Гиперплазия Эндометрия В Менопаузе При Климаксе Как Часто

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Гиперплазия Эндометрия В Менопаузе При Климаксе Как Часто. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Гиперплазия Эндометрия В Менопаузе При Климаксе Как Часто

Основную роль в развитии гиперпластических процессов эндометрия матки играют гормональные нарушения. Патологическое деление клеток происходит при относительной или абсолютной гиперэстрогении в случаях недостаточного влияния прогестерона, как антиэстрогенного фактора.

Причинами повышенного уровня эстрогенов являются эндокринное бесплодие, опухоли яичников, нарушение функций гипофиза. В период менопаузы женщина может спровоцировать заболевание при неправильном приеме гормональных препаратов, которые содержат эстрогены и антиэстрогены.

В развитии гиперплазии имеют место обменные и эндокринные нарушения. В группу риска входят женщин, у которых в анамнезе есть следующие патологии:

• ожирение, сахарный диабет;
• нарушение липидного обмена;
• патологии гепатобилиарной системы;
• болезни пищеварительной системы;
• нарушения иммунитета;
• артериальная гипертензия;
• эндометриоз, миома матки;
• дисфункция щитовидной железы.

При ожирении происходит внегонадный синтез стероидных гормонов. В жировой ткани скапливаются андрогены, которые в пременопаузе активно синтезируются корой надпочечников и яичниками. Со временем в жировых депо андрогены превращаются в эстрогены.

Одной из ведущих причин развития заболевания является инфекционно-воспалительный процесс в тканях эндометрия. Доказано, что железистая ткань поражается, если есть дисбаланс между процессами клеточного деления и запрограммированной гибелью клеток или апоптозом.

Следует знать, что это такое состояние, когда клетки эндометрия устойчивы к апоптозу. Это приводит к избыточному их делению и неопластическим изменениям внутреннего слоя эндометрия. Процесс затрагивает функции нейрогуморальной системы организма. При гиперплазии увеличивается количество желез в эндометрии матки и изменяется их форма.

Классификация гиперплазии эндометрия

Гиперплазия эндометрия в менопаузе бывает атипической с измененными клетками и без атипии, когда клетки здоровы. В свою очередь, каждый вид имеет разновидности:

Атипические изменения развиваются в результате изменения клеток эпителия матки, независимо от гормонального влияния. Скорость разрастания и мутации клеток высокая. Маточные железы образуют конгломераты. Есть признаки воспаления стромы. Атипические процессы являются пусковым механизмом развития рака матки. В большинстве случаев встречается очаговая форма.

Частота злокачественного перерождения при атипичной гиперплазии 47 на 1000 случаев заболеваний, в то время как при типичной форме 2,5 на 1000 случаев. Атипичный вид является самостоятельным заболеванием, которое развивается на фоне железистой и сложной гиперплазии, а также при атрофии эндометрия.

Без атипии гиперпластические процессы происходят в результате чрезмерной секреции эстрогенов. При очаговой форме происходит разрастание тканей на ограниченном участке эндометрия. Для диффузной формы характерно вовлечение в патологический процесс всей слизистой матки. Железистая форма отличается чрезмерным размножением клеток, деформацией и дисфункцией маточных желез.

Риск малигнизации зависит от сопутствующих гинекологических заболеваний: поликистоз яичников, феминизирующие новообразования яичников, миома матки.

При простой гиперплазии разрастаются железы и строма в равном соотношении без мутации клеток. Иногда в маточных железах появляются кистозные полости. В случае сложной гиперплазии преобладает разрастание маточных желез с вытеснением стромы. В этом случае матка может увеличиваться. Кистозная гиперплазия представляет собой отдельные образования очагового характера.

Симптомы

Основные клинические симптомы гиперпластических процессов – кровотечения из матки, не связанные с менструацией. Пациентки могут жаловаться на обильные и длительные менструации. Выделяют несколько симптомов очаговой гиперплазии:

• бесплодие;
• обильные менструации;
• тянущие боли внизу живота;
• низкий уровень гемоглобина;
• иногда кровомазание.

У 10% менструирующих пациенток заболевание протекает бессимптомно. У женщин в постменопаузе в 40% случаев болезнь не проявляется клинически. Патологические процессы в этом случае проходят без выделений и кровотечений.

Диагностика гиперплазии эндометрия

Перед тем как лечить заболевание, проводят тщательную диагностику, которая начинается с осмотра гинеколога. Пациентке назначают лабораторные методы обследования:

• анализ крови клинический, биохимический, на толерантность к глюкозе;
• анализ крови на гормоны: ТТГ, ФСГ, кортизол, эстрадиол, прогестерон;
• ПЦР на половые инфекции.

Из инструментальных методов диагностики наиболее информативны:

• гистероскопия;
• трансвагинальное УЗИ;

• гистоиммунохимическое исследование (иммуногистохимия ИГХ);

• прицельная биопсия;
• раздельное диагностическое выскабливание и гистологическое исследование.

Трансвагинальное УЗИ лучше проводить сразу после менструации. По полученным результатам диагностируют заболевание и назначают лечение.

Лечение гиперплазии эндометрия

Изначально терапия направлена на остановку кровотечений и удаление патологической ткани эндометрия. При климаксе у возрастных пациенток в задачи терапии входит достижение атрофии эндометрия и предотвращение рака матки. Женщинам назначают гормоны. При гиперплазии без атипии прописывают:

• Норэтистерон, Норколут, Дюфастон;
• Медпроксипрогестерон;
• Депо-провера.

Контроль эффективности терапии проводится через 3 и 6 месяцев с использованием УЗИ. Через полгода проводится аспирационная биопсия. Пациентки находятся в течение года на диспансерном наблюдении.

При симптомах атипичной гиперплазии пациенткам назначают гормоны:

• прогестины: Провера, Депо-Провера, Депостат;
• гормональная спираль;
• комбинированные гормональные препараты с прогестинами и антиэстрогенами;
• агонисты гонадотропных рилизинг гормонов: Гозерелин, Золодекс, Люкрин Депо.

Для контроля эффективности терапии каждые 3 месяца делают УЗИ с гистероскопией. При успешной терапии гормонами обследование проводится каждые полгода в течение двух лет. С целью снижения осложнений со стороны других органов и систем во время гормонотерапии назначают гепатопротекторы, антикоагулянты, витамины, антиагреганты.

При неэффективности гормонотерапии ставят вопрос о хирургическом вмешательстве. Объем операции определяют индивидуально в зависимости от тяжести патологического процесса. Возможны следующие виды операций:

• гистерэктомия;
• резекция яичников;
• абляция эндометрия;
• удаление яичников при гормонпродуцирующей опухоли;
• экстирпация матки с придатками.

Абляция относится к малотравматичным операциям. Выполняется с помощью резектоскопа под общим наркозом без разрезов. Противопоказанием к данному виду операции является атипичная гиперплазия и рак.

Допускают применять в комплексе терапию народными средствами. Для остановки кровотечений и при гинекологических патологиях рекомендуют препараты боровой матки, лопуха, крапивы, чистотела. Отзывы пациенток о дополнительной терапии боровой маткой положительные. Лекарственное растение помогает замедлить рост эндометрия. Женщины отмечают повышение иммунитета и улучшение самочувствия. Однако перед применением народных средств следует проконсультироваться с врачом.

Осложнения болезни и лечения

Так как патология зачастую сопровождается обильными кровотечениями, у пациенток развивается железодефицитная анемия. Стоит отметить и нежелательные действия гормонального лечения. Длительное применение препаратов могут спровоцировать развитие очаговой комплексной гиперплазии эндометрия, метаплазии эндометрия, серозной карциномы и аденокарциномы.

При раздельном диагностическом выскабливании возможными осложнениями являются:

• кровотечения;
• перфорация стенки матки;
• разрыв цервикса;
• инфицирование;
• внутриматочные синехии.

Успех терапии гиперплазии эндометрия в менопаузе зависит от правильно поставленного диагноза, адекватной трактовки результатов гистологических исследований, подбора препаратов и их дозировки. Наличие сопутствующих гинекологических или эндокринных болезней также влияет на эффективность терапии.

Профилактика

Профилактику болезни следует проводить еще в детородном возрасте. Женщины обязательно должны проходить диспансерное наблюдение у гинеколога минимум раз в год. При выявлении инфекционных или вирусных патологий репродуктивной системы необходимо лечение.

Так как существенную роль в возникновении гиперплазии играет эндокринная система, рекомендуется контролировать вес, отказаться от вредных привычек, консультироваться с эндокринологом при нейроэндокринных патологиях. В любом возрасте необходима физическая активность, правильное питание, соблюдение режима дня, избегание стрессовых ситуаций.

Гиперплазия относится к опасным патологиям, которые часто осложняются развитием злокачественных опухолей. В случаях выявления атипичной формы заболевания в период менопаузы нужно сразу ставить вопрос о радикальном решении проблемы – удалении матки с придатками. Если невозможно провести операцию, назначают длительную терапию гомонами.

Так как существенную роль в возникновении гиперплазии играет эндокринная система, рекомендуется контролировать вес, отказаться от вредных привычек, консультироваться с эндокринологом при нейроэндокринных патологиях. В любом возрасте необходима физическая активность, правильное питание, соблюдение режима дня, избегание стрессовых ситуаций.

Опасна ли гиперплазия эндометрия в климактерическом периоде?

Климактерический период отмечается постепенным снижением уровня половых гормонов. Проходящие в женском организме гормональные изменения, приводят к снижению иммунитета.

На таком фоне могут напомнить о себе давние заболевания или развиться новые опасные для здоровья зрелой дамы болезни. Гиперплазия эндометрия матки в менопаузе относится именно к таким недугам. В этой публикации мы рассмотрим причины, симптомы и лечение этой болезни.

Что же это за недуг?

Гиперплазия эндометрия при климаксе представляет собой аномальное разрастание слизистой оболочки матки, а также изменение ее желез. Такое усиленное размножение клеток может привести к изменению их структуры. Гиперплазия в постменопаузе с большой вероятностью приводит к развитию рака.

Эндометрий – это слизистая оболочка матки, которая состоит из двух слоёв: наружного (функционального) и внутреннего (базального). Во время репродуктивного периода, когда не происходит зачатие, то функциональный эпителий отслаивается и выводится наружу с менструальным кровотечением. Из развивающихся базальных клеток появляется новый функциональный слой эндометрия.

