Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Как Выходит Плодное Яйцо При Медикаментозном Прерывании Внематочной Беременности. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.
Как происходит прерывание внематочной беременности
- Причины
- Признаки и симптомы
- Диагностика
- Классификация
- Лечение
- Последствия
- Реабилитация
- Профилактика
Внематочная беременность — серьёзное осложнение, когда оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется вне полости матки. В большинстве случаев она нежизнеспособна, очень опасна для здоровья женщины из-за возможности внутреннего кровотечения. Относится к состояниям, которые требуют немедленной медицинской помощи, потому что без лечения может закончиться смертельным исходом. Если знать, почему происходит внематочная беременность, в некоторых случаях можно избежать опасных факторов и предотвратить такое развитие событий.
Причины
В каждом отдельно взятом случае причины возникновения внематочной беременности — разные. Однако, имея о них представление, женщина заранее может подстраховаться и позаботиться о том, чтобы этого не случилось. Поэтому врачи рекомендуют всем, кто планирует в ближайшем будущем зачатие малыша, ознакомиться с перечнем опасных факторов, которые могут стать причиной этого нежелательного состояния. К ним относятся:
- воспаление придатков;
- пониженная сократительная способность маточных труб;
- половой инфантилизм;
- хронический сальпингит — образования спаек в фаллопиевых трубах;
- функциональное нарушение репродуктивной системы;
- аборты;
- некоторые способы контрацепции: например, внутриматочная спираль или медикаменты, в которых не содержится гормон эстроген;
- дисфункция яичников;
- экстракорпоральное оплодотворение (популярное нынче ЭКО);
- перенесенная до этого внематочная беременность.
Если женщина накануне зачатия ознакомится с этим списком возможных причин, она сможет объективно оценить шансы на благополучный исход запланированного дела. В случае сомнений всегда можно пройти обследование, пролечиться, взять консультацию у врача. Однако, если зачатие уже произошло, профилактикой заниматься поздно. В этом случае чем раньше определить внематочную беременность, тем больше шансов на благополучное разрешение данной проблемы.
Признаки и симптомы
При наблюдательности женщина сама может заметить некоторые симптомы внематочной беременности, которые будут отражаться на состоянии её здоровья. Подводный камень таится здесь в том, что их очень часто принимают за ранние признаки обычной беременности и думают, что так и должно быть. Особенно те, кто вынашивает первого своего малыша.
Сомнения может разрешить исключительно врач, потому что первые признаки внематочной беременности на ранних сроках самостоятельно определить очень сложно. Они напоминают обычную беременность: это тошнота, сонливость, повышенный аппетит, увеличение и болезненность молочных желез. К специфическим же проявлениям медики относят следующие симптомы.
- Самые ранние признаки именно внематочной беременности — болевые ощущения при опорожнении кишечника и мочевого пузыря, которые со временем усиливаются. Чуть позже боль охватывает всю брюшную полость.
- Многие женщины интересуются, показывает ли тест внематочную беременность: он может показать разные отклонения, которые могут подтвердить только медицинские диагностики. Но при таком состоянии тест после задержки менструации обычно показывает одну из полосок гораздо бледнее другой, что связано с пониженным уровнем ХГЧ.
- В отдельных случаях даже продолжается менструация при внематочной беременности, потому что яйцеклетка закрепилась в неположенном месте.
- Внематочную беременность определить в домашних условиях помогут такие признаки ухудшения состояния, как сильная ноющая (схваткообразная или режущая) боль внизу живота вплоть до шокового состояния и кровотечения. Обычно это наблюдается, когда происходит разрыв трубы — это наиболее опасный момент, который при несвоевременной медицинской помощи заканчивается летальным исходом.
- Некоторые считают, что базальная температура при внематочной беременности отличается от нормы, но это не так: она может быть и повышенной (если уже начался воспалительный процесс), и пониженной (когда плод не развивается), и обычной.
- На вопрос, тошнит ли при внематочной беременности, определённого ответа быть не может, так как у всех этот симптом проявляется индивидуально. По такому признаку нельзя точно определить данное состояние.
Если знать, как проявляется внематочная беременность уже на ранних сроках, можно предотвратить опасные последствия и свести риск летального исхода практически к нулю. Своевременное обращение к врачу, правильная постановка диагноза, предпринятые медицинские меры — всё это позволяет сохранить здоровье женщины даже при таком опасном состоянии. Поэтому на курсах для будущих матерей специалисты-консультанты учат распознавать внематочную беременность по первым же симптомам, чтобы избежать нежелательных последствий. Как только появилось подозрение, необходимо тотчас же поделиться им со своим наблюдающим гинекологом.
Диагностика
Если первые признаки внематочной беременности были вовремя сообщены врачу, он назначает диагностику. Это различные обследования и анализы, которые помогут ему безошибочно и правильно поставить диагноз. От этого будет зависеть дальнейшее развитие событий, а самое главное — состояние здоровья женщины. К диагностическим мероприятиям в этом случае относятся следующие процедуры.
- Анализ крови на ХГЧ (гормон), уровень которого при таком состоянии, как правило, ниже, чем при обычном вынашивании ребёнка.
- Осмотр с помощью лапароскопа — специального медицинского жёсткого эндоскопа — позволяет очень точно визуально оценить физическое состояние матки, а также маточных труб, определить в брюшной полости количество крови. Кроме быстрого и достаточно точного диагноза лапароскопия при внематочной беременности позволяет выбрать максимально щадящую хирургическую тактику.
- Назначается и ультразвуковое исследование, однако внематочная беременность на узи определяется только после 5-ой недели. До этого срока сложно поставить точный диагноз. Хорошо видно неправильно развивающуюся яйцеклетку, когда кишечник и мочевой пузырь пустые, поэтому узи-диагностику проводят на голодный желудок и после мочеиспускания. Опытный специалист также выбирает в таких случаях трансвагинальный способ введения ультразвукового датчика. Когда он располагается близко к матке, её можно рассмотреть во всех деталях. Так что 5 недель — вот тот срок, когда можно определить внематочную беременность на узи наиболее точно.
Своевременная и правильная диагностика внематочной беременности помогает избежать опасных последствий, в частности — летального исхода. Грамотное лечение и соблюдение всех врачебных рекомендаций — гарантия сохранения женского здоровья даже в такой опасной ситуации. В этом случае реабилитационный период проходит менее болезненно и гораздо быстрее. При диагностических мероприятиях врач одновременно определяет вид внематочной беременности.
Классификация
В медицине определяют разные виды внематочной беременности в зависимости от места её расположения и развития.
- Чаще остальных диагностируется внематочная трубная беременность, когда оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется к стенке маточной трубы.
- Брюшная.
- Если сперматозоид проник в только что разорвавшийся фолликул, из которого ещё не было выброшено плодовое яйцо, последнее оплодотворяется, и в этом же месте начинает развиваться яичниковая внематочная беременность.
- В рудиментарном роге матки.
- Иногда во время обследования обнаруживаются сразу два плодных яйца — одно из них располагается, как положено, в матке, а другое — за её пределами. Когда диагностируется маточная и внематочная беременность одновременно, шансы сохранить малыша, который развивается в матке, есть, но они очень низкие. Хотя врачи для этого всегда делают всё возможное. Здесь большую роль играют сроки и состояние пациентки. Такую беременность в медицине называют гетеротропической.
- Бывает также неразвивающаяся внематочная беременность, которая по сравнению с развивающейся представляет меньшую угрозу для здоровья и жизни женщины. Она не так пагубно влияет на организм, если, конечно, не запущена и вовремя выявлена.
При любых из вышеперечисленных типов необходимо срочное лечение, которое после соответствующей диагностики назначает врач. Именно он решает, какой методикой воспользоваться, чтобы облегчить тяжёлое состояние беременной женщины.
Лечение
После подтверждения диагноза врач назначает лечение внематочной беременности, которое зависит от сроков и тяжести состояния пациентки. Направлено оно прежде всего на прерывание неправильного вынашивания с минимальными потерями для организма женщины. Сначала — подготовка, затем — интенсивная терапия с применением хирургических приёмов, и, наконец, реабилитационный период. Существуют различные мнения по поводу того, можно ли сохранить внематочную беременность, но в 99% случаев это нереально. Обычно курс лечения предполагает использование следующих методик.
