Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Где Расположена Матка В Животе С Двойней. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.
Беременность двойней: от первых признаков до родов
Беременность сразу двумя будущими малышами — это не только двойная радость и огромная ответственность, ведь внутри представительницы прекрасного пола живут и развиваются сразу два человека.
Беременность двойней относится к спецификации многоплодной беременности — процессу вынашивания более чем одного плода одновременно. Рождённые из данного состояния дети, называются близнецами.
Согласно официальной статистики до начала эры экстракорпорального оплодотворения, двойню рожала каждая восьмидесятая женщина. Развитие и массовое внедрение репродуктивных технологий, увеличила частоту появлений многоплодных беременностей в несколько раз.
Многоплодная беременность
Многоплодная беременность является обобщённым понятием и обычно определяет наличие у беременной, более чем одного плода. В зависимости от их количества, это может быть двойня, тройня и так далее.
Частые причины
Базовых причин многоплодной беременности всего две:
- Созревание сразу нескольких яйцеклеток в одном матке.
- Разделение зиготы на несколько частей после оплодотворения.
В первом случае на УЗИ отсутствует перегородка между близнецами, во втором она есть, но степень разделения эмбрионов может отличаться. Если зигота разделилась в первые дни, то степень обособленности будущих детей будет высоким. В том случае, если данный процесс затянулся на несколько недель, то очень высокой становится вероятность формирования сиамских близнецов.
Признаки беременности двойней
Существует ряд косвенных и прямых признаков, указывающих на многоплодную беременность.
Врачебные признаки
- Результаты ультразвукового исследования.
- Аномально высокие результаты анализа крови AFP.
- Стук двух сердец, диагностируемый системой Доплера.
- Существенное расширение матки, определяемое при диагностике высоты утробного дна.
Ранние признаки беременности двойней
- Очень яркая и насыщенная полоска на экспресс-тесте для определения беременности, вызванная значительным увеличением в крови гормона HcG.
- Наличие в роду женщин, ранее вынашивающих многоплодную беременность.
- Ранее наступление токсикоза, который переносится тяжелее, чем при обычной беременности. При этом быстрее образуется угревая сыпь и признаки сильной усталости, характерной для средних, а не ранних сроков вынашивания плода.
- Ранее (с пятнадцатой недели) шевеление малышей из-за близкого предлежания к стенкам матки.
- Большой по размерам живот.
Развитие плодов при двойне
Развитие сразу двух малышей в процессе беременности довольно похоже на классическое одноплодное вынашивание, однако для матери данный процесс более проблемный в первую очередь из-за возможных дополнительных осложнений.
В первом триместре двойняшки растут каждый в отдельной зиготе. К концу первого месяца зигота имплантируется в эндометрий. Во втором триместре дети имеют собственные отпечатки пальцев, начинают пить амниотик и даже жмурятся, УЗИ уже показывает их точный пол. Третий триместр — окончательное формирование детей.
Представительницам прекрасного пола придётся чаще посещать врача для дополнительного контроля за состоянием организма и плодами, больше отдыхать, употреблять необходимое количество витаминов и фруктов. Зачастую с начала третьего триместра её предложат лечь на сохранение, вплоть до 36 недели и начала родов.
Возможные осложнения
Многоплодная беременность подразумевает появление возможных дополнительных осложнений, как для матери, так и для будущих детей. Самые часто встречающиеся из них:
- Неправильное положение плодов.
- Многоводие.
- Предлежание плацентарных структур.
- Сильная утомляемость, одышка и сердцебиение.
- Анемии.
- Недоношенности и нарушения развития плодов.
- Задержки внутриутробного роста и соответственно, очень малый вес малышей при рождении.
Беременность двойней по неделям
1–10 неделя
Ваш организм активно реагирует на беременность. Набухают молочные железы, повышается уровень ХГЧ. К восьмой неделе эмбрионы уже имеют длину около трёх сантиметров — их уже можно обнаружить с помощью УЗИ.
Симптоматика ощущений совпадает с классической одноплодной беременностью, только токсикоз и иные негативные ощущения проявляются раньше. После восьмой недели будущие малыши заканчивают эмбриональное развитие, а к 10–11-ой сформированы сердечки, начинает образовываться голосообразующий аппарат. Вес ваших малюток — около пяти грамм.
10–20 неделя
Матка с двумя будущими малышами активно расширяется, вы начинаете носить одежду большого размера. Близнецы активно растут быстрыми темпами, с 16-ой недели можно определить их пол посредством УЗИ. Их движения становятся всё более активными (с двадцатой недели они чётко ощутимы) при этом координация рук и головы выражена слабо. Основным органом обмена всё еще остаётся плацента, однако зачатки выделительной и пищеварительной системы уже присутствуют: будущие дети глотают околоплодные воды и при этом высылают продукты распада через мочеиспускание.