Эти процессы в женском организме происходят под воздействием разных половых гормонов. В начале менструального цикла, когда функциональный слой растет, то преобладают гормоны эстрогены.

Доминирование гормона прогестерона приводит к прекращению разрастания эпителия. Поэтому, специалисты сошлись во мнении, гиперплазию эндометрия провоцирует повышенный уровень эстрогенов при пониженном уровне прогестерона.

В период менопаузы менструации прекращаются и начинается атрофия эндометрия, который выполняет уже только защитные функции. Причем уменьшается и объём и толщина слизистой оболочки. Если перед началом месячных ее толщина была примерно 18 мм, то с наступлением менопаузы она уменьшается до 5 мм. Такие физиологические изменения, происходящие в женском организме, считаются нормой.

В то время, как обратные процессы – увеличение толщины слизистой, приводят к гиперплазии при климаксе. По многим причинам клетки эндометрия начинают прорастать в мышечный слой матки и толщина слизистой оболочки увеличивается.

Какие виды гиперплазии бывают

Виды гиперплазии эндометрия в менопаузе зависят от того, какие клетки слизистой преобладают в аномальном образовании.

Специалисты выделяют следующие виды заболевания:

1. Железистая – слизистая разрастается в сторону тканей матки за счет увеличения размера расположенных в ней желез.
   При этом их форма нарушается.
2. Кистозная – из-за того, что клетки слизистой оболочки перекрывают железы, те начинают раздуваться и образовывают кисты.
   Вероятность перерождения этого вида болезни в онкологию очень большая.
3. Очаговая (полиповидная) – из клеток желез разрастаются полипы (наросты на тонкой ножке), вокруг которых появляются отдельные участки (очаги) разрастания эндометрия.
4. Атипическая (аденоматозная) – из-за быстрого изменения формы и размеров клеток слизистой оболочки эндометрий очень активно разрастается в ткани других органов.
   Эта форма болезни очень опасна, поскольку, за короткий период времени переходит в рак. В период менопаузы и постменопаузы встречается довольно редко, так как гормональная перестройка приводит к замедлению всех процессов, происходящих в организме.
5. Базальная – очень редкий вид заболевания, при котором вглубь тканей матки прорастают клетки базального слоя эндометрия.

У женщины может образоваться комбинированный вид заболевания. Например, железисто-кистозная гиперплазия. В этом случае кроме разрастаний слизистой, которые состоят из железистой ткани, образуются кисты и узелки.

Какие симптомы болезни на разных этапах климакса

Гиперпластический процесс эндометрия на всех этапах климактерического периода проходит по-разному. Поэтому, симптомы болезни на каждой фазе климакса разные. Остановимся на этом вопросе более подробно.

Климактерический период имеет несколько важных этапов (фаз):

Пременопауза – период от первых проявлений климакса до последних месячных.
Гиперплазия эндометрия в пременопаузе имеет следующие признаки: нарушения менструального цикла и появление кровянистых выделений между месячными. Насторожить даму должно появление болей во время менструации и увеличение количества дней, во время которых проходят месячные, а также увеличение количества менструальных выделений.

Менопауза – это последняя самостоятельная менструация.
Поскольку, определить ее можно только ретроспективно, то этот период занимает 12 месяцев после последних месячных на протяжении, которых не было менструальных выделений. Гиперплазия на этом этапе может быть без выделений, а может проявиться выделениями через 0,5-1 год после менструации. Поэтому, если кровянистые выделения начались спустя полгода и больше от последних месячных, то даме следует записаться на приём к гинекологу.

Постменопауза – следующий этап, на котором отсутствуют месячные и полностью прекращена гормональная функция яичников.
Гиперплазия эндометрия в постменопаузе имеет целый букет симптомов. Самое яркое проявление болезни – это внезапные кровотечения. Они могут быть интенсивными или мажущими. Второй яркий симптом – боли внизу живота, тянущего характера. Кроме того, выделяют ещё такие характерные признаки развития болезни: повышенная раздражительность, частые головные боли, быстрая утомляемость. Женщину мучают приступы сильной жажды из-за резко подскочившего в крови уровня сахара. Дама начинает набирать вес.

Иногда, гиперплазия эндометрия в менопаузе и пременопаузе протекает практически бессимптомно и может быть выявлена только во время гинекологического осмотра. Как видим, болезнь во время постменопаузы имеет симптомы аналогичные климактерическим проявлениям. Поэтому, многие дамы принимают симптоматику развивающегося заболевания за проявления климакса.

Вышеизложенные факты еще раз подтверждают, что женщине очень важно для сохранения своего здоровья регулярно, не реже одного раза в год, посещать гинеколога.

Причины развития заболевания

Поскольку, гиперплазия эндометрия при климаксе очень опасное заболевание, то всем женщинам будет полезно знать, какие причины его развития и кто находится в группе риска.

Выделяют такие основные причины возникновения болезни:

Гормональный дисбаланс, при котором количество эстрогенов превышает норму, а прогестерона, наоборот, недостает.
К этому приводит бесконтрольный приём гормональных лекарств, предназначенных для уменьшения интенсивности проявлений климактерических симптомов. Ведь, в состав большинства таких препаратов входит только эстроген. К таким же последствиям может привести употребление противозачаточных таблеток. Предпочтение следует отдавать комплексным гормональным средствам, которые содержат и эстрогены, и прогестерон.

Нарушения обмена веществ.
С возрастом сбой в обмене веществ может спровоцировать развитие сахарного диабета, патологии печени, проблем с сосудами. Все эти изменения в работе органов и систем женского организма приводят к утолщению эндометрия во время менопаузы. Кроме того, у дамы с нарушенным обменом накапливается лишний вес. Жировые ткани имеют способность производить эстрогены. Поэтому, чем выше у дамы показатель избыточного веса, тем больше баланс гормонов склоняется в сторону эстрогенов.

Проблемы в работе эндокринной системы.
Щитовидная и поджелудочная железы, а также надпочечники вырабатывают гормоны, которые влияют на весь организм дамы. Сбои в их работе могут привести к избытку эстрогенов.

Частые вторжения в матку.
В результате проводимых во время репродуктивного возраста абортов и выскабливаний, рецепторы эндометрия могут почти не реагировать на воздействие прогестерона. С учетом того, что во время менопаузы уровень прогестерона понижается, то клетки под воздействием эстрогенов начинают усиленно размножаться.

По мнению специалистов, одной из весомых причин развития болезни является генетическая предрасположенность. Проводимые исследования подтвердили, что у большинства женщин, болеющих на гиперплазию эндометрия, предки по женской линии имели такой же диагноз. В группу риска попадают дамы, имеющие миомы и мастопатии.

Какое применяют лечение

Гиперплазия эндометрия в менопаузе требует лечения методами традиционной медицины. Поскольку, болезнь может переродиться в онкологическое заболевание, то женщинам не следует пытаться лечить её только народными средствами. Их можно приметь, как дополнение к основному лечению, но только после консультации со своим лечащим доктором.

Популярная ведущая телепередач о здоровье Елена Малышева в программе посвященной лечению гиперплазии эндометрия акцентировала внимание том, что при подозрении на болезнь необходимо сразу обратиться к доктору и пройти комплексное обследование.

Оптимальный метод лечения выбирает только врач в зависимости от стадии болезни и общего состояния здоровья пациентки. Лечение народными рецептами, только займет драгоценное время и приведет к чрезмерному разрастанию эндометрия.

Медикаментозный метод

Этот метод предусматривает лечение гормональными препаратами, которые содержат прогестерон. Приём лекарственных средств может длиться около полугода.

Во время курса лечения женщины постоянно проходят УЗИ с целью определения толщины эндометрия. Лечащий врач по результатам обследования корректирует дозу лекарств.

Заниматься самолечением категорически нельзя. Когда дама самостоятельно увеличивает или уменьшает дозировку препарата, то она может спровоцировать рецидив болезни.

Для облегчения состояния дамы врач может назначить дополнительно фитотерапию. После завершения лечения женщине нужно каждые 3-6 месяцев проходить УЗИ для того чтобы контролировать состояние эндометрия.

Оперативный метод

Если у дамы после приема курса препаратов случается рецидив болезни, то применяют оперативный метод лечения гиперплазии эндометрия. В постменопаузе лечение заболевания проводят обоими методами.

Возможны следующие варианты хирургических операций:

1. Кюретаж (выскабливание) – назначают пациенткам, у которых толщина эндометрия превышает 10 мм.
   Операция проводится под местной анестезией и длится примерно полчаса. Фрагменты удаленного эндометрия обязательно отправляются на гистологическое исследование, с целью выявления раковых клеток. При положительном результате принимается решение удалять матку.
2. Прижигание – дает максимальный эффект в том случае, когда есть отдельные очаги заболевания.
   Прижигание выполняю несколькими способами: холодом (криодеструкция), электрическим током (диатермокоагуляция) или лучом лазера (лазерная деструкция).
3. Гистерэктомия – предусматривает ампутацию матки.
   Если болезнью поражены и яичники, то их удаляют вместе с маткой. Этот метод применяют в том случае, когда ткани матки поражены очень глубоко или выявлено аденоматозную гиперплазию эндометрия, которая может привести к развитию рака.

Хирургическое лечение гиперплазии эндометрия в постменопаузе применяют в том случае, когда у женщины обнаружены полипы или атипичные клетки, которые с высокой вероятностью могут переродиться в раковые.

Гиперплазия эндометрия во время менопаузы угрожает дамам более чем раньше. Это заболевание может спровоцировать развитие онкологического новообразования. На ранних этапах болезнь можно вылечить медикаментозно, не прибегая к оперативному лечению.

Поэтому, очень важно не менее чем раз в год проходить гинекологическое обследование и УЗИ, которые помогут выявить болезнь на ранних этапах. Кроме того, следует по возможности исключить все факторы риска развития гиперплазии. Крепкого вам здоровья!

А что знаете вы о таком серьёзном заболевании?

