Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Куда деваются воды при обновлении. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.
Что такое околоплодные воды при беременности?
Плодный пузырь, в котором растет и развивается ваш будущий ребеночек, называется амнионом. С самого начала беременности он обеспечивает малышу условия для внутриутробной жизни. И одной из наиболее важных задач плодного пузыря является выработка жидкости, называемой амниотической. Она заполняет собой всю полость амниона и выполняет целый ряд жизненно важных для плода функций. Воды формируют первую среду обитания плода, поэтому их значение трудно переоценить. Благодаря амниотической жидкости ребеночек чувствует себя комфортно (здесь всегда сохраняется стабильная температура – 37 градусов, тихо и уютно) и защищено (воды предотвращают попадание микроорганизмов из внешнего мира, а также любые другие негативные воздействия на плод извне).
Амниотическая жидкость выделяется беспрестанно, но неравномерно. С увеличением срока увеличивается и ее объем, достигая своего максимума приблизительно на 36 неделе беременности, составляя при этом в среднем 1000-1500 мл. Затем, перед самыми родами, количество плодных вод может немного снижаться, что объясняется усиленным выведением жидкости из организма матери.
Состав и свойства околоплодных вод
На разных этапах развития ребеночка изменяется не только количество, но и состав амниотической жидкости. Он также непостоянный и довольно сложный. Плодные воды содержат белки, жиры, углеводы, гормоны, ферменты, витамины, микроэлементы, углекислый газ, кислород, иммуноглобулины, определяющие группу крови плода антигены и прочие вещества. В них также могут попадать продукты работы сальных желез (хлопья первородной смазки, которая покрывает тельце малыша), кожных покровов, волосы, а еще вещества с крови матери. Между плодом, амниотической жидкостью и материнским организмом постоянно происходит обмен веществами.
Ребеночек мочится прямо в околоплодные воды, которые, к слову обновляются каждые 3 часа, все время поддерживая необходимый для маленького состав.
Какие функции выполняют околоплодные воды?
Роль околоплодных вод во внутриутробном развитии и обитании ребенка просто огромная! На протяжении всего срока – от самого начала беременности и вплоть до момента рождения малыша – они выполняют целый ряд важнейших функций:
- Обмен веществ: значительная часть необходимых для жизни веществ попадает в детский организм как раз из околоплодных вод. Взамен ребенок выделяет продукты переработки в амниотическую жидкость, которая выводится через мамину выделительную систему.
- Механическая защита: плодный пузырь и воды защищают ребенка от самых различных механических повреждений. Они создают надежную «подушку безопасности». Также амниотическая жидкость препятствует сдавливанию пуповины и срастанию тканей. Кроме того, воды делают возможным свободное активное движение крохи, что способствует его интенсивному развитию.
- Стерильность: околоплодные воды всегда стерильны и поддерживают идеально чистую среду обитания. Они защищают маленького от проникновения и воздействия инфекций. Интересно, что на протяжении всей беременности плодные воды обновляются каждые 3 часа, всегда поддерживая необходимый химический состав. И этот процесс продолжается вплоть до полного их излития, когда после рождения ребенка вытекают так называемые задние воды.
- Участие в родах: амниотическая жидкость выполняет важную роль не только во время вынашивания, но и непосредственно в родах. Собственно, роды начинаются с излития так называемых передних вод, которые находятся в нижней части плодного пузыря. Они давят своим весом на шейку матки, заставляя ее раскрываться. Воды сохраняют благоприятные условия для плода во время схваток, а при излитии омывают родовые пути, что потом способствует более легкому продвижению по ним ребенка.
На разных этапах развития ребеночка изменяется не только количество, но и состав амниотической жидкости. Он также непостоянный и довольно сложный. Плодные воды содержат белки, жиры, углеводы, гормоны, ферменты, витамины, микроэлементы, углекислый газ, кислород, иммуноглобулины, определяющие группу крови плода антигены и прочие вещества. В них также могут попадать продукты работы сальных желез (хлопья первородной смазки, которая покрывает тельце малыша), кожных покровов, волосы, а еще вещества с крови матери. Между плодом, амниотической жидкостью и материнским организмом постоянно происходит обмен веществами.
Околоплодные воды: 10 важных секретов
Внутриутробно малыш находится в очень интересной среде, которая после его появления на свет кардинально меняется. Он развивается в воде. Оказывается, околоплодные воды играют очень большую роль в развитии ребенка. В этой статье MedAboutMe раскроет секреты водного мира крохи. Как вырабатываются околоплодные воды? Для чего нужна амниотическая жидкость? Почему врачи тщательно исследуют количество околоплодных вод при беременности?
Околоплодные воды вырабатываются очень рано
Спустя примерно 2 недели после оплодотворения начинает образовываться амниотическая полость. Ее можно сравнить с воздушным шариком, внутри которого развивается эмбрион. Однако заполнен этот шарик вовсе не воздухом, а жидкостью. Это жидкость называется амниотической. Другое ее название — околоплодные воды.
Что представляет собой околоплодная жидкость? На ранних сроках вынашивания малыша воды являются фильтратом плазмы крови будущей мамы. Вырабатывает жидкость эпителий амниотических оболочек. Они окружают плод. На более поздних сроках в синтезе околоплодных вод принимает участие сам малыш: его легкие вырабатывают жидкость, а почки — мочу.
Количество вод меняется в течение беременности
В самом начале беременности вод немного. Так, в 10 недель беременности, их определяется примерно 30 мл. А к 37-38 неделям беременности отмечается максимальное количество вод. Нормальное их количество — около 1-1,5 литров. Затем количество вод постепенно уменьшается.
Светлые воды — не означает прозрачные
В родах происходит излитие околоплодных вод. В норме они должны быть светлыми. Прозрачными околоплодные воды тоже бывают, но только в самом начале беременности. Затем постепенно воды мутнеют: в них попадает отделяемое сальных желез малыша, пушковые волосы, частички эпителия, капельки жира, элементы сыровидной смазки.
