Гиалуроновая Гель В Гинекологии + как справиться, лучшее решение, варианты и причины

Содержание

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Гиалуроновая Гель В Гинекологии. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

КАК СУЗИТЬ ВЛАГАЛИЩЕ

Счастливая семейная жизнь и наличие детей — мечта для каждой девушки и женщины в мире. Но воплощение этой мечты в жизнь порой сопровождается некоторыми проблемами — после того, как происходит деторождение, тело женщины меняется. В результате чего возникают такие проблемы с интимным здоровьем, как потеря рельефности стенок и узости влагалища, птоз (опущение) или выпадение половых органов. Эти состояния могут вызывать много симптомов, важнейшими из которых являются:

Потеря сексуального удовольствия во время полового акта;
Ощущение давление внутри влагалища и в малом тазу;
Неспособность контролировать мочеиспускание;
Чувство тяжести внизу живота, аноргазмия.

Поэтому женщины прибегают к сужению влагалища, чтобы устранить эти симптомы и вернуться к нормальной жизни. Ниже мы приведем наиболее типичные ситуации.

Из отзывов и писем пациенток:
«Здравствуйте! Интересует сделать сужение влагалища, лучше без операции, с помощью интимной контурной пластики. После родов меня беспокоит не очень привлекательное влагалище и слабое к тому же. При интимных отношениях с мужем постоянно попадает воздух с ужасными звуками (пукает). Были разрывы при родах, так врач, которая принимала роды, очень плохо, если не сказать топорно, зашила промежность. Я очень беспокоюсь по поводу этого. Можно ли сделать это место более красивым и аккуратным и менее широким. »

«Не получаю оргазм при половом акте после рождения ребенка. Есть чувство, что вот-вот готова дойти до пика наслаждения, но испытать мне это не удается. При маструбации достигаю оргазма меньше, чем за минуту, притом неоднократно. При половом акте предварительные ласки длятся больше 20 минут (при них тоже чувство,что вот испытаю оргазм, но все проходит). Меня это очень волнует, ведь раньше все было в порядке. Подскажите, что делать, сужение влагалища, например, может помочь достичь удовольствия. »

«Мне 27 лет, были естественные роды 2 раза. Я никогда не испытывала вагинальный оргазм, только клиторальный, прочитала про процедуры по сужению входа влагалища гиалуроновой кислотой, а также укол в точку джи. Подруга сделала подобное уколы давно и рассказывает, что после этого она стала чувствовать свое интимное место совсем по другому. Например, она ощущает все нюансы при сношении — момент вхождения головки члена, продвижение его внуть, касание и давление в области т.Джи, которое сначало сопровождалось чувством, что «вот-вот описаюсь» и дальше внутрь, до самой матки и обратно. Подскажите, насколько это эффективно для меня? Помогите, а то у нас из-за этого семья распадается. ».

Вы до сих пор живете с болью или без сексуального удовольствия в смущении из-за ослабления влагалища, увеличенных или деформированных половых губ? А может быть Вам неловко обсуждать этот вопрос с друзьями, семьей или даже вашим врачом и не знаете, куда обратиться с этим вопросом в Москве? Предлагаем комплексное решение затруднений в интимной сфере, деликатно и конфиденциально!

Сужение влагалища — что это и зачем делают

Как можно сделать влагалище уже, снова почувствовать силу в слабой вагине, уменьшить ее объем и ширину? Ведь его растянутость, основными проявлениями которой явлются слабый охват полового члена, потеря чувства «наполненности» влагалища во время интимной близости, снижение ответной реакции на фрикционные движения, хлюпание и неприятные, «пукающие» звуки, — нередкая проблема, с которой сталкиваются не только ражавшие женщины, но и многие молодые девушки.

И вопрос, как провести сужение входа влагалища или уменьшить его объемы, для большинства пациенток далеко не праздный — после многократных родов или с возрастом его мышцы теряют сократимость, тонус. Уменьшается и складчатость стенок, они становятся гладкими, вялыми, легко раздражимыми, «ленятся» взаимодействовать с мужским половым органом. С падением уровня эстрогенов в период климакса и менопаузы эпителий влагалища истончается, снижается способность выделять собственную смазку, что часто приводит к сухости и развитию атрофического вагинита.

Широкое преддверие влагалища значительно снижает ощущения женщины и вызывает снижение чувствительности у партнера. Бывают и другие ситуации, когда половые органы партнеров значительно не совпадают в размерах. Такая близость тоже не приносит сексуального удовлетворения.

Предлагаемая процедура по сужению влагалища гелем обеспечивает нужный эффект за короткое время, тем самым стимулируя яркий оргазм как мужчины, так и женщины. Она может улучшить и разнообразить половую жизнь партнеров, особенно заметно влияет на имеющееся охлаждение партнеров в сексе, в парах с большим опытом, когда уже трудно иметь страстные отношения.

