Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Если Ретроградный Кровоток Пошел Не От Матери К Ребенку А. Наоборот От Ребенка К Матери. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.
Нарушение кровотока при беременности: причины, симптомы, лечение
За передачу питания и кислорода от матери к плоду отвечает плацента. Благодаря ей объединяются две непростые сосудистые системы. Одна из них связывает плаценту с маточными артериями, а другая – с пуповинными. В данном случае плацента служит барьером, который защищает малыша от вирусов и вредных веществ. Бывает такое, что при проведении УЗИ наблюдается нарушение кровотока при беременности, которое может сказаться на развитии малыша.
Допплерометрия
Такое необычное название имеет диагностическая процедура, выявляющая любые патологии кровотока в артериях и венах. В результате на специализированной аппаратуре строится допплерограмма, на которой отображается разница частот между посланным и отраженным сигналом. Исследование проводится в стандартном режиме либо с цветным картированием, то есть движение крови по артериям отображается в цвете. Последний вариант позволяет быстро и точно обнаружить даже легкое нарушение маточно-плацентарного кровотока.
Допплерометрию проводят, лежа на спине или боку. При этом на боку может получиться более правдивый результат, поскольку на спине у многих беременных начинается тонус, провоцирующий разные патологии. Специалист покрывает исследуемый участок гелем и начинает водить по нему датчиком.
Данное исследование назначают всем беременным вместе с первым (18-22 недели) и вторым (32-34 недели) скринингом. Оно может проводиться и на промежуточных сроках при наличии показаний.
Причины нарушения кровотока
Чтобы выявить сбой в системе кровотока, специалисты проводят женщинам УЗИ с допплерометрией. Это позволяет увидеть дефекты в сосудах, отследить количество кислорода и полезных веществ, поступающих к плоду.
Очень часто будущие мамы интересуются, почему возникает нарушение кровотока при беременности. Основные причины такого состояния:
- Возраст женщины (чересчур ранний или, наоборот, поздний).
- Небольшой промежуток между родами.
- Гестоз (поздний токсикоз при беременности).
- Новообразования в матке (например, миома), патологии миометрия, эндометриоз.
- Сахарный диабет.
- Гипертензия.
- Проблемы с почками.
- Внутриутробное инфицирование из-за вирусных заболеваний женщины.
- Многоплодная беременность.
- Многочисленные аборты или выкидыши.
- Анемия (недостаток железа).
- Предлежание плаценты.
- Резус-конфликт.
- Проблемы со свертываемостью крови, приводящие к образованию тромбов.
Степени нарушения кровотока
На данный момент выделяют три степени патологии. Первую степень делят на два подвида: 1А (нарушение маточно-плацентарного кровотока) и 1Б (проблемы с кровообращением между плодом и плацентой). При второй степени появляются проблемы с обеими системами («матка — плацента» и «плацента — плод»). Третью степень ставят тем женщинам, у которых наблюдаются серьезные осложнения с кровообращением.
Первая стадия заболевания поддается корректировке лекарственными препаратами, и в результате рождается здоровый ребенок. В остальных случаях появляется риск его перинатальной гибели.
Виды плацентарной недостаточности
Если при вынашивании малыша выявляют нарушение кровотока, то врачи обычно ставят диагноз «плацентарная недостаточность». При беременности такая патология встречается достаточно часто и может носить острую или хроническую форму. Острая форма способна появиться внезапно, в любой момент, в результате плод испытывает гипоксию и может погибнуть. Такое возможно при преждевременной отслойке плаценты, инфаркте плаценты, образовании тромбов.
Хроническая форма встречается намного чаще острой. Обычно она возникает после 13 недель, а проявляется в третьем триместре. В итоге происходит преждевременное старение плаценты. В зависимости от тяжести заболевание бывает компенсированным, декомпенсированным, субкомпенсированным, критическим.
При компенсированной стадии малыш продолжает нормально развиваться, поскольку эти изменения устраняются защитными механизмами женского организма. При декомпенсированной патологии он перестает справляться с проблемами, в результате чего у плода наблюдается кислородное голодание, задержка роста и сбои в работе сердца. Субкомпенсированная стадия заболевания приводит к задержке развития малыша, а также к его возможной гибели. Самой сложной формой считается критическая плацентарная недостаточность. Она встречается не очень часто, но ее наступление ведет к неизбежной гибели ребенка.
Основные симптомы заболевания
В зависимости от типа нарушения кровотока могут появляться различные его симптомы. Компенсированная плацентарная недостаточность при беременности никак себя не проявляет, поэтому о ней узнают только при проведении УЗИ. При острой и декомпенсированной форме появляются изменения в шевелениях малыша: он двигается то чересчур много, то очень мало. В данном случае важно следить за этим показателем (за сутки плод должен пошевелиться минимум 10 раз).
В качестве дополнительных признаков могут быть медленный рост живота, недостаток или избыток околоплодных вод. Самостоятельно за этим следить не получится, поэтому нужно посещать врача, чтобы он отслеживал изменения в измерениях. Бывает, что нарушение кровотока сопровождает гестоз – поздний токсикоз при беременности. К имеющимся симптомам может добавиться повышение давления, резкий набор веса, отеки, выделение белка с мочой.
