Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Если Эмбрионы Выращены В Одно Время А Дети Рождены Спустя Несколько Лет Они Будут Похожи Друг На Друга?. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.
Близнецы: причины появления и механизм оплодотворения
Почему рождаются близнецы
Иногда молодые родители, мечтают о рождении близнецов. Два одинаковых ребенка в семье – это, безусловно, радость, но еще и огромная ответственность. Когда-то рождение нескольких детей считали результатом божественного вмешательства, современная медицина дает объяснение этому явлению.
Особенности зачатия близнецов
Внешняя похожесть таких детей зависит от того, как оплодотворилась яйцеклетка матери:
Дизиготные близнецы. Если в короткий промежуток времени разными сперматозоидами были оплодотворены не одна яйцеклетка, а несколько, тогда малыши, скорее всего, будут не сильно похожи друг на друга внешне, и могут родиться разнополыми. У таких близнецов, нет общей плаценты.
Монозиготные близнецы. Если одна яйцеклетка была оплодотворена единственным сперматозоидом, и через определенное время она расщепилась, то на свет появятся идентично похожие дети. Эти близнецы рождаются с идентичными генами, и однополые.
Рождение тройни, когда два малыша одинаковые, а третий от них отличается, возможно, даже полом, обусловлено тем, что пара яйцеклеток была оплодотворена двумя разными сперматозоидами, а один из зародышей в процессе развития еще разделился. Если такое деление зародышей было не одно, то рождается больше детей, что конечно происходит весьма редко.
Разновидности многоплодной беременности
От развития плодного пузыря, а так же плаценты зависит многое. Не всегда беременность протекает по идеальному сценарию, когда у каждого зародыша своя плацента и перегородка пузыря, бывают другие варианты:
Бихориальная биамниотическая беременность – этот вид считается самым оптимальным и самым безопасным для близнецов. При данном варианте каждый из малышей имеет отдельную плаценту и пузырь, которые не мешают развиваться другому. Статистика показывает, что такая беременность чаще бывает при зачатии дизиготных близнецов, а среди монозиготных встречается лишь в 30%.
Монохориальная биамниотическая – при данном варианте малыши будут иметь одну плаценту, но у каждого из них будет собственный плодный пузырь. Такое характерно для 70% близнецов из одной яйцеклетки, если разделение произошло не позже, чем на восьмой день развития. Крайне редко так рождаются двойняшки.
Монохориальная моноамниотическая – такая беременность характеризуется закреплением пуповин близнецов к общей плаценте и нахождением в одном и том же плодном пузыре. Так развивается всего два процента всех монозиготных близнецов, если зародыш разделился через 9-12 дней после зачатия.
Если разделение произойдет позже, то увеличивается вероятность рождения сиамских близнецов, эмбрионы не успев еще полностью разделиться, прирастают друг к другу.
Существует еще одна интересная закономерность: чем раньше произошло разделение зародыша, тем меньше общих черт будет у однояйцевых близнецов.
Почему появляются близнецы
Ученые все еще не объяснили, почему рождаются монозиготные близнецы, но известно, что способствует появлению на свет двойняшек:
По статистике, примерно у 10% женщин, родивших разнояйцевых близнецов, в семье были прецеденты рождения двойняшек. Это объясняется тем, что есть определенные гены, вызывающие выработку гормонов в большом количестве, которые стимулируют развитие половых клеток. Это способствует единовременной овуляции не одной яйцеклетки, а нескольких, увеличивая тем самым возможность зачатия двойняшек.
После отмены применения таких контрацептивов в организм выходит сразу несколько яйцеклеток. Таким способом женский организм пытается «наверстать упущенное». В первые же месяцы после окончания курса вероятность зачатия двойни возрастает в два раза.
Если используются препараты стимулирующие овуляцию и созревание в ускоренном режиме яйцеклетки, случается, что бездетные пары в результате лечения могут зачать двойню или тройню. А при искусственном оплодотворении подселяют сразу 2-3 эмбриона, чтобы увеличить шансы беременности, что и приводит к успешной многоплодной беременности.
Если у женщин есть такая особенность, как раздвоение матки, это становится причиной рождения двойняшек. Перед климаксом родить близнецов шансы увеличиваются. С возрастом нерегулярными становятся овуляции, это в свою очередь ведет к накоплению гормонов, и есть шанс к выбросу нескольких яйцеклеток в одном из циклов.
Каждая следующая беременность увеличивает пропорционально шансы зачатия близнецов. Если женщина уже рожала двойняшек, то вероятность многоплодной беременности возрастает в два раза.
Войны и социальные потрясения.
Данному явлению нет научного объяснения, но частота появления на свет близнецов коррелируется с социальными катаклизмами. Может быть, природа беспокоится о человечестве.
А лучше всего, не выискивать причины данного явления, а дорожить и радоваться такому подарку небес.
