Главная » Без рубрики

Если Фолликулярный Аппарат Не Выражен Менструация Может Придти

На чтение 102 мин. Просмотров 217 Опубликовано
Содержание

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Если Фолликулярный Аппарат Не Выражен Менструация Может Придти. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

ПРЕЖДЕВРЕМЕННАЯ МЕНОПАУЗА

Термин «менопауза» образован от греческих «менос» (месяц) и «паузос» (окончание) и означает стойкое прекращение менструации или менструальных циклов, обусловленное выраженным снижением и/или прекращением (выключением) функции яичников. В зависимости

Термин «менопауза» образован от греческих «менос» (месяц) и «паузос» (окончание) и означает стойкое прекращение менструации или менструальных циклов, обусловленное выраженным снижением и/или прекращением (выключением) функции яичников.

В зависимости от времени наступления различают следующие типы менопаузы:

  • своевременная (45-55 лет, в среднем 49-52 года);
  • преждевременная (36-40 лет);
  • ранняя (41-45 лет);
  • поздняя (старше 55 лет).

Своевременная менопауза — это наиболее яркое проявление климактерического или переходного периода в жизни женщины. «Климактер» (с греч. — ступень, лестница), термины «климактерический период», «климакс», «климактерий» — это синонимы, обозначающие переход от репродуктивного периода к старости. В этом периоде различают пременопаузу, менопаузу, постменопаузу и перименопаузу. Что же наиболее характерно для этого физиологического периода? Он характеризуется постепенным снижением и выключением функции яичников из сложного ансамбля эндокринных желез. Сначала снижается и выключается репродуктивная функция, затем на фоне прогрессирующего истощения фолликулярного аппарата яичников прекращаются менструальные циклы (менопауза), а спустя 3-5 лет после менопаузы выключается и гормональная функция яичников.

Как преждевременная, так и поздняя менопауза требуют пристального внимания и коррекции возможных нарушений. Ввиду того что всегда трудно оценить, какая менструация была последней, принято оценивать дату менопаузы ретроспективно, а именно: спустя один год после последней менструации.

Возраст менопаузы чаще зависит от наследственности, что убедительно показано на однояйцовых близнецах, когда разница возраста первой и последней менструации у близнецов колеблется в пределах 4-6 мес. Однако важную роль играют болезни, перенесенные данным индивидуумом, и факторы окружающей среды.

Преждевременная менопауза довольно редкое явление (1-2%), однако причин ее возникновения существует множество. Нередко истинную причину установить довольно трудно.

Яичник представляет собой сложную структуру, в рамках которой различают корковый и мозговой слои. В коре яичника внутриутробно закладываются яйцеклетки, окруженные гранулезными клетками, формируя фолликулы с яйцеклетками. К моменту первой менструации в пубертатном периоде в яичниках обнаруживается 300-400 тыс. этих фолликулов. В течение 25-30 лет репродуктивного периода в яичниках постоянно происходит созревание фолликулов, овуляция и гибель (атрезия) фолликулов посредством апоптоза. Лишь 0,1% от числа фолликулов овулирует и может давать жизнь потомству, а 99,9% атрезируется. К возрасту 40 лет остается в среднем около 10 тыс. фолликулов. Кроме того, в яичниках синтезируются как женские (эстрогены и прогестерон), так и, в меньшей степени, мужские половые гормоны. Эти гормоны участвуют в формировании типично женского телосложения и ежемесячно готовят репродуктивные органы к беременности.

Рецепторы к эстрогенам и прогестерону выявлены не только в репродуктивных органах. Гормональные рецепторы (представительства), через которые оказывают свое воздействие половые гормоны, обнаружены в сердце и стенках сосудов, в ЦНС, костной, мочеполовой и других органах и системах организма. Поскольку у молодой женщины половые гормоны выделяются в циклическом режиме, то соответственно органы и ткани испытывают на себе их воздействие также в циклическом режиме.

При преждевременной менопаузе соответственно прекращается циклическое выделение и влияние женских половых гормонов на различные органы и ткани, которые в течение десятилетий испытывали на себе это воздействие. Кроме того, женщина утрачивает и способность к зачатию.

Вы соблюдаете назначения врача?
Да, они долго учились и многое знают.
53.68%
Нет, только советы бывалых мам.
16.84%
Соблюдаю, но думаю перед тем как принимать что либо.
29.47%
Проголосовало: 95

В последние годы все большее распространение получает мнение, что может быть целесообразнее это состояние называть не «преждевременной менопаузой», а «преждевременной недостаточностью яичников». Хотя, по сути, речь идет об одном и том же процессе, но с точки зрения деонтологии терминологически и врачу, и пациенту целесообразнее называть это состояние «преждевременной недостаточностью яичников».

Основные причины преждевременной недостаточности яичников:

  • генетические факторы;
  • аутоиммунный процесс;
  • вирусная инфекция;
  • ятрогенные (химиотерапия, радиотерапия, операция на матке и яичниках);
  • идиопатические (токсины окружающей среды, голодание, курение — более 30 сигарет в сутки).

Согласно нашей практике преждевременная яичниковая недостаточность отмечается нередко у матери и дочери. Несмотря на то что причин много, но процессы в яичниках в основном происходят по двум основным сценариям:

  • полное истощение фолликулярного аппарата яичников, так называемый синдром истощения яичников;
  • синдром резистентных (немых, рефрактерных) яичников, при котором в яичниках выявляются фолликулы, но они не реагируют на собственные гонадотропные стимулы.

Клиническая картина

Общее при обоих вариантах:

  • вторичная аменорея, бесплодие;
  • хорошо развиты вторичные половые признаки;
  • уровни ФСГ и ЛГ высокие;
  • уровень эстрадиола низкий;
  • симптомы эстроген-дефицита: приливы жара, потливость, бессонница, раздражительность, снижение памяти, трудоспособности;
  • в течение первых 2-3 лет развивается остеопения, иногда — остеопороз; повышение атерогенных фракций липидов (холестерина, триглицеридов, ЛПНП) и снижение ЛПВП;
  • изредка появляются мочеполовые симптомы: сухость при половых сношениях, зуд, жжение;
  • улучшение наступает при приеме препаратов половых гормонов.

Основные различия двух форм преждевременной недостаточности яичников заключаются в следующем.

При истощении фолликулярного аппарата:

  • при УЗИ — малые размеры яичников, отсутствие фолликулов в них;
  • стойкое прекращение менструации, прогрессируют симптомы эстроген-дефицита; улучшение наступает на фоне заместительной гормональной терапии (ЗГТ);

при резистентности яичников:

  • яичники уменьшены в размерах, но просвечивают фолликулы;
  • бывают редкие эпизоды менструаций.

    • При истощении яичников симптомы эстроген-дефицита или симптомы типичного климактерического синдрома более выражены.

    При синдроме резистентных яичников менее выражены эстроген-дефицитные симптомы, так как возможны, хотя и проявляются крайне редко, активация функции яичников и, соответственно, улучшение общего состояния.

    Тактика ведения больных с преждевременной недостаточностью яичников

    • Обследование.
    • Изучение анамнеза.
    • Определение ФСГ, ЛГ, ТТГ, пролактина, эстрадиола в крови.
    • Краниография, при головных болях — компьютерная томография или ядерно-магнитный резонанс, цветные поля зрения.
    • УЗИ гениталий с детальной характеристикой яичников и матки.
    • Определение липидов крови.
    • Маммография.
    • При длительной аменорее (более 2-3 лет) — денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра.

    Поскольку менопауза преждевременная, а в этом возрасте в норме яичники функционируют, следовательно, преждевременный дефицит половых гормонов может способствовать более раннему появлению типичных климактерических расстройств, частота которых составляет 60-70%.

    Классификация климактерических расстройств

    I группа — ранние симптомы (типичный климактерический синдром)

    Вазомоторные: приливы жара, ознобы, повышенная потливость, головные боли, гипотония или гипертензия, учащенное сердцебиение.

    Эмоционально-вегетативные: раздражительность, сонливость, слабость, беспокойство, депрессия, забывчивость, невнимательность, снижение либидо.

    II группа — средневременные (спустя 2-3 года)

    Урогенитальные: сухость во влагалище, боль при половом сношении, зуд и жжение, уретральный синдром, цисталгии, недержание мочи.

    Кожа и ее придатки: сухость, ломкость ногтей, морщины, выпадение волос.

    III группа — поздние обменные нарушения (спустя 5-7 лет)

    Сердечно-сосудистые заболевания (ИБС, атеросклероз), постменопаузальный остеопороз или остеопения.

    Индивидуальный подбор терапии

    Принимая во внимание вышесказанное, представляется важным выработать на долгосрочную перспективу индивидуальную «программу восстановления и сохранения здоровья» с учетом семейного и личного риска основных болезней старения. Такая программа должна включать регулярное обследование, а именно УЗИ, маммографию, денситометрию и/или определение биохимических маркеров костного ремоделирования, липидограмму, онкомаркеры и т. д., а также рекомендации по изменению образа жизни, поскольку повышение двигательной активности, сбалансированная диета, отказ от курения и других вредных привычек способствуют снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза.

    В последние годы ведется постоянный поиск и совершенствование терапевтических подходов к рациональному использованию ЗГТ у каждой конкретной пациентки (индивидуализация терапии). Препараты для ЗГТ отличаются друг от друга только своим прогестагенным компонентом, так как эстрогенный компонент представлен 17β-эстрадиолом или эстрадиола валератом, которые по структуре соответствуют яичниковому эстрадиолу. Кроме того, в последнее время большое внимание уделяется выбору пути введения препарата (оральный или трансдермальный).

    Подбор типа гормонотерапии проводится также с учетом следующих факторов:

    • желание женщины иметь ежемесячную «менструацию»;
    • при указаниях на оперативные вмешательства — показания и объем операции и наличие матки;
    • присутствие страха наступления беременности, особенно при резистентных яичниках;
    • снижение или отсутствие либидо;
    • указания на инфаркты у молодых родителей, привычное невынашивание беременности, заболевания печени, тромбофлебиты.

    Цель ЗГТ — фармакологически заменить гормональную функцию яичников у женщин с дефицитом половых гормонов, используя такие минимально-оптимальные дозы гормонов, которые бы реально улучшили общее состояние больных, обеспечили профилактику поздних обменных нарушений и не сопровождались побочными эффектами эстрогенов и прогестагенов.

    Основные принципы и показания для назначения ЗГТ

    • Показано использование для ЗГТ лишь «натуральных» эстрогенов и их аналогов.
    • Дозы эстрогенов низкие и должны соответствовать таковым в ранней фазе пролиферации у молодых женщин.
    • Сочетание эстрогенов с прогестагенами позволяет защищать эндометрий от гиперпластических процессов при интактной матке.
    • Женщинам с удаленной маткой показано применение монотерапии эстрогенами прерывистыми курсами или в непрерывном режиме. Если показанием к гистерэктомии был эндометриоз, то используется комбинация эстрогенов с прогестагенами или с андрогенами либо монотерапия прогестагенами или андрогенами в непрерывном режиме.

    Необходимо предоставлять женщинам соответствующую информацию, которая позволяла бы им принимать осознанное решение на проведение ЗГТ. Все женщины должны быть проинформированы:

    • о возможном влиянии кратковременного дефицита эстрогенов, а именно о возникновении ранних типичных симптомов климактерического синдрома и о последствиях продолжительного дефицита половых гормонов: остеопорозе, сердечно-сосудистых заболеваниях, мочеполовых расстройствах и др.;
    • о положительном влиянии ЗГТ, которая может облегчать и устранять ранние климактерические симптомы, а также реально служить профилактике остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний;
    • о противопоказаниях и побочных эффектах ЗГТ.

    Для обеспечения оптимального клинического эффекта с минимальными побочными реакциями крайне важно определить наиболее приемлемые оптимальные дозы, типы и пути введения гормональных препаратов.

    Существуют три основных режима ЗГТ.

    1. Монотерапия эстрогенами. При отсутствии матки (гистерэктомия) назначается монотерапия эстрогенами прерывистыми курсами или в непрерывном режиме.
    2. Комбинированная терапия (эстрогены с прогестагенами) в циклическом режиме.
    3. Комбинированная терапия (эстрогены с прогестагенами) в монофазном непрерывном режиме.

    Режим 2 и 3 назначается женщинам с интактной маткой.

    Монотерапия эстрогенами: прерывистые курсы (эстрофем, прогинова, эстримакс, дивигель, эстрожель, пластырь климара, овестин) или непрерывный режим по 3-4 нед с недельными перерывами.

    Комбинированная терапия (эстрогены с прогестагенами) в циклическом режиме:

    • двухфазные препараты: прерывистый циклический режим (дивина, климен, климонорм);
    • двухфазные препараты: непрерывный режим (фемостон 2/10 или фемостон 1/10);
    • трехфазные препараты в непрерывном режиме (трисеквенс, триаклим).

    При этом режиме наблюдается менструальноподобная реакция, что крайне важно в психологическом плане для молодой женщины.

    Монофазная комбинированная терапия (эстрогены с прогестагенами) в непрерывном режиме (клиогест, климодиен, паузогест).

    При непрерывном режиме гормонотерапии менструальноподобная реакция исключается.

    Ливиал (тиболон) в непрерывном режиме обладает эстрогенной, прогестагенной и слабой андрогенной активностью.

    Если гистерэктомия произведена по поводу генитального эндометриоза, предпочтение отдается монофазной комбинированной терапии (климодиен, клиогест, паузогест) или ливиалу с целью исключения стимуляции возможных эндометриоидных гетеротопий монотерапией эстрогенами.

    Если в клинической картине доминируют изменения в сердечно-сосудистой системе и атерогенные фракции липидов в крови, предпочтение следует отдавать двух- или трехфазным препаратам, в которых гестагенный компонент представлен производными прогестерона (климен, фемостон).

    Если в клинической картине доминируют слабость, астенизация, снижение либидо, боли в костях и суставах, явления остеопороза, то предпочтение следует отдавать двухфазным препаратам с гестагенным компонентом — производным 19-нортестостерона (климонорм), а также дивина (МПА со слабым андрогенным эффектом) (табл.).

    При урогенитальных расстройствах в перименопаузе предпочтение отдается местной (вагинальной) монотерапии эстриолом без добавления прогестагенов. При сочетании урогенитальных расстройств с системными обменными нарушениями (остеопороз, атеросклероз) возможно сочетание местной и системной терапии.

    Циклическая двух- и трехфазная ЗГТ наряду с улучшением общего состояния способствует регуляции менструального «цикла», а также профилактике гиперпластических процессов в эндометрии благодаря циклическому добавлению прогестагенов. Крайне важно информировать женщину о следующем:

    • при приеме двух- или трехфазной ЗГТ наблюдается ежемесячная менструальноподобная реакция;
    • препараты для ЗГТ не обладают контрацептивным эффектом.

    Итак, комбинированные двух- и трехфазные препараты наиболее приемлемы для женщин с преждевременной менопаузой, так как обеспечивают циклическую защиту эндометрия прогестагенами, подобно тому, как это происходит в нормальном менструальном цикле.

    При тяжелых заболеваниях печени, поджелудочной железы, мигренях, артериальном давлении более 170 мм рт. ст., тромбофлебитах в анамнезе показано парентеральное назначение эстрогенов в виде еженедельного пластыря (климара) или геля (дивигель, эстражель). В подобных случаях при интактной матке обязательно добавление прогестерона и его аналогов (дюфастон, утрожестан).

    Рекомендуется следующее обследование перед назначением ЗГТ:

    • гинекологическое исследование с онкоцитологией;
    • УЗИ половых органов;
    • маммография;
    • по показаниям — липидограмма, остеоденситометрия.

    Противопоказания для назначения ЗГТ:

  • влагалищное кровотечение неясного генеза;
  • острое тяжелое заболевание печени;
  • острый тромбоз глубоких вен;
  • острое тромбоэмболическое заболевание;
  • рак молочной железы, матки и яичников (в настоящем; если в анамнезе, то возможны исключения);
  • эндометриоз (противопоказана монотерапия эстрогенами);
  • врожденные заболевания, связанные с обменом липидов — гипертриглицеридемия, показано применение парентеральных форм.

    • При противопоказаниях к ЗГТ решается вопрос об использовании альтернативной терапии: фитоэстрогены (климадинон) или гомеопатические средства (климактоплан).

    Уместно отметить, что при тяжелой реакции женщины на «менопаузу» и страхе наступления беременности вполне возможно применение низко- и микродозированных комбинированных оральных контрацептивов: логест, мерсилон, новинет, марвелон, регулон, ярина — так как с возрастом увеличивается число противопоказаний.

    Гормонотерапию следует продолжать до возраста естественной менопаузы (50-55 лет); в дальнейшем вопрос решается индивидуально с учетом желания женщины, состояния ее здоровья, реакции на гормональные препараты.

    Преждевременный климакс (преждевременная недостаточность яичников) — состояние, характеризующееся преждевременным выключением яичников и развитием эстроген-дефицитного состояния. Женщинам с этим состоянием показана заместительная гормонотерапия для улучшения общего состояния, повышения качества жизни, профилактики преждевременного старения и болезней старости.

    В. П. Сметник, доктор медицинских наук, профессор
    ГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, Москва

    Подбор типа гормонотерапии проводится также с учетом следующих факторов:

    В статье мы обсудим что делать если в яичнике нет фолликулов? Определим что значит отсутствие и почему они не вырабатываются

    Каждая женщина в определенный момент понимает, что пришло время ощутить радость материнства. Но, к сожалению, не всегда желание забеременеть осуществляется. Некоторые дамы сталкиваются с различными гинекологическими проблемами. Многим из них врачи говорят о том, что у них не вырабатываются фолликулы.

    Что это значит?

    Если женщина слышит, что у нее в яичниках фолликулы отсутствуют, то она боится, что забеременеть не сможет. Ответить на все ее вопросы однозначно врач не в состоянии. Каждый случай является индивидуальным. Для начала пациентке предложат пройти тщательное обследование.

    Почему отсутствуют?

    Когда граафовы пузырьки исчезают в возрасте старше 45 лет, в этом ничего страшного нет. Данный процесс совершенно естественный. Его называют менопаузой.

    Репродуктивная функция постепенно угасает, а потом и вовсе исчезает. Менструации прекращаются.

    Основные причины

    Поскольку женская половая сфера тесно связана с психическим состоянием женщины, отсутствие пузырьков может быть лишь временным явлением. Такое состояние можно объяснить избыточными нагрузками, депрессией, сильным стрессом.

