Мелкие маленькие фолликулы в секреторной фазе задержка месячных

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Мелкие маленькие фолликулы в секреторной фазе задержка месячных. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Норма количества фолликулов в яичниках при менопаузе

Яичникам отводится значимая роль в организме женщины, они выполняют репродуктивную и гормональную функции. Основной структурной единицей этих органов является фолликул. В детородном возрасте при его созревании образуется необходимая для оплодотворения яйцеклетка. С возрастом функции затухают, фолликулы в яичниках при менопаузе перестают вырабатываться, а значит, женщина теряет способность к оплодотворению.

Нажмите для увеличения

Изменения в яичниках и фолликулах при климаксе

Период климакса, во время которого происходят различные изменения в детородных органах, условно делится на три этапа:

1. Пременопауза. Уменьшается выработка половых гормонов, в результате чего нарушается гормональное равновесие. Это приводит к тому, что у женщины наблюдаются скачки артериального давления, приливы жара, повышенное потоотделение, нарушение менструального цикла. Количество фолликулов при климаксе у женщин уменьшается, яичники сокращаются в размерах — 25 мм (д) х 15 мм (ш) х 12 мм (т). Происходит замещение соединительной тканью коркового вещества – хранилища фолликулов.
2. Менопауза. Наступает через год после последнего менструального цикла. Яичники становятся еще меньше, при менопаузе норма фолликулов в яичниках снижается в сотни раз по сравнению с тем, что было 10-15 лет назад. Остаются единичные образования, которые уже не способны развиваться.
3. Постменопауза. Менструации полностью прекращаются, яичники продолжают уменьшаться в размерах, разница между ними становится практически незаметная. Кровоснабжение органов прекращается, как и выработка гормонов. К возрасту 70-80 лет масса и объем яичников становятся меньше в 3-4 раза по сравнению с репродуктивным периодом.

Норма фолликулов в яичниках на протяжении жизни женщины

Фолликулы закладываются еще во внутриутробном периоде. На пятом месяце беременности женский эмбрион имеет около семи миллионов половых клеток, к рождению эта цифра уменьшается примерно в семь раз. К подростковому возрасту фолликулов становится примерно 300 тысяч. В 40 лет норма фолликулов в яичнике существенно отличается от более юного возраста.

В репродуктивном возрасте наблюдается цикличность, когда каждый месяц происходит созревание готовой к зачатию яйцеклетки. Размер яичников в этом периоде в среднем равен 20-35 мм в длину, 15-20 мм в ширину и толщиной 20-25 мм.

В норме ежемесячно образуется 6-10 фолликулов, затем из этого количества один начинает доминировать. При овуляции происходит его разрыв, в результате чего освобождается яйцеклетка. На месте разорванного фолликула образуется желтое тело. Так происходит регулярно в течение индивидуального для каждой женщины возраста.

Патологические состояния в период менопаузы

С возрастом яичники должны становиться все меньше, но в некоторых случаях наблюдается их увеличение. Подобное состояние может быть связано со следующими патологиями:

1. Фолликулярная киста. Чаще всего поражается одна половая железа. Внутри него образуется большое количество образований округлой формы с тонкими стенками. В большинстве случаев происходит самопроизвольное рассасывание кисты.
2. Поликистоз. Характерным признаком является большое количество мелких кист, образовавшихся из недоразвитых фолликулов. Происходит из-за сниженной выработки женских и преобладания мужских гормонов.
3. Доброкачественные новообразования. В патологический процесс могут вовлекаться любые ткани яичника, в зависимости от этого различают опухоли из зародышевой (тератомы), соединительной (фибромы) тканей, зернистого эпителия (гранулёзоклеточные образования) и т.п.
4. Опухоли злокачественного характера. Различают первичную, когда болезнь развивается самостоятельно, вторичную в случае перерождения имеющихся доброкачественных образований и метастатическую онкологию – в яичниках развивается в результате заноса метастаз из других очагов.

Проведение УЗИ и выполнение необходимых анализов помогут распознать болезнь на ранних стадиях и вовремя пройти необходимый курс лечения.

Диагностика патологии

Помимо осмотра и мазков, существует ряд исследований, позволяющих с большой точностью установить диагноз. Сюда относятся:

• компьютерная томография (КТ);
• анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы;
• определение количества эстрадиола и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ);
• пункция и биопсия яичника;
• лапаротомия с диагностической целью;
• кровь на онкомаркеры.

Профилактика преждевременного старения яичников

Несмотря на то, что в организме женщины заложен определенный запас фолликулов, можно отложить наступление климакса на более поздние сроки. Этому способствуют:

• исключение вредных привычек;
• половая жизнь с одним партнером;
• правильное питание с достаточным количеством зелени, богатой фитоэстрогенами;
• адекватная физическая нагрузка;
• избегание хронических стрессов.

Регулярное посещение гинеколога, своевременное лечение заболеваний органов малого таза и отслеживание сбоев в менструальных циклах станут отличной профилактикой не только преждевременного старения организма, но и развития тяжелых патологий.

С возрастом яичники должны становиться все меньше, но в некоторых случаях наблюдается их увеличение. Подобное состояние может быть связано со следующими патологиями:

Размер фолликула по дням цикла: виды и причины отклонений, лечение

Размер фолликула оказывает непосредственное влияние на вероятность оплодотворения. Если он больше нормы — существует риск образования кисты. Отклонением считаются также множественные фолликулы одинакового размера. В таком случае овуляция маловероятна. Для определения нормального состояния репродуктивной системы и наличия овуляции используется фолликулометрия. Она представляет собой процедуру, при которой несколько раз проводится УЗИ для того, чтобы оценить процесс развития фолликулов.

В фолликулах яйцеклетка пребывает в процессе созревания до периода овуляции. Они необходимы для ее защиты — яйцеклетка окружена толстым эпителием и покровом фиброзной ткани. От качества этой защиты напрямую зависит вероятность зачатия.

Стадии развития фолликула

На УЗИ фолликулы выглядят как круглые образования. До своего разрыва они вырабатывают эстрогены, а после трансформируются во временную железу — желтое тело, преобразовывающее эстроген в прогестерон для поддержки второй фазы цикла и беременности.

Основной этап роботы фолликулярного аппарата наступает в середине цикла. В этот момент фолликул достигает диаметра 2 см. Если не происходит его созревание – овуляции не будет. Ановуляторные циклы в норме могут встречаться до 3-4 раз в год, если они повторяются регулярно — это говорит о патологии.

На первичной стадии роста этот элемент называется примордиальным фолликулом. Он представляет собой зачатки половой клетки, которая располагается на внутренней поверхности органа и находится в спокойном состоянии. Если начинается развитие, к 7-дневному возрасту его диаметр достигает 3-7 мм. На этом этапе УЗИ сможет показать несколько элементов, имеющих различные стадии развития.

В нормальном менструальном цикле (без стимуляции) фолликулов около десяти, они называются антральными и на 8-й день начинают производство эстрогена, наружный слой вырабатывает андростендион и тестостерон.

Антральные фолликулы на УЗИ

С 8-й по 10-й день уже можно определить доминантный, который и совулирует. Он растет до 14 мм, остальные уменьшаются и исчезают, приблизительно увеличивается на 3 мм в сутки. За 1-2 дня до овуляции достигает 18-23 мм. В зависимости от цикла в среднем на 12-16-й день наступает разрыв фолликула и выход яйцеклетки из него.

Определить размер элемента, перед тем как он разорвется и наступит овуляция, может только акушер-гинеколог при помощи УЗИ. Диаметр играет важную роль, т. к. только зрелая яйцеклетка может быть оплодотворена.

Доминантный фолликул на УЗИ

Непосредственно перед выходом женской половой клетки размер элемента составляет 23-24 мм — это оптимальный вариант для зачатия.

Таблица размеров фолликула по дням цикла:

День (от начала менструации)	Тип	Размеры, мм
1-4	Антральный	4
5		5-6
7	Доминантный	9-10
8		11-12
9	Пузырек с фолликулярной полостью	13-14
10		15-17
11		15-18
12		20
13	Граафов пузырек со стигмой	22-24
14	Фолликул лопается – овуляция	24-25

Чтобы зачатие наступило, яйцеклетка была готовой для оплодотворения, а беременность протекала хорошо, необходимо, чтобы фолликул был оптимального размера — не менее 18-19 мм и не более 25 мм. Если этот параметр выходит за пределы нормы, то зачатие маловероятно. Иногда, если в середине цикла фолликул не достигает нужного размера и продолжает расти, наблюдается поздняя овуляция.

