Как Выходит Меконий У Новорожденных После Родов

Содержание

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Как Выходит Меконий У Новорожденных После Родов. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Меконий у новорожденных

Почему не отходит меконий?

Задержка отхождения мекония свыше 24 часов после рождения указывает на патологию пищеварительного тракта и представляет опасность для жизни ребёнка.

  • Врождённые дефекты кишечника с нарушением проходимости – атрезия участка тонкой или толстой кишки, ануса, кольцевидная поджелудочная железа, мембрана в двенадцатиперстной кишке. Дефекты пищеварительного тракта часто возникает на фоне хромосомных аномалий и сочетается с пороками развития других органов.
  • Муковисцидоз – тяжёлое полиорганное заболевание с аутосомно-рецессивным типом наследования. Секрет поджелудочной железы становится вязким, уменьшается продукция ферментов, усиливается всасывание жидкости из просвета кишечника. Изменяется консистенция мекония, нарушается его отхождение.
  • Функциональная незрелость органов пищеварения – снижение секреции и перистальтики у недоношенных младенцев приводит к застою кала.
  • Синдром мекониевой пробки – скопление мекония в толстой кишке из-за нарушения моторики. Патология встречается у детей, рождённых от женщин с сахарным диабетом и гипермагниемией.
  • Болезнь Гиршпрунга – врождённое недоразвитие или отсутствие нервных сплетений кишечника, регулирующих моторику. В результате возникает обструкция поражённого участка. Отделы кишечника, расположенные выше, переполняются каловыми массами и расширяются.
Читайте также:  Встал Желудок У Беременной

Пищевая аллергия у детей: симптомы и лечение (диета, препараты)

Мекониевый илеус

Мекониевый илеус – это одна из форм врождённой непроходимости кишечника, возникающая при закупорке меконием подвздошной кишки. Заболевание встречается у одного ребёнка из 10-16 тыс. новорождённых. В 70-80% случаев мекониевый илеус связан с муковисцидозом, реже – с атрезией тонкой кишки и недоношенностью. 14% детей, страдающих муковисцидозом, в младенчестве перенесли мекониевую кишечную непроходимость.

Клиника

Первые симптомы заболевания появляются спустя сутки после рождения на фоне отсутствия дефекации:

  • обильное срыгивание, рвота с примесью желчи после 4-5 кормления;
  • беспокойство, плач;
  • отказ от еды;
  • вздутие живота, увеличение его размеров;
  • на передней брюшной стенке видны контуры кишечника;
  • при пальпации прощупываются переполненные петли тонкой кишки.

В дальнейшем развивается обезвоживание и электролитный дисбаланс. Ребенок становится вялым, нарушается работа сердечно-сосудистой системы. На основании клинических данных врач-неонатолог ставит предварительный диагноз мекониевой непроходимости кишечника.

Диагностика

Для подтверждения диагноза и выявления причины патологии назначают следующие исследования:

  • Обзорная рентгенограмма живота – на снимке видны раздутые кишечные петли. Наличие газа и плотного мекония даёт характерную рентгенологическую картину: симптом матового стекла и мыльного пузыря.
  • Ирригография – в прямую кишку с помощью клизмы вводят гастрографин (контрастное вещество) и выполняют рентгенограмму. При мекониевом илеусе толстая кишка пустая, узкая (микроколон), в дистальном отделе подвздошной кишки видны дефекты наполнения – плотные комочки мекония. С помощью исследования определяют место закупорки кишечника.
  • Компьютерная томография – метод диагностики причины кишечной непроходимости, проводят рентгеновское исследование с разных ракурсов, затем получают трёхмерное изображение на компьютере.
  • УЗИ – показывает структурные изменения органов брюшной полости, псевдокисты, кальцинаты в брюшной полости.
  • Потовая проба – определение содержания хлоридов в секрете потовых желёз. Это основной лабораторный метод диагностики муковисцидоза. Тест проводят всем детям с мекониевой непроходимостью.

Лактазная недостаточность: как проявляется и лечится патология у грудничка?

Поздняя диагностика патологии приводит к некрозу и перфорации кишки, перитониту. Иногда осложнения развиваются внутриутробно: мекониевый перитонит, псевдокисты, сращение кишечных стенок с формированием стеноза.

Лечение

  • Разжижение и эвакуация каловых масс – делают клизмы с гастрографином и тёплым раствором хлорида натрия. Гиперосмолярные составы притягивают воду в просвет кишечника, разжижают кал, способствует его отхождению. В неосложнённых случаях для разрешения кишечной непроходимости требуется 2-3 клизмы.
  • Декомпрессия желудка – с помощью назогастрального зонда удаляют содержимое желудка.
  • Инфузионная терапия – введение жидкости, электролитов, растворов для парентерального питания.
  • Ферменты. К энтеральному питанию переходят через 2 суток после восстановления проходимости кишки, при муковисцидозе обязательно добавляют ферментные препараты.
  • Хирургические методы лечения. При неэффективности консервативной терапии, врождённом стенозе кишечника и при осложнённом илеусе показана операция. Её цель – эвакуация мекония и восстановление проходимости пищеварительного тракта. Рассекают кишку, удаляют меконий, накладывают анастомоз. При хирургическом вмешательстве стараются сохранить наибольшую длину кишки.
Читайте также:  Как Использовать Мефипристон Для Схваток

Меконий у новорожденных: сколько дней выходит? Аспирация мекония, последствия

Единственный способ рассказать маме о своем самочувствии у новорожденного крохи — это плач, однако он даст отнюдь не полную картину происходящего.

Куда более информативно — посмотреть в подгузник малыша и исследовать испражнения ребенка. Особенно важно быть осведомленным о первой дефекации малыша, при которой он какает меконием.

Вы соблюдаете назначения врача?
Да, они долго учились и многое знают.
54.84%
Нет, только советы бывалых мам.
17.2%
Соблюдаю, но думаю перед тем как принимать что либо.
27.96%
Проголосовало: 93

Что нужно знать о первом стуле, и какие могут быть сложности у крохи с первой дефекацией, — выясняем в данном материале.

Общие сведения

Готовясь к родовому процессу, каждая мама должна быть осведомлена о том, что такое меконий, и не пугаться при виде этой темной массы. Выделение мекония является хорошим признаком и говорит о том, что кишечник вашего карапуза начинает функционировать правильно.

Откуда берется

Меконий (в переводе с греческого языка mekonion означает «мак» или «маковый сок») формируется в кишечнике младенца, пока тот пребывает в утробе матери.

Эти каловые массы состоят из клеток слизистой оболочки кишечника, желчи, околоплодных вод, которые малыш заглатывал, слизи, секрета пищеварительных желез, волосяного покрова и прочего.

В норме эта смесь не обладает выраженным запахом, имеет тягучую и липкую, как смола, консистенцию и темно-зеленый цвет. В среднем масса первородного кала равна 60-90 граммам.

Ранее считалось, что данная масса не обладает запахом, так как кишечник и, соответственно, каловые массы малыша еще не заселены микроорганизмами, то есть — стерильные. Однако недавно испанские ученые в ходе исследования доказали, что даже первые каловые массы малыша содержат лактобактерии и некоторые кишечные организмы.

Как долго выводится

В 4 из 5 случаев первые порции кала выходят в течение 8-10 часов после рождения или прямо во время родов. На протяжении 2-3 суток меконий полностью выходит из малыша, после чего у крохи наступает переходной стул (может состоять из частичек молока).

Спустя 6 суток от появления на свет дефекация у малыша полностью нормализуется. Если меконий выделяется дольше трех суток, можно говорить о недостаточности питания малыша.

У некоторой части детей меконий может начать выделяться еще в материнской утробе, в этом случае его можно обнаружить на ультразвуковом исследовании в околоплодных водах.

Подобная ситуация является вариантом нормы и не должна пугать будущую мамочку. Однако наличие мекония в водах необходимо иметь в виду в процессе родов, особенно если беременность доношенная. Важно! При обнаружении мекония в околоплодной жидкости возникает риск развития ацидемии, гипоксии, ацидоза и синдрома аспирации.

Читайте также:  Коричневая мазня после кровянистых выделения 21 неделя беременности

Как отмыть

Ввиду липкой и тягучей консистенции, меконий не так-то просто отмыть с попки новорожденного крохи. При этом обычные влажные салфетки часто оказываются бесполезными.

Если первые каловые массы еще не успели выйти, обработайте анус малыша специальным детским кремом или маслом — при помощи такой уловки вы сможете легко отмыть липкую массу с кожи младенца при помощи воды или салфеток.

Повод для беспокойства

Как говорилось выше, в некоторых случаях обнаружение мекония в амниотической жидкости или задержка первого испражнения может иметь для здоровья и жизни малыша опасные последствия. Какие — рассмотрим далее.

Синдром аспирации мекония (САМ)

Синдром аспирации мекония возникает при попадании каловых масс в дыхательные пути, в результате это провоцирует дыхательную недостаточность из-за закупорки дыхательных путей и повреждения поверхности бронхиального дерева и альвеол. Частота подобной патологии составляет 1-2 % среди новорожденных. Ознакомьтесь с календарем развития ребенка в 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11 месяцев и в 1 год.

Другой проблемой, которая может возникнуть в связи с первой дефекацией младенца, является мекониевый илеус или мекониевая непроходимость кишечника. Подобное состояние возникает по причине слишком вязкой консистенции каловых масс — поджелудочная железа крохи не выделяет в нужном количестве ферменты, которые разжижают кал, в результате он застревает в кишечнике.

Простыми словами данную патологию можно объяснить так: ребенок, еще будучи в материнском утробе, наглотался околоплодных вод, в которых содержится меконий. Почему это происходит и что предпринять в сложившейся ситуации — рассмотрим далее.

Причины

Основной причиной попадания каловых масс в околоплодные воды является гипоксия новорожденного любой этиологии, при этом кровообращение смещается в сторону основных органов.

В результате кишечник утрачивает тонус (в том числе сфинктер) и происходит преждевременная дефекация. Одновременно с гипоксией происходит раздражение дыхательного центра, что стимулирует ребенка сделать рефлекторный вдох.

Таким образом и происходит аспирация амниотической жидкости, которая содержит меконий.

К факторам риска можно отнести следующие:

  • переношенная беременность;
  • внутриутробная гипоксия;
  • обмотка пуповины вокруг грудины малыша;
  • асфиксия.

Основным признаком аспирации мекония является синдром дыхательной недостаточности у новорожденных, который и определяет форму САМ: среднетяжелую или тяжелую.

При средней форме тяжести проявляются следующие признаки:

  • тахипноэ (поверхностное дыхание новорожденного);
  • умеренная синюшность кожных покровов;
  • прослушиваются влажные хрипы.

При средней тяжести САМ антенатальный и интранатальный периоды развития плода не усложнены гипоксией, которая типична для тяжелой формы САМ.

Тяжелая форма патологии имеет также другие признаки:

  • наличие обильного количества мекония в трахее при рождении;
  • бледно-синюшные кожные покровы;
  • вздутие грудной клетки;
  • участие в акте дыхания вспомогательных мышц;
  • частота сердечных ритмов составляет 80 ударов в минуту.

В диагностических целях проводят рентген грудной клетки, анализ газового состава крови, уровня гемоглобина. Наиболее эффективным способом облегчить ребенку состояние и спасти жизнь является своевременное отсасывание и отмывание мекония из легких и желудка.

Возможно ли облегчение выхода мекония из детского организма? Да, если с самого начала мать будет прикладывать его к груди.

Следует знать, что выделяющееся в первые дни кормления молозиво является, по сути своей, густой слизью, которая насыщена питательными элементами и оказывает небольшое слабительное влияние.

Детям, приложенным к груди уже в первые часы своей жизни, испражняться гораздо легче.

Каким образом отмывается меконий?

Это сделать непросто. Чтобы отмыть липкую консистенцию, недостаточно одной только проточной воды. Для того чтобы решить поставленную задачу, можно воспользоваться маслом для новорождённых либо кремом, который наносится под подгузник. В таком случае дело значительно ускорится, и можно будет без труда очистить водой либо влажной салфеткой нежную попку ребёнка.

