Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Диагноз Оофорит Больно Ли Ли Делать Трансвагинальное Узи. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.
Больно ли при трансвагинальном УЗИ?
Одним из способов регулярно контролировать женское здоровье является трансвагинальное УЗИ. Что это за исследование, больно ли его делать, и чем оно отличается УЗИ, которое проводится трансабдоминально? Об этом пойдет речь в нашей новой статье.
УЗИ в гинекологии и акушерстве
Ультразвуковое исследование позволяет врачу увидеть на экране изображение внутренних органов. Для этого используется особый датчик, который врач прикладывает к поверхности тела в проекции исследуемого органа. При помощи ультразвука можно оценить его размеры, структуру, особенности сосудов, наличие камней, новообразований и прочие важные детали.
Это один из наиболее доступных и широко распространенных методов исследования в современной медицине, так как он не причиняет боли и занимает относительно не много времени. В гинекологии этот вид исследования используется при подозрении на любую патологию репродуктивной системы женщины любого возраста.
В акушерстве УЗИ широко применяется для обследования плода до его рождения, что позволяет заподозрить наличие пороков, аномалий развития, а также оценить состояние плаценты, длину шейки матки, ее зрелость, характер околоплодных вод, их количество. В течение всей беременности женщина проходит его как минимум трижды, в случае сомнений врач может направить пациентку на внеплановое ультразвуковое исследование.
УЗИ также проводят при госпитализации женщин в гинекологический стационар.
Виды ультразвукового исследования в гинекологии и акушерстве
Еще несколько лет назад самым распространенным методом обследования женщин было трансабдоминальное УЗИ, когда врач прикладывает датчик к нижней части живота. Однако из-за того, что непосредственно под ним расположены мочевой пузырь и петли кишечника, проведение процедуры может быть затруднено.
При трансвагинальном УЗИ датчик вводится во влагалище. При этом между ним, маткой и яичниками нет других органов, что позволяет оценить их состояние с большей степенью достоверности.
При трансректальном УЗИ датчик вводится через задний проход в прямую кишку. Этот метод подходит для девушек, которые еще не живут половой жизнью, либо при наличии противопоказаний для других методов.
Для проведения внутриматочного УЗИ датчик вводится в полость матки, и доктор может непосредственно оценить внутреннее строение этого органа. Метод обычно практикуется в условиях стационара, так как технически сложен.
В чем преимущество трансвагинального УЗИ перед классическим
С появлением трансвагинального УЗИ метод обследования через переднюю брюшную стенку отошел на второе место за некоторыми исключениями. При отсутствии противопоказаний врач предпочитает проводить именно такой осмотр, ведь он более достоверен.
Вы соблюдаете назначения врача?
Да, они долго учились и многое знают.
48.03%
Нет, только советы бывалых мам.
14.47%
Соблюдаю, но думаю перед тем как принимать что либо.
37.5%
Проголосовало: 152
К трансабдоминальному УЗИ необходимо готовиться — условием является полной мочевой пузырь, поэтому за час до проведения процедуры нужно выпить 1-1,5 литра воды без газа. Кроме того, накануне в течение суток нельзя употреблять пищевые продукты, повышающие газообразование в кишечнике, еще лучше, если он будет опорожнен.
Трансвагинальное УЗИ не требует специальной подготовки. Единственное условие — чистота гениталий. Желательно, за несколько часов до проведения исследования желательно исключить половые контакты без презерватива. Мочевой пузырь перед процедурой можно опорожнить, однако это не обязательно.
Для проведения внутриматочного УЗИ датчик вводится в полость матки, и доктор может непосредственно оценить внутреннее строение этого органа. Метод обычно практикуется в условиях стационара, так как технически сложен.
Трансвагинальное УЗИ органов малого таза. Как проводится и как подготовиться к интравагинальному исследованию
Трансвагинальный метод исследования является одним из достоверных способов диагностики женских органов малого таза. Диагностика проводится через влагалище, в которое вводится специальный датчик. УЗИ выполняется как отдельное ультразвуковое исследование, так и в комплексе с пальпацией и трансабдоминальным методом.
Что такое трансвагинальное УЗИ
Информативный метод исследования органов таза женщины при помощи ультразвука называется УЗИ трансвагинально. Данный вид исследования эффективен для изучения мочевого пузыря, яичников, маточных труб, патологии матки и шейки. Датчик находится очень близко к органам, которые нужно исследовать, поэтому достоверность диагностики превосходит любой другой вид УЗИ.
Показания к проведению УЗИ вагинальным датчиком
Использование интравагинального метода расширило границы диагностических возможностей урологов, акушеров и гинекологов. Пациенткам вагинальное УЗИ помогает обнаружить заболевания, которые только зарождаются в организме и находятся на ранней стадии. Другая диагностика менее информативна, когда речь идет о минимальных изменениях в тазовых органах. Процедуру можно делать в качестве ежегодного осмотра или при наличии симптомов:
при половом акте присутствует боль внизу живота;
отсутствие менструаций;
при подозрении бесплодия;
задержка менструации больше 3 недель;
менструация длится меньше 3 или больше 7 дней;
не связанная с месячными боль в нижних отделах живота.