При регулярном повторении патологии необходимо тщательное обследование. При отсутствии лечения может развиться бесплодие.

Плохим сигналом является равный размер всех фолликулов в любой день цикла и отсутствие доминантного. Это означает, что овуляции не будет.

Атипичными состояниями являются:

• Единичные фолликулы. Они не могут развиваться до необходимого размера. Это приводит к отсутствию овуляции. Причинами могут быть: слишком интенсивные занятия спортом, нарушение деятельности гормонов, ожирение, диета, основанная на голодании, менопауза.
• Множественные. Больше десяти. В этом случае яичники считаются мультифолликулярными. Когда их количество увеличится в разы, ставят диагноз «синдром поликистозных яичников». Ситуация мешает овуляции и зачатию, связана с различными патофизиологическими состояниями организма. Требует назначения стимулирующей терапии или ЭКО.

Иногда возникают атрезии и персистенции.

Патология характеризуется недостижением фолликулом необходимого размера в середине цикла — он снова начинает уменьшаться и исчезает.

Болезнь характеризуется следующими признаками: отсутствием желтого тела и свободной жидкости в позадиматочном пространстве на УЗИ, пониженным уровнем прогестерона. Сопровождается аменореей и дисфункциональными маточными кровотечениями. Частота появлений — примерно 3-4 раза в год. Нарушение приводит к бесплодию.

Являет собой отсутствие нарушения целостности фолликула. На протяжении недели он пребывает в размере от 22 мм до 24 мм, после чего начинается менструация. Иногда она не наступает, и фолликул перерождается в кистозное образование. Киста диагностируется при достижении фолликулом размеров от 30 мм. Происходит это вследствие дисбаланса гормонов. Сопровождается такими признаками, как:

• недостаточность прогестерона;
• избыток эстрогенов;
• обильные кровотечения во время месячных;
• постоянные задержки;
• одинаковые фолликулы на УЗИ;
• после предполагаемой овуляции — отсутствие свободной жидкости и желтого тела.

Для устранения патологии проводится гормональная терапия. Могут назначить ультразвук, лазеротерапию и электростимуляцию. Исключается стресс и любые нагрузки.

Иногда доминантных фолликулов бывает несколько. Это приводит к выходу сразу нескольких клеток, и в случае положительного исхода наступает беременность двойней или тройней.

Если размер фолликула меньше нормы, это приводит к отсутствию овуляции. Если пациентка планирует беременность, патологию необходимо лечить. Женщина обращается к врачу, проходит диагностику, которая поможет определить характер нарушений. В современной медицине для лечения используются препараты, стимулирующие овуляцию: Цитрат, Кломифен, Кломид, Клостилбегит и т. д.

Терапия начинается между 5-м и 9-м днем цикла. Начальная доза назначается специалистом, потом постепенно увеличивается. Самостоятельно использовать лекарства запрещено. Курс обязательно назначается только после проведения исследований на гормональный уровень и определение проходимости маточных труб.

По мере всего прохождения протокола стимуляции овуляции результаты обязательно контролируются при помощи фолликулометрии. Чтобы повысить вероятность разрыва и предотвратить образование кисты, назначают триггеры овуляции (например препараты ХГЧ).

Параллельно с назначением стимуляции, контролируется режим питания женщины, ее здоровье. Обязательно проводится анализ на определение концентрации гормонов щитовидки. Назначается фолиевая кислота, магний, йод и витамин Е. Необходимо понимать, что количество курсов данных препаратов строго ограничено. Это связано с высоким риском истощения яичников и наступления климакса.

Патология характеризуется недостижением фолликулом необходимого размера в середине цикла — он снова начинает уменьшаться и исчезает.

Работа яичников при климаксе 1

У женщин со словом «климакс» много ассоциаций: приливы, скачущее давление, нервозность. Главные произошедшие в этом и предшествующих ему периодах изменения происходят из-за яичников. Они начинают работать иначе, что сначала не очень заметно. Но поскольку фолликулы в яичниках при менопаузе постепенно исчезают, изменения становятся очевидными.

Читайте в этой статье

Функции на разных этапах

Яичники дарят женщине шанс иметь детей. Эти парные органы существуют для того, чтобы в них регулярно из множества выделялся фолликул, а затем женская половая клетка. Происходит это каждый месяц с 12-14 до 45-55 лет.

Естественно, что далеко не все половые клетки оплодотворяются, и большинство циклов заканчиваются менструацией. Яичники и в этом процессе обновления внутреннего покрытия матки играют важную роль.

В первом отрезке цикла они синтезируют эстрогены, благодаря которым созревает фолликул. Во втором желтое тело, образовавшееся после распада яйцеклетки, выделяет прогестерон. Оба этих вещества воздействуют на эндометрий, давая возможность ему развиваться и в конце концов отторгаться, заменяясь новым.

Яичники и климакс

Яичники при климаксе практически исчерпывают свой потенциал. Начинается это немного раньше, в периоде, называемом пременопаузой. Если у молодой женщины они состоят из соединительной ткани и коркового вещества, в котором содержатся миллионы фолликулов, то к моменту увядания первая начинает преобладать.

Величина органов меняется, они как бы съеживаются. Размеры яичников в менопаузе на начальной стадии выглядят так:

• Длина 20-25 мм;
• Ширина 12-15 мм;
• Толщина 9-12 мм.

Чем длительнее отрезок времени с последней менструации, тем меньше эти параметры.

Но уменьшение и соответствие величин обоих органов друг другу характерны для более поздней стадии менопаузы. Размеры яичников при климаксе со временем меняются так:

• На первом году после пропадания месячных он составит 4,5 кубических сантиметров;
• Через 5 лет отсутствия менструаций – 2,5;
• Спустя 10 лет – 1,5.

А вес одного органа к 60-летнему возрасту его обладательницы снижается до 4 г, хотя в ее 40 лет он был 9,5.

Фолликулы при климаксе количественно снижаются, затем исчезают вовсе. Яичники становятся менее восприимчивыми к воздействию гормонов гипофиза ФСГ и ЛГ. Несмотря на их высокую концентрацию, созревание фолликулов замедляется и прекращается. Обнаружить их еще можно на его начальном этапе. Правда, они тоже будут заметно меньше размером, чем в молодости. Их величиною и снижением гормональной активности обусловлено то, что на органах больше не возникают функциональные кисты.

Особенности функционирования яичников в менопаузе

Важный момент, как работают яичники при климаксе. Ведь этим определяются все происходящие в организме изменения.

Поскольку фолликулов в каждом из них изначально ограниченное количество, естественно, что в продолжение 35-40 лет они тратятся без возмещения. Менструации в начале климактерического периода еще приходят, но большинство из них без образования яйцеклетки. То есть их нельзя назвать в полной мере месячными, так как они проходят без овуляции.

Фолликулы, сохраняющиеся в яичниках при менопаузе на данном этапе, и качественно меняются. Иными делаются и менструации. Может измениться объем выделений, укоротиться либо удлиниться промежутки между ними. Критические дни приобретают нерегулярность, что прежде считалось нежелательным и требующим лечения, а теперь естественно.

Во всем этом «виновны» тоже фолликулы. Сокращение их численности ведет к снижению выработки органами эстрогенов. А поскольку нет яйцеклетки, отсутствует желтое тело. Это означает, что и прогестерона становится существенно меньше.

Можно ли подстегнуть работу?

Менопаузе свойственны особенные проявления, которые некоторыми воспринимаются очень тяжело. Или она сама настигает женщину слишком рано. Возникает проблема: как заставить яичники работать при климаксе.

Для ее решения есть несколько возможностей:

• Кому-то достаточно нормализации образа жизни, включения в диету продуктов, подталкивающих выработку эстрогенов. Это овощи и фрукты, бобовые, но к ним в придачу необходим отказ от острого, соленого, жирного. К тому же методу относятся разумная физическая нагрузка, качественный отдых;
• Гормональные препараты. Среди них есть содержащие только эстрогены (Прогинова, Эстрофем, гели Дивигель, Эстрожель) или комбинированные (Дивина, Фемостон, Климонорм). Выбирать их «методом тыка» опасно, так как можно не угадать с дозой и самим препаратом, спровоцировать появление опухоли, другие заболевания;
• Фитоэстрогены. Препараты Ременс, Климадинон, Климактоплан тоже способны заставить репродуктивную систему затормозить дегенеративные процессы и улучшить самочувствие;
• Народные средства. Отвары медуницы, корня солодки, аралии, аира, хвоща полевого нормализуют самочувствие, привнеся в организм долю недостающих эстрогенов. Для нужного эффекта заваривают 2 ст.л. одного из растений на 2,5 стакана кипятка. Пить необходимо по 100 мл средства трижды в сутки перед приемом пищи.