Если отмечается зеленый цвет околоплодных вод, то это говорит о преждевременном отхождении мекония у малыша. Такое бывает при внутриутробном кислородном голодании (как длительном, так и остро случившемся). Данная ситуация требует пристального наблюдения со стороны медицинского персонала.
Состав амниотических вод далек от «водного»
Хоть амниотическая жидкость и называется водами, ее состав довольно-таки сложен. В ней содержатся белки, жиры, углеводы, витамины, все микроэлементы (присутствующие в крови матери и малыша), ферменты, гормоны, факторы роста, иммуноглобулины, факторы свертывания крови и другие биологически активные вещества. Таким образом, амниотические воды играют важнейшую роль в обмене веществ развивающегося малыша и защите его от инфекций.
За сутки много раз происходит обмен вод
Ребенок глотает околоплодные воды и в них же писает. Кроме того, обмен водами происходит через кожу ребенка и его легкие. К концу доношенной беременности за 1 час обменивается около 500 мл вод. За 3 часа амниотические воды обмениваются полностью.
Вы много читаете, и мы это ценим!
Оставьте свой email, чтобы всегда получать важную информацию и сервисы для сохранения вашего здоровья
Воды способны защитить малыша
Ребенок находится в околоплодном пузыре, окруженный водами. Они защищают его от механических воздействий, препятствуют сжатию пуповины, которое могло бы произойти между телом плода и стенкой матки. Помимо этого воды защищают малыша от избытка шума, приглушая внешние звуки. За счет околоплодных вод малыш чувствует себя в матке комфортно: он свободно двигается, меняет положение тела. Воды способствуют поддержанию оптимальной температуры тела вокруг малыша.
Воды помогают малышу родиться на свет
В норме излитие амниотических вод должно происходить в конце первого периода родовой деятельности, то есть, когда шейка матки почти полностью раскроется. До этого момента околоплодный пузырь оказывает давление на шейку матки изнутри (во время схваток), что способствует ее более быстрому открытию. Кроме того, целый плодный пузырь защищает кроху от проникновения к нему инфекции извне, что может случиться при дородовом излитии вод.
Околоплодные воды помогают в диагностике некоторых состояний
С помощью околоплодных вод можно провести ряд диагностических тестов, важных в акушерстве. К таковым тестам относятся следующие:
- Тест на соотношение в водах лецитина и сфингомиелина: помогает определить степень зрелости легких при преждевременных родах;
- Тест на определение полового хроматина: помогает для уточнения пола ребенка (это важно при некоторых генетических заболеваниях в семье);
- Тест на определение содержания в водах белка альфа-фетопротеина: его количество возрастает при некоторых генетических нарушениях и врожденных аномалиях плода.
Определить количество вод можно по УЗИ
При проведении УЗИ плода оценивается не только состояние малыша, но и проводится оценка вод и их количества. Для определения количества околоплодных вод используются специальные индексы.
При обнаружении отклонений от нормы в количестве околоплодных вод часто врачи назначают матери стационарное обследование. Очень важно вовремя выявить имеющиеся нарушения, чтобы избежать проблем при дальнейшем вынашивании малыша, в родах и послеродовом периоде.
Многоводие и маловодие: оба диагноза тревожны
Выделяют два варианта отклонения содержания нормального количества вод в амниотической полости: маловодие и многоводие. Оба этих отклонения имеют свои причины и чреваты определенными рисками.
Диагноз маловодия устанавливается, когда при доношенной беременности определяется менее 500 мл амниотических вод. Небольшое количество вод может быть связано с низкой их выработкой, усилением их резорбции или с нарушением обмена вод. Причин данного состояния бывает много, в том числе пороки развития почек плода, хромосомные нарушения, хроническая плацентарная недостаточность, гестозы, тяжелые болезни матери.
Диагноз многоводия ставится при большом количестве околоплодных вод (более 1,5 л при доношенной беременности). Среди причин многоводия особое значение имеет инфекционный процесс, первичная гиперпродукция околоплодных вод, сахарный диабет у матери и другие патологии.
В норме излитие амниотических вод должно происходить в конце первого периода родовой деятельности, то есть, когда шейка матки почти полностью раскроется. До этого момента околоплодный пузырь оказывает давление на шейку матки изнутри (во время схваток), что способствует ее более быстрому открытию. Кроме того, целый плодный пузырь защищает кроху от проникновения к нему инфекции извне, что может случиться при дородовом излитии вод.
Околоплодные воды
Околоплодные воды: «живая вода» для малыша. Что такое околоплодные воды? Околоплодными водами называют жидкость, которая заполняет область матки во время беременности и окружающая плод (эмбрион) в течении всего периода внутриутробного развития. «Емкостью», которая держит в себе воды и эмбрион, является так называемое детское место, или – плодный пузырь. Подробнее об околоплодных водах, подтекании вод и многом другом вы прочитаете в этой статье.>
Что такое околоплодные воды
С течением развития беременности увеличивается сам плод, соответственно, увеличивается и всё, что его окружает, включая матку, плодный пузырь и прочее. Околоплодных вод с течением времени тоже постепенно становится больше. Примерно к 38-40 неделе беременности объем околоплодных вод подходит к отметке 1,5 литра.
Образуются околоплодные воды, в основном, за счет фильтрации крови матери через стенки сосудов плаценты. Но в этом процессе так же принимают участие клетки эпителия, выстилающего плодный пузырь и так же сам эмбрион (легкие, почки, кожа). В течении суток околоплодная жидкость полностью обновляется 7-8 раз. Состав околоплодных вод на ранних сроках беременности схож по составу с плазмой крови матери, потом постепенно в них образуются следы жизнедеятельности и самого плода.
