Какой Кал Должен Быть У Грудничка В 3 Месяца На Грудном Вскармливании

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Какой Кал Должен Быть У Грудничка В 3 Месяца На Грудном Вскармливании. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Стул у грудничка на грудном вскармливании: когда и на что обратить внимание

Сколько разных вопросов возникает каждый день у молодой мамы с рождением ребенка, особенно если он первенец. Одним из поводов для волнения, а иногда и паники, является стул у грудничка, его цвет и запах, количество испражнений и частота стула, консистенция и наличие примесей. О норме и патологии стула у малыша грудного возраста и пойдет речь в статье.

Цвет и запах детских какашек

Чаще всего мамы судят о норме и патологии по цвету кала, и при его изменении не всегда обоснованно паникуют. Изменение цвета стула у новорожденных так же, как и степени плотности или консистенции кала, – это норма.

В первые 1-2 дня после появления малютки на свет стул вязкий, жидкий, практически без запаха, почти черного цвета или с зеленоватым оттенком. Такой первородный стул является абсолютной нормой, он называется «меконий».

Характер первородного стула у новорожденного связан с тем, что заглатывал ребенок вместе с околоплодными водами, находясь в утробе матери. Появление мекония очень важно, оно свидетельствует о нормальной деятельности кишечника.

После рождения стул малыша будет зависеть от типа его вскармливания (грудное, искусственное или смешанное), объема и частоты кормлений. Этим обусловлен не только цвет кала, а и консистенция его, и частота испражнений, и даже запах.

С 3 по 6 день жизни стул постепенно приобретает серо-зеленую окраску или сероватую, становится более густым. Он отражает адаптацию новорожденного к новому питанию и свидетельствует о достаточном количестве получаемого грудного молока. Если же на 3-5 день продолжает выделяться меконий, ребенка должен срочно осмотреть врач.

Со 2 недели цвет кала у малыша становится желтым или горчичным, консистенция остается жидковатой. Стул может напоминать гороховое пюре или горчицу по консистенции и цвету. Испражнения имеют нерезкий кисломолочный запах. Допустимо наличие в стуле мелких белых крупинок, небольшого количества слизи. Важно, чтобы кал не был водянистым или, наоборот, очень плотным.

Частота стула у грудничка

Частота испражнений у младенца на ГВ широко варьируется от 12 раз в сутки в первый месяц жизни до 1 раза в 5 дней — со 2-3 месяца.

До полутора месяцев малыш, получающий грудное вскармливание, может опорожнять кишечник от 4 до 12 раз за сутки. В последующем частота испражнений постепенно уменьшается. Переход от молозива с его слабительными свойствами к зрелому молоку у матери приводит к уменьшению частоты стула у малютки.

С 2-3 месяцев жизни ребенок может оправляться с разной частотой: один малыш – до 4-5 раз в сутки, другой – только 1-2 раза за 5 дней.

Родителям важно понимать, что и тот, и другой вариант являются нормой. Отклонения возможны, и это не патология. Некоторые дети оправляются после каждого кормления. Важно, чтобы консистенция, цвет и запах испражнений были нормальными, а ребенок прибавлял в весе.

Количество каловых масс зависит и от частоты стула: ребенок может оправляться за сутки 1-2 раза, но обильно. Беспокойство должен вызвать водянистый стул более 12 раз за сутки.

Если малыш оправляется раз в 4-5 дней, но консистенция кала нормальная, дитя спокойное, то совершенно ни к чему ставить ребенку очистительные клизмы, давать слабительные средства или раздражать анальное отверстие кусочком мыла или кончиком термометра, чтобы ускорить опорожнение кишечника.

Такие манипуляции могут привести к снижению рефлекторного нормального продвижения каловых масс по кишечнику. Раздражение ануса может вызвать воспаление слизистой прямой кишки и атрофические изменения в ней под воздействием щелочи мыла.

Частота и объем испражнений косвенным образом свидетельствуют о том, хватает ли малышу материнского молока. Они учитываются наряду с прибавкой веса у ребенка.

Характер стула меняется при введении прикорма. Цвет может стать коричневым или иметь зеленые вкрапления. Запах становится более резким. В кале могут появиться непереваренные комочки.

Норма или патология?

Содержимое подгузников следует внимательно осматривать, чтобы вовремя выявить патологию. Вариантов нормы по частоте и консистенции стула у грудничка при вскармливании грудью много, но характер стула – это важный показатель состояния здоровья малыша.

Если у малютки в течение первых 3 недель жизни не было достаточного по объему и консистенции стула, следует обратиться к врачу. Это может быть связано с недостаточным количеством материнского молока. Проведенное контрольное взвешивание легко позволит подтвердить это предположение.

Отсутствие ежедневного стула при хорошем самочувствии ребенка и нормальных показателях развития не считается запором, если стул имеет желтый цвет и мягкую консистенцию. Это не является патологией и не нуждается в каком-либо лечении.

Материнское молоко разделяют на переднее и заднее, отличающиеся по вкусовым качествам и составу. Так, заднее молоко более калорийное, хоть и менее сладкое, а в его составе имеются ферменты, необходимые для расщепления лактозы (молочного сахара).

О недостатке заднего молока ребенку могут свидетельствовать такие признаки:

• испражнения имеют нормальный цвет, но жидкую консистенцию, несколько пенятся и имеют резкий запах;
• в области ануса появилось раздражение;
• малыш беспокоен и во время кормления, и после него;
• ребенок недобирает вес.

В таких случаях матери следует реже при кормлении малыша менять грудь.

Если увеличилось количество слизи, а стул имеет желтый, зеленый или коричневый цвет, но самочувствие и поведение ребенка не поменялось, то это может быть связано со скорым прорезыванием зубов. Если же зелень и слизь отмечаются несколько дней подряд, следует проконсультироваться с педиатром.

Срочная врачебная помощь необходима при обильном водянистом зловонном стуле. Вероятнее всего, имеет место кишечная инфекция и назревает угроза развития обезвоживания организма малыша.

Черная окраска густого или мягкого стула может появиться, если ребенок получал препараты железа для лечения анемии. Если же такого лечения не было, то нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью. В таких случаях проводится обследование для исключения внутреннего кровотечения.

Жидкая алая кровь в стуле или прожилки ее в слизи могут появиться при кишечной инфекции, быть проявлением аллергической реакции или трещины заднего прохода. В любом случае такой симптом свидетельствует о тяжести процесса и требует немедленного обращения к врачу.

Проявлением у ребенка лактазной недостаточности могут быть:

• пенистый зеленый стул;
• резкий кислый запах испражнений;
• покраснение в области анального отверстия;
• беспокойство ребенка;
• недостаточная прибавка в весе.

Выделение твердого кала небольшими кусочками при сильном натуживании ребенка, напряжении животика, сопровождение акта дефекации плачем отмечаются при запорах. Причина может крыться в неправильном рационе кормящей матери или в неподходящем для малыша продукте, введенном в виде прикорма. Педиатр поможет разобраться в причине запоров и даст совет по ее устранению.

Изменение цвета и консистенции кала, неприятный запах появляются у грудничка при введении прикорма. Могут присутствовать различимые кусочки овощей, но это связано с тем, что овощи (даже в отварном виде) перевариваются трудно, так как пищеварительная система еще не полностью сформирована.

Резюме для родителей

Характер стула и его частота у грудничка меняются в зависимости от возраста ребенка, состава и количества молока у матери, продуктов прикорма. Меняются испражнения и при некоторых заболеваниях малыша. При любом сомнении в здоровье крохи в случае изменения консистенции и частоты стула, при наличии в кале слизи или других патологических примесей следует обращаться к педиатру, а не заниматься самолечением.

Врач-педиатр Е. О. Комаровский отвечает на вопрос «Почему ребенок на грудном вскармливании редко какает?»:

Врач-педиатр Е. О. Комаровский отвечает на вопрос «Что делать, если ребенок не какает каждый день?»:

Видео версия статьи:

Чаще всего мамы судят о норме и патологии по цвету кала, и при его изменении не всегда обоснованно паникуют. Изменение цвета стула у новорожденных так же, как и степени плотности или консистенции кала, – это норма.