Если яичники больше, чем нужно

Киста — одна из причин увеличения размера яичника у женщины при климаксе

Увеличение обоих яичников после менопаузы – признак нежелательный и тревожный. Сокращение и исчезновение фолликулов ведет к тому, что в норме органы уменьшаются.

Но климакс опасен тем, что многие дремавшие прежде или вообще не заявлявшие о себе заболевания активизируются. Поэтому если увеличены яичники в менопаузе, причины следует поискать в одном из них:

• Кисты. В 30% случаев при климаксе поражены оба органа. Новообразование в данном периоде не бывает функциональным, то есть рассасывающимся. Как правило, это эпителиальная киста, которая способна переродиться в нечто более серьезное;
• Поликистоз. Иногда на органах обнаруживаются множественные образования. Менопауза делает их вероятными из-за падения объема эстрогенов и чрезмерного возрастания количества мужских гормонов. Способствуют этому долгое использование оральных контрацептивов, а также заместительная гормональная терапия. Она облегчает течение менопаузы, но повышает риск гинекологических недомоганий;
• Рак. Злокачественные опухоли этих органов находятся на втором месте среди виновников гибели женщин от онкологических заболеваний. И возникают они, как правило, после прекращения менструаций. Провоцирует рак яичников не только климактерический возраст, но и предыдущие обстоятельства жизни: аборты, отсутствие родов, прием гормональных препаратов.

Рекомендуем прочитать статью о постменопаузе у женщины. Вы узнаете о проявлениях этого состояния, особенностях выделений, причинах угасания репродуктивной функции, а также о необходимости приема препаратов для облегчения симптомов.

Что делать, чтобы не пропустить заболевание?

Угасание функции яичников – не причина совсем забыть об этих органах. Участвуя в климактерическом процессе, они могут преподнести неприятные, а то и страшные сюрпризы. Проведение узи при климаксе способно распознать опасность, несмотря на уменьшившийся размер органов. Обследование может дать знать об аномальной величине яичников, если подобное есть, а также их асимметрии.

Обнаружить здоровые парные органы при климаксе труднее вдвое, чем пока у женщины сохранялись репродуктивные возможности. Фолликулы, исчезающие в яичниках при менопаузе, осложняют визуализацию через брюшную стенку даже с наполненным мочевым пузырем. В них происходят существенные морфологические изменения.

Но трансвагинальный метод УЗИ может выявить все происходящие в них негативные процессы.

Изменения в яичниках, как и во всем организме в возрасте менопаузы, имеют естественные причины. Но иногда в процесс вмешиваются болезни, причем некоторые из них проявляют очевидные признаки на последней стадии, когда лечиться уже поздно. Чтобы не допустить этого, обследоваться стоит регулярно, а не только при неважном самочувствии.

Климакс имеет несколько фаз развития, которые отличаются друг от друга и . Пременопауза – это самый первый этап, когда яичники еще не прекратили.

Можно ли остановить климакс 1. Выключение функции яичников в определенном возрасте неизбежно. . Что пить при климаксе, чтобы не стареть 1.

Киста яичника лечение без операции при климаксе может иметь, если не вызывает у врачей онкологической настороженности, то есть не является дермоидной.

В любом случае климакс при удалении матки, яичников неизбежен. . Но климакс после операции не имеет такого плавного течения, как естественный.

Признаки цистаденомы яичника в менопаузе. Причины ее развития при климаксе. Что делать с цистаденомой яичника в период менопаузы.

Причины образования опухоли яичников у женщин при менопаузе, кольпита, миомы матки. Лечение вагинита и других заболеваний половой системы при климаксе.

Ранее спрашивали:

Здравствуйте! Мне 51 год. У меня большая миома матки и дисплазия шейки матки. Понимаю, что нужна операция по удалению матки вместе с шейкой. Но врач говорит, что лучше удалить все, т.е и яичники. Я в растерянности. Неужели действительно нужно удалять яичники в моем возрасте? Мне страшно, потому что принимать ЗГТ мне нельзя. Месячные были 3 месяца назад. По данным узи- гипофункция яичников. Хочу услышать мнение со стороны. Спасибо.

Похожие статьи

Климакс имеет несколько фаз развития, которые отличаются друг от друга и . Пременопауза – это самый первый этап, когда яичники еще не прекратили.

Можно ли остановить климакс 1. Выключение функции яичников в определенном возрасте неизбежно. . Что пить при климаксе, чтобы не стареть 1.

Киста яичника лечение без операции при климаксе может иметь, если не вызывает у врачей онкологической настороженности, то есть не является дермоидной.

В любом случае климакс при удалении матки, яичников неизбежен. . Но климакс после операции не имеет такого плавного течения, как естественный.

Киста яичника лечение без операции при климаксе может иметь, если не вызывает у врачей онкологической настороженности, то есть не является дермоидной.

Месячные есть, а овуляции нет: разве так бывает?

Автор: Rebenok.online · Опубликовано 25.04.2017 · Обновлено 14.02.2019

Многие процессы, происходящие в организме женщины, близко связаны между собой. Медициной давно доказано, что такая связь прослеживается между менструацией и овуляцией. Но далеко не во всех эпизодах отсутствие овуляции сказывается на приходе месячных. Именно это и усложняет вовремя заметить отклонение в репродуктивной системе.

Менструальный цикл женщины

Любое явление репродуктивной системы осуществляется под действием гормонов. Менструальный цикл состоит из двух фаз, которые разграничиваются овуляцией. Первая называется фолликулярной. Она начинается с приходом месячных и характеризуется ростом фолликулов (10-12 штук) в яичниках, внутри их созревают яйцеклетки.

Но примерно на третий день после окончания менструации выделяется доминантный фолликул, как правило, он один, но в редких ситуациях их бывает несколько, который продолжает расти. Остальные же уменьшаются и исчезают. Также в эту фазу происходит увеличение функционального слоя эндометрия, который необходим для имплантации эмбриона в случае зачатия.

Примерно за 17 часов до овуляции в организме происходит мощный выброс гормона ЛГ. Под его воздействием фолликул лопается, а яйцеклетка направляется в маточную трубу на встречу со сперматозоидами. В этот период у женщины появляется возможность забеременеть.

Организм усердно трудится, подготавливаясь к потенциальному зачатию. Это отражается на внешних признаках. К самым явным из них относят:

Увеличение количества цервикальной жидкости.

После случившейся овуляции наступает следующая стадия менструального цикла — лютеиновая. Для нее характерно повышение гормона прогестерона. Его рост вызван образованием желтого тела на месте лопнувшего фолликула. Под воздействием гормонов эндометрий, который все это время нарастал, меняет свою структуру и накапливает питательные вещества для оплодотворенной яйцеклетки.

Если зачатия не произошло, желтое тело рассасывается к концу цикла. Вследствие этого, снижается и прогестерон. В результате этого выросший слой эндометрия отторгается в виде кровянистых выделений — менструации. И цикл начинается заново.

Ановуляция

Явление, при котором не происходит разрыва фолликула и выхода яйцеклетки, называется ановуляцией. Практически во всех ситуациях, такое состояние является главным симптомом развивающегося бесплодия. У заболевания имеется определенная причина. Она может заключаться в следующем:

Нарушение работы гормональной системы.

Единичные ановуляции входят в пределы нормы. На этот процесс могут повлиять незначительные, на первый взгляд, факторы. К ним относят смену места жительства, прием некоторых препаратов или уменьшение объемов тела. Отсутствие овуляции характерно и для периода грудного вскармливания.

Будут ли месячные, если не было овуляции?

При ановуляции, как правило, наблюдается аменорея (полное отсутствие менструации) или олигоменорея (скудные месячные, продолжительность которых колеблется от 2 часов до 2 дней). А также возможны длительные задержки.