Оптимальный метод лечения выбирает только врач в зависимости от стадии болезни и общего состояния здоровья пациентки. Лечение народными рецептами, только займет драгоценное время и приведет к чрезмерному разрастанию эндометрия.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе

Медицинский эксперт статьи

Менопауза – это естественные изменения в функционировании женской репродуктивной системы, связанные с возрастной гормональной перестройкой организма. Женщина утрачивает способность к овуляции, зачатию и вынашиванию беременности. В этот период особенно важна забота о здоровье, потому что изменения гормонального фона приводят к снижению эластичности сосудов и возникновению заболеваний с опасными осложнениями (инсульты, инфаркты). Особое внимание следует уделять диагностированным патологиям, которые относятся к мочеполовой сфере, так как в период менопаузы велик риск озлокачествления новообразований или гиперпластических возрастных изменений.

Эндометрий (мукозный слой) – это внутренняя гормонозависимая слизистая прослойка, выстилающая тело матки. Она способствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку и началу прогрессирования беременности. Из сосудов эндометрия формируется система кровоснабжения плаценты. Мукозный слой подвержен циклическим трансформациям в период способности женщины к репродукции. Эндометрий реагирует на гормональные изменения организма и в случае не наступления беременности отторгается, приводя к возникновению менструального кровотечения. Отслойка происходит до базального уровня эндометрия. С прекращением менструальных кровянистых выделений, рост внутреннего слизистого слоя матки возобновляется из базальных клеток. Цикличность наступления менструаций продолжается весь период овуляторной способности женщины или до наступления беременности. После родов регулярность возникновения менструальных кровотечений восстанавливается и длится до наступления климакса.

Гиперплазия эндометрия – это разрастание, утолщение и уплотнение слизистой ткани тела матки, препятствующее нормальному функционированию репродуктивной системы. Патологии подвержены женщины любого возраста. Особенно опасна гиперплазия в период менопаузы, потому что значительно повышается риск возникновения злокачественных новообразований в матке. Патология эндометрия менее опасна для женщин, находящихся в репродуктивной фазе. Но игнорировать диагностированное разрастание слизистой матки не стоит в любом возрасте.

Разновидностью разрастания эндометрия является аденомиоз. В случае возникновения данной патологии, эндометрий способен прорастать в мышечный и наружный слои матки. Гинекологи не считают гиперплазию эндометрия и аденомиоз синонимами или абсолютно идентичной патологией. Это различные по характеру процесса диагнозы, хотя и имеют много сходных и общих черт.

[1], [2], [3]

Разновидностью разрастания эндометрия является аденомиоз. В случае возникновения данной патологии, эндометрий способен прорастать в мышечный и наружный слои матки. Гинекологи не считают гиперплазию эндометрия и аденомиоз синонимами или абсолютно идентичной патологией. Это различные по характеру процесса диагнозы, хотя и имеют много сходных и общих черт.

Причины и лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе

Менопауза для женщины является естественным процессом. В это время постепенно угасают репродуктивные функции: прекращаются месячные, регенерируют все половые органы, меняется гормональный фон, наступает бесплодие.

При климаксе иммунитет снижается и организм женщины становится уязвимым для различных заболеваний. Поэтому очень часто обостряются уже имеющиеся болезни и могут появиться новые.

Одной из таких патологий является гиперплазия эндометрия. Заболевание нельзя оставлять без внимания, потому что в период менопаузы повышается риск различных осложнений, в частности, рака матки.

Что такое гиперплазия эндометрия

Эндометрий (мукозный слой) — внутренний слой эпителия, выстилающий матку. Эндометрий является гормонозависимым, то есть изменяется под воздействием гормонального фона.

Основные свойства эндометрия:

• Реагирование на изменения уровня гормонов. То есть этот слой уплотняется перед овуляцией, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку. Если беременность не наступила, эндометриозный слой отторгается и выходит с менструальным кровотечением. Затем из базального слоя формируется новый эндометрий. Такие циклические изменения продолжаются весь репродуктивный период.
• Способствует прикреплению эмбриона и поддержанию беременности. Кровеносная система плаценты формируется именно из сосудов мукозного слоя. После родов эндометрий вновь восстанавливается и циклические процессы возобновляются.

Дело в том, что во время менопаузы существенно возрастает вероятность перерождения гиперплазии в онкологическую опухоль.

Следует дифференцировать заболевание от аденомиоза, хотя патологии имеют много схожих признаков. При аденомиозе эндометрий прорастает в мышечную ткань матки, характер течения гиперплазии и аденномиоза различный.

Гиперплазия — это не просто изменение слизистой, а следствие различных патологических процессов в организме женщины. По МКБ 10 заболевание имеет шифр N85.0.

Причины

Основная причина возникновения гиперплазии эндометрия — нетипично высокий уровень эстрогенов (хроническая эстрогения).

Этому способствуют следующие условия:

• Ановуляция, характерная для климакса. В период климакса прекращается рост фолликулов и яйцеклетка не созревает, то есть не происходит овуляции. Поэтому не формируется полноценное желтое тело, следовательно, не происходит выработка прогестерона. Таким образом возникает дисбаланс между эстрогеном и прогестероном. Повышенное количество эстрогена способствует патологическому росту эндометрия.
• Гиперпластические перерождения яичников. В менопаузу ткань яичников заменяется простой соединительной тканью, которая является гормонопродуцирующей. Она синтезирует нетипичные эстрогены, способствующие разрастанию эндометрия.
• Опухоли яичников. Различные кисты также синтезируют большое количество гормонов.
• Ожирение. Во время климакса надпочечники вырабатывают много андрогена. При избыточном весе у женщины имеется большое количество висцерального жира, который этот андроген преобразует в эстроген. Возникает гиперэстрогения.

Избыточный вес — частая причина гиперплазии эндометрия при климаксе.

Виды заболевания

Гиперплазия эндометрия классифицируется в зависимости от вида очаговых изменений.

В медицине выделяют следующие виды гиперплазии:

• Железистая. Разрастается и утолщается железистая ткань эндометрия.
• Кистозная. Эпителиальные клетки закупоривают железистые отверстия, в результате железы эндометрия разбухают, образуя кисты. Это наиболее опасная форма патологии, та как она имеет склонность к перерождению в рак.
• Базальная. Этот вид характеризуется прорастанием базального маточного слоя вглубь органа.
• Полиповая. На поверхности эндометрия образуются полипы, вокруг них эндометриозный слой утолщается.
• Атипичная. Происходит ускоренное патологическое изменение клеток эндометрия, их активное прорастание в соседние ткани. Этот вид гиперплазии чаще других перерождается в раковую опухоль.

Норма толщины эндометрия при климаксе

В репродуктивном возрасте эндометрий выполняет защитную функцию, то есть препятствует слипанию стенок матки. Также способствует прикреплению эмбриона к маточной стенке и дальнейшему развитию беременности.

Во время климакса женщина теряет способность к зачатию, поэтому эндометрий выполняет только функцию защиты. В этот период его толщина уменьшается.

Если же эндометрий не уменьшается, а увеличивается, то говорят о гиперплазии. Пограничным состоянием считают слой 6-7 мм, что требует динамического наблюдения. Патологическим является толщина слоя более 8 мм.

Читайте также про причины гипотиреоза при климаксе.

Симптомы в менопаузе

Главный симптом гиперплазии в менопаузе — кровянистые выделения. Они могут быть скудными или обильными. На возникновение недуга указывает кровотечение, которое началось после длительной паузы. В любом случае, кровотечение — это повод обратиться к врачу. Очень часто болезнь протекает бессимптомно, патологическое увеличение эндометрия обнаруживается лишь на УЗИ.

Женщину должны насторожить следующие симптомы:

• Хроническое чувство усталости.
• Повышение АД.
• Головная боль неясного генеза.
• Боли внизу живота и пояснице.
• Резкая потеря веса.

Вероятность развития патологии

Несмотря на множество провоцирующих факторов, гиперплазия не обязательно появляется у всех женщин климактерического возраста. Состояние гиперэстрогении может возникнуть в результате эндокринных нарушений.

Заболевания, провоцирующие повышенную выработку эстрогенов:

• Сахарный диабет.
• Патологии почек.
• Нарушение функций надпочечников.
• Миома матки.
• Эндометриоз.
• Артериальная гипертензия.

В группе риска находятся нерожавшие женщины, а также те, у которых произошло раннее наступление климакса. Повышенная вероятность появления гиперплазии у женщин, часто делавших аборты и злоупотреблявших гормональными противозачаточными препаратами. Не следует исключать и наследственную предрасположенность.

У женщин, имеющих ожирение 2-4 степени риск возникновения патологии возрастает на 50%.

Гиперплазия развивается в период пременопаузы и менопаузы. У женщин в постменопаузе заболевание не встречается.

Опасность недуга

Основные осложнения болезни:

• Железодефицитная анемия. Она развивается в результате постоянного маточного кровотечения.
• Магнилизация. То есть перерождение в злокачественную опухоль. Особую опасность представляет атипичный вид гиперплазии. Его считают предраковым состоянием, требующим удаления матки.

Диагностика

Прежде всег,о необходимо определить уровень гормонов. Для этого берут анализ крови на такие гормоны, как: тестостерон, прогестерон, ФСГ, ЛГ, гормонов щитовидки.

Для подтверждения диагноза проводят несколько видов исследования:

• УЗИ. При гиперплазии толщина эндометрия более 8 мм. К тому же, эндометриозный слой имеет нечеткие границы, неоднородную эхогенность.
• Раздельное диагностическое выскабливание (гистероскопия). Отдельно выскабливают полость матки и шейки. Затем биологический материал отправляют на гистологическое исследование.
• Биопсия эндометрия. Обычно эту процедуру назначают для контроля эффективности лечения. В качестве первичного метода диагностики биопсия не применяется.
• Гистоиммунохимическое исследование. Предполагает исследование биоматериала, взятого с помощью биопсии, под микроскопом. Проводится для определения вида гиперплазии и степени доброкачественности процесса.

Единственным достоверным методом исследования врачи считают диагностическое выскабливание.

Лечение

Терапия заболевания зависит от вида патологии и степени ее развития. Основная задача — снизить количество эстрогенов и предотвратить их негативное влияние на организм.

Лечение предполагает применение медикаментозной терапии и хирургического вмешательства. Чаще предпочтение отдают операции, так как при климаксе повышен риск развития раковых процессов.

Медикаментозная терапия

Лечение с помощью лекарственных средств проводят только в случае железистой и кистозной формы заболевания. Для этого назначают гормоносодержащие препараты. Это прогестины и гестагены.