Почти 97% околоплодной жидкости — вода, в которой растворены самые разные питательные вещества: протеины, минеральные соли (кальция, натрия, хлора). Кроме того, в ней можно обнаружить клетки кожи, волос и ароматические вещества — алкалоиды. Существует мнение, что запах амниотической жидкости схож с ароматом материнского молока, что позволяет только что родившемуся младенцу безошибочно определить, где находится грудь мамы.
На Западе в некоторых родильных домах новорожденным не моют ручки, чтобы они могли сосать свои пальчики, «ароматизированные» околоплодными водами, к запаху которых они так привыкли.
Зачем нужны околоплодные воды
Их значение во время беременности очень важно.
Задача околоплодных вод:
- Они оказывают амортизирующих эффект для плода – защищают его от ушибов, сдавливания, переохлаждения или перегревания и от любых других внешних воздействий;
- Защищают от проникновения бактерий и вирусов;
- Дает плоду «поле для деятельности», позволяя ему свободно двигаться, развиваться;
- Позволяет беспрепятственно попадать в кровь плода кислороду и другим веществам.
Патология околоплодных вод
Если во время беременности количество околоплодных вод значительно отличается от нормы – то это является патологией. Уменьшение объема околоплодных вод меньше чем 1,5 литра считается маловодием, а увеличение – многоводием. Чаще всего такое встречается при беременности, которая сопровождается патологиями иного происхождения, таких как -внутриутробное инфицирование, врожденные патологии или другие заболевании матери. Лечению многоводие и маловодие поддается слабо.
Маловодие
Итак, маловодие – это количество околоплодных вод меньше нормы.
Чем опасно маловодие:
- Возможно развитие гипоксии плода;
- Отставание плода в развитии при маловодии может быть из-за того, что плод лишен возможности свободно двигаться, а, следовательно, и развиваться;
- Нарушение маточно-плацентарного кровотока;
- Слабость родовой деятельности.
Многоводие
Многоводием называют патологию беременности, когда вод больше нормы. На практике, многоводие встречается чаще, однако, многие врачи считают, что это из-за того, что многоводие легче диагностировать, чем маловодие.
- Риск обвития пуповины. Природой заложено так, что к концу беременности пространства в матке для плода становится всё меньше, поэтому к концу беременности, когда плод уже полностью сформирован, у него просто нет возможности свободно двигаться, а при многоводии такая возможность есть у него вплоть до самых родов, поэтому самое частое осложнение при многоводии – обвитие пуповины;
- Преждевременные роды случаются при многоводии от того, что матка просто не в состоянии удержать в себе и плод и большое количество вод, под тяжестью шейка матки сглаживается раньше положенного срока;
- Слабость родовой деятельности.
Состояние околоплодных вод
Состояние околоплодных вод диагностируется посредством УЗИ – диагностики. В процессе исследования врач оценивает как количество околоплодных вод, так и их прозрачность, наличие посторонних примесей. При показаниям к более детальной диагностике проводится процедура под названием амниоцентез. Процедура заключается в следующем: под УЗИ – контролем происходит прокол в брюшной стенке и производится забор амниотической жидкости. Полученный биологический материал проходит ряд исследований – биохимический, цитологический, иммунологический, гормональный. Эта процедура небезопасна, поэтому к ней требуются достаточно веские показания.
Показания для амниоцентеза:
- Определение врожденных генетических заболеваний плода;
- Выяснение тяжести внутриутробной патологии.
Излитие околоплодных вод
Преждевременное излитие околоплодных вод происходит, чаще всего, при беременности, протекающей с воспалительными процессами влагалища и шейки матки. Под воздействием микроорганизмов плодные оболочки истончаются, теряют свою эластичность и не могут в полной мере выполнять свои функции.
Вследствие этого происходит подтекание околоплодных вод, симптомы которого очень сложно определить самостоятельно. Амниотическая жидкость может выделяться каплями в течение достаточно длительного промежутка времени и не вызывать у беременной никаких подозрений.
В идеале, излитие околоплодных вод происходит во время первого периода родов. Плодный пузырь истончается и во время схватки происходит его разрыв. В этот момент выходят не все воды, а, как правило, чуть меньше половины. Оставшаяся часть околоплодных вод выходит после рождения ребенка.
Если околоплодные воды изливаются до начала схваток, то имеет место быть «преждевременное излитие околоплодных вод». Если же схватки есть, но шейка матки еще не готова, то такие излитие вод называют «ранним». Такие ситуации, как правило, возникают при осложненных беременностях.
Так же случается, что плодный пузырь не разрывается полностью, а просто имеет небольшое нарушение своей целостности. Либо разрыв происходит значительно выше зева матки, что не позволяет определить это, на деле же происходит выделение околоплодных вод небольшими порциями.
Излитие околоплодных вод трудно диагностировать на глаз. Если женщина жалуется на подтекание вод, то производится так называемый амнио-тест. Во влагалище вводится тестовая полоска с реагентом, ее окрашивание в определенный цвет свидетельствует о подтекании околоплодных вод. Так же в продаже для самоконтроля за подтеканием вод (в случае если есть такие опасения) имеются специальные амнио-прокладки. Они способны отличить околоплодные воды от практически любого количества и вида выделений. Эти тесты основаны на том, что определяют наличие веществ, которые могут быть только в околоплодных водах.
Домашнее тестирование подтекания околоплодных вод
Часто приходится встречаться с беспокойством будущих мам о том, что они пропустят подтекание околоплодных вод, симптомы им неизвестны. Часто за околоплодные воды принимают усиление влагалищного секрета, либо наоборот – подтекание околоплодных вод расценивают, как нормальные выделения.
Иногда у женщин случаются спорные ситуации, в которых не всегда понятно, что это – просто выделения или подтекание околоплодных вод. Поэтому обращение в медицинское учреждение откладывается, а ведь нередки ситуации, когда своевременное обращение в больницу могло бы спасти ребенка или существенно упростить последствия подтекания вод.