Иногда бывает и так, что менструация приходит с прежней интенсивностью, не давая поводов для тревоги. В таком случае установить проблему довольно сложно. И только при планировании беременности, когда на протяжении долгого периода не происходит зачатия, многие женщины узнают о данном отклонении.

Наличие менструальных выделений зависит от толщины эндометрия. Он представляет собой ткань, покрывающую область матки. При удачном зачатии плодное яйцо прикрепляется к сформированной слизистой оболочке.

Если этого не происходит, то эндометрий отторгается во время месячных. На его рост оказывает влияние эстрадиол. При его недостатке функциональный слой матки не увеличивается до нужной толщины. Вследствие этого, происходит ослабление менструации либо кровянистые выделения вообще отсутствуют.

Для подтверждения факта наличия или отсутствия овуляции используются особые методы. К ним относят:

Ультразвуковое исследование (фолликулометрия).

Некоторые женщины ориентируются только по косвенным признакам овуляции. Результат в данном случае бывает ошибочным. Болезненные ощущения внизу живота могут указывать не только на выход яйцеклетки, но и развивающееся заболевание половых органов или воспалительный процесс.

Появление выделений по типу яичный белок обусловлено ростом эстрогенов. Но не всегда это указывает на состоявшуюся овуляцию. Фолликулы могут увеличиваться в размерах, но не лопнуть в итоге. Такое бывает при синдроме поликистозных яичников.

Лечение

Ни в коем случае не надо заниматься самолечением. Восстановить овуляцию сможет только квалифицированный специалист. В каждом отдельно взятой ситуации подбирается определенная доза гормонов.

Чаще всего препараты представляют собой таблетки. Одним из популярных является Прогинова. Иногда назначаются инъекции. Дополнительно рекомендуется использовать витаминную терапию.

Существуют и народные методы лечения ановуляции. Они представляют собой различные травяные сборы. Принимать отвары на их основе без назначения врача не рекомендуется. Растительные компоненты не так безобидны, как может показаться на первый взгляд. Некоторые из них содержат большие дозы фитогормонов, дубильных веществ и флавоноидов. Во время лечения важно придерживаться определенной дозировки.

Ановуляцию приравнивают к бесплодию. Несмотря на это, она успешно поддается корректировке. Большое количество женщин, имеющих такой диагноз, неоднократно становились матерями здоровых малышей. Для этого достаточно вовремя выявить отклонение, и выполнять рекомендации специалистов.

Ультразвуковое исследование (фолликулометрия).

Созревание фолликула: по дням цикла, причины несозревания

Фолликулы представляют собой часть половых желез женщины, то есть неотъемлемый их компонент. Это особые образования, в которых под надежной защитой находятся незрелые половые клетки. Задача фолликула заключается в том, чтобы оберегать ооциты, а когда придет время, обеспечить безопасность яйцеклетке при созревании и выходе в день овуляции.

Фолликулы даются женщине по праву рождения. Новорожденные девочки имеют в своих яичниках от 500 тысяч до миллиона примодиальных фолликулов, размеры которых ничтожно малы. С наступлением полового созревания у девочки стартует ежемесячный непрерывный процесс фолликулогенеза, который будет длиться на протяжении ее репродуктивной жизни и закончится лишь с наступлением климакса.

На всю жизнь женщине отводится около 500 половых клеток, именно они будут созревать по одной в каждом менструальном цикле, а в день овуляции покидать пузырек-убежище, достигший максимального размера. После овуляции в течение 24-36 часов возможно оплодотворение. Для зачатия нужен всего один фолликул и одна яйцеклетка.

С началом пубертатного периода у девочки начинает вырабатываться гормон, отвечающий за фолликулярный рост. Он называется ФСГ — фолликулостимулирующий гормон. Его производит передняя доля гипофиза.

Под его воздействием примодиальные пузырьки начинают увеличиваться, а уже в период очередной овуляции часть из них сначала становится преантральными, а потом и антральными, внутри которых имеется полость, наполненная жидкостью.

Антральных фолликулов в самом начале женского цикла может быть от 5 до 25.

Их количество позволяет врачам прогнозировать, насколько женщина способна к самостоятельному зачатию, возможна ли беременность без стимуляции и помощи докторов. Нормой считается от 9 до 25 пузырьков.

Если же у женщины обнаруживается менее 5 фолликулов антрального типа, то устанавливается диагноз «бесплодие», при котором показано ЭКО с донорскими яйцеклетками.

Антральные фолликулы растут примерно в одном темпе, с одной скоростью, но вскоре начинает формироваться лидер, растущий быстрее других — такой пузырек получает название доминантного. Остальные замедляют рост и проходят обратное развитие. А доминантный продолжает расти, в нем расширяется полость с жидкостью, в которой зреет яйцеклетка.

К середине цикла фолликул достигает больших размеров (от 20 до 24 мм), при них он обычно лопается под действием гормона ЛГ. Яйцеклетка становится доступной для оплодотворения в ближайшие 24-36 часов.

Бывший фолликул, а точнее остатки его оболочек, группируются в новое образование — желтое тело, производящее прогестерон. Если зачатия не наступило, желтое тело погибает через 10-12 суток и перед месячными резко снижается выработка прогестерона. При беременности желтое тело продолжает функционировать до конца первого триместра.

При отсутствии беременности новый этап фолликулогенеза по той же схеме протекает с первого дня цикла, то есть с самого начала очередной менструации. Если у женщины организм работает нормально, нет проблем с гормональным фоном, то овуляции происходят ежемесячно.

Допустимыми считаются 1-2 ановуляторынх цикла в год. С возрастом количество циклов без созревания фолликула и овуляции увеличивается до 5-6 в год, но это нормально, так как генетический материал женщины стареет, а фолликулярный запас исчерпывается.

Пополнить его нельзя — такой возможности природа не предусмотрела, а потому важно следить за своим здоровьем и бережно относиться к овуляторному резерву.

Сложно сказать, какие размеры должен иметь в норме фолликул на той или иной стадии своего развития. Данные, которые существуют в таблицах, лишь приблизительные, они не учитывают индивидуальности конкретной женщины. С каждым днем цикла размеры пузырьков меняются, поскольку процесс фолликулогенеза непрерывный и постоянный.

В самом начале цикла размеры фолликулов не превышают 2-4 мм. Но по мере роста диаметр антральных фолликулов становится больше, а количество самих фолликулов уменьшается. К 8 суткам с начала цикла обычно выделяется доминантный фолликул, а далее фиксируются только его размеры вплоть до овуляции.

Таблица размера фолликулов по дням.

Совсем необязательно, что на 10-11 день цикла в конкретном случае рост доминантного пузырька составляет 11-18 мм, так как все довольно индивидуально, но размеры фолликула все-таки применяются для прогнозирования овуляционного периода. Например, женщине при размере фолликула в 16 мм предложат еще ждать овуляцию, поскольку размер пузырька не предполагает, что разрыв случится очень скоро.

А также важно и превышение норм размеров: если на 7-9 день цикла или в любой другой период до овуляции фолликул имеет размеры выше 25 мм (26-27, 30-34 мм и так далее), то врач, скорее всего, предположит кистозное образование, чем нормальный овуляторный цикл.

Важно! Указанные нормы актуальны для женщин, которые не получают гормонального лечения. При стимуляции овуляции размеры могут отличаться.

Самостоятельно измерить фолликулы, конечно, невозможно. Единственный способ сделать это — посетить врача и сделать фолликулометрию. Это разновидность ультразвукового исследования (УЗИ), при котором в динамике наблюдают состояние яичников женщины.

Первое УЗИ обычно делают сразу после окончания менструации, обычно на 7-8 день цикла есть все возможности оценить количество антральных пузырков. Потом УЗИ делают несколько раз с регулярностью через 2-3 суток, чтобы иметь возможность не упустить день овуляции.

Врач УЗИ, основываясь на среднестатистических размерах фолликула, подскажет, когда лучше проводить стимуляцию овуляции, когда лучше назначать процедуру изъятия яйцеклеток методом пункции яичников в протоколе ЭКО, а также с уверенностью сможет сказать, была ли в текущем цикле овуляция вообще.

Фолликулометрия обязательно проводится для установления характера и причин бесплодия, а также для принятия решения о целесообразности стимуляции.

На самой первой процедуре женщина может удивиться, услышав, что у нее в яичниках зреет довольно много фолликулов. Для антральных — это совершенно нормально. Тревогу вызывают ситуации, когда таких пузырьков либо слишком много, либо слишком мало. Если их 26 и более, врач заподозрит синдром поликистозных яичников, при котором зачатие без предварительного лечения невозможно.