Они содержат прогестерон — гормон, сдерживающий разрастание эндометрия.

Современные гормональные препараты содержат адекватные нормы прогестерона, способствующие уменьшению эндометриозного слоя, предотвращающие магнилизацию.

Чаще всего применяют следующие препараты:

• Мегестрол ацетат. Снижает уровень эстрогенов, подавляет рост гормоночувствительных клеток. Предотвращает рост гормонопродуцирующих опухолей.
• Левоноргестрел. Замедляет рост клеток эндометрия, предотвращает повышенную выработку эстрогенов.
• Бусерелин депо. Является противоопухолевым препаратом, широко применяется для лечения гиперплазии. Снижает синтез половых гормонов в яичниках.

Мнения врачей по поводу безопасности гормонального лечения женщин после 50 лет расходятся. Большинство не рекомендуют проводить терапию гестагенами из-за высокого риска перерождения гиперплазии. У женщин в менопаузе вопрос сохранения детородной функции является неактуальным, поэтому врачи отдают предпочтение более радикальным методам лечения заболевания.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение применяют в следующих случаях:

• Очаговой и атипичной гиперплазии.
• Рецидивов заболевания.
• Сильного кровотечения.
• Отсутствии положительной динамики при лечении гормональными средствами.

Для избавления от недуга применяют следующие радикальные методы:

• Кюретаж (выскабливание). Патологический слой матки удаляется с помощью хирургических инструментов. Таки образом можно избавиться от длительного кровотечения, так как удаляется весь кровоточащий слой. Данный вид является еще и диагностическим — биоматериал отправляют на гистологию. Этот метод не применяют в случае атипичной гиперплазии или подозрении на рак эндометрия. Плюсом данного лечения является отсутствие рецидивов.
• Аблация. Очаги гиперплазии прижигают с помощью лазера. Этот метод менее травматичен, по сравнению с кюретажем. Процедуру проводят под общим наркозом с доступом через влагалище. Недостатком метода является невозможность контролировать степень прижигания, некоторые очаги могут остаться недолеченными. Также нельзя применять при онкологических опухолях матки.
• Гистерэктомия. Это полное удаление матки. Проводят при атипичной гиперплазии, онкологических опухолях матки. При запущенной степени заболевания делают тотальную гистерэктомию, то есть удаляют матку, яичники, ближайшие лимфоузлы.
• Комбинированная терапия. Включает в себя прием гормонов с последующим выскабливанием. Лечение гормонами существенно уменьшает очаги гиперплазии, что делает выскабливание менее травматичным.

Лечение БАДами и народными методами

Применение средств народной медицины или различных БАДов для лечения гиперплазии эндометрия оправдано в комплексной терапии. Как монолечение это бесполезно. Любые средства должны быть одобрены лечащим врачом, чтобы не усугубить ситуацию.

Из БАДов самый известный — Индинол. Его применяют в комплексе с гормональными препаратами. Он предотвращает рецидивы гиперплазии.

Из средств народной медицины используют травы, которые обладают кровоостанавливающим действием, останавливают патологический рост клеток.

Самые известные рецепты:

• Отвар боровой матки. Применяют 2-3 раза в день.
• Настой корня солодки. Корень заливают кипятком и настаивают 6 часов. Пьют по 100мл три раза в день.
• Смесь прополиса с медом. Ею пропитывают марлевый тампон и ставят во влагалище на ночь.
• Ванны из отвара овса. Овес заливают кипятком, настаивают. Затем добавляют в ванну. Находиться в такой ванне нужно в течение 30 минут.

Профилактика и прогноз

Основным методом профилактики является регулярное обследование.

Для того, чтобы снизить риски развития гиперплазии, следует выполнять рекомендации врачей:

• Не принимать самостоятельно никакие гормональные препараты.
• Контролировать вес.
• Правильно питаться.
• Заниматься физкультурой.
• При любом ухудшении состояния обращаться к врачу.

К сожалению, ни одна женщина не застрахована от этой болезни. Однако есть возможность минимизировать риски. Для этого нужно вовремя лечить любые заболевания, избегать стрессов и вести здоровый образ жизни.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе: причины, признаки, лечение

Под гиперплазией понимают избыточный рост клеток, изменения формы и увеличение количества желез эндометрия (слизистой оболочки матки).

Поражается либо отдельный участок, либо функциональный, реже базальный, слой полностью.

В репродуктивном периоде чаще диагностируют простую форму (железисто кистозную гиперплазию эндометрия), но в пре и постменопаузе в основном выявляют атипическую гиперплазию и полипы эндометрия.

Чем опасна гиперплазия эндометрия в период менопаузы?

Гиперплазия эндометрия в период менопаузы опасна развитием рака. В период менопаузы многие женщины боятся обследоваться у гинеколога и узнать диагноз. Если выявлено утолщение эндометрия, размеры которого, наоборот, должны уменьшатся, то врач сразу направит на дополнительное обследование с целью исключения злокачественного процесса.

Причины развития гиперплазии эндометрия в менопаузе

В большинстве случаев причиной возникновения гиперплазии является повышенное содержание гормонов эстрогенов, причем повышение может быть как абсолютным, так и относительным, когда эстрогенов больше на фоне сниженного прогестерона.

После наступления менопаузы количество гормонов понижается, эндометрий истончается и на этом фоне нередко обнаруживают полипы эндометрия. Еще одним вариантом развития событий является появление атипической гиперплазии или рака – эти изменения в основном протекают без каких-либо симптомов и выявляют их чаще случайно при проведении обследования.

Симптомы гиперплазии эндометрия в менопаузе

Основными проявлениями гиперплазии являются:

• кровянистые выделения из половых путей, которые в отличие от репродуктивного периода, в пременопаузе возникают между менструациями, а в постменопаузе характеризуются выделениями различной интенсивности, но чаще мажущие;
• в менопаузе гиперплазия эндометрия может протекать без выделений;
• при наличии полипов женщину могут беспокоить боли внизу живота схваткообразного характера.

УЗИ признаки гиперплазии эндометрия в менопаузе

При проведении УЗИ можно четко увидеть границу между слизистой оболочкой и мышечным слоем матки. Оценка эндометрия дает шанс вовремя обнаружить патологические изменения и предотвратить тяжелые последствия.

С возрастом постепенно толщина эндометрия снижается, и если менструации отсутствуют в течение 5 и более лет, то величина слизистого слоя не должна превышать 4-5 мм. Из-за сужения цервикального канала шейки матки часто обнаруживают небольшое количество жидкости в полости матки.

Когда в полости матки имеется зияние, используют термин «М-эхо». В этом случае важно измерить толщину обеих стенок эндометрия и содержимого полости матки. Если величина М-эха не нарастает, границы полости остаются четкими и ровными, однородной структуры, то это норма.

Обратите внимание! Динамическое наблюдение с проведением УЗИ 1 раз в год необходимо в любом случае.

В постменопаузе чаще обнаруживают один полип, два и тем более 3 очень редко. В перименопаузе обнаруживают в основном железисто-фиброзные полипы, в постменопаузе фиброзные. Аденоматозные полипы опасны, их причисляют к предраковым состояниям.

Эхопризнаки гиперплазии эндометрия:

Длительность менопаузы, лет	Толщина эндометрия, мм
2	6,3 – 10,9
4	5,1 — 8,9
6	0,8 – 8,6
8	2,2 — 4
10	2,5 – 2,7
свыше 15	1 – 1,6

На фоне проведения ЗГТ толщина эндометрия достигает 10 мм, что считают нормой, поэтому о приеме препаратов необходимо предупредить врача. При увеличении более 10 мм проводят коррекцию проводимой терапии с повторным УЗИ. Если прием препаратов на основе гестагенов не ведет к уменьшению показателей, то назначают диагностическое выскабливание, в лучшем случае под контролем гистероскопии.

Лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе

В менопаузе лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания не проводят. На первом этапе лечения необходима гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание. Затем переходят к выбору гормонального препарата, но перед назначением надо удостовериться в отсутствии противопоказаний, к которым относят:

• тромбофлебиты и тромбоэмболические осложнения;
• злокачественные образования молочной железы, щитовидной железы;
• инфаркт миокарда и стенокардия в анамнезе;
• нарушения мозгового кровообращения;
• гепатит и хронический калькулезный холецистит.

Лечение отличается от вида, формы гиперплазии и периода.

В период перименопаузы (пременопауза, менопауза и первый год после) для лечения железистой гиперплазии эндометрии без атипии и полипов назначают препараты в течение 6 месяцев, с контролем УЗИ через полгода и год:

• прогестагены (медроксипрогестерон, дезогестрел, дидрогестерон);
• антигонадотропные препараты (даназол, гестринон);
• агонисты ГНрГ (гозерелин, бусерелин).

Но подобрать препарат в этом возрасте затруднительно из-за наличия часто встречающихся экстрагенитальных заболеваний.

При выявленной в менопаузе атипичной гиперплазии эндометрия предпочтение отдают хирургическому вмешательству, но при наличии противопоказаний прибегают к гормональному лечению, но в более высоких дозировках:

Через 2-3 месяца проводят УЗИ и взятие аспирата из полости матки с цитологическим исследованием. Через 6 месяцев под контролем гистероскопии показано диагностическое выскабливание. Под диспансерным наблюдением женщина находится не менее 2 лет.

Обратите внимание! Каждая группа препаратов имеет ряд побочных эффектов, поэтому длительность терапии определяет только врач.

Выскабливание в менопаузе при гиперплазии эндометрия

Самой частой манипуляцией при гиперплазии является выскабливание полости матки и цервикального канала шейки матки с диагностической и лечебной целью. Благодаря гистологическому исследованию взятого материала можно обнаружить на ранних стадиях раковые клетки, что повышает эффективность лечения и прогноз.

• Если выскабливание проводится без эндоскопического наблюдения, то есть вероятность неполноценного удаления полипа, поэтому гистероскопия является наиболее удачным вариантом.
• При утолщении эндометрия, неровных контурах полости матки и обнаружении включений показана гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание с обязательным гистологическим исследованием соскобов.
• Если в периоде постменопаузы длительностью более 5 лет выявлено утолщение до 6-7 мм, показана биопсия эндометрия и УЗИ раз в 3-6 месяцев.
• К сожалению, нередко прибегают к оперативному лечению, объем операции зависит от вида гиперплазии и наличия атипии.

