Как Быстро Отходит Эпидуральная Анестезия

Содержание
Читайте также:  Если В Моче Не Обнаружены Рост Микроорганизмов .

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Как Быстро Отходит Эпидуральная Анестезия. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Последствия эпидуральной анестезии для мамы и ребенка

Привет, друзья! Это Лена Жабинская! Несколько лет назад будущие мамочки начали активно обсуждать эпидуралку, а именно так в своих кругах они и называют эпидуральную анестезию. Чудодейственный укол в позвоночник буквально «отключает» все ощущения ниже пояса, позволяя роженице безболезненно родить малыша.

Изначально вокруг него была масса восторженных отзывов, но с течением времени они утихомирились. Виной тому – вред, который может принести этот метод обезболивания. Насколько он велик и так ли опасен? Об этом мы и поговорим. Итак, эпидуральная анестезия при родах: последствия.

Что это и как ставится

Эпидуралка – это тип локального обезболивания, предусматривающий введение лекарства в область позвоночника на уровне поясницы. К ней прибегают и при естественных родах, и при хирургических операциях, включая лапароскопические, и при кесаревом сечении.

Необходимость ее применения объясняется механизмом воздействия. Судите сами: внутренние органы и спинной мозг соединяются между собой нервами, которые напоминают корешки. Именно эти нервы посылают сигналы из мозга, отвечающие за подвижность, сокращение или чувствительность мышц. Область, в которой массово сосредоточены все эти нервы носит название эпидурального пространства.

Поэтому вполне естественно, что подобное обезболивание предусматривает введение в эту область лекарственных препаратов, которые блокируют болевые импульсы, посылаемые органами малого таза к мозгу. В итоге, роженица остается в сознании, может ходить и двигаться, но вот боли схваток при этом не ощущает.

Единственное, что может насторожить женщину – это то, как делают эпидуральную анестезию. Это более сложная процедура, нежели стандартное внутривенное обезболивание. Во время ее проведения:

Вы соблюдаете назначения врача?
Да, они долго учились и многое знают.
54.84%
Нет, только советы бывалых мам.
17.2%
Соблюдаю, но думаю перед тем как принимать что либо.
27.96%
Проголосовало: 93

  • роженицу просят сесть или лечь на бок, согнувшись так, чтобы позвоночник выгнулся;
  • затем ей нужно замереть и не двигаться, чтобы исключить риск попадания иглы в соседние области. Больно ли это? Безусловно, поэтому иногда предварительно выполняется обезболивание места прокола;
  • после этого в область поясницы между двумя позвонками вводится тонкая игла, через которую с помощью катетера подают обезболивающий препарат. Сам катетер представляет собой силиконовую трубку, которая протягивается вдоль иглы;
  • когда все готово, иглу достают, а катетер фиксируют с помощью пластыря.

Первый раз пробный. Анестезиолог вводит пробную дозу препарата, дабы удостовериться в том, что он действует на женщину. Если все хорошо, повторные дозы поступают через определенные промежутки времени.

С момента начала процедуры и до момента обезболивания проходит около получаса. Минут 10 занимает постановка катетера, еще минут 20 отводится на воздействие препарата.

Когда ставят эпидуральную анестезию? Как правило, в первом родовом периоде, то есть в момент схваток. Когда же шейка матки полностью раскрывается, введение анестетика прекращают. В противном случае роженица не сможет ощущать силу и продолжительность схваток на этапе потуг.

Возобновить обезболивание могут в случае появления разрывов и разрезов, когда поврежденные ткани будут снова сшивать.

Обратите внимание! Несмотря на то, что для эпидуральной анестезии во время родов используются привычные анестетики, например: лидокаин, новокаин, бупивакаин, возникновение тошноты, головокружения, онемения языка и конечностей – не редкость. Все они являются неблагоприятными последствиями, о которых стоит сообщить врачу.

Эпидуралку делают и при вторых родах, и при последующих.

Чем отличается от других видов анестезии

На вопрос о том, нужна ли эпидуралка, врачи отвечают положительно в том случае, если роженица не может рожать без обезболивания. Просто потому, что его суть сводится к уменьшению чувствительности тела или определенных его частей. В обычных условиях сделать это можно и с помощью общего наркоза или внутривенного. Между тем эти методы делают невозможным потужной период и участие в нем самой женщины.

Другое дело – эпидуральная анестезия. Она предназначена специально для мамы, которая нуждается в уменьшении болевой чувствительности, но сохранении мышечных сокращений. Иными словами, ей нужно оставаться в сознании и быть способной двигаться, активно участвовать в родах.

Молодые мамы часто путают спинальную и эпидуральную анестезию, ведь обе они предназначены для спины, то есть вводятся в спинной позвоночник. Однако у них все же есть ключевые различия:

  • Введение препаратов в разные части позвоночника: эпидуральное пространство, заполненное жировой прослойкой и находящееся перед субарахноидальной частью, непосредственно субарахноидальное пространство (в нем сосредоточена жидкость, окружающая спинной мозг).
  • Различное воздействие: эпидуралка блокирует участки нервов, а спинальная анестезия – спинной мозг.
  • Скорость обезболивания: эпидуральная анестезия действует спустя 20 – 30 минут после введения, а спинальная – спустя 10 минут.

Показания и противопоказания

Помимо желания женщины помочь себе во время родовой деятельности, существуют случаи, когда эпидуралка необходима. Показания к ее использованию:

  • оперативное вмешательство и невозможность применения других видов наркоза;
  • нарушения родовой деятельности, которые выражаются в неправильном сокращении матки;
  • гипертония;
  • болезненность и продолжительность схваток, в результате которых роженица рискует оказаться без сил на этапе потуг;
  • низкий болевой порог (но здесь отзывы врачей о необходимости обезболивания неоднозначны);
  • преждевременные роды и необходимость стимулирования раскрытия шейки матки.
  • лишний вес, из-за которого возможность попасть в нужный отдел позвоночника сводится к нулю;
  • индивидуальная непереносимость анестетиков;
  • высокая температура тела;
  • высокое внутричерепное давление;
  • гипотония;
  • болезни крови или нарушения ее свертываемости;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • риск развития кровотечения во время родов;
  • патологии спинного и головного мозга;
  • нарушения целостности кожных покровов в месте пункции, включая татуировки.

Такая анестезия не проводится, если женщина находится без сознания. Кроме того, могут быть и другие причины, по которым врач откажет в ее постановке.

Сколько действует анестетик? Сколько нужно, ведь при необходимости лекарство вводят повторно через катетер. Как долго отходят от эпидуралки? Если все хорошо – несколько часов, если есть осложнения, то несколько лет.

Последствия и осложнения для мамы и ребенка

Как и любой лекарственный препарат, медикаменты, которые вводятся при эпидуральной анестезии, влияют на организм. Степень этого влияния напрямую зависит от состояния здоровья женщины до и после родов.

Самая частая побочная реакция – аллергия. При этом не имеет значения цена используемого препарата, если присутствует его индивидуальная непереносимость. Единственное, чем могут обезопасить роженицу врачи – ввести ей изначально пробную дозу, которая минимизирует развитие анафилактического шока.

Какие еще последствия могут быть? Боли в спине или головные боли, которые не проходят в течение нескольких месяцев с момента родоразрешения. Возникают они вследствие попадания спинномозговой жидкости в эпидуральное пространство и исчезают только после приема медикаментов.

Другие минусы эпидуралки:

  • слабость;
  • тошнота;
  • онемение языка;
  • головокружение;
  • появление необычного привкуса во рту.

Как правило, они появляются сразу после анестезии и свидетельствуют о необходимости отмены анестетика.

Есть и осложнения. Например, в момент введения обезболивающего у женщины может падать артериальное давление. Тогда ей советуют просто полежать немного. Самым страшным физиологическим последствием является паралич нижних конечностей. Возникать он может вне зависимости от того была эпидуральная анестезия платная или нет. Чаще всего он развивается в результате сдавливания головного мозга вследствие кровотечения в эпидуральном пространстве.

Другой фактор, который заставляет женщин задуматься о том, стоит ли делать эпидуралку – психологические последствия. Есть мнение, что любое вмешательство в естественный процесс родов может привести к потере эмоциональной связи между мамой и малышом и дальнейшим депрессиям у женщины. Просто потому, что они не прошли испытание болью и не стали ближе.

Что касается моего личного опыта, то обоих своих детей (кстати говоря, весом 4240 г и 4260 г) я рожала самостоятельно без анестезии. Но не потому, что не хотела её ставить, а потому что в моём роддоме её не ставили (даже платно) без строгих показаний. По моему мнению, роды – это настоящее адское испытание для женщины. Несмотря на все разговоры о том, что это естественно и так задумано самой природой, родовые боли – это за гранью разума, за гранью добра и зла. Спасибо ещё мужу за совместные роды, если бы не он, вообще не знаю, как бы я их пережила.

И в те моменты, когда я практически теряла сознание от адовых схваток, я не понимала, за что всё это. Причём вторые роды были дольше, болезненнее и (по моим ощущениям), сложнее, чем первые. Ставить или нет анестезию – это должно быть личное осознанное решение каждой будущей мамочки. Я ни в коем случае никого ни к чему не призываю, но что касается лично меня, на данном этапе у меня есть понимание того, что при следующих родах (если они будут), я буду ставить эпидуральную анестезию и непременно озабочусь этим вопросом заранее перед родоразрешением.

Для ребенка такая анестезия практически безопасна, ведь дозы препараты минимальны, а вводится он локально. Но возможно, вред от нее пока просто не выявлен.

Врачебные ошибки

Чем опасна эпидуралка? Непрофессионал может сделать не в том месте прокол, повредить ткани, связки, сосуды, а то и грыжу, которая есть у пациентки. Следствие этого – постоянные боли в спине.

Другой вариант – неправильная доза анестетика, которая становится токсичной и снижает его эффективность. Вследствие попадания обезболивающего в мозг, появляются спазмы и беспамятство. При повреждении нервов немеют ноги, иногда на всю жизнь, и это не пустые слова, а отзывы рожениц.

Сколько стоит

Сколько стоит анестезия? Это решает администрация роддома на основании состояния здоровья пациентки. Ее обычная стоимость – 3 – 5 тыс. рублей. Между тем, оплачивается она лишь в случае отсутствия показаний к ней, то есть, когда женщина сама просит обезболить процесс.

По показаниям эпидуралка ставится бесплатно.

Делать ли?

Делать ли эпидуралку? Каждый должен решать сам, взвесив все за и против. Вред для ребенка в будущем она вряд ли принесет, но может повлиять на жизнь женщины. Разный взгляд на эту проблему есть в видео. Смотрите, делайте выводы и принимайте правильное решение.

Поэтому задумайтесь, а также поделитесь постом в соцсетях. Это была Лена Жабинская, пока!

  • Введение препаратов в разные части позвоночника: эпидуральное пространство, заполненное жировой прослойкой и находящееся перед субарахноидальной частью, непосредственно субарахноидальное пространство (в нем сосредоточена жидкость, окружающая спинной мозг).
  • Различное воздействие: эпидуралка блокирует участки нервов, а спинальная анестезия – спинной мозг.
  • Скорость обезболивания: эпидуральная анестезия действует спустя 20 – 30 минут после введения, а спинальная – спустя 10 минут.

Глаза. Лизы. Ресницы. Проблемы. Диагностика. Аптечка

Сколько времени нужно лежать после эпидуральной анестезии. Всё о эпидуральной анестезии… Делимся впечатлениями. Техника проведения процедуры

Эпидуральную анестезию в «мамских» кругах принято называть эпидуралкой. Явление хоть и новое, но весьма популярное и, судя по отзывам, — «спасительное». Кто рожал с эпидуралкой — в полном восторге, кто не рожал вообще и родов боится, как огня, — тоже за нее, кто родил успешно без боли и анестезии — как обычно: ни «за», ни «против». Однако каждой женщине надо все же знать, что такое , с чем и как ее едят.

Выполняется эпидуральная анестезия только до начала потуг, в период болезненных схваток, ведь ее главное назначение — блокировать боль, при этом женщина чувствует схватки и что немало важно — остается при сознании.

Место пункции (укола) — эпидуральное пространство позвоночника (там, где заканчивается спинной мозг). С помощью иголки к спине прикрепляют катетер, через который и вводят столько инъекций, сколько безопасно и необходимо «страждущей» роженице. Местный анестетик блокирует нервные импульсы, которые передают болевые сигналы в головной мозг. И уже через 20 минут вы не будете ощущать никакой боли, а порой и всю нижнюю часть своего тела.

Эпидуралка — необходимость…

Однозначно, сама роженица принимает решение — колоть или не колоть «волшебную» инъекцию. Обычно, женщина решает, как ей поступить, еще задолго до родов. Ведь строгих медицинских показаний к проведению эпидуральной анестезии не существует. Обычно ее применяют только при сильных болевых при вагинальном родоразрешении. Также ее могут использовать вместо общего наркоза при кесаревом сечении. Считается, что лучше если операция пройдет при полном сознании матери, естественно без боли. Также эпидуралку используют при послеродовых манипуляциях.

Кроме того, что эта анестезия облегчает «схваточные» боли, так она еще и сокращает период раскрытия шейки матки и абсолютно не влияет на новорожденного, ведь в кровь ребенка препарат попадает в очень маленьких дозах.

Чаще всего эпидуралку предлагают при гестозах тяжелой формы, фетоплацентарной недостаточности, артериальной гипертензии, болезнях дыхательной системы, тяжелых пороках сердца и др. состояниях.

… или прихоть?

Многие женщины, даже не ощутив родовых болей, заведомо планируют обезболить процесс схваток. Легко сказать, что это женская прихоть, но врачи уверяют, что если женщина катастрофически боится родов, то даже небольшие болевые ощущения способны вызвать стресс не только у нее, но и у не родившегося пока малыша. А стрессовое течение родов ничего хорошего принести не может. Вот поэтому и не отговаривают акушеры-гинекологи «пугливых» мамочек от эпидуралки.

Женщины, которые родили, используя эпидуральную анестезию, абсолютно ничем не отличаются от тех, которые рожали, как говорится, «естественным» способом. Схватки они ощущали, а то, что боль при этом была минимальна, только плюс, ведь от процесса родов остались лишь положительные эмоции. Психологи утверждают: после «эпидуральных родов» женщины легче соглашаются на повторные роды.

Эпидуральная анестезия при родах: противопоказания

Однако воспользоваться столь соблазнительным обезболивающим методом может далеко не каждая женщина. Эпидуральная анестезия имеет множественные противопоказания, которые непременно нужно учитывать при родах, иначе существует большой риск получить обратный эффект: вместо облегчения вызвать осложнения.

Противопоказаниями к проведению эпидуральной анестезии являются:

  • родовые кровотечения;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • пониженное содержание тромбоцитов в крови;
  • некорригированная гиповолемия (уменьшение объема циркулирующей крови);
  • поражение кожных покровов в месте для введения инъекции;
  • татуаж в месте пункции;
  • опухоли или инфекции в месте предполагаемого укола;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • аритмия;
  • эпилепсия;
  • аллергия на вводимый анестетик;
  • повышенная температура тела;
  • органические заболевания центральной нервной системы (рассеянный склероз, мышечные атрофии);
  • пороки сердца;
  • сердечно-сосудистый коллапс;
  • травматический шок;
  • постгеморрагический коллапс;
  • кишечная непроходимость;
  • заболевания спинного мозга;
  • заболевания и нарушения позвоночника и пр.

Относительно последнего: эпидуральная анестезия противопоказана при сколиозе, лордозе высокой степени, туберкулезном спондилите, некоторых травмах позвоночника или перенесенных в этой области операций, при смещении и выпадении межпозвоночных дисков в области предполагаемой пункции. Но искривление позвоночника абсолютным противопоказанием к проведению эпидуральной анестезии не является, хотя и может вызвать некоторые трудности.

Кроме того, за 12 часов до проведения эпидуралки нельзя делать инъекцию Клексана.

Следует понимать, что противопоказания к проведению эпидуральной анестезии могут быть абсолютными (то есть исключающими ее применение в любом случае) и относительными (которые вступают в действие лишь в конкретных случаях), о чем обязательно знает квалифицированный специалист. К примеру, относительными противопоказаниями к эпидуралке являются ожирение, сниженное , юный возраст роженицы.

Последствия эпидуральной анестезии при родах

А теперь обо всех плюсах и минусах вкратце. Самое главное в успешной эпидуральной анестезии — опытный специалист-анестезиолог. Именно от него зависят всевозможные последствия, как приятные, так и не очень.

Также важным моментом является использование качественных инструментов и особенно препаратов. Чаще всего отечественная медицина предлагает всем знакомый Лидокаин, действие которого весьма короткое, да и безопасность желает лучшего (говорят, что этот препарат может угнетать родовую деятельность). Истинно хороший и безопасный эффект дают только Бупивакаин и Ропивакаин, а с ними у нас туговато.

Нельзя не сказать и о явных минусах эпидуральной анестезии. Самым главным недостатком и распространенным осложнением является головная боль, которая может длиться весьма долгое время после родов (иногда до 3 месяцев!).

Также вследствие проведенной анестезии может снизиться артериальное давление, болеть спина, редко, но таки возникают аллергические реакции на вводимый препарат. Да и возможность передвигаться после такого укола резко снижается, часто отекают стопы и голени.

Вас могут пугать и другими более опасными последствиями эпидуралки. Говорят даже о менингите и параличе роженицы, да еще и асфиксию плода сюда приписывают. Но если верить всему, что говорят, так вообще жить не захочется. А в родах что главное? Правильно! Положительный настрой! Поэтому, милые пузатики, ни о чем не переживайте. Уверена: вы сильные, и вам эпидуралка точно не понадобится!

Специально для — Таня Кивеждий

Рожала первого с эпидуралкой, вместо ног онемели руки.. хотелось прибить анестезиолога, который выпуска глаза от шока и развел руками сказав «в истории такое возможно, но на практике я такого не видел». Слава Богу к концу родов все прошло.. но облегчение от родовой боли я не почувствовала. Сейчас собираюсь рожать второго и буду отказаться от данной процедуры!! Но у каждого своя голова, которая должна принять решение самостоятельно. Просто хочется предупредить, что иногда может пойти не по плану(((

Рожала 2 -й раз с эпидуралкой, схватки прошли с минимальной болью, когда уже легла рожать совсем ничего не чуствовала, только чувство растижения, и еще один плюс родила за час всего. Быстро почти не больно. Только хорошое воспоминание по сравнению с тем первым разом без укола,никому не пожелаю эту всю боль вынести. Так будущие мамочки не бойтесь укола это совсем не ощутимо и рожайте с ним!