Если антральных пузырьков будет менее 5 (единичный фолликул, 2, 3, 4 фолликула), это означает, что женщина бесплодна, поэтому фолликулы не растут даже при стимуляции — ЭКО и стимулирование функции яичников в этом случае не проводятся. Допустимо ЭКО с донорским ооцитом.

Оптимальным количеством для зачатия без проблем считается 11-25 фолликулов. Именно такое количество говорит о нормальном фолликулярном запасе и уровне фертильности. При количестве 6-10 говорят о сниженном фолликулярном резерве, женщине может быть проведена стимуляция.

Процессы фолликулогенеза протекают под руководством гормонального фона и зависят от концентрации и соотношения гормонов ФСГ, эстрадиола, лютеинизирующего гормона, прогестерона, тестостерона, пролактина.

А потому любое отклонение в эндокринной сопровождающей может стать причиной нарушения процесса созревания фолликулов, что приведет к тому, что созревание будет протекать либо слишком медленно, либо стремительно.

В первом случае возможна поздняя овуляция, во втором — ранняя. Любое из них не слишком благоприятно для нормального зачатия.

Нарушения фолликулогенеза бывают разнообразными. Например, при персистенции не происходит разрыва фолликулярной оболочки. Такое явление обычно связано с недостаточным уровнем гормона ЛГ. При этом яйцеклетка перезревает, погибает, а фолликул продолжает присутствовать на поверхности половой железы еще несколько недель. Это вызывает сбой менструального цикла, зачатие в этот период невозможно.

При лютеинизации фолликула желтое тело начинает развиваться раньше, чем происходит разрыв, поэтому овуляции также не происходит. А если фолликул не созревает до нужных размеров, прекращая своё развитие внезапно, то говорят об атрезии фолликула. Во всех случаях процесс овуляции оказывается нарушенным — женщина не может зачать малыша.

Причины, по которым развитие фолликулов нарушается, многочисленны. Есть временные факторы, после устранения которых цикл восстанавливается, а женщина может стать мамой и без помощи врачей.

Есть более серьезные причины, требующие обязательного лечения, помощи репродуктологов, эмбриологов и других специалистов, которые способны подарить женщине счастье материнства даже в совершенно, казалось бы, безнадежных случаях.

Временные нарушения могут вызвать:

• чрезмерные физические нагрузки, занятия профессиональным спортом;
• увлечение монодиетами, резкое похудение или набор большого веса за короткий временной промежуток;
• хронические стрессы, эмоциональная нестабильность, переживания;
• работа на предприятии с высоким уровнем профессиональной вредности (с красками, лаками, нитратами, в ночную смену, в условиях сильной вибрации и усиленного электромагнитного излучения);
• поездки и авиаперелеты, если они связаны со сменой климата и часовых поясов;
• отмена оральных контрацептивов;
• перенесенные в текущем месяцев заболевания с повышением температуры тела.

Нередко женщины вообще не замечают нарушения фолликулярного созревания, ведь не всегда мы задержке менструации или более обильным выделениям уделяем должное значение.

Среди патологических причин нарушения созревания фолликулов можно отметить различные болезни и состояния, при которых нарушается эндокринный фон:

• патологии гипофиза, гипоталамуса;
• нарушение функций яичников;
• воспалительные и инфекционные заболевания половых путей и органов малого таза;
• травмы яичниковой ткани, последствия хирургического вмешательства;
• нарушение работы щитовидной железы, коры надпочечников.

Гормональным сбоям часто предшествуют роды и аборты, вредные привычки, длительный прием антибиотиков, антидепрессантов, антикоагулянтов.

При нарушении роста фолликулов и процессов овуляции обычно применяется гормональное лечение. Домашние средства, средства народной медицины (боровая матка, шалфей и другие) не могут решить проблему, которая существует на уровне обмена веществ, увеличить запас фолликулов или нарастить эндометрий, помочь вырасти фолликулам.

Ускорить их рост и добиться зрелого фолликула и полноценной овуляции помогают препараты с содержанием ФСГ.

Их назначает врач в строгой индивидуальной дозировке («Клостилбегит», «Кломифен» и другие). С какой скоростью растут фолликулы в сутки, контролирует фолликулометрия.

Когда рост достигает нужных параметров, вводят укол ХГЧ 10000, после которого через 24-36 часов начинается овуляция.

Препараты, стимулирующие рост фолликулов, нельзя назначать себе самостоятельно и принимать бесконтрольно. Это может привести к очень печальным последствиям.

Если роста не происходит даже при рекомендованном гормональном лечении, рекомендуется ЭКО с донорскими ооцитами, поскольку другого способа получить зрелые яйцеклетки, как стимулировать гиперактивность яичников, не существует.

Особенности и длительность фолликулярной фазы

Процесс менструального цикла, обеспечивающего репродуктивную функцию женщины, состоит из нескольких этапов, на каждом из которых формируются определенные условия для подготовки половых желез к успешному зачатию. Время первых двух недель цикла – фолликулярная фаза, она важна для подготовки женского организма к правильному созреванию яйцеклетки, обеспечения успешной овуляции.

Как работает менструальный цикл

В организме здоровой женщины репродуктивного возраста ежемесячно реализуются условия для зарождения новой жизни – подготовка яйцеклетки к оплодотворению. С началом месячных происходит созревание нескольких фолликулов, из которых один со временем становится доминантным.

Весь менструальный период условно разделен на три основных фазы, каждой из которых соответствуют этапы изменений, подготавливающих половую систему к возможности забеременеть.

Этапы менструального цикла	Обзор изменений	Длительность
Фолликулярная фаза	Начинается с первым днем месячных, сопровождается прогрессирующим отторжением эндометрия. Это время созревания доминантного фолликула, необходимого для активного развития женской половой клетки	7-22 дня
Овуляторная	На 7 день менструального периода доминантный фолликул становится различимым, активно растет и продуцирует эстрадиол (женский половой гормон). Этап заканчивается разрывом фолликула и выходом яйцеклетки	2-3 дня
Лютеиновая	Начинается после овуляции, заканчивается новым менструальным кровотечением. На этом этапе происходит развитие желтого тела, присоединяющегося к выработке эстрадиола, продуцирование прогестерона. Гормоны необходимы для внедрения зародыша	10-14 дней

Длительность менструального цикла у женщин разная, нормой принят факт наступления месячных раз в 21-35 суток. Отсчет ведется с первого дня начала кровянистых выделений. Процесс овуляции приходится на фолликулярный и лютеиновый этап цикла.

Причина ежемесячных кровотечений у женщин связана с отслоением эндометрия на фоне уменьшенной выработки желтым телом гормонального вещества прогестерон.

Этот этап цикла, начинающийся с первым днем менструации, когда отмирает желтое тело из-за прекращения выработки прогестерона. Фолликулярная фаза получила свое название по аналогии с фолликулами, которые расположены в толще коркового слоя яичника.

Благодаря действию гормонов после месячных происходит увеличение размеров структурных компонентов яичника. Со временем из них выделяется доминантная единица, в которой созревает самая сильная яйцеклетка, подготавливаемая к оплодотворению.

В результате воздействия фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), доминант начинает расти:

• в течение первых 5 дней растут все фолликулы;
• к 5-7 дню один из компонентов яичника становится главным;
• на 10 день доминант вырастает до 1 сантиметра в диаметре.

После десятого дня менструального периода доминантная единица, в которой активно продуцируется эстрадиол, поддается визуализации на УЗИ обследовании в виде эхогенного образования округлой формы.

На следующем этапе функционирования репродуктивного механизма стартует ежесуточное увеличение размеров фолликула. На момент овуляции диаметр доминанта увеличивается до 1,9-2,5 см.

Для остальных фолликулов наступает обратный процесс из-за снижения уровня ФСГ на фоне нарастания объемов фолликулярной жидкости.

Советуем прочитать: 7 преимуществ тестов Clearblue для определения беременности.

Вместе с фолликулами растет толщина эндометрия – маточного слоя, обеспечивающего надежность закрепления эмбриона в полости матки. Во время первой половины цикла маточный слой вырастает до толщины, необходимой для принятия плодного яйца. При отсутствии зачатия функция эндометрия угасает, а его ткани отторгаются и выходят с кровянистыми выделениями.

