Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Готовность Шейки Матки К Родам. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.
Задача — «созреть» к родам: мифы и правда о подготовке шейки матки
Отделения патологии беременности сегодня переполнены совершенно здоровыми женщинами на последних сроках — никакой «патологии» у них вовсе не наблюдается, просто им «пришла пора» рожать. Женщины усердно ходят вверх-вниз по лестницам и обсуждают с подругами по «несчастью» все те способы приближения родов, что пришлось испытать на себе: «болючие» осмотры, загадочные «водоросли», гели… Что же такое подготовка шейки матки к родам, действительно ли это необходимая для каждой беременной процедура, можно и нужно ли готовиться к родам самостоятельно и какие существуют способы? Давайте разбираться.
О зрелости шейки матки
Природа заложила в женский организм самые совершенные и очень тонкие механизмы, в том числе и механизмы подготовки к родовому процессу и непосредственно родов. Нюанс имеется лишь в относительной индивидуальности каждого человека, которой соответствует точно такая же степень индивидуальности протекания всех процессов — в том числе беременности и родов. Так, подготовка к родам (по крайней мере, видимая глазу врача её часть) у разных женщин может происходить как несколько суток, так и несколько недель. Кроме фактора индивидуальности имеет место и фактор «тайны зачатия», что означает, что длительность беременности, прямо связанная с моментом зачатия, иногда слишком трудно определима, и погрешность в данном случае измеряется неделями. Не поэтому ли диапазон длительности нормальной беременности имеет такие широкие границы — от 38 до 42 недель?
Выразимся другими словами — естественная подготовка к родам рано или поздно произойдёт у каждой женщины. И именно естественный момент начала родов будет тем единственным самым лучшим моментом (если нет патологий).
Нормальными считаются роды сроком в 38–42 недели. Поэтому какая разница, родит женщина в 38, 39, 40, 41 или 42 недели? Понятно, что далеко не всем врачам захочется ждать 5 недель. Понятно, что для многих женщин родоразрешение — это облегчение для тела. Но если Природа определила для рождения ребёнка свой конкретный день и со стороны ребёнка и матери нет отклонений, то зачем торопить события? Зачем мешать Природе? Поэтому какая разница, готова шейка матки или нет? Никакой. Важно следить за состоянием женщины и ребёнка, и ничего более.
Шейка матки имеет свойство меняться индивидуально: у одних женщин она размягчается и укорачивается в считанные часы, у других — на протяжении недель перед родами.
Врач акушер-гинеколог Елена Березовская
https://doctorberezovska.com/podgotovka-k-rodam-mify-i-fakty/
О естественном механизме
Если вкратце остановиться на природных механизмах подготовки к родам, то выглядят они так:
- Гормональный фон женщины за несколько недель до родов сменяет «доминанту беременности» на «доминанту родов» — уровень поддерживавшего беременность на всём её протяжении прогестерона падает, в силу вступают эстрогены. Под их действием ткани и связки становятся всё более мягкими и эластичными, относится это и к шейке матки.
- С достижением определённого «возраста» у плода созревает гипоталамо-гипофизарная система и его организм, а также стареющая плацента начинают «подавать» в организм матери вещество простагландин Е2, который также размягчает нижний сегмент матки, способствует созреванию шейки.
- Под влиянием растяжения связок и тканей, силы земного притяжения плод опускается ниже, стенки матки нижнего сегмента истончаются (происходит опускание живота, известное нам как один из предвестников скорых родов). Под давлением головки (другой предлежащей части) ребёнка, растягивающих её стенок матки мягкая шейка укорачивается и приоткрывается (именно по этой причине из неё «выпадает» слизистая пробка, отхождение которой также называют в числе предвестников родов).
Естественный механизм подготовки к родам предполагает постепенное раскрытие шейки матки, который начинается в предродовый период и продолжается в самих родах
Зрелая шейка — она какая?
Что же означает этот термин, как выглядит зрелая шейка матки? Как определяется зрелость? Оценить зрелость шейки матки может только врач при ручном осмотре, некоторые параметры видны и на УЗИ-исследовании. Параметры, которые оценит врач:
- длина шейки — о зрелости говорит сокращение этого параметра вдвое от нормального при течении беременности (у зрелой шейки 1 см);
- положение во влагалище — шейка должна расположиться по центру (или даже немного сместиться кпереди);
- консистенция — ткань шейки должна стать мягкой, рыхлой (в противоположность незрелой – «дубовой»);
- раскрытие — зрелая шейка приоткрыта, пропускает «внутрь», через себя один или два пальца врача.
Существует совершенно чёткая — балльная система оценки зрелости шейки — она имеет вид таблицы, которой присвоено название в соответствии с фамилией разработчика — таблица Бишопа. Зрелой считается шейка, набравшая более 8 баллов.
Оценка готовности шейки матки к родам производится в соответствии с таблицей Бишопа
Почему шейка может недозреть, и кому показаны процедуры искусственного «дозревания»
Итак, мы уже выяснили, что здоровая беременность, сколь долго бы она не длилась в пределах 42 недель (а свыше 42 — это уже не здоровая, а переношенная беременность, но и здесь возможны варианты, которые не относятся к текущей теме) подготовки шейки не требует. Всё произойдёт само без посторонней помощи.
Среди наших женщин и врачей распространено также ложное мнение, что шейка матки должна готовиться к родам заранее, и если она, например, длинная и твёрдая в 40 недель, то такую женщину ждут тяжёлые роды с разрывами, а значит, ей нужно готовить шейку матки растягиванием пальцами и введением всяких таблеточек, которые нередко чрезвычайно опасны. Пора отойти от этих устаревших убеждений.
Шейка матки не нуждается ни в какой подготовке, если не планируется искусственное прерывание беременности, то есть если роды нужно вызывать искусственно по показаниям. Руки прочь от шейки, если вы не хотите серьёзных осложнений из-за таких вмешательств!
…вынуждать рожать беременную женщину тогда, когда её организм, в частности матка, не готовы к этому физиологически, — это преступление перед женщиной и ее ребёнком. Но, естественно, мы не говорим о ситуациях, где роды показаны.
Доктор акушер-гинеколог Елена Березовская
https://doctorberezovska.com/podgotovka-k-rodam-mify-i-fakty/
Ситуации, когда искусственное дозревание действительно необходимо, всё же бывают, но их вовсе не так много, как может показаться человеку, побывавшему в отделении патологии беременности любого постсоветского роддома. Есть всего лишь три группы показаний, все они в тех или иных моментах перекликаются между собой:
- перенашивание беременности — определяется по состоянию плода (чаще в совокупности со сроком, но не всегда): если он «страдает» внутри, его показатели грозят в котором времени достигнуть опасных значений, а шейка матки всё ещё не готова — ей стоит помочь;
- медицинские показания к досрочному родоразрешению — такое случается при диагностировании патологий (гестоз, гипоксия плода и т. д.), когда продолжение беременности грозит серьёзными проблемами для матери и/или ребёнка;
- начало родов при неготовой к этому шейке — именно этого пытаются избежать, подготавливая шейку к родам, именно прогноз наступления этого состояния и есть истинное показание к подготовке. Причинами ему могут быть — гормональный дисбаланс в организме женщины (в том числе и возрастной), образования в области матки и шейки матки, рубцы, перенесённые воспалительные заболевания, недостаток витаминов, анемия, ведущие к снижению эластичности родовых путей.
По статистике, у 16,5% первородящих женщин и 3,5% повторнородящих женщин матка не раскрывается в нужном для родов объёме.
Есть у процедур подготовки шейки матки к родам и противопоказания — в целом они идентичны противопоказаниям к естественным родам. Это все серьёзные патологии беременности (тяжёлые случаи гестоза, отслойка, предлежание плаценты и пр.) и особенности беременности (неправильное положение плода, узкий таз роженицы, крупный плод и т. д.). Если в перспективе у беременной плановое кесарево сечение — любые мероприятия (в том числе и домашние) по подготовке родовых путей ей противопоказаны.
Чем грозят роды при неготовой шейке матки
Итак, целью подготовки шейки матки к родам в тех ситуациях, когда это действительно требуется, выступает предупреждение ситуации, когда роды начались, а шейка не готова растянуться до тех размеров, которые позволили пропустить через себя плод. Последствиями этой ситуации прежде всего становится травматизм:
- разрывы у матери (следом — кровопотеря, осложнения послеродового периода);
- травмы у ребёнка (следом — задержка развития и другие младенческие проблемы, иногда даже инвалидность).
Кроме того, характерный для рассматриваемой ситуации затянувшийся процесс родов грозит страданиями малыша в утробе — гипоксией, которая способна привести к самым плачевным последствиям.
Если в родах обнаруживается критическая ситуация, связанная с возможностью наступления подобных вышеописанным последствий, принимается решение об экстренном кесаревом сечении. Последнее же, в отличие от планового кесарева, тоже несёт в себе множество рисков из-за спонтанности и отсутствия должной подготовки и женщины, и персонала роддома.
Способы подготовки, используемые врачами
При наличии показаний к подготовке родовых путей женщину помещают в стационар, где перед началом процедур тщательно ещё раз перепроверяют все «входные» данные — действительно ли правильно установлен срок беременности, действительно ли целесообразно проводить процедуры, какие из них лучше подойдут в конкретной ситуации (зачастую применяют не одну, а определённый комплекс), нет ли противопоказаний. Способы же медицинского воздействия можно разделить на несколько групп:
- физические — воздействие на шейку всевозможных «расширителей»;
- гормональные — введение в организм системно или местно подобных заложенным природой веществ;
- медикаментозные расслабляющие — использование спазмолитиков.