Делали с эпиродуралкой кесерево,да не болий ничего не чувсвовала,но после,уже 6 месяцев прошло,боли в позвоночнике,доого нагнута стоять не могу,и с ребенком на руках долго не походить,позвоночник начинает ныть,так же как и если какой либо сквозняк по спине.И у всех кого я знаю,такие же проблемы.Так что след роды Дай Бог как нибудь без нее.

Эпидуральная анестезия является одним из способов местного обезболивания, который очень широко применяется в различных областях медицины. Спинной мозг человека лежит в позвоночном канале. Он покрыт несколькими оболочками. Цель данного метода – ввести анестетик в пространство между твердой мозговой оболочкой, окутывающей спинной мозг и его корешки, и стенками позвоночного канала. Техника метода заключается в следующем: доктор делает прокол области спины длинной иглой до попадания ее острия с эпидуральное пространство, далее туда вводится проводник и по нему осуществляется постоянная инфузия анестезирующего лекарственного средства. При этом больной теряет все виды чувствительности ниже области инъекции, а мышцы расслабляются. Однако он находится в сознании, может отвечать на вопросы и помнит весь процесс операции. Несмотря на то, что эпидуральную анестезию широко используют в различных отраслях медицины, для многих она ассоциируется исключительно с родами и операцией кесарева сечения. Каковы наиболее распространенные заблуждения относительно эпидуральной анестезии? Ответы в статье от MedAboutMe.

Миф 1. При кесаревом сечении общий наркоз надежнее эпидуральной анестезии

Действительно, на сегодняшний день существует два принципиально разных метода обезболивания при проведении оперативного родоразрешения: регионарная (собственно, эпидуральная) анестезия и общий наркоз. При последнем в кровоток матери вводятся наркотические препараты, которые создают у нее состояние искусственного сна, полностью лишают всех видов чувствительности и расслабляют мускулатуру. Для родильницы такой вид обезболивания кажется прекрасным с точки зрения прекращения всех ее родовых страданий. Когда она придет в себя — роды будут уже окончены.

Однако для ребенка общий наркоз крайне опасен, ведь наркотические препараты проникают и в его кровоток, вызывая расслабление, в том числе, дыхательной мускулатуры. Если за женщину дыхательные движения осуществляет аппарат искусственной вентиляции легких, то новорожденный малыш не может самостоятельно сделать свой первый вздох. От того, насколько быстро врачи-неонатологи окажут ему помощь, и как быстро он сможет начать дышать самостоятельно, зависит его жизнь. Кроме того, наркотические анальгетики крайне негативно влияют на центральную нервную систему малыша и могут стать причиной серьезных последствий, ведь он получает «взрослую» дозу этих препаратов, рассчитанную на массу тела его матери.

Поэтому на сегодняшний день при проведении операции кесарева сечения врачи отдают предпочтение регионарной анестезии (эпидуральной или спинальной). Общий наркоз — это запасной вариант на случай, если все другие методы обезболивания противопоказаны или технически невозможны.

Миф 2. Эпидуральная анестезия может быть проведена любой женщине по желанию

Боль в родах практически неизбежна. Мало счастливиц могут похвастаться тем, что не испытывали во время этого процесса никаких негативных ощущений. Многие женщины настолько боятся этой боли, что просят врачей об эпидуральной анестезии еще до их наступления.

Врачи-акушеры гинекологи ратуют за естественное течение родов и стараются как можно меньше вмешиваться в этот процесс. Поэтому отношение к эпидуральной анестезии без показаний, исключительно по желанию женщины, у них двойственное. И, тем не менее, сегодня любая роженица может попросить врача об обезболивании. Однако нужно помнить, что есть ряд случаев, в которых оно нежелательно или вообще противопоказано:

  • Индивидуальная непереносимость лекарств для анестезии.
  • Гнойничковые заболевания кожи спины в области предполагаемого прокола.
  • Тяжелые заболевания позвоночника, в том числе тубуркулезный спондилит.
  • Татуировка в области предполагаемой пункции (об этом нужно знать всем любительницам «боди арта»).
  • Органические заболевания центральной нервной системы.
  • Низкое артериальное давление, коллаптоидное состояние.
  • Тяжелое общее состояние роженицы, при котором есть угроза для ее жизни.

Миф 3. Эпидуральная анестезия абсолютно безопасна

Эпидуральная анестезия является инвазивным методом, при котором врач осуществляет прокол иглой до попадания ее в эпидуральное пространство и далее, через специальный проводник, вводит туда лекарство-анестетик. Ни один даже самый опытный доктор не сможет дать гарантии полной безопасности этой процедуры и отсутствия осложнений. В подавляющем большинстве случаев все проходит гладко, однако возможны следующие непредвиденные ситуации:

  • Отсутствие обезболивающего эффекта. Оно может зависеть как от самого пациента (и встречается у 5% людей), так и от качества лекарства .
  • Формирование гематомы в области эпидурального пространства. Это результат нарушения работы свертывающей системы пациента (повышенная кровоточивость). Сформировавшаяся гематома может стать причиной серьезных неврологических осложнений, таких как параличи и парезы конечностей. Перед проведением эпидуральной анестезии обязательно проводится исследование свертывающей системы крови.
  • Головные боли в послеоперационном периоде. Это результат технических нарушений при проведении процедуры, связанных с проколом твердой мозговой оболочки спинного мозга.
  • Неправильный расчет дозы анестетика может привести к передозировке и токсическому действию препаратов с различными проявлениями.

Миф 4. Эпидуральная анестезия в родах вредит малышу

В действительности, при правильно проведенной анестезии и отсутствии осложнений, сама по себе эпидуральная анестезия совершенно безопасна для ребенка. Как при обезболивании схваток, так и при проведении оперативного родоразрешения, лекарственные средства, которые используются для этого вида анестезии, не проникают в общий кровоток. Они оказывают местный эффект и, соответственно, не могут попасть в организм малыша и каким-либо образом навредить ему.

К отрицательным моментам эпидуральной анестезии можно отнести то, что они несколько ослабляют схватки и скорость раскрытия шейки матки. Поэтому риск для малыша может представлять ситуация, связанная с искусственно вызванной сниженной родовой деятельностью. Однако акушеры-гинекологи обычно хорошо контролируют эту ситуацию и не допускают осложнений ни для мамы, ни для плода.

Миф 5. Эпидуральная анестезия применяется только для обезболивания родов

Показаний для этого вида обезболивания достаточно много, поэтому он широко применяется в современной медицине. Помимо обезболивания схваток и при оперативном родоразрешении, эпидуральная анестезия используется в следующих случаях:

  • Дополнение к общему наркозу.

При операциях на нижних конечностях, позвоночнике или органах малого таза эпидуральная анестезия позволяет снижать количество наркотических анальгетиков, которые применяются при общем наркозе. Она оказывает дополнительный обезболивающий и спазмолитический эффект.

  • Единственный метод обезболивания при некоторых видах операций.

Помимо кесарева сечения, существует большое количество хирургических манипуляций и операций, которые можно проводить под эпидуральным обезболиванием. Оно позволяет сохранять контакт с больным в процессе проведения процедур и дает ему возможность быстрее восстановиться.

  • Послеоперационное обезболивание.

Некоторые виды операций становятся причиной длительных и интенсивных послеоперационных болей (большой объем операции, индивидуальные особенности больного и др.). В таком случае врачи прибегают к длительной эпидуральной анестезии небольшими дозами анестетика в течение нескольких последующих дней или (крайне редко) недель.

  • Интенсивные боли в спине.

Некоторые заболевания спинного мозга, позвоночника могут стать причиной очень выраженных болей в спине (например, метастазирование рака различной локализации в позвонки). В таком случае эпидуральная анестезия помогает временно избавиться от этой боли и ненадолго облегчить состояние пациентов.

Эпидуральная анестезия — отличное достижение современной медицины. Если она применяется по показаниям и с соблюдением правильной техники проведения, то процедуры осложнения от нее минимальны.

Является одной из самых распространённых и популярных видов регионарной анестезии (захватывает ограниченную область тела), используемой в медицинской практике. Термин «эпидуральная анестезия» составлен из слова «анестезия», что означает, потеря чувствительности, и «эпидуральная» характеризует, в какое пространство вводится анестетик (препарат, при помощи которого проводится обезболивание). Проводится на разных уровнях спинного мозга, в зависимости, от вида операции (акушерство и гинекология, торакальная или брюшная хирургия, урология) она применяется тем какую часть тела необходимо обезболить. В акушерстве, используется эпидуральная анестезия на уровне поясничного отдела спинного мозга.

В 1901 году впервые произвели эпидуральную анестезию в крестцовой области, с введением препарата Кокаина. И только в 1921 году, удалось произвести эпидуральную анестезию в поясничном отделе. С тех пор этот вид регионарной анестезии начали применять в урологии, в торакальной и брюшной хирургии. После 1980 года эпидуральная анестезия пользовалась спросом и популярностью, начали широко её применять во время родов, таким образом, родилось новое медицинское направление «Акушерская анестезиология».

Эпидуральная анестезия широко используется в акушерстве: в качестве наркоза во время кесарево сечения, или обезболивание во время естественных родов. До недавнего времени кесарево сечение, проводилось под общим наркозом. Переход от общего наркоза к эпидуральной анестезии, во время кесарево сечения, позволил уменьшить риск возможных осложнений во время операции: гипоксии (недостаток кислорода) плода, гипоксии матери (несколько попыток интубирования, при неудачной интубации, у рожениц с анатомическими особенностями воздухоносных путей), кровопотери, токсическое влияние препаратов на плод и другие. Самым главным преимуществом эпидуральной анестезии во время кесарево сечения, перед общим наркозом, является сохранения сознания матери, для того чтобы услышать первый крик своего малыша. Но следует помнить, что не во всех случаях, возможно применение эпидуральной анестезии.

Строение спинного мозга, его функции

Покрывается спинной мозг, сначала так называемой мягкой оболочкой, потом паутиной, а потом твёрдой мозговой оболочкой. Между паутинной и мягкой мозговой оболочками образуется пространство, заполненное спинномозговой жидкостью, играющее роль амортизации. Твёрдая и паутинная оболочка образуют выпячивания (дуральные муфты, корешковые карманы), они необходимы для защиты нервных корешков, во время движения позвоночника. Над твёрдой мозговой оболочкой спереди и жёлтой связкой сзади, образуется эпидуральное пространство, в которое вводится анестетик при эпидуральной анестезии. В эпидуральном пространстве содержится: жировая клетчатка, спинномозговые нервы и сосуды, питающие спинной мозг.
Главными функциями спинного мозга являются:

  • рефлекторная функция — с помощью рефлекторных дуг, которые проходят через спинной мозг, происходит сокращение мышц, они в свою очередь участвуют в движении тела, а так же участвует в регуляции работы некоторых внутренних органов;
  • проводниковая функция — передаёт нервные импульсы от рецептора (специальная клетка или нервное окончание) в центральную нервную систему (в головной мозг), там они обрабатываются и обратно сигнал опять проходит через спинной мозг к органам или мышцам.

Механизм действия эпидуральной анестезии

Этапы проведения эпидуральной анестезии

  1. Подготовка пациентки (роженицы): психологическая подготовка, предупредить, чтобы в день операции, пациентка ничего не кушала и не пила (при плановой операции), дать выпить успокоительные, выявить на какие препараты у неё аллергия ;
  2. Обследовать пациентку:
  • измерение температуры тела, давление, пульс;
  • сделать общий анализ крови (эритроциты , гемоглобин , лейкоциты , тромбоциты), группа крови и резус фактор, коагулограмма (фибриноген, протромбин);
  1. Проведение эпидуральной анестезии:

  • Подготовка пациентки: пункция периферической вены с введением катетера, подключить к системе для инфузии, поставить манжетку для измерения давления, пульсоксиметр, маску с кислородом;
  • Подготовка нужного инструментария: тампоны со спиртом, анестетик (чаще используют Лидокаин), физиологический раствор, специальная игла с проводником для пункции, шприц (на 5 мл), катетер (при необходимости), лейкопластырь;
  • правильная позиция пациента: сидя или лёжа на боку с максимальным наклоном головы);
  • Определение нужного уровня позвоночного столба, где будет, производится эпидуральная анестезия;
  • Обработка (дезинфекция) участка кожи, на уровне которого будет производиться эпидуральная анестезия;
  • Пункция эпидурального пространства с введением препарата Лидокаина;
  1. Контроль гемодинамики (давление, пульс) и дыхательной системы.

Показания к применению эпидуральной анестезии в акушерстве

  • Кесарево сечение (плановое: при многоплодной беременности, кесарево сечение в анамнезе другие; или экстренное: внезапное ухудшение состояния роженицы или плода, преждевременные роды);
  • Высокий порог боли при родах;
  • Беременность, сопровождающаяся хронической гипоксией (недостаток кислорода) плода;
  • Внезапное изменение сердцебиений плода;
  • Тяжёлые соматические заболевания у роженицы (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, бронхиальная астма, и другие);
  • Неправильное положение плода;
  • Аномалия родовой деятельности.

Противопоказания для эпидуральной анестезии

  • Гнойные или воспалительные заболевания области, где необходимо пунктировать для произведения эпидуральной анестезии (могут привести к распространению инфекции при пунктировании);
  • Инфекционные заболевания (острые или обострения хронических);
  • Отсутствие необходимого инструментария (например: аппарат для искусственной вентиляции лёгких) при развитии возможных осложнений;
  • Изменения в анализах: нарушение свёртывание крови или низкие тромбоциты (могут привести к сильным кровотечениям), высокие лейкоциты и другие;
  • В случае отказа роженицы от данной манипуляции;
  • Аномалии или патология позвоночника (остеохондроз с сильными болями, грыжа позвоночного диска);
  • Низкое артериальное давление (если 100/60 мм рт.ст или ниже), так как при эпидуральной анестезии давление ещё больше снижается;

Преимущества эпидуральной анестезии при родах (кесаревом сечении)

Недостатки эпидуральной анестезии при родах

  • Возможно ошибочное введение препарата (в большой дозе) в сосуд, оказывает токсическое действие на головной мозг, в последующем может привести к резкому снижению артериального давления, развитие судорог , угнетение дыхания;
  • Ошибочное введение анестетика в субарахноидальное пространство, в маленьких дозах не имеет значения, в больших дозах (продолжительная эпидуральная анестезия с введением катетера), может развиться остановка сердца, дыхания;
  • Для проведения эпидуральной анестезии, необходима высокая медицинская подготовка специалиста (анестезиолога);
  • Длинный интервал между введением анестетика и началом операции (примерно 10-20 минут);
  • В 15-17% случаев недостаточное (не полное) обезболивание, в результате чего создаётся дискомфорт пациенту и хирургу во время операции, поэтому необходимо дополнительное введения препаратов в периферическую вену;
  • Возможное развитие неврологических осложнений, в результате травматизации спинномозгового корешка иглой или катетером.

Последствия и осложнения эпидуральной анестезии

  • Чувство мурашек, покалывания, онемения и тяжести в ногах, развивается после введения анестетика в эпидуральное пространство, является результатом действия анестезирующего препарата на спинномозговые корешки. Это чувство исчезает после окончания действия препарата;
  • Часто развивается дрожь, через несколько минут после введения анестетика в эпидуральное пространство, это нормальная, безопасная реакция, которая сама проходит;
  • Снижение (облегчение) боли, при применении эпидуральной анестезии во время физиологических родов;
  • Воспалительные процессы в месте инъекции, при антисептики (стерильности), в таких случаях возможно местное применение мазей или растворов (антибиотиков);
  • Аллергическая реакция на препарат, требует прекращение введения препарата вызвавший аллергию, введение противоаллергических (Супрастин , Дексаметазон и другие);
  • Тошнота или рвота , развиваются в результате резкого падения артериального давления. При коррекции давления врачом, эти симптомы исчезают;
  • Падение артериального давления и пульса у роженицы, поэтому при проведении эпидуральной анестезии должны быть подготовлены растворы для инфузии или кардиотоники (Эпинефрин, Мезатон или другие);
  • Постпункционная головная боль, развивается при ошибочной пункции твёрдой мозговой оболочки, поэтому рекомендуется принимать горизонтальное положение сутки, и только на второй день можно встать с постели. Это объясняется тем, что в горизонтальном положении, увеличивается давление в канале спинного мозга, что приводит к истеканию спинномозговой жидкости, через пунктируемый канал, а это в свою очередь ведёт к развитию головной боли. Так же необходимо применение анестетиков для уменьшения боли (Анальгин или другие препараты).
  • Острая системная интоксикация, развивается в результате ошибочного введение анестетика (в больших дозах) в сосуд, поэтому врач, при введении анестетика, должен быть уверен, что игла находится в эпидуральном пространстве (проверка при помощи аспирации, использование тест — дозы);
  • Боль в спине, при травматизации спинномозгового корешка, или в месте пункции.

Что происходит после эпидуральной анестезии?

В зависимости от дозы введенного анестетика, врач может запретить вставать с кровати и передвигаться в течение некоторого времени после операции. Если нет других противопоказаний, связанных с операцией, то обычно разрешается вставать, как только пациент почувствует, что чувствительность и движения в ногах восстановились.

Если эпидуральная анестезия продолжается в течение длительного времени, то может потребоваться катетеризация мочевого пузыря. Из-за отключения иннервации самостоятельное мочеиспускание становится затруднительным. Когда действие анестетика заканчивается, врач извлекает катетер.

Сколько стоит эпидуральная анестезия?

Чем отличается спинальная, перидуральная анестезия от эпидуральной?

Спинальная, или спинномозговая анестезия — процедура, во время которой анестетик вводят в подпаутинное пространство , находящееся, как следует из его названия, под паутинной оболочкой спинного мозга. Показания к ней почти такие же, как к эпидуральной анестезии: кесарево сечение , операции на органах малого таза и живота ниже пупка, урологические и гинекологические операции, операции на промежности и нижних конечностях.

Иногда применяют сочетание спинальной и эпидуральной анестезии. Такая комбинация позволяет :

  • снизить дозу анестетиков, вводимых в эпидуральное и подпаутинное пространство;
  • усилить преимущества спинальной и эпидуральной анестезии, нивелировать недостатки;
  • усилить обезболивание во время и после операции.

Сочетание спинальной и перидуральной анестезии используют во время кесарева сечения, операций на суставах, кишечнике .

Может ли эпидуральная анестезия повлиять на ребенка?

Известно, что эпидуральная анестезия может привести к проблемам с грудным вскармливанием . Другое негативное последствие связано тем, что во время естественных родов под эпидуральной анестезией ребенок становится вялым, что затрудняет его появление на свет.

Что такое каудальная анестезия?

Первая в истории эпидуральная анестезия была именно каудальной.

Показания к проведению каудальной анестезии :

  • операции в области промежности, на прямой кишке и анусе;
  • анестезия в акушерстве;
  • пластические операции в гинекологии ;
  • эпидуральная анестезия в педиатрии: каудальная анестезия лучше всего подходит для детей;
  • ишиалгии — пояснично-крестцовый радикулит ;
  • хирургические вмешательства на органах живота и малого таза, расположенных ниже уровня пупка.

При каудальной анестезии лекарство, попадая в эпидуральное пространство, отключает чувствительность, причем, оно может охватывать разное количество сегментов спинного мозга, в зависимости от количества введенного препарата.

Преимущества и недостатки каудальной анестезии :

Преимущества Недостатки
  • Расслабление мышц в области промежности, ануса. Это помогает хирургу во время проктологических операций.
  • Ниже риск снижения артериального давления .
  • Возможность применения данного вида анестезии в амбулаторных условиях — пациента не нужно госпитализировать в стационар.
  • Выше риск занесения инфекции .
  • Более сложное выполнение за счет больших различий в строении крестцового отверстия у разных людей.
  • Не всегда можно предсказать верхний уровень анестезии.
  • Риск отравления анестетиком, если приходится вводить его большое количество.
  • Если нужно провести блокаду поясничных корешков — приходится вводить еще большее количество анестетика.
  • Невозможно проводить операции на органах живота из-за недостаточного блока нервов.
  • Потеря чувствительности наступает медленнее, чем при эпидуральной анестезии.
  • Во время каудальной анестезии происходит полный блок анального мышечного жома — при некоторых операциях это мешает.

Делают ли эпидуральную анестезию у детей?

При каких еще операциях может быть использована эпидуральная анестезия?

Эпидуральная анестезия может использоваться :

  • В сочетании с общим наркозом. Это позволяет уменьшить дозы наркотических обезболивающих препаратов , в которых в дальнейшем будет нуждаться пациент.
  • В качестве единственного самостоятельного метода обезболивания, как при кесаревом сечении.
  • В качестве средства для борьбы с болями, в том числе послеоперационными.

Операции, при которых может применяться эпидуральная анестезия :

  • Операции на органах брюшной полости, особенно расположенных ниже пупка:
    • аппендэктомия (операция при остром аппендиците);
    • операции в гинекологии, например, гистерэктомия — удаление матки ;
    • грыжесечение при грыжах передней брюшной стенки;
    • операции на мочевом пузыре;
    • операции на предстательной железе;
    • операции на прямой и сигмовидной кишке;
    • иногда под эпидуральной анестезией проводят даже гемиколонэктомию — удаление части ободочной кишки.
  • Операции на органах верхнего этажа брюшной полости (например, на желудке). В данном случае эпидуральная анестезия может применяться только в сочетании с общим наркозом, так как могут возникнуть неприятные ощущения или икота из-за того, что не заблокирован диафрагмальный , блуждающий нерв.
  • Операции в области промежности (промежуток между анусом и наружными половыми органами). Особенно часто эпидуральная анестезия применяется во время хирургических вмешательств на прямой кишке. Она помогает расслабить анальный мышечный жом и уменьшить кровопотерю.
  • Урологические операции, в том числе на почках. В первую очередь эпидуральная анестезия применяется у пожилых людей, которым противопоказан общий наркоз. Но, оперируя на почках под этим видом анестезии, хирург должен быть осторожен: есть риск вскрыть плевральную полость, в которой находятся легкие.
  • Операции в сосудистой хирургии, например, при аневризме аорты .
  • Операции на сосудах, суставах, костях ног. Например, под эпидуральной анестезией может быть проведено протезирование тазобедренного сустава.

Применение эпидуральной анестезии для борьбы с болью :

  • Обезболивание в послеоперационном периоде . Чаще всего проводится в случае, когда операцию проводили под эпидуральной анестезией или при ее комбинации с общим наркозом. Оставив катетер в эпидуральном пространстве, врач может проводить обезболивание в течение нескольких дней.
  • Боли после тяжелой травмы .
  • Боли в спине (ишиолюмбалгии, люмбалгии) .
  • Некоторые хронические боли . Например, фантомные боли после удаления конечности, суставные боли .
  • Боли у онкологических больных . В данном случае эпидуральная анестезия применяется в качестве метода паллиативной (облегчающей состояние, но не приводящей к излечению) терапии .

Проводится ли эпидуральная анестезия при межпозвоночной грыже?

Также применяют эпидуральное введение стероидов (препаратов гормонов коры надпочечников , — глюкокортикоидов , — которые обладают выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием) при таких состояниях, как радикулопатии , корешковые синдромы , межпозвоночные грыжи, остеохондроз , стеноз позвоночника .

Зачастую вводят одновременно анестетик и глюкокортикостероиды .

Входит ли эпидуральная анестезия в родовой сертификат?

Если эпидуральная анестезия выполнена по показаниям, то она входит в родовой сертификат. В данном случае этот вид медицинской помощи предоставляется бесплатно.

Но эпидуральная анестезия также может быть проведена по желанию самой женщины. В данном случае она является дополнительной платной услугой, которую придется оплатить в полном объеме.

Делают ли перидуральную анестезию при лапароскопии?

Какими препаратами проводят эпидуральную анестезию?

Название препарата Описание
Новокаин В настоящее время практически не применяется для эпидуральной анестезии. Начинает действовать медленно, эффект сохраняется недолго.
Тримекаин Действует быстро (онемение начинается через 10-15 минут), но недолго (эффект прекращается через 45-60 минут). Чаще всего применяется для перидуральной анестезии через катетер или в сочетании с другими анестетиками.
Хлорпрокаин Так же, как тримекаин, действует быстро (онемение начинается через 10-15 минут), но недолго (эффект прекращается через 45-60 минут). Применяется для кратковременных и амбулаторных вмешательств, а также для эпидуральной анестезии через катетер (в этом случае его вводят через каждые 40 минут).
Лидокаин Начинает действовать быстро (через 10-15 минут после введения), но эффект сохраняется достаточно долго (1-1,5 часа). Может вводиться через иглу или через катетер (через каждые 1,25-1,5 часа).
Мепивакаин Так же, как лидокаин, начинает действовать через 10-15 минут и заканчивает через 1-1,5 часа. Может быть введен через иглу или через катетер, но этот препарат не рекомендуется применять для продолжительного обезболивания во время родов, так как он попадает в кровь матери и ребенка.
Прилокаин Скорость и продолжительность действия — как у лидокаина и мепивакаина. Этот препарат не применяют для длительного обезболивания и в акушерстве, так как он негативно влияет на гемоглобин матери и плода.
Дикаин Начинает действовать медленно — через 20-30 минут после введения, но эффект сохраняется до трех часов. Этого достаточно для проведения многих операций. Но важно не превышать дозу анестетика, так как в противном случае могут проявиться его токсические эффекты.
Этидокаин Начинает действовать быстро — через 10-15 минут. Эффект может сохраняться до 6 часов. Этот препарат не применяется в акушерстве, так как он вызывает сильное расслабление мышц.
Бупивакаин Начинает действовать через 15-20 минут, эффект сохраняется до 5 часов. В низких дозах часто применяется для обезболивания родов. Этот анестетик удобен тем, что действует достаточно долго и не приводит к расслаблению мышц, поэтому не мешает родовой деятельности. Но при передозировке или введении в сосуд развиваются стойкие токсические эффекты.

Какие лекарства могут оказывать влияние на эпидуральную анестезию?

Прием препаратов, снижающих свертываемость крови, является относительным противопоказанием к проведению эпидуральной анестезии. Между приемом лекарства и процедурой должно пройти определенное время, чтобы его действие прекратилось.

Название препарата
Что делать, если вы принимаете этот препарат*? Какие анализы нужно сдать перед эпидуральной анестезией?
Плавикс (Клопидогрель ) Прекратить прием за 1 неделю до анестезии.
Тиклид (Тиклопидин ) Прекратить прием за 2 недели до анестезии.
Нефракционированный гепарин (раствор для подкожного введения) Проводить эпидуральную анестезию не ранее, чем через 4 часа после последнего введения. Если лечение гепарином продолжалось более 4 дней, необходимо сдать общий анализ крови и проверить количество тромбоцитов.
Нефракционированный гепарин (раствор для внутривенного введения) Проводить эпидуральную анестезию не ранее, чем через 4 часа после последнего введения. Удалять катетер через 4 часа после последнего введения. Определение протромбинового времени .
Кумадин (Варфарин ) Проводить эпидуральную анестезию не ранее 4-5 дней после отмены препарата. Перед проведением анестезии и перед удалением катетера:
  • определение протромбинового времени ;
  • определение международного нормализованного отношения (показатель свертывания крови).
Фраксипарин , Надропарин , Эноксапарин , Клексан , Дальтепарин , Фрагмин ,Бемипарин , Цибор . Не вводить :
  • в профилактической дозе — за 12 часов до процедуры;
  • в лечебной дозе — за 24 часа до процедуры;
  • после операции или удаления катетера — в течение 2-х часов.
Фондапаринукс (Пентасахарид , Арикстра )
  • Не вводить в течение 36 часов перед анестезией;
  • не вводить в течение 12 часов после завершения операции или удаления катетера.
Ривароксабан
  • Проводить эпидуральную анестезию можно не ранее чем через 18 часов после последней дозы;
  • вводить препарат не ранее чем через 6 часов после завершения операции или удаления катетера.

*Если вы принимаете один из этих препаратов — обязательно расскажите об этом своему врачу. Не прекращайте прием самостоятельно.

Эпидуральная анестезия относится к разновидности регионарной анестезии с введением фармакологического препарата в позвоночник с помощью катетера. При этой анестезии медицинский препарат вводят в расположенный около нервных корешков участок.

В зависимости от вида применяемых препаратов с помощью эпидуральной анестезии можно достичь разных уровней обезболивания. При анальгезии достигается полная потеря болевых ощущений. Если отсутствует боль и пропадает чувствительность на определенном участке тела, то выполнена анестезия. С помощью других фармакологических препаратов достигается расслабление мышц, это приводит к миорелаксации.

Как и любой леченый метод, эпидуральная анестезия показания и противопоказания имеет одновременно. Хотя в последние десятилетия метод применяется для облегчения родов, как довольно безопасный и действенный. Но в то же время представляет собой вмешательство в организм, а это всегда чревато последствиями.

Что представляет собой эпидуральный способ анестезии?

Спинномозговая жидкость каждого человека находится в позвоночном канале, который защищает специальная тугая оболочка, состоящая из соединительной материи. В этой оболочке находятся нервные окончания, которые начинаются в спинномозговой жидкости. Промежуток между плеврой спинного мозга и стенками самого канала позвоночника получил название эпидуральный, что в переводе означает «около, вне». Именно в этот участок и вспрыскивают фармакологический препарат, предназначенный для местного наркоза. Он служит для «замораживания» нервных окончаний, а сама манипуляция именуется «эпидуральной».

С каждым годом появляются улучшенные и более безопасные средства этого варианта наркоза, что предоставляет возможность медикам выбирать самый удачный медикамент для каждого индивидуального случая в практике.

Чаще других применяется непрерывный способ эпидуральной анестезии, при которой анестетик непрерывно вводится спинномозговое пространство. Таким образом достигается постоянный процесс снятия болевого синдрома, и такой вариант предполагает использование меньшего количества медицинского препарата.

Другим видом такого наркоза является периодическое применение эпидуральной анестезии. При данном типе обезболивания фармакологический препарат вводится пациенту лишь тогда, когда он в нем есть реальная потребность. Этот способ применяется, например, во время схваток при родах. Принято считать, что данный способ не очень приятный, так как его воздействие происходит волнообразно.

Кроме того, существует процесс эпидурального обезболивания по требованию самого пациента. В данном случае под руками больного размещается специальная кнопка и, в случае необходимости, он сам ее нажимает, вследствие чего в эпидуральную область попадает определенная доза медикамента.

В отдельных случаях применяют смесь анальгетиков с анестетиками. Это позволяет добиться нужного соотношения подвижности и чувствительности, но далеко не всегда гарантирует необходимый результат.

Медики выделяют современные препараты, которые сохраняют здравый ум и подвижность, но полностью купируют болевые ощущения. При применении таких медикаментов пациенты могут передвигаться. Эти препараты считаются оптимальными для родов, так как минимально вмешиваются в процесс, а дети рождаются в основном здоровыми.

Применение при родах

Для точной пункции врач сначала прощупывает поясничные позвонки. Это самый главный этап, от которого зависит эффективность воздействия анестетика. Обычно препарат вводят между вторым и третьим, третьим и четвертым либо четвертым и пятым позвонками, которые располагаются в поясничном отделе.

Во время обезболивания пациентка должна все время разговаривать с акушерами о наличии схваток. Кроме того, необходимо сообщать анестезиологу обо всех происходящих в этот момент в организме переменах. Это может быть небольшой шум в ушах, приступы тошноты, металлический привкус во рту, онемение в районе челюсти и т. д.

Перед введением катетера кожу вокруг прокола тщательно дезинфицируют, после водят тонкую иглу, обезболивающую кожу и участок между позвонками. При введении возможно кратковременное чувство жжения. Затем в это же место вводят уже специальную иглу, которую проталкивают в эпидуральную область, но пациентка уже не испытывает боли. В момент продвижения иглы роженица должна оставаться неподвижной и спокойной. Когда игла дойдет до цели, шприц отсоединят и введут специальный пластиковый катетер.

После установки катетера происходит извлечение иглы. Чтобы удостовериться, что приспособление установлено правильно, вводят небольшое количество анестетика. Катетер, прикрепленный к плечу, будет оставаться до конца родовой деятельности. Анестезиолог крепит к нему противомикробный фильтр, к которому присоединяется автоматический дозатор в виде шприца.

Хотя манипуляция выглядит довольно сложной, она безболезненна.

Неприятные ощущения присутствуют в момент первого укола, боль начинает затихать через 5-15 минут.

Положительные и отрицательные стороны метода при родах

В родах эпидуральная анестезия плюсы и минусы имеет одновременно. Широкое применение в акушерстве объясняется тем, что данный вид обезболивания считается наиболее безопасным для матери и малыша. Несмотря на это, есть и негативные моменты, о которых необходимо знать.

Показания к эпидуральной анестезии во время родовой деятельности следующие:

  • уменьшает проявления болевого синдрома во время схваток;
  • предоставляет роженице возможность отдохнуть;
  • понижает степень гормона адреналина в крови;
  • при высоком артериальном давлении снижает его;
  • лучший способ обезболивания при кесаревом сечении;
  • дает возможность легче раскрыться шейке матки, облегчает потуги;
  • лучше системного применения препарата Промедола.

Этот вид наркоза намного предпочтительнее общего типа. После рождения ребенка сразу можно приложить к материнской груди, восстановление женщины происходит быстрее.

Чем вредна эпидуральная анестезия для роженицы:

  • если был случайный прокол оболочки спинного мозга, у женщины наблюдаются длительные и сильные головные боли;
  • может много месяцев после рождения младенца болеть спина;
  • возможно понижение артериального давления, что потребует введения лекарственных средств внутривенным способом;
  • может понадобиться применение гормона окситоцина (особенно, если беременная рожает впервые);
  • есть риск, что понадобятся щипцы и вакуум-экстракция, а это чревато травматизмом новорожденного;
  • если обезболивание проведено намного раньше срока и при первых родах, то существует высокая вероятность последующего кесарева сечения;
  • обезболивание бывает в определенных частях тела;
  • может повлечь задержку мочеиспускания после рождения малыша;
  • у молодой матери может подняться температура до 39ºС из-за нарушений терморегуляции организма, сложно отбросить возможность инфицирования и скорее всего придется принимать антибиотики после родов;
  • может усложнять течение потуг;
  • есть риск возникновения зуда лица, шеи и груди;
  • есть вероятность занесения инфекции при проколе и долгом применении катетера и развития септического менингита;
  • возникновение гематомы вследствие повреждения сосудов;
  • вероятность травмы спинного мозга из-за введения медикамента под давлением;
  • риск аллергической реакции на лекарство для анестезии.

Негативные последствия для ребенка:

  • может потребоваться вентиляция легких в связи с дыхательными нарушениями;
  • часто падает частота сердечных сокращений в связи с падением артериального давления у матери и понижением маточно-плацентарного кровотока;
  • часто затрудняется сосание, нарушается моторика.

Показания и противопоказания к применению эпидуральной анестезии

В современной медицине этот способ анестезии принято считать самым лучшим при операциях на нижних конечностях. При его применении можно достигнуть не только минимальной кровопотери, но и полностью ликвидировать болевые ощущения и расслабить мускулатуру.

Показания к эпидуральной анестезии могут быть следующего характера. Этот вид обезболивания абсолютно безопасен для почек, предстательной железы, мочеточников, мочевого пузыря и печени. Эпидуральная анестезия применяется для брюшной полости и органов таза. Из-за того, что данный способ обезболивания способствует сокращению гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта, он широко применяется при хирургических операциях на желудке, селезенке, кишечнике и желчных протоках.

Эпидуральная анестезия показания к применению имеет при заболеваниях почек, пороках и других болезнях сердца и сахарном диабете.

Противопоказания к эпидуральной анестезии бывают двух вариантов: категорические и относительные.

К первой группе относятся:

  • туберкулезный спондилит и его осложнения;
  • воспалительные процессы на коже спины;
  • травматическое шоковое состояние;
  • повышенная чувствительность организма к препаратам местного действия;
  • патологии центральной нервной системы;
  • деформация позвоночника тяжелой степени;
  • нарушение процесса свертываемости крови;
  • кишечная непроходимость и другие серьезные заболевания внутрибрюшной области.

Эпидуральная анестезия противопоказания относительного характера имеет в гораздо большем количестве. К ним относятся:

  • избыточный вес;
  • неудовлетворительное общее состояние организма;
  • патологические хронические болезни позвоночника;
  • ранний возраст пациента;
  • неврологические заболевания;
  • резко выраженная гипотония и др.

Качество проведенной эпидуральной анестезии зависит от имеющихся патологий, от общего состояния здоровья пациента, от квалификации анестезиолога и от применяемого препарата. Осложнения после благополучного проведения данной манипуляции наблюдаются довольно редко: в одном случае из двадцати двух тысяч согласно медицинской статистике. А вот результат наркоза не удовлетворяет пациента гораздо чаще: в одном случае из двадцати.

В статье обсуждаем эпидуральную анестезию при родах. Рассказываем, что это такое, сколько стоит, плюсы и минусы процедуры, последствия для роженицы и ребенка. Вы узнаете отзывы врачей и женщин об эпидуральной анестезии, больно ли ее делать, какие существуют показания для ее проведения.

Эпидуральная анестезия при родах (ее еще называют эпидуралка) — процедура, действие которой направлено на обезболивание роженицы во время раскрытия шейки матки и схваток.

Во время процедуры важно не двигаться!

В поясничном отделе позвоночника, в эпидуральном пространстве, которое находится внутри позвоночного канала, между его внешней стенкой и твердой оболочкой спинного мозга, расположены спинномозговые корешки. По ним проходит передача нервных импульсов от органа малого таза, включая матку.

При введении обезболивающих средств происходит блокировка передачи болевых импульсов к мозгу, благодаря чему роженица не ощущает схватки. В то же время доза препарата рассчитывается таким образом, чтобы роженица не могла ничего чувствовать ниже пояса, но имела возможность сама передвигаться. Эпидуральная анестезия во время родов позволяет женщине полностью находиться в сознании, в отличие от общего наркоза.

Стоит отметить, что период потугов и само родоразрешение проводится без обезболивания.

Существует спинная и эпидуральная анестезия, которые нередко путают между собой. У этих видов обезболивания есть некоторые отличия. При спинальной анестезии применяют более тонкую иглу, анестетик вводят в спинномозговую жидкость ниже уровня спинного мозга. По этой причине у спинальной анестезии механизм воздействия препаратов немного иной, чем при эпидуральной. К тому же эпидуралка считается более безопасной в плане осложнений.

Эпидуральная анестезия при родах — платная или бесплатная процедура? В том случае, если обезболивание проводится по показаниям, платить ничего не придется. Если же роженица хочет использовать эту анестезию во время родов, то придется потратить 3-5 тысяч рублей, в зависимости от роддома.

Эпидуральная анестезия: за и против

Перед тем, как решиться на использование эпидуральной анестезии во время родоразрешения, следует узнать о ее плюсах и минусах.

  • снижение риска у рожениц с гипертонией;
  • возможность отдыха при длительных родах;
  • возможность снятия боли при родовой деятельности, благодаря чему процесс родов становится максимально комфортным.
  • резкое снижение давление у женщин с гипотонией;
  • возможность развития различных осложнений;
  • потеря психоэмоционального контакта с малышом — утверждение, которое вызывает множество споров между мамочками, роды у которых прошли удачно с эпидуралкой и у тех, кто рожал без нее.

При родах огромный стресс испытывает женщина, но она в свою очередь находится в привычных для себя условиях. Чего нельзя сказать о ребенке, который продвигается по родовым путям. Малыш привык постоянно находиться в одном месте, а во время родов он испытывает мощнейший стресс, так как покидает свой безопасный мир и попадает в совершенно новую и незнакомую среду.

В тот момент, когда роженица и ребенок испытывают боль, это объединяет и связывает их. Большинство мам, когда болеют их малыши, готовы разделить с ними болезнь, лишь бы кроха быстрее выздоровел и не испытывал мучения.

Аналогичная ситуация развивается во время родоразрешения. Несмотря на то, что будущая мамочка еще не видит своего малыша, это не является поводом бросать его в сложную минуту. Лучше всего предварительно подготовиться к родам, изучив специальную литературу, технику дыхания и расслабления, благодаря чему можно помочь естественным образом как себе, так и малышу.

К тому же известно, что болезненные ощущения вызывают выработку эндорфина — гормона удовольствия и счастья. У новорожденных малышей этот гормон не вырабатывается, они его получают от матери. В том случае, если роженица не испытывает боль, то отсутствует необходимость в выработке эндорфина. А значит, малыш его не получает, несмотря на то, что нуждается в нем.

Показания

В каких же случаях применение эпидуральной анестезии во время родов является обязательным условием? В следующих:

  • повышенное артериальное давление — анестезия способствует понижению и стабилизации кровяного давления;
  • продолжительные и мучительные роды;
  • дискоординированная родовая деятельность — такая ситуация возникает при наличии схваток, которые не приносят нужного эффекта: мышцы матки не одновременно и неправильно сокращаются, вследствие чего шейка не раскрывается;
  • недоношенная беременность — применение эпидуралки в данном случае способствует расслаблению мышц тазового дна женщины. Это позволяет снизить сопротивление, когда ребенок проходит по родовым путям.
  • необходимость оперативного вмешательства — к этому следует отнести многоплодную беременность или крупноплодного ребенка, а также невозможность проведения общего наркоза.

В большинстве заграничных клиник эпидуральную анестезия во время родов используют без показаний, а только для того, чтобы роженица чувствовала себя комфортно и не испытывала боль. При этом мнения специалистов по этому поводу часто разнятся.

Эпидуральную анестезию во время родов проводят по показаниям

Проведение эпидуральной анестезии

Как делают эпидуралку при родах? Вот схема проведения процедуры:

  1. Беременная садится на кровать, согнув спину, или ложится на бок, свернувшись “калачиком” для обеспечения максимального доступа к позвоночнику. Важное правило: нельзя двигаться во время процедуры, необходимо находиться в том положении, которое укажет анестезиолог. Стоит морально подготовиться к тому, что придется некоторое время испытать неприятные ощущения, при этом отстраняться от врача нельзя! Неподвижность является залогом минимального риска развития осложнений после процедуры.
  2. Место прокола хорошенько обрабатывают антисептиком.
  3. Выполняют обычный укол обезболивающего для снятия чувствительности дермы, подкожно-жировой клетчатки в области предстоящего прокола.
  4. Анестезиолог выполняет прокол, вводит в эпидуральное пространство позвоночника иголку, пока она не достигнет твердой мозговой оболочки.
  5. По игле проводят тонкую силиконовую трубку (катетер), через которую анестетики поступают в эпидуральное пространство. Сколько действует эпидуральная анестезия при родах? Катетер в спине находится такое количество времени, сколько необходимо обезболивающее действие. С ним роженица может свободно двигаться, но без резких движений. Во время родов катетер также находится в спине женщины.
  6. Иглу извлекают, после чего крепят трубку катетера к спине при помощи лейкопластыря.
  7. Анестезиолог проводит пробную подачу анестезии в небольшом количестве, чтобы проверить отрицательные реакции организма.
  8. После родоразрешения катетер извлекают из спины женщины, а область прокола заклеивают пластырем. Специалист рекомендует роженице оставаться в положении лежа некоторое время, чтобы снизить риск развития осложнений после процедуры.

В том случае, если роженица ощущает приближающуюся схватку во время прокола, необходимо сообщить об этом анестезиологу, и он остановится. Главное правило: во время прокола оставаться максимально неподвижной!

При вводе катетера может возникнуть “прострел” в спину или ногу. Это означает, что трубка задела корешок нерва, беспокоиться не стоит.

При ощущении каких-либо изменений в самочувствии, например, онемели ноги или язык, появилась тошнота или головокружение, следует сразу же рассказать об этом анестезиологу. Как правило, подобных признаков не должно быть, если же они появились, значит, что-то пошло не так.

Продолжительность прокола и установки катетера занимают примерно 10 минут. Как правило, действие препаратов начинается в течение 20 минут после введения.

Многих беременных волнует вопрос, больно ли делать эпидуральную анестезию. Нет, не больно, скорее даже, неприятно, но терпимо. К тому же дискомфорт продлится всего лишь несколько секунд. В дальнейшем, даже во время движений, катетер не ощущается.

Введение анестетиков возможно в 2 режимах:

  • однократно, при необходимости с повтором через 2 часа — во время действия препаратов роженице врачи советуют лежать по причине расширения сосудов на ногах, а отток крови к ним может вызвать потерю сознания в том случае, если женщина встанет;
  • непрерывно, через небольшие промежутки времени — небольшими дозами.

Препараты

Какие применяют препараты для эпидуралки при родах? Как правило, используют лекарства, которые не могут проникнуть через плаценту:

Как влияет эпидуральная анестезия на роды и ребенка

Какие могут быть последствия для ребенка при использования эпидуральной анестезии? В настоящее время большинство специалистов едины во мнение, что эпидуралка никак не отражается на здоровье малыша. Это связано с тем, что применяемые обезболивающие не проникают через плаценту и не всасываются в кровеносное русло ребенка.

Мнения специалистов расходятся, когда речь идет о влиянии эпидуральной анестезии на родовую деятельность. Некоторые практикующие анестезиологи считают, что обезболивание никак не влияет на течение родов и раскрытие шейки матки. Другие специалисты уверяют, что анестезия ускоряет раскрытие шейки матки, но снижает выраженность потугов. Исходя из этого можно сделать вывод, что если анестезия оказывает влияние на родовую деятельность, то незначительное.

С катетером можно ходить, но нельзя совершать резкие движения

Последствия и осложнения

В некоторых случаях применение анестезии может негативно отразиться на состоянии роженицы. Ниже мы расскажем об основных отрицательных последствиях использования обезболивания при родах.

Аллергические реакции

Если будущая мамочка до зачатия не применяла анестетиков, то во время проведения эпидуральной анестезии у нее может обнаружиться аллергическая реакция на препараты. Самым опасным осложнением в подобной ситуации является развитие анафилактического шока.

Чтобы снизить вероятность образования аллергии, для начала анестетик вводят в минимальной дозировке.

Трудности с дыханием

Такое осложнение возникает довольно редко. Проявляется из-за влияния обезболивающего на нервы, которые идут к межреберным мышцам.

Паралич нижних конечностей

Многие беременные задаются вопросом, чем опасна эпидуральная анестезия. И паралич ног — это одно из таких тяжелых последствий.

Гипотонус мышц мочевого пузыря

Также проявляется в виде проблем с мочеиспусканием.

Боль в голове и спине

Нередко после эпидуралки женщины жалуются на боли в спине. Такие ощущения обусловлены проколом твердой мозговой оболочки иголкой и проникновения некоторого объема спинномозговой жидкости в эпидуральное пространство.

Обычно боль после эпидуральной анестезии появляется в течение суток, но в некоторых случаях она может продолжаться месяцами. Аналогичная ситуация и с . Обычно для устранения дискомфорта применяют подходящие лекарственные средства или проводят повторный прокол, при котором в эпидуральное пространство вводят немного крови женщины для пломбирования прокола.

Проникновение обезболивающего в кровеносное русло

В эпидуральном пространстве присутствует множество вен, вследствие чего повышается вероятность попадания анестетика в кровь. В том случае, если это все же произошло, роженица испытывает слабость, тошноту, головокружение, онемение языка и необычный привкус во рту. О подобных признаках следует сразу же сообщить анестезиологу.

Снижение артериального давления

Такое состояние сопровождается “мушками” перед глазами, рвотой или резкими приступами тошноты. Для предотвращения этих осложнений, как правило, во время родов ставят капельницу и советуют после прокола и установки катетера немного полежать.

Неудачная эпидуральная анестезия

Да, неудачное обезболивание при родах — случай не редкий. Согласно статистике, в 5 процентах случаях применение анестезии при родах не дает никакого результата, а в 15 процентах случаев только частично наступает.

С чем это связано? Первая причина — не всегда получается попасть в эпидуральное пространство, что может быть обусловлено неопытностью анестезиолога, чрезмерной полнотой роженицы или аномалией позвоночного столба.

Вторая причина — роженица может не ощущать боль слева или справа. Эта мозаичная анестезия появляется тогда, когда соединительные перегородки в эпидуральном пространстве мешают анестетикам распространяться. Об этом нужно сообщить анестезиологу, он увеличит концентрацию препаратов, порекомендует повернуться на тот бок, где анестетик не сработал или выполнит еще один прокол.

Противопоказания

В определенных случаях запрещено использование эпидуралки во время родоразрешения, а именно:

  • отказ роженицы от анестезии;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • индивидуальная непереносимость медикаментов;
  • некоторые сердечные и сосудистые патологии — в подобных случаях использование анестезии рассматривается индивидуально;
  • низкое количество тромбоцитов в крови;
  • психоневрологические болезни у роженицы;
  • бессознательное состояние будущей мамочки;
  • вероятность акушерского кровотечения;
  • воспаление в области потенциального прокола;
  • деформация позвоночника;
  • затрудненный доступ для введения катетера;
  • или повышенное черепное;
  • заражение крови.

Мнения специалистов расходятся, когда речь идет о влиянии эпидуральной анестезии на родовую деятельность. Некоторые практикующие анестезиологи считают, что обезболивание никак не влияет на течение родов и раскрытие шейки матки. Другие специалисты уверяют, что анестезия ускоряет раскрытие шейки матки, но снижает выраженность потугов. Исходя из этого можно сделать вывод, что если анестезия оказывает влияние на родовую деятельность, то незначительное.

Как отходят от эпидуральной анестезии

Как отходят от эпидуральной анестезии?

После прекращения введения анестезирующего раствора начинается постепенное выхождение из состояния анестезии. Оно может длиться от 1 до 4 часов, в зависимости от концентрации и количества вводимого раствора.

Восстановление чувствительности происходит сверху вниз, то есть начиная от области таза и ягодиц, и постепенно спускаясь к голеням и стопам. Вначале возникает чувство покалывания, «ползания мурашек», онемения, ноги перестают быть «ватными». У многих пациентов появляется желание встать, но делать это первый раз без помощи медперсонала нельзя. Сила и тонус мышц ног еще не достаточны, и можно упасть.

Когда восстанавливается тонус мышцы мочевого пузыря, возникает желание помочиться, при этом ноги еще могут быть слабыми. Вставать в этом случае нельзя, следует попросить судно или утку.

Перидуральная анестезия влияет на тонус сосудов, поэтому может быть головокружение и головная боль из-за снижения давления. Пить разрешается уже через полчаса, это ускорит выведение анестезирующего препарата. К концу первых суток разрешается есть легкоусвояемую пишу, но этот вопрос нужно согласовать с лечащим врачом.

Сложно ли отойти после эпидуральной анестезии?

В принципе, что значит «сложно»? От анестезии отходят под присмотром врачебного персонала. Я могу сказать про эидуралку при кесаревом сечении, т.е. наркоз для проведения операции. У меня несколько часов были нечувствительны ноги, но в этом ничего страшного.Заставляют пить много воды, чтобы препарат вышел из организма. Нам сразу ставили капельницы с обезболивающим, т.к. конечно, когда наркоз отойдет, будет больно. В общем, все терпимо. Но рядом лежала девушка, у которой ноги отходили гораздо дольше и ей было очень больно (не от наркоза, от операции). Это чисто индивидуальная реакция.

обочка у такого наркоза есть. У меня сильно падало давление и адски болела голова. День на 3 после операции. Привели в порядок капельницами. У соседки дико болела спина, тоже — побочка от наркоза.Обостряются «слабые места» организма. Но все индивидуально, бояться заранее не стоит.

Последствия и осложнения после эпидуральной анестезии

Многих пациентов во время подготовки к плановым операциям интересует, какие могут быть последствия эпидуральной анестезии при родах. Ведь этот метод обезболивания пока еще мало известен обычным людям.

Эпидуральное пространство у человека расположено вдоль позвоночного столба. Оно обволакивает твердую защитную оболочку нервных корешков и непосредственно самого спинного мозга.

Эпидуральный (перидуральный) наркоз помогает блокировать передачу нервных импульсов в месте расположения нервных корешков. Вследствие этого достигается уменьшение интенсивности или полное подавление болевых ощущений. Введение обезболивающего вещества производится непосредственно в эпидуральную область (пространство) при помощи катетера особой конструкции.

Подобная анестезия выполняется путем введения различных обезболивающих препаратов. Это позволяет выполнить процедуру с различной степенью действия.

Анальгезия приводит к утрате болевых ощущений. Анестезия необходима для полной потери чувствительности. Миорелаксация выполняется для расслабления мышечных тканей и снижения интенсивности болей.

Показания к применению

Эпидуральный наркоз — это врачебная процедура, представляющая определенную степень опасности для пациента. Перидуральная анестезия может спровоцировать побочные эффекты, имеет противопоказания и чревата негативными последствиями. Выполнять введение препарата должен только опытный специалист.

Предварительно проводится полное обследование пациента, тщательное изучение анамнеза и результатов лабораторных исследований. На основании полученных данных анестезиолог и специалист, осуществляющий основное лечение пациента, принимают решение о допустимости проведения эпидуральной анестезии в конкретном случае.

Проведение подобного обезболивания бывает предписано при родовспоможении (особенно при кесаревом сечении), при урологических и гинекологических операциях. Спинномозговая анестезия также применяется при хирургическом вмешательстве в области нижних конечностей, промежности, органов малого таза.

Применяемые препараты

Эпидуральная анестезия предполагает применение различных препаратов для достижения необходимого эффекта. Все вводимые растворы проходят интенсивное очищение и освобождаются от консервантов. Это увеличивает их действенность и безопасность для пациента.

Основные препараты при эпидуральном наркозе — анестетики местного действия:

Для интенсификации обезболивающего эффекта дополнительно применяются опиаты:

В особых случаях в раствор для эпидурального введения добавляются такие медицинские средства, как:

Конкретный состав вводимого раствора определяется строго индивидуально. Его дозировка подбирается из расчета 1 или 2 мл жидкости на отдельный сегмент спинного мозга, который нужно заблокировать. Определяющие моменты — клиническая картина и состояние здоровья пациента.

Противопоказания к проведению процедуры

Основные противопоказания к применению перидурального наркоза это:

  • аллергические реакции на вводимые средства;
  • травматический шок;
  • туберкулезный спондилит;
  • гнойничковые и язвенные поражения в области позвоночника;
  • органические заболевания ЦНС;
  • повышенная чувствительность к отдельным составляющим обезболивающего раствора;
  • сердечно-сосудистый или постегеморрагический коллапс;
  • деформация позвоночного столба повышенной сложности;
  • непроходимость кишечника;
  • детский возраст;
  • чрезмерный вес;
  • расстройство сердечно-сосудистой системы;
  • кахексия;
  • заболевания и повреждения позвоночника.

Возможные последствия

Спинально-эпидуральная анестезия вызывает различные последствия, представляющие опасность для организма пациента. Некоторые из них можно предугадать заранее. Тогда от данного вида обезболивания лучше отказаться. Некоторые осложнения возникают неожиданно и без видимых причин.

Степень опасности в конкретном случае определяют такие факторы, как:

  • возраст и общее состояние пациента;
  • состав обезболивающего раствора;
  • правильное проведение процедуры.

Основные негативные последствия подобной анестезии это:

  1. Недостаточная блокада нервных окончаний или полное ее отсутствие, при этом обезболивающий эффект бывает частичным либо не наблюдается совсем.
  2. Появление и разрастание эпидуральных гематом, особенно у пациентов с коагулопатией.
  3. Токсичное действие резорбтивного характера при введении определенных анестетиков или опиатов.
  4. Попадание церебральной жидкости в эпидуральное пространство вследствие повреждения твердой оболочки спинного мозга.
  5. Токсичность анестетиков, опиатов и других вводимых препаратов.
  6. Нарушение мозгового кровообращения при попадании анестетика в поток крови.

Некоторые последствия постепенно проходят по мере постоперационной реанимации организма. Опасные осложнения требуют специального лечения.

Эпидуральная анестезия во время родов

Подобное обезболивание все шире применяется при родовспоможении, избавляя молодую мать от болей, вызываемых появлением ребенка на свет. Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении, запланированном или экстренном, предпочтительнее общего наркоза. Роженица остается в полном сознании.

Она может увидеть своего малыша сразу после появления на свет, услышать его первый крик. Поэтому многие будущие мамы, которым бывает предписано рожать посредством кесарева сечения, просят заменить общий наркоз на эпидуральную анестезию.

Окончательное решение принимают, безусловно, специалисты: акушеры, анестезиологи, педиатры. Ведь осложнения после эпидуральной анестезии возможны не только у роженицы, но и у младенца.

Последствия эпидурального наркоза при родах

При превышении необходимой дозы анестетика у роженицы могут возникнуть:

  • токсическое воздействие на головной мозг;
  • резкое снижение артериального давления;
  • развитие судорожного синдрома;
  • нарушение дыхательного процесса;
  • остановка сердца.

При недостаточно высокой квалификации специалиста, вводящего анестетик, игла или катетер, используемый при проведении процедуры, может травмировать корешки нервных окончаний спинного мозга. При несоблюдении необходимого уровня стерильности вокруг места введения средства начинается заражение и воспалительный процесс. Очень часто в подобной ситуации начинается септический менингит.

Резкое снижение артериального давления вызывает общую слабость, тошноту, рвотные позывы. В этом случае для стабилизации состояния бывает достаточно коррекции давления при помощи специальных препаратов.

В случае ошибки при введении анестетика возможен прокол твердой оболочки спинного мозга. Это вызывает сильные постпункционные головные боли и общую слабость. Поэтому бывает предписан постельный режим и абсолютный покой, как минимум на сутки.

При попадании значительной дозы анестезирующего раствора в кровяной сосуд возникает сильная внутрисистемная интоксикация. Травмирование корешков спинного мозга приводит к развитию сильных болей в спине и в позвоночнике. В этом случае возможно также ограничение двигательной активности.

Опасность для младенца

Результаты специальных исследований пока не позволяют дать однозначный ответ на вопрос об опасности эпидуральной анестезии для ребенка. Основные факторы, которые могут вызвать негативные последствия, это:

  • доза введенного анестетика;
  • выбор препарата для обезболивания;
  • продолжительность родового процесса;
  • общее состояние плода на момент введения анестетика и характер внутриутробного развития;
  • вес ребенка при рождении;
  • наличие врожденных заболеваний.

Достоверно известно, что эпидуральный анестетик, вводимый молодой маме при естественных родах, заметно снижает активность ребенка. Это затрудняет его появление на свет, снижает скорость прохождения плода через родовые пути. В этом случае возникает необходимость применения вакуум-экстракции, щипцов и других способов помощи при родах. Это может вызвать серьезные травмы у новорожденного.

Если после введения обезболивающего раствора у женщины начинается сильная дрожь, ребенок испытывает значительный недостаток кислорода. В дальнейшем опасные последствия эпидурального наркоза приводят к возникновению разного рода проблем с грудным вскармливанием.

Осложнения эпидурального обезболивания при полостных операциях

Применение эпидурального обезболивания при хирургическом вмешательстве проводится для частичного обезболивания отдельных областей тела больного, в дополнение к общему наркозу и для купирования постоперационного болевого синдрома. Анестетики, опиотики и другие препараты, применяемые для наркоза, могут оказывать побочное действие на организм пациента. Конкретные осложнения в этом случае зависят от нарушения дозировки, неправильного проведения процедуры, индивидуальных особенностей состояния здоровья.

Многие осложнения, появляющиеся после эпидурального обезболивания, со временем проходят без лечения или легко устраняются при помощи медицинских препаратов. К ним относятся:

  • дрожь;
  • зуд и мурашки по всему телу;
  • падение артериального давления;
  • частичная или полная обездвиженность;
  • боли в спине;
  • частичное онемение или потеря чувствительности в случае повреждения нервных волокон.

Серьезные проблемы создает обрыв катетера, через который вводится анестетик. В этом случае необходимо провести специальное хирургическое вмешательство, чтобы извлечь обломившийся конец, застрявший в спинномозговом канале.

Ошибка при введении иглы, приводящая к травмированию кости, вызывает впоследствии сильные боли в области позвоночника и спины. Для их устранения необходим специальный курс лечения.

Головные боли после применения эпидурального наркоза могут иметь различный порог интенсивности. Если они возникают как побочный эффект введенного анестетика, то их легко купировать. Со временем синдром проходит. В случае, когда эпидуральная игла прокалывает твердую спинномозговую оболочку, чтобы избавить пациента от головных болей, приходится проводить пункцию повторно. Когда случайный прокол будет заблокирован, болевой синдром постепенно пройдет.

Возникшие судороги и трудности при отправлении естественных надобностей (особенно при мочеиспускании) поможет устранить прием надлежащих препаратов. Дополнительно назначается курс физиотерапии и других целебных процедур.

Опасное последствие эпидурального наркоза — проникновение обезболивающих веществ в ткани спинного мозга. В этом случае введенные препараты поднимаются по каналу, расположенному вдоль позвоночного столба. Это приводит к нарушению дыхательного процесса и может вызвать недостаток кислорода.

При попадании анестезирующего раствора в цереброспинальную жидкость возникает блокада нервных окончаний спинного мозга — тотальный спинальный блок. В дополнение к нему развиваются повреждения ствола головного мозга. Это серьезное осложнение, требующее проведения специальной реанимации.

Кровотечение в эпидуральном пространстве, вызванное неосторожным обращением с катетером или специальной иглой, может вызвать паралич нижней части тела, потерю двигательной активности. В некоторых случаях помочь пациенту не удается.

Введение анестетика под чрезмерным давлением вызывает нарушение сосудов, проходящих через эпидуральное пространство. Следствием этого является образование и последующее разрастание гематомы. Для ее устранения требуется медицинская помощь.

При попадании анестезирующего раствора в цереброспинальную жидкость возникает блокада нервных окончаний спинного мозга — тотальный спинальный блок. В дополнение к нему развиваются повреждения ствола головного мозга. Это серьезное осложнение, требующее проведения специальной реанимации.

Эпидуральная анестезия — отзыв

Естественные роды с эпидуральной анестезией. У меня ОТНЯЛАСЬ нога в процессе. Чем все закончилось?

Здравствуйте, дорогие будущие мамы.

Сегодня хочу рассказать вам об Эпидуральной анестезии и моем опыте родов с ней.

Чуть более 2 лет назад я стала молодой мамочкой: у меня родился сынишка Илюша! Рожала я в московском роддоме при ГКБ №15 им. О.М. Филатова в октябре 2013 года. До самых родов я твердо была уверена, что роды пройдут легко, рожу быстро, т.к. таз у меня широкий, всю беременность порхала и все было лучше не бывает. Правда уже на последнем месяце чувствовала себя бегемотом (надеюсь, я не одна такая?)

Итак, для начала, хочу рассказать ЧТО такое эпидуральная анестезия.

Обезболивающий препарат вводится в пространство, окружающее твердую оболочку спинного мозга. Таким образом, блокируются импульсы, которые посылаются из нижней части тела по спинному мозгу в головной мозг. Анестезиолог делает прокол позвоночника (у меня это было где-то чуть ниже лопаток), при этом вводит гибкий катетер. Через этот катетер подается обезболивающий препарат раз в определенное количество времени. Раньше я думала, что это единоразовый укол, а нет, все сложнее Ну, а более подробную информацию вы можете прочитать в специализированных статьях или спросить у вашего врача.

Катетер фиксируется у вас на спине, а трубочка идет к капельнице, через которую и подается обезболивающий препарат.

Как случилось так, что мне потребовалась эпидуральная анестезия?

Рожала я ровно сутки: от момента начала схваток, до того, как ребенок родился. Отправили меня в родовую палату часов в 9:00, лежу себе спокойно, а схватки идут. соседки орут. А у меня мысль: «Что ж орать-то так? Не больно же». Ох, как я ошибалась. Схватки становились все сильнее и сильнее, а раскрытия шейки у меня все нет и нет. Уже дело к вечеру, а раскрытия нет, а терпеть схватки становится невозможно. Тут-то у меня и возникла мысль: «А не поорать бы и мне?». Пришел врач, осмотрел и сказал: «Эпидуралку надо?». И я посмотрела на него, как на бога.

В итоге, как оказалась, эпидуральную анестезию мне сделали по показаниям, после того, как ее поставили, раскрытие шейки пошло, как по маслу.

Сколько действует эпидуральная анестезия?

Анестезию мне поставили около 23:00 часов, сняли ее в 4:00 непосредственно перед родами. 5 часов я с ней пролежала.

Больно ли ставить эпидуральную анестезию?

Я бы не сказала, что сильно больно, было очень неприятно. Как только мне сделали прокол, у меня «прострелило» левую ногу, видимо, задели нервы. И для меня было странным, что делают ее в сидячем положении.

Через сколько прошла боль от схваток?

Схватки 2-3 я еще ощущала, потом боль ушла и настало блаженство и скукотища Т.е. минут через 5 я уже боли не чувствовала.

Было ли больно во время потуг и после?

Я не чувствовала боли во время потуг. Кроме того, я слабо, но ощущала, что меня тужит. Я больше ориентировалась на акушеров, они говорили, когда мне надо тужиться. Тужилась я в общей сложности минут 10-15, потуг 5, кажется, было. Затем мне сделали эпизиотомию и сын родился в 4:20.

Доставали послед и зашивали меня тоже под действием эпидуралки. Я не чувствовала ничего! Я была рада этому моменту. Я как представлю, что меня бы зашивали наживую (по рассказам моих подруг), мне аж плохо становится. Кстати, брали мочу катетером, я тоже ничего не чувствовала.

Через сколько времени прошло действие эпидуральной анестезии?

Отключили эпидуралку в 4:00 и часам к 7:00 я уже стала чувствовать всю «красоту» послеродового состояния.

Были ли какие-нибудь побочные эффекты от эпидуральной анестезии?

ДА! Все время, что я лежала под действием анестезии у меня ОТНЯЛАСЬ левая нога, ту самую, которую «прострелило» во время прокола! Я ее не чувствовала, не могла ей шевелить, двигать даже пальцами не могла, она была словно не моя. И мне было страшно, что так и останется. При этом, с правой ногой все было хорошо. Потом, как прошло действие эпидуралки, все прошло, я стала чувствовать ногу и ей двигать. Потом у меня время от времени побаливало место на спине, где делали прокол.

Эпидуральная анестезия платная?

Я не заплатила за роды и эпидуралку ни копейки! Все было бесплатно.

Хеппи энд?

Спустя 2 месяца, я носила своего сынишку в слинге, поднимала его по лестницам в тяжелой люльке, затем в прогулочной коляске. Последствий с ногой и спиной не было, надеюсь, и не будет.

Прошло после родов уже 2 года и 3 месяца, и каждый день Илюша меня радует. За это время он ничем серьезным не болел, спал, как слон и активно кушал мамино молочко.

Девушки, я вам скажу так: «Слушайте себя и свое тело!». Если вы можете обойтись без такого вмешательства, как эпидуральная анестезия, то она и не нужна, ведь риск все-таки велик, мало ли что. И если вдруг, мне еще раз придется рожать, я до последнего не буду соглашаться на анестезию! А вообще, ради таких лапатулечек можно потерпеть и боль, и эпидуралку, если она вдруг понадобится:

Легких вам родов без анестезии, мои милые, и не бойтесь ничего, у вас все получится! Верьте в это!

Спасибо за внимание, надеюсь, отзыв был для вас полезным.

Бюджетные и качественные подгузники в условиях кризиса.

Вот этот прорезыватель был маст хевом у моего сына.

Профилактика плоскостопия и плохого настроения.

Спустя 2 месяца, я носила своего сынишку в слинге, поднимала его по лестницам в тяжелой люльке, затем в прогулочной коляске. Последствий с ногой и спиной не было, надеюсь, и не будет.

Как отходит эпидуральная анестезия после родов

Многих пациентов во время подготовки к плановым операциям интересует, какие могут быть последствия эпидуральной анестезии при родах. Ведь этот метод обезболивания пока еще мало известен обычным людям.

Эпидуральное пространство у человека расположено вдоль позвоночного столба. Оно обволакивает твердую защитную оболочку нервных корешков и непосредственно самого спинного мозга.

Эпидуральный (перидуральный) наркоз помогает блокировать передачу нервных импульсов в месте расположения нервных корешков. Вследствие этого достигается уменьшение интенсивности или полное подавление болевых ощущений. Введение обезболивающего вещества производится непосредственно в эпидуральную область (пространство) при помощи катетера особой конструкции.

Подобная анестезия выполняется путем введения различных обезболивающих препаратов. Это позволяет выполнить процедуру с различной степенью действия.

Анальгезия приводит к утрате болевых ощущений. Анестезия необходима для полной потери чувствительности. Миорелаксация выполняется для расслабления мышечных тканей и снижения интенсивности болей.

Эпидуральный наркоз — это врачебная процедура, представляющая определенную степень опасности для пациента. Перидуральная анестезия может спровоцировать побочные эффекты, имеет противопоказания и чревата негативными последствиями. Выполнять введение препарата должен только опытный специалист.

Предварительно проводится полное обследование пациента, тщательное изучение анамнеза и результатов лабораторных исследований. На основании полученных данных анестезиолог и специалист, осуществляющий основное лечение пациента, принимают решение о допустимости проведения эпидуральной анестезии в конкретном случае.

Проведение подобного обезболивания бывает предписано при родовспоможении (особенно при кесаревом сечении), при урологических и гинекологических операциях. Спинномозговая анестезия также применяется при хирургическом вмешательстве в области нижних конечностей, промежности, органов малого таза.

Эпидуральная анестезия предполагает применение различных препаратов для достижения необходимого эффекта. Все вводимые растворы проходят интенсивное очищение и освобождаются от консервантов. Это увеличивает их действенность и безопасность для пациента.

Основные препараты при эпидуральном наркозе — анестетики местного действия:

Для интенсификации обезболивающего эффекта дополнительно применяются опиаты:

В особых случаях в раствор для эпидурального введения добавляются такие медицинские средства, как:

Конкретный состав вводимого раствора определяется строго индивидуально. Его дозировка подбирается из расчета 1 или 2 мл жидкости на отдельный сегмент спинного мозга, который нужно заблокировать. Определяющие моменты — клиническая картина и состояние здоровья пациента.

Основные противопоказания к применению перидурального наркоза это:

  • аллергические реакции на вводимые средства;
  • травматический шок;
  • туберкулезный спондилит;
  • гнойничковые и язвенные поражения в области позвоночника;
  • органические заболевания ЦНС;
  • повышенная чувствительность к отдельным составляющим обезболивающего раствора;
  • сердечно-сосудистый или постегеморрагический коллапс;
  • деформация позвоночного столба повышенной сложности;
  • непроходимость кишечника;
  • детский возраст;
  • чрезмерный вес;
  • расстройство сердечно-сосудистой системы;
  • кахексия;
  • заболевания и повреждения позвоночника.

Спинально-эпидуральная анестезия вызывает различные последствия, представляющие опасность для организма пациента. Некоторые из них можно предугадать заранее. Тогда от данного вида обезболивания лучше отказаться. Некоторые осложнения возникают неожиданно и без видимых причин.

Степень опасности в конкретном случае определяют такие факторы, как:

  • возраст и общее состояние пациента;
  • состав обезболивающего раствора;
  • правильное проведение процедуры.

Основные негативные последствия подобной анестезии это:

  1. Недостаточная блокада нервных окончаний или полное ее отсутствие, при этом обезболивающий эффект бывает частичным либо не наблюдается совсем.
  2. Появление и разрастание эпидуральных гематом, особенно у пациентов с коагулопатией.
  3. Токсичное действие резорбтивного характера при введении определенных анестетиков или опиатов.
  4. Попадание церебральной жидкости в эпидуральное пространство вследствие повреждения твердой оболочки спинного мозга.
  5. Токсичность анестетиков, опиатов и других вводимых препаратов.
  6. Нарушение мозгового кровообращения при попадании анестетика в поток крови.

Некоторые последствия постепенно проходят по мере постоперационной реанимации организма. Опасные осложнения требуют специального лечения.

Подобное обезболивание все шире применяется при родовспоможении, избавляя молодую мать от болей, вызываемых появлением ребенка на свет. Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении, запланированном или экстренном, предпочтительнее общего наркоза. Роженица остается в полном сознании.

Она может увидеть своего малыша сразу после появления на свет, услышать его первый крик. Поэтому многие будущие мамы, которым бывает предписано рожать посредством кесарева сечения, просят заменить общий наркоз на эпидуральную анестезию.

Окончательное решение принимают, безусловно, специалисты: акушеры, анестезиологи, педиатры. Ведь осложнения после эпидуральной анестезии возможны не только у роженицы, но и у младенца.

При превышении необходимой дозы анестетика у роженицы могут возникнуть:

  • токсическое воздействие на головной мозг;
  • резкое снижение артериального давления;
  • развитие судорожного синдрома;
  • нарушение дыхательного процесса;
  • остановка сердца.

При недостаточно высокой квалификации специалиста, вводящего анестетик, игла или катетер, используемый при проведении процедуры, может травмировать корешки нервных окончаний спинного мозга. При несоблюдении необходимого уровня стерильности вокруг места введения средства начинается заражение и воспалительный процесс. Очень часто в подобной ситуации начинается септический менингит.

Резкое снижение артериального давления вызывает общую слабость, тошноту, рвотные позывы. В этом случае для стабилизации состояния бывает достаточно коррекции давления при помощи специальных препаратов.
[flat_ab > В случае ошибки при введении анестетика возможен прокол твердой оболочки спинного мозга. Это вызывает сильные постпункционные головные боли и общую слабость. Поэтому бывает предписан постельный режим и абсолютный покой, как минимум на сутки.

При попадании значительной дозы анестезирующего раствора в кровяной сосуд возникает сильная внутрисистемная интоксикация. Травмирование корешков спинного мозга приводит к развитию сильных болей в спине и в позвоночнике. В этом случае возможно также ограничение двигательной активности.

Результаты специальных исследований пока не позволяют дать однозначный ответ на вопрос об опасности влияния эпидуральной анестезии для ребенка. Основные факторы, которые могут вызвать негативные последствия, это:

  • доза введенного анестетика;
  • выбор препарата для обезболивания;
  • продолжительность родового процесса;
  • общее состояние плода на момент введения анестетика и характер внутриутробного развития;
  • вес ребенка при рождении;
  • наличие врожденных заболеваний.

Достоверно известно, что эпидуральный анестетик, вводимый молодой маме при естественных родах, заметно снижает активность ребенка. Это затрудняет его появление на свет, снижает скорость прохождения плода через родовые пути. В этом случае возникает необходимость применения вакуум-экстракции, щипцов и других способов помощи при родах. Это может вызвать серьезные травмы у новорожденного.

Если после введения обезболивающего раствора у женщины начинается сильная дрожь, ребенок испытывает значительный недостаток кислорода. В дальнейшем опасные последствия эпидурального наркоза приводят к возникновению разного рода проблем с грудным вскармливанием.

Применение эпидурального обезболивания при хирургическом вмешательстве проводится для частичного обезболивания отдельных областей тела больного, в дополнение к общему наркозу и для купирования постоперационного болевого синдрома. Анестетики, опиотики и другие препараты, применяемые для наркоза, могут оказывать побочное действие на организм пациента. Конкретные осложнения в этом случае зависят от нарушения дозировки, неправильного проведения процедуры, индивидуальных особенностей состояния здоровья.

Многие осложнения, появляющиеся после эпидурального обезболивания, со временем проходят без лечения или легко устраняются при помощи медицинских препаратов. К ним относятся:

  • дрожь;
  • зуд и мурашки по всему телу;
  • падение артериального давления;
  • частичная или полная обездвиженность;
  • боли в спине;
  • частичное онемение или потеря чувствительности в случае повреждения нервных волокон.

Серьезные проблемы создает обрыв катетера, через который вводится анестетик. В этом случае необходимо провести специальное хирургическое вмешательство, чтобы извлечь обломившийся конец, застрявший в спинномозговом канале.

Ошибка при введении эпидурального укола, приводящая к травмированию кости, вызывает впоследствии сильные боли в области позвоночника и спины. Для их устранения необходим специальный курс лечения.

Головные боли после применения эпидурального наркоза могут иметь различный порог интенсивности. Если они возникают как побочный эффект введенного анестетика, то их легко купировать. Со временем синдром проходит. В случае, когда эпидуральная игла прокалывает твердую спинномозговую оболочку, чтобы избавить пациента от головных болей, приходится проводить пункцию повторно. Когда случайный прокол будет заблокирован, болевой синдром постепенно пройдет.

Возникшие судороги и трудности при отправлении естественных надобностей (особенно при мочеиспускании) поможет устранить прием надлежащих препаратов. Дополнительно назначается курс физиотерапии и других целебных процедур.

Опасное последствие эпидурального наркоза — проникновение обезболивающих веществ в ткани спинного мозга. В этом случае введенные препараты поднимаются по каналу, расположенному вдоль позвоночного столба. Это приводит к нарушению дыхательного процесса и может вызвать недостаток кислорода.

При попадании анестезирующего раствора в цереброспинальную жидкость возникает блокада нервных окончаний спинного мозга — тотальный спинальный блок. В дополнение к нему развиваются повреждения ствола головного мозга. Это серьезное осложнение, требующее проведения специальной реанимации.

Кровотечение в эпидуральном пространстве, вызванное неосторожным обращением с катетером или специальной иглой, может вызвать паралич нижней части тела, потерю двигательной активности. В некоторых случаях помочь пациенту не удается.

Введение анестетика под чрезмерным давлением вызывает нарушение сосудов, проходящих через эпидуральное пространство. Следствием этого является образование и последующее разрастание гематомы. Для ее устранения требуется медицинская помощь.

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении используется как основой тип обезболивания. Данный вид региональной анестезии обладает высокой эффективностью, имеет малые побочные эффекты. Рассмотрим его подробнее, выделив показания, особенности проведения и противопоказания.

Эпидуральная анестезия при кесаревом проводится при желании самой роженицы. Многие будущие мамы, которым назначено плановое сечение, отдают предпочтение непосредственно данному типу анестезии. При таком обезболивании женщина остается в сознании, слышит первый крик своего малыша, однако абсолютно ничего не ощущает. Существуют и факторы, при наличии которых эпидуральная анестезия является обязательной для кесарева. Среди таковых:

  • наличие гестоза;
  • высокое артериальное давление;
  • заболевания печени и почек;
  • выраженная миопия;
  • сахарный диабет;
  • противопоказания к общему наркозу;
  • чрезмерная родовая деятельность;
  • патологические состояния матки.

Женщины, готовясь к операции, нередко интересуются у врачей, как делают кесарево сечение с эпидуральной анестезией. До начала оперативного вмешательства беременная присаживается на кушетку, или ложится на бок. Область позвоночного столба, куда вводится игла, тщательно обрабатывают антисептиком. После наступления анестезии, врачи выполняют разрез в нижней части живота, несколько выше лобка. На операционную рану накладывают расширители, открывая доступ к плоду.

После аккуратного вскрытия плодного пузыря, врачи приступают к извлечению плода наружу. После успешного окончания данного этапа, младенцу перерезают пуповину и накладывают зажим. Маме дают Окситоцин, для отделения последа. После этого проводят ушивание. На месте шва через несколько месяцев остается рубец, который практически не заметен, не доставляет маме неудобств.

Эпидуральный наркоз при кесаревом сечении вводится зачастую в положении сидя. При этом пациентке предлагают занять позицию: ноги развести в коленях, положить лодыжки на кровать, согнуть спину, наклонив шейный отдел. Альтернативным является расположение женщины лежа на боку (чаще на правом). Однако врачебная практика показывает, что легче проводить введение анестетика в положении пациентки сидя.

Анестетик, с помощью специальной иглы, вводят в пространство между стенкой позвоночного канала и твердой оболочкой спинного мозга (эпидуральное пространство). Через иглу вводят специальную, тонкую стерильную трубку (катетер), которую оставляют для введения анестетика. Эпидуральная анестезия, при проводимом кесаревом сечении предполагает дозирование препарата: увеличение концентрации или прекращение его подачи.

Такая процедура, как эпидуральный наркоз, практически безболезнена для самой пациентки. Перед проколом врачи проводят местное обезболивание. Небольшой дискомфорт, легкую боль беременная может почувствовать только в момент прокола. В остальном процедура не вызывает боли, отлично переносится женщинами в положении. Переживания будущей мамы, относительно болезненности такой манипуляции, как эпидуральная анестезия при кесаревом сечении, являются беспочвенными.

Кесарево сечение под эпидуральной анестезией длится не более получаса. При этом, в среднем, от момента введения до извлечения плода наружу из живота, проходит 10-15 минут. Остальное время затрачивается на ушивание послеоперационной раны. Одновременно женщине вводят гормон для отхождения и рождения плаценты. В целях профилактики инфицирования маме дают и антибактериальные препараты.

При правильном проведении обезболивания, женщина ничего не чувствует в процессе операции. Ощущения при кесаревом сечении под эпидуральной анестезией связаны с началом действия анестетика. После укола, беременная женщина начинает отмечать тепло, чувство тяжести в ногах. Через некоторое время будущая мама полностью не ощущает нижнюю часть туловища – все, что ниже места введения препарата. Легкое онемение распространяется по всему телу. Это явление может сопровождаться легкими покалываниями, чувством мурашек по коже, которое исчезает после полного обезболивания.

Эпидуральный наркоз при кесаревом действует порядка 2 часов. Непосредственно на протяжении такого времени врачи запрещают женщине вставать после операции. При таком типе анестезии кровоток в нижних конечностях замедляется. Из-за этого, если попытаться встать, возникает слабость в ногах – существует большая вероятность падения. Кроме того, зачастую после операции возникают головные боли, головокружения, которые ухудшают самочувствие новоиспеченной мамы.

Последствия после эпидуральной анестезии при кесаревом сечении зачастую связаны с несоблюдением противопоказаний к ее поведению или с нарушением самого алгоритма обезболивания. При этом осложнения могут отмечаться, как со стороны мамы, так и младенца. Следи последствий эпидуральной анестезии для роженицы (в период родов) стоит отметить:

  • травмирование твердой оболочки спинного мозга;
  • снижение частоты пульса;
  • появление тошноты и рвоты;
  • аллергическая реакция на анестетик.

Нарушения могут развиться у новоиспеченный мамы в послеродовом периоде:

  • боли в спине и голове;
  • нарушение лактации;
  • снижение чувствительности ног;
  • нарушения работы ЦНС.

Плохо выполнения эпидуральная анестезия при кесаревом сечении может отразится и на состоянии младенца:

  • уменьшение частоты сердечных сокращений (брадикардия);
  • нарушение процесса дыхания;
  • нарушение сосательного рефлекса;
  • дезориентация;
  • энцефалопатия.

Эпидуральная анестезия при кесаревом, последствия которой названы выше, нередко оборачивается для женщины болью в спине уже после рождения ребенка. Причин тому может быть множество. Опасной является эпидурит – воспалительный процесс в эпидуральном пространстве. Развивается такое осложнение из-за длительного нахождения катетера в спине или когда часть его осталась. Кроме того, боль может обостряться после операции из-за имеющейся позвоночной грыжи.

Другие причины боли в области спины, связаны непосредственно с неправильным проведением такой процедуры, как эпидуральная анестезия при кесаревом сечении, реакцией организма на анестетик. Из-за отсутствия большого опыта врач может травмировать инъекционной иглой твердую оболочку, где расположены нервные корешки. Отдельно необходимо выделить фантомную боль, которая связана непосредственно с психологическим состоянием пациентки.

Рассказывая про последствия и осложнения эпидуральной анестезии при кесаревом сечении, необходимо выделить и частые головные боли после операции. Их появление связано с воздействием анестетического компонента на организм. Такая реакция наблюдается у 50 % пациенток, перенесших эпидуральное обезболивание. Продолжительность болезненных ощущений – от нескольких часов до нескольких недель. Головная боль может быть вызвана и изменением внутричерепного давления, из-за истечения спинномозговой жидкости в эпидуральное пространство (при повреждении оболочки мозга).

Такие ситуации требуют хирургического вмешательства. Операция заключается в повторном проколе и отсасывании жидкости с помощью специального аппарата. После манипуляции на месте прокола ставится кровяная заплатка. Взятая из вены кровь пациентки вводиться в месте осуществляемого прокола. В результате отток спинномозговой жидкости блокируется. Облегчение самочувствия женщина отмечает уже на следующие сутки после процедуры.

Данный тип регионарной анестезии может быть использован не всегда. Так и любая медицинская манипуляция, запреты на проведение имеет и эпидуральная анестезия при кесаревом, противопоказания к осуществлению которой следующие:

  • отказ пациента;
  • отсутвие специального оборудования или квалифицированного специалиста;
  • сильная кровопотеря;
  • обезвоживание организма;
  • нарушение работы свертывающей системы крови;
  • гипотония;
  • прием антикоагулянтов;
  • повреждения позвоночника;
  • высокое внутричерепное давление;
  • аллергическая реакция на анестетик;
  • нарушения сердечного ритма;
  • гипоксия плода;
  • пороки развития плода.

Эпидуральная анестезия – метод регионального обезболивания, заключающийся во введении обезболивающего препарата в эпидуральное пространство позвоночника. Этот способ анальгезии всё чаще применяется как основной метод при родах, в гинекологии, урологии, проктологии, при хирургических вмешательствах на нижних конечностях, органах малого таза. Практикующие анестезиологи, гинекологи и хирурги нередко используют устаревший термин «перидуральная анестезия», но суть одна, это синонимы.

Спинной мозг окружен несколькими оболочками. Иннервация скелетных мышц и внутренних органов осуществляется нервными волокнами, которые берут своё начало в нервных корешках, отходящих от спинного мозга. Передние корешки отвечают за сократительную способность скелетных мышц, задние – за функционирование и чувствительность внутренних органов, в т. ч. болевую. Корешки через твёрдую оболочку проходят сквозь эпидуральное пространство, которое окружено плотной жировой тканью. Именно в эпидуральное (перидуральное) пространство вводится анальгетик, временно приостанавливая функционирование нервных корешков, т. е. лишая их болевой чувствительности.

Пациентка садится на край кушетки, стола или ложится на бок, максимально выгибая спину для расхождения краёв позвонков и увеличения межпозвонковой щели, через которую будет произведено введение катетера.
После антибактериальной обработки поверхности кожи анестезиолог или хирург производит анестезию кожи и подкожно-жировой клетчатки инъекцией анестетика отдельной иглой. Иногда обезболивание кожи не производится, так как по субъективным ощущениям укол для проведения местной анестезии и пункция эпидурального пространства воспринимаются пациентами одинаково.

На уровне поясницы между остистыми отростками врач делает пункцию эпидурального пространства, не доходя до спинного мозга. Немного оттянув на себя поршень шприца, врач контролирует, чтобы игла не попала в кровеносный сосуд (поступление в шприц крови). Через иглу устанавливается тонкий катетер. Игла извлекается. Катетер с помощью лейкопластыря (редко – хирургическим швом) закрепляется на коже для введения лекарственных препаратов.
Вводится пробная небольшая доза препарата. При отсутствии нежелательных реакций вводят основную дозу анестетика. В дальнейшем введение препарата производят с 30-минутным интервалом по мере возникновения болей или по усмотрению врача.

Спустя несколько минут возникают ощущение слабости, онемения и теплоты в ногах, схватки перестают быть болезненными. Если до этого родовая деятельность была дисбалансированной, сокращения мышц матки были неравномерны, то после введения анестетика родовая деятельность несколько ослабевает, но становится сбалансированной. Одновременно сокращается время раскрытия шейки матки.

Если артериальное давление повышено, что нередко является сопутствующим осложнением родовой деятельности, после введения анестетика оно обычно нормализуется за счет снятия спазма мелких периферических сосудов. При изначально низком давлении необходимо внутривенное введение повышенного объема жидкости и лекарственных препаратов, повышающих его.

Поддержание нормального давления обеспечивается объёмом циркулирующей крови и тонусом сосудистых стенок. Так как при эпидуральной анестезии снижение тонуса сосудов неизбежно, то единственным вариантом поддержания нормы остаётся введение дополнительного объёма жидкости.

В конце первого периода родов введение анестетика обычно прекращают. Этим обеспечиваются нормальные потуги и активные роды. В некоторых странах обезболивание продолжается и в первый, и во второй периоды, но в России принята практика анестезии только первого периода. При продолжении введения анестетика во втором периоде он удлиняется, что может потребовать хирургического вмешательства.

При возникновении разрывов или необходимости разреза промежности швы накладываются после дополнительного введение анестетика в эпидуральное пространство. После родов женщина находится под наблюдением анестезиолога в течение не менее двух часов. Производится мониторинг давления, сердечной деятельности, процесс восстановления чувствительности нижних конечностей. Перед переводом в послеродовое отделение катетер удаляют.

Во время родов женщина находится в полном сознании и контролирует весь процесс. В некоторых случаях, когда сознание женщины может помешать нормальному процессу (психические заболевания, астма, нервные расстройства), или по желанию самой роженицы после введения катетера вводятся снотворные или другие сенсибилизирующие препараты. Искусственной вентиляции лёгких при этом, в отличие от общего наркоза, не требуется.

Препараты, введенные в эпидуральное пространство, попадают в ток крови в очень небольших концентрациях и спустя продолжительное время, так как процесс всасывания между оболочками спинного мозга замедлен. Новорожденный практически не получает дополнительных химических веществ, или их доза столь ничтожна, что не может оказать на его здоровье какого-либо действия.

Для эпидуральной анестезии используют местные анестетики – лидокаин, бапивакаин и другие. Нередко для усиления обезболивающего эффекта в раствор для анестезии добавляют медицинские опиаты – морфин, промедол, фентанил. Дозы опиатов в несколько раз меньше, чем при внутримышечном или внутривенном введении, но обезболивающий эффект более выражен и продолжителен. Сенсибилизирующего (одурманивающего) действия опиаты не оказывают, так как их доза незначительна, а процесс всасывания веществ из эпидурального пространства замедлен. Побочные эффекты, наблюдаемые при лечении опиатами (тошнота, рвота, головокружение, угнетение дыхания), не отмечаются, так как обезболивание происходит на уровне спинальной (региональной), а не центральной нервной системы.

Если врач принимает решение добавить в раствор для эпидуральной анестезии дополнительные препараты (клофелин, кетамин, физостигмин и др.), то их доза тоже в несколько раз меньше, чем при обычном парентеральном (внутривенном, внутримышечном) введении.

При естественных родах обычно используют анестетики короткого периода эффективности (лидокаин), при кесаревом сечении и других операциях – длительного периода (бапивакаин). Современные препараты безвредны как для матери, так и для новорожденного, аллергические реакции наблюдаются редко.

Как для любого инвазивного вмешательства, для проведения эпидуральной анестезии определен ряд противопоказаний.

  • гиперчувствительность, аллергия на препараты;
  • нарушения свёртываемости крови, низкий уровень тромбоцитов;
  • хронические сердечно-сосудистые заболевания;
  • риск развития кровотечения;
  • сколиоз, посттравматическое или иное искривление позвоночника;
  • грыжи межпозвоночных дисков;
  • остеохондроз поясничного отдела;
  • кожные воспалительные заболевания в области пункции.

Основным показанием к проведению эпидуральной анестезии является желание самой женщины. Роды очень мучительны и сопровождаются страданиями, анестезия избавляет пациентку от ненужных болей, роды проходят безболезненно и чаще всего без осложнений.

В некоторых случаях эпидуральная анестезия назначается не только по желанию самой пациентки, но и по медицинским показаниям.

  • Преждевременные роды. Во время анестезии расслабляется вся нижняя часть тела, матка получает достаточное кровоснабжение, состояние плода улучшается, родовая деятельность облегчается.
  • Не открывается шейка матки при интенсивных схватках. Анестезия позволяет устранить гипертонус (напряжение, спазм) мышц шейки матки и нормализовать ритм схваток.
  • Артериальная гипертензия.
  • Низкий болевой порог.
  • Затянувшиеся роды.
  • Высокий риск смены тактики ведения родов (экстренное кесарево сечение).

Негативные последствия во время и после проведения эпидуральной анестезии наблюдаются нечасто, но риск их развития нужно предусматривать:

  • Головная боль – чаще всего возникает, если во время установки катетера игла (или сам катетер) проникла чуть дальше и спинномозговая жидкость попала в эпидуральную полость. Головные боли после эпидуральной анестезии возникают в течение первых суток после манипуляции, стихают или усиливаются при перемене положения тела. Специальных мер не требуется. Практически всегда боли проходят сами через несколько дней.
  • Иногда болит спина после эпидуральной анестезии и родов в месте установки катетера. Боли незначительной интенсивности и не вызывают тревоги. Проходят самостоятельно в течение нескольких дней.
  • Падение артериального давление – введение дополнительного объёма жидкости.
  • Аллергия на вводимые препараты – обычные мероприятия, направленные на борьбу с анафилактическим шоком.

Несмотря на рекомендации врачей и акушеров, выбор делать эпидуральную анестезию или отказаться в итоге остаётся всё равно за женщиной.

Уровень болевой чувствительности у каждого свой. В результате болей у женщины может повыситься давление, подняться сахар крови, возможно обострение нервно-психических заболеваний, возникновение проблем с сердечной деятельностью. Да и зачем терпеть боль, если можно её избежать? Роды после эпидуральной анестезии происходят легче.

С другой стороны, осложнения все же бывают, хоть и крайне редко. Некоторые женщины стремятся всё сделать максимально естественно, «ближе к природе». Кто-то даже не обращается в роддом, а рожает дома в ванной. Каждая будущая мать должна понимать, что на кону не только её собственное здоровье, но и благополучие будущего маленького человека. Болезненные роды, осложнения могут не только привести к страданиям самой матери, но и сказаться на состоянии младенца.

Привет, друзья! Это Лена Жабинская! Несколько лет назад будущие мамочки начали активно обсуждать эпидуралку, а именно так в своих кругах они и называют эпидуральную анестезию. Чудодейственный укол в позвоночник буквально «отключает» все ощущения ниже пояса, позволяя роженице безболезненно родить малыша.

Изначально вокруг него была масса восторженных отзывов, но с течением времени они утихомирились. Виной тому – вред, который может принести этот метод обезболивания. Насколько он велик и так ли опасен? Об этом мы и поговорим. Итак, эпидуральная анестезия при родах: последствия.

Эпидуралка – это тип локального обезболивания, предусматривающий введение лекарства в область позвоночника на уровне поясницы. К ней прибегают и при естественных родах, и при хирургических операциях, включая лапароскопические, и при кесаревом сечении.

Необходимость ее применения объясняется механизмом воздействия. Судите сами: внутренние органы и спинной мозг соединяются между собой нервами, которые напоминают корешки. Именно эти нервы посылают сигналы из мозга, отвечающие за подвижность, сокращение или чувствительность мышц. Область, в которой массово сосредоточены все эти нервы носит название эпидурального пространства.

Поэтому вполне естественно, что подобное обезболивание предусматривает введение в эту область лекарственных препаратов, которые блокируют болевые импульсы, посылаемые органами малого таза к мозгу. В итоге, роженица остается в сознании, может ходить и двигаться, но вот боли схваток при этом не ощущает.

Единственное, что может насторожить женщину – это то, как делают эпидуральную анестезию. Это более сложная процедура, нежели стандартное внутривенное обезболивание. Во время ее проведения:

  • роженицу просят сесть или лечь на бок, согнувшись так, чтобы позвоночник выгнулся;
  • затем ей нужно замереть и не двигаться, чтобы исключить риск попадания иглы в соседние области. Больно ли это? Безусловно, поэтому иногда предварительно выполняется обезболивание места прокола;
  • после этого в область поясницы между двумя позвонками вводится тонкая игла, через которую с помощью катетера подают обезболивающий препарат. Сам катетер представляет собой силиконовую трубку, которая протягивается вдоль иглы;
  • когда все готово, иглу достают, а катетер фиксируют с помощью пластыря.

Первый раз пробный. Анестезиолог вводит пробную дозу препарата, дабы удостовериться в том, что он действует на женщину. Если все хорошо, повторные дозы поступают через определенные промежутки времени.

С момента начала процедуры и до момента обезболивания проходит около получаса. Минут 10 занимает постановка катетера, еще минут 20 отводится на воздействие препарата.

Когда ставят эпидуральную анестезию? Как правило, в первом родовом периоде, то есть в момент схваток. Когда же шейка матки полностью раскрывается, введение анестетика прекращают. В противном случае роженица не сможет ощущать силу и продолжительность схваток на этапе потуг.

Возобновить обезболивание могут в случае появления разрывов и разрезов, когда поврежденные ткани будут снова сшивать.

Обратите внимание! Несмотря на то, что для эпидуральной анестезии во время родов используются привычные анестетики, например: лидокаин, новокаин, бупивакаин, возникновение тошноты, головокружения, онемения языка и конечностей – не редкость. Все они являются неблагоприятными последствиями, о которых стоит сообщить врачу.

Эпидуралку делают и при вторых родах, и при последующих.

На вопрос о том, нужна ли эпидуралка, врачи отвечают положительно в том случае, если роженица не может рожать без обезболивания. Просто потому, что его суть сводится к уменьшению чувствительности тела или определенных его частей. В обычных условиях сделать это можно и с помощью общего наркоза или внутривенного. Между тем эти методы делают невозможным потужной период и участие в нем самой женщины.

Другое дело – эпидуральная анестезия. Она предназначена специально для мамы, которая нуждается в уменьшении болевой чувствительности, но сохранении мышечных сокращений. Иными словами, ей нужно оставаться в сознании и быть способной двигаться, активно участвовать в родах.

Молодые мамы часто путают спинальную и эпидуральную анестезию, ведь обе они предназначены для спины, то есть вводятся в спинной позвоночник. Однако у них все же есть ключевые различия:

  • Введение препаратов в разные части позвоночника: эпидуральное пространство, заполненное жировой прослойкой и находящееся перед субарахноидальной частью, непосредственно субарахноидальное пространство (в нем сосредоточена жидкость, окружающая спинной мозг).
  • Различное воздействие: эпидуралка блокирует участки нервов, а спинальная анестезия – спинной мозг.
  • Скорость обезболивания: эпидуральная анестезия действует спустя 20 – 30 минут после введения, а спинальная – спустя 10 минут.

Помимо желания женщины помочь себе во время родовой деятельности, существуют случаи, когда эпидуралка необходима. Показания к ее использованию:

  • оперативное вмешательство и невозможность применения других видов наркоза;
  • нарушения родовой деятельности, которые выражаются в неправильном сокращении матки;
  • гипертония;
  • болезненность и продолжительность схваток, в результате которых роженица рискует оказаться без сил на этапе потуг;
  • низкий болевой порог (но здесь отзывы врачей о необходимости обезболивания неоднозначны);
  • преждевременные роды и необходимость стимулирования раскрытия шейки матки.
  • лишний вес, из-за которого возможность попасть в нужный отдел позвоночника сводится к нулю;
  • индивидуальная непереносимость анестетиков;
  • высокая температура тела;
  • высокое внутричерепное давление;
  • гипотония;
  • болезни крови или нарушения ее свертываемости;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • риск развития кровотечения во время родов;
  • патологии спинного и головного мозга;
  • нарушения целостности кожных покровов в месте пункции, включая татуировки.

Такая анестезия не проводится, если женщина находится без сознания. Кроме того, могут быть и другие причины, по которым врач откажет в ее постановке.

Сколько действует анестетик? Сколько нужно, ведь при необходимости лекарство вводят повторно через катетер. Как долго отходят от эпидуралки? Если все хорошо – несколько часов, если есть осложнения, то несколько лет.

Как и любой лекарственный препарат, медикаменты, которые вводятся при эпидуральной анестезии, влияют на организм. Степень этого влияния напрямую зависит от состояния здоровья женщины до и после родов.

Самая частая побочная реакция – аллергия. При этом не имеет значения цена используемого препарата, если присутствует его индивидуальная непереносимость. Единственное, чем могут обезопасить роженицу врачи – ввести ей изначально пробную дозу, которая минимизирует развитие анафилактического шока.

Какие еще последствия могут быть? Боли в спине или головные боли, которые не проходят в течение нескольких месяцев с момента родоразрешения. Возникают они вследствие попадания спинномозговой жидкости в эпидуральное пространство и исчезают только после приема медикаментов.

  • слабость;
  • тошнота;
  • онемение языка;
  • головокружение;
  • появление необычного привкуса во рту.

Как правило, они появляются сразу после анестезии и свидетельствуют о необходимости отмены анестетика.

Есть и осложнения. Например, в момент введения обезболивающего у женщины может падать артериальное давление. Тогда ей советуют просто полежать немного. Самым страшным физиологическим последствием является паралич нижних конечностей. Возникать он может вне зависимости от того была эпидуральная анестезия платная или нет. Чаще всего он развивается в результате сдавливания головного мозга вследствие кровотечения в эпидуральном пространстве.

Другой фактор, который заставляет женщин задуматься о том, стоит ли делать эпидуралку – психологические последствия. Есть мнение, что любое вмешательство в естественный процесс родов может привести к потере эмоциональной связи между мамой и малышом и дальнейшим депрессиям у женщины. Просто потому, что они не прошли испытание болью и не стали ближе.

Что касается моего личного опыта, то обоих своих детей (кстати говоря, весом 4240 г и 4260 г) я рожала самостоятельно без анестезии. Но не потому, что не хотела её ставить, а потому что в моём роддоме её не ставили (даже платно) без строгих показаний. По моему мнению, роды – это настоящее адское испытание для женщины. Несмотря на все разговоры о том, что это естественно и так задумано самой природой, родовые боли – это за гранью разума, за гранью добра и зла. Спасибо ещё мужу за совместные роды, если бы не он, вообще не знаю, как бы я их пережила.

И в те моменты, когда я практически теряла сознание от адовых схваток, я не понимала, за что всё это. Причём вторые роды были дольше, болезненнее и (по моим ощущениям), сложнее, чем первые. Ставить или нет анестезию – это должно быть личное осознанное решение каждой будущей мамочки. Я ни в коем случае никого ни к чему не призываю, но что касается лично меня, на данном этапе у меня есть понимание того, что при следующих родах (если они будут), я буду ставить эпидуральную анестезию и непременно озабочусь этим вопросом заранее перед родоразрешением.

Для ребенка такая анестезия практически безопасна, ведь дозы препараты минимальны, а вводится он локально. Но возможно, вред от нее пока просто не выявлен.

Чем опасна эпидуралка? Непрофессионал может сделать не в том месте прокол, повредить ткани, связки, сосуды, а то и грыжу, которая есть у пациентки. Следствие этого – постоянные боли в спине.

Другой вариант – неправильная доза анестетика, которая становится токсичной и снижает его эффективность. Вследствие попадания обезболивающего в мозг, появляются спазмы и беспамятство. При повреждении нервов немеют ноги, иногда на всю жизнь, и это не пустые слова, а отзывы рожениц.

Сколько стоит анестезия? Это решает администрация роддома на основании состояния здоровья пациентки. Ее обычная стоимость – 3 – 5 тыс. рублей. Между тем, оплачивается она лишь в случае отсутствия показаний к ней, то есть, когда женщина сама просит обезболить процесс.

По показаниям эпидуралка ставится бесплатно.

Делать ли эпидуралку? Каждый должен решать сам, взвесив все за и против. Вред для ребенка в будущем она вряд ли принесет, но может повлиять на жизнь женщины. Разный взгляд на эту проблему есть в видео. Смотрите, делайте выводы и принимайте правильное решение.

Поэтому задумайтесь, а также поделитесь постом в соцсетях. Это была Лена Жабинская, пока!

Эпидуральная анестезия представляет собой процесс введения иглы в область вокруг спинного мозга. Через катетер проходит лекарство, которое блокирует покалывающие импульсы нижней части туловища, делая так, что женщина не чувствует ничего. На подобную манипуляцию решаются многие беременные девушки, ссылаясь на то, что так все пройдет без проблем и быстро.

Отзывов людей, испытавших это на себе очень много: одни в восторге от манипуляции, другие – пытаются забыть о подобном опыте, как о страшном сне.

Проводить эпидуральную анестезию при родах можно, если нет противопоказаний и осложнений или когда другие обезболивающие медикаменты не помогают должным образом. Её назначают в обязательном порядке, если есть один или несколько следующих факторов:

  1. Несовершеннолетняя роженица.
  2. Преждевременные схватки.
  3. Женщина ждет двойню.
  4. Предполагается кесарево сечение.
  5. Есть аномалии.
  6. Выраженный порог чувствительности.
  7. Повышенное артериальное давление или спазмы сосудов.
  8. Гипертензия.
  9. Необходима стимуляция.
  1. Сначала поясницу мажут специальным антисептическим раствором, чтобы убрать все бактерии и микробы.
  2. В место, которое выбрал доктор, вводится игла. В иглу вставляется катетер, через него поставляется анестетик.
  3. Процедура быстрая и оперативная: 5-10 минут.
  4. Эффект от анестетика наступает не молниеносно, приходится терпеть 15-20 минут.
  5. Со временем ввода препарата, происходит онемение ног, ослабление схваток, покалывание в области конечностей.
  6. Мама абсолютно не испытывает боли, только чувствует сокращение матки.
  7. Если есть потребность в отдыхе, мамочке позволено отдохнуть и набраться сил, даже немного поспать.
  8. По окончании действия лекарства ощущения приходят в нормальное состояние.
  9. Если эффект спадает, дозу увеличивают и вводят еще определенное количество вещества.

Когда у роженицы нет противопоказаний или рекомендаций к проведению манипуляции, а есть только собственное желание, стоит основательно подумать, взвесив все «за» и «против».

Только от решения доктора зависит, будет ли проведена эта манипуляция. Даже при сильном желании матери и нестерпимой боли, могут существовать веские основания для отказа.

Случаи и причины, при которых категорически нельзя проводить процедуру:

  • Внутричерепное давление повышено.
  • Инфекции в области инъекции.
  • Пороки сердца.
  • Плохая свертываемость крови.
  • Сепсис, пиелонефрит, хориоамнионит.
  • Присутствие в крови бактерий.
  • Кровотечения.

Применять с осторожностью, если:

  • Повышенна температура тела.
  • Есть неврология.
  • Есть рубец в области матки.
  • Схватки отсутствуют.
  • Шейка матки раскрыта шире, чем на 7 см.

Очень осторожно стоит применять данный метод обезболивания, если пациентка страдает эпилепсией или сахарным диабетом.

Если решение было принято в сторону проведения манипуляции, мама испытывает ряд преимуществ:

  1. Уменьшения неприятных ощущений.
  2. Снижение чувства тревожности.
  3. Сокращение уровня «гормона стресса» — катехоламина.
  4. Состояние становится спокойным и благоприятным для рождения малыша.
  5. Исключается риск повышенного давления для тех, кто страдает гипертонией.
  6. Девушка в состоянии отдохнуть или даже поспать, если сильно устала и процесс длится довольно долгое время.
  1. Давление может упасть слишком резко, у страдающих гипертонией.
  2. Роды отличаются продолжительностью.
  3. Обезболивающий эффект от процедуры может быть минимален или совсем отсутствовать.
  4. Возможно повышение температуры тела.
  5. Боли в спине после инъекции.

Даже при успешном выполнении последствия эпидуральной анестезии на ход родов, роженицу и состояние ребенка весьма сильны. Возможны:

  • Трудности при кормлении грудью.
  • Головные боли.
  • Нарушение сердцебиения плода.
  • Увеличивается риск кровотечений.
  • Может быть частое недержание мочи.
  • Ноющие и некомфортные ощущения в области поясницы.
  • После эпидуральной анестезии болит спина после несущественных физических нагрузок.
  • Отдельные участки всего тела могут испытывать покалывания и онемение.
  • Возможен звон в ушах и нарушение чувствительности кожи.
  • Теряется эмоциональная и психологическая связь матери и ребенка, заложенная природой, что может привести к безразличию в отношении младенца.

Дети, появившиеся на свет с помощью этой процедуры, более вялые и ослабленные, их активность значительно снижена, они чаще подвержены возникновению инфекций. Такой ребенок может очень много плакать, быть апатичным и даже не хотеть есть.

Осложнения после эпидуральной анестезии встречаются слишком редко, чтобы обращать на них заостренное внимание. Но изучить реальные случаи, всё же стоит.

  1. Анестетик попадет в венозное русло. Женщина чувствует слабость, тошноту, головокружение, онемение языка и специфический привкус во рту.
  2. Появляются аллергические реакции. Шанс столкнуться с аллергией возрастает, если ранее женщина не сталкивалась с приёмом обезболивающих препаратов. Сильная реакция вызывает анафилактический шок, отеки и удушье. Для исключения подобного, необходимо провести пробы на продукт.
  3. Затрудненное дыхание. Бывает редко в результате специфического воздействия на нервы.
  4. Боли в области спины и головы. Неприятные симптомы могут пройти в течение суток или продолжаться на протяжении нескольких месяцев. Устранить проблему легко с помощью лекарств или радикальным способом, когда в место прокола от анестетика вводится немного собственной крови женщины. При этом неприятные симптомы блокируются.
  5. Присутствует чувство головокружения, рябь в глазах, приступы тошноты или даже рвоты. Для избегания подобного симптома, после процедуры рекомендован постельный режим и капельница.
  6. Паралич ног. Самое губительное осложнение после эпидуральной анестезии после родов.

В некоторых случаях процедура может не дать должного эффекта: не подействовать совсем или только частично. Врачу не всегда удается попасть в нужную зону. Причиной может стать неопытность, лишний вес пациентки или если позвоночный столб имеет нарушения в своей структуре. Увеличив концентрацию продукта или количество проколов, анестезиолог в силах устранить возникшую проблему.

Имея ряд позитивных моментов, эпидуральная анестезия после родов может вызвать неожиданные последствия как для мамы, так и для её малыша. Облегчая мучения себе, есть вероятность навредить малютке. Та боль, которую испытывают роженица и малыш вместе, навсегда соединяет их, устанавливая прочную связь на всю жизнь.

Если нет никаких симптомов, кроме страха, рекомендуется посещать курсы для беременных, изучать техники дыхания, читать специальную литературу, заниматься легкими видами спорта, растягивать мышцы. Полезно много гулять и двигаться, есть фрукты и овощи, пить цитрусовые соки и чистую воду: это убережет от лишнего веса и неприятностей в дальнейшем. Правильный образ жизни мамы ведет к нормальному весу её крохи и легким родам.

Роды всегда сопровождаются болью, сила которой зависит от индивидуальных показателей. В случаях сильных болей и при ряде других показаний, женщине могут предложить сделать эпидуральную анестезию. О том, что это такое и чем может грозить матери и ребенку, мы и поговорим.

Эпидуральная анестезия – вид локальной анестезии, который предусматривает введение лекарственного препарата в область позвоночника. Область эта находится в районе поясничного отдела и носит название эпидуральное пространство.

Этот вид анестезии применяется как во время естественных родов, так и при кесаревых сечениях.

Для эпидурального наркоза используют такие знакомые всем обезболивающие: новокаин, лидокаин, ропивакаин, бупивакаин.

У рожениц часто возникает путаница, связанная с выбором между эпидуральной и спинальной анестезии, так как процедуры очень похожи. Однако у этих методов существуют следующие ключевые различия:

  • Анестетики вводятся в позвоночник, но в разные его части. В одном случае это – субарахноидальное пространство (жидкость, окружающая спинной мозг), а в другом – эпидуральное (жировая ткань позвоночника, предшествующая субарахноидальной части).
  • Из-за того, что препараты вводятся в разные части позвоночника, они оказывают и разные действия. При спинальном методе блокируется спинной мозг, а эпидуральном – участки нервов.
  • Отличается быстрота обезболивания: спинальная анестезия – 5–10 минут, эпидуралка – 20–30 минут.

Процедура введения анестетика происходит следующим образом:

  1. Женщина ложится набок, свернувшись, или садится, немного согнув спину вперед. В таком положении пациентки необходимо замереть и не двигаться в течение всей процедуры. От этого будет зависеть точность работы анестезиолога и вероятность неблагоприятных последствий.
  2. Врач обрабатывает зону прокола антисептиком.
  3. В область поясницы делается обычный укол обезболивающего, чтобы снять чувствительность в месте, которое будет проколото.
  4. Врач делает прокол специальной иглой. В этот момент пациентка не должна испытывать онемения конечностей, языка, головокружение или тошноту. При возникновении этих симптомов, необходимо сразу же рассказать о них анестезиологу.
  5. Вдоль иглы проводят катетер (силиконовая трубочка), через который вводится обезболивающий препарат.
  6. Иглу извлекают, а катетер прикрепляют к спине пластырем и извлекают до окончания родов.

Анестезирующие средства не могут проникнуть через плаценту, поэтому не оказывают влияния на плод. Однако в состав лекарства входят наркотические вещества, которые через кровь проникают к ребенку и могут причинить ему вред. Многие врачи склоняются к тому, что воздействие этих веществ несущественно и не влечет за собой серьезных последствий.

На процесс родов эпидуралка оказывает несущественное влияние, которое сводится к тому, что расслабляется шейка матки, тем самым облегчая и ускоряя роды. Часто процедуру назначают тем женщинам, у которых происходит рассогласованность родовой деятельности, то есть несинхронное сокращение мышц матки. В этом случае анестезия помогает упорядочить процесс родов.

Женщина может сама попросить провести обезболивающую процедуру. Но существуют определенные медицинские показания, когда проведение эпидуральной анестезии рекомендуется врачом:

  • Преждевременные роды (срок – до 37 недель). Анестезия расслабляет мышцы тазового дна, и недоношенный младенец испытывает меньше перегрузок, мягче проходя по родовому каналу.
  • Гестоз, который повышает артериальное давление. Эпидуралка способствует понижению давления.
  • Рассогласованность родовой деятельности, которая является следствием чрезмерной работы мышц матки.
  • Анестезия ослабляет интенсивность сокращений и позволяет мышцам расслабиться.
  • Длительные роды, которые изматывают женщину и не дают ей расслабиться.
  • Также, при кесаревом сечении делают эпидуральную анестезию.

Эпидуральная анестезия – довольно серьезная процедура, проведение которой может повлечь серьезные последствия. Поэтому у нее существует ряд противопоказаний:

  • плохая свертываемость крови;
  • кровотечение;
  • в месте проведения пункции кожный покров поражен;
  • болезни спинного мозга;
  • высокая степень лордоза или сколиоза;
  • аритмия сердца;
  • аллергическая реакция на анестезирующий препарат;
  • гипотония;
  • заболевания ЦНС;
  • ожирение.

Осложнения и нежелательные последствия при проведении такого вида обезболивания могут быть следующими:

По статистике, эпидуральная анестезия не оказывает никакого действия в 5% случаев, а в 15% – снимает боль частично. Причин у этого может быть несколько:

  1. Анестезиологу не удалось попасть иглой в эпидуральное пространство. Это может быть из-за неопытности врача, аномалий в строении позвоночника или излишней полноты женщины.
  2. Из-за соединительных перегородок в эпидуральной области препарат может распространятся неравномерно. Это приводит к тому, что боль уходит из правой или левой части тела. Подобную аномалию можно устранить, увеличив дозу препарата.
  3. Индивидуальная невосприимчивость к анестетику. На некоторых людей обезболивающее действие могут оказывать не все препараты.

Как и у любой медицинской процедуры, у эпидуралки есть свои плюсы и минусы. Разберем их подробнее.

  • Для полного обезболивания требуется введение большого количества препарата, что может пагубно сказаться на организме матери и ребенке.
  • Анестезия в некоторых случаях вызывает сильный озноб, жар или зуд.
  • Ограничение подвижности – женщина остается в лежачем положении до окончания процедуры.
  • Чтобы опорожнить мочевой пузырь, придется прикрепить катетер.
  • Во время всего процесса родов врачи будут следить за пульсом ребенка и постоянно измерять давление женщины.
  • Из-за ослабевания схваток, может возникнуть необходимость в стимуляции родов с помощью окситоцина.
  • Возрастает необходимость использования щипцов для извлечения ребенка.
  • Головные боли или нечувствительность ног при неправильном прокалывании.

Мы предлагаем посмотреть этот видеоролик, в котором подробно рассказывает о воздействии эпидуральной анестезии на женщину и ребенка. Подробно рассказано о психологических факторах, связанных с проведением процедуры. А также перечислены основные минусы и плюсы такой анестезии.

Ежедневно в медицинских учреждениях пациентам проводят операции. Хирургическое вмешательство часто требует проводить обезболивание. Одним из способов снятия боли является эпидуральная анестезия. Какие бывают последствия применения данного вида наркоза расскажем далее.

Суть эпидуральной анестезии заключается в местном обезболивающем действии. Для получения такого эффекта наркоз вводится в область позвоночника. Зона поясницы получила название эпидурального пространства.

За счет эпидуральной системы достигается:

  • устранение чувствительности;
  • исчезновение болевых ощущений;
  • снижение мышечного тонуса.

Из препаратов, которые применяются для наркоза, самыми распространенными являются: лидокаин, новокаин, ропивакаин, бупивакаин.

Чтобы предотвратить случаи индивидуальной непереносимости и аллергии на медикаменты, пациент предварительно проходит полную диагностику.

По результатам проведенных исследований анестезиолог оценивает возможность эпидуральной процедуры для конкретного пациента.

На консультации у лечащего врача пациент должен рассказать о всех индивидуальных особенностях своего организма. Это поможет предотвратить осложнения и патологии после применения наркоза.

В медицинской практике принято выделять уровни эпидуральной процедуры, в зависимости от области проведения пункции. Обезболивание производится в четырех отделах позвоночника: на уровне шейного, грудного, поясничного и крестцового отделов.

Наркоз на любом из уровней делается с помощью срединного или околосрединного доступа. Для эффективного действия анестезии процедуру должен проводить специалист. Анестезиолог не только знает все особенности строения организма, но и способен заблаговременно идентифицировать его негативную реакцию на препарат и в случае необходимости прервать процесс.

Как делают эпидуральную анестезию. Наркоз может вводиться пациенту в положении сидя или лежа. В первом случае пациент садится, сгибая спину, во втором — ложится на бок и сворачивается «калачиком».

Оба способа гарантируют полный доступ к области позвоночника. Главное условие – обеспечить полную неподвижность спины.

При отсутствии движения устраняется риск неверных движений специалиста.

Как результат – в будущем не появятся осложнения от наркоза. Обратите внимание, что при проведении наркоза могут возникнуть неприятные ощущения. Важно набраться терпения и не поддаться действию болевого импульса.

Алгоритм проведения процедуры:

  • пациент принимает нужное положение;
  • место прокола подвергается антисептической обработке;
  • вводится обезболивающая инъекция;
  • специалист осуществляет прокол и затем вводит иглу в область эпидурального пространства; ожидая достижения твердой части мозговой оболочки;
  • вдоль иглы проводится катетер в виде тонкой трубки из силикона для подачи лекарства в эпидуральное пространство;
  • устраняется игла;
  • катетер через трубку прикрепляется к области спины на лейкопластырь;
  • вливается пробная доза препарата с целью проверки реакции организма;
  • по окончании хирургического вмешательства катетер убирается;
  • область прокола заклеивается;
  • пациент продолжает находиться в исходном положении для уменьшения риска осложнений.

После введения лекарства может появиться головокружение, ощущение тошноты, онемения языка или ног. Такое состояние не является нормой, поэтому врач должен будет исправить ситуацию и облегчить состояние пациента.

К эпидуральной анестезии при родах прибегают в случаях:

  • преждевременного появления малыша на свет в районе 36-37 недель (таким образом облегчается продвижение ребенка по расслабленной шейке матки);
  • диагностированной гипертонии: высокое артериальное давление является ограничением для самостоятельного разрешения;
  • слабой родовой деятельности: схватки присутствуют, но раскрытие матки не происходит;
  • дискоординации родоразрешения — проявляется в различной интенсивности маточных сокращений;
  • длительного родоразрешения: при отсутствии возможности организма полностью расслабиться.

О возможности проведения эпидуральной анестезии при родах следует предварительно проконсультироваться у лечащего врача. Последнее слово остается за докторами (анестезиологом, акушером-гинекологом, педиатром). Только они могут принять решение о целесообразности подобной процедуры. Дело в том, что введение наркоза таким способом несет с собой повышенный риск осложнений которые могут возникнуть как у матери, так и у ребенка.

В результате проведения хирургического вмешательства с применением эпидуральной анестезии последствия могут проявиться незамедлительно.

Чаще всего встречаются такие побочные эффекты, как:

  • ощущение тошноты;
  • боль при глотании;
  • дрожь в теле;
  • головные боли;
  • головокружение;
  • предобморочное состояние;
  • ощущение зуда;
  • болевые ощущения в области поясницы и спины;
  • мышечная боль;
  • отсутствие ясности сознания.

Реже встречаются:

  • попадание инфекции в органы дыхания (пневмония, бронхит);
  • повреждение зубного ряда, языка, губ;
  • пробуждение в ходе проведения операции.

В редких случаях возможны:

  • повреждение и травмирование нервов;
  • сильная аллергия;
  • нарушение зрительной функции;
  • летальный исход.

В большинстве случаев, когда используется эпидуральная система, лечащие врачи знают заранее о ее применении в ходе операции. Пациентка получает консультацию у анестезиолога и лечащего врача. При этом роженица узнает о вероятности негативных последствий.

При правильном введении наркоза риск будет минимальным. В случае неудачно сделанного прокола иглой при эпидуральной анестезии после родов может сформироваться спинномозговая грыжа, которая даст о себе знать через пару лет.

После эпидуральной системы может иметь место постпункционный синдром с головной болью. Но такое состояние пройдет через несколько дней.

Какие последствия эпидуральной анестезии при кесаревом сечении ожидают женщину. При неверном проведении наркоза могут место несколько неприятных моментов.

Познавательно! Что такое кесарево сечение: плюсы и минусы операции

В результате превышения дозы препарата возникают:

  • интоксикация головного мозга;
  • стремительное снижение артериального давления и как результат – общая слабость, тошнота, рвотные позывы;
  • возникновение судорожного синдрома;
  • сбой процесса дыхания;
  • прекращение сердцебиения.

В результате недостаточной квалификации анестезиолога может произойти:

  • повреждение нервных окончаний в области спинного мозга;
  • возникновение заражения в результате невыполнения правил стерильности:
  • развитие воспалительного процесса;
  • образование септического менингита;
  • прокол твердой оболочки в области спинного мозга при ошибочном введении препарата.

Для нормализации состояния пациентки требуется незамедлительная помощь со стороны медицинского персонала.

Принимая решение о применении данного вида наркоза важно знать, чем опасна эпидуральная процедура.

В результате обезболивания могут возникнуть патологические состояния:

  • паралича: обычно нехарактерно для эпидурального наркоза; актуально для спинальной анестезии;
  • комы: пока что ни разу не было выявлено;
  • рост артериального давления, хотя препарат обычно снижает давление, поэтому показан для гипертоников.

На фоне использования эпидурального наркоза возможно появление продолжительной головной боли, неприятных ощущений в спине, отечности и гематомы. Также отмечается сниженная активность ребенка в момент прохождения по родовым путям.

Побочные эффекты или осложнения после эпидуральной анестезии принято подразделять на несколько степеней.

  • головная боль, временами продолжительного характера;
  • боли в области спины и поясницы;
  • повышение температурного режима у роженицы и младенца;
  • явление гипотонии.
  1. кашель в течение суток после операции;
  2. боль в области укола;
  3. гематома после прокола с сильной болью в спине;
  4. рвотный позыв;
  5. тошнота;
  6. спинномозговая грыжа;
  7. выпадение волос;
  8. трудность мочеиспускания;
  9. онемение нижних конечностей.

Существуют противопоказания к эпидуральной системе, направленной на снижение чувствительности организма к боли при родах.

Метод категорически противопоказан в таких случаях:

  • туберкулезный спондилит и его осложнения;
  • воспаление и высыпания в области спины;
  • состояние шока как результат травмы;
  • индивидуальная непереносимость компонентов лекарства;
  • патологии органов нервной системы;
  • сильная деформация позвоночника;
  • инфекционные заболевания;
  • нарушение свертываемости крови;
  • заражение крови;
  • наличие рубца на матке;
  • болезни в брюшной полости;
  • непроходимость кишечника;
  • узкий женский таз;
  • поперечное или косое положение ребенка;
  • большой вес плода;
  • бессознательное состояние пациентки.
  • избыточный вес;
  • хронические заболевания позвоночника;
  • возраст до 18 лет;
  • неврологические болезни;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • гипотония.

Проведение эпидуральной анестезии возможно только с согласия пациентки. Без ее ведома врачи не могут применять наркоз. Важность использования обезболивания определяется через оценку его преимуществ и недостатков. Для успешного проведения анестезии важно не только наличие качественных медикаментов, но и квалифицированного специалиста.

Побочные эффекты или осложнения после эпидуральной анестезии принято подразделять на несколько степеней.

http://store-e.ru/skolko-vremeni-nuzhno-lezhat-posle-epiduralnoi-anestezii-vs-o-epiduralnoi/http://rojaismelo.ru/privivki-rebenku/kak-othodyat-ot-epiduralnoj-anesteziihttp://irecommend.ru/content/estestvennye-rody-s-epiduralnoi-anestezii-u-menya-otnyalas-noga-v-protsesse-chem-vse-zakonchhttp://sumkiluxe24.ru/rody/kak-othodit-epiduralnaya-anesteziya-posle-rodov/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Ведение беременности и роды — будь мамой круглый день