Как подготовиться к трансвагинальному УЗИ
Тщательная подготовка к трансвагинальному УЗИ не требуется. Перед абдоминальным вариантом обследования мочевой пузырь должен быть полный, в случае интравагинального метода – пустой. Если вы помочились более 2 часов назад, то узист может попросить сходить вас в туалет перед процедурой.
Проведение трансвагинального УЗИ
Процедура не причиняет болезненных ощущений, лишь легкий дискомфорт. Как делают трансвагинальное УЗИ? Пациентке нужно лечь на гинекологическое кресло или на кушетку, ноги согнуть в коленях и развести в стороны. Инструментом выступает трансдьюсер (трансвагинальный датчик), который выглядит как стержень 3х12 см со скошенной рукояткой и каналом с биопсийной иглой.
Далее врач проводит процедуру в несколько этапов:
На трансдьюсер надевается презерватив одноразовый, сверху наносится гель-лубрикант, помогающий при проведении ультразвука.
Врач вводит датчик во влагалище на необходимую глубину.
Сонолог рассматривает внутренние органы через монитор, двигая датчик в стороны, вниз, вверх.
На какой день цикла делают трансвагинальное УЗИ
Существует связь времени проведения исследования и менструального цикла. На какой день месячных делают трансвагинальное УЗИ? Все женские органы претерпевают изменения после овуляции, на 12-14 день после первого дня последних месячных. Это необходимо, чтобы быть готовыми к зачатию и имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Плановое УЗИ проводят в начале цикла, при необходимости – на следующий день после окончания менструации (5-7 день цикла), можно и на 8-12 сутки.
Если у пациентки есть подозрения на эндометриоз, то процедура проводится во второй половине цикла. Чтобы оценить, как созревают фолликулы, исследование проводится несколько раз в динамике (на 8-10 день, потом 15-16, затем 22-24 сутки цикла). Если у женщины отмечаются кровотечения или кровомазания, никак не связанные с менструацией, то исследование проводится на любой день цикла, сразу после обнаружения симптомов.
Что показывает трансвагинальное УЗИ
Если ваши показатели не соответствуют общепринятым нормам (смотреть таблицу в разделе «Норма УЗИ внутренних органов малого таза»), то можно попробовать узнать, о наличие каких патологий идет речь. В отличие от абдоминального исследования, информативность УЗИ вагинального на порядок выше, что делает возможным увидеть следующие состояния и серьезные заболевания:
рак яичников;
возникновение кист яичников;
в малом тазу и нижних отделах полости живота находится жидкость;
эндометриоз;
хорионэпителиома;
маточная и внематочная беременность;
образование злокачественных опухолей матки;
кровь, гной, воспалительная жидкость в маточных трубах;
частичный или полный пузырный занос;
миома матки;
аномалии развития внутренних половых органов;
полипоз эндометрия.
УЗИ органов малого таза трансвагинально
Основным методом диагностики патологий и воспалительных процессов считают трансвагинальное УЗИ малого таза. Обследование включает органы: матка, придатки и яичники. В терапевтических целях обследуются беременные женщины, чтобы оценить состояние плода. Для выявления заболеваний мочеполовой системы также подходит трансвагинальный метод. Исследование безболезненное, после него нет осложнений. Женщины в возрасте до 40 лет должны проходить его раз в 2 года в профилактических целях.
УЗИ матки и придатков трансвагинально
Современное ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное поможет узнать женщине о наличии следующих патологий и заболеваниях: миома матки, эндометриоз, полипы, рак матки и яичников, эндометрит, опухоль шейки, киста яичника, воспаление придатков матки (аднексит). Вагинальное исследование поможет врачам удостовериться в предварительном диагнозе и назначить лечение, а женщинам определить наличие онкологических или воспалительных заболеваний, установить раннюю беременность или выявить ее патологию.
Трансвагинальное УЗИ мочевого пузыря
Безопасным диагностическим исследованием считают трансвагинальное УЗИ мочевого пузыря. Данный метод позволяется узнать структуру, форму и объем необходимого органа и является альтернативой катетеризации и пальпации. Среди показаний к проведению внутривагинального метода относится: задержка или учащенное мочеиспускание, боль внизу живота и в пояснице, эритроциты или кровь в моче, цистит, травмы мочевого пузыря, подозрение на новообразования.
Трансвагинальное УЗИ при беременности
Процедура сканирования выявляет признаки внематочной беременности: яичниковую, шеечную, трубную. При нормальной беременности трансвагинальная методика используется в первом триместре и выводит изображение матки с развивающимся плодом на монитор. Вагинальное УЗИ при беременности на ранних сроках позволяет выявить проблемы и их причины в развитии зародыша. Общие показания для проведения данного метода для беременных женщин на ранних сроках:
установление факта беременности;
наблюдение за развитием будущего малыша;
обнаружение угроз вынашивания;
диагностика околоматочного пространства;
диагностика миомы матки.