Самый опасный признак плацентарной недостаточности — появление крови из родовых путей, связанное с отслойкой плаценты. При таком состоянии поможет только скорая помощь специалистов.
Лечение патологии
Если у женщины выявляется повышенная вязкость крови или склонность к тромбозу, чаще всего у нее возникает нарушение кровотока. При беременности лечение назначает только врач, ведь придется принимать серьезные препараты. Чаще всего прописывают такие лекарства, как «Курантил», «Трентал» и «Хофитол». Они разжижают кровь и улучшают ее движение по артериям.
Чаще всего беременным назначают «Курантил», который используется в акушерстве более 15 лет. Препарат отлично справляется со своими задачами – нормализует циркуляцию крови благодаря ее разжижению, не дает образовываться тромбам, помогает сформироваться новым сосудам, повышает иммунитет.
Также спросом пользуется «Трентал» – препарат, который по действию схож с «Курантилом». Однако у него есть серьезные преимущества: лекарство не расширяет сосуды сердца и непрерывно выделяет действующее вещество в течение 12 часов.
Бывает, что у женщины наблюдается легкое нарушение кровотока при беременности. Лечение в таком случае проводят «Хофитолом» – препаратом с минеральными и растительными компонентами (например, сок листьев полевого артишока). Он обладает легким мочегонным эффектом и не причиняет вреда печени.
Способы лечения при разных степенях патологии
Первая степень заболевания подразумевает прием препаратов, улучшающих кровообращение. Также врачи будут проводить допплерометрию и кардиотокографию (сердцебиение) плода в динамике. Исследования должны осуществляться 1-2 раза в 7 дней. При положительной динамике женщина будет дальше вынашивать малыша до его рождения. Если показатели ухудшатся, необходимо проводить ежедневные исследования, чтобы не допустить необратимых изменений и вовремя провести экстренное кесарево сечение. При нормальном развитии плода роды могут осуществляться естественно.
Нарушение кровотока 2 степени при беременности тоже поддается лечению. Обычно используются те же препараты, что и в первом случае, однако женщине предложат госпитализацию. Врачи будут наблюдать за изменениями в организме и при необходимости проведут досрочное родоразрешение.
Третья степень никак не лечится, поскольку начинают появляться необратимые последствия. В этом случае специалисты не рискуют жизнью ребенка и назначают экстренную операцию.
Профилактика
Любой женщине под силу сделать так, чтобы малыш развивался и рос без осложнений. Для этого ей придется следить за своим рационом: в нем должно быть много витаминов, микроэлементов, белков и других важных веществ. Если беременная не страдает отеками, то она обязана выпивать ежедневно минимум 1 л жидкости (лучше воды).
Очень важно контролировать свой вес – прибавка при вынашивании малыша может составлять максимум 10 кг. Некоторым женщинам нужна медикаментозная профилактика, налаживающая кровообращение между матерью и плодом. Она предупредит нарушение кровотока при беременности. Следует помнить, что жизнь ребенка помогут сохранить правильная методика ведения родов и своевременное подключение препаратов.
Любой женщине под силу сделать так, чтобы малыш развивался и рос без осложнений. Для этого ей придется следить за своим рационом: в нем должно быть много витаминов, микроэлементов, белков и других важных веществ. Если беременная не страдает отеками, то она обязана выпивать ежедневно минимум 1 л жидкости (лучше воды).
Кровообращение плода
Появление малыша на свет — это чудо. Но, уже находясь в материнской утробе, этот живой комочек является не меньшим чудом. Во внутриутробном периоде формируется система полноценного кровообращения плода, которая обеспечивает ему питание и развитие.
1 Развитие кровеносной системы у плода
Плод 2 неделя беременности
Если кто-то считает, что только образовавшийся эмбрион не имеет никакой связи с жизнью, тот глубоко ошибается. Ведь уже с момента вживления оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий до второй недели жизни зародыша идет первый этап развития сердечно-сосудистой системы — желточный период.
Желточный мешок зародыша является источником питательных веществ, которые по первичным, но уже существующим сосудам доставляют эмбриону необходимые питательные вещества. На 3-й неделе внутриутробного развития начинает функционировать первичный круг кровообращения. На 3-4-й неделе беременности начинает функционировать кроветворение в печени плода, которая является местом образования кроветворных клеток. Эта стадия занимает период до 4-го месяца внутриутробного развития плода.
К началу четвертого месяца костный мозг плода созревает для того, чтобы полностью взять на себя ответственность за образование эритроцитов, лимфоцитов и других клеток крови. Наряду с костным мозгом, кроветворение начинает осуществляться и в селезенке. С конца 8-й недели беременности начинает функционировать аллантоидное кровообращение, благодаря которому первичные сосуды плода соединяются с плацентой. Этот этап представляет собой новый уровень, так как обеспечивает более полную доставку питательных веществ от матери к плоду.
