Лечение при ложных схватках на 27 неделе

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Лечение при ложных схватках на 27 неделе. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Симптомы ложных схваток при беременности на последних неделях

Приближается срок родов и все больше вопросов возникает у будущей мамы. Среди многих волнующих беременных тем звучит следующая: а что такое ложные схватки при беременности? К сожалению, не каждый акушер считает необходимым объяснить суть ложных схваток, чем они отличаются от настоящих и нормально ли это. С ложными схватками сталкивается большинство беременных женщин и, как правило, незадолго до родов. Помимо подобных схваток о приближающихся родов свидетельствует и ряд других предвестников, не заметить которые сложно.

Предвестники родов

Период вынашивания плода у женщин в среднем продолжается 280 дней или 40 акушерских недель. К концу этого срока, примерно за 2 недели появляются предвестники родов, которые информируют о близком их наступлении. Благодаря предвестникам женщина понимает, что скоро наступит долгожданная встреча с малышом. Данные признаки появляются у всех женщин, у кого-то они хорошо выражены, а кто-то их не замечает вовсе. Но роды редко когда начинаются внезапно, «без предупреждения», и период предвестников для того заложен природой, чтобы женщина успела подготовиться и настроиться к родам. Совсем не обязательным считается появление всех предвестников родов, возникновение одного или двух уже должны насторожить женщину.

Ложные схватки

Понятие ложных схваток ввел английский врач Брэкстон-Хикс в конце 19 века, поэтому другое их название схватки Брэкстона-Хикса или тренировочные. Ложными схватками называют периодические, возникающие спонтанно мышечные сокращения матки. Их появление регистрируют уже с 6 недель гестации, но у большинства беременных они чувствуются лишь после 20 недели. К концу беременности, примерно на 38 неделе, ложные или тренировочные схватки ощущаются будущими мамами в 70% случаев. Подобные схватки называются ложными, так как они не ведут к запуску родовой деятельности и прекращаются самостоятельно.

Опущение живота

Живот опускается у будущих мам за пару недель до родов у первородящих и за несколько часов у повторнородящих. Это связано с тем, что предлежащая часть малыша, как правило, головка, прижимается ко входу в малый таз, подтягивая матку за собой. При этом ее верхняя часть (дно), также опускается, что снимает давление матки на грудную и брюшную полости. С момента опущения матки женщина отмечает облегчение дыхания, исчезает одышка при небольшой физической нагрузке, но находится в сидячем положении или ходить становится сложнее. Так как матка больше не приподнимает желудок, пропадают изжога и отрыжка. Но перемещение матки вниз усиливает давление на мочевой пузырь, что проявляется учащением мочеиспускания.

С опущением матки возможно появление чувства тяжести в нижних отделах живота и дискомфорт в районе паховых связок. Также не исключено появление покалывания в ногах и пояснице. Данные симптомы связаны с раздражением нервных окончаний, расположенных в малом тазу при вставлении головки в его вход.

Отходит слизистая пробка

Данный признак считается самым характерным, не заметить его сложно. Шеечные железы с ранних сроков беременности начинают вырабатывать густой секрет, который заполняет цервикальный канал и предупреждает проникновение патогенных микроорганизмов в маточную полость, тем самым защищая плод и околоплодные воды от инфицирования. Накануне родов в организме женщины увеличивается выработка эстрогенов, за счет которых шейка начинает размягчаться и приоткрываться, что способствует отхождению слизистой пробки. Характерными признаками ее отхождения служат желеобразные слизистые сгустки, которые видны на белье. Цвет слизистой пробки различен: от белого или прозрачного до желтоватого или розоватого. Нередко в пробке видны прожилки крови, что считается нормой и говорит о скором начале родов (в течение суток). Выделяется слизистая пробка либо целиком и сразу, либо частями на протяжении дня. Отхождение пробки безболезненно, но возможно появление потягивающих болей внизу живота. Сроки отхождения пробки различаются. Она может отойти как за 2 недели до начала родов, так и непосредственно с началом схваток.

Снижение веса

За одну – две недели до начала схваток снижается вес беременной (примерно на 500 гр. – 2 кг). Действие прогестерона, который задерживал в организме жидкость, уменьшается, и в работу включаются эстрогены. Вследствие этого из организма удаляется лишняя жидкость, уменьшаются отеки, гораздо легче обуваться и натягивать перчатки с кольцами.

Меняются мочеиспускание и дефекация

Большинство беременных отмечают появление запоров перед родами, что связано со сдавлением прямой кишки предлежащей частью ребенка. Но возможна и обратная ситуация – возникновение диареи. Также учащается мочеиспускание, так как головка плода давит на мочевой пузырь, провоцируя частое желание помочиться. Возможно недержание мочи, особенно при физических нагрузках.

Изменение шевеления плода

К окончанию срока беременности будущая мама отмечает снижение двигательной активности ребенка. Это связано с быстрым ростом и увеличением массы плода. Ребенку становится в матке тесно, что и отражается на его шевелениях, их становится меньше.

Частая смена настроения

Накануне родов для беременной характерна частая смена настроения. Активность и деловитость внезапно сменяется слезами, что обусловлено нейроэндокринными процессами и усталостью женщиной. Нередко будущие мамы впадают в апатию, сонливы и стремятся к уединению. Все эти признаки свидетельствует о накоплении энергии перед предстоящим родовым актом.

Причины и характеристики ложных схваток

Для чего нужны ложные схватки? В первую очередь они поддерживают матку в тонусе, «тренируют» ее перед родами и создают условия для «созревания» шейки матки. Во-вторых, благодаря тренировочным складкам приток крови к ребенку усиливается, что способствует его лучшему насыщению кислородом и питательными веществами. Становится понятным, что ложные схватки относятся к абсолютно нормальным проявлениям, страшиться которых не стоит. Существует ряд факторов, которые могут подтолкнуть возникновение ложных схваток.

Провоцирующие факторы

Тренировочные схватки появляются в следующих условиях:

• чрезмерные физические нагрузки (работа по дому, занятие спортом, длительное стояние на ногах и прочее);
• прием горячего душа/ванны;
• повышенная двигательная активность плода;
• употребление кофе и крепкого часто (возбуждают нервную систему и повышают тонус матки);
• эмоциональные нагрузки, стресс;
• активные занятия сексом и оргазм (выброс окситоцина, который способствует маточным сокращениям);
• курение и прием алкоголя;
• усталость, нарушение сна;
• полный мочевой пузырь (давит на матки, вынуждая ее сокращаться);
• обезвоживание организма (снижается объем циркулирующей крови, ухудшается кровоснабжение матки, что провоцирует ее сокращения);
• неправильное или недостаточное питание;
• многоплодие или крупный плод (слишком тесное пространство для ребенка/детей, любое их движение раздражает маточные стенки);
• переедание или чувство голода, потребление «газировки» (заставляет сокращаться желудок, раздражение которого передается матке);
• касание живота чужим человеком.

Характеристика ложных схваток

Как указывалось, ложные схватки возникают во второй половине вынашивания плода, но обычно накануне родов (на 38 – 39 неделе беременности). Как правило, тренировочные схватки появляются в вечернее время, когда женщина отдыхает. Схватки эти не доставляют боли, возникают нерегулярно и нечасто. Кроме того, ложные схватки лишь готовят шейку матки к раскрытию, но не вызывают его. Часть будущих мам может не ощущать ложных схваток, но это не свидетельствует об отклонениях.

Симптомы и ощущения

Так как каждый организм индивидуален, то и симптомы ложных схваток могут различаться. Кто-то их хорошо чувствует в силу значительной интенсивности и выраженности неприятных ощущений, а у кого-то они проходят практически незаметно. К характерным признакам тренировочных схваток относят:

• схватки отличаются нерегулярностью, невозможно уловить ритм их возникновения (они могут возникать и каждые 5 – 6 часов (но реже, чем 6 раз в час) и через 1 – 2 дня;
• продолжительность ложных схваток короткая, несколько секунд, не более минуты;
• напряжение (сжатие) матки;
• яркие ощущения при схватках, боли не доставляют, но приносят дискомфорт;
• обычно возникают вечером или ночью, когда женщина отдыхает (днем будущие мамы часто не акцентируют на них внимание);
• интенсивность схваток быстро снижается при перемене положения тела.

Какие ощущения при ложных схватках? Во многих случаях тренировочные схватки безболезненны, и будущие мамы переносят их довольно легко. Но в случае низкого порога болевой чувствительности ложные схватки весьма неприятны и даже требует оказания помощи. Ощущения при ложных схватках напоминают менструальные боли: тянущего характера и возникают внизу живота. Также женщина может сама ощутить затвердение матки, положив руку на живот.

Отличия настоящих схваток от ложных

Как отличить ложные схватки от настоящих? Признаки тренировочных и истинных схваток указаны в таблице:

Признак	тренировочные	истинные
Значительные болевые ощущения, усиливающиеся через некоторое время	—	+
Нарастает продолжительность схватки	—	+
Отхождение околоплодных вод	—	+
Отсутствует четкий ритм маточных сокращений, нерегулярность схваток	+	—
Возрастает интенсивность схватки, маточные сокращения длятся минуту и дольше	—	+
Исчезновение схваток при смене положения тела или физической активности	+	—
Шейка постепенно раскрывается и сглаживается	—	+
Появляется давление либо во влагалище, либо в тазу	—	+
Длятся менее 2 часов, а за час возникает менее 4 маточных сокращений	+	—

Как справиться с ложными схватками

Для устранения дискомфорта, доставляемого тренировочными схватками, поможет соблюдение некоторых рекомендаций:

Прогулка

Неспешная прогулка в парке или сквере поможет не только ликвидировать неприятные ощущения, но и обогатит кровь мамы кислородом, который полезен малышу.

Переменить положение тела

Порой достаточно переменить положение тела, принять максимально удобную позу. Если беременная лежит – можно встать и сделать несколько шагов, либо присесть при длительном стоянии.

Отвлечься

Отвлечься и расслабиться поможет просмотр любимого фильма, прослушивание спокойной музыки или чтение книги.

Теплая вода

Облегчить схватки Брэкстона-Хикса поможет прием теплого душа или ванны с ароматическим маслом.

Правильное дыхание

Возникновение ложных схваток отличный момент для тренировки правильного дыхания в родах, которому учили на занятиях в школе матерей. Совершайте глубокие вдохи носом, стараясь медленно и плавно выдыхать через рот, а губы сложив трубочкой. Можно попробовать дыхание по-собачьи – прерывистое и частое, но не увлекаться, иначе закружится голова.

Выпить воды или перекусить

Если ложные схватки обусловлены обезвоживанием, достаточно для их облегчения выпить стакан обычной воды. В случае голода, даже легкого, который спровоцировал маточные сокращения, следует перекусить, но легкоусвояемое и питательное (например, банан).

Когда вызывать скорую помощь

Порой возникают ситуации, когда необходимо срочно вызвать скорую помощь или связаться со своим врачом:

• срок беременности, на котором появились маточные сокращения, менее 36 недель (не исключена угроза преждевременных родов);
• возникновение умеренных или обильных кровяных выделений (подозрение на отслойку плаценты);
• появление водянистых выделений (возможно излитие околоплодной жидкости);
• отхождение слизистой пробки ранее 36 недель;
• давящие боли в крестцовой и поясничной областях;
• ощущение давления в промежности;
• чрезмерная двигательная активность ребенка или ее резкое снижение;
• частота схваток составляет 3 и более за 10 минут (начало родового акта).

Патологический прелиминарный период

Прелиминарный период – что это означает? Прелиминарным периодом называют отрезок времени, в течение которого организм женщины подготавливается к родам. То есть прелиминарный период можно назвать подготовительным периодом, во время которого появляются предвестники родов. Нормальный прелиминарный период регистрируется у 30 – 33% женщин в конце гестации (38 – 40 недель). Для физиологического прелиминарного периода характерно:

• схватки, возникающие с разной частотой, продолжительностью и интенсивностью, но длящиеся не более 6 – 8 часов;
• возможно самостоятельное исчезновение схваток и вновь их возникновение через 24 часа;
• сон и общее самочувствие беременной удовлетворительные;
• отмечается полная готовность будущей мамы к родам («зрелая» шейка, маммарный и окситоциновый тесты положительные и прочее);
• матка в нормотонусе, плод внутриутробно не страдает;
• в 70% нормальный прелиминарный период перерастает в адекватную родовую деятельность.

Патологический прелиминарный период

О патологическом прелиминарном периоде говорят, когда затягивается подготовительный период, характеризующийся нерегулярными, но болезненными схватками, которые не способствуют структурным изменениям шейки. Он диагностируется у 10 – 17% беременных и, как правило, переходит в аномалии родов (слабость схваток или дискоординация схваток). В зарубежной литературе подобная патология носит название «фальшивые роды».

Причины

Патологический характер прелиминарного периода может быть спровоцирован:

• эмоциональной лабильностью и неврозами;
• эндокринной патологией (ожирение или недостаточная масса тела, нарушения менструального цикла, генитальный инфантилизм и другое);
• соматической патологией (сердечные пороки, аритмии, гипертония, болезни почек и печени);
• хроническими воспалительными процессами матки и шейки;
• гестозом;
• крупным плодом;
• многочисленными абортами (дистрофические процессы);
• боязнь родов, нежеланная беременность;
• первыми родами у женщин моложе 17 и старше 30;
• мало- и многоводием;
• неправильным положением плода и плаценты;
• узким тазом и прочим.

Как проявляется

Клиническая картина патологического прелиминарного периода характеризуется болезненными схватками, возникающие не только по ночам, но и днем. Схватки нерегулярные и длительное время не переходят в истинные. Продолжаться патологический прелиминарный период может от одних до десяти суток, что нарушает сон беременной и способствует ее утомлению.

Шейка матки не претерпевает структурных изменений, то есть не «созревает». Она длинная, расположена кпереди или кзади, плотная, а наружный и внутренний зев сомкнуты. Также не разворачивается нижний сегмент матки, а сама матка легко возбудима и имеет повышенный тонус.

Предлежащая часть ребенка долго не прижимается ко входу в малый таз, несмотря на отсутствие какого-либо несоответствия между размерами малыша и таза матери. Наличие гипертонуса матки затрудняет пальпацию головки и мелких частей ребенка.

Маточные сокращения отличаются монотонностью длительное время, промежутки между ними не укорачиваются и интенсивность схваток не усиливается. Страдает и психоэмоциональный статус будущей мамы. Она раздражительна и плаксива, агрессивна и боится родов, сомневается в их успешном завершении.

Длительное течение патологического прелиминарного периода зачастую осложняется преждевременным излитием вод и внутриутробной гипоксией плода. Вследствие расхода энергии данная патология часто переходит в слабость родовых сил.

Зачастую отмечаются вегетативные нарушения (нейроциркуляторная дистония, повышенная потливость), женщина жалуется на боли в поясничной и крестцовой областях, сердцебиение и одышку, болезненное шевеление малыша.

Вопрос – ответ

Многие первородящие женщины боятся пропустить настоящие схватки, приняв их за ложные. Врачи рекомендуют: при любом сомнении в ложных схватках, особенно при их болезненности и длительности в минуту и более, следует оправляться в роддом. Акушер проведет внутреннее влагалищное исследование и оценит зрелость и раскрытие шейки. Если тревога ложная, женщину отпустят домой с рекомендацией явиться в женскую консультацию через 2 – 3 дня.

В первые роды у вас имел место патологический прелиминарный период. Вероятность развития его во вторых родах зависит от множества причин, но в первую очередь от настроя на благополучное завершение родов. Посещайте школу матерей, занимайтесь самовнушением и дыхательной гимнастикой, постарайтесь избавиться от страха родов и выполняйте рекомендации врача. Грамотная психопрофилактическая подготовка к родам значительно снизит шансы на патологическое течение подготовительного периода.

Возможно, у вас перенашивание беременности. Для стимуляции родов воспользуйтесь естественными методами (продолжительные прогулки, занятия сексом, определенное питание и прочее).

Тактика ведения женщины зависит от длительности патологического подготовительного периода, состояния шейки, интенсивности болевых ощущений, состояния матери и ребенка. При «зрелой» шейки и длительности данной патологии менее 6 часов проводится вскрытие плодного пузыря для стимуляции схваток. Если шейка «незрелая», но данный период продолжается 6 и менее часов, назначаются седативные препараты (реланиум) и проводится подготовка шейки (препидил-гель интрацервикально). В случае затяжного течения (больше 10 часов) патологического подготовительного периода назначается медикаментозный сон-отдых, после которого беременная просыпается в активной фазе схваток.

В первые роды у вас имел место патологический прелиминарный период. Вероятность развития его во вторых родах зависит от множества причин, но в первую очередь от настроя на благополучное завершение родов. Посещайте школу матерей, занимайтесь самовнушением и дыхательной гимнастикой, постарайтесь избавиться от страха родов и выполняйте рекомендации врача. Грамотная психопрофилактическая подготовка к родам значительно снизит шансы на патологическое течение подготовительного периода.

27 неделя беременности

Поздравляем, Вы перешли в третий триместр беременности! Третий триместр беременности начинается с 27 недели. Вы все ближе к встрече с малышом, впереди осталось уже не так много – всего 13 недель, поэтому сейчас самое время наслаждаться своим состоянием.

Сейчас уже можно начать планировать роды, определиться с роддомом, в котором Вы хотите произвести на свет малыша. С этой недели время полетит еще быстрее, чем раньше, не успеете оглянуться, как наступит тот самый день X.

Существуют различные изменения, которые происходят, начиная с 27 недели беременности.

Вы растете, в то время, как Вы становитесь менее подвижными, малыш, напротив, становится еще более активным. Также вы становитесь более восприимчивы к внешним факторам и стрессовым ситуациям. Если вы работаете во время беременности, то при необходимости вы можете попросить изменения графика работы.

Расскажем об изменениях у вас и вашего малыша, которые происходят на 27 неделе беременности.

Вполне естественно, что Вы чувствуете себя усталой и ваш уровень усталости будет продолжать расти. Существует различные факторы, провоцирующие появление усталости во время беременности – это может быть связанно с увеличением веса, отдышкой, бессонницей.

Возможно, у Вас сейчас ощущение, что вам постоянно жарко, это может быть связано с повышенной базальной температурой. Также увеличивается почечная деятельность.

Начиная с этой недели, Вы будете испытывать более частые мочеиспускания. Несомненно, это происходит из-за того, что увеличенная матка давит на мочевой пузырь. Вы можете испытывать нужду в течение каждых 10 минут. И не пытайтесь останавливать этот процесс, стрессовое недержание мочи в этот период является очень распространенным явлением. Начиная с 27 недели вы можете наблюдать утечку мочи, например, когда смеетесь, кашляете или чихаете, при выполнении каких-либо упражнений, смены позиции, при движении, при поднятии чего-либо и т.п.

Повышается болезненность груди, так как идет развитие молочных желез и подготовка их к производству молока. Вы можете испытывать боль. А также заметить изменения в структуре груди. Возможно, вам потребуется сменить бюстгальтер на больший размер.

Ваша матка продолжает расти и поднимается приблизительно на 26-28 сантиметров выше лобкового симфиза (лонное сочленение — расположенное по срединной линии вертикальное соединение верхних ветвей лонных костей, располагается спереди от мочевого пузыря и сверху от наружных половых органов (входа во влагалище у женщин). У женщин рядом с лонным сочленением располагается клитор.)

С увеличением размера ребенка, вы, возможно, столкнетесь с отдышкой во время беременности. Это связано с тем, что увеличенные размеры матки давят на дыхательную диафрагму, что мешает заполнить легкие полностью.

Ваше тело готовится к родам. В третьем триместре вы можете испытывать быстрые перепады настроения, внезапные пищевые пристрастия, тренировочные схватки (схватки Брэкстона Хикса). Резкие движения могут привести к потере равновесия, головокружению, поэтому постарайтесь их не допускать 🙂

Начиная с 27 недели беременности вы можете начать ощущать тренировочные схватки, схватки Брэкстона Хикса. Это естественный процесс, благодаря которому, ваш организм подготавливается к родам. Обычно, тренники вызывают просто неприятные ощущения или неудобство, а не откровенную боль.

Внимательно следите за изменениями, происходящими в Вашем организме, при появлении каких-либо признаков преждевременных родов, обратитесь ко врачу. Недоношенные дети имеют гораздо более высокий риск болезней, и даже смерти, из-за низкого веса при рождении и неразвитости организма.

Если думаете, что у Вас начались преждевременные роды, для начала успокойтесь, выпейте стакан воды и прилягте на левый бок. При этом фиксируйте (считайте) периоды сокращения матки (схватки), когда она становится твердой. Риск возникновения преждевременных родов можно уменьшить придерживаясь правильного питания, а также избегая употребления кофеина.

Избегайте беременную хандру.

Ваша система кровообращения работает более эффективно из-за повышенного уровня гормонов беременности, поэтому вы можете также чувствовать себя менее энергичными. Это может привести вас к легкой депрессии, особенно , когда вы думаете о предстоящих родах. Постарайтесь избегать депрессии во время беременности, наполните свои мысли и чувства положительными эмоциями, помните, что ребенок в утробе очень восприимчив к вашим чувствам.

Чем вы можете себе помочь, начиная с 27 недели беременности 🙂

Постарайтесь хорошо высыпаться, будьте активными, хорошо и правильно питайтесь. Найдите удобную позу для сна, в которой вам будет легче дышать.

Практикуйте упражнения Кегеля. Они помогут вам укрепить мышцы тазового дна и помогут уменьшить вероятность недержания мочи. Попробуйте сами управлять перепадами настроения и аппетитом, измените среду, в которой вы находитесь в данный момент, если она неблагоприятна. Чаще гуляйте, общайтесь с друзьями, займитесь каким-либо видом деятельности, который поднимает вам настроение и заставляет чувствовать себя лучше.

Попробуйте расслабляться с помощью йоги во время беременности, медитации. Это позволит улучшить ваше общение с малышом, а также облегчит внутреннее беспокойство.

Изменения, происходящие с ребенком на 27 неделе беременности.

Ваш ребенок сейчас около 35 сантиметров и весит около 1 кг.

В начале третьего триместра беременности легкие малыша полностью сформированы для внеутробной жизни. Шанс на выживание у малышей, родившихся на этой неделе 85%. Легочная сосудистая система малыша уже может обеспечивать достаточный газообмен и регулировать ритмичное дыхание. Однако, легкие, печень и иммунная система еще нуждаются в развитии.

Икота и сон. Вы можете чувствовать, как ваш малыш икает. Также, вы замечаете, что устанавливается регулярный и предсказуемый режим бодрствования и сна ребенка.

Малыш реагирует на внешние раздражители. Начиная с 27 недели беременности, мозг малыша начинает развиваться быстрее. Теперь ваш ребенок обязательно отвечает на ваши позывы к нему, он слышит то, что происходит вокруг и, возможно, он даже может распознать ваш голос.

УЗИ на 27 неделе беременности может показать вам, что малыш уже открывает глазки. Он видит свет через живот и может реагировать на него движением. Кроме того, ваш малыш становится чувствительным на прикосновения из вне.

Вы наверняка ловите себя на мысли, что хотите побыстрее встретиться с вашим малышом, обнять его, прижать к себе. Но малыш еще несколько месяцев будет нуждаться в защите, находясь в утробе матери.

Скрининг-тесты на 27 неделе беременности.

Стрептококк группы B. Каждая беременная женщина должна регулярно обследоваться на стрептококк группы B. Это является наиболее частой причиной менингита и заражения крови у новорожденного ребенка. От 10 до 30% женщин может нести в себе эту бактерию во влагалище или в нижней части кишечника.Во время схваток и родов шансы у ребенка быть подверженным этой бактерии выше. Чтобы проверить наличие в Вашем организме угрожающих жизни инфекций, необходимо пройти скрининговые тесты на 27 неделе беременности.

Отрицательный резус фактор.

В случае, если мать имеет отрицательный резус фактор, она будет обследоваться на наличие антител в крови. Если их наличие будет установлено, то необходимо будет ввести вакцину, которая поможет устранить несовместимый фактор. В этом случае вакцинация должна быть повторена в 36 недель.

Вы растете, в то время, как Вы становитесь менее подвижными, малыш, напротив, становится еще более активным. Также вы становитесь более восприимчивы к внешним факторам и стрессовым ситуациям. Если вы работаете во время беременности, то при необходимости вы можете попросить изменения графика работы.

Ложные схватки

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2013

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Общая информация

Краткое описание

Ложные схватки — нерегулярные сокращения матки, сопровождающиеся болезненными ощущениями, но не вызывающие структурных изменений шейки матки (раскрытия шейки матки).

Название протокола: «Ложные схватки»
Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:
О47 Ложные схватки
O47.0 Ложные схватки в период до 37 полных недель беременности
O47.1 Ложные схватки начиная с 37 полных недель беременности
О47.9 Ложные схватки, неутонченные

Дата разработки протокола: апрель-май 2013

Категория пациентов: беременные женщины

Пользователи протокола: врачи акушеры-гинекологи, врачи ВОП, фельдшера, акушерки

Указание на отсутствие конфликта интересов: конфликта интересов нет

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных диагностических мероприятий: при сроке беременности 22-37 недель исключить возможные причины ложных схваток (акушерские и экстрагенитальные причины).

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез: на болезненные тянущие боли внизу живота и пояснице.

Физикальное обследование:
— установление предполагаемого срока беременности по дате последней менструации;
— осмотр шейки матки на зеркалах, вагинальный осмотр, установление отсутствия анатомических изменений шейки матки.

Лабораторные исследования: нет.
Инструментальные исследования: нет.
Показания для консультации специалистов: нет.
Дифференциальный диагноз: нет.

Физикальное обследование:
— установление предполагаемого срока беременности по дате последней менструации;
— осмотр шейки матки на зеркалах, вагинальный осмотр, установление отсутствия анатомических изменений шейки матки.

Ложные схватки при беременности

Очень хорошо, если вы хотя бы раз слышали о тренировочных схватках до того, как они проявят себя. Потому что многие женщины пугаются их и безосновательно ставят себе самые страшные диагнозы. Между тем, ложные схватки – не просто нормальное явление, но еще и обязательное. Правда, ощущают их не все беременные, но все же очень многие. Так что если у вас появились тренировочные схватки, то не стройте никаких дурных догадок: используйте эти моменты для подготовки к родам.

Тренировка перед родами

Ложные схватки называют еще тренировочными или схватками Брекстона-Хикса (Хиггса, Хиггинса), который, собственно, и дал этому явлению определение и описание. На самом деле они схватками как таковыми не являются. Ложные схватки – это ритмичные сокращения мышечной мускулатуры матки, которые не дают главному женскому органу расслабиться и «завалить службу». Они тренируют матку для активного сокращения в родах, а заодно подготавливают шейку матки к раскрытию, когда для этого придет момент. Кроме того, такое безопасное для беременности сокращение матки обеспечивает плод свежей порцией кислорода и питательных веществ, заставляя кровь пребывать сюда более активно.

Ложные схватки происходят практически с самого начала беременности, только женщина начинает ощущать их приблизительно после 20 недели беременности (хотя вариантом нормы является и более раннее появление ложных схваток). Часто они дают о себе знать под вечер или ночью, когда тело будущей мамы находится уже в расслабленном состоянии – и она без труда улавливает эти сокращения. Но также тренировочные схватки могут начинаться во время незначительной физической активности.

Как отличить ложные схватки?

Ложные схватки только немного похожи на настоящие. Женщина ощущает незначительные сокращения матки: она напрягается, немного каменеет (вы даже можете ощутить ее, приложив руку к животу), а затем расслабляется. Это длится от нескольких секунд до 2 минут и проходит само собой. Такие схватки, как правило, единичны.

Ложные схватки называют еще тренировочными или схватками Брекстона-Хикса (Хиггса, Хиггинса), который, собственно, и дал этому явлению определение и описание. На самом деле они схватками как таковыми не являются. Ложные схватки – это ритмичные сокращения мышечной мускулатуры матки, которые не дают главному женскому органу расслабиться и «завалить службу». Они тренируют матку для активного сокращения в родах, а заодно подготавливают шейку матки к раскрытию, когда для этого придет момент. Кроме того, такое безопасное для беременности сокращение матки обеспечивает плод свежей порцией кислорода и питательных веществ, заставляя кровь пребывать сюда более активно.

Причины, признаки и лечение ложных схваток во время беременности

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ложные схватки при беременности могут появиться непосредственно перед самим сроком. Для них характерно появление неприятных симптомов внизу живота. В этом процессе ничего нет страшного, это так сказать подготовка перед настоящими схватками и родами. Важно понимать, что это ложная тревога и уметь отличить данное состояние от настоящего родового процесса.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

Причины ложных схваток

Ложные схватки могут повлиять на сильный приток крови к плаценте. Они играют роль в стимулирование мышц матки, для поддержания ее в тонусе. Кроме того, они действительно отвечают за процесс расширения шейки матки. Одно ясно точно – они готовят тело будущей мамы к предстоящим родам.

Ложные схватки так же называют схватками Брэксон-Хикса. Они способны появляться независимо от внешних факторов. Правда, можно отметить некоторые моменты, способные спровоцировать их развитие.

Существует несколько самых распространенных причин данного явления. Так, чаще всего их развитие провоцирует не здоровый образ жизни, особенно тяга к вредным привычкам. Чрезмерное употребление кофе, также продукты содержащие кофеин, вносит свою негативную лепту.

Спровоцировать такое состояние может обезвоживание организма, а также наполненный мочевой пузырь. Недостаток в организме питательных веществ, а также стресс, недосыпание – все это приводит к преждевременным схваткам. Повлиять на состояние может повышенная активность плода и секс (оргазм). Но прежде всего это физические нагрузки беременной и активность плода в матке. Таким образом, после зарядки или прогулки женщина может ощутить схватки.

[7]

Патогенез

Развитие и проявление схваток Брэксон-Хикса происходит в начала зачатия ребенка. Формирование в организме случаются почти у всех женщин. В основном они происходят в районе половых органов. Когда создаются благоприятные условия для ребенка и его развития, развиваться плацента, через нее происходит газообмен и обмен веществ между ребенком и матерью.

Цель перестройки в том, чтобы подготовилась шейка матки к будущим родам. В период изменения организма, женщина ощутит сокращение маточной мускулатуры. В момент таких сокращений матка созревает и размягчается. Так же при сокращений маточной мускулатуры происходит отхождение пробки, которое проявляется в виде кровяных выделений.

Ткани шейки матки и влагалища – должны стать эластичными и растяжимыми, но прочными и устойчивыми к разрывам. Шейка матки размещается по центру влагалища, становится вдвое короче. Немного открывается цервикальный канал, который соединяет полость матки и влагалища. Просвет шейки должен быть приоткрытым и легко проходимым, диаметром 2-2,5см. Головка ребенка опускается максимально низко и плотно прижимается к входу в малый таз. Не одна неделя уходит на такую значительную перестройку организма!

Симптомы ложных схваток при беременности

Примерно к двадцатой недели беременности могут появиться ложные схватки. Ложные схватки в основном похожи на настоящие. Различием таких схваток является интенсивность и регулярность. При ложных схватках ощущается сокращение матки длительностью от нескольких секунд до двух минут.

Женщина испытывает чувство сжатия в животе – в верхней его части, внизу, иногда – в паховой области. Такие схватки происходят нерегулярно, можно засечь время между ними. Это позволит ориентироваться в общем состоянии женщины, и увидеть какое количество схваток происходит за один час. Ощущения могут распространяться исключительно на одну область. Если же фиксируются настоящие схватки, то для них характерные неприятные ощущения в нижней области спины, да и болезненность тоже присутствует. Постепенно сила ложных схваток уменьшается, и они исчезают. Будущую маму начинает донимать неприятная симптоматика. Ощущается дискомфорт в матке и внизу живота. Схватки имеют нерегулярный характер.

Первые признаки

Существую первые признаки, по которым сразу становится понятно, что начались ложные схватки. Начинает ощущаться сжатие внизу живота или паха, а так же в верхней части матки. Дискомфорт ощутим только лишь в одной части живота. Схватки могут быть нерегулярными и происходить как несколько раз в день, так и пару раз в час. В некоторых случаях их число составляет 6 схваток на 60 минут. Ощущается дискомфорт, однако сокращения могут быть безболезненны. Нет четкого ритма происходящего. Интенсивность схваток может резко снижаться.

Отличить настоящие схватки от ложных схваток довольно просто. При настоящем начале процесса ощущаются сильные боли. Схватки происходят по всему животу и распространяются боли в нижнюю часть спины. Повторение схваток происходит через каждые 15, 10, а затем 5 минут. Присутствует нарастающая интенсивность – 5 раз в минуту. Нарастание схватки по продолжительности и наличие других признаков начинающихся родов (излитие околоплодных вод, отхождение слизистой пробки, диарея, тянущие боли внизу позвоночника).

Последствия

При таком состоянии наблюдаются определенные факторы риска.

• Многоводие — избыток околоплодных вод у будущей мамы свыше 1500мл. Для этого состояния характерно наличие большого животика, причем его размер вовсе не соответствует реальному сроку. Острое — развивается быстро и в ранние сроки беременности. Наблюдается чрезмерное развитие живота, появляется одышка, происходит напряжение на стенках матки, наступают сильные боли.
• Хроническое — развивается уже в поздние сроки беременности, развитие симптомов происходит медленнее и не так ярко выражается.
• Привычное невынашивание беременности. Часто встречающиеся причины, приводящими к такому диагнозу являются: генетическая расположенность, анатомические особенности, гормоны, состояние иммунитета будущей мамы, а также инфекции. Многие заболевания как гонорея, краснуха, сифилис, герпес и даже грипп.
• Истмико-цервикальная недостаточность. В результате травм шейки матки мышечная ткань заменяется рубцовой, которая менее эластична и более твердая и жесткая. В связи с этим шейка теряет способность сокращаться и растягиваться, соответственно она не сможет удержать содержимое матки.

А так же наблюдаются еще такие последствия как: наличие хронических очагов инфекции, отеки, гормональные нарушения, иммунные нарушения, многоплодная беременность, наличие рубца на матке.

Осложнения

Наиболее тяжелым осложнением является прерывание беременности на разных сроках, в некоторых случаях прерывание может начаться с излитием околоплодных вод, а так же без них. Во многих случаях истмико-цервикальная недостаточность сопровождается инфицированием плода вследствие отсутствия барьера от микроорганизмов в виде закрытой шейки матки и цервикальной слизи, которая предохраняет полость матки и ее содержимое от бактерий. Также осложнение беременности может вызвать переизбыток околоплодных вод.

Это может быть гестоз, представляющий собой поражение плаценты и сосудов. Наблюдается резус-конфликт – при нем происходит агглютинация. Во время созревания плода эритроциты крови ребенка несут в себе D- антиген, которые встречаются с красными кровяными тельцами резус-отрицательной беременной и слипается между собой. Низкий гемоглобин – недостаток железа в крови приводит к нарушению работы печени, снижается выработок белка, нарушается водный обмен. Появляются головные боли, возникает преэклампсия и эклампсия, является показателем к прерыванию родов. Не исключена патология плаценты.

[8], [9]

Диагностика ложных схваток при беременности

Диагностические методы проводятся исключительно врачом. Достаточно просто осмотреть пациентку и опросить ее. Желательно чтобы имелись данные о протекании беременности, о сроке на котором находится женщина. Необходимо знать в каком положении находится ребенок, и когда планируются роды.

Отмечается период появления схваток. Важно знать все промежутки между схватками их регулярность. Отсчитывается временной интервал между схватками и особое внимание уделяется излитию околоплодных вод. Производится определение степени зрелости и раскрытия шейки матки.

Важно зафиксировать данные о записи сердечной деятельности плода, они необходимы для наблюдения за состоянием ребенка. Кроме того, проводится установление предполагаемого срока беременности. Все это в совокупности представляет собой диагностические меры по определению схваток и их достоверности.

Анализы

На протяжении всей беременности будущая мама должна внимательно следить за состоянием своего здоровья и особенно следить за питание и образом жизни. Ей придется неоднократно посещать врача и сдавать различные анализы.

• Первый поход к врачу акушеру гинекологу нужно сделать не позднее 11 недели. В этот первый поход нужно стать беременной на учет и сдать обязательные анализы. Анализы для будущих мам: общий анализ мочи; общий анализ крови; резус-фактор; сдать кровь на ВИЧ, сифилис; тест на наличие вирусного гепатита В; мазок на флору.
• Второй визит к врачу происходит обычно в 12-13 неделю. Когда время подходит для первого УЗИ. Так же измеряется температура, масса тела, артериальное давление, пульс и проводиться внешнее акушерское обследование.
• На третьем визите к врачу на 19-21 недели делается второе УЗИ и сдача показателей, а так же сдача анализов. Анализ мочи, тест на наличие белка, исследовании крови на ВИЧ и двойной биохимический тест.

На 24-25 недели сдается общий анализ крови и тест на толерантность к глюкозе. В следующих визитах к акушеру-гинекологу, делают те же обследования и анализы что и раньше.

[10]

Инструментальная диагностика

Как было выше сказано, будущей маме предстоит пройти ультразвуковое исследование. Это единственный безопасный и информативный метод, который дает возможность провести наблюдение за состоянием плода в утробе матери.

На первых сроках беременности, УЗИ делается только по ряду причин. Такие как: боли внизу живота при задержке и подозрении на беременность; вагинальное кровотечение; искусственное оплодотворение; исключение неразвивающейся беременности.

Походы к врачу на УЗИ. На 12-13 недели – определяется срок беременности самому малышу. Прекрасно отсчитывается сердцебиение, плод довольно активен. На этом этапе проводится диагностика относительно возможного прерывания беременности. На 19-21 неделе – определяется масса и рост плода; расположение, структуру и толщину плаценты; количество околоплодных вод; наличие на аномалии форм черепа и других конечностей. На 32 неделе – определяется ранее не обнаруженные проблемы в развитие плода; расположение и зрелость плаценты; состояние плода и кровообращения; наблюдается состояние рубцов на матке.

К третьему походу на УЗИ, определяется предлежание плода (тазовое или головное), так как к этому времени плод занимает свое положение, в котором будет рождаться.

Дифференциальный диагноз

В некоторых случаях за настоящие схватки принимают маточную активность, такая активность называется ложными схватками. При жалобах у беременной на тянущие, болезненные боли внизу живота, диагноз ложные схватки имеет смысл дифференцировать с истинными схватками.

Ложные схватки происходят неодинаково по силе и продолжительности, болезненности, повторяются с разным интервалом. При слабости родовой деятельности: схватки регулярные, слабые, одинаковые по силе и продолжительности. В этот период времени проводится наружное обследование, где наблюдается тонус матки.

При таких сокращениях у беременной могут, наблюдаться жалобы на болезненные и длительные ощущения внизу живота. Но исключение прелиминарного периода у будущей мамы позволяет тот факт, что боли были сняты внутримышечным введением препарата папаверина. Кроме того в течение 6 часов (нормальная длительность прелиминарного периода), и в последующие часы наступления первого периода родов не произошло, этим и подтверждаются ложные схватки.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

К кому обратиться?

Лечение ложных схваток при беременности

Если боли продолжаются не более 6 часов, то лечение в данном случае не применяется. Когда процесс имеет патологическое течение, назначается акушерский сон. Многое зависит непосредственно от симптоматики и того, как чувствует себя женщина.

Чаще всего лечение включает в себя ряд основных мероприятий. Для снижения болевых ощущений широко применяются спазмолитики, чаще всего это Но-шпа. Нередко прибегают к помощи витаминотерапии. Женщина может принимать как специальные лекарства для мам, так и употреблять больше фруктов, содержащих полезные витамины и микроэлементы. Это могут быть фрукты, молочные продукты и овощи.

Рекомендуется установить положение в кровати так, чтобы ноги были чуть приподняты. Это снимет механическое воздействие плода на нижний сегмент матки, который раздражает рецепторы и способствует повышению тонуса и сократимости матки.

Нередко используется и физиотерапия. При сильном перевозбуждении женщины предпочтение отдается седативным препаратам. Желательно принимать травяные чаи, валериану и пустырник, но только лишь в таблетках! Широко применяется иммунотерапия и проводится профилактика плацентарной недостаточности.

Лекарства

Медикаментозное лечение беременных требует особого и продуманного подхода. Многие лекарства отрицательно влияют на плод и течение беременности. За несколько недель до родов ложные схватки становятся все более болезненными и приносят еще больший дискомфорт.

При болезненных ощущениях многие врачи в индивидуальном порядке прописывают Но-шпу. Она является безопасным препаратом для будущей мамы и ребенка, действует быстро и эффективно. Прием этого препарата снижает напряжение матки и снимает спазмы, тем самым облегчая боли при ложных схватках. Однако но-шпа принимается не весь цикл беременности, так как есть возможность раскрытия шейки матки. Перед приемом, нужна консультация с врачом.

• Но-шпа. Данное средство позволит снять спазмы и тем самым убережет женщину от ложных схваток. Достаточно принимать ее 2 раза в сутки по 2 таблетки. Точную дозировку может назначить лечащий врач. Противопоказания: гиперчувствительность, нарушение функций печени и почек. Побочные действия: тошнота, рвота, боли в животе, аллергические реакции.
• Если у будущей мамы наблюдается избыток мужских половых гормонов и появляется вероятность прерывания, назначают Дексаметазон. Принимать препарат требуется с осторожностью и только по рекомендации врача, учитывая все побочные эффекты.
• Дексаметазон. В острый период его используют в повышенных дозах. Режим дозирования индивидуальный. Противопоказания: гиперчувствительность. Побочные действия: переносится хорошо, может вызвать только аллергические реакции.

Для гормонального развития ускорения развития легких, назначают бетаметазон. Дозировку и режим приема препарата врач назначает индивидуально, учитывая побочные эффекты.

Бетаметазон. Средство применяется в небольшой дозе, она может составлять 0,25-0,5 мг. Длительность лечения назначает специалист. Противопоказания: гипертоническая болезнь, сифилис, сахарный диабет, системные микозы. Побочные действия: увеличение массы тела, бессонница, нарушение менструального цикла.

Народное лечение

Женщина во время беременности испытывает болевые ощущения при ложных схватках. Есть несколько методов облегчить эти неприятные ощущения и снять дискомфорт.

Можно просто выпить стакан теплой воды или молока. Это значительно снизит дискомфорт и улучшит состояние. Поможет справиться с неприятной симптоматикой теплый душ. Ни в коем случае нельзя принимать ванну! Рекомендуется посещать бассейн для укрепления мышц и улучшения состояния здоровья.

Не стоит прибегать к помощи каких-то настоек или отваров. Сначала нужно показаться врачу, а затем уже применять определенные методики улучшения состояния.

Порой достаточно расслабиться и несколько минут спокойно полежать.

Будущая мама во время ложных схваток имеет хорошую возможность потренироваться в правильном дыхании и выборе удобного положения, которое им вскоре потребуется при наступлении родов.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Лечение травами

Многие травы полезны при беременности и имеют ряд полезных и благоприятных свойств, для будущей мамы и ее малыша. Однако от некоторых нужно будет отказаться, потому как есть вероятность провоцирование на выкидыш.

В период беременности женщина может испытывать ложные схватки. Лечить данное состояние советуют травами. Безвредными травами для устранения простуды являются: первоцвет, мать и мачеха, липовый цвет, корень алтая, шиповник, лопух и другие.

Категорически не рекомендуется пить спиртовые настойки, лучше залить травы кипятком и дать настояться на определенное время. Потребление таких настоек должно согласовываться врачом.

Растения, которые обладают слабительным действием, нельзя принимать во время беременности, по причине выкидыша и преждевременных родов. Это такие растения как: кассия, алое, крушина.

Прием других народных средств, которых следует избегать: мелия, иссоп, базилик, куркума, сумаха.

Здесь приведены не все виды трав, которых нужно остерегаться в период беременности. При каждом употреблении народного средства, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Гомеопатия

В период беременности у женщины понижается уровень здоровья, поэтому могут возникать разные нарушения. Такие как ложные схватки, тошнота и рвота, мышечные боли и боли в спине, пищевые и нервные расстройства и др. Гомеопатия во время беременности намного лучше обычной медицины. Одним из преимуществ гомеопатии является ее безвредность для беременной и ее плода, не вызывает аллергии и не содержит химических веществ. Врач должен не только выписать будущей маме препараты, но и объяснить ей все, что она ощущает, все переживает ребенок. Ведь плод в утробе матери ощущает все воздействия на организм мамы со времени зачатия. Важно чтобы беременность проходила в атмосфере спокойствия и счастья.

Прием гомеопатических препаратов во время беременности можно принимать на любых этапах. Особенно это касается первых 3 месяцев беременности, где риск выкидыша очень велик, врачи прописывают такие препараты: Arnica, Sabina, Chamomilla и др. Гомеопатический препарат должен приниматься маленькими дозами, действуя на организм положительным эффектом. Однако если препарат принимать в больших дозах, будет ухудшение.

Профилактика

Будущим мамам до и во время беременности, назначают в зависимости от состояния организма гомеопатические препараты. Принятие гомеопатических препаратов в период беременности, играет роль в профилактике разных болезней у новорожденного. Гомеопатическое лечение также помогает в оздоровлении будущим родителям, тем самым произвести на свет более здорового ребенка. Мужчина при олигоспермии и нарушений сперматогенеза может пройти профилактику гомеопатическими препаратами, улучшая качество и количество спермы. Девушке позволяет пройти профилактику на разные виды бесплодия. Так же девушке, у которой были прерывания беременности, назначают гомеопатическое средство (Aconite,Secale,Sabina и др.) и только по назначению врача. Препарат принимается на протяжении беременности 3 раза в день до 16 недели. В зависимости от состояния организма, врач может назначить другое лечение. В базе гомеопатии существуют более 100 препаратов для лечения данной проблемы.

Для профилактики и лечения ложных схваток препарат нужно принимать один раз в час до исчезновения болей. Для улучшения состояния во всех случаях требуется покой и постельный режим. Наиболее распространенные препараты: Cimicifuga- при резких болях в районе живота; Caulophyllum- особенно принимается на последних неделях беременности и подготавливает шейку матки к родам.

Прогноз

Ложные схватки подготавливают организм будущей мамы для самого важного дня беременности. Они могут появиться как на 20 недели, так и до конца беременности. Для улучшения состояния и снятия дискомфорта выше были приведены методы лечения. При эффективности лечения, наблюдается уменьшение болевых ощущений у беременной во время сокращений матки.

Самопроизвольный прием препаратов и лечение народными средствами запрещается. Только по рекомендациям и советам врача, устанавливается лечение и профилактика. Если в период беременности появляются осложнения или заболевания, нужно немедленно обратиться к врачу.

Приблизительно с 36 недели многие начинают прислушиваться к своему организму. С наступлением 38 недели беременность считается доношенной, в течении этой недели обычно появляется малыш на свет. Если роды не начались до 41 недели, нужно пройти госпитализацию.

[23]

Код по МКБ-10

Организм женщины претерпевает полную перестройку в период вынашивания ребенка, именно ложные схватки подготавливают и тренируют будущую маму к родам. Ложные схватки – это сокращение мышц шейки матки. Такие схватки не сопровождаются болевыми ощущениями, но через время они становятся ощутимы и приносят небольшой дискомфорт.

Даже для этого состояния нашлось свое обозначение. Ложные схватки также отмечены международной классификацией болезней. Благодаря этому намного проще классифицировать истинное состояние женщины.

Коды международной классификации болезней: Ложные схватки делятся: (O47.0) Ложные схватки, происходящие до 37 полных недель беременности, (O47.1) ложные схватки, после 37 полных недель беременности и O47.9 Ложные схватки неуточненные. Здесь не имеется каких-либо исключений. Кодом данное состояние было помечено для удобства. Потому как в карте роженицы факт присутствия ложных схваток должен отмечаться.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

http://baby-live.ru/articles/27-nedelya-beremennosti/http://diseases.medelement.com/disease/%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D1%81%D1%85%D0%B2%D0%B0%D1%82%D0%BA%D0%B8/13654http://beremennost.net/lozhnye-skhvatki-pri-beremennostihttp://ilive.com.ua/family/prichiny-priznaki-i-lechenie-lozhnyh-shvatok-vo-vremya-beremennosti_113157i15933.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.