Какой стул должен быть у новорожденного при грудном, смешанном и искусственном вскармливании: кал грудничка по месяцам

Любую маму маленького ребенка в какой-то степени можно назвать профессионалом в вопросе детских дефекаций – это вполне естественно, так как с появлением малыша в семье родителям приходится не только окружать его заботой и любовью, но и внимательно следить за здоровьем своего карапуза. Стул грудничка, соответствующий норме, является прекрасным подтверждением того, что с ребенком все в порядке.

Как должен выглядеть нормальный стул грудничка?

Нормальный стул у грудничка 6-9 месяцев – понятие относительное, так как нормы для показателей кала колеблются в достаточно широких границах и трактоваться тоже могут по-разному. К основным признакам, по которым проводится общий анализ кала, относятся:

Существует много причин изменения того или иного показателя, но чаще всего оно не является признаком серьезного заболевания. Привести к нестандартному виду детских испражнений может как тип вскармливания младенца, так и период, за который его пищеварительная система адаптируется к новым условиям. При всем этом, как утверждает Комаровский, важно понимать, что на первом месте всегда стоит самочувствие ребенка, а уже потом его стул.

Врачи напоминают, что внешний вид кала в большинстве случаев не должен быть решающим показателем здоровья ребенка. Маме следует обращать больше внимания на поведение и общее самочувствие малыша

Цвет дефекации

Цвет обычных детских фекалий может быть очень разным: от светло-желтого и оранжевого до темно-зеленого и коричневого. Среди факторов, влияющих на окрас стула грудничка, следует выделить:

1. Тип вскармливания . В какашках малыша будет преобладать зеленый цвет, если он находится полностью на грудном молоке.
2. Введение прикорма . Появление зеленых красок в стуле грудничка связано с избыточным количеством желчи в период ввода новых продуктов.
3. Реакция на лекарства . После приема некоторых медикаментов – например, антибиотиков, активированного угля и препаратов, содержащих красители или железо, кал крохи может потемнеть по сравнению с обычным. Тем не менее, при хорошем самочувствии ребенка такой стул не должен вызывать опасений у родителей.
4. Усвояемость грудного молока . Когда кроха плохо усваивает молоко, его кал приобретает зеленый или оранжевый цвет.
5. Реакция на желчный пигмент билирубин . Билирубин имеет желто-коричневый окрас и является следствием разрушения белков крови. 70% новорожденных сталкиваются с физиологической желтушкой, которая обычно не требует лечения. Данный пигмент выходит из организма вместе с мочой и фекалиями, соответственно их цвет бывает желтым, оранжевым и коричневым. Подобный стул у грудничка встречается на протяжении первого месяца жизни.
6. Гепатит . Одним из симптомов этого инфекционного заболевания является обесцвечивание кала, то есть стул становится белым. К счастью, гепатит у детей до года – явление редкое.
7. Дисбактериоз . Светлый цвет стула грудничка говорит о нарушении баланса полезной микрофлоры кишечника.
8. Прорезывание зубов . Процесс появления зубов также может привести к светлому калу ребенка.

Консистенция кала

До годовалого возраста нормальной консистенцией стула является кашеобразные испражнения. Часто в быту густоту дефекаций сравнивают с горчицей, гороховым супом или густой сметаной. Также у младенцев нередко встречаются жидкие или водянистые фекалии, что тоже нормально – это объясняется тем, что первые 6 месяцев ребенок получает только жидкую пищу, и даже в 7-8 месяцев грудное молоко составляет основную долю его питания. Возникает проблема: как понять, в каком случае у грудничка понос, а когда просто жидкий стул (рекомендуем прочитать: жидкий стул у грудничка). Существует ряд отличительных признаков:

• консистенция фекалий становится не просто жидкой, но и водянистой;
• заметно вырастает число испражнений;
• появление неприятного запаха;
• ярко выраженный желтый или зеленый окрас;
• повышается температура тела;
• рвотные позывы;
• наличие в кале таких примесей: пена, слизь, кровавые прожилки;
• слабость и вялое поведение малыша.

Если новорожденный продолжает набирать в весе, хорошо спит и бодрствует в привычное для него время, но фекалии вдруг стали слишком жидкими, зелеными, и в них появились пена и слизь, можно не паниковать. Если же к описанным ранее фекалиям прибавляется плохой сон и аппетит, повышенная капризность, температура выше нормы, колики и газики, необходимо обязательно обратиться к педиатру.

Тревожным симптомом для мамы и поводом обратиться к врачу должно стать общее недомогание ребенка, нарушения со стороны ЖКТ, повышенная температура тела

Наличие примесей в стуле

Нет ничего сверхъестественного в неоднородности и присутствии примесей в испражнениях младенца. Например, белые комочки – не что иное, как створоженное молоко. Их избыточное количество свидетельствует о переедании: пищеварительная система не успевает выделять нужный объем ферментов для переработки всей еды, поступающей в организм. В результате кроха стремительно набирает вес, который порой и значительно превышает норму. Также на начальном этапе ввода прикорма могут появляться вкрапления пищи, а именно – клетчатки, которую не смог переварить организм.

Малое количество слизи присутствует в кале, как у детей и взрослых, это считается физиологической нормой. На начальной стадии воспалительного процесса в организме количество слизи способно резко возрасти. Самыми распространенными причинами появления слизи при дефекации являются:

• насморк;
• атопический дерматит;
• дисбактериоз;
• кишечная инфекция;
• лактазная или глютеновая недостаточность;
• реакция на медикаменты;
• неподходящая молочная смесь;
• ввод прикорма раньше срока;
• неправильное прикладывание к груди;
• перекармливание.

При появлении крови или кровянистых прожилок и сгустков следует проконсультироваться с врачом, так как это может быть симптомом более опасных заболеваний, в числе которых:

• трещины прямой кишки;
• атопический дерматит;
• воспаление кишечника;
• аллергическая реакция на белок в коровьем молоке;
• полипы;
• гельминтоз;
• нехватка витамина К;
• лактазная недостаточность;
• патологии кишечника;
• кровотечение в нижних отделах пищеварительной системы.

У месячного грудничка дефекации происходят после каждого кормления, но уже к 2 месяцам частота сокращается до 4 раз (см. также: через сколько часов после кормления можно купать новорожденного?). Иногда кроха может какать через 1-2 дня. Причиной тому является кризис пищеварительной системы. Со временем в организме начнут вырабатываться новые ферменты, необходимые для переваривания молока более сложного состава. По словам доктора Комаровского, стул 1 раз в 2-3 дня без вмешательства и дискомфортных ощущений – индивидуальные особенности крохи.

Какой стул должен быть у новорожденного на грудном вскармливании?

Кормление новорожденного грудью – это процесс, заложенный природой. Мамино молочко положительно влияет на пищеварительные органы малыша и в целом на весь организм. Многие женщины, находясь в положении, интересуются о том, каким должен быть стул у грудничка, если он на грудном вскармливании, и в каких случаях нужна консультация детского доктора.

Стул у грудничка в норме — особенности и общая информация

Нельзя ответить однозначно на вопрос: «Каким должен быть нормальный стул у новорожденного ребенка на грудном вскармливании?» Проводя анализ кала, обращают внимание на:

• его цвет,
• консистенцию,
• присутствие примесей.

По разным причинам эти показатели могут изменяться, чаще они говорят о смене в питании младенца, реже – о наличии патологии. Однако, несмотря на то, как выглядит стул у новорожденного при кормлении грудным молоком, основным показателем здоровья является общее самочувствие крохи.