Рождение тройни, когда два малыша одинаковые, а третий от них отличается, возможно, даже полом, обусловлено тем, что пара яйцеклеток была оплодотворена двумя разными сперматозоидами, а один из зародышей в процессе развития еще разделился. Если такое деление зародышей было не одно, то рождается больше детей, что конечно происходит весьма редко.
Многоплодная беременность — вероятность, причины, признаки, диагностика, осложнения, отзывы
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Многоплодная беременность – определение и разновидности (двойняшки и близняшки)
Многоплодная беременность – это такая беременность, при которой в матке женщины одновременно развивается не один, а несколько (два, три или более) плодов. Обычно название многоплодной беременности дается в зависимости от количества плодов: например, если ребенка два, то говорят о беременности двойней, если три, то тройней и т.д.
В настоящее время частота многоплодной беременности составляет от 0,7 до 1,5% в различных странах Европы и США. Широкое распространение и относительно частое использование вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО) привело к повышению частоты встречаемости многоплодной беременности.
В зависимости от механизма появления двойни различают дизиготную (двуяйцевую) и монозиготную (однояйцевую) многоплодные беременности. Дети двуяйцевой двойни называются двойняшками, а однояйцевой – близняшками или близнецами. Среди всех многоплодных беременностей частота двуяйцевой двойни составляет около 70%. Близнецы всегда бывают одного пола и как две капли воды похожи друг на друга, поскольку развиваются из одного плодного яйца и имеют совершенно одинаковый набор генов. Двойняшки могут быть разного пола и похожи только как родные брат и сестра, поскольку развиваются из разных яйцеклеток, а, следовательно, имеют разный набор генов.
Двуяйцевая беременность развивается вследствие оплодотворения одновременно двух яйцеклеток, которые имплантируются в различные участки матки. Довольно часто формирование двуяйцевых близнецов происходит в результате двух разных половых актов, проведенных с небольшим промежутком между друг другом – не более недели. Однако двуяйцевые близнецы могут быть зачаты и в ходе одного полового акта, но при условии, что произошло одновременное созревание и выход двух яйцеклеток из одного или разных яичников. При двуяйцевой двойне каждый плод обязательно имеет собственную плаценту и собственный плодный пузырь. Положение плодов, когда каждый из них имеет собственные плаценту и плодный пузырь, называется бихориальной биамниотической двойней. То есть, в матке находятся одновременно и две плаценты (бихориальная двойня), и два плодных пузыря (биамниотическая двойня), в каждом из которых растет и развивается ребенок.
Однояйцевая двойня развивается из одного плодного яйца, которое после оплодотворения разделяется на две клетки, каждая из которых дает начало отдельному организму. При однояйцевой двойне количество плацент и плодных пузырей зависит от срока разделения единственной оплодотворенной яйцеклетки. Если разделение произойдет в течение первых трех суток после оплодотворения, пока плодное яйцо находится в маточной трубе и не прикрепилось к стенке матки, то сформируются две плаценты и два отдельных плодных мешка. В этом случае в матке будет находиться два плода в двух раздельных плодных пузырях, питающихся каждый от своей плаценты. Такую двойню близнецов называют бихориальной (две плаценты) биамниотической (два плодных пузыря).
Если плодное яйцо разделится на 3 – 8 сутки после оплодотворения, то есть, на стадии прикрепления к стенке матки, то образуются два плода, два плодных пузыря, но одна на двоих плацента. В таком случае каждый близнец будет находиться в своем плодном пузыре, но питаться они будут от одной плаценты, от которой будут отходить две пуповины. Такой вариант двойни называется монохориальной (одна плацента) биамниотической (два плодных пузыря).
Если плодное яйцо разделяется на 8 – 13 день после оплодотворения, то сформируются два плода, но одна плацента и один плодный пузырь. В таком случае оба плода будут находиться в одном на двоих плодном пузыре, и питаться от одной плаценты. Такую двойню называют монохориальной (одна плацента) моноамниотической (один плодный пузырь).
Если плодное яйцо делится позднее 13 дня после оплодотворения, то в результате этого развиваются сиамские близнецы, которые сращиваются различными частями тела.
С точки зрения безопасности и нормального развития плода наилучшим вариантом являются бихориальные биамниотические двойни, как однояйцевые, так и двуяйцевые. Монохориальные биамниотические двойни развиваются хуже и риск осложнений беременности выше. И самым неблагоприятным вариантом двойни являются монохориальные моноамниотические.
Вероятность многоплодной беременности
Однако если беременность наступает под влиянием лекарственных препаратов или вспомогательных репродуктивных технологий, то вероятность двойни или тройни существенно выше, чем при естественном зачатии. Так, при использовании лекарственных препаратов для стимуляции овуляции (например, Кломифен, Клостилбегит и т.д.) вероятность многоплодной беременности возрастает до 6 – 8%. Если же для улучшения шансов на зачатие применялись препараты, содержащие гонадотропин, то вероятность двойни составляет уже 25 – 35%. Если женщина беременеет при помощи вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО), то вероятность многоплодной беременности в такой ситуации составляет от 35 до 40%.