В последние годы разработаны и появились в свободной продаже тест-системы для определения околоплодных вод во влагалищном содержимом беременной женщины. Эти тесты оказывают неоценимую помощь беременной женщине и ее лечащему врачу: во-первых, побуждают женщину к скорейшему обращению к специалисту в случае положительного результата, во-вторых, избавляют от ненужных тревог в случае результата отрицательного.
Тесты для определения подтекания околоплодных вод
FRAUTEST amnio – тест, основанный на определении кислотности (рН) влагалищного секрета. Нормальное влагалищное отделяемое имеет кислую реакцию, а амниотическая жидкость – слабощелочную. Тест выдает положительный результат при рН выше нейтральных величин.
Тест-полоска заключена в прокладку, которая крепится к нижнему белью. Прокладку можно носить в течение 10-12 часов или снять, когда женщина почувствует ее увлажнение. Сняв прокладку, необходимо извлечь из нее тест-полоску и поместить в специальный футляр. Чтение результата проводится через 30 минут (время высыхания). Тест отличает околоплодные воды от мочи благодаря применению полимерной матрицы, в которой используется особый состав ингредиентов, возвращающих изменение цвета обратно при реагировании с концентрациями аммиака, который входит в состав мочи. При положительном результате, означающем, что происходит выделение околоплодной жидкости, тест-полоска окрашивается в желто-зеленый цвет. Ложноположительные результаты возможны при бактериальной инфекции половых путей. Неоспоримое преимущество этого теста в том, что для его проведения не требуется особых манипуляций, тест очень чувствительный и определяет любое, даже самое минимальное выделение околоплодной жидкости. Тест-прокладку не рекомендуется использовать менее, чем через 12 часов после полового акта, вагинального спринцевания, введения вагинальных свечей.
Другие виды тестов основаны на методе иммунохроматографии, например, AmniSure ROM тест. Он определяет во влагалищном содержимом α–микроглобулин – белок, который содержится в околоплодных водах в высокой концентрации и практически не встречается в других биологических жидкостях. Тест состоит из влагалищного тампона, пробирки с растворителем и тест-полоски. Материал забирается путем введения тампона во влагалище. Затем тампон опускается в пробирку с растворителем на одну минуту. После этого в пробирку помещается тест-полоска, которая и показывает результат. Тест-полоска извлекается из пробирки, кладется на сухую чистую поверхность на 10 минут. Чтение результата теста не представляет сложности для женщины: как и на тестах для определения беременности и овуляции, две полоски обозначают положительный результат, одна – отрицательный.
При получении положительного результата женщине следует НЕМЕДЛЕННО обратиться к врачу. Так же можем посоветовать обратиться к врачу и при отрицательном результате в случае, если подозрение или опасения сохраняются.
Излитие околоплодных вод, что делать
В настоящее время подход к преждевременному излитию околоплодных вод однозначный – только родоразрешение в короткие сроки. Попытки сохранения беременности с нарушенной целостностью плодного пузыря не оправдали себя в связи с частыми септическими осложнениями у матери и ребенка.
Если излитие вод произошло, немедленно отправляйтесь в роддом, не тяните. Помните, околоплодные воды – живая вода для вашего малыша. Их излитие раньше положенного времени может негативно сказаться как на состоянии ребенка, так и на течение родов в целом.
Итак, маловодие – это количество околоплодных вод меньше нормы.
Водная среда. Все об околоплодных водах
Организм будущей мамы – удивительный мир, в котором всё устроено так, чтобы выносить и родить ребёнка. Помогают этому и околоплодные воды, которыми на протяжении всей беременности окружён эмбрион, а потом и плод. В этой тёплой комфортной среде он растёт и развивается целых сорок недель. Что же такое амниотическая жидкость, как по-другому называют околоплодные воды, для чего она нужна?
Немного теории
С первых дней зарождения жизни крохотный ещё эмбрион помещён в особую среду. Амниотическая жидкость создаёт идеальные условия для благополучного роста малыша:
- Приглушает шумы
- Не допускает переохлаждения или перегрева (ведь температура её постоянна)
- Защищает от ударов, толчков и сдавливания
- Смягчает действие закона всемирного тяготения
А ещё воды помогают во время родов: они обеспечивают мягкое давление головки ребёнка на шейку матки и более плавное её раскрытие.
Откуда же берутся околоплодные воды?
В начале беременности их вырабатывают клетки плодного пузыря. Позже им начинают «помогать» и почки малыша. Кроха заглатывает воды, в его желудочно-кишечном тракте они всасываются, а потом вместе с мочой выводятся обратно в плодный пузырь.
В течение всей беременности околоплодные воды непрестанно обновляются. Это может показаться невероятным, но полное обновление всех вод происходит всего за три часа. Вот такой круговорот вод.
Водные проблемы
Во время каждого УЗИ врачи проверяют, в том числе, и околоплодные воды. Их количество, прозрачность и наличие посторонней взвеси о многом расскажут специалистам.
Количество амниотической жидкости непостоянно. Оно увеличивается в течение всей беременности. И если в конце первого триместра околоплодных вод всего 40 – 50 мл, то на 37 – 38 неделе беременности от 1000 до 1500 мл! Интересно, что перед родами их становится меньше – всего около 800 мл. Но это в норме.
Однако, к сожалению, бывают случаи, когда количество амниотической жидкости далеко от нормы.
Если вод больше, от полутора до трёх литров, то речь идёт о многоводии. Это состояние грозит целым рядом осложнений, среди которых воспаление плодных оболочек, сахарный диабет и резус-конфликт мамы и ребёнка.
Но ничуть не менее опасно противоположное состояние – маловодие (при нём амниотической жидкости меньше 600 мл).
Однако значительные отклонения количества вод от нормы встречаются нечасто. Но зато многих будущих мам всерьёз беспокоит часто встречающееся заключение «умеренное маловодие». К счастью, такой диагноз означает всего лишь незначительное уменьшение количества амниотической жидкости. В этом случае врач обязательно назначит дополнительные обследования (КТГ, доплерографию). Они позволят уточнить, как чувствует себя ребёнок. Если с малышом всё в порядке, то умеренного маловодия пугаться не стоит.