Физические (механические) способы
Самый доступный и поэтому известный едва ли не всем женщинам, прошедшим через последние сроки беременности, метод — пальцевое расширение канала шейки матки, или тот самый «болючий» осмотр. Гинеколог вводит пальцы в цервикальный канал, пытается «отслоить» плодные оболочки от его верхушки и стенок матки. Такое воздействие провоцирует как сокращения матки (миометрий теперь очень возбудим), так и раскрытие шейки.
Для постоянного механического (расширяющего) воздействия на шейку матки используют два популярных метода:
- Палочки «Ламинарии» — изготовленные промышленным способом из водорослей ламинарий заготовки, которые находятся в высушенном состоянии, а при помещении в цервикальный канал и впитывании влаги из него — расширяются, увеличиваясь в 3–4 раза. Постепенное расширение цервикального канала подкрепляется размягчающим воздействием арахидоновой кислоты, выделяемой ламинариями (действие её подобно простагландинам — веществам в естественном механизме подготовки размягчающим шейку). Палочки помещают в шейку на несколько суток, по мере необходимости добавляют, наблюдая за ходом процесса.
- Катетер Фолея — приспособление из арсенала урологов, получившее одобрение ВОЗ именно в качестве средства подготовки шейки матки. Тем не менее катетер (или баллон) используется в современных роддомах несколько реже, нежели ламинарии. Принцип его действия таков: в цервикальный канал помещается «баллон», который соединён с трубкой для подачи жидкости (трубка выходит наружу — через влагалище). Через трубку в баллон постепенно подают жидкость (физрастфор), баллон, в свою очередь, расширяет цервикальный канал, раздражает стенки матки. Баллон также находится «внутри» несколько суток — далее оценивают его эффективность и целесообразность продолжения процедуры.
Катетер Фолея представляет собой пластиковую систему, позволяющую механическим способом расширять цервикальный канал шейки матки
Все механические способы подготовки шейки матки требуют предварительного определения состояния микрофлоры родовых путей (в связи с повышенным риском занесения инфекции). В случае если есть проблемы с чистотой флоры — способы противопоказаны, требуется провести санацию (это нужно и в связи с предстоящим родоразрешением).
Палочка ламинарии при напитывании жидкостью разбухает и увеличивается в 3–4 раза в ширину
…следует учитывать, что эффективность индукции родов при использовании механических методов по сравнению с плацебо/отсутствием лечения или применением простагландинов не подтверждена данными систематических обзоров, имеются сведения об увеличении частоты инфекционных осложнений при их применении.
Баев О.Р., Румянцева В.П., Кан Н.Е., Тетруашвили Н.К., Тютюнник В.Л., Ходжаева З.С., Адамян Л.В., Сухих Г.Т.
Подготовка шейки матки к родам и родовозбуждение (клинический протокол) https://studfiles.net/preview/5780138/
Гормональные способы
Гормональные способы подготовки можно разделить на две группы — системное и местное введение препаратов. Чаще на сегодняшний день используют местные гели на основе динопростона (группа простагландины) – Простин или Препидил. Процедура представляет собой следующую последовательность действий:
- Введение первой порции геля (если во влагалище или в цервикальный канал).
- Оценка эффективности. При наличии оснований — введение второй порции через 6 часов после введения первой.
- При необходимости — введение третьей дозы через 12 часов после начала процедуры.
Внимание! Передозировка или сильный ответ организма на стимуляцию простагландинами влечёт за собой плачевные последствия — стремительные роды, разрыв матки и др.
Простин выпускается не только в форме геля, но и в форме вагинальных таблеток: правила использования те же
Несмотря на относительно высокий процент созревания шейки матки при применении динопростона, у достаточно большого числа женщин он оказывается неэффективным. К независимым и значимым факторам, влияющим на неэффективность простагландина Е2 для подготовки шейки матки, относятся возраст беременной более 30 лет, первые предстоящие роды, индекс массы тела до беременности более 25 кг/м2, раскрытие шейки матки 1 см и менее, укорочение шейки матки на 50% и менее, срок беременности 37 недель и менее.
…Как показывает анализ применения простагландинов, отсутствие эффекта от индукции при наличии незрелости шейки матки составляет 15%.
Баев О.Р., Румянцева В.П., Кан Н.Е., Тетруашвили Н.К., Тютюнник В.Л., Ходжаева З.С., Адамян Л.В., Сухих Г.Т.
Подготовка шейки матки к родам и родовозбуждение (клинический протокол
Подготовка шейки путём системного воздействия на организм (через препараты, принимаемые перорально — через рот) предполагает другой механизм развития событий. Препарат (Мифепристон, Миропристон — группа антигестагены) блокирует рецепторы, принимающие сигналы прогестерона (гормона беременности) и усиливает восприимчивость рецепторов, воспринимающих простагландины. Таким образом, без изменения гормонального фона «сдвигаются» возможности гормонов. Тем не менее препараты эти имеют множество противопоказаний (в том числе и беременность более 42 недель), что значительно осложняет их применение. После применения препаратов рекомендуется не кормить грудью на протяжении 14 дней.
Следует обратить внимание, что если через три дня от начала приёма мифепристона в сроке беременности более 41 недели не наблюдается достаточной зрелости шейки матки или развития родовой деятельности, то также высока вероятность неудачи попыток применения простагландинов для родовозбуждения.
Баев О.Р., Румянцева В.П., Кан Н.Е., Тетруашвили Н.К., Тютюнник В.Л., Ходжаева З.С., Адамян Л.В., Сухих Г.Т.
Подготовка шейки матки к родам и родовозбуждение (клинический протокол) https://studfiles.net/preview/5780138/
Практикуется также в российских роддомах введение препарата Сингэстрола — аналога гормонов эстрогенов, которые отвечают за подготовку к родам. Препарат вводят одновременно с глюкозо-витаминной кальциевой смесью на протяжении периода от 2 до 10 суток. В зарубежной практике эстрогенные препараты для таких целей не используются.
Применение спазмолитиков с целью размягчить ткани
Наиболее безобидными препаратами, также широко применяемыми с целью подготовить шейку матки, являются спазмолитики. Тем не менее эффективность их крайне спорная, действуют они очень мягко. Клинические протоколы не упоминают об этой группе средств при лечении в стационаре, но назначение этих препаратов амбулаторно — не редкость.
Итак, для расслабления мускулатуры (а значит, и шейки матки — такова логика мероприятия) назначают:
- Но-шпу — всем известный препарат в таблетках, широко применяется он в течение всей беременности при наличии проблем, требующих расслабления мускулатуры матки;
- ректальные свечи Бускопан — препарат, призванный снимать спазмы и вызванные ими боли (в инструкции к препарату беременность значится в списке противопоказаний, показания — неготовность родовых путей — производитель не даёт);
- ректальные свечи «Экстракт Красавки» — противогеморроидальный препарат, обладающий спазмолитическими свойствами;
- ректальные свечи «Папаверин» — широко применяемый на разных сроках беременности спазмолитик.
Приём Но-шпы курсом, иногда в комплексе с другими спазмолитиками — один из способов подготовки шейки матки к родам
Народные (домашние) способы подготовить организм к родам
Среди домашних способов подготовки к родам также имеется достаточно много спорных — об этом свидетельствует множество противоречивых отзывов. Некоторые из них больше относятся к подготовке промежности, а не шейки матки.
Среди тех, что способны повлиять именно на шейку:
- «Мужетерапия», или незащищённый секс — способ основан на действии простагландинов, которые содержатся в сперме. Кроме того, под влиянием женского оргазма вырабатывается окситоцин, который вызывает сокращения матки — а это ещё один путь раскрытия шейки. Есть и нюансы: во-первых, нужно быть уверенной в полной стерильности (от инфекционных агентов) своего партнёра; во-вторых, не рекомендуется незащищённый секс после отхождения слизистой пробки.
- Физическая активность — можно (не слишком уж усердствуя, ибо большое усердие может привести и к негативным последствиям) помыть полы, походить по лестнице. На поздних сроках матка очень возбудима — физические усилия заставят её сокращаться, а сокращение способствует раскрытию.
- Стимуляция сосков. Способ основан на том, что при стимуляции этих зон вырабатывается окситоцин, а действие его известно — он провоцирует схватки.
- Употребление чая из малиновых листьев по определённой схеме. Возбуждающее воздействие малинового листа на мышечный слой матки доказано исследованиями, поэтому западные врачи официально назначают беременным такой чай уже с 32-й недели беременности. Что же касается размягчения шейки матки, то такое влияние не доказано, однако травники утверждают, что оно всё же имеет место.
- Употребление в пищу продуктов, насыщенных жирными кислотами, к примеру, жирных сортов рыбы, оливкового масла, тыквенных семечек. Помогут и препараты Омега, нередко беременные принимают капсулы с маслом вечерней примулы. Эти мероприятия направлены на улучшение эластичности тканей, в том числе ткани шейки матки и родовых путей.
Для подготовки родовых путей — улучшения их эластичности, растяжения мышц (на шейку матки они не подействуют) применяют:
- массаж промежности с маслами — ежедневные «тренировки» родовых путей с нарастающей интенсивностью вполне могут помочь избежать внешних разрывов во время родов;
- упражнения — сидение на корточках, наклоны корпуса вперёд и др. Но начинают выполнять упражнения задолго до родов — уже с 20-й недели.
Отзывы женщин о подготовке к родам
Нам врач сказал что родим в 38 недель, а мы всё никак не хотели на волю. Лежали неделю в потологии движений ноль. Тогда врач назначил Бускопан 2 раза в день. Я тоже всё перелазила и перечитала сомневплась, но решила что врачу веднее. Шейка была дубовая. Через 4 дня я родила, Бускопан помог размягчить шейку.