Многоплодная беременность при ЭКО
Если женщина беременеет при помощи ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), то вероятность многоплодной беременности составляет, по данным различных исследователей, от 35% до 55%. При этом у женщины может оказаться двойня, тройня или четверня. Механизм многоплодной беременности при ЭКО очень прост – в матку одновременно подсаживают четыре эмбриона, надеясь, что хотя бы один из них приживется. Однако прижиться, то есть, имплантироваться в стенку матки, может не один, а два, три или все четыре эмбриона, в результате чего у женщины формируется многоплодная беременность.
Если в ходе УЗИ после ЭКО была выявлена многоплодная беременность (тройня или четверня), то женщине предлагают «удалить» лишние эмбрионы, оставив только один или два. Если обнаруживается двойня, то эмбрионы удалять не предлагают. В таком случае решение принимает сама женщина. Если она решит оставить все три или четыре прижившихся эмбриона, то у нее будет четверня или тройня. Дальнейшее развитие многоплодной беременности, развившейся в результате ЭКО, ничем не отличается от наступившей естественным способом.
Редукция при многоплодной беременности
Удаление «лишнего» эмбриона при многоплодной беременности называется редукцией. Данную процедуру предлагают женщинам, у которых в матке обнаружено больше двух плодов. Причем в настоящее время редукция предлагается не только женщинам, забеременевшим тройней или четверной в результате ЭКО, но и зачавшим естественным способом одновременно больше двух плодов. Целью редукции является уменьшение риска акушерских и перинатальных осложнений, связанных с многоплодной беременностью. При редукции обычно оставляют два плода, поскольку существует риск самопроизвольной гибели одного из них в дальнейшем.
Процедура редукции при многоплодной беременности осуществляется только с согласия женщины и по рекомендации врача-гинеколога. При этом женщина сама решает, сколько плодов подвергнуть редукции, а сколько оставить. Редукция не проводится на фоне угрозы прерывания беременности и при острых воспалительных заболеваниях любых органов и систем, поскольку на таком неблагоприятном фоне процедура может привести к потере всех плодов. Редукцию можно провести до 10 недель беременности. Если сделать это на более поздних сроках беременности, то остатки плодных тканей будут оказывать раздражающее воздействие на матку и провоцировать осложнения.
В настоящее время редукция производится следующими методами:
- Трансцервикальный. В канал шейки матки вводится гибкий и мягкий катетер, соединенный с вакуум-аспиратором. Под контролем УЗИ катетер продвигают к эмбриону, подлежащему редукции. После достижения кончиком катетера плодных оболочек редуцируемого эмбриона включают вакуум-аспиратор, который отрывает его от стенки матки и засасывает в емкость. В принципе, трансцервикальная редукция по своей сути – это неполный вакуумный аборт, в ходе которого удаляются не все плоды. Метод довольно травматичный, поэтому в настоящее время используется редко;
- Трансвагинальный. Производится под наркозом в операционной аналогично процессу забора ооцитов для ЭКО. Биопсийный адаптер вводят во влагалище и под контролем УЗИ пункционной иглой прокалывают эмбрион, подлежащий редукции. После чего иглу извлекают. Данный метод в настоящее время используется наиболее часто;
- Трансабдоминальный. Проводится в операционной под наркозом аналогично процедуре амниоцентеза. На брюшной стенке делают прокол, через который в матку под контролем УЗИ вводят иглу. Этой иглой прокалывают эмбрион, подлежащий редукции, после чего вынимают инструмент.
Любой метод редукции является технически сложным и опасным, поскольку в 23 – 35% случаев в качестве осложнения происходит потеря беременности. Поэтому многие женщины предпочитают столкнуться с тяжестью вынашивания нескольких плодов, чем потерять всю беременность. В принципе, современный уровень акушерской помощи позволяет создавать условия для вынашивания многоплодной беременности, в результате которой рождаются вполне здоровые дети.
Самая многоплодная беременность
На сегодняшний день самой многоплодной беременностью, которая может успешно завершиться рождением здоровых детей без отклонений, является шестерня. Если плодов более шести, то некоторые из них страдают задержкой развития, которая сохраняется в течение всей их жизни.
Многоплодная беременность – сроки родоразрешения
Многоплодная беременность – причины
Признаки многоплодной беременности
В настоящее время наиболее информативным методом для диагностики многоплодной беременности является УЗИ, однако клинические признаки, на которых основывались врачи прошлого, по-прежнему играют определенную роль. Данные клинические признаки многоплодной беременности позволяют врачу или женщине заподозрить наличие нескольких плодов в матке и на основании этого произвести прицельное УЗИ-исследование, которое со 100%-ой точностью подтвердит или опровергнет предположение.