Медикаментозное прерывание внематочной беременности
- возможно только на самых ранних сроках;
- представляет собой введение в организм женщины гормонального препарата (это может быть Мифепристон или Метотрексат;
- он останавливает развитие эмбриона;
- таким образом провоцируется искусственный выкидыш;
- получил лицензию не так давно, поэтому применяется достаточно редко;
- требует очень тщательного медицинского обследования пациентки;
- возможен только при участии квалифицированного и опытного медперсонала.
Лапаротомия
- представляет собой удаление эмбриона через вскрытие передней брюшной стенки;
- ещё совсем недавно был единственным хирургическим методом лечения;
- сегодня к нему прибегают лишь в исключительных случаях, если времени для каких-то других действий уже нет (т. е. пациентка находится в очень критическом состоянии, которое грозит летальным исходом) или в больнице отсутствует современное оборудование.
Лапароскопия
Чаще всего проводится лапароскопия при внематочной беременности — хирургическое вмешательство с помощью оптического увеличения и работы миниатюрными инструментами. Она предполагает, что в брюшной стенке производится миниатюрный прокол, который в будущем не оставит практически никаких следов на теле. Такая операция позволяет во многих случаях сохранить в целости маточную трубу, что повышает шансы в будущем зачать, выносить и родить полноценного малыша без патологий. Хирургическое прерывание внематочной беременности производится двумя методами:
- туботомия — вскрытие маточной трубы, удаление из неё частей плодного яйца, их эвакуация из брюшной полости; данный метод лапароскопии позволяет сохранить маточную трубу в качестве органа, способного полноценно выполнять в будущем свою функцию;
- тубэктомия — удаление внематочной беременности лапороскопически на поздних сроках, когда сохранить трубу нет шансов.
Многие женщины интересуются, сколько длится операция при внематочной беременности: это зависит от тяжести пациентки и сроков. В среднем она занимает от 45 минут до 1 часа.
Если лечение было проведено полным курсом, всё было сделано грамотно и своевременно, нежелательные последствия внематочной беременности бывают минимальными. Однако при запущенных состояниях такое положение очень опасно для здоровья женщины как в настоящем, так и в будущем.
Последствия
При диагностировании данного состояния врачи стараются действовать как можно быстрее, потому что прекрасно представляют, чем опасна внематочная беременность и чем грозит малейшее промедление. Если с диагнозом опоздали и лечение не провели в нужные сроки, последствия могут быть самыми плачевными:
- на сроке в 6–8 недель — разрыв стенок трубы, обильное кровотечение в брюшную полость, гемморагический или болевой шок;
- трубный аборт: ситуация, когда эмбрион, отслаиваясь самостоятельно, попадает в полость брюшины или матки;
- большая вероятность повторной внематочной беременности;
- нарушение функциональности некоторых внутренних органов, которые могли пострадать от кислородного голодания из-за обильной кровопотери;
- при удалении трубы — бесплодие (не всегда);
- летальный исход.
Чтобы этого всего не допустить, необходимо внимательно прислушиваться к своему организму и сообщать о любых подозрительных симптомах лечащему врачу. После курса лечения внематочной беременности потребуется реабилитация с выполнением определённых предписаний, которые позволят женщине восстановиться после перенесённого стресса.
Реабилитация
Чтобы поправить пошатнувшееся здоровье и в будущем исключить подобные ситуации, потребуется восстановление после внематочной беременности — так называемый реабилитационный период. Его длительность будет зависеть от того, насколько опасным было положение женщины. В среднем продолжительность восстановления после лапароскопии составляет 2–3 недели. На реабилитационный период после удаления фаллопиевой трубы может потребоваться до 1,5 месяцев. Как правило, курс восстановления включает в себя следующие мероприятия:
- в первые дни после операции — обезболивающие (как рецептурные, так и нерецептурные) препараты для уменьшения дискомфорта в месте разреза;
- на 3-ий день после операции женщинам разрешают уже вставать с постели;
- к обычной жизни можно будет вернуться спустя 3 недели (при лапароскопии без удаления трубы);
- при более сложной операции — только спустя 1,5 месяца;
- воздержание от секса на 1–2 месяца;
- возможность зачать малыша не ранее, чем через 12 месяцев после лапароскопии;
- полноценный отдых на море для восстановления физических и моральных сил;
- курортно-санаторное лечение;
- пройти курс психологической поддержки.
Об особенностях реабилитационного периода в каждом отдельном случае женщине подробно расскажет врач. Чем точнее она будет выполнять данные ей предписания, тем быстрее её организм окрепнет после перенесённого стресса. Тем, кто представляет всю опасность подобного состояния, понимают, что в этом деле очень важна профилактика, которая позволяет предупредить развитие оплодотворённой яйцеклетки вне матки.
Профилактика
Профилактика должна проводиться на этапе планирования зачатия ребёнка, особенно когда вероятность внематочной беременности очень высока. Женщина, мечтающая о малыше, должна исключить факторы, которые могут стать причиной прикрепления оплодотворённой яйцеклетки вне матки. Что для этого можно сделать:
- предохраняйтесь от половых инфекций;
- избегайте абортов;
- планируйте зачатие;
- накануне зачатия проходите полное медицинское обследование и по его итогам — все назначенные курсы лечения;
- не переохлаждайтесь;
- не носите синтетическое бельё;
- регулярно посещайте гинеколога;
- старайтесь рожать до 40 лет, а первого ребёнка — гораздо раньше.
Внематочная беременность — очень опасное состояние, которого гораздо легче избежать с помощью профилактических мер, чем потом лечить и устранять все последствия. Если есть опасения и подозрения на этот счёт, лучше как можно скорее обратиться к врачу, чтобы своевременно предпринять надлежащие меры и сохранить хотя бы своё здоровье.
В этом случае женщине придётся восстанавливаться как физически, так и морально. Ведь на вопрос, можно ли родить при внематочной беременности, большинство специалистов отвечают, что это невозможно. Уровень современной медицины позволяет сегодня свести к нулю все нежелательные последствия этого состояния и дать паре шанс на зачатие полноценного малыша и благополучное его вынашивание.
Мы в социальных сетях
Внематочная беременность представляет собой опасную патологию. Она заключается в том, что оплодотворенная яйцеклетка не попадает в маточную полость, а закрепляется извне. Имплантация и развитие может происходить в маточной трубе, иногда в яичнике или брюшной полости. Такой исход неблагоприятен для плода и несет угрозу для жизни матери. Поэтому врачи при таком диагнозе, настоятельно рекомендуют делать аборт. Наличие такой патологии можно определить на 5-6 неделе после последнего менструального цикла.
Безопасные сроки прерывания
Наиболее благоприятным сроком сделать аборт, при наличии такой патологии, считается период от шести до восьми недель. Ранняя установка диагноза способствует благоприятному исходу. На начальном этапе такая беременность может прерваться самопроизвольно. До 6 недель возможно проведение медикаментозного аборта, позднее уже предстоит хирургическое вмешательство. Метод прерывания этой патологии назначает врач, на основании состоянии женщины, ее анализов и результатов УЗИ.
к содержанию ↑ Способы прерывания к содержанию ↑ Медикаментозное прерывание
Медикаментозное прерывание внематочной беременности считается самым эффективным методом. Перед использованием такого способа требуется тщательное обследование больной. Если эмбрион не превышает 3.5 см, и по результатам УЗИ трубы целые, то беременная сдает необходимые анализы. В течение всего периода лечения женщина находится в больнице под наблюдением медицинского персонала.
Показаниями для медикаментозного аборта являются:
- маленький срок гестации;
- величина плодного яйца не более 3.5 см;
- целостность маточной трубы;
- нормальное артериальное давление;
- отсутствие кровотечений.
Можно ли использовать этот метод конкретной пациентке, решает врач.
К основным противопоказаниям, когда применение цитостатиков для аборта запрещается, относятся:
- величина плодного яйца превышает 3,5 см;
- концентрация гормона ХГЧ более 15 000 мМЕ/мл.
- прослушивается сердцебиение плода;
Использование этой группы препаратов запрещено, если у женщины выявлены:
- нарушения функции основных внутренних органов;
- иммунная недостаточность;
- период кормления грудью;
- наличие острых хронических болезней.