С конца 3-го месяца беременности на смену аллантоидному кровообращению приходит плацентарное кровообращение. С этого момента плацента начинает выполнять важные и необходимые функции для нормального развития плода — дыхательную выделительную, эндокринную, транспортную, защитную и т.д. Параллельно развитию сосудов идет и развитие сердца плода. Образовавшись на 3-й неделе внутриутробного развития, первичный круг кровообращения дает начало развитию сердца. Уже на 22 день происходит первое сокращение, которое еще не контролируется нервной системой.
И хотя маленькое сердечко имеет размеры всего лишь макового зернышка, оно уже пульсирует. На первом месяце беременности формируется сердечная трубка, из которой образуются первичное предсердие и желудочек с первичными главными сосудами. Даже с таким примитивным строением крохотное сердечко уже способно перекачивать кровь по организму. К концу 8-й, началу 9-й недели формируется четырехкамерное сердце с разделяющими их клапанами и выносящими магистральными сосудами. К 22-й неделе внутриутробного развития или к 20-й неделе беременности сердце маленького жителя материнской утробы полностью сформировано.
2 Особенности кровообращения плода
Что же отличает кровообращение плода от такового у взрослого человека? — Многое, и об этих отличительных особенностях мы постараемся поговорить.
- Во внутриутробном периоде функционирует система «мать-плацента-плод». Плацента иначе еще называется детским местом. Через сосуды пуповины в кровоток плода поступают не только питательные вещества и кислород, но и токсические вещества, лекарственные средства, гормоны и т.д.
- Артериальная кровь от матери к организму плода доставляется благодаря пупочной вене, а насыщенная углекислотой и продуктами метаболизма венозная кровь плода возвращается к плаценте через две пупочные артерии.
- В кровеносной системе плода функционируют три канала — боталлов (артериальный) проток, венозный (аранциев) проток и открытое овальное окно. Такая анатомия сосудистого русла плода создает условия параллельного кровотока в отличие от взрослых. Кровь из правого и левого желудочка поступает в аорту (далее — большой круг кровообращения).
3 Особенности кровообращения после рождения
Заживление пупочной ранки
У доношенного ребенка после рождения возникает ряд физиологических реакций, позволяющих его кровеносной системе перейти на самостоятельную работу. После перевязки пупочного канатика связь между кровотоком матери и ее ребенка прекращается. С первым криком малыша начинают работать легкие, а уже функционирующие альвеолы обеспечивают снижение сопротивления в малом круге примерно в пять раз. Поэтому уже не возникает надобности в артериальном протоке, как это было раньше.
С момента запуска легочного круга кровообращения высвобождаются активные вещества, обеспечивающие расширение сосудов. Давление в аорте существенно начинает превышать таковое в легочном стволе. Начиная с первых моментов самостоятельной жизни, идет перестройка сердечно-сосудистой системы: закрываются обходные шунты, зарастает овальное окно. В конечном итоге кровеносная система ребенка приобретает сходства с таковой у взрослого человека.
- Во внутриутробном периоде функционирует система «мать-плацента-плод». Плацента иначе еще называется детским местом. Через сосуды пуповины в кровоток плода поступают не только питательные вещества и кислород, но и токсические вещества, лекарственные средства, гормоны и т.д.
- Артериальная кровь от матери к организму плода доставляется благодаря пупочной вене, а насыщенная углекислотой и продуктами метаболизма венозная кровь плода возвращается к плаценте через две пупочные артерии.
- В кровеносной системе плода функционируют три канала — боталлов (артериальный) проток, венозный (аранциев) проток и открытое овальное окно. Такая анатомия сосудистого русла плода создает условия параллельного кровотока в отличие от взрослых. Кровь из правого и левого желудочка поступает в аорту (далее — большой круг кровообращения).
Общие вопросы по генетике
Обсуждаем вопросы наследственности, хромосомные аномалии и врожденные пороки, амнеоцентез и т.д. На вопросы по генетическим заболеваниям отвечают врачи генетики медицинского центра «Арт-Мед».
Вероятность передачи данного заболевания низкая. Пренатальную диагностику по этому заболеванию не проводят.
Непонятно формулировка – возможно(?). Если действительно все так, как вы описываете, то генетик дает вам правильную рекомендацию. Но если нет уверенности в точности УЗ-диагностики, лучше ее переделать и сделать экспертное УЗИ. А по его результатам принимать решение.
Риск хромосомных аномалий у плода — примерно 10%.
На здоровье будущего ребенка это не повлияет. Вы оба можете сделать хромосомный анализ и один из Вас – анализ на носительство мутаций в генах частых заболеваний. Но это профилактические обследования, не связанные с вашей проблемой.
В некоторых семьях гидроцефалия у мальчиков обусловлена наследственным заболеванием ( стеноз сильвиева водопровода). Для решения вопроса об обследовании вам нужна очная консультация генетика.
Синдром Денди-Уокера – это аномалия развития головного мозга, характеризующаяся сочетанием гипоплазии мозжечка и кистой задней черепной ямки. Примерно в 24 % случаев этот синдром сочетается с хромосомными аномалиями. Примерно в 10% случаев протекает бессимптомно. В остальных случаях клинические проявления варьируют. Вам желательно получить очную консультацию генетика.