    Как только организм восстанавливается, фолликулы начинают снова образовываться. Если же причина иная, женщине назначают гормональные препараты. Они позволяют ей сохранить здоровье и наконец забеременеть.

    Такие медикаменты необходимы при сбоях, вызванных:

    1. Неправильно подобранными противозачаточными средствами.
    2. Эндокринными заболеваниями.
    3. Резким похудением или быстрым набором веса.

    Может ли наступить беременность?

    Зачать ребенка в данном случае женщина может лишь с помощью медицины. Если имеются антральные пузырьки в незначительном количестве, то шанс зачать ребенка естественным образом существует.

    Врач проводит стимуляцию посредством использования медикаментов, содержащих гормоны. Если доминантные фолликулы хорошо растут после произведенной процедуры, скорее всего, беременность наступит.

    Если после гормональной коррекции фолликулы отсутствуют — требуется донорская яйцеклетка. С помощью ЭКО женщина сумеет стать матерью. Следовательно, отсутствие фолликулов не является приговором.

    Врач делает вывод о том, имеется ли у пациентки шанс на зачатие, тщательно изучая анамнез. Самолечение в данном случае результата не даст.

    Преждевременное истощение яичников

    Если после УЗИ выясняется, что фолликулы полностью отсутствуют, шансы зачать ребенка весьма ничтожны. При наличии антральных граафовых пузырьков ситуацию можно исправить. Иногда такое состояние вообще является нормой, так что сразу паниковать не стоит.

    Причины преждевременной недостаточности яичников следующие:

    1. Генетические особенности.
    2. Вирусы.
    3. Аутоиммунные заболевания.
    4. Несбалансированное питание, длительное соблюдение жестких диет.
    5. Воздействие на организм токсинов.
    6. Курение.
    7. Злоупотребление алкоголем.
    8. Проведение радио, химиотерапии.
    9. Оперативное вмешательство на органах расположенных в малом тазу.
    10. Неграмотно подобранная гормональная терапия.

    Один или несколько — какова норма?

    Количество граафовых пузырьков рассчитывают принимая во внимание день цикла. Множественные фолликулы через 3 дня после окончания менструации считаются нормой.

    К середине цикла формируются 1—2 граафовых пузырька, имеющих размеры больше, чем у остальных. Когда цикл подходит к концу, остается лишь один фолликул больших размеров.

    Его называют доминантным. Из него впоследствии выходит яйцеклетка, которая полностью готова к оплодотворению. О его разрыве свидетельствует появление менструальных выделений.

    Что делать, если фолликулы не вырабатываются?

    Если диагноз подтвердился, нужно сразу же начинать выполнять все рекомендации лечащего врача.

    Кроме того, необходимо сделать следующее:

    1. Бросить курить, отказаться от спиртного, вести активный образ жизни.
    2. Исключить из рациона острые, жирные блюда и солености.
    3. Принимать назначенные врачом витамины. Фолиевая кислота и витамин Е оказывают отличный эффект при борьбе с недостаточной активностью яичников.
    4. Вылечить все инфекции, в том числе те, что поражают половую систему.
    5. Исключить стрессы, чрезмерные психоэмоциональные нагрузки. В случае необходимости принимать препараты, успокаивающие нервы. Их назначит врач.

    Иногда этих простых мер бывает достаточно для того, чтобы привести работу яичников в норму и улучшить самочувствие. Но в большинстве случаев требуется гормональное лечение под постоянным контролем специалиста.

    Врач поможет устранить причину, которая вызвала дисфункцию, и нормализовать работу детородных органов. К примеру, если фолликулы исчезли из-за быстрого набора веса, похудение поможет восстановить баланс.

    Проведение диагностики и вероятность зачатия

    Как правило, женщина приходит к врачу с жалобой на то, что ей не удается в течение долгого времени забеременеть. Процесс истощения яичников начинается гораздо раньше, чем выявляется отсутствие пузырьков. После обнаружения причины возникновения проблемы врач сумеет сказать, сможет ли женщина зачать самостоятельно или нет.

    УЗИ-диагностику проводят на 3—5 день цикла. Она дает возможность понять, имеются ли антральные и доминантные фолликулы в яичнике:

    1. Если пузырьков от 10 до 25, прогноз благоприятный.
    2. Наличие 9 и менее граафовых пузырьков существенно снижает шансы на зачатие. Зачатие наступает лишь после проведения гормонального лечения.
    3. Обнаружение 4 и менее фолликулов свидетельствует о том, что женщине потребуются вспомогательные репродуктивные технологии.
    4. Полное отсутствие этих клеток в обоих яичниках — сигнал о невозможности зачатия.

    Главный признак описываемой проблемы — прекращение менструаций. Выделения могут стать менее обильными и не слишком длительными.

    Существуют и иные симптомы:

    1. Чрезмерная потливость, чувство жара.
    2. Покраснение кожи шеи и груди.
    3. Снижение либидо.
    4. Проблемы с засыпанием.
    5. Депрессивное состояние.
    6. Снижение работоспособности.

    Если возникли такие жалобы, нужно обратиться к гинекологу. Он выяснит, есть в яичниках фолликулы или же они полностью отсутствуют.

    Анализ крови

    Сдав анализ кровь, можно получить более достоверный результат, чем тот, что дает ультразвуковая диагностика. Его делают на 3—5 день цикла.

    В норме показатель антимюллерова гормона составляет 1 до 2,5 нг/мл. С возрастом он снижается. Чтобы получить точный результат, нужно следовать таким правилам:

    1. Не принимать пищу за 2—3 часа до посещения лаборатории.
    2. Не принимать гормональные препараты на протяжении 2 суток до исследования.
    3. За сутки до посещения лаборатории постараться избежать стрессовых ситуаций и физических нагрузок.

    Возможно ли лечение?

    Лечение при отсутствии фолликулов может назначить только врач. Неукоснительно соблюдая его рекомендации, женщина сможет добиться желаемого и зачать ребенка самостоятельно.

    Традиционная терапия

    Лечение подбирают с учетом причины дисфункции. Обычно используют:

    1. ЗГТ — уровень половых гормонов нормализуют с помощью специальных препаратов.
    2. Физиотерапию.

    Перед назначением гормональных медикаментов врач должен рассказать женщине о возможных негативных последствиях, наличии противопоказаний. ЗГТ рекомендуют лишь после проведения гормональных исследований. Если такие препараты противопоказаны женщине, ей назначают фитоэстрогены.

    Возможности народной медицины

    Средства, которые предлагают целители, позволяют добиться определенных результатов, но использовать их можно лишь с согласия врача.

    Существует несколько действенных рекомендаций знахарей:

    1. Принимать натощак по полстакана свежевыжатого капустного сок.
    2. Пить по столовой ложке свекольный сок, разбавленный холодной водой, 1 раз в сутки.
    3. Пить по столовой ложке 5 раз в день отвар “женской” травы — боровой матки. Для его приготовления столовую ложку травы заливают 300 мл воды и кипятят 10 минут. Остывший отвар процеживают. Через 3 недели после начала приема делают перерыв на 7 дней.

    Грамотно подобранное опытным врачом гормональное лечение дает хороший результат. У пациентки нормализуется гормональный фон, начинают образовываться фолликулы.

    Это означает, что ей не придется прибегать к ЭКО, искать суррогатную мать. Намного приятнее зачать ребенка самостоятельно, тем более что такой шанс имеется.

    1. Принимать натощак по полстакана свежевыжатого капустного сок.
    2. Пить по столовой ложке свекольный сок, разбавленный холодной водой, 1 раз в сутки.
    3. Пить по столовой ложке 5 раз в день отвар “женской” травы — боровой матки. Для его приготовления столовую ложку травы заливают 300 мл воды и кипятят 10 минут. Остывший отвар процеживают. Через 3 недели после начала приема делают перерыв на 7 дней.

    Причина снижения фолликулярного запаса яичников

    Фолликулярный запас яичников – это базовый фактор, определяющий репродуктивное здоровье женщины. Чтобы зачать ребенка, в организме должен быть определённый баланс половых гормонов и фолликулов в яичниках. Его нарушение создает препятствия для оплодотворения созревшей яйцеклетки.

    Чем старше становится девушка, тем меньше у нее шансов забеременеть. Это естественная физиологическая зависимость, связанная с изменением численных фолликулярных показателей.

    Описание фолликулярного аппарата

    Совокупность заполненных жидкостью пузырьков, регулярно созревающих в женских половых клетках – это фолликулярный аппарат. Он меняется на протяжении месячного цикла. Под воздействием факторов внешней и внутренней среды, в нем происходят преобразования, провоцирующие дисбаланс половых гормонов.

    Цикл репродуктивно здоровой женщины стабилен, то есть, начало овуляции можно точно определить. К этому периоду, в яичниках зреют фолликулы. Из них выделяется 1, доминантный. Именно из него, в маточную трубу, выйдет яйцеклетка, чтобы встретиться там со сперматозоидом. На месте лопнувшего фолликула образуется жёлтое тело, которое при зачатии снабжает организм прогестероном.

    Самый высокий шанс забеременеть – в овуляцию, так как в этот период цикла в организме женщины создаются необходимые для зачатия условия.

    Доминантный фолликул больше остальных. Поэтому, при разрыве его стенок в момент выхода яйцеклетки, девушка может столкнуться с незначительной кровопотерей. Симптом – выход из влагалища алых краплений.

    Такое образование легко просматривается на УЗИ. Оно зреет то в левом, то в правом придатке. В каждом из них, доминантный фолликул образуется редко. Но если такое происходит, у женщины появляются высокие шансы зачать однояйцевых близнецов. Все остальные фолликулы в организме женщины — антральные. От их количественных показателей зависит успешность зачатия как при естественном способе, так и при искусственном.

    Числовые пределы антральных образований в женских половых клетках:

    Количество фолликулов Диагноз
    Менее 4 Репродуктивная дисфункция, бесплодие
    5-6 Низкая вероятность зачатия
    7-12 Средняя вероятность зачатия
    13-30 Высокий шанс забеременеть, является показателем нормы
    Более 30 Поликистоз придатков

    Обеднение фолликулярного аппарата яичников провоцирует репродуктивную дисфункцию. Девушка, столкнувшаяся с такой проблемой, не может забеременеть, однако, благодаря развитию современной медицины, процесс нормального течения овуляции можно нормализовать. В этом случае, шансы на зачатие, увеличатся.

    Базовые факторы, определяющие дифференциацию фолликулярного аппарата – фаза цикла и возраст. С возрастом, количество вырабатываемых за цикл пузырьков в придатках, заполненных жидкостью, уменьшается. Поэтому, чем взрослее женщина, тем меньше шансов на зачатие и успешное деторождение.

    Симптоматика патологии

    Если яичники истощены, десквамация, то есть процесс отделения эндометрия от матки, происходит нерегулярно. В данном случае, месячные выделения наступают с большой задержкой, к тому же, они очень болезненные.

    Насторожиться нужно при такой клинической картине:

    1. Постоянный ноющий дискомфорт в нижнем отделе живота. Иногда, при скудном фолликулярном запасе, эта область спазмируется.
    2. Продолжительное отсутствие менструации. Меняется и характер секреции во время месячных. Выделений может становиться слишком много или, наоборот, мало.
    3. Значительное снижение трудоспособности, плохое самочувствие. Девушка чувствует себя подавленной. У неё могут наблюдаться проблемы со сном. Симптоматика дополняется депрессией и резкими перепадами настроения.
    4. Признаки раннего климакса, например, жар, резко сменяющийся ознобом, прилив крови к лицу, повышенное потоотделение, мигрень и т. д.
    5. Сильная головная боль и головокружение.

    Следствие обеднения фолликулярного аппарата – отсутствие возможности зачать ребенка, даже при регулярной половой жизни.

    Такая клиническая картина должна стать поводом для медицинского обследования. Ранее выявление истощения придатков увеличит шансы на возобновление репродуктивного функционирования.

    Факторы изменения числовых пределов фолликулов

    Резкое снижение фолликулярного резерва яичников не происходит самопроизвольно. Любой дисбаланс половых клеток в женском организме считается патологией. Уменьшение выработки пузырьков, содержащих яйцеклетку, может быть связано с такими причинами:

    • нарушение гипофиза, провоцирующего выработку половых гормонов;
    • воспаление органов брюшной полости инфекционной этиологии, включая аднексит. В этом случае, снижение фолликулярного запаса является следствием перехода заболевания в хроническую форму;
    • врожденные аномалии строения половых органов;
    • снижение иммунитета из-за развития аутоиммунного заболевания, например, сахарного диабета;
    • наследственность. По мнению генетиков, скудный фолликулярный аппарат в половозрелом возрасте возникает, если у женщины есть предрасположенность к раннему наступлению менопаузы;
    • нарушение эндокринной системы. Щитовидная железа, так же, как гипофиз и придатки, отвечает за выработку в организме половых гормонов. Поэтому любое нарушение её работоспособности провоцирует создание препятствий для оплодотворения яйцеклетки;
    • послеоперационное осложнение. Например, у многих женщин, которым удаляли кисту, возникала резекция придатка.

    Это внутренние причины уменьшения запаса фолликулов в яичниках. Что касается факторов внешней среды, которые провоцируют появление этой патологии, то можно выделить:

    1. Плохую экологию.
    2. Токсическое отравление.
    3. Злоупотребление жирной пищей.
    4. Психоэмоциональное напряжение, стресс.
    5. Употребление наркотиков.
    6. Вирусы, инфекции.
    7. Злоупотребление спиртными напитками.

    Точно сказать, почему аппарат фолликулов скудный, не сможет ни один специалист. Иногда с этой проблемой сталкиваются абсолютно здоровые девушки. Но чаще она возникает из-за негативного сочетания нескольких провоцирующих факторов.

    Диагностические мероприятия

    Основной метод определения этой патологии – УЗИ органов малого таза. С его помощью можно не только установить точное количество вырабатываемых фолликулов, но и определить их размер.

    Если скудный фолликулярный аппарат связан с патологиями яичников, это будет установлено с помощью ультразвукового исследования. Практически все аномалии строения детородных женских органов можно вылечить хирургическим методом, но сперва их нужно четко увидеть и проанализировать.

    Чтобы определить количество вырабатываемых половых гормонов, женщина должна сдать кровь. А для анализа общего полового функционирования, проводится МРТ.

    Если после сбора этих данных, у врачей нет оснований для постановки точного диагноза, пациентке назначают диагностическую лапароскопию. Она предусматривает двухразовое прокалывание нижнего отдела живота. В каждый прокол вводится специальный инструмент, один из которых оснащен микрокамерой.

    Лабораторный анализ фолликулярного аппарата включает в себя определение уровня:

    1. Ингибина В. Это гликопротеины, которые вырабатываются тека-клетками женских придатков. Они необходимы для поддержания процесса гаметогенеза. Во время беременности, ингибины В синтезируются плацентой.
    2. АМГ в кровяной периферии. Это антимюллеров гормон, принимающий участие в развитии плода мужского рода. При его недостаточной выработке, у ребенка развиваются женские половые органы, включая влагалище.
    3. Эстрадиола. Один из главнейших женских половых гормонов. Анализ на него нужно делать на 2 день месячного цикла.
    4. ФСГ. Уровень фолликулостимулирующих гормонов напрямую зависит от выработки организмом эстрадиола. Аппарат этих химических соединений – это показатель объема гранулезных активных клеток, то есть, качественных ооцитов.

    Кроме этого, необходимо провести подсчет антральных фолликулов (ПАФ). Это простое диагностическое мероприятие, которое заключается в проведении ультразвукового исследования органов малого таза. На этапе репродуктивного функционирования, количество антральных сферических образований у женщин с регулярной овуляцией составляет от 10 до 20.

    Из всех перечисленных методов — ПАФ считается наиболее доступным и достоверным способом вычисления.

    Шансы на зачатие после лечения скудного фолликулярного запаса

    Мнение, что забеременеть при таком диагнозе нельзя – ошибочно. Но для того, чтобы такой шанс был, необходимо пройти полный лечебный курс, способный восстановить репродуктивную функцию. В результате проведённой терапии, стабилизации гормонального фона и купировании патологической симптоматики, женщина, страдающая недугом, сможет зачать и выносить ребёнка.

    Если дифференцировать патологию трудно, девушке назначают гормональную терапию. А для улучшения работоспособности придатков, гинекологи рекомендуют пройти курс физиотерапии и фитотерапии.

    Лечение истощения фолликулярного запаса народными средствами сводится к стимуляции иммунной защиты. Хорошо помогает приём витамина Е (синтетически выведенный или в продуктах — рыба, семечки, орехи, яичный желток). Продукты, богатые лецитином (фасоль, цветная капуста, чечевица), также помогают восстановить детородную функцию. Эффективны настои и отвары (ежевика с калиной), сок свеклы с мёдом.

    Читайте также:  Как Отходят От Эпидурального Наркоза

    С помощью таких мер, удастся восстановить цикличность, нормализовать овуляцию и увеличить шансы на оплодотворение яйцеклетки.

    Если шансы забеременеть отсутствуют даже после принятия лечебных мер, гинекологи рекомендуют сделать ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

    В увеличении шансов на зачатие, женщина со скудным фолликулярным запасом, должна довериться профессионалам. Но в домашних условиях, она может принять меры, направленные на улучшение своего самочувствия. Речь идет о правильном питании, умеренной физической активности и полноценном отдыхе.

    Следствие обеднения фолликулярного аппарата – отсутствие возможности зачать ребенка, даже при регулярной половой жизни.

    Наличие фолликулов в яичниках: норма и патология при менопаузе

    • 30.10.2019 14:24
    • Текст: Storm24.media

    Единичные фолликулы в яичнике: что это, причины, диагностика

    От функциональности фолликулярного аппарата женщины зависит ее способность к зачатию и рождению ребенка. Если их количество меняется, то это сказывается на здоровье пациентки. При наличии единичных фолликулов в яичнике возможность забеременеть резко падает. Причем такая патология может развиваться не только у женщин среднего возраста, но и у молодых девушек.

    В этой статье мы рассмотрим, что такое единичные фолликулы в яичнике, их причины появления и особенности лечения.

    Что представляет собой заболевание

    Фолликул – это специальный элемент, внутри которого развивается и растет яйцеклетка. Он обеспечивает питание и защиту клетки. В дальнейшем именно фолликул производит эстроген. В яичнике может образовываться несколько фолликулов (6-10), один из которых будет доминантным. Именно он «вырастит» клетку, готовую к зачатию.

