матери, так и младенца. Кроме того, опасно также помутнение вод и появление в них хлопьев, осадка по данным УЗИ. Причинами подобного состояния могут стать определенные патологические процессы, и в родах возможна аспирация этих вод, которая может грозить ребенку опасностью. Изменение цвета вод – состояние нередкое для акушерства, и не всегда это означает, что ребенок родится в асфиксии или наглотавшись вод. Но более тщательное за ним наблюдение и особая тактика в ведении родов просто необходима. В чем причины прокрашивания амниотической жидкости:
Новорожденный наглотался околоплодных вод: причиныПри подозрении на аспирацию амниотической жидкости в родах ребенок требует пристального наблюдения и полноценного обследования врачом, а также наблюдения в детском отделении. Иногда требуется осуществление неотложной помощи и дальнейшее лечение. Аспирация амниотических вод, прокрашенных меконием, обычно возникает в 1-2% случаев рождения детей, а аспирационный синдром может возникать и чаще. Хотя данное явление полностью по своим механизмам еще не исследовано, есть определенные группы риска среди детей, которые более подвержены данной патологии:
Обычно причиной выделения мекония в околоплодные воды до родов становится критическое и резкое воздействие на плод различных внешних или внутренних влияющих факторов, наиболее часто это острая асфиксия или же выраженный стресс, приводящие к запуску активных перистальтических движений кишечника с расслаблением мышц анального сфинктера. Тактика врачей при аспирации околоплодной жидкостиВо многом течение родового процесса зависит от матери и опытности врача, стажа работы акушеров, оказывающих в родах пособие. Опытные специалисты могут предупредить развитие аспирации, но если это уже произошло, могут предпринять неотложные меры к удалению ее из носоглотки до того, как жидкость попадает в желудок, либо малыш вдохнет ее в бронхи и легкие. Если же подобное случилось, и амниотические воды попали в дыхательную систему, детей после рождения сразу помещают в детское отделение и интенсивно наблюдают, проводя мониторирование дыхания и сердечной деятельности, оценивая все показатели. На протяжении двух суток дети оцениваются по их состоянию, и если не имеется признаков расстройства пищеварения или воспалительных явлений со стороны бронхов и легких, малыш считается здоровым и переводится к маме в палату. Затем их как обычно выписывают домой под наблюдение участкового. В роддоме таким детям для профилактики возможного инфицирования назначают профилактический курс антибиотиков. Если установлено наличие аспирационного синдрома, врачом выполняются следующие действия в определенной последовательности:
Важно обеспечить полноценную лактацию и кормить ребенка даже в условиях детского отделения и интенсивной терапии грудным молоком, защищающим от инфекции и помогающим в формировании иммунитета. Если ребенок может прикладываться к груди сам, нужно кормить его по требованию, чтобы снизить уровень стресса и получать все необходимые питательные и защитные вещества. Это помогает быстрее справиться с последствиями аспирации. Может ли быть пропущен аспирационный синдром?В редких случаях, если объем аспирированной жидкости был небольшим, врачами может быть пропущено данное состояние. Если ребенок самостоятельно дышит после появления на свет и у него громкий крик, это не всегда указывает на то, что аспирации не было. Последствия данного состояния могут проявить себя чуть позднее, на протяжении первого месяца после родов. Поэтому родители должны внимательно следить за общим состоянием младенца и отмечать любые тревожные проявления, указывающие на подобное состояние. К ним стоит отнести такие проявления, как:
Если своевременно обратиться к врачу при наличии этих или иных симптомов, подозрительных в плане развития аспирации, можно предотвратить развитие осложнений, которые могут угрожать здоровью и жизни детей. Новорожденный наглотался околоплодных вод: последствияЕсли при наличии аспирации вод ребенку не было оказано полноценной помощи или состояние оказалось не распознано по каким-либо причинам, вероятно развитие серьезных осложнений и последствий для здоровья. Особенно опасна аспирация нестерильной, обсемененной микробами жидкости или с частицами мекония, имеющего активные вещества в составе. Это грозит:
Если врач непосредственно после родов определил, куда попали заглоченные околоплодные воды, и применил все меры по устранению подобного состояния (санация дыхательных путей, промывание желудка), подобные последствия можно устранить. Меры профилактики аспирационного синдромаДля профилактики аспирации мекониальных вод важно, чтобы мама внимательно следила за своим здоровьем и не позволяла развиться инфекции, которая бы могла навредить ребенку. Важно избегать контактов с людьми, страдающими различными инфекциями, отказаться от посещения людных мест в периоды эпидемий, чтобы снизить риск инфицирования, активно заниматься профилактикой простуд и гриппозных инфекций. Если роды произошли вне стационара и воды при отделении имеют зеленоватый оттенок, нужно немедленно обратиться в приемное отделение родильного дома, чтобы оказать помощь матери и младенцу. В стационаре, при подготовке к родам, при подозрениях на инфицирование околоплодных вод или загрязнение их меконием будет решаться вопрос о проведении операции кесарева сечения с целью профилактики аспирационных осложнений. После родов важно немедленно провести санацию ротоглотки и носа, освободив их от околоплодной жидкости. Ребенок наглотался околоплодных вод зеленых последствияДалеко не все роды проходят благополучно для мамы и ребенка, как бы этого не хотелось. В отдельных случаях встречается патология, возникшая прямо во время родовой деятельности, часто это происходит тогда, когда новорожденный наглотался околоплодных вод. При тяжелой стадии подобного явления, груднички подвержены различным заболеваниям и тяжелой адаптации к окружающей среде после рождения. Зеленая амниотическая жидкость: есть ли опасность для плода?