Вы поступаете так, как считаете нужным. Скрининг биохимический после 20 недели делать бессмысленно. Что касается правильности поступка – врачи вам дали правильный совет. Только еще дополнительно надо сделать хромосомный анализ плода. При агенезии почек ребенок выжить не может. В любом случае вашей дочери требуется консультация генетика.
Для получения ответов на вопросы вам надо придти на очную консультацию генетика с медицинскими документами и анализом кариотипа.
В вашем случае кордоцентез желателен. Пневмония и инфекции такие изменения скрининга не дают.
Могут – с вероятностью 50%. В Медико-генетическом научном центре РАМН г. Москва делают ДНК-диагностику этого заболевания. Если найдут мутацию – возможна дородовая диагностика.
Для проведения амниоцентеза (забора околоплодных вод) надо учитывать не возрастной риск, а риск, рассчитанный на основании биохимических маркеров (т.н. биохимический риск). Возрастной риск входит в расчет как составляющая. Вы его не указали, но по уровню маркеров в МоМ он должен быть низкий. Так что в Вашем случае амниоцентез не обязателен.
Теоретическая вероятность плацентарного мозаицизма существует. Но в Вашем случае – гигрома шеи очень характерна для моносомии Х (45,Х) так что ошибка маловероятна. Если сомневаетесь – повторите инвазивную диагностику (амниоцентез с FISH- диагностикой или кордоцентез).
Ответы на все эти вопросы Вам надо получить на очной консультации у генетика.
Ваш анализ предоставлен в малопонятной форме. Но можно предполагать, что в гене PAI-I есть полиморфизмы, повышающие вероятность развития гиперкоагуляции при беременности. Но маловероятно, чтобы это привело к замиранию беременности на столь раннем сроке. Уточнять надо у врача, который вам его назначил.
Что касается амниоцентеза ( инвазивной диагностики плода) в вашем случае его можно планировать только после установления диагноза. Ихтиоз наследуется по-разному, так что без установления диагноза трудно сказать вероятность того, что ребенок унаследует болезнь ( риск от 0 до 50%). Что касается олигофрении у брата – его надо показать генетику для выявления причины УО. Если это проблематично – Вам, как минимум, надо самой сдать анализ на носительство мутации в гене фрагильной Х-хромосомы ( синдром Мартина-Белл) (одной из самых частых причин УО у мальчиков). Что касается шизофрении у бабушки – генетические анализы для этого заболевания не целесообразны. Если тот из ваших родителей, чья мама (ваша бабушка) больна, не заболеет, риск данного заболевания для вашего будущего ребенка низкий – примерно 5%. Если заболеет, то вероятность будет существенно выше – более 10%.
У супруги кариотип нормальный и не должен влиять на возможность родить здорового ребенка. У супруга выявлена делеция во второй хромосоме, что само по себе является патологией. Но учитывая, что это выявлено у взрослого человека и только в трех клетках, это с высокой степенью вероятность может быть т.н. «культуральной мутацией», т.е. мутацией, которая возникла в клетках крови при культивировании на питательной среде. Для уточнения супругу желательно повторно сдать анализ с подсчетом пропорции клеток с мутацией ( желательно провести анализ как минимум 50 метафазных пластинок.
Вероятность родить ребенка с хромосомной аномалией указана в анализе в виде величины риска. Вам лучше всего придти на очную консультацию к врачу генетику с результатами анализа и УЗИ для решения вопроса о целесообразности инвазивной диагностики с целью определения хромосомного набора плода.
По Вашему описанию — у плода действительно есть аномалия развития скелета. Но полностью исключить и хромосомную патологию нельзя (особенно с учетом Вашего возраста). Уровень маркеров при биохимических скринингах показывает далеко не всю наследственную патологию. Если еще есть возможность, инвазивную диагностику Вам надо пройти. Решение о прерывание беременности по мед. показаниям в связи с пороками развития ( без подтвержденной лабораторными методами наследственной патологии) принимает врачебная комиссия на базе женской консультации ( с учетом Вашего желания). Но для этой процедуры существуют ограничения по срокам беременности ( от 22 до 28 нед. в разных регионах).
У обоих супругов хромосомный анализ в норме ( у супруги – вариант нормы). Так что с этой точки зрения шансы как у всех ( т.е. риск патологии плода популяционный -5%), если нет других проблем.
Риск для Вашего будущего ребенка трудно оценить в цифрах, так как теоретически возможно возникновение заболевания и у супруга, что существенно повышает риск для ребенка. Если же супруг останется здоровым, то риск также существенно снизится. В целом риск следует оценить как средний (10-25%). Каких-то надежных лабораторных методов диагностики не существует. Вопрос об искусственном оплодотворении должны решать Вы с супругом, а не врач или Ваша мама.
Без анализа вероятность рождения здорового ребенка примерно 95%. Но хромосомный анализ существенно поможет уточнить этот риск. Его можно сдать в лаборатории. Многие лаборатории сейчас имеют филиалы в разных городах.
У плода была так называемая триплоидия, «спонтанная» случайная мутация. Это бывает обусловлено или тем, что яйцеклетка оплодотворяется двумя сперматозоидами, либо тем , что при делении яйцеклетки не происходит расхождение хромосом. Вероятность повторения этого низкая.
