Кто вставлял гексикон после наложения серкляжа на шейку матки

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Кто вставлял гексикон после наложения серкляжа на шейку матки. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Способ профилактики инфекционных осложнений операции серкляжа шейки матки в период беременности

Владельцы патента RU 2336869:

Изобретение относится к медицине, в частности к акушеству, и касается профилактики инфекционных осложнений операции серкляжа шейки матки в период беременности. Для этого до и после наложения швов на шейку матки операционное поле обрабатывают инстиллагелем. Со вторых суток ежедневно орошают влагалище и влагалищную часть шейки матки эпигеном дважды в сутки в условиях стационара — 3-4 дня. Далее обработку эпигеном осуществляют амбулаторно 2 раза в сутки еще в течение 5 дней. Способ обеспечивает за счет подбора кратности и продолжительности курса эффективную профилактику хирургической инфекции на фоне развивающейся беременности.

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству.

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) — это распространенная патология шейки матки, которая является причиной самопроизвольных выкидышей во II триместре беременности и преждевременных родов; возникает в результате структурных и функциональных изменений истмического отдела матки (2,5) и требует, как правило, хирургической коррекции при беременности.

Аналогом данного способа могут являться методы обработки влагалища и влагалищной части шейки матки в до- и послеоперационном периоде дезинфицирующими растворами (фурациллин, хлоргексидин, йодопирон, перекись водорода) и аппликации на влагалищную часть шейки матки мазей, способствующих регенерации и обладающих противовоспалительными свойствами (мазь календулы, левомиколь и др.) (6, 7).

Прототипом данного способа является системная антибактериальная терапия в до- и послеоперационном периоде (1, 8), оказывающая, однако, неблагоприятное влияние на плод и приводящая к возможному формированию антибиотикорезистентной микрофлоры.

Сущность изобретения. Цель изобретения заключается в разработке способа профилактики инфекционных осложнений после операции серкляжа шейки матки при истмико-цервикальной недостаточности в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде.

Способ осуществляют следующим образом.

1 этап: после соответствующей обработки наружных половых органов в асептических условиях за 10 минут до операции шейку матки обнажают в зеркалах, влагалищную часть шейки матки и своды влагалища осушают стерильным ватным тампоном, затем производят обработку влагалищной части шейки матки, переднего, боковых и заднего свода влагалища ИНСТИЛЛАГЕЛЕМ (Фарко-Фарма, Германия), содержащим (в 1 г) лидокаина гидрохлорид моногидрат 20 мг, хлоргексидина биглюконат 500 мкг, метил-4-гидроксибензоат 600 мкг, пропил-4-гидроксибензоат 250 мкг (4).

После этого зеркала удаляют.

Вы соблюдаете назначения врача?
Да, они долго учились и многое знают.
53.68%
Нет, только советы бывалых мам.
16.84%
Соблюдаю, но думаю перед тем как принимать что либо.
29.47%
Проголосовало: 95

Через 10 минут (время экспозиции инстиллагеля) под внутривенным наркозом вновь вводят влагалищные зеркала, шейку фиксируют щипцами Мюзо и производят операцию серкляжа шейки матки по модифицированному методу Макдональда с фиксацией за крестцово-маточные связки лавсановой нитью или мерсиленовой лентой (1).

После окончания наложения кругового шва и затягивания лигатур до полного смыкания внутреннего зева фиксирующие щипцы снимают, влагалищную часть шейки матки и своды влагалища осушают стерильным ватным тампоном и производят повторную обработку ИНСТИЛЛАГЕЛЕМ, после чего женщине на 1 сутки назначают постельный режим с проведением токолитической терапии (внутривенное капельное введение раствора гинипрала или сульфата магния).

2 этап: через сутки шейку матки осматривают в зеркалах, влагалище и влагалищную часть шейки матки осушают ватным тампоном и производят орошение влагалища и влагалищной части шейки матки ЭПИГЕНОМ. Обработки эпигеном повторяют в условиях стационара дважды в сутки 3-4 дня (в вечернее время пациентка осуществляет инстилляции самостоятельно под контролем медицинского персонала), после чего ее выписывают домой, где она продолжает обработки эпигеном 2 раза в сутки еще в течение 5 дней.

Препарат «Эпиген-интим» (Хеминова Интернасьональ С.А., Испания) выпускается в форме спрея, действующим веществом является активированная глицирризиновая кислота, оказывающая противовоспалительное, противовирусное, регенерирующее, противозудное и иммуностимулирующее действие (3).