В перименопаузе при рецидиве гиперплазии эндометрия без атипии в сочетании с аденомиозом или миомой матки выполняют оперативное вмешательство. Если в постменопаузе выявлен рецидив, то производят аблацию эндометрия или удаляют матку с придатками.

При атипической гиперплазии в постменопаузе удаляют матку с придатками.

При наличии тяжелой сопутствующей патологии и высоком риске оперативного лечения назначают гестагены в непрерывном режиме длительно в сочетании с антикоагулянтами, антиагрегантами и гепатопротекторами в обычных дозировках. Лечение проводят под контролем УЗИ и аспирационной биопсии через 6-12 месяцев. Диспансерное наблюдение пожизненно.

Народные средства при гиперплазии эндометрия в менопаузе

Нетрадиционная медицина тоже нашла своих почитателей, хотя врачи не используют такие методы в качестве основного лечения — применение их возможно только как дополнение к терапии.

В менопаузе при гиперплазии эндометрия рекомендуют различные сборы трав:

• крапива;
• алоэ;
• чистотел;
• боровая матка;
• лопух;
• овощные соки (например, морковный, свекольный) и множество других.

Травы просты в использовании – их либо заливают кипятком, либо готовят отвары и настойки на огне.

Для лечения железистой гиперплазии эндометрия в менопаузе некоторые практикуют глину в виде компрессов на низ живота. Эта процедура неэффективна и даже вредна из-за выраженного теплового эффекта.

Гиперпластические процессы в эндометрии, лечение в три этапа

Если после того, как наступил климакс, у женщины вновь наблюдается маточное кровотечение, то оно всегда должно вызывать тревогу.

Потому что любое истечение крови из половых путей в климактерии может быть опасным симптомом рака или предракового состояния. Причиной кровотечения может быть гиперплазия эндометрия в менопаузе.

Насколько опасно это состояние и как оно лечится, вы узнаете из этой статьи.

Норма эндометрия в менопаузе

Эндометрий – это внутренняя выстилка полости матки, которая представляет собой гормоночувствительную ткань, реагирующую на любые гормональные колебания в женском организме. Современные технологии позволяют оценить состояние внутреннего слоя матки и измерить его с помощью ультразвукового исследования. Толщина эндометрия имеет важное прогностическое значение:

• для пременопаузы, когда имеются непредсказуемые колебания уровня гормонов,
• норма эндометрия составляет от 7 до 16 мм;
• в менопаузе внутренний слой матки не должен быть более 5 мм;
• а в постменопаузу эндометрий переходит в фазу покоя и не превышает 4-5 мм.

Внутренний слой матки очень чувствителен к уровню гормонов. Образно выражаясь, он «дружит» с женскими половыми гормонами – эстрогенами.

Если эстрогенов много – он растет и становится толстым, а когда гормонов мало – он «усыхает» и утончается. В норме с возрастом этот внутренний слой истончается.

Гиперплазия эндометрия после климакса — это всегда патология! Избыточный нефизиологический пышный рост клеток.

Почему возникает гиперплазия эндометрия?

В климаксе женских половых гормонов — эстрогенов мало.

Но случаются ситуации, когда внутренний слой матки, вместо физиологического истончения начинает нарастать, а после – отторгается. При его отторжении возникает кровотечение. Причиной этого состояния является гиперплазия эндометрия в менопаузе.

Более чем у половины женщин в климактерическом периоде происходит стимуляция клеток эндометрия эстрогенами, что приводит к их избыточному росту и изменениям.

6 факторов, располагающих к развитию гиперплазии эндометрия?

Основная причина гиперплазии в менопаузе – гиперэстрогения или повышенное содержание эстрогенов в организме, которые вызывают разрастание эндометрия. Поэтому способствовать гиперпластическим процессам эндометрия будут состояния, поддерживающие избыток эстрогенов.

Итак, причины гиперплазии эндометрия в менопаузе:

1. Позднее наступление менопаузы. Логично, когда менопауза долго не наступает, в женском организме наблюдается высокое содержание женских половых гормонов, а именно – эстрогенов, которые воздействуя на внутренний маточный слой, как на орган-мишень, вызывают его избыточное разрастание.
2. Эстрогенпродуцирующие опухоли яичников. Механизм развития гиперплазии аналогичен первому варианту.
3. «Сахарный диабет, ожирение и гипертония» – триада болезней, при которых повышается риск развития ГЭ.
4. Терапия тамоксифеном. Тамоксифен применяется для лечения рака молочной железы. Многочисленные исследования подтвердили взаимосвязь использования тамоксифена с развитием разрастаний эндометриального слоя и аномального кровотечения из матки.
   Заместительная терапия эстрогенами в менопаузе.
5. Женщины в постменопаузе, принимающие гормональные эстрогенные препараты, имеют повышенный риск развития гиперплазии, если для противодействия эстрогенной активности не используются прогестины (препараты, содержащие прогестерон).
6. В группе риска также находятся женщины с бесплодием.

Чем опасен гиперпластический процесс?

Чем опасна гиперплазия эндометрия в период менопаузы? Опасность заключается в том, что эта болезнь является предраком.

Симптомы

• Единственный симптом гиперплазии эндометрия – маточное кровотечение!

Поэтому женщинам в менопаузе, имеющим аномальные маточные кровотечения, рекомендуется делать УЗИ матки и определять толщину эндометрия.

Обычно, у пациенток старшей возрастной группы с аномальными кровянистыми выделениями, ширина этого слоя составляет 8-10 мм и более. Это значит, что имеется гиперплазия эндометрия в пременопаузе.

Обнаружение толщины эндометрия свыше 10 мм у женщин в климаксе, например, 22 мм должно настораживать в плане развития онкологических процессов.

Гиперплазия эндометрия в постменопаузе имеет высокую частоту злокачественного перерождения!

Риск рака

В цивилизованных странах, рак эндометрия является наиболее часто диагностируемым злокачественным новообразованием и является четвертым по распространенности среди женщин.

Существует 2 различных типа рака во внутреннием слое матки:

• большинство из них (90%) относятся к типу 1, который развивается под действием гормона эстрогена.
• Поражения типа 2 составляют меньшинство случаев (10%), не связаны с воздействием эстрогена и связаны с относительно плохим прогнозом.

У женщин в постменопаузе с кровотечением, которые не использовали ЗГТ, заболеваемость раком матки встречается в диапазонах от 4,9% до 11,5%.

• Существует больший риск развития злокачественного процесса у женщин с кровотечением, у которых после менопаузы прошло более 10 лет. В одном большом исследовании было установлено, что кровотечение в постменопаузе в возрасте старше 60 лет ассоциировалось с онкологией в 13% случаев.
• Еще одно крупное исследование более 3000 женщин с постменопаузальным кровотечением выявило пик в возрастной группе от 60 до 64 лет, из которых 7% имели злокачественное заболевание;
• риск был ниже для женщин младше 60 и старшей возрастных групп.

Тамоксифен

Для тех женщин, использующих тамоксифен в качестве терапии рака молочной железы, существует значительное от 3 до 6 — кратное увеличение числа случаев рака! Все женщины, которые лечатся тамоксифеном и у них развилось кровотечение должны немедленно обследоваться на наличие онкологического процесса, независимо от возраста!

Гипертония и ожирение

Гипертония и ожирение также часто ассоциируются с кровотечением в менопаузе и у таких женщин также обязательно должно проводиться выскабливание с диагностической целью.

Диагностика

Биопсия

Как узнать перейдет гиперплазия в постменопаузе в рак эндометрия или нет? Очень просто – с помощью несложной процедуры взятия кусочка ткани внутреннего слоя матки на биопсию. В этом случае патологию эндометрия можно выявить без выскабливания.

Манипуляция проводится в амбулаторных условиях, не причиняет женщине особого дискомфорта. Взятый материал отправляется на гистологическое исследование, которое устанавливает, имеются ли атипичные (раковые) клетки или нет.

Наличие или отсутствие атипии клеток будет являться самым важным критерием перехода гиперплазии маточного эндометрия в рак.

Диагностическое выскабливание

В том случае, если выполнить биопсию эндометрия не представляется технически возможным или гистологическое заключение оказалось малоинформативным – прибегают к диагностическому выскабливанию матки. После выскабливания, полученный соскоб так же отправляют на гистологическое исследование.

Чаще всего чистка матки является единственным способом остановить кровотечение при климаксе.

Гистероскопия с прицельной биопсией

Еще одним методом, с помощью которого определяют состояние внутреннего слоя матки, является гистероскопия. По сравнению с биопсией, проводимой «вслепую», гистероскопия имеет ряд преимуществ: позволяет осмотреть полость матки, выявить в ней аномальные структуры и взять биопсию с подозрительных участков.

Разновидности гиперплазии

По новой уточненной классификации выделяют простую и сложную ГЭ, где основной акцент делается на то, имеются ли в соскобе атипичные клетки или нет. Наиболее благоприятное течение в менопаузе имеют железистая и кистозная ГЭ. Очень редко эти виды приобретают злокачественное течение, но имеют склонность к рецидивированию, и все же являются фактором риска по возникновению рака эндометрия у 10% больных.

Наличие атипии – неблагоприятный признак, потому как этот тип чаще всего трансформируется в аденокарциному эндометрия.

Как лечат гиперплазию?

Лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе зависит от наличия цитологической атипии.

Простая и сложная терапия без атипичных клеток имеет доброкачественное течение и легко поддается консервативному лечению, суть которого заключается в снижении эстрогенной активности прогестинами (гормоном прогестероном). Эти препараты способствуют угасанию функции яичников и вызывают истончение внутреннего маточного слоя.

Лекарственные препараты для лечения ГЭ могут применяться в виде таблеток, внутримышечных инъекций или вагинальных кремов. А для женщин, находящихся в пременопаузе можно для лечения железистой гиперплазии рекомендовать гормональную спираль с прогестероном – «Мирену».

Атипическая аденоматозная гиперплазия лечится совместно с онкогинекологами. В идеале – проводится гистерэктомия – удаление матки. Тем более, что в возрасте менопаузы принять такое решение несложно, так как женщина уже выполнила свою репродуктивную функцию.