По этой причине нет. Риск родить больного ребенка у вас такой же, как и у всех. Он возрастает только в браке именно кровных родственников.
Врач скорее всего считает, что у плода увеличен язык. Это может быть как вариант нормы, но такой признак бывает также при синдроме Дауна у плода и синдроме Беквита-Видемана. Вам желательно сделать УЗИ экспертного уровня на сроке 21-22 недели и придти с ним на очную консультацию генетика.
Риск повторно родить ребенка с пороком сердца – 3-4 %. Соответственно родить без него – 96-97%. Но сейчас при некоторых пороках сердца существует ДНК-диагностика. Вам стоит обратиться к генетику для очной консультации.
Ваш доктор дал правильный совет. Результаты будут сильно искажены. Первый скрининг вам не показан. Можно только второй, но и он будет не очень достоверен. В вашем случае самый надежный метод диагностики состояния плода – УЗИ экспертного уровня.
Диафрагмальная грыжа и несовершенный остеогенез в некоторых случаях действительно обусловлены неправильным формированием соединительной ткани. Но гипермобильность суставов обусловлена мутациями в других генах, и, как правило, не сочетается с пороками развития, видимыми при УЗИ. Так что УЗ-диагностика вам помочь не сможет. При некоторых формах дисплазии соединительной ткани (но не всех), разработаны методы молекулярной ДНК-диагностики, которую можно провести и у плода с 10-ой недели беременности. Вам надо обсудить этот вопрос с генетиком на очной консультации.
Eсли у супруга самого все в порядке – то нет.
Резус-конфликт с пороками развития плода не связан. Аномальные сперматозоиды не влияют на плод ( они как правило не участвуют в оплодотворении). Но вам с супругом целесообразно сделать обоим хромосомный анализ.
Для проведения амниоцентеза (забора околоплодных вод) надо учитывать не возрастной риск, а риск, рассчитанный на основании биохимических маркеров (т.н. биохимический риск). Возрастной риск входит в расчет как составляющая. Вы его не указали, но по уровню маркеров в МоМ он должен быть низкий. Так что в Вашем случае амниоцентез не обязателен.
Нарушение кровотока при беременности
Нарушение кровотока при беременности встречается часто на разных сроках. Что это такое? Каковы причины возникновения? Какие последствия могут быть? Как обезопасить себя и кроху?
Что это такое
Большинству людей известно, что такое кровоток. Его бесперебойная нормальная работа очень важна для женщин в период вынашивания. Через него от матери к малышу подаются все необходимые для его жизни и роста компоненты, витамины и микроэлементы.
Сбои в движении крови при вынашивании ребенка часто могут приводить к тяжелым осложнениям.
Если вовремя обнаружить патологию — с помощью медикаментов и корректировки образа жизни можно сохранить кроху.
Причины
Если возникло нарушение кровотока при беременности причины, могут быть разнообразными. В основном выделяют такие факторы:
Выделяют также предрасполагающие факторы:
- пороки сердца;
- наличие дефектов в мелких сосудах;
- возраст старше 35-ти лет;
- сахарный диабет;
- сбой функций эндокринной системы;
- болезни сердца и сосудов;
- анемия;
- злоупотребление алкоголем и наркотиками, курение;
- перенесенные аборты;
- венерические заболевания.
Определить патологию можно только после полноценного обследования. Симптомы могут проявиться только на поздней стадии. Это повышает риск неправильного развития плода и составляет угрозу сохранения желаемой беременности.
Классификация
Данные отклонения имеют разную степень поражения и развития. В основном выделяют следующие.
| Сбой движения крови 1а степени | Сопровождается наличием отклонений в матке и плацентарном расположении сосудов. Плод не затронут. На данном этапе патология является не существенной. Поэтому с легкостью можно устранить. После своевременной диагностики обязательно следует проходить плановое обследование |
| Нарушение 1б степени | Состояние ребенка при такой патологии остается удовлетворенным. Но риск опасности повышается |
| Развитие 2 и 3 стадии заболевания | Тяжелые отклонения во всех системах. Серьезные осложнения могу привести к гибели плода |
Чем опасно
Патология может стать причиной развития тяжелых осложнений для развития ребенка. При ней в организме повышается диастолический компонент. Наблюдается гипоксия, нарушается движение крови в миокарде, надпочечниках, полушариях мозга.
Для мамы это опасно прерыванием вынашивания крохи. Сбой в работе кровеносной системы вызывает отслоение плаценты на ранних сроках. Часто отклонение становиться причиной самопроизвольного аборта.
Если наблюдается нарушение кровотока при беременности последствия для ребенка, могут проявляться в виде врожденных пороков и даже его гибели.
Симптомы
На первой стадии развития симптомы практически не проявляются. Отклонения можно заметить только на специальном ультразвуковом обследовании.
После 28 недели гестации, женщина чувствует движения малыша до 10 раз в сутки. Если активность снижается, следует немедленно обратиться к гинекологу. Самостоятельно обнаружить признаки очень тяжело.
К ним относятся:
Учитывая риски, врачи регулярно следят за состоянием женщины и развитием малыша. На каждом осмотре он проводит измерения и назначает прохождение анализов. Это позволяет своевременно обнаружить даже несущественные отклонения и нарушения гестационного периода.