Трансвагинальное УЗИ — расшифровка
Достоверные результаты трансвагинального УЗИ должен предоставить врач. Трансвлагалищное исследование помогает оценить такие параметры, как размеры матки и ее шейки, расположение и структуру матки; расположение, размеры и структуру яичников; количество созревших и вышедших фолликул, их размеры; свободную жидкость в брюшной полости; места выхода маточных труб. Если требуется полностью осмотреть трубы, то необходимо наполнить их особой жидкостью, которая послужит контрастом.
Процедура исследования проводится узистом или сонологом, который по завершению не только выдаст на руки результаты, но и расскажет, что они обозначают либо сообщит о наличии заболевания. Для более точной диагностики требуется сообщить врачу дату начала последней менструации и сколько длиться цикл. Нормальные показатели эхо-картины УЗИ органов малого таза трансвагинально удобней будет рассмотреть в виде таблицы.
Внутренние органы
Показатели нормы
Матка
позиция – anteflexio;
контуры матки ровные и четкие;
размеры: 70х60х40 мм;
однородная эхогенность стенок;
толщина эндометрия изменяется с каждой циклической фазой (от 1 до 20 мм);
однородная структура полости, ровные и четкие края.
Шейка матки
размеры: передне-задний размер 2,5-3 мм, длина 3,5-4 см,
однородная эхоструктура;
диаметр шеечного канала равен 2-3 мм, заполненный слизью однородной эхоструктуры.
Свободная жидкость
В пространстве позади матки ее должно быть несколько мм в течение 2-3 дней после овуляции (13-15 сутки цикла)
Яичники
размеры: ширина 25 мм, длина 30 мм, толщина 15 мм;
объем 2-8 см3;
бугристые контуры;
однородная эхоструктура с малыми участками фиброза;
несколько фолликулов с размерами 4-6 мм, в середине цикла один до 20 мм.
Маточные трубы
Без контраста они должны быть еле заметны или не видны вообще.
Вредно ли трансвагинальное УЗИ
Небеременным девушкам такой метод исследования не несет вреда, а служит источником информации о здоровье или патологиях внутренних органов малого таза. Достоверней любых других средств сообщит о беременности и поможет выявить внематочную. Если же речь идет об установлении беременности, то врач назначает плановое проведение УЗИ на первом триместре. На поздних сроках вредно трансвагинальное УЗИ, т. к. оно может привести к выкидышу. При необходимости диагностики лучше применять абдоминальный метод через стенки живота.
Трансвагинальное УЗИ девственницам
Только женщинам, которые живут половой жизнью можно проводить вагинальное обследование. Можно ли делать трансвагинальное УЗИ девственнице? Данный метод исследования не проводится девственницам. Вместо этого, обследовать женские органы малого таза поможет другая безопасная и безболезненная процедура – трансабдоминальное исследование, при котором специальным датчиком двигают снаружи по стенке живота. Если у девственницы есть выраженная степень ожирения или метеоризма, то врач может предложить трансректальное УЗИ – метод исследования через прямую кишку.
Цена трансвагинального УЗИ
Профессионализм и отзывы врачей, сервис и престижность клиники – все это является факторами формирования цены. Медицинские клиники Москвы предлагают ряд процедур своим пациенткам: можно выбрать диагностическое УЗИ органов малого таза или остановиться на интересующем показателе, к примеру, на исследовании фолликула. Минимальная цена на трансвагинальную диагностику – 500 рублей, верхний рубеж максимальной – 14 тыс. рублей.
Название процедуры
Цены в рублях
Цервикометрия
500
Интравагинальное УЗИ мочевого пузыря
700
Внутривагинальное УЗИ органов малого таза
800
УЗИ доминантного фолликула
900
Внутривлагалищное УЗИ с опред. кровотока в матке
Контроль овуляции и мониторинг эндометрия по дням менструального цикла
Трансвагинальное исследование при беременности (шейка матки)
Современное ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное поможет узнать женщине о наличии следующих патологий и заболеваниях: миома матки, эндометриоз, полипы, рак матки и яичников, эндометрит, опухоль шейки, киста яичника, воспаление придатков матки (аднексит). Вагинальное исследование поможет врачам удостовериться в предварительном диагнозе и назначить лечение, а женщинам определить наличие онкологических или воспалительных заболеваний, установить раннюю беременность или выявить ее патологию.
А у Вас бывает дискомфорт от трансвагинального узи ?
История давняя… года 1,5 ей Была я как-то у гинеколога по страховке ( первый раз у нее была ) и был нюанс на осмотре после чего я купила мирамистин и всю себя забрызгала. И мой больной мозг еще 5 дней говорил мне брызгать 2 раза а день. ( в основном брызгала внешне ) На второй день всего этого процесса у меня начало все щипать снаружи. И продолжалось это очень долго. По признакам краснота и жжение. Скорее всего сожгла ткани.