Как рассчитать продолжительность начальной фазы

Рост фолликулов и формирование яйцеклетки обеспечивает гипофиз, управляющий процессом выработки ФСГ и лютеинизирующего гормона (ЛГ). Каждый месяц вещества помогают образованию 5-10 структурных компонентов яичника. Фолликулярная фаза при стабильном цикле в 28 суток длится 14 дней. Однако этап не отличается одинаковой продолжительностью, у разных женщин он может быть двух видов:

• короткий – продолжительность 7 дней;
• длинный – продолжительность 22 дня.

Для точного определения длительности необходимо правильное установление даты овуляции, для чего пользуются специальными тестами либо измеряют базальную температуру (в прямой кишке).

При окончании фолликулярной базальный показатель подвержен резким перепадам, на этапе перехода к лютеиновой фазе процесс проходит под управлением совсем других гормонов.

Продолжительность фолликулярной фазы равна количеству дней от даты начала месячных до наступления овуляторного этапа, но не является величиной постоянной.

Сбои в женском организме

Овуляция, как завершающий этап фолликулярной фазы, наступает не всегда, ее отсутствие может стать результатом изменений гормонального фона. При недостаточной выработке гипофизом нужных объемов ЛГ фолликул не способен разорваться, что приводит к невозможности оплодотворения (яйцеклетка не выходит в полость матки).

Причины развития у женщины клинической картины по негативному сценарию:

• постоянные физические и психологические нагрузки;
• длительное использование оральной контрацепции;
• развитие гормональных нарушений в организме;
• недавние роды (естественные) или проведение аборта;
• наличие злокачественных новообразований.

Когда не происходит выхода фолликула наружу, он остается в полости яичника, где уже готовится созревание другой яйцеклетки. На фоне подобной ситуации возрастает риск кистообразования. Это особенно опасно, если в прошлом был диагностирован поликистоз, а множественность кист угрожает разрывом яичника.

В связи с недостаточностью фолликулярной фазы из-за задержек либо обильных кровянистых выделений, отсутствия по данным УЗИ признаков овуляции могут развиваться различные формы бесплодия. Тогда приходится медикаментозно корректировать гормональный фон, чтобы фолликулярная фаза менструального периода завершалась по правилам.

Наличие обильных либо скудных месячных указывает на проблемы с репродуктивной системой. При задержке месячных речь идет об ановуляторном цикле.

Фолликулярная фаза и норма гормонов

Репродуктивной функцией женского организма руководят два отдела головного мозга – гипофиз и гипоталамус. Они обеспечивают:

• продуцирование гормонов;
• рост фолликулов, эндометриального слоя;
• стимулирование функции яичников;
• успешный запуск овуляции;
• сохранение беременности.

С наступлением менструации в крови женщины меняется гормональный баланс, по этой причине рекомендуется сдавать анализы с третьего по пятый день от начала месячных. Этот промежуток времени соответствует началу фолликулярной фазы. Для каждой фазы менструального периода характерно присутствие основных половых гормонов, нормы которых представлены в таблице ниже.

Если по результатам тестирования получается сильное несоответствие норме, то необходимо анализы пересдать с наступлением следующего цикла. Получение ошибочных значений может быть не причиной неполадок в организме, а следствием влияния внешних факторов – недосыпания, стресса, действия вредных привычек.

Роль фолликулостимулирующего гормона

Уровень ФСГ исследуют наиболее часто, причина в обеспечении этим веществом роста и развития фолликулов до момента овуляции. Структурный элемент яичника важен для формирования яйцеклетки, обеспечения ее готовности и выхода для оплодотворения мужскими половыми агентами.

При необходимости получения сведений о ФСГ на этапе фолликулярной фазы рекомендуется для сдачи анализа выбирать пятые сутки от начала кровянистых выделений. Норма фолликулостимулирующего гормона у взрослых женщин соответствует следующим показателям (Ед/мл):

• на фолликулярном этапе норма составляет 1,1-11,5;
• в период овуляции норма повышается до 4,9-21;
• на последней фазе цикла происходит падение значений до 1,1-9,5.

Причина отклонений в сторону уменьшения либо увеличения предельных значений связаны с опухолевыми процессами внутри половых желез, неправильной работой гипофиза, наступлением беременности.

Забеременеть без наступления овуляции невозможно. В этом случае не произойдет встречи яйцеклетки со сперматозоидом, что необходимо для оплодотворения. Но забеременеть во время фолликулярной фазы можно при условии ранней овуляции (7-11 дни цикла).

Уровень лютеинизирующего гормона

Обычно анализ на ЛГ сдают совместно с забором крови на ФСГ. При нормальном состоянии здоровья на начальной стадии содержание ЛГ незначительное. Однако уровень резко повышается к концу начального этапа месячных, что важно для успешного оплодотворения яйцеклетки. Норма лютеинизирующего гормона у взрослых пациенток находится в следующих пределах (Ед/мл):

• на первом этапе циклического процесса показатель равен 2-15;
• к моменту овуляции диапазон составляет 24-140;
• в последней фазе уровень падает до 2-14,4.

Значения ЛГ меньше и больше предельных могут указывать на новообразования на поверхности яичников. При сбое функционирования гипофиза также наблюдаются отклонения показателей от нормы. Если уровень ЛГ во время ФФ сильно повышен, а значение ФСГ снижено, это свидетельство того, что в яичниках недостаточно яйцеклеток для нормального процесса овуляции.

Когда исследуют показатель эстрадиола

Женские яичники вместе с надпочечниками вырабатывают небольшое количество эстрадиола, необходимого для этапов развития фолликула, роста эндометрия.

С внутренним слоем слизистой оболочки матки также ежемесячно происходят циклические изменения.

Во время фазы пролиферации, характеризующейся разрастанием эндометриальной ткани, слой постепенно утолщается с последующим его отмиранием. Эндометрий на этапе пролиферации проходит три стадии формирования:

• ранняя – на 5-7 дне цикла слой тонкий, отличается бледно-розовым цветом;
• средняя – на 8-10 дне эпителий утолщается, становится отечным и рыхлым;
• поздняя – на 11-14 день эндометрий утолщается, покрываясь толстыми складками.

В полости матки, очищенной по ходу месячных от отмершего эндометрия, начинается рост нового слоя. Благодаря влиянию эстрогена эпителий подготавливается к приему оплодотворенной яйцеклетки.

Для исследования эстрадиола также выбирают ФФ – как в ее начале, так и в середине. При необходимости сдачи анализа после наступления овуляции следует учитывать значительное снижение гормонального вещества на этом этапе женского цикла. Для эстрадиола, помогающего эмбриону надежно закрепиться в матке, во время фолликулярной фазы предельные значения показателя составляют 5-53 пг/мл.

Если результаты исследования существенно отличаются от нормальных показателей, то предполагается нарушение функции различных органов. Сбои могут касаться яичников (поликистоз), возможны заболевания щитовидной железы, проблемы с печенью. Существенное несоответствие показателя эстрадиола норме происходит во время беременности, из-за терапии гормональными препаратами.

Определение прогестерона

Этот тип половых гормонов в женском организме тестируют во второй части цикла, через несколько суток после окончания овуляции. Если исследование необходимо сделать во время фолликулярной фазы, показатели гормонального вещества в сыворотке крови минимальные, а норма соответствует 0,32-2,23 нмоль/л.

Факт повышенных значений прогестерона свидетельствует о начале кистозного либо опухолевого процесса на яичниках. Не исключены также функциональные нарушения со стороны надпочечников при нерегулярных менструальных кровопотерях.

Читайте также:  Мини схватки на 35 неделе беременности

Чтобы определить скорое наступление овуляции, нужно следить за количеством слизистых выделений из влагалища. Появление больших объемов слизи по причине резкого возрастания ЛГ свидетельствует о скором приходе овуляции.

Роль пролактина

Вещество, синтезируемое гипофизом, необходимо для нормальной выработки грудного молока во время периода лактации. Уровень пролактина может повышаться из-за значительных физических нагрузок, после занятий сексом и достижения оргазма, при стрессах. Диапазон нормальных значений пролактина для не кормящих грудью пациенток репродуктивного возраста составляет 140-550 мЕд/мл.

Если обнаружены отклонения от нормальных показателей, речь идет о неправильной работе гипофиза, нарушениях функции надпочечников. Перед исследованием крови на пролактин медики советуют отдохнуть, а также отказаться от физической работы и еды.

