Комаровский про первый триместр беременности

Содержание

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Комаровский про первый триместр беременности. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Беременность — не болезнь: доктор Комаровский поделился советами с будущими мамами

02.09.2018 | 17:56 | Joinfo.ua

Легендарный украинский педиатр посвятил очередную полезную публикацию важнейшему вопросу. Доктор Комаровский рассказал, на что следует обратить внимание во время беременности и как правильно относиться к этому особенному периоду в жизни, пишет Joinfo.ua.

Instagram: доктор Комаровский рассказал о беременности

В своем микроблоге в первый день осени знаменитый педиатр поведал о беременности. Он обратил особое внимание тому, что к интересному положению вовсе не стоит относиться, как к нарушению здоровья.

Доктор Комаровский отметил, что такое незабываемое и волшебное состояние для многих связано со стрессами. Это и постоянные посещения медиков, и анализы, и неизбежные изменения, связанные с фигурой, а также вопросы карьеры и устройства дома. Все это нередко обрушивается как снег на голову и не лучшим образом сказывается на самочувствии будущей мамочки.

Чтобы противостоять огромному количеству информации, поступающей от медиков, подруг, соседей и знакомых, по мнению украинского педиатра, нужно иметь или очень крепкие мозги, или никаких. Поэтому доктор Комаровский дал ценные советы, которые помогут прожить беременность максимально спокойно и гармонично.

Слушайте себя

Детский доктор считает, что важно делать то, что хочется. Если вы устали и захотелось прилечь — сделайте это. То же касается приема пищи или других занятий.

Не доводите себя до состояния отчаяния

Что бы ни говорили врачи, если вы в положении, постарайтесь принять любую обнаруженную у вас медиками болезнь как факт. Ведь если и надо было что-то делать, чтобы предотвратить ситуацию, то это следовало осуществить заранее.

Дело в том, что найти лечение, которое было бы одновременно полезно и малышу, и его маме, довольно непросто.

Серьезное медицинское вмешательство только при необходимости

Любые серьезные курсы лечения нужно проходить беременным только в тех случаях, когда без этого никак не обойтись. К таким ситуациям относятся угроза прерывания беременности, кровотечение, нефропатия, сахарный диабет и другие.

Доктор Комаровский подчеркнул, что беременность является естественным физиологическим процессом, в который не стоит вмешиваться без надобности.

Вы соблюдаете назначения врача?
Да, они долго учились и многое знают.
54.84%
Нет, только советы бывалых мам.
17.2%
Соблюдаю, но думаю перед тем как принимать что либо.
27.96%
Проголосовало: 93

Полагаем, что вам также будет интересно узнать, в чем заключаются 5 заповедей первого прикорма малыша. Недавно знаменитый педиатр поделился правилами питания, с которыми будет полезно ознакомиться каждой мамочке.

Детский доктор считает, что важно делать то, что хочется. Если вы устали и захотелось прилечь — сделайте это. То же касается приема пищи или других занятий.

Что есть и пить во время беременности? (Е.О.Комаровский)

На протяжении многих тысячелетий ваши предки ели примерно одну и ту же пищу, и те, кто не мог эту пищу переварить, давно уже вымерли.

Каждый пищевой продукт содержит в себе определенные белки, которые перевариваются другими, тоже совершенно определенными белками (ферментами). Есть белки родные, к которым мы привыкли генетически, — их употребляли в пищу наши предки (крупы, мясо, яблоки, рыба и т. п.). Есть белки, которых наши предки не видели в глаза, — цитрусовые, кофе, какао.

Задумайтесь над тем, где брала апельсины ваша прапрабабушка? Мы их, тем не менее, с удовольствием едим, и ничего с нами не происходит. Потому что все, в кишечнике толком не переваренное (полностью нерасщепленное), нейтрализуется потом замечательной перерабатывающей фабрикой, которая называется печенью.

На печень беременной нагрузка предостаточная — именно печень и есть главный борец с токсикозами [1] , нейтрализатор выделений плода и т. п. Давайте ее беречь. Если вы хотите, чтобы ваш ребенок не страдал от того, что ему нельзя съесть мандаринку или шоколадку, то не надо, будучи беременной, поглощать эти самые мандаринки и шоколадки (недопереваренные частицы до того, как нейтрализоваться печенью, пройдут через плод, вызовут ответные реакции, а у дитя потом будет на эти продукты аллергия).

Проще говоря, избегайте всего того, чего не ела ваша прапрабабушка. Здоровее будете.

Не надо есть [2] :

  • жирное (варите бульоны — снимайте жир, уважайте «синих птиц» — тощих куриц и голодных домашних зайцев — кроликов);
  • какао и его производные (шоколад, шоколадные конфеты, шоколадное масло);
  • кофе;
  • цитрусовые — включая лимоны, которые всем советуют брать с собой в роддом;
  • очень острое, очень кислое, очень соленое;
  • поменьше консервов;
  • грибы;
  • горох;
  • свежие дрожжевые изделия;
  • клубнику, малину, землянику;
  • всякие вкусности с масляными кремами.

Надо бы:

  • овощи, особенно зеленый лук, картофель и огурцы;
  • фрукты: груши, яблоки, абрикосы;
  • ягоды: виноград, черешню, вишню, арбузы;
  • фруктовые, фруктово-ягодные соки и пюре, морсы;
  • молочные продукты: прекрасно — творог и кефир (ряженка, йогурт, простокваша), просто обычное молоко от обычной коровы;
  • мясо (нежирное), рыба нормальная (не сушеная вобла и не селедка);
  • изюм, курагу;
  • компот из сухофруктов;
  • чай: черный некрепкий, зеленый, травяной, с добавлением фруктов.

В организации питания беременной самое главное все-таки — безопасность продуктов. Поэтому перед тем, как купить и съесть, задумайтесь:

  • где хранился данный продукт и какова вероятность того, что в этом предполагаемом месте соблюдались элементарные санитарные нормы?
  • каковы шансы на то, что наш с вами соотечественник положил в колбасу, котлетку или пирожок свежее и качественное мясо?
  • что это вообще за «мясной рулет», стоимостью в три раза ниже, чем просто килограмм мяса?
  • что надо было сделать с этим большим и красивым яблоком, дабы оно стало таким большим и красивым?
  • почему этот тропический фрукт никак не гниет вот уже третий месяц?
  • а как вам творожок, якобы без консервантов, со сроком хранения шесть месяцев?
  • сколько раз пришлось заморозить и разморозить эту креветку-рыбку-птичку до того, как вышеупомянутое животное оказалось в вашем холодильнике?