Короче, потом я сдавала кучу анализов в разные периоды, в разных лабораториях… все чисто. Была у трех врачей в том числе венеролога и везде они брали анализы и ничего. Все врачи разводили руками и говорили я придумываю, хотя внешне говорили что да красное и канал воспален. Ничего не назначали и только примочки с календулой. Так я как-то начала жить с этим и ситуация чуть улучшилась и если нет раздражителей, болезненные ощущения проходят. Во время беременности тоже было 2 раза и вот сейчас уже третий раз длится 2 недели ( началось после того как шейку смотрели датчиком ) реакция на смазку. Сил нет терпеть уже, моча как раздражитель и нет конца этому (((( Поражают врачи которые ничего не назначают, только берут анализы и потом радостно ничего нет . Нужно что-то, что снимет воспаление, а мне ничего не назначают . Сама пробовала эпиген интим спрей ( хуже от него, виферон не помогает, еще что-то пробовала… уже не помню)
Может у кого было или что-то посоветуете в ситуации, устала уже. Все анализы чистые. Локализация местная возле мочевого канала и начало канала, краснота и жжение(((
История давняя… года 1,5 ей Была я как-то у гинеколога по страховке ( первый раз у нее была ) и был нюанс на осмотре после чего я купила мирамистин и всю себя забрызгала. И мой больной мозг еще 5 дней говорил мне брызгать 2 раза а день. ( в основном брызгала внешне ) На второй день всего этого процесса у меня начало все щипать снаружи. И продолжалось это очень долго. По признакам краснота и жжение. Скорее всего сожгла ткани.
Трансвагинальное УЗИ: все о замечательном методе
Трансвагинальное УЗИ (ТвУЗИ) проводят для диагностики состояния органов малого таза у женщин. Исследование назначают для выявления урологических и гинекологических заболеваний, контроля их течения и результатов лечения, а также для установления срока беременности и исключения патологий в первом триместре. ТвУЗИ на сегодняшний день — самый точный и информативный метод исследования органов малого таза у женщин.
Этот вид обследования имеет минимум противопоказаний, абсолютно безболезненный и недорогой.
Особенности диагностической методики
Трансвагинальное исследование отличается от трансабдоминального лишь тем, что в первом случае ультразвуковые волны подаются через датчик, который находится в непосредственной близости от исследуемых органов или плодного яйца: их разделяет лишь тонкая стенка влагалища. При трансабдоминальном УЗИ датчик двигают по нижней части живота, при этом такая методика не дает четкой обзорной картины, если у пациентки есть ожирение или она страдает повышенным газообразованием в кишечнике.
Трансвагинальное узи в клинике Диана
» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/02/Transvaginalnoe-uzi-v-klinike-Diana.jpg?fit=450%2C269&ssl=1?v=1572898762″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/02/Transvaginalnoe-uzi-v-klinike-Diana.jpg?fit=900%2C539&ssl=1?v=1572898762″ /> Внутриполостной датчик (трансдюсер) выглядит как стержень длиной 12 см, а его диаметр не превышает 3 см, поэтому его проникновение во время исследования не вызывает неприятных ощущений. Датчик имеет скошенный обзор относительно своей оси, что необходимо для лучшей визуализации матки с учетом ее анатомического расположения. На конце имеется канал с иглой, которая может понадобиться в случае проведения биопсии тканей.
Интравагинальное ультразвуковое обследование абсолютно безопасно, поэтому его можно делать многократно. Иногда ТвУЗИ назначают несколько раз за один менструальный цикл.
We use one of the best ultrasound scanners with the SonoAce X8 doppler from the company SAMSUNG MEDISON. The device for the diagnostic combines the maximum set of functions and a wide range of diagnostic capabilities. SonoAce represents all kinds of sensitive Doppler, has an excellent degree of visualization, the possibility of panoramic scanning and the construction of images in real time in 2D, 3D and 4D formats. The kit includes all necessary ultrasound sensors of any type — transvaginal, transabdominal and transrectal.
ATTENTION! IN THE CLINIC IS A DOCTOR SPEAKING IN ENGLISH LANGUAGE!
Показания к проведению ТвУЗИ
Трансвагинальное ультразвуковое исследование назначают при подозрениях на заболевания органов малого таза, неотложных состояниях, а также для оценки результатов проводимого лечения. Показаниями к этой диагностической методике являются:
Сильные боли во время менструации.
Отсутствие менструаций или их нерегулярность.
Подозрение на гормональный сбой в организме.
Появление кровянистых выделений вне менструального цикла.
Наличие симптомов воспаления матки или яичников.
Патологические изменения в эндометрии: гиперплазия, полипы, хронический эндометрит, субмукозные узлы.
Диагностика эндометриоза матки или соседствующих органов.
Определение наличия патологических жидкостей в маточных трубах.
Подозрения на недоразвитость органов малого таза.
Выявление новообразований, заподозренных во время гинекологического осмотра.
Диагностика новообразований и опухолевых процессов матки и мочевого пузыря.
Выявление опухолей и кист яичников.
Подозрение на разрыв кист яичника.
Инфекционные болезни мочевыводящих путей.
Подозрения на миомы матки.
Диагностика причин урологических болезней, недержания мочи и других расстройств мочеиспускания.