Лечение доброкачественного гиперпластического процесса в три этапа

1. Лечебно-диагностический кюретаж и исследование материала;
2. Гормональная терапия при доброкачественных изменениях в анализе;
3. Повторный кюретаж после гормональной терапии.

Схемы и препараты для лечения патологии эндометрия

1. Прогестерон	Норколут	10 мг 2 раза в день с 5 по 25й день цикла у женщин в пременопаузе	10 мг 2 раза в день с 16 по 25й день цикла у женщин в пременопаузе
2. Медроксипрогестерона ацетат	Депо провера внутримышечно, Провера (таблетки)	10 мг в день по 2 недели каждого месяца, в течение 3 месяцев	1000 мг в неделю
3. Мегестрола ацетат	Мегестрол	80 мг в день по 2 недели каждого месяца, в течение 3 месяцев	160 мг в день по 2 недели каждого месяца, в течение 3 месяцев
4. 17-αэтинилтестостерон	Даназол	400 мг ежедневно 6 мес. в непрерывном режиме	600 мг ежедневно 6 мес. в непрерывном режиме
5. 19-норстероиды	Гестринон	2,5 мг 2 раза в неделю в течение 6 мес.	3 мг 2 раза в неделю в течение 6 мес.

После 3 – 6 месяцев оценивают эффективность лечения:

1. с помощью взятия биопсии эндометрия на цитологическое исследование;
2. проведение УЗИ-контроля.
3. После завершения лечения проводят диагностическое выскабливание с гистероскопией. Динамический контроль за пациентками осуществляется в течение 1-2 лет с проведением ультразвукового контроля.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе: норма его толщины при климаксе и показатели разрастания

Во время климакса в организме женщины происходит нарушение гормонального фона, что влечет за собой снижение иммунитета. У представительниц прекрасного пола возрастает риск развития гинекологических заболеваний, включая раковые.Гиперплазия эндометрия в менопаузе – патология, характеризующаяся изменением функций слизистого слоя матки. Нарушение эндометиральных границ, итогом которого является прекращение менструаций, приводит к развитию заболевания.

Что такое эндометрий

Гормональные сбои во время менопаузы, связанные со снижением уровня прогестерона и эстрогена в полости матки, отражаются на слизистом слое органа – эндометрии. Его предназначением является обеспечение благоприятных условий для эмбриона после оплодотворения.

Эпителий располагается во внутренней части матки, содержит много кровеносных сосудов и имеет два слоя: базальный и функциональный.

Толщина второго слоя колеблется то в большую, то в меньшую сторону. Слизистая снабжена рецепторами, отвечающими за чувствительность к воздействию гормонов.

Норма толщины эндометрия при климаксе

Толщина слизистой имеет тенденцию постоянно меняться, что обусловлено цикличностью развития матки. На 23 день цикла он достигает толщины 18 мм.

Во время климакса происходит развитие атрофического процесса, наблюдается медленное истончение слизистой. Ее толщина в период менопаузы должна остановиться на 5 мм. Этот показатель является нормой эндометрия при климаксе. В предменопаузальный период месячные у женщины прекращаются, а размер эпителия фиксируется.

При помощи УЗИ можно определить толщину эндометрия матки: норма при менопаузе не должна превышать 5 мм. Увеличение показателя на 1—2 мм может свидетельствовать о развитии гинекологических заболеваний.

Такие отклонения не всегда являются патологическими, особенно если речь идет о постепенном утолщении слоя матки. Резкое же изменение слизистой требует обязательного обследования.

Функции

Эндометрий отвечает за создание благоприятных условий для зачатия и вынашивания ребенка. Оплодотворение наступает только при достаточной толщине эпителиального слоя. В слизистой матки усиливается кровообращение и обеспечивается снабжение зародыша питательными веществами и кислородом.

Если в менструальный цикл не произошло оплодотворения, то процесс заканчивается отслоением эпителия и наступлением менструации.

После окончания месячных эпителий начинает постепенно нарастать.

Эндометрий оказывает влияние на периодичность месячных и объем выделений. Он препятствует слипанию стенок матки.

Нарушения слизистой органа приводят к развитию гиперплазии эндометрия и к климаксу. Перед его наступлением у женщины отмечается длительное отсутствие месячных. Продолжительность этого периода составляет около года. При этом эндометрий атрофируется, а его толщина принимает фиксированное значение.

Заболевания

Патологическое разрастание эндометрия, спровоцированное гормональными сбоями, чревато развитием патологических состояний женской репродуктивной системы.

Среди них можно выделить:

1. Гиперплазию, проявляющуюся во время климакса. На протяжении длительного времени заболевание может протекать незаметно. Симптомы значительного разрастании эпителия: кровотечения, боли внизу живота.
2. Предрак матки. Его особенность — запуск процесса в период наступления менопаузы. При этом выраженность симптоматики отмечается при приходе менопаузы в постменопаузу. Признаками предракового состояния являются: боли, усиление кровотечений.
3. Ранний климакс. Это инволюция женской репродуктивной системы, приводящая к прекращению менструаций до 45 лет и ранее. Процесс обусловлен преждевременным старением организма, сопровождающимся истощением фолликулярного аппарата в яичках.

Несвоевременное обращение за врачебной помощью при появлении тревожных симптомов может привести к миоме матки и раку.

Причины воспаления в период климакса

Развитие ГПЭ обусловлено разными причинами.

Самыми распространенными среди них являются:

1. Изменение гормонального фона, при котором отмечается избыток эстрогенов и дефицит прогестерона в организме. Такое может произойти из-за воздействия гормональных препаратов, принимаемых для облегчения климактерических проявлений. В составе лекарств может содержаться только эстроген. То же самое можно сказать о большинстве противозачаточных таблеток. Рекомендуется выбирать препараты, имеющие в составе оба гормона.
2. Неправильный обмен веществ, развивающийся на фоне: сахарного диабета, сосудистых нарушений, патологий печени. Нарушения работы основных органов и систем человеческого организма приводят к увеличению толщины эпителия матки в период менопаузы и набору лишнего веса.
3. Эндокринные нарушения. Щитовидка, поджелудочная железа и надпочечники участвуют в выработке гормонов, влияющих на состояние всего организма. Заболевания, связанные с их функциональностью, могут привести к повышенной выработке эстрогенов.
4. Аборты, выскабливания матки. При подобных вмешательствах рецепторы эндометрия могут утратить способность реагировать на присутствие прогестерона. Во время менопаузы снижается уровень этих гормонов, в результате чего клетки эпителия начинают интенсивно разрастаться.

Существует еще несколько факторов, способных повлиять на развитие гиперплазии.

Среди них можно выделить:

• генетическую предрасположенность;
• артериальную гипертензию;
• нарушения иммунной системы;
• гинекологические заболевания, перенесенные в период полового созревания.

Помимо этого, гиперплазия может получить свое развитие на фоне рака матки.

Симптомы

Симптомы ГПЭ во время разных фаз климактерического периода проявляются по-разному.

Период предменопаузы, начинающийся с первых признаков, свидетельствующих о наступлении климакса и до последних месячных, характеризуется нарушением периодичности менструаций и появлением выделений с кровью в промежутках между ними. В некоторых случаях у женщин наблюдается усиление болевых ощущений во время месячных, обильные выделения и увеличение длительности цикла.

Во время менопаузы – периода от последней менструации до года, на протяжении которого не отмечалось кровянистых выделений, гиперплазия в большинстве случаев протекает бессимптомно и может быть определена только при осмотре у гинеколога. Выделений в данный период может не отмечаться вообще или они могут появиться спустя полгода-год после последней самостоятельной менструации. Их наличие является признаком гиперплазии.

Фаза постменопаузы характеризуется отсутствием месячных и полным прекращением функционирования яичников. Симптоматика при гиперплазии на данном этапе наиболее выражена.

Она проявляется резко возникающими кровотечениями разной интенсивности, сопровождающимися сильными болями внизу живота. При этом в процесс разрастания эпителия может быть вовлечена шейка матки, канал которой открывает вход во влагалище.

В редких случаях отмечается наличие выделений другого характера: они могут быть серого или белого цвета.

Кроме того, при гиперплазии во время менопаузы проявляются следующие симптомы:

• раздражительность;
• слабость;
• утомляемость;
• головные боли.

Характерным для данного заболевания является увеличение веса и повышение уровня глюкозы в крови.

Виды гиперплазии эндометрия в менопаузе

Существует несколько форм гиперплазии эндометрия, каждая из которых имеет свои особенности.

1. Железистая, при которой патологический процесс характеризуется разрастанием железистой ткани, при этом структура соединительной ткани не меняется. Особенностью заболевания является длительность развития. При отсутствии должного лечения повышается вероятность развития рака.
2. Железисто-кистозная гиперплазия — менее распространенная форма, но более опасная. Патология характеризуется формированием кистозных образований на слизистой матки, с секреторной жидкостью внутри, которые в 7 % случаев могут перерасти в онкологию.
3. Очаговая, являющаяся одной из опасных форм нарушения эндометрия, характеризующаяся неравномерным разрастанием слизистой матки, отдельные участки которой проявляют повышенную чувствительность к воздействию гормонов. Патологический процесс проводит к формированию полипозных образований, имеющих склонность к озлокачествливанию.
4. Атипичная — самая редко встречающаяся и самая опасная разновидность гиперплазии, при которой поражению подвергается глубокий слой слизистой. Заболевание плохо поддается лечению и чаще всего переходит в рак. В большинстве случаев единственным методом лечения патологии является удаление матки.

Диагностика

При подозрении на заболевание изучается его анамнез, учитываются жалобы пациенток и проводится ряд клинических и инструментальных исследований.

Анализы

С целью определения толщины эндометрия и состояния матки делают лабораторные анализы.

• общий и клинический анализы крови и мочи;
• мазок на микрофлору;
• выскабливание лишнего эпителия из матки — проводится с целью гистологического исследования биологического материала на наличие раковых клеток;
• биопсию, которая осуществляется для получения информации о состоянии эпителия, его толщине, наличии или отсутствии злокачественных клеток и определения степени воспаления.

УЗИ органов малого таза делают с целью определения вида гиперплазии, визуализации и оценки толщины эндометрия. Осуществляется трансвагинально. Если размер слизистого слоя во время климакса превышает 5 мм, проводят нескольких повторных исследований в течении полугода.

Другие методы

Кроме вышеописанных методов обследования, обязательным является осмотр пациентки на гинекологическом кресле. Он позволяет разглядеть внутреннюю поверхность слизистой матки и определить характер разросшейся ткани (железистая, железисто-кистозная, фиброзная).

Еще одним методом диагностики, применяемым при гиперплазии во время климакса, является рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества в полость матки. С его помощью выявляются опухоли и обнаруживаются спаечные процессы в маточных трубах.

Лечение

Лечение гиперплазии назначается с учетом разновидности и степени распространенности патологического процесса. Выделяют два основных метода лечения: консервативный и хирургический.

Проведение медикаментозной терапии в менопаузальный период целесообразно на начальной стадии при незначительных изменениях толщины эндометрия и отсутствии любых новообразований.

Лечение должно быть направлено на уменьшение воздействия эстрогенов на слизистую оболочку, подвергшуюся патологическим процессам.

В данном случае применяют заместительную гормонотерапию.

Назначают препараты на основе прогестерона:

• Капроат гидроксипрогестерона4
• Гестерин;
• Норэтистерон.

Курс лечения может варьироваться от 3-х до 12-ти месяцев.

При расстройствах женской репродуктивной системы в сочетании с консервативными методами применяют и БАДы. Одним из самых эффективных и дорогостоящих препаратов данной серии является Индиол. Действующее вещество лекарства — индол-3-карбинол.

Препарат обладает противоопухолевой активностью, нормализует метаболизм гормонов в женском организме, способствует снижению эстрогеновых рецепторов в тканях, подавляет рост раковых клеток и нейтрализует действие негативных факторов, способствующих разрастанию эпителия.

• Аналогами Индиола, близкими по химическому составу и фармакологическому действию, являются БАды: Пинеамин и Климактоплан.
• В курс лечения обязательно должны входить лекарства для восстановления печени, предотвращения свертываемости крови и повышения иммунитета.
• Хирургическое лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе применяется в случае отсутствия результата после медикаментозной терапии, при рецидивах и повышенном риске развития онкологии.

Существуют разные виды оперативного вмешательства:

1. Кютераж – выскабливание слизистой матки. Операцию проводят в случае, когда толщина эпителиального слоя внутренней части органа больше 10 мм. Манипуляцию, длительность которой составляет около получаса, осуществляют под местным обезболиванием. Биологический материал, собранный с целью выявления злокачественных клеток, оправляют в лабораторию для проведения гистологического исследования.
2. Прижигание. Методика применяется при очаговой форме гиперплазии. Существует несколько способов ее выполнения: крио- , лазерная деструкция, диатермокоагуляция.
3. Гистерэктомия – хирургическая операция, предполагающая полное или частичное удаление матки лапараскопическим методом. В случае поражения яичников их так же ампутируют. Данная методика применяется при обнаружении раковых клеток, глубоком поражении маточной ткани или аденоматозной форме гиперплазии, которая может легко перерасти в онкологию.

После хирургических операций любого вида с целью предотвращения инфекционных осложнений и нормализации гормонального фона назначают антибиотико- и гормонотерапию.

Осложнения

Постоянные структурные изменения эндометриальной ткани и нестабильность гормонального фона при ГПЭ могут спровоцировать осложнения.

Самыми распространенными из них являются:

• развитие рецидивов;
• эндометрит;
• дисплазия шейки матки;
• анемия, обусловленная частыми кровотечениями;
• образование полипов;
• кистоз;
• опухолевые новообразования любой природы.

Чтобы избежать опасных последствий, женщинам рекомендуется периодически проходить гинекологический осмотр, который позволит выявить заболевание на ранней стадии.

Прогноз

Прогноз заболевания во многом зависит от своевременности и правильности лечения. При проведении адекватной терапии, особенно на ранней стадии, вполне возможно добиться полного выздоровления.

Мнение о том, что гиперплазия может пройти сама собой, является ошибочным. Если не будут предприняты надлежащие меры, следует ожидать усугубления ситуации. Ткани эндометрия будут продолжать разрастаться, что в конечном итоге приведет к их озлокачествлению.

Основная опасность данной патологии состоит в том, что на протяжении долгого времени она может протекать незаметно. При этом неконтролируемое увеличение толщины слизистого слоя матки нередко приводит к необратимым последствиям — раку. Единственным выходом из такой ситуации будет хирургическая операция.

Профилактика

Избежать развития заболевания вполне возможно, если придерживаться несложных правил.

Основными методами профилактики являются:

• периодические обследования у гинеколога;
• своевременное лечение гинекологических, эндокринных, иммунных заболеваний;
• нейтрализация нервных расстройств и психосаматических состояний;
• отказ от вредных привычек;
• организация правильного питания;
• ведение здорового образа жизни.

Минимизировать риск развития гиперплазии можно, если следить за состоянием здоровья, не игнорировать признаки болезни и своевременно обращаться к врачу.

Отзывы

Несколько лет назад мне был поставлен диагноз гиперплазия эндометрия в менопаузе. Доктор назначила препарат под наименованием Диферелин.

Перед его применением я прочитала множество отзывов в интернете, которые были достаточно противоречивыми. Но все равно решила начать курс лечения.

При этом время от времени прохожу УЗИ, чтобы убедиться в том, что толщина слизистого слоя матки не увеличивается. На данный момент дела обстоят именно так, что очень радует.

После планового гинекологического осмотра мне сказали, что толщина эндометрия при климаксе у меня не соответствует норме и должна быть на 1 мм меньше. Несмотря на отсутствие симптоматики, врач назначила гормонотерапию. Через полгода результаты УЗИ не изменились. На данный момент размер слизистой составляет 6 мм. Доктор говорит, что оперативного вмешательства не потребуется.

У меня определили железисто-кистозную форму ГЭП и предложили провести выскабливание. Процедура не из приятных, но прошла благополучно. Сейчас принимаю таблетки, чтобы избежать развития рецидивов.

При наличии тяжелой сопутствующей патологии и высоком риске оперативного лечения назначают гестагены в непрерывном режиме длительно в сочетании с антикоагулянтами, антиагрегантами и гепатопротекторами в обычных дозировках. Лечение проводят под контролем УЗИ и аспирационной биопсии через 6-12 месяцев. Диспансерное наблюдение пожизненно.

Лечение гиперплазии эндометрия путем выскабливания при менопаузе

Эти болезни имеют разные причины, и выявить их часто бывает трудно или их поздно находят, так как женщины с наступлением данного времени небрежно относятся к походам в гинекологическую клинику, тем более, когда никаких симптомов не наблюдается. У множества женщин с наступлением климакса при осмотре наблюдается гиперплазия эндометрия, и такая процедура, как выскабливание при менопаузе – далеко не редкость. Мы задались целью ознакомить дорогих читательниц с тем, как и почему начинается это заболевание, и так ли необходимо оперативное вмешательство, чтобы победить недуг.

Риски заболеть в менопаузе

Все слышали изречение: «гормоны шалят», и во время климакса они действительно начинают работать со сбоями в нашем теле. Нормальное функционирование гормональной сферы держит в порядке все системы организма женщины, не только следя за здоровьем, но и за нашими эмоциями и способностью наслаждаться.

И когда в женском теле начинает излишне скапливаться такой гормон, как эстроген, при уменьшении прогестерона, это может закончиться в менопаузе таким опасным заболеванием, как гиперплазия эндометрия. В группе риска находятся дамы с длительными обильными месячными до климакса, имеющие миомы, воспаление эндометрия или образования в области груди.

Из области анатомии

Матка – это мышечный мешок, предназначенный к вынашиванию ребенка, соединенный с яичниками, в которых растут яйцеклетки до выхода в этот женский орган. Внутри матка выстлана слизистым веществом, называемым эндометрий. Предназначен эндометрий для того, чтобы стать первой колыбелью для зародившейся жизни, защищать и питать плод.

Базальный слой слизистой более толстый и плотный, является основой для функционального слоя. В функциональном отделе присутствуют железы, выделяющие слизистое вещество, не дающее склеиваться внутренности женского органа. Соединяет эти два слоя слой клеток в виде сетки, под названием стромы. Начиная с подросткового возраста, во внутреннем слое слизистой матки ежемесячно происходят следующие процессы:

1. Толщина его после закончившихся месячных составляет всего 1 мм.
2. До начала овуляции эстрогены действуют на слизистую, заставляя ее утолщаться, клетки ее растут в размерах, доходя до 0,4 – 0,5 см.
3. При наступлении овуляции готовая к размножению яйцеклетка выходит из яичника в матку и встречается со спермой во время полового акта, на ее месте растет временное желтое тело, выбрасывающее в матку прогестерон, заставляющий эндометрий еще увеличиться в толщину и начать вырабатывать специальное вещество. Двигающиеся волнообразно подобия ресничек, растущие на мерцательных клетках, на внутренней гладкой поверхности функционального слоя продвигают яйцеклетку в место, где она прикрепится и будет расти. Эндометрий вырастает до 0,8 см толщиной.
4. В случае несостоявшегося оплодотворения, функциональный отдел начинает истончаться, отмирать, и происходит его отслоение, вызывая кровотечение, с которым он извергается из матки. Это менструация.
5. Базальный слой начинает выращивать внутренний при помощи стром, до следующих месячных.

Что такое гиперплазия эндометрия?

В случае, когда эстрогенный уровень велик, а прогестерон мал и не может справиться с женскими гормонами, слизистая начинает бесконтрольно разрастаться. Функциональный слой слизистой прорастает внутрь базального и не отходит в процессе месячных. При гиперплазии эндометрия приходится производить выскабливание, потому что нарушаются и гормональные, и эндокринные процессы, и это влечет невозможность беременности.

Обычно данный процесс происходит в пременопаузе, хотя и в детородном возрасте гормональные сбои бывают также.

Данное заболевание часто поздно обнаруживает себя, проходит бессимптомно, усиливается, утихает, и снова напоминает про себя. Гиперплазия эндометрия в менопаузе не редко впервые выявляется при затянутой форме.

Виды гиперплазии и выскабливание

Статистика утверждает, что эта болезнь обнаруживается у каждой пятой пациентки гинекологии. В последнее время ею заболевает все большее число представительниц слабого пола. Осложнения после этого недуга, в том числе рак, также увеличились.