Цвет кала

Молодые мамочки часто делают выводы о состоянии малыша по цвету каловых масс, и если он изменился, то у женщин начинается паника. Смена внешнего вида стула у новорожденных деток при грудном вскармливании считается нормой. В первые дни после рождения крохи кал его черный, иногда имеет зеленоватый оттенок, а консистенция – вязкая и жидкая. Это первородный стул и называют его – меконий. Появление этого первого кала говорит о правильной работе кишечника малютки. На то, какой стул будет у новорожденного малыша в дальнейшем, будет влиять его тип питания: грудное вскармливание или молочная смесь. Вообще питание оказывает влияние и на частоту дефекации, и на запах кала, и даже на его консистенцию.

На 3-4 день жизни каловые массы приобретают цвет серо-зеленый и становятся гуще. Такой цвет говорит об адаптации малыша и о том, что молока ему хватает. Ели в этот период продолжает выделяться меконий – то малыша нужно срочно показать педиатру. С 14 дня жизни кал становится желтым или даже горчичным, а консистенция остается прежней. Цвет и консистенция похожа на пюре из гороха или горчицу, а запах – кисломолочный.

В пределах нормы бывает наличие небольшого объема слизи и крупинок белого цвета, важно, чтобы кал не был водянистым или сильно плотным.

Цвет может варьироваться от бледно-желтого до темно-зеленого. И даже оранжевый стул у грудничка, при условии грудного вскармливания, считается нормой.

Факторы, оказывающие влияние на цвет кала

1. Вид вскармливания. У ребенка, питающегося маминым молочком, будут более зеленые испражнения.
2. Лекарственные препараты. После приема антибиотиков или препаратов, содержащих красители, железо, активированный уголь, кал становится очень темный, иногда даже угольный. Это не должно пугать маму при условии хорошего самочувствия ребенка.
3. Введение в рацион «взрослой пищи». Во время введения прикорма стул зеленеет.
4. Мамино молоко плохо усваивается. В такой ситуации фекалии могут приобрести оранжевый оттенок.
5. Повышенный билирубин (желтуха). Во время разрушения белка крови появляется билирубин. У большинства новорожденных он повышенный и к концу месяца приходит в норму самостоятельно, не требуя специального лечения. В этот период жизни малыша кал может быть: коричневый, желтый, оранжевый.
6. Гепатит. Появление этой опасной болезни может обесцветить кал.
7. Дисбаланс полезных бактерий в кишечнике малыша. Во время дисбактериоза стул становится светлее.
8. Появление зубов. В этот период фекалии тоже светлеют.

Если при смене цвета кала, консистенция и запах, а также примеси не изменяются, то можно сделать вывод, что все дело во вскармливании, а не в присутствии заболеваний.

Консистенция

Правильный стул новорожденного возрастом до 12 месяцев, хоть при искусственном, хоть при грудном вскармливании, имеет консистенцию горчицы, горохового пюре. Можно встретить и такое описание детских фекалий – жидкие и водянистые, что тоже является нормой, при условии возраста малыша, не превышающего 1 года. Основная пища крохи в первый год жизни жидкая – молоко. Поэтому густой стул у грудничка быть не должен, при условии грудного вскармливания. Однако, при питании молочной смесью, такое явление возможно, что говорит о необходимости смены вида искусственного питания. Необходимо уметь различить жидкий кал от поноса.

О наличии проблемы (диареи) говорят такие факторы:

• стул водянистый, а не просто жидкий;
• частота испражнений увеличена;
• запах каловых масс неприятный;
• яркий желтый или зеленый цвет;
• повышенная температура тела;
• возможна рвота;
• есть примеси слизи, крови, пены;
• ребенок вялый и слабенький.

Важно! Если при большинстве вышеописанных признаков младенец чувствует себя хорошо, активничает, набирает вес, то волнения ни к чему. Причины обратиться к доктору:

• капризное поведение;
• колики, газики в животике;
• повышенная температура тела;
• бессонница.

Примеси в каловых массах в пределах нормы

Испражнения могут содержать различные примеси:

1. Комочки белого цвета в стуле ребенка при грудном вскармливании. Такие крупинки не должны пугать – это створоженное молоко. Но их не должно быть слишком много. Это признак переедания, когда пищеварительные органы не могут справиться с большим объёмом еды и не выделяют необходимого количества ферментов. У такого малыша вес обычно превышает норму. Также после введения прикорма могут появиться частицы непереваренной клетчатки.
2. Слизь. Если ее не много — это нормально, она есть в каловых массах всех людей, в том числе и взрослых. Но большое ее количество говорит о воспалительном процессе у ребенка. Также ее объем может увеличиться при: неправильном прикладывании к груди, вскармливании неподходящей смесью, переедании, раннем введении прикорма, лекарственном лечении, насморке, лактазной или глютеновой недостаточности, дисбактериозе.
3. Пена. Обычно ее появление свидетельствует о функциональных нарушениях в организме. Часто понос может иметь примеси пены. Причины появления: колики, газики, аллергия на еду, реакция на лекарственные препараты. Если пены очень много – стоит обратиться к врачу, так как это может свидетельствовать об инфекционных заболеваниях кишечника, дисбактериозе.
4. Кровь. Это очень опасный признак заболеваний, поэтому в нормальном кале она отсутствует. Причины: трещины анального отверстия или прямой кишки, атопический дерматит, аллергия на белок коровьего молока, воспалительный процесс в кишечнике, наличие полипов, нехватка витамина К, кровотечения в нижних отделах пищеварительной системы.

Важно! Если при даже малейшем наличии примесей у ребенка пропадает аппетит, повышается температура – необходимо срочно вызвать врача.

Правильная частота испражнений

Все мамы хотят знать, как часто у новорождённого ребенка должен быть стул при грудном вскармливании. Нормальный стул у грудничка в первый месяц жизни может появляться до 12 раз в сутки. А вот начиная со 2-3 месяца, он может быть 4 раза в день и 1 раз в 3 дня – все является нормой. Уменьшение частоты дефекаций связано с переходом от молозива до обычного молока у матери. Молозиво обладает слабительным свойством, благодаря чему ребенок чаще испражнялся вовремя его употребления. Для некоторых малышей нормой является дефекация после каждого приема пищи.

Важно, чтобы консистенция, цвет и запах каловых масс были в норме, и малыш набирал хорошо вес. Частота стула зависит и от объёма фекалий. Ребенок может оправляться 1 раз в сутки, но с большим количеством. Если частота дефекации превысила 12 раз в сутки и кал водянистый – это повод обратиться к педиатру.

Если малыш чувствует себя хорошо, ведет себя спокойно, то сколько бы раз он не опорожнялся, нет необходимости мучить его очистительной клизмой, кончиком термометра, кусочком мыла, даже если он какает раз в 5 дней при этом. Такие действия могут наоборот нанести вред: вы можете понизить рефлекторное продвижение каловых масс в кишечнике. Также может возникнуть воспаление слизистой оболочки прямой кишки и атрофические изменения из-за действия мыльной щелочи.

Количество и частота испражнений, а также набор веса говорит о том, достаточно ли материнского молока малышу. Во время введения прикорма, стул всегда изменяется. Он может стать коричневым, иметь зеленые вкрапления и непереваренные комочки, резкий запах.

Изменения в испражнениях малышей от рождения до года

Состав стула у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, зависит от питания матери и от развития собственной пищеварительной системы. Если мама кушает сухофрукты, пьёт кефир, то фекалии будут мягкие, а если женщина будет кушать рисовую кашу и другие скрепляющие продукты, то ребенку будет сложно опорожниться.

Естественно мамочек интересуют изменения в каловых массах ребенка, происходящие в связи с его развитием. Они хотят знать, какой должен быть стул у месячного ребенка, находящегося на грудном вскармливании, а какой у годовалого.

Стул в первые дни жизни малыша

В первые дни у новорожденного выходит меконий – первородный стул. Он напоминает деготь: липкий, вязкий, имеет черно-зеленый цвет. Кал трудно смыть, в его состав входят:

• слизь;
• желчь;
• амниотическая жидкость;
• жидкость из пищеварительного тракта.

