Кожица приросла к головке у ребенка

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Кожица приросла к головке у ребенка. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Что делать, если у ребенка не открывается крайняя плоть?

Многих неопытных родителей беспокоит вопрос, когда открывается головка полового члена у мальчика? Стоит ли ее раскрывать самостоятельно? В каком возрасте должно происходить раскрытие? Однозначного ответа на эти вопросы специалисты-урологи не дают. Как правило, у новорожденного малыша крайняя плоть сращена с головкой полового члена посредством нежных кожных спаек – синехий. Они значительно ограничивают процесс раскрытия или вовсе препятствуют ему. Подобное проявление носит название анатомический фимоз. В большинстве случаев он не является патологией и исчезает в определенном возрасте. По мере роста полового органа крайняя плоть постепенно отодвигается и происходит открытие головки.

Медицинская статистика говорит о том, что в период новорожденности свободное открытие – редкость. Крайняя плоть начинает свободно перемещаться, когда ребенку исполняется 3-4 года. Родителям в этот момент следует внимательно относиться к «мужскому здоровью» малыша, при наличии каких-либо сомнений следует проконсультироваться со специалистом.

Открытие головки полового члена у малыша

Некоторые врачи не урологического профиля во время планового осмотра самостоятельно отодвигают крайнюю плоть у ребенка. Врач мотивирует это тем, что подобная неприятна манипуляция, поможет избежать определенных проблем во взрослом возрасте. Малыш в этот момент испытывает болезненные ощущения, потому что медицинский работник буквально разрывает спайки.

Родителям малыша не следует соглашаться на подобное вмешательство, если крайняя плоть у ребенка не открывается. Следует проконсультироваться у специалистов, имеющих специализацию в урологии. В ходе этой простой манипуляции нарушается стерильность внутри полового органа, и эти действия могут спровоцировать проявления многих проблем. В некоторых случаях данные действия становятся толчком для развития парафимоза. А данная патология всегда требует хирургического вмешательства. Родителям следует помнить, что безболезненное открытие головки полового органа у годовалого малыша – редкость, следует запастись терпением и не вмешиваться в естественный процесс.

Некоторые родители, наслушавшись «полезных советов», особенно подруг, пытаются выполнить опасную процедуру самостоятельно. Делать это категорически запрещено! Если процесс мочеиспусканий неболезненный, единственная задача родителей – обеспечение гигиены половых органов. Подмывать ребенка в возрасте до 1 года следует при каждой смене подгузника в направлении спереди назад, лучше использовать специальное жидкое мыло (гипоаллергенное с минимумом химических веществ).

Если крайняя плоть приросла к головке у ребенка в возрасте до 1 года, многие специалисты также рекомендуют какое-то время воздержаться от операции. В возрасте до 7-8 лет данное состояние проходит самостоятельно. Но следует учитывать, что ребенку на протяжении этого времени необходима периодическая консультация хирурга, а лучше – уролога. Если проблема не исчезает до этого момента, врач рекомендует лечение. Вначале оно может осуществляться консервативными методами, а при отсутствии эффективности от них – хирургическим способом.

Патологический фимоз

Фимоз – состояние, при котором синехии препятствуют полноценному открытию головки. Фимоз может быть или анатомическим, или физиологическим, о котором речь шла выше. В этой ситуации терапия не требуется, и проблема исчезает самостоятельно (за некоторым исключением). Но в некоторых случаях возникает фимоз, имеющий патологический характер. В таком случае требуется незамедлительное лечение.

Выделяют 4 стадии фимоза:

1. При наличии фимоза первой степени головка полового члена может открываться практически полностью, происходит сужение крайней плоти.
2. На 2-й стадии головка не выводится, но ее видно.
3. На 3 стадии патологии виднеется 2-3 мм головки.
4. 4-я степень – головка вообще не видна. Этот вид фимоза наиболее опасен, при этом нарушается естественный процесс мочеиспускания, возможны воспалительные процессы половых органов.

Для воспалительных процессов характерны следующие проявления:

• гнойные образования под крайней плотью, имеющие неприятный запах;
• покраснение, отечность органа;
• зуд, жжение, болезненность;
• затруднения при мочеиспускании из-за сросшейся крайней плоти (у ребенка проявляются плачем при попытке помочиться).

При наличии какого-либо характерного для воспалительного процесса признака следует обратиться к специалисту.

Стоит отметить, что данная патология может сопровождаться значительным повышением температуры тела у малыша.

Почему появляются трещины на крайней плоти у ребенка?

Появление небольшой трещины на крайней плоти у ребенка может стать поводом для обращения к врачу. Данное проявление становится причиной для волнения матери и очень сильно беспокоит ребенка. Следует рассмотреть основные причины возникновения трещин:

• постоянное пребывание ребенка в подгузнике;
• проявление аллергической реакции на подгузник;
• несоблюдение правил гигиены;
• травмы полового органа;
• инфекционные заболевания.

Подобное проявление у детей возникает достаточно редко, но трещины крайней плоти могут возникать при патологическом течении фимоза.

Безусловно, лечить данное проявление нужно, но назначать заживляющие средства ребенку должен исключительно врач. Терапия в большинстве случаев заключается в назначении антибактериальных препаратов и нанесении специальных средств, обладающих репаративными (заживляющими) свойствами. В состав мазей входят противовоспалительные и обезболивающие компоненты, а также антибактериальные средства. Их действие направлено на борьбу с патогенными микроорганизмами.

Хирургическое вмешательство при патологиях крайней плоти

Обрезание – хирургическая операция, в ходе которой производится полное или частичное удаление крайней плоти органа. После проведения операции головка пениса становится открытой. Проводится она не только по медицинским показаниям, но и исходя из эстетических и гигиенических соображений. То есть, родители могут настаивать на проведении операции, даже если медицинских показаний для ее проведения нет.

Сужение крайней плоти (речь идет только о патологическом фимозе) является прямым показанием для проведения операции, потому что данное состояние может вызывать болезненные ощущения. Операцию лучше проводить в детском или подростковом возрасте, когда представитель мужского пола не ведет половую жизнь. Если вовремя не устранить патологический фимоз, то он усложняет возможность половых контактов, при этом болезненные ощущения становятся более выраженными в момент эрекции.

Операция обрезания крайней плоти у детей достаточно проста. Она выполняется для ликвидации подобных нарушений. Ее проведение назначается при наличии у ребенка фимоза 2-3 степени, когда головка пениса сращивается с крайней плотью.

Операция у детей производится в большинстве случаев под общей анестезией. В ходе хирургического вмешательства врач удаляет листики крайней плоти полностью или частично, а затем ушивает рану специальной нитью – кетгутом или викрилом.

Операция производится в несколько этапов:

1. Введение анестезии.
2. Удаление крайней плоти.
3. Коагуляция сосудов.
4. Сшивание листков крайней плоти.
5. Наложение стерильной марлевой повязки.

Длительность операции в большинстве случаев не превышает 30 минут. Госпитализация после данной манипуляции не требуется, пациент может отправляться домой сразу после окончания действия наркоза. Болезненные ощущения в послеоперационном периоде, как правило, не возникают. Швы снимать не нужно, они рассосутся сами после полного срастания тканей. Родителям расскажут, как ухаживать за половым органом малыша после операции. Следует отметить, что проведение каких-либо специальных процедур не требуется.

Первое мочеиспускание после проведения операции может быть очень болезненным. Для уменьшения болевых проявлений используется сосуд с теплой, чистой водой, в который опускается кончик пениса. Теплая жидкость расслабляюще действует на мышцы, в результате акт мочеиспускания облегчается. Промывать головку полового органа нужно после каждого мочеиспускания. Болезненные ощущения должны полностью исчезнуть по истечении 3 дней с момента операции. Стерильную повязку нужно менять минимум 2 раза в день. В некоторых случаях врач рекомендует наносить на место иссечения обеззараживающую или обезболивающую мазь.

Возможные осложнения

В большинстве случаев осложнения после проведения операции отсутствуют, в случае проявления нижеперечисленных симптомов, следует немедленно обратиться к врачу:

• покраснение, отечность головки пениса;
• повышенная чувствительность полового органа;
• болевой синдром не исчезает или становится более выраженным;
• наличие гнойных выделений, в некоторых случаях с примесью крови;
• боль при мочеиспускании не исчезает по истечении 4-5 дней после операции.

Важно отметить, что ребенок после операции должен носить просторное белье, исключающее передавливание половых органов. Если операция выполнена по медицинским показаниям в период младенчества, не следует одевать подгузник и туго пеленать малыша в течение 5 дней после хирургического вмешательства.

• покраснение, отечность головки пениса;
• повышенная чувствительность полового органа;
• болевой синдром не исчезает или становится более выраженным;
• наличие гнойных выделений, в некоторых случаях с примесью крови;
• боль при мочеиспускании не исчезает по истечении 4-5 дней после операции.

Мамам мальчиков.

Читать много, но может кому пригодиться. Нашла интересную статью Профессора Рудина Юрия Эдвартовича.

ФИМОЗ физиологический, гипертрофический, рубцовый. Патология крайней плоти.

Оценка состояния крайней плоти (КП) в детской практике остается предметом дискуссий педиатров, детских хирургов, урологов. При осмотре детей зачастую не уделяется должного внимания возрастным особенностям… Отсутствует единая точка зрения в определении понятия фимоз в детской практике, нет четко сформулированных границ между нормой и патологией, не отработана тактика лечения и меры профилактики заболеваний крайней плоти. Нет единства врачей в отношении к синехиям (сращениям головки с внутренним листком крайней плоти ). Многие хирурги не знают как поступить со скоплением смегмы в препуциальном мешке, насколько опасно её присутствие для возникновения баланита. Обсуждается тактика ведения больных с гнойно-воспалительными заболеваниями крайней плоти. Необходимо ли обведение и выведение головки при острых воспалительных процессах. Практические рекомендации по методам общей гигиены и способами ухода за мальчиком в грудном и младшем возрасте пишутся зачастую неспециалистами, а людьми далекими от практики. Подобные советы могут создавать для ребенка больше проблем, чем пользы. Решению всех перечисленных вопросов было посвящено наше исследование.