Диагностика
В современной медицине существует большое количество количеством методов, для ранней диагностики отклонений в период вынашивания.
Врач постоянно записывает данные об изменениях массы тела и объема живота. Дополнительно назначают лабораторные исследования крови.
Назначается также ультразвуковая диагностика — допплерография плода.
Результаты обследования помогают изучить состояние не только движения крови, но и недостаток кислорода. Также врач изучает локализацию патологии — она может оказаться в матке, пуповине или плаценте. В процессе определяется состояние маточных и пуповинных артерий.
Важно учитывать, что УЗИ кровотока при беременности поможет обнаружить даже незначительные отклонения. Трехмерное изображение поможет правильно диагностировать патологию.
Способы лечения
Лечение зависит от степени нарушений. Обследование проводят в стационарных условиях.
Список препаратов, которые назначают в таких случаях:
- вазодилатирующие средства, которые назначают при гипоксии, для улучшения циркуляции крови в плаценте — Курантил;
- лекарства для активации обменных процессов — Актовегин, Троксевазин;
- медикаменты для устранения тонуса матки —Магникум, Но-Шпа;
- для нормализации кровотока применяют Трентал;
- антиагреганты используют при повышенной свертываемости крови;
- улучшить состояние нервной системы помогут седативные средства.
Все препараты используют в акушерстве для лечения плацентарной недостаточности. Коррекцию можно провести на ранней стадии патологии. Это поможет избежать возникновения осложнений.
Это поможет тем, кто не знает, как улучшить кровоток в матке при беременности.
Прогнозы
При нормальном самочувствии и отсутствии угрозы для плода, роды могут проходить естественным путем. В противном случае используют кесарево сечение.
Нормы кровотока при беременности определяются при ультразвуковой диагностике. Если вовремя обнаружить отклонения, можно провести их коррекцию, без вреда для здоровья.
Еще до зачатия важно тщательно следить за собственным здоровьем. Правильное питание, употребление витаминов и здоровой пищи поможет предотвратить развитие подобного нарушения.
Профилактика
Если возник плохой кровоток при беременности, что делать должна знать каждая женщина. Необходимо полностью отказаться от любого воздействия курения, алкоголя и наркотических веществ.
Кроме этого надо уделить внимание образу жизни. Сон должен быть полноценным, около 10-ти часов. Также следует избегать стрессов и нервного напряжения. Для поддержки организма врачи с первой недели прописывают витамины и микроэлементы.
Также в период вынашивания ребенка важно следить за эмоциональным состоянием, правильным питанием. Выпивать в сутки 1,5 л воды.
На первичной консультации у гинеколога женщина должна сказать о возможном наличии венерических заболеваний. Это поможет провести своевременную защиту развития плода.
- пороки сердца;
- наличие дефектов в мелких сосудах;
- возраст старше 35-ти лет;
- сахарный диабет;
- сбой функций эндокринной системы;
- болезни сердца и сосудов;
- анемия;
- злоупотребление алкоголем и наркотиками, курение;
- перенесенные аборты;
- венерические заболевания.
Резус-конфликт при беременности: таблица вероятности и последствия для ребенка
Приветствую вас на своём блоге, с вами сегодня Лена Жабинская. Беременность – это то время, когда хотелось бы расслабиться, получать удовольствие и не нервничать по пустякам. И к этому, конечно, надо стремиться.
Однако будущая мама не должна забывать о том, что именно она в ответе за здоровье и благополучие крохи. Не стоит полагаться исключительно на врачей, нужно самой знать особенности и возможные проблемы протекания своей беременности, знать, что делать, и следить за тем, чтобы доктор контролировал моменты, которые могут повлиять на здоровье будущего ребенка.
Как раз к таким нюансам и относится резус-конфликт при беременности таблица которого будет наглядно представлена нами и подробно разобрана ниже.
Что это вообще такое
В крови каждого человека есть клетки – эритроциты – особые красные кровяные тельца. У каждого человека эти клетки отличаются. На поверхности эритроцитов есть белки-маркеры, которые позволяют вычислить группу крови и её резус.
Если белок определённого вида отсутствует на поверхности эритроцитов, кровь считается резус-отрицательной, если присутствует – резус-положительной.
Это не хорошо и не плохо, это иммунологическое свойство крови отдельно взятого человека. Известно, что среди населения Земли преобладают люди с резус-положительной кровью — около 86%, а с резус-отрицательной — приблизительно 16%.
Причём так сложилось, что среди народностей европейских стран процент людей с отрицательным резусом около 20%, среди жителей африканских государств стремится к 5%, а среди азиатских народов меньше 1,5%.
Таблица вероятности резус-конфликта
У каких беременных женщин может возникнуть резус-конфликт? Далеко не у всех. Для наглядности представим таблицу беременных, находящихся в зоне риска. Чтобы узнать, будет ли резус-конфликт, достаточно знать резус-факторы матери и отца будущего ребенка.
| Резус-фактор матери | Резус-фактор отца | Вероятность конфликта |
| Положительный | Положительный | нет |
| Положительный | Отрицательный | нет |
| Отрицательный | Отрицательный | нет |
| Отрицательный | Положительный | есть |
Таким образом, мы видим, что далеко не у всех беременных женщин возможен резус-конфликт с будущим ребенком. Более того, далеко не у всех беременных с отрицательным резус-фактором такой конфликт возможен.