Да, они долго учились и многое знают.

48.03%

Нет, только советы бывалых мам.

14.47%

Соблюдаю, но думаю перед тем как принимать что либо.

37.5%

Проголосовало: 152

ЧТО ТАКОЕ СЛАБОЕ ВЛАГАЛИЩЕ?

Синдром «вагинальной релаксации» — состояние слабости мышц стенок влагалища с потерей тонуса, контроля и прочности, что приводит к увеличению его внутреннего диаметра. Многие женщины (и их партнеры) характеризуют это явление как “расширенное влагалище”, жалуясь на потерю герметичности вагины, что напрямую связано со снижением трения во время полового акта и, следовательно, к снижению или потере сексуального удовлетворения. Сопутствующие проблемы при этом: некоторые гинекологические болезни, в том числе стрессовое недержание мочи.

При слабом влагалище также могут отмечаться затруднения удержания гигиенического тампона, неприятные звуки во время полового сношения — т.н. «вагинальный метеоризм» или по другому — «вагинальный пук» или «пукание влагалищем», связанные с попаданием свободных воздушных потоков (т.н. «вагинальный ветер») внутрь. Это ответ на частый вопрос, который волнует многих девушек: «Почему пукает влагалище?».

В случаях, когда повреждения мышц очень глубоки, могут возникнуть и более неприятные последствия синдрома вагинальной релаксации — опущение стенок вагины, вплоть до выпадения шейки и матки, недержание газов и мочи, боли при половых контактах. Иногда наступает послеродовая аноргазмия (отсутствие оргазма).

Как решить проблему? Сужение влагалища гиалуроновой кислотой!

Больше не надо закрывать глаза и скрипеть зубами от бессилия исправить ситуацию! Можно праздновать прибытие помощи для наших влагалищ! С помощью уколов гиалуроновой кислоты выполняется не хирургическое сужение входа влагалища гелем, увлажнение и повышение тонуса его мышц. С помощью инъекций филлера увеличивается т.н. «оргастическая манжетка» преддверия вагины. Эта процедура контурной пластики этого интимного места делает его вход более узким и значительно повышает чувствительность. Преимуществом процедуры является то, что она может производиться амбулаторно, используется местное (аппликационное) обезболивание, восстановительный период занимает 2-4 дня. Одновременно с сужением влагалища для усиления сексуальных ощущений можно увеличить точку G, сделать коррекцию формы и размера клитора, улучшить состояние кожи промежности.

Сузить стенки влагалища
обычно решают при наличии:

Деформации влагалища, рубцы после родов
Травмы промежности различного происхождения
Дряблость и птоз кожи преддверия и входа
Умеренное опущение вагинальных стенок
Расширение объема (эффект «хлюпанья» во время секса)
Снижение полового влечения, ощущений при сексе
Отсутствие удовлетворенности от секса, аноргазмия
Крауроз вульвы, сухость слизистой вагины
Болевые ощущения во время полового акта

Безоперационная коррекция у нас в клинике проводится при помощи инъекций импортных филлеров, являющихся оптимальными и специально разработанными для контурной инъекционной пластики интимных зон.

Через 2-3 часа после процедуры возникает местный отек тканей, что может вызвать ощущение «дискомфорта», проходящее в течении нескольких часов. При соблюдении гигиенических рекомендаций воспалительных осложнений не возникает. После процедуры введения геля необходимо соблюдать половой покой в течение 4-5 дней. Полученный результат сохраняется около 9 — 12 месяцев. По приближению окончания срока действия эффекта инъекцию при желании можно повторить.

КАК ЕЩЕ МОЖНО СУЗИТЬ ВЛАГАЛИЩЕ?

Основные варианты — кольпорафия передняя / задняя / комбинированная леваторопластика, пластика входа. Выбор зависит от результата осмотра, ваших пожеланий и противопоказаний. Предполагает ушивание его стенок с иссечением избыточной ткани. В зависимости от обрабатываемой области выделяют переднюю и заднюю кольпорафию. В первом случае работа ведется с передней, а во втором — с задней стенкой. Конкретная методика определяется хирургом исходя из желаемого результата, при этом во всех случаях операция проводится под общим наркозом. Пациентка во время операции спит. Восстановительный период занимает около 4-х недель.

Хирургический метод

Тренажеры мышц влагалища (статичные и динамичные) помогают развить ощущение интимных мышц тазового дна и способствует их наращиванию. Основные варианты — «Вагинальные конусы», «Тренажер Кегеля».

Вагинальные тренажеры

Для тренировки мышц тазового дна разработано много различных методик, которые помогают научиться управлять ими. По следующей ссылке можно подробно прочитать про интимные мышцы и их тренировку.