Козловская Н.Б., повторнородящая женщина 35 лет с привычным невынашиванием.

Настоящая беременность пятая, предстояли вторые роды. В анамнезе стремительные преждевременные роды в сроке 33 нед. девочкой весом 2050,0 (растет и развивается нормально), мед. аборт без осложнений и две регрессирующие беременности в сроке 7-8 нед. и в 14 нед. соответственно. Гинекологический анамнез отягощен геморрагической формой апоплексии левого яичника, по поводу чего проводилось чревосечение, ушивание яичника.

Течение данной беременности осложнилось развитием ИЦН (по данным ультразвукового исследования внутренний зев 5 мм, цервикальный канал 24 мм) на фоне травматической деформации шейки матки. В ходе клинико-лабораторного обследования выявлен уреаплазмоз (методом полимеразно-цепной реакции (ПЦР) в 10 недель), кольпит (анализ мазка на флору: уретра — лейкоциты 30-40, шейка матки — лейкоциты 80-100 в п.зр., флора палочковая обильная), в посеве из цервикального канала грибы рода Candida 10 5 , проводилась симптоматическая терапия. В сроке гестации 15 недель наложен циркулярный лавсановый шов на шейку матки с фиксацией за крестцово-маточные связки. До операции и сразу после оперативного вмешательства проводилась обработка шейки матки «Инстиллагелем», в послеоперационном периоде производилось орошение шва препаратом «Эпиген интим» 3 дня в условиях стационара, 5 дней амбулаторно.

Шов снят в сроке беременности 37 недель (анализ мазка на флору: уретра лейкоциты 20, шейка матки 50 в п.зр., флора палочковая умеренная, посев из цервикального канала — Lactobacter 10 5 ). Женщина самостоятельно родоразрешилась в 38 недель живым доношенным мальчиком весом 3800,0 длиной 55 см с оценкой по Апгар 7/8 баллов. Выписаны домой на 4-е сутки.

Федотова Анна Владимировна, повторнородящая 33 лет. Соматические заболевания: хронический пиелонефрит, миопия II ст.

От III беременности предстояли II роды, в анамнезе 1 мини-аборт, 1 срочные роды (мальчик весом 3460,0 при рождении, здоров).

Настоящая беременность наступила спонтанно, имела место многоплодная беременность: монохориальная биамниотическая двойня. В сроке 24 недели при поступлении в ГУ НИИ ОММ была выявлена травматическая деформация шейки матки, ИЦН (по данным ультразвукового исследования внутренний зев 5,5 мм; цервикальный канал 26 мм), что потребовало, принимая во внимание многоплодную беременность, проведения серкляжа шейки матки. Перед серкляжем проведено клинико-лабораторное обследование: методом ПЦР урогенитальной инфекции не обнаружено, в анализе мазка на флору: уретра — лейкоциты до 10, шейка матки — до 30 в п.зр., флора палочковая; КПИ 7%; в посеве из цервикального канала грибы рода Candida 10 3 .

В сроке 24-25 нед. проведен серкляж шейки матки с фиксацией за крестцово-маточные связки. До операции и сразу после оперативного вмешательства проводилась обработка шейки матки «Инстиллагелем», в послеоперационном периоде производилось орошение шва препаратом «Эпиген интим» 3 дня в условиях стационара, 5 дней амбулаторно.

В сроке беременности 34-35 нед. в связи с монохориальным типом плацентации была родоразрешена абдоминальным путем в плановом порядке. Шов снят перед операцией — состоятельный. Анализ мазка на флору: уретра лейкоциты 0-1, шейка матки 0-1, флора палочковая, посев из цервикального канала — Lactobacter 10 5 . На 4 и 5 мин извлечены девочки весом: первая 2000,0, вторая 2170,0; обе длиной 44 см с оценками по Апгар 6/7 и 4/7 соответственно, переведены в детскую клинику на дальнейшие этапы выхаживания, выписаны домой на 26 сут. в удовлетворительном состоянии.

Читайте также:  Кто ответит удалили матку спустя месяц после операции пошли кровотечения что это может быть

Умнова Анна Геннадьевна, повторнобеременная первородящая женщина 30 лет с привычным невынашиванием (в анамнезе 2 самопроизвольных выкидыша с reabrasio в обоих случаях по поводу остатков плодного яйца) на фоне врожденной аномалии внутренних половых органов: внутриматочной перегородки, резецированной при гистероскопии. Поступила в ГУ НИИ ОММ в сроке 20-21 нед. для коррекции ИЦН.