Материал и методы. За период с 1996 по 2004гг в Тушинской детской больнице, больнице Св.Владимира, детской поликлинике №140 СЗАО, в детской поликлинике Семашко г.Москвы, в отделении плановой хирургии и поликлинике г.Таганрога осмотрено 3235 мальчиков с патологией крайней плоти. Состояние крайней плоти оценивали у детей с другими заболеваниями во время госпитализации в отделениях перечисленных клиник и на амбулаторных консультативных приемах детского хирурга и детского уролога-андролога. Возраст детей составил от 8 дней до 17 лет.

На основании анализа большого клинического материала удалось более четко сформулировать определение «физиологический» фимоз и с учетом особенностей строения крайней плоти выделить другие варианты сужения препуциального мешка.

Термин фимоз — имеет греческое происхождение, означает «muzzle» (намордник, дуло, жерло, рыло), это патологическое состояние, при котором невозможно выведение головки (6). Основная причина фимоза у взрослых больных — это наличие плотного, рубцового кольца крайней плоти. Лечение только оперативное, путем иссечения рубцовой ткани. Обобщенное определение фимоза, применяемое у взрослых хирургов, в детской практике недопустимо, иной должна быть и тактика лечения. По нашим наблюдениям у большинства мальчиков (87 %) до 3-х лет открыть головку полового члена не удается, а в 43% невозможно даже увидеть часть головки без травмы препуциального мешка. Однако, это не означает, что всем им требуется операция. Основная причина данного «физиологического» сужения крайней плоти — врожденное узкое отверстие препуциального мешка в месте перехода наружного листка крайней плоти во внутренний.

Понятие физиологический фимоз не имеет возрастных рамок и может встречаться в любом возрасте (у новорожденного и 16 летнего подростка). При осмотре можно отметить следующие характерные особенности физиологического фимоза. Кожа крайней плоти не имеет рубцовых изменений, мягкая, хорошо тянется (Рис.1). Однако при попытках быстрого или грубого выведения головки возникают радиальные трещины в области соединения внутреннего и наружного листков препуциального мешка. Наиболее глубокие разрывы крайней плоти можно наблюдать при одномоментном выведении головки у мальчиков с физиологическим фимозом.

Рис.1 Вид крайней плоти ребенка 2,5 лет с физиологическим фимозом.

Данные манипуляции сопровождаются эпизодами кровотечения, выраженным отеком крайней плоти, болями и затруднением мочеиспускания вплоть до острой задержки мочи. Значительные разрывы крайней плоти нередко заживают с образованием грубых рубцов. Именно поэтому мы считаем ошибочными все попытки одномоментного выведения головки. Для того, чтобы оценить степень сужения крайней плоти и состояние кожи препуциального мешка, абсолютно не обязательно полностью выводить головку (отводить крайнюю плоть за пределы венечной борозды). Более того, данная манипуляция бессмысленна (не имеет медицинских показаний), резко болезненна и очень вредна. Еще более опасны рекомендации родителям проводить одномоментное выведение головки самостоятельно, в домашних условиях. Склонность препуциального мешка к отеку в детском возрасте, травматичность и болезненность манипуляции предрасполагают к развитию парафимоза. Ущемление головки выведенной за венечную борозду крайней плотью мы наблюдали у 29 мальчиков. Сроки ущемления были от 2 часов до 15 часов. Консервативное вправление головки удалось выполнить у 25 детей, однако 4 мальчика были оперированы, им потребовалось рассечение крайней плоти для погружения головки в препуциальный мешок.

Последние 15 лет мы отказались от любых попыток одномоментного выведения головки полового члена, а применяли методику постепенного щадящего растяжения крайней плоти разработанную в клинике (б-ца Св.Владимира). В основе метода два принципа. Первый — медленное воздействие на зауженный участок препуциального мешка, лечение продолжается месяцами, торопиться нет оснований. Головка полового члена должна быть открыта к пубертатному возрасту (к 12-15 годам). Данные сроки определены гормональными перестройками в организме мальчика. Важно помнить, что свободное выведение головки необходимо только для безболезненного выполнения полового акта. Второй принцип – растяжение крайней плоти должно происходить максимально щадящим образом, не допускается даже минимальная травма (разрыв, трещины) суженного участка. После каждой процедуры, а их проводили 2 раза в неделю, необходимо достигнуть растяжения (смещения) препуциального мешка на 1-2 мм, от исходного, не более. Для улучшения растяжения крайней плоти перед манипуляцией рекомендуется выполнить гигиеническую ванну, с отварами лекарственных трав (ромашка, череда, чистотел), продолжительностью 10-15 минут. Распаренная в теплой воде кожа, легче тянется и менее травмируется. После процедуры крайнюю плоть целесообразно обработать детским кремом или солкосерилом, для лучшей эпителизации, изредка возникающих, микро надрывов.

Описанные процедуры выполнялись первоначально врачом. Далее после подробного объяснения целей и задач данной методики, постепенное щадящее растяжение крайней плоти проводили родители в домашних условиях. Задачей врача был контроль за динамикой процесса смещения крайней плоти. В подавляющем большинстве случаев (91%) удавалось открыть головку полового члена наполовину в течение 2-3 месяцев. Данный эффект от лечения мы считаем хорошим результатом (Рис.2 А-В).

Рис.2. А. Вид крайней плоти ребенка 2,5 лет с физиологическим фимозом.

Б, В – результаты консервативного лечения физиологического фимоза с использованием методики постепенного щадящего растяжения крайней плоти через 1мес. и 2 мес…

Подобные процедуры в последующем рекомендовали проводить 1 раз в 2 –3 недели для сохранения эластичности кожи. Мы не стремились достигнуть обязательного полного выведения головки у детей младшего возраста, поскольку дальнейшее её открытие может быть затруднено наличием плотными сращений головки с крайней плотью (синехиями).

Современные представления о природе синехий и скоплений смегмы в препуциальном мешке отличаются от ранее существовавших в отечественной литературе. В настоящее время нет единой точки зрения о тактике хирурга в отношении этих состояний.

Классическое описание эмбрионального развития крайней плоти в норме существует с 1949 года (Gairdner D). Развитие препуциального мешка у плода начинается между 3 и 5мес. гестации. И к моменту рождения крайняя плоть закрывает головку полового члена до меатуса (4,8). Головка полового члена и крайняя плоть развиваются из одних и тех же тканей дистальной части полового члена в течение 3-го месяца беременности. Крайняя плоть возникает в виде складки кожи в основании головки полового члена и растет, выдвигаясь над этим основанием. Ее рост с дорсальной стороны происходит более интенсивно, чем с вентральной. Поскольку на ранних сроках беременности мочеиспускательный канал не замкнут, а представляет собой уретральный желобок, то крайняя плоть с вентральной стороны развивается из двух парных выростов. (Рис.3 А, Б). Вслед за слиянием уретральной площадки в трубку, участки крайней плоти движутся по боковым поверхностям головки накрывая мочеиспускательный канал сверху сливаются между собой, образуя уздечку.

Рис. 3. Головка полового члена плода человека. А. на 16 неделе гестации уретральные складки простираются по вентральной поверхности вдоль ствола полового члена Позднее они соединяться по средней линии. Зачатки крайней плоти расположены преимущественно по дорсальной поверхности и постепенно наползают с обеих сторон головки. Б. После 20-й недели гестации уретра на головке замкнута полностью, боковые массы крайней плоти слились вместе в области уздечки полового члена.

Эпителиальную выстилку внутреннего листка крайней плоти и головки новорожденного составляет плоский ороговевающий эпителий, «сращенный» между собой. Таким образом поверхность головки и внутреннего листка КП находятся в состоянии «эпителиального склеивания», что считается физиологическим состоянием (1). Смегмообразование, по разным источникам, начинается с рождения или с 3-4 мес. жизни. Эпителиальные клетки ороговевают, слущиваются и образуют «инфантильную смегму». Кроме ороговевшего эпителия большую часть смегмы составляет секрет сальных желез кожи (3). Образовавшаяся инфантильная смегма запаяна в препуциальном пространстве между эпителием головки и кожи крайней плоти, поэтому вероятность инфицирования инфантильной смегмы ничтожно мала. Последняя постепенно мигрирует к вершине головки, то есть осуществляется естественное очищение препуциальной полости и разделение сращений головки полового члена с крайней плотью (8). Этот процесс продолжается с рождения до препубертатного возраста. И в 11-15 лет у 62,9 % -73,7 % мальчиков головка полового члена открыта. (8,9).

Исходя из вышеизложенного становится очевидным, что сращение головки и препуциального мешка до 11-15 лет можно считать нормой, поэтому разделение спаек (сращений) и удаление «инфантильной смегмы» и не имеет прямых медицинских показаний. Оценивая результаты подобных манипуляций (обведения головки) в катамнезе спустя 4-6 месяцев мы наблюдали повторное образование сращений и скопление смегмы у 32% детей. Единственным поводом для разделения синехий может служить воспалительный процесс крайней плоти, обусловленный наличием инфицированной смегмы. Однако, связывать смегмообразование с причинами возникновения баланита неверно, поскольку смегма присутствует у 99% мальчиков, а баланопастит был выявлен лишь у 6 % осмотренных больных.