Итак, признаками многоплодной беременности являются следующие данные:
- Слишком большой размер матки, не соответствующий сроку;
- Низкое расположение головки или таза плода над входом в таз в сочетании с высоким стоянием дна матки, не соответствующим сроку;
- Несоответствие размеров головки плода и объема живота;
- Большой объем живота;
- Чрезмерная прибавка веса;
- Выслушивание двух сердцебиений;
- Концентрация ХГЧ и лактогена в два раза выше нормы;
- Быстрая утомляемость беременной женщины;
- Ранний и сильный токсикоз или гестоз;
- Упорные запоры;
- Выраженные отеки ног;
- Повышенное артериальное давление.
При выявлении совокупности нескольких указанных признаков врач может заподозрить многоплодную беременность, однако для подтверждения данного предположения необходимо произвести УЗИ.
Как определить многоплодную беременность – эффективные методы диагностики
УЗИ-диагностика многоплодной беременности
УЗИ-диагностика многоплодной беременности возможна на ранних сроках гестации – с 4 – 5 недель, то есть, буквально сразу после задержки менструации. В ходе УЗИ врач видит в полости матки несколько эмбрионов, что является несомненным доказательством многоплодной беременности.
Решающее значение для выбора тактики ведения беременности и расчета риска осложнений имеет количество плацент (хориальность) и плодных пузырей (амниотичность), а не двуяйцевость или монояйцевость плодов. Наиболее благоприятно протекает беременность при бихориальной биамниотической двойне, когда каждый плод имеет собственную плаценту и плодный пузырь. Наименее благоприятно и с максимально возможным количеством осложнений протекает монохориальная моноамниотическая беременность, когда два плода находятся в одном плодном пузыре и питаются от одной плаценты. Поэтому в ходе УЗИ врач считает не только количество плодов, но и определяет, сколько у них плацент и плодных пузырей.
При многоплодной беременности УЗИ играет огромную роль для выявления различных пороков или задержки развития плода, поскольку биохимические скрининговые тесты (определение концентрации ХГЧ, АФП и др.) не информативны. Поэтому выявление пороков развития по УЗИ при многоплодной беременности необходимо производить в ранние сроки гестации (с 10 – 12 недель), оценивая при этом состояние каждого плода в отдельности.
ХГЧ в диагностике многоплодной беременности
Развитие многоплодной беременности
Процесс развития многоплодной беременности создает очень высокую нагрузку на организм матери, поскольку сердечно-сосудистая, дыхательная, мочевыделительная системы, а также печень, селезенка, костный мозг и другие органы непрерывно работают в усиленном режиме довольно долгий промежуток времени (40 недель), чтобы обеспечивать не один, а два или больше растущих организмов всем необходимым. Поэтому заболеваемость у женщин, вынашивающих многоплодную беременность, увеличивается в 3 – 7 раз по сравнению с одноплодной. Причем чем больше плодов в матке женщины, тем выше риск развития осложнений со стороны различных органов и систем матери.
Если женщина до наступления многоплодной беременности страдала каким-либо хроническими заболеваниями, то они обязательно обостряются, поскольку организм испытывает очень сильные нагрузки. Кроме того, при многоплодной беременности у половины женщин развивается гестоз. У всех беременных во втором и третьем триместрах появляются отеки и артериальная гипертензия, которые являются нормальной реакцией организма на потребности плодов. Довольно стандартным осложнением многоплодной беременности является анемия, которую необходимо профилактировать приемом препаратов железа на протяжении всего периода вынашивания детей.
Для нормального роста и развития нескольких плодов беременная женщина должна полноценно и усиленно питаться, поскольку ее потребность в витаминах, микроэлементах, белках, жирах и углеводах очень высока. Суточная калорийность рациона женщины, вынашивающей двойню, должна быть не менее 4500 ккал. Причем данные калории должны набираться за счет богатой питательными веществами пищи, а не шоколадом и мучными изделиями. Если женщина при многоплодной беременности некачественно питается, то это приводит к истощению ее организма, развитию тяжелых хронических патологий и многочисленных осложнений. В течение многоплодной беременности в норме женщина прибавляет в весе 20 – 22 кг, причем 10 кг в первой ее половине.
При многоплодной беременности один плод, как правило, крупнее второго. Если разница в массе тела и росте между плодами не превышает 20%, то это считается нормой. Но при превышении массы и роста одного плода по сравнению со вторым более чем на 20% говорят о задержке развития второго, слишком маленького ребенка. Задержка развития одного из плодов при многоплодной беременности отмечается в 10 раз чаще, чем при одноплодной. Причем вероятность задержки развития наиболее высока при монохориальной беременности и минимальная – при бихориальной биамниотической.
