Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Если Пуповина Прикреплена К Оболочке Плаценты Сверху. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.
Оболочечное прикрепление пуповины
Хотя оболочечное прикрепление пуповины и не имеет ничего общего с ее выпадением, тем не менее по характеру неблагоприятного влияния на плод эти два вида акушерской патологии так близки, что представляется полезным осветить и эту особенность. Оболочечное прикрепление пуповины относится к аномалиям развития последа. При нормальном внутриутробном развитии плода и оболочек плацентарный конец пуповины располагается в центре плаценты. Однако существуют и некоторые варианты ее расположения. Нередко пуповина соединена с плацентой эксцентрично, а в некоторых случаях она не достигает совсем плаценты. В последнем случае к плаценте подходят только пупочные сосуды.
Известно, что пуповина содержит особую ткань, получившую название вартонева студня, которая защищает от травмы пупочные сосуды. Если пуповина прикреплена не непосредственно к плаценте, а входит в оболочки, то на некотором протяжении сосуды, проходящие от пуповины к плаценте, лишены этой защиты. На рис. 67, 68, 69, 70 и 71 показано нормальное прикрепление пуповины и некоторые варианты оболочечного.
Рис. 67. Нормальное прикрепление пуповины к плаценте.
Рис. 68. Краевое прикрепление пуповины.
Рис. 69. Плацента с добавочной долей. Сосуды частично проходят в оболочках (а).
Рис. 70. Оболочечное прикрепление пуповины. 1 — пуповина; 2 — оболочки; 3 — пупочные артерии; 4 — плацента; 5 — пупочная вена.
Рис. 71. Схематическое изображение разрыва сосудов, проходящих в оболочках. 1 — пуповина; 2 — оболочки; 3 — пупочные артерии; 4 — пупочная вена; 5 — место разрыва сосуда, проходящего в оболочках; 6 — разрыв оболочек.
Рис. 72. Оболочечное прикрепление пуповины. Место прикрепления пуповины в оболочках находится против плаценты. 1 — пуповина; 2 — пупочные сосуды; 3 — оболочки; 4 — плодовая поверхность последа; 5 — края разорванных оболочек; 6 — плацента; 7 — оболочки.
Такое обол очечное прикрепление пуповины называется insertio velamentosa. Нетрудно представить, что произойдет, если при оболочечном прикреплении пуповины сосуды, расположенные в оболочках, попадут в разрыв при вскрытии плодного пузыря. В момент разрыва плодного пузыря может произойти разрыв и сосудов. Возникшее из пупочных сосудов кровотечение очень быстро приводит к гибели плода.
Что следует предпринять при обнаружении указанной патологии? Если открытие зева окажется небольшим, то следует стремиться к сохранению целости плодного пузыря. С этой целью может быть использован кольпейринтер. При полном раскрытии зева необходимо осторожно в стороне от сосудов вскрыть плодный пузырь (рис. 72) и ускорить родоразрешение. В некоторых случаях родоразрешение может быть осуществлено при помощи кесарева сечения.
Рис. 67. Нормальное прикрепление пуповины к плаценте.
Пуповина. Узлы пуповины
Пуповина или пупочный канатик — орган, соединяющий ребенка и плаценту, который представляет собой «шнур», состоящий из двух артерий и одной вены. По пупочной вене к плоду попадает артериальная кровь, которая обогатилась в плаценте кислородом и питательными веществами. По пупочным артериям течет венозная кровь от малыша к плаценте, которая переносит с собой углекислый газ. Две вены и артерия скреплены между собой вартоновой студенью. Пупочные сосуды скручиваются по длине, напоминая канатик.
Есть несколько вариантов прикрепления пуповины к плаценте:
- Центральное прикрепление — пуповина прикрепляется в центре плаценты.
- Боковое прикрепление — пуповина прикрепляется сбоку плаценты.
- Краевое прикрепление — пуповина прикрепляется с краю плаценты.
- Оболочное прикрепление — пуповина прикрепляется к оболочкам, не доходя до плаценты; сосуды пуповины проходят к плаценте между оболочками (редкий случай).
По мере роста и формирования ребенка, растет и утолщается пуповина. Длина пуповины соответствует длине плода. У доношенного ребенка она составляет порядка 50 см, а диаметр 1,5 см. Но бывают случаи, когда длина пуповины достигает 60-80 см (длинная пуповина) или 35-40 см (короткая пуповина). Толщина также может варьироваться в зависимости от количества вартоновой студени.
При длинной пуповине роды могут произойти без проблем, но длинная пуповина опасна тем, что нередко происходит обвитие пуповины вокруг шеи, туловища и конечностей малыша. В момент потуг при изгнании плода может произойти натяжение пуповины, сужение пупочных сосудов и как следствие — асфиксия плода. Также длинная пуповина может выпадать во влагалище петлями, пережиматься и угрожать ребенку нехваткой кислорода.
Короткая пуповина делится на абсолютно короткую и относительно короткую. Абсолютно короткой называется пуповина, длина которой меньше 40 см. Относительно короткой называется нормальная пуповина, укоротившаяся из-за обвития вокруг шеи или другой части тела плода. При изгнании ребенка короткая пуповина натягивается, затрудняя прохождение малыша или мешая ему продвинуться вовсе. Также во время натяжения короткой пуповины может произойти преждевременная отслойка плаценты. Такая ситуация является очень опасной для малыша.
На пуповине могут встречаться и узлы. Они делятся на истинные узлы и ложные узлы.
Истинные узлы наблюдаются нечасто, образовываются они, скорее всего, в ранние сроки беременности, когда у малыша много свободного места, и он проскальзывает через петлю пуповины. Если узел туго не затянут, то ребенок может так и родиться с узлом на пуповине. Но узел может затянуться (например, из-за активности малыша) во время беременности, а также во время родов, тогда это будет означать гибель.
Ложные узлы — это утолщение на пуповине, образуются вследствие варикозного расширения пупочной вены или при большом скоплении вартоновой студени. Ложные узлы не опасны.
Истинные узлы наблюдаются нечасто, образовываются они, скорее всего, в ранние сроки беременности, когда у малыша много свободного места, и он проскальзывает через петлю пуповины. Если узел туго не затянут, то ребенок может так и родиться с узлом на пуповине. Но узел может затянуться (например, из-за активности малыша) во время беременности, а также во время родов, тогда это будет означать гибель.
Если Пуповина Прикреплена К Оболочке Плаценты Сверху
В норме пуповина прикрепляется к плаценте приблизительно в середине ее внутренней поверхности (insertio centralis). Однако иногда место прикрепления пуповины бывает эксцентрически передвинуто по направлению к краю плаценты (insertio marginalis), в крайних случаях пуповина может прикрепляться даже в области плодовых оболочек на некотором расстоянии от края детского места, в результате чего пуповинные сосуды достигают плаценты, лишь пройдя определенное расстояние в хорионе (insertio velamentosa).
После родов пуповину следует перерезать на определенном расстоянии от тела новорожденного, а именно между двумя перевязанными местами. Благодаря этому прекращается плацентарное кровообращение. Культя пуповины со временем отпадает, а ранка, возникшая в результате этого на вентральной стороне тела новорожденного в месте прикрепления пуповины, вскоре заживает рубцом (пупок, umbilicus).
Плацента, будучи посредником между телом матери и телом развивающегося плода, исполняет целый ряд важных функций, зависящих от деятельности хориального эпителия воросинок.
Этот селективный процесс осуществляется резорбирующим плазмодием на поверхности хориальных ворсинок. Резорбированные из материнской крови вещества расщепляются в значительной степени под действием ферментов, возникающих в плацентарной ткани, а затем преобразуются в соответствии со специфическими потребностями эмбрионального и плодного тела. В таком преобразованном виде кровь плода переправляет их в плодное тело.
Белки материнской крови не проникают через ворсинчатый барьер или же проходят через него, но только в незначительном количестве и только в конце беременности. В кровь плода они поступают, разложившись на свободные аминокислоты.
Второй основной функцией плаценты является обмен газов между кровью матери и кровью плода, иными словами — осуществление дыхательной деятельности плода, легкие которого еще не в состоящий функционировать. Все вредные продукты плодового метаболизма и продукты отпада благодаря кровообращению плода переходят в плаценте в кровь матери, которая затем выделяет их через свою мочеиспускательную систему.
В связи с этим у человека и у высших млекопитающих аллантоис полностью теряет свою выделительную роль, столь важную у птиц. Из сказанного становится ясным, что данная выделительная функция плаценты уже и в нормальных условиях предъявляет большие требования к организму матери и к ее экскреторной деятельности. В патологических условиях нагрузка на материнский организм во время беременности может обусловить тяжелые нарушения здоровья матери (токсикозы беременности, или гестозы).
Далее плацента исполняет роль защитного барьера между организмом матери и плода. Она защищает зародыш и плод от проникновения вредных веществ, токсинов, бактерий и т. д. из материнской крови в тело плода. Однако этот защитный барьер не является абсолютным. Возбудитель сифилиса (Spirochaeta pallida), так же как и многие патогенные вирусы, может проходить через данный защитный плацентарный барьер хориальных ворсинок, заражая плод или даже обусловливая его гибель в матке (врожденный сифилис и другие врожденные инфекции). В соответствии с целым рядом последних наблюдений, инфекционные заболевания, перенесенные организмом матери во время беременности, по всей вероятности, могут оказывать вредное влияние и на развитие зародыша и плода. Среди них особенно краснухе (rubeola), в иных условиях не опасному инфекционному заболеванию, приписывается большое значение в возникновении в процессе развития пороков плода или же аномалий некоторых частей его тела, иными словами в возникновении уродов.
В норме пуповина прикрепляется к плаценте приблизительно в середине ее внутренней поверхности (insertio centralis). Однако иногда место прикрепления пуповины бывает эксцентрически передвинуто по направлению к краю плаценты (insertio marginalis), в крайних случаях пуповина может прикрепляться даже в области плодовых оболочек на некотором расстоянии от края детского места, в результате чего пуповинные сосуды достигают плаценты, лишь пройдя определенное расстояние в хорионе (insertio velamentosa).
Вопросы
Вопрос: Что такое краевое прикрепление пуповины к плаценте?
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Что такое краевое прикрепление пуповины к плаценте?
Плацента представляет собой плоскую лепешку округлой формы, которая одной стороной прикреплена к стенке матки, а другой – обращена к плоду. От плаценты к плоду отходит пуповина. В норме пуповина прикреплена к центральной части плаценты, однако примерно в 5 – 6 % беременностей встречаются аномалии. Одним из таких вариантов аномального прикрепления пуповины к плаценте является краевое.
Краевое прикрепление пуповины – это фиксация ее не в центральной части, а на периферии плаценты, или, иными словами, на краю. То есть, сосуды пуповины проходят в плаценту близко от самого края. Такое аномальное прикрепление пуповины к плаценте является просто особенностью данной конкретной беременности. В большинстве случаев беременность и роды при краевом прикреплении пуповины протекают нормально. Такая особенность не является показанием для кесарева сечения, и роды вполне могут проходить естественным путем. Краевое прикрепление пуповины не увеличивает риск развития различных осложнений в родах.
Пристального внимания требуют только случаи прикрепления пуповины на таком расстоянии от края, который вполовину меньше радиуса всей плаценты. Например, радиус плаценты составляет 10 см. Если пуповина в таком случае прикреплена на расстоянии менее 5 см от края (10 см/2 = 5), то этот случай требует внимательного наблюдения за состоянием плода, поскольку высока вероятность развития гипоксии. То есть, необходимо отслеживать шевеления плода и делать КТГ не реже двух раз в неделю на протяжении беременности. В родах также часто делают КТГ, чтобы мониторировать состояние плода. Если наступает острая гипоксия, то производят экстренное кесарево сечение. Чаще всего такое краевое прикрепление пуповины наблюдается при многоплодной беременности (двойня, тройня и т.д.).
Краевое прикрепление пуповины – это фиксация ее не в центральной части, а на периферии плаценты, или, иными словами, на краю. То есть, сосуды пуповины проходят в плаценту близко от самого края. Такое аномальное прикрепление пуповины к плаценте является просто особенностью данной конкретной беременности. В большинстве случаев беременность и роды при краевом прикреплении пуповины протекают нормально. Такая особенность не является показанием для кесарева сечения, и роды вполне могут проходить естественным путем. Краевое прикрепление пуповины не увеличивает риск развития различных осложнений в родах.
Плацента и пуповина
Плацента соединяет плод с матерью. Вместе с материнской кровью в нее поступают кислород и питательные вещества, необходимые ребенку для роста и развития. Через плаценту выводятся отработанные организмом малыша продукты, которые затем попадают в кровоток матери.
При нормально протекающей беременности плацента должна располагаться в области дна или боковых стенок матки, ближе ко дну. Однако встречаются случаи, когда она приклепляется неправильно.
Предлежание плаценты
Плацента располагается так, что перекрывает область перехода тела матки в шейку. Достаточно часто патология встречается у женщин с хроническим воспалением матки. Это объясняется тем, что заболевание меняет структуру слизистой матки, и затем во время беременности плацента «ищет» для прикрепления более благоприятное место. Предлежание плаценты может наблюдаться у женщин с генитальным инфантилизмом (позднее и сниженное половое созревание), с длинными извитыми маточными трубами. По ним оплодотворенная яйцеклетка продвигается дальше, чем обычно, и к моменту прикрепления к стенке матки (имплантация) оказывается внизу. Достаточно часто с ростом матки во время беременности плацента «поднимается» на боковую стенку и в результате занимает правильно положение. ОДним из типичных признаков неправильного расположения плаценты является неоднократно повторяющиеся кровяные выделения у женщины. Чтобы подтвердить диагноз, рекомендуется провести ультразвуковое исследование.
Что делать? Обычно на 37-38 неделе беременности будущую маму отвозят в родильный дом. Там врачи проводят полное обследование и готовят ее к операции кесарева сечения.
Однако в случае обильного кровотечения, чтобы сохранить жизнь маме и малышу, операцию могут проводить в экстренном порядке. На небольших сроках беременности и при незначительных кровяных выделениях врачи всегда стараются сохранить беременность при помощи постельного режима и лекарственных препаратов.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
Обычно плацента изгоняется из полости матки в течение первых тридцати минут после рождения ребенка. Если же ее отделение просходит раньше (во время беременности, в первом или втором периоде родов), это является патологией развития плаценты. Основными причинами возникновения данной проблемы считаются изменения сосудистой стенки матки у беременной женщины вследствие позднего токсикоза (гестоза), гипертонической болезни или заболевания почек. Кроме того, патологическая предрасположенность может усугубиться в результате стреса, падения, удара по животу. Основной признк преждевременной отслойки плаценты — боли в животе и кровотечение из половых путей. При больших кровопотерях происходит так называемый гемморагический шок. У женщины появляется слабость, головокружение, кожные покровы бледнеют, артериальное давление снижмается, у плода учащается сердцебиение.
Возможны два варианта преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты:
По центру
Кровь скапливается между плацентой и стенкой матки, пропитывает ее, в результате чего возникает боль в матке. Разрастающаяся гематома увеличивает отслойку плаценты, и состояние беременной женщины быстро ухудщается. Появляются признаки гемморагического шока, в то время как наружного кровотечения обычно не бывает. Чтобы спасти жизнь мамы и малыша, необходимо срочно провести кесарево сечение, так как при отслойки плаценты больше чем на одну треть плод обычно погибает.
По краю
Эта ситуация значительно легче переносится организмом женщины и, если кровопотеря незначительная или кровотечение быстро прекратилось, врачи проводят медикаментозное лечение, которое направлено на сохранение беременности.
При обнаружении патологии прикрепления плаценты течение беременности во многом зависит от образа жизни и поведения женщины. Врачи акушеры-гинекологи рекомендуют будущим мамам исключить физическую нагрузку, отказаться от ручной стирки, гулять только рядом с домом, не поднимать тяжестей (больше 3 кг), меньше нервничать и не вести половую жизнь. При появлении кровянистых выделений следует сразу вызвать «скорую помощь» и не отказываться от госпитализации в родильный дом, где специалисты смогут помочь сохранить беременность или благополучно ее разрешить.
Следует обратить внимание на то, что в случае низкого прикрепления плаценты (по данным УЗИ — на расстоянии 5-7 см выше внутреннего зева шейки матки) также существует определенная предрасположенность к преждевременной отслойке плаценты.
Другие аномалии плаценты и пуповины
Окончательная форма плаценты определяется в период формирования плаценты, в основном клинического значения они не имеют.
Пуповина может входить в плаценту в ее средней точке или присоединяться по краю (маргинальное прикрепление пуповины) или сосуды пуповины могут проходить некоторое расстояние вдоль оболочек (оболочечное прикрепление пуповины). Если эти сосуды проходят через шейку матки, то они могут сжиматься головкой плода во время родов и кровоточить, вызывая анемию плода. В некоторых случаях плацента меньше чем хорионическая пластина и трофобласт инвазируется в децидуальную оболочку латеральнее более глубоко, создавая гребнистую картину на плацентарной поверхности (placenta circumvallata). В большинстве случаев это не имеет клинического значения, но в отдельных случаях может встречаться у женщин с дородовым кровотечением и кровотечением во время родов. В других случаях плацента имеет дополнительную долю, отделенную оболочками от основной части плаценты (placenta succenturiata).
В некоторых случаях инвазия трофобласта не регулируется иммунной защитой матери и инвазируется миометрий, что является причиной приросшей вросшей и плотно прикрепившейся плаценты. Гемангиома возникает примерно в 1% случаев, в большинстве случаев гемангиомы маленькие и не имеют клинического значения, но более крупные гемангиомы могут быть связаны с многоводием, дородовым кровотечением или преждевременными родами.
Обычно плацента изгоняется из полости матки в течение первых тридцати минут после рождения ребенка. Если же ее отделение просходит раньше (во время беременности, в первом или втором периоде родов), это является патологией развития плаценты. Основными причинами возникновения данной проблемы считаются изменения сосудистой стенки матки у беременной женщины вследствие позднего токсикоза (гестоза), гипертонической болезни или заболевания почек. Кроме того, патологическая предрасположенность может усугубиться в результате стреса, падения, удара по животу. Основной признк преждевременной отслойки плаценты — боли в животе и кровотечение из половых путей. При больших кровопотерях происходит так называемый гемморагический шок. У женщины появляется слабость, головокружение, кожные покровы бледнеют, артериальное давление снижмается, у плода учащается сердцебиение.
http://pupsmir.ru/pypovina_yzli.phphttp://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/872.htmlhttp://www.tiensmed.ru/news/answers/chto-takoe-kraevoe-prikreplenie-pupovini-k-placente.htmlhttp://rebenok.by/articles/wantchild/complication/200-platsenta-i-pupovina.html
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.