Каждая третья женщина в период родовой деятельности замечает у себя выход околоплодных вод зеленого цвета. Норма это или отклонение, расскажет исключительно опытный акушер. В большинстве случаев, причиной выхода вод такого содержания является страдание новорожденного (родовой стресс), как видно, он бывает не только у матери. Кроме того, могут быть выявлены следующие причины: перенашивание беременности, гипоксия плода (кислородное голодание), преждевременное старение плаценты, перенесенные инфекционные и хронические заболевания во время беременности. Околоплодные воды приобретают зеленый оттенок, если в них попал меконий (первородный стул новорожденного). Зачастую именно в такой ситуации ребенок заглатывает околоплодные воды, это происходит в случае, если малыш пытается сделать вдох еще до своего рождения. Обратите внимание! Если кроха не сразу закричал после рождения или кричит слишком слабо, не движется и имеет синюшный оттенок кожи, вероятнее всего, он наглотался вод. Когда ребенок наглотался околоплодных вод с меконием, может произойти врожденная пневмония или нарушения деятельности дыхательной системы. Если кроха попадает в реанимацию, ему оказывают должный уход и кормление. В течение нескольких дней состояние грудничка может нормализоваться и их с матерью выписывают из родильного дома. Последствия, если ребенок наглотался околоплодных водВ основном, если ребенок при рождении наглотался чистой амниотической жидкости — сильной угрозы жизни и здоровью нет, в случае, если в жидкость попал меконий, можно говорить о следующих осложнениях:
Чтобы ребенок не наглотался околоплодных вод, врачи рекомендуют следить за течением своей беременности и стараться избегать инфекционных заболеваний. Даже если в дыхательные пути крохи попала амниотическая жидкость, опытный гинеколог окажет своевременную медицинскую помощь. Лечение последствий при аспирации амниотической жидкости у новорожденныхВ ряде случаев врачи не замечают, что в легкие младенца попала вода при родах. И даже если кроха самостоятельно закричал и начал дышать своевременно после рождения, это не значит, что нет рисков. Некоторые осложнения трудного родового процесса у грудничков проявляется спустя 1-2 месяца жизни. В это время проявляется сухой кашель, постоянное бульканье в легких, возможно срыгивание. Подобные признаки должны вызвать у родителей беспокойство, поэтому малыша лучше показать специалистам и своевременно назначить лечение в виде эффективной терапии. В лечение включается откачивание лишней жидкости из легких, применение антибиотиков и сопутствующих препаратов, назначают бифидобактерии для новорожденных.
Внимание! Если у плода диагностирована гипоксия во время беременности, обязательно мамочку кладут в стационар, так как прогрессирование патологии может привести к родовым травмам и врожденным заболеваниям. Новорожденный наглотался околоплодных вод процесс восстановленияМеконий при рождении у ребенкаХорошее пищеварение новорожденного напрямую связано с его здоровьем и самочувствием. А с чего все начинается? Стул только что родившегося ребенка проходит несколько стадий, прежде чем приобретет цвет и форму привычных нам по виду испражнений. А начинается все с мекония. Что он собой представляет? В какие сроки должен появиться? И существуют ли патологии, связанные с его отхождением? Досье на первый стулМеконий у новорожденных — это так называемый первородный кал, первое, что выходит из кишечника в качестве испражнений. Меконий по своим характеристикам отличается от всех будущих фекалий. Он вязкий, липкий, практически не пахнет, цветовая гамма состоит из насыщенного темно-зеленого, практически черного цвета (кстати, в переводе с греческого mekonion означает мак). Состав первородного кала связан с внутриутробной жизнью, поэтому в меконий включены фрагменты пренатальных волос, желчи, амниотической жидкости, переваренных эпителиальных клеток, небольшого количества слизи и, конечно же, воды. Считается, что первые 3-4 часа стул новорожденного практически стерилен, а позднее заселяется кишечной флорой, как, впрочем, и сам кишечник. Однако недавно группа ученых из Испании провела исследования, доказавшие присутствие в первом кале лактобактерий и некоторых видов кишечных микроорганизмов. Масса мекония приблизительно колеблется от 60 до 100 грамм, а его кислотность — 6 pH. Когда отходит меконий?