Железисто Кистозная Гиперплазия Эндометрия В Пост Климактерическом Периоде

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Железисто Кистозная Гиперплазия Эндометрия В Пост Климактерическом Периоде. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Гиперплазия эндометрия в постменопаузе

Организм женщины в определенном возрасте подвергается серьезным изменениям. Их влечет за собой климактерический период. Врачи рекомендуют обращать внимание на состояние половой системы, чтобы вовремя заметить начало патологических процессов, к которым относят гиперплазию эндометрия. Иначе увеличивается вероятность развития рака.

Что такое гиперплазия эндометрия

Патология является следствием излишне интенсивного деления клеток полостной оболочки матки (эндометрия). Следствием является разрастание, а затем и утолщение этого слоя. В нормальном состоянии каждый месяц происходит увеличение толщины слизистой оболочки, что обусловлено ростом клеток в размерах. Такое явление называется гипертрофия. Его результатом является отслойка, что дает кровянистые выделения в критические дни. Лечить гипертрофию не нужно.

Избыточное деление клеток является патологическим процессом. Изменения могут произойти на разных этапах жизни и необязательно только в период менопаузы – все зависит от способности организма противостоять развитию патологии. В нормальных условиях толщина эндометрия – не больше 5 миллиметров. Другие случаи гиперпластических процессов обязательно наблюдаются до выяснения причин с последующим лечением.

Почему возникает гиперплазия эндометрия в менопаузе

Уже определены разные факторы, способствующие проявлению такого заболевания. Однако прежде других следует назвать изменение гормонального фона, что является естественным процессом при переходе женщины в другую возрастную категорию. При этом отмечается повышение уровня эстрогена. Обзор других причин, приведших к образованию гиперплазии эндометрия в постменопаузе:

• нарушения в работе органов и систем по линии гинекологии (например, эндометриоз, миома матки);
• избыточный вес;
• возрастная категория (более 45 лет);
• проблемы с давлением (гипертония);
• ослабленный иммунитет;
• нарушения работы печени;
• генетика;
• прием медикаментов, содержащих гормон эстроген.

Как проявляется патология эндометрия в менопаузе

Основные разновидности патологий:

1. Железистая – распространена больше прочих. Если процедуры и лечение выполнено своевременно, прогноз будет благоприятным, а риск появления злокачественных новообразований исчезает. Данная форма имеет место при патологическом делении железистых клеток.
2. Атипическая/аденоматозная форма – является предварительным этапом развития злокачественных образований. При этом врачи нередко ставят диагноз – рак матки.
3. Железисто-кистозная форма. При этом наряду с гиперплазией клеток имеет место образование кист на стенках матки, яичниках.
4. Очаговая форма – характеризуется возникновением полипов, которые образуются в результате избыточного деления клеток. Существует еще диффузная форма. При этом полиповидные образования возникают по всей поверхности полости матки.

Каждая из форм развивается по-разному. На начальных стадиях болезнь может вовсе никак не проявляться. Общие симптомы гиперпластического процесса в постменопаузе:

• Кровянистые выделения. Характеризуются разной степенью интенсивности, включая и кровотечение.
• Нерегулярный менструальный цикл.

Как лечить гиперплазию эндометрия матки медикаментозно

Используя метод пальпации для осмотра органа, можно определить, изменилась ли структура эпителия, какова толщина эндометрия. Гиперплазия эндометрия в постменопаузе обнаруживается после того, как было проведено обследование: УЗИ, гистологический метод (выскабливание матки с дальнейшим исследованием материала), гистероскопия с биопсией и др. Вспомогательное лечение: при анемии рекомендуют препараты железа, если есть избыточный вес – диету.

Прием гормональных препаратов при постменопаузе

На основании обследования и результатов анализов назначаются гормоны. С целью контроля эндометриоза должно проводиться регулярное обследование УЗИ. Это позволяет корректировать дозу препаратов при терапии, руководствуясь состоянием эндометрия в постменопаузе. Существуют разные препараты: Жанин, Ярина, Регулон. Первый из названных вариантов назначают молодым девушкам, при климаксе, постменопаузе схема лечения меняется.

Синтетический аналог прогестерона

Популярные варианты: Утрожестан, Норколут, Дюфастон. Они проявляют себя как эффективные в ситуациях, когда яичники продуцируют недостаточно женского гормона прогестерона. Принимать их можно даже при менопаузе. Чтобы вылечить заболевание, остановить деление клеток и убрать последствия, назначается индивидуальная дозировка препаратов. Длительность приема – до полугода.

Агонисты ГНРГ

При назначении этого типа лекарств количество эстрогенов снижается, что приводит к уменьшению толщины слоя эндометрия. Такой метод проявляет себя как эффективный, однако на первой стадии лечения состояние женщины при постменопаузе может ухудшиться. Это вызвано увеличением количества гормона эстрогена. Затем наступает облегчение, клетки перестают делиться, менструальный цикл постепенно восстанавливается. Прием медикаментов такого рода не дает заболеванию переходить в опасное для здоровья состояние, когда возникает необходимость в удалении матки.

Хирургическое лечение гиперплазии эндометрия в постменопаузе

Основные методы, которые задействуют при хирургическом вмешательстве:

• удаление органа;
• лазерное воздействие (абляция)/прижигание;
• выскабливание (чистка);
• криодеструкция.

Выскабливание полости матки

Суть процедуры – удаление слоя эндометрия. Длится она не дольше 20 мин. Благодаря эффективности и простоте выскабливание стало популярным способом лечения. Эндометрий убирается под наркозом. Фактически, выскабливание дает аналогичный результат, что и менструация, но только намного быстрее (20 мин. вместо нескольких дней). Это более доступная по цене процедура.

Лечение лазером

Если есть признаки гиперплазии, можно воздействовать на патологически развитые участки высокой температурой. При этом используется лазер/электрохирургический инструмент. Разрушение гиперпластического слоя производится принудительно, а выходит эндометрий самопроизвольно. Результат процедуры такой же, как после менструации. Цена лечения лазером высокая.

Криодеструкция

При этом способе задействуют низкие температуры. Такой метод реализуется с помощью жидкого азота. Происходит замораживание патологически развитых участков эндометрия. Результатом процесса является некроз клеток. Затем отмерший слой отторгается организмом, после чего выводится. Цена процедуры также высока, но если сравнивать стоимость, лазерное воздействие предлагается дороже.

Когда необходимо удаление матки при гиперплазии в постменопаузе

Если заболевание перешло на опасную стадию (аденоматозная форма), принимаются серьезные меры. Гиперплазия эндометрия в постменопаузе диагностируется чаще, а формы проявления при этом тяжелее. Если болезнь перешла в предраковое состояние, удаляется не только матка, но еще яичники, маточные трубы. Цена комплекса процедур будет высокой. При менопаузе (наступает за год до постменопаузы) чаще рекомендуется частичное удаление женских органов – только матки.

Стоимость напрямую зависит от схемы лечения, используемых препаратов и методов. Дополнительно на цену повлияет проведение обследования. Для примера, биопсия обойдется в 5000 р., выскабливание матки – 6000 р., УЗИ – до 1000 р. Если планируется лазерное лечение или применение метода криодеструкции, общая цена значительно повысится, так как это дорогостоящие технологии. Чтобы облегчить состояние при эндометриозе, используются народные средства, например, льняное масло, настой боровой матки или крапивы. Цена трав невысокая.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

• Кровянистые выделения. Характеризуются разной степенью интенсивности, включая и кровотечение.
• Нерегулярный менструальный цикл.

Что такое гиперплазия эндометрия в менопаузе и как лечить

В период менопаузы организм женщины подвергается существенным изменениям. В некоторых случаях они носят патологический характер и протекают в форме различных заболеваний. К таким состояниям можно отнести гиперплазию эндометрия в климактерическом периоде. В любом возрасте важно беречь здоровье

Почему важен эндометрий и что представляет собой гиперплазия

Выстилка полости матки, которая и представлена эндометрием, необходима для предупреждения повреждения и слипания стенок органа, а также удержания и питания плода в период беременности. Структура этой части матки представлена наружным и внутренним слоями, которые также называют функциональным и базальным соответственно.

В репродуктивном возрасте функциональный эндометриальный слой отслаивается в период менструальных кровотечений. Вслед за этим образуется новый функциональный слой из развивающихся клеток базального.

В менопаузальный период эндометрий выполняет лишь защитную функцию. Постепенно прогрессируют его атрофические изменения – снижается общий объем, становится меньше толщина.

Обратите внимание! Если ранее перед началом менструального кровотечения толщина слоя эндометрия достигала 18 миллиметров, то в период менопаузы величина этого показателя примерно 5 мм.

Такого рода изменения являются нормой женской физиологии. Но в ряде случаев толщина выстилки будет возрастать. Это явление и имеет название гиперплазии. Такое состояние может привести к ряду осложнений, поэтому важно регулярно посещать гинеколога даже в период климакса с целью ранней диагностики и назначения рационального курса терапевтической коррекции.

Возможные формы гиперплазии

По гистологической классификации гиперплазия эндометрия при климаксе может относиться к одной из следующих разновидностей:

1. Железистая. В этом случае происходит увеличение толщины слоя эндометриальной выстилки из-за пролиферации железистых клеток. Рост эндометриального слоя наблюдается в сторону миометрия.
2. Кистозная. Эпителиальные клетки закрывают выводные протоки желез, в результате чего сами железы увеличиваются в объеме с образованием кистозных полостей. Эта форма патологии может стать отправной точкой малигнизации – злокачественного перерождения.
3. Базальная. Является редкой разновидностью патологии. Проявляется избыточной пролиферацией клеток базального слоя эпителия.
4. Полиповидная, или очаговая. Из железистых клеток образуются наросты, на месте образования которых разрастается эндометрий.
5. Атипическая. Такая форма гиперплазии во время климакса встречается довольно редко, однако, является наиболее опасной. Это объясняется высоким риском раковой трансформации.

Клиническая классификация (по рекомендациям ВОЗ):

• Простая без атипии. Увеличение числа стромальных и железистых элементов без структурной перестройки слизистого слоя матки.
• Сложная без атипии. Происходит структурная перестройка (изменение локализации, формы и размера желез эндометрия) без активации митоза.
• Простая атипическая. Отмечается повышенная митотическая активность клеток без структурных изменений.
• Сложная атипическая. Происходит структурная перестройка клеток и повышается их митотическая активность.

На основании клинической классификации выставляется диагноз и определяется тактика лечения.