Татьяна
https://www.babyblog.ru/community/post/living/1774115
Ой, у меня всё очень интересно получилось)) Как писала выше, 6 октября должна была лечь, но не получилось, шейка была такая же — 1 палец еле еле… предложили вернуться 10ого…а ещё врач спросила, ставлю ли себе какие-нить спазмолитики, и посоветовала папаверин поставить.В общем, этим же вечером поставила себе свечку, а ночью у меня отошла пробка и начались схватки)) Уж не знаю, помогла ли конкретно свечка или может время подошло, может очередной осмотр шейки спровоцировал процесс..
shmeld
https://www.babyplan.ru/forums/topic/20381-podgotovka-sheyki-matki-k-rodam-kak-izbezhat-razryvov/page/2/
последние 4 недели до родов заваривала себе листья малины, не знаю они помогли или нет, но раскрытие произошло довольно быстро и разрывов не было, хотя малыш оказался крупный 3870, а сама я очень миниатюрная) на роды поехала 53,5 кг
Varja-Varja
https://www.babyplan.ru/forums/topic/20381-podgotovka-sheyki-matki-k-rodam-kak-izbezhat-razryvov/page/2/
Я с обоими детьми ложилась за неделю до предпологаемой даты родов, готовится. Хотя и мамы и знакомые непонимали, мол все из дома приезжают рожать и ничего….Ну уж нет, мне спокойней так под присмотром врача. Готовили, кололи уколы, ставили шарики (с чем не скажу и ламинарии соответственно. Со второй пила таблеточки три дня перед родами, а во время родов каждые 15 минут четвертинку под язык давали, для раскрытия. В итоге роды прошли быстро, шейка матки меня не подвела в обоих случаях, без разрывов, хотя детки весом не маленькие (первый 3700 вторая 4000). Так что я за подготовку к родам, если врач прелагает, то ложитесь, если нет спрашивайте. Не мучайте себяи не рискуйте детьми.
Косточка1983
https://www.stranamam.ru/post/3543188/
Насмотрелась я на эти ламинарии в роддоме. У нас они не кому не помогли,в итоге вскрывали пузырь и опять ничего. Делали кесарево 2 девченкам. Ой, им так тяжело было после этого всего.Боюсь,что и мне скажут, что нужно делать так. У нас сумашедшие врачи это делали на 40–41 неделе.
Ника
https://www.babyblog.ru/user/marly/719694
Лежала в роддоме,тоже девочек этим гелем пичкали,у всех болезнененные схватки,закрытые шейки в итоге всех прокесарили, я от геля отказалась. Дали нам таблетки,название не помню, в итоге родила за 3 часа все схватки просмеялась, шейка открылась быстро. Другие девочки которые эту таблетку пили родили на следующий день сами без осложнений. Отказывайтесь от геля,только в крайнем случае.
МамаМаксимки
https://www.babyplan.ru/questions/38206-gel-dlya-stimulyatsii-rodov/
Мне ставили Гель. Но мне он не помог, роды начались через трое суток; хотя многим девчонкам, кто лежал со мной в патологии, он помог буквально в первые часы… Там специальным шприцом без иглы (он в коробочке с гелем) в шейку матки вводится гель, содержащий простагландин, помогающий размягчить шейку (тот же самый гормон содержится в сперме), после этого нужно полежать минут пятнадцать,а потом ждать поможет или нет(вводить его не больно, всё зависит от мастерства врача). Вреда для ребёнка нету никакого.
Танюшка Фирсова
https://www.stranamam.ru/post/2432150/
Видео: о способах подготовки шейки матки к родам
Обеспокоенность женщины подготовкой к родам — очень похвальный момент. Однако при наличии здоровой беременности к родам следует готовиться лишь психологически, помня о том, что все механизмы уже заложены природой, а разгадать её замысел относительно дня появления ребёнка на свет мы не в силах. Если же присутствуют факторы, могущие повлиять на эластичность шейки матки, простыми способами подготовки следует заняться уже со второй половины беременности — упражнения для промежности не помешают никому. А ближе к сроку родоразрешения можно совместить приятное с полезным — чаще практиковать секс с любимым мужем, пить малиновый чай. Случаи же, обусловленные патологиями, полностью оставьте на разрешение квалифицированному врачу.
Доктор акушер-гинеколог Елена Березовская
Как можно подготовить шейку матки к родам?
Подготовка к родам заключается не только в покупке милых детских вещей, оборудовании спального места для малыша и сбора сумки в родильный дом. Подготовка включает в себя более масштабные мероприятия, направленные на создание правильного психологического настроя на роды без страха и боли, на физическую подготовленность всех групп мышц.
Отдельно уделяют внимание подготовке к родам шейки матки, ведь именно от нее зависит, насколько быстро и легко родится малыш. В этом материале мы расскажем о том, почему шейка матки бывает незрелой и как можно ее подготовить к родовому процессу.
Роль в родовом процессе
На протяжении всего срока беременности шейка матки выполняет роль «запорного устройства», плотно закрывая полость матки. Матка – мешкообразный орган, сужающийся как раз в районе перешейка.
Шейка является круглой мышцей, внутри нее расположен цервикальный канал, на время вынашивания малыша надежно закрытый комком слизи (так называемой слизистой пробкой). Такие меры безопасности самой природой предприняты, чтобы не допустить в полость матки, где растет и развивается ребенок, инфекции, микробы, вирусы. Внутри матки формируется практически стерильная среда.
По мере приближения к родам организм под действием изменений гормонального фона запускает в репродуктивном женском органе, который служит уютным домиком для малыша, цепочку важных процессов.
Ткани матки начинают утрачивать избыточные, излишние нервные волокна, чтобы естественным образом были снижены болевые ощущения во время родов. В клетках маточной ткани продуцируется белок актомиозин, который обеспечит им сократительную способность.
Плацента и гипофиз будущей матери начинают вырабатывать окситоцин – гормон, который приводит после накопления в максимальной концентрации к началу полноценных родовых схваток.
Шейка матки тоже начинает готовиться. На нее будет возложена главная роль – раскрытие до 10-12 сантиметров. После того как шейка раскроется, начнутся потуги и малыш появится на свет.
Обычно процесс созревания стартует во второй половине третьего триместра, идет он весьма постепенно. В 38-39 недель и на 39-40 неделе оценивается степень зрелости – готовности шейки матки к родам. Зрелой считается шейка, которая укоротилась до 1-1,5 сантиметров, достаточно размягчилась для того, чтобы нормально раскрыться, когда начнутся полноценные родовые схватки.
Если роды начнутся при незрелой шейке, велика вероятность, что раскрытие будет проходить аномально или его происходить не будет. Это опасно в первую очередь высокой вероятностью травмирования головки и позвоночника плода, а также разрывами шейки матки, возникновением массированных кровотечений, слабостью родовых сил, при которой женщине будет показано экстренное кесарево сечение.
Незрелость и ее причины
Если женщина незадолго до предполагаемой даты родов слышит от врача, что ее шейка не готова к раскрытию, «не созрела», возникает не только вопрос, как ее «дозреть – и желательно сделать это побыстрее», но и вполне резонный вопрос – почему у других шейка матки уже зрелая, а в данном случае созревание не соответствует нормам.
Незрелой считается шейка, длина которой на 38-39 неделе беременности равна 2,5-3 сантиметрам и более, консистенция шейки плотная, размягчения не происходит, цервикальный канал закрыт, палец акушера шейка не пропускает. Наружный зев при неготовности к родам расположен не в центральной части, а смещен вверх или назад. Все эти признаки легко может установить врач в женской консультации, куда женщина приходит на плановый прием. Для этого ему потребуется провести влагалищный гинекологический осмотр руками и зеркалами.
Причины, по которым шейка не готовится к предстоящему раскрытию, могут быть различными:
- различные нервные факторы (стресс, страхи, тревога, неблагоприятная психологическая и социальная обстановка, в которой протекает беременность, нежелание рожать по каким-то личным причинам);
- эндокринные нарушения (высокий синтез прогестерона в организме, малый уровень эстрогенов, окситоцина, некоторые отклонения в работе щитовидной железы);
- некоторые аномалии строения матки, шейки, половых путей;
- воспалительный процесс в половых путях, восходящая инфекция;
- чрезмерная растянутость шейки из-за многочисленных предыдущих родов, наличие рубцов на шейке из-за родовых ее разрывов в предыдущих родах;
- аборты и медицинские выскабливания в анамнезе, любые внутриматочные манипуляции, которые требовали искусственного расширения шейки матки для введения инструментов;
- идиопатические (необъяснимые) причины.
Особенно склонны к нарушениям процессов созревания шейки матки женщины с ожирением, гестозом, беременные с миомой матки. Патологически медленно шейка матки созревает при вынашивании крупного плода, а также при диагностированном многоводии.
Женщины, которые ведут малоподвижный образ жизни при беременности, не занимаются посильным и разрешенным спортом, не делают гимнастику для укрепления промежности, воздерживаются от половых контактов с партнером, обычно чаще попадают в число тех, у кого возникают проблемы с созреванием шейки матки.
Незрелость – диагноз, но не приговор. И у народной медицины, и у традиционной есть множество способов помочь шейке подготовиться к предстоящим родам.
Упражнения
Чтобы способствовать размягчению и подготовке шейки в домашних условиях, женщине нужно освоить простой, но очень эффективный комплекс упражнений, разработанный акушером Кегелем. Гимнастика его имени разрешается большинству беременных уже по окончании первого триместра, когда наиболее высокие риски не выносить малыша, миновали.
В день рекомендуется уделять гимнастике около 10 минут. Предварительно следует в обязательном порядке уточнить у акушера-гинеколога, который ведет беременность, можно ли именно вам практиковать упражнения для укрепления тазового дна, мышц промежности и нижнего сегмента матки.