    Количество фолликулов в женском организме строго определено. Оно закладывается еще во время внутриутробного развития. За всю жизнь женщины полностью готовыми к образованию яйцеклетки становятся около 400 фолликулов.

    На пути своего развития эти элементы проходят несколько этапов: примордиальный, преантральный, антральный, преовулярный. С каждым днем после своего образования фолликул растет и развивается. Этот процесс повторяется каждый месяц.

    Антральные фолликулы образуются на 7-й день. В это время они увеличиваются в размерах. В образовании становится больше тех клеток, которые продуцируют фолликулярную жидкость. Уже на 8-й день фолликул начинает выработку эстрогена. Эпителий при этом становится двухслойным.

    В норме, фолликулов должно быть от 6 до 12 штук. Однако их может формироваться больше или меньше. При наличии единичных фолликулов женщина не имеет возможности зачать малыша, так как у нее не функционируют яичники, яйцеклетка не развивается, а, значит, овуляция не происходит. У пациентки возрастает риск наступления раннего климакса.

    Причины появления

    Можно назвать такие причины формирования единичных фолликулов:

    • чрезмерные и тяжелые спортивные тренировки, которые истощают организм;
    • ранняя менопауза, которая спровоцирована удалением матки вместе с придатками;
    • наследственная предрасположенность;
    • неблагоприятная экологическая обстановка;
    • строгие диеты, при которых в организм попадает недостаточное количество полезных веществ;
    • гормональные нарушения;
    • резкое увеличение массы тела;
    • патологии щитовидной железы и гипофиза;
    • слишком низкий уровень эстрогенов в крови;
    • частые стрессовые ситуации и депрессия;
    • галактоземия;
    • повреждение фолликулярного аппарата, случившееся еще во время внутриутробного развития;
    • прохождения лучевой терапии в период лечения онкологического заболевания.

    Совокупность этих причин негативным образом влияет не только на репродуктивную способность женщины, но и на ее здоровье в целом.

    Признаки единичных фолликулов

    Самым главным симптомом считается вторичная аменорея, что означает невозможность наступления беременности. Дело в том, что овуляция не происходит, менструальный цикл нарушен. Кроме того, у женщины появляются и другие признаки:

    1. Постоянные приливы жара, повышенная потливость.
    2. Нарушения сна.
    3. Ноющие боли в сердце.
    4. Вторичное бесплодие, которое еще можно обратить, если вовремя начать эффективное лечение.
    5. Неприятное ощущение сухости в области наружных половых органов, которое часто приводит к болезненному половому акту.
    6. Снижение либидо (сексуального влечения).
    7. Частые перемены настроения, плаксивость, повышенная раздражительность.
    8. Снижение работоспособности.

    Без нормального лечения такое состояние может привести к необратимым последствиям. Например, без нормальной гормональной поддержки в половых органах развиваются атрофические процессы. При появлении признаков формирования единичных фолликулов необходимо срочно обратиться к врачу для прохождения тщательного обследования.

    Диагностика заболевания

    Даже доминантный фолликул может быть неправильной формы. Это тоже может препятствовать зачатию, так как яйцеклетка не может нормально сформироваться. Для того чтобы поставить точный диагноз, следует пройти определенные исследования:

    1. Внешний осмотр, во время которого фиксируются жалобы пациентки. Кроме того, доктор должен знать, когда появились первые признаки, какие факторы их спровоцировали, по мнению женщины, изменились ли симптомы с течением времени. Также специалисту необходимы данные о перенесенных патологиях, оперативных вмешательствах, травмах, бытовой жизни человека.
    2. Исследование менструальной функции. Тут необходимы данные о первой менструации, длительности цикла и его регулярности.
    3. Осмотр пациентки на кресле. Врач определяет изменение молочных желез или наружных половых органов, специфические симптомы.
    4. УЗИ. В этом случае определяется уменьшение толщины эндометрия, размеров яичников, отсутствие фолликулов в них.
    5. Анализ крови на концентрацию половых гормонов.
    6. Лапароскопия.
    7. Кариотипирование.
    8. Эхосальпингография.

    Для дальнейшего лечения патологии необходимо вмешательство гинеколога-эндокринолога. Представленная патология практически всегда связана с изменением уровня гормонов, поэтому нарушения функциональности эндокринной системы нужно устранять в первую очередь.

    Особенности лечения

    Если яичники не могут в полной мере выполнять свою функцию, то организм женщины начинает быстрее стареть. Естественно, это негативным образом сказывается не только на ее физическом, но и на психологическом состоянии. Терапия подбирается в зависимости от причины, вызвавшей заболевание. Однако чаще всего требуются такие методы лечения:

    1. Заместительная гормональная терапия. Женщине приходится применять препараты, которые искусственным путем нормализуют баланс половых гормонов. Если у пациентки присутствует аменорея, то эстрогены ей назначаются в первую очередь.
    2. Физиотерапевтические процедуры: электрофорез, ультразвук.

    Хорошим подспорьем в борьбе с патологией, являются народные средства. Но применять их следует только после согласования с врачом. Полезными считаются такие рецепты:

    1. Настой или отвар из боровой матки. Эта трава является лидером среди всех растений, используемых для лечения гинекологических проблем. Она восстанавливает нормальный гормональный фон. Однако, во время употребления приготовленных средств необходимо строго соблюдать дозировку. А еще между курсами терапии надо делать перерывы. Отвар готовится очень просто: 1 ст. л. сырья заливается 300 мл жидкости и варится 10 минут. Настаивать средство надо столько же времени. Пить по 1 ст. л. до 5 раз в день. Принимается отвар 3 недели, после чего необходимо сделать перерыв на 7 дней. Лечение надо продолжать, пока состояние женщины не улучшится.
    2. Масло примулы вечерней. Представленное средство считается естественным стимулятором репродуктивной системы женщины. Лекарство рекомендуется тем пациенткам, у которых диагностированы единичные фолликулы или синдром истощения яичников. Дополнительно применяется витамин Е. Принимать средство надо так: в 1 ст. л. масла растворяется капсула витамина, после чего смесь выпивается. Делается это трижды в день, за 60 минут до еды.
    3. Сок капусты. Пить его следует по полстакана в день. Лучше делать это с утра, до приема пищи.
    4. Сок свеклы. Положительным образом влияет на выработку эстрогена. Свежий сок нужно пополам разбавить холодной водой. Принимать его следует раз в сутки по 1 ст.
    5. Отвар красной щетки. Требуется стаканом воды залить 1 ст. л. сухой травы и кипятить в течение 20 минут. Далее, средство охлаждается и употребляется до приема пищи по 1 ст. л.

    Естественно, народные средства способны восстановить нормальную функцию образования фолликулов, но такой метод лечения должен быть разрешен врачом. Чрезмерная стимуляция яичников может только навредить.

    Если консервативное лечение не дало результата, то может быть применено оперативное вмешательство. При наличии всего 3-4 фолликулов в яичнике забеременеть женщина способна только посредством ЭКО.

    Возможные осложнения

    Если у женщины наблюдаются единичные фолликулы, то что это значит, может в полной мере объяснить гинеколог. Однако патология считается крайне серьезной, так как может давать тяжелые последствия:

    • вторичное бесплодие, которое без надлежащей терапии становится необратимым;
    • раннее старение организма, а также климакс;
    • увеличение шансов получения сердечно-сосудистых заболеваний;
    • остеопороз (снижение плотности костей вследствие плохого усваивания кальция);
    • психологические проблемы, депрессия;
    • снижение качества жизни, проблемы с половыми отношениями.

    Эти осложнения могут существенно ухудшить существование человека. Со временем они будут только усугубляться. Если в половых органах произойдут атрофические процессы, то шансы даже на искусственное оплодотворение резко упадут. Поэтому лечение нужно начинать вовремя. Упускать из виду отсутствие менструации, причиной которого не является беременность, нельзя.

    Профилактика

    Для того чтобы у женщины не развивалась данная патология, лучше соблюдать определенные рекомендации врачей:

    1. Необходимо обязательно правильно питаться. Не стоит соблюдать строгих диет, так как резкие скачки веса приводят к нарушению гормонального баланса.
    2. Все вирусные инфекции требуется лечить вовремя.
    3. Важно исключить влияние радиоактивного излучения. Если работа связана с химическими веществами, то ее необходимо сменить.
    4. Любые лекарственные препараты нужно принимать только с разрешения и под контролем врача.
    5. Важно исключить чрезмерные психоэмоциональные и физические нагрузки, негативно влияющие на формирование фолликулов.
    6. Следует соблюдать правила приема гормональных медикаментозных препаратов.
    7. Женщине необходимо регулярно проходить осмотр у гинеколога.
    8. Нужно обязательно исключить необоснованные и неправильные стимуляции яичников.

    Только правильная профилактика единичных фолликулов поможет избежать развития представленной патологии, а также обеспечит нормальную репродуктивную функцию. Дальнейший прогноз (сможет ли пациентка забеременеть) зависит от ее общего состояния и правильности подобранной терапии.

    Что такое фолликулы в яичниках у женщин, причины обеднения фолликулярного аппарата

    Для правильного развития яйцеклетки, что непосредственно влияет на здоровье будущего плода и течение беременности в целом, природа создала уникальный механизм ее защиты. Немногие знают, что такую задачу выполняют фолликулы, находящиеся в яичниках у женщин.

    Фолликул в гинекологии – это оболочка, состоящая из группы клеток сформированная организмом для защиты и полноценного развития яйцеклетки.

    У здоровой женщины на протяжении жизни в яичниках созревает большое количество фолликулов, по степени развития они подразделяются на:

    • примордиальные;
    • антральные;
    • доминантные;
    • преовуляторные;
    • персистирующие.

    В случае отлаженной работы репродуктивной системы фолликул сопровождает яйцеклетку на протяжении периода роста, после чего под воздействием эстрогена и лютеинизирующего гормона его стенки истончаются, происходит разрыв оболочки и овуляция.

    Наиболее распространенной причиной женского бесплодия является обеднение фолликулярного аппарата яичников. Благодаря симбиозу технологий и медицины теперь специалисты могут выявить такое отклонение как образование фолликула без яйцеклетки, обнаружить которое можно только при пункции фолликулярной жидкости.

    Развитие фолликулов без яйцеклетки или вовсе его отсутствие в яичнике может стать серьезной проблемой для пары и грозить бесплодием.

    Примордиальный фолликул

    Примордиальными называют мелкие фолликулы в яичниках, не заметные на УЗИ и находящиеся в начальной стадии своего развития. Их количество у женщины закладывается в утробе матери еще до рождения. К рождению в яичниках девочки может содержаться 1-2 млн. таких фолликулов, а к моменту появления менструаций около 300-400 тыс.

    Каждый новый цикл гипофиз вырабатывает гормон ФСГ, стимулирующий созревание от 5 до 30 примордиальных фолликулов, которые впоследствии становятся преантральными или первичными.

    Антральные фолликулы

    Антральными (вторичными) называются фолликулы прошедшие первую стадию развития и претерпевшие структурные изменения. Каждый из них обладает высокими шансами на полное созревание до момента овуляции.

    В этот период фолликулы достигаю размеров, достаточных для определения их количества с помощью ультразвукового исследования.

    Доминантный фолликул

    При нормальном функционировании яичников женщины один из антральных фолликулов выделяется более крупными, доминирующими размерами. Именно один доминантный фолликул (реже 2) продолжает цикл развития и переходит на следящую преовуляторную стадию, остальные регрессируют.

    Преовуляторный фолликул

    В преовуляторном фолликуле по сравнению с антральным в 100 раз больше жидкостного компонента, а яйцеклетка прикреплена к яйценосному бугорку.

    За сутки до предполагаемой овуляции тека-клетки фолликула повышают уровень эстрогена, что стимулирует повышение выработки лютеинового гормона. Стенка фолликула в месте дугообразного выпячивания лопается, и яйцеклетка выходит из фолликула.

    Персистирующий фолликул яичника

    Одной из причин отсутствия овуляции может быть персистенция доминантного фолликула. Оболочка остается целостной, не давая возможности яйцеклетке выйти из яичника, и фолликул продолжает свое существование.

    Такая ситуация требует врачебного наблюдения так как может сопровождаться длительной задержкой цикла. Персистирующий фолликул в большинстве случаев существует не более 10 дней, однако не стоит исключать риски его перерастания в кисту.

    Норма фолликулов в яичнике

    Прежде чем говорить о том, что фолликулярный аппарат обеднен, необходимо знать сколько фолликул должно быть в яичнике при нормальной работе органов репродуктивной системы.

    В норме для успешной беременности в каждом из яичников должно быть до 25 антральных фолликулов, которые определяются при ультразвуковом исследовании.

    В процессе созревания каждого фолликула по дням цикла их количество уменьшается. На 8-10 день из общей массы антральных выделяется наиболее крупный и развитой доминантный. В случае появления такого фолликула в двух разных яичниках возможна многоплодная беременность.

    Единичные фолликулы в яичнике

    Последствиями нарушения работы женских половых органов может стать образование единичного фолликула в яичнике.

    Эта патология практически полностью лишает женщину возможности зачатия без помощи специалистов, а также грозит наступлением раннего климакса и преждевременным старением.

    Размер фолликулов по дням цикла

    В процессе развития фолликула от примордиального до преовуляторного показатели роста постоянно увеличиваются. Размер доминантного фолликула по дням цикла представлен в таблице.

    День цикла Нормы размеров фолликулов по дням цикла
    1-4 не более 4 мм
    5 около 5-6 мм
    7 диаметр 9-10 мм
    8 12 мм
    9 14 мм
    10 16 мм
    11 18 мм
    12 20 мм
    13 22 мм
    14 24 мм

    Сколько нужно для зачатия

    Несмотря на то что для зачатия необходим один овулировавший фолликул, наиболее высокими шансами обладают женщины, в яичниках которых развиваются сразу 11-26 антральных фолликулов. Наличие 6-10 считается пониженным показателем, поэтому специалисты могут предложить стимуляцию.

    Читайте также: Выделения со сгустками крови при климаксе: симптомы серьезных патологий

    Нередко при ультразвуковом исследовании хорошо видны только 5 фолликулов в яичнике – это низкий показатель для возможности зачатия ребенка.

    Для определения фолликулярного запаса яичников используют такие методы:

    1. УЗИ. Проводится с 1 по 4 день месячного цикла для подсчета количества и измерения размеров антральных фолликулов, имеющих прямое соотношение с показателем количества примордиальных.
    2. Измерение концентрации гормонов в крови. Сдается на 2-3 день цикла, овариальный запас обратно пропорционален концентрации ФСГ.

    Наиболее тяжелыми являются ситуации созревания всего 4 фолликулов в яичнике. В этом случае нормальное развитие фолликула и последующая овуляция без помощи специалистов по ЭКО практически невозможна.

    Отклонения от нормы

    Нормы количества фолликулов и их размеров на разных стадиях созревания являются средними значениями. Несмотря на индивидуальные особенности работы репродуктивной системы женщины, отклонение от нормативных показателей как в большую, так и в меньшую сторону требуют более тщательного врачебного наблюдения.

    Среди наиболее распространенных отклонений можно выделить:

    • множественные фолликулы в яичниках;
    • малое число фолликулов;
    • недозревание фолликула;
    • персистенция фолликула.

    Любое из вышеперечисленных отклонений сокращает шансы женщины на зачатие малыша и может привести к необратимым последствиям.

    Много фолликулов в яичнике

    С одной стороны, для женщины хорошо, если в яичниках много фолликулов, но всегда существует риск развития поликистоза и чем раньше начнется лечение, тем большая вероятность сохранения репродуктивной функции.

    Лечить такое заболевание как фолликулез (поликистоз) яичников начинают с применения оральных контрацептивов комбинированного типа. Препараты регулируют количество гормонов, нормализуют месячный цикл. Параллельно рекомендуют занятия спортом и сбалансированное питание, особенно в случаях набора лишнего веса.

    Мало фолликулов в яичниках

    После результатов ультразвукового исследования женщину волнует, можно ли забеременеть, если в яичниках мало фолликулов.

    Скудный фолликулярный аппарат яичников еще не приговор. При правильном выборе специалиста, лечении и стимуляции шансы на беременность естественным способом увеличиваются.

    Сложнее обстоят дела если яичник вовсе без фолликулов, это значит, что прямая функция органа потеряна. Причины того, что фолликулы не растут:

    • генетические нарушения (врожденные);
    • аутоиммунные процессы;
    • отравление организма химиотерапией, облучением;
    • хирургические вмешательства;
    • воспалительные процессы хронического характера;
    • менопауза.

    В период наступления менопаузы количество фолликулов в яичнике уменьшается, яйцеклетки практически не образуются и со временем исчезают вовсе.

    Если в яичниках нет фолликулов, первое, что необходимо сделать женщине — это пройти полное обследование, для выявления причин, назначения корректного лечения и предупреждения негативных последствий.

    Вырастить существующие в яичниках фолликулы можно таким способом, как стимулирование:

    1. На фоне отмены оральных контрацептивов, временно подавляющих созревание фолликулов, назначенных пациентке на 3-6 месяцев. Вследствие чего яичники начинают работать в усиленном режиме после долгосрочного отдыха.
    2. Стимуляция более сильными гормональными препаратами, ряд из них обладает серьезными побочными эффектами и не может использоваться часто.

    Увеличить число фолликулов в яичниках можно как медикаментозными, так и народными средствами.

    Для стимуляции роста половых клеток в первой фазе употребляют отвар из шалфея, а ближе ко второй — из боровой матки, содержащей фитогормоны. Готовится травяное питье из расчета 1 ст.л.

    на 200-250 мл. воды, доводится до кипения и остужается. Пить рекомендуют в равных частях в течение суток.

    Обратите внимание, перед применением отваров или медикаментов в период стимуляции обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом, убедитесь, что отсутствуют аллергические реакции.

    Два доминантных фолликула в одном яичнике

    Такая ситуация отличается от общепринятых норм, но несмотря на необходимость постоянного наблюдения врача, не является патологией.

    В случае полного созревания и овуляции двух доминантных фолликулов с большой долей вероятности может развиться многоплодная беременность. Такая особенность работы яичников в своем большинстве генетическая и передается по наследству.