Воды на анализ
В первые недели беременности амниотическая жидкость абслютно прозрачна и чиста, в ней нет никаких посторонних примесей. Но малыш растёт, у него появляются волоски, начинают работать сальные железы. Всё это делает околоплодные воды уже не такими чистыми.
Амниотическая жидкость становится источником важной информации, которую специалисты научились получать при помощи амниоскопии или амниоцентеза – исследования околоплодных вод. Его используют не часто, только в сложных случаях.
- это исследование околоплодной жидкости с помощью специального зеркальца. Вводя его через влагалище, врачи могут определить количество околоплодных вод и их цвет (в норме прозрачный или молочный). Изменение цвета в большинстве случаев указывает на недостаток кислорода в амниотической жидкости, что вредно для ребёнка.
- это прокол плодного пузыря, через который берут для исследования околоплодные воды. Прокол производят через брюшную стенку специальной полой иглой. Происходящее контролируют при помощи УЗИ. Чаще всего это сложное исследование проводят в случае, если будущая мама старше 35 лет и есть серьёзные опасения по поводу здоровья малыша.
Когда и зачем прибегают к амниоцентезу?
- На сроке 14 – 19 недель при помощи этого исследования можно подтвердить или опровергнуть наличие у плода некоторых генетических заболеваний, например, синдрома Дауна.
- Если необходимо уточнить пол ребёнка. Делается это в редких случаях, когда есть вероятность рождения малыша с патологией, которая передаётся по наследству детям определённого пола.
- После 24-й недели беременности при помощи амниоцентеза можно определить степень зрелости лёгких малыша.
- В случае резус-конфликта у мамы и малыша исследование околоплодных вод поможет узнать, как чувствует себя кроха и не развивается ли у него гемолитическая болезнь. Если опасения подтвердятся, то придётся «поторопить» ребёнка с появлением на свет, чтобы избежать серьёзных последствий.
Водные страхи
Страх № 1
Во время беременности многие женщины жалуются на недержание мочи и поэтому опасаются, что могут ошибиться и принять околоплодные воды за мочу и не заметить их подтекания. На самом деле, понять, что же происходит, довольно легко:
- Отличить амниотическую жидкость от содержимого мочевого пузыря можно по отсутствию цвета и запаха.
- Кроме того, они начинают подтекать или даже изливаться не в момент физического напряжения, а при смене положения тела.
- Ещё один способ определить, что же произошло – попробовать остановить поток жидкости сжатием мышц. Если это не удаётся, то с уверенностью можно сказать, что изливаются именно околоплодные воды.
В конце беременности под действием гормонов увеличивается количество влагалищных выделений. В некоторых случаях их так много, что будущие мамы принимают их за подтекание вод. Однако и здесь несложно разобраться, что к чему, даже без посещения врача:
- Околоплодная жидкость не вязкая и не тянется, как выделения.
- Воды высыхают на белье или прокладках, не оставляя следов, подобных тем, что бывают от выделений.
Когда вы убедились, что изливаются или подтекают именно околоплодные воды, необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью. Даже подтекание – тревожный сигнал. В этом случае врач обязательно осмотрит вас, возьмёт мазок на элементы околоплодных вод. Если доктор настаивает на госпитализации, не отказывайтесь. Жизнь и здоровье ребёнка – не то, чем можно и стоит рисковать.
Страх № 2
Некоторые будущие мамы боятся того, что излитие околоплодных вод произойдёт на улице или в людном месте. Этот страх вполне обоснован. Ведь хотя околоплодные изливаются до начала первых схваток не так уж и часто, но всё же такое случается. Поэтому в последние дни беременности можно посоветовать использовать прокладки (желательно для сильных выделений, которые способны впитать много жидкости). Это хоть и не обезопасит вас полностью, особенно если произойдёт не подтекание, а именно излитие вод, то всё же поможет не попасть в неловкое положение.
Но всё же чаще всего изливается не вся амниотическая жидкость, а только её часть, которую принято называть передними водами, как правило, это 100 – 200 мл. Оставшиеся, задние, воды отходят после рождения малыша. Так что всё не так страшно. С небольшим количеством передних вод прокладка обязательно справится.
В случае излития околоплодных вод – прямая дорога в роддом. Даже если это произошло на сроке до 34 недель, отсрочить роды уже не удастся. Но врачи всё равно сделают всё необходимое, чтобы в этой ситуации малыш и мама пострадали как можно меньше.
Страх №3
Иногда во время родов возникает необходимость проколоть плодный пузырь. Делается это если:
- Схватки ослабли. После вскрытия плодного пузыря они могут усилиться и не придётся стимулировать родовую деятельность при помощи окситоцина.
- У плодного пузыря нет передних вод (так называемый плоский пузырь). Во время родов оболочки такого пузыря натягиваются на головку ребёнка, что мешает нормальной родовой деятельности.
- Плодные оболочки слишком плотные и не вскрылись сами даже при полном открытии шейки матки. В этом случае потужной период затягивается, а малыш, если не вскрыть пузырь, может родиться, что называется «в рубашке». Как правило, это грозит асфиксией.
Бояться вскрытия плодного пузыря не стоит. Это безболезненная манипуляция. Если сомневаетесь, вспомните рассказы подруг или знакомых, у которых было излитие вод. Никаких неприятных ощущений они при этом не испытывали. Так же будет и при проколе пузыря: быстро и совершенно не больно.
А ещё воды помогают во время родов: они обеспечивают мягкое давление головки ребёнка на шейку матки и более плавное её раскрытие.
Околоплодные воды: 8 мифов
Автор Елизавета Новоселова
Во время беременности малыш находится в плодном пузыре, заполненном особой жидкостью – околоплодными водами. На долгие девять месяцев воды образуют для плода благоприятную среду обитания, и лишь после рождения он попадает в воздушную среду, естественную для взрослого человека. Очевидно, что процессы дыхания и пищеварения, движения плода, окружённого водами, отличаются от его жизнедеятельности после рождения.