К шестнадцатой неделе длина тела двойняшек — около 17 сантиметров, вес до двух сотен грамм. В двадцатой они набирают еще 100 грамм и до десяти сантиметров роста, при этом могут реагировать на звуки.
20–30 неделя
Быстро растущая матка провоцирует возникновение растяжек, метаболизм у женщин в данный период значительно ускоряется. Будущие малыши в буквальном смысле слова соперничают за лучшее положение в утробе, результатом борьбы становятся постоянные толчки.
К 24–25 недели рост плодов уже около тридцати сантиметров, вес достигает 700 грамм. Внешний вид малышей практически приближен к новорожденным, носики окончательно сформированы, завершается формирование черт лица.
К женщине постепенно возвращаются частые мочеиспускания, возникают обширные отёки, более глубокой становится усталость. К 28 неделе будущие чада ступают на порог жизнеспособности и в случае преждевременных родов с большой долей вероятности будут спасены. К тридцатой неделе вес каждого малыша — около килограмма, рост до 35 сантиметров. Формирование организма на 95 процентов завершено.
30–40 неделя
Спокойствие и только спокойствие — для мамочек начинается одна из самых важных фаз, а конкретно, третий завершающий триместр. Малыши уже почти готовы увидеть мир, их костный скелет сформирован, постепенно накапливается кальций с железом, развиваются поджелудочные железы. Размер тел почти догнал голову и теперь, в общем, тело выглядит привычно.
С 32 недели возможно появление ложных схваток, не превышающих несколько минут. Спать матери из-за большого живота и других негативных факторов очень неудобно, кроме этого представительницы прекрасно пола мучаются изжогой. С 36 недели происходит плановая госпитализация беременной в роддом.
К 37 недели будущие малыши считаются полностью доношенными и готовы к выходу. Аппарат сосания сформирован, рост чад достигает 55 сантиметров, а вес около 2,3–3 кг., что несколько ниже, чем при одноплодной беременности.
Особенности беременности двойней
Беременность двойней, как было сказано выше, имеет некоторые особенности — в частности, это больший перечень возможных осложнений для матери и будущих детей, более активное проявление симптоматики токсикоза и иных негативных факторов, меньший вес и рост отдельных плодов, а также высокая вероятность преждевременных родов.
Беременность двойней после кесарева сечения
Кесарево сечение является довольно сложной операцией, которая значительно повышает риски для матери и плода в последующей беременности, особенно если она у пациентки многоплодная.
При двойне и нормально не зажившем рубце на матке зачастую врачи рекомендуют сделать прерывание беременности даже при нормальных обменных процессах и отсутствии других негативных факторов. Если же женщина, ранее перенесшая кесарево, вынашивает двойню до тридцатой недели, при любых ситуациях лечащий врач делает повторную операцию — это частично снимет риск разрыва матки и других процессов, которые могут привести даже к летальному исходу.
Вторая беременность двойней
Вторая многоплодная беременность встречается очень редко. Частично, низкую вероятность такого события повышает проведенное ЭКО, но сам процесс вынашивания и родов в данной ситуации существенно перегружает организм. В любом случае, беременную ставят на очень строгий учёт в женской консультации. При этом рекомендуется со второго триметра лечь на сохранение, дабы в условиях стационара контролировать состояние организма будущих малышей и представительницы прекрасного пола.
Роды при беременности двойней
Роды при многоплодной беременности обычно наступают ранее 40–42 недели, ближе к 36–38. Будущие дети при этом полностью сформированы, хотя имеют вес и рост ниже классической нормы, поэтому для пресечения возможных последствий, малышей сразу отправляют в реанимацию.
К сожалению, даже квалифицированные специалисты далеко не всегда могут предугадать точных ход таких родов из-за ряда особенностей, в частности.
- Особенности поведения малышей, каждый из которых может мешать появлению на свет другого.
- Возможная одноплацентная структура, зачастую приводящая к смерти одного из новорожденных из-за кислородного голодания.
- Асинхронная коллизия положения плодов: у одного из малышей может быть тазовое предлежание, у второго же — головное. В процессе родов иногда происходит зацепка и одновременный выход обоих в тазовый проём. Что чревато серьезнейшими травами для матери и будущих чад.
В наши дни при многоплодной беременности и отсутствии прямых противопоказаний зачастую врачи рекомендуют естественные роды, правда под строгим контролем врача. Если же у матери узкий таз, многоводие, тазовое предлежание одного из плодов, большой вес будущих малышей, аномалии во внутриутробном развитии (одна плацента, гипоксия, тазовое предлежание и т. д.), тогда специалист наверняка назначит кесарево сечение.
Полезное видео
Многоплодная беременность: однояйцевые близнецы
Как проходит беременность двойней. Советы и рекомендации
Доктор Елена Березовская — О многоплодной беременности
Целенаправленно беременеем двойней
УЗИ двойни в 3D
УЗИ двойни — 10 недель
УЗИ двойни — 15 недель ( двойня )
УЗИ двойни — 16 недель
УЗИ двойни — 20 недель ( двойня )
УЗИ двойни — 22 недели
Вопрос-ответ
Какая вероятность беременности двойней после ЭКО?