Помните:

  • лучше пареное, вареное и печеное, чем жареное и копченое;
  • лучше недоесть, чем переесть;
  • если нельзя, но очень хочется, то можно, лишь бы перехотелось;
  • если сомневаетесь: можно или нельзя? — ну его;
  • не надо много есть на ночь;
  • вообще много — не надо;
  • если обстоятельства, традиции и окружающие не позволяют обойтись без спиртного (например Новый год в разгар беременности), то либо красное виноградное вино (типа кагора), либо шампанское (и то и другое — чуть-чуть) [3] ;
  • при нехватке сладкого возникает сонливость;
  • поправляются не столько от количества еды, сколько от ограничения двигательной активности;
  • при нормальном самочувствии никаких оснований для того, чтобы меньше пить, нет. Если же возникли сложности (отеки, нефропатия), обязательно согласуйте с гинекологом режим питья (что? сколько?);
  • хотите мел — грызите на здоровье (цветные мелки и штукатурку — не надо), но оптимальнее все-таки — кальция глюконат или (еще лучше) кальция глицерофосфат — 3 таблетки в день плюс творог — и вам, и ребенку хватит вполне;
  • очень-очень желательно принимать комплексные витамины для беременных (они отличаются от других поливитаминов обязательным присутствием витамина D и микроэлементов). Следует отдавать себе отчет в том, что употребление во время беременности витаминов необходимо не столько дитю, сколько маме. Развивающийся плод найдет в вашем организме все необходимое и заберет себе. Основной вопрос — хватит ли вам того, что останется. Поэтому суть приема витаминов — забота именно о вашем здоровье и о вашей красоте — вашей коже, зубах, ногтях, волосах, сосудах и т. д.

[1] Токсикоз беременных — общее название всевозможных болезненных состояний, возникающих во время беременности, осложняющих течение беременности и прекращающихся после беременности.

[2] Обратите внимание на интонацию — не категорически «нельзя», а просто, тихо и по-человечески «не надо».

[3] Если честно, то обстоятельства, традиции и окружающие ни при чем — просто самой очень хочется, правда?

  • где хранился данный продукт и какова вероятность того, что в этом предполагаемом месте соблюдались элементарные санитарные нормы?
  • каковы шансы на то, что наш с вами соотечественник положил в колбасу, котлетку или пирожок свежее и качественное мясо?
  • что это вообще за «мясной рулет», стоимостью в три раза ниже, чем просто килограмм мяса?
  • что надо было сделать с этим большим и красивым яблоком, дабы оно стало таким большим и красивым?
  • почему этот тропический фрукт никак не гниет вот уже третий месяц?
  • а как вам творожок, якобы без консервантов, со сроком хранения шесть месяцев?
  • сколько раз пришлось заморозить и разморозить эту креветку-рыбку-птичку до того, как вышеупомянутое животное оказалось в вашем холодильнике?

Десять правил обращения с беременной

Беременная женщина отличается от обычной не только размером живота. Один из самых популярных педиатров современности – доктор Евгений Комаровский приводит в своем бестселлере «Здоровье ребенка» несколько простых советов для мужчин о том, как обращаться со своей беременной женой.

1. Поменьше рассуждайте по поводу того, кого вам больше хочется — мальчика или девочку. Пол ребенка определяется отцовским сперматозоидом, поэтому, в случае чего, нечего на зеркало пенять…

2. Не надо расстраиваться в связи с тем, что вам стали уделять меньше внимания — то ли еще будет, когда вы действительно станете папой

3. Поинтересуйтесь бытом — посетив магазин или выкрутив белье, вы никак не уроните своего мужского достоинства

4. Найдите время, чтобы спокойно обсудить ваши совместные действия — где будет стоять кроватка, что и когда надо купить, что делать, пока супруга будет находиться в роддоме

5. Не покупайте ей всякие вкусности, которые не желательны к употреблению. Будет очень разумно и благородно, если вы не будете при жене есть то, чего ей нельзя, но хочется

6. Не поощряйте просто ничегонеделание жены (диван, телевизор). Лучше прогуляйтесь с ней на свежем воздухе, сядьте где-нибудь в парке на лавочке и вслух почитайте эту книжку

7. Соизмеряйте свой сексуальный пыл с ответными реакциями супруги и не дуйтесь в случае чего; помните, что беременная женщина меньше склонна прощать в сравнении с просто женщиной

Читайте также:  Как Понять Что Произошло Меликаментозное Прерывание Беременности

8. Курить в квартире совсем не обязательно

9. Если во сне вы имеете привычку ворочаться, крутиться и при этом еще и дергать ногами, то желательно последние недели беременности поспать отдельно

10. Беременность, в конце концов, длится всего девять месяцев. Пусть вас утешит: муж слонихи — слон — должен терпеть аж 22 месяца!

как беременным женам обращаться со своими мужьями:

1. Помнить, что он тоже человек

2. Относиться к нему с пониманием

3. Поощрять, не забывая говорить «спасибо»

4. Напоминать, что в семье, главой которой он является, скоро станет на одного человека больше, следовательно, он станет еще главнее

5. При нем не скулить и очень, очень постараться, чтобы ваша беременность не вызывала у него чувства собственной неполноценности — совсем не обязательно (если удастся, конечно), чтобы он знал, как сильно вас тошнит, — вам ведь легче не станет, а он будет дергаться, все это, рано или поздно, выйдет боком

6. Как это ни печально, но беременность — не повод для того, чтобы муж уходил на работу голодный и неглаженый (не надо нам, чтоб его где-нибудь прикармливали и гладили).

5. Не покупайте ей всякие вкусности, которые не желательны к употреблению. Будет очень разумно и благородно, если вы не будете при жене есть то, чего ей нельзя, но хочется

Первый триместр беременности. Готовимся к рождению здорового малыша

Родить здорового ребенка — мечта каждой мамы. Уже в 1-м триместре беременности закладываются основы здоровья будущего малыша: сердечно-сосудистая и центральная нервная системы ребенка, происходит формирование костного скелета.