Присутствие мекония говорит о здоровье пищеварительной системы младенца. Он будет выходить еще несколько дней, а потом, в 1 неделю жизни, стул у грудничка с грудным вскармливанием становится нормальный, горчичного цвета. Если в первые двое суток от рождения черная масса не вышла, возможно, присутствуют патологии кишечника. Одним из таких заболеваний является болезнь Гиршпрунга, при которой не весь кишечник способен к сокращению, чем вызывается затрудненное передвижение фекалий по кишечнику.

Если меконий выделяется, но с затруднениями, медсестра роддома проводит специальный массаж или делает клизму.

Важно! Если кал черного цвета появился позже, это уже не меконий. Это может указывать на кровотечение в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, за исключением обстоятельств, когда цвет испражнений обусловлен окрашиванием пищей или медикаментами. Нужно проконсультироваться с детским гастроэнтерологом.

Стул в первый месяц жизни

Нормальный стул ребенка, находящегося на грудном вскармливании, в первый месяц разжижается и становится зеленым, запах — кислый.

На второй неделе после появления на свет малыша молоко у матери становится зрелым. Органы пищеварения младенца привыкают к этому новому молоку, иногда при этом появляются колики, газики, ребенок может срыгивать. Заканчивает свои изменения молоко к концу 4 недели от рождения крохи.

Второй и третий месяц жизни ребенка

Нормой в 2 месяца при грудном вскармливании считается частота стула до 4 раз в сутки. Цвет – желтый, консистенция – средней плотности, появляется молочный запах.

В 3 месяца стул ребенка, находящегося на грудном вскармливании, появляется реже. Молоко матери вновь меняет свой состав, что вызывает выработку новых ферментов в кишечнике. Следует просто спокойно подождать, пока окончится этот период, при условии, что малыш комфортно себя чувствует.

Каловые массы после третьего месяца

У 4-х месячного ребенка на грудном вскармливании стул более однородный и регулярный, имеет консистенцию сметаны. Опорожнения происходят в одно и то же время ежедневно или даже 1 раз в 3-4 дня. Для данного возраста это является нормой. Если при редких испражнениях консистенция остается мягкой, то волноваться и применять клизму не нужно.

У полугодовалого крохи кал становится более плотным, а запах резкий и неприятный. Изменений можно ожидать даже при условии, что прикорм еще не был введен. Все связано с изменениями пищеварительной системы малыша, она начинает выделять больше ферментов, подготавливаясь к введению новой пищи.

На заметку! Необходимо следить за тем, чтобы ребенок высасывал заднее молоко, в котором находятся все питательные вещества. Ведь переднее молоко только утоляет жажду. Если кал крохи зеленый – это может говорить о том, что он питается только передним молоком. Необходимо давать малышу дольше времени на кормление одной грудью.

Отличие фекалий при натуральном и искусственном кормлении ребенка

Стул малыша очень зависит от типа его питания.

Особенности фекалий при грудном кормлении

Мамино молоко имеет слабительные свойства, благодаря чему кал крохи становится мягким, желтого или коричневого цвета. О таком питании можно узнать по запаху фекалий – он будет кислым. Зеленый жидкий стул является нормой и свидетельствует о том, что ребенок не добирается до заднего питательного молока. Не стоит торопиться и менять одну грудь на другую.

Частота

Первый месяц малыш на таком питании, скорее всего, будет испражняться после каждого приема пищи. Затем частота сокращается до 4 раз в сутки или даже 1 раза в два дня. Как уже говорилось, это связано с изменением грудного молока матери.

Кал при искусственном питании

Каловые массы ребенка изменяются при смене молочной смеси и во время созревания пищеварительных органов.

Цвет варьируется от желтого до коричневого и зависит от компонентов молочной смеси. Приобретение зеленого оттенка фекалий может быть связано с введением «взрослой пищи» в рацион малыша или со сменой смеси. Стул у грудничка плотнее при искусственном вскармливании. Густой кал связан с тем, что смесь не обладает слабительными свойствами в отличие от молока матери. Запах более резкий, чем у малыша с натуральным питанием.

Частота

Частота дефекаций не обладает такой регулярностью, как при питании натуральным материнским молоком. Кал может долго оставаться в кишечнике, становиться плотнее, отчего возможны запоры. Если малыш не опорожнялся уже сутки, можно говорить о запоре. Искусственник испражняется реже, 1-2 раза в сутки. Запрещается часто изменять молочную смесь – это может спровоцировать запор или понос. Если необходимо сменить питание, то переход должен длиться 7-8 дней, чтобы организм малыша успел адаптироваться к новому составу.

При введении прикорма кал изменяется. Стул у грудничка на смешанном вскармливании может иметь любой цвет, кроме черного (этот цвет говорит о примесях крови). Обычно цвет зависит от того, что малышу дали в качестве прикорма. Также можно увидеть непереваренные частицы пищи, ведь при вводе овощей в рацион младенца грубая клетчатка из них не переваривается, стимулируя собой мягкий и регулярный кал.

Отклонения от нормы

Необходимо внимательно следить за испражнениями ребенка. Стул ребенка на грудном вскармливании может рассказать о заболеваниях крохи.

Частый и пенистый стул у новорожденного

Частая дефекация жидким калом может возникнуть вследствие инфицирования организма.

Опасные признаки, требующие вызова врача:

• высокая температура;
• жидкий и водянистый кал;
• присутствие крови и пены;
• большое количество пены;
• недобор в весе и отсутствие прибавки по сравнению с последним взвешиванием;
• частое срыгивание, рвота.

Наличие пены говорит о возможном дисбактериозе, аллергии на пищу, газиках. Большое количество пены говорит о присутствии кишечной инфекции.

Налаживание стула

Поможет в данной ситуации применение лекарственных средств: антибиотиков, противовирусных препаратов, пребиотиков. А мама должна исключить из своего рациона продукты, вызывающие газообразование и оказывающие слабительный эффект.

Запоры у грудничка

Затруднительное опорожнение кишечника может быть по следующим причинам:

1. Малыш не испражнялся больше 3 суток.
2. Ребенок ведет себя капризно, плачет все время.
3. Живот крохи жесткий, надутый.
4. Твердый кал и сухой.
5. Дитя подгибает ножки, что может свидетельствовать о болях в животике.
6. Также тугой стул у новорожденного может быть при смешанном кормлении, когда начался прикорм.
7. Нарушение моторики кишечника.

Ни в коем случае не используйте термометры и мыло для самолечения. Это может привести к воспалительному процессу, нарушению микрофлоры и даже повреждению прямой кишки.

Запор у деток, кушающих материнское молоко, бывает крайне редко. Наладить дефекацию помогут следующие продукты: каши, фрукты, отварные овощи, кефир, чернослив. Мамочка должна чаще кушать эти продукты, а в случае введения прикорма — их стоит давать и ребенку.

Часто мамам после родов прописывают препараты, содержащие железо, для поднятия гемоглобина. Такие лекарственные средства также могут вызвать отвердение кала у крохи.

1. Перед каждым кормлением необходимо выкладывать ребенка на живот.
2. Нужно давать младенцу необходимое количество жидкости.
3. Следует производить массаж животика.
4. Нужно проводить гимнастику.
5. Если ничего из вышеописанного не дало результаты, то применяют слабительные препараты, назначенные врачом.
6. Также помогут свечи из глицерина и клизма «Микролакс».
7. Исключить из рациона матери или ребенка: горох, фасоль, капусту, огурцы, виноград.

Слизь в кале малыша

Малое количество слизи всегда есть в испражнениях всех людей. Если ее много – начался воспалительный процесс.

Причины появления этого симптома у грудничков на грудном вскармливании:

• неверное прикладывание к груди;
• ввод прикорма раньше положенного срока в 6 месяцев;
• насморк;
• реакция на препараты;
• глютеновая или лактазная недостаточность;
• дерматит;
• дисбактериоз;
• кишечная инфекция;
• инфекция в организме.

Если первые причины исключены, то необходимо обратиться к педиатру, чтобы установить наличие заболевания и получить рецепт лечения.

Когда не стоит медлить с обращением к врачу

При появлении следующих симптомов, нужно срочно записываться к педиатру:

• частый стул (чаще 12 раз в сутки);
• редкое мочеиспускание (обезвоживание);
• обильные срыгивания;
• боль в области живота;
• наличие неприятного запаха изо рта.

Как нормализовать стул новорожденного при кормлении грудью

Для того, чтобы грудничок рос здоровым и не имел проблем со стулом, мама должна следить за своим питанием.

Для нормализации стула у грудничка на грудном вскармливании мамочка должна питаться сбалансированно, соблюдать диету, направленную на образование молока.

Также необходимо помнить о том, что всему свое время, и не стоит давать крохе «взрослую еду» раньше полугодовалого возраста. И если после ввода прикорма малыш чувствует себя плохо, следует повременить с этим.

Правильное питание кормящей мамочки для хорошего стула у малыша

Педиатры советуют забить тревогу, если стул ребенка, питающегося маминым молоком, отсутствует на протяжении 2 суток.

В таких случаях мамочки задаются вопросом о том, как наладить стул грудничка при грудном вскармливании.

Мамы должны питаться правильно, включать в рацион продукты, имеющие слабительный эффект. К таким относят:

• свежий огурец;
• овощной салат с растительным маслом;
• чернослив;
• курага;
• кефир.

Если диета матери не помогает, то малышу можно дать лактулозный раствор.

Заключение

Особенности фекалий и частота испражнений у новорожденного изменяются в связи с возрастом малыша, количеством маминого молока и его составом, введением прикорма. Также на каловые массы влияет наличие заболеваний.

Необычные изменения в цвете и консистенции фекалий – могут быть нормой, однако нужно убедиться в отсутствии патологий, приводящих к этим изменениям.

Тревожными симптомами, указывающими на наличие патологии, являются следующие признаки:

• поведение малыша капризное, апатичное;
• высокая температура тела;
• частые дефекации;
• очень неприятный и резкий запах стула.

При любых сомнениях о хорошем здоровье крохи следует незамедлительно обратиться к педиатру.

Затруднительное опорожнение кишечника может быть по следующим причинам:

Гид по стулу младенцев: от рождения до 6 месяцев

Стул новорожденного часто становится причиной тревоги родителей. Покакал много – плохо, покакал мало – тоже нехорошо. Как разобраться во всех оттенках стула младенца, рассказывает врач-педиатр Екатерина Потеряева.

50 оттенков нормального стула

Когда ребенок рождается, его резко переводят с питания ультрафильтратом крови на «молочную диету». В первые несколько месяцев желудочно-кишечный тракт младенца «дозревает». Вот почему лучший вариант питания для него сейчас – грудное молоко. Однако именно из-за него стул новорожденного может иметь 50 оттенков, и все они – в рамках нормы.

В первые двое суток жизни ребенка выходит меконий. Это темный, липкий, вязкий стул, который сформировался у него внутриутробно. Обычно мамы о нем знают и появление мекония не вызывает беспокойства.

С началом кормлений стул заменяется на переходный. Он обычно зеленовато-бурый, может содержать творожистые включения. Только через несколько дней появляется молочный стул (желто-коричневый, достаточно светлый). И вот тут мамы начинают его пристально разглядывать, почти под микроскопом (а уж разглядывание с лупой – обычное дело). Что же они могут увидеть?

Не страшно, если все впитывается в подгузник

Самое первое, на что следует обратить внимание, это консистенция стула. У детей на грудном вскармливании он может быть совсем жидким. Не страшно, если стул у детей, находящихся исключительно на грудном вскармливании, практически полностью впитывается в подгузник.

Если ребенок не какал в течение нескольких дней, первая порция может быть достаточно плотной, последующие – более мягкими. У некоторых грудничков стул со временем становится реже и гуще, у других может оставаться достаточно жидким вплоть до введения прикорма.

У детей на искусственном или смешанном вскармливании стул будет гуще, чем у их сверстников, находящихся на ГВ, и это нормально. Главное, чтобы он не был очень плотным и сухим (в виде «козьих шариков»).

Некоторые дети могут ходить в туалет маленькими порциями, но часто (при этом мамы говорят о том, что каждый подгузник меняют с калом). Другие малыши ходят редко, но объем одной порции кала у них значительный.

Если стул в виде пены, смените тактику кормления

Запоры у новорожденных встречаются крайне редко, и никогда их не бывает без очень плотного, с трудом отделяемого кала. Такое состояние требует консультации и лечения.

Стул новорожденного может быть и однородным, и творожистым. Может содержать слизь. Но если нет никаких других признаков и симптомов пищевой аллергии или инфекции, то это тоже вариант нормы.

Стул в виде пены может говорить о том, что малыш съедает много переднего молока, богатого углеводами, и меньше – заднего, богатого жирами. В этом случае можно либо дольше кормить одной грудью (если ребенок за одно кормление «съедает» обе), либо перед кормлением немного сцеживать переднего молока (если ребенок наедается одной).

10 раз в сутки, каждый день, раз в неделю — это норма

Как часто ребенок должен какать? Если он на грудном вскармливании, то хоть после каждого кормления. Частота стула может колебаться от 0 до 10 раз в сутки, и это норма.

У детей на ГВ может и не быть стула, причем в течение 7-14 дней. Потом все само нормализуется. Если ребенок с редким стулом не испытывает из-за этого дискомфорта, не нужно «помогать» ему, вводя в анальное отверстие посторонние предметы.

Есть младенцы, которые ходят в туалет «по-большому» раз в неделю. Чем ближе ко «дню Х», тем меньше он съедает пищи (при этом ребенок веселый, активный, улыбается после кормления), а после «дня Х», наоборот, ест больше.

Описание ежедневного желтого однородного стула у новорожденных пришло из времен, когда наши мамы проводили в декрете первые три месяца, а потом выходили на работу, отдавая младенцев в ясли и вынужденно переводя их на искусственное вскармливание. Вот для детей на ИВ как раз характерен этот знаменитый ежедневный стул кашкой.

У младенцев на смеси стул всегда примерно одинаковый

Цвет стулу обеспечивает билирубин – жирорастворимый пигмент, один из компонентов желчи. Он может присутствовать в большем или меньшем объеме. Именно от его количества и зависит «насыщенность» цвета стула.

Кал у новорожденных может быть от светло-желтого до темно-оливкового цвета, и это все норма. Главное, чтобы в стуле отсутствовала кровь и присутствовал билирубин (то есть, чтобы кал не был бело-серый).

Кровопотеря из ЖКТ никогда не расценивается как норма, но часто заглоченную материнскую кровь (например, из трещин сосков) принимают за желудочно-кишечное кровотечение.

На цвет стула косвенно влияет состав грудного молока. Он зависит от очень многих факторов (питания матери, появления гормонов стресса и прочее). На эти колебания желчь может выделяться в большем или меньшем объеме, поэтому стул может быть то чуть темнее, то чуть светлее.

Поскольку состав смеси всегда одинаков, «конечный продукт» у младенца не меняет окраски изо дня в день. Кал младенцев на ИВ может содержать творожистые вкрапления и редко – слизь. Кроме того, младенец редко усваивает смесь в полном объеме, поэтому дети на искусственном вскармливании какают регулярнее (обычно раз в 1-2 дня). Стул у таких малышей обычно более густой и не впитывается полностью в подгузник.

Обычно мы не разглядываем свой стул, смываем в унитаз – и все. Так же следует поступать с содержимым подгузника. Это отходы жизнедеятельности организма, они не предназначены для изучения под лупой или микроскопом.

В первые двое суток жизни ребенка выходит меконий. Это темный, липкий, вязкий стул, который сформировался у него внутриутробно. Обычно мамы о нем знают и появление мекония не вызывает беспокойства.