ЭКО существенно повышает такую вероятность, поскольку в матку подсаживают несколько эмбрионов: если приживается больше, чем один, то формируется многоплодная беременность.
Какого размера живот при беременности двойней? Какая норма веса?
Во время развития многоплодной беременности живот представительницы прекрасного пола по размеру больше, нежели у женщин с одним будущим ребенком. Однако его точные размеры зависят от типа крепления плодов к матке (по передней или задней стенке), размеров самих будущих детей и иных факторов.
Нормы веса матери в процессе вынашивания двойни отличаются от стандартов набора веса при одноплодной беременности. Для этого необходимо произвести простой расчёт и вычислить ваш индекс массы тела (ИДМТ).
ИДМТ = вес в килограммах / текущий рост в метрах в квадрате
Если ваш ИДМТ при беременности был менее 18,5, то нормой считается набор массы на 13–18 килограмм. При ИДМТ от 18,5 до 25 — норма 11–16 кг. От 25 до 39 — 7–11 кг и индекс массы тела был более тридцати — от 5 до 9 кг.
Есть ли особенности шевеления двойни при беременности?
Двойня субъективно начинает шевелиться быстрее, чем один ребенок. На самом деле, развиваются оба типа беременности приблизительно одинаково, просто в случае с двойней, плоды занимают больше места и располагаются ближе к верхним краям эпителия женщины, которая чувствует шевеления более отчетливо и сильно.
Также стоит отметить, что со второго триметра беременности оба будущих чада вместе двигаются активнее, нежели один, по сути, «воюя» друг с другом за свободное пространство в мамином животе.
Возможна ли вторая беременность двойней после двойни предыдущей беременности?
Если вы не воспользовались ЭКО, то шанс повторной многоплодной беременности у уже рожавшей женщины, ничтожно мал. Однако если она всё же случилась или были задействованы репродуктивные технологии, следующие роды и соответственно вынашивание, проводится под строгим контролем врачей, зачастую назначающих кесарево сечение для минимизации рисков для новорожденных и матери.
- Особенности поведения малышей, каждый из которых может мешать появлению на свет другого.
- Возможная одноплацентная структура, зачастую приводящая к смерти одного из новорожденных из-за кислородного голодания.
- Асинхронная коллизия положения плодов: у одного из малышей может быть тазовое предлежание, у второго же — головное. В процессе родов иногда происходит зацепка и одновременный выход обоих в тазовый проём. Что чревато серьезнейшими травами для матери и будущих чад.
Как развивается двойня в 12 недель беременности?
Если женщина вынашивает двоих, то у нее диагностируется многоплодная беременность. Родиться могут близнецы или двойня – разница в количестве оплодотворенных яйцеклеток. В любом случае важно знать об особенностях развития малышей. 12 акушерская неделя беременности соответствует 10 эмбриональной неделе.
Как развиваются ваши малыши?
Всю беременность двойняшки или близнецы меняются. На 12-й недели их лица уже относительно сформировались.
Происходят также следующие изменения:
- опущение ушей в пазухи на головке;
- наличие языка, формирование вкусовых сосочков;
- смещение глаз ближе друг к другу;
- уменьшение прозрачности век;
- активизация основной функции печени – выработка энзимов для пищеварительного процесса;
- начало мочевыделительного процесса – в дальнейшее моча будет основной составляющей амниотической жидкости;
- формирование кишечника, начало его опущения в брюшную полость – на 12-й неделе он располагается еще на уровне пуповины;
- исчезновение перепонок между пальцами;
- начало формирования репродуктивных органов;
- появление икоты – этот процесс тренирует диафрагму малышей, что важно для их дыхания после рождения;
- разветвление ткани мозга на нервные волокна;
- выработка рефлексов – малыши способны сжать кулачки.
Различные изменения во время беременности происходят постоянно. Каждый день малыши совершенствуются, развиваются их внутренние и наружные органы, врожденные умения.
Рост и вес плодов
Рост и вес обоих плодов постепенно увеличивается.
Нормы для 12-й недели беременности отражены в таблице:
| Параметр | Норма |
| Вес | 25 грамм |
| Рост | 9.3 см |
| Окружность головки | 78 мм |
| Окружность животика | 64 мм |
| Длина бедренной кости | 9,5 мм |
Приведенные нормы усреднены. Истинные показатели могут иметь незначительные отклонения.
Нередко один плод превосходит второго по весу и размерам. На это влияет насыщенность кровоснабжения и место прикрепления плодного яйца в матке.
Незначительные расхождения в параметрах двух малышей не представляют опасности и являются нормой.