Многоплодная беременность обычно завершается родами раньше срока, поскольку матка слишком сильно растягивается. При двойне роды обычно происходят на 36 – 37 неделе, при тройне – на 33 – 34 неделе, а при четверне – на 31 неделе. Ввиду развития нескольких плодов в матке, они появляются на свет с меньшей массой и длиной тела по сравнению с теми, которые родились от одноплодной беременности. Во всех остальных аспектах развитие многоплодной беременности точно такое же, как и одноплодной.
Многоплодная беременность – осложнения
При многоплодной беременности могут развиваться следующие осложнения:
- Выкидыш на раннем сроке беременности;
- Преждевременные роды;
- Внутриутробная гибель одного или обоих плодов;
- Тяжелый гестоз;
- Кровотечения в послеродовом периоде;
- Гипоксия одного или обоих плодов;
- Коллизия плодов (сцепление двух плодов головками, в результате чего они одновременно оказываются во входе в малый таз);
- Синдром фетофетальной гемотрансфузии (СФФГ);
- Обратная артериальная перфузия;
- Врожденные пороки развития одного из плодов;
- Задержка развития одного из плодов;
- Сращение плодов с формированием сиамских близнецов.
Наиболее тяжелым осложнением многоплодной беременности является синдром фетофетальной гемотрансфузии (СФФГ), возникающих при монохориальной двойне (с одной плацентой на двоих). СФФГ представляет собой нарушение кровотока в плаценте, в результате которого кровь от одного плода перераспределяется к другому. То есть, к одному плоду поступает недостаточное количество крови, а к другому – избыточное. При СФФГ от неадекватного кровотока страдают оба плода.
Другим специфическим осложнением многоплодной беременности является сращение плодов. Такие сросшиеся дети называются сиамскими близнецами. Сращение формируется в тех частях тела, которыми наиболее плотно соприкасаются плоды. Наиболее часто сращение происходит грудными клетками (торакопаги), животами в области пупка (омфалопаги), костями черепа (краниопаги), копчиками (пигопаги) или крестцами (ишиопаги).
Помимо перечисленных, при многоплодной беременности могут развиваться точно такие же осложнения, как и при одноплодной.
Роды при многоплодной беременности
Если многоплодная беременность протекала нормально, плоды имеют продольное расположение, то возможно родоразрешение естественным способом. При многоплодной беременности осложнения в родах развиваются чаще, чем при одноплодной, что обуславливает более высокую частоту экстренных кесаревых сечений. Женщина с многоплодной беременностью должна за 3 – 4 недели до предполагаемой даты родов госпитализироваться в родильный дом, а не дожидаться начала родовой деятельности дома. Пребывание в родильном доме нужно для обследования и оценки акушерской ситуации, на основании чего врач примет решение о возможности естественных родов или о необходимости планового кесарева сечения.
Общепринятой тактикой родоразрешения при многоплодной беременности является следующая:
1. Если беременность протекала с осложнениями, один из плодов находится в поперечном положении или оба в тазовом предлежании, у женщины имеется рубец на матке, то производят плановое кесарево сечение.
2. Если женщина подошла к родам в удовлетворительном состоянии, плоды находятся в продольном положении, то рекомендуется вести роды через естественные пути. При развитии осложнений производится экстренное кесарево сечение.
В настоящее время при многоплодной беременности, как правило, производится плановое кесарево сечение.
Многоплодная беременность: причины, разновидности, диагностика, роды — видео
Когда дают больничный (декретный отпуск) при многоплодной
беременности
Многоплодная беременность – отзывы
Отзывы о течении и родах при многоплодной беременности эмоционально окрашены, причем в большинстве случаев женщины положительно отзываются о полученном опыте, даже несмотря на определенные сложности, связанные с большим животом, сильной усталостью, отеками и другими факторами, сопровождающими вынашивание и рождение сразу нескольких детей. Женщины отмечают, что носить беременность, особенно после пятого месяца, было тяжело, поскольку набор веса составлял около 20 кг, что существенно увеличивало нагрузку на все внутренние органы и опорно-двигательный аппарат. Также женщины отмечают, что следует морально подготовиться к тому, что физически будет очень тяжело. Многие указывают в отзывах, что постоянно хотелось есть, поскольку два плода требовали очень большое количество энергии и питательных веществ для своего роста и развития. В связи с этим женщины испытывали дискомфорт и страх, связанный с возможной сильной прибавкой веса после родов. Кроме того, многоплодная беременность практически всегда приводит к появлению растяжек на животе и существенному изменению привычных форм, к чему следует быть морально готовой.
Относительно родов при многоплодной беременности подавляющее большинство женщин отзывается положительно, отмечая, что им произвели плановое кесарево сечение в сроках 36 – 38 недель. Естественные роды при многоплодной беременности ведутся редко, но те женщины, которые прошли через это, указывают, что в целом все было хорошо.
Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Бог из пробирки
Эмбрион впервые вырастили вне утробы матери
Биологам впервые удалось вырастить в пробирке эмбрионы, достигшие стадии внедрения в стенку матки. До этого исследователи получали зародышевые тельца, которые не развивались дальше этого этапа. Теперь специалисты могут создавать удобные платформы для изучения развития животных и человека, а также решить проблемы разработки искусственной утробы. «Лента.ру» рассказывает о научной работе ученых из Кембриджского университета, опубликованной в журнале Science.
Развитие позвоночных животных от одной клетки до многоклеточного организма — процесс очень сложный. В нем несколько стадий, в результате которых формируются различные группы влияющих друг на друга клеток. Хотя во всех одна и та же ДНК, от их местоположения в зародыше зависит то, какие гены будут активными. Это, в свою очередь, определяет функции клеток в тканях формирующегося организма.
Материалы по теме
Геноцид во благо
У млекопитающих развитие эмбриона может происходить как в теле матери, так и в яйце (у ехидны и утконоса). Зародыш возникает при оплодотворении ооцита (яйцеклетки). После этого происходит ее дробление — ряд делений с образованием все более мелких клеток (бластомеров). В результате формируется морула — шар, все внутреннее пространство которого заполнено 16-ю бластомерами.
За стадией морулы следует стадия бластоцисты. Бластомеры продолжают делиться, все более уплотняясь и образуя полую сферу. В ней запускается процесс дифференцировки клеток, и образуются два типа клеток: трофобласт, формирующий внешний слой бластоцисты, и эмбриобласт (внутренняя клеточная масса), находящийся внутри нее. Эмбриобласт создает компактное образование у одного из полюсов бластоцисты.
На стадии бластоцисты в клетках зародыша происходят процессы, которые устанавливают оси симметрии, а также регулируют экспрессию генов, что на следующих этапах приведет к формированию различных тканей. Эмбрион, который ранее напоминал сферу, становится асимметричным. Трофобласт дает начало экстраэмбриональным (внезародышевым) тканям, из которых затем образуются плацента, желточный мешок и амнион. Из эмбриобласта развиваются еще две группы клеток — эпибласт и гипобласт.
Из эпибласта в итоге формируется тело будущего организма. Однако это происходит только при том условии, что клетки данной группы взаимодействуют с внезародышевыми тканями. Гипобласт способствует образованию некоторых внезародышевых структур, в том числе примитивной энтодермы, которая дает потом висцеральную энтодерму, окружающую эпибласт и выполняющую регуляторные функции.
После того как бластоциста внедряется в слизистую матки в процессе беременности, структура зародыша меняется, постепенно усложняясь. Клетки эпибласта упорядочиваются, образуя форму розетки. Внутри возникает полость. Трофобласт в это время превращается во внезародышевую эктодерму (ExEc), в которой также есть полость. В конце концов обе полости соединяются. Кроме того, возникают мезодерма и первичные половые клетки, образуется зародышевый цилиндр.
Эпибласт состоит из эмбриональных стволовых клеток (ЭСК), способных дифференцироваться в три зародышевых листка: эктодерму, мезодерму и энтодерму. Клетки этих трех слоев — плюрипотентные, то есть могут превратиться во все типы клеток взрослого организма. Именно поэтому ЭСК используются для создания зародышеподобных структур — эмбриоидов. Они помогают понять механизмы развития плода, однако проблема в том, что в них не воспроизводятся процессы, протекающие in vivo (в живом организме) после внедрения в стенку матки.
Ученые решили убедиться в том, что внезародышевые ткани обеспечивают дальнейшее развитие эмбриона, проведя соответствующие эксперименты in vitro (в пробирке). Взяли эмбриональные стволовые клетки и небольшие группы стволовых клеток из трофобласта (ТСК) — предшественников клеток внезародышевых органов. Из них были получены клеточные культуры, имитирующие взаимодействие эпибласта с трофобластом. Связи между клетками осуществлялись через трехмерные внеклеточные структуры из коллагенового матрикса «Матригель».
Матрикс заменял в культуре примитивную энтодерму, обеспечивая поляризацию клеток эпибласта и формирование полости. Оказалось, что в этих условиях ЭСК и ТСК образовывали форму, напоминающую зародышевый цилиндр и характерную для эмбрионов мышей после имплантации. Однако была не только внешняя схожесть. Тщательный анализ морфологии, размера, числа клеток и активности генов, характерных для определенных клеточных линий, показал, что в эмбрионах как in vivo, так и in vitro присутствовали отдельные структуры, полученные из стволовых клеток эпибласта и трофобласта.