Определение расположения внутриматочной спирали.
Контроль результативности проводимого лечения.
Контроль состояния эндометрия при установленной внутриматочной спирали или приеме гормональных препаратов.
Невозможность зачатия на протяжении полугода.
Подготовка к ЭКО и сопровождение процедуры.
Трансвагинальное УЗИ позволяет узнать женщине, когда она готова к зачатию ребенка. Для этого во время проведения ТвУЗИ в маточные трубы подают специальное вещество, которое как контраст показывает проходимость труб в день исследования.
Ни один другой метод, кроме ТвУЗИ, не способен зафиксировать сердцебиение ребенка уже на 5 акушерской неделе беременности. Поэтому трансвагинальное УЗИ на ранних сроках беременности позволяет подтвердить факт успешного зачатия.
ТвУЗИ при беременности
Поскольку процедура интравагинального исследования связана с определенным раздражением стенок влагалища и органов малого таза (в том числе матки), ее проведение допускают лишь в первом триместре – до 13 недель беременности. ТвУЗИ позволяет выявить сам факт беременности и установить ее точный срок. Но есть и другие показания к проведению подобного исследования:
наблюдение за плодом и его развитием в динамике;
определение маточной и внематочной беременности;
ранняя диагностика патологий плода и беременности;
выявление угроз невынашивания беременности;
подозрение на отслойку плодного яйца;
разграничение плодного яйца от патологического образования в матке;
оценка состояния рубца, который остался на матке после предыдущего кесарева сечения;
выбор на основании полученных данных способа родоразрешения;
полный и частичный пузырный занос;
определение положения плодного яйца в матке, состояние его прикрепления (предлежание, низкое расположение).
ТвУЗИ при беременности позволяет определить количество плодов в матке, сердечный ритм, возможные пороки развития. Данный вид исследования с высокой точностью определяет пол будущего ребенка.
Во время беременности трансвагинальное УЗИ могут делать по требованию столько раз, сколько это потребуется. Датчик и ультразвуковое излучение не способны повлиять на состояние плода и самой беременной.
Противопоказания к проведению ТвУЗИ
Исследование органов малого таза трансвагинальным датчиком не проводят только девственницам из-за риска повреждения девственной плевы. Таким пациенткам предлагают альтернативный метод исследования, который обладает такой же высокой информативностью – трансректальное УЗИ. В этом случае УЗ-датчик вводят в прямую кишку через анальное отверстие.
Как делают трансвагинальное исследование
Пациентке для прохождения интравагинального обследования нужно раздеться ниже пояса и лечь на кушетку, немного раздвинуть ноги в стороны. Врач-диагност обычно интересуется, по какой причине женщину направили на УЗИ, какие у нее есть жалобы. Эта информация необходима для того, чтобы обратить особое внимание и в многократном увеличении рассмотреть наиболее интересующие органы малого таза. При этом обследование подразумевает полное и тщательное изучение состояния всей мочеполовой системы пациентки.
Процедура проводится следующим образом:
1. Врач надевает на УЗ-датчик медицинский презерватив и смазывает его специальным гелем, который облегчает его проникновение в вагину и устраняет воздушное пространство между трансдюсером и исследуемыми органами.
2. Все движения врач выполняет медленно и аккуратно, поэтому дискомфортных ощущений во время процедуры не возникает. Почувствовать боль женщина может лишь в случае, когда в исследуемой области находится воспалительный очаг. При возникновении любых дискомфортных ощущений нужно незамедлительно сообщать это врачу-диагносту.
3. На мониторе УЗ-аппарата визуализируется точное отображение исследуемых органов, полученную картинку врач может многократно увеличить и просмотреть интересующие элементы в мельчайших подробностях.
4. Зафиксировав все необходимые данные, врач извлекает датчик из вагины. Женщина может одеваться и забирать результаты УЗИ, которые в дальнейшем расшифровывает направивший на исследование доктор.
Подготовка к ТвУЗИ
Интравагинальное УЗИ отличается не только простотой проведения при высокой информативности, но и отсутствием подготовки к этому обследованию. Не нужно пить воду для наполнения мочевого пузыря, трансвагинальный датчик хорошо визуализирует матку, яичники, маточные трубы, связочный аппарат и прилежащие органы без проведения дополнительных манипуляций.
Своеобразная подготовка нужна лишь пациенткам, страдающим от выраженного метеоризма:
1. За 2 дня до исследования стоит ограничить употребление продуктов, повышающих газообразование в кишечнике: хлебобулочные изделия, свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты. 2. В день проведения ТвУЗИ врач может назначить принять Энзистал, Эспумизан, активированный уголь или Смекту. Препарат выбирается врачом исходя из переносимости пациенткой действующих веществ медикамента и не может быть выбран на свое усмотрение. Трансвагинальное УЗ-исследование беременным рекомендуют проводить на умеренно наполненный мочевой пузырь, поэтому для таких пациенток предварительное посещение туалета не требуется.