Застойные явления в малом тазу, связанные с ранее существовавшими гормональными, воспалительными или иными причинами, малая физическая активность, нерегулярная половая жизнь без разрядки ведут к нарушению циркуляции крови во внутренних половых органах и локальному лимфостазу в матке и придатках. Вследствии этих причин может возникать слабость мышц, связок тазового дна и влагалища, в коррекции которых, помимо пиведенных выше тренировок и упражнений, безусловно положительную роль играют специальные методики гинекологического массажа.

Тренинги интимных мышц

Манипуляция	Цена, руб
Консультация специалиста, осмотр, планирование	2 500
Местная анестезия (имп.), 1 ед.	2 000 — 2 500
Санация перед операцией (обработка антисептиком)	1 000
Работа специалиста по сужению влагалища гелем	10 000
Препараты гиалуроновой кислоты, 1 шприц, от	16 000

Цена на сужение влагалище в клинике складывается из стоимости предварительной консультации специалиста (2 500 рублей), подготовки поверхности к введению филлера (1 000 рублей), местной анестезии уколами импортного анестетика или наненсения крема ЭМЛА (2 500 рублей), работы врача (10 000 рублей) и собственно препаратов гиалуроновой кислоты. Обычно для сужения влагалища интимной контурной пластикой бывет достаточно примерно от 3 шприцев гиалуроновой кислоты (для нерожавших) и до 4-5 — для рожавших женщин.

► Таким образом, если Вы хотите узнать, сколько стоит сужение влагалища, следует выполнить несложные арифметические действия — сложить стоимость базовых услуг. Далее приведем калькуляцию услуги с применением 3 шприцев гиалуроновой кислоты:

2 500 + 1 000 + 2 500 + 10 000 + (3 х 16 000) = 64 000 рублей, это цена сузить вход влагалища уколами 3-х шприцев гиалуроновой кислоты.

► Если в рамках данной процедуры Вы хотите сделать еще что-то, например, увеличить точку G, то доплата составит всего 5 000 рублей (за работу) и 16 000 рублей за 1 шприц филлера, что, безусловно, является экономически выгоднее, чем делать эти процедуры в два разных визита! Итак, далее приведем расчет цены сужения влагалища с одновременным увеличением зоны G:

2 500 + 1 000 + 2 500 + 15 000 + (4 х 16 000) = 85 000 рублей, это стоимость сужения влагалища 3 гиалуроновыми уколами и увеличения точки G (1 шприц).

Для справки:
1 шприц филлера содержит 1,0 мл. гиалуроновой кислоты.
Если Вы пожелаете сделать влагалище еще более узким и увеличить число шприцев, то общая стоимость услуги увеличится только на цену препаратов.

Поэтому женщины прибегают к сужению влагалища, чтобы устранить эти симптомы и вернуться к нормальной жизни. Ниже мы приведем наиболее типичные ситуации.

Контурная пластика влагалища гиалуроновой кислотой

Широкий вход во влагалище снижает интимную чувствительность у женщины и сексуальное удовлетворение у ее партнера, вызывает дискомфорт во время полового акта. Филлинг гиалуроновой кислотой (инъекции биогеля) позволяет решить эту проблему быстро, без операции, наркоза и длительной реабилитации.

Процедура возвращает физиологические и эстетические характеристики влагалища и его преддверия, растянутого из-за родов, операций, травм, возрастных изменений. Устраняет сухость. Помогает избавляться от сопутствующих патологий органов малого таза.

Для достижения результата достаточно одного сеанса! Не имеет возрастных ограничений – проводится по показаниям врача с 18 лет.

Возможные методы уменьшения влагалища

Методы уменьшения влагалища делятся на хирургические, малоинвазивные и консервативные.

Операция сопровождается периодом реабилитации, имеет массу медицинских противопоказаний и дороже всех других методов.

Консервативная тренировка вагинальных мышц, в том числе упражнения Кегеля, требует времени, регулярности занятий, имеет отсроченный результат и ограниченную эффективность.

Процедура уменьшения влагалища филлерами позволяет устранить проблему всего за 30 минут, а результат сохраняется примерно на год. Она безболезненна, безопасна, у нее минимум противопоказаний, имеет доступную стоимость для большинства желающих.

В нашей клинике проводится именно безоперационное уменьшение влагалища филлерами.

Плюсы сужения влагалища филлерами

Методика позволяет добиваться естественного и долгосрочного эффекта;
Повышает либидо и самооценку;
Проводится под местной анестезией;
Для достижения результата достаточно однократной процедуры, эффект можно оценить сразу после сеанса;
Не требует госпитализации – проводится в амбулаторных условиях;
Биосовместимая гиалуроновая кислота – естественный компонент соединительных, эпителиальных и нервных тканей человека, компонент внеклеточного матрикса, слюны и суставной смазки. Поэтому она не вызывает аллергических реакций и осложнений.

