Как Гипоплазия Эндометрия Влияет В Менопаузе

Содержание

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Как Гипоплазия Эндометрия Влияет В Менопаузе. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Причины и лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе

Менопауза для женщины является естественным процессом. В это время постепенно угасают репродуктивные функции: прекращаются месячные, регенерируют все половые органы, меняется гормональный фон, наступает бесплодие.

При климаксе иммунитет снижается и организм женщины становится уязвимым для различных заболеваний. Поэтому очень часто обостряются уже имеющиеся болезни и могут появиться новые.

Одной из таких патологий является гиперплазия эндометрия. Заболевание нельзя оставлять без внимания, потому что в период менопаузы повышается риск различных осложнений, в частности, рака матки.

Что такое гиперплазия эндометрия

Эндометрий (мукозный слой) — внутренний слой эпителия, выстилающий матку. Эндометрий является гормонозависимым, то есть изменяется под воздействием гормонального фона.

Основные свойства эндометрия:

  • Реагирование на изменения уровня гормонов. То есть этот слой уплотняется перед овуляцией, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку. Если беременность не наступила, эндометриозный слой отторгается и выходит с менструальным кровотечением. Затем из базального слоя формируется новый эндометрий. Такие циклические изменения продолжаются весь репродуктивный период.
  • Способствует прикреплению эмбриона и поддержанию беременности. Кровеносная система плаценты формируется именно из сосудов мукозного слоя. После родов эндометрий вновь восстанавливается и циклические процессы возобновляются.

Дело в том, что во время менопаузы существенно возрастает вероятность перерождения гиперплазии в онкологическую опухоль.

Следует дифференцировать заболевание от аденомиоза, хотя патологии имеют много схожих признаков. При аденомиозе эндометрий прорастает в мышечную ткань матки, характер течения гиперплазии и аденномиоза различный.

Гиперплазия — это не просто изменение слизистой, а следствие различных патологических процессов в организме женщины. По МКБ 10 заболевание имеет шифр N85.0.

Причины

Основная причина возникновения гиперплазии эндометрия — нетипично высокий уровень эстрогенов (хроническая эстрогения).

Этому способствуют следующие условия:

Вы соблюдаете назначения врача?
Да, они долго учились и многое знают.
54.84%
Нет, только советы бывалых мам.
17.2%
Соблюдаю, но думаю перед тем как принимать что либо.
27.96%
Проголосовало: 93
  • Ановуляция, характерная для климакса. В период климакса прекращается рост фолликулов и яйцеклетка не созревает, то есть не происходит овуляции. Поэтому не формируется полноценное желтое тело, следовательно, не происходит выработка прогестерона. Таким образом возникает дисбаланс между эстрогеном и прогестероном. Повышенное количество эстрогена способствует патологическому росту эндометрия.
  • Гиперпластические перерождения яичников. В менопаузу ткань яичников заменяется простой соединительной тканью, которая является гормонопродуцирующей. Она синтезирует нетипичные эстрогены, способствующие разрастанию эндометрия.
  • Опухоли яичников. Различные кисты также синтезируют большое количество гормонов.
  • Ожирение. Во время климакса надпочечники вырабатывают много андрогена. При избыточном весе у женщины имеется большое количество висцерального жира, который этот андроген преобразует в эстроген. Возникает гиперэстрогения.

Избыточный вес — частая причина гиперплазии эндометрия при климаксе.

Виды заболевания

Гиперплазия эндометрия классифицируется в зависимости от вида очаговых изменений.

В медицине выделяют следующие виды гиперплазии:

  • Железистая. Разрастается и утолщается железистая ткань эндометрия.
  • Кистозная. Эпителиальные клетки закупоривают железистые отверстия, в результате железы эндометрия разбухают, образуя кисты. Это наиболее опасная форма патологии, та как она имеет склонность к перерождению в рак.
  • Базальная. Этот вид характеризуется прорастанием базального маточного слоя вглубь органа.
  • Полиповая. На поверхности эндометрия образуются полипы, вокруг них эндометриозный слой утолщается.
  • Атипичная. Происходит ускоренное патологическое изменение клеток эндометрия, их активное прорастание в соседние ткани. Этот вид гиперплазии чаще других перерождается в раковую опухоль.

Норма толщины эндометрия при климаксе

В репродуктивном возрасте эндометрий выполняет защитную функцию, то есть препятствует слипанию стенок матки. Также способствует прикреплению эмбриона к маточной стенке и дальнейшему развитию беременности.

Во время климакса женщина теряет способность к зачатию, поэтому эндометрий выполняет только функцию защиты. В этот период его толщина уменьшается.

Если же эндометрий не уменьшается, а увеличивается, то говорят о гиперплазии. Пограничным состоянием считают слой 6-7 мм, что требует динамического наблюдения. Патологическим является толщина слоя более 8 мм.

Читайте также про причины гипотиреоза при климаксе.

Симптомы в менопаузе

Главный симптом гиперплазии в менопаузе — кровянистые выделения. Они могут быть скудными или обильными. На возникновение недуга указывает кровотечение, которое началось после длительной паузы. В любом случае, кровотечение — это повод обратиться к врачу. Очень часто болезнь протекает бессимптомно, патологическое увеличение эндометрия обнаруживается лишь на УЗИ.

Женщину должны насторожить следующие симптомы:

  • Хроническое чувство усталости.
  • Повышение АД.
  • Головная боль неясного генеза.
  • Боли внизу живота и пояснице.
  • Резкая потеря веса.

Вероятность развития патологии

Несмотря на множество провоцирующих факторов, гиперплазия не обязательно появляется у всех женщин климактерического возраста. Состояние гиперэстрогении может возникнуть в результате эндокринных нарушений.

Заболевания, провоцирующие повышенную выработку эстрогенов:

  • Сахарный диабет.
  • Патологии почек.
  • Нарушение функций надпочечников.
  • Миома матки.
  • Эндометриоз.
  • Артериальная гипертензия.

В группе риска находятся нерожавшие женщины, а также те, у которых произошло раннее наступление климакса. Повышенная вероятность появления гиперплазии у женщин, часто делавших аборты и злоупотреблявших гормональными противозачаточными препаратами. Не следует исключать и наследственную предрасположенность.

У женщин, имеющих ожирение 2-4 степени риск возникновения патологии возрастает на 50%.

Гиперплазия развивается в период пременопаузы и менопаузы. У женщин в постменопаузе заболевание не встречается.

Опасность недуга

Основные осложнения болезни:

  • Железодефицитная анемия. Она развивается в результате постоянного маточного кровотечения.
  • Магнилизация. То есть перерождение в злокачественную опухоль. Особую опасность представляет атипичный вид гиперплазии. Его считают предраковым состоянием, требующим удаления матки.

Диагностика

Прежде всег,о необходимо определить уровень гормонов. Для этого берут анализ крови на такие гормоны, как: тестостерон, прогестерон, ФСГ, ЛГ, гормонов щитовидки.

Для подтверждения диагноза проводят несколько видов исследования:

  • УЗИ. При гиперплазии толщина эндометрия более 8 мм. К тому же, эндометриозный слой имеет нечеткие границы, неоднородную эхогенность.
  • Раздельное диагностическое выскабливание (гистероскопия). Отдельно выскабливают полость матки и шейки. Затем биологический материал отправляют на гистологическое исследование.
  • Биопсия эндометрия. Обычно эту процедуру назначают для контроля эффективности лечения. В качестве первичного метода диагностики биопсия не применяется.
  • Гистоиммунохимическое исследование. Предполагает исследование биоматериала, взятого с помощью биопсии, под микроскопом. Проводится для определения вида гиперплазии и степени доброкачественности процесса.

Единственным достоверным методом исследования врачи считают диагностическое выскабливание.

Лечение

Терапия заболевания зависит от вида патологии и степени ее развития. Основная задача — снизить количество эстрогенов и предотвратить их негативное влияние на организм.

Лечение предполагает применение медикаментозной терапии и хирургического вмешательства. Чаще предпочтение отдают операции, так как при климаксе повышен риск развития раковых процессов.

Медикаментозная терапия

Лечение с помощью лекарственных средств проводят только в случае железистой и кистозной формы заболевания. Для этого назначают гормоносодержащие препараты. Это прогестины и гестагены.

Они содержат прогестерон — гормон, сдерживающий разрастание эндометрия.

Современные гормональные препараты содержат адекватные нормы прогестерона, способствующие уменьшению эндометриозного слоя, предотвращающие магнилизацию.

Чаще всего применяют следующие препараты:

  • Мегестрол ацетат. Снижает уровень эстрогенов, подавляет рост гормоночувствительных клеток. Предотвращает рост гормонопродуцирующих опухолей.
  • Левоноргестрел. Замедляет рост клеток эндометрия, предотвращает повышенную выработку эстрогенов.
  • Бусерелин депо. Является противоопухолевым препаратом, широко применяется для лечения гиперплазии. Снижает синтез половых гормонов в яичниках.

Мнения врачей по поводу безопасности гормонального лечения женщин после 50 лет расходятся. Большинство не рекомендуют проводить терапию гестагенами из-за высокого риска перерождения гиперплазии. У женщин в менопаузе вопрос сохранения детородной функции является неактуальным, поэтому врачи отдают предпочтение более радикальным методам лечения заболевания.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение применяют в следующих случаях:

  • Очаговой и атипичной гиперплазии.
  • Рецидивов заболевания.
  • Сильного кровотечения.
  • Отсутствии положительной динамики при лечении гормональными средствами.

Для избавления от недуга применяют следующие радикальные методы:

  • Кюретаж (выскабливание). Патологический слой матки удаляется с помощью хирургических инструментов. Таки образом можно избавиться от длительного кровотечения, так как удаляется весь кровоточащий слой. Данный вид является еще и диагностическим — биоматериал отправляют на гистологию. Этот метод не применяют в случае атипичной гиперплазии или подозрении на рак эндометрия. Плюсом данного лечения является отсутствие рецидивов.
  • Аблация. Очаги гиперплазии прижигают с помощью лазера. Этот метод менее травматичен, по сравнению с кюретажем. Процедуру проводят под общим наркозом с доступом через влагалище. Недостатком метода является невозможность контролировать степень прижигания, некоторые очаги могут остаться недолеченными. Также нельзя применять при онкологических опухолях матки.
  • Гистерэктомия. Это полное удаление матки. Проводят при атипичной гиперплазии, онкологических опухолях матки. При запущенной степени заболевания делают тотальную гистерэктомию, то есть удаляют матку, яичники, ближайшие лимфоузлы.
  • Комбинированная терапия. Включает в себя прием гормонов с последующим выскабливанием. Лечение гормонами существенно уменьшает очаги гиперплазии, что делает выскабливание менее травматичным.

Лечение БАДами и народными методами

Применение средств народной медицины или различных БАДов для лечения гиперплазии эндометрия оправдано в комплексной терапии. Как монолечение это бесполезно. Любые средства должны быть одобрены лечащим врачом, чтобы не усугубить ситуацию.

Из БАДов самый известный — Индинол. Его применяют в комплексе с гормональными препаратами. Он предотвращает рецидивы гиперплазии.

Из средств народной медицины используют травы, которые обладают кровоостанавливающим действием, останавливают патологический рост клеток.

Самые известные рецепты:

  • Отвар боровой матки. Применяют 2-3 раза в день.
  • Настой корня солодки. Корень заливают кипятком и настаивают 6 часов. Пьют по 100мл три раза в день.
  • Смесь прополиса с медом. Ею пропитывают марлевый тампон и ставят во влагалище на ночь.
  • Ванны из отвара овса. Овес заливают кипятком, настаивают. Затем добавляют в ванну. Находиться в такой ванне нужно в течение 30 минут.

Профилактика и прогноз

Основным методом профилактики является регулярное обследование.

Для того, чтобы снизить риски развития гиперплазии, следует выполнять рекомендации врачей:

  • Не принимать самостоятельно никакие гормональные препараты.
  • Контролировать вес.
  • Правильно питаться.
  • Заниматься физкультурой.
  • При любом ухудшении состояния обращаться к врачу.

К сожалению, ни одна женщина не застрахована от этой болезни. Однако есть возможность минимизировать риски. Для этого нужно вовремя лечить любые заболевания, избегать стрессов и вести здоровый образ жизни.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе: причины, признаки, лечение

Под гиперплазией понимают избыточный рост клеток, изменения формы и увеличение количества желез эндометрия (слизистой оболочки матки).

Поражается либо отдельный участок, либо функциональный, реже базальный, слой полностью.

В репродуктивном периоде чаще диагностируют простую форму (железисто кистозную гиперплазию эндометрия), но в пре и постменопаузе в основном выявляют атипическую гиперплазию и полипы эндометрия.

Чем опасна гиперплазия эндометрия в период менопаузы?

Гиперплазия эндометрия в период менопаузы опасна развитием рака. В период менопаузы многие женщины боятся обследоваться у гинеколога и узнать диагноз. Если выявлено утолщение эндометрия, размеры которого, наоборот, должны уменьшатся, то врач сразу направит на дополнительное обследование с целью исключения злокачественного процесса.

Причины развития гиперплазии эндометрия в менопаузе

В большинстве случаев причиной возникновения гиперплазии является повышенное содержание гормонов эстрогенов, причем повышение может быть как абсолютным, так и относительным, когда эстрогенов больше на фоне сниженного прогестерона.

После наступления менопаузы количество гормонов понижается, эндометрий истончается и на этом фоне нередко обнаруживают полипы эндометрия. Еще одним вариантом развития событий является появление атипической гиперплазии или рака – эти изменения в основном протекают без каких-либо симптомов и выявляют их чаще случайно при проведении обследования.

Симптомы гиперплазии эндометрия в менопаузе

Основными проявлениями гиперплазии являются:

  • кровянистые выделения из половых путей, которые в отличие от репродуктивного периода, в пременопаузе возникают между менструациями, а в постменопаузе характеризуются выделениями различной интенсивности, но чаще мажущие;
  • в менопаузе гиперплазия эндометрия может протекать без выделений;
  • при наличии полипов женщину могут беспокоить боли внизу живота схваткообразного характера.

УЗИ признаки гиперплазии эндометрия в менопаузе

При проведении УЗИ можно четко увидеть границу между слизистой оболочкой и мышечным слоем матки. Оценка эндометрия дает шанс вовремя обнаружить патологические изменения и предотвратить тяжелые последствия.

С возрастом постепенно толщина эндометрия снижается, и если менструации отсутствуют в течение 5 и более лет, то величина слизистого слоя не должна превышать 4-5 мм. Из-за сужения цервикального канала шейки матки часто обнаруживают небольшое количество жидкости в полости матки.

Когда в полости матки имеется зияние, используют термин «М-эхо». В этом случае важно измерить толщину обеих стенок эндометрия и содержимого полости матки. Если величина М-эха не нарастает, границы полости остаются четкими и ровными, однородной структуры, то это норма.

Обратите внимание! Динамическое наблюдение с проведением УЗИ 1 раз в год необходимо в любом случае.

В постменопаузе чаще обнаруживают один полип, два и тем более 3 очень редко. В перименопаузе обнаруживают в основном железисто-фиброзные полипы, в постменопаузе фиброзные. Аденоматозные полипы опасны, их причисляют к предраковым состояниям.

Эхопризнаки гиперплазии эндометрия:

Длительность менопаузы, лет Толщина эндометрия, мм
2 6,3 – 10,9
4 5,1 — 8,9
6 0,8 – 8,6
8 2,2 — 4
10 2,5 – 2,7
свыше 15 1 – 1,6

На фоне проведения ЗГТ толщина эндометрия достигает 10 мм, что считают нормой, поэтому о приеме препаратов необходимо предупредить врача. При увеличении более 10 мм проводят коррекцию проводимой терапии с повторным УЗИ. Если прием препаратов на основе гестагенов не ведет к уменьшению показателей, то назначают диагностическое выскабливание, в лучшем случае под контролем гистероскопии.

Лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе

В менопаузе лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания не проводят. На первом этапе лечения необходима гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание. Затем переходят к выбору гормонального препарата, но перед назначением надо удостовериться в отсутствии противопоказаний, к которым относят:

  • тромбофлебиты и тромбоэмболические осложнения;
  • злокачественные образования молочной железы, щитовидной железы;
  • инфаркт миокарда и стенокардия в анамнезе;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • гепатит и хронический калькулезный холецистит.

Лечение отличается от вида, формы гиперплазии и периода.