Чтобы появилась вероятность возникновения резус-конфликта, совпасть должно несколько факторов:
- У беременной отрицательный резус.
- У отца ребенка положительный резус.
- У будущего ребенка тоже положительный резус.
- Попадание эритроцитов ребенка в кровяное русло матери.
И даже если все эти факторы совпадут, даже в этом случае вероятность возникновения конфликта составляет менее 1%. Это я к тому, что совершенно лишним является наведение истерии и паники вокруг отрицательного резуса.
Однако, женщина обязана знать возможные проблемы, и требовать от доктора, чтобы этот момент им контролировался, и при необходимости был предотвращен (об этом ниже).
Как возникает
Для облегчения понимания самого механизма проведём аналогию с вирусами, тем более, что механизм возникновения крайне схож.
Когда в организм попадает вирусная инфекция, система иммунитета начинает борьбу, вырабатываются антитела, которые нейтрализуют вирус, и человек выздоравливает.
Теперь представьте: у беременной женщины в животике находится, по сути, другой человек. Да, это её малыш, её кровиночка, одно целое и т.д. Но для системы иммунитета это инородный организм.
И когда система иммунитета беременной, по каким-то причинам, обнаруживает этот инородный организм (когда в кровь будущей мамы попадают эритроциты плода), её иммунитет включает систему защиты, вырабатывая антитела, разрушающие эритроциты плода.
Причины попадания крови плода в кровяное русло матери:
- разнообразные гинекологические кровотечения;
- аборты и выкидыши;
- различные хирургические вмешательства в период вынашивания младенца (амниоцентез, ручное отделение плаценты, забор ворсин хориона, лазерная коагуляция сосудов плаценты и др.);
- состояние внематочной беременности;
- непосредственно роды.
Чем опасен для матери и ребенка
Резус-конфликт не опасен для самой матери, поскольку вызван её антителами, которые борются с инородным объектом – плодом. Соответственно, симптомы конфликта у матери отсутствуют, и нет таких изменений в её самочувствии, по которым беременная могла бы заподозрить, что с малышом что-то неладно. Для будущего малыша всё не так радужно, поэтому важно знать как проявляется резус-конфликт у ребенка.
При возникшем конфликте антитела матери проникают сквозь плаценту и разрушают эритроциты (особые красные тельца в крови, переносящие кислород) плода. В результате у крохи может начаться состояние анемии (малокровия), которое может привести к гемолитической болезни и последствиям разной степени тяжести.
Последствия резус-конфликта для ребенка:
- Состояние анемии (малокровия).
Начальная стадия гемолитической болезни. Характеризуется нехваткой кислорода у плода.
Защитные антитела будущей мамочки разрушают эритроциты плода, в результате распада которых образуется билирубин. Почки и печень крохи ещё незрелые и не могут адекватно справляться с выводом этого вещества.
Наиболее опасная для крохи форма данного заболевания – керниктерус – выражается в накапливании билирубина в клетках нервной системы и мозгу ребенка, что может привести к тяжёлым неврологическим патологиям и даже смерти. Хорошая новость в том, что это крайне редкий вариант болезни, и в практике современной гинекологии практически не встречается.
- Водянка плода и новорожденного.
В результате плохого снабжения внутренних органов плода кислородом печень и селезёнка увеличиваются в объемах, животик крохи из-за этого увеличивается и распухает. На УЗИ в таких случаях можно увидеть, что малыш лежит не в позе эмбриона с прижатыми к груди ножками, а в позе Будды, когда ножки разведены в стороны из-за распухшего животика.
Также имеет место отечность других частей тела.
Диагностика, профилактика и лечение
Когда женщина встаёт на учет по беременности в женскую консультацию, она в обязательном порядке сдаёт анализ крови из вены для определения её группы, резус-фактора и титра антител (у резус-отрицательных беременных).
Если ваш доктор не назначил вам этот анализ, смело уточняйте, не забыл ли он об этом и знает ли, что это надо делать.
Если у беременной положительный резус, то резус-конфликта быть не может.
Если у беременной отрицательный резус, то на анализ группы крови и резус-фактора направляется отец ребенка (если он известен). Если у будущего папы отрицательный резус, конфликта быть не может. Если положительный, такая вероятность появляется, и беременную берут под особое наблюдение.
Если у будущей мамочки отрицательный резус, и антирезусные антитела не обнаружены, то ей планируется введение антирезусного иммуноглобулина, а также контроль за их появлением на протяжении всей беременности.
Если у беременной с отрицательным резусом обнаружены антитела, то за их уровнем начинают регулярно следить.
Главная цель всего ведения беременности у будущей мамочки с отрицательным резус-фактором и вероятностью резус-конфликта: не допустить выработки системой иммунитета матери защитных антител на эритроциты плода.
Соответственно, таким женщинам противопоказаны (без самой крайней на то необходимости) любые хирургические манипуляции: забор ворсин хориона, кордоцентез, амниоцентез.