Ощущения беременной
12 недель беременности двойней для женщины довольно ощутимы:
- Живот уже заметен – при одноплодной беременности он был бы на порядок меньше. Он округляется, над лобковой костью ощущается уплотнение, которое лучше прощупывается в лежачем положении. В этой области может ощущаться дискомфорт – это является физиологической нормой, так как кости таза испытывают повышенное давление.
- К 12-й неделе обычно заметно темнеют соски. Аналогичная пигментация наблюдается на линии от пупка до лобка.
- К этому времени грудь набухает, прежний бюстгальтер становится мал. Набухание может сопровождаться незначительными ноющими ощущениями.
- Живот постепенно растет, что означает растягивание кожи. Это может сопровождаться зудом. На данном этапе стоит приобрести крем от растяжек.
Набор веса мамы и размер матки
На 12-й неделе беременности будущая мама прибавляет в весе примерно 0,5-0,7 кг. Общая прибавка веса к этому сроку составляет 1-3 кг.
Высота дна матки может составлять 7-16 см. Ее ширина увеличивается минимум на 10 см по сравнению с показателями до беременности.
Фото животиков на 12 неделе беременности двойней
Как проходят роды двойни естественным путем? Подробности — тут.
Что могут увидеть на УЗИ
12-я неделя беременности является для будущих родителей особенно волнующей, так как предстоит первое ультразвуковое сканирование. Если УЗИ проводилось раньше, то результаты этого исследования порадуют – малыши уже достаточно сформированы. У маленьких человечков голова пока слишком большая, но черты лица четко выделились.
На этом сроке у детей есть реакция на свет и вибрацию, они хаотично двигаются. Специалист прослушивает сердечки – бьются они до 160 раз за минуту.
Важным показателем развития малышей является КТР – копчико-теменной размер. Определяют его в момент максимального распрямления ребенка.
Показатель должен соответствовать сроку беременности:
Несоответствие норме может говорить о поздней овуляции, генетических отклонениях, замершей беременности.
Иногда специалист может даже сказать пол будущих малышей, но достоверность этой информации на таком сроке низка.
Половые органы уже формируются, но девочек часто принимают за мальчиков из-за опухших половых губ (является нормой). Из-за того, что малышей двое, их пол может быть не определен и на более поздних сроках – дети часто закрывают друг друга.
Фото монохориальной двойни в 12 недель беременности
Многие женщины переживают, что на УЗИ не увидели двойню, хотя по всем измерениям малышей двое.
Такое встречается нередко, особенно в случае монохориальных моноамниотических близнецов, когда они располагаются в одном плодном пузыре друг за другом. Истинную картину может показать УЗИ на более позднем сроке.
Возможные проблемы
На 12 неделе развития могут возникнуть некоторые проблемы. Одной из них является ранний токсикоз. К такому сроку беременности он может уже пройти или только начаться. Иногда он сохраняется только несколько дней, но может мучить женщину и неделями. Токсикоз обычно выражается рвотой, тошнотой и слюнотечением.
На этом сроке могут возникнуть и другие проблемы:
- предлежание плаценты – чревато перекрытием входа в матку;
- задержка развития – недостаточное кровоснабжение плаценты означает нехватку питательных веществ, что чревато расхождением истинного развития со сроками гестации;
- диссоциированное развитие (фето-фетальный трансфузионный синдром) – в развитии отстает только один плод, когда второй получает большую часть питательных веществ;
- феномен отмирания плодного яйца – рост и развитие продолжаются только у одного плода, второй замирает;
- самопроизвольный аборт.
На что обратить особое внимание
При многоплодной беременности нарастает нагрузка на сердечно-сосудистую систему примерно в три раза. Любые сбои в ее работе могут отразиться на здоровье мамы и малышей, потому следить за своим здоровьем надо особенно тщательно.
Многоплодная беременность часто сопровождает железодефицитная анемия. Уровень гемоглобина снижается из-за увеличенного плацентарного кровотока – у ткани плаценты большая масса, потому и питание ей требуется повышенное.
Когда нужно идти к врачу
К врачу нужно идти при малейших тревожных признаках.
Откладывать его посещение нельзя при следующих симптомах:
- спастические боли, похожие на менструальные;
- выделения зеленоватые, с резким запахом;
- кровянистые выделения.
До 12-й недели врача посещают раз в месяц, после — на осмотр нужно ходить раз в 2-3 недели.
По показаниям может потребоваться еженедельное посещение специалиста.
Про получение родового сертификата читайте здесь.
В каких случаях проводится редукция эмбриона при многоплодной беременности? Узнайте тут.
Какие анализы нужно сдать
К 12-й неделе беременности большинство женщин уже встали на учет и сдали необходимые анализы.
На этом этапе можно пройти биохимический анализ крови и ультразвуковое исследование — пренатальный скрининг. Он позволяет выявить хромосомные патологии, генетические заболевания, некоторые врожденные отклонения.
Более информативно УЗИ, выполняемое трансвагинальным методом.