Для большинства будущих родителей внутриутробная жизнь малыша в околоплодных водах является загадкой и вызывает тревогу. Как кроха дышит в воде, как отдыхает, чем питается, куда выводятся продукты его жизнедеятельности? Не вредит ли водная среда его коже, попадают ли воды в рот и нос малышу, не может ли он «захлебнуться» водами? Откуда берётся околоплодная жидкость, от чего зависит её состав, количество, цвет, зачем она нужна крохе и может ли он обходиться без неё? Наконец, что происходит с водами и плодным пузырём в процессе родов: в какой момент изливаются воды, зачем «прокалывают» плодный пузырь и куда он девается, как отражается излитие вод на состоянии плода?
Как всегда, недостаток информации и тревога дают обильную пищу для возникновения самых причудливых мифов. Мифов об околоплодных водах и «водной» жизни плода огромное множество; некоторые из них просто смешны, другие — совершенно абсурдны. Эти искажённые сведения только путают и пугают будущих родителей, заставляя напрасно волноваться.
Миф №1: от околоплодных вод зависит дыхание малыша. Видимо, авторы этого мифа представляют плод маленьким «ихтиандром», способным получать кислород из воды, как рыбка. Возможно, основой для этого мифа невольно послужила картинка из школьного учебника биологии, на которой изображён зародыш с жаберными щелями на шее. На самом деле дыхание плода осуществляется совсем другим образом. Малыш получает кислород в «растворённом» виде, с помощью плацентарного кровотока. Вдох за кроху делает мама; из её лёгких кислород попадает в лёгочные капилляры (мелкие сосуды), где «захватывается» молекулами гемоглобина. С током крови кислород переносится по всему организму матери, насыщая каждую её клетку. Таким же образом – по сосудам матки, плаценты и пуповины – кислород поступает к малышу. Обратно в материнский организм эти сосуды несут углекислый газ, образующийся в результате клеточного дыхания. С током крови углекислый газ доносится до лёгочных капилляров и с помощью лёгких выводится из организма. Так что дышит малыш – в понятном для нас понимании – не с помощью жабр, а с помощью …мамы! Жабры являются промежуточным этапом эмбрионального развития и исчезают уже к первому месяцу внутриутробного периода; что же касается околоплодных вод – они не имеют никакого отношения к дыханию плода!
Миф №2: воды нужны крохе для питания. Околоплодная жидкость действительно насыщена белками, аминокислотами, органическими солями, углеводами и другими питательными веществами. Такой состав вод обеспечивает идеальное состояние коже малыша и оболочкам, покрывающим пуповину, плаценту и стенки матки. Можно сказать, что воды выполняют питательную функцию для покровных тканей плода и полости матки, однако к процессу питания и пищеварения самого плода в общепринятом понимании околоплодная жидкость отношения не имеет. Питание малыша, так же, как и его дыхание, зависит только от плацентарного кровотока. Из пищи, употребляемой матерью, в процессе пищеварения выделяются конечные продукты, необходимые для жизнедеятельности организма – белки, жиры, углеводы, витамины и микроэлементы. Эти вещества попадают в кровеносную систему будущей мамы и с током крови доставляются к матке. Из маточных капилляров «продукты питания» проникают в плацентарный кровоток, а из плаценты по пуповинным сосудам доставляются плоду. Таким образом, малыш не питается в привычном для нас понимании этого слова: он не ест, не пьёт, не переваривает и не выделяет пищу. Все эти процессы за него осуществляет материнский организм; плод только получает необходимые питательные вещества в «готовом» к усвоению виде. И поступают эти вещества не из околоплодных вод, а из пуповинной крови, минуя пищеварительный тракт малыша.
Миф №3: если много пить во время беременности, будет многоводие. Это утверждение неверно: количество околоплодных вод не зависит напрямую от того, сколько жидкости употребляет беременная. За выработку и поддержание нужного состава околоплодной жидкости отвечают плодные оболочки – стенки плодного пузыря. Если рассмотреть стенку плодного пузыря под микроскопом, окажется, что она похожа на паутинку: плодная оболочка пронизана сетью мельчайших кровеносных сосудов. Из плазмы (жидкой части) крови в этих сосудиках и образуется плодная жидкость. Количество и состав околоплодных вод могут меняться при поражении плодных оболочек вирусной инфекцией, нарушении плацентарного кровотока или перенашивании. В этих случаях нарушается нормальное функционирование плодного пузыря, в том числе и функция выделения околоплодных вод. В результате количество околоплодных вод может как увеличиться, так и уменьшиться. Для того, чтобы предотвратить развитие многоводия, нужно регулярно наблюдаться у врача в течение беременности, вовремя проходить все рекомендованные методы обследования, проводить профилактику и своевременное лечение вирусных инфекций (ОРВИ, грипп и др.). А вот ограничение питья во время беременности может привести к обезвоживанию организма будущей мамы, снижению объёма циркулирующей крови и — как следствие — к маловодию! Поэтому беременной женщине рекомендуют употреблять не менее полутора литров жидкости в течение суток.
Миф №4: чем больше вод, тем комфортнее малышу у мамы в животике. К сожалению, это не так: избыток околоплодной жидкости не полезен ни малышу, ни будущей маме. При многоводии плод до последнего момента свободно двигается в матке. Часто избыток движений малыша на фоне многоводия приводит к обвитию плода пуповиной. В норме пуповина довольно длинная (50-70см), поэтому в матке она располагается петлями. При многоводии петли пуповины лежат свободно, и активно двигающийся плод может просовывать в них головку и конечности. Само по себе обвитие неопасно для малыша; однако, если образуется многократное обвитие – плод запутается в петлях пуповины. В результате кроха не сможет двигаться, а длины пуповины может не хватить для родов. К тому же, это может привести к формированию неправильного положения плода в матке перед родами.