Недостатки пластики влагалища гиалуроновой кислотой

Чтобы поддерживать желаемый результат, процедуру необходимо повторять примерно 1 раз в год.

С помощью данной процедуры можно скорректировать только некоторые эстетические несовершенства. Необходимо проконсультироваться с врачом чтобы понять, подойдет ли инъекционный метод сужения влагалища для решения вашей проблемы.

Показания к процедуре

опущение стенок влагалища;
деформации и рубцы после родов и травм промежности;
наследственный либо возрастной синдром вагинальной релаксации (широкое влагалище);
сопутствующее недержание мочи и/или нарушение акта дефекации;
снижение удовлетворенности от секса и отсутствие оргазма;
«хлюпающие» звуки во время полового акта;
дряблость кожи преддверия влагалища;
сухость вагинальной слизистой, дискомфорт во время полового акта;
повторяющиеся гинекологические воспаления.

Противопоказания

индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
множественные аллергические или анафилактические реакции в анамнезе;
иммунодефицитные и аутоиммунные состояния;
патологии соединительной ткани, предрасположенность к келоидным рубцам;
псориаз;
нарушение свертываемости крови;
острые заболевания и обострения хронических патологий;
декомпенсированные психические расстройства;
инфекционные заболевания мочеполовой системы, обострение вируса герпеса;
декомпенсированный сахарный диабет;
онкологические заболевания;
возраст до 18 лет;
беременность и период грудного вскармливания.

Как проводят вагинопластику филлерами

Подготовка

За сутки до процедуры отменяют антикоагулянты и воздерживаются от алкоголя. Перед процедурой врач проводит опрос пациентки, чтобы выявить возможные противопоказания.

Этапы процедуры

Кожу и слизистые в области промежности и преддверия влагалища обрабатывают раствором антисептика, после чего наносят анестетик. Гиалуроновый филлер-гель ультратонкой иглой равномерно вводят в органастическую манжетку – мышцы, окружающие вход во влагалище.

Эффект от процедуры

Одна молекула гиалуроновой кислоты притягивает до 500 молекул воды, за счет чего пустоты в тканях заполняются, возвращается их естественный объем, а вход во влагалище сужается. Результат заметен сразу после процедуры.

Вместе с тем клетки увлажняются, насыщаются кислородом и питательными веществами, активируется выработка собственного коллагена. Тонус мышц и эпителия повышается – это усиливает яркость сексуальных ощущений обоих партнеров.

Возможные осложнения

При проведении процедуры профессиональным специалистом риск возникновения осложнений крайне мал.

В норме через 2-3 часа в области проведения манипуляций нарастает отек. Также возможно покраснение и микрогематомы в местах введения препарата.

В течение 2-3 дней возможно ощущение незначительного дискомфорта, которое не требует терапии и проходит самостоятельно.

Реабилитация после процедуры сужения влагалища

Сразу после процедуры пациентка может вернуться к обычному образу жизни, за исключением этих ограничений:

в течение суток к зоне манипуляций нельзя прикасаться и мочить;
в течение 2-5 дней не рекомендуется заниматься сексом;
в течение 2 недель противопоказан нагрев – баня, сауна, загар, горячие ванны.

Часто задаваемые вопросы

Часто ли возникают осложнения после процедуры?

Нет, сужение влагалища филлерами – абсолютно безопасная процедура. К тому же в нашей клинике работают только высококвалифицированные специалисты с медицинским образованием. Поэтому вы можете не переживать по поводу осложнений при обращении к нам.

Как быстро можно вернуться к обычной половой жизни?

Все зависит от самочувствия пациентки. В среднем мы рекомендуем воздержаться от половых актов в течение 2-5 дней после процедуры.

Болезненна ли процедура?

Процедура проводится под местной анестезией, поэтому она безболезненна для пациентки.

Какой вид анестезии используется?

Для проведения процедуры по сужению влагалища филлерами применяется безинъекционная аппликационная анестезия.

Для инъекционной пластики влагалища применяются специальные препараты?

Да, филлеры, использующиеся, к примеру, для контурной пластики лица, не подходят для интимных процедур. Наши специалисты подбирают препарат в зависимости от особенностей пациента и его желаний. Подробнее об используемых препаратах врач рассказывает на консультации.

Чтобы поддерживать желаемый результат, процедуру необходимо повторять примерно 1 раз в год.

Гиалуроновая кислота в гинекологии

Гиалуроновая кислота — вещество, которое широко применяется в косметологии. Но его свойства позволили ученым провести многочисленные исследования и выяснить, что гиалуроновая кислота может быть полезна и в гинекологии. Что может предложить специалист и чем поможет введение вещества в организм с гинекологической точки зрения?