Этиология гиперпластических изменений во время климактерического периода

При менопаузе гиперпластические изменения эндометриального слоя могут быть вызваны такими факторами:

1. Колебания уровня гормонов – ведущий фактор активации гиперпластических процессов. Гиперплазия наблюдается при высоком содержании эстрогенов в крови. Концентрация этих гормонов в крови контролируется прогестероном, подавляющим их синтез. Однако, в климактерический период снижается синтез обоих типов гормонов. Гиперплазия в климактерический период провоцируется нарушением соотношения эстрогенов и прогестерона в пользу первых.
2. Неконтролируемая заместительная терапия гормональными препаратами. Многие средства для подавления симптомов климакса не так безопасны, как кажется на первый взгляд. Даже фитопрепараты могут спровоцировать избыточную клеточную пролиферацию.
3. Патологии эндокринной системы. Нарушение функционирования эндокринной системы (щитовидной железы, надпочечников) может вызвать патологическое разрастание клеток эндометрия из-за стимулирующего влияния гормонов на уровень эстрогенов в крови.
4. Метаболические нарушения. В случае избыточного количества жировой ткани в организме наблюдается превышение нормального уровня эстрогенов, что и влечет за собой гиперплазию. Так что лишний вес является существенным фактором риска гиперпластических изменений.
5. Ослабление иммунитета, провоцирующее воспаление матки и ее придатков, может привести и к гиперпластическим процессам. К развитию гиперплазии на фоне хронического эндометрита ведет и заражение инфекциями, передающимися половым путем.
6. Травматические повреждения матки, включая оперативные вмешательства.
7. Наследственная предрасположенность.

Какие признаки характерны для гиперплазии

При наличии гиперпластических изменений какие-либо клинические симптомы, как правило, отсутствуют. Если наблюдается гиперплазия эндометрия в пременопаузе (то есть менструальные кровотечения еще есть), то она может вызвать колебания длительности цикла, также возможны выделения кровянистого характера в интервале между месячными. Болезненность при менструации усиливается, кровотечения более обильны и продолжительны.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе без выделений выявляется только во время профилактических осмотров. В менопаузальный период косвенным подтверждением гиперпластических процессов может стать возобновление менструаций после перерыва продолжительностью 1 год.

Гиперплазия эндометрия в постменопаузе может провоцировать появление патологических выделений с примесями крови. Гиперпластические изменения в этот период особенно опасны, так как иммунная защита ослаблена, велик риск обострения хронических патологий и злокачественной трансформации.

В любом возрасте гиперплазия эндометрия может привести к маточным кровотечениям. В пременопаузе такое осложнение нередко становится исходом длительной и обильной менструации.

Важно! Вероятность гиперплазии повышается у таких категорий пациенток: с избыточным весом, имеющих мастопатию, миому, сахарный диабет, гипертоническую болезнь, патологии печени в анамнезе.

Как диагностируется гиперплазия эндометрия

В спектр информативных способов диагностики включены следующие методики:

1. Трансвагинальное ультразвуковое исследование. Позволяет выявить толщину эндометриальной выстилки. В случае, когда определяется толщина от 5 до 8 мм в постменопаузу, на протяжении полугода следует повторить исследование еще 2 или 3 раза. Если определена толщина от 8 до 10 мм или больше, назначаются меры коррекции исходя из формы патологического процесса и индивидуальных особенностей клинического случая.
   1. Основным критерием гиперплазии эндометрия в постменопаузу является увеличение М-эхо более 5 мм. У менструирующих женщин в пременопаузу толщина М-эхо на 5-7-й день цикла не должна превышать 18 мм.
2. Гистероскопия. Позволяет визуально оценить состояние эндометрия, предположить тип гиперплазии, выявить сопутствующую патологию.
3. Диагностическое выскабливание. В ходе этой процедуры удаляется часть эндометриального слоя, после чего специалисты изучают его гистологические особенности. Позволяет определить тип гиперплазии, выявить предраковые изменения.
4. Биопсия. Такой способ диагностики целесообразен при диффузных формах патологии. Забор биоматериала производится при помощи пайпеля – специальной трубки с поршнем.
5. Рентгенологическое исследование полости матки с вовлечением контраста. Методика позволяет определить изменения в структуре эндометриальной выстилки органа.

Методы коррекции гиперплазии

Гиперплазия в менопаузальный период обязательно подлежит коррекции, поскольку является фактором риска онкологических патологий. Как лечат это патологическое состояние, рассмотрим ниже.

Медикаментозная терапия

Если патологический процесс выявлен своевременно, нет клеточной атипии, то наиболее рационально назначение медикаментов. Врач назначает гормональные средства:

• Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона.
• Препараты на основе прогестерона.

Продолжительность лечения составляет от 6 месяцев и больше. Лекарственные средства должны приниматься только согласно врачебным назначениям.

Важно регулярно контролировать толщину слоя эндометрия при помощи ультразвука с целью определения необходимости коррекции дозировки.

Контроль эффективности терапии:

• УЗИ.
• Аспирационная биопсия эндометрия.
• Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием.

Сроки контроля зависят от формы патологии.

Курс медикаментозной терапии проводят также и перед оперативным вмешательством для снижения его травматичности и ускорения заживления. В ряде случаев гормоны назначаются и после хирургического вмешательства.

Хирургическая коррекция

Необходимо в таких случаях:

• рецидивы патологии после проведенной медикаментозной терапии;
• обнаружение полипов;
• выявление клеточной атипии.
• маточное кровотечение;
• сочетание с аденомиозом, миомой матки;
• наличие противопоказаний к гормональной терапии.

Оперативное лечение предполагает использование одного из следующих методов:

1. Выскабливание, или кюретаж. Рационально при необходимости удаления участка выстилки, толщина которого составляет более 10 мм. Вмешательство реализуется с использованием наркоза или местной анестезии, его продолжительность составляет примерно 30 минут.
2. Аблация эндометрия. Применяется в случаях очаговых гиперпластических изменений. Используются такие методики, как криодеструкция, диатермокоагуляция, лазерная деструкция.
3. Гистерэктомия, то есть удаление матки. Целесообразна в случае клеточной атипии и высокого риска малигнизации, при значительной глубине поражения органа, при сочетании с миомой, аденомиозом.
4. Экстирпация матки с придатками – показана в постменопаузе при рецидиве патологии.

Профилактические меры, позволяющие снизить риск гиперплазии в менопаузальный период

Самым важным моментом профилактики является регулярное посещение врача-гинеколога. Это позволяет вовремя выявить начальные изменения в структуре эндометрия и предпринять рациональные меры для их коррекции. Контроль состояния структуры матки и придатков проводится при помощи ультразвукового исследования. Помимо этого, женщинам в климактерический период рекомендуется:

• правильно питаться, употребляя полезные продукты – фрукты, овощи, злаки;
• включать в рацион томаты, ананасы, оливковое масло и другие продукты, снижающие вероятность онкопатологий;
• ограничить потребление молочных продуктов (в разумных пределах) и пивных напитков, поскольку они – источники эстрогенов;
• оптимизировать физические нагрузки на организм – не перегружаться, отдыхать, посещать бассейн, занятия йогой, заниматься тем, что будет полезно для души и тела;
• перед приемом любых лекарственных средств, включая фитопрепараты, нужно советоваться со специалистом;
• уделять внимание своевременному лечению хронических патологий.

Ознакомившись с понятием гиперплазии эндометрия, зная, что это такое при климаксе, можно сформировать представление об опасности этого состояния и важности своевременной профилактики. Ранняя диагностика позволит подобрать наиболее щадящий курс лечения, что важно для сохранения баланса здоровья женщины в климактерический период.

Подробнее о современных представлениях об этой патологии можно узнать из видео

Выстилка полости матки, которая и представлена эндометрием, необходима для предупреждения повреждения и слипания стенок органа, а также удержания и питания плода в период беременности. Структура этой части матки представлена наружным и внутренним слоями, которые также называют функциональным и базальным соответственно.

Причины и лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе

Менопауза для женщины является естественным процессом. В это время постепенно угасают репродуктивные функции: прекращаются месячные, регенерируют все половые органы, меняется гормональный фон, наступает бесплодие.

При климаксе иммунитет снижается и организм женщины становится уязвимым для различных заболеваний. Поэтому очень часто обостряются уже имеющиеся болезни и могут появиться новые.

Одной из таких патологий является гиперплазия эндометрия. Заболевание нельзя оставлять без внимания, потому что в период менопаузы повышается риск различных осложнений, в частности, рака матки.

Что такое гиперплазия эндометрия

Эндометрий (мукозный слой) — внутренний слой эпителия, выстилающий матку. Эндометрий является гормонозависимым, то есть изменяется под воздействием гормонального фона.

Основные свойства эндометрия:

• Реагирование на изменения уровня гормонов. То есть этот слой уплотняется перед овуляцией, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку. Если беременность не наступила, эндометриозный слой отторгается и выходит с менструальным кровотечением. Затем из базального слоя формируется новый эндометрий. Такие циклические изменения продолжаются весь репродуктивный период.
• Способствует прикреплению эмбриона и поддержанию беременности. Кровеносная система плаценты формируется именно из сосудов мукозного слоя. После родов эндометрий вновь восстанавливается и циклические процессы возобновляются.

Дело в том, что во время менопаузы существенно возрастает вероятность перерождения гиперплазии в онкологическую опухоль.

Следует дифференцировать заболевание от аденомиоза, хотя патологии имеют много схожих признаков. При аденомиозе эндометрий прорастает в мышечную ткань матки, характер течения гиперплазии и аденномиоза различный.

Гиперплазия — это не просто изменение слизистой, а следствие различных патологических процессов в организме женщины. По МКБ 10 заболевание имеет шифр N85.0.

Причины

Основная причина возникновения гиперплазии эндометрия — нетипично высокий уровень эстрогенов (хроническая эстрогения).

Этому способствуют следующие условия:

• Ановуляция, характерная для климакса. В период климакса прекращается рост фолликулов и яйцеклетка не созревает, то есть не происходит овуляции. Поэтому не формируется полноценное желтое тело, следовательно, не происходит выработка прогестерона. Таким образом возникает дисбаланс между эстрогеном и прогестероном. Повышенное количество эстрогена способствует патологическому росту эндометрия.
• Гиперпластические перерождения яичников. В менопаузу ткань яичников заменяется простой соединительной тканью, которая является гормонопродуцирующей. Она синтезирует нетипичные эстрогены, способствующие разрастанию эндометрия.
• Опухоли яичников. Различные кисты также синтезируют большое количество гормонов.
• Ожирение. Во время климакса надпочечники вырабатывают много андрогена. При избыточном весе у женщины имеется большое количество висцерального жира, который этот андроген преобразует в эстроген. Возникает гиперэстрогения.

Избыточный вес — частая причина гиперплазии эндометрия при климаксе.

Виды заболевания

Гиперплазия эндометрия классифицируется в зависимости от вида очаговых изменений.

В медицине выделяют следующие виды гиперплазии:

• Железистая. Разрастается и утолщается железистая ткань эндометрия.
• Кистозная. Эпителиальные клетки закупоривают железистые отверстия, в результате железы эндометрия разбухают, образуя кисты. Это наиболее опасная форма патологии, та как она имеет склонность к перерождению в рак.
• Базальная. Этот вид характеризуется прорастанием базального маточного слоя вглубь органа.
• Полиповая. На поверхности эндометрия образуются полипы, вокруг них эндометриозный слой утолщается.
• Атипичная. Происходит ускоренное патологическое изменение клеток эндометрия, их активное прорастание в соседние ткани. Этот вид гиперплазии чаще других перерождается в раковую опухоль.

Норма толщины эндометрия при климаксе

В репродуктивном возрасте эндометрий выполняет защитную функцию, то есть препятствует слипанию стенок матки. Также способствует прикреплению эмбриона к маточной стенке и дальнейшему развитию беременности.

Во время климакса женщина теряет способность к зачатию, поэтому эндометрий выполняет только функцию защиты. В этот период его толщина уменьшается.

Если же эндометрий не уменьшается, а увеличивается, то говорят о гиперплазии. Пограничным состоянием считают слой 6-7 мм, что требует динамического наблюдения. Патологическим является толщина слоя более 8 мм.

Читайте также про причины гипотиреоза при климаксе.

Симптомы в менопаузе

Главный симптом гиперплазии в менопаузе — кровянистые выделения. Они могут быть скудными или обильными. На возникновение недуга указывает кровотечение, которое началось после длительной паузы. В любом случае, кровотечение — это повод обратиться к врачу. Очень часто болезнь протекает бессимптомно, патологическое увеличение эндометрия обнаруживается лишь на УЗИ.

Женщину должны насторожить следующие симптомы:

• Хроническое чувство усталости.
• Повышение АД.
• Головная боль неясного генеза.
• Боли внизу живота и пояснице.
• Резкая потеря веса.

Вероятность развития патологии

Несмотря на множество провоцирующих факторов, гиперплазия не обязательно появляется у всех женщин климактерического возраста. Состояние гиперэстрогении может возникнуть в результате эндокринных нарушений.

Заболевания, провоцирующие повышенную выработку эстрогенов:

• Сахарный диабет.
• Патологии почек.
• Нарушение функций надпочечников.
• Миома матки.
• Эндометриоз.
• Артериальная гипертензия.

В группе риска находятся нерожавшие женщины, а также те, у которых произошло раннее наступление климакса. Повышенная вероятность появления гиперплазии у женщин, часто делавших аборты и злоупотреблявших гормональными противозачаточными препаратами. Не следует исключать и наследственную предрасположенность.

У женщин, имеющих ожирение 2-4 степени риск возникновения патологии возрастает на 50%.

Гиперплазия развивается в период пременопаузы и менопаузы. У женщин в постменопаузе заболевание не встречается.

Опасность недуга

Основные осложнения болезни:

• Железодефицитная анемия. Она развивается в результате постоянного маточного кровотечения.
• Магнилизация. То есть перерождение в злокачественную опухоль. Особую опасность представляет атипичный вид гиперплазии. Его считают предраковым состоянием, требующим удаления матки.

Диагностика

Прежде всег,о необходимо определить уровень гормонов. Для этого берут анализ крови на такие гормоны, как: тестостерон, прогестерон, ФСГ, ЛГ, гормонов щитовидки.

Для подтверждения диагноза проводят несколько видов исследования:

• УЗИ. При гиперплазии толщина эндометрия более 8 мм. К тому же, эндометриозный слой имеет нечеткие границы, неоднородную эхогенность.
• Раздельное диагностическое выскабливание (гистероскопия). Отдельно выскабливают полость матки и шейки. Затем биологический материал отправляют на гистологическое исследование.
• Биопсия эндометрия. Обычно эту процедуру назначают для контроля эффективности лечения. В качестве первичного метода диагностики биопсия не применяется.
• Гистоиммунохимическое исследование. Предполагает исследование биоматериала, взятого с помощью биопсии, под микроскопом. Проводится для определения вида гиперплазии и степени доброкачественности процесса.

Единственным достоверным методом исследования врачи считают диагностическое выскабливание.

Лечение

Терапия заболевания зависит от вида патологии и степени ее развития. Основная задача — снизить количество эстрогенов и предотвратить их негативное влияние на организм.

Лечение предполагает применение медикаментозной терапии и хирургического вмешательства. Чаще предпочтение отдают операции, так как при климаксе повышен риск развития раковых процессов.

Медикаментозная терапия

Лечение с помощью лекарственных средств проводят только в случае железистой и кистозной формы заболевания. Для этого назначают гормоносодержащие препараты. Это прогестины и гестагены.

Они содержат прогестерон — гормон, сдерживающий разрастание эндометрия.

Современные гормональные препараты содержат адекватные нормы прогестерона, способствующие уменьшению эндометриозного слоя, предотвращающие магнилизацию.

Чаще всего применяют следующие препараты:

• Мегестрол ацетат. Снижает уровень эстрогенов, подавляет рост гормоночувствительных клеток. Предотвращает рост гормонопродуцирующих опухолей.
• Левоноргестрел. Замедляет рост клеток эндометрия, предотвращает повышенную выработку эстрогенов.
• Бусерелин депо. Является противоопухолевым препаратом, широко применяется для лечения гиперплазии. Снижает синтез половых гормонов в яичниках.

Мнения врачей по поводу безопасности гормонального лечения женщин после 50 лет расходятся. Большинство не рекомендуют проводить терапию гестагенами из-за высокого риска перерождения гиперплазии. У женщин в менопаузе вопрос сохранения детородной функции является неактуальным, поэтому врачи отдают предпочтение более радикальным методам лечения заболевания.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение применяют в следующих случаях:

• Очаговой и атипичной гиперплазии.
• Рецидивов заболевания.
• Сильного кровотечения.
• Отсутствии положительной динамики при лечении гормональными средствами.

Для избавления от недуга применяют следующие радикальные методы:

• Кюретаж (выскабливание). Патологический слой матки удаляется с помощью хирургических инструментов. Таки образом можно избавиться от длительного кровотечения, так как удаляется весь кровоточащий слой. Данный вид является еще и диагностическим — биоматериал отправляют на гистологию. Этот метод не применяют в случае атипичной гиперплазии или подозрении на рак эндометрия. Плюсом данного лечения является отсутствие рецидивов.
• Аблация. Очаги гиперплазии прижигают с помощью лазера. Этот метод менее травматичен, по сравнению с кюретажем. Процедуру проводят под общим наркозом с доступом через влагалище. Недостатком метода является невозможность контролировать степень прижигания, некоторые очаги могут остаться недолеченными. Также нельзя применять при онкологических опухолях матки.
• Гистерэктомия. Это полное удаление матки. Проводят при атипичной гиперплазии, онкологических опухолях матки. При запущенной степени заболевания делают тотальную гистерэктомию, то есть удаляют матку, яичники, ближайшие лимфоузлы.
• Комбинированная терапия. Включает в себя прием гормонов с последующим выскабливанием. Лечение гормонами существенно уменьшает очаги гиперплазии, что делает выскабливание менее травматичным.

Лечение БАДами и народными методами

Применение средств народной медицины или различных БАДов для лечения гиперплазии эндометрия оправдано в комплексной терапии. Как монолечение это бесполезно. Любые средства должны быть одобрены лечащим врачом, чтобы не усугубить ситуацию.

Из БАДов самый известный — Индинол. Его применяют в комплексе с гормональными препаратами. Он предотвращает рецидивы гиперплазии.

Из средств народной медицины используют травы, которые обладают кровоостанавливающим действием, останавливают патологический рост клеток.

Самые известные рецепты:

• Отвар боровой матки. Применяют 2-3 раза в день.
• Настой корня солодки. Корень заливают кипятком и настаивают 6 часов. Пьют по 100мл три раза в день.
• Смесь прополиса с медом. Ею пропитывают марлевый тампон и ставят во влагалище на ночь.
• Ванны из отвара овса. Овес заливают кипятком, настаивают. Затем добавляют в ванну. Находиться в такой ванне нужно в течение 30 минут.

Профилактика и прогноз

Основным методом профилактики является регулярное обследование.

Для того, чтобы снизить риски развития гиперплазии, следует выполнять рекомендации врачей:

• Не принимать самостоятельно никакие гормональные препараты.
• Контролировать вес.
• Правильно питаться.
• Заниматься физкультурой.
• При любом ухудшении состояния обращаться к врачу.

К сожалению, ни одна женщина не застрахована от этой болезни. Однако есть возможность минимизировать риски. Для этого нужно вовремя лечить любые заболевания, избегать стрессов и вести здоровый образ жизни.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе: причины, признаки, лечение

Под гиперплазией понимают избыточный рост клеток, изменения формы и увеличение количества желез эндометрия (слизистой оболочки матки).

Поражается либо отдельный участок, либо функциональный, реже базальный, слой полностью.

В репродуктивном периоде чаще диагностируют простую форму (железисто кистозную гиперплазию эндометрия), но в пре и постменопаузе в основном выявляют атипическую гиперплазию и полипы эндометрия.

Чем опасна гиперплазия эндометрия в период менопаузы?

Гиперплазия эндометрия в период менопаузы опасна развитием рака. В период менопаузы многие женщины боятся обследоваться у гинеколога и узнать диагноз. Если выявлено утолщение эндометрия, размеры которого, наоборот, должны уменьшатся, то врач сразу направит на дополнительное обследование с целью исключения злокачественного процесса.

Причины развития гиперплазии эндометрия в менопаузе

В большинстве случаев причиной возникновения гиперплазии является повышенное содержание гормонов эстрогенов, причем повышение может быть как абсолютным, так и относительным, когда эстрогенов больше на фоне сниженного прогестерона.

После наступления менопаузы количество гормонов понижается, эндометрий истончается и на этом фоне нередко обнаруживают полипы эндометрия. Еще одним вариантом развития событий является появление атипической гиперплазии или рака – эти изменения в основном протекают без каких-либо симптомов и выявляют их чаще случайно при проведении обследования.

Симптомы гиперплазии эндометрия в менопаузе

Основными проявлениями гиперплазии являются:

• кровянистые выделения из половых путей, которые в отличие от репродуктивного периода, в пременопаузе возникают между менструациями, а в постменопаузе характеризуются выделениями различной интенсивности, но чаще мажущие;
• в менопаузе гиперплазия эндометрия может протекать без выделений;
• при наличии полипов женщину могут беспокоить боли внизу живота схваткообразного характера.

УЗИ признаки гиперплазии эндометрия в менопаузе

При проведении УЗИ можно четко увидеть границу между слизистой оболочкой и мышечным слоем матки. Оценка эндометрия дает шанс вовремя обнаружить патологические изменения и предотвратить тяжелые последствия.

С возрастом постепенно толщина эндометрия снижается, и если менструации отсутствуют в течение 5 и более лет, то величина слизистого слоя не должна превышать 4-5 мм. Из-за сужения цервикального канала шейки матки часто обнаруживают небольшое количество жидкости в полости матки.

Когда в полости матки имеется зияние, используют термин «М-эхо». В этом случае важно измерить толщину обеих стенок эндометрия и содержимого полости матки. Если величина М-эха не нарастает, границы полости остаются четкими и ровными, однородной структуры, то это норма.

Обратите внимание! Динамическое наблюдение с проведением УЗИ 1 раз в год необходимо в любом случае.

В постменопаузе чаще обнаруживают один полип, два и тем более 3 очень редко. В перименопаузе обнаруживают в основном железисто-фиброзные полипы, в постменопаузе фиброзные. Аденоматозные полипы опасны, их причисляют к предраковым состояниям.

Эхопризнаки гиперплазии эндометрия:

Длительность менопаузы, лет	Толщина эндометрия, мм
2	6,3 – 10,9
4	5,1 — 8,9
6	0,8 – 8,6
8	2,2 — 4
10	2,5 – 2,7
свыше 15	1 – 1,6

На фоне проведения ЗГТ толщина эндометрия достигает 10 мм, что считают нормой, поэтому о приеме препаратов необходимо предупредить врача. При увеличении более 10 мм проводят коррекцию проводимой терапии с повторным УЗИ. Если прием препаратов на основе гестагенов не ведет к уменьшению показателей, то назначают диагностическое выскабливание, в лучшем случае под контролем гистероскопии.

Лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе

В менопаузе лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания не проводят. На первом этапе лечения необходима гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание. Затем переходят к выбору гормонального препарата, но перед назначением надо удостовериться в отсутствии противопоказаний, к которым относят:

• тромбофлебиты и тромбоэмболические осложнения;
• злокачественные образования молочной железы, щитовидной железы;
• инфаркт миокарда и стенокардия в анамнезе;
• нарушения мозгового кровообращения;
• гепатит и хронический калькулезный холецистит.

Лечение отличается от вида, формы гиперплазии и периода.

В период перименопаузы (пременопауза, менопауза и первый год после) для лечения железистой гиперплазии эндометрии без атипии и полипов назначают препараты в течение 6 месяцев, с контролем УЗИ через полгода и год:

• прогестагены (медроксипрогестерон, дезогестрел, дидрогестерон);
• антигонадотропные препараты (даназол, гестринон);
• агонисты ГНрГ (гозерелин, бусерелин).

Но подобрать препарат в этом возрасте затруднительно из-за наличия часто встречающихся экстрагенитальных заболеваний.

При выявленной в менопаузе атипичной гиперплазии эндометрия предпочтение отдают хирургическому вмешательству, но при наличии противопоказаний прибегают к гормональному лечению, но в более высоких дозировках:

Через 2-3 месяца проводят УЗИ и взятие аспирата из полости матки с цитологическим исследованием. Через 6 месяцев под контролем гистероскопии показано диагностическое выскабливание. Под диспансерным наблюдением женщина находится не менее 2 лет.

Обратите внимание! Каждая группа препаратов имеет ряд побочных эффектов, поэтому длительность терапии определяет только врач.

Выскабливание в менопаузе при гиперплазии эндометрия

Самой частой манипуляцией при гиперплазии является выскабливание полости матки и цервикального канала шейки матки с диагностической и лечебной целью. Благодаря гистологическому исследованию взятого материала можно обнаружить на ранних стадиях раковые клетки, что повышает эффективность лечения и прогноз.

• Если выскабливание проводится без эндоскопического наблюдения, то есть вероятность неполноценного удаления полипа, поэтому гистероскопия является наиболее удачным вариантом.
• При утолщении эндометрия, неровных контурах полости матки и обнаружении включений показана гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание с обязательным гистологическим исследованием соскобов.
• Если в периоде постменопаузы длительностью более 5 лет выявлено утолщение до 6-7 мм, показана биопсия эндометрия и УЗИ раз в 3-6 месяцев.
• К сожалению, нередко прибегают к оперативному лечению, объем операции зависит от вида гиперплазии и наличия атипии.

В перименопаузе при рецидиве гиперплазии эндометрия без атипии в сочетании с аденомиозом или миомой матки выполняют оперативное вмешательство. Если в постменопаузе выявлен рецидив, то производят аблацию эндометрия или удаляют матку с придатками.

При атипической гиперплазии в постменопаузе удаляют матку с придатками.

При наличии тяжелой сопутствующей патологии и высоком риске оперативного лечения назначают гестагены в непрерывном режиме длительно в сочетании с антикоагулянтами, антиагрегантами и гепатопротекторами в обычных дозировках. Лечение проводят под контролем УЗИ и аспирационной биопсии через 6-12 месяцев. Диспансерное наблюдение пожизненно.

Народные средства при гиперплазии эндометрия в менопаузе

Нетрадиционная медицина тоже нашла своих почитателей, хотя врачи не используют такие методы в качестве основного лечения — применение их возможно только как дополнение к терапии.

В менопаузе при гиперплазии эндометрия рекомендуют различные сборы трав:

• крапива;
• алоэ;
• чистотел;
• боровая матка;
• лопух;
• овощные соки (например, морковный, свекольный) и множество других.

Травы просты в использовании – их либо заливают кипятком, либо готовят отвары и настойки на огне.

Для лечения железистой гиперплазии эндометрия в менопаузе некоторые практикуют глину в виде компрессов на низ живота. Эта процедура неэффективна и даже вредна из-за выраженного теплового эффекта.

Гиперпластические процессы в эндометрии, лечение в три этапа

Если после того, как наступил климакс, у женщины вновь наблюдается маточное кровотечение, то оно всегда должно вызывать тревогу.

Потому что любое истечение крови из половых путей в климактерии может быть опасным симптомом рака или предракового состояния. Причиной кровотечения может быть гиперплазия эндометрия в менопаузе.

Насколько опасно это состояние и как оно лечится, вы узнаете из этой статьи.

Норма эндометрия в менопаузе

Эндометрий – это внутренняя выстилка полости матки, которая представляет собой гормоночувствительную ткань, реагирующую на любые гормональные колебания в женском организме. Современные технологии позволяют оценить состояние внутреннего слоя матки и измерить его с помощью ультразвукового исследования. Толщина эндометрия имеет важное прогностическое значение:

• для пременопаузы, когда имеются непредсказуемые колебания уровня гормонов,
• норма эндометрия составляет от 7 до 16 мм;
• в менопаузе внутренний слой матки не должен быть более 5 мм;
• а в постменопаузу эндометрий переходит в фазу покоя и не превышает 4-5 мм.

Внутренний слой матки очень чувствителен к уровню гормонов. Образно выражаясь, он «дружит» с женскими половыми гормонами – эстрогенами.

Если эстрогенов много – он растет и становится толстым, а когда гормонов мало – он «усыхает» и утончается. В норме с возрастом этот внутренний слой истончается.

Гиперплазия эндометрия после климакса — это всегда патология! Избыточный нефизиологический пышный рост клеток.

Почему возникает гиперплазия эндометрия?

В климаксе женских половых гормонов — эстрогенов мало.

Но случаются ситуации, когда внутренний слой матки, вместо физиологического истончения начинает нарастать, а после – отторгается. При его отторжении возникает кровотечение. Причиной этого состояния является гиперплазия эндометрия в менопаузе.

Более чем у половины женщин в климактерическом периоде происходит стимуляция клеток эндометрия эстрогенами, что приводит к их избыточному росту и изменениям.

6 факторов, располагающих к развитию гиперплазии эндометрия?

Основная причина гиперплазии в менопаузе – гиперэстрогения или повышенное содержание эстрогенов в организме, которые вызывают разрастание эндометрия. Поэтому способствовать гиперпластическим процессам эндометрия будут состояния, поддерживающие избыток эстрогенов.

Итак, причины гиперплазии эндометрия в менопаузе:

1. Позднее наступление менопаузы. Логично, когда менопауза долго не наступает, в женском организме наблюдается высокое содержание женских половых гормонов, а именно – эстрогенов, которые воздействуя на внутренний маточный слой, как на орган-мишень, вызывают его избыточное разрастание.
2. Эстрогенпродуцирующие опухоли яичников. Механизм развития гиперплазии аналогичен первому варианту.
3. «Сахарный диабет, ожирение и гипертония» – триада болезней, при которых повышается риск развития ГЭ.
4. Терапия тамоксифеном. Тамоксифен применяется для лечения рака молочной железы. Многочисленные исследования подтвердили взаимосвязь использования тамоксифена с развитием разрастаний эндометриального слоя и аномального кровотечения из матки.
   Заместительная терапия эстрогенами в менопаузе.
5. Женщины в постменопаузе, принимающие гормональные эстрогенные препараты, имеют повышенный риск развития гиперплазии, если для противодействия эстрогенной активности не используются прогестины (препараты, содержащие прогестерон).
6. В группе риска также находятся женщины с бесплодием.

Чем опасен гиперпластический процесс?

Чем опасна гиперплазия эндометрия в период менопаузы? Опасность заключается в том, что эта болезнь является предраком.

Симптомы

• Единственный симптом гиперплазии эндометрия – маточное кровотечение!

Поэтому женщинам в менопаузе, имеющим аномальные маточные кровотечения, рекомендуется делать УЗИ матки и определять толщину эндометрия.

Обычно, у пациенток старшей возрастной группы с аномальными кровянистыми выделениями, ширина этого слоя составляет 8-10 мм и более. Это значит, что имеется гиперплазия эндометрия в пременопаузе.

Обнаружение толщины эндометрия свыше 10 мм у женщин в климаксе, например, 22 мм должно настораживать в плане развития онкологических процессов.

Гиперплазия эндометрия в постменопаузе имеет высокую частоту злокачественного перерождения!

Риск рака

В цивилизованных странах, рак эндометрия является наиболее часто диагностируемым злокачественным новообразованием и является четвертым по распространенности среди женщин.

Существует 2 различных типа рака во внутреннием слое матки:

• большинство из них (90%) относятся к типу 1, который развивается под действием гормона эстрогена.
• Поражения типа 2 составляют меньшинство случаев (10%), не связаны с воздействием эстрогена и связаны с относительно плохим прогнозом.

У женщин в постменопаузе с кровотечением, которые не использовали ЗГТ, заболеваемость раком матки встречается в диапазонах от 4,9% до 11,5%.

• Существует больший риск развития злокачественного процесса у женщин с кровотечением, у которых после менопаузы прошло более 10 лет. В одном большом исследовании было установлено, что кровотечение в постменопаузе в возрасте старше 60 лет ассоциировалось с онкологией в 13% случаев.
• Еще одно крупное исследование более 3000 женщин с постменопаузальным кровотечением выявило пик в возрастной группе от 60 до 64 лет, из которых 7% имели злокачественное заболевание;
• риск был ниже для женщин младше 60 и старшей возрастных групп.

Тамоксифен

Для тех женщин, использующих тамоксифен в качестве терапии рака молочной железы, существует значительное от 3 до 6 — кратное увеличение числа случаев рака! Все женщины, которые лечатся тамоксифеном и у них развилось кровотечение должны немедленно обследоваться на наличие онкологического процесса, независимо от возраста!

Гипертония и ожирение

Гипертония и ожирение также часто ассоциируются с кровотечением в менопаузе и у таких женщин также обязательно должно проводиться выскабливание с диагностической целью.

Диагностика

Биопсия

Как узнать перейдет гиперплазия в постменопаузе в рак эндометрия или нет? Очень просто – с помощью несложной процедуры взятия кусочка ткани внутреннего слоя матки на биопсию. В этом случае патологию эндометрия можно выявить без выскабливания.

Манипуляция проводится в амбулаторных условиях, не причиняет женщине особого дискомфорта. Взятый материал отправляется на гистологическое исследование, которое устанавливает, имеются ли атипичные (раковые) клетки или нет.

Наличие или отсутствие атипии клеток будет являться самым важным критерием перехода гиперплазии маточного эндометрия в рак.

Диагностическое выскабливание

В том случае, если выполнить биопсию эндометрия не представляется технически возможным или гистологическое заключение оказалось малоинформативным – прибегают к диагностическому выскабливанию матки. После выскабливания, полученный соскоб так же отправляют на гистологическое исследование.

Чаще всего чистка матки является единственным способом остановить кровотечение при климаксе.

Гистероскопия с прицельной биопсией

Еще одним методом, с помощью которого определяют состояние внутреннего слоя матки, является гистероскопия. По сравнению с биопсией, проводимой «вслепую», гистероскопия имеет ряд преимуществ: позволяет осмотреть полость матки, выявить в ней аномальные структуры и взять биопсию с подозрительных участков.

Разновидности гиперплазии

По новой уточненной классификации выделяют простую и сложную ГЭ, где основной акцент делается на то, имеются ли в соскобе атипичные клетки или нет. Наиболее благоприятное течение в менопаузе имеют железистая и кистозная ГЭ. Очень редко эти виды приобретают злокачественное течение, но имеют склонность к рецидивированию, и все же являются фактором риска по возникновению рака эндометрия у 10% больных.

Наличие атипии – неблагоприятный признак, потому как этот тип чаще всего трансформируется в аденокарциному эндометрия.

Как лечат гиперплазию?

Лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе зависит от наличия цитологической атипии.

Простая и сложная терапия без атипичных клеток имеет доброкачественное течение и легко поддается консервативному лечению, суть которого заключается в снижении эстрогенной активности прогестинами (гормоном прогестероном). Эти препараты способствуют угасанию функции яичников и вызывают истончение внутреннего маточного слоя.

Лекарственные препараты для лечения ГЭ могут применяться в виде таблеток, внутримышечных инъекций или вагинальных кремов. А для женщин, находящихся в пременопаузе можно для лечения железистой гиперплазии рекомендовать гормональную спираль с прогестероном – «Мирену».

Атипическая аденоматозная гиперплазия лечится совместно с онкогинекологами. В идеале – проводится гистерэктомия – удаление матки. Тем более, что в возрасте менопаузы принять такое решение несложно, так как женщина уже выполнила свою репродуктивную функцию.

Лечение доброкачественного гиперпластического процесса в три этапа

1. Лечебно-диагностический кюретаж и исследование материала;
2. Гормональная терапия при доброкачественных изменениях в анализе;
3. Повторный кюретаж после гормональной терапии.

Схемы и препараты для лечения патологии эндометрия

1. Прогестерон	Норколут	10 мг 2 раза в день с 5 по 25й день цикла у женщин в пременопаузе	10 мг 2 раза в день с 16 по 25й день цикла у женщин в пременопаузе
2. Медроксипрогестерона ацетат	Депо провера внутримышечно, Провера (таблетки)	10 мг в день по 2 недели каждого месяца, в течение 3 месяцев	1000 мг в неделю
3. Мегестрола ацетат	Мегестрол	80 мг в день по 2 недели каждого месяца, в течение 3 месяцев	160 мг в день по 2 недели каждого месяца, в течение 3 месяцев
4. 17-αэтинилтестостерон	Даназол	400 мг ежедневно 6 мес. в непрерывном режиме	600 мг ежедневно 6 мес. в непрерывном режиме
5. 19-норстероиды	Гестринон	2,5 мг 2 раза в неделю в течение 6 мес.	3 мг 2 раза в неделю в течение 6 мес.

После 3 – 6 месяцев оценивают эффективность лечения:

1. с помощью взятия биопсии эндометрия на цитологическое исследование;
2. проведение УЗИ-контроля.
3. После завершения лечения проводят диагностическое выскабливание с гистероскопией. Динамический контроль за пациентками осуществляется в течение 1-2 лет с проведением ультразвукового контроля.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе: норма его толщины при климаксе и показатели разрастания

Во время климакса в организме женщины происходит нарушение гормонального фона, что влечет за собой снижение иммунитета. У представительниц прекрасного пола возрастает риск развития гинекологических заболеваний, включая раковые.Гиперплазия эндометрия в менопаузе – патология, характеризующаяся изменением функций слизистого слоя матки. Нарушение эндометиральных границ, итогом которого является прекращение менструаций, приводит к развитию заболевания.

Что такое эндометрий

Гормональные сбои во время менопаузы, связанные со снижением уровня прогестерона и эстрогена в полости матки, отражаются на слизистом слое органа – эндометрии. Его предназначением является обеспечение благоприятных условий для эмбриона после оплодотворения.

Эпителий располагается во внутренней части матки, содержит много кровеносных сосудов и имеет два слоя: базальный и функциональный.

Толщина второго слоя колеблется то в большую, то в меньшую сторону. Слизистая снабжена рецепторами, отвечающими за чувствительность к воздействию гормонов.

Норма толщины эндометрия при климаксе

Толщина слизистой имеет тенденцию постоянно меняться, что обусловлено цикличностью развития матки. На 23 день цикла он достигает толщины 18 мм.

Во время климакса происходит развитие атрофического процесса, наблюдается медленное истончение слизистой. Ее толщина в период менопаузы должна остановиться на 5 мм. Этот показатель является нормой эндометрия при климаксе. В предменопаузальный период месячные у женщины прекращаются, а размер эпителия фиксируется.

При помощи УЗИ можно определить толщину эндометрия матки: норма при менопаузе не должна превышать 5 мм. Увеличение показателя на 1—2 мм может свидетельствовать о развитии гинекологических заболеваний.

Такие отклонения не всегда являются патологическими, особенно если речь идет о постепенном утолщении слоя матки. Резкое же изменение слизистой требует обязательного обследования.

Функции

Эндометрий отвечает за создание благоприятных условий для зачатия и вынашивания ребенка. Оплодотворение наступает только при достаточной толщине эпителиального слоя. В слизистой матки усиливается кровообращение и обеспечивается снабжение зародыша питательными веществами и кислородом.

Если в менструальный цикл не произошло оплодотворения, то процесс заканчивается отслоением эпителия и наступлением менструации.

После окончания месячных эпителий начинает постепенно нарастать.

Эндометрий оказывает влияние на периодичность месячных и объем выделений. Он препятствует слипанию стенок матки.

Нарушения слизистой органа приводят к развитию гиперплазии эндометрия и к климаксу. Перед его наступлением у женщины отмечается длительное отсутствие месячных. Продолжительность этого периода составляет около года. При этом эндометрий атрофируется, а его толщина принимает фиксированное значение.

Заболевания

Патологическое разрастание эндометрия, спровоцированное гормональными сбоями, чревато развитием патологических состояний женской репродуктивной системы.

Среди них можно выделить:

1. Гиперплазию, проявляющуюся во время климакса. На протяжении длительного времени заболевание может протекать незаметно. Симптомы значительного разрастании эпителия: кровотечения, боли внизу живота.
2. Предрак матки. Его особенность — запуск процесса в период наступления менопаузы. При этом выраженность симптоматики отмечается при приходе менопаузы в постменопаузу. Признаками предракового состояния являются: боли, усиление кровотечений.
3. Ранний климакс. Это инволюция женской репродуктивной системы, приводящая к прекращению менструаций до 45 лет и ранее. Процесс обусловлен преждевременным старением организма, сопровождающимся истощением фолликулярного аппарата в яичках.

Несвоевременное обращение за врачебной помощью при появлении тревожных симптомов может привести к миоме матки и раку.

Причины воспаления в период климакса

Развитие ГПЭ обусловлено разными причинами.

Самыми распространенными среди них являются:

1. Изменение гормонального фона, при котором отмечается избыток эстрогенов и дефицит прогестерона в организме. Такое может произойти из-за воздействия гормональных препаратов, принимаемых для облегчения климактерических проявлений. В составе лекарств может содержаться только эстроген. То же самое можно сказать о большинстве противозачаточных таблеток. Рекомендуется выбирать препараты, имеющие в составе оба гормона.
2. Неправильный обмен веществ, развивающийся на фоне: сахарного диабета, сосудистых нарушений, патологий печени. Нарушения работы основных органов и систем человеческого организма приводят к увеличению толщины эпителия матки в период менопаузы и набору лишнего веса.
3. Эндокринные нарушения. Щитовидка, поджелудочная железа и надпочечники участвуют в выработке гормонов, влияющих на состояние всего организма. Заболевания, связанные с их функциональностью, могут привести к повышенной выработке эстрогенов.
4. Аборты, выскабливания матки. При подобных вмешательствах рецепторы эндометрия могут утратить способность реагировать на присутствие прогестерона. Во время менопаузы снижается уровень этих гормонов, в результате чего клетки эпителия начинают интенсивно разрастаться.

Существует еще несколько факторов, способных повлиять на развитие гиперплазии.

Среди них можно выделить:

• генетическую предрасположенность;
• артериальную гипертензию;
• нарушения иммунной системы;
• гинекологические заболевания, перенесенные в период полового созревания.

Помимо этого, гиперплазия может получить свое развитие на фоне рака матки.

Симптомы

Симптомы ГПЭ во время разных фаз климактерического периода проявляются по-разному.

Период предменопаузы, начинающийся с первых признаков, свидетельствующих о наступлении климакса и до последних месячных, характеризуется нарушением периодичности менструаций и появлением выделений с кровью в промежутках между ними. В некоторых случаях у женщин наблюдается усиление болевых ощущений во время месячных, обильные выделения и увеличение длительности цикла.

Во время менопаузы – периода от последней менструации до года, на протяжении которого не отмечалось кровянистых выделений, гиперплазия в большинстве случаев протекает бессимптомно и может быть определена только при осмотре у гинеколога. Выделений в данный период может не отмечаться вообще или они могут появиться спустя полгода-год после последней самостоятельной менструации. Их наличие является признаком гиперплазии.

Фаза постменопаузы характеризуется отсутствием месячных и полным прекращением функционирования яичников. Симптоматика при гиперплазии на данном этапе наиболее выражена.

Она проявляется резко возникающими кровотечениями разной интенсивности, сопровождающимися сильными болями внизу живота. При этом в процесс разрастания эпителия может быть вовлечена шейка матки, канал которой открывает вход во влагалище.

В редких случаях отмечается наличие выделений другого характера: они могут быть серого или белого цвета.

Кроме того, при гиперплазии во время менопаузы проявляются следующие симптомы:

• раздражительность;
• слабость;
• утомляемость;
• головные боли.

Характерным для данного заболевания является увеличение веса и повышение уровня глюкозы в крови.

Виды гиперплазии эндометрия в менопаузе

Существует несколько форм гиперплазии эндометрия, каждая из которых имеет свои особенности.

1. Железистая, при которой патологический процесс характеризуется разрастанием железистой ткани, при этом структура соединительной ткани не меняется. Особенностью заболевания является длительность развития. При отсутствии должного лечения повышается вероятность развития рака.
2. Железисто-кистозная гиперплазия — менее распространенная форма, но более опасная. Патология характеризуется формированием кистозных образований на слизистой матки, с секреторной жидкостью внутри, которые в 7 % случаев могут перерасти в онкологию.
3. Очаговая, являющаяся одной из опасных форм нарушения эндометрия, характеризующаяся неравномерным разрастанием слизистой матки, отдельные участки которой проявляют повышенную чувствительность к воздействию гормонов. Патологический процесс проводит к формированию полипозных образований, имеющих склонность к озлокачествливанию.
4. Атипичная — самая редко встречающаяся и самая опасная разновидность гиперплазии, при которой поражению подвергается глубокий слой слизистой. Заболевание плохо поддается лечению и чаще всего переходит в рак. В большинстве случаев единственным методом лечения патологии является удаление матки.

Диагностика

При подозрении на заболевание изучается его анамнез, учитываются жалобы пациенток и проводится ряд клинических и инструментальных исследований.

Анализы

С целью определения толщины эндометрия и состояния матки делают лабораторные анализы.

• общий и клинический анализы крови и мочи;
• мазок на микрофлору;
• выскабливание лишнего эпителия из матки — проводится с целью гистологического исследования биологического материала на наличие раковых клеток;
• биопсию, которая осуществляется для получения информации о состоянии эпителия, его толщине, наличии или отсутствии злокачественных клеток и определения степени воспаления.

УЗИ органов малого таза делают с целью определения вида гиперплазии, визуализации и оценки толщины эндометрия. Осуществляется трансвагинально. Если размер слизистого слоя во время климакса превышает 5 мм, проводят нескольких повторных исследований в течении полугода.

Другие методы

Кроме вышеописанных методов обследования, обязательным является осмотр пациентки на гинекологическом кресле. Он позволяет разглядеть внутреннюю поверхность слизистой матки и определить характер разросшейся ткани (железистая, железисто-кистозная, фиброзная).

Еще одним методом диагностики, применяемым при гиперплазии во время климакса, является рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества в полость матки. С его помощью выявляются опухоли и обнаруживаются спаечные процессы в маточных трубах.

Лечение

Лечение гиперплазии назначается с учетом разновидности и степени распространенности патологического процесса. Выделяют два основных метода лечения: консервативный и хирургический.

Проведение медикаментозной терапии в менопаузальный период целесообразно на начальной стадии при незначительных изменениях толщины эндометрия и отсутствии любых новообразований.

Лечение должно быть направлено на уменьшение воздействия эстрогенов на слизистую оболочку, подвергшуюся патологическим процессам.

В данном случае применяют заместительную гормонотерапию.

Назначают препараты на основе прогестерона:

• Капроат гидроксипрогестерона4
• Гестерин;
• Норэтистерон.

Курс лечения может варьироваться от 3-х до 12-ти месяцев.

При расстройствах женской репродуктивной системы в сочетании с консервативными методами применяют и БАДы. Одним из самых эффективных и дорогостоящих препаратов данной серии является Индиол. Действующее вещество лекарства — индол-3-карбинол.

Препарат обладает противоопухолевой активностью, нормализует метаболизм гормонов в женском организме, способствует снижению эстрогеновых рецепторов в тканях, подавляет рост раковых клеток и нейтрализует действие негативных факторов, способствующих разрастанию эпителия.

• Аналогами Индиола, близкими по химическому составу и фармакологическому действию, являются БАды: Пинеамин и Климактоплан.
• В курс лечения обязательно должны входить лекарства для восстановления печени, предотвращения свертываемости крови и повышения иммунитета.
• Хирургическое лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе применяется в случае отсутствия результата после медикаментозной терапии, при рецидивах и повышенном риске развития онкологии.

Существуют разные виды оперативного вмешательства:

1. Кютераж – выскабливание слизистой матки. Операцию проводят в случае, когда толщина эпителиального слоя внутренней части органа больше 10 мм. Манипуляцию, длительность которой составляет около получаса, осуществляют под местным обезболиванием. Биологический материал, собранный с целью выявления злокачественных клеток, оправляют в лабораторию для проведения гистологического исследования.
2. Прижигание. Методика применяется при очаговой форме гиперплазии. Существует несколько способов ее выполнения: крио- , лазерная деструкция, диатермокоагуляция.
3. Гистерэктомия – хирургическая операция, предполагающая полное или частичное удаление матки лапараскопическим методом. В случае поражения яичников их так же ампутируют. Данная методика применяется при обнаружении раковых клеток, глубоком поражении маточной ткани или аденоматозной форме гиперплазии, которая может легко перерасти в онкологию.

После хирургических операций любого вида с целью предотвращения инфекционных осложнений и нормализации гормонального фона назначают антибиотико- и гормонотерапию.

Осложнения

Постоянные структурные изменения эндометриальной ткани и нестабильность гормонального фона при ГПЭ могут спровоцировать осложнения.

Самыми распространенными из них являются:

• развитие рецидивов;
• эндометрит;
• дисплазия шейки матки;
• анемия, обусловленная частыми кровотечениями;
• образование полипов;
• кистоз;
• опухолевые новообразования любой природы.

Чтобы избежать опасных последствий, женщинам рекомендуется периодически проходить гинекологический осмотр, который позволит выявить заболевание на ранней стадии.

Прогноз

Прогноз заболевания во многом зависит от своевременности и правильности лечения. При проведении адекватной терапии, особенно на ранней стадии, вполне возможно добиться полного выздоровления.

Мнение о том, что гиперплазия может пройти сама собой, является ошибочным. Если не будут предприняты надлежащие меры, следует ожидать усугубления ситуации. Ткани эндометрия будут продолжать разрастаться, что в конечном итоге приведет к их озлокачествлению.

Основная опасность данной патологии состоит в том, что на протяжении долгого времени она может протекать незаметно. При этом неконтролируемое увеличение толщины слизистого слоя матки нередко приводит к необратимым последствиям — раку. Единственным выходом из такой ситуации будет хирургическая операция.

Профилактика

Избежать развития заболевания вполне возможно, если придерживаться несложных правил.

Основными методами профилактики являются:

• периодические обследования у гинеколога;
• своевременное лечение гинекологических, эндокринных, иммунных заболеваний;
• нейтрализация нервных расстройств и психосаматических состояний;
• отказ от вредных привычек;
• организация правильного питания;
• ведение здорового образа жизни.

Минимизировать риск развития гиперплазии можно, если следить за состоянием здоровья, не игнорировать признаки болезни и своевременно обращаться к врачу.

Отзывы

Несколько лет назад мне был поставлен диагноз гиперплазия эндометрия в менопаузе. Доктор назначила препарат под наименованием Диферелин.

Перед его применением я прочитала множество отзывов в интернете, которые были достаточно противоречивыми. Но все равно решила начать курс лечения.

При этом время от времени прохожу УЗИ, чтобы убедиться в том, что толщина слизистого слоя матки не увеличивается. На данный момент дела обстоят именно так, что очень радует.

После планового гинекологического осмотра мне сказали, что толщина эндометрия при климаксе у меня не соответствует норме и должна быть на 1 мм меньше. Несмотря на отсутствие симптоматики, врач назначила гормонотерапию. Через полгода результаты УЗИ не изменились. На данный момент размер слизистой составляет 6 мм. Доктор говорит, что оперативного вмешательства не потребуется.

У меня определили железисто-кистозную форму ГЭП и предложили провести выскабливание. Процедура не из приятных, но прошла благополучно. Сейчас принимаю таблетки, чтобы избежать развития рецидивов.

Во время климакса происходит развитие атрофического процесса, наблюдается медленное истончение слизистой. Ее толщина в период менопаузы должна остановиться на 5 мм. Этот показатель является нормой эндометрия при климаксе. В предменопаузальный период месячные у женщины прекращаются, а размер эпителия фиксируется.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе: железистая, очаговая, атипическая, простая, сложная. Что это, признаки, лечение

В возрасте приблизительно 45-50 лет в женском организме проходят природные изменения в гормональном фоне, отражающиеся на здоровье в целом. Гиперплазия эндометрия в период менопаузы — это патология, часто встречающаяся, несущая в себе угрозу увеличения рисков развития злокачественных образований.

Что такое гиперплазия эндометрия

Репродуктивный орган матка представляет собой мышцу, внутренний слой которой называется эндометрием. Под влиянием женских гормонов первой половины месячного цикла (эстрогенов) клетки внутреннего слоя матки разрастаются, подготавливая, тем самым, почву для беременности. Когда оплодотворение не происходит, орган освобождается от ненужных тканей с помощью менструации.

Такие явления служат закономерными, цикличными, природными процессами.

Однако согласно статистике у 15-40% женщин разных возрастных групп наблюдается патологическое избыточное внедрение клеток эндометрия в другие маточные слои с увеличением его толщины, не проходящее к концу цикла (гиперплазия эндометрия).

Из общего количества пациенток в 75% случаев проявление гиперплазии приходится на пред менопаузный период. Объясняется такая статистика тем, что в период менопаузы циклы становятся ановуляторными (без созревания яйцеклеток), нейроэндокринная система постоянно сигнализирует о нехватке эстрогена.

В результате гормон начинает продуцироваться беспрерывно в высоких концентрациях. Патология опасна тем, что может перерождать ткани эндометрия в раковые клетки.

Причины

Менопауза характерна тем, что к гиперплазии эндометрия приводят разные факторы, однако основной причиной патологического разрастания тканей в матке является гормональный дисбаланс — повышенная концентрация эстрогенов, стимулирующих эндометрий на фоне дефицита прогестерона (гормона второй половины месячного цикла).

Причинами гормонального дисбаланса служат следующие факторы.

• Избыточный вес. Жировые клетки имеют способность вырабатывать эстрогены, то есть увеличивать их уровень в составе крови. При этом концентрация прогестерона снижается.
• Переход от репродуктивной функции к менопаузе. В такой период происходит естественная гормональная перестройка.
• Неправильный прием гормональных средств. Патология может возникнуть вследствие употребления лекарств для терапии рака молочных желез или других заболеваний.
• Наличие поликистозных яичников – гиперпластической трансформации органов с заменой их клеток на соединительную ткань, синтезирующую нетипичные эстрогены. Разрастание тканей яичников вызывает нехватку или переизбыток вырабатываемых гормонов.
• Болезни щитовидной железы. Не прямо влияют на увеличение выработки эстрогена такие эндокринные заболевания, как сахарный диабет, тиреотоксикоз, тиреоидит.
• Генетическая предрасположенность. Ученые доказали, что существует связь между генетикой и особенностями протекания менопаузы.
• Механическое травмирование матки. Частые аборты, хирургические вмешательства, чистки способствуют снижению восприятия организмом прогестерона, ускорению роста тканей эндометрия.
• Патологии надпочечников. Проблемы с органами ведут к нарушениям обменных процессов.
• Наличие опухолевых образований в матке. Фибриомы и миомы нарушают нормальное питание органа.
• Нарушения в работе печени. Снижение выработки глобулина, связывающего половые гормоны, приводит к появлению свободных клеток эстрогена.

Норма толщины эндометрия при климаксе

Вследствие гормональных изменений, происходящих с возрастом, у женщин толщина слоя эндометрия постепенно уменьшается. Это естественный процесс в менопаузный период. Нормальной толщиной слизистой оболочки матки при этом считается 5 мм ± 2 мм. Бывают случаи, когда показатель толщины отличается от нормы из-за особенностей в гормональном фоне различных женщин.

Для того чтобы выявить патологию, нужно проводить наблюдения в динамике развития. С этой целью назначается ультразвуковое исследование с периодом 1 раз в 3 месяца. Таким образом, фиксируется толщина слизистого слоя матки при климаксе, выявляются отклонения от нормальных показателей.

Когда наблюдается последовательное нарастание эндометрия и отклонения от нормы составляет 3 мм и более, то ставится диагноз «Гиперплазия эндометрия».

Симптомы в менопаузе

Гиперплазия эндометрия в менопаузе в пределах 10 — 30% случаев протекает бессимптомно. Выявление пред раковых состояний в таком случае затруднено. Поэтому врачи гинекологи рекомендуют женщинам, входящим в зону риска онкологических заболеваний, проходить ультразвуковое исследование половых органов 2 раза в год.

Однако существует ряд симптомов, которые должны заставить женщину обратиться к врачу гинекологу незамедлительно:

• в период пред климатический, если наблюдается менструация, то требуется следить за ее регулярностью;
• наличие кровяных выделений в середине цикла;
• сильные месячные с обильными и затяжными выделениями;
• внезапное возобновление менструации после перерыва в 12 месяцев;
• обострение хронических заболеваний на фоне сниженного иммунитета;
• нарушение веса без видимых причин;
• появление обостренного чувства жажды;
• постоянное утомление;
• странные выделения неоднородного цвета из половых органов;
• месячный цикл меньше, чем 21 день;
• возможны головные боли;
• любые кровянистые выделения из влагалища после наступления менопаузы (в том числе скудные или мажущиеся).

Классификация

Эндометрий состоит из двух основных слоев: базального и функционального. Базальные клетки слизистых отличаются высокими показателями регенерационных процессов. Функциональный слой наращивается во время менструального цикла и отторгается с месячными.

Изменения в тканях маточного эндометрия носят разный характер и в зависимости от них разделяются формы гиперплазии:

1. Железистая. Железы эндометрия видоизменяются по форме (в виде извилин, петель) с увеличением в объеме. При этом железы собираются в группы, разрастаясь. В результате теряется граница между базальными и функциональными слоями. У женщин, страдающих данной патологией, наблюдаются обильные месячные с большой кровопотерей и сильными болями. Формы железистой гиперплазии: активная — клетки быстро делятся под влиянием высоких концентраций эстрогенов; хроническая — при небольшом уровне эстрогена деление клеток наступает редко.
2. Железисто-кистозная или кистозная. Отличается тип от других видов присутствием кист (опухолевидных образований, заполненных жидкостью) в эндометрии. Развиваются кисты из-за активного деления тканей эндометрия, закупоривающих железы, преграждающих выход слизи.
3. Базальная. Характеризуется форма увеличением базальных клеток, расположенных очагами или диффузно (группами). Очаговый характер приводит к появлению полипов в слизистых оболочках матки — выростов размерами от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. При данных процессах функциональные ткани постепенно истончаются.
4. Аденоматозная или атипическая. Кроме разрастания желез в слизистых оболочках матки наблюдаются аномалии в их строении. Считается нормой, когда железы разделяются одна от другой с помощью эпителия. Здесь происходит патологический процесс группирования желез с новообразованиями. Выявлены случаи появления эпителия в середине железы. Заболевания могут наблюдаться как в одном слое матки, так и в двух одновременно, увеличивая риски развития онкологии.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе диффузного типа охватывает все поверхности слизистых слоев. Очаговая гиперплазия появляется на ограниченных участках органа.

Современная классификация

Современная классификация гиперплазии эндометрия различается в зависимости от гистологических и цитологических особенностей слизистых оболочек. Патологии в строении желез (гистология) делят болезнь на простой и сложный (комплексный) тип.

Отклонения в характеристиках строения тканей подразумевают наличие или отсутствие атипических процессов (дефектов в функциональных и биохимических свойствах клеток).

Эти предпосылки формируют постановку одного из четырех диагнозов:

• Простое заболевание без атипии.
• Сложный (комплексный) тип без атипии или аденоматозный.
• Простой атипический вид.
• Сложный (комплексный) атипический тип.

Простая гиперплазия без атипии развивается доброкачественно у женщин в период пременопаузы. Тип характеризуется наличием ановуляторных циклов. В 60% случаев патология проходит без лечения. Если применить терапию прогестинами, то 84% пациенток вылечивается. И только у 3% больных наблюдалась трансформация в онкологическое заболевание.

Сложная форма болезни или комплексная без атипии проходит самостоятельно в 56% случаев.

При простой или сложной форме болезни с атипией перерождение гиперплазии в онкологию наблюдалось в 36% случаев, в 27 % — патология развивается, даже при применении прогестинов (в 55% случаев терапия дает положительный эффект).

Сложные (комплексные) патологии эндометрия без атипии гиперплазии с отклонениями в клеточной дифференциации базальных и функциональных слоев матки относят к трудно классифицируемым заболеваниям из-за непостоянного изменчивого роста клеток (диагнозы могут ставиться с субъективных точек зрения).

Любая оценка патологии, прежде всего, должна опираться на степень атипии, так как она имеет наибольшее значение при выборе способа лечения (циклическое гестагенами, продолжительное гестагенами или гистерэктомия).

Механизм развития

Эндометрий в матке имеет в своем составе специфические рецепторы, активно реагирующие на половые гормоны. Природные физиологические процессы в органе, происходящие циклично, зависят от сбалансированного воздействия набора гормонов. Любые нарушения уровня эстрогена и прогестерона изменяют скорость деления клеток эндометрия, их строение и функциональность.

В результате развиваются гиперпластические процессы — замена функциональных и базальных слоев матки соединительными тканями.

Большую роль в развитии дефектов в процессах формирования слизистых оболочек матки занимает понятие относительного и абсолютного показателя концентрации эстрогена, дефицита или нехватки уровня прогестерона.

Гиперэстрогения появляется в пред климатический период по причинам:

• становления ановуляторных циклов в результате прекращения выработки фолликулов;
• гиперпластических процессов в яичниках или наличия в них опухолей, продуцирующих гормоны;
• патологии функции гипофиза при выработке гонадотропина;
• патологические изменения в коре надпочечников из-за неграмотно проведенных гормональных терапий.

Встречаются случаи, когда гиперпластические нарушения в эндометрии проходят без отклонений в гормональном балансе. Причиной гиперплазий в таких случаях служит инфекционно-воспалительные процессы в тканях. Доля таких пациенток составляет 30% от полного числа больных.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе может появляться из-за патологий, связанных с обменным эндокринным аппаратом:

• расстройством жировых обменных процессов;
• неправильным усваиванием половых гормонов печенью или желудочно-кишечным аппаратом;
• из-за упадка защитных сил организма;
• через проблемы с щитовидной железой.

Диагностика

В возрасте от 40 до 60 лет женщинам рекомендуется приходить на прием к гинекологу через каждые 6 месяцев. Если появляются жалобы, особенно на маточные кровотечения, то необходимо проведение дифференциальной диагностики.

Основными этапами обследования служат:

• сбор первичных данных, жалоб пациента;
• определение гормонального фона;
• выяснение наличия связи гиперплазии эндометрия с гормонами;
• обнаружение клинических признаков недостатка прогестерона (набор веса, слабость, депрессивное состояние, головные боли, снижение иммунитета) по отношению к высокому эстрогену (отеки, заболевания молочных желез, задержка жидкости в организме, высокая скорость сворачивания крови, недостаточность функции щитовидной железы);
• гинекологическое исследование.

Далее проводятся лабораторные исследования показателей крови (биохимия, общий, на гормоны) и дополнительные специфические, уточняющие картину заболевания.

Способы следующие:

• Ультразвуковое исследование половой системы. УЗИ показывает толщину эндометрия наличие полипов, опухолей.
• Эндоскопический метод с использованием оптических приборов. Исследование относится к хирургическим манипуляциям с применением местной анестезии, проводится без госпитализации, занимает немного времени. В качестве современных оптических приборов используется гистероскоп, вводимый через шейку матки или лапароскоп, входящий в полость органа через надрез (несколько миллиметров) в области пупка.
• Радиоизотопное исследование. Способ позволяет выявить не только гиперплазию, но и степень ее активности. Метод основывается на сравнении индикаторных доз радиоактивного фосфора.
• Гистологический метод. Исследование проводится путем выскабливания полости матки с последующим изучением образцов тканей. Способ часто используется с применением гистероскопа.
• Аспирация. Выполняется процедура для контроля терапии заболевания, также при диспансерном обследовании. Метод основывается на отсасывании с матки ее содержимого с последующим изучением.
• Биопсия и гистоиммунохимическое обследование. Назначаются методы при подозрении на онкологию либо для контроля эффективности предпринятых мероприятий.

Препараты для лечения

Лечение гиперплазии эндометрия включает два направления: консервативное и оперативное. Консервативный метод направлен на восстановление гормонального фона.

Хирургическое вмешательство устраняет непосредственную причину болезнь.

Гормональное лечение назначается сроком на 3 месяца и более. После пройденных курсов препаратов проводится полное гистологическое выскабливание. Если обнаруживается отсутствие клинического эффекта терапии, то назначается хирургическое вмешательство.

Женщинам в климаксе показаны к употреблению препараты прогестины и гестагены, содержащие прогестерон, и антагонисты гонадотропин-рилизинг фактора. Сравнение действия лекарственных средств можно свести в таблицу.

Названия средств	Эффект	Способ употребления
Искусственные заменители прогестерона: Норколут, Дюфастон	Повышают уровень прогестерона в крови, разрешены для терапии гиперплазии эндометрия в любой возрастной категории	2 раза в сутки по 1 таблетке
Антагонисты гонадотропинов: Оргалутран, Цетротид	Снижают выработку эстрогена, активность деления клеток эндометрия, вызывая атрофию	В виде внутримышечных инъекций по 1 разу в день

Народное лечение

Гиперплазия эндометрия в менопаузе может лечиться с применением народных средств в качестве дополнительных процедур к основной терапии. При этом широко используются травы боровой матки (ортилии однобокой), крапивы, лопуха, подорожника, сабельника. Продолжительность мероприятий составляет от 3 месяцев и более.

Спиртовая настойка ортилии однобокой:

• растение высушивают;
• 1 ст. л. заливают стаканом спирта или водки;
• настаивают на протяжении 2 недель;
• употребляют по 1 ч. л. 3 раза в сутки, запивая жидкостью.

Отвар из ортилии однобокой:

• 1 ст. л. травы заливают 0,5 л. кипятка;
• ставят на паровую баню на четверть часа;
• употребляют в 3 приема за 1 ч до принятия еды.

Трава сабельника используется в виде отвара:

• 1 ст. л. растения заливают 0,5 л кипящей воды;
• ставят на паровую баню на четверть часа;
• отстаивают 2 ч;
• принимают через 20 мин. после еды.

Настойка из крапивы:

• 200 г растения заливают 0,5 л водки или спирта;
• выдерживают настойку 14 дней;
• употребляют по 1 ч. л. 2 раза в день.

Отвар из крапивы:

• всыпают 2 ст. л. растения на 1 ст. кипящей воды;
• варят на водяной бане четверть часа;
• употребляют до 5 раз в день по 1/4 ст.

Отвар из огуречных завязей:

• высушивают 50 г завязей огурцов;
• заливают 0,5 л. воды и кипятят в течение 5 мин.;
• отстаивают;
• принимают по 100 мг 3 раза в сутки.

Отвар из подорожника:

• 1 ст. л. травы заливают 1 ст. воды;
• кипятят в течение четверти часа;
• отстаивают 2 ч;
• употребляют по 4 раза в день по 1 ст. л.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство может быть кардинальным (полное извлечение матки) и лечебно-сберегающим (чистка, гистероскопия, лапароскопия, воздействие лазером, криодеструкция). Оперативное вмешательство снижает вероятность появления повторных патологий, устраняя причину заболевания.

Назначениями для проведения операций являются:

• очаговые и атипичные дисплазии;
• рецидивы после лечения;
• наличие больших кровопотерь;
• отсутствие эффекта от медикаментозной терапии.

Виды хирургических вмешательств описаны ниже:

Чистка эндометрия матки (выскабливание) проводится под общей анастезией в течение 20-30 мин. Врач убирает весь функциональный маточный слой. Метод не дает гарантии повторных рецидивов.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе может быть вылечена путем хирургического вмешательства.

Криодеструкция заключается в вымораживании эндометрия под воздействием низких температур. Обмороженные части слизистой оболочки отмирают и отходят в виде крови со сгустками.

Аблация или прижигание лазером проходит под общей анастезией путем нагревания слизистых оболочек. Прижженные куски эндометрия, отмирая, уходят с кровью.

Гистерэктомия или полное извлечение органа — наиболее распространенный способ лечения женщин в климаксе. Метод имеет 2 варианта: удаление одной только матки или органа с придатками (яичниками, трубами).

Гистероскопия хирургическая позволяет удалять полипы эндометрия и миомы.

Лапароскопия дает возможность получить доступ к органам половой системы без открытого вмешательства. Процедура проходит под местным наркозом. Через 2-3 ч можно выписываться из клиники. Операция позволяет убрать миомы и полипы.

Лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе может стать длительной процедурой. Благодаря наличию новейших эффективных препаратов и технологий можно выбрать наиболее оптимальный способ терапии. Своевременная диагностика дает возможность избежать осложнений патологии в виде онкологических заболеваний.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о гиперплазии эндометрия в менопаузе

Что делать при гиперплазии эндометрия в менопаузе:

Виды хирургических вмешательств описаны ниже:

ЖКГЭ в гинекологии — методы лечения активной формы

Ведущей причиной развития железисто-кистозной гиперплазии эндометрия становится дестабилизаций гормонального фона. Патология может быть спровоцирована абортами, поздней беременностью, нарушениями в работе эндокринной системы и т.д.

Что такое железисто-кистозная гиперплазия эндометрия

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия представляет собой патологическое разрастание тканей эндометрия (слоя, выстилающего полоть матки) на фоне гормональных нарушений. Может протекать в активной и пассивной форме.

Активная форма

Для активной формы патологии типично развитие сильных маточных кровотечений, что приводит к формированию тяжелых анемических состояний.

Частые вопросы гинекологу

Как часто встречается железисто-кистозная гиперплазия эндометрия

Железисто-кистозная форма определяется примерно в 5% от всех диагностированных случаев выявления гиперплазии эндометрия.

Как связана железисто-кистозная гиперплазия с менструальным циклом

При отсутствии овуляции в результате продолжительного влияния гормона эстрогена деление клеток эндометриального слоя не прекращается, что и приводит к развитию патологии.

Можно ли вылечить народными способами

Применение рецептов народной медицины допускается и способствует уменьшению патологической симптоматики. Но рассматривать её в качестве основного способа нельзя.

Можно ли забеременеть

Железисто-кистозная форма является серьезным препятствием для наступления беременности. Касается это и естественного, и искусственного способа.

Развившаяся гестация, как правило, заканчивается выкидышем на ранних сроках.

Можно ли отложить лечение

Лечение необходимо начинать сразу после постановки диагноза. Промедление может стать причиной развития серьезных осложнений.

Может ли железисто-кистозная гиперплазия превратиться в рак

В исключительных случаях, поскольку перерождение клеток для этой формы гиперплазии эндометрия нетипично.

Можно ли вылечить болезнь

Согласно статистике, вероятность полного выздоровления и сохранение репродуктивной функции достигает 85%.

Что можно и нельзя делать

Совершенно недопустимо самостоятельное лечение патологии. При данном заболевании многие физиопроцедуры являются противопоказанными.

Перед началом лечения народными способами необходимо проконсультироваться с ведущим заболевание врачом.

Методы лечения

Схема лечения заболевания во многом зависит от возраста пациентки и текущего гормонального фона.

В подростковом возрасте

При диагностировании железисто-кистозной гиперплазии эндометрия в пубертатном периоде подростку назначаются комбинированные оральные контрацептивы, в составе которых присутствуют гестагены и эстрогены.

Чаще всего используются однофазные препараты, содержащие прогестерон. Оказывая непрерывное влияние на клетки эндометрия, они прекращают процессы клеточного деления.

Длительность гормональной терапии вариативна и может достигать трех – шести месяцев.

Важно! При грамотно проведенном лечении рецидивы заболевания практически исключены.

В репродуктивном

Женщинам репродуктивного возраста вплоть до наступления периода предменопаузы назначаются средства, содержащие только гестагены. Чаще всего это Утрожестан либо Дюфастон. Длительность курса – от трех месяцев до полугода.

Важно! Время начала приема препаратов определяет гинеколог. Как правило, это 14 – 26 сутки менструального цикла.

В климактерическом периоде

Заболевание, развившееся в период климакса, гормональными препаратами не лечится. В процессе терапии применяются антигонадотропные средства и агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона.

В постменопаузе

После прекращения менструаций гиперплазия эндометрия встречается очень редко. Обусловлено заболевания наличием гормонопродуцирующей опухолью яичников.

Схема лечения разрабатывается после получения результатов УЗИ. При отсутствии новообразования в тканях яичников используется 17-оксипрогестерона капроат. Длительность приема – шесть – восемь месяцев.

Причины и факторы риска

Основной причиной разрастания эндометрия становится высокое содержание в женском организме гормона эстрогена на фоне явного дефицита прогестерона.

Лечение необходимо начинать сразу после постановки диагноза. Промедление может стать причиной развития серьезных осложнений.

http://shejka-matki.ru/zabolevaniya-shejki-matki/giperplaziya-endometriya-v-menopauze.htmlhttp://rdbkomi.ru/zhenskoe-zdorove/prichiny-i-lechenie-giperplazii-endometriya-v-menopauze.htmlhttp://healthperfect.ru/giperplaziya-endometriya-v-menopauze.htmlhttp://endometriy.com/obolochka/giperplaziya/zhkge

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.