    Почему не созревает фолликул

    Специалисты в гинекологии выделяют ряд причин,дисфу почему в яичниках не созревают фолликулы:

    Проблема заключается в том, что на определенной стадии развития по одной или нескольким вышеперечисленным причинам рост останавливается. Все фолликулы регрессируют, в том числе и преовуляторный, оболочка которого осталась целостной.

    Почему фолликул не лопнул

    Прием некоторых медикаментов, гормональные сбои, ранний климакс и беременность могут стать причиной персистенции фолликула.

    Узнать, что фолликул лопнул, можно по таким симптомам и признакам:

    Для подтверждения результата можно воспользоваться специальным тестом, реагирующим на выброс лютеинизирующего гормона.

    В ряде случаев оставшись целостным фолликул перерастает в кисту. Не стоит пускать на самотек ситуацию — это может привести к серьезным осложнениям.

    Сколько фолликулов должно быть в яичнике?

    Сколько фолликулов должно быть в яичнике для того, чтобы произошло зачатие и женщина стала будущей мамой?

    Важна не только начальная цифра, но и качество остающегося в итоге фолликула, и его нормальное вызревание.

    Любые варианты отклонений опасны — и в большую, и в меньшую сторону.

    Они могут привести к появлениям кист, а в тяжелых случаях – даже к диагнозу «бесплодие». Итак количество фолликулов в яичниках — норма и патологии, читайте далее.

    Нормальное количество фолликулов

    Фолликул – это недозревшая яйцеклетка, окруженная для защиты слоями других клеток. Главная их функция – защита «ядра». От того, насколько хорошо эта задача выполняется, зависит нормальное развитие яйцеклетки и ее возможность стать эмбрионом и прикрепиться к стенке матки после оплодотворения.

    Самое интересное, что количество «спящих» в фолликулах яйцеклеточек закладывается в организм еще на этапе эмбриона.

    Тут уж сколько природа отвела – больше в течении жизни не появится.

    Их численность – от полусотни до двадцати тысяч. До момента полового созревания доживают не все.

    Когда оно наступает, гипофиз дает сигнал яичникам постепенно освобождать яйцеклетки, что и происходит каждый месяц (за исключением периода беременности, конечно) до наступления климакса.

    Фолликулы яичников заняты еще одной важной задачей – выработкой эстрогена – важного женского гормона.

    Что же норма, а что – нет? Количество фолликулов высчитывается согласно дню женского менструального цикла. Наличие нескольких фолликулов в яичниках спустя 2-3 дня по завершении месячных – нормальное явление. А вот развиваются они по-разному:

    1. На пятый день на УЗИ возможно увидеть до десятка антральных фолликулов в 2-4 мм на периферии яичника.
    2. К концу недели они подрастают до 6 мм. Можно разглядеть сеть капилляров на их поверхности.
    3. Еще через день диагностируются доминантные фолликулы, которые продолжат увеличиваться и развиваться.
    4. На 9-10-й день доктор может определить по УЗИ доминантный фолликул. Он самый большой (14-15 мм). Остальные, с затормозившимся развитием, будут вполовину меньше.
    5. С 11-го по 14-й день фолликул продолжает расти и достигает 25 мм. Идет активная выработка эстрогенов. Во время проведения УЗИ специалисту хорошо виден размер фолликула по дням цикла. Заметны признаки близящейся овуляции.

    Если организм работает без сбоев, овуляции происходит на 15-16-й день. Фолликул лопается, и яйцеклетка выходит наружу, готовая к оплодотворению.

    Отклонения от нормы: причины и опасности

    Патологией считается и недостаточное количество, и переизбыток фолликулов.

    Если в яичниках их более десятка, яичники получают название «мультифолликулярных».

    Когда при ультразвуковом обследовании видно множество мельчайших пузырьков, говорят о «полифоликулярности».

    Если их количество возрастает в несколько раз, женщина получает диагноз «поликистоз».

    При этом образование кисты не обязательно. Просто по периферии яичника раскиданы фолликулярные элементы в большом количестве. Такая теснота способна помешать росту одного доминантного образования, и, соответственно, всем дальнейшим процессам, предшествующим зачатию.

    Патология может возникать из-за стресса и потом прийти в норму за короткий промежуток времени. В лечении женщина нуждается, если сбой вызван:

    • проблемами с эндокринной системой;
    • быстрым похудением или наоборот – набором веса;
    • неудачным выбором оральных контрацептивов.

    Второй вариант, тоже спровоцированный проблемами с уровнем гормонов, – недостаток фолликулов. Их количество обычно проверяют на седьмой день месячного цикла.

    Если при УЗИ фолликулы в яичниках находятся в количестве:

    • от семи до шестнадцати – зачатие возможно;
    • от четырех до шести – вероятность наступления беременности небольшая;
    • меньше четырех – шансов практически нет.

    Причин отклонений множество, их может быть сразу несколько. Распознав первые тревожные сигналы, важно вовремя обратиться за помощью к доктору.

    Доминантный фолликул

    Перед овуляцией, в основном, остается единственный большой фолликул, из которого появляется способная к оплодотворению яйцеклетка.

    Он и носит название доминантного. Начало менструации — знак, что этот превалирующий фолликул лопнул в яичнике.

    При всяческих нарушениях и проблемах с зачатием проводится описанный выше процесс анализа в динамике на основе УЗИ. Начинают его с 10 дня цикла.

    Если доминантный элемент растет плохо, овуляции нет, — назначается лечение и обследование повторяется в период следующего цикла.

    С помощью специальной терапии можно ускорить созревание, и тогда долгожданная беременность наступит.

    Иногда созревают сразу два доминантных фолликула в одном яичнике (чаще при гормонотерапии). С левой стороны это происходит реже.

    В результате возможно практически одновременное оплодотворение двух яйцеклеток и появление двух эмбрионов (и рождение двойняшек в итоге). При половых контактах с разными партнерами за небольшой промежуток времени возможно зачатие от двух отцов.

    Живет яйцеклетка совсем мало – не более 36 часов. Вот почему пара, планирующая зачатие, должна максимально точно отследить время овуляции – это увеличивает шансы скорого наступления беременности.

    Персистирующий фолликул

    Фолликулярная киста яичника – очень распространенное заболевание среди женщин репродуктивного возраста.

    Ее развитие во всех случаях вызывает «персистирующий» фолликул.

    Сбой происходит, когда доминантный фолликул, выросший до нужного момента, почему-то не лопается.

    Яйцеклетка остается внутри, овуляции нет, а фолликул начинает накапливать жидкость и превращается в новообразование.

    Чаще всего к нарушениям приводят сбои гормонального фона, (например, избыток тестостерона). В случае, когда такие патологии происходят систематически, женщине ставят диагноз «бесплодие».

    Лечение персистенции фолликула связано с налаживанием уровня гормонов.

    Отсутствие фолликулов

    Иногда у женщин диагностируют полное отсутствие фолликулов. Патология может вызываться ранним климаксом или дисфункцией яичников. О возникновении проблемы сигнализируют сбои в месячных. Когда их нет от 21 до 35 дней, это тревожный звоночек. Требуется срочно посетить специалиста.

    Кроме того, фолликулы (а с ними и яйцеклетки) могут погибнуть из-за:

    • курса препаратов, мешающих нормальной циркуляции крови в половой системе;
    • хирургического вмешательства в органы малого таза;
    • проведенной лучевой или химиотерапии;
    • нарушения правил питания, жестких диет или голодовки;
    • курения, злоупотребления алкоголем;
    • гормональных отклонений.

    В случае потребности в коррекции фигуры, диету следует подбирать со специалистом, не изнуряя себя неправильным или недостаточным питанием, ведь это может плачевно сказаться на детородной функции.

    Фолликулы закладываются в женском организме, еще на стадии эмбрионального развития, потом скорректировать их количество невозможно никак.

    При выявлении сбоев отчаиваться тоже не стоит — нередко помогает грамотно подобранное лечение, и женщина, у которой обнаружили слишком большое или маленькое количество фолликулов, в дальнейшем становится мамой.

    Видео на тему

    В яичниках нет фолликулов на узи: что это значит, что делать, способы лечения

    Инстинкт материнства, заложенный природой, проявляется у женщин в разное время. Желание планировать свое будущее, в том числе и беременность, не всегда совпадает с возможностями. Зачастую, когда приходит желание продолжить род, представительницы слабого пола сталкиваются с гинекологическими проблемами разного рода.

    В кабинете врача пациентка может услышать, что в яичниках нет фолликулов. Что это значит и возможно ли будет забеременеть – вопросы, которые в этой ситуации не могут не волновать. Ответить на них однозначно нельзя. Необходимо рассматривать каждый случай индивидуально.

    Естественный женский цикл

    В естественном состоянии у здоровой женщины в течение месяца происходит смена гормонального фона. Эстрогены заменяются прогестероном, а фолликулярная фаза переходит в лютеиновую. Данный процесс позволяет чувствовать себя хорошо. Также отлаженная работа гормонального фона необходима для зачатия и поддержания беременности.

    В начале цикла один из яичников (или каждый) образует несколько фолликулов (граафовых пузырьков). При ультразвуковом исследовании их можно увидеть на экране монитора, замерить и охарактеризовать.

    Ближе к середине менструального цикла определяется один (реже их бывает несколько) доминантный фолликул. Достигая определенного размера, он раскрывается и выпускает яйцеклетку. Этот процесс вызывает достаточная выработка лютеинизирующего гормона.

    На месте лопнувшего фолликула формируется желтое тело. Оно будет поддерживать беременность или исчезнет к началу новой менструации.

    Преждевременное истощение яичников

    Столкнувшись с тем, что в яичнике нет фолликулов по УЗИ, женщина начинает паниковать. И не зря. Шансы на естественное зачатие в этом случае стремятся к нулю. Будьте внимательны: речь идет о полном отсутствии любых фолликулов. Если нет доминантного фолликула на УЗИ, а есть только антральные, то эта ситуация вполне поправима, а во многих ситуациях вообще является вариантом нормы.

    Читайте также: Нормы и причины изменения размеров яичников при менопаузе

    О перспективе лечения при полном отсутствии граафовых пузырьков можно говорить, узнав причины этого состояния. Преждевременное истощение яичников может произойти:

    • если женщина длительное время принимала гормональные препараты, подавляющие процесс овуляции (оральные контрацептивы);
    • при голодовках, резком снижении или увеличении массы тела, изнуряющих физических нагрузках;
    • впоследствии частых стимуляций (чаще самостоятельном использовании гормонов в несоответствующих дозах);
    • после проведенных хирургических вмешательств, предполагающих удаление части яичника (при удалении кист, резекции, лечении синдрома поликистозных яичников).

    Предрасполагающими факторами снижения овариального резерва (то есть запаса яйцеклеток) становятся:

    • облучение, химиотерапия, прием токсичных лекарственных средств;
    • стрессы, бешеный темп жизни, хроническая усталость, недосып;
    • диеты, голодовки, изнуряющие тренировки;
    • некоторые вирусные заболевания;
    • аутоиммунные процессы;
    • экстракорпоральное оплодотворение или донорство яйцеклеток.

    Диагностика и прогноз зачатия

    Процесс истощения яичников начинается задолго до того момента, когда устанавливается отсутствие фолликулов. Основной жалобой пациентки становится отсутствие беременности в течение длительного времени.

    Ультразвуковое обследование в начале цикла (на 3-5 день) может определить, есть ли в железе доминантные или антральные фолликулы:

    • о благоприятном прогнозе можно говорить, если в яичнике определяется от 10 до 25 небольших фолликулов;
    • снижает шансы на естественное зачатие уменьшение данного объема (9 и меньше антральных клеток), беременность в таком случае возможна после гормонального воздействия (стимуляции);
    • говорить о вспомогательных репродуктивных технологиях нужно, если количество определяемых фолликулов менее 4;
    • яичник без фолликулов – плохой знак. Если «пузырьки» отсутствуют и в правом, и в левом яичнике, то это сигнализирует о невозможности беременности с собственной яйцеклеткой.

    В норме истощение яичников диагностируется у женщин к моменту наступления климакса. Если нет фолликулов в яичниках пациентки, чей возраст находится в диапазоне 45-50 лет, то этот показатель можно считать нормальным.

    Однако в последние годы данный признак все чаще обнаруживается у молодых представительниц слабого пола.

    Ультразвуковое исследование с подсчетом антральных фолликулов может косвенно судить о возможности наступления беременности.

    Основным достоверным симптомом истощения яичников является прекращение менструации. Также кровотечения могут стать менее интенсивными и непродолжительными. Дополнительно у женщины появляются такие симптомы, как:

    • краснота кожи в области груди и шеи;
    • ощущение жара, повышенная потливость;
    • снижение полового влечения;
    • перепады настроения, депрессия и агрессивность;
    • бессонница;
    • понижение работоспособности.

    Обратившись с этими жалобами к гинекологу, пациентка может узнать, что нет фолликулов в одном яичнике или клетки отсутствуют в обоих железах.

    Анализ крови

    Однако более точный результат, чем подсчет фолликулов на УЗИ, покажет специальный анализ крови.

    Анализ крови на определение количества овариального резерва нужно сдавать с 3 по 5 день менструального цикла. Результаты исследования позволят достоверно подтвердить истощение яичников.

    Антимюллеров гормон выделяется клетками яичника женщины с самого рождения и до момента наступления менопаузы. Нормой данного анализа считается результат от 1 до 2,5 нг/мл. С увеличением возраста женщины этот показатель снижается.

    Чтобы результат был максимально точным, необходимо соблюдать правила:

    • за 2-3 часа до забора крови нельзя принимать пищу;
    • в течение 2 суток не употреблять гормональные лекарства;
    • за день до анализа исключить физические и эмоциональные нагрузки.

    Также врач может назначить анализ на уровень ингибина В и ФСГ.

    Лечится ли это?

    Что делать, если женщине сообщили об отсутствии фолликулов?

    Чтобы говорить о том, поможет ли лечение, нужно узнать, почему у женщины нет фолликулов. Если причиной этого состояния стал гормональный дисбаланс, нервоз или физические нагрузки, то есть возможность все исправить.

    В остальных случаях истощение яичников предполагает применение гормональной заместительной терапии. Пациентке подбирается нужный объем гестагенов и прогестагенов. Лечение поможет поддерживать хорошее самочувствие и избавиться от беспокоящих признаков синдрома истощенных яичников.

    Если женщина планирует беременность, то тактика действий будет другая. Необходимо понимать: если в течение нескольких месяцев фолликулы не визуализируются, что это значит исключение естественного зачатия.

    На протяжении нескольких десятков лет медицина помогает таким пациенткам почувствовать радость материнства.

    Снижение овариального резерва и маленькое количество антральных фолликулов в яичнике оставляет шанс на естественное зачатие.

    При помощи гормональных препаратов, подобранных индивидуально для пациентки, проводится стимуляция. При хорошем росте доминантных фолликулов шанс на естественную беременность возрастает.

    Отсутствие фолликулов даже после гормональной коррекции говорит о том, что без донорской яйцеклетки не обойтись. При помощи экстракорпорального оплодотворения и последующей поддерживающей терапии можно родить.

    Если в яичниках не визуализируются фолликулы, то это еще не приговор. Дополнительные исследования, изучение анамнеза и оценка качества жизни пациентки помогут сделать вывод о том, есть ли шанс на естественное зачатие.

    Необходимо понимать, что самолечение тут не поможет. Для коррекции синдрома истощенных яичников необходимо обратиться к врачу и получить индивидуальное назначение.

    Метод лечения будет зависеть от того, желает пациентка забеременеть или улучшить свое состояние, избавиться от беспокоящих симптомов.

    Фолликулы в яичниках – количество и размеры в норме, причины и лечение атрезии для зачатия

    Женский организм устроен так, что от количества и качества этих маленьких фолликулярных элементов, в которых созревает яйцеклетка, зависит зарождение новой жизни. Будущим мамам следует знать, какие процессы творятся в их репродуктивных органах, чтобы при нарушениях вовремя обратиться к гинекологу.

    Процесс возникновения человеческой жизни начинается с оплодотворения яйцеклетки. Что такое фолликулы? Это элементы, которые осуществляют ее защиту, место, где она созревает до момента овуляции.

    Яйцеклетка надежно окружена слоем эпителия, двойным покровом соединительной ткани. От качественной защиты зависит возможность беременности и вынашивания ребенка. На УЗИ это выглядит как образование круглой формы.

    Вторая функция элементов – выработка гормона эстрогена.

    Фолликулы на яичниках проходят свой ежемесячный цикл эволюции:

    • приступают к развитию несколько мелких штук;
    • один – антральный – начинает увеличение размеров;
    • остальные уменьшаются и отмирают – происходит атрезия;
    • самый большой – доминантный – продолжает рост;
    • под воздействием гормонов он прорывается, наступает овуляция;
    • яйцеклетка попадает в маточные трубы;
    • при половом акте в момент встречи со сперматозоидом совершается оплодотворение;
    • если это не случается – во время месячных яйцеклетка выходит из матки вместе с эпителием.

    К середине менструального цикла фолликулярный аппарат подходит к главному этапу своей деятельности. Что такое доминантный фолликул? Это самый крупный и зрелый элемент, защищающий яйцеклетку, которая уже готова к оплодотворению. Перед овуляцией он может вырасти до двух сантиметров, чаще располагается в правом яичнике.

    Читайте также:  Ложные схватки по ночам

    При зрелом состоянии под воздействием гормонов происходит его разрыв – овуляция. Яйцеклетка устремляется к маточным трубам. Если не совершается созревание доминантного элемента, овуляция не наступает. Причины этого состояния – нарушения развития.

    Персистирующий фолликул яичника – что это такое

    По вине гормональных изменений, начинающихся в подростковом возрасте, во время климакса, возможно нарушение деятельности фолликулярного аппарата – персистенция. Это сможет вызвать задержку менструации, кровотечения. Персистирующий фолликул яичника – что это такое? Ситуация означает, что защитный элемент:

    • созрел;
    • достиг доминантного состояния;
    • не возник его разрыв;
    • яйцеклетка не вышла;
    • оплодотворение не последовало;
    • беременность не состоялась.

    При таком положении происходит персистирование – обратное развитие фолликулярного образования, при дальнейшем развитии событий из него возможно образование кисты. Чтобы образование могло лопнуть, в гинекологии назначают лечение прогестероном. Что случается при персистенции? Развивается такой процесс:

    • гормоны продолжают вырабатываться;
    • происходит утолщение слизистой эндометрия;
    • матка сдавливается;
    • эндометрий начинает отторгаться;
    • возникает кровотечение.