Рассмотрим разновидности гиперплазии:

• железистая гиперплазия – не злокачественная форма, при ней железистые клетки размножаются, скапливаются группами, а не по всей слизистой. Форма желез изменяется, они увеличиваются, но продолжают исполнять свои функции; выскабливание проводится не всегда, смотря по состоянию органа;
• железисто-кистозная форма – последствие дисбаланса половых гормонов, который может стать последствием мастопатии, болезни щитовидной железы, диабета, встречающихся у женщин в пременопаузе. Заболевание подобно предыдущему, но в дополнение к разрастающимся клеткам желез, внутри их отверстий растут клетки и не дают выходить секрету. Вырастают подобия пузырей со слизью внутри. Кроме матки, такие кисты могут появиться и в яичниках. Чистка при этом обязательна;
• кистозный вид аденомиоза: схож по проявлениям с предыдущей формой, но в отличие от нее, железы сильно разрастаются при нормальном внутреннем слое этих желез. Появление опухолей на месте очагов разрастания клеток – частое последствие кистозной гиперплазии. Выскабливание проводится обязательно;
• гиперплазия в очаговой форме — изменения происходят в соединительной части, в ней вырастают доброкачественные полипы, поражение происходит местами, очагово, чаще в верхнем отделе женского органа. Гиперплазия эндометрия в постменопаузе в данной форме чаще заканчивается раком, чем в молодом возрасте. Произведение выскабливания необходимо;
• атипическая гиперплазия отличается от других появлением в гипертрофированном эндометрии атипичных клеток, на которые иммунная система не умеет воздействовать, и составляющие функционального слоя начинают мутировать. Изменяется как внутренний, так и базальный слой. Заболевание в половине случаев переходит в рак, и нужно не просто выскабливание, а удаление женского органа;
• редчайшим типом гиперплазии является базальная, отличающаяся утолщением базального слоя слизистой.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе возникает не столько по причине сильного роста эстрогена, сколько из-за продолжительности увеличения его количества. В начале климактерия, когда циклы месячных начинают проходить, минуя овуляцию, начальный отрезок цикла возрастает по времени, и уменьшение прогестерона не позволяет ему справиться со своей функцией.

Гиперплазия эндометрия в постменопаузе появляется сравнительно редко, ведь функциональный слой слизистой уже усыхает и не растет. Многие гинекологические проблемы, такие как миоматические проявления, эндометриоз, образования в груди не вызывают аденомиоз, но являются показателями увеличенного женского гормона, а значит и риска получить гиперплазию.

При раннем климаксе, до 45-летнего возраста, назначают диагностическое и лечебное выскабливание также в связи с возможной данной болезнью. Это наталкивает на вывод, что до наступления окончания месячных необходимо регулярное обследование у гинеколога дважды в год, и проводить ультразвуковое исследование единожды за год. Практически всегда для устранения патологии приходится проводить процедуру выскабливания.

В каком случае проводится выскабливание?

Если у женщины кровотечение – это главный сигнал опасности, при котором нельзя тянуть с походом к врачу. Кровь при климаксе – ненормальное явление, ведь яичники перестают работать.

Специалист направит больную на ультразвуковое обследование, для того, чтобы определить, какой толщины слизистая матки и размеры женского органа.

В норме эндометрий достигает толщины 0,5 см, а в постменопаузе – 0,4 – 0,5 см; при увеличении ее до 0,7 см женщине назначают повторное УЗИ спустя три месяца, и через полгода. При увеличении слизистой до 0,8 см в толщину больную отправляют на выскабливание, так как данный симптом считают уже опасным для здоровья. При толщине, превышающей 1 см, аналогично проводят чистку внутренности матки, но выскабливают отдельно шейку матки и сам женский орган, и вынутый эпителий исследуется на предмет выявления патологий.

Осмотр происходит при помощи специальных зеркал. Проводят биопсию и осмотр аппаратом гистероскопом, а также диагностическую чистку. При наступившем климаксе матка в норме уменьшена, эпителий видоизменен, иссушен, шейка сужена и не эластична.

Также изучается строение эндометрия, которое при климаксе также меняется. Если в матке обнаружена слизь, ее состав исследуется обязательно.

Сущность выскабливания

Это медицинская манипуляция, которая проводится после введения в вену наркоза. Специальным инструментом под названием кюретка соскабливают эндометрий изнутри матки, и, естественно, травмируют полость женского органа. Данную операцию считают лечебно-диагностической, по причине того, что удаляемый эндометрий и полипы, если они присутствуют, попадают на лабораторный стол, где их обследуют для точной диагностики. Поэтому чистку проводят часто не только при точно поставленном диагнозе, но и в случае, когда есть только подозрение на какой-то недуг.

Это наталкивает на размышление: а может не нужно делать эту чистку? Может быть, возможно обойтись уколами и таблетками, физиопроцедурами? Но, как мы видели выше, такое заболевание, как гиперплазия эндометрия в менопаузе, в большинстве случаев лечится оперативно: или выскабливанием, или лазером, или креоаппаратом, а иногда и приходится удалять весь орган.

Какой бы ни был опытный доктор, но травмы при этой операции неизбежны, хорошо еще, что после климакса не стоит вопрос о риске бесплодия. Ведь чистка проводится и женщинам молодого возраста, причем при абортаже она также присутствует. Так что сама чистка в более молодом возрасте может привести к аденомиозу в климаксе, и, по иронии случая, придется делать вновь то же самое выскабливание.

Такая процедура, как гистероскопия, помогает в решении данной проблемы. При помощи аппарата гистероскоп доктор может видеть внутреннюю часть матки на мониторе, и диагностическая чистка не потребуется, ведь все патологии налицо.

Также диагностическое выскабливание можно заменить биопсией эндометрия, когда тонкая трубочка вводится внутрь и всасывает ткань на анализ. И отпадает необходимость делать чистку «на всякий случай». При гистероскопии есть все условия провести чистое выскабливание тканей, без оставления части слизистой внутри, и точечно удалить полипы или кисты. Так что ужасно повезло тем дамам, которые проживают в местности, где больницы оснащены этим новым оборудованием для устранения женских патологий.

Как женщину готовят к выскабливанию?

Без подготовки операцию не проводят, если только женщина не истекает кровью, и нужно немедленно вмешиваться. До выскабливания пациентку направляют к участковому терапевту и узким специалистам, чтобы узнать противопоказания к процедуре. Также проводят анализы:

• расширенный анализ крови;
• анализ на гепатит;
• анализ на СПИД;
• на венерические болезни;
• электрокардиограмма сердца;
• мазок из влагалища;
• обязательно перед операцией нужно сделать УЗИ женского органа.Современные аппараты прекрасно показывают, в каком состоянии эндометрий, и отпадает необходимость назначать чистку с целью поставить диагноз.

При выявленных заболеваниях вначале устраняются воспалительные процессы и инфекции.

Лечение эндометрия в пременопаузе

• так как в пременопаузе яичники плохо функционируют, то доктор назначает вначале гормональные формы, помогающие работать придаткам и сдержать рост эстрогенов, а также не допустить перерастание тканей в раковые;
• витаминные препараты А, Е и Ca;
• выскабливание пораженных частей эндометрия;
• при повторении симптоматики доктор вынужден удалить всю матку.

Лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе

• проводится диагностическое выскабливание;
• после анализа материала из матки гинеколог выбирает набор гормонов, необходимых для стагнации гиперплазии, в течение лечебного процесса наблюдает изменения в слизистой и состояние гормонального баланса;
• найденные аномалии в матке выскабливают, с применением лазера в некоторых местах разрастания клеток;
• в хирургии проводится комбинирование гормональной и хирургической формы воздействия; гормоны сокращают утолщение эпителия, и во время операции меньшая площадь нуждается в чистке;
• при рецидиве заболевания проводят удаление органа, после этого вновь проводят курс гормонов.

Лечение гиперплазии эндометрия в постменопаузе

• выскабливание является начальным этапом при лечении;
• врач назначает Гестагены, принимать которые нужно 1 год, гормоны для воздействия на гипоталамус;
• лечение проводится под контролем регулярных УЗИ.

Если заболевание возвращается, или медики находят у женщины атипичные образования, используют крайний метод – удаление женских органов

После выскабливания

Если женщине провели данную операцию, не нужно забывать о проблеме и проходить осмотр гинекологом, и в случае, когда назначат, — обследование ультразвуком четырежды в год с момента процедуры. Выскабливание имеет некоторые последствия для здоровья: в течение трех – десяти суток могут быть выделения крови, и данный факт не должен пугать пациентку. Это отходят оставшиеся частицы эндометрия. Через полгода врач должен сделать диагностическую чистку, чтобы удостовериться, что болезнь не возобновилась, и выписать женщине препараты, которые доктор считает нужными в этот период.

Нужно знать, что при сильных кровотечениях прием кровоостанавливающих лекарств не решит проблему, а только отсрочит, и придется идти на выскабливание. Но вы можете потерять драгоценное время, истощить свой организм от потери крови, а также получить онкологическое заболевание, что кончается, в большинстве случаев, летальным исходом.

В завершение хотим вас предупредить, что на приеме у гинеколога вы можете задать ему вопрос о том, действительно ли нужно выскабливание, возможно ли обойтись биопсией или приемом препаратов в вашем случае. Это ваше здоровье и ваша жизнь, и несомненное хирургическое вмешательство обязательно лишь при сильных кровотечениях или повторениях болезни. Будьте здоровы!

Интересное видео по этой теме:

Это наталкивает на размышление: а может не нужно делать эту чистку? Может быть, возможно обойтись уколами и таблетками, физиопроцедурами? Но, как мы видели выше, такое заболевание, как гиперплазия эндометрия в менопаузе, в большинстве случаев лечится оперативно: или выскабливанием, или лазером, или креоаппаратом, а иногда и приходится удалять весь орган.

http://stopclimax.ru/bolezni/giperplaziya-endometriyahttp://m.ilive.com.ua/health/giperplaziya-endometriya-v-menopauze_116748i88423.htmlhttp://rdbkomi.ru/zhenskoe-zdorove/prichiny-i-lechenie-giperplazii-endometriya-v-menopauze.htmlhttp://vklimakse.ru/vyskablivanie-pri-menopauze.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.