В какие сроки организм избавляется от первой переработанной порции кала? В норме эвакуация содержимого из кишечника происходит в первые сутки, с 3 по 20 часы после рождения. На второй и третий день кал называется переходным, поскольку все еще содержит остатки мекония, но цвет уже приближен к светло-коричневому, и даже желтому. Если в первые сутки опорожнения не произошло, ребенка осматривает неонатолог. Скорее всего, ему поставят клизму. Можно ли как-то облегчить выход мекония? Да, если мама с самого начала будет прикладывать новорожденного к груди. Дело в том, что молозиво, выделяющееся в первые сутки кормления, представляет собой густую слизь, насыщенную питательными элементами и обладающую мягким слабительным действием. Так что деткам, которых приложили к груди в первые часы их жизни, какать легче. Как отмыть меконий?Липкая консистенция не всегда смывается проточной водой. Чтобы справиться с поставленной задачей, воспользуйтесь маслом для новорожденных или кремом под подгузник. Тогда дело пойдет быстрее, и вы сможете без труда очистить нежную попку младенца влажной салфеткой или водой. Что дальше?По прошествии 7 дней у ребенка устанавливается нормальный младенческий стул, признаками которого служат желтый цвет и кашеобразное формирование. Однако существуют и другие варианты, считающиеся нормой, но так пугающие молодых мам:
Не бойтесь задавать вопросы педиатру. Кроме того, ориентируйтесь на состояние малыша. Если ничто не указывает на его плохое самочувствие, он хорошо спит, с аппетитом ест, значит, проблем с пищеварением нет. Патологические состоянияМекониевый илеусВ редких случаях меконий настолько вязкий, что закупоривает просвет подвздошной кишки. Причина такой непроходимости заключается в сбое работы поджелудочной железы, не вырабатывающей в полном объеме ферменты для уменьшения мекониевой плотности. В большинстве случаев мекониевый илеус связан с муковисцидозом, тяжелым наследственным заболеванием, сопровождающимся нарушением дыхательных функций. По распространенности болезнь встречается у 1:20000 младенцев. Если меконий не отходит за двое суток, и наблюдается вздутие живота наряду с плачем ребенка, требуются реанимационные действия вплоть до хирургического вмешательства Симптоматика при мекониевом илеусе легко узнаваема: отсутствие кала в первые-вторые сутки, вздутие живота с отечностью окружающих кожных покровов, рвота с примесью желчи и зелени. Однако поставить точный диагноз бывает непросто, часто это случается уже во время проведения операции. Судить о кишечной непроходимости можно после рентгенографии с бариевой взвесью. Сначала пытаются помочь малышу, ставя очистительную клизму, например, с раствором панкреатина в концентрации 3% он разрежает кал. Если подобные процедуры оказываются неэффективными, необходимо оперативное вмешательство. Синдром аспирации меконияЕще одна проблема связана с состоянием, когда меконий попадает в легкие младенца. Это может произойти как до, так и во время родов. Например, первородный кал иногда обнаруживается в околоплодных водах, когда беременность перехаживается. В процессе затянувшейся родовой деятельности всегда есть риск развития гипоксии или асфиксии. Такие состояния сами по себе крайне опасны: накопленная углекислота в кровеносной системе раздражает дыхательные центры мозга, и ребенок рефлекторно делает свой первый вдох еще в утробе, из-за чего есть риск наглотаться околоплодных вод. А если они загрязнены меконием, испражнения попадают в респираторные органы, что чревато развитием тяжелых пневмоний. Околоплодные воды оберегают ребеночка, находящегося в утробе. Но если в них попадают фрагменты мекония, возникает серьезная угроза аспирации легких и, как следствие, развивается воспаление Вот почему так важно на последних сроках беременности не пропускать визиты к врачу и делать все необходимые обследования, включая УЗИ. Особенное внимание уделяется женщинам, у которых маловодие и есть признаки изменения цвета околоплодных вод. В случае когда новорожденный наглотался вод (не имеет значения, чистые эти воды или загрязненные меконием), прямо в родзале неонатологи очищают дыхательные пути, после чего ребенок находится под наблюдением, чтобы убедиться в отсутствии пневмонии или чтобы вовремя начать лечение, если воспаление все же началось. Подведем итог. Меконий в первый день жизни младенца — важный показатель благополучия и здоровья малыша. Как правило, никаких проблем с его отхождением не возникает. И лишь в редких ситуациях требуются реанимационные действия, направленные на восстановление пищеварительной или дыхательной функции новорожденного. Причины и последствия врожденной пневмонии у новорожденныхВрожденная пневмония у новорожденных — это заболевание, которое могут вызвать патогенные микроорганизмы. Заражение происходит еще при внутриутробном развитии. В некоторых случаях инфекция попадает в организм ребенка во время родов. В недалеком прошлом данный недуг провоцировал очень высокую смертность среди новорожденных. Из-за несформировавшегося иммунитета организм ребенка не мог бороться с болезнью самостоятельно. Современная методика лечения пневмонии у новорожденных шагнула далеко вперед. Многие химические лаборатории и институты вплотную занялись поиском средств для эффективной терапии пневмонии. Разработки были переданы на внедрение многим фармакологическим предприятиям. Поэтому на сегодняшний день врожденная пневмония новорожденных особой опасности не представляет. Необходимо только своевременно выявить инфицирование и устранить его путем эффективной терапии. Причины врожденной пневмонииРассмотрим основные причины развития врожденной пневмонии у новорожденных. Период вынашивания ребенка — это очень важный отрезок времени в жизни будущей мамы. Она должна понимать всю ответственность происходящих с ней процессов, а особенно опасность заражения вирусными инфекциями. Во время беременности лучше всего исключить общение с большим количеством людей, избегать мест их массового скопления (общественного транспорта, торговых центров, вокзалов), особенно в период начинающихся эпидемий. Все вышесказанное является самой главной и основной причиной возникновения врожденной пневмонии у детей, ведь в воздухе витают миллионы микроорганизмов, которые с легкостью проникают в такой ранимый и не слишком защищенный женский организм. К самым опасным относят:
Вышеописанный путь заражения имеет в медицине свое название — это гематогенное заражение плода. Но есть и другое инфицирование — бронхогенное. Суть его состоит в том, что ненужные микроорганизмы попадают к малышу во время родов. Ребенок может наглотаться околоплодных вод, в которых и находится инфекция. Предпосылками данного вида заражения являются:
Самой тяжелой и трудно поддающейся лечению является пневмония, которую вызывают несколько факторов. Причины такого нарушения еще не совсем изучены, поэтому и прогноз при такой патологии очень редко бывает положительным. Ребенок при родах наглотался околоплодных вод: последствияРодовая деятельность проходит не всегда благополучно для женщины и ее малыша. Наблюдаются патологические явления, которые проявляются в процессе родов. В основном это происходит, когда ребенок при родах наглотался околоплодных вод, из чего вытекают тяжелые последствия. Если стадия данного проявления сложная, то новорожденный подвергается разнообразным болезням и тяжелому привыканию к новой среде. ПричиныАмниотическая жидкость влияет на состояние женщины и младенца. Когда воды меняют цвет, это плохой сигнал, ведь при попадании жидкости в легкие ребенка необходимо срочное медицинское вмешательство. Причины изменения цвета:
Когда ребенок еще располагается в организме матери, он может опорожнять кишечник. В результате проникновения первородного кала воды окрашиваются в зеленоватый оттенок. Так как стареет плацента при переносе плода, то ребенку недостаточно воздуха, чтобы дышать. Жидкость окрашивается при наличии врожденных патологий будущей мамы. При перенесенных простудах или инфекционных болезней будущей мамой в период ожидания ребенка может заражаться амниотическая жидкость. Воды окрашиваются из-за наличия врожденных аномалий плода. Есть мнение, что если накануне был съеден продукт зеленого цвета, то это способствует изменению цвета жидкости. Но данная неофициальная информация. Имеются случаи, когда жидкость окрашена в красный цвет. Это тревожный сигнал, оповещающий о том, что открылось кровотечение, и кровь попала в воды. Такие случаи нечастые, но при их возникновении не нужно допускать, чтоб ребенок наглотался крови при родах. У многих женщин в процессе родовой деятельности заметны зеленые воды. Только опытный акушер может объяснить, насколько это нормально. К причинам появления таких вод считается стресс ребенка. Оказывается, не только мама переносит родовой стресс. Возможно при вынашивании плода девушка перенесла инфекционные или хронические болезни. Почему ребенок при родах наглотался околоплодных вод:
Околоплодные воды становятся зеленого оттенка, когда в них попадает первый детский кал. При попытке сделать вдох еще до рождения плод заглатывает воды. Бывают ситуации, что малыш при рождении плохо кричит и его кожа синего цвета. Это значит, ребенок заглотил околоплодные воды перед родами. В реанимации новорожденному оказывается соответствующий уход и питание. При необходимости проводится отсасывание содержимого легких помпой. Через несколько дней состояние младенца приходит в норму, его выписывают домой совместно с мамой. ПоследствияКогда ребенок на этапе родовой деятельности напился жидкости, это не угрожает серьезно его здоровью. Люди придумали мифы, чего можно ожидать, если новорожденный во время родов наглотался околоплодных вод, нужно оценить ситуацию и следовать рекомендациям акушера, а, а не к знакомых и друзей.
Чтобы не наблюдались такие последствия, женщине требуется следить за процессом вынашивания ребенка, а также стараться не болеть инфекционными болезнями. Поведение мамы в период беременности:
Если воды отошли не в больнице, то нужно посмотреть на их цвет. При наличии зеленого оттенка рекомендуется срочно обратиться в родом для выявления гипоксии плода и своевременного родоразрешения. Когда в дыхательные пути ребенка попадает амниотическая жидкость, доктор всегда может оказать своевременную помощь. Все случаи индивидуальны: некоторые женщины забывают неприятные события, потому что осложнений у новорожденного не наблюдалось. А другие мамы переживают огромное количество бессонных ночей и ждут, пока пройдет угроза жизни для ее малыша. РеанимацияОт того, насколько квалифицированный медицинский персонал, зависит прохождение процесса родов. Акушер с опытом не допустит, чтобы малыш глотнул воды во время родов. Если вдруг это вышло, то специалист окажет помощь для удаления воды из ротовой полости младенца, чтобы она не дошла до дыхательных путей. Если наблюдаются зеленые воды при родах, ребенка оставляют в реанимации для проведения мониторинга состояния на протяжении круглых суток.
Действия медицинского персонала при заглатывании ребенком жидкости:
Важно налаживание мамой кормления грудью, ведь грудное молоко — это не просто еда, но и метод успокоения, ощущения безопасности. Младенец слышит, как стучит родное сердце. Вместе с первым молоком, детский организм получает необходимые элементы для повышения устойчивости к инфекциям. ЛечениеЕсли врачи не увидели, что произошло заглатывание околоплодных вод при родах, даже в ситуации, где младенец кричит и дышит, это не означает, что риски отсутствуют. Определенные осложнения возникают через пару месяцев. Появляется кашель, в легких булькает, ребенок срыгивает. При данных проявлениях родители должны задуматься и показать грудничка врачу, который вовремя назначит лечение. Симптомы, на которые стоит обращать внимание:
Изменения цвета жидкости не всегда угрожают детскому организму. Также еще не до конца изучено такое явление. Если младенец наглотался воды, то его нужно полностью обследовать, а при необходимости оказывать помощь. Разнообразные состояния способствуют преждевременному отхождению первого стула плода. Довольно часто это осуществляется в стрессе, в результате чего кишечник опорожняется. Если ребенок при рождении наглотался околоплодных вод, то появляется врожденное воспаление легких или нарушается функционирование системы дыхания. Лечение включает в себя откачивание воды из легких, употребление антибиотиков, бифидобактерий. На этапе выздоровления рекомендуют ингаляции. При диагностике гипоксии в период ожидания малыша, женщину оформляют на стационарное лечение. При прогрессировании патологических явлений возникают родовые травмы и врожденные болезни. При наличии в околоплодной жидкости большой степени инфекции проводят операцию срочного кесарева сечения. После родовой деятельности основным моментом считается, как правильно и быстро врач очистил рот новорожденного. Если вода попала в легкие в процессе родов, то это не влияет отрицательно на детское здоровье. Каждая будущая мама должна понимать, что все ее поступки негативно отражаются, как на матери, так и на будущем ребенке. Большую роль играет процесс рождения. Если ребенок хлебнул воды при родах — это не мешает полноценному развитию. Если ребенок наглотался околоплодных вод: последствия и помощьК сожалению, не каждые роды протекают благополучно и без осложнений. Иногда встречается аспирация амниотической жидкости, поэтому маму интересует, что же делать, если ребенок наглотался околоплодных вод. Существует множество мифов о том, чего ожидать, когда новорожденный наглотался околоплодных вод, а также к каким последствиям это приведет. Если такое произошло с вашим младенцем, то слушайте только врачей и не спрашивайте советов у подруг или на интернет-форумах. Каждый случай индивидуален: одна женщина может даже забыть о таком неприятном событии, ведь никаких осложнений у ее малыша не было, другая мама пережила много бессонных ночей в ожидании дня, когда угроза жизни для ее крохи минует. Опасно ли это?Если ребенок наглотался околоплодных вод при рождении, то последствия и возможный риск зависят от окраски амниотической жидкости. Если в дыхательные пути малыша попадают чистые и прозрачные воды, то это способно вызвать воспалительные процессы в бронхах или легких, однако это случается редко и зависит от индивидуальных особенностей и защитных функций организма младенца. Заглатывание жидкости через рот и проникновение ее в желудок не представляет опасности для крохи, ведь весь период внутриутробного развития он находился в этой среде. Европейские акушеры придерживаются мнения, что околоплодные воды при попадании в желудочно-кишечный тракт не вызывают отравления, так как они не токсичны.
Проглатывание мекония может вызвать расстройства пищеварения у малыша, которые проявляются следующим образом:
Аспирация зараженных вод и их попадание в воздухопроводящие пути имеет еще более негативные последствия:
Когда амниотическая жидкость имеет высокий уровень загрязнения, то во избежание негативных последствий на детский организм рекомендуется проведение экстренного кесарева сечения. Откуда берутся зеленые воды?Внешний вид амниотической жидкости напрямую связан с состоянием материнского и детского организмов. Поэтому изменение окраски вод или их помутнение является тревожным сигналом для медицинского персонала и знаком, и если ребенок наглотался зеленых околоплодных вод, требуется срочное принятие мер. Потемнение вод часто встречается в акушерском практике. Не стоит сразу начинать паниковать, если доктор сказал вам об этом, ведь причины изменения окраски амниотической жидкости могут быть различны и не всегда несут серьезную угрозу состоянию малыша. К тому же, это явление еще не до конца изучено медицинским научным сообществом. Причины окрашивания околоплодной жидкости в зеленый цвет следующие:
Если ребенок наглотался амниотических вод при родах, это указывает на необходимость проведения полного обследования младенца и, если потребуется, оказания помощи. Аспирация амниотической жидкости, загрязненной первородным калом, встречается не более, чем у 1-2% новорожденных. В целом же, это частое явление в акушерской практике, механизмы возникновения которого еще не изучены окончательно. Наиболее подвержены аспирационному синдрому:
Различные состояния способны привести к тому, что у плода произойдет преждевременное отхождение мекония, но наиболее часто это происходит при асфиксии и при сильном стрессе, что вызывает усиление перистальтических движений кишечника и его опорожнение. Что делать, если новорожденный наглотался околоплодных вод?Насколько атравматично и безопасно пройдет процесс появления на свет младенца, во многом зависит от квалификации врача и среднего медицинского персонала, помогающего принимать роды. Опытный доктор поможет не допустить, чтобы при родах ребенок наглотался околоплодных вод, а если это произойдет, то своевременно примет меры, чтобы удалить жидкость из ротоглотки, не допустив ее попадания в желудок или легкие. Когда заглатывание инфицированной амниотической жидкости все же произошло, младенца помещают в отделение интенсивной терапии, где проводится круглосуточный мониторинг его состояния. Если спустя пару дней у малыша не прослеживаются признаки пищевого расстройства или воспалительных процессов бронхиального древа или легких, то его переводят в палату к матери, а через некоторое время обоих выписывают домой. В профилактических целях новорожденному проводится курс антибиотикотерапии для предотвращения возможного заражения. Если ребенок при родах наглотался околоплодных вод, то врач выполняет следующие действия:
Для матери важно наладить грудное вскармливание, так как женское молоко является не только пищей для новорожденного, но и способом успокоиться, почувствовать себя в безопасности, услышав стук родного сердца. Через грудное молоко ребенок получает от мамы иммуноглобулины, которые обеспечивают устойчивость неокрепшего организма к действию инфекционных агентов. Редко, но бывают случаи, когда доктора могут не заметить, что кроха проглотил амниотическую жидкость. Даже если новорожденный начал самостоятельно дышать и произвел первый крик, это не говорит о том, что можно расслабиться и забыть об аспирации околоплодных вод. Если ребенок при рождении наглотался околоплодных вод, последствия могут проявиться через некоторое время. В первый месяц жизни молодым родителям нужно обращать внимание на любые изменения в его поведении и самочувствии. При обнаружении у грудничка следующих симптомов следует обратиться за консультацией к педиатру, чтобы не пропустить начало заболевания:
Своевременное оказание медицинской помощи поможет избежать развития серьезных осложнений. ПоследствияВ ситуации, когда при родах ребенок наглотался околоплодных вод, существует высокая вероятность возникновения последствий. Особенно, если амниотическая жидкость была не стерильной из-за попадания мекония или инфекции. При проглатывании вод, загрязненных меконием, могут развиваться:
Если неонатолог сразу же после родов правильно диагностировал, куда проникли околоплодные воды, и принял меры по аспирации содержимого из желудочно-кишечного тракта или дыхательных путей, то возникновения последствий, скорее всего, удастся избежать. Чтобы малышу не пришлось наглотаться загрязненных первородным калом амниотических вод, маме необходимо внимательно следить за собой весь период беременности:
При отхождении вод за пределами больничных стен следует обратить внимание на их оттенок. Если жидкость имеет зеленую окраску, то следует в экстренном порядке обращаться в приемный покой родильного дома, чтобы медицинский персонал смог своевременно оказать надлежащую помощь как младенцу, так и матери. Если амниотические воды имеют высокую степень инфицированности, проводится операция экстренного кесарева сечения. После родов важно, насколько быстро и грамотно доктор произведет очищение ротоглотки крохи от околоплодной жидкости. Когда заглатывание вод происходит непосредственно в родовом процессе, в большинстве ситуаций это не оказывает негативного влияния на самочувствие малыша.
Если во время родов ребенок наглотался околоплодных вод, не стоит паниковать. Такое происшествие не всегда имеет последствия для малыша, но даже при аспирации загрязненной жидкости у крохи есть все шансы полноценно расти и развиваться, ведь врачи приложат максимум усилий для восстановления новорожденного.
Синдром аспирации мекония у новорожденныхЭтот синдром является самостоятельной нозологией. Преимущественно аспирация мекония наблюдается у переношенных или доношенных детей, подвергшихся длительной внутриутробной или острой интранатальной гипоксии. Это приводит к спазму сосудов брыжейки, усилению перистальтики кишечника, расслаблению анального сфинктера и выходу мекония в околоплодные воды. Это возможно даже при отсутствии асфиксии — при обвитии пуповины вокруг шеи, сдавлении ее, что стимулирует вагусную реакцию и выход мекония. В этой статье мы расскажем о том, что такое аспирация мекония у новорожденных — синдром, последствия.
Что собой представляет аспирация меконием?Частота окрашивания околоплодных вод меконием колеблется от 8 до 20% от общего числа родов. У 50% из этих детей меконий обнаруживается в трахее и бронхах, но только у 1/3 новорожденных развивается синдром аспирации мекония. Гипоксия и другие формы внутриутробного стресса плода вызывают усиление перистальтики кишечника, расслабление наружного анального сфинктера и отхождение мекония. Первые дыхательные движения плода обнаруживаются уже на 11 неделе гестационного периода. Периоды дыхания редко длятся более 10 минут и чередуются с апноэ продолжительностью до 1-2 часов. Гипоксия приводит к появлению преждевременных глубоких «вздохов», во время которых мекониальные околоплодные воды попадают в дыхательные пути. Перемещение мекония в дыхательные пути малого калибра происходит быстро, в течение часа после рождения. Патогенез дыхательных расстройств при синдроме аспирации, в первую очередь, связан с нарушением проходимости дыхательных путей и механическим препятствием заполнению легких воздухом. При этом в любом отделе респираторного тракта может возникнуть полная или частичная обструкция с развитием клапанного механизма. При полной обструкции дыхательных путей воздух не может проникнуть в нижележащие отделы, в результате чего возникает коллабирование участков легкого с образованием субсегментарных ателектазов. Клапанный механизм обструкции заключается в том, что при вдохе воздух, обтекая препятствие, попадает в дистальные отделы респираторного тракта, а при выдохе препятствие полностью перекрывает просвет бронха и не дает воздуху выйти, поскольку просвет мелких воздухоносных путей увеличивается при вдохе и уменьшается при выдохе. Задержка и накопление воздуха ниже места обструкции приводит к перерастяжению альвеол, образованию «воздушных ловушек» и эмфиземы. В результате снижается растяжимость легких, ухудшаются вентиляционно-перфузионные отношения, увеличиваются внутрилегочное шунтирование и сопротивление дыхательных путей. На фоне усиленного дыхания и неравномерной вентиляции может произойти разрыв альвеол, ведущий к утечке воздуха из легких. Кроме механической обструкции, присутствие мекония, содержащего желчные соли и активные протеолитические ферменты, является причиной химического воспаления бронхиального и альвеолярного эпителия. Это создает предпосылки для развития бактериальной флоры и прогрессирования трахеобронхита и пневмонии. Неравномерная вентиляция, нарушение вентиляционно-перфузионных отношений и присоединившийся пневмонит приводят к развитию гипоксемии, гиперкапнии и ацидоза. При возникновении гипоксии и ацидоза развивается выраженный спазм легочных сосудов, что приводит к развитию вторичной легочной гипертензии. Величина давления в легочной артерии может достигать уровня системного и даже превышать его. Фетальные коммуникации не закрываются, а напротив, усиливается шунтирование крови через артериальный проток и овальное окно. Шунт крови справа — налево может достигать 70 — 80%. Легочная гипертензия, в свою очередь, оказывает отрицательное влияние на функцию правого, а затем и левого желудочков сердца. Острое увеличение постнагрузки правого желудочка сопровождается уменьшением фракции изгнания, что ведет к снижению преднагрузки левого желудочка и сердечного выброса. По данным различных акушерских стационаров, присутствие мекония в околоплодных водах регистрируется в 2 — 10% случаев, однако синдром массивной мекониальной аспирации (MAC) встречается в 5 — 10 раз реже. Чем опасна аспирация мекония у новорожденных? Аспирированный меконий вызывает воспалительную реакцию в трахее, бронхах, легочной паренхиме за счет содержащихся в нем липидов, протеолитических ферментов и его повышенной осмолярности. Возникают также обструкция глубоких дыхательных путей, «воздушные ловушки», ателектазы из-за закупорки бронхов и инактивации сурфактанта, что приводит к спадению альвеол на выдохе. Помимо химического воспаления и ателектазов, в легких возникает отек, перифокальная эмфизема с развитием легочной гипертензии, пневмоторакс и другие виды «утечки воздуха». Результаты последних исследований выявили высокое содержание в крови новорожденных с мекониальной аспирацией иммунореактивного эндотелина-1, который обладает выраженным сосудосуживающим эффектом, что способствует развитию легочной гипертензии и гиперреактивности легочных сосудов. Летальность при тяжелых формах мекониальной аспирации до недавнего времени составляла 50%. В настоящее время за счет совершенствования методов первичной реанимации и использования, в необходимых случаях, ВЧО ИВЛ летальность значительно снизилась. Если меконий густой, в виде глыбок, следует очистить от него нос и ротоглотку новорожденного ещё до того, как грудная клетка выйдет из родового канала. Сразу же после рождения, как и при аспирации околоплодных вод, производят эндотрахеальную интубацию и отсасывают содержимое из трахеи до полного её очищения. Удаление заглоченного мекония из желудка предупреждает повторную аспирацию. Всем детям проводят оксигенотерапию, иногда вплоть до длительной искусственной вентиляции легких (в тяжёлых случаях). Мекониальная аспирация новорожденных лечится антибиотикотерапией. Дети с синдромом аспирации меконияКак правило, новорожденные рождаются с низкой оценкой по шкале Апгар. У переношенных детей часто имеется прокрашивание меконием ногтей, кожи, пуповины. Существует два варианта клинического течения мекониальной аспирации:
ДиагностикаЧтобы диагностировать синдром аспирации мекония у новорожденных, врачам нужно провести тщательный анализ клинико-анамнестических данных. После этого необходима рентгенограмма легких, выявляющая сочетание крупных участков затемнения, отходящих от корней легких, с участками эмфизематозных вздутий. Характерен симптом «снежной бури», кардиомегалия, реже — пневмоторакс. Диафрагма уплощена, переднезадний размер грудной клетки увеличен. Если в мекониальных водах обнаружены плотные фрагменты мекония, то вероятность мекониальнои аспирации и пневмонии гораздо выше, чем тогда, когда околоплодные воды просто окрашены меконием. ЛечениеНеобходимо раннее отсасывание мекония из дыхательных путей сразу после рождения до начала вспомогательной вентиляции легких (Приложение 1 к Приказу МЗ РФ №372). Удалив содержимое желудка, интубируют трахею и проводят отсасывание мекония из нее, промывают трахею 1-2 мл стерильного изотонического раствора хлорида натрия и отсасывают. Затем начинают ИВЛ в течение 1-2 минут и снова повторяют процедуру промывания «до получения светлых вод» каждые 30 минут в первые 2 часа жизни. Интенсивность и длительность респираторной терапии, а также особенности поддерживающей терапии, зависят от тяжести клинической картины и имеют много общего с РДС. Из-за высокого риска пневмонии всем детям с синдромом аспирации мекония необходимо раннее назначение антибиотикотерапии.