В норме к концу беременности плод располагается головкой вниз и поменять положение в последний момент уже не может – его фиксируют стенки матки. При избытке вод стенки матки перерастянуты; это позволяет плоду менять положение даже накануне родов. В результате к началу родов малыш часто оказывается в тазовом предлежании (ягодичками или ножками вниз) или даже в поперечном положении. Бывает, что, даже правильно расположившись в матке, плод продолжает свободно «вертеть» головкой во время родов и неправильным размером входит в полость таза (вместо затылка продвигает вперёд темечко, лоб или лицо). Это значительно усложняет течение родов, а в некоторых случаях (при поперечном положении или лицевом предлежании) делает естественные роды невозможными.
В процессе родов избыток околоплодных вод мешает нормальному развитию родовой деятельности. Перерастянутые большим количеством вод стенки матки плохо сокращаются, огромный плодный пузырь сдерживает силу схваток. В результате развивается первичная слабость родовых сил – осложнение родов, опасное для мамы и малыша. Нередко на фоне многоводия плодный пузырь разрывается с первой же схваткой, при недостаточном раскрытии шейки матки. Это осложнение называется преждевременным излитием околоплодных вод; из-за него часто развивается слабость и дискоординация (нарушение нервной регуляции) родовой деятельности, а также возрастает риск инфицирования плода и матки в родах. При многоводии во время излития околоплодных вод чаще, чем обычно, бывает выпадение петли пуповины и конечностей плода – осложнение родов, требующее экстренного оперативного родоразрешения.
Миф №5: малыш пьет воды, поэтому к концу беременности их становится меньше.
Это тоже заблуждение – малыш действительно периодически заглатывает небольшое количество жидкости, однако делает это он вовсе не для утоления жажды. Заглатывая воды, кроха «отрабатывает» глотательный рефлекс и промывает стенки пищеварительного тракта. Микроскопическое количество вод, попадающее в результате такой «тренировки» в пищеварительную систему малыша, никак не может удовлетворить его суточные потребности в жидкости; кроме того, эти воды не всасываются в организм малыша и не участвуют в его обмене веществ. Всю необходимую жидкость, равно как и пищу, и кислород, кроха получает в растворенном виде из материнского организма через сосуды плаценты и пуповины. Таким образом, уменьшение количества плодной жидкости никак не связано с потребностями крохи в питье.
В норме количество вод постепенно нарастает по мере увеличения срока беременности и к концу срока составляет примерно 800-1500мл. Если к концу беременности вод становится меньше, это может указывать или истинное перенашивание беременности. Основным признаком перенашивания являются постепенное снижение функциональной активности плодных оболочек и плаценты, что в свою очередь отражается на ухудшении общего состояния плода. Маловодие при перенашивании связано со «старением» стенок плодного пузыря и постепенное снижение количества выделяемых ими вод. Чаще всего это состояние развивается после 40-41 недели, однако при различных осложнениях течения беременности возможно и преждевременное старение плаценты и оболочек, когда признаки истинного перенашивания появляются за несколько дней или даже недель до предполагаемой даты родов.
| Миф №6: цвет плодной жидкости зависит от питания мамы. На самом деле околоплодная жидкость прозрачна. В норме она не имеет ни цвета, ни какого-либо специфического запаха; по внешнему виду амниотическая жидкость ничем не отличается от обычной воды – именно этим обусловлено название ее русское, ненаучное название – «воды». Консистенция (плотность), окраска и количество вод никак не меняются в зависимости от особенностей рациона и цвета продуктов, употребляемых будущей мамой во время беременности и накануне родов. Однако иногда плодная жидкость действительно меняет окраску, приобретая различные оттенки зеленого цвета; это является тревожным признаком и указывает на развитие осложнений беременности.
Зелёный цвет вод является признаком хронической гипоксии (нехватки кислорода) плода. Такой цвет околоплодные поды приобретают вследствие преждевременного выделения мекония – первородного кала малыша; отсюда происходит и «медицинское» название зеленых вод – мекониальные. В норме кишечник малыша впервые опорожняется только после рождения и первого самостоятельного вдоха; однако, при внутриутробном кислородном голодании у крохи происходят спастические сокращения стенки кишки, и меконий попадает в околоплодные воды, окрашивая их в зеленый цвет. При этом насыщенность цвета указывает на количество мекония , растворенного в плодной жидкости: светло-зеленая окраска свидетельствует о небольшом выделении, а насыщенный темно-зеленый цвет и густая консистенция вод – на высокий процент выделения мекония и серьезную гипоксию плода. Другая возможная причина зеленой окраски вод кроется в инфицировании плодных оболочек – стенок плодного пузыря, продуцирующих и фильтрующих воды. Инфекция может проникнуть в плодные оболочки с током крови, если будущая мама перенесла в период беременности острое вирусное заболевание (ОРЗ, грипп) или через отверстие в стенке плодного пузыря при преждевременном излитии вод. Определить количество, цвет и плотность околоплодной жидкости в период беременности можно с помощью ультразвукового исследования, а на поздних сроках – с помощью амниоскопии – визуального осмотра плодных вод сквозь прозрачную стенку плодного пузыря через гибкий окуляр, который вводят через влагалище и канал шейки матки. Миф №7: кроха «икает», когда ему не хватает околоплодных вод. Во время беременности многие женщины обращают внимание на ритмичные толчкообразные движения плода в утробе, напоминающие икание. Эти необычные ощущения пугают будущих родителей, поскольку икота обычно ассоциируется с чувством жажды, нехваткой питья. Нередко этот «тревожный симптом» приводит беременную женщину на внеплановое ультразвуковое исследование: взволнованная будущая мама просит врачей обратить особое внимание на количество околоплодной жидкости, полагая, что «икота» крохи связана именно с маловодием. На