Характеристика нормального стула младенца

Итак, меконий у новорожденных сколько дней выходит? К семи дням после рождения ребёнка его стул должен уже прийти в норму, то есть приобрести жёлтый цвет и кашицеобразную консистенцию, но на самом деле могут быть и остальные варианты, не относящиеся к отклонениям.

  • Цвет. Стул новорождённого может включать в себя все оттенки жёлтого. Он может также быть зеленоватого оттенка, если наблюдается высокая степень содержания билирубина. Помимо этого, кисловатый запах, зелёный цвет и примеси могут возникнуть из-за незрелого характера системы пищеварения и печени. Всё это относится к вариантам нормы и должно со временем пройти.
  • Консистенция. У новорождённого стул может быть как жидким, так и густым. Он считается нормальным в любом случае: если водянистый и оставляет окрашенное жёлтым пятно на пелёнке и густое, напоминающее по консистенции сметану.
  • Примеси. В стуле новорождённого в норме могут наблюдаться разнообразные прожилки, примеси и комочки. Всё это самоустранится после окончательного налаживания пищеварительного процесса.
  • Периодичность испражнений – самая главная причина, из-за которой волнуются и ломают головы неопытные мамы. Однако на самом деле частота стула является сугубо индивидуальной. Преимущественно в первые дни жизни малыша его стул может быть довольно частым, позже становиться всё более редким, а в конце первого месяца происходит полное его установление. Частота стула обуславливается кишечной перистальтикой, спецификой переваривания пищи, присутствием в организме нужной микрофлоры и большого количества других свойств, поэтому в норме у новорождённого может быть любая частота испражнений, но обычно их число достигает отметки в пять-десять в течение суток. Основным показателем выступает самочувствие ребёнка. Если он активен, весел и хорошо ест грудь, крепко спит, не мучается от газиков, то у него всё в порядке, а подобная периодичность зависит от его индивидуальных характеристик.

Однако возможны и различные патологические состояния. Рассмотрим их.

Синдром аспирации

Другая проблема связана с таким состоянием, когда происходит попадание мекония в лёгкие малыша. Произойти это может и до родов, и во время них. Так, в околоплодных водах меконий обнаруживается в случае перехаживания беременности. Если родовая деятельность затянулась, всегда существует опасность развития асфиксии либо гипоксии.

Подобные состояния крайне страшны, поскольку скопившаяся в кровеносной системе углекислота раздражает мозговые дыхательные центры, рефлекторно ребёнок делает первый вдох уже в утробе, в связи с чем есть опасность наглотаться вод.

При загрязнении же их меконием он проникает в респираторные органы, а это может стать причиной пневмоний в тяжёлых формах.

Если новорождённый наглотался чистых или загрязнённых калом вод, ему чистят дыхательные пути и затем внимательно наблюдают за его состоянием, чтобы исключить развитие пневмонии или вовремя начать её лечить.

Таким образом, состояние мекония – это очень важный признак здоровья малыша. Чаще всего никаких проблем с ним не возникает, только в редких случаях могут потребоваться реанимационные мероприятия для восстановления дыхательной либо пищеварительной функций крохи.

Теперь мы знаем, сколько выходит меконий у новорожденных.

Сколько выходит меконий у новорожденных и почему появляется задержка?

Меконий – первый кал новорождённого младенца. Он образуется внутриутробно при заглатывании околоплодных вод и выделяется в первые часы жизни. Это вязкая густая однородная масса тёмно-зелёного цвета, не имеющая запаха. В состав мекония входит слизь, слущенные клетки кишечника, пушковые волосы, билирубин, капли жира.

Обычно первая дефекация наступает через 8-10 часов после появления ребенка на свет. Меконий отходит на протяжении 2-3 суток, затем стул становится переходным и к 6-7 дню жизни нормализуется. Общее количество мекония составляет от 60 до 100 г. Длительное отхождение первородного кала указывает на недостаточное питание.

В 10% случаев меконий начинает выделяться внутриутробно и окрашивает амниотическую жидкость в зеленоватый цвет. Самая частая причина этого явления – гипоксия плода. При переношенной беременности в 40% случаев в околоплодных водах выявляют примесь мекония.

Имеются ли у вас заболевания кишечника? — Пройти онлайн тест!

Задержка отхождения мекония свыше 24 часов после рождения указывает на патологию пищеварительного тракта и представляет опасность для жизни ребёнка.

  • Врождённые дефекты кишечника с нарушением проходимости – атрезия участка тонкой или толстой кишки, ануса, кольцевидная поджелудочная железа, мембрана в двенадцатиперстной кишке. Дефекты пищеварительного тракта часто возникает на фоне хромосомных аномалий и сочетается с пороками развития других органов.
  • Муковисцидоз – тяжёлое полиорганное заболевание с аутосомно-рецессивным типом наследования. Секрет поджелудочной железы становится вязким, уменьшается продукция ферментов, усиливается всасывание жидкости из просвета кишечника. Изменяется консистенция мекония, нарушается его отхождение.
  • Функциональная незрелость органов пищеварения – снижение секреции и перистальтики у недоношенных младенцев приводит к застою кала.
  • Синдром мекониевой пробки – скопление мекония в толстой кишке из-за нарушения моторики. Патология встречается у детей, рождённых от женщин с сахарным диабетом и гипермагниемией.
  • Болезнь Гиршпрунга – врождённое недоразвитие или отсутствие нервных сплетений кишечника, регулирующих моторику. В результате возникает обструкция поражённого участка. Отделы кишечника, расположенные выше, переполняются каловыми массами и расширяются.

Мекониевый илеус – это одна из форм врождённой непроходимости кишечника, возникающая при закупорке меконием подвздошной кишки. Заболевание встречается у одного ребёнка из 10-16 тыс. новорождённых.

В 70-80% случаев мекониевый илеус связан с муковисцидозом, реже – с атрезией тонкой кишки и недоношенностью. 14% детей, страдающих муковисцидозом, в младенчестве перенесли мекониевую кишечную непроходимость.

Первые симптомы заболевания появляются спустя сутки после рождения на фоне отсутствия дефекации:

  • обильное срыгивание, рвота с примесью желчи после 4-5 кормления;
  • беспокойство, плач;
  • отказ от еды;
  • вздутие живота, увеличение его размеров;
  • на передней брюшной стенке видны контуры кишечника;
  • при пальпации прощупываются переполненные петли тонкой кишки.

В дальнейшем развивается обезвоживание и электролитный дисбаланс. Ребенок становится вялым, нарушается работа сердечно-сосудистой системы. На основании клинических данных врач-неонатолог ставит предварительный диагноз мекониевой непроходимости кишечника.

Для подтверждения диагноза и выявления причины патологии назначают следующие исследования:

  • Обзорная рентгенограмма живота – на снимке видны раздутые кишечные петли. Наличие газа и плотного мекония даёт характерную рентгенологическую картину: симптом матового стекла и мыльного пузыря.
  • Ирригография – в прямую кишку с помощью клизмы вводят гастрографин (контрастное вещество) и выполняют рентгенограмму. При мекониевом илеусе толстая кишка пустая, узкая (микроколон), в дистальном отделе подвздошной кишки видны дефекты наполнения – плотные комочки мекония. С помощью исследования определяют место закупорки кишечника.
  • Компьютерная томография – метод диагностики причины кишечной непроходимости, проводят рентгеновское исследование с разных ракурсов, затем получают трёхмерное изображение на компьютере.
  • УЗИ – показывает структурные изменения органов брюшной полости, псевдокисты, кальцинаты в брюшной полости.
  • Потовая проба – определение содержания хлоридов в секрете потовых желёз. Это основной лабораторный метод диагностики муковисцидоза. Тест проводят всем детям с мекониевой непроходимостью.

Поздняя диагностика патологии приводит к некрозу и перфорации кишки, перитониту. Иногда осложнения развиваются внутриутробно: мекониевый перитонит, псевдокисты, сращение кишечных стенок с формированием стеноза.

  • Разжижение и эвакуация каловых масс – делают клизмы с гастрографином и тёплым раствором хлорида натрия. Гиперосмолярные составы притягивают воду в просвет кишечника, разжижают кал, способствует его отхождению. В неосложнённых случаях для разрешения кишечной непроходимости требуется 2-3 клизмы.
  • Декомпрессия желудка – с помощью назогастрального зонда удаляют содержимое желудка.
  • Инфузионная терапия – введение жидкости, электролитов, растворов для парентерального питания.
  • Ферменты.

К энтеральному питанию переходят через 2 суток после восстановления проходимости кишки, при муковисцидозе обязательно добавляют ферментные препараты.

Хирургические методы лечения. При неэффективности консервативной терапии, врождённом стенозе кишечника и при осложнённом илеусе показана операция.

Её цель – эвакуация мекония и восстановление проходимости пищеварительного тракта. Рассекают кишку, удаляют меконий, накладывают анастомоз. При хирургическом вмешательстве стараются сохранить наибольшую длину кишки.

Проблемы с отхождением мекония возникают в первые дни жизни новорождённого и диагностируются еще в родильном доме. Педиатр-неонатолог осматривает младенца ежедневно в утренние часы.

Немедленно обратитесь к дежурному врачу в следующих случаях:

  • у ребенка нет стула более суток после рождения;
  • постоянное беспокойство, плач;
  • обильное срыгивание, рвота;
  • отказ от еды.

Результаты лечения зависят от причины патологии, степени нарушения и своевременной диагностики. При отсутствии грубых органических изменений эффективность консервативной терапии достигает 85%. Осложнённая мекониевая непроходимость в 25% случаев приводит к летальному исходу.

Поскольку к нарушению дефекации приводят врождённые заболевания, профилактические мероприятия проводят во время беременности.

  • Наблюдение гинеколога – своевременное лечение патологии беременности и сопутствующих хронических заболеваний.
  • Исключение вредных воздействий: производственных и бытовых факторов, потенциально опасных лекарственных препаратов, табачного дыма, алкоголя.
  • Консультация генетика. В зависимости от возраста будущих родителей, семейного анамнеза, результатов анализов врач оценивает риск хромосомной аномалии.
  • УЗИ плода – доступный и безопасный метод пренатальной диагностики, при котором тяжёлую патологию кишечника определяют еще во время беременности. Лечение начинают сразу же после рождения ребенка, не дожидаясь появления симптомов.

Меконий: что это такое?

Меконий – это первые выделения из кишечного тракта. Такой кал имеет особый состав, который обусловлен внутриутробной жизнью.

В меконии могут присутствовать переваренные клетки эпителия, фрагменты желчи, амниотическая жидкость, перинатальные волосы, слизь, околоплодная вода. Цвет испражнений варьируется от темно-зеленого до черного. По своим характеристикам меконий сильно отличается от обычных фекалий.

Он почти не имеет запаха, вязкий и липкий. У новорожденного присутствует около 60-100 грамм мекония. Кислотность первородного кала составляет 6 pH. Внутриутробно малыши обычно меконий не выделяют. Первородный кал отходит в течение некоторого времени после родоразрешения. Но бывают ситуации, когда меконий попадает в околоплодные воды.

Если он выделяется в малом количестве, то никакого вреда не наносит. Если же мекония много, он при попадании в легкие блокирует просвет бронхов. Такое состояние в педиатрии называют синдромом аспирации. Оно свойственно доношенным и переношенным малышам и имеет значительную вероятность летальности.

При гипоксии, при родах младенец начинает чаще испражняться. Меконий попадает в околоплодные воды. После появления малыша на свет медики очищают его легкие при помощи специального аппарата.

Принято считать, что меконий является полностью стерильным. В первые часы после рождения кишечник заселяется полезными бактериями. Но недавно испанские ученые опровергли это мнение. Медики доказали, что в первородном кале есть лактобактерии и некоторые кишечные микроорганизмы.

Причины задержки

О задержке мекония доктора говорят, если первородный кал не выходит в первые 24 часа жизни малыша. Это состояние свидетельствует о наличии патологии пищеварительного тракта и является для младенца очень опасным.

Основные причины задержки мекония:

  • врожденные аномалии кишечного тракта, которые приводят к нарушению проходимости. К таким дефектам относятся атрезия участка толстой либо тонкой кишки, ануса, наличие мембраны в двенадцатиперстной кишке, кольцевидная поджелудочная железа. Такие патологии обычно развиваются на фоне хромосомных аномалий, пороков других внутренних органов;
  • болезнь Гиршпрунга. Это врожденная патология. Характеризуется отсутствием либо недоразвитостью нервных сплетений кишечника, которые регулируют его моторику. Такое состояние приводит к обструкции пораженного участка. Отделы кишечника переполняются фекалиями и расширяются;
  • незрелость функции органов пищеварительного тракта. Характерно такое состояние для недоношенных. Снижение секреции, перистальтики кишечника вызывает застой каловых масс;
  • муковисцидоз. Это полиорганное тяжелое заболевание, которое наследуется по аутосомно-рецессивному типу. При муковисцидозе секрет поджелудочной железы становится вязким. Орган вырабатывает недостаточное количество ферментов. Из просвета кишечника усиливается всасывание жидкости. При таком отклонении изменяется консистенция, отхождение первородного кала;
  • синдром мекониевой пробки. Наблюдается при скоплении первородного кала в толстой кишке. Возникает вследствие нарушения моторики органа. Синдром мекониевой пробки характерен для детей, рожденных от матерей с диагнозом гипермагниемия или сахарный диабет.

Это врожденное заболевание. Характеризуется непроходимостью кишечника вследствие закупорки подвздошной кишки.

Заболевание достаточно редкое: встречается у одного новорожденного из 10000-16000 детей. В большинстве случаев (около 75%) мекониевый илеус обусловлен муковисцидозом, атрезией тонкой кишки. Нередко такое состояние наблюдается у недоношенных детей.

Впервые мекониевый илеус был описан Ландштейнером в 1905 году. Кишечную непроходимость удается ликвидировать примерно в 85% случаев. Тем не менее, полного выздоровления достигнуть невозможно, поскольку муковисцидоз является генетической патологией. Половина младенцев с подобной болезнью погибает до года.

По данным статистики около 15% малышей с муковисцидозом в младенчестве страдали мекониевой непроходимостью кишечника.

Причины и симптомы

Мекониевый илеус развивается вследствие отсутствия трипсина (фермента поджелудочной железы). Недостаток данной гидролазы вызывает повышение вязкости секрета кишечного тракта.

Вследствие этого каловые массы прилипают к слизистым оболочкам и не могут выйти наружу. Непроходимость кишечника возникает у малыша еще в утробе матери. Диагностируются и другие изменения в кишечном тракте.

Например, расширяется просвет выводящих протоков слизистых желез, атрофируется оболочка. Петли кишечника, расположенные дистальнее места обтурации, практически полностью лишаются фекалий и уменьшаются в размере. Такое явление в медицине называют микроколоном. Симптомы мекониевого илеуса появляются в первые два дня жизни малыша.

Главным признаком патологии считается отсутствие испражнений в течение 24-48 часов после появления на свет. На вторые или третьи сутки состояние ребенка начинает ухудшаться. Младенец становится беспокойным и плаксивым. У него пропадает аппетит, нарушается сон. Наблюдается частое срыгивание. Рвотные массы имеют примеси фекалий и желчи.

По мере прогрессирования болезни добавляются такие симптомы:

  • вздутие живота;
  • снижение тургора эпидермальных покровов;
  • бледность кожи;
  • апатия;
  • малоподвижность.

Далее присоединяются признаки дегидратации и интоксикации:

  • ускорение сердцебиения;
  • повышение кровяного давления;
  • выраженная жажда;
  • рост температуры тела;
  • сухость кожных покровов.

Нередко у детей с мекониевым илеусом возникают осложнения в виде бронхита или пневмонии. У половины малышей болезнь становится причиной развития перфорации кишечника, незавершенного поворота органа. Это связано с заворотом ослабленных, растянутых петель, образованием псевдоклапана, ухудшением кровоснабжения стенок органов пищеварения.

При продолжительной ишемии возможны инфаркт кишечника, псевдокистоз, мекониевый перитонит. При появлении признаков илеуса, стоит сразу вызвать дежурного врача. Чем раньше будет подобрана терапия, тем выше шансы спасти ребенка.

Подходы к лечению

К лечению мекониевого илеуса нужно подходить грамотно и ответственно. Применяются медикаментозные и хирургические методы терапии. Выбор способа делается на основании тяжести состояния новорожденного.

Для разжижения и стимуляции отхождения фекалий, ребенку ставят клизму с тёплым раствором хлорида натрия и гастрографином. В неосложненных случаях требуется около 2-3 таких процедур. Выполняется декомпрессия желудка, в ходе которой назогастральным зондом очищают полость органа.

Эффективна инфузионная терапия. Ее суть заключается во введении электролитических, питающих растворов. Капельницы ставят спустя пару суток после восстановления проходимости кишки. При наличии муковисцидоза в схему лечения обязательно вводят ферментные лекарства.

При тяжелом течении илеуса и неэффективности консервативной терапии проводится операция. Целью хирургического вмешательства является эвакуация мекония и восстановление проходимости кишечника.

Что такое меконий у новорожденного и до какого возраста в норме выходит меконий?

Первые какашки новорожденного называются «меконий», и состоят они из переваренных организмом малыша желчи, пренатальных волос, околоплодной жидкости, эпителиальных клеток, слизи, из того, что он заглатывал, находясь в утробе матери.

  • Первые порции первородного кала появляются через 8-10 часов после родов или прямо во время них.
  • Обычно меконий полностью выходит у младенцев, в 80% случаев, в течение двух – трех суток после рождения. Затем такой кал меняется на переходный стул, который содержит комочки молока и имеет зеленовато-коричневый цвет.
  • Испражнения грудного ребенка на 5-6 день приходят в норму.
  • У остальных 20% малышей первородный кал начинает выделяться до рождения, когда он ещё пребывает в животике у мамы.
  • Цвет первородного кала — мекония — у грудничка обычно темно–зеленый, при этом он не имеет запаха, а по виду напоминает смолу: такой же вязкий.

Если малыш после рождения не испражняется на протяжении двух суток, то, возможно, произошла закупорка кишечника калом (мекониевый илеус). Такая ситуация возникает из – за повышенной вязкости первородного кала. Об этом нужно сообщить врачам, которые сделают ребенку клизму, или освободят кишечник с помощью ректального зонда.

Читайте также: Когда проходят колики у новорожденных — как помочь ребенку при коликах?

Сколько должен какать грудничок в день?

  • В первые дни жизни, на протяжении первого месяца малыш какает приблизительно столько раз, сколько он кушает: около 7-10 раз, т.е. после каждого кормления. Ещё количество испражнений зависит от того, чем малыш питается. Если он пребывает на грудном вскармливании, то какать он будет чаще, чем малыш – искусственник. Норма кала у грудничка – 15гр. в сутки за 1-3 дефекации, увеличивающаяся до 40-50 гр. к полугоду.
    • Цвет кала у новорожденных естественного вскармливания желтовато – зеленый в виде кашицы.
    • Каловые массы ребенка – искусственника более густые и имеют светло-желтый, коричневый или темно – коричневый оттенок.
  • На втором месяце жизни испражнения ребенка питающегося грудным молочком – 3-6 раз в сутки, у искусственника — 1-3 раза, но в большем объеме.
  • До третьего месяца, пока налаживается перистальтика кишечника, стул ребенка нерегулярный. Одни малыши какают каждый день, другие — через день, два.
    Не стоит тревожиться, если малыш два дня не какал и не проявляет беспокойства. Обычно, после введения в пищевой рацион малыша твердой еды, стул налаживается. Не стоит браться за клизму или слабительные средства. Сделайте ребенку массаж животика или дайте капельку чернослива.
  • К полугоду для малыша нормально, если он опорожняется один раз в сутки. Если испражнения отсутствуют в течение 1-2 -3 суток, но малыш чувствует себя хорошо и нормально набирает вес, то причин для особых беспокойств пока нет. Но отсутствие кала может «сказать» о том, что ребенок недоедает, ему не хватает пищи.
  • К 7-8 месяцам, когда прикорм уже введен, какой кал у грудничка — зависит от продуктов, которые он съел. Меняется запах и густота каловых масс. Запах переходит от кисломолочного до более резкого, а консистенция становится более плотной

Изменения в кале новорожденного ребенка, которые должны стать поводом обращения к врачу!

Следует обратиться к детскому врачу, если:

  • В первую неделю грудного кормления ребенок беспокоен, часто плачет, а стул частый (более 10 раз в сутки), водянистый с кислым запахом.

    Вероятно, в его организме не хватает лактозы – фермента, для усвоения углеводов из грудного молока. Такое заболевание имеет название «лактазная недостаточность».

  • Если малыш после введения прикорма в виде злаковых каш, хлеба, печенья и других продуктов, содержащих глютен, стал часто какать (более 10 раз в сутки), стал беспокойным и не прибавляет в весе — то, возможно, он заболел целиакией. Это заболевание вызывается недостатком фермента, благодаря которому усваивается глютен. В результате этого, непереваренный глютен обусловливает аллергическую реакцию, вызывающую воспаление кишечника.
  • Если кал грудничка — тягучей консистенции, сероватого цвета, с отталкивающим запахом и несвойственным блеском, а ребенок беспокоен, то есть предпосылки полагать, что это — муковисцидоз. При этом наследственном заболевании в организме вырабатывается секрет, затрудняющий работу всех систем организма, в том числе и пищеварительной.
    После введения прикорма это заболевание можно определить по калу малыша, содержащему соединительную ткань, крахмал, мышечные волокна, указывающие, что пища недостаточно переварена.
  • Когда кал новорожденного жидкий или полужидкий, со значительным количеством слизи или даже крови — возможно, это вызвано кишечной инфекцией.

    Это заболевание, связанное с воспалением кишечника, называется «энтерит».

Следует незамедлительно обратиться к врачу, если в подгузнике новорожденного замечены изменения кала:

  • Зеленоватый цвет и изменившийся запах кала малыша.
  • Слишком жесткий, сухой кал у новорожденного.
  • Большое количество слизи в кале ребенка.
  • Красные прожилки в каловых массах.

как долго отходит меконий у новорожденного ?? и может ли это сопровождаться болями ?? у кого как?)

В третьем триместре беременности у малыша начинают функционировать органы пищеварительной системы, а в кишечнике формируется первородный кал. Его состав представлен слизью, желчью, водой, переваренными эпителиальными клетками и волосами. Первые фекалии имеют густую и вязкую консистенцию. По качественным характеристикам первого и последующих испражнений врачи оценивают работу пищеварительной системы ребенка. Через сколько выходит меконий у новорожденных? Тренировочные сокращения кишечника наблюдаются еще в период внутриутробного развития. После родов мышечный орган становится способен вывести продукты метаболизма уже через несколько часов. Полная замена нормальным калом происходит в течение первых дней жизни. Постепенно цвет испражнений меняется в сторону желто-зеленого, а консистенция становится жидкой из-за питания ребенка грудным молоком. Количество первородного мекония небольшое — до 100 г. На 2-3 сутки после родов дефекация будет происходить переходным калом, который еще будет содержать остатки мекония. Через сколько дней выходит настоящий кал? Полная замена происходит в течение нескольких дней, максимум — недели. Нормальными испражнениями считается жидковатая масса желто-зеленых оттенков. В первый месяц жизни ребенок может ходить в туалет до 10 раз в день. Несмотря на жидкие и частые испражнения, такой стул считается нормой, а не патологией. Продолжаются споры насчет наличия в меконии бактерий. Раньше считалось, что ребенок и его кишечник рождаются полностью стерильными, но последние исследования показали, что в первородных фекалиях присутствуют лактобактерии и кишечная палочка. Обязательным условием является отхождение основной части мекония в первые двое суток после рождения, иначе врачи могут заподозрить серьезные патологии или кишечную непроходимость.

Описание

Его состав обусловлен внутриутробной жизнью, накапливается на протяжении всего времени развития плода. В него входит переваренная околоплодная жидкость, содержащая фрагменты пренатальных волосков (не имеющих пигмента и мозгового вещества), клетки эпителия. Также в меконии обнаруживаются частицы желчи и слизи.

Околоплодную жидкость малыш начинает заглатывать на 21 неделе внутриутробного развития, когда пищеварительная система уже достаточно развита. Дополнительно происходит тренировка глотательного рефлекса. В день плод переваривает до 500 мл жидкости, вода из нее всасывается в тонком кишечнике, остальное накапливается в толстом. Первородные испражнения отличаются от обычных своими характеристиками:

  • Цвет от темно-зеленого до черно-коричневого, из-за него меконий у всех новорожденных выглядит как смола;
  • Запах почти отсутствует;
  • По вязкости напоминает зубную пасту и очень липкий. Его не всегда легко отмыть обычной водой, рекомендуется обрабатывать чистую кожу маслом, либо кремом под подгузник. После испражнения ее легче будет очистить от остатков кала;
  • Стерильность в первые несколько часов. До недавнего времени она считалась абсолютной, пока испанские исследователи не доказали наличие в меконии лактобактерий и еще нескольких видов микроорганизмов. После рождения их количество постепенно увеличивается в первородном кале и в кишечнике;
  • Кислотность составляет 6 pH, она сохраняется у детей на грудном вскармливании, при смене питания значение изменяется до 7-7,5.
  • Накопленный меконий у новорожденного варьируется в количестве от 60 до 100 г.

    Время выведения из организма

    Кишечник освобождается в первые 24 часа после рождения. От индивидуальных особенностей организма зависит, сколько раз в день отходит меконий. Обычно количество испражнений составляет от 1 до 3 раз. На 2-е и 3-и сутки кал считается переходным, т. к. содержит остатки мекония, но цвет меняется на светло-коричневый, почти желтый.

    Учитывая высокую вязкость первородного кала, малышу достаточно тяжело выводить его из организма. Отхождение мекония происходит быстрее у тех детей, которых начинают кормить грудью в самом начале. В первые сутки после родов из сосков выделяется молозиво, похожее на густую слизь. Оно содержит много питательных веществ и обладает мягким послабляющим действием.

    Через неделю, когда меконий полностью вышел, стул у новорождённых становится младенческим, желтоватого цвета, кашеобразной консистенции, с кисломолочным запахом. Отклонения могут быть при заболеваниях пищеварения, изменениях в рационе кормящей мамы.

    Младенцы на искусственном вскармливании чаще страдают запорами или расстройством желудка, запах испражнений может быть гнилостным. При любых подозрениях нужно консультироваться с педиатром и обращать внимание на самочувствие малыша.

    Если долго не отходит

    При небольшом количестве мекония и его отхождении в околоплодные воды, испражнения у ребенка не появляются в течение первых суток жизни, иногда дольше. После начала кормлений кишечник работает нормально. Ситуация не критична, если грудничок при этом чувствует себя хорошо, спокойно спит, не страдает от вздутия. Часто врач в роддоме назначает клизму для ускорения выведения первородного кала.

    Приводить к задержке отхождения мекония может недоедание младенца из-за:

    1. Неправильной формы сосков – маленькие или запавшие, малышу не удается правильно их захватить;
    2. Недостаточной выработки молозива в грудных железах;
    3. Физиологических особенностей младенца. Нижняя губа может западать под верхнюю, препятствуя нормальному процессу сосания.

    Третьей причиной задержки является патологическое состояние – мекониевый илеус, при котором первородный кал из-за высокой вязкости образует пробку и закупоривает кишечный просвет. Явление может наблюдаться в следующих случаях:

    1. Сбои в работе поджелудочной железы, недостаточность ферментов для снижения вязкости первородного кала;
    2. Муковисцидоз – наследственное заболевание, протекающее в тяжелой форме. Сопровождается нарушениями дыхательной функции. Встречается в 1 случае из 20 тыс.

    Симптомы заключаются в отсутствии испражнений первые несколько дней, вздутии живота, сопровождающемся бледностью и отечностью кожи, возможна рвота с частицами желчи и зелеными сгустками. Постепенно наблюдается снижение активности, появляются признаки обезвоживания: сухость кожи, уменьшение артериального давления.

    Установить диагноз довольно сложно, обычно это происходит во время оперативного вмешательства. Кишечную непроходимость можно подтвердить снимками рентгена с бариевой взвесью. Если состояние малыша не критическое, до проведения операции пытаются помочь ему очистительной клизмой. Обычно для разжижения кала используют 3%-ный раствор панкреатина. Если меконий долго не выводится, нужно сообщить врачу для оказания своевременной помощи.

    Необходимые меры

    При загрязнении околоплодных вод велика вероятность внутриутробной гипоксии плода. Врач оценивает его состояние, на основании чего определяет дальнейшее ведение родов. Явные признаки кислородного голодания являются причиной операции кесарева сечения и извлечения плода.

    Для выявления околоплодных вод в легких после рождения врачи используют следующие методы диагностики:

    • Оценивают кожные покровы;
    • Осматривают состояние грудной клетки;
    • Прослушивают легкие;
    • Простукивают легкие;
    • Делают рентгеновский снимок.

    В зависимости от результатов исследований могут применяться следующие меры:

    1. Немедленная реанимация, отсасывание воды из легких;
    2. Очищение дыхательных путей;
    3. Обеспечение теплых условий для малыша;
    4. Отсасывание мекония из трахеи при помощи специальной трубки;
    5. Вентиляция легких с использованием специального аппарата;
    6. Введение лекарственной жидкости в легкие;
    7. Терапия антибиотиками.

    Дальнейшие действия зависят от тяжести клинической картины. При лечении малыша могут не кормить в первые сутки, вводя поддерживающие растворы внутривенно. После терапии осуществляется наблюдение за состоянием, при положительной динамике рентгенограмма легких показывает улучшение в течение 7-14 дней.

    Общие сведения

    Готовясь к родовому процессу, каждая мама должна быть осведомлена о том, что такое меконий, и не пугаться при виде этой темной массы. Выделение мекония является хорошим признаком и говорит о том, что кишечник вашего карапуза начинает функционировать правильно.

    Меконий (в переводе с греческого языка mekonion означает «мак» или «маковый сок») формируется в кишечнике младенца, пока тот пребывает в утробе матери. Эти каловые массы состоят из клеток слизистой оболочки кишечника, желчи, околоплодных вод, которые малыш заглатывал, слизи, секрета пищеварительных желез, волосяного покрова и прочего. В норме эта смесь не обладает выраженным запахом, имеет тягучую и липкую, как смола, консистенцию и темно-зеленый цвет. В среднем масса первородного кала равна 60-90 граммам.

    Ранее считалось, что данная масса не обладает запахом, так как кишечник и, соответственно, каловые массы малыша еще не заселены микроорганизмами, то есть — стерильные. Однако недавно испанские ученые в ходе исследования доказали, что даже первые каловые массы малыша содержат лактобактерии и некоторые кишечные организмы.

    В 4 из 5 случаев первые порции кала выходят в течение 8-10 часов после рождения или прямо во время родов. На протяжении 2-3 суток меконий полностью выходит из малыша, после чего у крохи наступает переходной стул (может состоять из частичек молока).
    Спустя 6 суток от появления на свет дефекация у малыша полностью нормализуется. Если меконий выделяется дольше трех суток, можно говорить о недостаточности питания малыша. У некоторой части детей меконий может начать выделяться еще в материнской утробе, в этом случае его можно обнаружить на ультразвуковом исследовании в околоплодных водах.

    Подобная ситуация является вариантом нормы и не должна пугать будущую мамочку. Однако наличие мекония в водах необходимо иметь в виду в процессе родов, особенно если беременность доношенная.

    Ввиду липкой и тягучей консистенции, меконий не так-то просто отмыть с попки новорожденного крохи. При этом обычные влажные салфетки часто оказываются бесполезными.

    Если первые каловые массы еще не успели выйти, обработайте анус малыша специальным детским кремом или маслом — при помощи такой уловки вы сможете легко отмыть липкую массу с кожи младенца при помощи воды или салфеток.

    Простыми словами данную патологию можно объяснить так: ребенок, еще будучи в материнском утробе, наглотался околоплодных вод, в которых содержится меконий. Почему это происходит и что предпринять в сложившейся ситуации — рассмотрим далее.

    Основной причиной попадания каловых масс в околоплодные воды является гипоксия новорожденного любой этиологии, при этом кровообращение смещается в сторону основных органов. В результате кишечник утрачивает тонус (в том числе сфинктер) и происходит преждевременная дефекация. Одновременно с гипоксией происходит раздражение дыхательного центра, что стимулирует ребенка сделать рефлекторный вдох. Таким образом и происходит аспирация амниотической жидкости, которая содержит меконий.

    К факторам риска можно отнести следующие:

    • переношенная беременность;
    • внутриутробная гипоксия;
    • обмотка пуповины вокруг грудины малыша;
    • асфиксия.

    Основным признаком аспирации мекония является синдром дыхательной недостаточности у новорожденных, который и определяет форму САМ: среднетяжелую или тяжелую.

    При средней форме тяжести проявляются следующие признаки:

    • тахипноэ (поверхностное дыхание новорожденного);
    • умеренная синюшность кожных покровов;
    • прослушиваются влажные хрипы.

    При средней тяжести САМ антенатальный и интранатальный периоды развития плода не усложнены гипоксией, которая типична для тяжелой формы САМ. Тяжелая форма патологии имеет также другие признаки:

    • наличие обильного количества мекония в трахее при рождении;
    • бледно-синюшные кожные покровы;
    • вздутие грудной клетки;
    • участие в акте дыхания вспомогательных мышц;
    • частота сердечных ритмов составляет 80 ударов в минуту.

    В диагностических целях проводят рентген грудной клетки, анализ газового состава крови, уровня гемоглобина. Наиболее эффективным способом облегчить ребенку состояние и спасти жизнь является своевременное отсасывание и отмывание мекония из легких и желудка.

    Также проводят оксигенацию. Если попадание каловых масс вызвало инфекционное заражение, необходимо применение антибиотических препаратов — цефалоспоринов І-ІІІ поколений в сочетании с аминогликозидами.

    Данная патология может привести к опасным последствиям:

    • химический ожог дыхательных путей желчью и меконием;
    • ателектаз (спадение легкого);
    • воспаление и рубцевание альвеол;
    • некроз бронхиального и альвеолярного эпителия;
    • отек;
    • синдром утечки воздуха;
    • пневмония в результате присоединения бактериальной инфекции.

    Мекониевый илеус является врожденной патологией, при которой возникает непроходимость и закупорка кишечника первородными каловыми кассами.

    В 15 % случаев у недоношенных детей данная патология возникает вместе с муковисцидозом — системным заболеванием, нарушающим работу дыхательной, репродуктивной, пищеварительной систем. Почти всегда мекониевая непроходимость возникает с муковисцидозом у доношенных малышей.

    Причиной образования слишком густых каловых масс является недостаточная выработка специального фермента поджелудочной железой. Также у новорожденных с мекониевой непроходимостью отмечается повышенная всасываемость жидкости из каловых масс в кишечнике.

    Второй причиной данной патологии является нарушение перистальтики кишечника, в результате кал медленно продвигается по толстой кишке.

    Данную патологию легко отличить по следующим признакам:

    • отсутствие первородного кала в течение трех суток от рождения;
    • вздутие живота;
    • рвота (с примесями желчи) после 3-5-го кормления;
    • отказ от еды;
    • болезненность живота.

    Ребенок становится капризным, тревожным, не берет грудь. Если возникает рвота, она не прекращается до начала дефекации. Через 1-2 суток могут появиться признаки обезвоживания.

    Кишечную непроходимость можно выявить при пальпации передней брюшной стенки — через мягкий живот четко прощупываются уплотненные каловые массы.

    Может быть неосложненный и осложненный вариант мекониальной непроходимости. Последний вид особенно опасен, так как имеет высокую летальность — 25 %. При простой непроходимости новорожденным ставят клизму со специальной жидкостью, которая насыщает каловые массы влагой, смягчает их, оказывает слабительное действие.

    Патология считается осложненной, если диагностированы:

    • сепсис;
    • перитонит;
    • заворот кишок;
    • некроз отделов кишечника;
    • атрезия — сращение стенок кишечника.

    Все перечисленные состояния являются показаниями для проведения оперативного хирургического вмешательства — лапаротомии.

    Самыми опасными последствиями данного состояния являются некроз кишечных отделов и перитонит — воспаление брюшной полости. Другими крайне нежелательными последствиями являются перфорация кишки, образование псевдокист, сильная интоксикация каловыми массами. При неосложненном типе патологии выживаемость доходит до 85 %, если же патология осложнена, выживаемость ниже. Также стоит учитывать, что если непроходимость сопряжена с муковисцидозом, человек сможет прожить до 40 лет, при строгом соблюдении всех предписаний врача и поддерживающей терапии.

    Однако большинство пациентов с этим недугом умирают еще в раннем возрасте от инфекций, поэтому при диагнозе «муковисцидоз» прогноз неблагоприятный.

    Если вы в скором времени после родов обнаружили вашего ребенка в меконии — это очевидный повод для радости, ведь кишечник крохи работает исправно. Если же каловые массы не спешат отходить, не стесняйтесь задавать врачу вопросы. Вовремя диагностированная патология намного увеличивает шансы на успешное лечение.

    Меконий – первые выделения, которые производит кишечник ребенка. Они черного или темно-зеленого цвета, содержат околоплодные воды, эпителий, слизь, желчь, воду и другие составляющие.

    Такой кал выделяется в первые 2-3 суток. Он не имеет запаха, по консистенции похож на смолу. И хот выглядит меконий не слишком привлекательно, он еще стерилен: в нем нет бактерий. Они появятся на 2-3 день.

    Внутриутробно не все младенцы выделяют меконий. Это происходит в основном после родов. Через несколько дней он сменится на обычный кал.

    Когда ждать опасности?

    Однако бывают ситуации, дорогие читатели, когда меконий присутствует в околоплодных водах. Если у беременной много вод, а кал выделяется в незначительном количестве, то ничего страшного в этом нет.

    Опасность представляет ситуация, когда вод мало, а мекония много. При этом малыш начинает задыхаться. Ребенок начинает заглатывать больше околоплодных вод. Это состояние плода называется синдромом аспирации.

    Оно характерно для недоношенных детей или малышей, которые подверглись асфиксии или гипоксии. При нехватке воздуха есть риск отмирания клеток мозга.

    Если кислородное голодание имеет место, при родах малыш начинает чаще испражняться, и меконий выходит в околоплодные воды. В случае, когда ребенок наглотался меконием, врачи сразу после рождения стараются очистить легкие с помощью специального аппарата.

    Чтобы предупредить недостаток кислорода, врачи при поступлении женщины в роддом сразу прокалывают пузырь, чтобы вышли околоплодные воды. По их цвету сразу будет понятно, есть ли в них кал. Это позволит предупредить возможные проблемы.

    Пробу вод можно взять и с помощью амниоскопа. Это трубка, которая вводится в матку через влагалища. Благодаря ей можно взять пробу вод, не прокалывая пузырь.

    Существует еще одна проблема у новорожденных – микониевый илеус. Иными словами, это закупорка кишечника калом. Если меконий обладает слишком вязкой консистенцией, может повредиться участок кишечника, что неблагоприятно скажется на здоровье малыша.

    К сожалению, провести профилактику такого состояния очень сложно. Для этого достаточно только вовремя проходить обследование в женской консультации.

    Выявить проблему можно после исследования околоплодных вод. Если наблюдается маловодие или помутнение, это верный признак, что малыш может наглотаться кала. В этом случае назначаются дополнительные исследования амниоскопом.

    Диагностика и лечение

    Если наличие мекония в легких было диагностировано заранее или во время родов, то врачи сразу примут меры и выкачают жидкость из органов дыхания. В качестве диагностики могут быть применены следующие меры:

    • оценка кожных покровов;
    • осмотр грудной клетки
    • прослушивание легких;
    • простукивание легких;
    • рентген;
    • осмотр пульмонолога.

    Лечение ребенка будет осуществляться в зависимости от создавшейся ситуации. В основном оно включает в себя:

    • отсасывание околоплодных вод из легких сразу после рождения;
    • промывание дыхательных путей;
    • ребенок помещается в источник тепла;
    • из трахеи отсасывается меконий с помощью специальной трубки;
    • искусственная вентиляция легких;
    • терапия введением лекарственной жидкости в легкие;
    • лечение антибиотиками.

    К сожалению, предотвратить эту ситуацию очень сложно. Даже если врачи откачали жидкость из легких, кал может стать причиной осложнений:

    • дыхательная недостаточность;
    • повышенное давление в легких;
    • трахеит;
    • отек легочных структур;
    • утечка воздуха;
    • сепсис;
    • пневмония;
    • остановка в развитии нервной системы;
    • возможность летального исхода.

    Как видите, дорогие читатели, сам меконий не представляет опасности для малыша. Однако при ситуации, когда кал попадает в околоплодные воды, жизнь и здоровье новорожденного оказывается под угрозой. Если вы хотите предупредить эту ситуацию, позаботьтесь о собственном здоровье.

    К сожалению, будущая мама может лишь посодействовать предотвращению попадания кала в околоплодные воды. Что может предпринять будущая мама?

    • Если есть сахарный диабет, его обязательно надо лечить. Во время беременности нужно обязательно следить за уровнем глюкозы в крови.
    • Своевременная диагностика асфиксии. Если на УЗИ становится заметно помутнение околоплодных вод, врачи должны принять меры. По возможности назначается кесарево сечение.
    • Если беременность затягивается, роды стимулируют искусственным путем.
    • Введение в околоплодную область физиологического раствора.
    • Повышенный контроль при родах.

    Если кал попал в околоплодные воды, не стоит пугаться. Врачи обязательно сделают все возможное, чтобы устранить эту небольшую проблему. Однако предупредить ситуацию в ваших силах.

    Если вам понравилась статья, рекомендуйте ее своим друзьям и знакомым. Информация дана для ознакомления, а не как руководство к действию.

    До новых встреч, дорогие друзья!

    Что дальше?

    По прошествии 7 дней у ребенка устанавливается нормальный младенческий стул, признаками которого служат желтый цвет и кашеобразное формирование. Однако существуют и другие варианты, считающиеся нормой, но так пугающие молодых мам:

    1. Вариации цвета. Нормой признаны десятки оттенков желтого, вплоть до коричневого. Даже зеленоватый цвет возможен из-за повышенного уровня билирубина, что свойственно младенцам первых недель жизни. Как только установится должная выработка пищеварительных ферментов, само пищеварение придет в норму. По тем же причинам кал малыша может содержать комочки и какие-то прожилки непереваренной пищи.
    2. Консистенция. Стул месячного ребенка может быть как водянистым, напоминающим понос, так и густым, как сметана. Тревожиться нужно только по поводу слишком жидкого или слишком твердого кала черного цвета, содержащего прожилки крови.
    3. Периодичность. Маленькие дети какают очень часто, практически после каждого кормления. Так что испражнения до 10 раз в сутки — это нормально.

    Не бойтесь задавать вопросы педиатру. Кроме того, ориентируйтесь на состояние малыша. Если ничто не указывает на его плохое самочувствие, он хорошо спит, с аппетитом ест, значит, проблем с пищеварением нет.

    Патологические состояния

    В редких случаях меконий настолько вязкий, что закупоривает просвет подвздошной кишки. Причина такой непроходимости заключается в сбое работы поджелудочной железы, не вырабатывающей в полном объеме ферменты для уменьшения мекониевой плотности. В большинстве случаев мекониевый илеус связан с муковисцидозом, тяжелым наследственным заболеванием, сопровождающимся нарушением дыхательных функций. По распространенности болезнь встречается у 1:20000 младенцев.

    Симптоматика при мекониевом илеусе легко узнаваема: отсутствие кала в первые-вторые сутки, вздутие живота с отечностью окружающих кожных покровов, рвота с примесью желчи и зелени. Однако поставить точный диагноз бывает непросто, часто это случается уже во время проведения операции. Судить о кишечной непроходимости можно после рентгенографии с бариевой взвесью.

    Сначала пытаются помочь малышу, ставя очистительную клизму, например, с раствором панкреатина в концентрации 3% он разрежает кал. Если подобные процедуры оказываются неэффективными, необходимо оперативное вмешательство.

    Синдром аспирации мекония

    Еще одна проблема связана с состоянием, когда меконий попадает в легкие младенца. Это может произойти как до, так и во время родов. Например, первородный кал иногда обнаруживается в околоплодных водах, когда беременность перехаживается.

    В процессе затянувшейся родовой деятельности всегда есть риск развития гипоксии или асфиксии. Такие состояния сами по себе крайне опасны: накопленная углекислота в кровеносной системе раздражает дыхательные центры мозга, и ребенок рефлекторно делает свой первый вдох еще в утробе, из-за чего есть риск наглотаться околоплодных вод. А если они загрязнены меконием, испражнения попадают в респираторные органы, что чревато развитием тяжелых пневмоний.

    Вот почему так важно на последних сроках беременности не пропускать визиты к врачу и делать все необходимые обследования, включая УЗИ. Особенное внимание уделяется женщинам, у которых маловодие и есть признаки изменения цвета околоплодных вод.

    В случае когда новорожденный наглотался вод (не имеет значения, чистые эти воды или загрязненные меконием), прямо в родзале неонатологи очищают дыхательные пути, после чего ребенок находится под наблюдением, чтобы убедиться в отсутствии пневмонии или чтобы вовремя начать лечение, если воспаление все же началось.

    Подведем итог. Меконий в первый день жизни младенца — важный показатель благополучия и здоровья малыша. Как правило, никаких проблем с его отхождением не возникает. И лишь в редких ситуациях требуются реанимационные действия, направленные на восстановление пищеварительной или дыхательной функции новорожденного.

    При продолжительной ишемии возможны инфаркт кишечника, псевдокистоз, мекониевый перитонит. При появлении признаков илеуса, стоит сразу вызвать дежурного врача. Чем раньше будет подобрана терапия, тем выше шансы спасти ребенка.

    Меконий — это первородный кал младенца. Сколько дней выходит меконий

    Меконий – первый кал новорождённого младенца. Он образуется внутриутробно при заглатывании околоплодных вод и выделяется в первые часы жизни. Это вязкая густая однородная масса тёмно-зелёного цвета, не имеющая запаха. В состав мекония входит слизь, слущенные клетки кишечника, пушковые волосы, билирубин, капли жира.

    Показатели массы мекония у новорожденных колеблются в пределах от шестидесяти до ста граммов, кислотность его равна 6 pH.

    Если кал попал в околоплодные воды, не стоит пугаться. Врачи обязательно сделают все возможное, чтобы устранить эту небольшую проблему. Однако предупредить ситуацию в ваших силах.

    Меконий – это особый первородный кал, тот, что самым первым выходит из кишечника в виде испражнений. По своим характеристикам меконий значительно отличается от будущих фекалий малыша. Он очень липкий, вязкий, практически не имеет запаха, цветовая гамма преимущественно глубокого темно-зеленого оттенка, доходящая практически до черного цвета (стоит сказать, mekonion в переводе с греческого означает «мак»).

    Стул новорожденного: сколько дней выходит меконий?

    Итак, меконий у новорожденных сколько дней выходит? К семи дням после рождения ребёнка его стул должен уже прийти в норму, то есть приобрести жёлтый цвет и кашицеобразную консистенцию, но на самом деле могут быть и остальные варианты, не относящиеся к отклонениям.

    Обычно первая дефекация наступает через 8-10 часов после появления ребенка на свет. Меконий отходит на протяжении 2-3 суток, затем стул становится переходным и к 6-7 дню жизни нормализуется. Общее количество мекония составляет от 60 до 100 г. Длительное отхождение первородного кала указывает на недостаточное питание.

    Возможно ли облегчение выхода мекония из детского организма? Да, если с самого начала мать будет прикладывать его к груди.

    Проблемы с отхождением мекония возникают в первые дни жизни новорождённого и диагностируются еще в родильном доме. Педиатр-неонатолог осматривает младенца ежедневно в утренние часы.

    Как долго выходит меконий у новорожденных

    Мекониевый илеус – это одна из форм врождённой непроходимости кишечника, возникающая при закупорке меконием подвздошной кишки. Заболевание встречается у одного ребёнка из 10-16 тыс. новорождённых. В 70-80% случаев мекониевый илеус связан с муковисцидозом, реже – с атрезией тонкой кишки и недоношенностью. 14% детей, страдающих муковисцидозом, в младенчестве перенесли мекониевую кишечную непроходимость.

    Установить диагноз довольно сложно, обычно это происходит во время оперативного вмешательства. Кишечную непроходимость можно подтвердить снимками рентгена с бариевой взвесью. Если состояние малыша не критическое, до проведения операции пытаются помочь ему очистительной клизмой. Обычно для разжижения кала используют 3%-ный раствор панкреатина. Если меконий долго не выводится, нужно сообщить врачу для оказания своевременной помощи.

    Каковы последствия бронхолегочной дисплазии у недоношенных? Узнайте об этом из нашей статьи.

    Может быть неосложненный и осложненный вариант мекониальной непроходимости. Последний вид особенно опасен, так как имеет высокую летальность — 25 %. При простой непроходимости новорожденным ставят клизму со специальной жидкостью, которая насыщает каловые массы влагой, смягчает их, оказывает слабительное действие.

    какой должен быть стул (какашки) у ребенка (фото+ статья)

    Очень легко распознать симптомы, характеризующие мекониевый илеус: кал отсутствует в первые-вторые сутки, живот вздувается, сопровождаясь отёками окружающих его эпидермальных покровов, в рвоте содержится примесь зелени и желчи. Но с точностью диагностировать патологию бывает непросто, нередко это происходит уже во время операционной процедуры. Говорить о непроходимости кишечника можно только после проведения рентгенографии с взвесью бария.

    Существует еще одна проблема у новорожденных – микониевый илеус. Иными словами, это закупорка кишечника калом. Если меконий обладает слишком вязкой консистенцией, может повредиться участок кишечника, что неблагоприятно скажется на здоровье малыша.

    О причинах врожденного порока сердца у детей читайте здесь.

    Если новорождённый наглотался чистых или загрязнённых калом вод, ему чистят дыхательные пути и затем внимательно наблюдают за его состоянием, чтобы исключить развитие пневмонии или вовремя начать её лечить.

    Меконий в околоплодных водах

    Опасность представляет ситуация, когда вод мало, а мекония много. При этом малыш начинает задыхаться. Ребенок начинает заглатывать больше околоплодных вод. Это состояние плода называется синдромом аспирации.

    В 10% случаев меконий начинает выделяться внутриутробно и окрашивает амниотическую жидкость в зеленоватый цвет. Самая частая причина этого явления – гипоксия плода. При переношенной беременности в 40% случаев в околоплодных водах выявляют примесь мекония.

    Чем опасна гематома на голове у новорожденного после родов? Ответ узнайте прямо сейчас.

    При продолжительной ишемии возможны инфаркт кишечника, псевдокистоз, мекониевый перитонит. При появлении признаков илеуса, стоит сразу вызвать дежурного врача. Чем раньше будет подобрана терапия, тем выше шансы спасти ребенка.

    Каким образом отмывается меконий?

    Впервые мекониевый илеус был описан Ландштейнером в 1905 году. Кишечную непроходимость удается ликвидировать примерно в 85% случаев. Тем не менее, полного выздоровления достигнуть невозможно, поскольку муковисцидоз является генетической патологией. Половина младенцев с подобной болезнью погибает до года.

    Хорошая статья, но я так и не поняла нормальный стул у ребёнка или нет:-( Вроде похож на фото нормального, но до этого был более «кашеобразный»

    Плодный фактор в этом вопросе не слишком очевиден, но его нельзя отрицать. Ученые обратили внимание, что чаще всего преждевременная дефекация происходит у детей с весом более 3,5 килограммов, а у маловесных крох до 2 килограммов меконий выходит в воды очень редко.

    Это сделать непросто. Чтобы отмыть липкую консистенцию, недостаточно одной только проточной воды. Для того чтобы решить поставленную задачу, можно воспользоваться маслом для новорождённых либо кремом, который наносится под подгузник. В таком случае дело значительно ускорится, и можно будет без труда очистить водой либо влажной салфеткой нежную попку ребёнка.

    Мекониевый илеус — лечение

    Первые какашки новорожденного называются «меконий», и состоят они из переваренных организмом малыша желчи, пренатальных волос, околоплодной жидкости, эпителиальных клеток, слизи, из того, что он заглатывал, находясь в утробе матери.

    Если это сопровождается нарушениями состояния плода, женщина может обратить внимание, что шевеления малыша становятся более частыми, а потом более редкими. Других признаков и симптомов нет. Выявить риск мекониальных вод или предположить, что малыш наглотался, вдохнул загрязненные воды, врачи могут по данным ультразвукового сканирования и КТГ.

    Если есть аспирация, то требуется санация путей, иногда искусственная вентиляция легких. Когда ребенка отдадут матери, зависит от последствий аспирации.

    Родители беспокоятся о том, чтобы их новорожденный ребенок был здоровым, чувствовал себя хорошо и правильно развивался.

    Тэги: #отойт #выйд

    Нашли неточность или устаревшие данные? Отредактируйте статью!

    Если новорождённый наглотался чистых или загрязнённых калом вод, ему чистят дыхательные пути и затем внимательно наблюдают за его состоянием, чтобы исключить развитие пневмонии или вовремя начать её лечить.

    Что такое меконий? Как долго он выходит у новорождённых малышей? Что такое синдром аспирации мекония?

    Стул ребенка зависит от работы пищеварительной системы, может отличаться частотой и внешним видом. Сначала из прямой кишки выходит меконий – первородный кал.

    Описание

    Его состав обусловлен внутриутробной жизнью, накапливается на протяжении всего времени развития плода. В него входит переваренная околоплодная жидкость, содержащая фрагменты пренатальных волосков (не имеющих пигмента и мозгового вещества), клетки эпителия. Также в меконии обнаруживаются частицы желчи и слизи.

    Околоплодную жидкость малыш начинает заглатывать на 21 неделе внутриутробного развития, когда пищеварительная система уже достаточно развита. Дополнительно происходит тренировка глотательного рефлекса. В день плод переваривает до 500 мл жидкости, вода из нее всасывается в тонком кишечнике, остальное накапливается в толстом. Первородные испражнения отличаются от обычных своими характеристиками:

    • Цвет от темно-зеленого до черно-коричневого, из-за него меконий у всех новорожденных выглядит как смола;
    • Запах почти отсутствует;
    • По вязкости напоминает зубную пасту и очень липкий. Его не всегда легко отмыть обычной водой, рекомендуется обрабатывать чистую кожу маслом, либо кремом под подгузник. После испражнения ее легче будет очистить от остатков кала;
    • Стерильность в первые несколько часов. До недавнего времени она считалась абсолютной, пока испанские исследователи не доказали наличие в меконии лактобактерий и еще нескольких видов микроорганизмов. После рождения их количество постепенно увеличивается в первородном кале и в кишечнике;
    • Кислотность составляет 6 pH, она сохраняется у детей на грудном вскармливании, при смене питания значение изменяется до 7-7,5.

    Накопленный меконий у новорожденного варьируется в количестве от 60 до 100 г.

    Время выведения из организма

    Кишечник освобождается в первые 24 часа после рождения. От индивидуальных особенностей организма зависит, сколько раз в день отходит меконий. Обычно количество испражнений составляет от 1 до 3 раз. На 2-е и 3-и сутки кал считается переходным, т. к. содержит остатки мекония, но цвет меняется на светло-коричневый, почти желтый.

    Учитывая высокую вязкость первородного кала, малышу достаточно тяжело выводить его из организма. Отхождение мекония происходит быстрее у тех детей, которых начинают кормить грудью в самом начале. В первые сутки после родов из сосков выделяется молозиво, похожее на густую слизь. Оно содержит много питательных веществ и обладает мягким послабляющим действием.

    Через неделю, когда меконий полностью вышел, стул у новорождённых становится младенческим, желтоватого цвета, кашеобразной консистенции, с кисломолочным запахом. Отклонения могут быть при заболеваниях пищеварения, изменениях в рационе кормящей мамы.

    Младенцы на искусственном вскармливании чаще страдают запорами или расстройством желудка, запах испражнений может быть гнилостным. При любых подозрениях нужно консультироваться с педиатром и обращать внимание на самочувствие малыша.

    Если долго не отходит

    При небольшом количестве мекония и его отхождении в околоплодные воды, испражнения у ребенка не появляются в течение первых суток жизни, иногда дольше. После начала кормлений кишечник работает нормально. Ситуация не критична, если грудничок при этом чувствует себя хорошо, спокойно спит, не страдает от вздутия. Часто врач в роддоме назначает клизму для ускорения выведения первородного кала.

    Приводить к задержке отхождения мекония может недоедание младенца из-за:

    1. Неправильной формы сосков – маленькие или запавшие, малышу не удается правильно их захватить;
    2. Недостаточной выработки молозива в грудных железах;
    3. Физиологических особенностей младенца. Нижняя губа может западать под верхнюю, препятствуя нормальному процессу сосания.

    Третьей причиной задержки является патологическое состояние – мекониевый илеус, при котором первородный кал из-за высокой вязкости образует пробку и закупоривает кишечный просвет. Явление может наблюдаться в следующих случаях:

    1. Сбои в работе поджелудочной железы, недостаточность ферментов для снижения вязкости первородного кала;
    2. Муковисцидоз – наследственное заболевание, протекающее в тяжелой форме. Сопровождается нарушениями дыхательной функции. Встречается в 1 случае из 20 тыс.

    Симптомы заключаются в отсутствии испражнений первые несколько дней, вздутии живота, сопровождающемся бледностью и отечностью кожи, возможна рвота с частицами желчи и зелеными сгустками. Постепенно наблюдается снижение активности, появляются признаки обезвоживания: сухость кожи, уменьшение артериального давления.

    Установить диагноз довольно сложно, обычно это происходит во время оперативного вмешательства. Кишечную непроходимость можно подтвердить снимками рентгена с бариевой взвесью. Если состояние малыша не критическое, до проведения операции пытаются помочь ему очистительной клизмой. Обычно для разжижения кала используют 3%-ный раствор панкреатина. Если меконий долго не выводится, нужно сообщить врачу для оказания своевременной помощи.

    Аспирация мекония

    Для малыша опасно попадание первородных испражнений в легкие, возможное во время нахождения в утробе или родовой деятельности. Название подобного состояния – синдром аспирации мекония у новорожденных. Наличие первородных испражнений в околоплодной жидкости можно обнаружить еще до родов, на последних сроках вынашивания. При проведении УЗИ оценивают количество жидкости и степень ее прозрачности.

    В случае маловодия и помутнения назначаются дополнительные исследования. Подтвердить наличие испражнений в околоплодных водах можно с помощью специальной трубки – амниоскопа. Приспособление вводят через влагалище, шейку матки и берут жидкость для анализа. Способ позволяет не прокалывать плодный пузырь.

    Причины

    Затянувшиеся роды способны вызвать асфиксию (удушение), гипоксию (недостаток кислорода). Состояние приводит к расслаблению сфинктера в прямой кишке и ее самопроизвольному опорожнению. Накопление углекислоты в составе крови способно раздражать дыхательный мозговой центр, что ведет к рефлекторному вдоху плода во время нахождения в утробе. При этом ребенок заглатывает околоплодную жидкость, часть которой проникает в легкие. Риск аспирации меконием возрастает в случае:

    1. Первых родов в возрасте старше 35 лет;
    2. Обвития плода пуповиной;
    3. Сахарного диабета у женщины;
    4. Резус-конфликта при беременности;
    5. Токсикоза у женщины на поздних сроках беременности;
    6. Отставания в развитии;
    7. Предлежания плода.

    Чаще всего меконий обнаруживают в околоплодной жидкости при переношенной беременности.

    Признаки

    Аспирационный синдром возникает чаще, если околоплодная жидкость мутная, окрашена в зеленоватый цвет. Спустя час после попадания частиц мекония в легкие, происходит закупорка мелких ветвей бронхиального дерева, она препятствует самостоятельному совершению первого вдоха.

    При асфиксии из-за первородного кала наблюдаются следующие признаки:

    • Остатки каловых масс на коже новорожденного, окраска ее в темный, синюшный цвет, а также ногтей и пуповины;
    • Присутствие частиц мекония в ротовой полости и трахеи;
    • Вентиляция легких подтверждает наличие в них воды с меконием;
    • Дыхание дается малышу тяжело, попытки вдоха сопровождаются втяжением межреберных промежутков, напряжением крыльев носа;
    • Дыхание прерывистое, поверхностное;
    • Полное отсутствие дыхания;
    • Грудная клетка увеличена в размерах.

    Иногда аспирация симптоматически проявляется через несколько минут после рождения.

    Необходимые меры

    При загрязнении околоплодных вод велика вероятность внутриутробной гипоксии плода. Врач оценивает его состояние, на основании чего определяет дальнейшее ведение родов. Явные признаки кислородного голодания являются причиной операции кесарева сечения и извлечения плода.

    Для выявления околоплодных вод в легких после рождения врачи используют следующие методы диагностики:

    • Оценивают кожные покровы;
    • Осматривают состояние грудной клетки;
    • Прослушивают легкие;
    • Простукивают легкие;
    • Делают рентгеновский снимок.

    В зависимости от результатов исследований могут применяться следующие меры:

    1. Немедленная реанимация, отсасывание воды из легких;
    2. Очищение дыхательных путей;
    3. Обеспечение теплых условий для малыша;
    4. Отсасывание мекония из трахеи при помощи специальной трубки;
    5. Вентиляция легких с использованием специального аппарата;
    6. Введение лекарственной жидкости в легкие;
    7. Терапия антибиотиками.

    Дальнейшие действия зависят от тяжести клинической картины. При лечении малыша могут не кормить в первые сутки, вводя поддерживающие растворы внутривенно. После терапии осуществляется наблюдение за состоянием, при положительной динамике рентгенограмма легких показывает улучшение в течение 7-14 дней.

    Возможные последствия

    Если меконий отошел в околоплодную жидкость и попал в легкие, даже в случае своевременного оказания первой помощи многие дети страдают от осложнений в виде:

    • Дыхательной недостаточности;
    • Увеличения давления в легких;
    • Трахеита;
    • Отечности тканей в легких;
    • Утечки воздуха (его выявления за пределами воздухоносных путей в следствие разрыва тканей);
    • Сепсиса, инфекционного поражения тканей;
    • Пневмонии;
    • Нарушения в развитии системы нервов;
    • Угрозы летального исхода (около 10% случаев).

    Последствия в меньшей степени угрожают малышу в случае своевременного определения мекония в околоплодных водах и правильных действий по оказанию первой помощи. Подобную ситуацию сложно предотвратить, во многом она зависит от течения беременности. Чтобы избежать осложнений, нужно следить за самочувствием и состоянием своего здоровья, следовать предписанием наблюдающего врача и соблюдать график его посещения.

    1. Неправильной формы сосков – маленькие или запавшие, малышу не удается правильно их захватить;
    2. Недостаточной выработки молозива в грудных железах;
    3. Физиологических особенностей младенца. Нижняя губа может западать под верхнюю, препятствуя нормальному процессу сосания.

    Что такое меконий у новорожденных

    Хорошее пищеварение у малютки является верным признаком его здоровья и отличного самочувствия. А как оценить этот процесс у крошечного человечка? Сделать это можно, прежде всего, по испражнениям. Следует знать, что стул у новорожденного проходит несколько различных этапов прежде, чем он приобретет тот внешний вид, к которому мы привыкли. Начинается весь процесс с мекония – первородного кала у младенца. Что же он собой представляет? Когда он появляется? Может ли меконий быть опасным для крохи?

    Что такое меконий?

    Меконий у новорожденного – это его первый стул, первые испражнения, которые выделяются из кишечника малютки. По своим характеристикам это вещество немного отличается от обычных фекалий, которые появятся у ребенка позже. Меконий имеет липкую и вязкую консистенцию, похожую на смолу. Он практически без запаха, окрас у него может быть зеленоватым, коричневым или даже черным. Меконий не содержит бактерий, кишечная флора еще отсутствует в организме крохи, поэтому можно сказать, что это самые чистые испражнения.

    Масса первородных каловых масс составляет от 60 до 100 г.

    Откуда берется меконий?

    Плод, находящийся в утробе матери, развивается быстрыми темпами, его организм претерпевает множество изменений. В середине срока вынашивания у крохи уже дифференцируется кишечный тракт, а чуть позже появляется и перистальтика. После 20-й недели он начинает заглатывать околоплодные воды, окружающие его. Именно они и представляют первый вид питания крохи, а потом выводятся в виде мекония. Помимо этого, первые каловые массы содержат слущенные клеточки эпителия кишечника, частицы пренатальных волос, слизь и желчь.

    При нахождении малютки в утробе первородные испражнения, как правило, постепенно накапливаются в его организме. Это объясняется тем, что кишечная перистальтика незначительна, а анальный сфинктер еще закрыт.

    Когда появляются выделения

    В норме кишечный тракт новорожденного освобождается от содержимого уже после завершения процесса родов. Обычно это случается в течение первых суток жизни ребенка – с 3-го по 20-ый час после его появления на свет. Иногда меконий выделяется в процессе самих родов.

    Естественным стимулятором для выхода первородных испражнений является лактация: вещества, которые содержатся в материнском молозиве, оказывают послабляющее действие. Частое прикладывание малютки к груди облегчает процесс выделения мекония.

    В течение последующих 2–3 суток первородный кал продолжает выделяться из кишечника, затем он постепенно замещается так называемыми переходными испражнениями. Эти выделения еще содержат в себе остатки мекония, но они уже окрашены в желтый или светло-коричневый цвет. В норму детские испражнения приходят на 5–6 день жизни крохи.

    Как отмыть меконий?

    Из-за своей липкой и густой консистенции меконий с трудом смывается даже под проточной водой. Специалисты советуют нанести детский крем либо масло под подгузник. Эти косметические средства значительно облегчат процесс удаления испражнений. В дальнейшем можно будет без лишних усилий очистить попку крохи при помощи проточной воды или влажной салфетки.

    Когда возникает повод для беспокойства?

    Процесс выхода мекония проходит нормально в 80% случаев. У 20% детей эти испражнения начинают выделяться еще на стадии внутриутробного развития, в результате чего происходит окрашивание околоплодной жидкости. Почему так происходит?

    Данное явление может быть вызвано несколькими причинами:

    1. пищеварительный тракт у ребенка в утробе уже достаточно развит – и кишечник начинает полноценно функционировать. В 30–40% случаев именно по этой причине меконий выходит в то время, пока младенец еще пребывает в утробе;
    2. гипоксия плода. Существование прямой взаимосвязи между этим состоянием и окрашиванием околоплодной жидкости меконием не доказано, однако теоретически кишечная ишемия приводит к увеличению перистальтики и расслаблению сфинктера, в результате чего и происходит выход первородных испражнений;
    3. сдавливание головки малыша в процессе родов. Это приводит к увеличению давления на мозг новорожденного, а блуждающий нерв оказывает влияние на кишечную перистальтику, усиливая ее.

    Если у плода произошло высвобождение испражнений в околоплодные воды (по любой из вышеназванных причин), он уже входит в группу риска, и его состояние рассматривается как близкое к опасности.

    Беспокойство должна вызвать и задержка выхода первородного кала у новорожденного. Если на вторые сутки после рождения крохи меконий у него так и не выделился, эта ситуация может свидетельствовать о наличии какой-либо врожденной патологии. Иногда причиной затрудненного отхождения первых испражнений является недоедание грудничка. Это явление может быть вызвано:

    • неправильной формой сосков у матери (они могут оказаться слишком маленькими или запавшими) – в результате новорожденному просто не удается правильно взять грудь;
    • недостатком молозива у матери;
    • физиологическими особенностями нижней губы у малютки, если она сильно западает под верхнюю губу, то у крохи просто не получается сосать полноценно материнскую грудь.

    Если задержка выделения мекония связана как раз с недостатком питания у новорожденного, то исправить данную ситуацию поможет использование специальных накладок для женской груди. Эти приспособления облегчат процесс кормления и позволят младенцу получить именно заднее молоко, имеющее большую калорийностью.

    Патологические состояния

    Внутриутробный выход первородных испражнений и окрашивание околоплодных вод может создавать угрозу для здоровья плода. Хотя такая ситуация является одним из вариантов нормы. Никаких причин для беспокойства не должно быть, если объем околоплодной жидкости большой, а выход первородных испражнений незначителен. В такой ситуации при вскрытии плодного пузыря можно будет заметить, что воды окрашены в желтый или темно-зеленый цвет – так выглядят растворенные в них первородные каловые массы.

    В той ситуации, когда объем околоплодных вод слишком мал, а испражнений достаточно много, возникает риск, что кроха наглотается во время родов своего же кала или станет даже из-за этого задыхаться.

    Синдром аспирации мекония

    Синдром аспирации мекония (САМ) – серьезное патологическое состояние, связанное с тем, что первородные испражнения попадают в легкие малыша. К счастью, это явление довольно редкое. Окрашивание околоплодной жидкости встречается лишь в 2–10% случаев от количества всех принятых родов, а сам синдром регистрируется в 5–10 раз реже.

    Патология наблюдается, главным образом, у тех детей, которые родились в срок, а также у переношенных малюток. Возникает она в тех случаях, когда в процессе родов происходит асфиксия плода или гипоксия, то есть младенец испытывает недостаток кислорода. Объяснить это явления можно довольно просто: избыточное количество углекислого газа в крови стимулирует дыхательный центр – и ребенок рефлекторно делает вдох. При затяжных родах этот вдох происходит еще в утробе, и кроха в итоге заглатывает околоплодную жидкость вместе с меконием. Попавший в легкие первородный кал может привести к еще одной серьезной проблеме: возникновению у малютки пневмонии.

    При этом гипоксия сама по себе уже становится причиной выхода первородных испражнений в околоплодные воды, и это явление усугубляет положение крохи еще больше. Такая же ситуация нередко развивается и при стимуляции родовой деятельности, когда акушеры насильно стараются вытолкнуть плод наружу.

    Диагностика

    Каким образом можно обнаружить присутствие мекония в составе околоплодных вод еще до рождения крохи?

    Современный уровень медицинских технологий позволяет оценить состояние жидкости. Благодаря методу УЗИ становится возможной диагностика объема вод и их прозрачности. Если будет выявлено маловодие и тенденция к помутнению, то появляется серьезный повод для беспокойства. В итоге повышается вероятность того, что малютка может наглотаться мекония. В такой ситуации необходимо проведение дополнительных исследований.

    Можно обнаружить наличие первородных испражнений внутри утробы при помощи специального прибора в виде трубочки – аминоскопа. Он вводится через влагалище и шейку матки для взятия анализа околоплодных вод. Аминоскоп дает возможность исследовать воды без осуществления прокола плодного пузыря.

    Когда родовая деятельность у женщины уже началась, акушеры нередко прибегают к вскрытию пузыря. Осуществляется эта процедура сразу после прибытия роженицы в медицинское учреждение, если ее пузырь не разорвался самостоятельно. Делается это с той целью, чтобы выявить присутствие первородных испражнений в околоплодной жидкости и заранее предотвратить возникновение тяжелых последствий.

    Методы лечения САМ

    Если врачам удалось выявить риск развития у новорожденного САМ, то специалисты после его появления на свет незамедлительно примут соответствующие меры. В качестве основных методов диагностики наличия у младенца патологии медики предпринимают:

    • осмотр и оценку внешнего вида кожных покровов грудничка;
    • простукивание легких;
    • осмотр грудной клетки малютки;
    • прослушивание дыхательных путей;
    • рентген.

    При подтверждении диагноза необходимо как можно быстрее освободить легкие ребенка от вод и растворенных испражнений, для этого врачи выполняют отсасывание жидкости и промывание дыхательных путей. Связано это с риском возникновения у новорожденного воспалительных процессов или дыхательной недостаточности.

    Помимо этого, лечение может включать в себя следующие меры:

    • интубацию трахеи и отсасывание из нее околоплодной жидкости;
    • искусственную вентиляцию легких грудничка;
    • помещение малютки в источник тепла;
    • терапию в виде введения в дыхательную систему крохи специальной лекарственной жидкости;
    • терапию в виде введения антибиотиков (это необходимо из-за высокого риска возникновения у новорожденных с САМ пневмонии).

    Интенсивность лечения определяется тяжестью клинической картины. В первые сутки обычно кроху не кормят. Его питание осуществляется в виде инфузионной терапии. После выполненного лечения ребенок какое-то время находится под пристальным наблюдением специалистов. При благоприятном течении заболевания показатели рентгенограммы у младенца обычно приходят в норму уже через 1–2 недели.

    Прогноз при САМ

    Частота летальных исходов при развитии синдрома аспирации мекония равна 10%. К смерти малышей приводит, как правило, несвоевременное удаление загрязненной жидкости из дыхательных путей, а также осложнения. Возникнуть они могут и в случае правильно проведенных реанимационных действий со стороны врачей.

    Наиболее частыми осложнениями являются:

    • утечка воздуха;
    • дыхательная недостаточность;
    • повышение давления внутри легких;
    • трахеит, отек легких, пневмония;
    • инфекционные заражения, сепсис;
    • патологии в развитии нервной системы.

    Профилактика САМ

    Никаких специальных профилактических методов, позволяющих предотвратить внутриутробный выход испражнений и возникновение синдрома аспирации, не существует. Будущая мамочка лишь в состоянии посодействовать предупреждению попадания каловых масс в околоплодную жидкость. С этой целью очень важно, чтобы беременная не пропускала визиты к врачу, особенно на позднем сроке, и проходила все необходимые обследования.

    В качестве мер профилактики можно выделить:

    1. своевременную диагностику развития у плода асфиксии. Если у женщины будут обнаружены маловодие и признаки помутнения вод, ей необходимо тщательное медицинское наблюдение и, возможно, проведение кесарева сечения;
    2. при наличии у будущей мамы сахарного диабета необходимо его лечение. В период вынашивания важно контролировать уровень глюкозы;
    3. при затянувшейся беременности врачи прибегают к искусственному стимулированию родовой деятельности;
    4. при необходимости в околоплодные воды вводят физиологический раствор.

    Не стоит паниковать, если врач обнаружил, что испражнения плода попали в околоплодную жидкость. Нужно помнить, что это один из вариантов нормы. Однако следует довериться акушерам и другим медикам, которые постараются сделать все, чтобы ваш малыш родился здоровым.

    Что может быть вызвано меконием:

    Мекониевый илеус

    Это еще одно заболевание, связанное с отхождением мекония у малютки. В редких случаях первородный кал имеет настолько густую консистенцию, что он закупоривает просвет кишки. Причиной такой ситуации является нарушение в деятельности поджелудочной железы: орган вырабатывает слишком мало ферментов, которые необходимы для разжижения фекалий. Однако чаще всего развитие такой закупорки связано с муковисцидозом – генетическим заболеванием, которое проявляется, в частности, в виде уплотнения первородных испражнений у новорожденного. Помимо этого, при данной патологии наблюдается нарушение функций дыхания. Встречается эта болезнь у одного новорожденного из 2000.

    К числу основных симптомов мекониевого илеуса относятся:

    • отсутствие отхождения у малютки первородных каловых масс в первые двое суток после рождения;
    • нарушение сна и аппетита, появление необоснованного беспокойства и плача;
    • срыгивание, иногда с примесями желчи, зеленоватых фекальных масс;
    • бледность кожных покровов;
    • вздутие живота.

    Постепенно малыш теряет активность, становится апатичным. Далее у него обнаруживаются признаки интоксикации: жажда, выраженная сухость кожи, снижение артериального давления.

    Несмотря на клиническую картину, врачам не всегда удается быстро поставить правильный диагноз. Иногда патология обнаруживается в ходе выполнения операции новорожденному. При сборе необходимого анамнеза медики стараются выявить случаи муковисцидоза у родителей крохи и других его родственников. Для подтверждения кишечной непроходимости у малютки используют рентгенографию с контрастированием – введением бариевой взвеси.

    Как помочь ребенку, у которого обнаруживается мекониевый илеус? Тактика лечения зависит от степени тяжести заболевания, а также наличия сопутствующих осложнений.

    При легком варианте течения болезни крохе ставят очистительную клизму, которая содержит специальные препараты, разжижающие кал. Такое промывание можно выполнять не более 2–3 раз. Если данная мера оказалась неэффективной, то хирургического вмешательства не избежать.

    При устранении непроходимости выживаемость среди новорожденных равна 85%. Без должного лечения смерть наступает в течение нескольких дней после рождения малютки. Последующий прогноз зависит от формы течения муковисцидоза, к сожалению, в среднем людям с таким заболеванием удается дожить лишь до 40 лет. Около половины детишек погибает еще в раннем возрасте от тяжелых инфекций. Так что прогноз для детей с муковисцидозом неблагоприятный.

    К профилактическим мерам относится генетическое обследование пары на стадии планирования беременности. Будущая мама также должна наблюдаться у врача и сдавать все положенные анализы.

    Меконий – важный показатель хорошего здоровья крохи в первые дни его жизни. Проблемы, связанные с его отхождением, должны насторожить молодую мамочку и медиков, так как они зачастую сигнализируют о наличии у крохи опасных патологий. Не бойтесь задавать вопросы врачам и обязательно следите за состоянием своего новорожденного малыша, тогда с ним все будет в порядке!

    Что может быть вызвано меконием:

    Меконий у новорожденных: норма и патологии, околоплодные воды

    Правильное пищеварение — залог стабильного здоровья не только взрослых, но и детей. Касается это также и новорожденных малышей, и именно у них он начинается с так называемого мекония. Меконий — это первые испражнения только что родившейся крохи, которые происходят в первые 20 часов жизни. Но существуют ли какие-то нормы и отклонения в развитии организма, на которые указывает этот меконий? Эти вопросы будут подробно рассмотрены ниже.

    Что такое меконий

    Как уже говорилось ранее, меконий — это не что иное, как первый кал, который выходит из кишечника новорожденного в первые часы жизни, однако, он очень отличается от обычных испражнений. Меконий имеет липкую, достаточно вязкую консистенцию, при этом у него практически нет никакого запаха, а цвет его практически черный с почти незаметным зеленоватым оттенком.

    Итак, меконий — это первородный кал, и поэтому в его состав входят такие биологические жидкости, как желчь, амниотическая жидкость, слизь в небольших количествах, околоплодные воды, а также переваренные эпителиальные клетки и пренатальные волосы. Масса такого кала обычно составляет 60 гр минимум и 100 гр максимум.

    Ранее считалось, что первый стул новорожденного малыша абсолютно стерилен, а последующие испражнения уже имеют кишечную флору, впрочем, как и сам кишечник. Но не так давно ученые из Испании путем проведения исследований доказали, что даже в первом кале ребенка присутствуют лактобактерии и определенные кишечные микроорганизмы в малых количествах.

    Когда отходит первый кал

    Первый кал ребенка выходит из организма в первые же сутки, это может произойти как через 3 часа после рождения, так и через 20 часов. На вторые и на третьи сутки кал уже представляет собой что-то промежуточное между меконием и обычными испражнениями, его цвет уже больше не черный, а скорее коричневый или даже желтоватый.

    Чтобы процесс выхода мекония из организма проходил максимально комфортно, молодой маме необходимо сразу же прикладывать ребенка к груди. Дело в том, что молозиво — жидкость, которую выделяют молочные железы кормящих женщин, — выступает в качестве хорошего слабительного, так как представляет собой густую слизь, богатую питательными веществами.

    В силу своих особенностей меконий не так-то легко оттирается от кожи новорожденного: обычная проточная вода здесь не поможет. Чтобы без труда отмыть его и не нанести при этом вреда нежной коже малыша, необходимо воспользоваться специальным детским маслом или кремом для использования подгузников.

    Стул ребенка после отхода мекония

    Спустя неделю после отхода мекония у малыша устанавливается нормальный, привычный для младенцев стул, имеющий кашеобразную консистенцию и ярко выраженный желтый оттенок. Существуют и другие варианты того, как выглядит кал новорожденного малыша, которые также считаются нормой и не должны пугать молодых и неопытных мам:

    • цвет кала малыша — он может быть как желтым, так и коричневым. Иногда испражнения могут быть и зеленоватого цвета, что говорит повышенном уровне билирубина (один из компонентов желчи), который часто наблюдается у малышей в первые недели жизни. Когда должным образом налаживается выработка пищеварительных ферментов,устанавливается и привычная работа пищеварения у малыша;
    • консистенция кала — здесь тоже все неоднозначно, так как он может кашеобразным или густым подобно сметане, а также жидким или водянистым. Тревоги такие испражнения вызывать не должны, ненормальным считается лишь тот кал, который слишком жидкий или твердый, черного цвета и имеет прожилки крови;
    • периодичность испражнений — дело в том, что такие маленькие детки «ходят в туалет» очень часто, практически после каждого кормления, а значит стул 10 раз в день — это норма.

    Возможные патологии

    Если ребеночек стал плохо кушать, беспокойно спать, а внешний вид его стула отклонился от нормы, то маме необходимо показать малыша врачу-педиатру, ведь проблем со здоровьем еще никто не исключал.

    Итак, иногда у новорожденных детей может наблюдаться мекониевый илиус, который характерен чрезмерной вязкостью кала и закупоркой им просвета подвздошной кишки. Такое происходит из-за сбоев в работе поджелудочной железы, которая перестает вырабатывать в достаточном объеме необходимый для разжижения мекония фермент. Но самое опасное здесь то, что мекониевый илиоз всегда возникает на фоне такого наследственного заболевания, как муковисцидоз, который сопровождается нарушениями в дыхательной системе. Но сама болезнь считается не самой распространенной: по статистике, она встречается у каждого двадцатитысячного малыша.

    Симптомы мекониевого илиуса таковы:

    • у малыша отсутствует кал в первые сутки после рождения;
    • вздутие животика;
    • отеки окружающих кожных покровов;
    • рвота желчью с зеленоватым оттенком.

    Но ставить однозначный диагноз по таким симптомам, конечно же, рано, для получения точных результатов проводится рентгенография с бариевой взвесью.

    Для того, чтобы облегчить состояние малыша, ему необходимо поставить клизму из раствора панкреатина 3%, который легко разжижает кал и помогает очищать кишечник. Если же данная процедура не помогла, необходимо прибегать к оперативному вмешательству.

    Меконий в околоплодных водах

    Еще одна нередкая проблема, которая встречается при рождении ребенка, — это меконий в околоплодных водах, и называется она синдромом аспирации мекония. Проще говоря, такая проблема возникает, когда в легкие младенца попадает первый кал, а происходит это через околоплодные воды (как до родов, так и во время их). К примеру, такое часто случается, когда женщина «перехаживает» беременность, и меконий естественным образом попадает в околоплодные воды.

    Если родовая деятельность запаздывает, то это всегда сопровождается риском возникновения асфиксии или гипоксии. Опасны эти состояния тем, что в кровеносной системе начинает скапливаться углекислота, которая, в свою очередь, раздражает дыхательные центры мозга малыша, и тот делает свой первый вдох, еще будучи в утробе матери. Отсюда и риск глотнуть околоплодных вод с содержащимся в них меконием. Все это чревато такими последствиями, как развитие пневмонии.

    Именно поэтому на последних сроках беременности все будущие мамы простоя обязаны регулярно посещать женскую консультацию и делать все необходимые анализы и УЗИ. В особенности это касается тех женщин, у которых наблюдаются изменения в цвете вод и маловодие в целом.

    В любом случае, если ребенок успел наглотаться околоплодных вод, будь они чистые или загрязненные, врачи-неонатологи прямо в родильном зале проводят процедуру по отчистке дыхательных путей малыша, после чего ведут за ним наблюдение, так как высок риск развития пневмонии.

    Таким образом, следует знать, что наличие мекония в первые 24 часа жизни малыша является абсолютно нормальным явлением. Если он имеет нормальный цвет, консистенцию и отсутствие резкого запаха, а также легко отходит, значит здоровье малыша в порядке.

    Симптомы мекониевого илиуса таковы:

    http://skibiit.ru/10406/http://chibi-co.ru/article/chto-takoe-mekoniy-kak-dolgo-vyhodit-u-novorozhdyonnyh-malyshey-chto-takoe-sindrom-aspiraciihttp://krohapuzz.ru/zdorovie-malisha/mekoniya-u-novorozhdennyx.htmlhttp://wamy.ru/beremennost-i-rody/mekoniy-u-novorozhdennyh-norma-i-patologii-okoloplodnye-vody.html

    Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

    .

    Оцените статью
    Ведение беременности и роды — будь мамой круглый день