Исследователи выделили несколько этапов развития зародыша в пробирке. Сначала наблюдается спонтанная самоорганизация, которая приводит к поляризации клеток и образованию полостей внутри эмбриональной и экстраэмбриональной частей зародыша. Затем полости объединяются в один большой эквивалент проамниотической полости. Потом две группы стволовых клеток взаимодействуют через сигнальный путь Nodal. Сигналами служат белки, участвующие в эмбриональной индукции; они направляют развитие отдельных частей зародыша — например, способствуют формированию нервной системы. Все завершается выделением костного морфогенетического белка, который индуцирует образование клеток, напоминающих первичные половые клетки.
Результаты исследования важны для решения проблемы создания искусственной утробы. В этом устройстве можно было бы вынашивать зародыши без участия живого существа. Однако до сих пор известны не все факторы, влияющие со стороны организма матери на дифференцировку клеток. Например, пока совершенно непонятна роль имплантации бластоцисты. Культивирование плодов in vitro в постимплантационный период невозможно без изучения того, что происходит с клетками зародышей в этот период. Новые эмбриоиды позволят проводить соответствующие исследования.
Матрикс заменял в культуре примитивную энтодерму, обеспечивая поляризацию клеток эпибласта и формирование полости. Оказалось, что в этих условиях ЭСК и ТСК образовывали форму, напоминающую зародышевый цилиндр и характерную для эмбрионов мышей после имплантации. Однако была не только внешняя схожесть. Тщательный анализ морфологии, размера, числа клеток и активности генов, характерных для определенных клеточных линий, показал, что в эмбрионах как in vivo, так и in vitro присутствовали отдельные структуры, полученные из стволовых клеток эпибласта и трофобласта.
Беременность двойней
Хотите узнать мнение врача? Рассказывает врач акушер-гинеколог, к.м.н. Еличева Людмила Федоровна
При вынашивании двойни беременность является многоплодной, при этом дети развиваются одновременно. Статистика многоплодной беременности – один случай на 80 (до 2%). В настоящее время тенденция к рождению двойни увеличивается из-за повышения возрастного порога для рожающих женщин.
- Оглавление
- Цены
Близнецы рождаются друг за другом в одних родах. Временной промежуток между появлением двойни на свет непродолжительный. Если оба плода образуются из одной оплодотворенной яйцеклетки, то они моно- или гомозиготные, однояйцевые, идентичные.
Такая двойня имеет один пол, одинаковый генотип, внешнее сходство, похожий характер и привычки.
Многие монозиготные малыши зеркальные. Например, один – правша, другой – левша, имеются родинки на разных сторонах тела. Иногда даже органы расположены зеркально. По определенным характеристикам сходятся отпечатки пальцев. Приобретение зеркальности зависит от того, когда произошло разделение зиготы: чем позже, тем большая вероятность.
Гетерозиготная двойня появляется при оплодотворении двух женских половых гамет двумя мужскими. Изредка разнояйцовые близнецы могут родиться от разных мужчин. Генотипы детей разные, внешность несхожая, пол может быть любой.
Беременности гетерозиготной двойней регистрируются чаще.
Факторы предрасположенности
Наступлению беременности двойней могут способствовать:
- наследственность – наличие двойняшек у родственников партнеров или одного из них. Чаще встречается через поколение. Причем родня может быть не близкая – двоюродная или троюродная;
- при беременности, наступившей после 35-летнего возраста – чем старше роженица, тем выше шансы;
- по окончанию приема КОК – яичники начинают активно продуцировать гормоны из-за чего могут сформироваться несколько зигот;
- гормональная стимуляция при ЭКО – в матку транспортируется более одного искусственно выращенного эмбриона. Если при наступившей беременности выявлено два яйца, то по желанию одно можно удалить (резорбция);
- в анамнезе – несколько родов. По статистике при четвертой беременности у каждой третьей роженицы выявляется многоплодность (так называемый паритет беременности).
Признаки
Беременность двойней проходит немного тяжелее одноплодной.
Проявлениями могут быть:
- психоэмоциональная нестабильность, сильная нервозность, раздражительность из-за стремительной гормональной перестройки;
- незначительное головокружение;
- гиперсаливация;
- сонливость, быстрая утомляемость;
- тошнота, рвотный рефлекс могут наблюдаться с первых дней беременности – один из основных признаков того что женщина беременна двойней;
- более поздние проявления: живот растет быстрее, он хорошо заметен уже на 14-недельном сроке;
- шевеления происходят раньше;
- сильная одышка. Когда первый ребенок помещается головой вниз, живот матери опускается, дыхание облегчается;
- высыпания, угревая болезнь, пигментные пятна;
- выпирание вен (варикозное расширение);
- колебания артериального давления. Если оно стабильно высокое, следует немедленно посетить или вызвать врача;
- проблемы с деснами, зубами, волосами из-за дефицита витаминов и микроэлементов.