Заниматься очень удобно – делать это можно в любом месте и в любое время, ведь большинство эффективных упражнений могут выполняться совершенно незаметно для окружающих – во время просмотра фильма, в транспорте, на кухне во время приготовления ужина.
Гимнастика Кегеля поможет не только подготовить шейку матки к родам, но и сделает более эластичными мышцы промежности, родовых путей, что сведет к минимуму вероятность разрывов в родах и необходимости надрезов.
На какие упражнения нужно обратить внимание:
- попеременное сжимание и расслабление мышц влагалища и анального сфинктера;
- сжатие и расслабление вагины с разной скоростью;
- глубокие спокойные вдохи, сочетающиеся с сильным сжатием и выдохи с постепенным релаксом мышц родовых путей;
- подъемы и круговые вращения таза из положения лежа на спине на полу, на фитболе;
- удерживание зажатых мышц влагалища насколько можно дольше.
Для каждого занятия все упражнения сразу проводить не надо, будет достаточно 2-3 приемов, которые женщина повторит за 8-10 минут, можно делать небольшие перерывы. Поначалу это довольно сложно, но постепенно мышцы промежности и родовых путей становятся все более крепкими, выполнять упражнения становится легче.
Помимо очевидных плюсов для подготовки родовых путей, женщина уже через несколько недель таких занятий обратит внимание на то, что секс стал более ярким, ощущения у нее и партнера усилились.
Вместе с массажем в комплексе следует делать массаж наружных половых органов. Для него нужно выделить всего пять минут в день. Движения должны выполняться открытой ладонью и кончиками пальцев, маникюр лучше предварительно подстричь. Для массажа можно использовать нейтральные масла, например, интимное масло для подготовки к родам Weleda.
Медикаменты
Медикаменты для размягчения и укорочения шейки матки выбирает врач. Если дело в избыточном перенапряжении круглой мышцы, то назначают спазмолитические препараты, например «Но-Шпу». Обычно двухнедельный прием спазмолитика в таблетках способствует размягчению шейки, если это не помогает, препарат вводят в инъекциях уже в условиях роддома.
Почти все медикаментозные методики для подготовки шейки матки к родам применяются под наблюдением врача в условиях стационара. Исключения составляют разве что уже упомянутая «Но-Шпа», свечи «Бускопан» и «Папаверин». В условиях стационара для стимулирования созревания шейки могут применяться гормональные препараты в виде гелей, гормоны инъекционно. Для подготовки используют эстрогены и простагландины.
Довольно популярным методом быстрой подготовки шейки являются ламинарии. Морские водоросли продаются в аптеках в форме очень тонких палочек. После того как доктор вводит такую палочку в цервикальный канал, водоросли начинают разбухать, расширяя шейку матки изнутри.
Женщины при этом отмечают некоторые неприятные ощущения, тянущую боль умеренного характера и усиление влагалищных выделений.
Нужно отметить, что все медикаменты назначаются исключительно при наличии показаний, дозировки подбираются индивидуально. При отсутствии эффекта может быть принято решение о проведении операции кесарева сечения, поскольку самостоятельные роды с незрелой и неготовой к раскрытию шейкой матки могут представлять собой серьезную опасность для матери и плода.
Народные средства
В народе бытует мнение, что лучше всего подготовить шейку к родам помогает регулярный секс.
Доля истины в этом есть, ведь сперма содержит простагландины, которые и оказывают на круглую мышцу в нижнем сегменте матки смягчающее действие. Но секс на поздних сроках разрешается не всем беременным. Обязательно нужно обсудить с врачом такой вариант «лечения». И уж точно не стоит заниматься сексом в том случае, если начали подтекать околоплодные воды или имеется на то подозрение, а также после начала отхождения слизистой пробки.
Среди других методов еще прабабушки рекомендовали обратить внимание на шиповник. Его плоды очень полезны для будущей мамы, в том числе и для приближения родов. Из сушеных плодов шиповника делают водный отвар и принимают сначала по 50 мл натощак в день, а потом по 100-150 мл один раз в сутки.
Народная медицина также рекомендует женщинам пить водный настой листьев малины и плодов и листьев земляники. Помогает и масло вечерней примулы.
Также полезно движение – можно прогуляться по лестнице вверх и вниз (если нет симфизита), можно продолжать заниматься йогой, практиковать дыхательную гимнастику, каждый день по мере сил прогуливаться пешком на свежем воздухе.
Домашний труд по хозяйству (естественно, посильный и разумный) также облегчает процесс раскрытия шейки матки.
Отзывы
Женщины, которые сталкивались с необходимостью помочь собственному организму подготовиться к родам, утверждают, что очень помогает специальная диета – мясо ограничивается до двух раз в неделю, ему на смену приходят рыбные блюда. Такой диеты женщины рекомендуют начать придерживаться как минимум за месяц до предполагаемой даты родов.
Среди рекомендаций, которые роженицы дают друг другу на тематических форумах в интернете, – советы собирать спички с пола в положении на корточках, мыть полы руками, делать теплый душ для спины и поясницы, натощак по утрам принимать столовую ложку растительного масла.
Проверить самостоятельно готовность шейки женщина не может, но часто беременные на поздних сроках делают так называемый маммарный тест на готовность. Для него понадобятся часы и удобное место для комфортного лежания. Женщина стимулирует соски в течение минуты через каждые три минуты. Если от начала такой стимуляции в течение 10 минут матка напряжется (слегка «окаменеет») минимум трижды, говорят о положительном маммарном тесте, то есть роды уже не за горами.
О подготовке шейки матки и степенях ее зрелости рассказывает специалист в следующем видео.
медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей
Заниматься очень удобно – делать это можно в любом месте и в любое время, ведь большинство эффективных упражнений могут выполняться совершенно незаметно для окружающих – во время просмотра фильма, в транспорте, на кухне во время приготовления ужина.
М. С. Зайнулина
Акушерство
ПОНЯТИЕ О ГОТОВНОСТИ ОРГАНИЗМА К РОДАМ
В последние 1,5 – 2 нед. беременности заканчивается подготовка организма женщины к предстоящим родам. Эта подготовка охватывает все органы и системы, начиная с центров высшей нервной деятельности и кончая исполнительным органом – маткой. Доминанта беременности сменяется доминантой родов, а матка из плодовместилища превращается в изгоняющий орган.
Готовность организма женщины к родам характеризуется целым рядом признаков, появление которых указывает на возможность начала родов в ближайшее время. Наиболее ярко выраженные изменения происходят в половых органах. В отличие от оценки состояния центральной нервной системы или гормонального статуса, требующей привлечения специальных, как правило, сложных методов исследования, диагностика состояния полового аппарата осуществляется с помощью обычных клинических методов обследования беременной и несложных тестов. К ним относятся: определение «зрелости» шейки матки, окситоциновый тест, маммарный тест, цитологическое исследование влагалищных мазков.
МЕТОДЫ ОЦЕНКИ ГОТОВНОСТИ К РОДАМ
«Зрелость» шейки матки может быть достаточно точно определена при влагалищном исследовании. Процесс «созревания» обусловлен следующими механизмами, достаточно хорошо изученными. Сочетанное морфологическое, биохимическое и гистохимическое изучение тканей шейки матки в сопоставлении с данными клинического определения готовности шейки матки к родам показали, что во время беременности в шейке матки происходит постепенное частичное замещение мышечной ткани соединительной. Наблюдаются изменения в самой соединительной ткани шейки: образуются «молодые» коллагеновые волокна, которые чрезвычайно гидрофильны и поэтому более гибки, чем коллагеновые волокна вне беременности. Часть коллагеновых волокон рассасывается и замещается основным веществом, главным компонентом которого является кислый мукополисахарид хондроитинсульфат. По мере прогрессирования беременности он постепенно деполимеризуется, что приводит к повышению гидрофильности тканей и продольному расщеплению коллагеновых волокон на коллагеновые фибриллы. Клинически это проявляется разрыхлением и укорочением шейки матки, зиянием просвета цервикального канала.
Процесс частичного рассасывания коллагеновых волокон и изменения состава основного вещества начинается с области наружного зева и постепенно распространяется к внутреннему зеву. Именно с этим связано то, что размягчение внутреннего зева в процессе «созревания» шейки матки происходит в последнюю очередь. Ускорение процессов «созревания» шейки матки отмечено у беременных женщин после введения эстрогенных гормонов и простагландинов.
При пальпаторной оценке состояния шейки матки определяют ее консистенцию, степень ее укорочения, степень проходимости шеечного канала, расположение шейки матки в полости малого таза, состояние нижнего сегмента матки при пальпации через влагалищные своды, изменение формы шеечного канала и соотношение длины влагалищной части шейки матки и длины шеечного канала.
По совокупности этих признаков (классификация Г. Г. Хечинашвили) различают 4 разновидности состояния шейки матки: «незрелая», «созревающая», «неполностью созревшая» и «зрелая» (табл. 7, рис. 37).
Существует упрощенная шкала оценки степени «зрелости» шейки матки, предложенная Е. Х. Бишопом (табл. 8).