Как и сколько новорожденный должен какать, или все о стуле грудничков

Стул ребенка – один из важнейших показателей здоровья. Уже в роддоме врачи при обходе обязательно спрашивают мамочек, покакал ли малыш. Как и сколько какает ребенок, будут в дальнейшем интересоваться участковые педиатры и медицинские сестры – при патронажах на дому и при осмотре в поликлинике. В этой статье рассмотрим все о стуле грудничков, так как это крайне важная составляющая жизни маленьких детей, причем рассмотрим не только стул детей, находящихся на грудном вскармливании, но и тех, которые получают искусственное питание.

Почему так важно обращать внимание на то, как ребенок какает? Частота актов дефекации и основные характеристики стула (количество, цвет, наличие/отсутствие примесей, консистенция, запах) позволяют оценить, в первую очередь, работу желудочно-кишечного тракта ребенка. Кроме того, по ним можно сделать заключение о питании малыша (в том числе и о том, хватает ли ему грудного молока); изменения характеристик стула могут свидетельствовать о наличии заболеваний в других органах и системах. Немалое значение имеет и тот факт, что дефекация у детей происходит регулярно (чаще ежедневно), большую часть свойств кала можно легко оценить визуально (при осмотре), а поэтому для внимательных родителей любые изменения стула не проходят незамеченными.

Но что делать при изменении регулярности или качеств стула: вызывать врача, лечить самостоятельно или вовсе не стоит беспокоиться – все пройдет само? Как вообще грудничок в норме должен какать, и каким образом меняется стул в разные периоды его жизни?

О норме и ее вариациях

Норма – понятие относительное. Всегда удивляюсь, когда слышу «грудничок должен какать 3-4 раза (2-5 или 1 или 10 раз, неважно) в сутки кашицей желтого цвета». Запомните, ваш ребенок никому и ничего не должен. Каждый малыш – индивидуальность уже с рождения. Каким образом у него будет происходить опорожнение кишечника, зависит от очень многих факторов – и от степени зрелости его пищеварительной системы, и от типа вскармливания, и даже от вида родоразрешения, и от сопутствующей патологии, и от многих других причин. Основными ориентирами для определения индивидуальной нормы именно для вашего малыша являются хорошее самочувствие ребенка, регулярность, безболезненность дефекации и отсутствие в стуле патологических примесей. Поэтому ниже приведу не только усредненные нормальные показатели, но и крайние значения нормы и ее варианты, в зависимости от влияния различных факторов.

Частота дефекации

После отхождения мекония (первородного кала вязковатой консистенции, бурого или черно-зеленого цвета), со 2-3 дня у ребенка отмечается переходный кал – темно-зеленый или желто-зеленый, полужидкий. С 4-5 суток жизни у новорожденного устанавливается определенный ритм опорожнения кишечника. Частота актов дефекации колеблется в довольно значительных пределах: от 1 раза в 1-2 дня до 10-12 раз в сутки. Большинство малышей какает во время или сразу после еды – после каждого кормления (или почти после каждого). Но и стул раз в 2 дня тоже будет являться вариантом нормы – при условии, что это регулярный стул (происходит каждые два дня), а сам акт дефекации не причиняет ребенку беспокойства или боли (малыш не кричит, а только слегка кряхтит, кал отходит легко, нет чрезмерного натуживания).

С ростом ребенок начинает какать реже: если в период новорожденности стул у него был в среднем 8-10 раз, то к 2-3 месяцам жизни малыш какает уже 3-6 раз в сутки, в 6 месяцев – 2-3 раза, а к году – 1-2 раза в сутки. Если же с первых дней жизни малыш какал 1 раз в день, то обычно такая частота и сохраняется в дальнейшем, меняется только консистенция (стул из кашицеобразного постепенно становится оформленным).

Количество кала

Количество кала напрямую связано с объемом пищи, употребляемой ребенком. На первом месяце жизни ребенок какает совсем понемногу – около 5 г за один раз (15-20 г в сутки), к 6 месяцам – около 40-50 г, к году – 100-200 г в сутки.

Консистенция стула

Нормой для новорожденных детей является мягкая кашицеобразная консистенция. Но и здесь вполне допустимы колебания в пределах нормы – от жидкой до достаточно густой кашицы. В идеале стул однородный, равномерно мажущийся, но может быть жидкий с комочками (если ребенок покакал в подгузник, то жидкая составляющая впитывается, слегка прокрашивая поверхность, а сверху может оставаться небольшое количество мелких комочков).

Чем старше ребенок, тем более плотным становится его стул, представляя собой к полугоду густую кашицу, а к году становится практически оформленным, но при этом достаточно мягким и пластичным.

Желтый, золотисто-желтый, темно-желтый, желто-зеленый, желтый с белыми комочками, желто-коричневый, зеленый – каждый из этих цветов будет нормальным для стула новорожденного. После завершения грудного вскармливания кал становится темнее и постепенно приобретает коричневый цвет.

Зеленый кал

Обратите внимание, что зеленоватый, болотно-зеленый, желто-зеленый цвета – варианты нормы, и зеленое окрашивание кала обусловлено наличием в нем билирубина и (или) биливердина. Билирубин может выделяться с калом до 6-9 месяцев, то есть зеленоватая окраска стула в этот возрастной период вполне нормальна. У новорожденных деток переход от желтого к зеленому стулу и обратно особенно заметен во время физиологической желтухи, когда распадается материнский гемоглобин и активно выделяется билирубин. Но и в последующие дни и месяцы жизни, до полного становления кишечной микрофлоры, допустимо наличие в стуле билирубина, придающего калу зеленый цвет.

Также вполне нормально явление, когда выделяется кал изначально желтого цвета, а через некоторое время он «зеленеет» – это значит, что в кале содержится некоторое количество билирубина, который сначала незаметен, но при контакте с воздухом окисляется и придает калу зеленый цвет.

С другой стороны, если у малыша (исключая ребенка с желтухой) никогда раньше не было стула зеленого цвета, и вдруг каловые массы становятся зелеными или с прожилками зелени, более вероятным будет либо функциональное расстройство пищеварения (на фоне перекорма, введения прикормов и т.д.), либо нехватка молока у матери, либо какое-то заболевание у ребенка (кишечная инфекция, дисбактериоз и др.).

Запах

У младенца, находящегося на естественном вскармливании, стул имеет своеобразный, слегка кисловатый запах. У деток-искусственников испражнения приобретают неприятный, гнилостный или тухлый запах.

Примеси

Вообще любые примеси в стуле – непереваренные частицы пищи и другие включения, кровь, зелень, слизь, гной – считаются патологическими. Но период новорожденности и грудного возраста – исключительные периоды, тут даже патологические примеси могут оказаться вполне нормальными. О зелени мы уже поговорили и выяснили, почему зеленый цвет может (хотя и не всегда) быть вариантом нормы. Разберем теперь другие примеси в стуле ребенка.

В норме у грудничка в стуле могут отмечаться следующие примеси:

Белые комочки – обусловлены незрелостью пищеварительной системы и ферментов у малыша, из-за чего ребенок не полностью усваивает молоко (особенно при перекормах). При условии удовлетворительного самочувствия ребенка и нормальной прибавки в весе эти включения можно отнести к нормальным.

Непереваренные частицы пищи – появляются после введения прикорма и объясняются все той же физиологической незрелостью желудочно-кишечного тракта. Обычно стул нормализуется в течение недели, если за это время характер кала у крохи не приходит в норму, прикорм, скорее всего, введен слишком рано и младенец к нему еще не готов.

Слизь – слизь в кишечнике присутствует постоянно и выполняет защитную функцию. Появление ее в небольших количествах у детей, находящихся на грудном вскармливании – вариант нормы.

Каких примесей не должно быть в стуле грудничка:

Их наличие – опасный симптом, и при появлении даже небольших количеств гноя или крови следует немедленно обратиться к врачу.

Изменения стула в зависимости от питания ребенка

Стул ребенка на грудном вскармливании

Питание малыша, находящегося на грудном вскармливании, определяется питанием мамы, и от того, каким образом питается мама, будет зависеть стул малыша. При соблюдении матерью основных правил питания для кормящих женщин, ограничении в рационе чрезмерно жирных продуктов и сладостей стул малыша обычно соответствует всем критериям нормы – желтоватого цвета, кашицеобразный, без примесей, регулярный, однородный. При переизбытке в меню женщины жиров грудное молоко тоже становится более жирным, затрудняется его переваривание, в связи с чем у грудничка могут отмечаться запоры и включения белых комочков в кале. Питание, богатое легкоусвояемыми углеводами, часто приводит к усилению бродильных процессов в кишечнике ребенка, и сопровождается учащенным, жидким, иногда даже пенистым стулом, на фоне урчания, вздутия в животе и кишечных колик. При сильном вздутии вместо жидкого стула возможны запоры.

Определенные продукты в рационе кормящей мамы могут вызвать аллергию у грудничка, что проявляется не только в виде высыпаний на коже, но и в виде изменений стула – он становится жидким, со слизью.

При нехватке молока у кормящей мамы стул младенца становится сначала вязким, густым, затем сухим, зеленого или серовато-зеленого цвета, крошащимся, отходит малыми количествами или возникают стойкие запоры.

Стул ребенка на смешанном и искусственном вскармливании

По сравнению с младенцами, получающими материнское молоко, малыши на искусственном вскармливании какают реже (в первые месяцы жизни – по 3-4 раза в сутки, к полугоду – 1-2 раза в день), стул их более плотный, замазкообразной консистенции, темно-желтого цвета, с неприятным гнилостным или резко кислым запахом. При резком переходе на искусственное вскармливание, при смене привычной смеси возможны задержки стула (запоры) или, напротив, появляется жидкий стул.

Кормление смесями с высоким содержанием железа (для профилактики анемии) может сопровождаться выделением кала темно-зеленого цвета из-за наличия в нем невсосавшегося железа.

При вскармливании младенцев не искусственными адаптированными смесями, а натуральным коровьим молоком еще чаще наблюдаются разнообразные проблемы со стулом: хронические запоры или диареи. Кал у таких деток обычно ярко-желтого цвета, иногда с жирным блеском, с «сырным» запахом.

Изменения стула на фоне введения прикормов

Сами по себе прикормы, являющиеся для ребенка абсолютно новым видом пищи, требуют активной работы всех отделов пищеварительного тракта и ферментов. В большинстве случаев первый прикорм дети усваивают не полностью, и непереваренные частицы выходят со стулом, их легко можно увидеть в кале малыша в виде разнородных включений, зерен, комочков и т.д. Одновременно в стуле может появиться небольшое количество слизи. Если подобные изменения не сопровождаются беспокойством ребенка, рвотой, поносом и другими болезненными симптомами, отменять прикорм не нужно – его введение следует продолжить, очень медленно увеличивая разовую порцию блюда и внимательно наблюдая за самочувствием и характером стула малыша.

Отдельные блюда прикорма, например, овощи с высоким содержанием растительных волокон, могут оказывать послабляющее действие – стул учащается (обычно на 1-2 раза по сравнению с нормой для данного ребенка), а каловые массы иногда представляют собой малоизмененное блюдо. Например, мамы отмечают, что они дали ребенку вареную морковь, а он через 2-3 часа покакал той же морковью. Когда изначально не ставилось цели стимулировать опорожнение кишечника крохи (ребенок не страдал от запоров), ведение продукта, вызвавшего такую реакцию, лучше временно отложить, перейдя к более «нежным» овощам (кабачок, картофель) или кашам.

Другие блюда, напротив, оказывают закрепляющее действие и увеличивают вязкость стула (рисовая каша).

Все это следует учитывать и соотносить с особенностями пищеварения ребенка при введении ему прикормов.

В целом введение любых прикормов у здоровых детей сопровождается увеличением количества стула, его неоднородностью, изменениями запаха и цвета.

Патологические изменения стула и способы лечения

Теперь рассмотрим, какие изменения в регулярности дефекации или в качественных характеристиках кала являются ненормальными и свидетельствуют о нарушении пищеварения, заболеваниях или других патологических состояниях.

Нарушения частоты дефекации

Здесь возможны три варианта: запор, диарея или нерегулярный стул.

Запор

Понятие запора включает один или несколько из следующих симптомов:

• задержка опорожнения кишечника – на 2 суток и более; для новорожденного ребенка запором может считаться отсутствие стула в течение суток, если раньше он какал несколько раз в день;
• болезненная или затрудненная дефекация, сопровождающаяся криком, натуживанием ребенка; частые неэффективные натуживания (ребенок пытается покакать, но не может);
• плотная консистенция кала, «овечий» стул.

Основные причины запоров у грудничка:

• нехватка молока у мамы;
• нерациональное вскармливание (перекормы, неправильный подбор смесей, кормление коровьим молоком, раннее введение прикормов, нехватка жидкости);
• низкая физическая активность;
• незрелость или патология пищеварительной системы;
• сопутствующие заболевания (гипотиреоз, патология нервной системы, рахит и т.д.);
• органические причины (непроходимость кишечника, долихосигма, болезнь Гиршпрунга и т.д.).

Помощь при запоре

При остро возникшем запоре у грудничка, независимо от причин задержки стула, следует наладить дефекацию. Сначала можно попробовать помочь малышу таким образом: когда он тужится, пытаясь покакать, приведите согнутые в коленях ножки к его животику и слегка (!) надавливайте на животик в течение примерно 10 секунд, затем сделайте легкий массаж живота по часовой стрелке вокруг пупка, повторите надавливание. В случае неэффективности вспомогательных мероприятий рекомендуется воспользоваться детскими глицериновыми свечами или сделать ребенку микроклизму («Микролакс»). При отсутствии в домашней аптечке детских слабительных средств можно выполнить очистительную клизму кипяченой водой комнатной температуры (в пределах 19-22°C) – для ребенка первых месяцев жизни используйте стерильную (прокипяченую) спринцовку самого маленького объема. Также можно попытаться стимулировать опорожнение кишечника рефлекторно, раздражая задний проход (введя в него наконечник спринцовки или газоотводную трубку).

Иногда затруднения при дефекации бывают обусловлены большим количеством газиков в кишечнике малыша – это достаточно легко понять по тому, как малыш плачет при попытке покакать, животик его вздут, может слышаться урчание, но газы и кал не отходят. В таких ситуациях также применяется массаж живота и приведение ножек; можно просто попробовать выложить младенца на животик, поносить его на руках, положив животом на свои предплечья. Облегчают отхождение газиков (а вслед за ними и стула) согревание животика (мама может положить малыша себе на живот, лицом к лицу; приложить прогретую пеленку к животу). Из лекарственных средств достаточно быстрый эффект по устранению колик дают препараты симетикона (Боботик, Эспумизан, Сабсимплекс), для улучшения отхождения газиков используются растительные средства (укропная вода, Плантекс, отвар фенхеля, Беби калм).

При повторяющихся запорах не рекомендуется постоянно использовать рефлекторное раздражение сфинктера трубкой или применять очистительные клизмы – высока вероятность, что ребенок «привыкнет» какать не самостоятельно, а с дополнительной помощью. В случае хронических запоров необходимо, прежде всего, установить их причину и, по возможности, устранить ее. Лечение хронических запоров у грудничков должно быть комплексным, включающим коррекцию питания мамы или подбор искусственных смесей, грамотное своевременное введение прикормов, ежедневные прогулки, гимнастику, массаж, при необходимости – допаивание водичкой. Реже назначаются лекарственные препараты (Лактулоза и др.).

Диарея

Под диареей понимают учащенное (на 2 и более раз по сравнению с индивидуальной и возрастной нормой) опорожнение кишечника с выделением разжиженного стула. К диарее не относится постоянное выделение небольших количеств кала (слегка мажущих поверхность подгузника) при отхождении газов – это происходит из-за физиологической слабости анального сфинктера, и с ростом ребенка при отхождении газов кал перестает выходить.