На данном сроке нужно сдать и другие анализы, если раньше этого не было сделано:
- общие анализы крови и мочи;
- анализ крови на группу и RW;
- исследования на гепатит B и C, сифилис, ВИЧ, СПИД;
- TORCH-комплекс;
- мазок на микрофлору.
При постановке на учет необходимо также пройти ряд узких специалистов – стоматолога, окулиста, лора, хирурга, терапевта. Такой обходной лист обязателен для любой беременной женщины. На основании пройденных осмотров и анализов выдается диспансерная книжка, куда будут вносить записи в течение всей беременности.
Важным показателем развития малышей является КТР – копчико-теменной размер. Определяют его в момент максимального распрямления ребенка.
Ранние признаки многоплодной беременности
Многоплодная беременность — достаточно частое явление сегодняшнего дня. Многие женщины уже на первом УЗИ узнают о том, что вынашивают двойню. Каким образом можно предугадать или даже запланировать столь долгожданное зачатие, по каким признакам его определить подробно рассказано в статье.
Особенности многоплодной беременности
Под многоплодной беременностью понимают зачатие одной женской клетки, если речь идет о рождении близняшек, или двух яйцеклеток, если речь идет о двойняшках. И в том и в другом случае в процессе оплодотворения участвуют две мужские клетки. Только близняшки очень сильно друг на друга похожи, как две капли воды, что объясняется развитием и усиленным делением одной женской клетки, у малышей оказывается одинаковый набор хромосом. А двойняшки могут быть не походи друг на друга и иметь разный пол, так как женские клетки у них различны.
Врачи в ходе обследования многодетной беременности могут вынести женщине следующий диагноз:
- Полизиготное многоплодие. При оплодотворении нескольких яйцеклеток наследуется половина общих генетических черт, но хромосомный набор сильно при этом отличается. Детки развиваются каждый в собственной плаценте со своим водным пространством. Полизиготное многоплодие может развиваться путем одномоментного оплодотворения (оплодотворение яйцеклетки из разных яичников), путем единовременного оплодотворения (из одного яичника) и оплодотворение нескольких яйцеклеток разными мужчинами.
- Монозиготное многоплодие. После оплодотворения яйцеклетка расщепляется и образуется два или более однополых, однояйцевых, генетически идентичных плода. Детки внешне очень схожи, да и заболевают, как правило, одновременно. Монозиготное многоплодие может происходить следующими способами: делением яйцеклетки на две в течение 3 дней после зачатия и унаследование каждым своей отдельной плаценты с амниотической жидкостью, расщеплением эмбриона на 4 — 8 день после зачатия и унаследованием общей оболочки с разными амриотическими полостями и деление эмбриона на 9 — 12 день после олодотворения (у каждого зародыша образуется своя плацента и амниотическая, хорионическая полости).
Можно ли предугадать или запланировать зачатие двойни?
Гормональный фон женщины в современном мире не стабилен, поэтому вероятность зачатия у нее двойни достаточно велик.
Справка! Врачами отмечается определенная закономерность между начличием у женщины детей и двойным оплодотворением. Чем больше в анамнеза беременностей, тем выше шанс многоплодной беременности в дальнейшем.
При этом на двойную беременность могут оказывать существенное влияние следующие факторы:
- Возраст. С каждым годом у женщины повышается гормональный фон и гонадотропин, который отвечает за созревание сразу нескольких яйцеклеток. Именно поэтому после 35 лет вероятность зачатия сразу двоих деток значительно возрастает.
- Генетика. Если по родовой линии супружеской пары были случаи рождения двойняшек (особенно по линии родных бабушек дедушек), то шансы на активацию нужных генов возрастают.
- Нарушение работы яичников. Если при овуляции образуется не одна, а две яйцеклетки, то при зачатии получается двойня. Хотя нормой является образование всего лишь одной яйцеклетки.
- ЭКО. При экстракорпоральном оплодотворении проводится подсадка сразу двух яйцеклеток, что повышает вероятность осуществления зачатия. Если они приживаются, то рождатся двойня.
- Искусственная стимуляция. Женщина пропивает усиливающие работу яичников препараты. В результате этого могут образовываться 2 яйцеклетки, что и приводит к двойному оплодотворению.
- Прекращение приема комбинированных оральных контрацептивов. При длительном их приеме яичники находились в полнейшем покое. Как только воздействие на организм из вне прекращается, то яичники акитивизируются с удвоенной силой. Именно поэтому вероятность многоплодной беременности при зачатии возрастает.
- Патологии развития матки. Строение этого органа может стать причиной оплодотворения сразу двух яйцеклеток, например, при двурогой матке.
Признаки многоплодной беременности:
— сомнительные
Предположительные признаки многоплодной беременности схожи по своим проявлениям с одноплодной беременностью, только симптомы выражены, как правило, еще ярче и нтенсивнее:
- Тошнота. Особенно сильно тошнота проявляется по утрам. К данному признаку может присоединиться еше и рвота. Особенно сильно тошнит будущих мамочек после приема утренней еды.
- Желудочно-кишечные расстройства. На 4- 6 неделе беременности вплоть до 8 — 12 недели мамочка испытывет дискомфорт с пищеварением и нерегулярность со стулом.
Врачи в ходе обследования многодетной беременности могут вынести женщине следующий диагноз:
Готовьтесь к двойне: 22 признака многоплодной беременности
Вы ждете ребенка, и вам кажется, что ваш живот выглядит намного крупнее, чем у других будущих мам? Первое, что приходит в голову, — вы носите двойню. Но конечно, это ничем не подтвержденный факт. Интересно, можно ли на самых ранних сроках беременности определить, что у женщины развивается не один, а два или даже три эмбриона?
Идеальный способ проверить — это сделать УЗИ. Но, оказывается, есть некоторые признаки, которые также могут подтвердить ваши догадки еще до ультразвукового исследования. Такую любопытную информацию «Летидор» почерпнул на одном из зарубежных сайтов и спешит поделиться ей со своими читателями.
У кого чаще рождаются двойни
Прежде чем мы перейдем к описанию, давайте выясним, какие обстоятельства увеличивают шанс многоплодной беременности.
— ЭКО. Существует несколько методов, при помощи которых врач-эмбриолог проводит оплодотворение сразу нескольких яйцеклеток.
— После 30 лет в организме женщины вырабатывается больше ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), что приводит к образованию более одной яйцеклетки. Соответственно, это увеличивает шансы забеременеть двойней.
— Если ваш рост выше среднего, а ИМТ (индекс массы тела) равен 30 или больше, то вероятность забеременеть двойней возрастает.
— Если вы уже являетесь мамой близнецов, то у вас снова есть все шансы на успех.
— Исследование доктора Гэри Стейнмана из еврейского медицинского центра в Нью-Йорке, показало, что у мам-веганов реже рождаются двойни. Доктор Стейнман отмечает, что рост общего числа многоплодных беременностей в 1990-е годы связано с тем, что при разведении коров в их корм стали добавлять гормоны роста для увеличения производства молока и говядины.
— Интересно, что нигерийские женщины чаще рожают близнецов, поскольку они употребляют в пищу много продуктов, оказывающих влияние на овуляцию, таких как сладкий картофель (батат) и ямс. Даже если вы не относитесь ни к одной из вышеперечисленных категорий, у вас все равно есть шанс родить близнецов или двойняшек.
Признаки многоплодной беременности
Повышенный уровень ХГЧ приводит к тому, что утреннее недомогание начинается уже в течение первых двух недель беременности. В некоторых случаях будущую маму беспокоит ранний токсикоз, который также называется гиперемезис беременных (Hyperemesis gravidarum).
Многоплодная беременность провоцирует усталость, физическое истощение, сонливость на сроке от двух до трех недель.
Если вы вынашиваете два плода, то у вас появляется повышенный аппетит, поскольку организм требует больше пищи для растущих детей.
Живот при многоплодной беременности больше, чем обычно. Матка может увеличиваться сильнее, чем у женщин, которые вынашивают один плод.
Перепады настроения становятся обычным явлением из-за более высокой интенсивности гормонов, которые вырабатываются в организме для удовлетворения потребностей развития плодов. Особенно это становится заметным с шестой недели беременности.
При наступлении беременности отмечается повышенный уровень ХГЧ в крови или моче. При многоплодной беременности он выше, чем при одноплодной. Если вы решите сделать тест на беременность сразу после задержки менструации, то увидите, что линия, подтверждающая беременность, на нем будет бледной, а если вы вынашиваете близнецов, то она будет более яркой.
Живот при многоплодной беременности больше, чем обычно. Матка может увеличиваться сильнее, чем у женщин, которые вынашивают один плод.
Диагностика многоплодной беременности
Распознавание и оценка характера течения многоплодной беременности основывается на оценке данных анамнеза, результатах клинических, инструментальных и лабораторных методов исследования.
При наличии в анамнезе у беременной или у ближайших родственников по линии отца или матери указаний на многоплодие следует иметь в виду возможность развития многоплодной беременности. Указанием на возможное развитие многоплодной беременности может быть также информация о том, что женщине накануне беременности проводили стимуляцию овуляции или использовали методы вспомогательной репродукции.
12.5.1. Клиническое исследование
Ранним клиническим признаком многоплодной беременности является быстрое увеличение размеров матки и несоответствие ее размеров сроку беременности. Уже с 10-й недели беременности матка больше, чем в норме, а с 12-й недели пальпируется над лобком. Однако у некоторых женщин с двойней величина матки в ранние сроки может соответствовать ее размерам как при одноплодной беременности.
Особенно быстрый рост матки отмечается во II триместре беременности (симптом «скачка»). Характерным критерием является увеличение высоты дна матки над лобком (ВСДМ) более нормативных показателей, характерных для одноплодной беременности. ВСДМ при наличии двойни уже в 16—20 нед беременности существенно больше аналогичного показателя при одноплодной беременности на 2—3 см.
В дальнейшем (с 16 до 28 нед) также отмечено прогрессирующее увеличение ВСДМ, различие достигает 4—6 см (по сравнению с одноплодной беременностью). Скорость прироста ВСДМ в этот период составляет 1,5—2 см в неделю.
После 28 нед темп увеличения ВСДМ уменьшается. С 35-й недели скорость увеличения ВСДМ при наличии одного плода и двойни примерно одинакова, однако достоверное различие исходных показателей ВСДМ для данного срока в двух группах сохраняется. Как и при одноплодной беременности, у женщин с двойней не выявлено существенного различия между ВСДМ у первородящих и повторнородящих.
Следует отметить, что на величину ВСДМ у женщин с многоплодной беременностью влияет ряд факторов. Так, при наличии тройни и многоводия величина ВСДМ для данного срока беременности больше, чем нормативный показатель.
В то же время при внутриутробной смерти одного плода, сращениях, выраженной угрозе прерывания беременности величина ВСДМ может быть меньше нормативных показателей для двойни.
Не выявлено достоверных различий величины ВСДМ у женщин с двойней в зависимости от положения, предлежания плодов, локализации плаценты. В отличие от одноплодной беременности измерение ВСДМ у женщин с двойней не позволяет выявить гипотрофию плодов, а также диссоциированное развитие.
У женщин с двойней при чрезмерном увеличении ВСДМ в интервале 20—32 нед беременности, как правило, происходит преждевременное ее прерывание.
Окружность живота также превышает размеры, характерные для данного срока беременности, и к концу беременности составляет более 100 см. Эти размеры, хотя и имеют относительное значение, всегда требуют тщательной оценки и проведения дифференциального диагноза между многоплодием, крупным плодом, многоводием, пузырным заносом, миомой матки и другими патологическими состояниями.
При акушерском исследовании характерно определение в матке трех и более крупных частей плодов (двух головок и одного тазового конца или двух тазовых концов и одной головки). В ряде случаев в дне матки пальпируется одна головка плода, а при влагалищном исследовании удается обнаружить вторую. Отчетливое прощупывание двух головок или двух тазовых концов убедительно свидетельствует о наличии двойни.
Важным диагностическим признаком в распознавании многоплодия является низкое расположение предлежащей части по отношению ко входу в малый таз, особенно если оно сочетается с высоким стоянием два матки и небольшими размерами головки плода. Этот признак наблюдается у 92,5 % женщин с многоплодной беременностью. Ценность указанного признака заключается в том, что он становится положительным уже с 25—26-й недели беременности.
Важным признаком является прослушивание сердцебиения плодов в двух различных точках матки с «зоной молчания» между ними. Аускультативно о двойне может свидетельствовать и наличие различной частоты сердечных тонов плодов (различие не менее 10 уд/мин).
Сердечная деятельность обоих плодов может регистрироваться одновременно при использовании КТГ.
Из других признаков многоплодной беременности заслуживает внимания наличие углубления в середине дна матки, которое образуется вследствие выпячивания углов матки крупными частями близнецов.
12.5.2. Эхографическая диагностика многоплодной беременности
Наиболее достоверным методом диагностики многоплодной беременности является эхографическое исследование. Точность диагностики составляет 99,3 %, начиная с самых ранних сроков беременности.
Ультразвуковое исследование позволяет не только осуществить раннюю диагностику много-плодной беременности, но и определить:
• положение и предлежание плодов;
• характер развития плодов;
• локализацию, структуру и количество плацент;
• количество амниотических полостей;
• объем околоплодных вод;
• врожденные пороки развития и антенатальную смерть плодов;
• состояние плодов с функциональной точки зрения;
• характер МПК и ФПК с помощью допплерографии.
В I триместре ультразвуковая диагностика многоплодия основана на выявлении двух и более эхографических контуров плодных яиц начиная с 4—5-й недели беременности.
С 5—6-й недели беременности визуализируются эмбрионы (рис. 12.7).
Использование эхографии показало, что имеет место несоответствие между числом выявленных многоплодных беременностей в ранние сроки и количеством рождения близнецов. Среди пациенток с обнаруженной до 10 нед многоплодной беременностью только у половины из них родились близнецы. Причины такого расхождения следующие.
Рис. 12.7. Эхограмма. Два плодных яйца с эмбрионами в полости матки.
1. Анэмбриония одного плодного яйца (феномен «отмирания одного плодного яйца»). Пустое плодное яйцо отличается меньшими размерами. В процессе прогрессирования беременности отсутствует динамика его роста, и в конечном итоге оно подвергается редукции.
2. Смерть одного из эмбрионов. Умерший эмбрион визуализируется до того времени, пока в полости плодного яйца сохраняется амниотическая жидкость.
3. Ошибки диагностики:
• неправильная интерпретация желточного мешка;
• внутриматочное скопление крови при отслойке трофобласта при одноплодной беременности;
• децидуальные изменения эндометрия в добавочном роге матки.
4. Иллюзия эхографической картины двух амниотических полостей (рис. 12.8), которая может быть обусловлена:
• чрезмерным давлением ультразвукового датчика на область живота и соответственно на мочевой пузырь и матку;
• деформацией полости матки миоматозным узлом или внутриматочной перегородкой;
• повышенным тонусом матки;
• сегментарным сокращением миометрия.
С другой стороны, во избежание диагностических ошибок следует также учитывать и технические сложности при идентификации двух и более эмбрионов в одном плодном яйце (при моноамниотической двойне). Крайне редко возможно сочетание маточной и внематочной (чаще всего трубной) локализации плодных яиц.
Определенное прогностическое значение в установлении зиготности имеет эхографическое выявление желтого тела в яичнике. При обнаружении желтых тел в обоих яичниках уже в ранние сроки беременности возможна диагностика дизиготной двойни. В то же время выявление желтого тела только в одном яичнике не позволяет установить зиготность.
Эхография многоплодной беременности во II и III триместрах беременности определенным образом упрощается и считается достоверной при получении в одной плоскости (проекции) изображения двух и более плодов, головок, туловищ или ягодиц плодов и т. д.
Имеются трудности в ультразвуковой диагностике в конце беременности (или в родах) при локализации головки одного из плодов в полости малого таза. Трудно визуализировать также в одной плоскости сканирования трех и более плодов, что может привести к ошибочной диагностике двойни вместо тройни. В связи с этим чаще всего их изображение получают на двух-трех эхограммах.
Рис. 12.8. Эхограммы. Ложная картина двух полостей в матке.
Особые сложности возникают при эхографической диагностике давно замершего, неразвивающегося одного плода из двойни («бумажного плода»), а также при наличии сросшихся близнецов. В этих случаях необходимы повторные исследования.
Диагностика положения и предлежания плодов особенно важна перед родами для выбора оптимального метода родоразрешения и не имеет особого практического значения в ранние сроки беременности. Установление взаимного расположения плодов основывается не только на визуализации их головок, но и на определении ориентации их продольной оси, локализации туловищ.
Наиболее часто при двойне плоды располагаются в продольном положении (оба в головном, один в головном и другой в тазовом, оба в тазовом предлежании).
Реже наблюдается сочетание продольного и поперечного положения или только поперечного расположения плодов (рис. 12.9).
Ультразвуковая диагностика дает возможность получения объективных фетометрических критериев для динамического наблюдения за ростом и развитием плодов. В конце I и начале II триместра беременности чаще всего не выявляется различий как между размерами самих плодов, так и фетометрических показателей, характерных для одноплодной беременности.
Начиная со второй половины беременности, фотометрические отличия от одноплодной беременности в основном проявляются со стороны размеров головы (БПР) и среднего диаметра живота плодов.
Следует учитывать возможность возникновения ЗВУР и неравномерного (диссоциированного) развития плодов и, следовательно, неодинаковые их размеры.
При этом возможно наличие гипотрофии плодов как при их диссоциации, так и без диссоциации, а также физиологическое развитие одного плода и гипотрофия второго.
К критериям диссоциированного развития близнецов в период беременности ближе к сроку родов или сразу после их рождения относят:
• различие в массе плодов — составляет 15— 20 % от массы большего плода или 500 г и более;
• разница значений БПР — составляет более 6 мм;
• разница значений длины бедренной кости — составляет более 5 мм;
• разница значений в длине окружности живота — составляет 20 мм и более.
Дополнительными диагностическими признаками являются: маловодие и нарушение ФПК по данным допплерографии.
Ультразвуковая плацентография при многоплодии позволяет выявить:
• наличие перегородки между амниотическими полостями (плодовместилищами).
Рис. 12.9. Варианты расположения плодов при двойне.
а — оба плода в головном предлежании; б — один плод в головном, другой в тазовом предлежании;
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: При сдаче лабораторной работы, студент делает вид, что все знает; преподаватель делает вид, что верит ему. 9555 — | 7357 — или читать все.
81.177.33.213 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.
Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно
Имеются трудности в ультразвуковой диагностике в конце беременности (или в родах) при локализации головки одного из плодов в полости малого таза. Трудно визуализировать также в одной плоскости сканирования трех и более плодов, что может привести к ошибочной диагностике двойни вместо тройни. В связи с этим чаще всего их изображение получают на двух-трех эхограммах.
http://doublemama.ru/biblioteka-mamy/beremennost/12-nedel-beremennosti-dvojnya/http://beremennost.net/priznaki-mnogoplodnoi-beremennostihttp://letidor.ru/zdorove/gotovtes-k-dvoine-22-priznaka-mnogoplodnoi-beremennosti.htmhttp://studopedia.ru/5_85857_diagnostika-mnogoplodnoy-beremennosti.html
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.