Потребности в витаминах и минералах отличаются на каждом этапе беременности. В первом триместре зародыш только начинает формироваться. Чтобы не навредить будущему ребенку, следует соблюдать требования инструкции, в частности рекомендации по дозировкам.

Потребность организма женщины в йоде во время беременности возрастает. Недостаток микроэлемента может вести к ряду тяжелых последствий у матери и малыша, в том числе умственной отсталости ребенка и даже к кретинизму.

Формирование мозга будущего ребенка начинается уже в 1-м триместре беременности.

*Рекомендации Всемирной организации здравоохранения для периода беременности и раннего антенатального периода, 2016.

Узнать больше.

Стань лучшей мамой с первых мыслей о малыше.

Свойства лютеина могут оказывать положительное влияние на функционирование сетчатки глаз во время беременности.

Какой препарат содержит лютеин?

Первый триместр беременности, пожалуй, самый важный период как для мамы, так и для малыша. Именно в этот промежуток времени развитие плода происходит невероятно быстро. Особенно важны первые недели беременности, когда закладываются основы здоровья будущего ребенка, формируются ключевые органы и системы.

При этом большинство женщин на таком раннем сроке не ощущает никаких особенных изменений в своем самочувствии. Более того, для многих беременность становится неожиданностью, и нередко женщины узнают о ней спустя несколько недель.

Как правильно себя вести будущей маме в этот период, чего ожидать и что она в силах сделать для обеспечения здоровья малыша?

Развитие плода в первом триместре

На 5–6-е сутки с момента оплодотворения плод, продвигаясь по маточным трубам, достигнет самой матки и закрепится в ней. Сразу после имплантации начинается формирование плаценты — органа, который будет обеспечивать малышу питание и дыхание до самого момента выхода в большой мир. Тогда же начинает развиваться сердце, половая система и нервная трубка плода, которая со временем преобразуется в нервную систему. На третьей неделе беременности уже можно услышать сердцебиение — крохотное сердце бьется очень быстро, со скоростью 110 ударов в минуту.

К пятой неделе начинается интенсивное развитие мозга, у малыша появляется лицо и конечности — и это несмотря на то, что размер плода в этот момент не превышает 1,5 мм.

К восьмой неделе рост будущего малыша составляет уже 10 мм, у него есть пальцы на руках и ногах, все внутренние органы и собственное, неповторимое лицо.

К концу первого триместра размер плода составляет 8 см, а вес — около 7 граммов. Все внутренние органы уже сформированы и теперь будут только расти. У ребенка формируются первичные половые признаки, он активно двигает ручками и ножками, исследуя окружающее пространство.

Самочувствие беременной: токсикоз и другие симптомы первого триместра

А что же в это время происходит с мамой? В первые пару-тройку недель беременная может не ощущать изменений, признаки беременности проявляются немного позже.

Примерно с третьей недели некоторые женщины начинают жаловаться на постоянную усталость и сонливость, тошноту (особенно по утрам), необъяснимые перепады настроения. Начало беременности нередко сопровождают проблемы с пищеварением — запоры или диарея, а также потеря аппетита и учащенное мочеиспускание. Наблюдается незначительное увеличение молочных желез — как перед началом менструации. Все это — результат работы гормонов, которые готовят организм к вынашиванию малыша. Прогестерон, который активно вырабатывается в первые недели беременности, оказывает влияние на тонус сосудов — отсюда сонливость и головокружения. А небольшое увеличение груди обусловлено изменениями в железах — организм готовится к лактации.

Одним из наиболее распространенных проявлений первого триместра, который беспокоит беременных, является токсикоз. Он может проявляться в виде тошноты, рвоты, сонливости, раздраженного или подавленного состояния. Меняются вкусовые предпочтения и аппетит, вплоть до полного отказа от пищи. Одна из распространенных причин токсикоза — дефицит витаминов и минералов. При нехватке тех или иных нутриентов может отмечаться ухудшение состояния некоторых органов и систем, что еще более усиливает выраженность (или провоцирует развитие) токсикоза. Специалисты рекомендуют беременным женщинам обогащать свой рацион витаминами группы В, витаминами С и Е, а также цинком, кальцием. При этом особая роль в уменьшении выраженности токсикоза отводится витамину В6 (пиридоксин). Он помогает усваивать организму некоторые белки и аминокислоты, притупляющие чувство тошноты и снижающие частоту и силу рвотных позывов.

Что можно и что нельзя в первом триместре

Беременность — это счастье, но одновременно и большая ответственность. Именно от мамы зависит и ее собственное самочувствие, и здоровье ребенка. Поэтому необходимо как можно скорее изменить образ жизни и начать следовать некоторым правилам:

    • Высыпайтесь. Нехватка сна приводит к стрессу, поэтому обеспечьте себе нормальный 8-часовой сон.
    • Откажитесь от вредных привычек — чем раньше вы последуете этому совету, тем меньше вреда причините малышу.
    • Постарайтесь оградить себя от инфекций — избегайте мест скопления людей, старайтесь как можно чаще мыть руки.
    • Откажитесь от серьезных физических нагрузок, замените силовые тренировки и экстрим на ходьбу, легкий бег и плавание.
    • Одевайтесь удобно. В первом триместре живот еще не заметен, однако будущим мамам уже стоит подбирать наряды, не стесняющие движений. Откажитесь от узких джинсов и тугих поясов — они нарушают кровообращение в органах таза.

Уделяйте внимание питанию. Вкусовые пристрастия женщины меняются уже в первый триместр беременности. Одних неожиданно начинает тянуть к ранее ненавистному фаст-фуду, другие чувствуют, что им опротивел любимый кофе. При этом не все продукты нового рациона питания хорошо усваиваются, а многие из них бедны витаминами и минералами. В совокупности это может привести к дефициту важных нутриентов.

В первом триместре особую роль занимают витамины и минералы, которые:

    • способствуют полноценному формированию органов плода, нормальному развитию нервной и сердечно-сосудистой систем будущего ребенка;
    • уменьшают риск возникновения врожденных пороков плода и прерывания беременности.

Поэтому желательно выбирать витаминно-минеральные комплексы, разработанные специально для первого триместра беременности.