самом деле никакого повода для беспокойства при «икании» плода нет. Необычные ощущения будущей мамы, ошибочно принимаемые за икоту крохи, никак не связаны ни с чувством жажды, ни с уменьшением количества плодных вод. В период внутриутробной жизни ребенок периодически набирает в ротик небольшое количество околоплодной жидкости; таким образом он «отрабатывает» глотательный рефлекс, который понадобится ему после рождения. Большую часть вод, попавшую в ротик, кроха выпускает обратно, а небольшое количество попадает ему в пищеварительный тракт. Именно такие глотательные «упражнения» плода и ощущает будущая мама, когда его животик прижат к стенке матки. Заглатывание вод малышом никогда не связано с жаждой, поскольку плодная жидкость не является для него источником питья (необходимую жидкость плод получает из пуповинной крови). Это нормальная часть внутриутробной жизни малыша, не связанная с чувством дискомфорта и не зависящая от количества околоплодной жидкости в утробе матери. Миф №8: многоводие опасно тем, что малыш может захлебнуться. Такое опасение будущих родителей, на первый взгляд вполне логичное – чем больше воды, тем больше шансов утонуть – никак не применимо к внутриутробной жизни малыша. Пребывание в воде для него совершенно естественно, она не мешает ему дышать, двигаться и прекрасно себя чувствовать, напротив, именно воды обеспечивают крохе максимально комфортное состояние в течение долгих девяти месяцев внутриутробного развития. Выражение «захлебнуться» буквально означает нарушение дыхательной функции вследствие попадания жидкости в дыхательные пути. Для плода такая опасность совершенно исключена, поскольку в период внутриутробной жизни он… не дышит легкими. Кроха получает кислород из организма будущей мамы в растворенном виде, с кровотоком, по сосудам плаценты и пуповины, поэтому у него нет нужды делать дыхательные движения. В течение всей беременности его легкие не работают, дыхательные пути закрыты и заполнены внутриутробной жидкостью, предохраняющей слизистую оболочку от пересыхания. Опасность многоводия связана не с риском для дыхания малыша, а с возможными осложнениями родовой деятельности или неправильным положением плода в матке, препятствующим нормальному течению родов. Миф №9: если воды вытекут, ребенок без них погибнет. Физиологическое значение околоплодных вод в развитии беременности и плода огромно. Воды создают уникальную среду обитания для малыша. Они препятствуют образованию сращений между амнионом (стенкой плодного пузыря) и кожей плода. Амниотические воды создают возможность для беспрепятственных активных движений крохи, необходимых для его правильного, полноценного развития. Одновременно с этим воды защищают пуповину и плаценту от давления со сторону крупных частей тела плода. Амнион и околоплодные воды защищают малыша от толчков и ушибов извне, делают его движения менее ощутимыми для будущей мамы, влияют на формирование правильного положения плода в матке к концу беременности. Плодный пузырь, заполненный водами, участвует в процессе раскрытия шейки матки в первом периоде родов и предохраняет малыша от излишнего давления стенок матки во время схваток. При преждевременном (до начала схваток) излитии околоплодных вод повышается риск инфицирования плода, нередко усложняется процесс родов… однако непосредственной угрозы для жизни крохи отхождение вод не несет. В отличие от плаценты, воды не являются фактором жизнеобеспечения плода: после излития вод он по-прежнему продолжает получать кислород и питание через сосуды плаценты и пуповины. Безусловно, излитие вод является фактором риска для здоровья крохи, однако это связано не с невозможностью его существования без плодной жидкости (как не может существовать без воды рыба), а с риском проникновения в полость матки инфекции через отверстие, образовавшееся в лопнувшем плодном пузыре. Преждевременное излитие вод не представляет сиюминутной угрозы для жизни плода, но является показанием для обращения к врачу. На самом деле: Основной функцией околоплодных вод является поддержание нормальных условий для эмбриональной (внутриутробной) жизни малыша. Немалая роль в обеспечении оптимального микроклимата для плода принадлежит амниону. Плодный пузырь (амнион, или водная оболочка) представляет собой замкнутый мешок, в котором находится плод, окружённый водами. Он плотно прилегает к внутренней поверхности стенки матки, выстилает внутреннюю поверхность плаценты и переходит на пуповину, покрывая её в виде футляра. В области пупка плода оболочка переходит на кожу животика, постепенно сливаясь с ней. Плодный пузырь состоит из тонкой мембраны, в которой различают два слоя. Внутренний слой – эпителиальный – обращён к плоду. Наружный слой называется соединительнотканным и тесно примыкает к стенке матки. Плодный пузырь тонкий, но плотный, и очень эластичный. Его поверхность прозрачная, гладкая и немного блестящая. Стенки плодного пузыря в течение беременности продуцируют специальную жидкость – околоплодные (амниотические) воды. В норме количество вод к концу беременности составляет от 800 до 1500мл. В состав околоплодных вод входит белок, различные соли, мочевина, углеводы (сахар) и некоторые гормоны (фолликулин, гонадотропный гормон), необходимые для нормального обмена веществ и развития плода. Вначале беременности плодные воды прозрачные и чистые. Во второй половине и особенно к концу беременности околоплодная жидкость несколько мутнеет. Снижение прозрачности амниотических вод вызвано особыми веществами, накапливающимися по мере увеличения срока беременности:
Состав околоплодных вод контролируется стенками плодного пузыря. Плодные оболочки пронизаны сетью капилляров; из плазмы крови этих мелких кровеносных сосудов и формируется околоплодная жидкость. Амниотические воды постоянно обновляются; полная смена состава вод в норме происходит примерно за трое суток.
http://medaboutme.ru/mat-i-ditya/publikacii/stati/beremennost_i_rody/okoloplodnye_vody_10_vazhnykh_sekretov/http://yamisha.ru/beremennost/zdorove/okoloplodnie-vodihttp://materinstvo.ru/art/11929http://mamatyt.ru/__trashed/ Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть . |