Когда Можно Повторить Прием Таблетки Мифепристон

Содержание

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Когда Можно Повторить Прием Таблетки Мифепристон. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Препарат «Мифепристон»: отзывы и применение

Средство «Мифепристон» — это стероидный антипрогестагенный препарат, разработанный для использования в акушерстве. В гинекологии его применяют для осуществления медикаментозных абортов в периоде первого триместра, для прерывания более поздней беременности по причине пороков развития или гибели плода, также применяется препарат «Мифепристон» для стимуляции родов, когда ребенок полноценно выношен и готов к появлению на свет. Помимо этого, во врачебной практике средство используется для лечения некоторых женских заболеваний:

  • В качестве посткоитальной контрацепции.
  • Прогестерон зависимых опухолей.
  • Синдром Кушинга.
  • Эндометриоз.
  • Миома матки.

История создания и способ использования

Препарат «Мифепристон», отзывы о котором многообразны, был создан в 80-е годы во Франции. В течение многолетних исследований врачи смогли определить правильную и наиболее безопасную схему его применения. Так, в 1988 году во Франции лекарство «Мифепристон» впервые было использовано на практике в качестве медикаментозного абортивного средства на 1 триместре беременности. Начиная с 1990 годов его более обширно стали использовать в Великобритании и Швеции, а с 1997 г. – в США. Как правило, таблетки «Мифепристон» не используются самостоятельно, они, по сути, подготавливают матку к сокращениям, увеличивая чувствительность миометрия к простагландинам, поэтому на данный момент их назначают в комплексе с простагландинами. После назначения таблеток «Мифепристон» в объеме 600 мг с дополнительным введением через 1,5-2 суток простагландина прерывание беременности наблюдается в 95% случаев.

Сопутствующие препараты

Синтетическими аналогами простагландинов, применяемых в процессе медикаментозного прерывания беременности, являются препараты «Гемепрост», «Мизопростол», реже назначают «Метенепрост». Наиболее используемым является препарат «Мизопростол», так как стоимость его ниже, и он не требует особых условий хранения. Начиная с 80-х годов, когда была доказана эффективность препарата, и он получил необходимую сертификацию, начали проводить ряд исследований с целью определения оптимальной дозы и режима приема антигестагенного препарата вкупе с простагландинами. Наиболее широкое применение получила схема: средство «Мифепристон» 600 мг + через 48 часов препарат «Мизопростол» 400 мкг. Подобная схема проявляет свою наибольшую эффективность на сроке беременности не более 49 дней, с увеличением возраста плода действенность препарата снижается, так как миометрий и матка в целом становятся более устойчивыми к такого рода веществам.

Осложнения

Перед проведением медикаментозного аборта врач-гинеколог непременно проведет ряд исследований с целью выявления возможных заболеваний пациентки. От состояния здоровья женщины зависит возможность назначения препарата «Мифепристон», отзывы о котором в основном положительные. Основные осложнения, возникающие после приема препарата:

  • Отсутствие эффекта, то есть невыполненный аборт.
  • Неполный абортивный эффект.
  • Возможность развития эндометрита.
  • Длительный период кровянистых выделений.
  • Аллергические реакции.

При неудачном исходе медикаментозного аборта возникает необходимость выскабливания матки. Судя по проведенным наблюдениям, препарат «Мифепристон» не имеет негативного действия на здоровье придатков. Таким образом, через 28-32 дня у большинства женщин восстанавливается полноценный менструальный цикл. В ходе проведения исследований возможностей лекарственного средства было отмечено успешное его применение для прерывания беременности на 2 триместре, с условием наличия пороков развития или внутриутробной гибели плода.

Неотложная контрацепция

Препарат «Мифепристон», отзывы о котором многочисленны, может быть также использован в качестве экстренной контрацепции после незащищенного полового акта. Его применение в дозе 10 мг в ближайшие 5 суток позволяет снизить риск нежелательной беременности на 85-86%, также возможно использование препарата в качестве ежемесячного контрацептива «once-a-month», с условием его приема в раннюю лютеиновую фазу в количестве 200 мг. В этом случае средство «Мифепристон» препятствует имплантации эмбриона, подавляя секреторные изменения эндометриального слоя матки и нарушая транспортировку гамет по маточной трубе.

Препарат «Мифепристон» при родах

Судя по положительному применению антипрогестогенного средства на протяжении первого и второго триместра беременности, препарат стали развивать в качестве стимулятора шейки матки и индуцирования родов доношенного плода. Как правило, при введении препарата в течение двух дней по 200 мг интервал от начала терапии до самих родов в среднем составляет около 75 часов. Для подготовки шейки матки в акушерстве чаще всего используется схема приема препарата «Мифепристон» вкупе с препаратом «Мизопростол» в дозировке 200-400 мг. Для начала в течение 1-2 дней женщина принимает средство «Мифепристон», еще через сутки – таблетки «Мизопростол» в количестве 250-500 мкг интравагинально или интрацервикально в случае отсутствия развития спонтанной родовой деятельности.

Противопоказания

Стоит относиться с осторожностью или полностью отказаться от средства в следующих случаях:

  • Индивидуальная непереносимость.
  • Печеночная или почечная недостаточность.
  • Надпочечниковая хроническая недостаточность.
  • Длительный период кортикостероидной терапии.
  • Нарушения свертываемости крови и применение антикоагулянтов.
  • Протезы клапанов сердца.
  • Пережитый инфекционный эндокардит.
  • Воспалительные процессы в ЖКТ – холецистопанкреатиты, гастриты, колиты, энтерит.
  • Острые стадии воспалительных заболеваний женских половых органов.
  • Возникшая беременность на фоне использования внутриматочной контрацепции или после отмены гормональных контрацептивных препаратов.
  • Рубцы на матке.
  • Наличие миомы.

Также принимать «Мифепристон» следует с особой осторожностью следующим пациенткам:

  • Курящим женщинам после 35 лет.
  • Страдающим сердечно-сосудистой недостаточностью. Наличие предрасположенности также является фактором риска.
  • С бронхиальной астмой и хроническими заболеваниями легких.

Совместимость с другими средствами

О препарате «Мифепристон» отзывы врачей в большинстве своем положительные, однако стоит учитывать его несовместимость с некоторыми нестероидными противовоспалительными лекарственными препаратами: «Целебрекс», «Седалгин», «Кофицил», «Цитрамон», «Аспирин», «Фастум», «Вольтарен», «Диклофенак», «Нурофен», «Индометацин». Несмотря на широкое использование, все же полные возможности препарата «Мифепристон» в акушерстве и гинекологии еще не изучены. Недостаточно количество научных работ, доказывающих его полную безопасность для матери и ребенка на последнем триместре беременности, при сопутствующих ей осложнениях, также полностью не исследованы его полные преимущества и недостатки в прерывании беременности на начальных сроках.

Вы соблюдаете назначения врача?
Да, они долго учились и многое знают.
48.03%
Нет, только советы бывалых мам.
14.47%
Соблюдаю, но думаю перед тем как принимать что либо.
37.5%
Проголосовало: 152

Стоит относиться с осторожностью или полностью отказаться от средства в следующих случаях:

Действие «Мифепристона»: механизм, показания и инструкция по применению

Описанное в инструкции действие «Мифепристона», его особенности и нюансы безопасного применения должны знать врачи, специализирующиеся на гинекологии и акушерстве. Ориентироваться в этой информации должна и женщина, нуждающаяся в аборте либо индицировании рождения вынашиваемого плода. В продаже «Мифепристон» представлен в таблетированной форме. Средство используется строго в условиях клиники, самовольный прием категорически запрещен.

Общая информация

Механизм, особенности, нюансы действия таблеток «Мифепристона» описаны в сопровождающей препарат документации. Многие женщины, использовавшие средство под контролем доктора, отмечали отсутствие каких-либо изменений сразу после приема медикамента. Прежде чем рассматривать, какой эффект на человеческий организм имеет лекарство, следует обратить внимание на особенности выпуска.

«Мифепристон» представляет собой таблетки, в каждом экземпляре содержащие 200 мг активного соединения. В норме имеет светлый желтоватый цвет, возможен оттенок зеленого. Состав и действие препарата «Мифепристон» описаны в сопроводительной инструкции, обязательно присутствующей в упаковке средства. Кроме действующего соединения, производитель применяет при изготовлении фармацевтического продукта крахмалы и лактозу, целлюлозу и магниевый стеарат, а также поливинилпирролидон.

Фармакология

Механизм действия «Мифепристона» связан с особенностями гормонального фона человека. Препарат поставляет перорально синтетическое стероидное вещество, прерывающее нормальный процесс вынашивания плода. Средство предназначено для угнетения рецепторов, воспринимающих прогестерон. Медикаменту не свойственен гестагенный эффект. Выявлена антагонистическая способность относительно глюкокортикоидов.

Действие «Мифепристона» для стимуляции родов и прерывания вынашивания обусловлено повышением способности миометрия сокращаться. Это происходит по причине высвобождения восьмого интерлейкина в клеточных структурах. За счет этого повышается восприимчивость маточных тканей к простагландинам. Чтобы максимизировать результативность курса, «Мифепристон» применяют одновременно с синтетическими простагландинами. Влияние препарата на человеческий организм приводит к десквамации оболочки, после чего яйцо естественным образом отторгается и элиминируется из женского организма.

Кинетика

После приема «Мифепристона» действие начинается сразу после всасывания средства в кровеносную систему. Разовое использование 600 мг вещества в пищу позволяет получить наибольшие показатели концентрации активного соединения в крови через 1,3 ч. В среднем параметры варьируются около 1,98 мг/л. Показатели получены при исследовании сыворотки крови беременных женщин. Биологическая доступность препарата оценивается в 69 %.

Действие таблеток «Мифепристона» (второй, первой, третьей) обусловлено способностью активного соединения вступать в прочные связи с сывороточными белками. Вероятность вступления вещества в связь с транспортной системой оценивается в 98 %. Наиболее активны альбумины, кислый гликопротеин первого альфа-типа. Вскоре после распределения вещества по организму начинается элиминация. Поначалу процесс достаточно медленный. Вдвое показатели концентрации сокращаются за 12-72 часа. Затем процесс ускоряется. Период полувыведения оценивается приблизительно в 18 часов.

Стоит ли использовать?

По отзывам, для стимуляции родов «Мифепристон» (время действия препарата варьируется, но первый эффект наблюдается на уровне биохимических реакций уже через полтора часа после приема) используется относительно часто, дает желаемый результат. Применение препарата у многих пациенток не провоцирует нежелательные эффекты, но риск возникновения побочных явлений есть. Наилучшие впечатления от курса остались у женщин, использовавших средство под контролем доктора.

При необходимости прерывания нежелательной беременности к «Мифепристону» прибегают на ранних сроках вынашивания. Женщины, вынужденные практиковать такую меру, отмечали, что средство первое время не вызывало неприятных ощущений, но к моменту изгнания плодового яйца и незадолго до этого беспокоили озноб, жар и болезненность в нижней области живота. Препарат практически всегда позволяет добиться желаемого эффекта, хотя возможно неполное прерывание, о чем производитель предупреждает в инструкции.

Когда рекомендовано?

На себе действие «Мифепристона» вынуждены узнавать женщины, нуждающиеся в срочном прерывании вынашивания плода. Средство можно использовать на сроке до девяти недель, когда с последнего менструального кровотечения прошло не более 63 суток. Вещество применяют только при подтверждении расположения плодового яйца внутри матки. В таком варианте медикамент используется в комбинации с искусственно изготовленными простагландинами.

При необходимости проведения хирургического вмешательства для изъятия эмбриона на сроке до двенадцатой недели «Мифепристон» применяют незадолго до вмешательства, чтобы консервативным путем добиться расширения маточной шейки.

Показания и случаи

При необходимости прерывания беременности, срок которой варьируется в границах 13-22 недель, к действию «Мифепристона» прибегают с целью повысить результативность приема простагландинов. Такое допускается лишь при наличии к медикаментозному аборту социальных, медицинских рекомендаций.

Если произошло самопроизвольное прерывание беременности во второй или третьей части срока, плод погиб внутри маточной полости, «Мифепристон» применяют для возбуждения родовой активности.

Как пользоваться?

Чтобы добиться максимального действия «Мифепристона», после приема препарата необходимо употребить несколько таблеток синтетических простагландинов. Правила, порции, промежутки между дозами – об этом расскажет доктор на приеме. Первые таблетки придется использовать в пищу прямо в клинике. После этого женщину оставляют на несколько часов под наблюдением специалистов. Производитель в сопроводительной документации также указывает на необходимость применения медикамента строго в условиях учреждения, располагающего оборудованием, квалифицированными специалистами, способными оказать нуждающейся женщине срочную помощь.

Рекомендовано использовать медикамент в пищу через полтора часа после небольшой трапезы. Таблетки запивают половиной стакана чистой воды без добавок. Чтобы действие «Мифепристона» было максимально выраженным, прописывают 0,4 г «Мизопростола». Через 36-48 ч после процедуры показано ультразвуковое исследование репродуктивной системы. Повторно клинические анализы берут через 8-14 суток после мероприятия, тогда же делают еще одно ультразвуковое исследование. Показано выявление показателей бета-ХГ. Основная задача анализов – уточнение факта выкидыша. Если беременность продолжается или прерывание произошло не полностью, через две недели после приема «Мифепристона» женщину направляют на вакуумную аспирацию. Полученные при этом ткани необходимо исследовать в лаборатории.

Иногда возникает необходимость в действии «Мифепристона» для родов. Время при таком курсе особенно важно. Первую дозу используют в присутствии доктора (0,2 г), ровно через сутки принимают еще столько же. Через 48-72 ч в клинических условиях проверяют состояние репродуктивной системы. Если к этому есть показания, женщине прописывают простагландины, окситоцин.

Нежелательные эффекты

Во время действия «Мифепристона» возможна маточная субинволюция. Из клинической практики известно: у некоторых женщин в нижней части живота появляются болезненные ощущения, беспокоит дискомфорт. Есть опасность метроррагии, лохиометры. При наличии инфекционного очага в репродуктивной или мочевыделительной системе на фоне приема медикаментов возможно обострение патологического процесса. Побочные действия «Мифепристона» включают головную боль, общее слабое состояние.

Отмечается, что некоторых тошнило и рвало. Возможно нарушение стула. У некоторых женщин кружилась голова, других знобило. Побочные действия «Мифепристона» могут включать лихорадочное состояние, жар. Комбинированный прием препарата и синтетических простагландинов сопровождается опасностью развития вагинита, нарушения сна, болезненности нижних конечностей. У некоторых наблюдается диспепсия, астения, обеспокоенность. Есть риск развития анемии, появления белей, склонности к обмороку.

Нельзя!

Запрещено проверять на себе действие «Мифепристона», если выявлена повышенная чувствительность к каким-либо веществам, присутствующим в составе медикамента – это касается и основного соединения, и вспомогательных. Запрещено проходить описанный курс на фоне недостаточности работы надпочечников, печени, почек в острой форме или хронике. «Мифепристон» нельзя использовать, если женщина продолжительное время использовала глюкокортикостероиды. Противопоказаниями являются порфирия, маточная миома, маточный рубец, анемия и сбои гемостаза. Нельзя употреблять состав, если недавно был пройден курс препаратов, разжижающих кровь.

Противопоказанием для приема «Мифепристона» выступает воспалительный процесс в репродуктивной системе или экстрагенитальная патология, протекающая очень тяжело. В возрасте старше 35 лет и при пристрастии к курению «Мифепристон» строго противопоказан без проведения предварительных осмотров и анализов.

Цели и ограничения

При необходимости прерывать вынашивание плода «Мифепристон» запрещено принимать, если есть подозрение на прикрепление плодового яйца вне маточной полости. Нельзя использовать средство, если клинические исследования не подтвердили факт зачатия, в то время как с последнего менструального кровотечения прошло 42 дня, а до этого женщина использовала гормональные противозачаточные или внутриматочную спираль.

Читайте также:  Какого Цвета Должен Быть Кал У Ребенка 5 Мес

При необходимости подготовиться к родам «Мифепристон» можно использовать, если исключен тяжелый гестоз, эклампсия и предшествующее ей состояние. Нельзя употреблять препарат, если роды предполагаются раньше или позже положенного срока.

Крайне аккуратно описываемый состав используют на фоне ХОБЛ, астмы в тяжелой форме. Ограничениями считаются повышенное давление, ХСН и сбои в частоте, скорости, ритмичности сердцебиения.

Взаимное влияние

Чтобы минимизировать вероятность возникновения побочных действий «Мифепристона», следует по возможности исключить попадание в организм одновременно этого препарата и негормональных средств для купирования активности очагов воспаления. Нельзя использовать ацетилсалициловую кислоту, если возникла нужна в антагонистах прогестерона. Игнорирование этого условия может стать причиной неэффективности медикаментозного курса.

Нюансы и тонкости использования

Применение рассматриваемого средства в количестве до 2 г не приводит к усилению нежелательных действий. Передозировка может стать причиной недостаточности работы надпочечников. При выявлении такого эффекта назначают препараты и процедуры, ориентируясь на состояние женщины, симптоматику.

«Мифепристон» поставляется в медицинские учреждения, специализирующиеся на гинекологии и акушерстве. Средство продается в государственных организациях, в частных и муниципальных клиниках, располагающих соответствующей лицензией. При невозможности применения описываемого средства имеет смысл рассмотреть альтернативные варианты: «Мифегин», «Мифипрекс». Неплохой репутацией отличаются медикаменты «Мифолиан» и «Пенкрофтон». И рассматриваемые таблетки, и альтернативные препараты принадлежат к группе гормонов.

Безопасность – превыше всего

Уже на этапе проработки курса женщину обязательно предупреждают: сохранить беременность невозможно, даже если «Мифепристон» не покажет желаемого эффекта. При отсутствии результата при приеме таблеток возникает нужда в оперативном вмешательстве для прерывания процесса вынашивания. В противном случае высока вероятность формирования существенных пороков развития. Если женщина кормит ребенка грудью, на две недели после использования «Мифепристона» следует перевести чадо на альтернативные варианты питания.

Использование «Мифепристона» вынуждает провести мероприятия для исключения резус-аллоиммунизации. Показаны иные процедуры и меры, сопровождающие аборты всех типов и форм. Рассматриваемое средство можно использовать только в стационарных условиях. При наличии синтетического клапана в сердце, при выявлении эндокардита инфекционной природы использование гормонального препарата сопровождается антибактериальным курсом с целью профилактики активности инфекции.

Прерывание беременности: сложный вопрос

В наши дни женщина, нуждающаяся в аборте, может обратиться в специализированное медицинское учреждение, где ей предложат несколько вариантов и процедур, позволяющих избавиться от плода. Обычно выбор в пользу конкретного делают, ориентируясь на срок беременности и особенности здоровья. Если зачатие произошло недавно, прибегают к вакуумной аспирации, при сроке до трех месяцев можно сделать маточное выскабливание. Солевой аборт – процедура, применимая на большом сроке. При этом заменяют воды около плода на специализированный солевой раствор, что приводит к гибели эмбриона. Возможно прерывание беременности при использовании внутриматочной спирали, гормональных противозачаточных. Такое может случиться совершенно незаметно для самой женщины, поэтому нередки ситуации, когда представительница прекрасного пола даже не знает, сколько зачатий в ее жизни было на самом деле.

Классическое представление об аборте – процедура выскабливания, довольно грубая и опасная, сопряженная с возможностью получения серьезной травмы. Она может стать причиной бесплодия на всю жизнь. Современной альтернативой выступает препарат «Мифепристон», не требующий хирургического вмешательства.

Возможности и нюансы

Лекарство «Мифепристон» содержит 200 мг активного вещества, что при употреблении трех таблеток позволяет прервать беременность. При употреблении вещества в небольшой дозировке наблюдается контрацептивный эффект, подавление овуляции. Сбивается цикличность менструального кровотечения, нарушается регулярность цикла. Чтобы прервать беременность, необходимо употребить большую дозу. Плацента становится невосприимчивой к прогестерону, не может развиваться. По этой причине плод не получает кислорода, питательных компонентов, что приводит к его смерти. Простагландины, необходимые для продолжения курса аборта, стимулируют маточные сокращения, позволяющие элиминировать останки из организма. Вероятность неэффективности препарата крайне низкая.

Иногда возникает необходимость в действии «Мифепристона» для родов. Время при таком курсе особенно важно. Первую дозу используют в присутствии доктора (0,2 г), ровно через сутки принимают еще столько же. Через 48-72 ч в клинических условиях проверяют состояние репродуктивной системы. Если к этому есть показания, женщине прописывают простагландины, окситоцин.

Мифепристон (Mifepristone)

Русское название

Латинское название вещества Мифепристон

Химическое название

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Мифепристон

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Мифепристон

Синтетическое стероидное антигестагенное средство. Кристаллический порошок от светло-желтого с зеленоватым оттенком до желтого с зеленоватым оттенком цвета.

Фармакология

Блокирует действие прогестерона на рецепторном уровне. Не обладает гестагенной активностью. Отмечен антагонизм с глюкокортикоидами за счет конкуренции на уровне связывания с рецепторами.

Увеличивает сократительную активность миометрия, стимулируя высвобождение интерлейкина-8 в хориодецидуальных клетках и повышая чувствительность миометрия к простагландину. Для усиления эффекта мифепристон применяют в сочетании с синтетическим аналогом простагландина (например с мизопростолом). Стимуляция сокращений матки приводит к десквамации децидуальной оболочки и изгнанию плодного яйца.

Применение блокатора прогестероновых рецепторов при лейомиоме матки может способствовать торможению роста опухоли и уменьшению размеров миоматозных узлов и матки.

Абсолютная биодоступность — 69%. После однократного приема внутрь в дозе 600 мг Cmax в сыворотке крови — 1,98 мг/л, Tmax — 1,3 ч. Связывание с белками плазмы (альбумином и кислым альфа1-гликопротеином) — 98%. После фазы распределения выведение происходит сначала медленно (концентрация уменьшается в 2 раза между 12–72 ч), затем более быстро. Т1/2 — 18 ч.

Применение вещества Мифепристон

Медикаментозное прерывание маточной беременности на ранних сроках (до 42 дней аменореи), подтвержденной тестом на беременность; подготовка и индукция родов при доношенной беременности; экстренная (посткоитальная) контрацепция в течение 72 ч после незащищенного полового акта или если примененный способ контрацепции не может считаться надежным (таблетки 10 мг); лечение лейомиомы матки (размером до 12 недель беременности) (таблетки 50 мг).

Противопоказания

Гиперчувствительность, надпочечниковая недостаточность и длительное лечение глюкокортикоидами, острая или хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, порфирия, наличие рубца на матке, воспалительные заболевания женских половых органов, наличие тяжелой экстрагенитальной патологии, нарушение гемостаза ( в т.ч. предшествующее лечение антикоагулянтами), анемия. Нельзя применять курящим женщинам старше 35 лет (без предварительной консультации терапевта).

Для прерывания беременности: подозрение на внематочную беременность; беременность, не подтвержденная клиническими исследованиями или сроком более 42 дней после прекращения менструации, беременность, возникшая на фоне применения внутриматочных контрацептивных средств или после отмены гормональной контрацепции, миома матки.

Для подготовки и индукции родов: гестоз тяжелой степени, преэклампсия, эклампсия, недоношенная или переношенная беременность, миома матки.

Для лечения лейомиомы матки: величина лейомиомы, превышающая 12 недель беременности, опухоли яичников и/или гиперплазия эндометрия, субмукозное расположение миоматозных узлов, беременность и период лактации.

Ограничения к применению

С осторожностью применять у пациенток с бронхиальной астмой и хроническими обструктивными заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями ( в т.ч. артериальная гипертензия, нарушения ритма сердца, хроническая сердечная недостаточность) или предрасположенностью к ним.

Побочные действия вещества Мифепристон

Чувство дискомфорта внизу живота, слабость, головная боль, головокружение, тошнота, рвота, диарея, гипертермия, высыпания на коже.

Связанные с процедурой прерывания беременности (дополнительно): кровотечение, боль внизу живота, воспаление матки и придатков, обострение инфекций матки и мочевыводящих путей.

На фоне комбинированного лечения с мизопростолом (дополнительно): вагинит, диспепсия, бессонница, астения, боль в ноге, беспокойство, анемия, снижение гемоглобина (не более чем на 2 г/дл), обморочные состояния, бели.

При экстренной контрацепции (дополнительно): кровянистые выделения из половых путей, нарушения менструального цикла.

При лечении лейомиомы (дополнительно): нарушения менструального цикла, аменорея.

Взаимодействие

Следует избегать применения с НПВС (включая ацетилсалициловую кислоту) вследствие возможного изменения эффективности.

Передозировка

Симптомы: острая надпочечниковая недостаточность.

Пути введения

Меры предосторожности вещества Мифепристон

Применение препарата для прерывания беременности и для подготовки родов возможно только в условиях стационара, в учреждениях, которые имеют высококвалифицированные, сертифицированные подготовленные врачебные кадры и необходимое оборудование, в т.ч. реанимационное.

Возникновение обильного маточного кровотечения может потребовать немедленного хирургического вмешательства (кюретаж). Необходима осторожность при приеме синтетических ПГ .

Следует информировать пациентку, что в случае неэффективности терапии мифепристоном необходимо будет прервать беременность оперативным путем (возможно возникновение врожденных пороков развития вследствие влияния препарата на плод).

Применение препарата требует проведения общих мероприятий, сопутствующих аборту, в т.ч. предупреждения резус-аллоиммунизации.

Грудное вскармливание следует прекратить на 14 дней после применения препарата.

Пациенткам с искусственными сердечными клапанами или инфекционным эндокардитом при применении мифепристона следует проводить профилактическое лечение антибиотиками.

Мифепристон (таблетки 10 мг) не рекомендуется для регулярного применения в качестве плановой постоянной контрацепции; не защищает от заболеваний, передаваемых половым путем, и СПИДа.

Применение блокатора прогестероновых рецепторов при лейомиоме матки может способствовать торможению роста опухоли и уменьшению размеров миоматозных узлов и матки.

Миропристон таблетки 200 мг — инструкция по применению, формы выпуска, аналоги и отзывы

Именно таким влиянием обладает препарат Миропристон. Далее будет выяснено, что представляет собой Миропристон, инструкция по применению, цена, сколько времени требуется, чтобы он начал действовать.

Как воздействует на организм препарат?

  • Применение столь серьёзного медикаментозного средства требует вопроса: как воздействует Миропристон?
  • Средство действует благодаря веществу под названием мифепристон.
  • Таблетки воздействуют на плодное яйцо, заставляя его покинуть матку на небольшом сроке беременности, на позднем помогает осуществить стимуляцию родов.
  • Соединение Миропристона с белками плазмы происходит на 98%.
  • В первый приём таблетки выводятся из организма довольно длительный период времени – от 12 до 72 часов.
  • После этого времени женский организм очищается намного скорее, на что влияют личные особенности пациентки.

В какой форме производится препарат?

Миропристон производится в виде светло-жёлтых или зеленоватых таблеток, в любую из них входит 200 г мифепристона.

Кроме того, в таблетках Миропристона есть некоторое количество:

  • микрокристаллической целлюлозы;
  • талька;
  • стеарата кальция;
  • натрия карбоксиметилкрахмала.

Когда лекарство показано к использованию?

Применение таблеток осуществляется при стимуляции родов либо, если происходит прерывание беременности не больше 42 суток.

Каковы особенности приёма препарата?

Процедуру прерывания беременности с применением таблеток Миропристона также осуществляют только в клиниках и других медучреждениях. Дозировка 600 мг. (3 таб.) единожды.

Под неусыпным врачебным надзором употребляют таблетки внутрь через 1-1, 5 ч. после трапезы (лёгкого завтрака), запивая при этом кипячёной водой, в количестве 100 мл. После того как прошло 36-48 часа, пациентка приходит в клинику, чтобы принять 400 мкг мизопростола. Через какое-то время он начинает действовать, поэтому специалист непрерывно наблюдает за женщиной два часа.

  1. Через 10-14 суток обследуют женщину снова и осуществляют УЗИ-контроль, при необходимости проводят определение уровня ХГТ, чтобы убедиться, что беременность прервана.
  2. Если результата от применения Миропристона на 14-е сутки нет, (аборт не закончен либо все ещё продолжается беременность), проводится вакуум-аспирация с дальнейшей гистологией полученного материала.
  3. Миропристон для стимуляции родов назначается специалистами в дозе 200 мг.
  4. Через 48-72 часа проводится оценка состояния путей, участвующих в родах, и в случае надобности следует назначение простагландинов либо окситоцина.
  5. Таблетки начинают действовать в течение 24 часов, хотя у каждой женщины это проявляется по-разному.

Есть ли противопоказания у препарата?

Применение Миропристона невозможно при:

  • недостаточности надпочечников;
  • патологиях печени и почек в острой и хронической фазе;
  • длительном лечении с применением глюкокортикоидов;
  • порфириновой болезни;
  • анемии;
  • нарушениях свёртываемости крови;
  • острых патологиях женских половых органов воспалительного характера;
  • тяжёлых экстрагенитальных заболеваниях;
  • доброкачественной опухоли в матке;
  • злоупотреблении курением (при 35-летнем возрасте пациентки консультация доктора не требуется);
  • срока вероятной беременности выше 42 суток;
  • внематочной беременности или при подозрении на её вероятность;
  • не подтверждённой беременности;
  • вероятной беременности, возникшей при применении внутриматочных контрацептивов;
  • гестозе с нарушением кровообращения мозга;
  • гестозе в тяжелой степени;
  • гипокальцемии;
  • тазе меньшего размера, чем головка ребёнка;
  • беременности переношенной либо недоношенной;
  • выделениях крови из влагалища, появившихся без причины;
  • неправильном расположении плода перед родами;
  • гемотолической болезни плода тяжёлой формы;
  • вытекании околоплодных вод до наступления родов;
  • вероятной беременности, возникшей в результате отмены гормональных лекарств.

Назначение таблеток осуществляют крайне осторожно при:

  • стойком повышении давлении;
  • хроническом заболевании дыхательных путей воспалительного характера;
  • хронических лёгочных заболеваний обструктивного характера;
  • нарушениях сердечной деятельности;
  • диагностированной недостаточности сердца.

Какими побочными проявлениями обладает лекарственное средство?

Таблетки могут провоцировать появление некоторых побочных проявлений. Женщины, желающие прервать беременность медикаментозно либо уже совершающие эту процедуру в домашних условиях, переживают по поводу открытия кровотечения после употребления Миропристона. Кровотечения обычно присутствуют, у кого это просто мазня, а у кого обильные кровянистые выделения. Кроме того, у представительницы слабого пола может возникнуть боль пониже живота. Может развиться воспаление в самой матке и её придатках.

Таблетки влияют на плод не самым лучшим образом. Если произошёл неудачный выкидыш, после которого пациентка пожелала оставить плод, то у малыша могут развиться различные патологии.

Отзывы некоторых пациенток гласят, что употребление таблеток может обернуться различными побочными проявлениями:

  • уртикарией;
  • повышенной температурой тела;
  • головокружением;
  • головной болью:
  • общим недомоганием;
  • дискомфортом пониже живота:
  • тошнотой и рвотой.

С чем препарат не сочетается?

Несовместимыми друг с другом является сочетание Миропристона и НПП. Если лекарство употребляется совместно с глюкокортикостероидными средствами, то их дозу повышают.

Противопоказан Миропристон в применении с алкоголем,

Каковы условия хранения и срок службы средства?

Согласно инструкции хранят Миропристон в тёмном помещении, в течение 5-летнего срока. Лекарство следует хранить при температурном режиме, не превышающем 30 градусов.

Есть ли особые рекомендации при приёме лекарства?

В лактационный период при употреблении Миропристона прекращают кормление на трое суток.

Миропристон, используемый для стимуляции родов, не влечёт за собой изменений в лактации.

Какова стоимость препарата?

Многие пациентки интересуются: сколько стоит это средство, его средняя цена составляет 2300 рублей. Препарат можно заменить аналогами, которые более выгодны по цене.

Отпускают препарат в аптечных сетях исключительно при наличии рецепта.

Какие существуют аналоги препарата?

Миропристон заменяют следующими аналогами:

  • Агестой;
  • Гинестрилом;
  • Женале;
  • Мифегином;
  • Мифепрексом;
  • Мифепристоном.

Что говорят отзывы пациенток?

О Миропристоне отзывы в основном положительного характера. Достоинствами этого средства считают возможность прервать беременность, не прибегая к хирургическому вмешательству. По отзывам недостатки обусловлены болями пониже живота, рвотой и дискомфортом после применения лекарства. Такие отзывы пишут пациентки, принявшие препарат самостоятельно, без предварительного согласования с доктором, ведь появление нежелательных побочных проявлений именно этим и обусловлено.

Отзывы об отрицательном воздействии при родах отсутствуют.

Вот некоторые отзывы:

Мне назначили таблетки, чтобы стимулировать роды. Я отказалась от препарата, так как переживала за жизнь малыша. Хорошо, что родила сама, чуть позже, чем следовало.

Однажды и я воспользовалась Миропристоном. В клинике, где меня наблюдал доктор, процедура прошла быстро и без особых осложнений. После неё, у меня начался гормональный сбой, который продолжается и по сей день. На одном из яичников обнаружили кисту, которую потом удалили. Аборт стоил немалых денег.

Этот препарат использовала для аборта в условиях медучреждения. Процедура прошла хорошо, и никаких осложнений не возникло. Правда, через некоторое время стала замечать, что полнею. Подруга тоже пользовалась этими таблетками и набрала 10 кг. А ещё произошли сбои с менструальным циклом.

Итак, Миропристон отзывы имеет самые разные, поэтому препарат не стоит принимать самостоятельно, он предназначен только для специализированных медучреждений.

«Мифепристон»: отзывы, цены, инструкция

Иногда обстоятельства или медицинские показания вынуждают женщину идти на такой шаг, как прерывание беременности.

Многие сегодня выбирают медикаментозный аборт. Особенно часто для этой цели используется такой препарат, как «Мифепристон».

Преимущества медикаментозного аборта↑

Любое хирургическое вмешательство сопряжено с определенными рисками. Во время хирургического аборта существует опасность механических травм, увеличивается угроза проникновения инфекции вследствие расширения цервикального канала.

Во время вакуум-регуляции, которая считается одним из наиболее безопасных способов прерывания беременности, существует риск неполного выхода плодного яйца, более серьезны нарушения менструального цикла.

Медикаментозный аборт является более щадящей процедурой не только для организма женщины, но и для ее психики. Ведь ее проведение не требует механического воздействия на детородные органы, даже кратковременного пребывания на стационаре или оформления больничного листа. Как показывает статистика, во всем мире женщины все чаще отдают предпочтение прерыванию беременности с помощью препаратов.

«Мифепристон» – препарат, который выбирают во всем мире↑

Этот медикамент был создан во Франции еще в конце 70-х годов прошлого столетия. А уже в 80-х он получил лицензию и начал использоваться врачами разных клиник мира в сочетании с препаратами для прерывания беременности на ранних сроках.

Сегодня таблетки «Мифепристон» широко используются не только для ранних медикаментозных абортов. Они эффективны для прерывания беременности во втором триместре. Довольно часто применяют «Мифепристон» при замершей беременности и для стимуляции родов.

Разрешено принимать «Мифепристон» на поздних сроках беременности (с 13 по 22 неделю). Также его используют для проведения искусственных родов после 22 недели. Препарат рекомендован ВОЗ как безопасный способ медикаментозного аборта.

Читайте также:  Если Цикл 24 Дня Стабильный Может Ли Быть Овуляция На 19 День

Помимо этого, достаточно результативно применение таблеток «Мифепристон» во время консервативного лечения миомы матки малых размеров.

Хочется отметить огромную популярность препарата в России. Например, в последнее время он занимает лидирующую позицию среди медикаментов по результатам поиска ОКПД.

«Мифепристон» и «Мизопростол»

«Мифепристон» – это антигестагенное средство, которое блокирует действие прогестерона, гормона беременности. Под его действием слизистая матки теряет способность удерживать эмбрион, шейка матки размягчается, а сама матка становится более чувствительной к простагландинам – веществам, вызывающим ее сокращение. Поэтому препарат чаще всего применяют вместе с «Мизопростолом» (простагландин).

Сочетание этих медикаментов помогает достичь гарантированного результата. Как показывает статистика, в первые месяцы беременности в 95% случаев препараты применяются успешно.

У некоторых женщин происходит изгнание плодного яйца еще до применения «Мизопростола». У большинства – в течение суток после его приема. У небольшой части пациенток процесс затягивается до двух недель.

Многих интересует, сколько стоит «Мифепристон» и где его можно купить. Цена в аптеке на «Мифепристон» и «Мизопростол» достаточно доступна, отпускаются они без рецепта и есть в свободной продаже во многих аптеках. Например, в России средняя стоимость «Мифепристона» в аптеках 3000 рублей.

Существуют более дешевые аналоги, такие как «Мифолиан» (китайский производитель), «Пенкрофтон» (российский), «Миролют» и «Гинестрил» (производство «Нижфарм», Россия), «Мифепрекс» (Россия). На отечественном рынке есть аналог «Мифегин», международное непатентованное название (МНН) которого «Мифепристон».

Хотя в составе медикамента то же действующее вещество, но отзывы о нем очень противоречивы. Поэтому перед тем, как заменить один препарат другим, проанализируйте мнения тех, кто уже испытал на себе их действие.

В аптеках можно встретить препарат с названием «Мифепристон» китайского производителя. В его составе два действующих вещества: мифепристон и мизопростол.

По отзывам, действие медикамента достаточно агрессивно, и нередко после его применения возникают такие последствия, как кровотечения и воспалительные процессы.

Поэтому при покупке абортивного средства внимательно читайте аннотацию, где указан его состав.

Как проводится медикаментозный аборт↑

Часто женщин интересует, как принимать абортивные препараты. Хотя подробная инструкция по применению и простота в использовании понукают женщину выпить «Мифепристон» в домашних условиях, но все же лучше всегда проводить медикаментозный аборт под присмотром врача.

Женщины, которые идут на самостоятельное абортирование, не знают, какой будет реакция организма на препарат.

Для начала доктор назначит необходимые обследования. Важно исключить внематочную беременность, некоторые внутренние патологии. Так как сроки затягивать нежелательно, во многих клиниках такие обследования можно пройти в течение одного дня.

Если противопоказания отсутствуют, непосредственно в клинике женщина может выпить первую дозу «Мифепристона» (подготовка для медикаментозного аборта не нужна). После этого рекомендуется находиться под наблюдением доктора около 2 часов, чтобы он мог убедиться, что отсутствуют побочные действия препарата. Затем можно отправляться домой.

Следующее посещение врача обычно происходит через 2 суток после приема препарата. В этот период могут появиться кровянистые выделения.

Ответ на вопрос, через сколько начинает действовать «Мифепристон», строго индивидуален.

У кого-то абортивные свойства медикамента проявляются довольно быстро, уже через пару часов, другие при повторном посещении доктора заявляют, что ничего не происходит, препарат не подействовал.

Если после «Мифепристона» нет выделений, надо применить простагландины. Такое бывает приблизительно в 40% случаев. После их приема обычно выкидыш происходит у 95% женщин.

В это время важно, чтобы гинеколог контролировал состояние пациентки. У некоторых пациенток все протекает так же, как обычная менструация, только с наличием сгустков.

У кого-то кровотечение более сильное, и врач при необходимости может принять своевременные меры.

Могут возникнуть такие побочные действия, как сильная рвота, головокружение. Тогда необходимо скорректировать дозировку препарата. Затем через 10-14 дней доктор назначает контрольное УЗИ, чтобы посмотреть, полностью ли исторгнуто плодное яйцо или необходимо хирургическое вмешательство.

На поздних сроках принцип применения медикаментозного аборта тот же, но проводить его нужно исключительно в условиях стационара. В большинстве случаев все проходит без негативных последствий.

«Мифепристон» и алкоголь↑

В период применения таблеток «Мифепристон» строго противопоказаны прием алкоголя и курение. Спиртное может самым непредвиденным образом повлиять на процессы, происходящие в организме.

Его взаимодействие с абортивным препаратом может привести к непредсказуемым осложнениям. А способность расширять сосуды – к кровотечению.

После проведения процедуры желательно еще две недели воздерживаться от горячительных напитков и никотина. Хотя медицинский аборт оказывает щадящее влияние на организм женщины, после него происходит гормональная перестройка, и этиловый спирт может отрицательно сказаться на ее течении.

«Мифепристон» для стимуляции родов↑

Таблетки «Мифепристон» на 40 неделе беременности назначают для стимуляции родоразрешения. Это происходит, если беременность доношенная. В таком случае применяют «Мифепристон» для размягчения шейки матки и естественного изгнания плода. Иногда для этого используют «Гинипрал», а затем антигестагенное средство.

Также назначают «Мифепристон» на 41 неделе, когда женщина перенашивает, а шейка матки незрелая. В таком случае стимуляция родов гораздо безопаснее для здоровья матери и ребенка, чем ожидание естественного начала схваток.

Отзывы о «Мифепристоне» как о препарате для вызова родов исключительно положительные. Он и его аналоги обычно хорошо переносятся пациентками. Довольно редко наблюдаются побочные эффекты или осложнения.

Противопоказания для применения лекарства↑

В инструкции к «Мифепристону» указано, что препарат нельзя назначать при:

  • грудном вскармливании;
  • гиперчувствительности к действующему веществу;
  • печеночной или почечной недостаточности;
  • рубцах на стенках матки;
  • анемии.

Не рекомендовано применять его женщинам старше 35 лет, которые курят.

Если же во время лактации возникла необходимость в медикаментозном аборте, придется прекратить грудное вскармливание на 14 дней после принятия препарата. Молоко при этом можно сцеживать. Таким образом удастся сохранить лактацию и прервать нежелательную беременность.

Полезная информация↑

На форуме многие женщины опасаются того, что в описании препарата много противопоказаний. Длительный опыт использования «Мифепристона» доказывает его хорошую переносимость и результативность.

Важно применять его в соответствии с инструкцией. Если же вы принимаете какие-то лекарственные препараты, нужно сообщить об этом своему доктору.

Медикамент имеет плохую совместимость с нестероидными противовоспалительными средствами, в том числе с «Аспирином». Они снижают его абортивные свойства.

Можно встретить такой вопрос: «Вечером был принят «Мифепристон», к утру пошла немного кровь, но через несколько часов все прекратилось. Можно ли рассчитывать, что плодное яйцо вышло?» Для получения ответа на этот вопрос нужно сделать УЗИ. Медикаментозный аборт может проходить по-разному. Все зависит от индивидуальных особенностей женщины.

Также хочется затронуть следующий вопрос. Если женщина после приема абортирующего препарата изменила свое решение и желает сохранения беременности, возможно ли это? В подобных случаях необходимо применение препаратов прогестерона. Но необходимую дозировку может определить только ваш доктор. Поэтому желательно незамедлительно обратиться к нему за помощью.

Хочется пожелать женщинам уделять больше внимания предохранению от нежелательной беременности. Фармакологический рынок богат средствами контрацепции. Если же произошел незащищенный половой акт, можно принять таблетку «Постинора». Ваше здоровье – бесценный дар, который заслуживает бережного отношения.

Миропристон на ранних сроках беременности. Как принимать Миропристон для прерывания беременности — инструкция

Наиболее щадящим для женской репродуктивной системы способом избавления от нежеланной беременности на ранних сроках является медикаментозный аборт. Один из препаратов, которые часто используются для прерывания гестации, называется Миропристон.

Миропристон при беременности

  • Миропристон — это антигестаген мифепристон в таблетированной форме, произведенный российским холдингом всемирно известной фармкомпании Stada. Таблетки зеленовато-желтые, плоскоцилиндрической формы с риской и фаской. Содержание активного вещества в одной таблетке — 200 мг.
  • Миропристон на ранних сроках беременности в дозировке 600 мг используется для проведения фармаборта. Также этот препарат в дозировке 200 мг применяется для вызывания родовой деятельности и подготовки шейки к родам при доношенной беременности без явных осложнений.

Миропристон — инструкция по применению для прерывания беременности

Принцип действия Миропристона

  • Нехирургический аборт должен проводиться исключительно в заведениях, имеющих разрешение на проведение данных процедур и под присмотром специалистов. Эта медицинская манипуляция проводится по желанию женщины в случае, если беременность маточная, а ее срок не превышает 6 акушерских недель.
  • Осуществляется прерывание беременности Миропристоном и Миролютом. Первый препарат блокирует действие сохраняющего беременность гормона прогестерона, что способствует отслойке плодного яйца, второй — заставляет матку сокращаться, изгоняя зародыш из маточной полости.

Эффективность Миропристона при беременности

Развитие беременности после процедуры продолжается в 2-5 процентах случаев. Сохранившуюся беременность после Миропристона необходимо убрать иным способом, так как препараты для фармаборта оказывают тератогенное действие на плодное яйцо.

Противопоказания к фармаборту Миропристоном

  • Индивидуальная непереносимость.
  • Острая/хроническая печеночная, почечная или надпочечниковая недостаточность.
  • Порфириновая болезнь.
  • Кахексия.
  • Гемоглобин ниже 100 г/л.
  • Расстройства гемостаза.
  • Недавно перенесенная терапия антикоагулянтами или глюкокортикостероидами.
  • Тяжелая форма бронхиальной астмы.
  • Миома матки больших размеров.
  • Острые воспалительные процессы половой системы, тяжелая экстрагенитальная патология.
  • Курящим пациенткам старше 35 лет обязательна предварительная консультация с терапевтом.

Для медикаментозного аборта:

  • Неподтвержденная клиническими, лабораторными исследованиями беременность.
  • Внематочная беременность.
  • Беременность, возникшая вопреки использованию ВМС или на фоне/после отмены гормональных контрацептивов.
  • Беременность сроком более 6 акушерских недель.
  • Противопоказания к приему Миролюта.
  • Хроническая обструктивная болезнь легких.
  • Бронхиальная астма.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы.

Как принимать Миропристон для прерывания беременности — описание процедуры

  • Первый этап фармаборта заключается в однократном приеме 3 таблеток Миропристона, которые запиваются 150 мл воды.
    Плотно завтракать перед приемом таблеток не рекомендуется, но и натощак их пить нельзя. Оптимально, если легкий перекус был за час-полтора до приема Миропристона. Через сколько начинает действовать прерывание беременности точно сказать нельзя: этот промежуток времени индивидуален для каждой женщины. Однако концентрация активного вещества в крови пациентки достигает максимума менее, чем через полтора часа после приема таблеток.
    Кровянистые выделения из влагалища и схожие с менструальными боли на этой стадии являются вариантом нормы.
  • Второй этап безоперационного аборта — прием 400 мкг Миролюта. Осуществляется спустя полтора-двое суток после приема Миропристола. Важно несколько часов оставаться под присмотром врачей, чтобы медики, в случае развития сильных побочных эффектов, смогли помочь пациентке.
    Схваткообразная боль, обильные кровянистые выделения со сгустками — типичные спутники второй стадии медикаментозного аборта. В норме обильные кровянистые выделения проходят за 3-5 дней, умеренные с тенденцией к уменьшению объема — максимум за 14 дней.

  • Не позднее, чем через 2 недели после проведения фармаборта пациентка обязательно должна пройти повторный осмотр и ультразвуковое исследование репродуктивной системы, дабы удостовериться в успешности процедуры.

Миропристон — взаимодействие, особенности приема

  • За время проведения процедуры запрещено употреблять НПВС — они снижают эффективность препаратов. Для снятия интенсивных болей допустимо применение дротаверина.
  • При раннем токсикозе беременных рекомендована внутримышечная инъекция 2 мл Церукала для предотвращения рвоты после приема Миропристона.
  • Рвота в течение часа после приема таблеток требует повторного приема полной дозы препарата.
  • Прием препарата несовместим с кормлением грудью. Лактирующим женщинам нельзя кормить 3 суток после приема Миропристона и еще 5 суток после приема Миролюта.
  • Миропристон плохо совместим с магния карбонатом.
  • Одновременное употребление Миропристона и ГКС требует увеличения дозы последних.

Миропристон — передозировка

При потреблении свыше 2 граммов препарата возможно развитие надпочечниковой недостаточности.

Миропристон для прерывания беременности — побочные эффекты

Безоперационный аборт менее травматичен для женского здоровья, но и у используемых медпрепаратов есть ряд побочных эффектов:

  • Повышение температуры тела.
  • Головная боль, головокружение.
  • Тошнота, рвота.
  • Общая слабость.
  • Крапивная сыпь.
  • Обострение воспалительных процессов матки и яичников.
  • Гормональный сбой.

Согласно отзывам, чаще всего женщинам после приема Миропристона весь день спать хочется, прерывание беременности сопровождается общей слабостью и дискомфортом внизу живота.

Вывод

Медикаментозное прерывание беременности Миропристоном и Миролютом — современный, эффективный, достаточно щадящий, но не лишенный побочных эффектов вид аборта. Проводить его вне специальных учреждений запрещено, так как может быть опасно для жизни.

Применение Миропристона при прерывании беременности, отзывы о препарате

Новость о беременности не всегда является радостной для будущей матери. Иногда зачатие является незапланированным, а рождение ребенка крайне нежелательно.

В данном случае встает вопрос об искусственном прерывании беременности. Одним из самых популярных способов в наше время является проведение медикаментозного аборта. Для данной процедуры может использоваться несколько препаратов. Одним из них является миропристон.

Миропристон на ранних сроках

Одной из целей применения данного препарата является прерывание беременности. Однако подобный эффект может наступить исключительно при применении препарата на ранних сроках. Только в данном случае средство поможет прервать беременность с минимальным риском для здоровья матери.

Применение миропистона на более поздних сроках может нанести серьезный вред женскому здоровью. Срок беременности не должен превышать 42 дней.

Действие препарата основано на воздействии на гормональный фон женщины. Происходит блокада выработки гормонов, необходимых для жизнедеятельности эмбриона. После этого зародыш погибает.

Однако погибший плод не всегда может отторгнуться организмом самостоятельно.

В связи с этим миропистон применяют в комплексе с другими препаратами, которые стимулируют сокращение матки и вывод плода из организма.

Помимо этого средство применяется в несколько этапов в определенных дозировках, поэтому употребления препарата должно проводиться только в медицинском учреждении под наблюдением врача.

Помимо этого существуют некоторые противопоказания для применения средства в целях медицинского аборта:

  • наступление беременности во время или после применения гормональной контрацепции;
  • срок беременности более 42 дней;
  • подозрение внематочной беременности;
  • неподтвержденная беременность.

После применения препарата у женщины могут наблюдаться боли в нижней области живота, головокружения, общая слабость и недомогание, тошнота и рвота, а также обострение воспалительных процессов женской репродуктивной системы.

Помимо этого спустя 2 недели после применения препарата женщина должна пройти УЗИ для того, чтобы определить все ли части плода вышли.

Также при необходимости могут быть назначены анализы на определение уровня ХГЧ, чтобы подтвердить гибель плода.

В том случае, если препарат не подействовал, либо из полости матки вышли не все ткани плода, может быть назначено применение дополнительных медикаментов либо проведение вакуумной чистки.

Цена препарата

Миропистон выпускается в различных дозировках. В зависимости от этого цена может варьироваться. Стоимость стандартной упаковки составляет в среднем 2200 рублей. Средство можно приобрести в аптеках либо в соответствующих медицинских учреждениях.

Врачи не рекомендуют употреблять препарат самостоятельно во избежание наступления возможных негативных последствий. Обычно цена препарата включена в стоимость медицинского аборта.

Средняя цена такой процедуры составляет 5000-6000 рублей в зависимости от медицинского учреждения.

Помимо стоимости препарата в данную сумму входит наблюдение врача, стоимость иных необходимых медикаментов и последующее наблюдение специалиста.

Отзывы женщин

В основном среди женщин, которые прошли через медикаментозный аборт, встречаются положительные отзывы о миропристоне. Девушки отмечают, что после приема препарата ощущали болевые ощущения в нижней области живота. Однако их интенсивность не превосходила ощущения при обычной менструации.

Также процесс сопровождался небольшим подташниванием. Ткани плода выходили полностью, дальнейших чисток при этом не требовались. Процесс выхода эмбриона длился около 10 дней. Однако не у всех женщин процедура аборта прошла также гладко.

Действие препарата зависит от индивидуальных особенностей организма. Часть отзывов сводится к тому, что в процессе действия препарата женщина переживала очень сильную боль. По своей интенсивности она не уступали схваткам.

Помимо этого процесс сопровождался головокружением и тошнотой. Встречались также случаи полной потери сознания. Помимо этого женщины отмечают, что кровотечения шли в течение более чем 20 дней.

Отдельно необходимо отметить негативные последствия при самостоятельном применении препарата.

В редких случаях отсутствие медицинского контроля при проведении аборта приводило к достаточно серьезным последствиям. После применения медикамента встречались случаи открытия внутренних кровотечений, а также появление тяжелых аллергических реакций.

В связи с этим лучше проводить процедуру аборта в стенах медицинских учреждениях. Также к тяжелым последствиям применение препарата приводило пренебрежение при проведении предварительных анализов. Вовремя не выявленные противопоказания при применении препарата наносили существенный вред здоровью.

Также в отдельных ситуациях отторжение тканей плода происходило не в полном объеме. Женщине при этом назначалась дополнительная чистка. Иногда применение препарата провоцировало также развитие тяжелых воспалительных заболеваний в области матки, придатков и маточных труб.

Помимо этого в качестве негативного последствия приема миропристона женщинами отмечается его влияние на дальнейшее зачатие. В связи с тем, что препарат резко влияет на гормональный фон и блокирует выработку гормонов, ответственных за вынашивание ребенка, в дальнейшем организм не может возобновить выработку данных веществ. В связи с этим беременность либо не наступает, либо заканчивается выкидышем.

Однако в подобные ситуации в основном попадали женщины, у которых и до проведения медикаментозного аборта были проблемы с гормонами. У небольшого их процента беременность не наступала даже после проведения соответствующего лечение.

Читайте также:  Как Быстро В Посеве Мочи Определяют Что Нет Роста

При этом встречается также достаточно большое количество отзывов, в которых женщины указывают, что последующая беременность наступила успешно и спустя совсем немного времени.

На здоровье ребенка предыдущее применения препарат никаким образом не отразилось.

Инструкция для медикаментозного аборта

Данная инструкция предоставляется только в ознакомительных целях и никоим образом не призывает и не стимулирует производить аборт таблетками самостоятельно!

Обращаем особое внимание! Перед приемом препаратов обязательна консультация гинеколога.

Дозировки Мифепристона и Мизопростола

Все дозировки в нашем комплексе для МА подобраны согласно новейшим рекомендациям ВОЗ (ссылка на официальные рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения для безопасного прерывания беременности).

Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует следующие дозы препаратов:

Для первого этапа: Мифепристон – 200 мг

В нашем комплексе используется Гинестрил (фирменное название препарата, содержащего Мифепристон): 4 таб по 50 мг.

Для второго этапа: Мизопростол – 400 мкг

  • В нашем наборе используется Сайтотек (фирменное название препарата, содержащего Мизопростол): 2 таб по 200 мкг.
  • Обращаем Ваше внимание, что указанные дозировки актуальны только для наших препаратов от ведущих мировых производителей, качество которых мы гарантируем!
  • Для других производителей (Китай, Вьетнам) дозы могут повышаться в разы, мы никак не можем гарантировать успех процедуры от препаратов, приобретенных не у нас, а также мы не комментируем многочисленные побочные эффекты и осложнения, которые возникают после приема непроверенных препаратов.

В последнее время участились случаи попыток применения только одного препарата – Сайтотека – в больших дозах с целью прерывания беременности.
Настоятельно НЕ рекомендуем этого делать!
Во-первых, это чревато Очень серьезными осложнениями.
Во-вторых, эффективность данного метода не превышает 30-40% (другими словами, в большинстве случаев это потерянное время и выброшенные на ветер деньги).

Есть опробованная на миллионах случаев официальная и очень эффективная методика медикаментозного аборта. Не губите собственное здоровье!

Процедура приема препаратов для Медикаментозного аборта

Процедура приема препаратов состоит из двух этапов.

  • Первый этап – прием Мифепристона
  • Второй этап – прием Мизопростола

Первый этап. Прием Мифепристона

Перед процедурой необходимо обязательно сделать УЗИ органов малого таза для определения срока беременности и места расположения плодного яйца (исключить внематочную беременность).

Для начала процедуры медикаментозного аборта пациентке необходимо принять внутрь 200 мг Мифепристона , запивая его водой (не менее 150 мл).

Чаще всего после приема первого препарата (Мифепристона) женщина субъективно ничего не ощущает. ЭТО НОРМА! Основной эффект начинается на втором этапе – после приема Мизопростола.

И только в некоторых случаях могут начаться незначительные кровянистые выделения и ноющие боли внизу живота. Это тоже нормальное течение, но гораздо более редкое.

Действие Мифепристона

Мифепристон является блокатором прогестерона (это основной гормон, сохраняющий беременность). Основной эффект препарата при медикаментозном аборте – остановка развития беременности. Также Мифепристон значительно повышает чувствительность клеток матки к простагландинам (в частности, к Мизопростолу).

Второй этап. Прием Мизопростола

Спустя 36-48 часов с момента приема Мифепристона необходимо принять второй препарат из комплекса – Мизопростол (Cytotec) в следующей дозе: 2 таблетки по 200 мкг.

Существуют три способа приема Мизопростола:

  • поместить под язык (сублингвально);
  • влагалищно (глубоко в задний свод влагалища) и
  • буккально (разместить таблетку в пространстве между щекой и десной) Источник.

Сила эффекта одинакова при всех способах, но мы настоятельно рекомендуем – рассосать под языком сначала одну таблетку, а а через 40-60 минут вторую. При этом значительно снижается вероятность рвоты, а длительность эффекта увеличивается.

Действие Мизопростола (Сайтотека)

Мизопростол на фоне действия Мифепристона стимулирует сократительную активность матки, что приводит к схваткообразным болям внизу живота, а также появлению (намного чаще) или усилению (если появились еще на первом этапе) кровянистых выделений. На фоне указанных процессов происходит отделение плодного яйца от стенок матки и выделение через половые пути.

После приема препаратов

Обычно в течение последующих 3-5 дней наблюдаются кровянистые выделения (обычно немного обильнее месячных). Возможная продолжительность кровянистых выделений (с уменьшающейся интенсивностью) составляет 12-14 дней.

Через 10-14 дней от начала кровянистых выделений необходимо провести контрольное ультразвуковое исследование органов малого таза. Если кровянистые выделения продолжаются, УЗИ нужно отсрочить.

Кратко о возможных осложнениях при медикаментозном аборте. Способы устранения

Общие симптомы

На фоне применения Мифепристона и Мизопростола могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Головокружение;
  • Головная боль;
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Чувство дискомфорта;
  • Слабость;
  • Повышение температуры тела до 37.5 градусов
  • Диарея.

Обычно указанные симптомы проявляются незначительно и исчезают без врачебного вмешательства.

Если в течение одного часа после приема Мифепристона или Мизопростола произошла рвота, то необходимо принять соответствующий препарат в той же дозе.

Если у пациентки отмечается выраженный ранний токсикоз беременности (рвота беременных), то перед применением комплекса для медикаментозного аборта необходимо ввести внутримышечно Церукал, 2,0 мл, спустя 30 мин принять пищу (в небольшом объеме), а затем применить лекарственный препарат.

Боль

Боль при медикаментозном аборте может быть различной интенсивности и зависит от срока беременности (с увеличением срока гестации боль усиливается), а также от индивидуального порога чувствительности. Обычно боль терпимая и не требует дополнительных вмешательств. Как заявляют женщины, боль несколько сильнее, чем при менструации.

Болевые ощущения обычно проходят через 1-3 дня, после выделения плодного яйца. Для устранения выраженных болей возможно применение спазмолитиков, например, Но-шпу.

Следует обратить внимание, что для обезболивания противопоказано использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) (большинство анальгетиков, например Анальгин, Парацетамол, Кетанов, Нимесулид и т.д.), поскольку они блокируют действие Мизопростола (!), тем самым снижают абортивный эффект комплекса. Подробнее о Боли при МА.

Кровянистые выделения

Объем кровянистых выделений в большинстве случаев несколько превышает обычное количество менструальной кровопотери; причем, чем больше срок беременности, тем более выражен объем. Если срок беременности не превышает 9 акушерских недель, то несмотря на возможные обильные кровянистые выделения, не возникает необходимости в дополнительном лечении. Подробнее о Кровотечении при МА.

Неполный аборт

Если выявляется данное осложнение, то необходимо проведение вакуум-аспирации для эвакуации остатков плодного яйца. Подробнее о Неполном аборте.

Подробно о всех возможных осложнениях.

Реабилитация после медикаментозного аборта

Прерывание беременности медикаментозным путем полностью устраняет механическое повреждение матки, но не исключает развитие возможных функциональных нарушений в результате гормонального стресса.

Для предотвращения развития подобной патологии всем пациенткам, перенесшим медикаментозное прерывание беременности, рекомендуется в течение двух менструальных циклов принимать монофазные комбинированные оральные контрацептивы (например, Регулон).

Начинать принимать контрацептивы нужно с пятого дня от начала менструальноподобных выделений при медикаментозном аборте.

Данная страница описывает методику применения Мифепристона и Мизопростола (Сайтотек) для медикаментозного прерывания беременности на ранних сроках.

Миропристон при прерывании беременности (аборте) — инструкция по применению, когда начинает действовать, на ранних сроках, через сколько

  • Миропристон при прерывании беременности – лекарственный препарат, действие которого направлено на отторжение плодного яйца из полости матки.
  • Действующее вещество – мизопростол, который является искусственным аналогом простагландина Е1.
  • Применяется в гинекологической практике для проведения медикаментозного аборта на ранних сроках беременности.

О препарате

Для проведения фармаборта дозировка лекарства – 600 мг, то есть 3 таблетки в один прием.

Другое показание к применению – стимуляция родовой деятельности при условии доношенной беременности и отсутствия патологий. В этом случае рекомендуемая дозировка – 200 мг.

Миропристон при прерывании беременности: инструкция по применению

Проведение нехирургического прерывания беременности должно осуществляться строго в условиях медицинского учреждения. Это позволит врачам, проводящим и контролирующим проведение процедуры оказать неотложную помощь женщине в случае развития осложнений.

Медикаментозный аборт делают на сроке не позднее 6 недель по желанию женщины. Проведение прерывания на более поздних сроках возможно только хирургическим путем и при наличии медицинских и социальных показаний.

Согласно инструкции по применению Миропристона для прерывания беременности препарат применяется только в комплексе с таблетками Миролют:

  • Действие Миропристона направлено на блокирование выработки прогестерона, функция которого – сохранение беременности. В результате начинается отслойка эмбриона от стенки маточной полости.
  • Действие Миролюта направлено на стимуляцию маточных сокращений, что способствует выведению плодного яйца наружу из полости матки.

Как принимать таблетки для безоперационного аборта:

  • Первый этап – выпить 3 таблетки Миропристона, запить водой. Через сколько начинает действовать препарат – сказать сложно, поскольку каждый организм индивидуален. Но максимальная концентрация действующего вещества возникает через час-полтора после приема лекарства. На этом этапе начинаются кровянистые выделения из влагалища.
  • Второй этап – выпить 400 мг таблеток Миролют через два дня после применения Миропристона. У женщины возникают обильные кровяные выделения из матки со сгустками, боль схваткообразного характера в животе, в результате чего происходит изгнание эмбриона. Это нормальные симптомы для фармаборта.

Важно находиться под присмотром докторов, чтобы они смогли оказать помощь при развитии побочных проявлений или осложнений. Поэтому проведение процедуры самостоятельно в домашних условиях не рекомендуется, поскольку является опасным для жизни и здоровья женщины, хотя эти препараты можно купить в аптеке.

Женщины часто задают вопрос – можно ли кушать перед приемом таблеток. Плотный прием пищи не рекомендован, но и на голодный желудок их принимать нельзя. Поэтому рекомендован легкий перекус примерно за полтора часа до процедуры.

Обильные кровяные выделения из влагалища после выкидыша идут примерно до 5 дней, далее их интенсивность уменьшается, но продолжительность возможна до 2 недель.

Примерно через 2 недели после медикаментозного прерывания женщине нужно посетить врача для осмотра и пройти УЗИ-обследование. Это необходимо, чтобы убедиться в том, что прерывание точно произошло.

Если беременность сохранена или из полости матки не выведено все содержимое, пациентке делают аборт методом вакуум-аспирации или выскабливания.

Побочные эффекты

Фармаборт в сравнении с хирургическим является менее травматичным для здоровья женщины.

Однако при применении препаратов, которые используют для провоцирования выкидыша, возможно развитие ряда побочных эффектов:

  • общая слабость;
  • сильные боли в животе;
  • головокружение, головные боли;
  • повышение температуры тела;
  • тошнота, рвота.

Существуют противопоказания, при наличии которых применять Миропристон нельзя:

  • срок беременности более 6 недель;
  • подозрение на внематочную беременность;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • анемия;
  • нарушение свертываемости крови;
  • воспалительные или инфекционный заболевания органов репродуктивной системы;
  • наличие миомы матки;
  • установленная внематочная спираль.

С особой осторожностью препарат применяют у пациенток с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и бронхиальной астмой.

Как применять Окситоцин для прерывания беременности на ранних сроках? Читайте в статье о действии препарате, дозировке, возможности применения в домашних условиях, показаниях и противопоказаниях, возможных побочных эффектах.

Миропристон при прерывании беременности на ранних сроках – современный абортивный препарат, обладающий щадящим воздействием в сравнении с хирургическим абортом. Допустимо применение только под наблюдением врача. Важно соблюдение всех врачебных рекомендаций не только во время процедуры, но и после нее.

Медикамент имеет плохую совместимость с нестероидными противовоспалительными средствами, в том числе с «Аспирином». Они снижают его абортивные свойства.

Мифепристон

Мифепристон – синтетическое стероидное антигестагенное средство, повышающее тонус и сократительную активность миометрия.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Мифепристона:

  • Таблетки 200 мг: плоскоцилиндрические, бледно-желтого цвета или бледно-желтого цвета с зеленоватым оттенком, с риской и фаской (по 3 или 6 шт. в ячейковой контурной упаковке или в полимерной банке, в картонной пачке: 1 банка; 1 или 2 упаковки);
  • Таблетки 50 мг: круглые, двояковыпуклые, бледно-желтого цвета или бледно-желтого цвета с зеленоватым оттенком, возможна мраморность (по 10 шт. в ячейковой контурной упаковке или в банке из оранжевого стекла, в картонной пачке: 1 банка; 1, 2 или 5 упаковок).

Активное вещество: мифепристон – 50 или 200 мг в 1 таблетке.

  • Таблетки 200 мг: карбоксиметилкрахмал, крахмал картофельный, сахар молочный (лактоза), целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, поливинилпирролидон;
  • Таблетки 50 мг: кальция стеарат (октадеканоат), крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, сахар молочный (лактоза), аэросил (кремния диоксид коллоидный).

Показания к применению

Применение таблеток Мифепристон в дозировке 200 мг рекомендовано при следующих состояниях:

  • Прерывание маточной беременности на ранних сроках (до 42 дней аменореи);
  • Подготовка и индукция родов при доношенной беременности.

Таблетки Мифепристон в дозировке 50 мг показаны для лечения лейомиомы матки (размером до 12 недель беременности).

Противопоказания

  • Острая или хроническая форма почечной и/или печеночной недостаточности;
  • Тяжелая анемия;
  • Длительное лечение глюкокортикостероидами;
  • Надпочечниковая недостаточность;
  • Воспалительные заболевания женских половых органов;
  • Порфирия;
  • Нарушения гемостаза (в том числе предшествующая терапия антикоагулянтами);
  • Наличие тяжелой экстрагенитальной патологии (без консультации терапевта);
  • Миома матки (для таблеток 200 мг);
  • Курение у пациенток старше 35 лет (для таблеток 200 мг);
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата (в анамнезе).

Для медикаментозного прерывания беременности:

  • Беременность сроком более 42 дней аменореи;
  • Подозрение на внематочную беременность;
  • Беременность, не подтвержденная клиническими исследованиями;
  • Беременность, возникшая после отмены гормональной контрацепции или на фоне применения внутриматочной контрацепции.

Для подготовки и индукции родов:

  • Аномальное положение плода;
  • Несоответствие размеров таза матери и головки плода;
  • Недоношенная или переношенная беременность;
  • Преэклампсия;
  • Гестоз тяжелой степени;
  • Эклампсия;
  • Кровянистые выделения из половых путей неуточненной этиологии.

Для лечения лейомиомы матки:

  • Величина лейомиомы матки, превышающая в размерах 12 недель беременности;
  • Субмукозное расположение миоматозных узлов;
  • Опухоли яичников и/или гиперплазия эндометрия;
  • Период кормления грудью, беременность.

С крайней осторожностью используют препарат при артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, нарушениях ритма сердца, бронхиальной астме, хронических обструктивных заболеваниях легких.

При проведении медикаментозного аборта в период лактации после приема препарата требуется в течение 3 дней прекратить кормление грудью.

Применение средства для подготовки шейки матки к родам не оказывает влияния на последующую лактацию.

Способ применения и дозировка

Таблетки Мифепристон принимают внутрь. Препарат необходимо применять только в специализированных медицинских учреждениях с имеющимся в наличии соответствующим оборудованием.

Для прерывания беременности на ранних сроках показан однократный прием препарата в дозе 600 мг (3 таблетки по 200 мг). Средство следует принимать в присутствии врача через 1-1,5 часа после легкого завтрака, запивая ½ стакана кипяченой воды. После приема таблеток пациентке необходимо находиться под медицинским наблюдением не менее 2 часов.

Спустя 36-48 часов после применения средства рекомендуется проведение контрольного ультразвукового исследования, при необходимости возможно назначение мизопростола.

Через 10-14 дней пациентке следует вновь пройти клиническое обследование и очередную процедуру контрольного ультразвукового исследования. Для подтверждения произошедшего выкидыша также возможно назначение тестов на определение уровня бета-ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). При отсутствии на 14 день ожидаемого эффекта от Мифепристона (в случае неполного аборта или продолжающейся беременности) проводится вакуумная аспирация с последующим гистологическим исследованием аспирата.

Для индукции родов при доношенной беременности в условиях стационара в присутствии врача принимают 200 мг (1 таблетка) препарата. Спустя 24 часа препарат принимают повторно в той же дозе (200 мг), через 48-72 часа проводят оценку готовности родовых путей и в случае необходимости назначают простагландины или окситоцин.

Для лечения лейомиомы матки препарат принимают в дозе 50 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки, курс составляет 3 месяца.

Побочные действия

К нежелательным эффектам, наблюдаемым на фоне приема Мифепристона, относятся: общая слабость, тошнота и рвота, головная боль, головокружение, чувство дискомфорта внизу живота, лохиометра, гипертермия, субинволюция матки; дополнительно при лечении лейомиомы матки – аменорея, нарушения менструального цикла;

К побочным реакциям, связанным с процедурой медикаментозного аборта, относятся: боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей, обострение воспалительных процессов матки и придатков.

Использование препарата в дозах, не превышающих 2 г, не приводит к развитию нежелательных эффектов. При передозировке средства может отмечаться надпочечниковая недостаточность.

Особые указания

При использовании Мифепристона с целью прерывания беременности на ранних сроках, в случае отсутствия ожидаемого эффекта от препарата на 10-14 день, в обязательном порядке требуется проведение прерывания беременности любым иным способом. Это вызвано повышенным риском формирования врожденных пороков развития у плода, обусловленных приемом препарата.

Пациенткам с инфекционным эндокардитом или искусственными сердечными клапанами при терапии мифепристоном назначается прием антибиотиков в профилактических целях.

Применение препарата требует проведения общих мероприятий, сопутствующих аборту (в т. ч. предупреждения резус-аллоиммунизации).

Рекомендуется избегать сочетанного приема Мифепристона с нестероидными противовоспалительными средствами.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном использовании Мифепристона и глюкокортикостероидов требуется повысить дозу последних.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от влаги и света месте, недоступном для детей, при температуре, не превышающей 25 °C.

Срок годности: таблетки 200 мг – 2 года; таблетки 50 мг – 3 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Применение препарата требует проведения общих мероприятий, сопутствующих аборту (в т. ч. предупреждения резус-аллоиммунизации).

http://fb.ru/article/403337/deystvie-mifepristona-mehanizm-pokazaniya-i-instruktsiya-po-primeneniyuhttp://pda.rlsnet.ru/mnn_index_id_2747.htmhttp://pion24.ru/hirurgiya-i-travmatologiya/miropriston-tabletki-200-mg-instruktsiya-po-primeneniyu-formy-vypuska-analogi-i-otzyvy.htmlhttp://medlib.net/mifepriston.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Ведение беременности и роды — будь мамой круглый день