В период перименопаузы (пременопауза, менопауза и первый год после) для лечения железистой гиперплазии эндометрии без атипии и полипов назначают препараты в течение 6 месяцев, с контролем УЗИ через полгода и год:

  • прогестагены (медроксипрогестерон, дезогестрел, дидрогестерон);
  • антигонадотропные препараты (даназол, гестринон);
  • агонисты ГНрГ (гозерелин, бусерелин).

Но подобрать препарат в этом возрасте затруднительно из-за наличия часто встречающихся экстрагенитальных заболеваний.

При выявленной в менопаузе атипичной гиперплазии эндометрия предпочтение отдают хирургическому вмешательству, но при наличии противопоказаний прибегают к гормональному лечению, но в более высоких дозировках:

Через 2-3 месяца проводят УЗИ и взятие аспирата из полости матки с цитологическим исследованием. Через 6 месяцев под контролем гистероскопии показано диагностическое выскабливание. Под диспансерным наблюдением женщина находится не менее 2 лет.

Обратите внимание! Каждая группа препаратов имеет ряд побочных эффектов, поэтому длительность терапии определяет только врач.

Выскабливание в менопаузе при гиперплазии эндометрия

Самой частой манипуляцией при гиперплазии является выскабливание полости матки и цервикального канала шейки матки с диагностической и лечебной целью. Благодаря гистологическому исследованию взятого материала можно обнаружить на ранних стадиях раковые клетки, что повышает эффективность лечения и прогноз.

  • Если выскабливание проводится без эндоскопического наблюдения, то есть вероятность неполноценного удаления полипа, поэтому гистероскопия является наиболее удачным вариантом.
  • При утолщении эндометрия, неровных контурах полости матки и обнаружении включений показана гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание с обязательным гистологическим исследованием соскобов.
  • Если в периоде постменопаузы длительностью более 5 лет выявлено утолщение до 6-7 мм, показана биопсия эндометрия и УЗИ раз в 3-6 месяцев.
  • К сожалению, нередко прибегают к оперативному лечению, объем операции зависит от вида гиперплазии и наличия атипии.

В перименопаузе при рецидиве гиперплазии эндометрия без атипии в сочетании с аденомиозом или миомой матки выполняют оперативное вмешательство. Если в постменопаузе выявлен рецидив, то производят аблацию эндометрия или удаляют матку с придатками.

При атипической гиперплазии в постменопаузе удаляют матку с придатками.

При наличии тяжелой сопутствующей патологии и высоком риске оперативного лечения назначают гестагены в непрерывном режиме длительно в сочетании с антикоагулянтами, антиагрегантами и гепатопротекторами в обычных дозировках. Лечение проводят под контролем УЗИ и аспирационной биопсии через 6-12 месяцев. Диспансерное наблюдение пожизненно.

Народные средства при гиперплазии эндометрия в менопаузе

Нетрадиционная медицина тоже нашла своих почитателей, хотя врачи не используют такие методы в качестве основного лечения — применение их возможно только как дополнение к терапии.

В менопаузе при гиперплазии эндометрия рекомендуют различные сборы трав:

  • крапива;
  • алоэ;
  • чистотел;
  • боровая матка;
  • лопух;
  • овощные соки (например, морковный, свекольный) и множество других.

Травы просты в использовании – их либо заливают кипятком, либо готовят отвары и настойки на огне.

Для лечения железистой гиперплазии эндометрия в менопаузе некоторые практикуют глину в виде компрессов на низ живота. Эта процедура неэффективна и даже вредна из-за выраженного теплового эффекта.

Гиперпластические процессы в эндометрии, лечение в три этапа

Если после того, как наступил климакс, у женщины вновь наблюдается маточное кровотечение, то оно всегда должно вызывать тревогу.

Потому что любое истечение крови из половых путей в климактерии может быть опасным симптомом рака или предракового состояния. Причиной кровотечения может быть гиперплазия эндометрия в менопаузе.

Насколько опасно это состояние и как оно лечится, вы узнаете из этой статьи.

Норма эндометрия в менопаузе

Эндометрий – это внутренняя выстилка полости матки, которая представляет собой гормоночувствительную ткань, реагирующую на любые гормональные колебания в женском организме. Современные технологии позволяют оценить состояние внутреннего слоя матки и измерить его с помощью ультразвукового исследования. Толщина эндометрия имеет важное прогностическое значение:

  • для пременопаузы, когда имеются непредсказуемые колебания уровня гормонов,
  • норма эндометрия составляет от 7 до 16 мм;
  • в менопаузе внутренний слой матки не должен быть более 5 мм;
  • а в постменопаузу эндометрий переходит в фазу покоя и не превышает 4-5 мм.

Внутренний слой матки очень чувствителен к уровню гормонов. Образно выражаясь, он «дружит» с женскими половыми гормонами – эстрогенами.

Если эстрогенов много – он растет и становится толстым, а когда гормонов мало – он «усыхает» и утончается. В норме с возрастом этот внутренний слой истончается.

Гиперплазия эндометрия после климакса — это всегда патология! Избыточный нефизиологический пышный рост клеток.

Почему возникает гиперплазия эндометрия?

В климаксе женских половых гормонов — эстрогенов мало.

Но случаются ситуации, когда внутренний слой матки, вместо физиологического истончения начинает нарастать, а после – отторгается. При его отторжении возникает кровотечение. Причиной этого состояния является гиперплазия эндометрия в менопаузе.

Более чем у половины женщин в климактерическом периоде происходит стимуляция клеток эндометрия эстрогенами, что приводит к их избыточному росту и изменениям.

6 факторов, располагающих к развитию гиперплазии эндометрия?

Основная причина гиперплазии в менопаузе – гиперэстрогения или повышенное содержание эстрогенов в организме, которые вызывают разрастание эндометрия. Поэтому способствовать гиперпластическим процессам эндометрия будут состояния, поддерживающие избыток эстрогенов.

Итак, причины гиперплазии эндометрия в менопаузе:

  1. Позднее наступление менопаузы. Логично, когда менопауза долго не наступает, в женском организме наблюдается высокое содержание женских половых гормонов, а именно – эстрогенов, которые воздействуя на внутренний маточный слой, как на орган-мишень, вызывают его избыточное разрастание.
  2. Эстрогенпродуцирующие опухоли яичников. Механизм развития гиперплазии аналогичен первому варианту.
  3. «Сахарный диабет, ожирение и гипертония» – триада болезней, при которых повышается риск развития ГЭ.
  4. Терапия тамоксифеном. Тамоксифен применяется для лечения рака молочной железы. Многочисленные исследования подтвердили взаимосвязь использования тамоксифена с развитием разрастаний эндометриального слоя и аномального кровотечения из матки.
    Заместительная терапия эстрогенами в менопаузе.
  5. Женщины в постменопаузе, принимающие гормональные эстрогенные препараты, имеют повышенный риск развития гиперплазии, если для противодействия эстрогенной активности не используются прогестины (препараты, содержащие прогестерон).
  6. В группе риска также находятся женщины с бесплодием.

Чем опасен гиперпластический процесс?

Чем опасна гиперплазия эндометрия в период менопаузы? Опасность заключается в том, что эта болезнь является предраком.

Симптомы

  • Единственный симптом гиперплазии эндометрия – маточное кровотечение!

Поэтому женщинам в менопаузе, имеющим аномальные маточные кровотечения, рекомендуется делать УЗИ матки и определять толщину эндометрия.

Обычно, у пациенток старшей возрастной группы с аномальными кровянистыми выделениями, ширина этого слоя составляет 8-10 мм и более. Это значит, что имеется гиперплазия эндометрия в пременопаузе.

Обнаружение толщины эндометрия свыше 10 мм у женщин в климаксе, например, 22 мм должно настораживать в плане развития онкологических процессов.

Гиперплазия эндометрия в постменопаузе имеет высокую частоту злокачественного перерождения!

Риск рака

В цивилизованных странах, рак эндометрия является наиболее часто диагностируемым злокачественным новообразованием и является четвертым по распространенности среди женщин.

Существует 2 различных типа рака во внутреннием слое матки:

  • большинство из них (90%) относятся к типу 1, который развивается под действием гормона эстрогена.
  • Поражения типа 2 составляют меньшинство случаев (10%), не связаны с воздействием эстрогена и связаны с относительно плохим прогнозом.

У женщин в постменопаузе с кровотечением, которые не использовали ЗГТ, заболеваемость раком матки встречается в диапазонах от 4,9% до 11,5%.

  • Существует больший риск развития злокачественного процесса у женщин с кровотечением, у которых после менопаузы прошло более 10 лет. В одном большом исследовании было установлено, что кровотечение в постменопаузе в возрасте старше 60 лет ассоциировалось с онкологией в 13% случаев.
  • Еще одно крупное исследование более 3000 женщин с постменопаузальным кровотечением выявило пик в возрастной группе от 60 до 64 лет, из которых 7% имели злокачественное заболевание;
  • риск был ниже для женщин младше 60 и старшей возрастных групп.

Тамоксифен

Для тех женщин, использующих тамоксифен в качестве терапии рака молочной железы, существует значительное от 3 до 6 — кратное увеличение числа случаев рака! Все женщины, которые лечатся тамоксифеном и у них развилось кровотечение должны немедленно обследоваться на наличие онкологического процесса, независимо от возраста!

Гипертония и ожирение

Гипертония и ожирение также часто ассоциируются с кровотечением в менопаузе и у таких женщин также обязательно должно проводиться выскабливание с диагностической целью.

Диагностика

Биопсия

Как узнать перейдет гиперплазия в постменопаузе в рак эндометрия или нет? Очень просто – с помощью несложной процедуры взятия кусочка ткани внутреннего слоя матки на биопсию. В этом случае патологию эндометрия можно выявить без выскабливания.

Манипуляция проводится в амбулаторных условиях, не причиняет женщине особого дискомфорта. Взятый материал отправляется на гистологическое исследование, которое устанавливает, имеются ли атипичные (раковые) клетки или нет.

Наличие или отсутствие атипии клеток будет являться самым важным критерием перехода гиперплазии маточного эндометрия в рак.

Диагностическое выскабливание

В том случае, если выполнить биопсию эндометрия не представляется технически возможным или гистологическое заключение оказалось малоинформативным – прибегают к диагностическому выскабливанию матки. После выскабливания, полученный соскоб так же отправляют на гистологическое исследование.

Чаще всего чистка матки является единственным способом остановить кровотечение при климаксе.

Гистероскопия с прицельной биопсией

Еще одним методом, с помощью которого определяют состояние внутреннего слоя матки, является гистероскопия. По сравнению с биопсией, проводимой «вслепую», гистероскопия имеет ряд преимуществ: позволяет осмотреть полость матки, выявить в ней аномальные структуры и взять биопсию с подозрительных участков.

Разновидности гиперплазии

По новой уточненной классификации выделяют простую и сложную ГЭ, где основной акцент делается на то, имеются ли в соскобе атипичные клетки или нет. Наиболее благоприятное течение в менопаузе имеют железистая и кистозная ГЭ. Очень редко эти виды приобретают злокачественное течение, но имеют склонность к рецидивированию, и все же являются фактором риска по возникновению рака эндометрия у 10% больных.

Наличие атипии – неблагоприятный признак, потому как этот тип чаще всего трансформируется в аденокарциному эндометрия.

Как лечат гиперплазию?

Лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе зависит от наличия цитологической атипии.

Простая и сложная терапия без атипичных клеток имеет доброкачественное течение и легко поддается консервативному лечению, суть которого заключается в снижении эстрогенной активности прогестинами (гормоном прогестероном). Эти препараты способствуют угасанию функции яичников и вызывают истончение внутреннего маточного слоя.

Лекарственные препараты для лечения ГЭ могут применяться в виде таблеток, внутримышечных инъекций или вагинальных кремов. А для женщин, находящихся в пременопаузе можно для лечения железистой гиперплазии рекомендовать гормональную спираль с прогестероном – «Мирену».

Атипическая аденоматозная гиперплазия лечится совместно с онкогинекологами. В идеале – проводится гистерэктомия – удаление матки. Тем более, что в возрасте менопаузы принять такое решение несложно, так как женщина уже выполнила свою репродуктивную функцию.

Лечение доброкачественного гиперпластического процесса в три этапа

  1. Лечебно-диагностический кюретаж и исследование материала;
  2. Гормональная терапия при доброкачественных изменениях в анализе;
  3. Повторный кюретаж после гормональной терапии.

Схемы и препараты для лечения патологии эндометрия

1. Прогестерон Норколут 10 мг 2 раза в день с 5 по 25й день цикла у женщин в пременопаузе 10 мг 2 раза в день с 16 по 25й день цикла у женщин в пременопаузе
2. Медроксипрогестерона ацетат Депо провера внутримышечно, Провера (таблетки) 10 мг в день по 2 недели каждого месяца, в течение 3 месяцев 1000 мг в неделю
3. Мегестрола ацетат Мегестрол 80 мг в день по 2 недели каждого месяца, в течение 3 месяцев 160 мг в день по 2 недели каждого месяца, в течение 3 месяцев
4. 17-αэтинилтестостерон Даназол 400 мг ежедневно 6 мес. в непрерывном режиме 600 мг ежедневно 6 мес. в непрерывном режиме
5. 19-норстероиды Гестринон 2,5 мг 2 раза в неделю в течение 6 мес. 3 мг 2 раза в неделю в течение 6 мес.
Читайте также:  Какие Результаты Информативнее При Первом Скрининге Узи Или Анализ Крови

После 3 – 6 месяцев оценивают эффективность лечения:

  1. с помощью взятия биопсии эндометрия на цитологическое исследование;
  2. проведение УЗИ-контроля.
  3. После завершения лечения проводят диагностическое выскабливание с гистероскопией. Динамический контроль за пациентками осуществляется в течение 1-2 лет с проведением ультразвукового контроля.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе: норма его толщины при климаксе и показатели разрастания

Во время климакса в организме женщины происходит нарушение гормонального фона, что влечет за собой снижение иммунитета. У представительниц прекрасного пола возрастает риск развития гинекологических заболеваний, включая раковые.Гиперплазия эндометрия в менопаузе – патология, характеризующаяся изменением функций слизистого слоя матки. Нарушение эндометиральных границ, итогом которого является прекращение менструаций, приводит к развитию заболевания.

Что такое эндометрий

Гормональные сбои во время менопаузы, связанные со снижением уровня прогестерона и эстрогена в полости матки, отражаются на слизистом слое органа – эндометрии. Его предназначением является обеспечение благоприятных условий для эмбриона после оплодотворения.

Эпителий располагается во внутренней части матки, содержит много кровеносных сосудов и имеет два слоя: базальный и функциональный.

Толщина второго слоя колеблется то в большую, то в меньшую сторону. Слизистая снабжена рецепторами, отвечающими за чувствительность к воздействию гормонов.

Норма толщины эндометрия при климаксе

Толщина слизистой имеет тенденцию постоянно меняться, что обусловлено цикличностью развития матки. На 23 день цикла он достигает толщины 18 мм.

Во время климакса происходит развитие атрофического процесса, наблюдается медленное истончение слизистой. Ее толщина в период менопаузы должна остановиться на 5 мм. Этот показатель является нормой эндометрия при климаксе. В предменопаузальный период месячные у женщины прекращаются, а размер эпителия фиксируется.

При помощи УЗИ можно определить толщину эндометрия матки: норма при менопаузе не должна превышать 5 мм. Увеличение показателя на 1—2 мм может свидетельствовать о развитии гинекологических заболеваний.

Такие отклонения не всегда являются патологическими, особенно если речь идет о постепенном утолщении слоя матки. Резкое же изменение слизистой требует обязательного обследования.

Функции

Эндометрий отвечает за создание благоприятных условий для зачатия и вынашивания ребенка. Оплодотворение наступает только при достаточной толщине эпителиального слоя. В слизистой матки усиливается кровообращение и обеспечивается снабжение зародыша питательными веществами и кислородом.

Если в менструальный цикл не произошло оплодотворения, то процесс заканчивается отслоением эпителия и наступлением менструации.

После окончания месячных эпителий начинает постепенно нарастать.

Эндометрий оказывает влияние на периодичность месячных и объем выделений. Он препятствует слипанию стенок матки.

Нарушения слизистой органа приводят к развитию гиперплазии эндометрия и к климаксу. Перед его наступлением у женщины отмечается длительное отсутствие месячных. Продолжительность этого периода составляет около года. При этом эндометрий атрофируется, а его толщина принимает фиксированное значение.

Заболевания

Патологическое разрастание эндометрия, спровоцированное гормональными сбоями, чревато развитием патологических состояний женской репродуктивной системы.

Среди них можно выделить:

  1. Гиперплазию, проявляющуюся во время климакса. На протяжении длительного времени заболевание может протекать незаметно. Симптомы значительного разрастании эпителия: кровотечения, боли внизу живота.
  2. Предрак матки. Его особенность — запуск процесса в период наступления менопаузы. При этом выраженность симптоматики отмечается при приходе менопаузы в постменопаузу. Признаками предракового состояния являются: боли, усиление кровотечений.
  3. Ранний климакс. Это инволюция женской репродуктивной системы, приводящая к прекращению менструаций до 45 лет и ранее. Процесс обусловлен преждевременным старением организма, сопровождающимся истощением фолликулярного аппарата в яичках.

Несвоевременное обращение за врачебной помощью при появлении тревожных симптомов может привести к миоме матки и раку.

Причины воспаления в период климакса

Развитие ГПЭ обусловлено разными причинами.

Самыми распространенными среди них являются:

  1. Изменение гормонального фона, при котором отмечается избыток эстрогенов и дефицит прогестерона в организме. Такое может произойти из-за воздействия гормональных препаратов, принимаемых для облегчения климактерических проявлений. В составе лекарств может содержаться только эстроген. То же самое можно сказать о большинстве противозачаточных таблеток. Рекомендуется выбирать препараты, имеющие в составе оба гормона.
  2. Неправильный обмен веществ, развивающийся на фоне: сахарного диабета, сосудистых нарушений, патологий печени. Нарушения работы основных органов и систем человеческого организма приводят к увеличению толщины эпителия матки в период менопаузы и набору лишнего веса.
  3. Эндокринные нарушения. Щитовидка, поджелудочная железа и надпочечники участвуют в выработке гормонов, влияющих на состояние всего организма. Заболевания, связанные с их функциональностью, могут привести к повышенной выработке эстрогенов.
  4. Аборты, выскабливания матки. При подобных вмешательствах рецепторы эндометрия могут утратить способность реагировать на присутствие прогестерона. Во время менопаузы снижается уровень этих гормонов, в результате чего клетки эпителия начинают интенсивно разрастаться.

Существует еще несколько факторов, способных повлиять на развитие гиперплазии.

Среди них можно выделить:

  • генетическую предрасположенность;
  • артериальную гипертензию;
  • нарушения иммунной системы;
  • гинекологические заболевания, перенесенные в период полового созревания.

Помимо этого, гиперплазия может получить свое развитие на фоне рака матки.

Симптомы

Симптомы ГПЭ во время разных фаз климактерического периода проявляются по-разному.

Период предменопаузы, начинающийся с первых признаков, свидетельствующих о наступлении климакса и до последних месячных, характеризуется нарушением периодичности менструаций и появлением выделений с кровью в промежутках между ними. В некоторых случаях у женщин наблюдается усиление болевых ощущений во время месячных, обильные выделения и увеличение длительности цикла.

Во время менопаузы – периода от последней менструации до года, на протяжении которого не отмечалось кровянистых выделений, гиперплазия в большинстве случаев протекает бессимптомно и может быть определена только при осмотре у гинеколога. Выделений в данный период может не отмечаться вообще или они могут появиться спустя полгода-год после последней самостоятельной менструации. Их наличие является признаком гиперплазии.

Фаза постменопаузы характеризуется отсутствием месячных и полным прекращением функционирования яичников. Симптоматика при гиперплазии на данном этапе наиболее выражена.

Она проявляется резко возникающими кровотечениями разной интенсивности, сопровождающимися сильными болями внизу живота. При этом в процесс разрастания эпителия может быть вовлечена шейка матки, канал которой открывает вход во влагалище.

В редких случаях отмечается наличие выделений другого характера: они могут быть серого или белого цвета.

Кроме того, при гиперплазии во время менопаузы проявляются следующие симптомы:

  • раздражительность;
  • слабость;
  • утомляемость;
  • головные боли.

Характерным для данного заболевания является увеличение веса и повышение уровня глюкозы в крови.

Виды гиперплазии эндометрия в менопаузе

Существует несколько форм гиперплазии эндометрия, каждая из которых имеет свои особенности.

  1. Железистая, при которой патологический процесс характеризуется разрастанием железистой ткани, при этом структура соединительной ткани не меняется. Особенностью заболевания является длительность развития. При отсутствии должного лечения повышается вероятность развития рака.
  2. Железисто-кистозная гиперплазия — менее распространенная форма, но более опасная. Патология характеризуется формированием кистозных образований на слизистой матки, с секреторной жидкостью внутри, которые в 7 % случаев могут перерасти в онкологию.
  3. Очаговая, являющаяся одной из опасных форм нарушения эндометрия, характеризующаяся неравномерным разрастанием слизистой матки, отдельные участки которой проявляют повышенную чувствительность к воздействию гормонов. Патологический процесс проводит к формированию полипозных образований, имеющих склонность к озлокачествливанию.
  4. Атипичная — самая редко встречающаяся и самая опасная разновидность гиперплазии, при которой поражению подвергается глубокий слой слизистой. Заболевание плохо поддается лечению и чаще всего переходит в рак. В большинстве случаев единственным методом лечения патологии является удаление матки.

Диагностика

При подозрении на заболевание изучается его анамнез, учитываются жалобы пациенток и проводится ряд клинических и инструментальных исследований.

Анализы

С целью определения толщины эндометрия и состояния матки делают лабораторные анализы.

  • общий и клинический анализы крови и мочи;
  • мазок на микрофлору;
  • выскабливание лишнего эпителия из матки — проводится с целью гистологического исследования биологического материала на наличие раковых клеток;
  • биопсию, которая осуществляется для получения информации о состоянии эпителия, его толщине, наличии или отсутствии злокачественных клеток и определения степени воспаления.

УЗИ органов малого таза делают с целью определения вида гиперплазии, визуализации и оценки толщины эндометрия. Осуществляется трансвагинально. Если размер слизистого слоя во время климакса превышает 5 мм, проводят нескольких повторных исследований в течении полугода.

Другие методы

Кроме вышеописанных методов обследования, обязательным является осмотр пациентки на гинекологическом кресле. Он позволяет разглядеть внутреннюю поверхность слизистой матки и определить характер разросшейся ткани (железистая, железисто-кистозная, фиброзная).

Еще одним методом диагностики, применяемым при гиперплазии во время климакса, является рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества в полость матки. С его помощью выявляются опухоли и обнаруживаются спаечные процессы в маточных трубах.

Лечение

Лечение гиперплазии назначается с учетом разновидности и степени распространенности патологического процесса. Выделяют два основных метода лечения: консервативный и хирургический.

Проведение медикаментозной терапии в менопаузальный период целесообразно на начальной стадии при незначительных изменениях толщины эндометрия и отсутствии любых новообразований.

Лечение должно быть направлено на уменьшение воздействия эстрогенов на слизистую оболочку, подвергшуюся патологическим процессам.

В данном случае применяют заместительную гормонотерапию.

Назначают препараты на основе прогестерона:

  • Капроат гидроксипрогестерона4
  • Гестерин;
  • Норэтистерон.

Курс лечения может варьироваться от 3-х до 12-ти месяцев.

При расстройствах женской репродуктивной системы в сочетании с консервативными методами применяют и БАДы. Одним из самых эффективных и дорогостоящих препаратов данной серии является Индиол. Действующее вещество лекарства — индол-3-карбинол.

Препарат обладает противоопухолевой активностью, нормализует метаболизм гормонов в женском организме, способствует снижению эстрогеновых рецепторов в тканях, подавляет рост раковых клеток и нейтрализует действие негативных факторов, способствующих разрастанию эпителия.

  • Аналогами Индиола, близкими по химическому составу и фармакологическому действию, являются БАды: Пинеамин и Климактоплан.
  • В курс лечения обязательно должны входить лекарства для восстановления печени, предотвращения свертываемости крови и повышения иммунитета.
  • Хирургическое лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе применяется в случае отсутствия результата после медикаментозной терапии, при рецидивах и повышенном риске развития онкологии.

Существуют разные виды оперативного вмешательства:

  1. Кютераж – выскабливание слизистой матки. Операцию проводят в случае, когда толщина эпителиального слоя внутренней части органа больше 10 мм. Манипуляцию, длительность которой составляет около получаса, осуществляют под местным обезболиванием. Биологический материал, собранный с целью выявления злокачественных клеток, оправляют в лабораторию для проведения гистологического исследования.
  2. Прижигание. Методика применяется при очаговой форме гиперплазии. Существует несколько способов ее выполнения: крио- , лазерная деструкция, диатермокоагуляция.
  3. Гистерэктомия – хирургическая операция, предполагающая полное или частичное удаление матки лапараскопическим методом. В случае поражения яичников их так же ампутируют. Данная методика применяется при обнаружении раковых клеток, глубоком поражении маточной ткани или аденоматозной форме гиперплазии, которая может легко перерасти в онкологию.

После хирургических операций любого вида с целью предотвращения инфекционных осложнений и нормализации гормонального фона назначают антибиотико- и гормонотерапию.

Осложнения

Постоянные структурные изменения эндометриальной ткани и нестабильность гормонального фона при ГПЭ могут спровоцировать осложнения.

Самыми распространенными из них являются:

  • развитие рецидивов;
  • эндометрит;
  • дисплазия шейки матки;
  • анемия, обусловленная частыми кровотечениями;
  • образование полипов;
  • кистоз;
  • опухолевые новообразования любой природы.

Чтобы избежать опасных последствий, женщинам рекомендуется периодически проходить гинекологический осмотр, который позволит выявить заболевание на ранней стадии.

Прогноз

Прогноз заболевания во многом зависит от своевременности и правильности лечения. При проведении адекватной терапии, особенно на ранней стадии, вполне возможно добиться полного выздоровления.

Мнение о том, что гиперплазия может пройти сама собой, является ошибочным. Если не будут предприняты надлежащие меры, следует ожидать усугубления ситуации. Ткани эндометрия будут продолжать разрастаться, что в конечном итоге приведет к их озлокачествлению.

Основная опасность данной патологии состоит в том, что на протяжении долгого времени она может протекать незаметно. При этом неконтролируемое увеличение толщины слизистого слоя матки нередко приводит к необратимым последствиям — раку. Единственным выходом из такой ситуации будет хирургическая операция.

Профилактика

Избежать развития заболевания вполне возможно, если придерживаться несложных правил.

Основными методами профилактики являются:

  • периодические обследования у гинеколога;
  • своевременное лечение гинекологических, эндокринных, иммунных заболеваний;
  • нейтрализация нервных расстройств и психосаматических состояний;
  • отказ от вредных привычек;
  • организация правильного питания;
  • ведение здорового образа жизни.

Минимизировать риск развития гиперплазии можно, если следить за состоянием здоровья, не игнорировать признаки болезни и своевременно обращаться к врачу.

Отзывы

Несколько лет назад мне был поставлен диагноз гиперплазия эндометрия в менопаузе. Доктор назначила препарат под наименованием Диферелин.

Перед его применением я прочитала множество отзывов в интернете, которые были достаточно противоречивыми. Но все равно решила начать курс лечения.

При этом время от времени прохожу УЗИ, чтобы убедиться в том, что толщина слизистого слоя матки не увеличивается. На данный момент дела обстоят именно так, что очень радует.

После планового гинекологического осмотра мне сказали, что толщина эндометрия при климаксе у меня не соответствует норме и должна быть на 1 мм меньше. Несмотря на отсутствие симптоматики, врач назначила гормонотерапию. Через полгода результаты УЗИ не изменились. На данный момент размер слизистой составляет 6 мм. Доктор говорит, что оперативного вмешательства не потребуется.

У меня определили железисто-кистозную форму ГЭП и предложили провести выскабливание. Процедура не из приятных, но прошла благополучно. Сейчас принимаю таблетки, чтобы избежать развития рецидивов.

  • Единственный симптом гиперплазии эндометрия – маточное кровотечение!

Норма эндометрия матки в менопаузе

Вся жизнь женщины подконтрольна гормональным изменениям, вхождение в климактерический период не является исключением. Возможно, самые кардинальные изменения гормонального фона происходят именно в это время. Изменения касаются выработки эстрогенов и прогестерона, что становится причиной атрофии слизистой матки, также изменяется регулярность наступления менструаций, а со временем они прекращаются полностью.

Толщина эндометрия матки в норме в детородном возрасте и при менопаузе может отличаться, но даже в этот период она не должна превышать нормативных значений. В противном случае следует проводить дополнительные исследования на предмет выявления гинекологических патологий.

Понятие эндометрия

Внутри полость матки покрыта слоем эпителиальных клеток или, как говорят по-другому, покрыта слизистой оболочкой. Эта оболочка носит название эндометрий. Он очень подвержен влиянию гормональных изменений в организме и играет важную роль во время вынашивания ребенка. Также он защищает матку, предотвращая слипание ее стенок.

Слизистая пронизана множеством кровеносных сосудов, также она содержит большое количество рецепторов, обеспечивающих высокую чувствительность данного слоя к действию гормонов, вырабатываемых придатками. Когда приближается середина менструального цикла, в эндометрии как раз наблюдается пиковое число рецепторов, воспринимающих эстрогены, а во 2-й половине цикла больше рецепторов реагирующих на прогестерон.

Эндометрий наращивает свою толщину на протяжении целого цикла, и к его завершению толщина слоя может в 10 раз превышать изначальную, которая была в 1-й фазе. Слизистая увеличивается в 2 этапа, первый принято называть фазой пролиферации эндометрия, а второй – этапом секреции.

Если до завершения цикла яйцеклетка не была оплодотворена, и не наступило зачатие, матка отторгает функциональный слой эндометрия, что проявляется наступлением месячных. С приходом нового цикла функциональный слой начинает восстанавливаться и расти вновь.

Для наступления климакса характерно отсутствие менструаций на протяжении длительного промежутка времени, не менее года. У эндометрия нет циклических изменений, он стремительно уменьшается, и в конечном итоге слизистый слой атрофируется, а его толщина перестает изменяться и принимает фиксированной значение. Рассмотрим более подробно, как изменяется строение репродуктивной системы женщины с возрастом, и каковы нормы толщины эндометрия в период менопаузы.

Какие изменения происходят с возрастом

У женщин детородного возраста толщина слизистой матки постоянно меняется из-за цикличности ее развития. В норме к 23-му дню цикла она может достигать 18 мм, это время, когда слизистая набирает свою максимальную толщину. Эндометрий при климаксе понемногу истончается, и это считается нормально, так как атрофический процесс происходит не резко. Постепенная атрофия эндометрия во время менопаузы должна привести к тому, что его толщина фиксируется на 5 мм.

Какой размер эндометрия нормальный в период климакса

Толщина эндометрия в менопаузе может определяться при помощи ультразвукового исследования. С началом менопаузального периода этот важный для слизистой оболочки матки параметр постепенно уменьшается, и это соответствует нормальному состоянию женского организма. Поскольку в пременопаузе у женщины уже пропадают месячные, то толщина эндометрия не отличается по дням цикла, а является статичной. Норма эндометрия должна быть не более 5 мм. Если же толщина слизистой по результатам УЗИ превысила этот показатель на 1-2 мм, требуется дополнительное обследование на предмет поиска каких-либо проблем женской половой системы.

Стоит отметить, что не бывает женщин с полностью одинаковым гормональным фоном, поэтому постепенное увеличение на 1 мм толщины внутреннего слоя матки не в каждом случае означает наличие патологии. А вот когда утолщение эндометрия происходит резко и без видимой причины, проведение дополнительного обследования является обязательным, это поможет вовремя установить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Причины и признаки изменения толщины эндометрия

Как мы уже оговаривали ранее, толщина эндометрия при климаксе со временем снижается и фиксируется на одном значении. Если же этого не происходит и клетки слизистой оболочки продолжают разрастаться, что приводит к чрезмерному увеличению эндометрия, это говорит о наличии определенной патологии, вызванной гормональной перестройкой организма в период климакса. Это заболевание называется гиперплазия эндометрия, оно требует обязательного лечения. Выявить данное состояние можно лишь на УЗИ, поскольку длительное время гиперплазия при климаксе может никак себя не проявлять, а уже при серьезном разрастании вылиться в обильные кровотечения с сильными болями внизу живота.

Вызвать гиперплазию эндометрия в климактерический период могут не только гормональные изменения, но и другие причины негормонального характера:

  • тучность, поскольку жировая ткань может стать самопроизвольным источником эстрогена;
  • заболевания эндокринной системы и печеночная дисфункция;
  • новообразования в матке;
  • артериальная гипертензия;
  • генетическая предрасположенность;
  • гинекологические заболевания, которые женщина перенесла в период полового созревания;
  • множественные аборты и не контролированный прием гормональных препаратов с содержанием эстрогенов

Чрезмерное разрастание эндометрия очень опасно тем, что является предраковым состоянием для слизистой матки. Основная проблема раннего диагностирования заключается в том, что процесс запускается во время наступления менопаузы, а яркие симптомы появляются уже с ее приходом или даже в постменопаузу. Очень часто женщины не обращают внимания на боли во время месячных или даже на кровотечения в середине цикла, ведь это естественные процессы для начала климактерия. Заподозрить неладное женщина может при проявлении этой симптоматики после полного прекращения менструации.

Есть несколько видов гиперплазии эндометрия:

  • железистая. В этом случае разрастаются железистые клетки, а соединительная ткань остается неизменной. Такая разновидность разрастания эндометрия менее всего подвержена озлокачествливанию. При быстром обнаружении поддается лечению;
  • кистозная. Внешне железы, которые увеличились в объеме, напоминают пузыри. Эпителиальная ткань также видоизменяется. Данная разновидность имеет высокий риск перерождения в онкологию;
  • кистозно-железистая. Разросшиеся железистые клетки формируют кисты, наполненные секретом желез, в которых нарушился отток;
  • очаговая. Слизистая разрастается не равномерно, а на определенных участках, чувствительных к гормональному воздействию. Как следствие, формируются полипы склонные к озлокачествливанию;
  • атипическая. Кроме функционального слоя разрастанию подвержен и глубокий слой слизистой. Такая разновидность гиперплазии эндометрия чаще остальных перерождается в злокачественное образование. Это хоть и редкая, но сложно поддающаяся лечению разновидность, чаще всего требующая полного удаления матки.

В период менопаузы обычно обнаруживается железисто-кистозная форма гиперплазии эндометрия.

Какие меры диагностики используются для определения толщины

Если женщину, вошедшую в климактерический период, беспокоят кровотечения и боли, то для постановки точного диагноза требуется проведение ряда мероприятий. Для определения чрезмерного разрастания эндометрия в постменопаузе требуется комплексный подход, включающий не только гинекологический осмотр и УЗИ, но и анализы крови, мазки и ряд инвазивных процедур.

Определить вид гиперплазии, и поставить точный диагноз помогут следующие мероприятия:

  • ультразвуковое исследование является основным. Оно проводится трансвагинально и позволяет оценить толщину слизистой. Если она не намного больше 5 мм во время климакса, то УЗИ следует провести повторно еще несколько раз на протяжении 6 месяцев. Если же она уже 8-10 мм, назначается лечение или выскабливание;
  • диагностическое или лечебное выскабливание. Его делают под общей анестезией. При этом вычищается полностью полость матки и через определенное время прекращаются кровотечения. Вычищенный материал отправляется на гистологическое исследование на предмет наличия в нем атипичных клеток;
  • биопсия дает полезную информацию лишь при полном разрастании слизистого слоя матки, при очаговой гиперплазии эндометрия этот вид диагностики не используют. Биопсия помогает определить толщину слизистой, наличие паталогических процессов и злокачественных клеток в ней. Проводится процедура пайпелем (подробнее тут) в виде гибкой тонкой трубки с поршнем, всасывающей микрочастицы слизистой внутри матки;
  • рентген детородных органов. При помощи данного исследования можно выявить онкологические образования и спайки маточных труб. Это инвазивная манипуляция, подразумевающая введение контраста в полость матки. Во время ее проведения женщина будет ощущать некоторый дискомфорт, но ни в коем случае не болевые ощущения.

Методы лечения

Поскольку практически все гинекологические заболевания в период менопаузы вызваны гормональными изменениями в организме, лечение проводится в основном при помощи гормональных медикаментов, в тяжелых случаях при помощи оперативного вмешательства.

При паталогическом разрастании эндометрия могут назначаться следующие препараты:

  • гестагенные медикаменты (Дюфастон, Гестринон). Лечение проходит от 3 месяцев до полугода, затем делают УЗИ для контроля. Эта группа препаратов не имеет противопоказаний и может назначаться всем женщинам с разрастающимся эндометрием;
  • внутриматочная спираль оказывает влияние только на слизистую и не затрагивает другие органы, но повышается вероятность возникновения кровотечений на протяжении первого полугодия. Срок установки спирали составляет 5 лет;
  • агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона назначаются женщинам после 50-ти лет. Лечить пациентку таким методом нужно не более полугода, так как он усиливает проявление климактерических признаков.

Хирургическое лечение гиперплазии эндометрия подразумевает его полное выскабливание под общим наркозом с последующим отправлением биоматериала на гистологическое исследование. После хирургического вмешательства назначается поддерживающая гормональная терапия с применением медикаментов, указанных выше.

Важно не пускать на самотек любые изменения эндометрия, особенно во время климакса, поскольку у данных патологий очень высокий риск перерождения в злокачественные образования. Чтобы не допустить этого, следует периодически посещать гинеколога, правильно питаться, вовремя лечить инфекции и правильно эксплуатировать внутриматочную спираль.

Толщина эндометрия матки в норме в детородном возрасте и при менопаузе может отличаться, но даже в этот период она не должна превышать нормативных значений. В противном случае следует проводить дополнительные исследования на предмет выявления гинекологических патологий.

Что такое гиперплазия эндометрия в менопаузе: причины и виды заболевания + лечение

Менопауза для женщины является естественным процессом. В это время постепенно угасают репродуктивные функции: прекращаются месячные, регенерируют все половые органы, меняется гормональный фон, наступает бесплодие.

При климаксе иммунитет снижается и организм женщины становится уязвимым для различных заболеваний. Поэтому очень часто обостряются уже имеющиеся болезни и могут появиться новые.

Одной из таких патологий является гиперплазия эндометрия. Заболевание нельзя оставлять без внимания, потому что в период менопаузы повышается риск различных осложнений, в частности, рака матки.

Что такое гиперплазия эндометрия

Эндометрий (мукозный слой) — внутренний слой эпителия, выстилающий матку. Эндометрий является гормонозависимым, то есть изменяется под воздействием гормонального фона.

Основные свойства эндометрия:

  • Реагирование на изменения уровня гормонов. То есть этот слой уплотняется перед овуляцией, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку. Если беременность не наступила, эндометриозный слой отторгается и выходит с менструальным кровотечением. Затем из базального слоя формируется новый эндометрий. Такие циклические изменения продолжаются весь репродуктивный период.
  • Способствует прикреплению эмбриона и поддержанию беременности. Кровеносная система плаценты формируется именно из сосудов мукозного слоя. После родов эндометрий вновь восстанавливается и циклические процессы возобновляются.

Дело в том, что во время менопаузы существенно возрастает вероятность перерождения гиперплазии в онкологическую опухоль.

Следует дифференцировать заболевание от аденомиоза, хотя патологии имеют много схожих признаков. При аденомиозе эндометрий прорастает в мышечную ткань матки, характер течения гиперплазии и аденномиоза различный.

Гиперплазия — это не просто изменение слизистой, а следствие различных патологических процессов в организме женщины. По МКБ 10 заболевание имеет шифр N85.0.

Читайте также про эндометриоз матки при климаксе.

Причины

Основная причина возникновения гиперплазии эндометрия — нетипично высокий уровень эстрогенов (хроническая эстрогения).

Этому способствуют следующие условия:

  • Ановуляция, характерная для климакса. В период климакса прекращается рост фолликулов и яйцеклетка не созревает, то есть не происходит овуляции. Поэтому не формируется полноценное желтое тело, следовательно, не происходит выработка прогестерона. Таким образом возникает дисбаланс между эстрогеном и прогестероном. Повышенное количество эстрогена способствует патологическому росту эндометрия.
  • Гиперпластические перерождения яичников. В менопаузу ткань яичников заменяется простой соединительной тканью, которая является гормонопродуцирующей. Она синтезирует нетипичные эстрогены, способствующие разрастанию эндометрия.
  • Опухоли яичников. Различные кисты также синтезируют большое количество гормонов.
  • Ожирение. Во время климакса надпочечники вырабатывают много андрогена. При избыточном весе у женщины имеется большое количество висцерального жира, который этот андроген преобразует в эстроген. Возникает гиперэстрогения.

Избыточный вес — частая причина гиперплазии эндометрия при климаксе.

Также читайте про миому матки во время менопаузы.

Виды заболевания

Гиперплазия эндометрия классифицируется в зависимости от вида очаговых изменений.

В медицине выделяют следующие виды гиперплазии:

  • Железистая. Разрастается и утолщается железистая ткань эндометрия.
  • Кистозная. Эпителиальные клетки закупоривают железистые отверстия, в результате железы эндометрия разбухают, образуя кисты. Это наиболее опасная форма патологии, та как она имеет склонность к перерождению в рак.
  • Базальная. Этот вид характеризуется прорастанием базального маточного слоя вглубь органа.
  • Полиповая. На поверхности эндометрия образуются полипы, вокруг них эндометриозный слой утолщается.
  • Атипичная. Происходит ускоренное патологическое изменение клеток эндометрия, их активное прорастание в соседние ткани. Этот вид гиперплазии чаще других перерождается в раковую опухоль.

Норма толщины эндометрия при климаксе

В репродуктивном возрасте эндометрий выполняет защитную функцию, то есть препятствует слипанию стенок матки. Также способствует прикреплению эмбриона к маточной стенке и дальнейшему развитию беременности.

Во время климакса женщина теряет способность к зачатию, поэтому эндометрий выполняет только функцию защиты. В этот период его толщина уменьшается.

Если же эндометрий не уменьшается, а увеличивается, то говорят о гиперплазии. Пограничным состоянием считают слой 6-7 мм, что требует динамического наблюдения. Патологическим является толщина слоя более 8 мм.

Читайте также про причины гипотиреоза при климаксе.

Симптомы в менопаузе

Главный симптом гиперплазии в менопаузе — кровянистые выделения. Они могут быть скудными или обильными. На возникновение недуга указывает кровотечение, которое началось после длительной паузы. В любом случае, кровотечение — это повод обратиться к врачу. Очень часто болезнь протекает бессимптомно, патологическое увеличение эндометрия обнаруживается лишь на УЗИ.

Женщину должны насторожить следующие симптомы:

  • Хроническое чувство усталости.
  • Повышение АД.
  • Головная боль неясного генеза.
  • Боли внизу живота и пояснице.
  • Резкая потеря веса.

Читайте также, почему при климаксе может появиться цистит.

Вероятность развития патологии

Несмотря на множество провоцирующих факторов, гиперплазия не обязательно появляется у всех женщин климактерического возраста. Состояние гиперэстрогении может возникнуть в результате эндокринных нарушений.

Заболевания, провоцирующие повышенную выработку эстрогенов:

  • Сахарный диабет.
  • Патологии почек.
  • Нарушение функций надпочечников.
  • Миома матки.
  • Эндометриоз.
  • Артериальная гипертензия.

В группе риска находятся нерожавшие женщины, а также те, у которых произошло раннее наступление климакса. Повышенная вероятность появления гиперплазии у женщин, часто делавших аборты и злоупотреблявших гормональными противозачаточными препаратами. Не следует исключать и наследственную предрасположенность.

У женщин, имеющих ожирение 2-4 степени риск возникновения патологии возрастает на 50%.

Гиперплазия развивается в период пременопаузы и менопаузы. У женщин в постменопаузе заболевание не встречается.

Опасность недуга

Основные осложнения болезни:

  • Железодефицитная анемия. Она развивается в результате постоянного маточного кровотечения.
  • Магнилизация. То есть перерождение в злокачественную опухоль. Особую опасность представляет атипичный вид гиперплазии. Его считают предраковым состоянием, требующим удаления матки.

Диагностика

Прежде всег,о необходимо определить уровень гормонов. Для этого берут анализ крови на такие гормоны, как: тестостерон, прогестерон, ФСГ, ЛГ, гормонов щитовидки.

Для подтверждения диагноза проводят несколько видов исследования:

  • УЗИ. При гиперплазии толщина эндометрия более 8 мм. К тому же, эндометриозный слой имеет нечеткие границы, неоднородную эхогенность.
  • Раздельное диагностическое выскабливание (гистероскопия). Отдельно выскабливают полость матки и шейки. Затем биологический материал отправляют на гистологическое исследование.
  • Биопсия эндометрия. Обычно эту процедуру назначают для контроля эффективности лечения. В качестве первичного метода диагностики биопсия не применяется.
  • Гистоиммунохимическое исследование. Предполагает исследование биоматериала, взятого с помощью биопсии, под микроскопом. Проводится для определения вида гиперплазии и степени доброкачественности процесса.

Единственным достоверным методом исследования врачи считают диагностическое выскабливание.

Лечение

Терапия заболевания зависит от вида патологии и степени ее развития. Основная задача — снизить количество эстрогенов и предотвратить их негативное влияние на организм.

Лечение предполагает применение медикаментозной терапии и хирургического вмешательства. Чаще предпочтение отдают операции, так как при климаксе повышен риск развития раковых процессов.

Медикаментозная терапия

Лечение с помощью лекарственных средств проводят только в случае железистой и кистозной формы заболевания. Для этого назначают гормоносодержащие препараты. Это прогестины и гестагены. Они содержат прогестерон — гормон, сдерживающий разрастание эндометрия. Современные гормональные препараты содержат адекватные нормы прогестерона, способствующие уменьшению эндометриозного слоя, предотвращающие магнилизацию.

Чаще всего применяют следующие препараты:

  • Мегестрол ацетат. Снижает уровень эстрогенов, подавляет рост гормоночувствительных клеток. Предотвращает рост гормонопродуцирующих опухолей.
  • Левоноргестрел. Замедляет рост клеток эндометрия, предотвращает повышенную выработку эстрогенов.
  • Бусерелин депо. Является противоопухолевым препаратом, широко применяется для лечения гиперплазии. Снижает синтез половых гормонов в яичниках.

Мнения врачей по поводу безопасности гормонального лечения женщин после 50 лет расходятся. Большинство не рекомендуют проводить терапию гестагенами из-за высокого риска перерождения гиперплазии. У женщин в менопаузе вопрос сохранения детородной функции является неактуальным, поэтому врачи отдают предпочтение более радикальным методам лечения заболевания.

Читайте также:  Маловодие на 40 неделе беременности

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение применяют в следующих случаях:

  • Очаговой и атипичной гиперплазии.
  • Рецидивов заболевания.
  • Сильного кровотечения.
  • Отсутствии положительной динамики при лечении гормональными средствами.

Для избавления от недуга применяют следующие радикальные методы:

  • Кюретаж (выскабливание). Патологический слой матки удаляется с помощью хирургических инструментов. Таки образом можно избавиться от длительного кровотечения, так как удаляется весь кровоточащий слой. Данный вид является еще и диагностическим — биоматериал отправляют на гистологию. Этот метод не применяют в случае атипичной гиперплазии или подозрении на рак эндометрия. Плюсом данного лечения является отсутствие рецидивов.
  • Аблация. Очаги гиперплазии прижигают с помощью лазера. Этот метод менее травматичен, по сравнению с кюретажем. Процедуру проводят под общим наркозом с доступом через влагалище. Недостатком метода является невозможность контролировать степень прижигания, некоторые очаги могут остаться недолеченными. Также нельзя применять при онкологических опухолях матки.
  • Гистерэктомия. Это полное удаление матки. Проводят при атипичной гиперплазии, онкологических опухолях матки. При запущенной степени заболевания делают тотальную гистерэктомию, то есть удаляют матку, яичники, ближайшие лимфоузлы.
  • Комбинированная терапия. Включает в себя прием гормонов с последующим выскабливанием. Лечение гормонами существенно уменьшает очаги гиперплазии, что делает выскабливание менее травматичным.

Лечение БАДами и народными методами

Применение средств народной медицины или различных БАДов для лечения гиперплазии эндометрия оправдано в комплексной терапии. Как монолечение это бесполезно. Любые средства должны быть одобрены лечащим врачом, чтобы не усугубить ситуацию.

Из БАДов самый известный — Индинол. Его применяют в комплексе с гормональными препаратами. Он предотвращает рецидивы гиперплазии.

Из средств народной медицины используют травы, которые обладают кровоостанавливающим действием, останавливают патологический рост клеток.

Самые известные рецепты:

  • Отвар боровой матки. Применяют 2-3 раза в день.
  • Настой корня солодки. Корень заливают кипятком и настаивают 6 часов. Пьют по 100мл три раза в день.
  • Смесь прополиса с медом. Ею пропитывают марлевый тампон и ставят во влагалище на ночь.
  • Ванны из отвара овса. Овес заливают кипятком, настаивают. Затем добавляют в ванну. Находиться в такой ванне нужно в течение 30 минут.

Профилактика и прогноз

Основным методом профилактики является регулярное обследование.

Для того, чтобы снизить риски развития гиперплазии, следует выполнять рекомендации врачей:

  • Не принимать самостоятельно никакие гормональные препараты.
  • Контролировать вес.
  • Правильно питаться.
  • Заниматься физкультурой.
  • При любом ухудшении состояния обращаться к врачу.

К сожалению, ни одна женщина не застрахована от этой болезни. Однако есть возможность минимизировать риски. Для этого нужно вовремя лечить любые заболевания, избегать стрессов и вести здоровый образ жизни.

Полезное видео

Из видео вы узнаете о гиперплазии эндометрия в менопаузе и после, а также, что с этим делать:

Во время климакса женщина теряет способность к зачатию, поэтому эндометрий выполняет только функцию защиты. В этот период его толщина уменьшается.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе – быстрее к врачу?

Что такое гиперплазия эндометрия?

Под гиперплазией понимают избыточный рост клеток, изменения формы и увеличение количества желез эндометрия (слизистой оболочки матки). Поражается либо отдельный участок, либо функциональный, реже базальный, слой полностью. В репродуктивном периоде чаще диагностируют простую форму (железисто кистозную гиперплазию эндометрия), но в пре и постменопаузе в основном выявляют атипическую гиперплазию и полипы эндометрия.

Чем опасна гиперплазия эндометрия в период менопаузы?

Гиперплазия эндометрия в период менопаузы опасна развитием рака. В период менопаузы многие женщины боятся обследоваться у гинеколога и узнать диагноз. Если выявлено утолщение эндометрия, размеры которого, наоборот, должны уменьшатся, то врач сразу направит на дополнительное обследование с целью исключения злокачественного процесса.

Причины развития гиперплазии эндометрия в менопаузе

В большинстве случаев причиной возникновения гиперплазии является повышенное содержание гормонов эстрогенов, причем повышение может быть как абсолютным, так и относительным, когда эстрогенов больше на фоне сниженного прогестерона.

После наступления менопаузы количество гормонов понижается, эндометрий истончается и на этом фоне нередко обнаруживают полипы эндометрия. Еще одним вариантом развития событий является появление атипической гиперплазии или рака – эти изменения в основном протекают без каких-либо симптомов и выявляют их чаще случайно при проведении обследования.

Симптомы гиперплазии эндометрия в менопаузе

Основными проявлениями гиперплазии являются:

  • кровянистые выделения из половых путей, которые в отличие от репродуктивного периода, в пременопаузе возникают между менструациями, а в постменопаузе характеризуются выделениями различной интенсивности, но чаще мажущие;
  • в менопаузе гиперплазия эндометрия может протекать без выделений;
  • при наличии полипов женщину могут беспокоить боли внизу живота схваткообразного характера.

УЗИ признаки гиперплазии эндометрия в менопаузе

При проведении УЗИ можно четко увидеть границу между слизистой оболочкой и мышечным слоем матки. Оценка эндометрия дает шанс вовремя обнаружить патологические изменения и предотвратить тяжелые последствия.

С возрастом постепенно толщина эндометрия снижается, и если менструации отсутствуют в течение 5 и более лет, то величина слизистого слоя не должна превышать 4-5 мм. Из-за сужения цервикального канала шейки матки часто обнаруживают небольшое количество жидкости в полости матки.

Когда в полости матки имеется зияние, используют термин «М-эхо». В этом случае важно измерить толщину обеих стенок эндометрия и содержимого полости матки. Если величина М-эха не нарастает, границы полости остаются четкими и ровными, однородной структуры, то это норма.

Обратите внимание! Динамическое наблюдение с проведением УЗИ 1 раз в год необходимо в любом случае.

В постменопаузе чаще обнаруживают один полип, два и тем более 3 очень редко. В перименопаузе обнаруживают в основном железисто-фиброзные полипы, в постменопаузе фиброзные. Аденоматозные полипы опасны, их причисляют к предраковым состояниям.

Эхопризнаки гиперплазии эндометрия:

Длительность менопаузы, лет

Толщина эндометрия, мм

На фоне проведения ЗГТ толщина эндометрия достигает 10 мм, что считают нормой, поэтому о приеме препаратов необходимо предупредить врача. При увеличении более 10 мм проводят коррекцию проводимой терапии с повторным УЗИ. Если прием препаратов на основе гестагенов не ведет к уменьшению показателей, то назначают диагностическое выскабливание, в лучшем случае под контролем гистероскопии.

Лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе

В менопаузе лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания не проводят. На первом этапе лечения необходима гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание. Затем переходят к выбору гормонального препарата, но перед назначением надо удостовериться в отсутствии противопоказаний, к которым относят:

  • тромбофлебиты и тромбоэмболические осложнения;
  • злокачественные образования молочной железы, щитовидной железы;
  • инфаркт миокарда и стенокардия в анамнезе;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • гепатит и хронический калькулезный холецистит.

Лечение отличается от вида, формы гиперплазии и периода.

В период перименопаузы (пременопауза, менопауза и первый год после) для лечения железистой гиперплазии эндометрии без атипии и полипов назначают препараты в течение 6 месяцев, с контролем УЗИ через полгода и год:

  • прогестагены (медроксипрогестерон, дезогестрел, дидрогестерон);
  • антигонадотропные препараты (даназол, гестринон);
  • агонисты ГНрГ (гозерелин, бусерелин).

Но подобрать препарат в этом возрасте затруднительно из-за наличия часто встречающихся экстрагенитальных заболеваний.

При выявленной в менопаузе атипичной гиперплазии эндометрия предпочтение отдают хирургическому вмешательству, но при наличии противопоказаний прибегают к гормональному лечению, но в более высоких дозировках:

Через 2-3 месяца проводят УЗИ и взятие аспирата из полости матки с цитологическим исследованием. Через 6 месяцев под контролем гистероскопии показано диагностическое выскабливание. Под диспансерным наблюдением женщина находится не менее 2 лет.

Обратите внимание! Каждая группа препаратов имеет ряд побочных эффектов, поэтому длительность терапии определяет только врач.

Выскабливание в менопаузе при гиперплазии эндометрия

Самой частой манипуляцией при гиперплазии является выскабливание полости матки и цервикального канала шейки матки с диагностической и лечебной целью. Благодаря гистологическому исследованию взятого материала можно обнаружить на ранних стадиях раковые клетки, что повышает эффективность лечения и прогноз.

Если выскабливание проводится без эндоскопического наблюдения, то есть вероятность неполноценного удаления полипа, поэтому гистероскопия является наиболее удачным вариантом.

При утолщении эндометрия, неровных контурах полости матки и обнаружении включений показана гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание с обязательным гистологическим исследованием соскобов.

Если в периоде постменопаузы длительностью более 5 лет выявлено утолщение до 6-7 мм, показана биопсия эндометрия и УЗИ раз в 3-6 месяцев.

К сожалению, нередко прибегают к оперативному лечению, объем операции зависит от вида гиперплазии и наличия атипии.

В перименопаузе при рецидиве гиперплазии эндометрия без атипии в сочетании с аденомиозом или миомой матки выполняют оперативное вмешательство. Если в постменопаузе выявлен рецидив, то производят аблацию эндометрия или удаляют матку с придатками.

При атипической гиперплазии в постменопаузе удаляют матку с придатками. При наличии тяжелой сопутствующей патологии и высоком риске оперативного лечения назначают гестагены в непрерывном режиме длительно в сочетании с антикоагулянтами, антиагрегантами и гепатопротекторами в обычных дозировках. Лечение проводят под контролем УЗИ и аспирационной биопсии через 6-12 месяцев. Диспансерное наблюдение пожизненно.

Народные средства при гиперплазии эндометрия в менопаузе

Нетрадиционная медицина тоже нашла своих почитателей, хотя врачи не используют такие методы в качестве основного лечения — применение их возможно только как дополнение к терапии.

В менопаузе при гиперплазии эндометрия рекомендуют различные сборы трав:

  • крапива;
  • алоэ;
  • чистотел;
  • боровая матка;
  • лопух;
  • овощные соки (например, морковный, свекольный) и множество других.

Травы просты в использовании – их либо заливают кипятком, либо готовят отвары и настойки на огне.

Для лечения железистой гиперплазии эндометрия в менопаузе некоторые практикуют глину в виде компрессов на низ живота. Эта процедура неэффективна и даже вредна из-за выраженного теплового эффекта.

Обратите внимание! Перед любой процедурой необходимо проконсультироваться с врачом.

Владлена Размерица, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

  • кровянистые выделения из половых путей, которые в отличие от репродуктивного периода, в пременопаузе возникают между менструациями, а в постменопаузе характеризуются выделениями различной интенсивности, но чаще мажущие;
  • в менопаузе гиперплазия эндометрия может протекать без выделений;
  • при наличии полипов женщину могут беспокоить боли внизу живота схваткообразного характера.

Что такое гиперплазия эндометрия в менопаузе и как лечить

С наступлением климакса в организме женщины постепенно снижается содержание половых гормонов. В менопаузе становится невозможным зачатие. Прекращаются менструации, так как больше не происходят циклические изменения, связанные с обновлением слизистой оболочки в полости матки. Однако это не означает, что у женщины не может быть проблем со здоровьем репродуктивных органов. Наоборот, с наступлением менопаузы значительно повышается вероятность появления многих серьезных болезней, таких как гиперплазия эндометрия, рак матки. Важно их обнаружить и вовремя начать лечение.

Каким должно быть нормальное состояние эндометрия

Слизистая оболочка полости матки предохраняет стенки от повреждения и слипания, а после наступления беременности она удерживает и питает зародыш. Эндометрий состоит из наружного (функционального) и внутреннего (базального) слоев. У женщины репродуктивного возраста функциональный эпителий периодически отслаивается (если зачатия не произошло) и выводится в виде менструаций. После этого появляется новый эндометрий из развивающихся базальных клеток.

С наступлением менопаузы у него остается только защитная функция. Начинается его атрофия (уменьшение объема и толщины). Если раньше к началу менструаций толщина доходила до 18 мм, то при менопаузе она составляет 5 мм. Такие изменения считаются физиологической нормой. Однако иногда толщина слизистой не уменьшается, а увеличивается. Гиперплазия эндометрия в менопаузе приводит к серьезным осложнениям.

У молодых женщин патологией считается также гипоплазия эндометрия (аномальное уменьшение толщины слизистой). Она также приводит к бесплодию. Однако во время климакса гипоплазия является нормальным физиологическим процессом, никакому лечению не подлежит.

Виды гиперплазии

Существуют следующие разновидности заболевания:

Железистая. Толщина эпителиального слоя увеличивается за счет роста и нарушения формы расположенных в нем желез. Разрастание происходит в направлении мышечной ткани матки.

Кистозная. Клетки эпителия перекрывают выходные отверстия желез, которые начинают раздуваться, образуя полости (кисты). При такой форме заболевания возможно злокачественное перерождение клеток.

Базальная. Редкая форма гиперплазии, связанная с прорастанием вглубь матки внутреннего (базального) слоя эпителиальной оболочки.

Полиповидная (очаговая). Из клеток желез формируются наросты на тонкой ножке (полипы). На месте их образования появляются отдельные участки разрастания эндометрия.

Атипическая. В период менопаузы эта форма встречается редко, так как процессы в организме замедляются. Между тем, атипическая гиперплазия связана с быстрым аномальным изменением формы и размеров клеток эндометрия, активно разрастающихся в другие ткани. Эта форма наиболее опасна, так как переходит в рак. Гиперплазию такого вида не лечат, матка удаляется.

Причины гиперплазии эндометрия в период климакса

Возникновению этой патологии способствуют нарушения в работе некоторых систем организма. Проблемы со здоровьем могут появляться еще до наступления климакса, а старение лишь усугубляет последствия.

Гормональные нарушения. Основным фактором, влияющим на состояние эндометрия, является содержание эстрогенов в крови. Гиперплазия эндометрия возникает, если уровень этого гормона превышает норму. В свою очередь содержание эстрогенов регулируется вторым женским половым гормоном – прогестероном, который подавляет синтез избыточного количества эстрогенов. Во время климакса происходит снижение выработки обоих этих гормонов. Однако нарушение их соотношения в пользу эстрогенов вызывает патологическое разрастание слизистой в матке.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе может возникать, например, если женщина пользуется для облегчения симптомов климакса препаратами заместительной гормональной терапии. Возникновению заболевания способствует употребление препаратов, содержащих только эстрогены. Более безопасными являются комбинированные средства, в которых содержится также прогестерон. Они восстанавливают правильное соотношение гормонов, предотвращая появление гиперплазии.

Используя гормональную контрацепцию, женщина должна посоветоваться с врачом по поводу действия противозачаточных препаратов на организм. Необходимо подбирать средства в соответствии с гормональным фоном, который необходимо постоянно контролировать.

Эндокринные заболевания. Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, надпочечниками и другими органами эндокринной системы, также влияют на гормональный фон организма. Нарушения в работе этих органов могут привести к аномальному росту содержания эстрогенов.

Нарушение обмена веществ, ожирение. Кроме яичников, эстрогены вырабатываются также в жировой ткани. При ожирении их уровень превышает уровень прогестерона, что приводит к возникновению патологий в матке, а также к заболеваниям молочных желез, печени и других органов.

Старение тканей организма. В результате старения организма слизистые оболочки половых органов становятся более чувствительными к повреждениям и инфицированию. Возрастное ослабление иммунитета способствует возникновению воспалительных процессов в матке и придатках. В результате может нарушаться развитие клеток, в том числе и в эндометрии.

Травмы и операции на матке. Во время выскабливания и аборта происходит разрушение слизистой оболочки матки, что создает предпосылки для неправильного формирования клеток и появления новообразований различного характера.

Наследственность. У некоторых женщин имеется генетическая предрасположенность к появлению подобных заболеваний.

Дополнение: Риск заболевания повышен у нерожавших женщин, а также тех, у которых менструации появились в слишком юном возрасте. Раннее и позднее наступление климакса также являются провоцирующими факторами.

Признаки гиперплазии при климаксе

Характерные симптомы у этого заболевания, как правило, отсутствуют. В период пременопаузы, когда месячные у женщины еще есть, при наличии гиперплазии нарушается регулярность цикла, появляются кровянистые выделения из половых органов в промежутках между менструациями. Менструации могут стать очень болезненными, обильными и продолжительными.

В менопаузе, если менструация наступила вновь после перерыва в 0.5-1 год, это тоже может быть признаком гиперплазии. В период постменопаузы, когда появление каких-либо выделений крови является аномалией, их возобновление явно свидетельствует о возникновении гиперплазии эндометрия или злокачественной опухоли в матке. В этот период ослабление иммунной защиты организма и осложнения хронических заболеваний создают дополнительный риск перехода гиперплазии в рак.

Примечание: Вероятность возникновения гиперпластических процессов в матке повышается у слишком полных женщин, а также имевших миому или мастопатию. При сахарном диабете, заболеваниях печени, при гипертонии риск заболевания тоже велик.

Методы диагностики

Если имеются подозрения на наличие у женщины гиперплазии эндометрия, то ей назначается обследование следующими методами:

  1. Трансвагинальное УЗИ. С помощью специального приспособления, вводимого во влагалище, измеряется толщина эндометрия. Если при климаксе ее значение составляет 5-8 мм, то в течение полугода измерение повторяется еще 2-3 раза. При толщине 8-10 мм назначается лечение препаратами или выскабливание в зависимости от вида гиперплазии.
  2. Выскабливание полости матки. Оно проводится, если риск перерождения в рак слишком велик. Но процедура эта еще и диагностическая. Удаленный эндометрий отправляется на гистологический анализ на содержание раковых клеток.
  3. Биопсия. Этот метод применяется только для диагностики диффузной гиперплазии (процесс распространяется на весь эндометрий). При очаговой форме получить информацию не удается, так как невозможно точно отобрать пробу ткани. Для этого применяется специальная трубка с поршнем (пайпель).
  4. Рентген матки с применением контрастного раствора. Этим методом удается увидеть полипы в матке, изменение структуры эндометрия, желез.

Медикаментозное лечение

Если процесс не запущен, не обнаружены атипичные клетки, то восстановление эндометрия производится медикаментозным способом. Применяются гормональные препараты на основе прогестерона. Лечение длится около полугода. Все препараты принимаются исключительно по назначению врача. Проводится постоянный контроль толщины эндометрия посредством УЗИ. По результатам корректируется доза лекарства.

Предупреждение: После медикаментозного лечения возможны рецидивы болезни, поэтому женщина должна делать УЗИ каждые 3-6 месяцев.

Нередко такое лечение проводят перед тем, как делать операцию. Тогда она становится менее травматичной, заживление происходит быстрее. Для профилактики гормональные препараты могут быть назначены и после операции.

Хирургическое лечение

Оно проводится в тех случаях, когда болезнь рецидивирует после медикаментозного лечения, в эндометрии обнаружены полипы или атипичные клетки. Применяются выскабливание, различные методы прижигания или ампутация матки.

Выскабливание (кюретаж). Его производят для удаления слизистой оболочки толщиной больше 10 мм. Операция проводится под местным наркозом, длится около получаса.

Прижигание особенно эффективно, если имеются отдельные очаги гиперплазии. Используются такие способы, как криодеструкция (прижигание холодом), лазерная деструкция, диатермокоагуляция (с помощью электрического тока).

Гистерэктомия – ампутация матки, производится при атипичном перерождении клеток эндометрия, большой глубине поражения матки и повышенной угрозе рака. В некоторых случаях при менопаузе женщине удаляют яичники, если они также поражены, что часто бывает в период постменопаузы.

Профилактика

С наступлением менопаузы женщине необходимо проходить гинекологический осмотр 1-2 раза в год, при этом наибольшую информацию о состоянии эндометрия дает УЗИ. Это позволит также вовремя выявлять и лечить воспалительные заболевания половых органов.

Совет: В пожилом возрасте женщинам не рекомендуется пить пиво, а также чрезмерно увлекаться молочными продуктами. Они являются источниками эстрогенов. Полезно есть помидоры, свеклу, ананасы, оливковое масло и другие «противораковые» продукты.

С большой осторожностью следует употреблять гормональные и фитопрепараты, повышающие уровень эстрогенов в организме. Необходимо контролировать питание, не допуская значительного повышения массы тела.

Гиперплазия эндометрия при климаксе

Неизбежные изменения, которые свойственны менопаузе, находят отклик в разных участках организма. Одной из особенностей нового состояния является снижение активности иммунитета. Эта причина, а также и иные, вызывают начало и неожиданное развитие болезней.

Даже гинекологические недуги, которые, казалось бы, должны дать женщине отдохнуть от своего присутствия, способны активизироваться, угрожать переходом в более серьезную стадию. Гиперплазия эндометрия в менопаузе – не исключение. Она может обнаружиться впервые, не выказывая заметных признаков, затихнуть или напомнить о себе с новой силой.

Что значит «гиперплазия»?

Матка имеет внутри слизистое покрытие, именуемое эндометрием. Этот орган состоит из нескольких слоев, у каждого свои функции. Эндометрий – не единственная часть матки, с ее иными отделами он имеет четкие разграничения. Но по многим причинам, выявить которые достоверно трудно, его клетки начинают прорастать в мышечный слой органа.

Толщина слизистой увеличивается, вызывая нарушения гормонального, эндокринного и репродуктивного характера. Гиперплазия эндометрия при климаксе это и есть его аномальное распространение вглубь слоев матки. Еще ее именуют аденомиозом. В зависимости от того, какие клетки слизистой преобладают в аномальных образованиях, различают не один вид заболевания.

Предвестником аденомиоза бывает гипертрофия эндометрия в менопаузе. Это вырастание объемов и массы слоев слизистой матки. Когда менструации еще приходят, то в начале периода это нормально, так как в конце она уменьшится, и верхний слой ее отторгнется. Но в постменопаузе подобное – тревожный признак, так как толщина эндометрия сохраняется в норме постоянной, имея определенные значения. Следом за ростом объемов может начаться увеличение числа клеток органа.

Каким бывает аденомиоз?

Несмотря на тонкость эндометрия, в его состав входят различного вида клетки. Ткани, обнаруживаемые в толще миометрия, могут представлять собою скопление одного типа или нескольких. Это, а также и расположение аномального разрастания определяет вид болезни. Специалисты называют следующие формы гиперплазии:

  • Железистая,
  • Железисто-кистозная,
  • Очаговая,
  • Атипическая.

Железисто-кистозный и кистозный типы болезни

Железисто кистозная гиперплазия эндометрия в менопаузе появляется чаще всего из-за характерных для возрастного состояния поводов. Это гормональный сбой, его риск при климаксе имеет природные причины. Сахарный диабет, доброкачественные опухоли в молочных железах, ожирение, проблемы со щитовидкой, нередко отмечающиеся у дам после 45, являются благоприятными для развития недуга обстоятельствами.

Этот тип аденомиоза отличается тем, что его основу составляет железистая ткань, но разрастание дополняется образованием в нем кист и узелков. Последние могут обнаружиться в том числе на яичниках. Клетки слизистой просачиваются в устье желез, забивая их и ставя препятствие оттоку их содержимого. Вырастают полости, наполненные слизью.

Кистозная гиперплазия эндометрия в менопаузе несет угрозу тем, что доброкачественные образования могут переродиться в опухоль. Она формируется немного иначе, чем железистая, хотя перемены существуют в той же ткани. Кисты при данной форме аденомиоза образуются за счет увеличения размеров желез.

Очаговая гиперплазия

Описанные выше формы недомогания представляют собой равномерное проникновение тканей эндометрия в мышечный слой матки. Но бывает, что в ней обнаруживаются патологические участки ограниченного размера. Это и есть очаговая гиперплазия.

Ее составляет преимущественно соединительная ткань, а не железистая. Она может также собираться в полипы, имеющие вид округлых образований на ножке с лоснящейся розовой оболочкой. Они бывают и в единственном, и во множественном числе. Размещаются полипы чаще в верхнем сегменте матки, поблизости от фаллопиевых труб. Их пронизывают кровеносные сосуды, которые иногда повреждаются.

К превращению в раковую опухоль данного вида гиперплазия эндометрия в постменопаузе способна чаще, чем в более раннем периоде.

Атипический аденомиоз

В аномально расширившейся толще эндометрия иногда возникают особого вида клетки, называемые атипическими. Чаще это происходит когда железистая ткань превалирует над соединительной. Эпителий активно делится с формированием сосочков, чрезмерным ветвлением желез, иными патологиями на уровне клеток.

Подобное может обнаруживаться по всей поверхности эндометрия или на отдельных его участках. Последнее особенно опасно из-за высокого риска перехода в злокачественную опухоль.

Почему возникает гиперплазия?

Поняв, какую угрозу несет недуг, многие захотят знать, почему гиперплазия эндометрия возникает в менопаузе либо продолжает развиваться. Причины могут формироваться задолго до наступления климакса. Среди известных поводов возникновения гиперплазии:

Гормональный дисбаланс. В климактерическом возрасте может наблюдаться завышенное количество эстрогенов в сравнении с прогестинами. И хотя все гормоны вырабатываются в меньшем объеме, их противостояние не оканчивается, а может усугубиться бесконтрольным использованием препаратов, снимающих климактерический синдром. Большинство из них эстрогеносодержащие. Ту же роль способны сыграть противозачаточные таблетки,

  • Сбой обмена веществ. С возрастом он приводит к появлению лишнего жира, обладающего способностью производить эстрогены. В результате баланс снова меняется в пользу этих веществ, прогестерон подавляется. Обменные нарушения провоцируют диабет, сосудистые проблемы, неполадки с печенью. А это тоже вызовет утолщение эндометрия в менопаузе,
  • Эндокринные неполадки. Надпочечники, поджелудочная и щитовидная железа производят гормоны, влияющие на общий фон, следовательно, и на состояние репродуктивной системы. Сбои в их работе приводят к аномальному количеству эстрогенов, значит, может вызвать аденомиоз,
  • Возрастные изменения слизистой половых органов. Оболочки истончаются, но становятся более восприимчивыми к любому влиянию. Повышается риск возникновения воспалений, инфекций. В полости матки и ее тканях формируется большое число иммунных составляющих, подстегивающих скорость размножения клеток оболочки,
  • Частые вторжения в матку. Из-за них рецепторы слизистого покрытия почти не реагируют на воздействие прогестерона. И естественное для менопаузы соотношение с эстрогенами не помогает уберечь клетки органа от усиленного деления. Чем меньше в анамнезе абортов, выскабливаний, тем лучше для здоровья слизистой в климактерическом возрасте,
  • Генетическая предрасположенность. Патология эндометрия в менопаузе скорее возникнет у тех, чьи предки по женской линии страдали недомоганием,
  • Иммунный сбой. Он заключается в том, что вырабатываемые организмом защитные компоненты воспринимают слизистую матки, как чужеродные ткани. Это вынуждает последние усиленно производить себе подобных.
  • Подстегнуть появление аденомиоза может и наличие миомы, мастопатии.

    Признаки заболевания

    Гиперплазия эндометрия в постменопаузе симптомы демонстрирует немного иные, чем у молодых женщин с тем же диагнозом. Это обусловлено отличиями гормонального баланса. Аденомиоз проявляется:

    • Внезапными кровотечениями, которые могут носить характер мазни или быть интенсивными. Перепутать их с месячными нельзя, на описываемом этапе функция яичников окончательно угасла. Впрочем, гиперплазия эндометрия в менопаузе без выделений тоже случается,
    • Болями в животе, тянущего характера,
    • Повышенными утомляемостью и раздражительностью,
    • Головными болями.

    У некоторых может периодически возникать сильная беспричинная жажда (из-за подскочившего сахара в крови), расти вес. А иногда гиперплазия эндометрия в менопаузе симптомы не выказывает вовсе, обнаруживаясь лишь при плановом осмотре. Вот почему следить за состоянием репродуктивных органов важно и тогда, когда их главные функции уже выполнены.

    Когда нужно беспокоиться?

    Выявляют диагноз «аденомиоз» и устанавливают его вид специалисты. Для этого созданы аппаратные методы, главный из которых УЗИ. Его проходят ежегодно и в отсутствие проблем. Существует такой показатель, как толщина эндометрия, в постменопаузе норма его 4-5 мм, не больше. На этом этапе он атрофируется, ведь в слизистой больше не происходит повторяющихся изменений. Допустимо и сращение некоторых участков матки, появление в полости жидкости из-за частичного сужения канала ее шейки.

    Норма эндометрия при климаксе включает в себя также оценивание специалистом его структуры. Если в ней замечены изменения, не вяжущиеся с возрастом, определяется их характер.

    Толщина эндометрия при климаксе в 6-7 мм является поводом для более пристального наблюдения. Женщине придется делать УЗИ еще спустя 3 месяца и через полгода.

    Толстый эндометрий в менопаузе именуется таковым, начиная от 8 мм. В данном случае показатель вынуждает к выскабливанию и анализу полученного материала. А если он 10-15 мм, необходимым станет гистологическое исследование.

    Слизь в матке на узи при менопаузе должна рассматриваться в совокупности с иными симптомами. Если есть боль и выделения с кровью, она является не просто результатом естественной атрофии органа, но признаком воспаления, гипертрофических изменений оболочки.

    Избавление от аденомиоза в менопаузе

    Лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе определяется типом и распространенностью патологии, а также длительностью течения. Есть несколько возможностей устранения, в качестве дополнительных можно использовать и домашние методы.

    Выбирать способы лечения должен врач, самодеятельность приведет к усилению симптомов, запущенности недуга. Это опасно для жизни, ведь некоторые виды аденомиоза способны трансформироваться в рак.

    Даже в отсутствие симптомов впоследствии надо будет контролировать состояние эндометрия во время визитов к врачу.

    Медикаменты при аденомиозе

    Гиперплазия эндометрия в менопаузу лечение без операции может иметь только в отсутствие фиброзных полипов. Медикаментозная терапия заключается в воздействии гормональных препаратов для снижения влияния на слизистую матки эстрогенов. Используются следующие средства:

    • Мегестрола ацетат,
    • Медроксипрогестерон,
    • Гидроксипрогестерона капроат,
    • Норэтистерон,
    • Гозерелин.
    • Бусерелин,
    • Золадекс,
    • Диферелин,
    • Даназол,
    • Гестринон.

    Гиперплазия в постменопаузе лечится с обязательным приемом

    • Урсосана, Фосфоглива, Эссенциале для восстановления печени,
    • Гепарина, Гепатромбина для препятствования свертыванию крови.

    Гестагены и агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов, как и антигонадотропины, принимают от 3 до 6 месяцев, постоянно следя по УЗИ за состоянием эндометрия.

    Иногда медикаментозную терапию применяют перед операцией, чтобы сузить очаги аденомиоза. Вмешательство в таком случае будет наименее травматичным.

    Рекомендуем прочитать статью о постменопаузе у женщин. Вы узнаете о проявлениях этого состояния, особенности выделений, угасании репродуктивной функции, необходимости приема лекарственных препаратов.

    Когда не обойтись без хирургического лечения?

    Лечение гиперплазии эндометрия в постменопаузе чаще бывает хирургическим, особенно когда она рецидивирует, или есть предпосылки к возникновению рака. Атипичные клетки, найденные в органе, прямая необходимость оперироваться. Хирургическое вмешательство может заключаться:

    • В кюретаже. Выскабливание в менопаузе рекомендуют при 10-миллиметровой толщине слизистой. Оно еще и очень информативно для диагностики. Врач снимает верхний слой слизистой со всеми наростами, делая это под внутривенным наркозом. Операция длится 20-30 минут,
    • В прижигании. Этот метод целесообразен при очаговом распространении. Лазером обрабатывают участки аденомиоза. Они разрушаются и выводятся позже самостоятельно,
    • В криодеструкции. Метод похож на прижигание, но здесь используют не высокие, а низкие температуры. Патологические участки отмирают и также выходят из полости матки,
    • В гистероэктомии. При высоком риске развития рака, то есть осложненных видах атипичной гиперплазии удаляют матку. В поздней менопаузе подобная угроза может висеть и над яичниками. И потому в этом возрасте операция захватывает и все придатки матки.

    Помогут ли народные способы?

    Лечение гиперплазии эндометрия в постменопаузе народными средствами не должно браться за основу. Как дополнение можно использовать:

    • Смесь соков корня лопуха и золотого уса. Берут равные пропорции и принимают по 1 ст.л. дважды в сутки,
    • Спиртовую настойку крапивы. На 200 г травы нужно 500 мл жидкости. Настаивают 3 недели в темноте, пьют по 1 ч.л. утром и перед сном.

    Первым в списке должны быть регулярные обследования у гинеколога, несмотря на отличное самочувствие.

    Проявления гиперплазии эндометрия в пре-, пост- и менопаузе, диагностика и лечение заболевания

    Климактерический период для женщины – время, когда количество и соотношение половых гормонов, обеспечивавших ей достаточно неплохое самочувствие, сильно изменяется. Теперь она должна быть особо бдительной к своему здоровью и обращать внимание на те его изменения, которые в молодости были кратковременными и беспокойства не вызывали.

    Читайте также:  К Чему Снится Родить Сына И Кормить Его Грудью

    Больше всего это касается менструаций: их усиление, появление после длительного перерыва или ситуация, когда они повторяются дважды в месяц – опасна. Так может проявляться гиперплазия эндометрия в менопаузе – болезнь, которая без должного лечения может «переродиться» в рак. Особенно рискуют заболеть женщины, у которых отмечались обильные менструации, имелась или имеется миома матки, эндометриоз или опухоль грудной железы.

    Что такое гиперплазия эндометрия?

    Термином «гиперплазия» называется увеличение толщины ткани (в данном случае, эндометрия) за счет избыточного образования составляющих ее клеток.

    Эндометрием называется внутренняя оболочка матки, которая рассчитана на то, чтобы обеспечить появившемуся зародышу условия для питания и развития.

    Основную ответственность за обеспечение плода питательными веществами несет внутренний, функциональный слой эндометрия. До наступления менопаузы он каждый месяц подвергается следующим изменениям:

    1. Непосредственно после окончания менструации он очень тонок – до 1 мм.
    2. До выхода созревшей яйцеклетки главные гормоны – эстрогены. Они вызывают естественную гипертрофию слизистой – увеличения ее клеток в объеме. Толщина этой маточной оболочки должна составлять 4-5 мм.
    3. В надежде на оплодотворение яйцеклетки в яичнике образуется желтое тело – временный эндокринный орган, выделяющий в кровь прогестерон. Этот гормон «командует» эндометрию еще увеличиться в объеме, его железам – приобретать извитую форму и начинать вырабатывать прозрачную жидкость. Особые выросты на верхних клетках этого слоя – реснички – активно «мерцают», помогая продвижению оплодотворенной яйцеклетки. Толщина функциональной маточной зоны здесь – до 8 мм.
    4. Если зачатия не произошло, о чем эндометрий «узнает» по отсутствию увеличения хорионического гонадотропина и прогестерона, он истончается, в нем появляются участки кровоизлияний и некрозов, и вскоре он совсем отслаивается – наступает менструация.

    Нижний, базальный слой эндометрия практически не подвергается изменениям. Зато он дает начало новым клеткам функционального пласта, взамен отслоившихся.

    В менопаузе необходимость в созревании яйцеклеток отпадает, уровни половых гормонов снижаются, менструальные циклы исчезают. Функциональный эндометриальный слой должен постепенно атрофироваться, почти полностью исчезая к постменопаузе.

    Но если в организме существует повышенный уровень эстрогенов, а прогестероны перестают оказывать тормозящее действие, «рабочая зона» разрастается все больше и больше. Зачастую такие ситуации возникают задолго до наступления климакса, посему гиперплазия эндометрия часта в пременопаузе.

    Причины эндометриальной гиперплазии

    Это заболевание регистрируется более чем у 15% женщин. Его причины – это те состояния, при которых повышается уровень в крови эстрогенов:

    • ожирение (жировые клетки умеют преобразовывать мужской гормон тестостерон в эстроген),
    • текоматоз – разрастание функциональной ткани яичников, что часто происходит у дам после 40 лет из-за дисбаланса «командных» гормонов, вырабатываемых гипоталамо-гипофизарной системой,
    • эстроген-продуцирующие опухоли яичников,
    • печеночные заболевания, при которых снижается уровень белков в крови (их вырабатывает именно печень), связывающих эстрогены и мешающие им взаимодействовать с рецепторами,
    • заболевания надпочечников, при которых увеличивается уровень эстрогенов,
    • повышенный уровень инсулина при сахарном диабете, из-за чего увеличивается рабочая ткань яичников,
    • прием препаратов с эстрогенами,
    • наследственная предрасположенность к повышенной выработке эстрогенов,
    • частые манипуляции на матке (аборты, выскабливания), которые приводят к замене нормальной эпителиальной ткани соединительной. Из-за уменьшения объема функциональной ткани эндометрий хуже реагирует на команды прогестеронов.

    Гиперплазия эндометрия не всегда вызывается увеличением абсолютного количества эстрогенов: более важна длительность воздействия эстрогена на слизистую оболочку матки. А именно в менопаузе и пременопаузе возникает ситуация, когда из-за ановуляторных (проходящих без овуляции) циклов удлиняется первая их фаза, а низкий уровень прогестерона не способен трансформировать эндометрий в секретирующие железы.

    Проявляется заболевание чаще всего в перименопаузе – периоде, охватывающем пременопаузу и менопаузу (собственно климакс). Гиперплазия эндометрия в постменопаузе встречается редко.

    Миома, фибромиома матки, эндометриоз и мастопатия, даже когда они вылечены, являются не причинами патологии, а маркерами, указывающими на то, что в перименопаузе женщина имеет высокий шанс развития гиперплазии.

    Еще одним указывающим состоянием является раннее (ранее 45 лет) наступление климакса. Всем этим женщинам нужно проходить профилактические гинекологические осмотры 2 раза в год, а УЗИ репродуктивных органов – 1 раз в год.

    Классификация заболевания

    На основе деления патологии на виды по гистологическому строению гинеколог подбирает лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе. Итак, существует 5 видов патологии:

    1. Железистая гиперплазия. Характеризуется разрастанием желез эндометрия. Они становятся извилистыми, но не закупориваются, выделяя свой секрет в просвет матки. Этот тип имеет наиболее доброкачественное течение и хороший прогноз.
    2. Кистозный тип. В этом случае железы не сильно разрастаются, но закупориваются, формируя кисты. Намного более злокачественная форма, чем предыдущая.
    3. Железисто-кистозная гиперплазия. В этом случае железы и разрастаются, и их выводные протоки закупориваются. Может дать начало раку в 5% случаев.
    4. Очаговая форма патологии. Разрастается и видоизменяется эндометрий только на одном или нескольких участках в полости матки – в виде полипов.
    5. Атипичный тип. Наиболее злокачественная форма (рак развивается в 60% случаев), относящаяся к предраковым.

    Как проявляется патология в менопаузе?

    Симптомы гиперплазии эндометрия в менопаузе не сильно отличаются от тех, которые укажут на эту патологию уже после отсутствия месячных в течение 12 месяцев. Основные из них – это кровянистые влагалищные выделения. Они или обильные, или скудные, но, появляясь после отсутствия месячных или, наоборот, возникая дважды в месяц, могут указывать на заболевание.

    Зачастую кровянистые выделения сопровождаются схваткообразными болями внизу живота. Очень редко гиперплазия эндометрия бывает без выделений – только с болевым синдромом или такими «общими» симптомами, как головная боль, бессонница, прибавка веса, снижение работоспособности, жажда, особая раздражительность.

    В пременопаузе заподозрить наличие болезни можно по таким признакам:

    • менструации стали болезненными,
    • цикл стал нерегулярен,
    • появлению кровянистых выделений дважды за цикл,
    • перед ожидаемыми месячными была задержка, а потом начались обильные кровянистые выделения,
    • менструальные выделения при регулярном цикле стали обильными,
    • «месячные» длятся 10-14 суток.

    Как проводится диагностика?

    Диагноз гиперплазии эндометрия ставится врачом-гинекологом на основании инструментальных исследований, которые специалист назначает на основании жалоб женщины или данных кольпоскопии, когда врач может обнаружить образования, похожие на полип.

    Одним из главных диагностических методов является УЗИ матки, выполненное трансвагинальным датчиком. Если оно выявляет, что в менопаузе толщина M-эхо (эндометрия) составляет 6-7 мм, назначается гистероскопия – осмотр полости матки с помощью эндоскопической аппаратуры. Во время этой процедуры, проводимой под наркозом, можно взять несколько участков эндометрия для гистологического исследования.

    Если в менопаузе M-эхо составляет 8 мм и выше, то для исключения рака проводится диагностическое выскабливание гиперплазии эндометрия. Оно также проводится под наркозом, и является одновременно и лечебной, и диагностической процедурой, позволяя и остановить обильное кровотечение, и полностью изучить «выскобленный» эндометрий под микроскопом.

    Утолщение эндометрия более 10 мм – показание к раздельному выскабливанию и изучению матки при помощи радиоактивного фосфора. Вводимый в вену, он мигрирует в «нездоровые» (где клетки видоизменены) участки эндометрия, где и накапливается. Для гистологического исследования берут именно эти зоны.

    Терапевтическая тактика

    Лечение заболевания зависит от его гистологического типа (железистый, кистозный и т.д.), возраста женщины, концентрации ее половых гормонов в крови, наличия рака молочной железы.

    Оно бывает консервативным, когда назначаются различные типы гормонов, и оперативным – выжиганием разросшихся участков, их выскабливанием или удалением матки.

    Женщинам 40-45 лет

    В возрасте, когда еще есть менструации, применяется такая тактика лечения:

    1. Если обнаружено повышенное количество эстрогенов, рака молочной железы нет, и в гиперплазированном эндометрии нет атипичных (ненормальных, предраковых или раковых) клеток, назначаются оральные контрацептивы (Регулон, Новинет) курсом 3 месяца. Если эффекта нет, проводится хирургическое лечение – лазерное выжигание разросшихся очагов (лазерная абляция) или выскабливание.
    2. Если кроме повышенного количества эстрогенов в функциональном слое матки обнаружены предраковые (атипичные) клетки, назначаются или оральные контрацептивы с лечебной целью, или ставится внутриматочная система типа «Мирена». Курс – 3 месяца, после чего проводится хирургическое лечение. В некоторых случаях рассматривается даже вопрос об удалении матки.
    3. Если при гистологическом исследовании выявлен рак, проводится его лечение – химиотерапия, радиотерапия, хирургическое лечение. После этого назначаются гормоны, как бы создавая естественные менструальные циклы и поддерживая метаболизм женщины на достаточном в этом возрасте уровне.

    Хорошие результаты при гиперплазии эндометрия в пременопаузе дает Дюфастон. Этот препарат прогестерона блокирует воздействие эстрогенов на оболочку матки, останавливая ее разрастание. Во время приема этого препарата возможны межменструальные выделения крови.

    Принципы лечения женщин 46-52 лет, в менопаузе

    Лечение направлено на достижение 2-х основных целей – остановку кровотечения и профилактику его возобновления. Для осуществления первого пункта выполняют выскабливание, диатермическую или лазерную абляцию, после чего назначаются кровоостанавливающие препараты: Дицинон, Кальция хлорид, Кальция глюконат.

    Профилактика рецидивов кровотечения проводится с помощью одного из видов гормонов:

    • комбинированных оральных контрацептивов,
    • антагонистов гонадотропин-рилизинг-фактора (Бусерелин, Госерелин и другие),
    • иногда – синтетических аналогов прогестерона (Дюфастон, Норколут).

    Терапия в постменопаузе

    Лечение гиперплазии эндометрия в постменопаузе при отсутствии атипичных клеток в эндометрии проводится хирургическими способами: лазерной абляцией, выскабливанием. После операции проводится заместительная гормонотерапия, может ставиться внутриматочная спираль.

    Если в эндометрии женщины в постменопаузе обнаруживаются атипичные клетки, проводится хирургическое лечение с последующей химио- или лучевой терапией.

    Гиперплазия эндометрия в менопаузе: лечение, симптомы, виды

    Гиперплазия эндометрия – это патологическое гормонально зависимое изменение и разрастание слизистой оболочки матки.

    Гиперплазия – пролиферативный процесс, обусловленный аномальным размножением клеток маточных желёз и в меньшей степени клеток соединительной ткани (стромы) эндометрия.

    Важно понимать, что гиперплазия слизистой матки – не местная проблема, а нарушение работы всего организма в целом.

    В перименопаузе гиперплазией эндометрия страдают до 50% женщин. Максимальная заболеваемость приходится на ранний постменопаузальный период. Развитие рака эндометрия у женщин старшего возраста в 80% случаев происходит из-за озлокачествления рецидивирующей гиперплазии эндометрия матки в менопаузе. Вот почему эта болезнь требует своевременной диагностики и адекватного лечения.

    Эндометрий: строение, гиперплазия

    Прямой «виновник» типичной гиперплазии эндометрия – гормональный дисбаланс: доминирующее влияние на слизистую матки эстрогенов на фоне недостатка прогестерона.

    Почему важен эндометрий и что представляет собой гиперплазия

    Выстилка полости матки, которая и представлена эндометрием, необходима для предупреждения повреждения и слипания стенок органа, а также удержания и питания плода в период беременности. Структура этой части матки представлена наружным и внутренним слоями, которые также называют функциональным и базальным соответственно.

    В репродуктивном возрасте функциональный эндометриальный слой отслаивается в период менструальных кровотечений. Вслед за этим образуется новый функциональный слой из развивающихся клеток базального.

    В менопаузальный период эндометрий выполняет лишь защитную функцию. Постепенно прогрессируют его атрофические изменения — снижается общий объем, становится меньше толщина.

    Обратите внимание! Если ранее перед началом менструального кровотечения толщина слоя эндометрия достигала 18 миллиметров, то в период менопаузы величина этого показателя примерно 5 мм.

    К специалисту нужно обращаться и в профилактических целях

    Такого рода изменения являются нормой женской физиологии. Но в ряде случаев толщина выстилки будет возрастать. Это явление и имеет название гиперплазии. Такое состояние может привести к ряду осложнений, поэтому важно регулярно посещать гинеколога даже в период климакса с целью ранней диагностики и назначения рационального курса терапевтической коррекции.

    Возможные формы гиперплазии

    По гистологической классификации гиперплазия эндометрия при климаксе может относиться к одной из следующих разновидностей:

    1. Железистая. В этом случае происходит увеличение толщины слоя эндометриальной выстилки из-за пролиферации железистых клеток. Рост эндометриального слоя наблюдается в сторону миометрия.
    2. Кистозная. Эпителиальные клетки закрывают выводные протоки желез, в результате чего сами железы увеличиваются в объеме с образованием кистозных полостей. Эта форма патологии может стать отправной точкой малигнизации — злокачественного перерождения.
    3. Базальная. Является редкой разновидностью патологии. Проявляется избыточной пролиферацией клеток базального слоя эпителия.
    4. Полиповидная, или очаговая. Из железистых клеток образуются наросты, на месте образования которых разрастается эндометрий.
    5. Атипическая. Такая форма гиперплазии во время климакса встречается довольно редко, однако, является наиболее опасной. Это объясняется высоким риском раковой трансформации.

    Клиническая классификация (по рекомендациям ВОЗ):

    • Простая без атипии. Увеличение числа стромальных и железистых элементов без структурной перестройки слизистого слоя матки.
    • Сложная без атипии. Происходит структурная перестройка (изменение локализации, формы и размера желез эндометрия) без активации митоза.
    • Простая атипическая. Отмечается повышенная митотическая активность клеток без структурных изменений.
    • Сложная атипическая. Происходит структурная перестройка клеток и повышается их митотическая активность.

    На основании клинической классификации выставляется диагноз и определяется тактика лечения.

    Этиология гиперпластических изменений во время климактерического периода

    При менопаузе гиперпластические изменения эндометриального слоя могут быть вызваны такими факторами:

    1. Колебания уровня гормонов — ведущий фактор активации гиперпластических процессов. Гиперплазия наблюдается при высоком содержании эстрогенов в крови. Концентрация этих гормонов в крови контролируется прогестероном, подавляющим их синтез. Однако, в климактерический период снижается синтез обоих типов гормонов. Гиперплазия в климактерический период провоцируется нарушением соотношения эстрогенов и прогестерона в пользу первых.
    2. Неконтролируемая заместительная терапия гормональными препаратами. Многие средства для подавления симптомов климакса не так безопасны, как кажется на первый взгляд. Даже фитопрепараты могут спровоцировать избыточную клеточную пролиферацию.
    3. Патологии эндокринной системы. Нарушение функционирования эндокринной системы (щитовидной железы, надпочечников) может вызвать патологическое разрастание клеток эндометрия из-за стимулирующего влияния гормонов на уровень эстрогенов в крови.
    4. Метаболические нарушения. В случае избыточного количества жировой ткани в организме наблюдается превышение нормального уровня эстрогенов, что и влечет за собой гиперплазию. Так что лишний вес является существенным фактором риска гиперпластических изменений.
    5. Ослабление иммунитета, провоцирующее воспаление матки и ее придатков, может привести и к гиперпластическим процессам. К развитию гиперплазии на фоне хронического эндометрита ведет и заражение инфекциями, передающимися половым путем.
    6. Травматические повреждения матки, включая оперативные вмешательства.
    7. Наследственная предрасположенность.

    Какие признаки характерны для гиперплазии

    При наличии гиперпластических изменений какие-либо клинические симптомы, как правило, отсутствуют. Если наблюдается гиперплазия эндометрия в пременопаузе (то есть менструальные кровотечения еще есть), то она может вызвать колебания длительности цикла, также возможны выделения кровянистого характера в интервале между месячными. Болезненность при менструации усиливается, кровотечения более обильны и продолжительны.

    Гиперплазия эндометрия в менопаузе без выделений выявляется только во время профилактических осмотров. В менопаузальный период косвенным подтверждением гиперпластических процессов может стать возобновление менструаций после перерыва продолжительностью 1 год.

    Гиперплазия эндометрия в постменопаузе может провоцировать появление патологических выделений с примесями крови. Гиперпластические изменения в этот период особенно опасны, так как иммунная защита ослаблена, велик риск обострения хронических патологий и злокачественной трансформации.

    В любом возрасте гиперплазия эндометрия может привести к маточным кровотечениям. В пременопаузе такое осложнение нередко становится исходом длительной и обильной менструации.

    Важно! Вероятность гиперплазии повышается у таких категорий пациенток: с избыточным весом, имеющих мастопатию, миому, сахарный диабет, гипертоническую болезнь, патологии печени в анамнезе.

    Как диагностируется гиперплазия эндометрия

    В спектр информативных способов диагностики включены следующие методики:

    1. Трансвагинальное ультразвуковое исследование. Позволяет выявить толщину эндометриальной выстилки. В случае, когда определяется толщина от 5 до 8 мм в постменопаузу, на протяжении полугода следует повторить исследование еще 2 или 3 раза. Если определена толщина от 8 до 10 мм или больше, назначаются меры коррекции исходя из формы патологического процесса и индивидуальных особенностей клинического случая.
      1. Основным критерием гиперплазии эндометрия в постменопаузу является увеличение М-эхо более 5 мм. У менструирующих женщин в пременопаузу толщина М-эхо на 5-7-й день цикла не должна превышать 18 мм.
    2. Гистероскопия. Позволяет визуально оценить состояние эндометрия, предположить тип гиперплазии, выявить сопутствующую патологию.
    3. Диагностическое выскабливание. В ходе этой процедуры удаляется часть эндометриального слоя, после чего специалисты изучают его гистологические особенности. Позволяет определить тип гиперплазии, выявить предраковые изменения.
    4. Биопсия. Такой способ диагностики целесообразен при диффузных формах патологии. Забор биоматериала производится при помощи пайпеля — специальной трубки с поршнем.
    5. Рентгенологическое исследование полости матки с вовлечением контраста. Методика позволяет определить изменения в структуре эндометриальной выстилки органа.

    Медикаментозная терапия

    Если патологический процесс выявлен своевременно, нет клеточной атипии, то наиболее рационально назначение медикаментов. Врач назначает гормональные средства:

    • Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона.
    • Препараты на основе прогестерона.

    Продолжительность лечения составляет от 6 месяцев и больше. Лекарственные средства должны приниматься только согласно врачебным назначениям.

    Важно регулярно контролировать толщину слоя эндометрия при помощи ультразвука с целью определения необходимости коррекции дозировки.

    Контроль эффективности терапии:

    • УЗИ.
    • Аспирационная биопсия эндометрия.
    • Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием.

    Сроки контроля зависят от формы патологии.

    Курс медикаментозной терапии проводят также и перед оперативным вмешательством для снижения его травматичности и ускорения заживления. В ряде случаев гормоны назначаются и после хирургического вмешательства.

    Хирургическая коррекция

    Необходимо в таких случаях:

    • рецидивы патологии после проведенной медикаментозной терапии,
    • обнаружение полипов,
    • выявление клеточной атипии.
    • маточное кровотечение,
    • сочетание с аденомиозом, миомой матки,
    • наличие противопоказаний к гормональной терапии.

    Оперативное лечение предполагает использование одного из следующих методов:

    1. Выскабливание, или кюретаж. Рационально при необходимости удаления участка выстилки, толщина которого составляет более 10 мм. Вмешательство реализуется с использованием наркоза или местной анестезии, его продолжительность составляет примерно 30 минут.
    2. Аблация эндометрия. Применяется в случаях очаговых гиперпластических изменений. Используются такие методики, как криодеструкция, диатермокоагуляция, лазерная деструкция.
    3. Гистерэктомия, то есть удаление матки. Целесообразна в случае клеточной атипии и высокого риска малигнизации, при значительной глубине поражения органа, при сочетании с миомой, аденомиозом.
    4. Экстирпация матки с придатками – показана в постменопаузе при рецидиве патологии.

    Профилактические меры, позволяющие снизить риск гиперплазии в менопаузальный период

    Самым важным моментом профилактики является регулярное посещение врача-гинеколога. Это позволяет вовремя выявить начальные изменения в структуре эндометрия и предпринять рациональные меры для их коррекции. Контроль состояния структуры матки и придатков проводится при помощи ультразвукового исследования. Помимо этого, женщинам в климактерический период рекомендуется:

    • правильно питаться, употребляя полезные продукты — фрукты, овощи, злаки,
    • включать в рацион томаты, ананасы, оливковое масло и другие продукты, снижающие вероятность онкопатологий,
    • ограничить потребление молочных продуктов (в разумных пределах) и пивных напитков, поскольку они — источники эстрогенов,
    • оптимизировать физические нагрузки на организм — не перегружаться, отдыхать, посещать бассейн, занятия йогой, заниматься тем, что будет полезно для души и тела,
    • перед приемом любых лекарственных средств, включая фитопрепараты, нужно советоваться со специалистом,
    • уделять внимание своевременному лечению хронических патологий.

    Ознакомившись с понятием гиперплазии эндометрия, зная, что это такое при климаксе, можно сформировать представление об опасности этого состояния и важности своевременной профилактики. Ранняя диагностика позволит подобрать наиболее щадящий курс лечения, что важно для сохранения баланса здоровья женщины в климактерический период.

    Подробнее о современных представлениях об этой патологии можно узнать из видео

    Что такое менопауза и когда она наступает

    Менопауза – это 12-ти месячный период после последнего естественного периодического выделения у женщин, наступающий в возрасте от 45 до 55 лет. Она вызвана истощением запаса фолликул. Если климакс наступает до 40 лет, то данный процесс называют синдромом истощения яичников. У некоторых женщин наблюдается поздний климакс – после 55 лет.

    Бывают случаи, когда пауза вызвана искусственным путем. В этом случае у женщины прекращается менструация из-за хирургического удаления яичников, химиотерапии или приема лекарственных средств.

    В период менопаузы женский организм меняется. Изменения вызваны недостатком гормонов, изменением функционирования яичников. Именно в это время возрастает риск развития многих гинекологических патологий, таких как рак матки, гиперплазия эндометрия.

    Общие сведения о заболевании

    Под термином «гиперплазия» медики подразумевают разрастание тканей. Оно возникает из-за избыточной продукции клеток. Эндометрий – это внутренняя оболочка матки. Она обеспечивает плоду оптимальные условия для полноценного развития. Каждый менструальный цикл толщина эндометрия меняется. Самым тонким слой бывает сразу после окончания менструации. В период овуляции эндометрий утолщается до 8 мм под влиянием гормона эстрогена. Если зачатие не произошло, уровень гормонов понижается за счет выработки прогестерона, внутренние слизистые оболочки органа истощаются, яйцеклетка выходит из организма – начинается менструация.

    В период менопаузы гормональный фон нарушается. Под воздействием повышенного уровня эстрогена эндометрий увеличивается в объеме. За счет пониженного уровня прогестерона этот процесс не останавливается. В большинстве случаев разрастанием эндометрия характеризуется пременопауза. Ведь, несмотря на присутствие ежемесячных выделений в организме женщины происходят возрастные изменения, сопровождающиеся изменением гормонального фона.

    Нормы эндометрия

    Во время менопаузы эндометрий становится тоньше. Его толщина варьируется в пределах 5 мм. Именно этот показатель врачи считают нормальным. Иногда разрастание эндометрия при климаксе достигает 7-8 миллиметров. Этот показатель свидетельствует о возможном начале патологического процесса, но еще не классифицируется как гиперплазия. Для некоторых пациенток толщина тканей 7-8 миллиметров – это норма. Но врачи рекомендуют периодически проходить УЗИ (каждые 3-6 месяцев), чтобы осуществлять динамический контроль над разрастанием тканей.

    Если показатели толщины эндометрия достигают более 8 мм, гинекологи рекомендуют пройти пациентке процедуру выскабливания. Она необходима, чтобы подтвердить развитие патологического процесса, изучить структуру тканей и назначить лечение.

    Классификация болезни

    Существует несколько видов гиперплазии эндометрия. Они отличаются направлением разрастания тканей:

    1. Железистая гиперплазия эндометрия диагностируется, если слой внутренней оболочки матки увеличивается за счет видоизменения расположенных в нем желез. Увеличение объема происходит в направлении мышц органа.
    2. Кистозная форма. В полости оболочки начинают формироваться кистозные образования. Этот вид патологии опасен, так как клетки, продуцируемые избытком гормонов, могут переродиться в злокачественные.
    3. Базальная гиперплазия. Во время менопаузы эту форму болезни диагностируют редко. Во время ее развития наблюдается увеличение толщины базального слоя матки.
    4. Очаговая форма. Толщина оболочки увеличивается неравномерно, формируя на стенках матки наросты (полипы).
    5. Атипическая гиперплазия. При климаксе данный тип патологии встречается редко. Она самая опасная из всех видов проявления болезни, так как быстро переходит в рак матки. Если подтвердилась атипическая форма гиперплазии эндометрия, врачи удаляют орган.

    Наиболее часто при климаксе диагностируют железистую и кистозную форму заболевания. Основными причинами развития этих типов патологии является гормональный сбой.

    Причины гиперплазии во время климакса

    Факторов, из-за которых развивается гиперплазия эндометрия в менопаузе несколько. В большинстве случаев они начинают формироваться еще до наступления климакса (в пременопаузе).

    1. Гормональный сбой. Это самая распространенная причина развития патологии. У женщин после 45 лет наблюдается снижение продукции прогестерона и повышенный уровень эстрогена. Такой дисбаланс провоцирует видоизменение оболочки матки.
    2. Нарушение обмена веществ. С возрастом у большинства женщин появляется проблема лишнего веса. Жировые прослойки тканей провоцируют продукцию эстрогена, тем самым усугубляя гормональный сбой, проявляющийся в климактерическом периоде.
    3. Сбой работы эндокринной системы. По этой причине часто наблюдается гиперплазия эндометрия в постменопаузе.
    4. Частые вторжения в полость матки (гинекологические операции). Из-за частого механического воздействия рецепторы оболочки перестают реагировать на уровень прогестерона. Чем больше пришлось перенести женщине абортов, выскабливаний, тем выше вероятность развития ГПЭ в климатическом периоде.
    5. Предрасположенность к патологии на генетическом уровне. Врачи подтверждают, что это заболевание чаще диагностируют пациенткам, родственницы которых сталкивались с такой же проблемой.

    Также разрастание слизистых оболочек наблюдается на фоне миомы и мастопатии. В некоторых случаях спровоцировать патологию может сбой работы иммунной системы.

    Симптомы гиперплазии эндометрия в постменопаузе проявляются индивидуально. Основным признаком гиперпластического патологического процесса являются кровянистые выделения. Но они наблюдаются не у всех пациенток. Иногда утолщение оболочки происходит без выделений. К другим проявлениям болезни относят:

    1. Очень болезненная менструация. При этом боли носят спастический характер.
    2. Нерегулярный менструальный цикл. Иногда кровянистые выделения появляются дважды за месяц.
    3. Обильные и продолжительные месячные (10-14 дней).

    Иногда симптомы гиперплазии эндометрия матки сопровождаются общим недомоганием, бессонницей, мигренью, снижением работоспособности, раздражительностью. Женщина ощущает сильную жажду.

    Как диагностировать

    В большинстве случаев подозрение на гиперплазию эндометрия диагностирует врач-гинеколог, к которому женщина обращается с жалобами на болезненную или нерегулярную менструацию. Существует несколько методов диагностики заболевания:

    1. УЗИ. Если во время проведения этого диагностического исследования обнаружится, что толщина слоя эндометрия 7-8 мм, гинеколог назначает дополнительное обследование.
    2. Гистероскопия. Во время проведения процедуры врач делает визуальный осмотр полости матки, используя эндоскопическое оборудование. Обследование проводится под общим наркозом. В большинстве случаев одновременно с осмотром оболочки проводится биопсия тканей.
    3. Кюретаж (диагностическое выскабливание эндометрия). Процедура назначается в тех случаях, если толщина разрастающихся тканей превышает 8 мм. Выскабливание проводят для дальнейшего исследования эндометрия и исключения появления раковых клеток.

    Если утолщение превышает показатель 10 мм, гинекологи рекомендуют пройти процедуру раздельного выскабливания, с последующим облучением полости органа радиоактивны фосфором. Реагент вводится в вену пациентки, мигрирует по телу и накапливается в патогенных участках оболочки. Врач для проведения гистологического исследования берет биологический материал именно с этих зон.

    Как лечить заболевание в период климакса

    Если подтвердился диагноз гиперплазии эндометрия в менопаузе, лечение начинают сразу же. Ведь это та патология эндометрия, во время развития которой существует высокая вероятность перерождения клеток в злокачественные онкологические образования. В зависимости от стадии болезни, врачи используют один из методов терапии.

    Дополнительная терапия народными средствами

    Большинство пациенток не спешат использовать традиционное лечение патологии, предпочитая использовать рецепты народной медицины. Гинекологи же советуют не расценивать травы как основную терапию, а использовать их в комплексе с медикаментами. Самыми распространенными рецептами народной медицины, доказавшими свою эффективность в лечении ГПЭ, являются:

    1. Свежий сок из корня лопуха и золотого уса. Эти жидкости смешивают в равных пропорциях и принимают дважды в день по 1 столовой ложке. Существенным недостатком этого рецепта является возможность проведения терапии только в теплое время года.
    2. Спиртовая настойка крапивы (готовится самостоятельно). 200 гр. лекарственного сырья (свежие листья и ростки) заливают 500 мл. спирта (крепкого самогона). Выдерживают три недели в теплом темном месте, периодически взбалтывая емкость с жидкостью. Готовый настой процеживают и принимают по 1 чайной ложке дважды в день.

    Лечение народными средствами должно сопровождаться регулярным обследованием у врача. Это даст возможность отслеживать динамику развития болезни.

    Проходит ли заболевание само в период менопаузы

    Даже если болезнь не сопровождается ярко выраженными симптомами и была диагностирована случайно, сама по себе пройти она не может. Патологические изменения, происходящие в женском организме, без приема гормональных лекарств не смогут прийти в норму. Иногда женщины полагают, что если климакс проходит, гормональный фон нормализуется, и слой эндометрия утончается. Это не более чем заблуждение. Чем раньше начато лечение болезни, тем выше шансы на выздоровление.

    Возможен ли рецидив при климаксе

    Возможность рецидива гиперплазии эндометрия в период менопаузы возрастает. В зависимости от выбранного врачом вида лечения, после которого разрастание тканей продолжилось, определяются дальнейшие действия:

    1. Если болезнь рецидивирует после медикаментозной терапии, а толщина слоя увеличивается более 8 мм, рекомендуется пройти процедуру выскабливания.
    2. Если после кюретажа ситуация повторилась, проводится полное удаление матки.

    Процент рецидивирующих случаев патологии при изначально грамотно подобранном лечении низкий. Чтобы предотвратить возможность рецидива, пациентка должна постоянно проходить контрольное обследование.

    В чем опасность

    Разрастание менопаузального эндометрия очень опасно для женщины. Это коварная болезнь, которая склона к рецидивам и перерождению в онкологические образования. Даже после прекращения ежемесячных выделений гиперплазия оболочек матки опасна не менее чем в пременопаузе. Поэтому женщинам в 12-тимесячный период после окончания последней менструации необходимо проходить гинекологическое плановое обследование и УЗИ.

    Мне поставили диагноз ГПЭ несколько лет назад. Назначили прием «Диферелина». В интернете об этом препарате противоречивые отзывы читала, но все равно начала пить. Толщина эндометрия не увеличивается. И это радует. Есть надежда избежать выскабливания.

    О, Вам повезло. Мне назначали и «Даназол», и «Золадекс» — все оказалось безрезультатным. Пришлось согласиться на выскабливание. Процедура не самая приятная, надо сказать. Теперь вот принимаю таблетки, чтобы избежать рецидива.

    А есть случаи, у кого эндометрий сам в норму пришел, без лечения? Мне просто интересно, я уже прошла 2 чистки. А знакомая лечилась только травами, так у нее в опухоль перешло…

    Думаю, если вовремя обратиться к врачу и таблетки пить, можно и без чистки обойтись. По крайней мере, у меня пока так. Постоянно наблюдаюсь, УЗИ прохожу. Есть надежда, что после климакса все в норму придет. Но не само, конечно, медикаменты все же принимаю.

    Смотрите видео: Что будет После Выскабливания при Гиперплазии Эндометрия? (January 2020).

    • В кюретаже. Выскабливание в менопаузе рекомендуют при 10-миллиметровой толщине слизистой. Оно еще и очень информативно для диагностики. Врач снимает верхний слой слизистой со всеми наростами, делая это под внутривенным наркозом. Операция длится 20-30 минут,
    • В прижигании. Этот метод целесообразен при очаговом распространении. Лазером обрабатывают участки аденомиоза. Они разрушаются и выводятся позже самостоятельно,
    • В криодеструкции. Метод похож на прижигание, но здесь используют не высокие, а низкие температуры. Патологические участки отмирают и также выходят из полости матки,
    • В гистероэктомии. При высоком риске развития рака, то есть осложненных видах атипичной гиперплазии удаляют матку. В поздней менопаузе подобная угроза может висеть и над яичниками. И потому в этом возрасте операция захватывает и все придатки матки.

    http://matkamed.ru/endometrij/endometrij-matki-pri-menopauzehttp://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/klimaks/zabolevaniya/giperplaziya.htmlhttp://mirmam.pro/giperplaziya-endometriya-v-menopauzehttp://ru.meadowbrookneurology.net/240-what-is-endometrial-hyperplasia-in-menopause-and-how.html

    Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

    .

    Оцените статью
    Ведение беременности и роды — будь мамой круглый день