Именно фолликулярную фазу на этапе 3-5 дня месячных выбирают для определения уровня женских половых гормонов. В листе расшифровки результатов указаны предельные нормы для каждого из них в принятых единицах измерений. При значительном несоответствии норме врач назначит повторное исследование для уточнения диагноза и правильной коррекции состояния здоровья женщины.

• Гонал 33%, 3101 голос3101 голос 33%

Фолликулы и процессы их созревания

Женский организм обладает многими уникальными особенностями, к которым можно отнести и механизм функционирования половой системы.

Еще в материнской утробе в организме девочки закладывается определенное количество фолликулов, которое приблизительно составляет пятьсот тысяч.

К достижению половой зрелости в яичниках остается всего около сорока тысяч фолликулов, но не каждому из них суждено созреть и выпустить яйцеклетку в момент овуляции.

В процессе всей жизни женщины полностью созревают порядка пятисот фолликулов, остальные же подвергаются процессу атрезии (угасают в развитии).

Особенности процесса созревания фолликулов

Процесс созревания фолликула является очень сложным с биологической точки зрения. Повлиять на него может целое множество факторов. Начало этого процесса происходит в первой фазе вашего менструального цикла под воздействием особых гормонов. Одновременному созреванию подвергается порядка десяти фолликулов, но в дальнейшем выделяется лишь один, который называется доминантным. Именно из него в момент овуляции выйдет созревшая яйцеклетка.

Если ваш менструальный цикл является регулярным, вы сами можете отследить процесс созревания фолликула.

Примерно на седьмой день цикла с помощью ультразвукового исследования можно визуализировать фолликулы, размер которых будет составлять несколько миллиметров.

Если и дальше проводить регулярный мониторинг, можно четко отследить тенденцию роста фолликулов я выявить тот из них, что является доминантным.

Фолликул увеличивается на 2 мм в день и достигая 20 мм лопается и происходит высвобождение яйцеклетки (происходит овуляция).

При достижении полного созревания фолликул имеет размер около двадцати одного миллиметра. Это говорит о том, что в скором времени должна произойти овуляция, при которой фолликул лопнет, а из него выйдет созревшая, готовая к оплодотворению яйцеклетка. При нормальном менструальном цикле овуляция приходится примерно на тринадцатый-пятнадцатый день.

Вы также можете попробовать отследить процесс созревания фолликула по характерным признакам овуляции:

• нередко процесс созревания фолликула сопровождается болями в нижней части живота;
• также увеличивается объем слизистых выделений из половых путей;
• непосредственно в день овуляции понижается ректальная температура, после чего снова повышается;
• в крови повышается уровень гормона ЛГ.

Сколько фолликулов должно созревать

Природа предусмотрела все таким образом, чтобы за один менструальный цикл в вашем организме полностью созревал только один фолликул. Однако в некоторых случаях может созреть и два фолликула, что не является поводом для беспокойства, а наоборот повышает ваши шансы на успешное зачатие. В таких случаях возможно зачатие сразу двух малышей.

Почему фолликулы не созревают

К сожалению, сегодня весьма распространена проблема бесплодия, причиной которого часто становится нарушение процесса созревания фолликула. Если вы столкнулись с подобной проблемой, очень важно обратиться к специалисту, чтобы точно выявить ее причину. Фолликул может не созревать, провоцируя отсутствие овуляции, при следующих обстоятельствах:

• при дисфункции яичников;
• при различных нарушениях функционирования эндокринной системы;
• при наличии опухолевых образований в гипофизе или гипоталамусе;
• при наличии воспалительных и инфекционных заболеваний органов малого таза;
• при частых стрессах, эмоциональной нестабильности, депрессии;
• при раннем климаксе.

Если у вас наблюдается одно или несколько из вышеперечисленных нарушений, следствием этого может стать полное отсутствие фолликулов в яичниках, нарушение их развития, при котором фолликул останавливается на одной из стадий своего развития или начинает регрессировать. Также фолликул может не достигнуть необходимых размеров или просто не разорваться, не давая яйцеклетке выйти наружу.

Стоит отметить, что отклонением от нормы считается не только не созревание фолликула, но и его преждевременное или запоздалое созревание. Во всех этих случаях мы рекомендуем вам пройти комплексное обследование у квалифицированных специалистов нашей клиники, чтобы выявить причины этой проблемы и найти оптимальные пути для ее решения.

• Каждая женщина, планирующая самостоятельную беременность, может пройти ультразвуковой мониторинг роста фолликула, стимуляцию овуляции.
• При стимуляции овуляции врач назначает вам гормональные препараты, которые способны вызвать рост нескольких фолликулов за один менструальный цикл.
• Зная, как растет фолликул, врач рассчитывает вам даты овуляции.
• Успехов!
• Дополнительная информация

Микрофлора женских половых органов

В этой статье речь пойдет о женских проблемах в репродуктивном возрасте ( 18- 45 лет), т.к. в подростковом и перименопаузальном периоде, появляются свои особенности, которые необходимо учитывать в лечении.

Лечение бесплодия у мужчин

Поставить диагноз мужчине наиболее просто. После 2-3 дней воздержания сдают сперму на исследование и через час уже готов анализ и исследована репродуктивная функция.

Лечение бесплодия у женщин

В семье первой «бьет тревогу» женщина. И часто без мужа приходит на прием к врачу репродуктологу. При доступности всемирной паутины, форумов и сайтов на прием приходят уже с анализами и самостоятельно поставленными диагнозами.

Таблица нормальных показателей спермограммы

Перед планируемым зачатием нужно подумать о здоровом образе жизни.

В клинике «Новая Жизнь» вы можете получить консультацию высококлассных врачей гинекологов-эндокринологов по наиболее подходящему для вас методу контрацепции.

Гормон, стимулирующий рост и созревание фолликул в яичниках: причины, почему нет созревания

Еще во время внутриутробного развития в организме девочки закладывается более 500 000 фолликулов. С наступлением полового созревания это количество сокращается до 40 000, а в яичниках взрослой женщины их остается лишь 500.

Чтобы репродуктивная система женщины функционировала без сбоев, необходимо определенное количество фолликулов, в которых происходит созревание яйцеклетки.

За функциональное равновесие в женской репродуктивной системе отвечает гормон эстроген.

Если он вырабатывается в недостаточных объемах, крохотные пузырьки полноценно не развиваются, овуляция не происходит – и женщина не может забеременеть.

Процесс созревания фолликулов

Фолликулы – это содержащие яйцеклетки структурные компоненты яичников, имеющие форму пузырьков. Они располагаются в кольце из эпителиальных тканей и двух слоев соединительной ткани. Чем надежнее защищена яйцеклетка, тем больше вероятность зачатия и нормального течения беременности.

Созревание фолликула начинается в первой фазе менструального цикла и представляет собой сложнейший биологический процесс. Как только уровень эстрогена повышается, определенное количество пузырьков начинает свой рост.

При этом один из них развивается быстрее, чем остальные. Из него впоследствии выйдет готовая к оплодотворению яйцеклетка. Как только образуется доминантный фолликул, остальные прекращают свой рост и рассасываются.

Фолликулогенез сопровождается следующими симптомами:

• тянущие боли внизу живота;
• раздражительность, повышенная чувствительность;
• выраженные слизистые выделения из влагалища.

У женщины с бесперебойно функционирующей репродуктивной системой фолликулы созревают без задержек. Во время УЗИ на седьмой день цикла на яичниках можно рассмотреть несколько 5-миллиметровых пузырьков. Дальнейший мониторинг позволяет контролировать их созревание и определить доминантный.

Под действием эстрогена объем доминирующего фолликула достигает 21 мм в диаметре. Высокая концентрация эстрогена провоцирует выброс лютеинизирующего гормона, что приводит к разрыву стенок фолликула. Готовая к оплодотворению яйцеклетка оказывается в брюшной полости, после чего устремляется к маточной трубе. При регулярном менструальном цикле овуляция случается на 13–15 сутки.

Норма фолликулов в яичнике

Поскольку рост фолликулов начинается с начала цикла, их нормальное количество определяется в зависимости от фазы женского периода (на 6–7 сутки цикла – 6–10 штук), а на 8–10 день – определяется доминантный.

В женском организме существует максимальный запас фолликулов, доходящий у некоторых до двух миллионов. Число резервных единиц зависит от наследственности и закладывается еще до рождения девочки.