В I триместре при вынашивании одного малыша прибавляется до двух килограммов, при беременности двойней – около четырех. Это происходит не только за счет усиленного аппетита, но и благодаря существенному увеличению количества циркулирующей крови. На последних сроках разница должна быть не больше 3,5 кг. Многое зависит от изначальных физических данных, питания и активности во время беременности.
Чем выше исходная ИМТ, тем меньше должна составлять общая прибавка килограммов к концу срока беременности двойней:
- индекс менее 20 – 16-20 кг;
- 20-27 – 13-18;
- более 27 – 12-13.
Для расчетов можно воспользоваться калькулятором веса, куда внести свои показатели и наличие двойни.
Обследование
Беременность двойней подтверждается с помощью ультразвукового исследования уже на 5-7-недельном этапе гестации. Разнояйцовые плоды обычно определяются раньше, чем однояйцевые.
Врачи должны предупредить семейную пару, что чрезвычайно редко, но все же встречается такой феномен, как синдром скрытого близнеца (ишиопаг) – один более развитый зародыш поглощает другого. Тогда, при следующих диагностических процедурах на экранах УЗ-монитора отображается одноплодная беременность. Также при неполном разделении возможно присоединение организмов двойни друг к другу (сиамские близнецы). Современные методы диагностики позволяют максимально точно установить факт беременности двойней. Но будущая мать должна знать о рисках, связанных с такой гестацией. Благодаря Доплер-системе, исследующей кровоток, опытный диагност определяет биение сразу двух сердечек.
Анализ крови показывает завышенный уровень эмбрионспецифичного маркера – альфафетопротеина (АФП), сниженную концентрацию железа. Хорионический гонадотропин при беременности двойняшками более высокий, отмечаются его резкие скачки.
Если для определения беременности используется тест-система, то из-за концентрированного ХГЧ контрольная полоска будет насыщенней по цвету.
Врачебный осмотр и замеры маточного дна показывают значительное расширение матки, не характерное для обычной беременности. Акушер-гинеколог может прощупать две головы.
Особенности родовспоможения
В половине случаев роды с беременностью двойней происходят преждевременно, примерно на 3-6 недель раньше предполагаемой даты. Беспокоиться по этому поводу не нужно. В таком внутриутробном возрасте дети зрелые, готовые к жизни вне утробы, нормально приспосабливаются к внешней среде. Средний срок для рождения – 35-36 неделя, очень редко мамы дохаживают до 38-40-й.
Беременным с двойней необходима заблаговременная госпитализация, минимум за 14 суток. Детям, рожденным преждевременно, требуется реанимация, профессиональный уход. Способ родоразрешения выбирается акушером в зависимости от предлежания, количества амниотической жидкости, возможной гипоксии.
70% двух плодных беременностей заканчивается кесаревым сечением. Оно показано при тазовом или поперечном положении. Иногда врач решает делать операцию во избежание имеющихся рисков. Непредвиденные последствия могут быть даже при нормальном течении беременности и правильном предлежании. Если раньше у женщины уже было кесарево сечение, то некоторые гинекологи утверждают, что беременность двойней может представлять опасность для жизни или здоровья. Но практика не подтверждает это мнение.
При беременности двойней рожать самостоятельно разрешается, если гестация протекала удовлетворительно, роженица здорова, начинающаяся родовая деятельность регулярна, а у обоих малышей – головное предлежание.
Осложнения
Чтобы избежать вероятные неприятные последствия во время беременности двойней нужно быть внимательной к ощущениям, изменению психологического и физического состояния, вовремя посещать гинеколога, прислушиваться к его советам.
Возможные осложнения многоплодной беременности:
- одно плодное яйцо прекращает развиваться (анэмбриония);
- внутриутробная гибель одного эмбриона;
- хромосомные отклонения;
- соединение организмов, когда двойня трансформируется в сиамских близнецов;
- нарушение плацентарного кровообращения, при котором кровь распределяется между детьми непропорционально (синдром фето-фетальной трансфузии). Это характерно для монохориальной беременности, когда зародыши имеют общий пузырь и плаценту;
- врожденные заболевания;
- ранний тяжелый токсикоз, длящийся дольше чем при одноплодной беременности;
- невынашивание;
- железодефицитная анемия;
- выраженная отечность;
- чрезмерная одышка, обусловленная смещением матки, сдавлением ею желудка, диафрагмы, легких;
- выпадение зубов, алопеция;
- гестоз возникает в третьем триместре беременности. Характеризуется дисфункцией головного мозга, почек, системы кровоснабжения. Главные симптомы: высокое давление, белок в моче.
Существует опасность для здоровья самой матери, поскольку ей приходится выдерживать двойные нагрузки.
Развитие близнецов по неделям
При беременности двойней дети развиваются внутриутробно интенсивнее:
| Недели |