Для проведения медикаментозного выкидыша используют лекарственные препараты группы цитостатиков: метотрексата, мифегина, мифепристона. Чаще применяется «Метотрексат». Этот гормональный препарат приостанавливает клеточное деление и блокирует метаболизм тканей. Это приводит к отторжению зародыша. Препарат можно вводить перорально, внутримышечно или внутривенно. Хотя более оптимальным вариантом считается внутримышечное введение.
Препарат для медикаментозного аборта
Этот препарат может применяться как однократно, так и многократно. До недавнего времени использовался многократный режим. Каждые 2 дня делаются по 1 инъекции, всего не более 4 раз. А в промежуточные дни, для уменьшения токсикоза, вводится фолиант кальция. После каждого ведения инъекции делается анализ на концентрацию уровня хорионического гонадотропина. При снижении ХГЧ на 15%, курс заканчивают. Некоторым беременным бывает достаточно и двух процедур.
Сравнительно недавно стали использовать однократный режим. Каждой пациентке рассчитывается дозировка лекарства по ее массе тела. И инъекция делается однократно.
Более подробно в статье: Метотрексат при внематочной беременности.
Риски и возможные осложнения
Применение метотрексата имеет преимущества перед хирургическим вмешательством, так как пациентка избегает последствий наркоза и шрамов на теле. Но медикаментозный аборт может давать побочные эффекты. Поэтому после применения препарата женщина должна периодически сдавать кровь на гормоны, чтобы избежать рисков.
Метотрексат имеет большой список возможных побочных последствий:
- диарея;
- рвота;
- одышка;
- кровотечения;
- проблемы мочеиспускания;
- слабость;
- желтуха;
- головная боль;
- зуд и сыпь на коже.
У некоторых больных проявляется сопротивляемость организма медикаментозному аборту. В этом случае уровень ХГЧ не падает, и не останавливается кровотечение. Тогда беременной остается закончить удаление плода хирургическим методом.
к содержанию ↑ Хирургическое прерывание
Следующие симптомы указывают на проведение операции:
- вагинальное кровотечение;
- высокий уровень гормона ХГЧ (более 15 000 мМЕ/мл);
- возраст эмбриона более восьми недель.
Милкинг (выдавливание) – производится при отслоении эмбриона. Его просто выдавливают из яйцевода, сохраняя целостность трубы. Такой способ используют, когда замершее плодное яйцо находится недалеко от выхода из маточной трубы.
Лапароскопия — наиболее распространенный вид операции при этом диагнозе. В брюшной стенке делают небольшие разрезы, в которые вставляется мини-камера и инструменты. Такая операция сохраняет полностью или частично маточную трубу.
Этот вид операции выполняется двумя способами:
- Туботомия. Производится вскрытие яйцевода в месте расположения эмбриона и удаление его через брюшную полость. После чего труба зашивается. Этот метод позволяет сохранить маточную трубу и ее функциональность.
- Тубэктомия. Такой способ используется на более поздних сроках, когда возникает необходимость убрать и маточную или фаллопиеву трубу.
Лапаротомия — представляет собой обычную полосную операцию по передней стенке живота по удалению эмбриона. К ней прибегают в тяжелых ситуациях: отслоения плода, кровотечения, значительные повреждения фаллопиевой трубы.
Своевременная диагностика и правильное лечение позволяют свести риск осложнений после этой патологии к минимуму. Но при запущенном состоянии возникает угроза серьезных последствий:
- возрастает вероятность повторения внематочной беременности;
- появление нарушений в функционировании некоторых внутренних органов;
- развитие бесплодия из-за удаления трубы.
Чтобы избежать такой ситуации, женщина должна внимательнее относиться к своему здоровью, и при любых подозрительных симптомах, сразу же обращаться к врачу.
к содержанию ↑ Возможен ли самопроизвольный аборт (метод выжидания)?
Тактика выжидания используется в медицине на самых ранних сроках. Врач может воспользоваться методом выжидания, если:
- ранний срок беременности;
- пациентка нормально себя чувствует;
- последовательные анализы на ХГЧ указывают на уровень его снижения в крови;
Может ли внематочная беременность прерваться сама? Да, может. Как показывает статистика, у 40% женщин происходит самопроизвольный аборт трубной беременности.
Современная диагностика (УЗИ и мониторинг содержания ХГЧ) позволяет выявить внематочную беременность на ранних сроках. Поэтому, чтобы предотвратить возможные осложнения, нужно при первых же признаках посетить гинеколога.
- туботомия — вскрытие маточной трубы, удаление из неё частей плодного яйца, их эвакуация из брюшной полости; данный метод лапароскопии позволяет сохранить маточную трубу в качестве органа, способного полноценно выполнять в будущем свою функцию;
- тубэктомия — удаление внематочной беременности лапороскопически на поздних сроках, когда сохранить трубу нет шансов.
Внематочная беременность на ранних сроках
Симптомы внематочной беременности
Внематочной называется беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка решила прикрепится не в полости матки, как ей положено, а где-то поблизости. Чаще всего ее обнаруживают в маточной трубе, но иногда также в шейке матки, на яичнике или в брюшной полости.
Пока яйцеклетка мала симптомы внематочной беременности те же, что и у обычной.
- задержка менструации;
- кровянистые выделения;
- токсикоз (тошнота, слабость, головокружение);
- увеличение и болезненность молочных желез.
Но с увеличением срока организм женщины начинает чувствовать неладное и дает определенные сигналы, главный из которых – боль.
— По мере роста эмбриона, на 3-4 неделе, возможно появление тупых ноющих или тянущих болей внизу живота, в той области, где происходит растяжение тканей (чаще справа или слева внизу живота, где находятся маточные трубы, поэтому иногда симптомы путают с аппендицитом), — объясняет врач-гинеколог Александра Сайфуллина. — И уже на 4-6 неделе, если вовремя не заметить, что эмбрион развивается не в матке, беременность может прерваться – маточная труба просто разорвется. Это сопровождается сильным кровотечением и резкой болью приступообразного характера, которая отдаёт в прямую кишку или ноги.
Ко всему этому добавляются затруднённое мочеиспускание, диарея – полный комплекс опасных проблем, поэтому так важно вовремя диагностировать внематочную беременность.
Методы диагностики внематочной беременности
Внематочную беременность можно подтвердить разными способами, но в домашних условиях этого сделать нельзя. Существуют лабораторные анализы и медицинские процедуры, по результатам которых такой диагноз может поставить врач. Их рекомендуют пройти всем женщинам, которые столкнулись с задержкой и чей тест на беременность дал положительный результат.
— Наряду с анализами и ультразвуковой диагностикой проводится влагалищный осмотр в гинекологическом кресле. При таком обследовании специалист может обнаружить болезненное образование и подтвердить наличие внематочной беременности, — уточняет врач-гинеколог Александра Сайфуллина.
Тесты
Первый тест, который нужно сделать при задержке, болях и кровянистых выделениях из влагалища, конечно, тест на беременность. Если он показал отрицательный результат, не спешите верить. На ранних сроках тесты могут ошибаться, так что лучше либо повторить его, либо выбрать более показательный способ проверки — анализ крови и мочи на ХГЧ. Для анализа кровь берут из вены.
ХГЧ, или хорионический гонадотропин, – гормон, который вырабатывается оплодотворенной яйцеклеткой. Он состоит из альфа- и бета-единиц, но в случае диагностики беременности показательны лишь вторые. Они выявляются в плазме крови примерно на 6–8 день после оплодотворения.
Гинеколог может заподозрить внематочную беременность по уровню этих бета-единиц. При обычной беременности их число увеличивается примерно вполовину каждые 48 часов, а при внематочной такое наблюдается редко.
Однако только это еще не показатель, ведь ХГЧ может не прирастать и при маточной беременности, которая в силу каких-то причин замерла. Тут необходимы дополнительные процедуры.
Медицинские процедуры
Будущим мамам, независимо от того, имеются у них симптомы внематочной беременности или нет, обязательно рекомендуют пройти УЗИ. На ранних сроках ультразвуковая диагностика призвана как раз исключить внематочную беременность. Вкупе с анализом на ХГЧ это основные способы диагностики подобной проблемы.
Обычно беременным женщинам рекомендуют пройти трансвагинальное УЗИ, при котором датчик вводят непосредственно во влагалище. Так специалист сможет точнее определить, есть ли проблема и, если да, то где — в маточной трубе, в шейке матки или в другом месте.