    Примордиальный фолликул

    Запас яйцеклеток на всю жизнь женщины закладывается еще в материнской утробе, называется он овариальный резерв. Примордиальный фолликул – это первичная стадия развития защитного элемента. Зачатки половых клеток – оогонии – находятся на периферии внутренней поверхности яичника, имеют размеры, которые не видимы глазом. Они защищены слоем гранулезных клеток, находятся в состоянии покоя.

    Так продолжается до полового созревания девочки – начала менструального цикла. Для хода этого периода характерно:

    • образование фолликулостимулирующего гормона;
    • под его воздействием рост ядра яйцеклетки – ооцита;
    • созревание двух слоев внешней защитной оболочки;
    • ежемесячное развитие нескольких фолликулярных элементов, охраняющих яйцеклетку.

    Антральные фолликулы

    На следующем, вторичном этапе, фолликулы в яичниках продолжают свое развитие. Примерно на седьмой день цикла идет увеличение числа клеток, вырабатывающих фолликулярную жидкость. Происходят структурные процессы строения:

    • антральные фолликулы на 8 день начинают выработку эстрогена;
    • тека-клетки наружного слоя синтезируются андрогены – тестостерон, андростендион;
    • увеличивается полость, содержащая фолликулярную жидкость;
    • эпителий дифференцируется, становится двухслойным.

    Преовуляторный фолликул – что это такое

    На последней, третичной стадии созревания, яйцеклетка занимает место на специальном холме, она готова к оплодотворению. Преовуляторный фолликул – что это такое? На этот момент он носит название граафов пузырёк и почти полностью заполнен жидкостью. Ее количество по сравнению с предыдущим периодом увеличилось в десятки раз. За сутки до овуляции начинают происходить серьезные изменения.

    В это время нарастает выработка эстрогена, далее:

    • он стимулирует выброс лютеинизирующего гормона, запускающего овуляцию;
    • граафов пузырек образует на стенке стигму – выпячивание;
    • на этом месте появляется прорыв – овуляция;
    • после того образуется желтое тело, которое предотвращает отторжение эндометрия благодаря выработке прогестерона;
    • следом за овуляцией оно образует выраженную сетку сосудов, помогает дальнейшему формированию плаценты.

    Сколько случается трагедий из-за невозможности зачатия ребенка. При некоторых случаях наблюдается синдром обеднения яичников. Женщина не способна забеременеть, потому что прекращается их функционирование. Единичные фолликулы в яичнике не могут развиться до нормального размера, наблюдается отсутствие овуляции, наступает ранний климакс. Причинами такого положения могут быть:

    • активные занятия спортом;
    • голодные диеты;
    • менопауза;
    • гормональные нарушения;
    • ожирение.

    При существовании неправильного развития фолликулярного аппарата, женщина проходит регулярное обследование на УЗИ. Сравнивают реальную картину и количество фолликулов в норме. При отклонениях – повышениях или понижениях – возникает патология – невозможность зачатия, женщину начинают лечить. Сколько фолликулов должно быть в яичнике? При репродуктивном возрасте это зависит от дней цикла:

    • на шестой, седьмой – от 6 до 10 штук;
    • с восьмого по десятый – появляется один доминантный – остальные отмирают.

    Сколько должно быть фолликулов для зачатия

    Чтобы женщина забеременела, необходимо полное созревание яйцеклетки. Сколько должно быть фолликулов для зачатия? На стадии перед оплодотворением необходимо иметь один – качественного доминантного развития. Он должен быть готов к овуляции. Если при обследовании на УЗИ обнаружится два таких образования, и они оба пройдут оплодотворение – родится двойня.

    Созревание фолликула

    Фолликулогенез – процесс роста и созревания фолликула при благоприятных условиях заканчивается овуляцией и оплодотворением. Не всегда дела обстоят благополучно. При нарушениях развития проводится наблюдение и анализ при помощи УЗИ.

    Начиная с 10 дня цикла отслеживается рост доминантного элемента. Если наблюдается медленное созревание, не наступает овуляция, назначают лечение. Во время следующего цикла отслеживают результаты.

    Так можно увеличить скорость созревания, добиться наступления долгожданной беременности.

    Размер фолликулов по дням цикла

    Каждый месяц во время менструации происходит постепенный рост фолликулов по дням. Наблюдается такой процесс:

    • до седьмого дня габарит пузырька находится в пределах от 2 до 6 миллиметров;
    • начиная с восьмого, идет активизация роста доминантного образования до 15 мм;
    • остальные уменьшают размеры и отмирают;
    • с 11 по 14 день цикла наблюдается ежедневный прирост;
    • созревший элемент может иметь размер до 25 мм.

    Много фолликулов в яичнике – что это значит

    Отклонение от нормы в сторону увеличения считается патологией. Большое количество фолликулов в яичниках – более 10 штук именуют мультифолликулярными. При УЗИ наблюдают огромное число мелких пузырьков, что носит название фолликулярные яичники или полифоликулярность. Когда их количество увеличивается в несколько раз, ставят диагноз поликистоз.

    Такая ситуация не означает образование кисты, характеризуется наличием множественных фолликулярных элементов по периферии. Это может помешать развитию доминантного образования, овуляции и зачатию. Такие проблемы могут быть вызваны стрессом или нервными расстройствами, могут быстро прийти к норме. Требует лечения положение, вызванное:

    • неправильным подбором оральных контрацептивов;
    • эндокринными проблемами;
    • набором веса;
    • резким похудением.

    Мало фолликулов в яичниках

    Женщина не может забеременеть, для выяснения причины ей назначают делать УЗИ. Происходит такое исследование при антральной фазе деятельности фолликулярного аппарата – на седьмой день цикла менструации.

    Когда при этом обнаруживают, что очень мало фолликулов в яичниках, – возможно, ситуацию спровоцировало снижение уровня гормонов. Проводится анализ с помощью вагинального датчика.

    Если при обследовании фолликулы в яичниках находятся в количестве:

    • от 7 до 16 – есть вероятность зачатия;
    • от 4 до 6 – возможность забеременеть мала;
    • менее 4 – шансов зачатия нет.

    Два доминантных фолликула в одном яичнике

    При процессе лечения бесплодия гормонами, происходит увеличение их концентрации, вместо одного созревают два доминантных фолликула в одном яичнике. Реже это происходит с левой стороны.

    Те элементы, которые должны были прекратить свое развитие под действием гормонов, начинают рост. Может произойти одновременное или с небольшим промежутком по времени оплодотворение двух яйцеклеток. Это приведет к рождению двойни.

    Читайте также: Крема, гели и смазки для увлажнения интимной зоны при климаксе

    Если у женщины за короткий период имелись половые контакты с разными мужчинами – возможно, у детей будут отличаться отцы.

    Почему не созревает фолликул – причины

    Нарушение развития имеет очень серьезные проблемы – приводит к бесплодию. Почему фолликул не растет? Этому может быть много причин:

    • рано наступивший климакс – естественный или хирургический;
    • нарушение работы яичников;
    • наличие проблем с овуляцией;
    • низкая выработка эстрогена;
    • эндокринные нарушения;
    • воспаления в органах малого таза;
    • патологии гипофиза.

    Перебои созревания вызывают: стрессовые ситуации, наличие депрессии, нервное перенапряжение. Немаловажную роль играет состояние самого фолликулярного компонента, он может:

    • отсутствовать;
    • иметь остановку при развитии;
    • не достичь необходимых габаритов;
    • запоздать с созреванием;
    • не развиться совсем;
    • задержаться с моментом формирования.

    Узнайте подробнее, что такое овуляция.

    Видео: как растет фолликул

    Яичник – не бездонная бочка, или Как рассчитать наступление климакса

    В современном мире редкая женщина может позволить себе быть по-настоящему слабой и зависимой. Большинство из нас, особенно в крупных городах, привычно рассчитывают только на себя.

    А значит, должны сначала получить хорошее образование, затем устроиться на работу, построить карьеру, создать надежный тыл в виде квартиры-машины-стабильного дохода (ну хотя бы чего-нибудь одного из списка), а уже потом можно подумать о создании семьи, и в первую очередь о продолжении рода. И все это понятно и логично.

    Но, к сожалению, есть еще биологические часы, которые идут очень быстро, отсчитывая время, когда женщина может стать матерью.
    Насколько мне известно, последний рекорд в этой сфере установлен в Индии, где близнецы родились у 70-летней женщины.

    Однако необходимо понимать, что женщины, совершившие подобный «подвиг» фактически не являются генетическими матерями рожденных ими детей. Во всех случаях таких поздних беременностей использовали донорские яйцеклетки молодых женщин.

    Памятка
    Овариальный резерв     – запас в яичнике фолликулов, которые способны нормально развиваться и обеспечивать овуляцию зрелой яйцеклетки в ответ на естественные стимулы или искусственную стимуляцию гормонами.

    При современном уровне развития медицины можно практически у любой женщины искусственно восстановить гормональный фон, что позволит выносить беременность. Но природа благоразумно ограничила время. Полагают, что это защитный механизм, который, во-первых, предотвращает рождение детей с серьезными генетическими аномалиями.

    Ведь в течение жизни мы многократно сталкиваемся с негативными воздействиями, которые меняют структуру наших генов. И чем старше человек, тем больше у него шансов передать дефектные гены потомству. А во-вторых, ребенка нужно не только родить, но и вырастить. Велик риск, что не успеешь этого сделать.

    Средний возраст прекращения менструаций в нашем регионе – 50 – 51 год, ранней называется менопауза, наступившая в возрасте 40 – 45лет. Но есть случаи, когда климакс наступает в 35 и даже раньше (преждевременная менопауза). Следует также учитывать, что фертильность женщины, то есть возможность зачать ребенка, как правило, утрачивается за несколько лет до прекращения менструаций.

    Согласно статистическим данным, женщины, у которых менструации прекратились в 50 – 51 год, теряют способность к зачатию в среднем в 41 год (так называемое физиологическое бесплодие). А если последняя менструация должна прийти в 40 лет – значит в 30 с хвостиком рассчитывать на беременность уже не приходится.

    Почему же одним приходится делать аборт в 50, а другие к 30 годам не могут забеременеть даже с использованием современных репродуктивных технологий?

    Методы определения овариального резерва
    Ультразвуковой.
    При проведении трансвагинального исследования подсчитывается количество мелких (антральных) фолликулов диаметром 2 – 8 мм в каждом яичнике.

    Проводится данное исследование на 1 – 4-й день менструального цикла (от первого дня менструации). Среднее значение антральных фолликулов (AFC), характеризующее нормальный овариальный резерв, – 11 – 25. Существуют данные, что по количеству антральных фолликулов можно определить количество лет, когда женщина еще может зачать ребенка и возраст наступления менопаузы.

    При наличии в яичнике 20 антральных фолликулов предполагается, что женщина еще около 15 лет останется фертильной (сможет зачать ребенка) и примерно через 24 года у нее прекратятся менструации. Если в яичнике 15 фоллликулов, то через 9 лет наступит физиологическое бесплодие, а через 18 – менопауза.

    При выявлении 10 фолликулов на беременность можно надеяться на протяжении 4 лет, а менопауза наступит через 13. Если же в яичнике выявлено 5 и меньше фолликулов, женщина, скорее всего бесплодна, и в ближайшие 6 – 7 лет у нее прекратятся менструации. Существенно для оценки овариального резерва и определение объема яичников. Уменьшение объема однозначно указывает на снижение резерва.

    Определение в крови уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) на 2 – 3-й день менструального цикла.
    ФСГ – гормон гипофиза, который стимулирует рост и созревание фолликулов вплоть до овуляции.

    Известно, что уровни ФСГ и эстрадиола (гормона, продуцируемого яичником в первую фазу цикла) находятся в обратной зависимости. Поэтому ФСГ свыше 30 МЕ/л свидетельствует о наступлении менопаузы и прекращении функционирования яичника. Уровень ФСГ, говорящий о хорошем овариальном резерве, – 3 – 8 МЕ/л.

    При нормальном уровне ФСГ, преимущественно у женщин старше 35 лет, для уточнения оценки овариального резерва могут использоваться различные тесты: с использованием клостильбегита (кломифен-цитрата) – СССТ (clomiphene citrate challenge test), аналогов ФСГ – EFORT (exogenous FSH ovarian reserve test) и другие.

    Эти тесты проводят для прогноза ответа яичников на гормональную стимуляцию и определяют целесообразность стимуляции овуляции в естественном цикле или в рамках ЭКО.

    Определение в крови ингибина В на 2 – 3-й день цикла.
    Ингибин В вырабатывается непосредственно в фолликулах и снижает выработку ФСГ. Снижение уровня ингибина В ниже 45 пг/мл – признак уменьшения количества фолликулов, что прогнозирует невысокую результативность гормональной стимуляции.

    По убывающей

    Сравнительно недавно установили, что время, отведенное нам для того, чтобы обзавестись потомством, и время наступления климакса напрямую зависят от запаса яйцеклеток в наших яичниках. У каждой женщины оно разное. В настоящее время используют термин овариальный резерв, о котором мы и поговорим.

    У эмбриона женского пола в яичниках яйцеклетки определяются с 16-й недели беременности. К пятому месяцу число половых клеток в яичниках максимально – около 7 млн. Начиная с этого времени в течение дальнейшего развития девочки количество фолликулов (пузырьков, содержащих яйцеклетки) будет только уменьшаться. Уже ко времени родов их останется около 1 млн.

    К возрасту первой менструации в яичниках содержится не более 500 000 фолликулов.

    До появления первой менструации уменьшение количества фолликулов происходит за счет атрезии. При этом яйцеклетка гибнет, а фолликул постепенно зарастает соединительной тканью, образуется микроскопический рубчик.

    После полового созревания в здоровом яичнике возникает овуляция – выход в брюшную полость созревшей яйцеклетки, способной к оплодотворению. В среднем на протяжении жизни современной женщины таким образом расходуется около 400 яйцеклеток. А все остальные подвергаются обратному развитию – атрезии.

    Этот процесс происходит постоянно: во время беременности, кормления грудью, при приеме гормональных контрацептивов, несмотря на отсутствие овуляции. В настоящее время установлено, что в среднем после 37,5 лет скорость атрезии фолликулов возрастает.

    Этот рубеж считается критическим, после которого резко снижаются овариальный резерв и вероятность наступления беременности. Менопауза наступает в результате истощения фолликулярного запаса яичников.

    Метод определения овариального резерва
    Определение в крови антимюллерова гормона (АМГ).

    Считается, что уровень АМГ мало зависит от гормональных колебаний в течение менструального цикла, поэтому сдавать его можно в любой день, но установлено, что максимальное значение показателя отмечается за 4 дня до овуляции, а минимальное – через 4 дня после нее.

    АМГ вырабатывается в яичнике только в фолликулах диаметром не более 8 мм. Поэтому этот гормон считается наиболее точным маркером овариального резерва. Снижение уровня АМГ четко указывает на уменьшение количества фолликулов в яичнике. В настоящее время единого мнения относительно нормативов значения АМГ не существует.

    Предлагается следующая градация: • меньше 0,3 пг/мл – очень низкий уровень; • от 0,3 до 0,6 – низкий; • 0,7-0,9 – нормальный сниженный; • 1-3 пг/мл – нормальный хороший; • больше 3 пг/мл – высокий, может указывать на наличие поликистозных яичников; • больше 11 пг/мл – очень высокое значение АМГ может указывать на наличие гранулезоклеточной опухоли яичника. В настоящее время исследованию АМГ придают большое значение. Предполагается, что по уровню этого гормона можно не только прогнозировать вероятность наступления беременности и эффективность гормональной стимуляции, но и предсказывать достаточно точно возраст наступления менопаузы. В исследованиях было установлено, что при уровне АМГ более 0,39 пг/мл можно предсказать, что менопауза не наступит в течение ближайших 6 лет с точностью 90%. А уровень АМГ менее 0,086 пг/мл четко соответствует началу пременопаузального периода, который продолжается обычно около 4 – 5 лет, после чего менструации прекращаются.

    Есть также попытки составления таблиц, с использованием которых можно будет соотнести свой возраст и уровень АМГ и рассчитать свой индивидуальный возраст наступления менопаузы. Однако хочу предостеречь тех, кто уже выполнил свою репродуктивную функцию и не заинтересован в наступлении беременности, от попыток использовать данную информацию в качестве метода контрацепции.

    Даже если все данные будут говорить о том, что вы уже никогда не сможете забеременеть, все равно советую пользоваться надежными средствами контрацепции вплоть до наступления менопаузы. Даже у женщин с единичными фолликулами в яичнике возможны спонтанная овуляция и наступление беременности. Чудеса бывают, и если вам они не нужны, необходимо позаботиться о своей безопасности.

    Что имеем, не храним

    Так происходят события в норме. Но многие заболевания, токсические воздействия, медицинские вмешательства могут ускорять процесс атрезии фолликулов и снижать овариальный резерв яичников.

    Существует понятие «синдром преждевременного истощения яичников», когда в любом возрасте (иногда в очень раннем) у женщины практически прекращаются менструации, показатели гормонов крови становятся такими же, как у женщин в климактерическом периоде (значительно повышается уровень ФСГ – фолликулостимулирующего гормона, и ЛГ – лютеинизирующего гормона, снижается уровень эстрадиола). Это крайняя степень снижения овариального резерва, возможно, связанная с генетическими отклонениями. Нередко отмечается наследственная предрасположенность к развитию подобных нарушений. По женской линии: мама, бабушка, сестры. У таких женщин часто прослеживается ранняя или преждевременная менопауза, различные нарушения менструального цикла, проблемы с зачатием и вынашиванием беременности. При тяжелом течении беременности (токсикозы, гипоксия плода, вирусные инфекции) у плода женского пола может нарушиться процесс развития фолликулов в яичниках, что вызовет снижение исходного овариального резерва. Возможно также уменьшение фолликулярного аппарата под воздействием аутоиммунных процессов, когда организм начинает вырабатывать специфические антитела к собственным тканям (аутоантитела). Эти антитела разрушают фолликулы, тоже обедняя яичник.

    В процессе жизни овариальный резерв подвергается различным вредным воздействиям. Воспалительные заболевания яичников (аднексит, воспаление придатков матки, сальпиноговофорит) способствуют развитию соединительной ткани в яичниках, снижению кровоснабжения и массовой гибели фолликулярного аппарата.