Женщины прекрасно знают, что такое точка G, где она расположена и какую роль играет в сексуальной жизни дамы. Но мало кто из представительниц прекрасного пола может “похвастаться” тем, что во время половых отношений испытывает глубокий влагалищный оргазм — отсутствие оного может даже провоцировать нарушения психоэмоционального фона, расстройства сексуальной жизни. Интимная пластика в гинекологии позволяет улучшить этот аспект жизни путем введения препаратов с содержанием гиалуроновой кислоты.

Гель с гиалуроновой кислотой вводится непосредственно в область точки G — она становится более выпуклой (увеличивается в размерах), более чувствительной и абсолютно доступной для тактильного возбуждения. Процедура введения безболезненна, так как проводится с применением анестетиков местного назначения. Для введения геля с гиалуроновой кислотой не нужно оформляться в стационар — укол делает специалист по гинекологической пластики в своем кабинете в рамках обычного приема. Срок действия этого геля составляет 6-9 месяцев и зависит от индивидуальных особенностей организма женщины. Для продления эффекта необходимо просто пройти процедуру повторно, кстати, ограничений по количеству введения препаратов с гиалуроновой кислотой нет.

Прежде чем принять решение о инъекциях гиалуроновой кислоты в область точки G во влагалище, необходимо пройти обследование и получить консультацию у психолога и эндокринолога. Существует несколько категорических противопоказаний к получению “укола страсти”, есть и условные запреты — в каждом конкретном случае врач принимает решение лично, основываясь на результатах обследования пациентки. Например, диагностированный псориаз является относительным противопоказанием к проведению инъекции в точку G, а вот любые воспалительные процессы влагалища, грибковые заболевания (кандидоз) или половые инфекции являются недопустимым фактом во время проведения процедуры.

Лечение дисфункции половой жизни в гинекологии теперь стало гораздо проще — достаточно воспользоваться услугами специалистов по интимной пластике.

Телефоны

МЕГАФОН: 8-928-36-46-111

МТС: 8-918-875-5001

Прежде чем принять решение о инъекциях гиалуроновой кислоты в область точки G во влагалище, необходимо пройти обследование и получить консультацию у психолога и эндокринолога. Существует несколько категорических противопоказаний к получению “укола страсти”, есть и условные запреты — в каждом конкретном случае врач принимает решение лично, основываясь на результатах обследования пациентки. Например, диагностированный псориаз является относительным противопоказанием к проведению инъекции в точку G, а вот любые воспалительные процессы влагалища, грибковые заболевания (кандидоз) или половые инфекции являются недопустимым фактом во время проведения процедуры.

Как применяется гиалуроновая кислота в гинекологии

Опубликовал: mezodoctor в Гиалуроновая 0 5,620 Просмотров

Инъекции гиалуроновой кислоты широко распространены в области косметологии, но после многочисленных исследований ученые обнаружили, что данное вещество может быть полезным и в гинекологии.

Раскрытие потенциала точки G

Большинство представительниц прекрасного пола уведомлены о том, какую роль в их сексуальной жизни играет точка G. Но лишь небольшая часть на собственном опыте узнает, каково это — испытывать глубокий влагалищный оргазм. Отсутствие дынного вида удовлетворения может подорвать психоэмоциональное состояние любой дамы из-за расстройств в интимной жизни. Именно применение гиалуроновой кислоты может обеспечить пластику, которая решит данную проблему.

При введении геля с содержанием гиалуроновой кислоты данная точка становится более объемной, чувствительной и, вдобавок к этому, легкодоступной для тактильного возбуждения. Эта процедура является абсолютно безболезненной, так как проводится квалифицированным медицинским персоналом под местной анестезией. Действие данного вещества колеблется от полугода до 9-ти месяцев, после чего процедура нуждается в повторении.

На сегодняшний день интимная пластика с помощью гиалуроновой кислоты может решить массу проблем в интимной жизни пациентки. Но перед проведением любой из процедур стоит пройти тщательно исследование репродуктивной системы. Потому что существует ряд противопоказаний к применению данного метода устранения дисфункций

Интимное омоложение половых губ

Не секретом является то, что с годами кожа теряет свою плотность и упругость. Тоже самое происходит с кожными покровами больших половых губ и слизистой оболочкой малых половых губ — они становятся дряблыми и отвисшими. Гиалуроновая кислота, в свою очередь, отвечает за увлажнение и состояние напряжения оболочек живых клеток. Выработку коллагена, который служит каркасом для мембраны клеток, также обеспечивает гиалуроновая кислота. С возрастом количество данного незаменимого вещества уменьшается в геометрической прогрессии, что является причиной истончения, обезвоживания и появлению морщин на коже и слизистой.