С течением жизни количество пузырьков уменьшается до нуля, после чего наступает менопауза.

Сколько фолликулов необходимо для зачатия?

Когда стенки фолликула лопаются, а созревшая яйцеклетка попадает в маточную трубу и встречается со сперматозоидом, происходит зачатие. После этого зигота движется к детородному органу и крепится в его стенке.

Если по каким-то причинам фолликул не растет, беременность становится невозможной. Для зачатия достаточно одного созревшего и готового к овуляции пузырька. Иногда во время УЗИ обследования обнаруживается 2 доминантных фолликула, что также является нормой и увеличивает шансы на успешное зачатие. Если во время овуляции обе яйцеклетки оплодотворяются, развивается многоплодная беременность.

Почему фолликулы не созревают: причины нарушений

Нарушения созревания фолликулов приводят к бесплодию, ведь оплодотворение без овуляции невозможно. Квалифицированный специалист назначает обследование, чтобы выяснить причину отклонения, стабилизировать работу репродуктивной системы. Созревание не происходит, если:

• наступает ранний климакс;
• нарушается работа яичников;
• не происходит овуляция;
• стимулирующий рост фолликула эстроген вырабатывается в недостаточных количествах;
• начинаются сбои в работе эндокринной системы;
• протекают воспалительные процессы в органах малого таза;
• формируется опухоль гипофиза, гипоталамуса;
• отмечается повышенное внутричерепное давление;
• имеются заболевания отделов головного мозга.

Кроме того, к сбоям созревания приводят стрессы, депрессии, нервное перенапряжение. Ключевую роль в процессе созревания играет сам структурный компонент. Иногда возникают следующие патологические состояния фолликула:

• происходит внезапная остановка роста;
• не увеличивается до необходимых размеров;
• отсутствует или совсем не развивается (регрессирует);
• не разрывается в нужный момент;
• созревает с опозданием.

Диагностика патологии

Для определения причин патологии необходимо пройти ряд аппаратных и лабораторных исследований. Диагностические мероприятия помогут обнаружить пригодные фолликулы и определить причины нарушений. В диагностику входят:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ на гормон щитовидной железы;
• выявление уровня половых гормонов;
• гинекологическое обследование;
• УЗИ яичников трансвагинальным методом.

С помощью ультразвукового исследования придатков вагинальным датчиком можно уточнить число фолликулов с диаметром 2–8 мм. Существующие нормы:

• без патологий – от 16 до 30;
• поликистоз яичников – от 30;
• недостаток (зачатие возможно) – от 7 до 16;
• зачатие маловероятно – от 4 до 6;
• бесплодие – менее 4.

Способы лечения

Определить, почему возникло нарушение, а также назначить действенную и безопасную терапию может только специалист. Лечение подбирается индивидуально для каждого случая и может включать:

• устранение кистозного образования;
• нормализацию гормонального фона;
• стимуляцию овуляции;
• восстановление цикла;
• устранение патологий эндокринной системы;
• нормализацию обменных процессов.

Профилактические меры

Чтобы женская репродуктивная система не давала сбоев, фолликулы своевременно развивались и происходило зачатие, необходимо выполнять некоторые мерам профилактики. Необходимо:

• избегать малоподвижного образа жизни;
• отказаться от пагубных пристрастий;
• питаться сбалансированно;
• избегать переутомления, как физического, так и умственного;
• вести регулярную половую жизнь;
• использовать барьерные средства контрацепции для защиты от половых инфекций;
• исключить аборты;
• контролировать уровень гормонов;
• подбирать оральные контрацептивы только с врачом;
• своевременно выявлять и лечить заболевания;
• проходить плановый гинекологический осмотр (раз в 6 месяцев).

Фолликул перед и после месячных: размеры по дням цикла, таблица роста, что происходит и каковы особенности

В течение менструального цикла размер фолликула изменяется изо дня в день, по мере того, как происходит его созревание, он увеличивается, а перед самым началом месячных происходит его разрыв и высвобождение половой клетки. Владеть знаниями об изменении размера фолликула весьма важно, поскольку это позволяет выполнить расчёт периода овуляции. Кроме того, это отличный способ контролировать состояние женской репродуктивной системы.

Что такое фолликул?

Фолликулом является особое образование в яичниках женщины, которое состоит из незрелой яйцеклетки, окружённой несколькими слоями специальных клеток.

Он является основным структурным образованием половых желез женщины, выполняя репродуктивную и эндокринную функции. Закладка происходит ещё до рождения девочки.

Основой для этих образований является оогония — первичная зародышевая половая клетка, мигрирующая в яичник где-то на шестой неделе срока беременности.

После своего формирования примордиальные фолликулы, покрытые кубическим эпителием, переходят в так называемое дремлющее состояние в организме девочки до самого её полового созревания.

Размер по дням цикла

В зависимости от дня цикла размеры фолликула постепенно изменяются в большую сторону. По окончании месячных, под влиянием гипофиза, а также яичниковых активных веществ активизируется развитие эпителиальных коконов (всего в этот период образуется 6 или 7 таковых).

Однако, уже с наступлением восьмого дня с начала развития, определяется доминантный фолликул, генная активность которого, являлась самой высокой, что позволило ему быстрее остальных достичь размеров в 8-10 миллиметров. Остальные эпителиальные коконы прекращают своё развитие, либо подвергаются запланированной клеточной смерти (апоптозу).

Доминантный

После запланированной клеточной смерти (апоптоза) остальных фолликулов организм женщины концентрирует своё внимание на доминантном фолликуле. Рост всех остальных прекращается, что позволяет сэкономить питательные вещества, а также энергию.

• День за днём до наступления овуляции доминантный эпителиальный кокон прибавляет в размерах на полтора-два миллиметра.
• Именно в этот момент и начинается созревание яйцеклетки, прохождение нескольких её последовательных делений, в процессе чего внутри фолликула концентрируется повышенное количество питательных веществ и формируются необходимые оболочки (всего таких у нормально развивающейся яйцеклетки образуется 3).
• В течении 5-7 дня цикла все находящиеся в яичниках фолликулы имеют абсолютно одинаковые размеры, не превышающие в диаметре 2-6 миллиметров.

С наступлением 11-го дня цикла фолликул развивается до величины в 15-16 миллиметров, после чего происходит частичное замедление его роста. Это тот самый период, когда яйцеклетка входит в завершающий этап собственного развития и начинает готовиться к овуляции.

Срок наступления последней зависит от того, насколько активна эндокринная система женщины, а также от состояния здоровья женского организма. Если нет каких бы то ни было нарушений или патологий, овуляция яйцеклетки наступает не позже 15-18 дня.

При наступлении 15 дня (возможны сдвиги в два, три дня) фолликул вырастает до максимального размера — 22-24 миллиметра, что является критической точкой его роста, то есть, дальше расти он не может. При достижении таких размеров происходит разрыв эпителиального кокона и выход половой клетки наружу — непосредственно в брюшную полость с последующим переходом в маточную трубу.

Непосредственно в течение данного периода, длящегося всего-навсего от 36 до 50 часов, наиболее вероятна возможность оплодотворения.

Внимание! Необходимо понимать, что на сроки высвобождения яйцеклетки (овуляции) огромное влияние оказывают гормоны.

Если во время овуляторной фазы выполнять наблюдение за развитием фолликулярной ткани, то возможно увидеть резкое увеличение эпителиального кокона, выброс яйцеклетки, а затем уменьшение. В итоге на его месте остаётся лишь жёлтое тело, являющееся остатком этого самого кокона.

Таблица роста

Для наиболее ясной визуализации процесса развития далее приводим таблицу его роста. Данные в ней рассчитаны для женщин 29-32-летнего возраста, не использующих контрацептивные средства орального применения, у которых менструальный цикл является строго регулярным и длится положенные 28 дней.

Антральных фолликулов в самом начале женского цикла может быть от 5 до 25.

http://fraumed.net/pregnancy/ovulation/razmer-follikula.htmlhttp://promesyachnye.ru/yaichniki-pri-klimakse/http://rebenok.online/planirovanie-beremennosti/ovulyaciya/mogut-li-byt-mesyachnye-bez.htmlhttp://mjk1.ru/menstrualnyj-tsikl/sozrevanie-follikula-po-dnyam-tsikla-prichiny-nesozrevaniya.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.