На какой день менструального цикла проводят ТвУЗИ
Женщины часто спрашивают, можно ли делать трансвагинальное узи во время месячных. Для максимально точной оценки состояния женской мочеполовой системы (вне периода беременности) стоит придерживаться определенной зависимости проведения ТвУЗИ от дня менструального цикла:
1. Плановое трансвагинальное УЗИ нужно делать на 5, 6 или 7 день цикла, пока эндометрий матки еще не находится в секреторной фазе. Если проигнорировать эту рекомендацию, врач может неправильно трактовать результаты ультразвуковой диагностики. 2. Для определения наличия плодного яйца в матке и точного срока беременности женщине нужно прийти на трансвагинальную УЗ-диагностику не ранее 10 дня задержки. 3. Если у пациентки подозревают эндометриоз, то исследование нужно планировать после овуляции – не ранее 14 дня цикла. 4. При подозрении на миому матки УЗИ трансвагинальным методом делают на 18-24 день цикла 5. Для мониторинга репродуктивной функции пациентки, наблюдения процесса овуляции или определения причины гормонального сбоя в организме трансвагинальное УЗИ рекомендуют проходить на 10 день цикла, а потом каждые 3 дня до его окончания.
Однако существуют ситуации, когда необходимо экстренное проведение процедуры независимо от дня цикла:
внезапное нарушение менструальной функции: очередная менструация оказалась более обильной и со сгустками, более длительной (дольше 7 дней) либо в течение 1 месяца вовсе не наступила;
кровянистые выделения, которые пациентка не связывает с наступившей менструацией, т. е. они могут появиться до, после очередных месячных или в середине цикла;
выделения с кровью у беременных;
выделения с примесью крови во время или после полового акта;
появление кровянистых выделений у женщины в менопаузальном периоде;
боли внизу живота.
Появление таких симптомов должно стать поводом обращения женщины любого возраста к гинекологу и дальнейшего прохождения ТвУЗИ.
внезапное нарушение менструальной функции: очередная менструация оказалась более обильной и со сгустками, более длительной (дольше 7 дней) либо в течение 1 месяца вовсе не наступила;
кровянистые выделения, которые пациентка не связывает с наступившей менструацией, т. е. они могут появиться до, после очередных месячных или в середине цикла;
выделения с кровью у беременных;
выделения с примесью крови во время или после полового акта;
появление кровянистых выделений у женщины в менопаузальном периоде;
боли внизу живота.
Трансвагинальное УЗИ: подготовка, как делают
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Ультразвуковое исследование считается одним из наиболее информационных и безопасных методов изучения состояния внутренних органов человека. Этот сравнительно недорогой метод диагностики снискал особую популярность в связи с патологиями органов малого таза, тем более что проводить его можно различными способами, с целью ближе подобраться к исследуемому органу. Например, когда дело касается женщин, то для изучения внутренних половых органов слабого пола наибольшую информативность имеет транвагинальное УЗИ. Ведь при исследовании через влагалище существует наименьшее количество преград между датчиком и женскими органами.
Виды УЗИ: их актуальность и безопасность
Ультразвуковая диагностика в последнее время приобретает все большую популярность в работе врачей общей практики и узконаправленных специалистов. И это неудивительно, ведь исследование при помощи ультразвука, который в целом безопасен для человеческого организма, помогает не только оценить состояние внутренних органов, если постановка диагноза вызывает затруднение у врачей, но также определить основные направления терапевтического воздействия и оценить результативность лечения.
Обследование при помощи ультразвука считается более безопасной процедурой, чем популярное рентгеновское исследование. Поэтому если нет необходимости столь глубокого проникновения лучей, как при исследовании костной системы, врачи предпочитают назначать УЗИ.
Проводить ультразвуковую диагностику принято тремя способами:
через брюшную полость (трансабдоминальное или абдоминальное УЗИ) – самый популярный и привычный для нас метод диагностики, назначаемый в равной степени и женщинам, и мужчинам в связи с заболеваниями различных органов, включая головной мозг),
через влагалище (трансвагинальное или вагинальное УЗИ) – исследование, назначаемое лишь женщинам для исследования органов, которые расположены в глубине организма в отдалении от брюшной стенки,
через прямую кишку (трансректальное УЗИ) — самый редкий вид исследования, который можно проводить пациентам обоего пола, но он связан с некоторым дискомфортом и требует тщательной подготовки.
Первый вид УЗИ, который снискал популярность среди беременных и пациентов с патологиями почек или печени, кажется многим более безопасным методом в плане того, что не требует внедрения аппарата внутрь организма. Проведение процедуры исследования не вызывает абсолютно никакого дискомфорта, особенно когда не требуется проводить его с наполненным мочевым пузырем, да и вред от ультразвуковых лучей минимальный.
При трансвагинальном и трансректальном исследовании датчик аппарата вводится внутрь организма через соответствующее отверстие, и уже сам этот факт вызывает настороженность. Не опасно ли трансвагинальное (или же трансректальное) УЗИ? Какова вероятность внутренних повреждений при проведении процедуры? Не будет ли больно во время исследования?