Было отмечено, что в пубертатном периоде 11-15 лет под воздействием гормональной перестройки, синехии становятся более рыхлыми и процесс их разделения происходит значительно легче, менее болезненно, без возникновения обширных эрозивных поверхностей на головке. Напротив, по данным наших исследований разделение сращений головки с крайней плотью у детей 3-5 лет, очень часто (до 85%) заканчивается рецидивом возникновения синехий с еще более грубым рубцовым процессом, в тех случаях когда родители переставали регулярно открывать головку полового члена. Двоим мальчикам 14 и 15 лет, с грубыми рубцовыми сращениями крайней плоти с головкой после многократных обведений в раннем детском возрасте потребовалась операция по отсечению крайней плоти сросшейся с головкой на протяжении 2-3 см.

Варианты фимоза в детской практике.

Физиологический фимоз — 3096 (87%)

(хоботковая крайняя плоть) — 168 (2,7%)

Рубцовый фимоз (классический)

Все больные с патологией препуциального мешка, которые вошли в данное исследование 3235 (осмотренные в поликлиниках и в стационарах), условно были разделены на четыре группы. Первую, наиболее значительную, группу (3096) 87% составили дети с физиологическим фимозом или нормой, нерастянутой крайней плотью с врожденно зауженным отверстием препуциального мешка без признаков рубцевания кожи. Дети не требовали медикаментозного или оперативного лечения, проводилось щадящее постепенное, растяжение крайней плоти. Мальчики не нуждались в строгом амбулаторном контроле за состоянием препуциального мешка и считались практически здоровыми.

Вторую группу (168) 2,7% составили дети с диагнозом гипертрофический фимоз или хоботковая крайняя плоть. Важно отметить, что большинство (142) мальчиков 82.5% из этой группы были повышенного питания и имели различные степени ожирения. Крайняя плоть у этих детей имела избыточную длину и напоминала хоботок, что объясняется накоплением подкожной жировой клетчатки в лонной области и, как следствие, смещение кожи ствола полового члена в сторону крайней плоти. При попытке выведении головки отчетливо определялся участок кожи крайней плоти в виде плотного кольца (Рис.4 А, Б),

Рис.4 А. Ребенок 4 лет с гипертрофическим фимозом .

Избыток крайней плоти напоминающей хоботок. Б. При попытке выведения головки отчетливо определялся участок кожи крайней плоти в виде плотного кольца который очень плохо подвергался растяжению легко травмировался, возникали радиальные трещины кожи, капиллярное кровотечение, поэтому не представлялось возможным визуализировать наружное отверстие уретры. Однако, рубцовых изменений кожи у этой группы больных мы не наблюдали. Дети с гипертрофическим фимозом требовали строгого амбулаторного контроля состояния крайней плоти. Этим больным проводилось консервативное лечение в виде постепенного, щадящего растяжения крайней плоти после теплых гигиенических ванночек с отварами трав. Для достижения лечебного эффекта растяжения удлиненной суженной части препуциального мешка при гипертрофическом фимозе требовалось значительно больше времени, чем в случае физиологического фимоза. В среднем консервативная терапия продолжалась до 3-5 мес. Положительный результат удалось достигнуть у 156 больных (92.2%). Однако у 12 мальчиков потребовалось оперативное лечение. Показания к обрезанию при гипертрофическом фимозе должны быть серьезно ограничены, поскольку обычная операция circumcisio имеет ряд осложняющих моментов. Экономная резекция крайней плоти может приводить к рецидиву фимоза. Значительное иссечение кожи препуциального мешка нередко сопровождается возникновением скрытого полового члена. Вне эрекции половой член исчезает в поверхности тела и прячется в окружающих тканях подкожно жировой клетчатки лонной области и мошонки (Рис.5).

Рис.5. Ребенок 8 лет после обрезания крайней плоти по поводу гипертрофического фимоза. Вне эрекции половой член скрыт в окружающих тканях подкожно жировой клетчатки лонной области.

Подобные осложнения лечения гипертрофического фимоза мы наблюдали у 4 больных, оперированных в других лечебных учреждениях. Всем детям со скрытым половым членом выполнена операция выделения члена из окружающих тканей, формирование контура полового члена, фиксация кожи в пеноабдоминальном и членомошоночном углах. Если имеется рубцовый фимоз в сочетании с гипертрофической крайней плотью и оперативное лечение необходимо, операцией выбора может быть экономная резекция крайней плоти с формированием контура полового члена.

Третью группу больных (342) 9,6% составили мальчики с рубцовым фимозом. По анамнестическим данным мы пытались выяснить причины возникновения рубцовых изменений на крайней плоти. Однако, у большинства больных 134 (39,1%) рубцовое сужение препуциального мешка возникло на фоне полного здоровья. Признаки баланопастита незадолго до возникновения рубцевания крайней плоти наблюдали у 122 (35,6%) больных. Травматичное одномоментное выведение головки предшествовало рубцовому фимозу у 76 больных (22,2%).

В зависимости от клинических проявлений всех больных с рубцовым фимозом мы условно разделили на две подгруппы. Первую подгруппу составили мальчики 189 (52,2%) с не осложненным рубцовым фимозом(Рис.6).

Рис.6 А. Ребенок 5 лет с признаками не осложненного рубцового фимоза. Имеется плотное рубцовое кольцо крайней плоти шире наружного отверстия уретры. Отсутствуют признаки воспаления.

Б.В. Осложненный рубцовый фимоз. Кожа крайней плоти с признаками воспаления, отверстие крайней плоти точечной формы, резко сужено (мочеиспускание затруднено).

Визуально крайняя плоть была изменена незначительно, отсутствовали признаки воспаления (отек, гиперемия, инфильтрация тканей препуциального мешка), мочеиспускание было не нарушено. Все дети мочились свободно, безболезненно, широкой струей.

При попытке выведения головки, определялось плотное рубцовое кольцо, которое не позволяло осмотреть головку. Диаметр рубцового кольца крайней плоти значительно превышал наружное отверстие уретры, поэтому признаков нарушения мочеиспускания не наблюдалось. Вторую подгруппу составили мальчики с осложненным рубцовым фимозом 153 (44,7%) (Рис.6 Б, В). Крайняя плоть у этих детей была отечна, несколько гиперемирована. Отверстие крайней плоти точечной формы, резко заужено, в плотном рубцовом конгломерате. Мочеиспускание нарушено, тонкой вялой струей, болезненное, со значительным расширением в виде шара препуциального мешка. По сути ребенок первоначально накапливал мочу в препуциальном мешке, а затем через суженное рубцом отверстие крайней плоти, эвакуировал мочу наружу.

Больные с рубцовым фимозом требовали оперативного лечения. При не осложненном фимозе сроки операции могут быть произвольными и хирургическое вмешательство возможно отложить на некоторое время. Осложненный фимоз, сопровождающийся признаками инфравезикальной обструкции требует срочной плановой операции в ближайшее время. В качестве кратковременной предоперационной подготовки возможно рекомендовать обработку наружного отверстия крайней плоти противорубцовыми мазями (контрактубекс).

Гнойно-воспалительные заболевания крайней плоти (КП) были выявлены у 214 мальчиков, что составляет 6% от всех осмотренных больных. Признаки острого баланопастита наблюдались у 96 из них (44,8%). Диагноз грибковое поражение крайней плоти установлен у 118 мальчиков (55,1%). Острый баланопастит и грибковое воспаление имеют схожие клинические проявления, однако, лечение этих заболеваний принципиально отличается. Правильный дифференциальный диагноз позволяет уточнить характер поражения.

В случае острого баланопастита дети жаловались на боли в области головки полового члена, зуд, жжение при мочеиспускании, в редких случаях отмечалась острая задержка мочеиспускания (у 2 больных). Крайняя плоть была отечна, гиперемирована, в 55 случаях (57%) наблюдалось выделение гноя из препуциального мешка. Важно диагностическим признаком у больных с острым баланопаститом было наличие синехий и скопление инфицированной смегмы (причины воспаления). Физиологический фимоз выявлен у 83 мальчиков (86%) с острым воспалением препуциального мешка.

Лечение острого баланопастита претерпело некоторые изменения за последние годы. Принципиально, важным считаем отказ от выведения головки, в этом нет необходимости, а данная процедура на фоне воспаления чрезвычайно травматична и сопровождается грубым рубцеванием препуциального мешка в последующем. Опыт лечения больных с баланопаститом показал, что необязательно и полное циркулярное разделение синехии крайней плоти пуговчатым зондом. Эти процедуры крайне болезненны для ребенка и сопровождаются значительной психической травмой. Хирург обязан дренировать гнойный очаг. Для этого бывает вполне достаточно пальпации крайней плоти либо локальной ревизии крайней плоти в месте наибольшего отека её и гиперемии. После дренирования гноя, целесообразно оканчивать процедуру введением в препуциальный мешок антибактериальных мазей (левомиколь, синтомициновая эмульсия, диоксиколь и др.) В домашних условиях ребенку назначались сидячие ванночки с настоями трав ромашки, череды, чистотела, календулы либо слабого раствора марганцовки КМн04 3-4 раза в сутки на протяжении 6-8 дней. После каждой ванночки было рекомендовано обработать головку полового члена (наружное отверстие крайней плоти) антибактериальной мазью. Купирование воспалительного процесса отмечалось на 3-4 сутки. Показанием к полному циркулярному обведению головки были редкие случаи (2 детей 2%) сохраняющегося воспаления.

Отличительной особенностью грибкового воспаления или так называемого хронического баланита было полное отсутствие синехий, скоплений смегмы в препуциальном мешке. Больных с физиологическим или рубцовым фимозом в этой группе детей не было. Головка легко полностью открывалась. Внутренний листок крайней плоти выглядел гиперемированным, отечным, слизистая тусклая, мятая, отмечались налеты фибрина и неприятный запах. Из анамнеза выяснилось, что большинство детей чрезмерно длительный период применяли марганцовые ванночки и обработку крайней плоти мылом. В посевах на флору с поверхности крайней плоти определялись споры грибов. Лечение грибкового баланита включало противогрибковые препараты (нистатин, дифлюкан) через рот. Местно нистатин, дифлюкан, микосептин – мази. Рекомендовано исключить антибактериальные препараты и антисептические растворы (местно). Сократить число различных ванн и больше осуществлять подсушивающее воздействие на кожу крайней плоти.

Нами предложены следующие рекомендации по гигиеническому уходу за половыми органами мальчика.:

— нет необходимости в ежедневном открывании головки и обработке водой, мылом или дезинфицирующими средствами;

— при отсутствии воспалительных явлений достаточно выполнения гигиенических ванночек с отварами трав (ромашка, череда, чистотел, шалфей, календула) 2 раза в неделю, без выведения головки;

— применение КМnO4, фурациллина, антибактериальных мазей только по показаниям.

Таким образом, на основании выполненной работы были сделаны следующие выводы.

1. Синехии крайней плоти — нормальное физиологическое состояние, обусловленное разными стадиями формирования препуциального мешка. Специального лечения не требует. Полное разделение синехий показано в предпубертатном возрасте (11-12лет), ранее этого срока сращение препуциального мешка с головкой считается допустимым.
2. Смегма и «инфантильная смегма» — продукт слущевания ороговевающего эпителия, секрета сальных желез препуциального мешка и головки наблюдается у всех детей, самостоятельно мигрирует и эвакуируется. «Инфантильную смегму» трудно считать прямой причиной баланопастита и хирургическая эвакуация ее не обоснована.
3. Процедура одномоментного полного выведения головки не имеет медицинских показаний, бессмысленна, очень болезненна, травматична и вредна. Еще более опасны рекомендации родителям проводить одномоментные полные выведения головки самостоятельно, в домашних условиях (парафимоз).
4. Методика постепенного щадящего растяжения крайней плоти позволяет достигнуть открывания головки у детей с физиологическим фимозам в сроки 1-2 мес. У детей с гипертрофическим фимозом – в сроки 2-4 мес.
5. Физиологический фимоз — врожденное узкое отверстие препуциального мешка в месте перехода наружного листка крайней плоти во внутренний. Кожа крайней плоти не имеет рубцовых изменений, мягкая, хорошо тянется. Понятие физиологический фимоз не имеет возрастных рамок и может встречаться в любом возрасте у новорожденного и у 15 летнего подростка.
6. Патология крайней плоти имеет возрастные особенности. Фимоз бывает не только рубцовый, но и физиологический и гипертрофический. Тактика лечения патологии препуциального мешка зависит от выраженности рубцовых изменений на коже крайней плоти.
7. Обрезание при гипертрофическом фимозе опасно возникновением рецидива и скрытого полового члена. Рецидив фимоза чаще возникает при попытках сохранения крайней плоти (пластика –до 2,4%)
8. Детям с рубцовым фимозом показано оперативное лечение, консервативные мероприятия не эффективны. Методом выбора считается обрезание крайней плоти с обязательным полным иссечением рубцовых тканей.
9. Больным с хроническим воспалением крайней плоти в первую очередь необходимо исключать грибковое поражение.
10. При лечении острого баланопастита у детей противопоказано выведение головки (травма препуциального мешка), нет необходимости в обведении головки. Вполне достаточно обеспечения дренирования инфицированной смегмы и гигиенических ванночек с введением антибактериальных мазей 3-4 раза в сутки.

Рис.5. Ребенок 8 лет после обрезания крайней плоти по поводу гипертрофического фимоза. Вне эрекции половой член скрыт в окружающих тканях подкожно жировой клетчатки лонной области.

Приросла кожа к головке полового члена

Врач-хирург. Кандидат медицинских наук.

Закончил Санкт-Петербургскую Педиатрическую Медицинскую Академию, с 1999 года работает хирургом. Автор свыше 40 научных публикаций. Докладчик и участник симпозиумов и конференций по детской и общей хирургии. Является автором отечественного противоспаечного средства Мезогель.

С 2005-2007 г. заведовал хирургическим отделением в многопрофильном стационаре Санкт-Петербурга. В настоящее время курирует проект «Хирургия одного дня» для детей в Американской медицинской клинике.

Врач-хирург. Кандидат медицинских наук.

Синехии крайней плоти у мальчиков: симптомы, виды и лечение

У мальчиков патологии половых органов встречаются довольно часто. Молодой организм будущего мужчины имеет определенные физиологические особенности, которые иногда могут стать причиной проблем в будущем. К одной из таких проблем относятся и синехии у мальчиков, изначально выступающие защитой для организма. Всем родителям стоит знать о данном явлении, чтобы уметь вовремя заметить отклонения в развитии ребенка и принять соответствующие меры.

Что представляют собой синехии?

Синехии представляют собой сращивание головки пениса и крайней плоти, что препятствует обнажению головки. У детей такие спайки выполняют функцию защиты, препятствуя проникновению инфекции в организм. У новорожденных детей это считается нормой. Обычно данные образования самостоятельно исчезают, но в некоторых случаях они могут сохраняться. Нормой считается обнаженная частично головка члена у мальчиков до 3 лет и полное обнажение головки до 6 лет. В процессе взросления молодого мужского организма начинается выделение смегмы, которая и размягчает спайки. Если этого не произошло – необходимо обратиться к детскому урологу либо педиатру за консультацией.

Важно! Подобные образования могут представлять большие проблемы в зрелом возрасте у мужчин. Причины сохранения спаек после полового созревания до конца не известны, но многие врачи сходятся во мнении, что ими могут выступать различные инфекции мочеполовой системы.

Причины образования спаек

В развитии патологии стоит выделять определенные группы синехий. Стандартными считаются физиологические синехии крайней плоти у мальчиков, встречающиеся у каждого новорожденного мужского пола. К другим относятся травматические, которые обычно возникают после перенесенных травм гениталий.

Количество и выраженность синехий может иметь значительные различия. По мнению медиков, увеличение сращиваний происходит при наличии инфекционных заболеваний, которые могут быть переданы ребенку еще во время внутриутробного развития. В системный кровоток плода через питательные сосуды способны проникнуть микробы и, достигнув тазовых органов, начать там развитие воспалительного процесса. Так происходит нарушение органогенеза, из-за чего возникает вероятность увеличения количества синехий.

Важно! Некоторые европейские ученые полагают, что множественные сращивания у ребенка могут быть вызваны наследственными факторами.

Симптомы, признаки и виды

Как выглядит синехия у мальчиков? В большинстве случаев синехии легко определить невооруженным глазом. Сращивание чаще всего идет от венечной борозды полового члена до мочеиспускательного канала. Также последствием сращивания нередко является воспаление, поэтому к дополнительным симптомам синехии можно отнести:

• Отек головки и крайней плоти;
• Выделения из уретры;
• Зуд в области гениталий;
• Затрудненное мочеиспускание, боль при этом процессе.

Данные проявления свидетельствуют о том, что произошло инфицирование на фоне синехии и требуется медицинская помощь.

Иногда родители ошибочно принимают за синехии фимоз, но общего ничего у этих патологий нет.

При синехии окружность крайней плоти имеет достаточный диаметр, при этом она лишь точечно срастается с пенисом. При фимозе головка члена не имеет возможности обнажиться из-за слишком узкого края кожицы.

Посещение детского уролога обязательно, даже если ребенка данная патология не беспокоит. Без контроля ситуации и поддержания личной гигиены могут развиться серьезные заболевания, самыми распространенными из которых являются баланопостит и баланит. При первом происходит воспаление внутренней стороны крайней плоти, при втором воспаляется поверхность головки пениса.

Удаление синехий хирургическим путем

Синехии не нуждаются в лечении в раннем возрасте. У подавляющего большинства мальчиков они исчезают до 3 лет. Если сращивание не исчезло, необходимо регулярно посещать специалиста, который будет следить за динамикой. Когда и после 12 лет из-за синехии головка члена не открывается и при этом она постоянно воспаляется – это уже служит основанием оперировать. Разделение спаек проходит под местной анестезией, период восстановления после этой несложной операции составляет до 10 дней.

Также операция иногда необходима после травм пениса либо перенесенных инфекционных заболеваний. Отсутствие результата после медикаментозного лечения тоже может быть причиной вынужденного хирургического вмешательства.

Методы медикаментозного лечения

При возникновении воспалительных процессов на половом члене у мальчика из-за синехии лечение включает прием медикаментов. Обычно применяются мази и кремы глюкокортикостероидной группы. С помощью гормональных препаратов устраняются неприятные симптомы в виде отечности, покраснений, трещин на коже пениса и так далее. При регулярном использовании лекарств восстанавливается эластичность и упругость плоти, что позволяет открывать головку пениса, размягчает шкурку крайней плоти и устраняет срастание. Самыми распространенными препаратами данной группы выступают контрактубекс и гидрокортизоновая мазь.

Народная медицина

В домашних условиях также можно избавляться от синехий у мальчиков. Любые действия по поводу самостоятельного лечения лучше всего изначально обсудить с лечащим врачом. Чаще всего, когда крайняя плоть приросла к головке пениса у мальчика, врачи советуют родителям каждый раз после ванны понемногу отодвигать крайнюю плоть, при этом можно использовать мазь для упрощения. Так можно постепенно раскрыть головку, крайняя плоть больше не будет прирастать к ней.

Важно! Народная медицина не является основным методом терапии синехии. Натуральные компоненты хорошо устраняют воспалительные процессы и многие другие симптомы патологии.

Среди народных средств лечения синехии у мальчиков стоит выделить:

• Свиной жир . Между головкой пениса и крайней плотью необходимо нанести небольшое количество растопленного жира. Данную процедуру можно проводить несколько раз в неделю.
• Настой календулы . Ватный диск или бинт смочить в концентрированном настое и приложить на несколько минут к месту прирастания. Применять каждый день в течении недели.
• Отвар ромашки и календулы . Ванночки с отварами лекарственных растений хорошо подходят для устранения воспалений. Обычно их применяют по 2 раза в день на протяжении 10 дней.

Во избежание необходимости лечить ребенка лучше озаботиться проведением некоторых профилактических мер в его младенческом возрасте. К ним относится регулярная личная гигиена, отсутствие постоянного нахождения ребенка в подгузнике и подбор удобных, не слишком узких плавок желательно из натуральных тканей. Данные меры не представляют сложности, а здоровье ребенка при этом будет достаточно защищено.

Синехии представляют собой сращивание головки пениса и крайней плоти, что препятствует обнажению головки. У детей такие спайки выполняют функцию защиты, препятствуя проникновению инфекции в организм. У новорожденных детей это считается нормой. Обычно данные образования самостоятельно исчезают, но в некоторых случаях они могут сохраняться. Нормой считается обнаженная частично головка члена у мальчиков до 3 лет и полное обнажение головки до 6 лет. В процессе взросления молодого мужского организма начинается выделение смегмы, которая и размягчает спайки. Если этого не произошло – необходимо обратиться к детскому урологу либо педиатру за консультацией.

Крайняя плоть приросла к головке у ребенка

Cинехия крайней плоти у мальчиков / Mama66.ru

Родители, обнаруживая на половом члене своего сына-грудничка тонкие спайки, начинают бить тревогу и впадают в панику. Тревога в этом случае напрасна, если при этом нет покраснений и признаков воспаления. Синехии (спайки) являются совершенно естественным процессом и обнаруживаются практически у всех младенцев, ничего страшного в этом нет.

При правильном, регулярном проведении гигиенических процедур и невмешательстве в естественный природный процесс синехии крайней плоти проходят самостоятельно. Как правило, к возрасту трех лет это явление исчезает у половины детей, к началу полового созревания спайки сохраняются лишь у 10% мальчиков. У юношей 15-17 лет они обнаруживаются в единичных случаях.

Что представляют собой синехии

Сращение внутреннего листка крайней плоти с головкой пениса называется синехиями. У большинства мальчиков такое явление наблюдается практически с момента рождения — внутри полового члена имеются нежные спайки, которые препятствуют выходу головки пениса.

На первом году жизни лишь у некоторых малышей головка пениса может открываться как частично, так и полностью. Степень и характер и протяженность сращения могут быть разными. Протянуться такое сращение может от венечной борозды, располагающейся на головке, до отверстия уретры, находящегося снаружи члена.

Синехии являются своеобразной природной защитой, особым механизмом, который уменьшает риск проникновения инфекций в препуциальное пространство, тем самым предотвращая появление воспалений.

При этом под кожей крайней плоти может обнаружиться смегма, представляющая собой белое образование плотной творожистой консистенции — секрет сальных желез. Обычно смегма без труда отторгается самостоятельно и никакого патологического воздействия на организм ребенка не оказывает.

Причины образования спаек

Спайки у мальчиков могут появиться по разным причинам.

• Инфекции. Болезнетворные микроорганизмы, попадая в мочеполовую систему ребенка, часто приводят к образованию синехий. Если при этом начинается воспалительный процесс, итогом может стать сращение головки с крайней плотью. Поэтому, если у малыша имеются признаки воспаления на половом члене, необходимо обратиться к врачу и сдать анализы. Попасть инфекция к младенцу может разными путями, например, от родителей через одежду, полотенца, при несоблюдении гигиены. Чтобы этого не допустить, необходимо тщательно следить за вещами ребенка и стирать их отдельно.
• Аллергические заболевания, как ни странно, тоже могут стать причиной появления спаек. Если у мальчика имеется выраженная аллергия на какой-либо продукт или вещество, необходимо часто проверять состояние полового члена и крайней плоти, чтобы не допустить воспаления.
• Осложнения беременности мамы, вызванные инфекциями, также могут привести к образованию спаек — у ребенка после рождения практически сразу начинается активное образование большого количества синехий, избавиться от которых самостоятельно организм не может. Необходимо вмешательство врачей. Большинство будущих мам следят за своим здоровьем, вынашивая младенца, и эта форма встречается в единичных случаях.

Когда требуется лечение

Обычно специального лечения синехии крайней плоти не требуется, поскольку постепенно они разделяются естественным образом и открывают выход головке, что происходит обычно по мере роста мальчика. Этот процесс может продолжаться вплоть до начала пубертатного периода.

В переходном возрасте, благодаря активной выработке гормонов, кожа полового члена становится более растяжимой, приобретает эластичность и перестает создавать головке препятствие для выхода. Устранению спаек способствуют и спонтанно возникающие эрекции, начинающиеся по мере взросления.

Разделение синехий обычно происходит самопроизвольно, способствуют этому разные факторы:

• внезапные эрекции, которые могут возникать у мальчиков;
• препуция;
• ферменты, вырабатываемые сальными железами.

Степень спаек и их протяженность разнятся в каждом конкретном случае. У некоторых пациентов тонкие сращения могут распространяться до венечной борозды и даже уретры.

В урологической практике часто встречаются случаи, когда при неоткрывшейся головке из-за имеющихся скоплений смегмы начинается воспалительный процесс, что может сопровождаться не только покраснением крайней плоти и самой головки, но и значительным отеком, а также выделениями из препуциального кольца.

В этом случае при мочеиспускании ребенок испытывает боль. Называют такое явление баланопоститом, и для его устранения и успешного лечения необходимо убрать скопившуюся смегму и гнойные образования, после чего использовать местно специальные мази, но проводить такую процедуру должен только врач.

Баланопостит считается патологическим состоянием, которое, с одной стороны, имеет положительный аспект в плане физиологии — при устранении образовавшейся смегмы обычно происходит и устранение (рассасывание) синехий крайней плоти.

Но при частом рецидиве эффект может быть и противоположным — вместо рассасывания, при неправильном уходе может произойти перерождение тонких спаек крайней плоти в рубцовые образования, что в дальнейшем приведет к появлению фимоза. Подробнее о фимозе у мальчиков →

Удаление синехий хирургическим путем

Точного возраста, когда головка может самостоятельно освободиться от спаек, нет. В среднем это происходит в возрасте 6-8 лет.

К помощи хирургов обычно прибегают в случае образования рубцового фимоза или часто повторяющихся воспалений.

Синехии удаляют хирургическим путем и в том случае, если они не устранились самостоятельно к возрасту 12-и лет. Операцию проводят с применением местной анестезии.

Целью такой операции является освобождение от имеющихся спаек не только самой головки члена, но и внутренней стороны крайней плоти. Иногда для проведения процедуры применяется специально сконструированный зонд.

Ни в коем случае нельзя пытаться разделять спайки самостоятельно, особенно в домашних условиях. Процедура будет травматичной, крайне болезненной и вызовет немало осложнений.

Особенности гигиены

После проведения операции и лечения требуется обязательное и тщательное соблюдение правил туалета и личной гигиены, особенно в первую неделю. Особое внимание необходимо уделять листкам крайней плоти, куда закладываются специальные мази, создающие прослойку, препятствующую сращению поверхностей.

Но есть и общие правила гигиены, соблюдение которых поможет избежать появления осложнений и будет способствовать решению проблемы естественным путем. Пенис малыша необходимо ежедневно промывать проточной водой, не допуская ее попадания в препуциальный мешочек.

Не нужно пытаться обнажить головку пениса самостоятельно, особенно если при этом возникают затруднения. Это может привести не только к принудительному устранения тонких защитных спаек и дальнейшему сращению, но и к ущемлению головки, что потребует проведения срочной операции.

Важно не допускать, чтобы ребенок находился в полном памперсе. Подгузники следует менять каждые 6 часов, устраивая при этом воздушные ванны. Такой подход поможет избежать раздражения и появления воспалений. В жаркое время лучше не надевать мальчику памперс, поскольку перегрев способствует выделению лишнего пота и создает отличную среду для развития вредных микроорганизмов.

Необходимо и правильно выбирать белье для малыша. Трусы должны быть удобными, из натуральных тканей, лучше всего из хлопка. Также важно следить за тем, чтобы нижнее белье не сжимало и не перетягивало половые органы.

Синехии крайней плоти у мальчиков и мужчин: причины, симптомы, рассечение

Спайки на крайней плоти могут возникать у малышей, но во взрослом возрасте тоже способны причинять массу проблем. Если на коже пениса имеются синехии, воспалительные явления не замедлят появиться, ведь почва для размножения бактерий самая подходящая. Выход есть – существуют современные методы лечения синехий, которые можно применять в любом возрасте.

Спайки, или синехии – состояние, когда мужском пенисе выявляются участки сращивания крайней плоти и головки. Спайки при их сильной выраженности не дают головке обнажаться и продолжаются от отверстия уретры до венечной бороздки.

Далеко не всегда спайки считаются патологией. У мальчиков при рождении они имеются в норме, чтобы защитить головку от инфекции и повреждений.

Позже, к 3-летнему возрасту, синехии постепенно начинают рассасываться, а головка понемногу выдвигается из-за крайней плоти.

При полноценной работе организма к возрасту 6-11 лет головка может полностью обнажаться, но порой этого не происходит. Данное явление уже признается патологическим и может наблюдаться даже у взрослых мужчин.

По международной классификации МКБ-10, синехии имеют код №47 (избыточная крайняя плоть, фимоз и парафимоз).

На фото развитие крайней плоти у мальчиков

Причины проблемы

Причины физиологических синехий ясны – природой предусмотрена профилактика развития воспалительных заболеваний уретры и других органов мочеполовой системы у детей. Но почему у одних мальчиков частичное обнажение головки случается к 3-м годам, а полное – к 7, а у других даже к подростковому возрасту проблема сохраняется?

Причины могут быть следующие:

1. Травмы, проведение различных манипуляций с головкой пениса. Например, грубая попытка выведения головки в раннем возрасте почти всегда приводит к появлению мест приращивания крайней плоти. Также шрамы могут формироваться при обрезании, рассечении крайней плоти, причем чаще всего они сохраняются до взрослого возраста.
2. Перенесенные инфекции. Если ребенок или взрослый перенес туберкулез, сифилис, ряд прочих патологий, процесс может окончиться появлением спаек.
3. Ожоги после облучения, радиации, попадания химических веществ, термические ожоги. В этом случае синехии крупные, плохо поддаются терапии.

У мужчин наиболее частой причиной появления синехий уже во взрослом возрасте являются инфекционные заболевания и травмы. Изредка патологию провоцируют тяжелые аллергические реакции, серьезные гормональные сбои.

Клиническая картина

Вне развития воспалительного процесса ребенка не беспокоят никакие клинические проявления.

Если нет полного сращения крайней плоти, которое препятствует нормальному мочеиспусканию, то симптомы можно заметить только при осмотре.

Внешне синехии выглядят как бело-серые тяжи, расположенные вокруг головки полового члена. При этом обнажить головку, сдвигая крайнюю плоть, не представляется возможным.

Нередко присутствуют «карманы», на месте которых крайняя плоть отодвигается от головки (у ребенка это может означать начало самостоятельного разделения спайки). Часто в таких «карманах» скапливается смегма – белые выделения, засыхающие и образующие твердые кусочки.

Аналогичным образом выглядят синехии у взрослых мужчин, причем травматические спайки могут быть толстыми, неправильной формы, напоминающие шрамы.

Если у ребенка или взрослого развивается воспалительный процесс, что случается из-за развития инфекции в замкнутом пространстве под спайкой, симптоматика будет следующей:

• Отек верхней части пениса;
• Покраснение головки;
• Резь, жжение при мочеиспускании;
• Болезненность даже в покое, порой – резкая;
• Выделения с гноем;
• Выход мочи по каплям.

У мужчин затруднительной и сильно болезненной становится эрекция, сексуальная жизнь серьезно страдает.

Диагностические меры

Если к 3-летнему возрасту у мальчика не начался процесс отделения спаек, следует пойти к детскому урологу. В этом случае лечение не проводится, но доктор оценит серьезность ситуации и даст прогноз на самостоятельное разрешение проблемы.

Обычно для диагностики достаточно осмотра, но при наличии воспалительного процесса придется сдать ряд анализов:

• Общий анализ мочи для исключения уретрита;
• Общий анализ крови при повышенной температуре для исключения системной инфекции;
• УЗИ пениса, мошонки, мочевого пузыря, почек при подозрении на дальнейшее распространение воспаления.

Как лечить?

К 6-7 годам при отсутствии улучшения уролог порекомендует разделение синехий в домашних условиях. Способ следующий:

1. Налить теплой воды в ванну, усадить ребенка в воду.
2. Через 40 минут приступить к разделению спайки без выхода из воды (аккуратно оттягивать кожу крайней плоти, делая попытки обнажить головку).
3. Процедуры производить 1-3 раза в неделю.
4. Процесс разделения спаек может занять 3-5 месяцев.

В большинстве случаев от неприятности удается избавиться таким образом. При отсутствии результатов уролог проведет процедуру в медкабинете. На кожу наносится специальный крем, спустя час (после размягчения спайки) производится быстрое разведение синехий.

Показанием к оперативному разделению синехий является возраст старше 12 лет (у взрослых проблему лечат только при помощи операции), наличие рубцового фимоза, присутствие частых воспалительных реакций. Обычно оперируют синехии под местной анестезией, изредка под общей.

После операции важно следить за гигиеной половой сферы, ежедневно промывать головку пениса, наносить антибактериальные мази (Левомеколь, Эритромицин и другие). По рекомендации врача нужно будет делать ванночки с ромашкой до заживления кожи (3-7 дней).

Если у мужчины или мальчика имеется активный воспалительный процесс, разъединение производится только после его стихания. Для лечения воспаления назначаются ванночки и орошения головки пениса Мирамистином, Хлоргексидином.

В некоторых случаях шприцем без иглы вводят Гидрокортизон (при сильном воспалении). В тяжелых ситуациях назначаются антибиотики в таблетках.

При грубых шрамах после того как выполнено рассечение крайней плоти проводится пластическая операция под общим наркозом.

Возможные последствия

У детей без ежедневной гигиены и отсутствия своевременного разделения спаек чаще всего возникает баланопостит – воспаление головки с крайней плотью. Причина – накопление смегмы и активное размножение в ней инфекции. Последствием баланопостита может стать сильный отек, боль, переход патологии в хроническую рецидивирующую форму.

У подростков и мужчин вовремя не удаленные синехии часто вызывают появление рубцового фимоза. Из-за сужения крайней плоти головка не обнажается, нормальная сексуальная жизнь становится невозможной.

Лечение – только оперативное (удаление крайней плоти). Более серьезными осложнениями могут стать защемление головки, формирование опухолей (смегма канцерогенна, нельзя допускать ее накопления под кожей).

Мерами предупреждения синехий являются регулярная гигиена половых органов у детей, недопущение травм крайней плоти, своевременное посещение уролога или андролога при наличии проблем.

Синехии (сращение) крайней плоти: как лечить патологию?

Синехии крайней плоти – это тонкие спайки, соединяющие ее внутреннюю часть с головкой полового члена. Синехии встречаются практически у всех мальчиков и считаются совершенно нормальным явлением в возрасте до 3 лет. В большинстве случаев спайки крайней плоти рассасываются самостоятельно и не требуют никакого специфического лечения.

Следует различать фимоз и синехии крайней плоти

Экскурс в анатомию

В возрасте до 3 лет синехии крайней плоти – не диагноз, а только констатация факта.

Почти у всех новорожденных мальчиков внутренняя часть крайней плоти плотно соединена с головкой полового члена особыми соединительнотканными тяжами – синехиями.

Природой предусмотрен этот механизм для защиты препуциального мешка от травмы и попадания болезнетворных микроорганизмов. С возрастом спайки постепенно исчезают, увеличивая подвижность головки и окружающей ее крайней плоти.

В норме процесс рассасывания синехий происходит постепенно и безболезненно. В возрасте до 6 лет у большинства мальчиков головка полового члена обнажается полностью. Если к 6-7 годам этого не случилось, необходимо обратиться к педиатру или детскому урологу.

Причины

В ряде случаев синехии крайней плоти сохраняются в возрасте после 6 лет.

При частично открытой головке полового члена в карманах крайней плоти скапливается смегма – смесь из специфического секрета сальных желез, влаги и слущенного эпителия. Скопление смегмы приводит к инфицированию и развитию воспаления.

Чем дольше сохраняется воспалительный процесс, тем сложнее будет избавиться от синехий и отделить головку полового члена от внутреннего листка крайней плоти.

Выяснить точную причину появления синехий и подобрать оптимальную схему терапии сможет врач после осмотра ребенка.

Диагностика

Определить наличие тонких синехий можно без особых проблем в домашних условиях. При наличии спаек головка полностью или частично скрывается под крайней плотью. Кожа половых органов не изменена, отека и покраснения не наблюдается. До определенного возраста не рассосавшиеся спайки не причиняют ребенку никакого беспокойства и не мешают нормальному мочеиспусканию.

Тревожные симптомы, на которые нужно обратить внимание:

• отек головки полового члена и крайней плоти;
• гиперемия (покраснение) кожи половых органов;
• боль или любой дискомфорт при мочеиспускании;
• задержка мочи;
• гнойные выделения из мочеиспускательного канала.

Появление таких симптомов говорит о развитии баланопостита (воспаления крайней плоти). При ухудшении состояния следует обязательно показать ребенка врачу. По показаниям назначается УЗИ органов мочеполовой сферы и другие исследования для оценки тяжести и распространенности процесса. По результатам осмотра и проведенной диагностики составляется план лечения и дальнейшего наблюдения пациента.

Принципы лечения

В норме рассасывание синехий и обнажение головки полового члена происходит к 3-6 годам. Если этого не произошло, необходимо обратиться к педиатру или урологу. Дальнейшая тактика будет зависеть от выраженности патологического процесса. При своевременном лечении весьма высоки шансы избежать осложнений и обойтись без хирургического вмешательства.

Консервативное лечение

Ребенка следует ежедневно подмывать теплой водой, аккуратно убирая все загрязнения с кожи полового члена

Консервативная терапия предполагает грамотный уход за наружными половыми органами. Ребенка следует ежедневно подмывать теплой водой, аккуратно убирая все загрязнения с кожи полового члена.

Во время купания рекомендуется осторожно приоткрывать головку – мягко, без усилий и напора. Процедура не должна причинять ребенку боль. После купания кожу вытирают насухо и смазывают детским кремом.

Такие несложные манипуляции помогают постепенно сдвинуть крайнюю плоть и устранить тонкие синехии без вреда для ребенка.

Что важно знать родителям?

1. Ежедневные гигиенические процедуры дают эффект только спустя 1-3 месяца. Не нужно форсировать события.
2. Все манипуляции проводятся очень аккуратно и бережно. Травматизация крайней плоти может привести к развитию воспаления и замедлить выздоровление.
3. Для обработки крайней плоти можно использовать антисептики (отвар ромашки, водный раствор мирамистина или хлоргексидина). Не рекомендуется промывать препаратами перманганата калия (марганцовкой) – можно получить ожог тканей с последующим рубцеванием и образованием грубых спаек.
4. Перед проведением процедур следует проконсультироваться с врачом. В некоторых ситуациях без хирургического лечения не обойтись.

Медикаментозная терапия назначается при развитии баланопостита. Справиться с инфекцией и убрать очаг воспаления помогут антибактериальные препараты. Выбор конкретного антибиотика будет зависеть от возбудителя болезни и тяжести состояния ребенка. До стихания воспалительного процесса никакие иные вмешательства не проводятся.

Хирургическое лечение

Операция по удалению спаек проводится в возрасте 10-12 лет. До достижения этого возраста есть вероятность, что синехии исчезнут самостоятельно без хирургического вмешательства. Ранее иссечение спаек может привести к развитию воспаления и быстрому рецидиву заболевания.

Операция проводится под местной анестезией. В ходе процедуры врач иссекает синехии и создает условия для свободного движения крайней плоти. После операции назначаются противовоспалительные средства курсом на 7-10 дней. Если не обеспечить должный уход за послеоперационной зоной, можно спровоцировать развитие воспаления с дальнейшим образованием рубцов и рецидивом заболевания.

Профилактика

Как предупредить появление синехий крайней плоти?

1. Соблюдать правила личной гигиены.
2. Ежедневно подмывать теплой водой наружные половые органы.
3. Своевременно лечить любые заболевания мочеполовой сферы.

Синехии крайней плоти – не катастрофа. Тонкие спайки обычно исчезают самостоятельно в возрасте от 3 до 6 лет. Если к 7 годам проблема остается и причиняет определенный дискомфорт, необходимо показать ребенка урологу и пройти обследование у специалиста.

Читайте: Как проявляется фимоз у мальчиков и мужчин?

Рекомендуем к просмотру:

Что делать, если у ребенка не открывается крайняя плоть?

Многих неопытных родителей беспокоит вопрос, когда открывается головка полового члена у мальчика? Стоит ли ее раскрывать самостоятельно? В каком возрасте должно происходить раскрытие? Однозначного ответа на эти вопросы специалисты-урологи не дают.

Как правило, у новорожденного малыша крайняя плоть сращена с головкой полового члена посредством нежных кожных спаек – синехий. Они значительно ограничивают процесс раскрытия или вовсе препятствуют ему. Подобное проявление носит название анатомический фимоз. В большинстве случаев он не является патологией и исчезает в определенном возрасте.

По мере роста полового органа крайняя плоть постепенно отодвигается и происходит открытие головки.

Медицинская статистика говорит о том, что в период новорожденности свободное открытие – редкость. Крайняя плоть начинает свободно перемещаться, когда ребенку исполняется 3-4 года. Родителям в этот момент следует внимательно относиться к «мужскому здоровью» малыша, при наличии каких-либо сомнений следует проконсультироваться со специалистом.

Открытие головки полового члена у малыша

Некоторые врачи не урологического профиля во время планового осмотра самостоятельно отодвигают крайнюю плоть у ребенка. Врач мотивирует это тем, что подобная неприятна манипуляция, поможет избежать определенных проблем во взрослом возрасте. Малыш в этот момент испытывает болезненные ощущения, потому что медицинский работник буквально разрывает спайки.

Родителям малыша не следует соглашаться на подобное вмешательство, если крайняя плоть у ребенка не открывается. Следует проконсультироваться у специалистов, имеющих специализацию в урологии.

В ходе этой простой манипуляции нарушается стерильность внутри полового органа, и эти действия могут спровоцировать проявления многих проблем. В некоторых случаях данные действия становятся толчком для развития парафимоза. А данная патология всегда требует хирургического вмешательства.

Родителям следует помнить, что безболезненное открытие головки полового органа у годовалого малыша – редкость, следует запастись терпением и не вмешиваться в естественный процесс.

Некоторые родители, наслушавшись «полезных советов», особенно подруг, пытаются выполнить опасную процедуру самостоятельно.

Делать это категорически запрещено! Если процесс мочеиспусканий неболезненный, единственная задача родителей – обеспечение гигиены половых органов.

Подмывать ребенка в возрасте до 1 года следует при каждой смене подгузника в направлении спереди назад, лучше использовать специальное жидкое мыло (гипоаллергенное с минимумом химических веществ).

Если крайняя плоть приросла к головке у ребенка в возрасте до 1 года, многие специалисты также рекомендуют какое-то время воздержаться от операции. В возрасте до 7-8 лет данное состояние проходит самостоятельно.

Но следует учитывать, что ребенку на протяжении этого времени необходима периодическая консультация хирурга, а лучше – уролога. Если проблема не исчезает до этого момента, врач рекомендует лечение.

Вначале оно может осуществляться консервативными методами, а при отсутствии эффективности от них – хирургическим способом.

Синехии крайней плоти у мальчиков: причины и лечение

Синехии крайней плоти у мальчиков – состояние «склеивания» внутреннего листка крайней плоти с головкой полового члена. Родители, интересующиеся здоровьем детей, озабочены вопросами: каковы причины такого состояния, как синехии, необходимо ли его лечение.

Когда возникает «склеивание»

Такое состояние (синехии) может быть вариантом нормы. В качестве патологического процесса синехии рассматриваются только как осложнение какого-то заболевания, чаще инфекционной природы. Причин, когда развиваются синехии, несколько:

• Синехии обязательно присутствуют у всех новорождённых мальчиков, обуславливая наличие физиологического фимоза. Через 3–4 месяца после рождения кожа полового члена у мальчика начинает вырабатывать смегму (секрет сальных желёз со слущенным эпителием). Смегма постепенно заполняет всё пространство между кожей полового члена и крайней плотью, раздвигая синехии.

Этот процесс, медленно продолжающийся до 11-15 лет, постепенно раздвигает сращения (синехии крайней плоти), способствуя освобождению головки полового члена естественным путём. В современной детской урологии это считается нормой, не требующей освобождения головки полового члена у мальчиков раннего возраста. Лечение этого состояния не требуется.

• При манипуляциях с крайней плотью до наступления полового созревания (рассечение, обрезание, освобождение головки) наблюдается обязательная травма крайней плоти. Это причины травм, в результате чего образуются грубые сращения (синехии крайней плоти) с кожей полового члена. Посттравматические синехии могут быть причиной болезненности эрекций, в дальнейшем потребуется хирургическое лечение синехии.
• Воспалительные инфекционные заболевания наружных гениталий мальчиков заканчиваются рубцеванием, формируются синехии. Это особенно свойственно специфическим процессам (например, туберкулёзу).
• Ожоги наружных гениталий мальчиков, особенно глубокие, при заживлении оставляют грубые рубцы. Они могут вызвать сращение крайней плоти с кожей полового члена. Эти ожоги могут быть термическими, химическими, лучевыми. Лечить их чрезвычайно трудно. Лечение заключается в разделении сращений, в некоторых случаях делают пластические операции.

Варианты терапии

До недавнего времени в тактике детской урологии считалось необходимым удаление смегмы, разделение сращений, освобождение головки полового члена. Такие манипуляции начинали делать мальчикам в раннем возрасте – до года.

Мотивировались эти процедуры необходимостью гигиены гениталий мальчиков, профилактикой воспалительных процессов крайней плоти.

Отзывы родителей об этой процедуре свидетельствуют, что, несмотря на упорное лечение в домашних условиях, результат был кратковременным.

Практически всегда лечить приходилось полученные травмы крайней плоти. Они возникали при попытках освобождения головки полового члена у мальчиков даже после тёплой ванночки. Отзывы врачей, рекомендующих такое лечение, отмечают учащение грибковых заболеваний крайней плоти. Причина грибковых поражений кожи – результат частого использования антибактериальных средств. Варианты лечения:

• В настоящее время все детские андрологии-урологи утверждают, что нет необходимости в медицинских вмешательствах у мальчиков, если нет жалоб. Детские урологи выступают против попыток лечить то, что лечения не требует. Их отзывы категоричны: физиологические синехии исчезнут самостоятельно, если не будет воспалительных процессов, а ребёнок имеет достаточное физическое развитие, хороший иммунитет.
• Если у мальчика произошла травма крайней плоти при попытке освобождения головки полового члена, надо добиться заживления ранки наиболее щадящим способом в течение 7–10 дней. Предлагается применение ромашковых ванночек, обработка места травмы антисептическим раствором (мирамистина). Затем шприцем без иглы в препуциальный мешок вводится гидрокортизоновая мазь (или крем), предупреждающая развитие грубых рубцов при заживлении.

Эти манипуляции проводят 3–4 раза за день первые 2–3 дня, затем – дважды за день. Обычно ребёнок не может безболезненно помочиться при травме препуциальной области, половой член выглядит отёкшим. Надо предлагать ребёнку мочиться в ванночке с тёплой водой. Затем повторить все лечебные процедуры.

• При наличии другой причины развития синехий (тяжёлые травмы, ожоги, частые воспаления крайней плоти) лечение назначается врачом после осмотра, дополнительных обследований. Если возможно, устраняются причины, способствующие развитию воспалительного процесса. Иногда с этой целью применяются лекарства системного действия (например, антибиотики в зависимости от чувствительности возбудителя). Местно используется крем с гидрокортизоном для предупреждения уплотнения синехий. Крем применяется для смазываний синехий. Если это возможно, крем вводится в препуциальный мешок, предупреждая дальнейшее развитие рубцов.
• Грубые рубцовые изменения крайней плоти, нарушающие процесс свободного мочеиспускания, лечатся хирургическими способами в любом возрасте. Освобождение головки полового члена проводится при достижении 11–15 лет. В то же время в этом возрасте нужда в такой процедуре небольшая.

А как же девочки?

У девочек первого года жизни могут быть синехии малых половых губ – это «аналоги» крайней плоти мальчиков. Природу сращений связывают с недостатком эстрогенов в организме девочки. На эти сращения можно не обращать внимания, если они не доставляют неудобств ребёнку, не являются причиной задержки мочи.

Постепенно в течение жизни они благополучно исчезают. Если врач находит нужным, после осмотра назначает крем, содержащий овестин, для смазывания синехий, применение его безопасно для ребёнка. Оперативное разделение этих сращений часто приводит к рецидиву состояния, признано необходимостью только в исключительных случаях.

Синехии наружных половых органов у детей встречаются часто. Они являются вариантом нормального развития ребёнка. Лечения такие состояния требуют только в некоторых случаях, определяемых специалистом.

Синехии крайней плоти. Баланопостит

ПодробностиПросмотров: 96570

Вебинар на тему «Патология крайней плоти у детей. Вопросы профилактики и лечения». Видеозапись

Синехиями крайней плоти называются спайки, соединяющие её внутреннюю поверхность с головкой полового члена. У всех мальчиков изначально крайняя плоть приращена к головке нежными врожденными синехиями, эти нежные спайки постепенно самостоятельно разделяются по мере того, как головка пениса готовится открыться.

Самостоятельному разделению способствуют и ферменты, выделяемые сальными железами препуция и спонтанные эрекции, возникающие у ребенка. Уровень прикрепления спаек к головке может быть различным, у кого то практически до самой уретры или же до венечной борозды головки полового члена.

Еще раз подчеркну, естественное разделение врожденных синехий процесс постепенный, не доставляющий ребенку какого либо беспокойства. Довольно часто возникают такие ситуации, когда при не полностью открывшейся головке, скопление смегмы (творожистая смазка – продукт деятельности сальных желез крайней плоти) в одном из «карманов» крайней плоти воспаляется.

При этом половой член отекает, краснеет, из отверстия препуциального кольца выделяется жидкое гноевидное отделяемой, ребенок жалуется на боль при мочеиспускании. Такое состояние называется баланопостит – воспаление крайней плоти и головки полового члена.

Не нужно пугаться этого состояния, оно достаточно легко купируется и несмотря на «грозный» вид, при простых и своевременных действиях достаточно серьезной угрозы для здоровья ребенка не представляет.

Стоит сказать, что у данного патологического состояния есть и физиологический аспект, такие воспалительные эпизоды являются одним из механизмов «рассасывания» синехиальных сращений и выведения скопившейся смегмы.

Баланопостит возникает из за того, что к ранее стерильному скоплению смегмы открывается ход (спайки постепенно разделяются самостоятельно), а раз есть ход – по нему смазка сразу инфицируется микроорганизмами живущими на коже, возникает отек-воспаление-выделяются специфические ферменты и в результате спайки разъединяются еще больше и скопление смегмы эвакуируется наружу, сразу после этого процесс моментально стихает. Соответственно для ускорения этого процесса не надо пытаться разделить спайки, достаточно просто под давлением промыть полость препуциального мешка, выполнить это сможет специалист, впрочем научиться этой несложно процедуре можно любой маме. Для проведения такой санации можно использовать различные антисептики, самые нежные это отвар ромашки и достаточно «весомые» это водные растворы мирамистина или хлоргексидина. НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕЛЬЗЯ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ПРЕПАРАТЫ ПЕРМАНГАНАТА КАЛИЯ (МАРГАНЦОВКИ). Это сильнейший окислитель, довольно часто приводящий к рубцевания нежных врожденных спаек.

Довольно частой ошибкой являются попытки одномоментного раннего разделения синехиальных сращений крайней плоти

Разделенные спайки, без должного ухода на протяжении 7-10 дней неизбежно срастутся с головкой снова, но только теперь это уже будут не нежные образования, а рубцово измененная ткань. Безусловно, сроки полного освобождения головки от синехиальных сращений понятие индивидуальное, но в среднем можно ориентироваться на возраст 6-7 лет.

После этого возраста меняется биохимический состав смегмы, на фоне гормональной перестройки в организме мальчика, и склонность к возникновению её воспалений возрастает.

Если все таки в силу каких либо причин самостоятельное разъединение спаек задержалось, доктор может назначить ребенку разделение синехий, это связано с оптимизацией гигиенических навыков мальчика. Стоит помнить, одномоментный процесс разделения спаек КРАЙНЕ БОЛЕЗНЕННАЯ ПРОЦЕДУРА, а потому ДОЛЖЕН БЫТЬ ПОЛНОСТЬЮ ОБЕЗБОЛЕН.

Обезболен, это значит не «потерпи немножко», а полное отсутствие каких либо болевых ощущений. Для такой анестезии не нужно давать наркоз, существуют надежные средства местной анестезии, правда часто используемый в поликлиниках баллончик с 10% аэрозолем лидокаина к таким средствам не относится и обезболивания не обеспечивает.

Почему так принципиально важно отсутствие боли? Мне неоднократно приходилось сталкиваться с мнением медицинского персонала: «Ерунда, 2 минуты неприятных ощущений и все в порядке», чаще это почему то звучит из женских уст. Так вот, не все в таком порядке как кажется.

Любой болевой синдром, связанный с половыми органами (а это крайне мощный болевой синдром, подумайте сколько нервных рецепторов сосредоточено на головке полового члена), может привести к возникновение психопатологического комплекса и в последующем к различным эректильным расстройствам. Но кто об этом думает, отрывая спайки извивающемуся от боли 3-х, 4-х, 5-ти летнему малышу, правда?

Если разделение спаек действительно показано

Говоря о самой манипуляции разделения, стоит сказать, что при этом не используются какие либо инструменты вообще, только руки и салфетка. Более того, возможно открою кому то секрет, но спайки можно разделить вообще не открывая головку и не притрагиваясь к ней.

Крайне важным является уход за разъединенными листками крайней плоти в течении как минимум недели. Эти действия необходимы для предотвращения повторного срастания разделенных спаек, заключаются они в нанесении ряда мазевых препаратов, создающих прослойку между разделенными поверхностями.

Любой участок разделенной ткани не имеющий такой мазевой прослойки, неизбежно срастется снова.

Подведем итог под всем сказанным:

• Синехии (или спайки) крайней плоти есть у всех мальчиков, это нормальное состояние защищающее нежную головку полового члена
• Воспаление крайней плоти не катастрофа, достаточно легко лечится и, как правило, не требует одномоментного разделения спаек
• Одномоментное разделение спаек нельзя проводить в раннем возрасте
• Разделение спаек должно проходить в условиях ПОЛНОЙ АНЕСТЕЗИИ
• После разделения синехий в обязательном порядке должно быть проведено лечение, предотвращающее их повторное слипание

Видеофильм с полным алгоритмом действий при лечении баланопостита

Что делать, если крайняя плоть приросла к головке

Часто мамы мальчиков задаются вопросом «Что делать, если крайняя плоть приросла к головке полового члена?». По данным статистики, лишь у 4% мальчиков можно сразу после рождения открыть головку члена, т.е. 96% рождаются с физиологическими синехиями.

Синихии – это спайки или сращения отдельных участков, а иногда всей поверхности крайней плоти с головкой полового члена, которые препятствуют ее выведению.

Важно понимать, что эти спайки носят физиологический характер и уже к полугоду головка открывается у 20% мальчиков, а у 70% эта проблема решается сама собой к 3 годам.

Естественное разведение сращений обусловлено воздействием особых ферментов выделяемых сальными железами и спонтанно возникающими эрекциями. Довольно рыхлые и тонкие синехии постепенно разделяются, не принося ребенку никакого беспокойства.

Так как чаще всего синехии проходят к семи годам, до этого возраста наличие сращений считается нормой, а не патологией и не требует никаких действий для их устранения.

Осложненные синехии

Бывают случаи, когда синехии требуют врачебного вмешательства независимо от возраста ребенка. К таким синехиям относятся сращения осложненные баланопоститом. Баланопостит – это воспаление внутренней поверхности крайней плоти и кожи головки члена.

Воспалительный процесс вызывается скоплением смегмы, белой творожестой массы, которая создает благоприятную питательную среду для развития микроорганизмов. При воспалении наблюдается покраснение и отечность крайней плоти, а в некоторых случаях гнойные выделения.

Ребенок при этом испытывает болезненные ощущения во время мочеиспускания.

Также осложнением является полное слипание крайней плоти с головкой пениса у мальчиков старше 7 лет. В этих ситуациях, что делать, если крайняя плоть приросла к головке члена, решает врач-уролог.

Лечение синехий

В случаях, когда синехии не осложнены воспалением и не мешают мочеиспусканию, в отделении крайней плоти от головки нет необходимости. Сращения рекомендуется разделять лишь после достижения ребенком 7 лет, так как в дальнейшем риск возникновения воспалений значительно возрастает.

Разведение синехий проводится детским урологом в стационарных условиях. Процедура проводится одномоментно с помощью пуговчатого зонда или просто руками. Врач быстрым движением отделяет крайнюю плоть от головки.

Разъединение спаек производится под местной анестезией. Поскольку половой член чрезвычайно чувствительный орган, а процедура разведения крайне болезненна, без обезболивания ребенок может получить психологическую травму. После процедуры, в течение 10 дней головка пениса обрабатывается специальными мазями. Это предотвращает образование новых спаек.

Перед разъединением желательно провести ребенку специальную подготовку в виде мазевых аппликаций, массажа и физиотерапии.

Синехии у подростков и мужчин

У подростков и мужчин синехии являются осложнением фимоза. Фимоз – это сужение кольца крайней плоти, при котором полное открытие головки пениса вызывает затруднение или невозможно. Приращение начинается с небольших участков, но через некоторое время крайняя плоть слипается с головкой по всему периметру. При этом попытки освободить головку сопровождаются болью и травмами.

Многие мужчины не знают что делать, если крайняя плоть приросла к головке, и различными манипуляциями могут нанести вред здоровью. При обнаружении синехий необходимо сразу обратиться к урологу, так как лечение приращений во взрослом возрасте производится только хирургическим путем.

Что важно знать родителям?

http://m.baby.ru/read/mamam_maltschikov-469117103/http://health.mail.ru/consultation/1083063/http://manexpert.ru/andrologiya/anomalii-razvitiya/sinehii-u-malchikov.htmlhttp://detki.shukshin-net.ru/krajnjaja-plot-prirosla-k-golovke-u-rebenka/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.