    Продукты, используемые в пищу, воздух, которым мы дышим, вода, которую пьем, содержат множество химических соединений, которые неизбежно оказывают влияние на организм. Приведу только один пример. В животноводстве долгое время применяли диэтилстильбэстрол (ДЭС) – стимулятор роста крупного рогатого скота.

    Впоследствии оказалось, что употребление в пищу во время беременности мяса, содержащего ДЭС, приводит к развитию у родившегося ребенка различных онкологических заболеваний. У девочек – рака молочной железы, влагалища, а также нарушений в репродуктивной сфере – бесплодия, невынашивания.

    Курение способствует снижению овариального резерва яичников и более раннему наступлению менопаузы. Содержащиеся в табачном дыме полициклические ароматические углеводороды (ПАУ) запускают процесс гибели яйцеклеток через активацию специфического гена.

    Существенно снижают овариальный резерв операции на органах малого таза. А максимальный ущерб наносится при удалении или резекции яичника.

    Пока гром не грянет

    Когда может возникнуть необходимость определения овариального резерва? Во-первых, это необходимо женщинам, которые проходят лечение от бесплодия.

    При снижении овариального резерва нет смысла тратить годы на длительное обследование и лечение, потому что с каждым годом шансы на беременность снижаются и может так случиться, что через пару лет она будет невозможна даже с применением высоких технологий. Поэтому лучше сразу настраиваться на ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

    Во-вторых, исследование овариального резерва необходимо перед использованием стимуляции яичников для оценки ее перспектив и выбора наиболее эффективной схемы стимуляции.

    Такое исследование проходят женщины с нарушениями менструального цикла (укорочением, нерегулярностью, мажущими межменструальными кровянистыми выделениями), перед операцией на матке и придатках для выбора объема операции (при низком овариальном резерве удаление даже одного яичника или обширная резекция, как правило, приводит к наступлению преждевременной менопаузы).
    Исследование овариального резерва может пригодиться, на мой взгляд, здоровым женщинам, по разным причинам откладывающим рождение детей на неопределенный срок.

    Вторая функция элементов – выработка гормона эстрогена.

    Наличие фолликулов в яичниках: норма и патология при менопаузе

    Фолликулы в яичниках при менопаузе

    Яичники – одни из важнейших органов женской репродуктивной системы. В них происходит созревание яйцеклеток. Фолликул – отдельная структура в яичнике, внутри которой осуществляется формирование яйцеклетки.

    С наступлением климактерия в женском организме отмечаются нарушения функционирования половых органов, в том числе яичников. Причиной этих нарушений является гормональный возрастной сбой.

    Какими должны быть размеры яичников в норме у женщин по УЗИ при менопаузе? О чем говорит отклонение от нормы?

    На этапе менопаузы функционирование яичников стремительно угнетается, больше не происходят смены месячного цикла, нет менструальных выделений

    Строение и особенности функционирования яичников

    Яичники – парная структура, находящаяся в тазовой области. Обе ее части расположены на одинаковой высоте с двух сторон от матки. В течение жизни женщины половые железы способны немного менять свое расположение, что связано с беременностью и воздействием иных факторов.

    Величина яичников у каждой женщины индивидуальна. Насыщает кровью ткани желез яичниковая артерия. Внутренность каждого яичника представляет собой соединительную ткань, а снаружи железу покрывает корковая оболочка.

    Половые железы выполняют в организме женщины три основные функции:

    1. Воспроизводительная. Яичник – место, где созревает яйцеклетка, являющаяся основой для зачатия нового организма.
    2. Вегетативная. Эта функция подразумевает, что яичники показывают принадлежность организма к женскому полу.
    3. Гормональная. В яичниках происходит формирование определенных гормонов, без которых невозможна репродуктивная деятельность организма.

    Изменение работы яичников при климаксе

    Во время менопаузы происходят значительные структурные преобразования половой системы, отмечается сокращение количества фолликулов в яичниках. Эти преобразования необратимы и естественны, приводят к угасанию репродуктивной способности.

    При развитии климакса, когда запас фолликулов истощается, на месте фолликулярной ткани появляется соединительная, а вместо желтых тел образуются гиалиновые шары. Этот процесс становится провокатором изменения размеров половых желез.

    Яичники сжимаются, усыхают, их ткани подвергаются атрофии.

    Какой размер яичников при климаксе можно считать нормальным? Размеры яичников в норме у женщин по УЗИ при менопаузе должны иметь следующие значения:

    • объем – от 1,5 до 4,5 м3;
    • длина – от 2 до 2,5 см;
    • ширина – от 1,2 до 1,5 см;
    • толщина – от 0,9 до 1,2 см.

    С возрастом у женщины в яичнике постепенно уменьшается количество фолликулов, из-за чего в организме возникает гормональный дефицит. А эстрогенная недостаточность является провокатором появления климактерических симптомов.

    На нехватку эстрогенов реагирует гипоталамус, пытается привести в норму работу яичников, усиливая синтез фолликулостимулирующего гормона. Из-за усиленной работы гипоталамуса нарушается терморегуляция организма, в итоге появляются приливы.

    Размеры яичников в постменопаузе минимальны, синтез эстрогенов исключен.

    Возможна ли беременность на этом этапе жизни? Наступление беременности становится невозможным, ведь яйцеклетки не формируются, овуляция отсутствует.

    Но это не значит, что в женском организме на поздних этапах климакса эстрогенов нет вообще. Гормон синтезируется в некотором количестве, но уже не яичниками, а надпочечниками.

    Причины увеличения яичников при климаксе

    Изменения работы яичников при менопаузе опасны тем, что они могут стать провокаторами серьезных патологий, о которых не приходится задумываться в фертильный период. Каждой женщине нужно помнить, что яичники во время климакса должны уменьшаться. Если половые железы увеличены, то это верный признак патологических процессов. Увеличение яичников бывает следствием:

    Киста яичников обнаруживается у 30% пожилых пациенток. Причем обычно если кистозный нарост есть на одной железе, то имеется и на второй.

    Киста является одной из самых распространенных болезней половых желез при климаксе

    Поликистозом называется заболевание, при котором на яичнике обнаруживается не одна киста, а группа кистозных образований.

    В климактерический период повышается риск данной болезни, так как концентрация в крови женских половых гормонов снижается, и это происходит на фоне значительного увеличения мужских гамет.

    Следует учитывать, что провокаторами поликистоза бывают длительно принимаемые гормональные контрацептивы и основанные на гормонах препараты заместительной терапии. Женщины часто принимают заместительные гормональные медикаменты, чтобы погасить климактерические симптомы, но при этом рискуют получить серьезные патологии яичников.

    Онкологические заболевания половых органов развиваются преимущественно после наступления климакса.

    Но угнетение репродуктивной системы женщины, завершение менструации, возрастные болезни яичников и гормональные проблемы – не основные, а второстепенные причины возникновения онкологии.

    А основными провокационными факторами являются частые аборты и частые роды в фертильный период, отсутствие беременностей, бесконтрольное использование гормональных препаратов, вредные привычки.

    В подавляющем большинстве случаев для определения состояния яичников в менопаузе применяется УЗИ. Другие диагностические методы являются дополнительными, назначаются только для уточнения диагноза

    Обследование яичников

    Выявить раковую опухоль яичников несложно, поскольку это заболевание сопровождается специфическими симптомами: полипозом половых желез, усилением циркуляции крови в области пораженных тканей. Если на мониторе УЗИ-аппарата заметны признаки злокачественного образования, то врач отправляет пациентку на анализ крови на онкомаркеры.

    Фолликулярная киста

    Чаще всего при гормональном дисбалансе образуются фолликулярные кисты. Эти образования представляют собой фолликул на яичнике, в менопаузе раздувшийся и заполненный специфическим содержимым. Фолликулярная киста яичника практически никогда не рассасывается. В большинстве случаев пациентке назначается гормональная терапия. Иногда приходится хирургически вырезать кисту.

    Что собой представляет?

    Фолликулярная киста формируется, когда не происходит выхода яйцеклетки из фолликула. Перезрелый фолликул заполняется жидкостью, разбухает.

    По мере накопления жидкости, в кисте развивается воспалительная реакция. При воспалении отмечаются выраженные симптомы, требуется незамедлительное лечение.

    Почему появляется?

    Как и все кистозные наросты на яичниках, фолликулярная киста имеет гормональное происхождение. Климактерический гормональный дефицит вызывает рост новообразования, поэтому в данном случае необходима терапия гормонами.

    Какие симптомы?

    Симптоматика выраженная. Фолликулярная киста обычно сильно болит. Также возможны влагалищные кровотечения.

    Как лечить?

    Основа терапии на менопаузальном этапе – гормональные медикаменты. Но если состояние яичников в менопаузе не приходит в норму после медикаментозного лечения, то приходится делать операцию.

    Обычно пациентку отправляют на лапароскопию. Хирургическая операция обязательно нужна после менопаузы, если киста крупная, продолжает интенсивно расти, способна переродиться в злокачественную опухоль.

    Продление функционирования яичников при климаксе

    Как заставить яичники при климаксе не сбавлять функционирование, тем самым задержать проявление возрастных патологий? Чтобы фолликулы в яичниках при менопаузе продолжали созревать, поддерживая репродуктивную способность, необходимо изменить образ жизни, придерживаться нижеприведенных рекомендаций.

    1. Правильное питание. Из рациона следует убрать животные жиры, копчености, солености, жареные блюда. В меню регулярно должны присутствовать рыба, нежирное мясо, кисломолочные изделия, растительная пища. В день необходимо употреблять не меньше 1,5 литра воды.
    2. Физические тренировки. Посильные спортивные упражнения предупреждают застойные процессы в тканях тазовой области. В результате снижается вероятность патологий мочеполовых органов.
    3. Народные рецепты. Чтобы поддержать работу яичников, можно периодически принимать отвары и настои лекарственных растений, содержащих фитоэстрогены. К таким растениям относятся красная щетка, боровая матка, красный клевер, шалфей.
    4. Применение фитогормонов. В аптеках реализуется множество препаратов, основанных на фитогормонах. Эти медикаменты используются не только для устранения гормональных нарушений и лечения симптомов климакса, но и для избавления от причин и признаков эндометриоза и иных патологий матки и яичников. Лучшими препаратами считаются Ци-Клим, Климадинон, Менопейс, Эстровэл.
    5. Заместительная гормональная терапия. Препараты этой категории выпускаются в таблетированной форме, в виде гелей и пластырей. В состав входят либо только эстрогены, либо гормональный комплекс. Гормональные лекарства действуют быстро и эффективно, но принимаются только по назначению врача, так как имеют много противопоказаний.

    Каждой женщине следует помнить, что наступление климактерического периода не избавляет от проблем в репродуктивной сфере, а только усиливает их. Чтобы не столкнуться с онкологическими и иными тяжелыми заболеваниями половых желез, пожилым женщинам следует периодически проходить обследование у гинеколога.

    Фолликулы в яичниках: норма, количество, отклонение

    Способность женщины к зачатию и вынашиванию определяется количеством фолликулов в яичнике. Будущая мама обязана иметь представление о процессах, протекающих в репродуктивных органах. Знание того, сколько должно быть фолликулов в яичниках в норме, позволит ей своевременно получить медицинскую помощь при возникновении опасности.

    Что это такое

    Фолликулы — это структурные компоненты яичника, состоящие из яйцеклетки и 2-х слоев соединительной ткани. Число этих элементов зависит от возраста женщины.

    У девочки пубертатного возраста насчитывается около 300000 фолликулов, готовых к вырабатыванию яйцеклеток. У женщины 18-36 лет каждые 30 дней созревает около 10 элементов.

    В самом начале цикла одновременно может зреть 5 структурных компонентов, потом 4, затем 3. К моменту овуляции их остается всего один.

    Не нужно беспокоиться

    В норме количество фолликулов в яичниках определяется сутками цикла. Если спустя пару дней после окончания месячных в яичниках присутствуют многочисленные фолликулы, это нормально.

    Середина цикла характеризуется появлением 1-2 элементов, размер которых немного отличается от остальных. Затем из самого крупного фолликула начинает выходить созревшая яйцеклетка. Размер этого элемента позволяет называть его доминантным.

    Уточнить количество фолликулов в яичниках можно при помощи УЗИ придатков. Эта процедура осуществляется посредством вагинального датчика. Так специалист выясняет количество антральных фолликулов, размер которых варьируется в пределах 2-8 мм. Их число трактуется так:

    • 16-30 — норма;
    • 7-16 — низкий уровень;
    • 4-6 — низкая вероятность зачать;
    • меньше 4 — вероятность бесплодия.

    При ультразвуковом сканировании чаще всего обнаруживается от 4 до 5 фолликулов. Реже визуализируется от 2 до 3 элементов. При подготовке к экстракорпоральному оплодотворению женщине назначается гормональная стимуляция созревания фолликулов. Поэтому по ходу исследования может обнаружиться от 4 до 6 созревших элемента.

    Размер по дням

    С каждыми критическими днями наблюдается увеличение объема фолликулов по дням. До 7 дня их размер колеблется в пределах 2-6 мм. Начиная с 8-го наблюдается активный рост доминантного фолликула. Его размер достигает 15 мм. Остальные элементы постепенно уменьшаются и гибнут. На 11-14 сутки наблюдается прирост фолликулов. Объем созревшего элемента часто достигает 2,5 см.

    Отклонение от нормы

    Важно знать, какой уровень фолликулов считается отклонением от нормы. Более 10 элементов называются мультифолликулярными. Иногда во время исследования обнаруживается многий уровень миниатюрных пузырьков. Такое явление именуется полифоликулярностью.

    Если во время исследования обнаруживается более 30 элементов, то у женщины диагностируется поликистоз. Эта патология является препятствием для образования доминантного фолликула.

    Овуляция и зачатие при этом становятся под вопрос. Если заболевание развивается на фоне стресса или эмоционального перенапряжения, то лечение не проводится.

    Медицинская помощь нужна тогда, когда поликистоз провоцируется:

    1. Резким снижением веса.
    2. Стремительным набором лишних кило.
    3. Эндокринными патологиями.
    4. Некорректным подбором ОК.

    Фолликулярный компонент может как отсутствовать вовсе, так и остановиться в своем развитии. Часто наблюдается задержка его формирования или опоздание созревания.

    Если число фолликулов изменяется в меньшую сторону, у женщины также возникают проблемы с зачатием. С целью выяснения точной причины врач назначает прохождение ультразвукового исследования.

    Оно проводится тогда, когда фолликулярный аппарат находится в антральной стадии. Это наблюдается на 6-7 сутки цикла.

    Главным провокатором уменьшения числа фолликулов является снижение гормонального уровня.

    У некоторых женщин созревание фолликулов наблюдается во время лактации. Если их размер варьируется от 6 до 14 мм, это говорит о том, что вскоре должна будет выйти созревшая яйцеклетка. Затем произойдет овуляция и наступят месячные.

    Развитие доминантного и персистирующего фолликула

    Часто наблюдается неодинаковое развитие фолликулов в яичниках. У некоторых женщин выявляется наличие доминантных элементов в обоих органах. Если они совулировали одновременно, это говорит о том, что женщина может зачать близнецов. Но наблюдается такое нечасто.

    Бить тревогу нужно при выявлении персистирующего фолликула. Это часто говорит о неправильном развитии доминанта, который не дает яйцеклетке выйти. С течением времени на этом фоне появляется киста.

    Персистенция возникает слева или справа. Главным провокатором является усиленное вырабатывание мужского гормона. Неправильное лечение приводит к бесплодию.

    Для реанимации репродуктивной системы женщине назначается прохождение гормонального лечения. Терапия осуществляется поэтапно. С 5 до 9 сутки цикла женщине назначается применение фармакологических лекарственных средств.

    За 8 суток до прихода критических дней пациентке вводятся инъекции гормонов. Продолжительность такого лечения варьируется от 4 до 7 дней. В промежутке между применением лекарств осуществляется стимуляция органов малого таза.

    Женщине назначается прохождение лазерной терапии и массажа.

    Основные причины отсутствия

    Когда в яичниках отсутствуют фолликулы, речь может идти о гормональном сбое. К иным факторам, провоцирующим отсутствие развития фолликула, следует отнести:

    • естественный ранний климакс;
    • неправильная работа органов;
    • хирургический ранний климакс;
    • пониженное вырабатывание эстрогена;
    • нарушения гипофиза;
    • наличие воспалительного процесса.

    Наличие единичных элементов

    У части женщин диагностируется синдром обеднения яичников. На фоне прекращения функционирования органов, женщина не может зачать и выносить ребенка. Единичные фолликулы слабо развиваются, овуляция отсутствует. Это приводит к раннему климаксу.

    Главной причиной такого состояния является чрезмерная физическая активность. В группу риска входят профессиональные спортсменки и женщины, выполняющие мужскую работу. К иным причинам следует отнести менопаузу, резкий скачок веса вверх, нарушения гормонального фона.

    Часто такое явление наблюдается у женщин, придерживающихся очень жесткой диеты.

    Своевременное лечение помогает многим женщинам. Предотвратить развитие опасного заболевания можно, рассчитав свой менструальный календарь. Если цикл нерегулярен и часто сбивается, то нужно незамедлительно обращаться к врачу.

    За всю жизнь женщины яичники вырабатывают строго определенное количество фолликулов. Отклонение от нормы не всегда говорит о протекании опасного патологического процесса. Но если женщина проигнорирует этот сигнал организма, это приведет к печальным последствиям.

    Читайте также:  Какие Надо Стдавать Анализы Женщинам После 40

    Роль фолликулов в женских яичниках

    Фолликулы в яичниках необходимы для осуществления репродуктивной функции женщины. Овуляция – выход яйцеклетки для последующего оплодотворения – невозможна без их участия. Регулярное течение менструаций в большинстве случаев свидетельствует об отсутствии нарушений в их работе. Сбой их функции происходит при патологиях половой или эндокринной сферы.

    Описание

    Фолликулы находятся в каждом придатке женщины. Все они не могут быть работоспособны одновременно. Их созревание происходит постепенно, в течении каждого менструального цикла.

    Строение

    Фолликул представляет собой ооцит – сферическую клетку. Начальный его размер не превышает 25 мкм. Он защищен двойным слоем соединительной ткани и окружен эпителиальными клетками.

    В его центре находится ядро и зародышевый пузырек, из которых и развивается яйцеклетка. Последняя в зрелом состоянии считается самой большой клеткой организма. Фолликулярная жидкость в структуре фолликула яичника образуется при начале ее роста.

    Такой пузырек с высокой вероятностью подвергается разрыву в текущем менструальном цикле.

    Предназначение

    Фолликул необходим для защиты яйцеклетки от внешних воздействий. Он обеспечивает ей благоприятные условия для развития. При практически полном созревании женской клетки и с началом роста пузырька в первой фазе цикла его жидкость вырабатывает эстроген.

    При достижении последним пиковых значений резко возрастает уровень лютеинизирующего гормона – он стимулирует разрыв оболочки для выхода яйцеклетки. Это происходит в середине цикла, когда фолликул в яичнике созрел, и называется овуляцией.

    На этом функции пузырька заканчиваются.

    Виды фолликулов отличаются степенью их зрелости. Это определяет его диаметр и вероятность разрыва в текущем менструальном цикле.

    Примордиальный

    Примордиальным считается пузырек, находящийся в состоянии покоя. Это первичная форма его развития – именно в таком состоянии он пребывает большую часть времени в придатках женщины. Он содержит незрелую яйцеклетку и не увеличивается в размерах. Его рост возможен в последующих менструальных циклах.

    Первичный, или преантральный

    Развивается из примордиального. Размеры первичного мешочка незначительно увеличиваются по сравнению с предыдущей фазой его развития. Это происходит в начале менструального цикла. Такие пузырьки содержат малый объем жидкости, но способны вырабатывать половые гормоны.

    Вторичный, или антральный

    На этом периоде развития активно производится жидкость, окружающая яйцеклетку. Вырабатывается все большее количество половых гормонов. Антральные пузырьки диаметром 7-11 мм образуются на 8-9 день месячного цикла. При климаксе количество таких фолликулов в яичнике сводится к минимуму, иногда они полностью отсутствуют.

    Третичный, или преовуляторный, или зрелый

    Такой вид чаще всего называется доминантным, или граафовым пузырьком, и считается пиком развития. Он достигает 18-22 мм в диаметре, чаще всего один или два таких фолликула находятся в одном яичнике.

    Граафов пузырек образуется к 14-16 дню цикла. В его полости содержится большой объем фолликулярной жидкости.

    Последняя вырабатывает максимальное количество эстрогенов, что способствует разрыву оболочки для выхода яйцеклетки.

    Роль доминантного фолликула

    Функциональность граафова пузырька определяет вероятность возникновения овуляции. Для того, чтобы его оболочка лопнула, он должен вырабатывать максимальное количество эстрогенов.

    Последние стимулируют работу гипофиза, который производит лютеинизирующий гормон, запускающий процесс овуляции. Под его влиянием на пузырьке образуется стигма – выступающий участок, в котором находится яйцеклетка.

    Именно в этом месте и происходит разрыв оболочки.

    Доминантный фолликул образуется в левом или правом яичнике. У большинства женщин более активным считается правый придаток – именно он отвечает и за выработку половых гормонов, осуществление репродуктивной функции. Яичники способны работать попеременно – в этом случае в один менструальный цикл овуляция происходит в левом органе, а в следующий – в правом.

    Читайте также Строение стромы яичника и её нарушения

    У некоторых женщин образуется сразу два и более доминантных фолликула в одном яичнике. Такое состояние не является патологией при их разрыве в нужный срок.

    Несколько мешочков, овулирующих одновременно, повышают шанс наступления многоплодной беременности. Такое состояние вероятно при индивидуальных особенностях женщины, стимуляции овуляции медикаментами или после отмены оральных контрацептивов.

    Иногда два и более доминантных фолликула развиваются в разных яичниках.

    Норма количества фолликулов в придатке

    В обоих придатках содержится огромное количество примордиальных пузырьков. При рождении у девочки их насчитывается около 1-2 миллионов. В процессе полового развития многие из них погибают под воздействием следующих факторов:

    • влияние окружающей среды – плохая экологическая обстановка;
    • течение инфекционных, вирусных и прочих заболеваний организма или половой сферы;
    • снижение иммунитета;
    • перенесенные хирургические вмешательства;
    • прием медикаментов;
    • несбалансированное питание;
    • естественный гормональный сбой в процессе полового развития.

    В результате в норме у здоровой женщины в начале репродуктивного периода остается около 250-500 тысяч пузырьков. Их малая численность свидетельствует о перенесенных тяжелых заболеваниях или о наличии других патологий организма.

    Норма количества фолликулов в яичниках в зависимости от дня от начала цикла:

    • 2-5 день – до 10-14 штук;
    • 6-10 день – 5-7 штук;
    • 11-14 день – 1-3 штуки.

    Сразу после окончания кровотечения выявляются только первичные пузырьки. Часть из них уменьшается, остальные становятся вторичными. К началу овуляции остается только один мешочек, реже – несколько штук, готовых к разрыву. Пузырьки меньшего диаметра подвергаются регрессу. Граафов пузырек отличается от остальных большим размером уже с 9-11 дня цикла.

    При беременности фолликулы в яичниках в норме отсутствуют. Такое состояние может продолжаться вплоть до окончания лактации.

    Это связано с естественной приостановкой работы придатков – организм предотвращает наступление зачатия, способного навредить текущей беременности и вскармливанию ребенка.

    Поэтому во время лактации средства контрацепции могут не понадобиться. Но менструации способны возобновиться через 6-8 месяцев после родов даже при продолжающейся выработке молока.

    Возможные отклонения

    Чаще всего нарушения в процессе фолликулогенеза возникают при сбое работы эндокринных органов и при течении гинекологических заболеваний. Это проявляется отсутствием овуляции, отклонением количества пузырьков от нормы и т.д.

    Персистенция

    Персистенция – отсутствие разрыва мешочка в положенное для овуляции время. Такое состояние может возникать у здоровых женщин, но не чаще, чем 1-2 раза в год. Персистенция вызвана гормональным сбоем, частыми стрессами, заболеваниями придатков.

    Ежемесячный повтор заболевания требует диагностики функциональности половой сферы. Отсутствие разрыва влечет за собой невозможность зачатия. При отсутствии лечения персистенция чревата развитием бесплодия.

    Превышение нормы

    Данное состояние называется мультифолликулярностью яичников. Это не считается заболеванием. Много фолликулов в яичнике, развитие которых заканчивается овуляцией, не требует лечения при отсутствии симптомов нарушения репродуктивной функции женщины.

    Читайте также Функциональное назначение желтого тела в яичнике женщины

    В некоторых случаях мультифолликулярность способна привести к развитию поликистоза придатков.

    Это возникает при отсутствии овуляции или разрыве только нескольких мешочков. В последнем случае в яичнике остаются персистирующие фолликулы, перерождающиеся в кисты.

    Фолликулез яичников у женщин нуждается в гормональном лечении.

    Отсутствие

    При полном отсутствии пузырьков в любом из придатков зачатие невозможно. Менструации при этом могут продолжаться с обычной регулярностью или не наступать по несколько месяцев.

    Основная причина того, почему в яичниках нет фолликулов — гормональный сбой. В тяжелых случаях диагностируется дисфункция придатков.

    Наиболее опасное осложнение такой патологии – раннее наступление климакса, и, как следствие, полное бесплодие.

    При малом количестве фолликулов в яичниках забеременеть можно, но с меньшей вероятностью. При их недостаточном для овуляции размере оплодотворение не состоится. Патологию можно исправить путем приема медикаментов, ускоряющих рост пузырьков. Такое лечение даже при малом количестве фолликулов в яичниках повышает вероятность появления граафова пузырька в этом же цикле, но в более поздний срок.

    Корректировка фолликулогенеза

    Процесс образования доминантных пузырьков можно контролировать искусственными способами. Для этого применяются специальные медикаменты с содержанием нужных для женщины гормонов.

    Стимуляция овуляции

    Таким методом лечения пользуются пациентки, желающие ускорить наступление беременности. Показания к стимуляции:

    • мелкие фолликулы в яичниках на УЗИ на протяжении нескольких циклов;
    • персистенция;
    • отсутствие овуляции;
    • недостаточность первой фазы цикла – наличие гормонального сбоя;
    • истощение яичников, при котором не растут фолликулы.

    В данной методике применяются медикаменты с содержанием эстрогенов. Они принимаются с 5 по 12 дни цикла. Схема лечения может быть изменена в зависимости от индивидуальных особенностей пациентки.

    Прием данных препаратов помогает увеличить число фолликулов в яичниках, ускорить их рост, стимулировать естественную выработку женских гормонов.

    Резкая их отмена за 1-3 дня до предполагаемой овуляции резко повышает уровень лютеинизирующего гормона, под действием которого освобождается яйцеклетка.

    В процессе проведения лечения рост фолликулов в яичнике контролируется на УЗИ. Для этого их диаметр замеряется каждые 1-3 дня. При отклонениях в их развитии изменяется дозировка препаратов. При риске образования кист назначаются медикаменты, замедляющие рост оболочки пузырька.

    Уменьшение количества

    Большое количество антральных пузырьков свидетельствует о нарушении производства фолликулостимулирующего гормона, эстрогена, пролактина или прогестерона. Для уменьшения количества фолликулов в обоих яичниках необходим прием медикаментов, контролирующих их концентрацию в крови. Чаще всего для этой цели назначаются комбинированные оральные контрацептивы.

    Увеличение количества

    Терапия по увеличению численности фолликулов в яичниках необходима только при их недостаточном количестве или полном отсутствии. При регулярной овуляции лечение проводить не нужно. В противном случае это повысит риск развития поликистоза.

    Патологически малое количество пузырьков требует диагностики уровня гормонального фона. При его нарушении назначаются соответствующие препараты. После восстановления нормального функционирования придатков численность антральных и зрелых фолликулов в яичниках возвращается к пределам нормы.

    Почему не происходит разрыв

    Разрыв пузырька может отсутствовать при гормональном сбое. Чаще всего в этом случае фолликулогенез практически не нарушен. Оболочка для выхода яйцеклетки не лопается при малом размере пузырька или нарушении уровня следующих гормонов:

    • эстрадиол;
    • лютеинизирующий;
    • фолликулостимулирующий;
    • 17-ОН-прогестерон;
    • пролактин.

    Нормальное течение овуляции восстанавливается после корректировки гормонального фона женщины.

    Читайте также Причины появления у женщины желтого тела в левом яичнике

    Возможные патологии – причины, диагностика, лечение

    Отклонения в функциональности придатков способны возникнуть по нескольким причинам. Этому способствуют патологии репродуктивной и других систем и некоторые внешние факторы:

    • нарушение гормонального фона, в том числе заболевания эндокринных органов;
    • воспаление придатков;
    • наличие инфекций половых путей;
    • хронические стрессы, усталость;
    • перенесенные хирургические вмешательства;
    • прием некоторых медикаментов;
    • возраст старше 50 лет – срок наступления менопаузы, уменьшения фолликулов в яичниках;
    • плохая экологическая обстановка;
    • восстановление организма после беременности и лактации.

    Заподозрить сбой работы придатков можно не только по сбою цикла, но и по некоторым другим симптомам:

    • изменение веса – истощение или ожирение;
    • оволосение тела по мужскому типу;
    • выпадение волос на голове;
    • ухудшение состояния кожи и ногтей;
    • боли в нижней части живота;
    • перепады настроения;
    • патологические влагалищные выделения;
    • межменструальные маточные кровотечения.

    Для определения причин нарушения процесса фолликулогенеза требуется пройти следующие виды диагностики:

    • анализы крови на уровень гормонального фона;
    • опрос пациентки – выявление регулярности менструаций, их характера, возможных симптомов патологий;
    • гинекологический осмотр – оценка состояния внутренних органов, вида выделений;
    • мазок из влагалища – исследование местной микрофлоры, наличия инфекционных микроорганизмов;
    • УЗИ малого таза – подробный осмотр внутренних половых органов, состояния фолликулов в яичниках, определение соответствия их размеров норме в зависимости от дня менструального цикла.

    Все медикаменты назначаются строго по результатам анализов. Для лечения придатков и восстановления течения овуляции необходимы следующие виды препаратов:

    • гормональные, в том числе оральные контрацептивы – нормализуют гормональный фон и регулярное течение менструального цикла;
    • противовоспалительные – устраняют очаг воспаления, облегчают самочувствие;
    • антибактериальные – необходимы при наличии инфекций половых путей;
    • рассасывающие – используются для устранения кист, возникших при персистенции;
    • витаминные комплексы – регулируют менструальный цикл, насыщают организм полезными веществами.

    Дополнительно пациентке назначаются курсы физиотерапии – это улучшает местное кровообращение, восстанавливает работу придатков. Народные средства помогают увеличить фолликулы в яичниках. Для этой цели подходят травы, воздействующие на гормональный фон женщины – шалфей, боровая матка, красная щетка.

    Профилактика заболеваний

    Для того, чтобы овуляция была регулярной и приходила в срок, женщине нужно следить за собственным здоровьем. Избежать болезней половой сферы поможет соблюдение правил:

    • посещение гинеколога каждые полгода;
    • полная сдача анализов для диагностики организма раз в год;
    • прием витаминных комплексов 1-2 раза в год;
    • сбалансированное питание;
    • регулярная половая жизнь;
    • отказ от вредных привычек;
    • прием медикаментов только по назначению врача;
    • умеренные физические нагрузки 2-4 раза в неделю.

    Наиболее важны для женского здоровья фолиевая кислота, витамины Е, С, группы В, магний. Их нормальный уровень предотвращает сбой цикла, избавляет от болезненных менструаций.

    Именно от процесса развития фолликулов в придатках зависит вероятность зачатия. При нарушении созревания пузырьков шанс беременности значительно понижается. Для поддержания фолликулогенеза и здоровья половых органов необходимо соблюдать все профилактические меры. При первых симптомах возможного сбоя следует обратиться к гинекологу.

    Яичники в период менопаузы: нормальное и патологическое состояние

    Строение яичников: Яичник — это парный женский половой орган, где рождаются и вызревают яйцеклетки. Яичник находится у боковой стенки малого таза, имеет поперечное расположение. Он крепится с помощью так называемой брыжейки к заднему листку широкой связки матки с обеих сторон этого органа у верхней апертуры малого таза, ниже маточной трубы.

    Яичник располагается в полости брюшины и имеет яйцевидную форму.

    Одной стороной яичник срастается с брюшиной, а другой его край покрыт зародышевым эпителием, под ним находится белочная оболочка, а еще глубже — плотный слой коркового вещества, в составе которого соединительная ткань и яичниковые фолликулы, и железистая ткань.

    В центре органа находится мозговое вещество яичника, содержащее достаточно много кровеносных сосудов и нервных окончаний. Уровень развития коркового и мозгового веществ определяется физической зрелостью женщины.

    Фолликулы, локация которых — корковое вещество, находятся на разных этапах созревания. Сформировавшийся фолликул — это по сути полость, поверхность которой состоит из клеток и соединительной ткани, внутри которой развивается яйцеклетка (женская половая клетка).

    Зрелый фолликул увеличивается в размерах, после чего перемещается к поверхности яичника.

    Стенка фолликула готовой к выходу яйцеклетки, представленная толстой соединительной оболочкой, лопается и клетка выходит из ячейки. Покинувшая фолликул яйцеклетка выходит в маточную трубу и двигается к матке.

    Этот процесс получил название овуляции. Бывает так, что развитие фолликула не достигло зрелости — в этом случае он просто рассасывается.

    Там, где сформировавшийся фолликул выпустил половую клетку, появляется железа внутренней секреции — так называемое желтое тело. В процессе овуляции оно трансформируется в состоящее из соединительной ткани белое тело, которое со временем исчезает. Если же произошло оплодотворение, желтое тело остается до окончания беременности и называется истинным желтым телом.

    Состояние яичников в менопаузе

    При анализе состояния яичников важно учитывать, что инволютивные процессы, снижение активности, протекающие во всем организме, свойственны и для этих органов.

    В климактерическом периоде величина сокращается, а структура изменяется — это обусловлено замещением гормонпродуцирующей ткани соединительной.

    Если менопауза произошла совсем недавно, есть вероятность, что в яичниках остались фолликулы, но по сравнению с репродуктивным возрастом в это время они малочисленны и существенно меньше в размерах.

    В менопаузе уже не должно быть функциональных кист — если в яичниках имеются какие-либо новообразования, их называют опухолями.

    Как выявить рак яичников на ранних стадиях

    Опасность возникновения злокачественных патологий гинекологических органов в возрасте 55 лет и старше достаточна высока.

    Это значит, что докторам следует быть максимально внимательными при диагностике в период менопаузы, а самим женщинам необходимо помнить, что выход из репродуктивного возраста и отсутствие менструаций не являются гарантом избавления от старых хронических проблем, равно как и не предохраняют от возникновения новых. Поэтому всем представительницам прекрасного пола рекомендованы ежегодные визиты к врачу-гинекологу для оценки текущего состояния яичников, матки и других органов.

    Своевременно проведенное обследование позволяет предотвратить развитие злокачественных новообразований до стадий, на которых проведение терапии невозможно или малоэффективно.

    Если во время диагностики у пациентки в климактерическом возрасте найдена опухоль яичника любого размера, необходимо провести операционное вмешательство вне зависимости от ее величины и визуальной доброкачественности.

    Симптомы патологии яичников

    К сожалению, в семи из десяти случаев новообразования никоим образом не дают о себе знать и никак не проявляются, и у лишь 30% женщин видны определенные симптомы. Это справедливо и для доброкачественных опухолей, и для злокачественных.

    У женщин, пренебрегающих профилактическими приемами гинеколога, часто кисты и онкологические патологии выявляются только при появлении осложнений, в частности, метастазирования. Это проявляется в виде болезненных ощущений внизу живота, нарастающего асцита и чувстве сдавленности органов, расположенных в непосредственной близости.

    Диагностика патологии яичника

    Информативный метод проверки состояния яичников — ультразвуковая диагностика, предпочтительно УЗИ с допплеровским исследованием сосудов.
    Эффективны и более точные — КТ и МРТ, но при приблизительно равной с ультразвуком полноте получаемых данных стоимость этих процедур значительно выше. Поэтому компьютерная и магнитно-резонансная томографии используются реже.

    Онкологические новообразования отличаются по ряду признаков, которые позволяют с большой долей вероятности выявить раковую патологию — это усиленный кровоток, двустороннее поражение и полиповидные разрастания.

    Если в яичниках найдена опухоль, необходимо выполнить анализ крови на поиск онкомаркеров — результаты исследования в комплексе с данными УЗ-диагностики дадут возможность определить верный и максимально эффективный план лечения.

    Финальный диагноз выносится исключительно после осуществления хирургического вмешательства и проведения гистологического анализа удаленной ткани.

    Сколько фолликулов должно быть в яичнике?

    Сколько фолликулов должно быть в яичнике для того, чтобы произошло зачатие и женщина стала будущей мамой?

    Важна не только начальная цифра, но и качество остающегося в итоге фолликула, и его нормальное вызревание.

    Любые варианты отклонений опасны — и в большую, и в меньшую сторону.

    Они могут привести к появлениям кист, а в тяжелых случаях – даже к диагнозу «бесплодие». Итак количество фолликулов в яичниках — норма и патологии, читайте далее.

    Нормальное количество фолликулов

    Фолликул – это недозревшая яйцеклетка, окруженная для защиты слоями других клеток. Главная их функция – защита «ядра». От того, насколько хорошо эта задача выполняется, зависит нормальное развитие яйцеклетки и ее возможность стать эмбрионом и прикрепиться к стенке матки после оплодотворения.

    Самое интересное, что количество «спящих» в фолликулах яйцеклеточек закладывается в организм еще на этапе эмбриона.

    Тут уж сколько природа отвела – больше в течении жизни не появится.

    Их численность – от полусотни до двадцати тысяч. До момента полового созревания доживают не все.

    Когда оно наступает, гипофиз дает сигнал яичникам постепенно освобождать яйцеклетки, что и происходит каждый месяц (за исключением периода беременности, конечно) до наступления климакса.

    Фолликулы яичников заняты еще одной важной задачей – выработкой эстрогена – важного женского гормона.

    Что же норма, а что – нет? Количество фолликулов высчитывается согласно дню женского менструального цикла. Наличие нескольких фолликулов в яичниках спустя 2-3 дня по завершении месячных – нормальное явление. А вот развиваются они по-разному:

    1. На пятый день на УЗИ возможно увидеть до десятка антральных фолликулов в 2-4 мм на периферии яичника.
    2. К концу недели они подрастают до 6 мм. Можно разглядеть сеть капилляров на их поверхности.
    3. Еще через день диагностируются доминантные фолликулы, которые продолжат увеличиваться и развиваться.
    4. На 9-10-й день доктор может определить по УЗИ доминантный фолликул. Он самый большой (14-15 мм). Остальные, с затормозившимся развитием, будут вполовину меньше.
    5. С 11-го по 14-й день фолликул продолжает расти и достигает 25 мм. Идет активная выработка эстрогенов. Во время проведения УЗИ специалисту хорошо виден размер фолликула по дням цикла. Заметны признаки близящейся овуляции.

    Если организм работает без сбоев, овуляции происходит на 15-16-й день. Фолликул лопается, и яйцеклетка выходит наружу, готовая к оплодотворению.

    Отклонения от нормы: причины и опасности

    Патологией считается и недостаточное количество, и переизбыток фолликулов.

    Если в яичниках их более десятка, яичники получают название «мультифолликулярных».

    Когда при ультразвуковом обследовании видно множество мельчайших пузырьков, говорят о «полифоликулярности».

    Если их количество возрастает в несколько раз, женщина получает диагноз «поликистоз».

    При этом образование кисты не обязательно. Просто по периферии яичника раскиданы фолликулярные элементы в большом количестве. Такая теснота способна помешать росту одного доминантного образования, и, соответственно, всем дальнейшим процессам, предшествующим зачатию.

    Патология может возникать из-за стресса и потом прийти в норму за короткий промежуток времени. В лечении женщина нуждается, если сбой вызван:

    • проблемами с эндокринной системой;
    • быстрым похудением или наоборот – набором веса;
    • неудачным выбором оральных контрацептивов.

    Второй вариант, тоже спровоцированный проблемами с уровнем гормонов, – недостаток фолликулов. Их количество обычно проверяют на седьмой день месячного цикла.

    Если при УЗИ фолликулы в яичниках находятся в количестве:

    • от семи до шестнадцати – зачатие возможно;
    • от четырех до шести – вероятность наступления беременности небольшая;
    • меньше четырех – шансов практически нет.

    Причин отклонений множество, их может быть сразу несколько. Распознав первые тревожные сигналы, важно вовремя обратиться за помощью к доктору.

    Доминантный фолликул

    Перед овуляцией, в основном, остается единственный большой фолликул, из которого появляется способная к оплодотворению яйцеклетка.

    Он и носит название доминантного. Начало менструации — знак, что этот превалирующий фолликул лопнул в яичнике.

    При всяческих нарушениях и проблемах с зачатием проводится описанный выше процесс анализа в динамике на основе УЗИ. Начинают его с 10 дня цикла.

    Если доминантный элемент растет плохо, овуляции нет, — назначается лечение и обследование повторяется в период следующего цикла.

    С помощью специальной терапии можно ускорить созревание, и тогда долгожданная беременность наступит.

    Иногда созревают сразу два доминантных фолликула в одном яичнике (чаще при гормонотерапии). С левой стороны это происходит реже.

    В результате возможно практически одновременное оплодотворение двух яйцеклеток и появление двух эмбрионов (и рождение двойняшек в итоге). При половых контактах с разными партнерами за небольшой промежуток времени возможно зачатие от двух отцов.

    Живет яйцеклетка совсем мало – не более 36 часов. Вот почему пара, планирующая зачатие, должна максимально точно отследить время овуляции – это увеличивает шансы скорого наступления беременности.

    Персистирующий фолликул

    Фолликулярная киста яичника – очень распространенное заболевание среди женщин репродуктивного возраста.

    Ее развитие во всех случаях вызывает «персистирующий» фолликул.

    Сбой происходит, когда доминантный фолликул, выросший до нужного момента, почему-то не лопается.

    Яйцеклетка остается внутри, овуляции нет, а фолликул начинает накапливать жидкость и превращается в новообразование.

    Чаще всего к нарушениям приводят сбои гормонального фона, (например, избыток тестостерона). В случае, когда такие патологии происходят систематически, женщине ставят диагноз «бесплодие».

    Лечение персистенции фолликула связано с налаживанием уровня гормонов.

    Отсутствие фолликулов

    Иногда у женщин диагностируют полное отсутствие фолликулов. Патология может вызываться ранним климаксом или дисфункцией яичников. О возникновении проблемы сигнализируют сбои в месячных. Когда их нет от 21 до 35 дней, это тревожный звоночек. Требуется срочно посетить специалиста.

    Кроме того, фолликулы (а с ними и яйцеклетки) могут погибнуть из-за:

    • курса препаратов, мешающих нормальной циркуляции крови в половой системе;
    • хирургического вмешательства в органы малого таза;
    • проведенной лучевой или химиотерапии;
    • нарушения правил питания, жестких диет или голодовки;
    • курения, злоупотребления алкоголем;
    • гормональных отклонений.

    В случае потребности в коррекции фигуры, диету следует подбирать со специалистом, не изнуряя себя неправильным или недостаточным питанием, ведь это может плачевно сказаться на детородной функции.

    Фолликулы закладываются в женском организме, еще на стадии эмбрионального развития, потом скорректировать их количество невозможно никак.

    При выявлении сбоев отчаиваться тоже не стоит — нередко помогает грамотно подобранное лечение, и женщина, у которой обнаружили слишком большое или маленькое количество фолликулов, в дальнейшем становится мамой.

    Видео на тему

    Фолликулы в яичниках: что это такое, сколько их должно быть в норме для успешного зачатия

    Чтобы беременность возникла быстро и легко, женские органы должны работать как часы. Фолликулы в яичниках (их еще называют граафовы пузырьки) являются главным звеном в цепочке зарождения новой жизни.

    Их важная задача – сохранять целостность яйцеклетки в период ее развития и созревания. Именно из этих «пузырьков» выходят готовые к оплодотворению женские клетки.

    Кроме того, фолликулярные элементы помогают вырабатываться женскому гормону эстрогену.

    Репродуктивная система женщины начинает свое развитие еще внутриутробно. С этого возраста и до начала полового созревания происходит формирование определенного числа фолликулов, количество которых будет меняться в зависимости от стадии цикла.

    Что это такое

    Чтобы понять, что такое фолликулы, нужно знать особенности строения женских органов.

    Располагаются граафовы пузырьки в яичниках, функция которых состоит в выработке половых гормонов. Внутри каждого фолликулярного элемента находится яйцеклетка. Как известно, именно благодаря ей и происходит зачатие.

    Фолликул «оберегает» яйцеклетку от повреждений с помощью нескольких слоев: эпителиальных клеток и соединительной ткани. Такое строение позволяет яйцеклетке без повреждений развиваться до наступления овуляции.

    Ежемесячно в структуре, размерах и количестве фолликулов наблюдаются изменения. Рассмотрим, каким образом граафовы пузырьки участвуют в процессе зачатия.

    • Несколько маленьких «пузырьков» начинают свое развитие в яичниках;
    • Один из них (доминантный) начинает быстро расти;
    • Все оставшиеся элементы, наоборот, становятся все меньше и через непродолжительное время гибнут;
    • В это время самый «сильный» фолликул продолжает расти;
    • Гормональный всплеск провоцирует разрыв фолликула;
    • Происходит овуляция;
    • Зрелая яйцеклетка проникает в трубы матки.

    Далее возможно два варианта развития событий:

    • Если в овуляционный период яйцеклетка встретится со сперматозоидом, наступит оплодотворение, то есть зачатие;
    • Если же судьбоносная встреча не произойдет, яйцеклетка покинет матку вместе с отмершими частичками эпителия.

    Стадии развития

    Фолликулы зарождаются в яичниках девочки внутриутробно — еще тогда, когда она растет в животе у своей мамы. Активное развитие происходит в период полового созревания девушки, а завершается с наступлением климакса. Чем ближе женщина приближается к рубежу менопаузы, тем быстрее происходит естественный процесс истощения элементов.

    Рассмотрим основные этапы эволюционирования граафовых пузырьков, чтобы лучше разобраться в специфике их «работы».

    1. Примордиальный этап. Фолликулы этого типа начинают формироваться у девочек еще в зародышевом состоянии к 6 неделе беременности. А к моменту ее рождения яичники содержат около 1-2 миллионов фолликулярных элементов. При этом дальнейшего развития они не получают, ожидая полового созревания. К этому времени их количество значительно уменьшается. Называется этот запас овариальный резерв. В этот период яйцеклетка еще только начинает свое созревание в эпителии фолликула. Дополнительную защиту ей обеспечивают две оболочки, состоящие из соединительной ткани. С каждым циклом (после полового созревания) начинается развитие многочисленных примордиальных фолликулов, которые постепенно увеличиваются в размерах.
    2. Преантральный этап. Созревание фолликулов ускоряется, так как гипофиз приступает к выработке фолликулостимулирующего гормона. Недозрелые яйцеклетки покрываются мембраной. В это же время в эпителиальных клетках начинается синтез эстрогенов.
    3. Антральный этап. Начинается «впрыскивание» в пространство клеток особой жидкости, которая называется фолликулярной. Она уже содержит необходимые организму эстрогены.
    4. Преовуляторный этап. Из фолликулярной массы начинает выделяться «лидер»: фолликул, который называется доминантным. Именно он содержит больше всего фолликулярной жидкости, которая к концу его созревания увеличивается в сотню раз. При этом уровень эстрогенов доходит до максимальных значений.

    Внутри доминанты созревающая яйцеклетка перемещается на яйценосный бугорок. А остальные фолликулярные элементы погибают.

    Фолликулы на УЗИ

    Для того чтобы отследить правильность развития и роста фолликулярных элементов, используют УЗИ-диагностику.

    Для исследования подходят только определенные дни. Ведь всю неделю с начала критических дней определить наличие элементов невозможно.

    На 8-9 день цикла на экране монитора можно отчетливо увидеть развитие мелких «пузырьков».

    Так выглядят антральные фолликулы на УЗИ

    Исследование позволяет определить созревание доминантного фолликула, который чаще всего развивается только в одном яичнике.

    Однако нередки случаи, когда вызревали две доминанты, как в правом, так и в левом яичнике. В этом случае также велики шансы, что женщина сможет благополучно зачать.

    Причем, скорее всего, радость ее будет двойной: на свет появится двое детей.

    Лидера распознают на УЗИ по круглой форме и увеличенному размеру – зрелый «пузырек» достигает 20-24 мм.

    Нормальное количество

    В течение всего детородного возраста женщин их яичники синтезируют конкретное количество фолликулов. Сколько их будет точно, зависит от особенностей организма женщины.

    Однако есть определенные нормативы, по которым определяют правильность процесса.

    Если диагностические исследования на УЗИ выявили любые отклонения от нормальных показателей, речь может идти о фолликулярных нарушениях. Их нужно обязательно лечить.

    Сколько фолликулов должно быть в яичниках у здоровой женщины? Эти цифры будут кардинально отличаться в зависимости от стадии развития элементов.

    Принято считать, что нормальное количество фолликулов должно быть следующим:

    • На 2-5 день после начала цикла – 11-25 штук;
    • С восьмых суток должно прослеживаться постепенное отмирание элементов , и только один «пузырек» продолжает увеличиваться в размерах;
    • К 10 дню цикла норма – один явный «лидер», остальные элементы становятся меньше.

    Еще один показатель правильных естественных фолликулярных процессов – размер доминантного «пузырька», который также зависит от определенных цикличных дней. Читайте подробную статью о размере фолликула по дням цикла.

    Отклонения от нормы

    Рассмотрим, какие существуют отклонения от нормальных показателей и с чем это связано.

    Повышенное количество

    Бывает, что количество фолликулов завышено, но они нормального размера (2-8 мм). Такие яичники называются мультифолликулярными. Однако это не всегда патология, иногда это вариант физиологической нормы, но который все-таки требует наблюдения врача.

    Если фолликулы растут (размеры 10 мм и больше), если процесс затронул и правый, и левый яичник, если сами яичники увеличены, а фолликулов больше 26-30, то диагностируют развитие поликистоза.

    Заболевание не соответствует своему названию, так как на яичнике киста не образуется. Болезнь характеризуется наличием большого количества элементов, расположенных по всей периферии яичников.

    Такое количество фолликулов не позволяет созреть «лидеру», тем самым мешая овуляции, а следовательно, и беременности.

    Обязательного лечения требует поликистоз, который вызван такими факторами:

    • Патологии эндокринной системы;
    • Лишний вес;
    • Быстрая и резкая потеря веса;
    • Ошибочно выбранные средства контрацепции.

    Недостаточное количество

    Что значит отсутствие фолликулярных элементов для организма? В этом случае женщина не сможет зачать малыша, а врачи диагностируют бесплодие. Причины такой патологии разные. Выявить их сможет только компетентный врач после детального обследования.

    Если фиксируется мало фолликулов, то их снижение чаще всего вызвано изменением гормонального фона.

    Единичные фолликулы в яичниках снижают шансы на зачатие в разы. Чтобы уточнить количество элементов, применяют дополнительные исследования. Чаще всего ситуацию анализируют вагинальным датчиком, который может точно «подсчитать» количество элементов.

    Какие шансы на зачатие дают единичные фолликулы:

    • От 7 до 10. Вероятность беременности снижена;
    • От 4 до 6. Вероятность беременности низкая;
    • Менее 4. Женщина не сможет забеременеть.

    Персистенция

    Серьезная патология, в процессе развития которой доминанта «перекрывает» выход готовой к оплодотворению яйцеклетки. Если такая ситуация развивается ежемесячно, то она приведет к развитию истинной кисты. При этом не имеет значения, в левом или в правом яичнике происходит этот процесс: овуляция не состоится.

    Болезнь требует обязательного лечения гормональными препаратами. При этом курс состоит из нескольких этапов. Без соответствующей терапии женщину ждет бесплодие.

    Лечение

    На правильную работу яичников влияет множество факторов, связанных с образом жизни:

    • Неправильное питание;
    • Бесконтрольный длительный прием лекарственных препаратов;
    • Стрессы;
    • Чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки.

    Иногда бывает достаточно свести эти факторы к минимуму, и благодарные яичники начинают идеально работать. Поэтому перед планированием беременности целесообразно уделить особое внимание своему образу жизни.

    Также важно ежемесячно вести график менструального цикла. При малейших подозрениях на отклонения от нормы нужно пройти обследование и получить консультацию у гинеколога.

    Причин проблем с фолликулами может быть множество, и в первую очередь это гормональные нарушения. Они связаны с неправильной работой щитовидной железы, гипофиза, яичников или поджелудочной железы, а иногда всего этого комплекса.

    Наряду с результатами УЗИ-исследований понять причину изменений фолликулов помогут анализы, определяющие количество женских половых гормонов (в каждом конкретном случае список анализов будет своим).

    Иногда врачи назначают также дополнительные ультразвуковые или рентгенологические исследования. Например, УЗИ щитовидной железы, МРТ головного мозга и т.п.

    На основе полученных данных назначаются лекарства, позволяющие нормализовать уровень тех или иных гормонов в определенную фазу цикла. Не всегда это гормональные препараты, иногда бывает достаточно витаминов и таблеток, которые стимулируют кровообращение. В редких случаях показано хирургическое вмешательство (например, резекция яичников).

    Если во время диагностики у пациентки в климактерическом возрасте найдена опухоль яичника любого размера, необходимо провести операционное вмешательство вне зависимости от ее величины и визуальной доброкачественности.

    http://mirmamy.net/planirovanie/folliculus/esli-v-yaichnike-net.htmlhttp://tvoiyaichniki.ru/narusheniya/snizhenie-follikulyarnogo-zapasahttp://storm24.media/news/30814http://klimaxxmak.ru/drugoe/nalichie-follikulov-v-yaichnikah-norma-i-patologiya-pri-menopauze.html

    Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

    .

    Оцените статью
    Ведение беременности и роды — будь мамой круглый день
    Вам также может понравиться
    Малыш сильно пинает ножками 39 недель беременности
    Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими
    0310
    Крик младенца 4 месяца
    Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими
    0248
    Матка 6 не
    Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими
    0337
    Маточные артерии пи нормы в 13 недель
    Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими
    0283
    Маловодие на 35 неделе беременности выраженное без задержки в развитии плода
    Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими
    0292
    Когда начинается обшее кровообращение с плодом
    Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими
    0254
    Магний во время планирования дозировка
    Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими
    0256
    Комбинированный препарат для заместительной гормональной терапии после удаления матки и яичников
    Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими
    0282
    © 2023 Ведение беременности и роды — будь мамой круглый день