Такие вопросы вполне понятны и логичны, хотя переживать по поводу процедуры транвагинального УЗИ особо не стоит. На самом деле, несмотря на кажущуюся опасность повреждения внутренних органов при аккуратном и профессиональном проведении обследования риск каких-либо повреждений минимален. К тому же исследование проводится не вслепую, врач на мониторе контролирует движение датчика и управляет ним так, чтобы не нанести вред пациенту и при этом получить максимум информации об интересующем его органе.
Возможно, у читателя возникнет вопрос, а зачем вообще нужны такие виды УЗИ, которые требуют проникновения внутрь организма, если ранее вполне обходились обычным безопасным трансабдоминальным УЗИ? Потребность в трансвагинальном УЗИ возникла не случайно. Возникновение этого вида диагностики связано с ростом числа различных женских болезней и скрытым расположением внутренних половых органов слабого пола, доступ к которым через влагалище дает более точную информацию об их размерах и состоянии слизистой.
Еще одна причина распространенности трансвагинального и трансректального УЗИ – это возросший процент людей с лишним весом. Толстая жировая прослойка на животе может несколько искажать результаты трансабдоминального УЗИ, особенно когда речь идет о глубоко лежащих органах.
В таких ситуациях при обследовании женщин у врача редко возникает сомнение, какое исследование лучше: абдоминальное или трансвагинальное УЗИ? Понятно, что выбор будет за той процедурой, которая даст более полные и точные результаты. Так, например, ту же самую распространенную эрозию небольших размеров можно выявить лишь при помощи трансвагинального УЗИ.
Трансабдоминальное УЗИ проводят в основном, если в больнице нет оборудования для специализированных исследований через влагалище или прямую кишку, а также в тех случаях, когда исследование через влагалище невозможно.
Показания
Трансвагинальное УЗИ – это процедура, которая может быть назначена женщине как в лечебно-диагностических, так и в профилактических целях. Дело в том, что ультразвуковая диагностика позволяет выявлять патологические изменения во внутренних органах на самых ранних стадиях, когда другие методы исследований мало результативны.
В профилактических целях данную процедуру рекомендуется проводить взрослым женщинам не реже одного раза в 2 года. А после того, как женщине исполнится 40 лет (а в зрелом возрасте риск онкологических и гинекологических патологий заметно возрастает), врачи рекомендуют обследоваться при помощи ультразвука каждый год.
Что касается лечебно-диагностических мероприятий, то трансвагинальное УЗИ чаще всего назначают при патологиях мочеполовой системы, воспалительных и диспластических гинекологических заболеваниях, подозрении на онкологию в органах малого таза, диагностики беременности в первые 10-12 недель. Трансвагинальное УЗИ может быть назначено также в неотложных ситуациях, например, если невозможно установить источник кровотечения из женских половых органов.
Рассмотрим, в каких ситуациях трансвагинальное УЗИ органов малого таза дает максимальную пользу:
при возникновении болей внизу живота по неизвестной причине,
при жалобах на боли во время полового акта,
при нарушении менструального цикла (женщина может жаловаться на задержку месячных, их отсутствие в течение продолжительного времени, кровянистые выделения в периоды между менструациями, слишком большую или, наоборот, малую продолжительность менструальных кровотечений),
при появлении подозрительных выделений из женских половых органов (кровянистые прожилки, мазня, гнойные выделения с запахом и т.д.),
при подозрении на развитие воспаления во внутренних половых органах,
при подозрении на доброкачественные и злокачественные новообразования в матке и яичниках, среди которых самыми частыми считаются миома, эндометриоз и дисплазия матки, киста и рак яичников и т.д.,
при подозрении на женское бесплодие, если женщина в течение полугода и более не может стать мамой, несмотря на регулярную половую жизнь (определение формы и особенностей функционирования яичников, проходимости маточных труб при помощи контрастных веществ),
при подозрении на внематочную беременность,
при кровотечениях из половых путей неизвестной этиологии (помогает определиться с причиной кровопотери),
при подозрении на варикозное расширение вен малого таза (патология влияет на работу репродуктивных органов женщины, поскольку нарушение кровообращения в матке и яичниках провоцирует сбои менструального цикла, регулярные боли внизу живота и даже проблемы с зачатием ребенка),
при подозрении на патологии мочевыводящей системы (например, при нарушениях акта мочеиспускания: боли, задержка или недержание мочи, появление слизи в моче), в этом случае назначают трансвагинальное УЗИ мочевого пузыря.
Трансвагинальное УЗИ кишечника проводится реже в связи с нарушениями дефекации. Больше информации в этом плане дает трансректальное исследование при помощи ультразвука. Но если оно затруднено, например, вследствие непроходимости кишечника или при наличии новообразований (полипов, геморроидальных шишек), которые можно повредить трубкой ультразвукового аппарата, вводимой в прямую кишку, на помощь приходит трансвагинальное исследование. В этом случае оно оказывается эффективнее абдоминального в силу того, что толстая кишка располагается вблизи тонких стенок влагалища. Осмотр же кишечника через брюшную стенку не может дать столь точных результатов, как изучение со стороны влагалища.