Зрелость шейки матки (по Г. Г. Хечинашвили)
Рис. 37. Изменение состояния и консистенции шейки и нижнего сегмента матки при поздних сроках беременности:
а, б – шейка при беременности 32 – 34 нед. размягчена по перифирии, но участок плотноватой ткани по ходу канала еще сохранен, наружный зев у первородящих (а) пропускает кончик пальца, у повторнородящих (б) канал проходим до внутреннего зева для одного пальца; в, г – шейка при беременности 36 – 38 нед. почти полностью размягчена, в области внутреннего зева обнаруживается участок плотноватой ткани; у первородящих (в) канал проходим за внутренний зев для одного пальца и имеет цилиндрическую форму, и у повторнородящих (г) канал свободно проходим за внутренний зев для одного пальца и имеет форму усеченного конуса, основание которого обращено книзу; д, е – шейка при доношенной беременности размягчена полностью как у первородящих (д), так и у повторнородящих (е), канал свободно проходим за внутренний зев для одного пальца и более; у первородящих канал имеет форму усеченного конуса с основанием, обращенным кверху, у повторнородящих – цилиндрическую форму; ж – шейка непосредственно перед началом родов у первои повторнородящих женщин резко укорочена, истончена, канал проходим более чем для одного пальца, в области внутреннего зева он плавно переходит в нижний сегмент матки
Окситоциновый тест. В 1954 г. К. Н. Смит разработал специальную пробу для определения реактивности миометрия на внутривенное введение пороговой дозы окситоцина, способной вызывать сокращение матки. Реактивность матки к окситоцину по мере прогрессирования беременности постепенно нарастает и становится максимальной накануне родов. Перед проведением пробы обследуемая женщина в течение 15 мин должна находиться в горизонтальном положении в состоянии полного эмоционального и физического покоя, чтобы исключить возможность сокращения матки под влиянием других факторов. Раствор окситоцина готовят непосредственно перед проведением окситоцинового теста (0,01 ЕД окситоцинав1млизотонического раствора натрия хлорида). Затем набирают в шприц 10 мл приготовленного раствора и вводят его внутривенно «толчкообразно»: по 1 мл с интервалами в 1 мин. Введение раствора прекращают при появлении сокращения матки, регистрируемого гистерографически или пальпаторно. Однако нельзя вводить более 5 мл раствора или 0,05 ЕД окситоцина. Тест считается положительным, если сокращение матки в ответ на введение окситоцина появляется в течение первых 3 мин. К. Н. Смит считает, что положительный окситоциновый тест указывает на возможность спонтанного наступления родов в течение ближайших 1 – 2 суток (рис. 38).
Шкала степени зрелости шейки матки (по Е. X. Бишопу)
Примечание. 0 – 2 балла – шейка «незрелая»; 3 – 4 балла – шейка «недостаточно зрелая»; 5 – 8 баллов – шейка «зрелая».
Р. Климек, взяв за основу методику К. Н. Смита, предложил прогнозировать срок родов по количеству введенного раствора окситоцина. Если сокращение матки наступает после внутреннего введения 1 мл раствора окситоцина (0,01 ЕД), то роды наступят через 1 сутки; 2 мл (0,02 ЕД) – через 2 суток и 3 мл (0,03 ЕД) – через 3 суток.
Существуют и иные способы оценки окситоцинового теста. Можно оценивать чувствительность матки к окситоцину в единицах Монтевидео (ЕМ). ЕМ представляет собой среднюю величину амплитуды схваток, умноженную на количество схваток за 10 мин. Эта методика позволяет определить три степени чувствительности матки к окситоцину: 1) инертность матки; 2) малая чувствительность – до 40 ЕМ; 3) хорошая чувствительность – более 40 ЕМ. Маточная активность, превышающая 40 ЕМ, свидетельствует о полной готовности к родам.
Можно оценивать чувствительность матки к окситоцину по отношению продолжительности схватки (ПС) к паузе между схватками (ПМС). При ПС/ПМС, равном 0,1 – 0,3, роды прогнозируются через 1 – 3 сут. При коэффициенте 0,4 – 0,6 – позже 5 сут.
Окситоциновый тест не лишен недостатков, к которым относятся инвазивность, возможность развития гипертонуса матки, гипертензии у беременной и гипоксии у плода.
Нестрессовый тест. Тест лишен недостатков, присущих окситоциновому тесту. С помощью кардиотокографа регистрируют спонтанную сократительную активность матки и сердечную деятельность плода на протяжении 40 – 60 мин. При готовности организма беременной к родам на гистерограмме регистрируются ритмичные сокращения матки; параллельно оценивается состояние плода с учетом его реакции на схватку.
Рис. 38. Гистерография:
а – одиночное сокращение матки; б – комплекс сокращений; в – длительное сокращение типа контрактуры; г – отрицательный окситоциновый тест
Маммарный тест. Немедикаментозный тест основан на появлении эндогенного окситоцина при раздражении сосков и ареол у беременной. Регистрация ответной реакции матки производится с помощью кардиотокографа. Маммарный тест оценивается положительно, если сокращение матки появляется в первые 3 мин от начала раздражения сосков и в течение 10 мин наблюдаются 3 схватки.
Кольпоцитологический тест. Цитологическое исследование влагалищных мазков позволяет оценить гормональный баланс женщины в последние дни беременности.
Существуют 4 цитотипа влагалищных мазков (Zidovsky J., 1964), по которым можно судить о степени биологической готовности женщины к родам.
I цитотип (поздний срок беременности, или навикулярный тип мазка). Он характерен для нормально прогрессирующей беременности начиная со II триместра. В мазке в виде скоплений преобладают ладьевидные и промежуточные клетки в соотношении3:1(см. цв. вкл., рис. 8, а). Цитоплазма клеток резко базофильна. Лейкоциты и слизь отсутствуют. Эозинофильные клетки встречаются в 1 %, с пикнозом ядер – 3 %. Наступление родов при этом цитотипе можно ожидать не ранее чем через 10 дней.
II цитотип (незадолго до родов). В мазке обнаруживается уменьшение количества ладьевидных клеток, увеличение количества промежуточных клеток. Их соотношение равно1:1.Клетки начинают располагаться изолированно. Появляются клетки поверхностных слоев влагалищного эпителия. Эозинофильные клетки среди них составляют 2 %, с пикнозом ядра – 6 % (см. цв. вкл., рис. 8, б). Роды могут наступить через 4 – 8 дней.
III цитотип (срок родов). В мазке преобладают клетки промежуточного (60 – 80 %) и поверхностного (25 – 40 %) слоев. Ладьевидные клетки встречаются в 3 – 10 % случаев. Клетки лежат изолированно. Количество эозинофильных клеток – 8 %, с пикнозом ядра – 15 – 20 %. Появляются лейкоциты и слизь. Наступление родов возможно через 1 – 5 дней (см. цв. вкл., рис. 8, в).
IV цитотип (несомненный срок родов). В мазке преобладают клетки поверхностных слоев (40 – 80 %). Промежуточных клеток мало. Ладьевидные отсутствуют или единичны. Поверхностные эозинофильные клетки могут быть без ядер («красные тени»). Цитоплазма плохо окрашивается, края клеток малоконтрастные. Мазок приобретает вид «стертого» или «грязного». Количество эозинофильных клеток – 20 %, с пикнозом ядер – 20 – 40 %. Лейкоциты и слизь в виде скоплений (см. цв. вкл., рис. 8, г). Роды наступают либо в тот же день, либо в течение ближайших 3 дней.
Все тесты диагностики готовности организма беременной к родам обладают достаточной ценностью, которая еще более возрастает при их комплексном использовании.
Глава 12
БИОМЕХАНИЗМ РОДОВ ПРИ ГОЛОВНОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ
ПЛОД КАК ОБЪЕКТ РОДОВ
Из всех частей доношенного зрелого плода особого изучения требует головка. Это обусловлено целым рядом причин. Во-первых, головка плода является наиболее объемной и плотной частью и, продвигаясь, как правило, первой по родовому каналу, испытывает наибольшие затруднения. Во-вторых, от степени плотности костей черепа и их подвижности зависит в значительной степени способность головки сжиматься в одном направлении и увеличиваться в другом. Благодаря этому головка плода может приспосабливаться к размерам таза и преодолевать имеющиеся препятствия. Кроме того, от плотности костей черепа, их подвижности и размеров головки зависит вероятность травмирования мягких родовых путей женщины и, в известной степени, возникновение внутричерепной травмы плода. В-третьих, четко пальпируемые во время родов на головке плода швы и роднички позволяют уточнить характер вставления головки, ее положение в малом тазу.
Согласно С. А. Михнову, головка плода имеет бобовидную форму. На головке новорожденного различают 2 неравные части: личико (сравнительно небольшая часть) и мозговой череп (объемная часть). Череп новорожденного состоит из 7 костей: двух лобных, двух теменных, двух височных и одной затылочной. Все кости мозгового черепа соединены между собой фиброзными пластинками, имеющими линейную форму. Эти фиброзные пластинки называются швами. Благодаря им кости черепа становятся подвижными относительно друг друга. На головке плода различают несколько швов, имеющих практическое значение в акушерстве (см. цв. вкл., рис. 9). Лобный шов (sut. frontalis) соединяет две лобные кости. Венечный шов (sut. coronaria) соединяет на каждой стороне черепа лобные и теменные кости и идет во фронтальном направлении. Сагиттальный, или стреловидный, шов (sut. sagittalis) соединяет две теменные кости. Ламбдовидный, или затылочный, шов (sut. lambdoidea) в виде греческой буквы λ.Он проходит между обеими теменными костями с одной стороны и затылочной костью с другой. Височный шов (sut. temporalis) соединяет на каждой стороне височные кости с теменной, лобной, основной и затылочной.
Фиброзные пластинки в месте соединения швов называют родничками. Различают 2 главных родничка и 2 пары второстепенных (боковых). К главным родничкам относятся передний (большой) и задний (малый) роднички. Передний, большой, родничок (fonticulus anterior, fonticulus magnus, s. Bregmaticus) расположен на месте пересечения венечного, лобного и сагиттального швов. Он лежит в центре между четырьмя костями (двумя лобными и двумя теменными) и имеет форму ромба. Острый угол этого ромба направлен кпереди (ко лбу), а тупой – кзади (к затылку). Величина переднего родничка составляет обычно к моменту рождения 2 – 3 × 2 – 3 см. Задний, малый, родничок (fonticulus posterior, s. fonticulus minor, parvus) расположен на месте пересечения сагиттального и ламбдовидного швов. К моменту рождения он закрыт и определяется пальцем как место, в котором сходятся 3 шва, причем сагиттальный шов заканчивается в самом родничке и не переходит за его пределы, где определяется гладкая (затылочная) кость. В переднем родничке сходятся 4 шва, каждый из которых, будучи продолженным через родничок, снова ведет в шов. Второстепенные роднички называют также боковыми (fonticulus lateralis). Они расположены по два на правой и левой стороне черепа, имеют треугольную или четырехугольную форму. В месте соединения теменной, клиновидной, лобной и височной костей располагается клиновидный (крыловидный) родничок (fonticulus sphenoidalis, s. pterion). В месте соединения теменной, височной и затылочной костей располагается сосцевидный, звездчатый родничок (fonticulus mastoideus, s. asterion). Боковые роднички приобретают диагностическое значение при значительном нарушении биомеханизма родов. Они занимают в этих случаях в малом тазу центральное положение и могут быть приняты за один из главных родничков.
На головке зрелого плода различают целый ряд размеров, которые необходимо знать для понимания биомеханизма родов (см. цв. вкл., рис. 9).
1. Прямой размер (diametr frontooccipitalis recta) – от переносицы до затылочного бугра – равен 12 см. Окружность головки, измеренная через эти точки (circumferentia frontooccipitalis), составляет 34 см.
2. Большой косой размер (diametr mentooccipitalis, obliqus major) – от подбородка до самого отдаленного пункта на затылке – равен 13,5 см. Окружность головки, соответствующая этому размеру (circumferentia mentooccipitalis), составляет 39 – 40 см.
3. Малый косой размер (diametr suboccipitobregmaticus, s. obliqus minor) – от подзатылочной ямки до середины переднего родничка – равен 9,5 см. Окружность головки, соответствующая этому размеру (circumferentia suboccipitobregmatica), составляет 32 см.
4. Средний косой размер (diametr suboccipitofrontalis, s. obliqus media) – от подзатылочной ямки до переднего угла переднего родничка (граница волосистой части головы) – равен 10,5 см. Окружность головки, соответствующая этому размеру (circumferentia suboccipitofrontalis), составляет 33 см.
5. Вертикальный, или отвесный, размер (diametr sublinguobregmaticus, s. tracheobregmaticus, s. verticalis) – это расстояние от подъязычной кости до середины переднего родничка – равен 9,5 см. Окружность головки, соответствующая этому размеру (circumferentia tracheobregmatica, s. sublinguobregmatica), составляет 32 – 33 см.
6. Большой поперечный размер (diametr biparietalis) – наибольшее расстояние между теменными буграми – составляет 9,5 см.
7. Малый поперечный размер (diametr bitemporalis) – расстояние между наиболее удаленными друг от друга точками венечного шва – равен 8 см.
На туловище зрелого плода определяют также размеры плечиков и ягодиц. Поперечный размер плечиков (distantia biacromialis) равен 12 – 12,5 см (длина окружности составляет 34 – 35 см). Поперечный размер ягодиц (distantia biiliacus) составляет 9 – 9,5 см (длина окружности равна 27 – 28 см).
ФАКТОРЫ, ОБУСЛОВЛИВАЮЩИЕ БИОМЕХАНИЗМ РОДОВ
Биомеханизмом родов называется совокупность всех движений, которые совершает плод при прохождении через родовые пути матери. В учение о биомеханизме родов внесли вклад многие зарубежные и отечественные акушеры, но особая заслуга в разработке данной проблемы принадлежит И. И. Яковлеву.
В процессе рождения доношенный плод, имеющий довольно большие размеры и неправильную форму (в первую очередь это относится к его головке), должен преодолеть костное кольцо малого таза, имеющее относительно небольшие размеры и неправильную форму. Это становится возможным только потому, что плод продвигается по родовому каналу не прямолинейно, а совершая сложные поступательно-вращательные движения. Таких движений 5: сгибание и разгибание головки в горизонтальной плоскости, внутренний поворот вокруг вертикальной оси, боковое склонение головки (асинклитическое), маятникообразное или качательное движение головки с попеременным отклонением сагиттального шва от оси таза. В непосредственной связи с асинклитизмом находится процесс конфигурации головки плода: захождение костей черепа друг на друга.
Все указанные движения обусловлены комплексом анатомо-статических и анатомо-динамических факторов.
Анатомо-статические факторы в процессе родового акта остаются стабильными: 1) форма и размеры таза; 2) сыровидная смазка на коже плода: достаточное количество смазки очень эффективно снижает коэффициент трения при продвижении плода; 3) наличие достаточного количества околоплодных вод, которые являются своеобразным амортизатором, оберегающим плод; 4) форма и величина головки плода.
К анатомо-динамическим факторам относится сократительная активность матки, сообщающая поступательные движения плоду. Дополнительными факторами, способствующими работе матки, являются ее связки. Круглые маточные связки подтягивают дно матки кпереди, а крестцово-маточные – не дают ей резко отклониться кпереди, фиксируя матку к передней поверхности крестца. К анатомо-динамическим факторам также принадлежат мускулатура и связочный аппарат большого и малого таза. И. И. Яковлев подчеркивал, что сокращения пристеночных мышц таза сообщают предлежащей части плода определенные движения как при вставлении в плоскость входа в малый таз, так и при дальнейшем продвижении ее по родовому каналу.
БИОМЕХАНИЗМ РОДОВ ПРИ ПЕРЕДНЕМ ВИДЕ ЗАТЫЛОЧНОГО ПРЕДЛЕЖАНИЯ
Подобный вариант биомеханизма наблюдается почти в 95 % случаев родов. Он складывается из 7 моментов, или этапов (Яковлев И. И., табл. 9).
1-й момент — вставление головки плода во вход в малый таз (insertio capitis). Вставлению головки плода (рис. 39) во вход в таз способствует, прежде всего, суживающийся конусообразно книзу нижний сегмент матки, нормальное состояние тонуса мускулатуры матки и передней брюшной стенки. Кроме того, имеет значение тонус мышц и сила тяжести самого плода, определенное соотношение размеров головки плода и размеров плоскости входа в малый таз, соответствующее количество околоплодных вод, правильное расположение плаценты.
У первобеременных первородящих женщин головка плода к началу родов может оказаться фиксированной во входе в таз в состоянии умеренного сгибания. Эта фиксация головки плода происходит за 4 – 6 нед. до родов. У первородящих, но повторнобеременных к началу родов головка может быть лишь прижата ко входу в таз.
Рис. 39. Варианты расположения сагиттального шва при затылочных вставлениях головки плода:
I позиция: а – сагиттальный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди; б – сагиттальный шов в поперечном размере;
II позиция:в – сагиттальный шов в левом косом размере, малый родничок справа спереди
Особенности отдельных моментов биомеханизма родов при головных предлежаниях плода
У повторнородящих фиксация головки, т. е. ее вставление, происходит в течение родового акта.
При соприкосновении головки плода с плоскостью входа в таз сагиттальный шов устанавливается в одном из косых или в поперечном размере плоскости входа в таз (см. рис. 39), чему способствует форма головки в виде овала, суживающегося в направлении лба и расширяющегося по направлению к затылку. Задний родничок обращен кпереди. В тех случаях, когда сагиттальный шов располагается по средней линии (на одинаковом расстоянии от лонного сочленения и мыса), говорят о синклитическом вставлении головки (см. рис. 39, б).
В момент вставления нередко ось плода не совпадает с осью таза. У первородящих женщин, имеющих упругую брюшную стенку, ось плода располагается кзади от оси таза. У повторнородящих с дряблой брюшной стенкой, расхождением прямых мышц живота – кпереди. Это несовпадение оси плода и оси таза приводит к нерезко выраженному асинклитическому (внеосевому) вставлению головки со смещением сагиттального шва либо кзади от проводной оси таза (ближе к мысу) – переднетеменное, негелевское вставление, либо кпереди от проводной оси таза (ближе к симфизу) – заднетеменное, литцмановское вставление головки.
Различают три степени асинклитизма (Литцман, П. А. Белошапко и И. И. Яковлев, И. Ф. Жорданиа):
I степень – стреловидный шов отклонен на 1,5 – 2,0 см кпереди или кзади от средней линии плоскости входа в малый таз;
IIстепень – приближается (плотно прилегает) к лонному сочленению или к мысу (но не доходит до них);
III степень – стреловидный шов заходит за верхний край симфиза или за мыс. При влагалищном исследовании можно прощупать ушко плода;
II и III степени асинклитизма являются патологическими.
У подавляющего большинства первородящих женщин с упругой передней брюшной стенкой при нормальных соотношениях между головкой и малым тазом головка плода вставляется во вход в таз в начальной (I) степени заднего асинклитизма. В течение родов этот асинклитизм переходит в синклитическое вставление. Значительно реже (у повторнородящих) наблюдается вставление головки в начальной степени переднего асинклитизма. Это положение нестойкое, так как силы сцепления у мыса выражены больше, чем у симфиза.
2-й момент – сгибание головки (flexio capitis). Сгибание головки плода, фиксированной во входе в таз, происходит под действием изгоняющих сил по закону рычага, имеющего два неравных плеча (рис. 40). Изгоняющие силы через позвоночник действуют на головку плода, находящуюся в тесном контакте с симфизом и мысом. Место приложения силы на головке расположено эксцентрично: атлантозатылочное сочленение расположено ближе к затылку. В силу этого головка представляет собой неравноплечий рычаг, короткое плечо которого обращено к затылку, а длинное – в сторону лба. Вследствие этого возникает разница в моменте сил, действующих на короткое (момент силы меньше) и длинное (момент силы больше) плечи рычага. Короткое плечо опускается, а длинное поднимается вверх. Затылок опускается в малый таз, подбородок прижимается к груди. К концу процесса сгибания головка плотно фиксируется во входе в таз, а задний (малый) родничок располагается ниже безымянной линии. Он становится ведущей точкой. Затылок по мере опускания головки в полость малого таза встречает меньше препятствий, чем теменные кости, располагающиеся у симфиза и мыса. Наступает такой момент, когда сила, необходимая для опускания затылка, становится равной силе, необходимой для преодоления трения головки у мыса. С этого момента прекращается избирательное опускание в малый таз одного затылка (сгибание головки) и начинают действовать другие силы, способствующие продвижению всей головки. Наступает наиболее сложный и длительный момент биомеханизма родов.
Рис. 40. Действие изгоняющих сил (по закону рычага) на головку плода в момент сгибания
3- й момент – крестцовая ротация (гоГаНо засгаНз). Головка плода остается фиксированной на двух основных точках у симфиза и мыса. Крестцовая ротация представляет собой маятникообразное движение головки с попеременным отклонением сагиттального шва то ближе к лобку, то ближе к мысу. Подобное осевое движение головки происходит вокруг точки укрепления ее на мысе. Вследствие бокового склонения головки место основного приложения изгоняющей силы из области сагиттального шва передается на переднюю теменную кость (сила сцепления ее с симфизом меньше, чем задней теменной с мысом). Передняя теменная кость начинает преодолевать сопротивление задней поверхности симфиза, скользя по ней и опускаясь ниже задней теменной. Одновременно в большей или меньшей степени (в зависимости от размеров головки) передняя теменная кость находит на заднюю. Это надвигание происходит до тех пор, пока наибольшая выпуклость передней теменной кости не пройдет мимо симфиза. После этого происходит соскальзывание задней теменной кости с мыса, и она еще больше заходит под переднюю теменную кость. Одновременно происходит надвигание обеих теменных костей на лобную и затылочную кости и головка целиком (in toto) опускается в широкую часть полости малого таза. Сагиттальный шов в это время находится примерно посередине между симфизом и мысом.
Таким образом, в крестцовой ротации можно выделить 3 этапа: 1) опускание передней и задержка задней теменной кости; 2) соскальзывание задней теменной кости с мыса; 3) опускание головки в полость малого таза.
4-й момент — внутренний поворот головки (rotatio capitis interna). Происходит в полости малого таза: начинается при переходе из широкой части в узкую и заканчивается на тазовом дне. К моменту окончания крестцовой ротации головка прошла большим сегментом плоскость входа в малый таз, и нижний полюс ее находится в интерспинальной плоскости. Таким образом, имеются все условия, способствующие ее вращению с использованием крестцовой впадины.
Поворот обусловливается следующими факторами: 1) формой и размерами родового канала, имеющего вид усеченной пирамиды, суженной частью обращенной книзу, с преобладанием прямых размеров над поперечными в плоскостях узкой части и выхода из малого таза; 2) формой головки, суживающейся в направлении лобных бугров и имеющей «выпуклые» поверхности – теменные бугры.
Заднебоковой отдел таза по сравнению с передним сужен мышцами, выстилающими внутреннюю поверхность полости таза. Затылок представляется более широким по сравнению с лобной частью головки. Эти обстоятельства благоприятствуют повороту затылка кпереди. Во внутреннем повороте головки самое большое участие принимают пристеночные мышцы малого таза и мышцы тазового дна, главным образом мощная парная мышца, поднимающая задний проход. Выпуклые части головки (лобные и теменные бугры), находящиеся на разной высоте и расположенные асимметрично по отношению к тазу, на уровне спинальной плоскости входят в соприкосновение с ножками леваторов. Сокращение этих мышц, а также грушевидных и внутренних запирательных приводит к вращательному движению головки. Поворот головки происходит вокруг продольной оси при переднем виде затылочного предлежания на 45°. При законченном повороте сагиттальный шов устанавливается в прямом размере плоскости выхода из малого таза, затылок обращен кпереди (рис. 41, а).
5-й момент – разгибание головки (deflexio capitis) совершается в плоскости выхода из малого таза, т. е. на тазовом дне. После завершения внутреннего поворота головка плода подходит под нижний край симфиза подзатылочной ямкой, которая является точкой фиксации (punctum fixum, s. hypomochlion). Вокруг этой точки головка совершает разгибание. Степень разгибания ранее согнутой головки соответствует углу в 120 – 130° (рис. 41, б, в). Разгибание головки происходит под воздействием двух взаимно перпендикулярных сил. С одной стороны действуют изгоняющие силы через позвоночник плода, а с другой – боковая сила давления со стороны мышц тазового дна. Совершив разгибание, головка рождается самым благоприятным малым косым размером, равным 9,5 см, и окружностью, равной 32 см.
6-й момент – внутренний поворот туловища и наружный поворот головки (rotatio trunci internа et rotatio capitis externa). После разгибания головки плечики плода переходят из широкой части малого таза в узкую, стремясь занять максимальный размер этой плоскости и плоскости выхода. Так же как на головку, на них действуют сокращения мышц тазового дна и пристеночных мышц малого таза.
Плечики совершают внутренний поворот, последовательно переходя из поперечного в косой, а затем в прямой размер плоскостей малого таза. Внутренний поворот плечиков передается родившейся головке, которая совершает наружный поворот. Наружный поворот головки соответствует позиции плода.
Рис. 41. Передний вид затылочного вставления (5-й момент биомеханизма родов):
а – головка закончила внутренний поворот; б – начало разгибания, головка врезывается; в – головка прорезывается
При первой позиции поворот осуществляется затылком влево, личиком вправо. При второй позиции затылок поворачивается вправо, личико – к левому бедру матери.
Рис. 42. Долихоиефалическая форма головки после родов в затылочном предлежании (пунктиром обозначена нормальная форма головки)
7-й момент – выхождение туловища и всего тела плода (expulsio trunci et corporis totales). Под симфизом устанавливается переднее плечико. Ниже головки плечевой кости (на границе верхней и средней третей плечевой кости) образуются точки фиксации. Туловище плода сгибается в пояснично-грудном отделе, и первым рождается заднее плечико и задняя ручка. После этого из-под лобка выкатываются (рождаются) переднее плечико и передняя ручка, и без всяких затруднении выходит все тело плода.
Головка плода, родившегося в переднем виде затылочного предлежания, имеет долихоцефалигескую форму за счет конфигурации и родовой опухоли (рис. 42).
Родовая опухоль на головке плода образуется за счет серозно-кровянистого пропитывания (венозный застой) мягких тканей ниже пояса соприкосновения головки с костным кольцом таза. Это пропитывание образуется с момента фиксации головки во входе в малый таз вследствие разницы в давлении, которое действует на головку выше и ниже пояса соприкосновения (72 и 94 мм рт. ст. соответственно). Родовая опухоль может возникать только у живого плода; при своевременном излитии вод опухоль незначительная, при преждевременном – выраженная.
Рис. 41. Передний вид затылочного вставления (5-й момент биомеханизма родов):
Как подготовить шейку матки к родам?
Приближается предполагаемая дата родов. Мысли об этом могут нагонять страх на будущую маму. Как пройдет этот процесс? Справится ли она? Как сделать роды максимально безболезненными, избежать разрывов? На последний вопрос мы постараемся дать ответ в этой статье.
Готовим матку к родам
38 неделя беременности – это время, когда организм начинает активно готовиться к родам. К этому времени шейка матки должна быть зрелой, она становится короче и эластичнее. Это оптимальные условия для того, чтобы малыш появился на свет.
Не всегда к 38 неделе шейка матки зрелая и готова к родам. Произойти это может по следующим причинам:
- Переношенная беременность;
- По медицинским показаниям возникает необходимость в приближении родов;
- Наступление родов, несмотря на неготовность родовых путей и матки.
Если доктор видит необходимость в проведении процедур, позволяющих подготовить матку к родам, он обговорит этот вопрос с беременной и даст сопутствующие рекомендации. Будут учтены особенности ее организма и течение беременности. И только на основе этих данных он сможет подобрать необходимые манипуляции. В некоторых случаях их можно провести самостоятельно в домашних условиях, в других же только под контролем доктора в роддоме.
Как проводится подготовка в роддоме
Как проводится подготовка матки к рождению ребенка в роддоме:
С помощью спазмолитиков
Доктор может назначить беременной спазмолитики в случае, если срок беременности достиг 38 недели, а шейка матки незрелая по причине сильного мышечного напряжения. Благодаря этим препаратам за довольно короткое время удается подготовить шейку матки, а именно:
- Снять мышечное напряжение и боль.
- Сделать стенки влагалища более эластичными.
Спазмолитики могут быть назначены в виде:
- Свечей – они легко вводятся, хорошо всасываются и не раздражают слизистую. Это могут быть свечи с красавкой или же Папаверин, Колпосептин. Несмотря на эффект от их применения, они не являются лучшим способом подготовки шейки матки к родам.
- Таблеток. К эффективному и безопасному препарату в период беременности можно отнести Но-шпу. Он безвреден для плода. Но учитывая особенности организма беременной женщины, препарат может попросту не восприняться желудком.
- ·Эффективного и сильного препарата. Им является Мифепристон. Его назначают в особо сложных случаях, когда необходима экстренная подготовка.
Как проводить подготовку шейки матки – таблетками, свечами или инъекцией решать только врачу. Ни в коем случае не стоит принимать решение относительно целесообразности того или иного препарата самостоятельно.
С помощью простагландинов
В цервикальный канал будущей маме вводится препарат, в составе которого присутствуют простагландины. К числу эффективных и безопасных можно отнести гель Препидил. Его введение способствует тому, что орган начинает расслабляться, размягчаться и созревать.
Физической стимуляцией
Кроме приема и введения медикаментозных препаратов, которые способствуют подготовке шейки матки к родам, в роддоме может проводиться физическая стимуляция:
Еще раз хотелось бы отметить, что только врач принимает решение относительно того, каким способом будет проводиться подготовка матки к родам. Беременная должна понимать возложенную на нее ответственность.
Для того чтобы не понадобилось экстренное вмешательство, благодаря которому будет проведена подготовка важного органа к родам, этим вопросом необходимо задаться немного раньше. Конец 6 – начало 7 месяца – это идеальный период для того чтобы начать подготовку.
Как подготовить шейку матки к родам дома
Позаботиться о том, чтобы роды прошли максимально хорошо, быстро, в их процессе не возникло угрозы для малыша и самой женщины, можно воспользоваться некоторыми советами. Они помогут без применения медикаментов в домашних условиях провести должную подготовку шейки матки к родам. Начитать их применение на практике следует за месяц до родов. Перед тем как приступить к их выполнению рекомендуется проконсультироваться по этому вопросу с врачом.
Какие же существуют способы домашней подготовки:
- Интимная жизнь. Несмотря на свое положение, большой живот, боль в спине и прочие «прелести» беременности женщина должна понимать, насколько в это время для нее полезен секс. Во время полового акта происходит своеобразная подготовка стенок влагалища к предстоящим родам. Чувствительность в это время увеличивается, поэтому достичь оргазма ей, намного проще. Именно он способен простимулировать матку, ускорить запуск механизма родов.
- Вечерняя примула. Найти ее можно в аптеке, а принимать только по назначению врача. Если он видит целесообразность данного способа подготовки матки к родам, то начинать можно с конца 8 месяца беременности. Принимать по 1 капсуле. Такая дозировка соблюдается в течение недели, затем увеличивается вдвое.
Народные методы подготовки шейки матки
Когда речь идет о здоровье будущей мамы, большая часть беременных прибегает к народной медицине. Ведь это не только безопасно для малыша, но и доступно. С помощью лечебных трав, растений можно вылечить множество заболеваний. А способствуют ли они подготовке шейки матки к родам? Это возможно, но только после консультации врача.
Какие народные методы помогут подготовить шейку матки к рождению малыша:
Настой на малиновых листьях для размягчения шейки
Что нужно для его приготовления:
- Сушеные листья – 5–7 грамм (если есть свежие листья – отлично, их понадобиться в 2 раза больше);
- 1 литр воды.
Для приготовления настоя листья заливаются кипятком, накрываются крышкой и настаиваются в течение 2–3 часов. Перед приемом он процеживается.
Начинать принимать настой на малиновых листьях можно с 38 недели. Утром, в обед и вечером будущей маме следует выпивать по 0,5 стакана приготовленного средства.
Настой на шиповнике
Для его приготовления потребуется:
- 150 грамм засушенного шиповника;
- 1 литр воды.
Плоды засыпаются в емкость, которую потом можно закрыть, заливаются доведенной до кипения водой, настаиваются 3 часа. Принимать приготовленное средство нужно только один раз в день – утром перед приемом пищи.
Разовая дозировка составляет – 250 миллилитров. Перед приемом настой желательно процедить.
Настой на основе боярышника
Согласно данному рецепту ничего настаивать не нужно. Достаточно приобрести в аптеке готовую настойку боярышника и знать свой вес. Если беременная регулярно взвешивается, то со вторым пунктом проблем не возникнет.
Готовится настой очень просто. В стакан кипяченой воды добавляется настой боярышника (по 2 капли на 10 килограмм веса), хорошо перемешивается. Выпивается утром или вечером, перед едой. Начинать принимать настой рекомендуется за 2 недели до предполагаемой даты родов.
Отвар на основе земляники
Начинать его прием можно с середины 8 месяца беременности. В день женщина может выпить до 1 литра приготовленного средства без вреда для здоровья.
Что нужно для его приготовления:
- Свежие ягоды земляники – 100 грамм;
- Земляничные листья – 10 грамм;
- 1 литр воды.
Ягоды и измельченные листья помещаются в емкость, заливаются водой и варятся на медленном огне в течение 50–60 минут. После того как отвар остыл, был процежен он готов к употреблению. Для того чтобы сделать его вкус более приятным перед употреблением можно добавить ложку натурального меда – он придаст вкуса и пользы.
Если на осмотре врач выявит, что матка не готова к родам, он назначит один из рассмотренных в статье способов ее подготовки (в роддоме, дома, с помощью народных методов). Все что требуется от будущей мамы – это соблюдать все рекомендации и не заниматься самолечением. В этом случае организм удаться подготовить к рождению малыша, а сами роды сделать максимально безболезненными и безопасными для будущей мамы и ее ребенка.
Когда речь идет о здоровье будущей мамы, большая часть беременных прибегает к народной медицине. Ведь это не только безопасно для малыша, но и доступно. С помощью лечебных трав, растений можно вылечить множество заболеваний. А способствуют ли они подготовке шейки матки к родам? Это возможно, но только после консультации врача.
Подготовка шейки матки к родам
Одной из составляющих комплексной и успешной подготовки организма к родам является подготовка шейки матки к родам.
Какую роль шейка матки играет при родах?
Дело в том, что именно она является именно тем ключевым звеном которое обеспечивает успешное прохождение ребёнка через родовой канал.
В конце беременности, а именно с 30-33 недели беременности в Вашем организме происходят незаметные взгляду изменения. Однако если разделить эти изменения на составляющие, то несомненно Вы и сами сможете их заметить.
Как организм готовится к родам?
Чаще всего Вы можете заметить следующие признаки начавшейся подготовки к родам:
- Изменение аппетита – больше не хочется кушать тяжелую и трудно перевариваемую пищу.
Возможно, появится негативное отношение к мясу и организм будет просить больше овощей и фруктов. В этом не стоит ему мешать. Считается, что употребление мяса на последних сроках беременности приводит к тому, что внутренние ткани организма становятся менее эластичными, что способствует разрывам при родах.
Но это не совсем верно. К таким последствиям приводит лишь употребление неправильного, богатого на гормоны, неестественного мяса. Хорошее, натуральное мясо от выпасных коров вреда в подготовке к родам не несёт.
- Меняется общее физическое состояние.
Если Вы не делали физические упражнения во время беременности, то скорее всего к 34 – 35 неделе столкнетесь с ленью, и нежеланием что-либо делать. Организм сохраняет силы для более важных дел.
Однако если спорт и минимальная физическая нагрузка являются для Вас привычными, то таких странностей Вы за собой наблюдать не будете.
- Увеличивается количество выделений.
Этот пункт уже напрямую относится к подготовке внутренних тканей к родам, включая и шейку матки. Выделения могут быть очень обильными и Вам может потребоваться применение гигиенических прокладок для критических дней.
Отличить предродовые выделения от подтекания вод зачастую просто: нужно положить в бельё хлопчатобумажную тряпочку, желательно белого цвета, свернутую в 3-4 раза (сделать что-то на подобии прокладки). Затем проверьте – предродовые выделения имеют слизистый характер, а околоплодные воды заставят тряпочку намокнуть, так как и обычная вода.
Сейчас очень часто врачи начинают рекомендовать готовить шейку к родам, почему то забывая о том, что это совершенно естественный процесс и подготовка идёт сама.
Как помочь шейке матки подготовиться к родам?
Однако Вы вполне можете помочь Вашей шейке матки подготовиться к родам, если вдруг она забыла это сделать сама.
Для этого Вам нужно:
- увеличить количество женских дел. Вышивка, шитьё приданого, подготовка вещичек для малыша – все эти действия пробуждают в Вас Ваше природное женское начало. А значит заставляют организм готовиться к родам по-женски.
- изменить питание.
В Вашем рационе должно увеличиться количество жирных кислот, и пища должна быть богата маслами. Как это можно сделать – подробнее читайте в книге «Секретные продукты при подготовке к родам».
- при показаниях можно начать приём масла вечерней примулы.
Однако учитывайте, что на рынке сейчас представлено большое многообразие масел. Вам нужно хорошее масло, содержащие в своем составе ТОЛЬКО масло вечерней примулы, без добавления витамина Е.
Помните, что подготовка шейки матки это нормальный процесс КОМПЛЕКСНОЙ подготовки организма к родам.
Это всё равно как спортсмен, намеревающийся выиграть золотую медаль на олимпийский играх, – подготовка идёт комплексная: физическая, психологическая, подбирается необходимая одежда, обувь. Исключите один компонент и шансы на олимпийское золото значительно уменьшатся.
Чаще всего шейка матки становится мягкой, рыхлой и приоткрывается на 1-2 см. уже на 38-39 неделе беременности. Именно ориентируясь на этот показатель, врач может предполагать когда наступят роды.
Но бывает и так, что шейка матки готовится и претерпевает все необходимые изменения уже непосредственно в родах. Ведь схватки – это тоже подготовительный процесс, и именно на их фоне может произойти созревание и подготовка шейки матки к родам.
Верьте в хорошее, делайте все от Вас зависящее, чтобы рождение ребёнка прошло хорошо – а в остальном положитесь на природу. Она знает, что и как нужно сделать, чтобы Ваши роды прошли по природой задуманному сценарию.
- Меняется общее физическое состояние.
http://o-krohe.ru/estestvennye-rody/kak-podgotovit-shejku/http://fictionbook.ru/author/i_t_ryabceva/akusherstvo_ye_k_ayila/read_online.html?page=13http://friendlymama.ru/rody/podgotovka-k-rodam/kak-podgotovit-shejku-matki-k-rodam/http://uroki4mam.ru/podgotovka-shejki-matki-k-rodam
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.