В случаях, когда провести УЗИ невозможно, а подозрения на внематочную беременность сильны, проводят экстренную процедуру – кульдоцентез. При ней врач прокалывает заднюю стенку влагалища и берет оттуда жидкость на анализ. Зачастую, если в шприце оказывается темная кровь со сгустками, это может быть признаком прервавшейся внематочной беременности.
Лечение внематочной беременности
Все женщины с подозрением на внематочную беременность направляются в стационар. Это необходимо, так как растущая в неположенном месте яйцеклетка может нанести немало вреда, в худших случаях — разорвать маточную трубу, спровоцировать кровотечение, геморрагический шок и смерть.
Основной метод лечения внематочной беременности – операция. Увы, лекарствами от растущей яйцеклетки не избавиться. В зависимости от конкретной ситуации и локализации беременности, операция может быть лапароскопической, то есть хирург сделает небольшие разрезы и вмешательство будет минимальным, или лапаротомической, когда приходится делать разрез на передней брюшной стенке.
— Сначала, как правило, проводят диагностическую, а в последствии и лечебную лапароскопию, — объясняет врач-гинеколог Александра Сайфуллина. – Говоря простыми словами, яйцеклетку удаляют через три прокола в животе. При этом все, что врач делает внутри организма, выводится на экран.
Иногда плод можно удалить, не нанеся репродуктивной системе женщины никакого вреда. Но бывают ситуации, когда для удаления яйцеклетки приходится жертвовать яичником или маточной трубой. В таких ситуациях женщина может навсегда лишиться возможности стать матерью. Чтобы снизить вероятность такого исхода, нужно как можно раньше диагностировать внематочную беременность.
— Женщины, перенёсшие внематочную беременность, нуждаются в реабилитации, которая включает в себя лечение анемии, физиотерапию, восстановление менструаций и подготовку к следующей беременности, — добавляет врач-гинеколог Александра Сайфуллина.
Однако только это еще не показатель, ведь ХГЧ может не прирастать и при маточной беременности, которая в силу каких-то причин замерла. Тут необходимы дополнительные процедуры.
Медикаментозный аборт: как проходит, этапы, последствия и отзывы
Несмотря на огромный выбор средств предохранения, проблема незапланированной беременности на сегодняшний день крайне актуальна. Мало кто из современных семей действительно занимается планированием рождения ребенка. Именно по этой причине услуга прерывания беременности постоянно востребована.
Что такое медикаментозный аборт?
Новейшим способом прерывания беременности является медикаментозный, или как его еще называют, фармаборт. Он проводится безоперационным способом, чем и заслужил свое признание и популярность. Однако данный вид аборта имеет свою особенность – проводить его можно лишь на ранних сроках, до шести недель беременности.
Медикаментозный аборт: как проходит. Основные моменты
Ввиду наличия противопоказаний к процедуре и возможности возникновения опасности для жизни, медикаментозный аборт возможен только под строгим наблюдением врача. Он поможет оценить состояние женщины и отсутствие противопоказаний, к тому же при покупке медицинского препарата от вас потребуют рецепт лечащего врача.
Медикаментозный аборт проходит под воздействием медицинского лекарства, которое стимулирует процесс отторжения эмбриона и очищение полости матки.
Общие противопоказания
Проведение процедуры имеет свои особенности и противопоказания, при наличии которых исключается любой вид прерывания беременности, в том числе медикаментозный аборт. Как проходит беременность, самочувствие женщины и другие особенности — все должно учитываться. Проведение процедуры исключается в таких случаях:
- При острой форме инфекционного заболевания.
- При наличии воспалительного процесса в организме, в том числе в интимной области.
- При диагностике внематочной беременности.
В случае наличия одного из вышеперечисленных противопоказаний прерывание беременности невозможно, а патологический процесс подлежит лечению. В противном случае риск осложнений сильно возрастает.
Противопоказания для медикаментозного аборта
Для данного вида прерывания беременности есть и свои противопоказания:
- Непереносимость веществ, входящих в состав препарата. В такой ситуации врач сможет посоветовать другое средство, подходящее именно вам.
- Наличие проблем с почками и печенью.
- Серьезные сердечные и сосудистые заболевания.
- Анемия.
- Грудное вскармливание, поскольку вещества всасываются в кровь и попадают в грудное молоко.
- В ситуации, когда длительное время предохранение осуществлялось с помощью оральных контрацептивов, и прием их прекратился непосредственно перед наступлением беременности.
- Воспаления желудка (гастрит, гастродуоденит, язва).
- Наличие рубца на матке.
Подготовка к процедуре прерывания беременности
Для успешного прохождения процедуры женщине необходимо обратиться к лечащему врачу и строго следовать его требованиям и советам. На первом же приеме доктор расскажет женщине, как проходит медикаментозный аборт. Пациентке нужно будет постараться установить точную дату зачатия, пройти ультразвуковое исследование с целью исключения внематочной беременности, а также сдать ряд анализов.
Пациентка должна сообщить обо всех хронических заболеваниях для предотвращения риска возникновения осложнений.
За день-два до проведения аборта следует исключить употребление алкоголя и воздержаться от курения. Женщины, выкуривающие более десяти сигарет в день, должны помнить, что действие лекарственного препарата у них будет снижено.
Что представляет собой данная процедура?
Она проводится в стационаре в несколько этапов.
- Пациентке дают принять две таблетки лекарственного препарата, после чего женщина на некоторый промежуток времени (от двух до четырех часов) остается под наблюдением медперсонала в больнице. Как проходит медикаментозный аборт, должен оценивать врач. При отсутствии побочных эффектов, отторжения медикаментов (рвота) и осложнений пациентка отправляется домой в тот же день. Лекарственное средство («Мифепристон») способствует прерыванию беременности. Оно подготавливает матку к изгнанию эмбриона. Она размягчается, увеличивается тонус, происходит процесс, как перед началом менструации.
- По истечении двух суток клиентка вновь обращается в клинику для прохождения следующего этапа. Она получает другой вид лекарственного препарата («Мизопростол»), который помогает организму освободиться от плода. Пациентка находится под наблюдением медперсонала не менее двух часов с момента начала процедуры (медикаментозный аборт). Как проходит процесс, должен оценивать специалист. После осмотра пациентка может отправляться домой. На этом этапе происходит изгнание плода, что может сопровождаться кровотечением и болезненными ощущениями.
Как проходит медикаментозный аборт: отзывы
Отзывы процедура медикаментозного аборта получает различные. Многие девушки отмечают ее удобство и редкий процент возникновения осложнений. Некоторые упоминают сильные боли в момент освобождения матки от плодного яйца и обильное кровотечение.
Действия после процедуры
Наблюдение врача необходимо как на всех этапах процедуры, так и после ее завершения.
- Через два дня клиентка вновь обращается к лечащему врачу для прохождения ультразвукового исследования с целью получения полной картины полученного результата.
- Через две недели женщина должна опять пройти ультразвуковое обследование, чтобы лечащий врач смог убедиться, что аборт прошел успешно и осложнений у пациентки не возникло.
Таким образом, весь процесс изгнания плода, как правило, занимает от трех до десяти дней. У некоторых женщин это происходит уже после принятия первого лекарственного препарата.
Бывают случаи, когда после аборта беременность сохраняется или прекращается не полностью. Также есть риск возникновения осложнений. Именно с целью предотвращения подобных ситуаций медикаментозный аборт (как проходит он и т.д.) должен оценивать врач.
На восстановление организма у каждой пациентки уходит от месяца до двух. Как правило, когда месяц прошло после медикаментозного аборта, у женщины возобновляются месячные. Порой этот период может растянуться до двух месяцев.
Возможные осложнения и как их избежать
Аборт – это сложная процедура, после которой могут возникнуть осложнения. Вот некоторые из них:
- Кровотечение (редкий случай). При начале обильного маточного кровотечения необходимо обязательно обратиться в больницу, где женщине смогут сделать выскабливание матки и переливание крови. Риск возникновения маточного кровотечения увеличивается пропорционально сроку беременности, поэтому медикаментозный аборт лучше использовать на ранних сроках.
- Гематометра (скапливание крови в матке). Развитие данного вида осложнений является более частым. Оно опасно инфицированием организма женщины. Процесс характеризуется резким прерыванием кровопотери, повышением температуры, болями внизу живота. Для предотвращения гематометры необходим обязательный осмотр врача после аборта.
- Неполный аборт. Встречается чаще всего у нерожавших женщин. В такой ситуации пациентке делают вакуум–аспирацию или выскабливание. Предотвратить подобное явление поможет последующее наблюдение у лечащего врача.
Наблюдение врача необходимо как на всех этапах процедуры, так и после ее завершения.
Беременность после медикаментозного прерывания беременности
Беременность – это очень важное и желанное событие в жизни каждой представительницы прекрасной половины населения, поскольку спустя 9 месяцев на свет появится малыш, а женщина станет мамой. Бывают случаи, когда возникшая беременность является не запланированной и вынашивание малыша не входит в ближайшие планы женщины. После длительных раздумий она может принять решение о прерывании беременности. Существует много методов, с помощью которых можно это сделать, но самым безопасным и эффективным считается медикаментозный аборт. Давайте подробно рассмотрим, как может сказаться искусственное прерывание беременности на здоровье женщины и можно ли забеременеть после медикаментозного аборта?
Что такое медикаментозный аборт
Медикаментозный аборт – это искусственное прерывание беременности при помощи специальных медикаментозных лекарственных средств. Данный метод является самым безопасным для здоровья женщины. После проведения процедуры восстановление организма происходит в максимально краткий период времени. Именно поэтому медикаментозный аборт пользуется огромной популярностью, как один из щадящих методов решения возникшей проблемы, а точнее наступления нежелательной беременности.
Помимо этого, он не требует расширения цервикального канала и последующего вмешательства в маточную полость в отличие от хирургического. Использование специальных медикаментозных лекарственных средств приводит к отслоению плодного яйца от стенки матки и последующему его выведению за счёт активного сокращения миометрия. После проведения полного аборта в полости матки не остается остатков от плодного яйца, а эндометрий начинает постепенно восстанавливаться и нарастать слой за слоем, готовясь к наступлению нового цикла. Бываю случаи, что медикаментозный аборт протекает не совсем благополучно и у женщины возникают осложнения в виде следующих изменений, а именно:
- нарушение месячного цикла;
- задержка остатков плодного яйца;
- возникновение кровотечения из полости матки;
- непереносимость медикаментозных препаратов.
Все вышеописанные изменения могут мешать наступлению последующей беременности. Медикаментозный аборт выполняют на сроке до 6 акушерских недель, а проще сказать 42 суток от даты последних месячных. Когда срок беременности более 6 недель, применяют только хирургическое прерывание беременности. После проведения манипуляции женщине необходимо пройти ультразвуковое исследование. С его помощью можно оценить состояние матки и удостоверится в полном отсутствии частиц плодного яйца. Бывает случаи, что даже при правильном проведении медикаментозного аборта плодное яйцо может выйти не полностью. В этой ситуации оставшиеся частицы удаляют при помощи хирургического аборта.
Плюсы и минусы медикаментозного аборта
К положительным сторонам медикаментозного аборта относят:
- при медикаментозном аборте опасность попадания различных инфекций на шейку матки является минимальной;
- после манипуляции крайне редко возникают осложнения;
- процедура не требует использования какой-либо анестезии, это является очень немаловажным ведь некоторые женщины имеют аллергические реакции на наркоз;
- после медикаментозного аборта не нужно находится в стационаре;
- данный вид прерывания беременности можно применять для женщин, у которых нет детей;
- не провоцирует каких-либо нарушений детородной функции.
Помимо такого большого перечня положительных качеств есть все же и ряд противопоказаний, когда использовать этот метод нельзя. Основными из них являются:
- возраст девушки менее 18 лет;
- внематочная беременность;
- нарушение работоспособности надпочечников;
- проблемы со сворачиваемостью крови;
- аллергические реакции на составляющие компоненты лекарственных средств, используемых для медикаментозного аборта;
- наличие рубцов на полости матки после оперативного вмешательства;
- воспалительные процессы в органах пищеварительной и репродуктивной системы;
- астма;
- беременность, возникшая при наличии у женщины внутриматочной спирали либо же в период использования противозачаточных медикаментозных препаратов.
Медикаментозный метод имеет как положительные, так и отрицательные стороны, поэтому использовать такой способ прерывания беременности следует только после консультации с гинекологом.
Наступление беременности после аборта (+видео)
Когда у женщины после проведения медикаментозного аборта не возникло никаких осложнений, то её репродуктивная функция не пострадает. Постепенное нарастание эндометрия происходит в период ближайшего цикла, поэтому овуляция может произойти спустя 14 дней после проведения манипуляции. В случае совпадения незащищённого полового акта с выходом яйцеклетки из фолликула беременность может наступить вновь. Шансы сохранения возникшей беременности очень велики и спустя 9 месяцев женщина сможет родить малыша. В противовес этому, беременность, которая наступила в течении первого месяца после хирургического аборта, очень часто прерывается на ранних сроках вынашивания плода.
Большое количество женщин, которые перенесли медикаментозное прерывание, забеременели в течении трёх месяцев после процедуры. Три месяца это именно тот период, который необходим для полного восстановления эндометрия. В это время происходит стабилизация менструального цикла и нормализация гормонального фона.
Многие женщины, которые были просто вынуждены сделать медикаментозное прерывание беременности по медицинским показаниям, очень часто решаются на новую беременность через несколько месяцев после проведения манипуляции.
Бывают случаи, что после медикаментозного аборта длительный период времени не происходит нормализация менструального цикла. Месячные в этом случаи идут в различное время, помимо того, могут быть очень скудными либо же чрезмерно обильными и сопровождаться повышенной болезненностью. Данные изменения могут свидетельствовать о возникновении такого осложнения после медикаментозного аборта, как гормональный сбой. Беременность в этой ситуации может наступить через полгода, год, а в некоторых случаях и дольше.
Не все представительницы женской половины населения после проведения данной процедуры максимально быстро решаются на наступление новой беременности. Иногда это происходит спустя несколько лет.
Оценить воздействие искусственного прерывания беременности при помощи медикаментов в этом случае достаточно сложно. Если после неоднократных и продолжительных попыток беременность не наступила, женщине необходимо пройти комплекс обследований для выявления причины.
Планирование беременности (+видео)
Гинекологи рекомендуют не беременеть на протяжении первых трёх месяцев после проведения медикаментозного аборта. В процессе этого времени будет происходить полное восстановление эндометрия и организм сможет полноценно подготовится к наступлению новой беременности и последующему вынашиванию малыша. Немаловажным также является требование гинеколога выждать определенное время, чтобы менструальный цикл женщины нормализовался и не давал никаких сбоев.
Для того чтобы беременность не наступила необходимо пользоваться средствами контрацепции. Огромное количество женщин в этом случае отдают свое предпочтение комбинированным оральным контрацептивам. Эти средства препятствуют созреванию женских половых клеток, не давая им возможности выйти из фолликула, в результате этого овуляция не наступает. В случае правильного применения КОК женщина сможет не только избежать наступления беременности, но и стабилизировать гормональный фон после медикаментозного аборта. После окончания приема комбинированных оральных контрацептивам женщин очень часто удается забеременеть в период первого менструального цикла.
Гинекологи рекомендуют перед наступлением новой беременности пройти следующие обследования, а именно:
- ультразвуковое обследование органов малого таза;
- анализ на наличие урогенитальных инфекций;
- анализ на гормоны;
- консультация узких специалистов.
Перед зачатием следует обязательно пройти осмотр на гинекологическом кресле. Это необходимо сделать тем женщинам, которые сделали аборт несколько лет назад. После гинекологического осмотра врач в основном направляет женщину на ультразвуковое обследование органов репродуктивной системы. При выявлении каких-либо проблем необходимо как можно быстрее их устранить, иначе они могут оказать отрицательное воздействие на протекание беременности.
После проведения медикаментозного прерывания беременности риск внутриматочной инфекции является минимальным, но все же полностью его исключить просто невозможно.
Риск инфицирования возрастает в том случае, если женщина после медикаментозного аборта в течении первых 21 дней не воздержалась от интимной близости. Длительный воспалительный процесс, спровоцированный инфекциями, может привести к бесплодию. Помимо этого, инфекции внутри полости матки увеличивают опасность наступления беременности за пределами полости матки, регрессирующей беременности, а также самопроизвольного её прерывания на раннем сроке.
В первые три месяца после процедуры женщине необходимо особое внимание уделить своему здоровью, так как организм должен полноценно восстановиться и подготовится для наступления последующей беременности и вынашивания плода. В вязи с этим специалисты советуют выполнять следующие рекомендации, а именно:
- принимать фолиевую кислоту в профилактических целях развития пор оков у плода;
- принимать витаминные и минеральные комплексы;
- вести здоровый образ жизни;
- правильно и полноценно питаться;
- регулярно иметь физические нагрузки;
- ежедневно прогуливаться на свежем воздухе;
- отказаться от всех пагубных привычек;
- избегать стрессовых ситуаций и сильного неровного перенапряжения.
Медикаментозный аборт может быть проведён не только по желанию самой женщины, но и при наличии определённых медицинских показаний. Самыми распространёнными медицинскими показаниями для данного способа прерывания беременности является:
- анэмбриония – отсутствие эмбриона в средине плодного яйца;
- гибель плода в утробе матери;
- наличие очень серьёзных заболеваний у будущей матери.
Если беременность была прервана по медицинским показаниям, женщине необходимо пройти полное обследование и терапию. В период курса лечения до полного устранения проблемы ей необходимо использовать средства контрацепции.
Протекание беременности после аборта
Зачастую наступившая беременность после проведения медикаментозного прерывания протекает благополучно. Если манипуляция прошла без развития осложнений и гормональный фон полностью восстановился, то у женщины не возникнет никаких предпосылок к появлению проблем в период новой беременности. Несмотря на все это женщине необходимо обязательно находиться под наблюдением врача до момента рождения малыша, а также сдавать все необходимы лабораторные анализы.
Когда у женщины после проведения медикаментозного аборта возникли различного рода осложнения, то новая беременность может протекать проблематично. Нарушение месячного цикла и сбой гормонального фона могут привести к возникновению разнообразных проблем со здоровьем женщины. Осложнённые аборты очень часто стают причиной выкидышей на раннем сроке, а также могут привести к преждевременному рождению малыша.
Значительное ухудшение происходит в случае, когда после медикаментозного аборта некоторые части плодного яйца остались в полости матки. Для их извлечения наиболее часто используют вакуум-аспирацию остатков плода и оболочки с последующим выскабливанием маточной полости. Данная манипуляция является очень травматичной и требует очень длительного восстановления. Помимо этого, она провоцирует возникновение различных осложнений, одним из которых является хронический эндометрит, который в последующем может стать причиной бесплодия, а также многочисленных выкидышей на ранних сроках.
Медикаментозное прерывание беременности, спровоцировавшее инфицирование матки, может стать причиной развития плацентарной недостаточности и гипоксии плода. Также существует риск развития многоводия и инфицирования плода. Способ родоразрешения во многом зависит от протекания беременности и общего состояния женщины и её малыша.
Медикаментозное прерывание беременности не является приговором для женщины. Даже в случае возникновения осложнений после проведения манипуляции зачатие и последующее рождение здорового малыша является полностью реальным и возможным. Грамотно подобранная и построенная реабилитация позволяет без проблем зачать и выносить малыша. Для того чтобы в период новой беременности не возникло никаких осложнений, необходимо пройти гинекологический осмотр, сдать все анализы и в случае наличия рекомендаций от врача обязательно и чётко их выполнять.
Для того чтобы беременность не наступила необходимо пользоваться средствами контрацепции. Огромное количество женщин в этом случае отдают свое предпочтение комбинированным оральным контрацептивам. Эти средства препятствуют созреванию женских половых клеток, не давая им возможности выйти из фолликула, в результате этого овуляция не наступает. В случае правильного применения КОК женщина сможет не только избежать наступления беременности, но и стабилизировать гормональный фон после медикаментозного аборта. После окончания приема комбинированных оральных контрацептивам женщин очень часто удается забеременеть в период первого менструального цикла.
Как происходит прерывание внематочной беременности
- Причины
- Признаки и симптомы
- Диагностика
- Классификация
- Лечение
- Последствия
- Реабилитация
- Профилактика
Внематочная беременность — серьёзное осложнение, когда оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется вне полости матки. В большинстве случаев она нежизнеспособна, очень опасна для здоровья женщины из-за возможности внутреннего кровотечения. Относится к состояниям, которые требуют немедленной медицинской помощи, потому что без лечения может закончиться смертельным исходом. Если знать, почему происходит внематочная беременность, в некоторых случаях можно избежать опасных факторов и предотвратить такое развитие событий.
Причины
В каждом отдельно взятом случае причины возникновения внематочной беременности — разные. Однако, имея о них представление, женщина заранее может подстраховаться и позаботиться о том, чтобы этого не случилось. Поэтому врачи рекомендуют всем, кто планирует в ближайшем будущем зачатие малыша, ознакомиться с перечнем опасных факторов, которые могут стать причиной этого нежелательного состояния. К ним относятся:
- воспаление придатков;
- пониженная сократительная способность маточных труб;
- половой инфантилизм;
- хронический сальпингит — образования спаек в фаллопиевых трубах;
- функциональное нарушение репродуктивной системы;
- аборты;
- некоторые способы контрацепции: например, внутриматочная спираль или медикаменты, в которых не содержится гормон эстроген;
- дисфункция яичников;
- экстракорпоральное оплодотворение (популярное нынче ЭКО);
- перенесенная до этого внематочная беременность.
Если женщина накануне зачатия ознакомится с этим списком возможных причин, она сможет объективно оценить шансы на благополучный исход запланированного дела. В случае сомнений всегда можно пройти обследование, пролечиться, взять консультацию у врача. Однако, если зачатие уже произошло, профилактикой заниматься поздно. В этом случае чем раньше определить внематочную беременность, тем больше шансов на благополучное разрешение данной проблемы.
Признаки и симптомы
При наблюдательности женщина сама может заметить некоторые симптомы внематочной беременности, которые будут отражаться на состоянии её здоровья. Подводный камень таится здесь в том, что их очень часто принимают за ранние признаки обычной беременности и думают, что так и должно быть. Особенно те, кто вынашивает первого своего малыша.
Сомнения может разрешить исключительно врач, потому что первые признаки внематочной беременности на ранних сроках самостоятельно определить очень сложно. Они напоминают обычную беременность: это тошнота, сонливость, повышенный аппетит, увеличение и болезненность молочных желез. К специфическим же проявлениям медики относят следующие симптомы.
- Самые ранние признаки именно внематочной беременности — болевые ощущения при опорожнении кишечника и мочевого пузыря, которые со временем усиливаются. Чуть позже боль охватывает всю брюшную полость.
- Многие женщины интересуются, показывает ли тест внематочную беременность: он может показать разные отклонения, которые могут подтвердить только медицинские диагностики. Но при таком состоянии тест после задержки менструации обычно показывает одну из полосок гораздо бледнее другой, что связано с пониженным уровнем ХГЧ.
- В отдельных случаях даже продолжается менструация при внематочной беременности, потому что яйцеклетка закрепилась в неположенном месте.
- Внематочную беременность определить в домашних условиях помогут такие признаки ухудшения состояния, как сильная ноющая (схваткообразная или режущая) боль внизу живота вплоть до шокового состояния и кровотечения. Обычно это наблюдается, когда происходит разрыв трубы — это наиболее опасный момент, который при несвоевременной медицинской помощи заканчивается летальным исходом.
- Некоторые считают, что базальная температура при внематочной беременности отличается от нормы, но это не так: она может быть и повышенной (если уже начался воспалительный процесс), и пониженной (когда плод не развивается), и обычной.
- На вопрос, тошнит ли при внематочной беременности, определённого ответа быть не может, так как у всех этот симптом проявляется индивидуально. По такому признаку нельзя точно определить данное состояние.
Если знать, как проявляется внематочная беременность уже на ранних сроках, можно предотвратить опасные последствия и свести риск летального исхода практически к нулю. Своевременное обращение к врачу, правильная постановка диагноза, предпринятые медицинские меры — всё это позволяет сохранить здоровье женщины даже при таком опасном состоянии. Поэтому на курсах для будущих матерей специалисты-консультанты учат распознавать внематочную беременность по первым же симптомам, чтобы избежать нежелательных последствий. Как только появилось подозрение, необходимо тотчас же поделиться им со своим наблюдающим гинекологом.
Диагностика
Если первые признаки внематочной беременности были вовремя сообщены врачу, он назначает диагностику. Это различные обследования и анализы, которые помогут ему безошибочно и правильно поставить диагноз. От этого будет зависеть дальнейшее развитие событий, а самое главное — состояние здоровья женщины. К диагностическим мероприятиям в этом случае относятся следующие процедуры.
- Анализ крови на ХГЧ (гормон), уровень которого при таком состоянии, как правило, ниже, чем при обычном вынашивании ребёнка.
- Осмотр с помощью лапароскопа — специального медицинского жёсткого эндоскопа — позволяет очень точно визуально оценить физическое состояние матки, а также маточных труб, определить в брюшной полости количество крови. Кроме быстрого и достаточно точного диагноза лапароскопия при внематочной беременности позволяет выбрать максимально щадящую хирургическую тактику.
- Назначается и ультразвуковое исследование, однако внематочная беременность на узи определяется только после 5-ой недели. До этого срока сложно поставить точный диагноз. Хорошо видно неправильно развивающуюся яйцеклетку, когда кишечник и мочевой пузырь пустые, поэтому узи-диагностику проводят на голодный желудок и после мочеиспускания. Опытный специалист также выбирает в таких случаях трансвагинальный способ введения ультразвукового датчика. Когда он располагается близко к матке, её можно рассмотреть во всех деталях. Так что 5 недель — вот тот срок, когда можно определить внематочную беременность на узи наиболее точно.
Своевременная и правильная диагностика внематочной беременности помогает избежать опасных последствий, в частности — летального исхода. Грамотное лечение и соблюдение всех врачебных рекомендаций — гарантия сохранения женского здоровья даже в такой опасной ситуации. В этом случае реабилитационный период проходит менее болезненно и гораздо быстрее. При диагностических мероприятиях врач одновременно определяет вид внематочной беременности.
Классификация
В медицине определяют разные виды внематочной беременности в зависимости от места её расположения и развития.
- Чаще остальных диагностируется внематочная трубная беременность, когда оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется к стенке маточной трубы.
- Брюшная.
- Если сперматозоид проник в только что разорвавшийся фолликул, из которого ещё не было выброшено плодовое яйцо, последнее оплодотворяется, и в этом же месте начинает развиваться яичниковая внематочная беременность.
- В рудиментарном роге матки.
- Иногда во время обследования обнаруживаются сразу два плодных яйца — одно из них располагается, как положено, в матке, а другое — за её пределами. Когда диагностируется маточная и внематочная беременность одновременно, шансы сохранить малыша, который развивается в матке, есть, но они очень низкие. Хотя врачи для этого всегда делают всё возможное. Здесь большую роль играют сроки и состояние пациентки. Такую беременность в медицине называют гетеротропической.
- Бывает также неразвивающаяся внематочная беременность, которая по сравнению с развивающейся представляет меньшую угрозу для здоровья и жизни женщины. Она не так пагубно влияет на организм, если, конечно, не запущена и вовремя выявлена.
При любых из вышеперечисленных типов необходимо срочное лечение, которое после соответствующей диагностики назначает врач. Именно он решает, какой методикой воспользоваться, чтобы облегчить тяжёлое состояние беременной женщины.
Лечение
После подтверждения диагноза врач назначает лечение внематочной беременности, которое зависит от сроков и тяжести состояния пациентки. Направлено оно прежде всего на прерывание неправильного вынашивания с минимальными потерями для организма женщины. Сначала — подготовка, затем — интенсивная терапия с применением хирургических приёмов, и, наконец, реабилитационный период. Существуют различные мнения по поводу того, можно ли сохранить внематочную беременность, но в 99% случаев это нереально. Обычно курс лечения предполагает использование следующих методик.
Медикаментозное прерывание внематочной беременности
- возможно только на самых ранних сроках;
- представляет собой введение в организм женщины гормонального препарата (это может быть Мифепристон или Метотрексат;
- он останавливает развитие эмбриона;
- таким образом провоцируется искусственный выкидыш;
- получил лицензию не так давно, поэтому применяется достаточно редко;
- требует очень тщательного медицинского обследования пациентки;
- возможен только при участии квалифицированного и опытного медперсонала.
Лапаротомия
- представляет собой удаление эмбриона через вскрытие передней брюшной стенки;
- ещё совсем недавно был единственным хирургическим методом лечения;
- сегодня к нему прибегают лишь в исключительных случаях, если времени для каких-то других действий уже нет (т. е. пациентка находится в очень критическом состоянии, которое грозит летальным исходом) или в больнице отсутствует современное оборудование.
Лапароскопия
Чаще всего проводится лапароскопия при внематочной беременности — хирургическое вмешательство с помощью оптического увеличения и работы миниатюрными инструментами. Она предполагает, что в брюшной стенке производится миниатюрный прокол, который в будущем не оставит практически никаких следов на теле. Такая операция позволяет во многих случаях сохранить в целости маточную трубу, что повышает шансы в будущем зачать, выносить и родить полноценного малыша без патологий. Хирургическое прерывание внематочной беременности производится двумя методами:
- туботомия — вскрытие маточной трубы, удаление из неё частей плодного яйца, их эвакуация из брюшной полости; данный метод лапароскопии позволяет сохранить маточную трубу в качестве органа, способного полноценно выполнять в будущем свою функцию;
- тубэктомия — удаление внематочной беременности лапороскопически на поздних сроках, когда сохранить трубу нет шансов.
Многие женщины интересуются, сколько длится операция при внематочной беременности: это зависит от тяжести пациентки и сроков. В среднем она занимает от 45 минут до 1 часа.
Если лечение было проведено полным курсом, всё было сделано грамотно и своевременно, нежелательные последствия внематочной беременности бывают минимальными. Однако при запущенных состояниях такое положение очень опасно для здоровья женщины как в настоящем, так и в будущем.
Последствия
При диагностировании данного состояния врачи стараются действовать как можно быстрее, потому что прекрасно представляют, чем опасна внематочная беременность и чем грозит малейшее промедление. Если с диагнозом опоздали и лечение не провели в нужные сроки, последствия могут быть самыми плачевными:
- на сроке в 6–8 недель — разрыв стенок трубы, обильное кровотечение в брюшную полость, гемморагический или болевой шок;
- трубный аборт: ситуация, когда эмбрион, отслаиваясь самостоятельно, попадает в полость брюшины или матки;
- большая вероятность повторной внематочной беременности;
- нарушение функциональности некоторых внутренних органов, которые могли пострадать от кислородного голодания из-за обильной кровопотери;
- при удалении трубы — бесплодие (не всегда);
- летальный исход.
Чтобы этого всего не допустить, необходимо внимательно прислушиваться к своему организму и сообщать о любых подозрительных симптомах лечащему врачу. После курса лечения внематочной беременности потребуется реабилитация с выполнением определённых предписаний, которые позволят женщине восстановиться после перенесённого стресса.
Реабилитация
Чтобы поправить пошатнувшееся здоровье и в будущем исключить подобные ситуации, потребуется восстановление после внематочной беременности — так называемый реабилитационный период. Его длительность будет зависеть от того, насколько опасным было положение женщины. В среднем продолжительность восстановления после лапароскопии составляет 2–3 недели. На реабилитационный период после удаления фаллопиевой трубы может потребоваться до 1,5 месяцев. Как правило, курс восстановления включает в себя следующие мероприятия:
- в первые дни после операции — обезболивающие (как рецептурные, так и нерецептурные) препараты для уменьшения дискомфорта в месте разреза;
- на 3-ий день после операции женщинам разрешают уже вставать с постели;
- к обычной жизни можно будет вернуться спустя 3 недели (при лапароскопии без удаления трубы);
- при более сложной операции — только спустя 1,5 месяца;
- воздержание от секса на 1–2 месяца;
- возможность зачать малыша не ранее, чем через 12 месяцев после лапароскопии;
- полноценный отдых на море для восстановления физических и моральных сил;
- курортно-санаторное лечение;
- пройти курс психологической поддержки.
Об особенностях реабилитационного периода в каждом отдельном случае женщине подробно расскажет врач. Чем точнее она будет выполнять данные ей предписания, тем быстрее её организм окрепнет после перенесённого стресса. Тем, кто представляет всю опасность подобного состояния, понимают, что в этом деле очень важна профилактика, которая позволяет предупредить развитие оплодотворённой яйцеклетки вне матки.
Профилактика
Профилактика должна проводиться на этапе планирования зачатия ребёнка, особенно когда вероятность внематочной беременности очень высока. Женщина, мечтающая о малыше, должна исключить факторы, которые могут стать причиной прикрепления оплодотворённой яйцеклетки вне матки. Что для этого можно сделать:
- предохраняйтесь от половых инфекций;
- избегайте абортов;
- планируйте зачатие;
- накануне зачатия проходите полное медицинское обследование и по его итогам — все назначенные курсы лечения;
- не переохлаждайтесь;
- не носите синтетическое бельё;
- регулярно посещайте гинеколога;
- старайтесь рожать до 40 лет, а первого ребёнка — гораздо раньше.
Внематочная беременность — очень опасное состояние, которого гораздо легче избежать с помощью профилактических мер, чем потом лечить и устранять все последствия. Если есть опасения и подозрения на этот счёт, лучше как можно скорее обратиться к врачу, чтобы своевременно предпринять надлежащие меры и сохранить хотя бы своё здоровье.
В этом случае женщине придётся восстанавливаться как физически, так и морально. Ведь на вопрос, можно ли родить при внематочной беременности, большинство специалистов отвечают, что это невозможно. Уровень современной медицины позволяет сегодня свести к нулю все нежелательные последствия этого состояния и дать паре шанс на зачатие полноценного малыша и благополучное его вынашивание.
Мы в социальных сетях
Внематочная беременность представляет собой опасную патологию. Она заключается в том, что оплодотворенная яйцеклетка не попадает в маточную полость, а закрепляется извне. Имплантация и развитие может происходить в маточной трубе, иногда в яичнике или брюшной полости. Такой исход неблагоприятен для плода и несет угрозу для жизни матери. Поэтому врачи при таком диагнозе, настоятельно рекомендуют делать аборт. Наличие такой патологии можно определить на 5-6 неделе после последнего менструального цикла.
Безопасные сроки прерывания
Наиболее благоприятным сроком сделать аборт, при наличии такой патологии, считается период от шести до восьми недель. Ранняя установка диагноза способствует благоприятному исходу. На начальном этапе такая беременность может прерваться самопроизвольно. До 6 недель возможно проведение медикаментозного аборта, позднее уже предстоит хирургическое вмешательство. Метод прерывания этой патологии назначает врач, на основании состоянии женщины, ее анализов и результатов УЗИ.
к содержанию ↑ Способы прерывания к содержанию ↑ Медикаментозное прерывание
Медикаментозное прерывание внематочной беременности считается самым эффективным методом. Перед использованием такого способа требуется тщательное обследование больной. Если эмбрион не превышает 3.5 см, и по результатам УЗИ трубы целые, то беременная сдает необходимые анализы. В течение всего периода лечения женщина находится в больнице под наблюдением медицинского персонала.
Показаниями для медикаментозного аборта являются:
- маленький срок гестации;
- величина плодного яйца не более 3.5 см;
- целостность маточной трубы;
- нормальное артериальное давление;
- отсутствие кровотечений.
Можно ли использовать этот метод конкретной пациентке, решает врач.
К основным противопоказаниям, когда применение цитостатиков для аборта запрещается, относятся:
- величина плодного яйца превышает 3,5 см;
- концентрация гормона ХГЧ более 15 000 мМЕ/мл.
- прослушивается сердцебиение плода;
Использование этой группы препаратов запрещено, если у женщины выявлены:
- нарушения функции основных внутренних органов;
- иммунная недостаточность;
- период кормления грудью;
- наличие острых хронических болезней.
Для проведения медикаментозного выкидыша используют лекарственные препараты группы цитостатиков: метотрексата, мифегина, мифепристона. Чаще применяется «Метотрексат». Этот гормональный препарат приостанавливает клеточное деление и блокирует метаболизм тканей. Это приводит к отторжению зародыша. Препарат можно вводить перорально, внутримышечно или внутривенно. Хотя более оптимальным вариантом считается внутримышечное введение.
Препарат для медикаментозного аборта
Этот препарат может применяться как однократно, так и многократно. До недавнего времени использовался многократный режим. Каждые 2 дня делаются по 1 инъекции, всего не более 4 раз. А в промежуточные дни, для уменьшения токсикоза, вводится фолиант кальция. После каждого ведения инъекции делается анализ на концентрацию уровня хорионического гонадотропина. При снижении ХГЧ на 15%, курс заканчивают. Некоторым беременным бывает достаточно и двух процедур.
Сравнительно недавно стали использовать однократный режим. Каждой пациентке рассчитывается дозировка лекарства по ее массе тела. И инъекция делается однократно.
Более подробно в статье: Метотрексат при внематочной беременности.
Риски и возможные осложнения
Применение метотрексата имеет преимущества перед хирургическим вмешательством, так как пациентка избегает последствий наркоза и шрамов на теле. Но медикаментозный аборт может давать побочные эффекты. Поэтому после применения препарата женщина должна периодически сдавать кровь на гормоны, чтобы избежать рисков.
Метотрексат имеет большой список возможных побочных последствий:
- диарея;
- рвота;
- одышка;
- кровотечения;
- проблемы мочеиспускания;
- слабость;
- желтуха;
- головная боль;
- зуд и сыпь на коже.
У некоторых больных проявляется сопротивляемость организма медикаментозному аборту. В этом случае уровень ХГЧ не падает, и не останавливается кровотечение. Тогда беременной остается закончить удаление плода хирургическим методом.
к содержанию ↑ Хирургическое прерывание
Следующие симптомы указывают на проведение операции:
- вагинальное кровотечение;
- высокий уровень гормона ХГЧ (более 15 000 мМЕ/мл);
- возраст эмбриона более восьми недель.
Милкинг (выдавливание) – производится при отслоении эмбриона. Его просто выдавливают из яйцевода, сохраняя целостность трубы. Такой способ используют, когда замершее плодное яйцо находится недалеко от выхода из маточной трубы.
Лапароскопия — наиболее распространенный вид операции при этом диагнозе. В брюшной стенке делают небольшие разрезы, в которые вставляется мини-камера и инструменты. Такая операция сохраняет полностью или частично маточную трубу.
Этот вид операции выполняется двумя способами:
- Туботомия. Производится вскрытие яйцевода в месте расположения эмбриона и удаление его через брюшную полость. После чего труба зашивается. Этот метод позволяет сохранить маточную трубу и ее функциональность.
- Тубэктомия. Такой способ используется на более поздних сроках, когда возникает необходимость убрать и маточную или фаллопиеву трубу.
Лапаротомия — представляет собой обычную полосную операцию по передней стенке живота по удалению эмбриона. К ней прибегают в тяжелых ситуациях: отслоения плода, кровотечения, значительные повреждения фаллопиевой трубы.
Своевременная диагностика и правильное лечение позволяют свести риск осложнений после этой патологии к минимуму. Но при запущенном состоянии возникает угроза серьезных последствий:
- возрастает вероятность повторения внематочной беременности;
- появление нарушений в функционировании некоторых внутренних органов;
- развитие бесплодия из-за удаления трубы.
Чтобы избежать такой ситуации, женщина должна внимательнее относиться к своему здоровью, и при любых подозрительных симптомах, сразу же обращаться к врачу.
к содержанию ↑ Возможен ли самопроизвольный аборт (метод выжидания)?
Тактика выжидания используется в медицине на самых ранних сроках. Врач может воспользоваться методом выжидания, если:
- ранний срок беременности;
- пациентка нормально себя чувствует;
- последовательные анализы на ХГЧ указывают на уровень его снижения в крови;
Может ли внематочная беременность прерваться сама? Да, может. Как показывает статистика, у 40% женщин происходит самопроизвольный аборт трубной беременности.
Современная диагностика (УЗИ и мониторинг содержания ХГЧ) позволяет выявить внематочную беременность на ранних сроках. Поэтому, чтобы предотвратить возможные осложнения, нужно при первых же признаках посетить гинеколога.
Следующие симптомы указывают на проведение операции:
http://www.kp.ru/putevoditel/ya-mama/vnematochnaya-beremennost/http://fb.ru/article/257638/medikamentoznyiy-abort-kak-prohodit-etapyi-posledstviya-i-otzyivyihttp://pro-md.ru/ivf/infertility/female-factor/abortion/beremennost-posle-medikamentoznogo-aborta/http://first-mama.ru/kak-proishodit-preryvanie-vnematochnoy-beremennosti/
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.