Искусственная вентиляция легких В первые двое суток ее обычно проводят в контролируемом режиме с частотой 50-70 вдохов в 1 минуту, максимальным давлением на вдохе 25-30 см вод. ст. и положительным давлением в конце выдоха +3-4 см вод. ст. Для предотвращения задержки воздуха в легких и развития эмфизематозных участков отношение времени вдоха к выдоху не должно быть больше, чем 1:2. При наличии симптомов легочной гипертензии оправдано поддержание умеренной гипервентиляции с уровнем PaCO2 — 33-30 мм рт. ст. Для синхронизации дыхания ребенка с работой респиратора в этот период обязательно используются седативные препараты, центральные анальгетики и миорелаксанты (реланиум в дозе 0,5 мг/кг, промедол — 0,2-0,4 мг/кг, ардуан — 0,04-0,06 мг/кг). Дефицит циркулирующей крови у новорожденных с мекониальной аспирацией чаще всего связан с уменьшением плазменного объема. Поэтому в состав препаратов для инфузионной терапии включают плазму из расчета 10-15 мл/кг. Если несмотря на восполнение дефицита ОЦК у ребенка сохраняется гипотензия, то в качестве средства лечения назначают допамин в дозе 7-10 мкг/кг/мин. Учитывая высокую вероятность развития пневмонии, детям для лечения сразу назначают антибиотики широкого спектра действия. В дальнейшем антибактериальная терапия меняется в соответствии с данными бактериального обследования и антибиотикограммы. Последствия аспирации меконием . При несвоевременном удалении мекония из дыхательных путей и осложнении мекониальной аспирацией осложненной синдромом персистирующей легочной гипертензии летальность достигает 10%. При благоприятном течении даже при массивной аспирации рентгенограмма нормализуется к 2 неделям, но повышенная пневматизация легких и участки фиброза могут наблюдаться несколько месяцев. Теперь вы знаете о том, что такое синдром аспирации мекония у новорожденных.
1796 — гомеопатия и прививкиКлассическая гомеопатия, прививки и гомеопрофилактика
Если в лёгкие попал меконий.Отличные от конвенциональных способы решения возникающих проблем: фитотерапия, натуропатия, психопрофилактика. Домашние роды и всё, что с ними связано.
Если в лёгкие попал меконий.#1 Сообщение Агуша » 22 авг 2007, 22:04 #2 Сообщение Галина » 22 авг 2007, 22:29 http://medinfa.ru/article/25/116354/ http://medvisnik.com.ua/2007/01/14/prin . nnykh.html
#3 Сообщение Агуша » 22 авг 2007, 22:36 #4 Сообщение IrenaFr » 23 авг 2007, 19:38 #5 Сообщение Мелания » 23 авг 2007, 21:12 Агуша, Скажу Вам со своего опыта. Меконий — явление гипоксии, но не всегда страдания плода. Ребенок какает в утробе при отсутствии кислорода. Он втягивает меконий в легкие только в том случае, когда он делает попытку дышать перед рождением. Т.е. если у него СИЛЬНАЯ гипоксия, то он пытается дышать легкими даже ДО того, как родится. Вот это есть тот самый рискованная ситуация. При глубокой аспирации мекония, смертность составляет 50%. Поэтому IreneFr писала о том, что ей хорошо было рожать с акушерками,- которые умели делать то, что надо, чтобы предотвратить аспирацию. Для предотвращения аспирации, необходимо отсасывать жидкость из желудка ребенка при помощи ручного глубокого отсоса, который берут собой акушерки на домашние роды. Вы же собираетесь рожать БЕЗ акушерки. Значит, Вам надо решить — в случае появления мекония,- поехать в роддом, или нет. Так как в Вашем случае Вы не будете слушать сердцебиение ребенка, и не будете знать, хорошо ли ему или нет,— на Вашем месте, я бы поехала в роддом при появлении мекония. Слава Богу,— это очень невероятно!
http://fb.ru/article/248137/reanimatsiya-novorojdennyih-pokazaniya-vidyi-etapyi-medikamentyihttp://cmk56.ru/novorozhdennyy-naglotalsya-okoloplodnyh-vod-prichiny-i-posledstviya/http://www.medmoon.ru/rebenok/sindrom_aspiracii_mekonija.htmlhttp://forum.1796web.com/viewtopic.php?t=10882 Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть . |