Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Как По Узи Описывают Остатки Плодного Яйца. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.
Остатки плодного яйца
Признаки неполного аборта
Неполный аборт чаще диагностируется после приема препаратов для искусственного прерывания беременности (мифепристона, мифегина и пр.). Патологическое состояние развивается вследствие неполного отторжения плодного яйца. Данное осложнение встречается у женщин, решившихся на процедуру на поздних сроках беременности (7-8 неделя).
О наличии остатков зародышевой ткани могут свидетельствовать болезненные ощущения в нижней части живота. Они носят схваткообразный, острый характер, возникают внезапно, прием обезболивающих препаратов дает лишь временный эффект. Резкие боли могут сменяться тупыми, тянущими, иррадиировать в поясницу, крестец, промежность. Они усиливаются при половом акте, гинекологическом обследовании.
К характерным признакам неполного аборта относятся кровотечения из цервикального канала. Выделения могут быть как мажущими, едва заметными, так и обильными, длительными. Продолжительные кровотечения иногда приводят к головокружениям, учащению пульса, повышенной потливости. Игнорирование данного симптома может обернуться серьезными последствиями.
Остатки зародышевой, плацентарной ткани нередко провоцируют нарушение микробной флоры и размножение патогенных бактерий. В случае развития воспаления болевой синдром становится более выраженным. К нему присоединяются симптомы острого воспалительного процесса:
- серозные выделения из половых путей,
- дискомфорт в области промежности,
- жжение, зуд гениталий.
У пациентки нередко повышается температура, возникает быстрая утомляемость, слабость в суставах, нервозность, раздражительность.
При обращении к гинекологу помимо признаков неполного аборта врач должен основываться на инструментальных и лабораторных методах диагностики. Для уточнения патологии проводится ультразвуковое исследование, на снимке визуализируются отдельные компоненты зародыша или кровяные сгустки. На развитие воспалительного процесса указывает повышенное содержание лейкоцитов при сдачи анализа мазка или крови.
При подтверждении диагноза необходимо удалить остатки плода и разработать антибактериальную терапию. Для решения первой задачи выполняется оперативное выскабливание полости матки под общей анестезией.
остатки после аборта
Воспалительный процесс устраняется посредством антибиотиков. Помимо этого возможно проведение гормональной терапии, некоторым пациенткам требуется остановка кровотечения после аборта медикаментозными препаратами.
Женщины, обнаружившие признаки неполного аборта, должны немедленно обращаться к специалисту для выявления патологии. Несвоевременное лечение может в дальнейшем отразиться на репродуктивной функции, вызвать бесплодие, послужить причиной нарушений менструального цикла, серьезных гормональных сбоев и развития гинекологических заболеваний (эндометриоз, эндометрит, миома матки и т.д.).
Остатки плодного яйца после выскабливания
Удаление остатков плодного яйца
Бывает так, что во время аборта или в результате выкидыша плодное яйцо не полностью выходит из полости матки. Это становится причиной развития острого воспалительного процесса – у женщины повышается температура, появляются схваткообразные боли внизу живота, гнойно-кровянистые выделения или даже открывается кровотечение. Если своевременно не устранить причину воспаления – остаток плодного яйца в матке, это приведет к еще более серьезным нарушениям, которые могут поставить под угрозу жизнь женщины. Поэтому при появлении любых признаков острого воспаления после срыва беременности необходимо в кратчайший срок пройти обследование полости матки.
При обращении пациентки с кровотечением и резкими болями внизу живота доктор первым делом снимает острое воспаление – назначает курс антибиотических препаратов. После того, как состояние женщины несколько улучшится, гинеколог уже может провести гистероскопическое исследование полости матки и удалить оставшуюся в ней часть плодного яйца.
Перед процедурой гистероскопии женщина укладывается на гинекологическое кресло и накрывается стерильными простынями. Пока анестезиолог вводит наркоз, гинеколог обнажает шейку матки с помощью гинекологического зеркала и проводит обработку промежности, влагалища и шейки матки дезинфицирующим раствором. Как только анестезия начинает действовать, доктор может приступать к подготовке к осмотру матки – низводит переднюю губу шейки матки и, используя специальный зонд, измеряют длину матки. Далее, с помощью специальных щипцов он расширяет цервикальный канал и вводит в полость матки систему подачи стерильной жидкости. Промыв матку, гинеколог вводит через цервикальный канал гистероскоп – оптический прибор с лампочкой и камерой – и осматривает стенки матки и область устьев труб. Обнаруживая остаток плодного яйца, доктор выскабливает его, используя специальный инструмент наподобие маленькой ложечки, и выводит наружу через влагалище. Если плодное яйцо находилось в матке сравнительно долгое время, то оно может врастать в ее эпителий и не отделяться при выскабливании. В таких случаях доктор его удаляет при помощи щипцов. После удаления яйца врач еще раз осматривает полость матки и, если в ней больше нет никаких очагов воспаления, заканчивает процедуру – выводит гистероскоп, снимает фиксатор шейки матки и вагинальный расширитель.
Пациентка переводится в палату и некоторое время остается под наблюдением врачей.
В течение первых дней после удаления плодного яйца у женщины еще могут быть кровянистые выделения и боли. Но через несколько дней ткани матки восстановятся, и ее состояние придет в норму – боли и выделения прекратятся, температура тела нормализуется. Удаление очага инфекции остановит развитие патологии эндометрия и предотвратит риск развития более серьезных осложнений.
В клинике “Медистар” ведет прием доктор-гинеколог высшей категории. Придя к нему на прием, Вы можете пройти точную диагностику Вашей половой системы, и при выявлении какого-либо заболевания эффективное лечение. При обнаружении остатка плодного яйца доктор быстро и аккуратно его удалит, не причинив вреда матке, и сделает все необходимое, чтобы предотвратить любые возможные после этой процедуры осложнения.
Круглова Дарья Юрьевна
Врач акушер-гинеколог, гинеколог –эндокринолог высшей категории, имеет стаж работы более 27 лет.
Имеет большой опыт в лечении патологии шейки матки. Владеет современными методами оказания экстренной хирургической помощи, в том числе эндоскопическими методами. Имеет большой опыт в проведении гинекологических пластических операций. Постоянно занимается повышением профессиональной компетентности, ежегодно принимает участие в Международных конгрессах и форумах по патологии шейки матки в г. Москва, врачебных конференциях, изучением специальной медицинской литературы. Является членом Международной общественной организации «Ассоциация по патологии шейки матки и кольпоскопии», а так же членом Ассоциации акушеров – гинекологов Красноярского края.
ГлавнаяАкушерство и гинекологияИнструментальные методы прерывания беременности (искусственного аборта)
Инструментальные методы прерывания беременности (искусственного аборта)
Инструментальное удаление плода применяют в 97% случаев. При сроках беременности менее 12 нед используют почти исключительно выскабливание.
Метод вакуум-аспирации при сроках 4-6 нед требует меньшего расширения цервикального канала или вовсе не требует его. В качестве кюретки используют небольшую гибкую канюлю (4, 5 или 6 мм в диаметре), хотя можно применять и жесткую пластиковую кюретку (6 мм) или металлическую кюретку, предназначенную для аспирационной биопсии эндометрия. Канюлю подсоединяют к вакуум-генератору (обычно им служит механический или ручной вакуумный насос, иногда — вакуумный аспиратор), а затем вводят в матку через цервикальный канал и осторожно, но тщательно удаляют содержимое полости матки. В первые недели неудачи в прерывании беременности этим методом бывают чаще, чем в более поздние сроки.
После 7-й недели для аборта обычно требуется расширение шеечного канала (используют аспирационную кюретку большего диаметра, поскольку плод увеличивается). Мягкое расширение достигается с помощью конусных расширителей возрастающего размера, пока отверстие не станет достаточным для введения канюли желаемого диаметра. Размер одноразовых канюль обычно соответствует сроку беременности. Так, на 8-й неделе применяют канюлю диаметром 8 мм, а на 12-й — канюлю с максимальным диаметром 10 мм. Чтобы уменьшить опасность повреждения шейки при ее механическом расширении, часто применяют высушенные морские водоросли (ламинарию) или другие расширяющие агенты, набухающие за счет осмоса. Их вводят через внутреннее отверстие цервикального канала и оставляют там на 4-5 ч, обычно на ночь. Набухание растительного материала и/или обусловленная этим стимуляция освобождения простагландинов приводит к расширению цервикального канала.
При сроке беременности более 12 нед чаще всего применяют расширение (шейки матки) и удаление (плода); эта процедура постепенно вытесняет медикаментозное прерывание беременности, так как дает меньше серьезных осложнений. До 1979 г. женщинам со сроком беременности 13-15 нед приходилось ждать до 16 нед, когда наиболее эффективна искусственная стимуляция матки. В настоящее время расширение и удаление особенно часто применяют в сроки 13-15 нед; одновременно этот метод заменил введение гипертонических растворов в амниотическую полость между 16-й и 20-й неделями. При этой процедуре (после 12 нед беременности) шейку обычно расширяют повторным введением ламинарии или других осмотических расширяющих средств, щипцами рассекают и удаляют плод и с помощью аспирационной канюли диаметром 14-16 мм отсасывают амниотическую жидкость, плаценту и остатки плода.
Признаки неполного аборта
При больших сроках беременности канал шейки расширяют с помощью ламинарии до 3-4 см, чтобы облегчить удаление содержимого матки и сделать процедуру более безопасной. Метод расширения и удаления требует более высокой квалификации врача, чем вакуум-аспирация плода.
Хотя расширение и удаление — менее болезненная процедура, чем медикаментозная стимуляция сократительной активности матки на 20-й неделе беременности, последняя по-прежнему находит применение (особенно после 18 нед), поскольку инструментальное удаление плода может сопровождаться серьезными осложнениями, включая повреждения кишечника и матки, требующие гистерэктомии.
Искусственный аборт в первом триместре беременности раньше проводили без анестезии. Однако это чрезвычайно болезненная операция, поэтому из гуманных соображений ее следует производить под наркозом, тем более что врач с большей вероятностью удалит все ткани плодного яйца, если пациентка не испытывает острой боли. В первом триместре чаще применяют местную анестезию, отдавая предпочтение парацервикальной блокаде. Местные обезболивающие средства вводят в парацервикальные ткани в области 4 и 8 часов (по аналогии с циферблатом часов) и в переднюю часть шейки. Хороший обезболивающий эффект обычно достигается спустя 6-8 мин. При расширении и удалении применяют как местную, так и общую анестезию.
«Инструментальные методы прерывания беременности (искусственного аборта)» — статья из раздела Акушерство и гинекология
Искусственный аборт в первом триместре беременности раньше проводили без анестезии. Однако это чрезвычайно болезненная операция, поэтому из гуманных соображений ее следует производить под наркозом, тем более что врач с большей вероятностью удалит все ткани плодного яйца, если пациентка не испытывает острой боли. В первом триместре чаще применяют местную анестезию, отдавая предпочтение парацервикальной блокаде. Местные обезболивающие средства вводят в парацервикальные ткани в области 4 и 8 часов (по аналогии с циферблатом часов) и в переднюю часть шейки. Хороший обезболивающий эффект обычно достигается спустя 6-8 мин. При расширении и удалении применяют как местную, так и общую анестезию.
Когда на УЗИ можно увидеть плодное яйцо в матке и почему его бывает не видно
Когда на УЗИ становится видно плодное яйцо в матке, беременность считается подтвержденной. Но при этом нельзя гарантировать, что она будет протекать нормально. Требуется сделать еще несколько исследований — по одному в каждом триместре.
Описание плодного яйца
Плодное яйцо — это защитные оболочки, окружающие зародыш. Они прикрепляются к стенке матки, образуя с ней сосудистую связь. Через сосуды растущий зародыш получает питание из материнской крови. Плодное яйцо на УЗИ выглядит, как округлое образование темно-серого цвета.
Оно становится видным, когда достигает размера 5 мм. Это соответствует 4 неделям беременности. Эмбрион внутри яйца пока не виден. Его можно рассмотреть после 35-го дня, выглядит он как темная полоска. Части его тела можно увидеть на 12 неделе беременности — в этот срок обычно и проводят первое обследование.
Методики исследования
УЗИ на ранних сроках беременности предпочтительнее делать трансвагинальным способом. Датчик вводится через влагалище, проходит до шейки матки. С помощью этого способа беременность точно подтверждается в сроке 28 дней. Второй метод — трансабдоминальный. Осмотр проводят через переднюю брюшную стенку. Таким способом пользуются, когда плод уже достаточно большой, его хорошо видно при наружном осмотре.
При любом виде исследования врач осматривает маточные трубы и яичники. В яичниках можно увидеть желтое тело. Оно образуется на месте лопнувшего фолликула, из которого вышла яйцеклетка. Если произошло оплодотворение, желтое тело вырабатывает гормон прогестерон, который обеспечивает сохранность беременности.
К просмотру видеосюжет про беременность на раннем этапе, рассказывает врач-гинеколог:
Сроки проведения обследования
Первое УЗИ назначают, когда женщина приходит в женскую консультацию для постановки на учет. Обычно это срок 10-12 недель, при наличии положительного ХГЧ-теста. Тогда в матке уже можно обнаружить плодное яйцо вместе с эмбрионом, выявить патологии развития. Сделать УЗИ можно и раньше, оно обнаружит зародыш на 14-20 день после задержки менструации.
Второе плановое обследование делают на 20-22 неделе. Здесь можно выявить пороки развития плода. Последний осмотр проводят за 14-21 день до родов, чтобы определить положение плода, готовность женщины к родам.
Внеплановые исследования назначают женщинам с предполагаемыми или имеющимися патологиями развития плода. УЗИ назначают после ЭКО, чтобы определить, прижились ли эмбрионы. После переноса эмбрионов обследование проводят через 21 день.
Почему на УЗИ не видно зародыш
Иногда случается так, что УЗИ не показывает наличие плодного яйца в полости матки. При этом тест на беременность положительный. Причин этому может быть несколько.
- Слишком раннее обследование. Даже современный аппарат не может определить беременность через несколько дней после зачатия. Эмбрион в это время имеет микроскопические размеры. Нельзя увидеть оплодотворенную яйцеклетку, пока она продвигается в полость матки.
- Внематочная беременность. Случается так, что яйцеклетка встречается со сперматозоидом, находясь в маточной трубе. Тогда прикрепление плодного яйца произойдет там, врач не сможет найти его внутри полости матки. Поэтому при УЗИ осматривают не только матку, но и трубы с яичниками.
- Технические погрешности. Обычно возникают, если осмотр проводят на старом или неисправном аппарате. Также ошибиться может специалист при недостаточной квалификации или внимательности. Такие ошибки наблюдаются на ранних сроках, когда зародыш еще очень маленький.
Если при первом осмотре у врача возникают какие-то сомнения, он рекомендует сделать повторную процедуру через 2-3 недели.
Размеры плодного яйца по неделям
По размерам зародыша определяют срок беременности с точностью до 2-3 дней. До полутора месяцев дату родов определяют по ДПП — диаметру плодного яйца. Диаметр измеряют в самой широкой части по трем разным плоскостям. Для вычисления даты родов есть специальная таблица.
Такой критерий, как СВД — средний внутренний диаметр — определяет дату родов не очень точно. После 6 недели, когда на УЗИ появляется эмбрион, срок определяют по КТР — копчико-теменной размер. Изображение эмбриона измеряют продольно. Размеры с 6 по 8 недели:
При проведении УЗИ специалист оценивает состояние плода, определяет пороки развития. Синдром Дауна можно определить только в 11-12 недель. После прохождения этого рубежа эмбрион быстро развивается, формируются все внутренние органы, конечности.
Нормальный результат УЗИ — это зародыш с оболочками, соответствующий своими размерами сроку беременности. В матке может обнаруживаться одно яйцо или несколько.
На видео можно наблюдать плодное яйцо в матке:
Отклонения
При УЗИ вместилища плода специалист выявляет аномалии развития, которые могут привести к прерыванию беременности.
- Аномалия прикрепления. Вместилище плода должно прикрепиться к дну матки или к середине стенки. Если оно прикрепляется к нижней части, высок риск выкидыша.
- Изменение формы плодного вместилища. Оно должно иметь овальную форму. Вытягивание плодных оболочек говорит о высоком маточном тонусе, это тоже риск выкидыша.
- Внутриутробная инфекция. При инфицировании околоплодных вод яйцо становится круглым, внутри него на УЗИ определяются темные пятна.
- Замершая беременность. Это прекращение развития эмбриона. Определяют по отсутствию динамики роста, сердцебиения, увеличения плодных оболочек.
- Анэмбриония. Редкое состояние, при котором УЗИ определяет внутри матки вместилище плода, но эмбриона там нет.
- Пузырный занос. Развивается после воспалительных заболеваний эндометрия. Внутри плодных оболочек формируется доброкачественная опухоль, из-за чего зародыш погибает.
- Самопроизвольный аборт. УЗИ выявляет внутри полости матки остатки плодного яйца, сгустки крови.
Определить бесплодие УЗИ может только косвенно — если обнаруживается непроходимость маточных труб, аномалии развития матки.
На видео замершая беременность:
УЗИ определяет беременность достоверно с 28 дня, еще через 7 дней можно оценивать состояние зародыша. Процедуру выполняют трансвагинальным и трансабдоминальным способом. С помощью ультразвука можно своевременно выявить тяжелые аномалии развития плода.
Оставляйте комментарии к статье, делитесь своим опытом прохождения обследования. Всего доброго.
Такой критерий, как СВД — средний внутренний диаметр — определяет дату родов не очень точно. После 6 недели, когда на УЗИ появляется эмбрион, срок определяют по КТР — копчико-теменной размер. Изображение эмбриона измеряют продольно. Размеры с 6 по 8 недели:
Сроки и критерии визуализации плодного яйца на узи
Плодное яйцо видно на УЗИ?
Понятие плодное УЗИ несколько ограничено термином и не несет полноты представления об объеме исследования. Помимо плодного яйца, врачи анализируют достаточно большой объем информации о протекании беременности.
Как правило, после подтверждения факта беременности бытовым тестом и задержки менструации, у будущей мамочки наступает эмоциональный взрыв. После самостоятельных действий мамочка предпринимает поход к гинекологу, который заканчивается направлением на УЗИ и сдачей анализов.
Плодное УЗИ выполняется в ранние сроки для установления того, что оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась в нужном месте, которым является маточная полость, и ничего не угрожает ее развитию.
Ультразвуковая диагностика, проводимая трансвагинально, позволяет уже с пятой недели наблюдать в маточной полости плодное яйцо.
Плодное яйцо на УЗИ в нормальном состоянии круглое или овальное, имея гладкие стенки, имеет ровный контур. Данная структура находится в матке, а именно в ее дне. Вследствие децидуальной реакции образуется плавный эхогенный ободок не более 2 мм толщиной вокруг плодного яйца. Признак двойного децидуального кольца появляется при сроке сроке пять-шесть недель.
Внутреннее содержимое плодного яйца сохраняет анэхогенность до определенного момента, а именно до того, как можно будет визуализировать желточный мешок. Он представляет собой специфичное образование, находящееся во внутренней области плодного яйца. Такой объект может быть обнаружен на сроке около 5 недель, при условии, что СВД (средний внутренний диаметр) составляет около 13 мм.
После того как диаметр желточного мешка достигнет 3–6 мм, при обследовании возможно обнаружить и собственно зародыш будущего малыша! Поистинне волшебное зрелище представляет собой то, как эмбрион посредством Вителинового протока присоединяется к желточному мешку: это зрелище на аппарате УЗИ напоминает кольцо, на который посажен маленький бриллиант.
Сам термин эмбрион используется в том случае, когда беременность составляет 5-10 недель.
Обнаружить эмбриона возможно, начиная с 5 недель беременности, при соблюдении некоторых условий:
- обследование трансвагинальным доступом
- развитие плода протекает нормально
- средний показатель внутреннего диаметра плодного яйца должен составлять 25 мм.
На это может быть несколько причин. Возможно, срок проведения обследования слишком ранний (менее 5 недель). Кроме того, если не обнаружено плодное яйцо, это может означать вероятную внематочную беременность.
В этом случае необходимо контролировать уровень особого гормона, выделяемого эмбрионом — хорионического гонадотропина (ХГЧ).
В случае, если плодное яйцо нигде не обнаружено, врач может поставить особый диагноз — беременность неизвестной локализации.
Часто будущие мамы встречаются с аббревиатурой СВД. Данное сокращение расшифровывается как средний показатель внутреннего диаметра. Этот показатель может принимать различные значения на протяжении всего развития плода. КТР (копчико-теменной размер) и СВД оценивается в ранние сроки беременности по формулам Робинсона и Феннинга.
В пять с половиной недель гинеколог, выполняющий ультразвуковое исследование покажет маме сокращающееся сердце эмбриона. Необходимо обратить внимание, что КТР (копчико-теменной размер) будущего малыша может составлять всего не более семи миллиметров.
УЗИ плода необходимо проводить во время 1-го скрининга с 11 недель — до 13 недель шести дней.
Будущая мама обязательно должна отправиться на ультразвуковое исследование в случае, если были обнаружены осложнения беременности.
Есть ли какие-то основания, чтобы проходить эту процедуру часто?
Поводы для динамического (регулярного) контрольного плодного УЗИ:
- доброкачественные новообразования;
- отслоение плодного яйца, связанная или нет с хориальной площадкой;
- гибель эмбриона;
- кисты, образования хориона или амниона;
- патологии хориона будущей мамы: его отслоение или недоразвитие;
- многоплодная беременность;
- недостаточное развитие эмбриона;
- явное несоответствие менструального и акушерского сроков протекания беременности;
- Кистозные образования в матке и яичниках;
- патологически недоразвитая амниотическая полость;
- патологии матки, такие как, например, двурогость, двутелость;
- нарушение сердечного ритма плода (брадикардия и тахикардия).
Достаточно часто врачи обнаруживают, что в пространстве плодного яйца желточный мешочек и эмбрион отсутствуют. Такого рода патология называется анэмбриония.
Учитывая колебания овуляций у разных женщин, с осторожностью выставляется диагноз анэмбрионии. Точность такого диагноза сильно зависит от класса аппаратуры и квалификации доктора, проводящего исследование.
При подозрении на анэмбрионию доктора должны начать наблюдать будущую маму в динамике, проводя регулярные обследования.
Еще одна часто встречающаяся аббревиатура — КТР. Она расшифровывается как копчико-теменной размер. Врачи-диагносты в обязательном порядке должны оценивать прирост КТР. Нормальная динамика для данного показателя — ежедневный прирост не мене 0,7 миллиметра.
Еще один важный параметр при проведении ультразвукового исследования — визуализация амниотической полости.
Данная полость на аппарате представляет собой гипо — или анэхогенную полость, разница сред которой выглядит в виде тоненькой эхогенной замкнутой радиально полоски, которая немного тоще стенки желточного мешочка.
В случае нормальной беременности при визуализации данного объекта всегда регистрируются сердечные сокращения у эмбриона!
Прирост эмбриона менее 0.2 мм в сутки, отсутствие одной из экстраэмбриональных структур являются прогностически неблагоприятным фактором. Пациентки с выявленными нарушениями направляются на более тщательное обследование. После таких обследований они могут направлены на совершения аборта.
Уже с девятой недели беременности у врачей-диагностов есть возможность обнаружить при исследовании будущую плаценту — хорион, который представляет собой ворсинчатую оболочку, которая находится снаружи плодного яйца. Именно данное образования и превращается чуть позже в плодовую часть будущей плаценты.
На ультразвуковом аппарате хорион выглядит как высокоэхогенное образование. Данное образование имеет полукольцевую структуру, обладая также контурами волнистого вида, и располагается по наружному краю плодного яйца.
В некоторых случаях плодное яйцо может изменить свою форму, но это не будет являться признаком патологии, например, это может возникнуть из-за повышения маточного тонуса.
Стоит отметить, что плодное яйцо овальной формы наверняка является свидетельством нарастающей угрозы самопроизвольного выкидыша, если за ним наблюдается гематома, в анамнезе также обычно есть кровяные выделения из влагалища и боли тянущего характера в нижней части живота.
Отслойка плодного яйца визуализируется следующим образом: анэхогенная полоска вокруг плодного яйца.Она может иметь полностью свободную от дополнительных эхоструктур полость,а может быть с эхогенным содержимым-признак кровоизлияния или давнего ее срока.Также будет установлена протяженность отслойки и ее связь с хориальной площадкой.
Такая же картина и при отслойке хориона,с разницей в том ,что устанавливается зона отслоения и наличие гематом ретрохориальной зоны. Возможна гематома с попаданием крови между оболочками плодного яйца. Лечение однозначно должно проходить в гинекологическом отделении стационара.
Исходом отслойки можем ожидать полное ее исчезновение, регресс и инволюцию гематомы и пролонгацию беременности; варианты с полной отслойкой и потерей беременности в срок до 11 недель, не часты при правильной акушерской тактике ведения таких беременных.
Также при в период до 11 недель при плацентации на передней стенки матки можно часто наблюдать такую патологию, как низкое расположение хориона (будущей плаценты).
Критическим является полное предлежание хориона, врастание его ворсин в рубец, который может располагаться на передней стенке матки.
Рекомендуется следующая тактика: регулярные последующие обследования и крайне бережное отношение к беременности, которое заключается в исключении физических нагрузок и половых контактов.
Для точной диагностики такой патологии, как предлежание плаценты, врач ультразвуковой диагностики будет стараться получить наиболее четкую картину области, находящейся вокруг внутреннего зева шейки матки. Подготовка к такому ультразвуковому исследованию будет заключаться в несильном наполнении мочевого пузыря.
Ультразвуковое исследование, проводимое для оценки рубца на матке после кесарева сечения и других операций, является спорным. Бессмысленно прогнозировать как поведет себя миометрий, это строго индивидуально . Поэтому оценка состоятельности рубца — прерогатива акушеров, принимающих роды.
Нужно однако иметь ввиду, что прикрепление плаценты к послеоперационному рубцу, является к родоразрешению путем Кесарева сечения.
Иногда раннее посещение будущей мамочкой специалиста пренатальной диагностики заканчивается разочарованием.Существует так называемое окно имплантации, когда женщина имеет задержку месячных, при этом не произошло опускание плодного яйцо в маточную полость.
Именно этот период, когда неизвестно, где находится плодное яйцо, доставляет много переживаний.
Хороший вариант — это визуально подтвержденная беременность (плодное яйцо) в полости матки.
Существует и нарушение имплантации плодного яйца, например, когда оно задерживается на пути вне полости матки, т.е. при внематочной беременности.
Для того, чтобы говорить о внематочной беременности, необходимо обнаружить сердцебиение зародыша вне маточной полости и наличие плодного яйца.
Варианты такой неправильной имплантации:
- развитие эмбриона в одном из отделов маточных труб,
- справа или слева,
- в месте вхождения маточной трубы в полость матки,
- в рубце матки после предыдущего кесарева сечения,
- в шейке матки,
- в брюшной полости,
- в яичниках.
Кроме того, диагностирование неправильной имплантации и внематочной беременности является непростой задачей, при этом это даже аппаратура экспертного уровня не гарантирует должной надежности. Как правило, внематочная беременность прячется среди спаек вокруг маточной трубы.
Эхо-картина внематочной беременности трубной локализации — это кистовидное мелкое включение, трубно-кольцевой формы в проекции ампулярного, истмического и интерстициального или фимбриального (редко) отделах правой или левой маточной трубы, с кровотоком или уже видимым сердцебиением зародыша.
Лечение проводится в условиях стационара, в зарубежных клиниках возможно введение специального раствора Метотрексата, в России — оперативное удаление внематочного плодного яйца, с возможностью сохранения репродуктивной функции пораженного отдела трубы.
Если внематочная беременность в рубце или шейке — сохранить ее нельзя,предстоит операция по ее извлечению,аборт.
Бывают случаи многоплодной беременности, когда одно плодное яйцо в полости матки, а второе в зоне перешейка или рубца на матке после операционного родоразрешения ( Кесарева сечения). Здесь беременность также сохранить не представляется возможным.
Уменьшение объема амниотической жидкости приводит к секвенции маловодия. Данная патология может послужить причиной тщательного наблюдения для исключения прежде всего аномалий почек плода. Кроме того, нарушение плацентации также может причиной для маловодия.
Малое количество околоплодных может привести к гипоплазии легких и компрессию плода. В свою очередь, компрессия плода может быть следствием нарушения положения конечностей и вывихам. Более того, компрессия плода может повлечь патологические изменения лица, включая его уплощение и низкое расположение ушных раковин.
Пузырный занос – еще одно грозное осложнение, которое может возникнуть на ранних сроках; представляет собой аномальное разрастание наружного слоя клеток эмбриона, стремящихся к заполнению маточной полости целиком.
Традиционно выделяют полный (трансформации сказываются на всей площади плодной оболочки) и частичный (изменения охватывают часть оболочки).
Более того, существует и более тяжелая форма заболевания – деструирующий пузырный занос; при котором на УЗИ обнаруживается в матке исключительно мелкокистозную смешанной эхогенности сетчатой структуры ткань в отсутствие плода.
Раннее ультразвуковое исследование поможет выявить грозные пороки,несовместимые с жизнью у эмбрионов. Совершенная ультразвуковая аппаратура и новейшие технологии обработки данных позволяет увидеть ранние нарушения формирования органов у эбмриона.Ведущие фирмы, такие как GE, PHILIPS, HITACHI в помощь врачам УЗД.
Диагноз в этом случае вероятно определить при обнаружении следующих факторов:
- аномальное расположение конечностей,
- скованность телодвижений с пониженной или совсем не имеющей место реакцией на акустическую стимуляцию,
- задержка роста эмбриона,
- многоводие или маловодие.
Еще могут обнаружены такие тревожные сигналы, как отек мягких тканей головы, деформации грудной клетки, гастрошизис, микроцефалия, гипоплазия или аплазия конечностей.
Медицина современного уровня ушла далеко вперед, и последним прорывом, стремительно набирающим популярность, является 3Д ультразвуковое исследование, при котором появляется возможность обнаружить патологии, которые ранее диагностировать было просто невозможно. Впрочем, на любом аппарате исследование должен проводить врач-диагност высокого класса.
На каком сроке возможно определить беременность по УЗИ
Ультразвуковая диагностика – это один из немногих достоверных и высоко информативных методов определения беременности и ее сроков.
Несмотря на огромное количество различных технологий для визуализации внутренних органов и оценки их состояния, только УЗИ обладает оптимальными характеристиками для беременной женщина:
- неинвазивность – отсутствие повреждений кожи и слизистых оболочек предотвращает развитие таких осложнений как: гнойное воспаление раны, формирование рубца, возможности повреждения внутренних органов и так далее. Это чрезвычайно важно для профилактики возникновения внутриутробных инфекций;
- отсутствие повреждающего действия на клетки и их микроструктуры – в отличие от рентгенологических методов (рентгеноскопия, рентгенография, КТ), ультразвуковые волны абсолютно безвредны для плода и матери. После УЗИ не возникают тератогенные эффекты. Этот факт многократно проверен ВОЗ;
- метод не требует специализированной подготовки пациентки и изменения ее образа жизни, что позволяет провести ее в любой день, удобный для будущей мамы;
- после процедуры не требуется реабилитационный период;
- хорошая визуализация – так как плод образован преимущественно мягкими тканями, его легко оценить с помощью ультразвуковых волн. На УЗИ можно определить состояние его внутренних органов, плаценты и отследить эти показатели в динамике. Для этого требуется только выбрать один день в каждом месяца беременности и посвятить его диагностике.
Все эти причины определили выбор ультразвукового метода, как основного в определении наличия беременности или когда необходимо оценить ее течение.
Первая визуализация беременности
По рекомендациям академиков РАМН, в том числе Савельевой Г.М., Панина О.Б., Шапиной Р.И., определены критерии визуализации, и на каком сроке УЗИ показывает достоверно эти признаки.
Маточную (нормальную) беременность можно обнаружить, когда пройдет более 3-х недель после зачатия плода.
Определены следующие показатели ультразвукового исследования в различные сроки, которые подтверждают наличие беременности:
- 3-я неделя – в это время можно увидеть первый достоверный признак формирования плода, при качественно проведенном исследовании (независимо от его вида – трансабдоминальное или трансвагинальное). На мониторе УЗИ визуализируется начальное изображение плодного яйца, которое начинает формироваться на 15-й день. Оно виден, как эхонегативное образование (участок темного пространства). Форма, как правило, круглая или слегка вытянутая по полюсам. Диаметр на 20-й день составляет от 4-х до 6-ти мм;
- 4-5 недель – это этап беременности, когда возможно получить первое изображение формирующегося эмбриона. Данный признак значительно проще определить, чем плодное яйцо, поэтому диагностировать беременность может практически любой врач-диагност. Эмбрион имеет вид эхопозитивного (участка белого цвета на мониторе) образования, формы овала или полоски. Чаще, он располагается в горизонтальной проекции. Поверхность его неровная – визуально определяются диффузные выпячивания, которые отчетливо видны на тридцатый день. Размер эмбриона в диаметре – около 7 мм;
- период после 8-9 недели – характеризуется наиболее достоверным признаком беременности – визуализацией головки плода. Она выглядит на экране УЗИ как отдельное образование, округлой формы, диаметром 9-11 мм.
Несмотря на то, что первый признак беременности можно увидеть на ультразвуковом исследовании, когда пройдет три недели с момента зачатия, наиболее достоверным критерием является визуализация эмбриона, которую можно осуществить на 30-й день гестации. Это объясняется различной квалификацией врачей диагностов и возникновением различных трудностей при проведении исследования (наличие выпота в брюшную полость, аномальное положением петель кишечника и так далее).
Определение срока беременности при первой визуализации
Как правило, беременные женщины приходят на ультразвуковое исследование с неизвестным сроком гестации, поэтому важно определить, когда был зачат плод. Это значительно облегчит последующее ведение беременности и поможет более точно указать возможный срок родоразрешения и выбрать день госпитализации.
В первом триместре (1-91 день беременности), помимо вышеперечисленных критериев, используют различные морфологические признаки плода и оценивают его жизнедеятельность.
В первом случае, используют копчиково-теменной размер, сокращенно КТР. Его можно определить только при визуализации эмбриона (после 4-й неделе).
До этого, в случае ранней диагностики беременности, измеряют диаметр плодного яйца, и врач оценивает его возраст, в соответствии с этими критериями.
Другой структурой в организме матери, которая позволяет определить время зачатия и возраст плода, является плацента. Ультразвуковыми методами исследования можно с высокой точностью оценить ее поперечный размер и структуру.
Как правило, с этой целью используют трансвагинальное исследование. Диагностическим критерием будет являться определение в поле зрения ворсин хориона. Такое изображение возможно получить, когда пройдет 5 недель после начала гестации.
Максимальная ошибка, как правило, не превышает 5-ти дней.
Другой группой признаков, которые свидетельствуют о возрасте плода, является его функциональное состояние (сердечные сокращения, активные движения). Первые данные о работе сердца появляются, когда пройдет тридцатый день после зачатия. При этом ЧСС (частота сокращений сердца) составляет 150-160 уд./мин. В последующем происходит постепенное увеличение этого показателя:
- 7-8 недели – 175-185 уд./мин;
- после 12 недели – около 160 уд./мин (происходит повторное снижение ЧСС).
Первые движения плода можно определить методами ультразвуковой диагностики, начиная с 7-8 недель после зачатия.
Благодаря методу УЗИ можно уже после 3-й недели достоверно определить наличие беременности, при достаточной квалификации врача.
Это является «золотым стандартом» диагностики, который помимо высокой точности гарантирует безопасность матери и плода.
Процедура является обязательным компонентом скрининга будущих мам, которая позволяет уже с начала беременности определить ее будущее течение и возможный день госпитализации для родов.
Плодное яйцо: размеры по неделям, виды УЗИ, СВД и КТР / Mama66.ru
Если врач во время УЗИ обнаружил в полости матки плодное яйцо, то можно поздравить женщину с наступлением беременности. Это образование в полости матки – самый первый и важнейший признак развития беременности.
Формирование вмещает в себя эмбрион, а также околоплодные воды. В зависимости от того, какую форму, величину и расположение имеет структура, врач определяет характер течения беременности.
Как выглядит плодное яйцо
Узнав о своей беременности, многие любопытные будущие мамы начинают задавать врачу вопросы, как и на каком сроке видно плодное яйцо и как оно выглядит. Постараемся ответить на них.
Плодное яйцо, диаметр которого в первые дни беременности весьма мал, можно разглядеть уже через две-три недели после задержки менструации. Сформированная структура в большинстве случаев располагается в верхней части полости матки, имеет темный (серый) оттенок и круглую или оваловидную форму. Эмбрион в это время имеет еще микроскопические размеры, поэтому при ультразвуке он не выявляется.
Развитие и строение
Рост плодного яйца начинается с момента зачатия. Оплодотворенная яйцеклетка начинает движение по маточной трубе, во время которого происходит дробление клеток. Проделывая путь до матки, оплодотворенному дробящемуся яйцу необходимы питательные вещества и кислород, поэтому спустя неделю сверху начинает образовываться хорион, который впоследствии трансформируется в плаценту.
Поверхность хориона имеет ворсинки, которые помогают формированию прикрепиться к матке. В дальнейшем эти ворсинки содержаться только в месте имплантации образования в стенку матки. Остальная часть структуры теряет ворсинки и остается гладкой. Хорион обеспечивает плод всеми жизненно важными функциями, одна из которых — защита от инфекций.
Спустя двадцать дней после менструации на аппаратном обследовании можно разглядеть желточный мешок, который призван обеспечить плод питательными элементами. Наличие желточного мешка в плодном яйце не гарантирует нормальную беременность, однако если его нет, то это указывает на патологию. Внутри оболочки, окру
жающей зародыш, имеется амнион – полый мешок, вырабатывающий оптимальную среду и околоплодные воды для развития ребенка.
Нередко во время обследования врач-узист может обнаружить второе плодное яйцо. В этом случае женщину можно поздравить, так как у нее будет рождение двойни. Такая беременность развивается, когда происходит одновременное оплодотворение двух яйцеклеток или развитие двух зигот из одного и того же яйца.
Если женщина ожидает двойню, то плодное яйцо в момент деления может сформировать одну или две плаценты.
Если момент прикрепления яйца к матке происходит после 8-13 суток от дня оплодотворения, то формируются 2 плода и одна плацента на двоих. Это значит, что оба плода будут развиваться в одном плодном пузыре. Если же деление происходит ранее этого срока, то каждый эмбрион будет развиваться в своем плодном яйце.
Размеры плодного яйца по неделям
Узнать размеры плодного яйца по неделям беременности поможет таблица,по которой врач акушер-гинеколог сверяет размеры плода с нормами для предполагаемого срока. Указанные в данной таблице параметры являются важнейшими показателями формирования беременности, поэтому, когда уже видно плодное яйцо, врач обязан определить их.
УЗИ плодного яйца на 4 неделе определяет размер всего-навсего 1 мм. Женщина в это время может вовсе и не знать о зарождении новой жизни, но аппаратное исследование уже выявит и даже покажет, как выглядит плодное яйцо в 4 недели. В это время формируются клетки всех будущих органов малыша.
Размер плодного яйца увеличивается ежедневно примерно на 1 мм. Когда яйцо достигает величины в 3 мм, в нем уже имеется желточный мешок, обеспечивающий кроветворную функцию и питание эмбриона.
Все элементы плодного яйца в рамках четвертой недели позволяют с уверенностью установить наличие беременности. Рассмотреть зародыш в этот период уже можно. Бывает так, что при данных размерах структуры эмбриона не видно.
Паниковать не нужно, так как в индивидуальных случаях зародыш в это время может еще только формироваться.
Вопрос, когда появляется эмбрион в плодном яйце, интересует многих будущих мам. В норме, примерно в период пятой недели вынашивания на мониторе УЗИ уже визуализируется эмбрион и даже регистрируется сердцебиение. Для уточнения прогрессирования беременности дополнительно осуществляется контроль уровня ХГЧ.
Величина меньше 7 мм указывает на наступление середины пятой недели. Это один из важнейших периодов, когда происходит активное формирование сосудов, сердца и нервной системы. Размеры зародыша обычно составляют 2 мм.
Когда на УЗИ видно плодное яйцо величиной 10 мм – это свидетельствует о том, что сердечко и сосуды уже полностью сформированы и у зародыша имеется нервная трубка с небольшим утолщением на конце (будущий мозг).
6 акушерская неделя визуализирует величину 12 мм. На 6 акушерской неделе плодное яйцо размером 12 мм, обладает сферической формой, эмбрион выглядит как белая полоска длиной около 5-6 мм. К этому моменту частота ударов сердца составляет 110-130 в минуту. При выявлении какого-либо отклонения во время шестой недели рекомендуется повторное исследование через неделю.
Во время первых двух дней 7-й недели определяется величина 19-20 мм. В данный период у малыша формируется мозг, половые органы, на мониторе УЗИ можно увидеть ручки, ножки, ротик и ноздри.
Размеры структуры 21-22 мм указывает на середину седьмой недели. В это время продолжается развитие головного мозга, лица. С этого периода ребенка нельзя считать зародышем, так как это уже полноценный плод размером около 10-13 мм.
Нарушения и патологии
Если плодное яйцо развивается неправильно, на УЗИ специалист заметит отклонения от норм.
Отклонения от параметров
Рост и размеры плодного яйца и эмбриона должны соответствовать сроку беременности. Если плод имеет размер менее 2 мм при сроке 5 недель, можно утверждать об отклонении в развитии. Размер плода менее 4 мм при сроке семь недель так
же указывает на нарушение. При таких параметрах необходимо убедиться, что установленный срок верный.
Большое по размерам плодное яйцо с маленьким эмбрионом часто говорит о замершей беременности. Но для подтверждения необходимо повторное обследование. На замерзшую беременность также может указать слишком маленькое плодное яйцо. Однако опять же нужно наблюдать динамику развития.
Неправильная форма
О нарушении можно говорить и тогда, когда структура, окружающая зародыш, имеет нестандартную форму. Если углы у оболочки неровные, тогда специалист может заподозрить повышенный тонус матки. Во многих случаях данное состояние безобидное, однако, если имеются боли, темные выделения из влагалища, раскрытие шейки матки, тогда есть вероятность выкидыша.
Для исправления ситуации врачи снимают тонус матки, после чего яйцо принимает правильную форму. Как выглядит плодное яйцо при выкидыше, зависит от срока вынашивания.
На сроке 1-2 недель выкидыш может выглядеть, как кровяное выделение менструации. На более поздних сроках формирование выглядит как сгусток крови.
Если выкидыш происходит на сроке 7-9 недель, то женщина может обнаружить кусочки тканей плода.
Если структура имеет овальную и в то же время плоскую форму – это также может указывать на замершую беременность. Однако при отсутствии боли и других недомоганий имеет смысл продолжать наблюдать за беременностью. Повторное обследование позволит врачу сделать правильный вывод.
Неправильное расположение
Низкое плодное яйцо не говорит о серьезной патологии, но требует более внимательного наблюдения в течение всей беременности. Если образование находится очень близко к шейке матки, тогда может наступить шеечная беременность, что чревато удалением матки.
Пустое плодное яйцо
При внематочной беременности можно обнаружить пустое плодное яйцо, когда внутри полости содержится только жидкость или сгусток крови.
Виды УЗИ. Что такое СВД и КТР?
Для определения параметров плодного яйца проводятся различные виды УЗИ:
- Трансабдоминальное – обследование происходит через наружную брюшную стенку.
- Трансвагинальное – обследование осуществляется через влагалище.
При ТА-обследовании отчетливое выявление формирования возможно начиная с 5 акушерской недели. В это время плодное яйцо имеет размер 5-8 мм. Применяя второй метод исследования, определить размер плодного яйца можно на 3-6 день задержки менструации, а это 4-5 неделя вынашивания.
Эмбрион визуализируется начиная с 5-й недели беременности при ТВ-обследовании, а при ТА – с 6-й недели в виде линейного образования.
Для оценки размеров и роста образования и эмбриона используются такие показатели, как:
- СВД – средний внутренний диаметр плодного яйца.
- КТР – копчико-теменной размер зародыша/плода.
СВД показывает размеры плодного яйца по неделям и измеряется в миллиметрах. Так показатель размера плодного яйца по неделям беременности постоянно варьируется, более точным для определения достоверного срока вынашивания является показатель КТР.
При данном исследовании ошибка может составить три дня в большую или меньшую сторону. В основном исследование проводится до 12 недель вынашивания плода.
Величина плодного яйца помогает быстро определить, на каком сроке находится беременность и как развивается плод в утробе.
Первые три месяца развития являются самыми важными, ведь именно в это время активно закладываются все органы и системы будущего малыша. Соответственно, важно вовремя проходить плановое УЗИ, которое помогает выявить возможные отклонения и провести оптимальную коррекцию сложившейся ситуации.
Узи 1 триместра: расшифровка, норма узи беременности на ранних сроках, первое узи
Ультразвуковое исследование признается самым информативным и абсолютно безопасным методом контроля за течением беременности. Эта процедура позволяет диагностировать наступление беременности еще на сроке 5 недель – врачи видят сформировавшееся плодное яйцо, а в 6 недель – полноценный эмбрион.
Оглавление: Сроки УЗИ при беременности Что показывает УЗИ при беременности на ранних сроках Расшифровка УЗИ 1 триместра: нормы и отклонения – УЗИ-диагностирование маточной беременности – Как оценивают размеры и рост плодного яйца/эмбриона – Принцип оценивания жизнедеятельности плода и эмбриона – Оценка строения эмбриона – Изучение экстраэмбриональных структур – Выявление осложнений беременности
Сроки УЗИ при беременности
На протяжении всего периода вынашивания ребенка женщине три раза назначают прохождение ультразвукового исследования в точно оговоренные сроки:
Несмотря на то, что безопасность ультразвукового исследования подтверждена, гинекологи не рекомендуют «увлекаться» этой процедурой — беременным целесообразно проходить ее не более 4 раз за весь период беременности, хотя могут быть назначены и дополнительные посещения УЗИ-диагноста.
Что показывает УЗИ при беременности на ранних сроках
Женщинам могут проводить два типа УЗИ:
- Трансабдоминальное. В этом случае пациентка должна подготовиться к процедуре – за 30 минут до ее начала необходимо употребить около полулитра воды (негазированной) и не посещать туалет. То есть процедура ультразвукового исследования проводится при наполненном мочевом пузыре.
- Трансвагинальное УЗИ. Этот вид обследования проводится без какой-либо предварительной подготовки, мочевой пузырь должен быть пустым. Датчик от аппарата УЗИ вводится во влагалище, предварительно на него надевают специальный чехол или презерватив с нанесенным гелем.
Процедура ультразвукового исследования в 1 триместре беременности длится максимум 30 минут, врач делает все необходимые замеры, фиксирует полученные данные в протокол – этот документ поможет гинекологу определить, насколько нормально протекает беременность и правильно ли развивается плод.
Рассматриваемая диагностическая процедура в первом триместре беременности проводится для:
- определения места расположения плодного яйца – может развиваться нормальная беременность, а может быть и формирование/закрепление плодного яйца в фаллопиевых трубах;
- диагностирования многоплодной беременности, ели врач видит только дно плодное яйцо, то ставится диагноз одноплодная беременность;
- оценивания строения эмбриона, размеров плодного яйца;
- выявление проблем беременности – например, специалист обратит внимание на тонус матки, может диагностировать обратимый или необратимый самопроизвольный аборт или угрозу выкидыша.
Кроме этого, ультразвуковое исследование на ранних сроках беременности позволяет не только зафиксировать факт зачатия, но и выявить различные заболевания внутренних половых органов – например, именно с помощью УЗИ чаще всего диагностируются миома матки, опухолевые образования в яичниках, выявляются перегородка внутри матки или двурогость этого полого органа.
Расшифровка УЗИ 1 триместра: нормы и отклонения
УЗИ-диагностирование маточной беременности
Если ультразвуковое исследование специалист проводит на ранних сроках беременности, то плодное яйцо он сможет увидеть в верхней части матки, а выглядит оно как овальное (в некоторых случаях – округлое) темное пятно. Если беременность многоплодная, то врач, соответственно, увидит два/три и так далее таких темных пятен.
Трансабдоминальный вид рассматриваемого исследования позволяет установить наступление маточной беременности на самом раннем сроке — 5 недель, когда отсутствие менструаций от предположительного срока начала длится около 14 дней. На этом сроке размер плодного яйца будет составлять минимум 5 мм в диаметре.
Трансвагинальное УЗИ-исследование матки более информативно – подтвердить факт беременности врач может и на сроке 4 недели, то есть через 6 дней задержки менструации. Диаметр плодного яйца в таком случае будет составлять 3 мм в диаметре, что соответствует норме.
Что касается визуализации эмбриона, то при трансабдоминальном УЗИ это можно сделать на сроке 6 недель, при трансвагинальном – 5 недель, причем, выглядеть эмбрион будет в виде белого пятна в полости темного образования. Прослушать четкие сокращения сердца (биение) эмбриона можно на сроке 6 недель.
Если у женщины нормальный менструальный цикл, то есть отсутствуют привычные задержки или ранние наступления, то трансвагинальное УЗИ можно проводить в 6 недель беременности.
Такое обследование не относится к «обязательной программе» и проводится только по желанию пациентки.
Если же менструальный цикл имеет непостоянный характер и срок задержки менструации точно установить нельзя, то предположительный срок беременности ставит врач-узист.
Как оценивают размеры и рост плодного яйца/эмбриона
Эти данные устанавливаются по двум показателям:
- копчиково-теменной размер;
- средний внутренний диаметр плодного яйца.
Для конкретного срока беременности есть установленные показатели (условные, конечно) среднего внутреннего диаметра плодного яйца, которые внесены в программу УЗИ-аппаратов. Эти данные автоматически устанавливают практически точный срок беременности, но допускается погрешность на 6 дней в сторону увеличения и сокращения.
Под термином «копчиково-теменной размер» подразумевают длину тела эмбриона от головы до копчика, и этот показатель измеряется самым первым. Именно по этому размеру можно более точно установить срок беременности – погрешность составляет всего 3 дня.
Обратите внимание: если средний внутренний диаметр плодного яйца равен 14 мм, но врач не может визуализировать эмбрион, то специалисты будут говорить о беременности, которая остановила вое развитие.
Принцип оценивания жизнедеятельности плода и эмбриона
Сердцебиение и двигательная активность – вот основные показатели, которые позволяют специалисту оценить жизнедеятельность эмбриона.
Если проводится трансвагинальное ультразвуковое исследование, то уже на сроке 6 недель врач видит биение сердца эмбриона. Если оно находится в пределах нормы, то будет отмечаться четкая ритмичность сокращений, но для каждого срока беременности они имеют свою частоту:
- 6-8 недель – 130-140 ударов в минуту;
- 9-10 недель – 190 ударов в минуту;
- весь срок до родов – 140-160 ударов в минуту.
Частота сердечных сокращений должна измеряться в обязательном порядке, так как именно этот показатель позволяет специалистам определить проблемы с вынашиванием ребенка. Например, если частота сердечных сокращений резко повышена или же снижена, то врачи будут вносить женщину в группу риска по невынашиванию беременности.
Обратите внимание: если УЗИ подтвердило, что длина эмбриона по копчиково-теменному размеру составляет 8 мм, но сердечные сокращения не определяются, то специалист может заподозрить неразвивающуюся беременность. В таком случае проводят повторное исследование через 7 дней и только после этого ставят окончательный диагноз.
Что касается двигательной активности эмбриона – ее можно увидеть уже на 7-9 недели беременности. Сначала эмбрион просто двигает всем телом (хаотично), чуть позже уже виды сгибания и разгибания тела. Врачи прекрасно знают, что эмбрион очень часто отдыхает и поэтому показатель двигательной активности не может являться основным критерием в оценке его жизнедеятельности.
Оценка строения эмбриона
Врач должен уделить особое внимание строению (анатомии) плода именно при проведении ультразвукового исследования в 1 триместре беременности. Например, уже на сроке 12 недель специалист может диагностировать патологии плода, которые не будут совместимы с жизнью – например, грыжу спинного мозга, отсутствие головного мозга, неправильное развитие скелета.
Специалист обязательно будет оценивать воротниковое пространство и определять его толщину – по этому показателю можно будет выявить заболевания плода хромосомного характера. Допускается увеличение воротникового пространства на 3 мм, а вот большие показатели будут свидетельствовать о наличии хромосомной патологии в 80% случаев.
Современная медицина располагает УЗИ-оборудованием последнего поколения, которое дает возможность уже в 12 недель беременности диагностировать аномалии в строении всех систем и органов будущего ребенка. Такая точная диагностика дает возможность родителям сделать выбор – оставлять беременность или прервать по медицинским показателям.
Изучение экстраэмбриональных структур
При проведении ультразвукового исследования в 1 триместре специалист будет изучать желточный мешочек, амнион и хорион, причем, их оценка обязательна.
Желточный мешок – структура, выполняющая важные функции – кроветворную и питательную, причем, на протяжении всего срока беременности.
Определить этот мешочек можно уже в 5 недель беременности, к 10-недельному сроку его размеры достигают 7 мм, а вот после 12 недель беременности даже с помощью ультразвукового исследования определить/выявить/оценить состояние желточного мешочка не представляется возможным – это норма.
Врачи давно отметили прямую связь между размерами желточного мешочка и результатом беременности. Дело в том, что неправильные размеры мешочка, изменения в его форме и стенках в большинстве случаев сопровождаются задержкой роста эмбриона.
Хорион – это оболочка плодного яйца, которая состоит из ворсинок. Его размер (толщина) равна сроку беременности в неделях, но это правило «работает» только в первом триместре.
Если имеются недоразвитие или изменения в структуре хориона, то гибель плода можно будет точно спрогнозировать.
Дело в том, что ворсинки хориона очень плотно крепятся в полости матки и если структура его изменена, то ворсинкам просто невозможно «зацепиться» — начинается выкидыш.
Амнион – это водная оболочка, мешочек, в котором и располагается эмбрион в окружении околоплодных вод.
Проведение рассматриваемого типа исследования на ранних сроках беременности позволяет специалисту выявить маленький диаметр амниотической полости, и это будет говорить об ее недоразвитости, что всегда приводит к проблемам с развитием беременности. А вот увеличение размеров будет свидетельствовать о присутствии внутриутробной инфекции.
Выявление осложнений беременности
В 1 триместре беременности чаще всего, из всех возможных патологий, диагностируется угроза прерывания. Причем, именно с помощью рассматриваемого исследования врач может диагностировать это патологическое состояние в самом начале его развития – стенки матки будут утолщены.
Женщины очень часто и сами чувствуют гипертонус миометрия, так как это состояние сопровождается болями внизу живота. Если диагностика угрозы выкидыша состоялась, то врачи проводят терапевтическое лечение, которое призвано сохранить беременность.
Но если произошла отслойка плодного яйца, у женщины имеются кровянистые выделения из влагалища, то будет ставиться диагноз «начавшийся самопроизвольный аборт».
Важно! Если выкидыш уже состоялся, то пациентке обязательно проводят ультразвуковое исследование, чтобы определить, остались ли в полости матки остатки плодного яйца. И если такие остатки будут выявлены, то женщина направляется на процедуру выскабливания.
С помощью рассматриваемого исследования на ранних сроках беременности врач может диагностировать:
- Кисту желтого тела. Это достаточно часто встречаемое образование, которое будет характеризоваться наличием толстых стенок, а его структура будет оцениваться как неоднородная — в принципе, это считается нормой. Киста желтого тела склонна к самостоятельному рассасыванию и к концу первого триместра полностью исчезает.
- Пузырный занос. Такое осложнение выявляется крайне редко – 1 случай на 2 000 – 3 000 беременных женщин. Очень опасное состояние, которое характеризуется патологическим поражением хориона. Пузырный занос всегда приводит к гибели плода, так как хорион превращается в гроздевидные образования, которые разрушают плодное яйцо.
Ультразвуковое исследование в первом триместре беременности позволяет выявить любые патологические изменения в плодном яйце и эмбрионе – например, на сроке беременности 12 недель врач может диагностировать у будущего ребенка заячью губу и другие пороки лица.
Проблема заключается в том, что рассматриваемый вид исследования на ранних сроках беременности проводится исключительно по желанию женщины и поэтому раннее выявление проблем с плодом, когда еще можно принять решение по поводу целесообразности его вынашивания, не всегда возможно.
Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории
Причины неразвивающейся беременности
пятница, мая 20, 2016 – 13:55
Плодным яйцом называется структура, окружающая эмбрион (плод на самых ранних стадиях развития). Внутри него, помимо эмбриона, находится амниотическая жидкость, являющаяся естественной средой и защитой для развивающегося плода.
Именно данная структура является показателем наличия беременности и её жизнеспособности на первых неделях.
После того, как наступила задержка менструации, женщина может провести тест на беременность, но результат данного теста не является 100%-ным доказательством того, что она беременна.
Задержка месячных также не является достоверным признаком, так как может наступить в силу ряда других причин, например, воспалительных процессов и других патологических процессов в органах половой системы (после задержки плодное яйцо не обнаружено).
Обнаружить плодное яйцо на ранних сроках можно при проведении такого диагностического метода, как ультразвуковое исследование, которому гинекологи в последнее время отдают свое предпочтение.
Визуализация плодного яйца чаще всего происходит на сроке беременности около пяти недель, однако его наличие не всегда является залогом развития здоровой беременности.
В середине пятой недели специалист может рассмотреть внутри плодного яйца желточный мешок, который является первым источником питания развивающегося плода. Если на снимке УЗИ становятся различимыми плодное яйцо и желточный мешок, это также не является гарантией здоровой беременности, однако отсутствие последнего может говорить о серьезных патологиях развития эмбриона.
Характеристиками плодного яйца, свидетельствующими о проблемах развития беременности, могут быть следующие показатели:
- плодное яйцо не растет, как должно быть при нормальной беременности (его прирост до 9-ой недели беременности должен составлять около 1 мм в сутки);
- плодное яйцо неправильной формы;
- отсутствие желточного мешка.
Первым и самым основным признаком нормальной маточной беременности является плодное яйцо в матке. С помощью ультразвукового исследования оно визуализируется через неделю после задержки менструации. В первые недели особого внимание придается его размерам, форме, локализации и наличие отслоек.
В первом триместре беременности опасность самопроизвольного прерывания (выкидыша) наиболее высока.
Данное явление может быть вызвано генетическими нарушениями у ребенка, недостатком прогестерона, а также патологическими процессами в матке и эндометрии.
Генетический сбой не поддается исправлению, и сохранить плод, увы, не удается; в остальных же ситуациях медицина, как правило, в силе помочь матери и ребенку.
Нормальной формой плодного яйца считается круглая либо овальная. Если же оно приобретает форму с неровными углами, что значит – деформированное плодное яйцо, возникает подозрение, что матки находится в тонусе. В случаях отсутствия сопутствующих болей, раскрытия шейки матки, кровянистых или коричневых влагалищных выделений данное состояние является безобидным.
При расслаблении мышц тонус матки снижается чаще всего самопроизвольно, по истечении нескольких минут, после чего плодное яйцо возвращает свою правильную форму. Болезненные ощущения, связанные с напряжением матки купируются приемом препарата спазмолитического действия. Отдельные кратковременные случаи данного характера не являются признаком угрозы выкидыша.
На УЗИ проводится измерение диаметра плодного яйца в соответствии с неделями беременности, размеры в мм (например, плодное яйцо 6 мм, плодное яйцо 7 мм). Это помогает наиболее точно установить срок беременности, так и сделать выводы насколько правильно развивается ребенок на ранних сроках.
Случаи, когда при проведении ультразвукового исследования плодное яйцо обнаруживается без наличия эмбриона, называются анэмбрионией. Отсутствие эмбриона на ранних сроках беременности (от 1 до 2 недель после задержки месячных) считается нормальным явлением, в более поздние недели рекомендуется прерывание беременности.
Анэмбриония может быть вызвана случайным генетическим сбоем, случающемся преимущественно у женщин возраста около 35 лет, приемом медикаментозных препаратов, противопоказанных в период беременности, а также воздействием других тератогенных факторов.
Более распространенной и менее безысходной по сравнению с анэмбрионией считается отслойка плодного яйца, несмотря на то, что её проявление имеет сходство с ярко выраженным симптомом выкидыша – маточным кровотечением.
Для того чтобы минимизировать негативные последствия данного осложнения для плода, женщине назначается гормональная терапия препаратами прогестерона и соблюдение постельного режима в условиях стационара.
Угрозой прерывания беременности может быть низкое расположение плодного яйца (если оно расположено в нижней трети матки).
Погибшее плодное яйцо
Наиболее печальной патологией развития беременности может быть погибшее плодное яйцо на любой стадии развития.
Причинами его гибели могут стать различные заболевания плода, а также элементов плодного яйца (плацента, оболочка, пуповина), а также нарушение кислородного обмена у эмбриона (плода).
Зародыш может погибнуть вследствие недостаточного для его питания желточного кровообращения, в результате которого наступает дефицит кислорода, что приводит к аномалии, а также из-за различных инфекционных заболеваний плода во время внутриутробного развития.
Такое явление как погибшее плодное яйцо обусловлено следующими заболеваниями беременной женщины:
- сердечно-сосудистыми патологиями;
- анемией;
- гипертонией;
- тяжелыми заболеваниями почек;
- инфантилизмом;
- гормональным дисбалансом;
- высокой температурой тела вследствие болезни.
Для предупреждения выкидыша за женщинами, входящими в группу риска, в связи с наличием в анамнезе данных патологий, необходимо установить интенсивное наблюдение, а при необходимости госпитализировать в стационар.
Основная роль в гибели плодного яйца принадлежит гипоксии, возникшей вследствие нарушения маточно-плацентарно-плодового кровообращения. В случаях, если погибшее плодное яйцо остается в матке, оно становится подверженным мацерации, мумификации и петрификации.
Диагностика гибели плодного яйца
Выявить раннюю гибель плодного яйца и его задержку в полости матки довольно сложно, при отсутствии характерных проявлений для этого необходимо динамическое наблюдение. При появлении выраженных симптомов: кровянистых выделений из влагалища, обильного кровотечения, острой боли, проводится срочная госпитализация пациентки.
Главным признаком неразвивающейся беременности являются: остановка роста матки, определяемая путем повторных исследований. Рекомендуется проведение анализа на содержание в крови ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), уровень которого при нормальной беременности постоянно повышается. Эхопризнаками неразвивающейся беременности при УЗИ могут быть следующие показатели:
- отсутствие у плода сердцебиения;
- плодное яйцо сморщенного вида;
- плодное яйцо не обнаружено;
- «спавшаяся» полость матки.
Если плодное яйцо погибло, наблюдается исчезновение субъективных симптомов беременности: прекращение тошноты, уменьшение молочных желез, отсутствие пигментации ареол.
Гибель плода во второй половине беременности характеризуется прекращением сердцебиения и движения плода, отставанием роста матки, а также, в некоторых случаях – хрустом при проведении пальпации черепа ввиду разъединения и подвижности костей.
Своевременная диагностика поможет вовремя обнаружить данную патологию, которая требует немедленной госпитализации для дальнейшего наблюдения и предупреждения осложнений.
Хороший вариант — это визуально подтвержденная беременность (плодное яйцо) в полости матки.
Как выглядит плодное яйцо и какого размера оно должно быть в норме?
Обнаружение плодного яйца в полости матки означает наступление беременности. Женщина может принимать поздравления. Однако на практике радость почти сразу сменяется тревогами – все ли в порядке с малышом, соответствует ли плодное яйцо нормам? О том, как устроено плодное яйцо и какими должны быть его размеры при нормальном развитии, мы расскажем в этой статье.
Внешний вид и структура
К третьей неделе своего развития, если считать со дня оплодотворения, формируется так называемое плодное яйцо. Это довольно сложная «конструкция» округлой формы, которая состоит из зародыша, желточного мешочка, хориона и амниона.
Амнион представляет собой внутреннюю оболочку плодного мешочка. Он вырабатывает амниотическую жидкость – особую питательную среду, в которой находится зародыш и другие эмбриональные структуры. Хорион – внешняя оболочка. Он содержит ворсинки, которыми плодное яйцо и крепится к эндометрию матки.
Желточный мешок – «провольственный склад», который содержит питательные вещества. Он похож на небольшую желтоватую горошинку, расположенную между хорионом и амнионом в месте пуповинного тяжа.
Рассмотреть плодное яйцо представляется возможным только с 5 недели беременности, когда его размер становится достаточным для визуализации на УЗИ. Иными словами, увидеть его можно только через неделю и более с момента наступления задержки очередной менструации.
Цвет плодных оболочек – сероватый, форма – овальная или округлая. Поскольку оболочки довольно эластичны, под влиянием разных факторов (например, тонуса матки) плодное яйцо может менять форму, но при устранении этих факторов оно быстро возвращается к исходному внешнему виду. Эмбрион выглядит в нем как небольшая полосочка.
Наличие одного плодного яйца вовсе не гарантирует, что родится один ребенок. В случае монозиготной двойни зародыши развиваются в одном плодном яйце. Если обнаружено два плодных яйца, это означает, что женщина ждет не близнецов, похожих друг на друга и имеющих один пол, а двойняшек, у каждого из которых в период внутриутробного развития будет отдельный «домик» – плодное яйцо, плацента.
Обычно плодное яйцо при наступившей беременности определяется в верхней трети полости матки. Если оно расположено низко, это может существенно осложнить протекание беременности, поскольку опасно полным или частичным предлежанием плаценты, которая формируется в месте прикрепления ворсинок хориона к эндометрию матки. Сам процесс называется имплантация или нидация и происходит приблизительно через неделю после оплодотворения.
Размеры по неделям
Размеры плодного яйца на начальных сроках беременности являются главным параметром, по которому врач может судить о том, как и развивается малыш. Зародыш еще очень мал, измерить его и отдельные его части не представляется возможным, но вот темпы роста плодного яйца – очень информативный показатель развития беременности в целом.
Размеры плодного яйца говорят не только о развитии, но и соответствии определенным акушерским срокам. Дело в том, что в самом начале беременности, когда эмбрион еще только появляется, нет большой разницы в росте и весе. Это значительно позже дети в материнской утробе начинают расти по-разному, в соответствии со своей генетической программой (одни – высокие, другие – маленькие). А пока все малыши развиваются практически идентично, поэтому темпы роста плодного яйца почти одинаковые.
Погрешности и диапазон значений в диагностических таблицах связаны с вероятностью поздней имплантации, а также с другими факторами, которые могут отразиться на размерах плодного яйца, но не представляют угрозы развитию малыша.
Для измерения используется специальная методика. Диагност УЗИ так прокладывает прямую визуальную линию через плодное яйцо, которое видит на мониторе, чтобы концы отрезка располагались на противоположных друг другу точках внутренней оболочки плодного мешка. Этот размер носит название СВД – средний внутренний диаметр.
Этот размер определяется самым первым. Затем к нему добавляется копчико-теменной размер самого зародыша. Немаловажным также считается размер желточного мешочка.
Очень плохо, если он вообще не визуализируется. Если же его видно и его размеры соответствуют нормам, это все равно не гарантирует, что малыш будет здоров, что беременность будет протекать без проблем.
Нормы роста можно увидеть в таблице.
Таблица соответствия размеров плодного яйца.
Акушерский срок, недели
СВД, мм
КТР, мм
Желточный мешочек, мм
Площадь плодного яйца, мм^2
Объем плодного яйца, мм^3
Таким образом, считается совершенно нормальным, если в 5 акушерских недель – через неделю после начала задержки, у женщины будет обнаружено плодное яйцо, размеры которого будут 4-5 мм. А в 7 акушерских недель совершенно нормальным будет плодное яйцо размером 20 мм. Обнаружение несоответствия размеров срокам может говорить об определенных патологиях. Но под отставанием следует понимать существенное отклонение, например, при сроке беременности в 7 недель размер плодного мешка – 4-5 мм. Давайте рассмотрим, какими бывают патологии плодного яйца и каков прогноз.
Патологии
Когда врач говорит о том, что плодное яйцо лоцируется, но оно вытянутое, деформированное, паниковать не стоит. В большинстве случаев виной этому повышенный тонус маточной мускулатуры, при устранении этого явления плодные оболочки примут совершенно нормальные формы. У медицины есть масса способов снять повышенный тонус и предотвратить выкидыш на ранних сроках. Среди других проблем, которые могут обнаружиться во время прохождения ультразвукового исследования, можно отметить следующие.
Гипоплазия
Это аномалия, при которой развитие плодных оболочек отстает от темпов роста самого зародыша. Плодное яйцо, таким образом, отличается от эмбриона по размерам и срокам. По диаметру плодного мешочка доктор ставит только 7 недель, а по размерам эмбриона – 9 недель.
Причины, по которым случается гипоплазия, многогранны. Это может быть прием антибиотиков на ранних сроках, перенесенные на начальных этапах развития беременности грипп или ОРВИ, гормональные нарушения в организме женщины (эндокринные заболевания, перенесенная гормональная стимуляция в рамках протокола ЭКО), а также пороки развития плода. Прогнозы, увы, неблагоприятны. В большинстве случаев зародышу становится слишком тесно в маленьких оболочках и он погибает. Происходит замершая беременность.
Плодное яйцо, которое не растет или растет слишком медленно, дает неадекватное увеличение в крови беременно гормона ХГЧ, ведь ворсинки хориона со своими обязанностями, среди которых и выработка этого необходимого для вынашивания плода вещества, не справляются.
Пузырный занос
Грубая и тотальная аномалия, при которой зародыш не развивается, зато ворсины хориона разрастаются и превращаются в массу мелких пузырьков, напоминающих грозди винограда. При полном заносе эмбрион отсутствует совсем, при неполном зародыш и другие структуры плодного яйца могут присутствовать, но нормально развиваться не могут.
Причины такого явления – в качестве женской половой клетки. Если сперматозоид оплодотворит ооцит, лишенный ДНК, развивается именно такая патология. Удваиваются только отцовские хромосомы, такой зародыш нежизнеспособен в принципе. Если одну яйцеклетку оплодотворят сразу два сперматозоида (что бывает, хоть и редко), будет сформирован неполный пузырный занос.
ХГЧ при этом будет «зашкаливать», ведь разросшиеся ворсинки хориона будут производить его в избытке, что может вызвать развитие кист в половых железах женщины. Но опасен он не только этим – в 17-20% случаев занос переходит в хорионэпителиому. Это злокачественная опухоль, которая вызывает онкологическое заболевание и быстро дает множественные метастазы.
При обнаружении пузырного заноса полость матки очищают от образования, проводят вакуум-аспирацию (по сути аборт) или кюретаж (выскабливание полости матки).
Анэмбриония
Это патология, при которой плодное яйцо есть, оно растет, но вот эмбрион внутри него полностью отсутствует. Аномалию также называют синдромом пустого плодного яйца. Это обнаруживается на УЗИ после 6-7 недели беременности, когда врачу не удается услышать сердцебиения малыша и увидеть зародыш.
До 80% случаев анэмбрионии – это последствия грубых генетических патологий во время зачатия. Также причины могут крыться в перенесенном женщиной гриппе и других острых вирусных недугов. Анэмбриония может быть следствием непролеченной бактериальной инфекции половых путей, а также эндометриоза.
Чаще патология встречается у женщин, проживающих в регионах с неблагоприятной радиационной обстановкой. Также патология нередко встречается у женщин с нарушениями обмена веществ (особенно с дефицитом и нарушениями выработки прогестерона).
При подозрении на анэмбрионию женщине назначают несколько контрольных УЗИ с разницей в несколько дней. Если подозрения подтверждаются, эмбриона по-прежнему не видно, проводится выскабливание или вакуум-аспирация.
Ложное плодное яйцо
Эта ситуация одна из самых сложных в диагностическом плане. В матке обнаруживается плодное яйцо, но оно категорически не соответствует сроку, наблюдается существенное отставание роста. Также в нем не удается обнаружить эмбрион, как в случае с синдромом пустого плодного яйца. Однако коварство кроется не в этом, а в том, что вне матки с большой долей вероятности развивается второе плодное яйцо, то есть имеет место внематочная беременность.
Низкая локация
Если плодное яйцо обнаруживается не в верхней трети матки, а ниже, это требует тщательного медицинского наблюдения. Но выводы делать рано. Матка в процессе роста при беременности увеличивается, и плодное яйцо может «мигрировать» выше. Если оно развивается нормально, соответственно срокам гестации, то ничего, кроме наблюдения, в этой ситуации не требуется.
Амниотическая перегородка
Такая патология встречается примерно в одном случае на полторы тысячи беременностей. Амнион формирует тяжи – образуется перегородка внутри плодного яйца. Это, безусловно, требует тщательного наблюдения со стороны врачей.
Причины развития аномалии до конца не изучены, но доктора склонны считать, что тяжи образуются из-за повреждений плодного яйца на самых ранних сроках развития. Выносить и родить ребенка при перегородке внутри плодных оболочек вполне возможно, но не исключено рождение ребенка с расщелинами («волчья пасть», «заячья губа»). Также могут пострадать конечности малыша из-за длительного сдавливания. Порой оно приводит к некрозу конечностей и последующей их ампутации после рождения ребенка.
Достаточно часто дети, рожденные после внутриутробного пребывания в пузыре с перегородкой, страдают вальгусной деформацией стоп. Частота таких негативных исходов составляет 12-15%. Остальные женщины вынашивают ребенка без страшных последствия для его здоровья.
Кроме того, вовсе необязательно, что перегородка будет сохраняться на протяжении всей беременности. Если на одном УЗИ ее обнаружили, то на следующем ее может уже не быть, ведь перегородка насколько тонкая, что вполне может порваться.
Большое плодное яйцо
Слишком большое плодное яйцо на ранних сроках может говорить о различных патологиях как самого плода, так и данной беременности. Нередко превышение размеров является предвестником замершей беременности, довольно часто оно сочетается с нарушениями сердечного ритма плода, с отставанием самого эмбриона в нормативных размерах.
Небольшое увеличение плодного яйца на сроке 5-6 недель может говорить о том, что визуализировано одно яйцо, но в нем вполне могут быть два зародыша (монохориальная двойня, близнецы). Обычно в этом случае делают анализ крови на ХГЧ и повторяют УЗИ через неделю, чтобы рассмотреть оба эмбриона.
Ретрохориальная гематома
Из-за частичной отслойки хориона от стенки матки может развиться гематома – кровь скапливается между хорионом и эндометрием. Такая патология обычно проявляется появлением кровянистых выделений из половых органов, а также слабыми тянущими болями внизу живота.
Прогноз зависит от размера гематомы. Если появились выделения – это благоприятный признак, который говорит о том, что она уменьшается, кровь выходит. В последующем беременность будет протекать совершенно нормально.
Если гематома растет, но выделений нет либо они очень обильны, есть вероятность, что произойдет (или уже произошла) полная отслойка плодного яйца. Сохранить беременность в такой ситуации возможным не представляется.
В большинстве случаев ретрохориальная гематома развивается у женщин, которые много нервничают, находятся в состоянии постоянного стресса, у женщин с нарушенным гормональным фоном, с эндометриозом и другими патологиями репродуктивной системы. Стать причиной отслойки могут и чрезмерные физические нагрузки, и неразумно принимаемые медикаменты, на которые не давал разрешения лечащий врач.
Что делать при обнаружении аномалий?
В первую очередь, женщине нужно успокоиться и довериться своему лечащему врачу. Если плодное яйцо демонстрирует слишком малый прирост сейчас, не исключено, что через неделю-другую оно будет полностью соответствовать нормам. Поэтому женщине назначается несколько ультразвуковых исследований. Любая патология, если она имеет место быть, требует многократного подтверждения.
Плодное яйцо настолько маленькое и эластичное, что неопытный доктор вполне может увидеть в нем такое, чего на самом деле нет, или наоборот. А потому женщине вполне допустимо обратиться к другому специалисту для проведения повторного исследования, довольно часто оно не подтверждает неутешительных и тревожных результатов первого УЗИ.
При деформации плодного яйца, если эмбрион имеет нормальные размеры, хорошо прослушивается его сердцебиение, женщине предписывается моральный и физический покой, прием витаминов, а также препаратов, снижающих тонус гладкой мускулатуры матки – «Но-Шпы», «Папаверина», препаратов магния и железа.
При обнаружении грубых патологий – пузырного заноса, анэмбрионии и т. д, сохранить беременность не представляется возможным. Женщина должна знать, что она еще сможет иметь детей, главное – найти причину развития аномалии в данном случае. Это поможет в планировании последующих беременностей. Обязательно уточните у лечащего врача, будет при проводиться генетическое исследование абортированной массы, плодных оболочек. Если будут установлены генетические нарушения, обязательно следует посетить врача-генетика перед планированием следующей беременности.
О том, как происходят зачатие и развитие плодного яйца, смотрите в следующем видео.
медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей
К третьей неделе своего развития, если считать со дня оплодотворения, формируется так называемое плодное яйцо. Это довольно сложная «конструкция» округлой формы, которая состоит из зародыша, желточного мешочка, хориона и амниона.
Причины и признаки неполного аборта
Случается, что женщина решает прервать беременность по определенным причинам. Чаще всего прибегают к медикаментозному способу, который проводится самостоятельно на раннем сроке беременности. Этот метод, как и остальные, считается опасным, поскольку возможен неполный аборт.
Что такое неполный аборт
При искусственном прерывании беременности, независимо от вида вмешательства, может возникнуть осложнение. Плодное яйцо частично или полностью остается внутри детородного органа.
Оставшиеся в матке ткани эмбриона из-за разложения провоцируют развитие инфекционных патологий или мясистого заноса (уплотненные сгустки крови). Образование красно-желтого цвета появляется в плодном яйце на месте омертвевшего эмбриона. Оно может быть размещено и в полости матки, и в трубе при внематочной беременности.
Патология возникает после 12 недель беременности, а при фармацевтическом аборте, спустя несколько недель после принятия таблетки.
Влияние на организм
Если плодное яйцо выведено из матки не полностью, а за помощью пациентка обратилась с опозданием, то возможно развитие обильного кровотечения. В некоторых случаях это состояние способно привести к развитию анемии или сепсиса (заражение крови).
При присоединении инфекции потребуется длительное лечение. Не исключено нарушение детородной функции при самопроизвольном аборте.
Причины
Обычно полному отхождению остатков плодного яйца препятствует недостаточное раскрытие шейки матки, наличие связи частей плода либо его оболочек с маточной стенкой.
Непосредственными причинами считаются:
- Ошибка врача. Некачественно проведенный аборт, или медпрепараты для медикаментозного прерывания назначены неправильно.
- Сбой гормонального фона. Медикаментозное прерывание, проведенное после 12 недель беременности.
- Наследственность. Организм беременной не способен полностью справиться с нагрузкой, возложенной на него.
- Воспалительные процессы. При присутствии любой инфекции организм может неправильно отреагировать на медикаментозное прерывание.
- Пищевое отравление. Часть лекарственного средства для прерывания нежелательной беременности будет выведено, если принимались препараты, нейтрализующие токсины.
- Аномалии строения матки. Это препятствие для свободного изгнания плода из органа.
Вероятность выкидыша повышена у женщин с хроническим эндометритом, ранее перенесенными абортами и диагностическим выскабливанием, которое проводится для выявления патологий матки.
Факторы риска
Незавершенный аборт — явление нераспространенное, но одной женщине из ста может не повезти.
Риск существует по ряду причин:
- ошибка гинеколога, имеющего низкую квалификацию;
- гормональный фон, не провоцирующий сокращение матки и выталкивание остатков;
- отсутствие двойного УЗИ (ультразвукового исследования) обычным и вагинальным способом.
Это серьезное осложнение о себе заявляет сразу. При первых признаках нужно обратиться к гинекологу.
- повышенная возможность травмирования и инфицирования половых органов;
- большая кровопотеря;
- гнойный сепсис и заражение крови;
- потенциальные проблемы с перенесением анестезии;
- повышенная вероятность несчастного случая из-за возможности обморока и общей слабости.
Повторное выскабливание — также дополнительная нагрузка не только на репродуктивные органы женщины, но и организм в целом.
Симптомы
Признаки неудачного прерывания появляются сразу или через несколько суток. Боли схваткообразного характера и дискомфорт внизу живота женщины считают нормальным состоянием, начинают принимать обезболивающие препараты. Это неправильно.
Необходимо обратить внимание и на другие признаки неполного медикаментозного прерывания беременности:
- обильное кровотечение;
- повышенную температуру тела;
- усиливающуюся болезненность при половом контакте;
- общую слабость, озноб;
- боль отдает в крестец и промежность.
На фоне продолжительного кровотечения, появляется головокружение, учащается пульс, повышается потливость. Фрагменты плаценты или ткани эмбриона при разложении приводят к размножению патогенных бактерий и нарушению микрофлоры.
С течением времени будут заметны более выраженные признаки:
- слабость в суставах;
- раздражительность, нервозность;
- серозные выделения;
- зуд, жжение гениталий;
- резкий и гнилостный запах из влагалища;
- болезненность в области промежности.
Гинеколог выявляет мягкую консистенцию органа при осмотре. Подтверждают развившийся негативный процесс клинические и биохимические анализы мочи и крови, трансвагинальное УЗИ (ультразвуковое исследование).
Диагностика
Только при проведении комплексной диагностики можно определить наличие остатков эмбриона.
Программа диагностики включает:
- измерение давления;
- общий анализ крови и на содержание глюкозы;
- пробы на биосовместимость крови супругов;
- ультразвуковое исследование (УЗИ);
- анализы на ЗППП и гормоны, вырабатываемые щитовидной железой;
- анализы генетические (по назначению врача).
Проводится визуальный осмотр шейки матки и пальпация. Внутренний зев ее будет расширен, плодный остаток в наличии. УЗИ определит его объем и локализацию, а также общее состояние репродуктивных органов. Биохимический анализ крови расскажет о функционировании органов и систем пациентки.
Лечение
При появлении первых признаков незавершенного выкидыша должна быть оказана неотложная помощь.
При интенсивном кровотечении устанавливают венозный катетер большого диаметра для введения раствора медикаментов. Обычно используется Окситоцин. Назначается обезболивающий препарат — Ибупрофен. Повышенная температура тела снижается жаропонижающими медикаментами.
Кроме того, обязательно нужно удалить остатки плода.
Обязательное
Терапия неполного медаборта начинается непосредственного после постановки диагноза.
Выполняется несколькими способами:
- Медикаментозная терапия. Назначаются лекарственные средства, провоцирующие отторжение остатков тканей. Проводится такое лечение, если проблема выявлена на 5-6 день.
- Вакуумная аспирация. Показана, когда после выкидыша прошло более 2-х недель. Остатки плодного яйца отсасываются безболезненно специальным аппаратом. Процедура проводится под анестезией, занимает мало времени.
- Хирургическое выскабливание. Выполняется под местным или общим наркозом течение получаса. Проводятся исследования гормонального фон, назначается антибактериальная терапия.
Дополнительное
В послеоперационном периоде по показаниям используют нестероидные противовоспалительные средства. Если неполный выкидыш или индуцированный (до 20 недель) аборт диагностированы у женщины с отрицательным резус-фактором крови, назначают иммуноглобулин. Это предотвратит возможный самопроизвольный выкидыш при планировании беременности в дальнейшем.
В течение 15 дней после чистки женщина должна отказаться от половых контактов, введения во влагалище тампонов, свечей, а также спринцеваний. Контрольный осмотр будет выполнен через 2 недели.
Психологическая помощь
Женщинам с субдепрессивными и невротическими расстройствами, связанными с неожиданной потерей желанного ребенка, назначают легкие седативные средства, слабые антидепрессанты.
Пациентка должна посещать сеансы психотерапии. Они могут включать беседы, упражнения, обсуждения проблемы. Немедикаментозная коррекция эмоциональных нарушений может быть кратковременной или занимать длительный период.
Возможные осложнения
В большинстве случаев организм самостоятельно стремится освободиться от оставшихся плодных частей. Но нельзя исключать полностью последствия выкидыша, случившегося на поздних сроках.
Среди осложнений встречаются:
- Септический аборт. Инфекционное поражение матки приводит также к сильнейшему воспалению в области малого таза.
- Повторный выкидыш. Возможен при неграмотно организованной терапии во время первой неудавшейся беременности.
Следующая беременность должна наблюдаться более тщательно. При необходимости женщина госпитализируется на сохранение, чтобы исключить повторение трагедии.
Прогноз на выздоровление
Прогноз при раннем выкидыше в большинстве случаев благоприятный. Риск повторного самопроизвольного прерывания беременности возрастает незначительно.
Если не удалось выявить причину раннего выкидыша, повторная беременность проходит благополучно в 65% случаев.
Специфической профилактики не существует. Если есть огромное желание иметь ребенка, то рекомендуется посетить специализированные центры и получить консультация врача-генетика.
Советы врачей
После неудачного вынашивания плода нельзя отчаиваться. Нужно соблюдать четко все рекомендации лечащего врача, причем еще до зачатия. Надо избегать чрезмерных нагрузок на живот, исключить прием алкоголя даже в малых дозах, регулярно посещать врача и своевременно принимать назначенные медикаменты. При правильном подходе радость материнства будет обеспечена.
Если после выкидыша беременность не наступает или прерывания постоянно повторяются, то необходимо обследоваться с целью выявления причины. Иногда провоцирует выкидыш передозировка некоторых витаминов, особенно А и D. Врач должен быть осведомлен о приеме препаратов, содержащих их.
Иногда бывает достаточно сделать прививку от инфекционных болезней (краснуха, ветрянка).
Беременность после неполного аборта
Если аборт завершился без негативных последствий для организма женщины, то планировать следующую беременность можно только после обследования, согласовав сроки с гинекологом. Для полного восстановления организму требуется не менее 6 месяцев.
При пренебрежении рекомендациями врача можно спровоцировать осложнения:
- угрозу прерывания беременности;
- неправильное прикрепление плодного яйца;
- внутриутробную задержку развития плода.
Роды будут сопровождаться бессилием, слабостью, кровотечением. В послеродовой период часто возникают инфекционно-септические осложнения.
Видео
В видео рассказывается о признаках и лечении неполного выкидыша.
Программа диагностики включает:
http://uziman.ru/pri-beremennosti/kogda-na-uzi-vidno-plodnoe-yajco-v-matkehttp://uzi-tolyatti.ru/pokazaniya/sroki-i-kriterii-vizualizatsii-plodnogo-yajtsa-na-uzi.htmlhttp://o-krohe.ru/beremennost/plod/kak-vyglyadit-plodnoe-yajco/http://beremenno.ru/preryvanie-beremennosti/medikamentoznoe/nepolnyy-abort.html
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.