Большие половые губы являются кожными складками, поэтому недостаток гиалуроновой кислоты будет на них крайне заметен, также, как и на слизистой малых половых губ. О недостаточном объеме половых губ могут беспокоиться не только дамы бальзаковского возраста, но и юные девушки, которые потеряли значительный объем подкожно жировой клетчатки вследствие резкого похудения. Инъекции гиалуроновой кислоты помогут придать половым губам нужный объем и обеспечить их симметричность.

Интимное омоложение влагалища

С возрастом, а также после рождения ребенка, стенки влагалища теряют свою эластичность и тургор. Эти факторы обеспечивают уменьшения контакта между партнерами во время полового акта, что приводит к снижению качества половой жизни пары в целом. Исправлению данной проблемы могут поспособствовать упражнения, которые влияют на мускулатуру влагалища и инъекции гиалуроновой кислоты. Введение данного вещества имеет определенные показания:

отсутствие вагинального оргазма;
сниженное либидо;
изменения стенок влагалища, связанные с возрастом женщины.

Интимное омоложение клитора

Хирургическое вмешательство в данный половой орган обладает определенными особенностями, так как клитор обладает сложными иннервацией и кровоснабжением. Уколы гиалуроновой кислоты в данную область женских половых органов могут применяться, если клитор в размерах не достигает нормы и именно это является следствием ухудшенного достижения оргазма.

Инъекции гиалуроновой кислоты широко распространены в области косметологии, но после многочисленных исследований ученые обнаружили, что данное вещество может быть полезным и в гинекологии.

Применение противоспаечных гелей при внутриматочной хирургии

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Любое хирургическое вмешательство на органах малого таза ведет к образованию спаек. Внутриматочные синехии образуются между противоположными стенками матки после травмирования эндометрия вследствие хирургического прерывания беременности, при использовании внутриматочных контрацептивов, при раздельных диагностических выскабливаниях стенок полости матки и цервикального канала, маточных кровотечениях, полипах или гиперплазии эндометрия, гистерорезектоскопии. В результате образования спаек развивается синдром Ашермана, при котором наблюдается нарушение функционирования эндометрия. В статье приведен обзор данных исследований, направленных на уменьшение развития спайкообразования. Во избежание рисков развития спаечных процессов необходимо применение противоспаечных барьеров. Наиболее эффективными противоспаечными средствами в акушерстве и гинекологии считаются гели на основе гиалуроновой кислоты. Представлены данные клинических рекомендаций, согласно которым необходимо применять барьерные противоспаечные средства (гели), в состав которых входит гиалуроновая кислота, после проведения любых внутриматочных вмешательств в связи с имеющимися доказательствами снижения риска образования спаечного процесса в полости матки. Представлены клинические примеры успешного применения геля Антиадгезин ® у пациенток с неразвивающимися беременностями при внутриматочных вмешательствах. Применение противоспаечных барьеров положительно оценивается врачами во всем мире при проведении профилактики спайкообразования, прерывании беременности, при использовании различных хирургических методов лечения.

Ключевые слова: синдром Ашермана, гинекологические операции, бесплодие, гиалуроновая кислота, спаечный процесс,
Антиадгезин ® .

Для цитирования: Доброхотова Ю.Э., Гришин И.И., Гришин А.И., Комагоров В.И. Применение противоспаечных гелей при внутриматочной хирургии // РМЖ. Мать и дитя. 2018. №1. С. 71-75

Ju.E. Dobrokhotova, I.I. Grishin, A.I. Grishin, V.I. Кomagorov
Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russian Federation

Any surgical intervention on pelvic organs leads to adhesion formation. Intrauterine synechiae are formed between opposite walls of a uterus after traumatizing the endometrium due to a surgical abortion procedure, use intrauterine contraceptives, a separate diagnostic curettage of the walls of a uterine cavity and cervical canal, in a uterine bleeding, polyps or endometrial hyperplasia, hysteroresectoscopy. As a result of the adhesion formation, Asherman syndrome develops, in which endometrial dysfunction is observed. The article gives an overview of literature data on research aimed at reducing adhesion development. To avoid a risk of the adhesion development, use of anti-adhesion barriers is necessary. The most effective anti-adhesion medications in obstetrics and gynecology are gels based on hyaluronic acid. Data of clinical recommendations that recommend use of the barrier anti-adhesion medications (gels), which include the hyaluronic acid, after any intrauterine procedures, in connection with existing evidences of adhesion process risk reduction in the uterine cavity, is presented. Clinical examples of successful Antiadhesin ® gel use in patients with non-developing pregnancies in intrauterine interventions are presented. The use of anti-adhesion barriers is positively evaluated by doctors around the world in the prevention of adhesions, abortion, using various surgical methods of treatment.

Key words: Asherman syndrome, gynecologic surgery, infertility, hyaluronic acid, adhesion process, Antiadhesin ® .
For citation: Dobrokhotova Ju.E., Grishin I.I., Grishin A.I., Кomagorov V.I. A. et al. Use of anti-adhesion gels for intrauterine surgery. 2018;1(1):71–75.

В статье приведен обзор данных исследований, направленных на уменьшение развития спайкообразования. Показана необходимость применения противоспаечных барьеров. Наиболее эффективными противоспаечными средствами считаются гели на основе гиалуроновой кислоты.

Развитие спаечного процесса является одним из наиболее распространенных осложнений, возникающих после хирургических вмешательств как в брюшной полости, так и в полости матки. В результате этого процесса образуются так называемые внутриматочные сращения (синехии) — тонкие фиброзные тяжи между смежными тканями и органами. Появление спаек не ограничивается каким-либо одним типом ткани, в процесс могут вовлекаться любые ткани или даже инородные материалы [1–3].
Внутриматочные синехии образуются между противоположными стенками матки в ряде случаев после травмирования эндометрия вследствие хирургического прерывания беременности, использования внутриматочных контрацептивов (ВМК), при раздельных диагностических выскабливаниях стенок полости матки и цервикального канала, маточных кровотечениях, полипах или гиперплазии эндометрия, гистерорезектоскопии (миомэктомия, метропластика). Повреждение эндометрия может усугубляться присоединением инфекции во время раневой фазы с развитием эндометрита [1–3]. В результате образования спаек развивается синдром Ашермана, при котором наблюдается нарушение функционирования эндометрия (аменорея или болезненные менструации вследствие гематометры, бесплодие) [1–3].
Во всем мире проводят исследования, направленные на уменьшение развития спайкообразования. Так, по данным многочисленных отечественных и зарубежных источников, частота встречаемости внутриматочных синехий различна и зависит от вида перенесенных оперативных вмешательств, применения противоспаечных гелей, определения и методики подсчета клинических
случаев.
Например, в Турции при анализе данных рандомизированного исследования (Taskin O. et al., 2000) при проведении контрольной гистероскопии постоперационный спаечный процесс внутри матки выявлен в 3,6% наблюдений после полипэктомии, в 6,7% случаев — после резекции перегородки матки и в 31,3% случаев — после миомэктомии [4].