Потребности в витаминах и минералах в первом триместре беременности

Витамины и микроэлементы необходимы нам всегда, но организм будущей мамы работает за двоих. Соответственно, растет и потребность в нутриентах. Самыми важными минералами и витаминами для беременных в первом триместре являются:

Витамин В9 (фолиевая кислота). Отвечает за полноценное формирование нервной и сердечно-сосудистой систем у ребенка. Нехватка В9 может закончиться самопроизвольным прерыванием беременности и пороками развития плода. Фолиевая кислота содержится в зеленых листовых овощах (шпинат, капуста, кейл и пр.), яблоках, субпродуктах. Суточная доза, рекомендуемая ВОЗ, составляет 400 мкг.

Йод. Необходим для нормального функционирования щитовидной железы матери, от чего зависит вынашиваемость беременности. Йод способствует полноценному развитию умственных и физических способностей будущего ребенка, тогда как недостаток этого вещества пагубно сказывается на формировании головного мозга плода, приводит к нарушениям формирования щитовидной железы, опорно-двигательного аппарата, к отставанию в физическом и умственном развитии ребенка. В России практически все регионы в той или иной степени считаются йододефицитными. Чтобы компенсировать недостаток поступления йода, ежедневный рацион должен быть дополнен большим количеством йодсодержащих продуктов — рыбой и морепродуктами, инжиром. При планировании беременности необходимо получать суточную норму йода, которая для взрослого человека составляет 0,2 мг.

Витамины группы B влияют на полноценное формирование и развитие плода, а также здоровье будущей мамы. Дефицит витаминов группы В повышает риск развития врожденных пороков развития плода.

Витамин В12 необходим для полноценного усвоения фолиевой кислоты и играет важную роль в профилактике анемии. Витамин В6 помогает маме предупредить возникновение тошноты и рвоты при токсикозе на ранних сроках беременности.

Цинк. Более 80% беременных женщин не получают цинк в достаточном количестве. Цинк участвует в делении и дифференцировке клеток, что обусловливает высокую чувствительность плода к дефициту цинка на ранних сроках беременности. Цинкодефицитные состояния сопровождаются рождением незрелого и/или маловесного ребенка, а также формированием пороков развития различных органов и систем. Поэтому беременным часто рекомендуют витаминно-минеральные комплексы с цинком, который, помимо всего прочего, стимулирует процессы регенерации кожи и рост волос будущей мамы, а также оказывает иммуномодулирующее действие.

Кальций. Кальций участвует во многих обменных процессах, он также необходим для формирования скелета ребенка, потребность в нем значительно растет во второй половине беременности. Если кальция, поступающего в организм с пищей, недостаточно, у будущей мамы могут возникнуть проблемы с зубами, тяжелый токсикоз второй половины беременности, есть также риск развития артериальной гипертензии и преэклампсии. Источником кальция может являться молоко и молочная продукция, сыр.

А, вот с витамином А (ретинолом) на ранних сроках надо быть аккуратным. Его избыточное поступление может приводить к порокам развития плода. Но и без ретинола полноценное развитие органов зрения и скелета малыша тоже будет невозможным. Суточная доза витамина А 3333 МЕ в сутки.

В последнее время в составе витаминных комплексов можно увидеть такие вещества, как лютеин и рутин.

Лютеин. Беременность часто сопровождает падение зрения [1] . Это объясняется ухудшением кровоснабжения сосудов сетчатки ввиду их сужения при вынашивании ребенка. Ситуация усугубляется на фоне железодефицитной анемии. Предупредить эти негативные изменения можно путем приема лютеина. А современные научные исследования доказывают, что лютеин также благоприятно влияет на формирование мозга и интеллекта будущего малыша.

Рутозид (или рутин). Отеки при беременности — очень распространенное явление. Беспокоят они чаще на 2-м и 3-м триместрах, когда повышается нагрузка на все органы и системы беременной женщины. Но чтобы подготовить организм заранее, необходимо укреплять сосудистую систему уже с первых дней беременности. В этом помогает рутин, который делает капиллярные стенки упругими, уменьшает застой крови в венах, а при венозной недостаточности уменьшает отек нижних конечностей. Суточная норма — 30 мг.

Питание в первом триместре

Изменения предпочтений в еде — один из первых признаков беременности. Даже один запах некоторых продуктов может вызывать у женщины тошноту, и в то же самое время ей все время хочется чего-то необычного, к чему она никогда не притрагивалась раньше. Такие изменения создают сложности с составлением рациона. Однако, несмотря ни на что, в первом триместре беременности питание женщины должно быть достаточным, полноценным и разнообразным.

Читайте также:  Выскабливание Полости Матки Через Сколько Можно Испытывать Оргазм

Следуйте этим советам в питании, чтобы ваш рацион стал более полноценным:

  1. Будущим мамам рекомендуется исключить любую тяжелую и жирную пищу, отдав предпочтение легким блюдам. Не стоит отказываться от мяса и рыбы — беременным необходим белок. Если эти продукты вызывают тошноту — их можно заменить творогом, сваренными вкрутую яйцами, бобами, тофу.
  2. В первые недели беременности многие женщины страдают запорами. Справиться с этим помогут продукты с высоким содержанием клетчатки — фрукты и овощи, хлеб с отрубями, ягоды.
  3. Нельзя переедать — нужно есть не за двоих, а для двоих. Умеренное питание маленькими порциями — наилучший вариант. И не забывайте пить больше жидкости — подойдут компоты, свежевыжатые соки, йогурты, даже обычная вода. Чай и кофе лучше пить с осторожностью и понемногу, а от сладкой газировки отказаться вовсе. Если у вас нет аллергии на растительные ингредиенты, можно пить травяные чаи.
  4. Отдельно стоит сказать о потребности в витаминах. Даже если питаться самыми свежими овощами, восполнить их нехватку довольно сложно — для этого пришлось бы есть очень много, а в первом триместре многие женщины страдают от токсикоза и с трудом уговаривают себя поесть. Поэтому самое время выбрать подходящий витаминно-минеральный комплекс для беременных.

Витаминные комплексы для беременных на ранних сроках

Приходя в аптеку, женщина сталкивается с огромным выбором различных витаминов и минералов. Как правильно подобрать подходящий комплекс?

  1. Спрашивайте у фармацевта в аптеке витаминно-минеральные комплексы, созданные специально для первого триместра беременных (например «Компливит Триместрум 1 триместр»). Во 2-м и 3-м триместрах потребность в питательных веществах растет примерно на 25–40%. Вполне логично, что суточные нормы потребления витаминов и минералов тоже должны меняться.
  1. Выбирайте сбалансированный состав, содержащий необходимые в 1-м триместре беременности витамины и минералы. Как минимум в препарате должны быть фолиевая кислота (витамин В9) с дозировкой 400 мкг и другие витамины группы В, йод, цинк. Желательно также, чтобы комплекс был обогащен лютеином (мощный антиоксидант) и рутозидом (укрепляет сосуды и предотвращает отеки).
  1. БАД или лекарственное средство? Многие биологически активные добавки помимо витаминов и минералов содержат дополнительные компоненты, чаще всего растительного происхождения. Последнее чревато возникновением аллергических реакций, что вдвойне опасно, ведь женщина теперь в ответе не только за свое здоровье, но и за самочувствие малыша. Кроме того, БАДы не оказывают лечебного эффекта, являясь, по сути, пищевым продуктом. В отличие от БАДов, лекарственные средства содержат только витамины и минералы. При этом каждый комплекс обязательно проходит клинические испытания, а состав максимально сбалансирован и позволяет полностью покрыть необходимость во всех самых важных элементах.
  2. Еще одним значимым фактором при выборе препарата является цена. Конечно, когда речь идет о самом дорогом — о здоровье будущего малыша, стоимость не имеет значения. Поэтому часто беременные выбирают самые дорогие средства на аптечной полке. Но всегда ли высокая стоимость означает качество? Возможно, но хороший препарат можно найти также и среди бюджетных средств. Прежде всего обращайте внимание не на цену, а на состав, дозировку и предназначение препарата именно для 1-го триместра беременности.

Правильное питание и дополнительный прием витаминов способны значительно улучшить самочувствие мамы и предотвратить развитие патологий у плода. Не стоит пренебрегать витаминными комплексами в начале беременности. Более того, врачи рекомендуют начать принимать их еще на стадии планирования беременности — они подготовят организм мамы к этому счастливому событию.

  • 1 https://www.9months.ru/beremennostbase/3709/zrenie-i-beremennost

По ме­ре про­те­ка­ния бе­ре­мен­нос­ти по­треб­ность в ви­та­ми­нах и ми­не­ра­лах ме­ня­ет­ся, по­это­му пос­ле окон­ча­ния пер­во­го три­мест­ра це­ле­со­об­раз­но вмес­те с вра­чом по­до­брать но­вый ви­та­мин­ный ком­плекс.

*Рекомендации Всемирной организации здравоохранения для периода беременности и раннего антенатального периода, 2016.

Орви в первом триместре беременности комаровский

ОРВИ – это острая респираторная инфекция вирусного происхождения. В III триместре беременности ОРВИ может стать причиной развития различных неприятных осложнений. Заболевание, возникшее перед самыми родами, создает реальный риск инфицирования новорожденного в первые дни жизни.

Причины и особенности развития ОРВИ при беременности

Острая респираторная вирусная инфекция в народе называется простудой. От возникновения подобного состояния не застрахована ни одна будущая мама. Вероятность развития ОРВИ существенно повышается в ожидании ребенка. В этот период происходит естественное и запрограммированное природой снижение защитных сил организма. Не в силах справиться с попадающими в кровь болезнетворными вирусами, иммунная система женщины дает сбой – и возникают все типичные проявления простуды.

Вероятность развития ОРВИ повышается при воздействии следующих факторов:

  • переохлаждение (актуально осенью и ранней весной при резких перепадах температуры в течение дня);
  • повышенная физическая нагрузка;
  • пребывание в состоянии постоянного стресса;
  • серьезные эмоциональные переживания;
  • прием лекарственных препаратов, снижающих иммунитет.

Все эти факторы влияют на состояние защитных сил организма. Иммунитет падает, и попавшие в организм вирусы быстро размножаются. Попадая в кровь через слизистую оболочку рта и носовых ходов, болезнетворные микроорганизмы провоцируют развитие воспаления. Поднимается температура тела, возникает кашель, насморк и другие проявления ОРВИ.

К самым распространенным респираторным инфекциям относятся:

  • парагрипп;
  • аденовирусная инфекция;
  • риновирусная инфекция;
  • РС-инфекция.

Грипп как одна из ОРВИ выделяется отдельно в связи с особенной клинической картиной и высоким риском развития осложнений.

Симптомы

К типичным признакам ОРВИ относится:

  • умеренное повышение температуры (до 37-38,5 °C);
  • першение и боль в горле;
  • заложенность носа;
  • обильное слизистое отделяемое из носа;
  • слезотечение, резь в глазах;
  • увеличение регионарных лимфоузлов.

Вирусная стадия болезни с обильным насморком, чиханием и першением в горле длится первые три дня. В дальнейшем на фоне резкого снижения иммунитета присоединяется бактериальная инфекция. Чихание уменьшается, отделяемое из носа становится густым, желтым или желто-зеленым. Першение в горле сменяется сухим, а затем и влажным кашлем с небольшим количеством мокроты. Кашель при неосложненных ОРВИ связан со стеканием отделяемого из носа по задней стенки глотки и раздражением рецепторов ротовой полости.

ОРВИ даже во время беременности редко проходит с осложнениями. Обычно будущие мамы переносят болезнь хорошо, без последствий для организма и растущего плода. В редких случаях возможно присоединение вторичной бактериальной инфекции с развитием таких состояний:

  • отит (воспаление уха);
  • синусит (воспаление пазух носа);
  • бронхит;
  • пневмония.

Осложнения после ОРВИ развиваются на 5-7 день болезни. Вновь повышается температура тела, усиливается кашель, появляется обильная мокрота. При отите возникает сильная боль в ухе. Ухудшение состояния на фоне ОРВИ – повод немедленно обратиться к врачу и продолжить лечение у специалиста.

Осложнения беременности и последствия для плода

В III триместре беременности ОРВИ обычно проходит без последствий для женщины и ее малыша. На сроке 24-36 недель все внутренние органы плода уже сформированы, и появление аномалий развития им не грозит. Плацента функционирует в полную силу, и вероятность развития плацентарной недостаточности крайне низка. Спустя 5-7 дней вирусы исчезают из организма женщины, не нанося никакого вреда ее ребенку и не влияя на течение беременности.

Определенную опасность может представлять ОРВИ на сроке после 36 недель. Организм будущей мамы готовится к родам, и лишняя нагрузка в виде внезапной болезни ему совсем ни к чему. Рождение ребенка может произойти в любой момент. Если появление малыша на свет проходит в разгар заболевания, возможно инфицирование малыша и появление у новорожденного всех симптомов ОРВИ.

Вероятность возникновения болезни существенно снижается у детей, находящихся на грудном вскармливании с рождения. С материнским молоком малыш получает готовые антитела, необходимые для борьбы с коварным вирусом. Грудное вскармливание по требованию – лучший способ защитить малыша от инфекции и всех возможных осложнений ОРВИ.

Принципы лечения

В III триместре беременности по-прежнему уделяется большое внимание немедикаментозным методам терапии. При первых признаках ОРВИ следует:

  1. Создать в помещении оптимальный микроклимат: температура воздуха 22 °C, влажность 50-70%.
  2. Регулярно проветривать помещение (не менее 3 раз в день).
  3. Провести влажную уборку, убрать пыль со всех горизонтальных поверхностей.
  4. Каждые 2 часа промывать нос солевыми растворами.
  5. Пить как можно больше жидкости: ягодный морс, сок, компот из сухофруктов, теплый чай.

Соблюдение этих правил поможет организму быстрее справиться с инфекцией и ускорит выздоровление.

Медикаментозная терапия в III триместре беременности включает в себя:

Иммуномодуляторы

Средства, стимулирующие собственный иммунитет, следует принимать с первых часов болезни в течение 3-5 дней. К таким препаратам относятся:

Препараты интерферона активизируют иммунную систему, помогают бороться с вирусной инфекцией и устраняют симптомы ОРВИ. Применение этих лекарственных средств в первые 24 часа от начала заболевания уменьшает продолжительность болезни на 1-2 дня.

Специфическая противовирусная терапия при ОРВИ не проводится. У организма здоровой беременной женщины достаточно сил, чтобы самостоятельно справиться с инфекцией. Противовирусные препараты назначаются только при гриппе.

Средства от насморка

В III триместре беременности разрешены к применению сосудосуживающие препараты местного действия:

Препараты из этой группы уменьшают отек слизистой, снижают проницаемость сосудистой стенки и устраняют симптомы ОРВИ (насморк, заложенность носа). Лекарства в виде капель и спрея действуют местно, практически не проникая в кровоток и не влияя на развитие плода. Курс лечения не должен превышать 5 дней. Если симптомы ОРВИ сохраняются более 5 дней, необходимо обратиться к врачу.

Перед использованием любых сосудосуживающих препаратов необходимо промывать нос растворами на основе морской воды:

Солевые растворы мягко очищают слизистую носовой полости, вымывают болезнетворные вирусы и бактерии и ускоряют выздоровление. Промывать нос можно каждые 2-3 часа в течение всего дня.

Средства от боли в горле

Большой спектр препаратов от боли и першения в горле, разрешенных в III триместре, позволяет беременным женщинам быстро справиться с неприятными симптомами ОРВИ. В этот период можно использовать как растительные, так и синтетические средства в виде спреев, растворов для полоскания, сиропов или таблеток. Курс лечения длится 5-10 дней. При остаточном влажном кашле можно обойтись без использования каких-либо препаратов.

Препараты от боли в горле, разрешенные в III триместре:

  • Гексорал;
  • Мирамистин;
  • Геделикс;
  • Доктор Мом;
  • Гербион;
  • Мукалтин;
  • Корень солодки и др.

Хороший эффект дает полоскание горла отваром ромашки или календулы. На ночь можно пить теплое молоко с медом, заваривать чай с шалфеем, лимоном и мятой. Простые народные средства смягчают горло, облегчают очищение слизистой и ускоряют выздоровление.

Жаропонижающие препараты (антипиретики)

В III триместре беременности из жаропонижающих средств разрешены парацетамол и ибупрофен. Проблема в том, что эти препараты из группы НПВС влияют на сократительную деятельность матки. Нерациональное использование жаропонижающих средств может стать причиной преждевременных родов.

Правила применения антипиретиков во время беременности:

  • Жаропонижающие препараты можно использовать только при повышении температуры тела более 38,5 °C.
  • Нельзя превышать дозировку, указанную в инструкции.
  • Нельзя принимать несколько жаропонижающих средств одновременно.
  • Интервал между приемом таблеток должен быть не менее 4 часов.
  • Курс терапии должен составлять не более 3 дней. Если лихорадка сохраняется, необходимо обратиться к врачу.

Профилактика

Предупредить развитие ОРВИ во время беременности помогут следующие рекомендации:

  1. Отказ от посещения мест большого скопления народа во время эпидемии ОРВИ.
  2. Ношение маски в людных местах (смена маски – каждые 40-60 минут).
  3. Промывание носа солевыми растворами перед выходом из дома, сразу после возвращения, а также при контакте с больными людьми.
  4. Укрепление иммунитета: рациональное питание, прием поливитаминов, адекватная физическая нагрузка.
  5. Создание благоприятного микроклимата в помещении (температура не выше 22 °C, влажность 50-70%, регулярная уборка и проветривание).
Читайте также:  Диарея Изза Воды Donat Mg

Соблюдение этих несложных правил помогает предупредить развитие инфекции и избежать возникновения ОРВИ во время беременности.

Автор: врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

Иммунитет беременной ослаблен, что обусловлено предохранением ребенка от агрессии материнских фагоцитов. Но это снижает порог заболеваемости в течение всего периода гестации. Эпидемии ОРВИ в холодное время года подвергают риску здоровье будущего малыша и его матери.

Болезнь ОРВИ в первом триместре

ОРВИ при беременности в 1 триместре имеет высокий риск осложнений для эмбриона. Отсутствие сформированной плаценты делает его уязвимым для вирусной и бактериальной атаки. Микроорганизмы проникает непосредственно в эмбрион, нарушая его развитие. Острая респираторная вирусная инфекция может быть вызвана 300 возбудителями, в том числе:

  • аденовируса;
  • Ortomyxoviridae (гриппа);
  • парагриппа;
  • риновируса;
  • коронаровируса;
  • респираторно-синтциальным вирусом.

Высокая подверженность заболеванию объясняется способами заражения: при прямом контакте с больным (воздушно-капельным) и через рот (инфекция, попавшая на руки).

Вирусы могут стать причиной:

  • острого бронхита;
  • стрептококкового фарингита;
  • острой респираторной инфекции.

Болезнь при всех видах возбудителей имеет одинаковые симптомы:

  • внезапное ухудшение самочувствия;
  • резкий подъем температуры;
  • отек носоглотки и насморк;
  • покраснение и боль в горле.

Но каждый возбудитель имеет и свои характерные признаки:

  • При гриппе температура внезапно поднимается до 38 гр. и выше. К головной, мышечной боли присоединяются сильный насморк, а затем сухой кашель. На этом фоне активизируется бактериальная инфекция верхних дыхательных путей, сопровождающаяся ларингитом, трахеитом. У беременных гипертермия свыше 39 гр. может вызвать судороги, подкожное кровоизлияние.
  • Особенность парагриппа – невысокий температурный фон при сильном насморке и сухом кашле.
  • Аденовирус вызывает увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов. Течение болезни длительное, со спадами и подъемами температуры до 39 гр. в течение 10 дней. Во время обострения лихорадки наблюдается головная, мышечная боль, светобоязнь, кашель с мокротой. Из-за интоксикации отсутствует аппетит.
  • Респираторно-синтциальная инфекция вызывает повышение температуры в течение 7 дней, сухой надсадный кашель, общее недомогание.
  • Риновирус – наиболее распространенный вид ОРВИ, его удельный вес в осенне-зимний период от 30 до 50% от числа всех заболевших. Основные симптомы: температура до 37, 5 гр. с ознобом, сильный насморк с отеком слизистых оболочек носа, сухость и першение в горле, катаральный конъюнктивит. Застой слизи в носоглотке из-за отечности часто приводит к отиту, синуситу на 4-5 день болезни. Более поздние осложнения – менингит, воспаление легких.
  • Симпотомы коронаровируса совпадают с признаками заболевания другими видами ОРВИ. Болезнь длится 5-7 дней и заканчивается выздоровлением.

В зависимости от степени поражения организма различают легкую, среднюю и тяжелую форму ОРВИ. Бактериальное осложнение в виде отита, синусита возможно при любой форме вирусной болезни.

Для первого триместра опасной является любая форма вирусного и бактериального поражения. ОРВИ при беременности без температуры (или ее незначительном повышении) с легким насморком не означают, что для плода инфицирование прошло бесследно.

Поражение верхних дыхательных путей ведет к нарушению снабжения организма беременной женщины будущего ребенка кислородом. От гипоксии на этом этапе гестации страдают оба.

Микроорганизмы и их токсины попадают с током крови к быстрорастущему эмбриону, не имеющему на данный период защитного барьера. Вероятность возникновения пороков развития, выкидыша чаще всего происходит, если будущая мать переболеет ОРВИ на сроке от 1 до 3 месяцев.

Особенности протекания ОРВИ по неделям

В зависимости от срока беременности инфекция может по-разному влиять на внутриутробное состояние плода.

1 неделя. Оплодотворенная яйцеклетка к 6-7 дню от зачатия попадает в полость матки и прикрепляется к ее стенке. Большая вероятность, что вирус окажет на нее губительное влияние, и она погибнет. Женщина не узнает о своей беременности. Иммунная система функционирует в обычном режиме. Причиной обильного менструального кровотечения можно объяснить перенесенное недомогание.

2 неделя. Яйцеклетка заканчивает имплантацию (прикрепление) к стенке матки и начинает свое полноценное развитие. Вирусная инфекция на этом сроке будет иметь такие же последствия, как на предыдущих 7 днях.

3 и 4 недели. Эмбрион – это набор интенсивно делящихся клеток, размер которых в диаметре около 0,2 мм, а вес – 0,5 г. Начинается формирование плаценты и половых признаков. Женский иммунитет снижается. Реакция организма на вирус более острая, чем до беременности. Сохраняется высокая вероятность ее прерывания.

Перенесенная на 5 неделе ОРВИ может вызвать у эмбриона отклонения в развитии щитовидной, вилочковой железы, почек. На 6 – нарушения в формировании сердечной мышцы, легких, печени, поджелудочной железы.

Инфицирование на 7,8,9 неделях беременности опасно для плода недоразвитием половой, лимфатической систем. Плацента все еще находится в стадии развития. Защита исходит только от материнского иммунитета.

10, 11, 12 недели. Все внутренние органы сформированы, продолжают развиваться, начинают действовать. Образуются нейронные связи, основа рефлекторной деятельности. Инфекция может стать причиной тяжелых пороков.

К началу 13 недели у плода начинает работать собственный защитный барьер и иммунитет. На этом сроке заканчивается 1 триместр гестации. Температура, неблагоприятная для плода, — от 37,5 гр., в то время как для беременной она не столь заметна, если не сопровождается ознобом.

Во 2 триместре будущая мать и будущий малыш легче справляются с инфекцией. Опасность на этом сроке заключается в бактериальном осложнении ОРВИ, что может привести к повреждению плаценты. Следствием ухудшения кровоснабжения станет гипоксия и недостаток питания для плода.

В результате плод в дальнейшем будет отставать в развитии:

  • по массе тела;
  • объему мозга;
  • по формированию нейронных связей.

Бактериальная инфекция может послужить появлению:

  • менингита (воспаления мозговых оболочек);
  • энцефалита (поражение мозгового вещества);
  • гепатита;
  • воспаления легких.

В 3 триместре при осложненной острой респираторной вирусной инфекции к гипоксии и задержке внутриутробного развития добавляются многоводие. Для беременной женщины это означает:

  • возможность преждевременных родов;
  • длительные схватки;
  • отсутствие схваток из-за нарушения сократимости матки.

При заражении беременной ОРВИ на 38 неделе новорожденный может родиться инфицированным. У него будут наблюдаться:

  • вялость;
  • бледные кожные покровы;
  • слабый крик;
  • задержка дыхания.

В последнем случае новорожденного переводят на искусственную вентиляцию легких.

Во 2 и 3 триместре повышение температуры свыше 38-38,5 градусов неблагоприятен для плода: происходит нарушение обменных процессов.

Начиная с 27 недели, уменьшается объем легких из-за сдавливания маткой. Насморк усугубляет дыхательную функцию беременной, она начинает испытывать недостаток кислорода. На ребенке это не отражается из-за особенностей строения гемоглобина.

Отсутствие аппетита из-за интоксикации, снижение двигательной активности окажут негативное влияние на будущего малыша.

Как и чем лечиться

Во время эпидемий врачу не требуется проводить клинические исследования для выявления возбудителя, чтобы назначить лечение. Внесезонная заболеваемость респираторной инфекцией требует лабораторного анализа мазка из зева, ИФА (иммуноферментного анализа) для определения типа вируса.

Медикаментозная терапия заключается в поддержке иммунитета и ослаблении токсичного воздействия на организм: температуры, кашля, общего состояния.

При первых симптомах ухудшения самочувствия требуется обращение к врачу и обязательное соблюдение его предписаний. Самолечение может нанести непоправимый вред здоровью малыша. Беременным, заболевшим ОРВИ, необходима особая осторожность в применении препаратов.

Иммуномодуляторы, которые можно принимать, начиная с 14 недели, — это Эргоферон, Виферон, Гриппферон.

Резкий скачек температуры – это иммунный ответ организма. При 38 гр. начинается выработка интерферона, что способствует гибели вируса и ускоряет выздоровление. Но для будущего ребенка гипертермия неблагоприятна, так как она замедляет обменные процессы. Для снижения температуры назначаются лекарства на основе Парацетамола.

Препараты, купирующие приступы кашля и боль в горле, должны быть на растительной основе:

  • Каметон (аэрозоль с сосудосуживающим, противоотечным действием);
  • Ингалипт (спрей с бактерицидными и обезболивающими свойствами);
  • Стодаль (гомеопатическое средство в виде сиропа от сухого и влажного кашля);
  • Мукалтин (таблетки на основе алтея для разжижения мокроты при влажном кашле).

Возможно применение Гексорала и Биопарокса при наличии бактериальной инфекции. Гексорал (спрей) – антисептик, анальгетик, назначается при фарингите, тонзиллите. Не оказывает негативного влияния на организм беременной женщины и плода.

Биопарокс – аэрозоль, основным компонентом которой является антибиотик. Применяется в качестве ингаляционного средства.

Средства от насморка на основе морской воды – самые безопасные. Пиносол – спрей в нос, основные компоненты которого эфирные масла сосны, эвкалипта и мяты. Називин – капли, основной компонент – Оксиметазолина гидрохлорид. Применение во время беременности возможно при превышении пользы над риском.

Продолжительность применения лекарственных средств при гестации указывается в инструкции по применению. Она имеет меньший период во избежание появления побочных действий.

При кашле и отсутствии температуры полезны паровые ингаляции над отваром картофеля, эвкалипта, применение небулайзера.

Потребление жидкости в виде чаев, компотов (липового, с шиповником, клюквенного) во второй половине беременности не должно выходить за норму. Ее превышение увеличит нагрузку на почки и сердце будущей матери.

При любой форме недомогания необходимы:

  • постельный режим;
  • легко усваиваемая молочно-растительная диета;
  • свежий воздух в помещении.

Выполнение режима поможет быстрее побороть инфекцию.

Особенности лечения в первом триместре

В первые 3 месяца беременности использование медикаментов резко ограничено. Вред эмбриону может нанести не только вирус, но и лекарственное средство. В этот период запрещены к применению:

  • антибиотики;
  • сосудосуживающие средства;
  • противовирусные препараты;
  • жаропонижающие на основе аспирина.

Чрезмерное употребление витамина С окажет плохое влияние в первые недели гестации.

В первом триместре лечение ОРВИ должно заключаться в максимально щадящем режиме, белково-витаминной диете с обильным питьем травяных чаев. Беременная должна соблюдать постельный режим. В помещении 2 раза в день обязательно проводить влажную уборку.

Необходимо осуществлять приток чистого воздуха, регулярно проветривая комнату, где находится больная. При температуре от 37,5 до 38,5 гр. назначаются препараты на основе Парацетомола. Более высокая гипертермия требует срочного вызова врача.

Для снятия симптомов насморка рекомендуется промывать нос раствором йода и соли. При сильной отечности и обильном выделении слизи используются Пиносол, Аквамарис.

Приступы кашля можно купировать, проглотив столовую ложку меда или выпив стакан теплого молока с содой и чайной ложкой сливочного масла. Эти средства обладают мягким обволакивающим, дезинфицирующим и противовоспалительным свойствами.

В более тяжелых случаях больная может употребить спреи для горла и носа Каметон, Ингалипт, таблетки Мукалтина.

Профилактика

Вакцинация при гестации противопоказана. В период эпидемии острой вирусной инфекции беременным женщинам следует ограничить контакты с людьми:

  • не посещать массовые культурные мероприятия;
  • избегать проезда в общественном транспорте;
  • не делать покупки в супермаркетах в час пик.

При выходе из дома можно использовать оксолиновую мазь, но следует помнить, что срок ее действия – 2 часа.

Чтобы избежать заражения вирусной инфекцией контактно-бытовым и воздушно-капельным путем, надо:

  • чаще мыть руки;
  • не касаться лица руками, особенно в местах скопления людей;
  • полоскать рот отваром ромашки или шалфея 3-4 раза в день;
  • промывать нос йодно-солевым раствором при возвращении домой.

Прогулки на свежем воздухе в парке, за городом, диетическое питание с достаточным количеством витаминов, соблюдение режима сна и отдыха будут способствовать укреплению иммунитета.

В 1 триместре беременности ОРВИ чаще всего приводит к ее срыву или порокам развития у ребенка. Применение лекарств в этот период крайне нежелательно. Начиная с 14 недели, угроза поражения плода снижается и назначается медикаментозная терапия. Лучшая профилактика вирусного заболевания – повышение иммунитета у будущей матери.

  • аденовируса;
  • Ortomyxoviridae (гриппа);
  • парагриппа;
  • риновируса;
  • коронаровируса;
  • респираторно-синтциальным вирусом.

http://ivanovomama.ru/article/budu-mamoy/chto-est-i-pit-vo-vremya-beremennosti-e-o-komarovskiy/http://fathersclub.com.ua/komarovskiy-ob-obrashhenii-s-beremennoj/http://www.kp.ru/guide/pervyi-trimestr-beremennosti.htmlhttp://war-arms.ru/orvi-v-pervom-trimestre-beremennosti-komarovskij/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Ведение беременности и роды — будь мамой круглый день