Важен не сам факт обнаружения защитных антител, а то на каком сроке они обнаружены и динамика их нарастания. Хороший показатель – когда даже при их образовании и обнаружении в каком-то количестве оно особо не изменяется в течение нескольких недель.
Совсем другое дело, когда количество антител резко возрастает за несколько дней. И, естественно, чем позже они будут обнаружены, тем лучше, поскольку их отсутствие даст ребенку больше времени для нормального развития. В итоге, когда возникает конфликт малыш уже может быть готов к тому, чтобы родиться на свет, пусть и раньше положенного срока, но с меньшим вредом для здоровья.
Нормой считается, если титр антител составляет до 1:4. В этом случае, как и в случае, если они не обнаружены у будущей мамы с отрицательным резусом, на сроке 28 недель женщине вводят первую дозу антирезусного иммуноглобулина.
Опасным количеством считается титр 1:8 для Kell и 1:32 для D-антител. В этом случае риск тяжёлых форм гемолитической болезни плода признаётся критическим.
Если защитные антитела обнаружены, их количество контролируют каждые 1-2 недели (сдаётся анализ крови). Кроме того, за состоянием плода начинают пристально следить на УЗИ каждые 1-2 недели.
Если состояние ребенка ухудшается, производится внутриутробное переливание крови плода. К сожалению, все иные методы, кроме этого, признаны нерезультативными.
Если возможности произвести переливание крови плода нет, решается вопрос о досрочных плановых родах. В любом случае ждать в такой ситуации нечего, и это может привести к тяжёлым нарушениям здоровья ребенка и даже его гибели.
Если у резус-отрицательной матери беременность протекала без резус-конфликта и антитела не образовывались, то после родов у новорожденного берут анализ крови и определяют её резус-фактор.
Если резус положительный, то матери вводят специальную вакцину — антирезусный иммуноглобулин, который призван предотвратить образование защитных антител и исключить вероятность развития резус-конфликта при второй и последующих беременностях у этой женщины.
Эту процедуру важно провести в течение трёх суток (72 часа) после родов – в этом случае эффект будет максимальным. Если сделать этого не получилось, то можно сделать этот укол в срок 28 дней с момента родоразрешения, но в этом случае эффективность будет значительно ниже.
Если у резус-отрицательной женщины в течение беременности были обнаружены защитные антитела, пусть и в небольшом количестве, вводить антирезусный иммуноглобулин после родов не имеет смысла, и в этом случае процедура не проводится.
Предлагаю вам к просмотру видео, в котором сжато и четко доктор объясняет все основные моменты по теме нашей сегодняшней статьи.
Возможен ли резус-конфликт при первой беременности
Для того, чтобы возник резус-конфликт, необходимо, чтобы эритроциты ребенка попали в кровоток матери и были замечены её иммунной системой.
Это возможно только если женщина в прошлом имела внематочную беременность, выкидыши или аборты, то есть ситуации, когда эритроциты прежнего плода могли попасть в её кровоток и ей в тех ситуациях не вводился антирезусный иммуноглобулин.
Если перечисленных проблем у женщины в прошлом не было, а настоящая беременность — первая, то резус-конфликт практически исключён. Всё дело в том, что если какое-то количество эритроцитов плода попадёт в кровоток матери, её иммунная система будет вырабатывать первично совсем небольшое количество защитных антител, которые не способны будут нанести какой-то вред здоровью крохи, в частности, вызвать гемолитическую болезнь.
Конфликт по группе крови
Это ещё более редкая ситуация, чем резус-конфликт. Суть его заключается в том, что система иммунитета будущей мамочки реагирует на белок группы крови будущего ребенка, а не на белок-маркер резус фактора.
Для наглядности приведём данные этого конфликта в таблице по группам крови.
Таким образом, мы видим, что чаще всего конфликт по группе крови при беременности может возникнуть если совпадут следующие факторы:
- у беременной первая (0) группа крови;
- у отца ребенка вторая (А) или третья (В) группа крови.
И даже если эти факторы совпадут, то менее 1% вероятность того, что будет гемолитическая болезнь плода и новорожденного.
Другие случаи конфликта по группам крови также возможны, но эти случаи ещё более редкие.
Беременность – золотое время, когда нужно настраиваться на лучшее и поменьше нервничать. Даже будущим мамочкам с отрицательным резусом. Но всё это нужно делать совместно с грамотным доктором-гинекологом и не забывая регулярно сдавать анализ крови на титр антител, ведь именно вы в ответе за здоровье и маленькую жизнь, которая набирается сил в вашем животике. Берегите себя, с вами была Лена Жабинская.
Защитные антитела будущей мамочки разрушают эритроциты плода, в результате распада которых образуется билирубин. Почки и печень крохи ещё незрелые и не могут адекватно справляться с выводом этого вещества.
http://zabserdce.ru/serdce/krovoobrashhenie-ploda.htmlhttp://www.art-med.ru/faq/r24/p25http://kakrodit.ru/krovotok-pri-beremennosti/http://www.baby-lifestyle.ru/beremennost/rezus-konflikt-pri-beremennosti-tabl.html
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.