Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Матка раскрылась ребенок не опускается причины. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.
Некоторые осложнения во время родов
Трудные роды довольно редкое явление в наше время, что связано с выявлением и предупреждением возможных причин еше до наступления родовой деятельности. Такие меры включают усиление родовой деятельности с помощью соответствующих препаратов, надлежащий уход, эффективные методы обезболивания, внутривенное введение глюкозы для предотвращения обезвоживания и предупреждение инфицирования при помощи антибиотиков. У более чем девяноста процентов женщин роды проходят без осложнений. В утешение остальным можно сказать, что современное родовспоможение уверенно справляется с возникающими трудностями, значительно увеличивая шансы матери и ребенка на благополучный исход.
Но даже если вероятность осложнений во время родов очень невелика, обсуждение вопросов деторождения было бы неполным без их рассмотрения.
Затянувшиеся роды
Двадцать лет назад затянутыми называли такие роды, которые продолжались двадцать четыре и более часов. Современное состояние предродового наблюдения и родовспоможения практически исключает возможность столь длительных родов. Во время предродового наблюдения выявляются все факторы, предрасполагающие к возникновению тех или иных осложнений во время родов. Многие из причин трудных родов удается устранить или выявить заранее, чтобы избежать осложнений во время родов, о чем свидетельствует, к примеру, увеличение числа кесаревых сечений при тяжелом состоянии ребенка или узком тазе женщины.
Существуют, однако, обстоятельства, при которых роды действительно длятся дольше, чем обычно, и в этом случае затянувшиеся роды обычно констатируют тогда, когда наблюдается замедленное протекание родовой деятельности, оцениваемой по тому, как опускается головка ребенка и расширяется шейка матки.
Есть три основные причины задержки родов. Это могут быть:
• осложнения, связанные с родовой деятельностью;
• осложнения, связанные с ребенком;
• осложнения, связанные с родовыми путями.
Осложнения, связанные с родовой деятельностью
Иногда могут возникать отклонения от нормального ритма маточных сокращений. Схватки могут быть слишком короткими, слишком слабыми, слишком редкими. В свою очередь, они могут быть слишком сильными, слишком частыми, что делает их также неэффективными.
Если схватки слишком вялые и редкие, может быть Проведена стимуляция деятельности матки путем внутривенного вливания синтоцинона. И наоборот, если матка сокращается слишком сильно с интервалом всего в несколько секунд, стараются успокоить деятельность матки с помощью болеутоляющих средств или эпиду-ральной анестезии.
Существует много причин для нарушения ритма маточных сокращений, однако нередко при этом наблюдается некоторое несоответствие между размерами головки ребенка и размерами таза матери (диспропорция). Это может быть следствием того, что ребенок крупный, находится в неправильном положении или, в редких случаях, имеется препятствие на пути головки ребенка, например миома матки или киста яичника.
Осложнения, связанные с ребенком
Задержка родов может быть вызвана большими размерами или неправильным положением головки ребенка. Нормальным положением плода является положение, когда головка находится внизу, а ягодицы вверху, при этом затылок обращен к брюшной стенке матери. В этом положении головка наклонена вперед и вниз так, что подбородок ребенка практически упирается в грудь. Тем самым головка входит в тазовое отверстие своим наименьшим диаметром, и первым рождается затылок ребенка. Такое положение плода известно как переднезатылочное предлежание.
Если, однако, головка наклонена недостаточно, обращенный к тазовому отверстию диаметр увеличивается, и хотя головка ребенка может быть вполне нормальных размеров и формы, ее положение искусственно увеличивает размеры, которые должны пройти через родовой канал, приводя к определенной задержке родов. В этом случае говорят о заднезатылочном предлежании: другими словами, затылок указывает на заднюю часть таза. В действительности девяносто процентов детей самопроизвольно поворачиваются во второй фазе родов, так что головка рождается нормальным образом. Во многих случаях заднезатылочное предлежание ребе-нок занимает в начале родов. Это одна из причин, почему во время беременности может не происходить опускания головки, почему роды нередко начинаются с разрыва оболочек плодного пузыря, а не схватками.
Иногда поворота ребенка в нормальное положение не происходит, и в этом случае, если, несмотря на все старания женщины в фазе выталкивания (изгнания) плода, никакого прогресса не наблюдается, головку ре-бенка обычно легко удается повернуть с помощью акушерских щипцов или вакуумного экстрактора. В некоторых случаях, если положение не исправляется, а ребенок довольно крупный, естественные роды могут быть невозможны, что потребует кесарева сечения.
Иногда головка ребенка может быть обращена к тазовому отверстию своей боковой стороной, а в некоторых случаях предлежащей частью может быть лицо или даже лоб ребенка. Это обычно может быть установлено путем прощупывания при гинекологическом осмотре. Такие неправильные положения плода отмечаются до-вольно редко и обычно встречаются только в тех случаях, когда одновременно наблюдаются большая головка и асимметричный или узкий таз. Нередко при неправильном положении плода родоразрешение может быть проведено естественным путем, но это будет зависеть от целого ряда факторов. В некоторых случаях роды могут попытаться провести в операционной с тем, чтобы в случае, если после проведения осторожных манипуляций естественные роды будут признаны невозможными, можно было бы сразу сделать кесарево сечение.
[NEXT_PAGE]
Осложнения, связанные с родовыми путями
Это подразумевает, что родовой канал, образованный тазовыми костями, а также мягкими тканями шейки матки и влагалища, может быть уже, чем обычно.
Костный таз представляет собой своего рода раструб. Во время родов ребенок входит в верхнее тазовое отверстие (вход) и выходит из нижнего отверстия таза (выход). Если хотя бы один из тазовых размеров меньше установленных отклонений, существует вероятность осложнения родов, что может сделать невозможными естественные роды.
Как диагностируется узкий таз?
Размеры таза женщины нередко можно определить исходя из ее предыдущей беременности, ее роста (высокие женщины имеют таз больших размеров), путем гинекологического осмотра или в некоторых случаях с помощью рентгенографии. Одна из причин, почему врач проводит гинекологический осмотр в самом начале беременности и иногда повторно за месяц до предполагаемой даты родов, заключается именно в том, чтобы определить размеры таза и выяснить, насколько размеры и форма таза соответствуют размерам плода.
В первую беременность наибольший диаметр предлежащей части головки ребенка должен измеряться около тридцать шестой недели, то есть после того, как прочно войдет в тазовую полость. Если имеется подозрение на диспропорцию, иногда делается рентгенография, позволяющая выяснить все необходимые размеры. Если таз оказывается слишком узким, роды проводятся путем кесарева сечения. Если таз сужен незначительно, могут быть разрешены естественные роды. В этом случае они часто называются «пробными» и ведутся под тщательным наблюдением, с тем чтобы при возникновении осложнений, препятствующих нормальному разрешению естественным путем, можно было сделать кесарево сечение.
Наконец, возможны ситуации, когда тазовые размеры нормальные, а осложнения являются результатом других аномалий родового канала, например, если имеются опухолевые образования, такие, как миомы матки или кисты яичников, или в случае тугой промежности.
Дистресс плода
Это означает, что плод испытывает недостаток в кислороде. Это может быть вызвано целым рядом причин, например, может пережиматься пуповина вследствие ее выпадения или обвития вокруг шеи или тела ребенка. Это также может быть следствием кровотечений, вызванных преждевременной отслойкой плаценты, или результатом чрезмерного давления на головку ребенка во время коротких интенсивных или длительных родов.
Дистресс плода может проявляться разными способами. Как правило, это отражается на сердечном ритме ребенка, что может быть обнаружено с помощью стетоскопа или электронного мониторинга. Нормальная частота сердцебиения ребенка составляет примерно 120 ударов в минуту, и устойчивые отклонения от этого показателя (выше 160 или ниже 100 ударов в минуту) или нарушение ритма сердцебиения могут свидетельствовать о тяжелом стрессовом состоянии плода. Обычно жидкость, выходящая из плодного пузыря при его разрыве, прозрачна и бесцветна. Иногда же она имеет желтую или коричневую окраску. В этом случае говорят о наличии мекония в околоплодной жидкости, который выделяется ребенком в ответ на стрессовое воздействие. Само по себе наличие кишечных выделений плода в амниотической жидкости не обязательно указывает на развитие патологии, однако если наблюдается вместе с нарушением сердечного ритма ребенка, то может являться серьезным признаком. Если отмечаются какие-либо из этих признаков, проводят тщательный электронный мониторинг плода или берут небольшую пробу крови через прокол в волосистой части кожи головы плода и с помощью электронной машины тут же измеряют уровень кислотности, который позволит определить степень тяжести состояния плода. Если подозрения подтверждаются, непрерывный мониторинг состояния плода покажет, возможно ли нормальное протекание родов или требуется немедленное разрешение. Способ будет определяться этапом родов. Если шейка матки почти раскрылась и ребенок готов к заключительной фазе родов, как правило, могут быть наложены акушерские щипцы, однако если шейка матки расширилась всего на несколько сантиметров, необходимо будет сделать кесарево сечение.
Выпадение пуповины
Это одна из тех ситуаций, когда требуются срочные роды. Причиной возникновения такой ситуации является то, что петля пуповины оказывается ниже предлежащей части ребенка и выдается во влагалище внутри плодного пузыря либо выпадает наружу, если уже произошел разрыв оболочек плодного пузыря. Выпадение пуповины, к счастью, редкое явление и может происходить в тех случаях, когда предлежащая часть (головка или ягодицы) недостаточно плотно входит в тазовое отверстие, тем самым оставляя место для того, чтобы могла пройти пуповина. Естественно, что выпадение пуповины чаще происходит именно в тех ситуациях, когда не наблюдается опущение предлежащей части. По этой причине врач или акушерка всегда проводят гинекологический осмотр при высоком стоянии предлежащей части и разрыве оболочек плодного пузыря.
[NEXT_PAGE]
Какие меры необходимы при выпадении пуповины? В основном требуется срочное разрешение, поскольку если петля пуповины предлежит головке, она может быть сдавлена головой при ее прохождении через родовой канал, что может вызвать внезапную смерть ребенка вследствие прекращения поступления
кислорода. Если шейка матки раскрыта полностью или почти полностью, обычно могут быть наложены акушерские щипцы, однако если это осложнение возникает в начале родов, требуется немедленное проведение кесарева сечения.
Послеродовые кровотечения
Потеря некоторого количества крови во время родов и сразу после рождения ребенка неизбежна, однако иногда кровотечения после родов могут быть довольно обильными. Это происходит по нескольким причинам. Кровотечения могут наблюдаться при эпи-зиотомии или, реже, при разрыве шейки матки или промежности. Такие повреждения легко и своевременно распознаются и после наложения швов достаточно быстро заживляются. В некоторых случаях может быть использована общая анестезия с тем, чтобы можно было провести тщательный осмотр всего родового канала. Если никакого разрыва или повреждения не обнаруживается, кровотечение, как правило, является следствием одной из двух причин: расслабленной матки или оставшегося в ней фрагмента плаценты. Матка подчиняется очень простому правилу: если она полностью опорожнена, она сокращается, таким образом предупреждая кровотечение или попадание инфекции. В некоторых случаях, однако, полного сокращения матки не происходит, что ведет к кровотечениям. Иногда в матке может остаться фрагмент плаценты, отслоившийся в период изгнания последа. В этом случае матка может сократиться только частично и будет кровоточить до тех пор, пока этот кусочек плаценты не выйдет сам или не будет удален хирургическим путем. Вот почему после рождения детского места его подвергают тщательному обследованию с целью выяснить, отошло ли оно цельным куском или имеются повреждения. Если плацента не повреждена, может быть проведен осторожный массаж матки с тем, чтобы заставить ее сократиться, после чего кровотечение обычно прекращается. Если кровотечение открывается до рождения плаценты, требуется ее быстрое удаление. Этого, как правило, добиваются путем потягивания за пуповину или введения двух пальцев в канал шейки матки с последующим вытягиванием последа. Иногда плацента застревает в матке. Это может иметь серьезные последствия, поскольку кровотечения могут наблюдаться в любое время, пока плацента находится в матке. Если обычные методы изгнания плаценты не приносят результата, может потребоваться удалить ее, введя руку в матку.
Поскольку эта процедура может быть болезненна, необходим общий наркоз, за исключением тех случаев, когда во время родов используется эпидуральная анестезия. В редких случаях кровотечения могут наблюдаться спустя несколько дней или даже спустя три-четыре недели после родов уже после возвращения матери домой. Обычная причина поздних кровотечений — гормональные изменения, вызванные беременностью, или инфекционное воспаление вследствие того, что в матке остался небольшой фрагмент плаценты, и, как правило, достаточным оказывается консервативное лечение с помощью таблеток. Если кровотечения не прекращаются, может возникнуть необходимость снова лечь в больницу на некоторое время для дополнительного обследования и иногда может потребоваться выскабливание матки.
Роды при ягодичном предлежании
Из-за того, что матка имеет грушевидную форму, большинство детей примерно до тридцать второй недели беременности располагаются так, что голова находится вверху, а ягодицы внизу. В дальнейшем ребенок обычно переворачивается головкой вниз, однако примерно в четырех процентах случаев ягодицы остаются предлежащей частью. В некоторых случаях ребенку мешает принять нормальное положение узкий таз или плацента, и более часто ягодичное предлежание встречается при рождении недоношенного ребенка и второго близнеца. Как уже было сказано, ягодичное предлежание вполне нормально до тридцать четвертой недели, однако большинство детей к этому сроку уже принимают правильное положение. Если на тридцать четвертой неделе обнаруживается, что предлежащей частью являются ягодицы, некоторые врачи предпочитают производить акушерскую манипуляцию, известную как поворот плода. Это довольно простая и часто результативная процедура, если ее выполняют в условиях стационара. Другие врачи предпочитают невмешательство, объясняя это тем, что, даже если ребенка удается довольно легко перевернуть, он почти наверняка вернется в свое первоначальное положение, и, вероятно, имеются свои причины, почему ребенок принимает такое положение. Хотя ребенок еще может перевернуться на более поздних сроках беременности (в особенности при повторной беременности, поскольку в этом случае матка более растянута, что позволяет ребенку гораздо легче переворачиваться, плавая в амнио-тической жидкости), ягодичное предлежание к тридцать шестой неделе почти неизбежно означает, что ребенок останется в таком положении.
Ведение родов при ягодичном предлежании
Как и во многих других вопросах, имеющих отношение к ведению беременности и родов, мнения врачей относительно того, что является наиболее удачным и безопасным методом разрешения матери при ягодичном предлежании плода, сильно изменились за последние годы. Раньше чаще прибегали к акушерским манипуляциям в попытке перевернуть плод, а также чаще допускали в этом случае естественные роды. Даже если роды принимает опытный врач, вероятность возникновения некоторых осложнений очень велика, что делает естественные роды при ягодичном предлежании более опасными, чем в случае головного предлежания плода. В основном это объясняется тем, что при прохождении ребенка через родовой канал всю работу выполняют его ягодицы, и головка ребенка просто не успевает приспосабливаться к оказываемому на нее давлению, видоизменяя надлежащим образом свою форму. Тем самым головка во время естественных родов при ягодичном предлежании оказывается более уязвимой, и требуется исключительная осторожность при ведении родов. В настоящее время многие врачи обычно рекомендуют женщине кесарево сечение при ягодичном предлежании плода. Они исходят из того, что даже небольшой риск во время естественных родов может иметь серьезные последствия, к тому же известно, что при ягодичном предлежании процент осложнений во время естественных родов выше, чем при нормальном положении плода. Это особенно применимо к женщинам, вынашивающим первого ребенка. Если ягодичное предлежание плода наблюдается у женщины, которая до этого родила ребенка нормальных размеров и без осложнений, в этом случае естественные роды могут быть разрешены. Если врач считает, что нормальное разрешение при ягодичном положении плода реально, для определения размеров таза на поздних сроках беременности могут быть проведены ультразвуковое и рентгенографическое исследования. На этом этапе беременности вы можете не беспокоиться о том, что рентгеновские лучи причинят вред плоду. Роды при ягодичном предлежании незначительно отличаются от нормальных родов, хотя неизбежно более частое вмешательство в ход родов с тем, чтобы контролировать их темп. Многие врачи обычно используют эпидуральную анестезию во время таких родов, поскольку велика вероятность необходимости акушерских манипуляций. Обязательной считается эпизиотомия, которую делают в конце родов для того, чтобы облегчить рождение головки. В заключение следует подчеркнуть, что естественные роды при ягодичном предлежании плода в первую беременность будут разрешены только в том случае, если у женщины нормальный рост и вес, некрупный ребенок и таз нормальных размеров, и при условии, что не наблюдается осложнений (таких, как повышенное кровяное давление), заболеваний и других медицинских противопоказаний.
Источник Сандерс П. Все о беременности: день за днем. — М.: Изд-во Эксмо, 2005.
Послеродовые кровотечения
Опущение головки плода: как происходит
Самым главным предвестником родов является опущение головки плода, которое специалисты называют становлением плода или опущение матки. У каждой беременной оно происходит на разном сроке, но все, же сам процесс протекания и разные ощущения практически у всех одинаковы. Опущение живота непосредственно перед родами не должно сильно пугать беременную женщину.
Опущение головки плода: что происходит в организме?
В последние месяцы беременности живот начинает опускаться, потому, что ребенок готовится к появлению на свет, поэтому в организме беременной женщины в данный момент происходят очень серьезные изменения, которые непосредственно сказываются на ее самочувствии. Во время опущения головки плода непосредственно перед родами, свое положение начинает менять и матка, а также плод, который находится в ней. В этот период в организме беременной происходят такие изменения:
— Плод начинает двигаться вниз матки предлежащей частью (это та часть тела, которая самой первой появляется на свет: обычно первой появляется голова);
— Матка начинает опускаться вниз от привычного положения примерно на 5 сантиметров;
— Когда происходит опущение головки плода, ребенок занимает наиболее удобное место в малом тазу, где он будет находиться до начала родов. Это расположение называется группировкой и немного напоминает подготовку спортсмена к началу старта;
— Матка в этот момент больше не давит на диафрагму, которая, наконец, имеет возможность, полностью расправится;
— Органы, расположенные в желудочно-кишечном тракте больше не ощущают давления со стороны матки и становятся на свое место;
— Тяжелый плод давит на кости таза и на ноги.
Все изменения, которые происходят в данный период, сказываются на общем состоянии женщины, которая обязательно должна знать все признаки и быть заранее к ним подготовленной.
Основные признаки опущения плода
У каждой беременной опущение головки плода перед началом родов будет характеризоваться общими признаками, именно по которым и можно определить готовность к будущим схваткам. Многие будущие мамочки практически безошибочно угадывают данное явление, поскольку почувствовать эти признаки невозможно. Основные признаки опущения плода могут быть положительными, внешними и не очень приятными.
Внешние признаки
— Живот опускается вниз, то есть он сместился в область пупка;
— Чтобы вы могли удостовериться в том, что плод опустился именно перед родами, положите свою ладонь между животом и грудью: если ваша рука свободно помещается между ними, вы можете считать, что процесс уже запущен и в скором времени можно ожидать схваток;
— У беременной меняется походка, поскольку ходить ей становится гораздо труднее из-за смещения живота.
Положительные признаки опущения головки
— Женщине становится гораздо легче дышать, проходит одышка: диафрагма больше не ощущает давление матки, в результате этого беременная женщина может дышать свободно;
— В ребрах исчезают сильные боли;
— Шевеления ребенка теперь практически безболезненные;
— Когда происходит опущение головки плода, то исчезает изжога, отрыжка, тошнота и тяжесть в желудке, которые были спутниками женщины практически на протяжении всей беременности, поскольку на органы желудочно-кишечного тракта больше ничего не давит, и они имеют возможность работать в нормальном режиме;
Неприятные признаки
— Могут наблюдаться запоры;
— Возникают частые позывы в туалет, поскольку в этот период матка давит на прямую кишку и мочевой пузырь. Это также объясняется тем, что перед родами организм начинает самоочищаться от всех ненужных веществ;
— При сидении и ходьбе беременная ощущает дискомфорт, это происходит из-за того, что плод имеет крупный размер, и он начинает давить на кости таза;
— В тазу, нижних конечностях и пояснице могут появиться болезненные ощущения: это можно объяснить тем, что свой головой ребенок начинает давить на нервные окончания.
Время опущения головвки плода перед родами
В последние месяцы беременности каждую будущую мамочку начинает тревожить вопрос, за какое время до родов начинает опускаться живот. Это самый важный показатель, зная о котором беременная имеет возможность, подготовится к родам как физически, так и морально. Существуют общие показатели сроков опущения головки плода:
— Живот у первородящих может опуститься за две недели или даже за один месяц до начала родового периода;
— У тех женщин, для кого это уже не первые роды, живот начинает опускаться перед самым рождением малыша;
Но это всего лишь средние статистические данные и они могу варьироваться в разных случаях.
Нужно помнить о том, что каждый женский организм является сугубо индивидуальным, поэтому от этих показателей могут быть отклонения.
Опущение головки плода может зависеть от натренированности мышц: когда они расслаблены, новорожденный может не фиксироваться внизу живота. Мышцы брюшной стенки спереди с каждыми родами могут ослабляться, поэтому с каждой последующей беременностью они не смогут жестко зафиксировать матку и плод, который находиться в ней.
Это не сказывается на родовой деятельности беременной: малыш начнет опускаться перед самым началом родов. Если же плод опустился слишком рано, то еще не значит, что нужно ждать преждевременных родов, поэтому не стоит сильно переживать по этому поводу. Но в этом случае не нужно сидеть, сложа свои руки, если, же это произошло нужно сразу, же обратиться к врачу.
Первые признаки родов
К основным признакам приближения родов относится снижение веса. Опущение головки плода — еще не все что происходит в организме. На протяжении всей своей беременности женщина только набирала вес, но за последние несколько недель резко похудела. Не стоит переживать по этому поводу, поскольку скоро начнутся первые схватки. Женщина должна на протяжении всей беременности регулировать свой вес. Причиной этого является всасывание околоплодных вод, именно поэтому не нужно этого бояться.
Еще одним признаком родов является снижение аппетита. Если во время беременности женщина хорошо кушала и резко перестала испытывать удовольствие от приема пищи, то в скором времени можно готовиться к родам. Об этот также может свидетельствовать и резкое увеличение аппетита.
За несколько недель до начала родов женщина может ощущать тянущую боль в промежности. Если на протяжении беременности ныла только поясница, то в этот период боль перейдет на лобковую часть. Все дело в том, что для начала родов нужно, чтобы кости беременной стали мягче для облегчения всей родовой деятельности, поэтому размягчение костей обычно сопровождается тупой болью. Не нужно бояться таких симптомов, поэтому женщина может начаться готовиться в больницу.
Помимо всех физиологических изменений, которые происходят в организме беременной, также могут происходить и психологические метаморфозы. Настроение и характер беременной становится изменчивым, она может плакать или смеяться. На протяжении всей беременности это было не так заметно, поэтому и на такой признак также стоит обратить внимание. Это все полностью пройдет после окончания родов.
Почувствовав, что произошло опущение головки плода перед началом родов, будущей маме должно стать гораздо легче в моральном и в физическом плане: совсем скоро произойдет такое долгожданное рождение ребенка, к которому она так старательно готовилась на протяжении девяти месяцев ее беременности.
— При сидении и ходьбе беременная ощущает дискомфорт, это происходит из-за того, что плод имеет крупный размер, и он начинает давить на кости таза;
Причины нераскрытия шейки матки при родах
При беременности шейка находится в закрытом положении, а перед родами начинает открываться, помогая плоду двигаться к выходу. Но часто вообще не раскрывается шейка матки при родах, тогда используют методы стимуляции процесса.
Нормы раскрытия по периодам родовой деятельности
Шейка – это труба, которая является соединением для внутренних и внешних половых органов. Согласно нормам, во время беременности данный участок должен быть плотно закрытым. Это нужно чтобы удерживать плод внутри, защищать от внешних инфекций.
За пару недель до предполагаемых родов, шейка матки начинает подготовку к появлению на свет младенца. Орган уменьшается, сглаживается и открывается. Бывает, что изменения происходят раньше положенного времени. Это влечет самопроизвольный аборт или вызывает преждевременное родоразрешение, поэтому медикаментозно пытаются остановить процесс раскрытия. Но после такого гормонального лечения матка не открывается при родах.
Шейка начинает готовиться к родовой деятельности с 34 недель. Ее ткани понемногу стают мягче, но вход по-прежнему остается закрытым. У повторнородящих на этом сроке отверстие в цервикальном канале составляет один акушерский палец.
К 37 неделе беременности шеечные ткани уже полностью размягчены, а ребенок уже начал продвигаться к малому тазу. В дальнейшем плод массой тела давит на канал, что помогает открывать его.
В начале родовой деятельности орган быстро сглаживается, укорачивается и уже просовывается 2 пальца. В ходе родоразрешения раскрытие должно достичь 10 см, что даст возможность головке плода выйти наружу.
Если не открывается шейка матки перед родами, причиной аномалии становится неготовность к материнству, нервное перевозбуждение или слабые схватки. Часто неправильный объем околоплодных вод влияет на процесс раскрытия. Если роженица старородящая (ей больше 35), низкая эластичность тканей негативно сказывается на подготовке к рождению грудничка. Чтобы помочь процессу развиваться далее, следует понять, в чем причины нераскрытия шейки матки при родах.
Причины
У рожениц наблюдается слишком слабое или полное отсутствие раскрытия, что влечет неподготовленность родовых путей к продвижению плода. Причиной патологии является особенность женского организма или врачебные ошибки во время сохранение беременности.
Почему нет раскрытия шейки матки при родах:
- очень слабые схватки;
- при большом психологическом напряжении перед родоразрешением;
- чрезмерное укрепление во время беременности гормональными препаратами при преждевременном раскрытии;
- возраст старше 35 лет.
Чтобы шейка размягчилась и сгладилась, нужна полноценная родовая деятельность. Это значит, что схватки должны появляться регулярно и постепенно усиливаться. При слабых спазмах маточной мускулатуры не будет открытия.
Часто многоводие или маловодие стают причиной вялости родов. При чрезмерном объеме околоплодных вод маточные мышцы перерастягиваются. Сократительная деятельность значительно ухудшается, поэтому не раскрывается шейка матки при родах. Бывает и наоборот слишком скудное количество амниотической жидкости, плоский плодный пузырь не может вызвать полноценное открытие.
Если роженице больше 35 лет, ткани в организме менее эластичны. Именно ригидность становиться основанием трудностей с раскрытием.
Избыток гормонов при укреплении шейки во время вынашивания негативно влияет на процесс подготовки к родовому действию. При сохранении беременности из-за небольшого открытия до 32 недель, назначается медикаментозная терапия, которая снижает активность раскрытия и укрепляет ткани цервикального канала.
После такого лечения организму женщины сложно возобновить подготовку к появлению младенца на свет, поэтому родовая деятельность отсутствует вообще или слишком слабая. После выявления основания для нераскрытия, назначается штучная стимуляция.
Методы стимуляции
На данном этапе применяют безмедикаментозное либо лекарственное воздействие на течение родового акта. Существуют препараты для раскрытия шейки матки, которые влияют на развитие родоразрешения и раскрытие. Иногда в цервикальный канал вводят водоросли (ламинарии). Способ действия заключается в том, что во влажной среде влагалища ламинарии набухают и раздвигают орган. Вещества, выделяющиеся при контакте водорослей с влагой, способствуют более быстрому дозреванию шеечных тканей.
Будущие родители предпочитают останавливаться на не медикаментозном методе штучного открытия. Такое воздействие используется вне больницы, но требуется рекомендация гинеколога перед началом применения. Считается, что такой способ стимуляции более безопасный для плода.
Что делать, если шейка матки не готова к родам:
- сделать очистительную клизму (это влечет начало схваток, а значит будет открытие);
- регулярно заниматься сексом (сперма размягчает, а оргазм сокращает маточную мускулатуру);
- делать работу по дому (выполнение домашних дел поможет плоду продвигаться по родовым путям, поэтому схватки начнут усиливаться быстрее).
Традиционная стимуляция осуществляется с помощью простагландинов, гормонов, влияющих на репродуктивное здоровье женщины. Вещества положительно воздействуют на мускулы и ткани матки. Эти гормоны не часто применяют для стимуляции, в основном ими пользуются для искусственного прерывания беременности.
Лекарственные средства выпускают в форме гелей и свечей, вводятся во влагалище, не вызывают дискомфорта. Родовая деятельность начинает проявляться уже через 30-40 минут. Если шейка матки не готова к родам, применяется прокалывание плодного пузыря. Раскрытие должно начаться из-за начала родоразрешения. Но нередко после амниотомии схватки есть, а раскрытия нет. Причиной этому искусственное воздействие на процесс появление ребенка на свет.
При проведении процедуры прокалывания раньше времени, все пойдет с точностью, да наоборот, если ребенок не вставил головку в таз, схваток не будет. Дело в том, что околоплодные воды над головкой плода, создают преграду для выхода и размягчения шейки.
Самым распространенным способом влияния на плохое раскрытие являются инъекции или капельницы с окситоцином. Это человеческий гормон, вырабатываемый в гипоталамусе. Его роль заключается в контроле родового акта и периода лактации.
Гормон назначают для увеличения сократительной деятельности матки. Роженица ощущает усиление спазмов маточной мускулатуры спустя минуту после начала введения. Метод используют, когда плохо раскрывается шейка матки во время родов до 6 см. При меньшем открытии, нет смысла начинать стимуляцию окситоцином.
Важно правильно рассчитать дозировку, так как при чрезмерном введении гормона в организм роженицы, возникнет отслойка плаценты, откроется кровотечения или появится кислородное голодание ребенка. Перед стимуляцией, выявляются причины патологии, назначается оптимальный метод воздействия. Возможно также использование нетрадиционной медицины как способа стимуляции родоразрешения.
Народные методы
Применяют грелки. Для этого грелку нужно положить на живот с водой комнатной температуры, а между ног — бутылку с теплой водой. Эффект должен быть следующим: ребенок начнет продвигаться от холода к теплу и вставит головку в малый таз. Это поможет органу сгладиться и размягчиться.
Почему не готова шейка матки к родам:
- из-за слабости схваток;
- вследствие неправильного количества околоплодных вод;
- через врачебную некомпетентность;
- ранний прокол плодного пузыря;
- при стремительном развитии родовой деятельности
После того, как были выявлены причины плохого раскрытия шейки матки, можно начинать определяться с вариантом стимулирования. Если это просто переношенная беременность, а открытие не происходит, разрешено использовать нетрадиционные средства. Хоть они безболезненны и не опасны, требуется проконсультироваться с акушером-гинекологом по поводу использования, чтобы не причинить вреда.
Возможно применение травяных настоев для улучшения открытия. Берут крапиву, пастушью сумку или барбарис. Чтобы приготовить напиток, нужно 1ст. ложку травы, плодов или листьев, залить 1стаканом кипятка. После этого, требуется проварить чай 5 минут, оставить до полного остывания. Принимают отвар 3 раза по 70 г на протяжении недели.
Значительно реже используют такие методы:
В целях профилактики нераскрытия рекомендуется узнать о процессе родов (как правильно себя вести, ходить, сидеть, дышать). Это поможет снизить ощущение страха, поэтому родовой акт будет развиваться правильно и своевременно.
Осложнения
Когда не открылась шейка матки возможно появление осложнений в послеродовой период. Следует ознакомиться с ними заранее, чтобы быть максимально подготовленной.
Если нет открытия, реально получить разрыв. Причиной осложнения также является слишком большой плод, стремительные роды и появление новорожденного раньше поставленного срока.
Проявляется отклонение необильным кровотечением, рану легко диагностировать гинекологическим зеркалом при внутреннем осмотре роженицы. Исправляют изъян с помощью ушивания поврежденного участка, но швы долго болят.
При полном отсутствии открытия и безрезультатной стимуляции, используют консервативный метод родоразрешения. Ребенка извлекают путем кесарева сечения. Послеродовое восстановление будет тяжелым, ведь внутри останутся свежие рубцы от разреза матки и живота. Женщине после кесарева сечения сложнее ухаживать за малышом.
Возникают проблемы со здоровьем ребенка. Если первая стадия родовой деятельности слишком затянулась, из-за отсутствия открытия, появляется гипоксия у плода, а также трудности с дыханием после рождения. Как следствия кислородного голодания, появляются умственные отклонения или дефекты нервной системы.
Отсутствие раскрытия шейки матки влечет патологии. Требуется быть достаточно проинформированным о течении родоразрешения, чтобы избежать аномалий родовой деятельности.
После такого лечения организму женщины сложно возобновить подготовку к появлению младенца на свет, поэтому родовая деятельность отсутствует вообще или слишком слабая. После выявления основания для нераскрытия, назначается штучная стимуляция.
Что делать если шейка матки не готова к родам на 40-й неделе беременности
Шейка матки в 40 недель должна быть полностью подготовленной к родовой деятельности, но так происходит не всегда, потому что многое зависит от индивидуальных особенностей и других воздействующих факторов. Но что делать, если матка не готова к родам в срок, свидетельствует ли такое состояние о развитии патологии, какие действия применяют для раскрытия? Ответы на вопросы, волнующие роженицу, – в статье.
Как определяют готовность шейки матки
При нормальном течении беременности, в 40 недель шейка матки должна быть полностью готова к родоразрешению, но вдаваться в панику при отклонениях – не стоит. Ключевым моментом в этом вопросе является точность определения срока гестации. Если дата зачатия определена неверно, возможны значительные отклонения.
Беременность называют переношенной после 42 неделе, тогда приступают к стимуляции. До этого срока женщину наблюдают, проводят УЗИ плода для определения его зрелости. Волноваться из-за неготовности матки к родам в 40 недель – не следует, вероятно, роды начнутся в ближайшие дни.
С 38 недели гинеколог проводит влагалищный осмотр женщины, чтобы оценить состояние шейки матки, это нужно для контроля ее созревания.
Есть несколько показателей по шкале Бишопа, о готовности свидетельствует оценка в 5 баллов. Критерии следующие:
- Консистенция. Мягкая – 2, размягченная, но плотная возле зева – 1. Твердая шейка указывает на неготовность.
- Длина. Сглаженная, короткая 1 см – 2, от 1 до 2 см – 1, более 2 см – 0 балл.
- Положение. Срединное – 2, кпереди – 1, кзади – 0 балл.
- Проходимость. Если зев закрыт или способен пропустить лишь кончик пальца, матка не готова, открытый наружный при закрытом внутреннем – 1 балл, если зев пропускает 2 пальца – 2 балла.
О незрелости органа сообщает его чрезмерная размягченность или плотность. Длина составляет более 2 см, шейка – замкнута или недостаточно открыта, присутствует отклонение кзади. По этим критериям, врач-гинеколог оценивает состояние и дает заключение о степени зрелости. Отсутствие перечисленных признаков свидетельствует о неготовности шейки матки к родам, иногда требуется искусственная стимуляция.
Женщина может ощущать следующие симптомы:
- начинает ныть поясница;
- появляются тянущие боли внизу живота;
- отходит слизистая пробка;
- маточные сокращения.
Появление таких симптомов на предродовой, сороковой неделе является нормой, потому что роды, являются естественным процессом, который требует подготовки. Детородный орган поднимается и меняет свое положение для упрощения процесса прохождения ребенка по родовым путям.
Как готовится организм
Процесс подготовки шейки к родам начинается на 32-34 неделе. Сначала обеспечивается размягчение края, центральная часть остается плотной. Ближе к родам, матка набирает тонус и размягчается, шейка становится тонкой, миометрий толстым. Плод продвигается и давит на шейку, обеспечивая ее раскрытие.
Процесс раскрытия по-разному проходит при первых и повторных родах. У первородящих, процесс начинается с раскрытия внутреннего зева. При повторной беременности раскрытие протекает одновременно.
Определенные болевые ощущения на сороковой неделе беременности являются нормой и указывают на подготовку к родоразрешению. Связано это с тем, что ребенок опускается и занимает необходимое для родов положение. Шейка матки может болеть из-за оказываемого давления. Болезненность может присутствовать во всех частях тела женщины, но особенно в районе тазовых костей и лобка. Этот процесс естественный, под действием гормона релаксина происходит растяжение костей.
О готовности к родам свидетельствует мягкая матка, спокойно пропускающая более 2 пальцев врача. После такого раскрытия отходит слизистая пробка – основной предвестник схваток, до родов недалеко.
Причины неготовности к родам
Причины незрелости матки у женщины на сроке в 39-41 неделю:
- нарушения в работе ЦНС;
- гормональный сбой;
- нарушение обмена веществ;
- гинекологические болезни;
- нарушения строения половых органов.
Эти причины – основные, но проблема чаще возникает при многоводии, многоплодной беременности и ожирении женщины. Задержка родов может указывать на опухолевый процесс в органах малого таза. Нельзя исключать вероятность развития миомы матки.
В чем опасность перенашивания
В среднем, физиологическая беременность у женщины продолжается приблизительно 280 суток или 40 недель. Дату отсчитывают с первого дня последней менструации. Именно это время нужно для созревания плода и его приспособления к самостоятельной жизни. Беременность бывает пролонгированной, она длится дольше на 2 недели. Основным риском является истинное перенашивание, которое диагностируют при старении плаценты.
К их перечню относят:
- внутриутробная гибель плода;
- травмы головы ребенка при прохождении по родовым путям;
- слабость родовой деятельности;
- массивная кровопотеря у роженицы.
Беременность должна завершиться естественными родами в срок, потому прежде чем прибегнуть к стимуляции, врач установит, является перенашивание естественным или ложным. Стоит довериться опытному врачу – он будет действовать в интересах роженицы и ребенка.
Когда необходима искусственная стимуляция родов
После 40 неделе беременности, врач может принять решение делать стимуляцию родов из-за риска старения плаценты. Абсолютные показания – следующие:
- беременность несет угрозу жизни мамы;
- отслойка плаценты;
- гипоксия плода;
- схватки ослабли в процессе родовой деятельности.
В остальных случаях, вопрос о необходимости стимуляции решается индивидуально. Существует несколько способов, позволяющих решить проблему безопасно для матери и плода.
Медикаментозная стимуляция
Спровоцировать раскрытие шейки матки помогают следующие медикаментозные способы стимуляции
- Ламинарии – палочки, изготовленные из морских водорослей. Приспособление вставляют в цервикальный канал, оно разбухает под воздействием секрета. Такой процесс обеспечивает расширение. Морские водоросли выделяют простагландины, обеспечивающие скорейшее созревание шейки детородного органа.
- Синтетические простагландины. Вещества в форме суппозиториев, мази или геля вводятся в цервикальный канал. Средства существенно ускоряют родовую деятельность за счет размягчения шейки матки.
- Амниотомия. Манипуляция заключается в прокалывании плодного пузыря для обеспечения отхода передних вод. На этом фоне плод опускается, оказывая давление на шейку матки. Женщина должна родить в день проведения. Перед манипуляцией обязательно делают УЗИ.
Перечисленные методы используют после 41 недели беременности, если шейка не начинает раскрываться. Если раскрытие шейки матки не происходит на 40 неделе, многие гинекологи рекомендуют женщине использовать доступные способы, позволяющие ускорить роды.
Домашние методы
Основным условием использования домашних методов, позволяющих ускорить начало родовой деятельности, является физиологическая зрелость ребенка в утробе. Этот факт должно подтвердить УЗИ. Приступать к использованию подобных методов можно после консультации с доктором, если женщина чувствует себя хорошо. К перечню распространенных методов, обеспечивающих стимуляцию, относят
- Половой акт. Секс провоцирует сокращения матки, приводящие к раскрытию шейки. Акт должен быть незащищенным, потому что в сперме есть достаточно простагландинов. Этот метод может использоваться до отхождения слизистой пробки.
- Физические нагрузки. Под этой рекомендацией подразумевают легкие тренировки, прогулки пешком, подъем по лестнице.
- Очистительная клизма. Провоцирует отхождение слизистой пробки, что обеспечивает раскрытие шейки.
Признаки раскрытия могут появляться незаметно, особенно у повторнородящих женщин, потому степень зрелости шейки матки, гинеколог оценивает при каждом осмотре начиная с 36 недели. Если гинеколог сказал женщине, что шейка не готова к родам на сороковой неделе беременности, паниковать не стоит, но и игнорировать присутствующую угрозу – нельзя. Перенашивание беременности представляет опасность для роженицы и ребенка.
К их перечню относят:
Не раскрылась шейка матки в родах.
Через несколько минут вы снова ощутите сокращения матки, но уже менее сильные, чем раньше. Для нормального течения родов необходимы регулярные и сильные сокращения матки, в ином случае врачи обязательно подкорректируют этот процесс. Во время родов наиболее важно прохождение именно головы ребенка, так как это самая крупная часть плода. Если голова преодолела препятствие, то тело пройдет без затруднений. Вы должны активно участвовать в процессе родов, помогая матке подталкивать ребенка вперед. Некоторые источники утверждают, что частота встречи крупных плодов в последнее время увеличено, но это мнение подвержено сомнениям. Последующая подобная угроза может возникнуть в конце второго периода, особенно если женщина рожает первого ребенка. Да, бывает. Тогда или стимулируют, или кесарят в течении не более суток — это точно (хотя я не врач, в патологиях чересчур много лежала).
Анюта, еще, что мне приходит в голову, так это то, что я сама могла помешать родам. Во всех рекомендациях говорится расслабиться и дать матке делать свое дело… Замечательно, если в роддоме, где вы рожаете, ребенка сразу же положат вам на грудь. Тогда вы почувствуете связь с ребенком, осознаете реальность его существования.
В первый день несколько врачей, кто меня осматривал, сказали, что гулять еще минимум неделю, что раскрытия нет и нужно ждать.. Единственное, чего нельзя отрицать, так это то, что те женщины, которые посещали специальные дородовые курсы, проходят через роды если не менее болезненно, то более спокойно и уверенно. Между схватками мы рекомендуем вам отдыхать с закрытыми глазами, вполне возможно вам даже удастся уснуть. Взвесив все «за» и «против», врачи найдут решение, благодаря которому роды завершатся благополучно и главные участники действия – мама и малыш – будут здоровы, а потому и счастливы. Я объяснил, что от нее требуется только терпение и выполнение тяжелой работы, а если ее будут беспокоить боли, то я сделаю все, чтобы ей помочь. Состояние шейки идеальное, все анализы хорошие, вынашивала спокойно и проблем особых не было. И такой итог, сама я родить не смогла.
В целях преодоления последней мы предлагаем подробный материал, который, возможно, поможет вам воспринять роды как момент долгожданной встречи, а оставшийся страх превратить в радостное волнение!
Чем спокойнее и расслабленнее вы будете, тем быстрее пройдут роды. Поэтому во время первой фазы родов перед вами стоят две задачи: правильно дышать и максимально расслабляться.
Иногда после полного раскрытия шейки матка требует помощи извне, но бывает и так, что рефлексы не срабатывают и мышцы, изгоняющие плод, долго бездействуют, как было в описанных ранее случаях. Правильное дыхание во второй фазе родов обеспечивает давление диафрагмы на матку, что делает потуги эффективными и помогает ребенку родиться мягко, не травмируя родовые пути матери. Но в отличии от других мышц, сокращение матки происходят независимо от воли рожающей женщины, она не может ни ослабить их, ни усилить. Если это происходит, то во время сокращений матки полезно применять дыхательную стимуляцию этого важного рефлекса. Некоторые женщины не чувствуют желания тужиться, и при многих родоразрешениях это необязательно – ребенок выходит без особых усилий. Переполненный мочевой пузырь оказывает ослабляющее действие на родовую активность матки, препятствует нормальном теченью родов, поэтому каждые 2-3 часа необходимо ходить в туалет. Если женщина встревожена, то ощущение может усилиться за счет сжатия мышц таза. Опытный врач легко преодолеет этот преходящий дискомфорт, а при полном прорезывании головки это ощущение исчезает.
Когда шейка матки раскрылась, малыш начинает движение по родовым путям. Чаще всего и ему, и маме хватает возможностей и сил самостоятельно завершить маршрут. Спокойная стадия родов обычно длится, пока шейка матки не достигнет 2-3 пальцев ширины (или 4-5 см). Три пальца ширины, или 5 см, означает, что шейка на полпути к полному открытию. Его длительность зависит от многих факторов: интенсивности родовой деятельности, силы потуг мамы, соответствия размеров плода и таза матери, расположения головки по отношению к тазу роженицы.
За неделю матка из положения ‘кзади’ встала в какую то ‘правильную’ ось…и открытие на 1 палец. Т.е. на данный момент единственно положительное, что говорило бы о скорых родах- это пробка.
Поскольку головка плода успешно продвигалась вниз и задний проход несколько расслабился, я решил, что женщине следует принять положение полусидя, которое я часто рекомендую в этот период.
38,5 недель. шейка матки раскрылась на 1 палец в 38 недель, но головка ещё отталкивается (как сказал сегодня доктор). Во время раскрытия шейки матки по мере продвижения головки ребенка по родовому каналу у вас может появиться желание как-то помочь ребенку и подтолкнуть его, а также желание тужиться.
Итак, когда шейка матки полностью раскрыта, женщина должна делать глубокие вдохи, а в наивысший момент схватки задерживать дыхание, даже если она не чувствует желания тужиться.
Толстые ткани промежности должны истончиться и растянуться до такой степени, чтобы могла пройти головка ребенка. А я, вообще, олько здесь сейчас узнала, что шейку матки готовить можно было, что мази можно было использовать и свечи делать. Когда головка плода разгибается и показывается ее лицевая часть, обращенная назад, врач высвобождает подбородок, чтобы избежать разрыва тканей у матери.
У матери больное сердце и ей нельзя долго тужиться. Мать слишком устала, чтобы тужиться. Я сказал ей: «Сделайте глубокий вдох и постарайтесь понять, хочется ли вам тужиться». Роженицам кажется, что это состояние очень затягивается, и это третий момент в родах, когда многие женщины испытывают чувство накатывающего волнами страха и отчаяния. Стоит задуматься о причинах вашего отказа присутствовать при родах. Вы боитесь, что вас стошнит или вы упадете в обморок? Таким врачам нужно обрубать руки ну страсти не страсти , но такое бывает. Роженица начинает демонстрировать относительное безразличие к возникающим ситуациям, она перестает заботиться о своей внешности, поступках, словах, которые произносит. Не думала что буду хвалить немецких акушеров, но Слава Богу что я рожала тут! Меня бы наверное в Москве угробили, ну или просто кесарево сделали.
Иногда после полного раскрытия шейки матка требует помощи извне, но бывает и так, что рефлексы не срабатывают и мышцы, изгоняющие плод, долго бездействуют, как было в описанных ранее случаях. Правильное дыхание во второй фазе родов обеспечивает давление диафрагмы на матку, что делает потуги эффективными и помогает ребенку родиться мягко, не травмируя родовые пути матери. Но в отличии от других мышц, сокращение матки происходят независимо от воли рожающей женщины, она не может ни ослабить их, ни усилить. Если это происходит, то во время сокращений матки полезно применять дыхательную стимуляцию этого важного рефлекса. Некоторые женщины не чувствуют желания тужиться, и при многих родоразрешениях это необязательно – ребенок выходит без особых усилий. Переполненный мочевой пузырь оказывает ослабляющее действие на родовую активность матки, препятствует нормальном теченью родов, поэтому каждые 2-3 часа необходимо ходить в туалет. Если женщина встревожена, то ощущение может усилиться за счет сжатия мышц таза. Опытный врач легко преодолеет этот преходящий дискомфорт, а при полном прорезывании головки это ощущение исчезает.
http://elleonora.ru/dom-i-semya/materinstvo/14-opushchenie-golovki-plodahttp://rozhau.ru/process/pochemu-ne-raskryvaetsya-shejka-matki/http://sheika-matka.ru/matka/chto-delat-esli-shejka-matki-ne-gotova-k-rodam-na-40-j-nedele-beremennosti/http://domotilak.ru/ne-raskrylas-sheyka-matki-v-rodakh/
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.