В таблице ниже приведены наиболее вероятные причины диареи у грудничков.

Причина	Признаки	Способы лечения
Реакция на прорезывание зубов	Жидкий стул до 10-12 раз в сутки; кал без патологических примесей (может быть слизь в небольшом количестве); умеренное повышение температуры тела (до 38-38,5°C); набухание и покраснение десен; слюнотечение.	Кормление по требованию; достаточное количество жидкости; использование при необходимости жаропонижающих средств; использование местных средств (прорезыватели, стоматологические гели).
Острая кишечная инфекция	Диарея разной степени выраженности (от умеренного поноса до обильной диареи); кал жидкий, может быть водянистым, пенистым, с хлопьями; нередко определяются патологические примеси – прожилки зелени, слизь, гной, прожилки крови, частицы непереваренной пищи; повышение температуры тела; частая рвота; симптомы интоксикации (вялость, бледность, отказ от еды).	Вызов врача; лечение препаратами типа Смекты или Полисорба; отпаивание малыша кипяченой водой по 1 ч.л. через 5 минут.
Лактозная недостаточность	Стул жидкий, пенистый, желтый; кислый запах; частые колики.	При умеренной выраженности симптомов помощь не требуется. При явных нарушениях – обратиться к врачу, назначаются ферменты, реже требуется перевод на безлактозные смеси.
Функциональное расстройство пищеварения (перекорм, раннее введение прикормов)	Явная связь с приемом пищи; стул жидкий, обильный, желтый, возможно с жирным блеском, белыми комочками; стул только слегка учащен или в норме; возможна однократная рвота после еды или срыгивание.	Коррекция режима питания: при естественном вскармливании контролировать частоту прикладываний к груди; при искусственном – рассчитать объем кормления в зависимости от веса ребенка (проводит врач); в случае введения прикорма – временно от него отказаться.
Прием лекарственных препаратов	Связь с приемом лекарств (антибиотиков, сульфаниламидов, жаропонижающих). При лечении некоторыми препаратами (в т.ч. антибиотиками, содержащими клавулановую кислоту – амоксиклав, аугментин) диарея развивается сразу за счет стимулирования перистальтики кишечника. Длительная антибактериальная терапия может вызвать дисбактериоз и уже на этом фоне диарею.	Консультация с врачом. Может потребоваться отмена (замена) препарата или дополнительное назначение пробиотиков.
Дисбактериоз кишечника	Длительная диарея или нерегулярный стул без температуры, возможны другие симптомы (вялость, плохой аппетит, плохая прибавка в весе, сухость кожи и т.д.). Подтверждается при лабораторном исследовании, но следует учитывать, что анализ кала на дисбиоз не показателен у младенцев до 3 месяцев жизни: в этот период кишечник ребенка еще только заселяется нормальной микрофлорой.	Лечение проводится по назначениям врача.

Нерегулярный стул у грудничка

Нерегулярный стул – это чередование запоров с поносами, либо чередование нормального стула с запорами и (или) поносами. Наиболее вероятные причины – нерациональное вскармливание, дисбактериоз кишечника. Нерегулярный стул может быть проявлением хронических запоров, когда после длительного отсутствия стула появляется большое количество жидкого кала.

При нерегулярном стуле следует, прежде всего, обратить внимание на характер питания ребенка. Если погрешности в питании исключены, перекормов нет, младенец получает пищу по возрасту, то нужно обратиться к врачу за дальнейшим обследованием и назначением лечения.

Изменения количества стула

Снижение суточных количеств кала у грудничка наблюдается, в основном, при запорах и голодании – в обоих случаях кал плотный, плохо отходит, темно-желтого или желто-коричневого цвета. Обильный стул возможен на фоне перекорма. Постоянное выделение больших количеств кала, особенно необычного цвета, с резким неприятным запахом, требует обязательного обследования ребенка (для исключения ферментативной недостаточности, болезней кишечника и др.).

Изменения консистенции

Кал становится более плотным при запорах, обезвоживании и нехватке пищи; жидким – на фоне диареи по любой из причин.

Изменения цвета

Как мы уже разобрали, цвет испражнений грудного ребенка весьма вариабелен, и чаще всего изменения цвета опасности не представляют – за некоторыми исключениями – кал малыша не должен быть бесцветным или черным.

Бесцветный кал (белый или слабоокрашенный) возникает при механической желтухе (появлении препятствий оттоку желчи – закупорка желчных ходов клубком паразитов при глистных инвазиях, у новорожденных – атрезия желчных ходов и другие врожденные аномалии строения желчных протоков, поджелудочной железы и желчного пузыря). Одновременно с ахоличным (бесцветным) калом отмечается желтое окрашивание кожи, склер и слизистых ротовой полости ребенка. Механическая желтуха самостоятельно не проходит, для ее устранения требуется хирургическая помощь, поэтому при бесцветном кале обязательно вызвать врача.

Черный цвет – это тревожный симптом, который может быть признаком кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, и при черном стуле всегда следует в первую очередь исключить кровотечение. Помимо черного стула (мелены), кровотечение может сопровождаться бледностью, вялостью ребенка, нередко бывает рвота с примесью алой крови. Также черный стул отмечается при заглатывании крови в случае носового кровотечения.

Впрочем, есть и вполне безобидные причины отхождения у малыша кала черного цвета:

• прием препаратов железа;
• заглатывание грудничком крови во время сосания при трещинах сосков у мамы.

Патологические примеси

В стуле грудничка никогда не должно быть примесей гноя или алой крови (даже прожилок крови) – при их обнаружении нужно безотлагательно обратиться за медицинской помощью. Гной может появиться при воспалительных (инфекционных и неинфекционных) заболеваниях кишечника, кровь – в случае кровотечений из нижних отделов пищеварительного тракта, при тяжелых инфекционных диареях, при нарушениях свертываемости крови, при трещинах в заднем проходе и т.д.

Когда нужно немедленно обратиться к врачу

Безотлагательного обращения за медицинской помощью (вызов «скорой помощи») необходим при наличии у грудничка хотя бы одного из следующих симптомов:

1. Черный стул (не связанный с приемом препаратов железа).
2. Алая кровь или прожилки крови в стуле.
3. Диарея с высокой температурой, рвотой.
4. Стул в виде «малинового желе» — вместо кала выходит слизь розового цвета – признак инвагинации кишечника.
5. Бесцветный стул в сочетании с желтым цветом кожи и глаз.
6. Резкое ухудшение самочувствия ребенка: вялость, бледность, монотонный крик, непрекращающийся плач и т.д.

Не только перечисленные, но и любые другие «неправильные» изменения стула малыша, которым вы не в состоянии найти объяснение самостоятельно или не уверены в их причинах, требуют консультации педиатра. Всегда лучше перестраховаться и обсудить с врачом тревожащие вас признаки.

К какому врачу обратиться

При изменении стула у ребенка необходимо обратиться к педиатру. После проведения диагностики и анализов врач может направить родителей и ребенка на консультацию гастроэнтеролога, инфекциониста, аллерголога, эндокринолога, хирурга, гематолога.

Доктор Комаровский о запорах у детей:

В стуле грудничка никогда не должно быть примесей гноя или алой крови (даже прожилок крови) – при их обнаружении нужно безотлагательно обратиться за медицинской помощью. Гной может появиться при воспалительных (инфекционных и неинфекционных) заболеваниях кишечника, кровь – в случае кровотечений из нижних отделов пищеварительного тракта, при тяжелых инфекционных диареях, при нарушениях свертываемости крови, при трещинах в заднем проходе и т.д.

http://vseprorebenka.ru/uhod/gigiena/stul-novorozhdennogo.htmlhttp://upbaby.ru/rebenok/obshhee/stul-u-novorozhdennyh-pri-gvhttp://deti.mail.ru/article/gid-po-stulu-novorozhdennyh/http://myfamilydoctor.ru/kak-i-skolko-novorozhdennyj-dolzhen-kakat-vse-o-stule-grudnichkov/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.