В отделении акушерства и гинекологии Национального университета Тайваня (2008) проанализирована распространенность образования внутриматочных синехий у пациенток, подвергающихся гистерорезектоскопии по поводу субмукозной миомы матки. В результате ретроспективного анализа среди 153 пациенток, разделенных на 4 группы, у 132 была одиночная миома (группа 1); у 5 – 2 субмукозных миоматозных узла 0-I типа, не связанных друг с другом, пациенткам послеоперационно был установлен ВМК (группа 2); у 9 – 2 (или более) подслизистых миоматозных узла 0–I типа и установка ВМК (группа 3); у 7 – 2 (или более) субмукозных миоматозных узла II типа, пациенткам был проведен ранний послеоперационный лизис (группа 4). Пациенткам групп 2 и 3 ВМК устанавливались на 1 мес. Наиболее часто встречающимся симптомом у женщин с субмукозными миомами была меноррагия — она отмечалась у 139 (91%) из 153 пациенток. Другие жалобы включали дисменорею у 22 (14%) женщин и бесплодие у 6 (4%). Средний возраст и уровень гемоглобина в сыворотке составляли 38,3 года и 94 г/л соответственно. Диаметры миомы варьировались от 1 до 6 см, среднее значение — 3,3 см. Диагностическая офисная гистероскопия, выполнявшаяся через 1–3 мес. после гистероскопической миомэктомии, показала, что у 2 (1,5%) пациенток из 132 с одиночной подслизистой миомой (группа 1) имелись внутриматочные спайки. Для пациенток с установкой ВМК ни одна из 5 (группа 2) не имела внутриматочные синехии. Однако 7 (78%) из 9 пациенток группы 3 имели внутриматочные синехии, что было значительно выше, чем в группах 1 и 2. Все они имели по крайней мере 2 субмукозные миомы I типа, а диаметр самой большой миомы составлял от 1,2 до 4 см. Напротив, у 2 других пациенток без образования внутриматочных синехий была только 1 субмукозная миома I типа (диаметр — 2 см и 2,3 см), а также 2 подслизистые миомы 0 типа. После офисного гистероскопического лизиса в группе 4, проведенного на 2–3 сут, ни одна из 7 пациенток не имела внутриматочных синехий. Таким образом, образование внутриматочных синехий является распространенным осложнением после гистерорезектоскопии для пациенток, имеющих 2 миоматозных узла и более [5–9].
В отделении акушерства и гинекологии Третьей больницы Чанша Центрального Южного университета Китая (2015) проводилось проспективное рандомизированное клиническое исследование 120 пациенток после гистероскопии. По окончании операции 60 пациенткам вводили 3 мл противоспаечного геля (на основе гиалуроновой кислоты), а остальным устанавливали катетер Фолея. Результаты исследования доказали, что эффективность введения после гистероскопии противоспаечных барьеров выше, чем эффективность установки катетера Фолея (38% против 17%) [10].
В центре репродуктивной медицины Чжэцзянского университета КНР при проведении подобного исследования было доказано обратное. В исследовании участвовали 107 пациенток с синдромом Ашермана, которым проводилось гистероскопическое разделение спаек. После гистероскопического адгезиолиза 20 пациенткам был введен внутриматочный баллон, 28 — ВМК, 18 — монокомпонентный гиалуронсодержащий гель без карбоксиметилцеллюлозы, обладающий эффектом быстрого всасывания, а у 41 пациентки контрольной группы не применялся ни один из 3 дополнительных методов лечения. Во всех случаях через 3 мес. была выполнена повторная гистероскопия, а эффект гистероскопического адгезиолиза был оценен при помощи классификационной системы Американского общества фертильности (AFS, 1989). По результатам гистероскопии и в группе с внутриматочным баллоном, и в группе с ВМК (р ® (STADA). Выпускается в виде геля, содержит комбинацию высокоочищенной натриевой соли гиалуроновой кислоты и карбоксиметилцеллюлозы. Антиадгезин предназначен для профилактики спайкообразования после любых операций на органах и тканях, где имеется риск данного осложнения, в т. ч. после внутриматочных вмешательств [25].
Терапевтический эффект геля Антиадгезин ® связан с созданием искусственного временного барьера между поврежденными тканями, что обеспечивает эффективное разделение поверхностей на время их заживления. После введения в полость матки гель равномерно покрывает эндометрий, не растекаясь, и образует вязкое смазывающее покрытие, которое обеспечивает разделение поврежденных поверхностей и предупреждает их слипание. Антиадгезин ® является биодеградируемым покрытием, которое разделяет соприкасающиеся поверхности только на период критической фазы раневого заживления и послеоперационного спайкообразования, продолжающийся в течение 7 дней, не влияя при этом на нормально протекающие процессы регенерации. После применения гель полностью рассасывается. Данный противоспаечный гель обладает рядом важных характеристик: он прост в использовании, безопасен и инертен, не приводит к фиброзу, ангиогенезу и пр.), снабжен очень удобным для внутриматочного введения тонким аппликатором [25].
Наши наблюдения, связанные с применением противоспаечного геля Антиадгезин ® , имеют ряд положительных клинических результатов у пациенток с прервавшимися беременностями.
Приводим клинические примеры применения геля Антиадгезин ® у пациенток с неразвивающимися беременностями.

Клинический пример № 1

Клинический пример № 2

Заключение

В настоящее время применение противоспаечных барьеров положительно оценивается врачами во всем мире при проведении профилактики спайкообразования, прерывании беременности, бесплодии, особенно при использовании хирургических методов лечения (вакуум-
аспирация, раздельное диагностическое выскабливание, гистерорезектоскопия и офисная гистероскопия).

Сведения об авторах: Доброхотова Юлия Эдуардовна — д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета; Гришин Игорь Игоревич — д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета; Гришин Александр Игоревич — аспирант кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета; Комагоров Владимир Игоревич — ординатор кафедры акушерства и гинекологии. ФГБОУ ВО Российский национальный исследовательский университет им. Н. И. Пирогова Минздрава России. 117997, Россия, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1. Контактная информация: Гришин Игорь Игоревич, e-mail: igrishin.md@gmail.com. Прозрачность финансовой деятельности: никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах. Конфликт интересов отсутствует. Статья поступила 02.08.2018.

About the authors: Julia E. Dobrokhotova — Professor, Senior Doctorate in Medical Sciences, MD, Head of the Department of Obstetrics and Gynecology of the Faculty of Medicine; Igor I. Grishin — Professor, Senior Doctorate in Medical Sciences, MD, Professor of the Department Obstetrics and Gynecology of the Faculty of Medicine; Alexander I. Grishin — post-graduate student of the Department of Obstetrics and Gynecology of the Faculty of Medicine; Vladimir I. Komagorov — resident of the Department of Obstetrics and Gynecology of the Faculty of Medicine. Pirogov Russian National Research Medical University. 1, Ostrovityanova Str., Moscow, 117997, Russian Federation. Contact information: Igor I. Grishin, e-mail: igrishin.md@gmail.com. Financial Disclosure: no author has a financial or property interest in any material or method mentioned. There is no conflict of interests. Received 02.08.2018.

Только для зарегистрированных пользователей