Перед операцией произведено клинико-лабораторное обследование: ПЦР отрицательные (уреаплазмоз санирован до беременности), в анализе мазка на флору: уретра — лейкоциты 0-1, шейка матки — до 5 в п.зр., флора палочковая; КПИ 7%; в посеве из цервикального канала микрофлора не обнаружена. Произведен серкляж шейки матки с фиксацией за крестцово-маточные связки, проводилась до- и послеоперационная обработка инстиллагелем. В послеоперационном периоде осложнений не было, проводились орошения шейки матки эпигеном с обнажением шейки матки в зеркалах трижды в стационаре, затем амбулаторно 5 дней. В дальнейшем проводилось наблюдение за состоянием шва в условиях однодневного стационара в сроках 26, 32 нед., плановая госпитализация в сроке 34 нед. с целью профилактики плацентарной недостаточности, СДР плода.

Шов был состоятельный, снят в сроке 37-38 нед.

Родоразрешилась per vias naturalis в сроке беременности 39 нед. девочкой весом 3110,0 длиной 50 см с оценкой по шкале Апгар 8/9 баллов, выписаны домой на 7 сутки.

Таким образом, предложенный способ профилактики инфекционных осложнений при проведении серкляжа шейки матки позволяет улучшить перинатальные исходы у беременных с истмико-цервикальной недостаточностью, сократить сроки нахождения пациенток в стационаре, тем самым снижая контаминацию внутрибольничной флорой.

1. Комплексный метод перинатальной помощи недоношенным детям [Текст]: Метод. рекоменд. — Свердловск, 1986. — 27 с.

2. Ледина А.В., Абуд И.Ю. Истмико-цервикальная недостаточность // Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы (клинические лекции). — М.: Издательство «МЕДпресс». — 2000. — С.108-120.

3. Лекарственные препараты в России [Текст]: Справочник. — М.: АстраФарм Сервис, 2005. — С.1068

4. Лекарственные препараты в России [Текст]: Справочник. — М.: АстраФарм Сервис, 2003. — С.440

5. Липман А.Д., Черемных А.Ю. Ультразвуковые критерии истмико-цервикальной недостаточности // Акушерство и гинекология. — 1996. — №4 — С.5-7.

6. Любимова А.И., Мамедалиева Н.Н. Результаты лечения истмико-цервикальной недостаточности наложением двойного П-образного лавсанового шва на шейку матки // Акушерство и гинекология. — 1981. — №9. — С.40-43.

7. Хирш Х.А., Кезер О., Икле Ф.А. Оперативная гинекология: Атлас. Пер. с англ. / Под ред. В.И.Кулакова, И.В.Федорова. — М.: ГЭОТАР Медицина, 1999. — 1200 с., ил.

8. Сидельникова В.М. Невынашивание беременности. — М.: Медицина, 1986.

Способ профилактики инфекционных осложнений операции серкляжа шейки матки в период беременности, отличающийся тем, что до и после проведения серкляжа производят обработку операционного поля инстиллагелем, а со вторых суток проводят орошение влагалища и влагалищной части шейки матки эпигеном два раза в день 3-4 дня в условиях стационара, затем амбулаторно еще в течение 5 дней.

Препарат «Эпиген-интим» (Хеминова Интернасьональ С.А., Испания) выпускается в форме спрея, действующим веществом является активированная глицирризиновая кислота, оказывающая противовоспалительное, противовирусное, регенерирующее, противозудное и иммуностимулирующее действие (3).

Кто вставлял гексикон после наложения серкляжа на шейку матки

Я лежу в больнице, капают гинипрал каждый день. Мазок пришел 3 степени, назначили тержинан.. а так тонус все равно есть конечно, но уже не такой болезненый.. до понедельника пока лежу.. там как пойдет. когда похожу чуток тоже живот напрягается, в общем непонятно чем меня лечить( у них тут три схемы: магнезия, гинипрал или нифидипин..в общем то ничего другого и не существует..

Гостья, поздравляю с самым чудесным событием в жизни каждой женщины. Растите здоровенькими и счастливыми))) ещё один сладкий человечек на нашей веточке)))
Ксения, это я)) как вы?
Регина, да, вот мы пробуем с мужем, но пока не беременная((
И со свищом не ясно..ишить с ним, наверное, не вариант.. я пытаюсь вспомнить, Инну зашивали в итоге или нет? Как у вас дела?
Как счастливая??

Я на нифидипине вторую беременность,, но в этот раз у меня и швы и кольцо, матка намного возбудимее, приходится страховаться иногда при тонусе гинипралом. покупаю ампулы и при тонусе капаю 3-4 капли на язык,, тонус проходит мин через 10 и в течение дня почти не появляется. Побочки нет тк доза маленькая, но тонус убирает, а это самое главное

Может воспаление началось? Антибиотики то делают? Или свечи антибактериальные?

Девочки, подскажите! Какие признаки были укорочения шейки? У меня 2й дель во влагалище как простелы изредка и иногда тянет то левый то правый бок внизу. может несколько раз в день, выделений нет, поясница побаливает. но этогрыжа межпозвоночного диска. Срок 21 неделя и 6дней, полторы недели назад делала узи и все ок с малышом и шейкой (4.5см).
Но вот волнуюсь. т.к. тяжело хожу беременность. уже 2 раза на сохранении была на 7й неделе отслойка плаценты, и с 14 по 19ю неделю на сохранении с предлежанием. тоже кровило как и в первый раз. Мазок чистый, половой покой. т.к. плацента еще низкая. Утрожестан 200 на ночь внутривагинально ставлю.
К врачу в понедельник только могу попасть. Вот думаю бывает такое у других? Просто необычно что прострелы( как покалывания) ..никогда такого не было. Почитала в инете, что такие болевые ощущения как прострелы влагалища бывают признаками укорочения ШМ.

Ого. Спасибо огромное! Я даже и подумать не могла , что можно из ампул его употреблять. А в целом тонус сильный? Это из-за него у вас ицн? В первую беременность тоже тонус был? Все дело в том, что у меня он был просто невыносимый 😭 я понимаю, что если найти способ от него избавиться, то беременность пройдёт шикарно. Я бы душу сатане продала за какое-нибудь чудо средство 😭😭😭😭

Девочки, подскажите! Какие признаки были укорочения шейки? У меня 2й дель во влагалище как простелы изредка и иногда тянет то левый то правый бок внизу. может несколько раз в день, выделений нет, поясница побаливает. но этогрыжа межпозвоночного диска. Срок 21 неделя и 6дней, полторы недели назад делала узи и все ок с малышом и шейкой (4.5см).
Но вот волнуюсь. т.к. тяжело хожу беременность. уже 2 раза на сохранении была на 7й неделе отслойка плаценты, и с 14 по 19ю неделю на сохранении с предлежанием. тоже кровило как и в первый раз. Мазок чистый, половой покой. т.к. плацента еще низкая. Утрожестан 200 на ночь внутривагинально ставлю.
К врачу в понедельник только могу попасть. Вот думаю бывает такое у других? Просто необычно что прострелы( как покалывания) ..никогда такого не было. Почитала в инете, что такие болевые ощущения как прострелы влагалища бывают признаками укорочения ШМ.

Да антибиотики давали пропила курс 7 дней амаксиклав .дело в том что у меня лейкоцыды в моче 15-20 вот переживаю почему мой врач перед наложением швов не обратил на это внимание. В жк консультации когда узнали о том что у меня ампутирована шейка прям испугались меня))я в шоке от таких врачей .наговорил кучу неприятных слов.В понедельник пойду добиваться у них что бы мазок и анализы взяли!

Девочки беременяшки! Не пропадайте пожалуйста с веточки. здесь раньше столько народу было. но те кто родили — их можно понять, у них другие заботы и веточки уже на форумах другие. а мы пузатики не должны пропадать,, иначе эта веточка останется пустой,, а она очень многим помогает.. Я знаю это по себе и так же знаю что многие читают ее, но ничего не пишут (как я раньше) но она меня поддерживала и давала мне надежду на хороший исход. Поэтому давайте не бросайте форум, пишите хоть по две строчки, пишите рядом с именем срок в недельках что б видно было как наши пузики зреют.)))

Читайте также:  Дрочить На 38 Неделе Беременности

Кстати,, мы потеряли счёт рожденным малышам.. То ли 65 их уже здесь родилось, то ли ещё больше. Девочки! Кто последний родил здесь? — какие вы по счёту были? Это очень важно,, другие девочки приходят новые, надо эстафету передавать,, да и когда видешь сколько тут малышей удалось выносить с ицн-это очень вдохновляет)))

Я пугать не хочу но у меня прострелы там именно с открытием связаны. Последний раз тоже предлежание было,, я немного прошлась до магазина и у меня три прострела подряд было, я остановилась испугавшись а через секунду из меня как поток крови ливанет на улице!! Прострелы видать были при открытии шейки а так как у меня предлежание было сразу началась отслойка. Кровотечение было сильным но из за открытой шейки вся кровь вышла наружу и даже гематомы не было. Но теперь про прострелы я точно знаю, что у меня это так открытие происходит. Потом тоже прострелы были-на узи каждый раз воронка увеличивалась. Сейчас швы и кольцо и прострелы прекратились..

На меня тоже в жк посмотрели как на музейный экспонат.. Типа швы +кольцо. Как будто только что родились. Хотя уже во многих местах это практикуется.. Моя гинеколог даж отказаться от меня хотела, испугалась вести меня.. И кстати если ты прочитаешь всю ветку сначала, то прочитаешь что здесь были несколько девочек с ампутацией, имена не помню,, от них тож все врачи были в шоке, но они вылежили своих деток.. Я в восторге была от них.. На счёт того что врачи внимание не обратили на лейкоциты могу только одно предположить-их не очень много было, и видать наложение швов было приоритетнее, а так как всё равно проводиться постоперационная антибактериальная терапия, то они просто убили двух зайцев одновременно. А так бы пришлось один тебе курс давать аб, потом швы и после ещё один. Нагрузка большая.. Так что на счёт шейки не скажу что надо расслабиться и верить в хорошее (я в излечение мыслями не верю), но вот знать, что есть все шансы с ней доносить ты можешь.. Главное чтобы не было тонуса.

Девочки, привет)
Я как раз с ампутированной ШМ
Беременность 17,5 недель
Ни швоф ни пессарий нет. Шов накладывать не на что, а пессарий вроде позже ставят, да и говорят, что он чисто профилактический.
Зев закрыт! Слава Богу!
Пью дюфастон и вставляю утрожестан. Вот и все. Пока работаю ещё. Мне врачи не говорили лежать, просто половой и физический покой.
Кто-то есть из Питера? У кого вы наблюдаетесь?

Всем доброго времени суток! Принимайте в свои ряды) Начну с того,что 16.04.16 потеряла долгожданного малыша-доченьку на 22 недели. Все произошло быстро,резко схватки и вот раскрытие на 5 пальцев. Спасти не удалось,слезы,истерики. спасибо мужу и всем близким,кто вытянул меня из депрессии. Боялась сама себя, хотя понимала,что есть старшая дочка 8лет,есть смысл жить. Спустя год решилась. и вот заветные 2 полосочки. встала на учет,но все оказалось ни так просто. на 11 недели началось кровотечение, в панике в больницу. Оказалась гематома и небольшая отслойка. Ставили уколы дицинон,транексам,вит Е, дюфастон,валерьянку. Все обошлось. 1 скрининг показал,что с малышом все хорошо,гематома никак не повлияла на его развитие.

В 16,5 для своего спокойствия поехала на консультацию к другому врачу. Меня посмотрели,сделали УЗИ. Оказалось шм начала укорачиваться.(в12 н- 40, а в 16’5 — 36мм), рекомендовали наложить швы или пессарий. Платно мне делать отказались. С результатом УЗИ побежала к своему врачу (он у нас 1). Со слезами уговаривала зашить,но он отказался,т.к раскрытия нет. Решила дождаться выходного и ехать в город в частную клинику. Но для этого,нужно было взять справку,что 3г назад делали конизацию. Карту мою потеряли. Проходя мимо кабинета УЗИ, меня магнитом потянуло проверит шм(прошла неделя с прошлого). И вот. узист не успев начать смотреть сказала:» все очень плохо,шм стала 27мм,раскрытие, срочно требуется госпитализация». У меня слезы. т.к я не местная,обязательно требуется направление,т.е беготня 40км туда и столько же обратно(если еще дадут). Благо у мужа знакомая работает там,через своих знакомых помогла,чтоб экстренно госпитализировали ( позже муж привез направление). После оформления меня осмотрели и через 2 дня наложили швы. Капали магнезию ( тонуса не было сильного). Сейчас лежу на сохранении, пью магнелиз,фольку,ставлю утрожестан. Завтра будут смотреть на кресле состоятельность швов и шм. Боюсь,но верю,что с малышом все будет хорошо. Ведь мы все так его ждем)

Девочки,кому что назначали после наложения швов. Мне сказали купить метронидазол и клиндамицин, прочитала инструкцию,а там категорически запрещено,т.к впитывается во все органы малыша. Как быть ума не приложу(((

Девочки, привет) кто уже все все знает про ицн?
Мне до след визита к врачу ещё долго, мне на 1.11 назначено. Сейчас пока все норм, зев закрыт, плацента по задней стенке, плодное яйцо расположено высоко. Срок 17,6 недель, но шейки влагалищной части почти нет, не зашито и пессарий не стоит. А когда плодное яйцо начнёт опускаться? Если оно пока высоко и зев закрыт, то даже если нет почти шейки не обязательно же пузырь должен пролоббировать? Видимо пока маленький вес, плодное яйцо так и должно оставаться высоко и не давить на зев, чтоб тот начал открываться?
В результатах узи написано плодное яйцо 45мм от внутреннего зева, высоко.
Шейка и зев они вообще почему раскрываться начинают? Из-за того что плодное яйцо своим весом на них давит? Просто в срок 17-18 недель, там и веса то по сути нет никакого. 150 грамм.
Как оно может так давить, чтоб все открыть?

Я на нифидипине вторую беременность,, но в этот раз у меня и швы и кольцо, матка намного возбудимее, приходится страховаться иногда при тонусе гинипралом. покупаю ампулы и при тонусе капаю 3-4 капли на язык,, тонус проходит мин через 10 и в течение дня почти не появляется. Побочки нет тк доза маленькая, но тонус убирает, а это самое главное

Необходимость швов на шейку матки

Здравствуйте!
Беременность 23 недели 5 дней, на последнем УЗИ 24го декабря длина шейки матки 38 мм трансвагинально, внутренний зев сомкнут.
Врач проводила ручной осмотр, диагностировала мягкую шейку, пропускает палец.
Положили в стационар.
В стационаре капают магнезию, назначили Утрожестан 200 перорально 2 раза в день.
Предлагают швы на шейку матки.
Вопросы:
1) Правильно ли назначение Утрожестана перорально, учитывая что в инструкции и всех рекомендациях для шейки его назначают вагинально?
2) Насколько необходимы швы в моей ситуации? Показателен ли ручной осмотр как единственное основание?
Это серьезное вмешательство, не хотелось бы его делать без веских оснований.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте!
Беременность 23 недели 5 дней, на последнем УЗИ 24го декабря длина шейки матки 38 мм трансвагинально, внутренний зев сомкнут.
Врач проводила ручной осмотр, диагностировала мягкую шейку, пропускает палец.
Положили в стационар.
В стационаре капают магнезию, назначили Утрожестан 200 перорально 2 раза в день.
Предлагают швы на шейку матки.
Вопросы:
1) Правильно ли назначение Утрожестана перорально, учитывая что в инструкции и всех рекомендациях для шейки его назначают вагинально?
2) Насколько необходимы швы в моей ситуации? Показателен ли ручной осмотр как единственное основание?
Это серьезное вмешательство, не хотелось бы его делать без веских оснований.

Серкляж шейки матки

Содержание

Читайте также:  За Сколько Времени До Родов Матка Становится Мягкой

Что такое серкляж?

Цервикальный серкляж — хорошо известная хирургическая процедура, проводимая во время беременности и, иногда, вне беременности. Он включает в себя наложение шва вокруг шейки матки с целью ее механической поддержки и снижения риска позднего выкидыша либо преждевременных родов.

Состояние, при котором польза серкляжа имеет достаточно убедительные доказательтсва — так называемая истмико-цервикальная недосстаточность (ИЦН) при которой происходят либо выкидыши в сроке 18-22 недели без особых схваток, часто повторные, либо ранние преждевременные роды с 22 недель по такому же сценарию. ИЦН составляет менее 1% беременных и 8% всего привычного невынашивания во втором триместре

  • Травмы шейки матки в анамнезе
  • Гиперандрогения
  • Пороки развития матки
  • Дисплазия соединительной ткани
  • Генитальный инфантилизм
  • Экспульсии ВМС в анамнезе
  • Привычное невынашивание
  • Беременность, наступившая после индукции овуляции гонадотропинами
  • Многоплодная беременность
  • Повышенная нагрузка на шейку матки во время беременности (многоплодие, многоводие, крупный плод)

На рисунке ниже показан наложенный серкляж (справа)

  • Серкляж впервые описан в 1902 году
  • Методика Широдкара в 1955
  • Методика Мак Дональда в 1963
  • Трансабдоминальный серкляж предложен Бенсоном и Дарфи в 1965
  • Абдоминальная методика модифицирована Vecchietti в 1975
  • Лапароскопический серкляж в 1998 предложен Scibetta

Какие бывают виды серкляжа:

По срокам выполнения выделяют:

  • Методика Мак Дональда
  • Методика Широдкар
  • Лапароскопический серкляж

На рисунке ниже схематически изображены уровни размещения петли для разных методик серкляжа. Как видно на схеме, наиболее высокий уровень наложения петли при абдоминальном (лапароскопическом) серкляже. По-видимому, надежность серкляже также зависит от этого — чем выше, тем более эффективно.

Показания для серкляжа:

Профилактический серкляж в 12-14 недель показан при:

  • Короткой шейке матки по данным УЗИ с 16 до 24 недель (менее 25 мм). Это показание конкурирует с назначением препаратов прогестерона и пессариями. Многие считают показанием для наложения серкляжа длину шейки матки менее 15 мм
  • Выкидыши во втором триместре либо ранние преждевременные роды без особых схваток, которые начались с большого отркытия шейки матки и подтекания околоплодных вод
  • лучше качество визуализации, т.к. все видно в увеличенном виде, можно «подойти» лапароскопом вплотную к интересующей анатомической области
  • лучше контроль гемостаза (меньше кровоточивость) за счет точечного использования коагуляции и гемостатического эффекта пневмоперитонеума (газ, находящийся под давлением в брюшной полости, сдавливает мелкие сосуды, особенно венозные)
  • меньшая инвазивность
  • лучшая косметичность и меньшее количество осложнений
  • Есть основания считать, что он более надежен, чем вагинальный

Показания для лапароскопического серкляжа:

  • Врожденное укорочение шейки матки или ее отсутствие (после реконструкции)
  • Состояние после ампутации либо глубокой конизации шейки матки
  • Состояние после трахелэктомии (операции по поводу рака шейки матки с сохранением матки)
  • Состояние после неудачной попытки наложения серкляжа через влагалище
  • Состояние после наложения вагинального серкляжа, когда он оказался не эффективным
  • Ситуации, когда есть другие показания для лапароскопии и серкляж делается потому, что все равно нужна лапароскопия

Методы обезболивания при серкляже:

  • Общее обезболивание с ИВЛ
  • При вагинальном серкляже допустимо местное обезболивание

Длительность пребывания в больнице:

  • от 1 до 3-5 и боее дней в зависимости от ситуации

Где проводят серкляж:

  • исключительно в стационаре

К акие анализы необходимы (приказ №620 МЗ Украины):

  1. Группа крови, резус
  2. Общий анализ крови + тромбоциты
  3. Общий анализ мочи
  4. Глюкоза крови
  5. Коагулограмма
  6. Электролиты, белки, печен., почечн. комплекс
  7. Кровь на RW, ВИЧ, HbsAg
  8. ЭКГ, терапевт (по показаниям)
  9. Флюорография (вне беременности)
  10. Мазок из влагалища
  11. Цитограмма шейки матки (кроме пациенток с отсутствием шейки матки)

Показания для серкляжа:

наложение швов на шейку матки при риске прерывания беременности

#1 Off Шоколадка

Часто тут бываю

  • Пользователи
  • 131 сообщений
    • Город: Алматы
    • Возраст первого ребенка: 00-00-0000
    • Сколько детей у Вас есть?: 2

    #2 Off Ракша

    Отвечу на все вопросы!

  • Жители форума
  • 3 945 сообщений
    • Возраст первого ребенка: 00-00-0000
    • Сколько детей у Вас есть?: Нет детей

    #3 Off Pupsik

  • Пользователи
  • 5 сообщений
    • Возраст первого ребенка: 00-00-0000
    • Сколько детей у Вас есть?: Нет детей

    #4 Off Сабиля

  • Пользователи
  • 6 сообщений
    • Возраст первого ребенка: 12-09-2007
    • Сколько детей у Вас есть?: 2

    #5 Off Ракша

    Отвечу на все вопросы!

  • Жители форума
  • 3 945 сообщений
    • Возраст первого ребенка: 00-00-0000
    • Сколько детей у Вас есть?: Нет детей

    #6 Off sulny

    белая и пушистая,пока не наступят на хвост.

  • Жители форума
  • 5 264 сообщений
    • Город: Astana
    • Возраст первого ребенка: 14-12-2009
    • Сколько детей у Вас есть?: 2

    #7 Off Пироженка

    Часто тут бываю

  • Пользователи
  • 306 сообщений
    • Возраст первого ребенка: 14-05-2009
    • Сколько детей у Вас есть?: 1

    У меня тоже была угроза во время беременности именно из-за того, что малыш был расположен совсем низко. Была постоянная угроза преждевренных родов. Потом меня положили на сохранение в Г Ц Р Ч на Седова, врачи решали зашивать мне там или нет. После всех мнений, один пожилой и опытный Г. сказал, что шов можно не делать. Потом я ходила к одной бабушке, которая «поднимает» плод в животике. Ходила раза 4. Беременность доходила почти до срока. Т-Т-Т все нормально!

    А вообще такие вопросы решать конечно только врачам!! Если во вторую беременность у меня будет такая угроза, и будет стоять вопрос о зашивании, я соглашусь!

    #8 Off farm_33

  • Новички
  • 2 сообщений
    • Возраст первого ребенка: 00-00-0000
    • Сколько детей у Вас есть?: Нет детей

    #9 Off Sicilia

    Заглядываю время от времени

  • Пользователи
  • 48 сообщений
    • Возраст первого ребенка: 00-00-0000
    • Сколько детей у Вас есть?: 2

    #10 Off Крошечка

    Часто тут бываю

  • Пользователи
  • 172 сообщений
    • Город: Павлодар
    • Возраст первого ребенка: 13-12-2006
    • Сколько детей у Вас есть?: 2
    • Sicilia это нравится

    #11 Off Sicilia

    Заглядываю время от времени

  • Пользователи
  • 48 сообщений
    • Возраст первого ребенка: 00-00-0000
    • Сколько детей у Вас есть?: 2
    • Крошечка это нравится

    #12 Off Настя П

    Ради денег люди готовы пойти на все! Даже на работу!

  • Модераторы
  • 3 865 сообщений
    • Город: Караганда
    • Возраст первого ребенка: 10-04-2010
    • Сколько детей у Вас есть?: 2
    • Крошечка и Sicilia это нравится

    #13 Off Sicilia

    Заглядываю время от времени

  • Пользователи
  • 48 сообщений
    • Возраст первого ребенка: 00-00-0000
    • Сколько детей у Вас есть?: 2

    #14 Off Настя П

    Ради денег люди готовы пойти на все! Даже на работу!

  • Модераторы
  • 3 865 сообщений
    • Город: Караганда
    • Возраст первого ребенка: 10-04-2010
    • Сколько детей у Вас есть?: 2
    • Крошечка это нравится

    #15 Off Крошечка

    Часто тут бываю

  • Пользователи
  • 172 сообщений
    • Город: Павлодар
    • Возраст первого ребенка: 13-12-2006
    • Сколько детей у Вас есть?: 2

    #16 Off Настя П

    Ради денег люди готовы пойти на все! Даже на работу!

  • Модераторы
  • 3 865 сообщений
    • Город: Караганда
    • Возраст первого ребенка: 10-04-2010
    • Сколько детей у Вас есть?: 2

    #17 Off Sicilia

    Заглядываю время от времени

  • Пользователи
  • 48 сообщений
    • Возраст первого ребенка: 00-00-0000
    • Сколько детей у Вас есть?: 2

    Ты узнавала ? Проще конечно тогда подшить , все равно путь не близкий.

    #18 Off Настя П

    Ради денег люди готовы пойти на все! Даже на работу!

  • Модераторы
  • 3 865 сообщений
    • Город: Караганда
    • Возраст первого ребенка: 10-04-2010
    • Сколько детей у Вас есть?: 2

    #19 Off Sicilia

    Заглядываю время от времени

  • Пользователи
  • 48 сообщений
    • Возраст первого ребенка: 00-00-0000
    • Сколько детей у Вас есть?: 2

    Наташ , ну как дела ? Как процедура прошла ?

    • Крошечка это нравится

    #20 Off aleshka7002

    Заглядываю время от времени

  • Пользователи
  • 42 сообщений
    • Возраст первого ребенка: 00-00-0000
    • Сколько детей у Вас есть?: Нет детей

    Часто тут бываю

    http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/3974112/493/http://sprosivracha.com/questions/197584-neobhodimost-shvov-na-sheyku-matkihttp://www.medvedev.ua/knowledge-base/articles/2017/cervical_serclage.htmlhttp://forum.karapuz.kz/index.php?showtopic=2593&page=2

    Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

    .

    Оцените статью
    Ведение беременности и роды — будь мамой круглый день