При помощи трансвагинального ультразвукового исследования проводится также контроль процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Все-таки после подселения оплодотворенной яйцеклетки в женский организм все процессы протекают скрытно от человеческого глаза и безопасно проследить за ними можно лишь посредством УЗИ.
Трансвагинальное УЗИ в гинекологии
Трансвагинальное УЗИ назначают как для уточнения предполагаемого диагноза, так и с информационной целью для определения границ, размеров и состояния конкретных органов. Например, с его помощью можно получить сведения о строении и здоровье главного репродуктивного органа женщины – матки. При помощи вагинального ультразвука можно измерить длину шейки матки, размеры и форму матки, толщину слизистого слоя (эндометрия), которая постоянно изменяется в зависимости от фазы менструального цикла.
Самая маленькая толщина эндометрия (порядка 1 мм) отмечается в 1 и 2 день менструального цикла. На 3 и 4 день она увеличивается до 3-4 мм. Исследование в эти дни мало информативно. С 5 по 7 день толщина слизистой матки может достигать 6 мм, а перед менструацией — 10-20 мм. При этом эндометрий должен иметь однородную структуру без каких бы то ни было уплотнений и выпуклостей, что может говорить о воспалительных (эндометрит) или опухолевых процессах.
Эндометрит ( воспаление матки) на экран виден в виде увеличения полости органа, уменьшения толщины слизистой оболочки с выраженной неоднородностью ее состава, скопления газа внутри матки. Сравнительная характеристика толщины стенки эндометрия проводится в зависимости от фазы менструального цикла, в противном случае результаты будут неточными.
Измерение длины шейки матки актуально, если есть риск выкидыша. В норме длина шейки матки составляет порядка 3,5 – 4 см.
Диаметр цервикального канала шейки матки находится в пределах от 2 до 3 мм. В цервикальном канале присутствует однородный слизистый секрет. Изменение размеров шейки матки и неоднородность слизистого секрета могут также свидетельствовать о воспалительных или злокачественных процессах, или о патологическом разрастании эндометрия матки (эндометриоз).
При миоме матки отмечается увеличение органа, изменение его контуров и определение в мышечном слое новообразования (узелка). Эхогенность узелка миомы различна: от ближнего контура звуковые волны отражаются, а дальний контур может даже не просматриваться в зависимости от того, что таится у него внутри (это могут быть кистозные образования или уплотнения, сформированные из соединений кальция). При эндометриозе обнаруживаются пузырьковые образования, как в маточных трубах, так и в разных отделах матки.
Полипоз матки (как и кишечника) характеризуется объемными образованиями внутри органа, вызванные вирусной инфекцией, которые в зависимости от размера и расположения могут несколько влиять на его контуры. Но в большинстве случаев они определяются в виде округлых сравнительно небольших образований внутри матки, они хорошо видны при контрастировании.
Раковые опухоли при осмотре с помощью ультразвукового датчика имеют некоторое сходство с полипами, но при этом на тканях вблизи них заметен воспалительный отек. Подтвердить или опровергнуть диагноз можно при помощи биопсии. В этом случае кусочек ткани для исследования на злокачественность берется прямо во время диагностической процедуры, вед на конце прибора имеется специальный канал с иглой для взятия биоптата.
По результатам УЗИ раковая опухоль шейки матки определяется как высокоэхогенное новообразование с неровными контурами. Врачи отмечают также сужение зева матки и увеличение региональных лимфоузлов. Поимо точного расположения опухоли можно также определить глубину проникновения раковой опухоли в ткани матки и близлежащие органы.
Подозрение на рак матки возникает при наличии следующих симптомов: кровянистые выделения вне менструации, боли внизу живота, кровь во время соития, обильные водянистые выделения, отеки нижних конечностей при отсутствии патологий сердца и почек, трудности с мочеиспусканием.
Возможности проведения вагинального ультразвукового обследования при беременности несколько ограничены. Трансвагинальное УЗИ проводят лишь на ранних сроках беременности, пока процедура не может вызвать сокращения матки и срыв беременности. Повышенный тонус матки сонолог (врач, проводящий ультразвуковую диагностику) видит как локальное увеличение толщины стенки репродуктивного органа. Зато такое исследование позволяет с большой точностью диагностировать беременность уже в первые недели после зачатия и отследить развитие ребенка в очень ответственном первом триместре беременности.
Определение размеров тела матки играет роль при диагностировании беременности на сроке от 3 недель и более. В норме матка имеет размеры 4,5-6,7 см (длина) на 4,6-6,4 см (ширина) и порядка 3-4 см в диаметре, и если при проведении трансвагинального УЗИ будут выявлены отклонения от общепризнанных показателей, это уже повод для размышлений.
Маленькие размеры матки создают проблемы с вынашиванием плода, а увеличенный размер может говорить о наступлении беременности. Более тщательный осмотр в последнем случае помогает подтвердить или опровергнуть и другие возможные, но менее приятные диагнозы, такие как миома матки или злокачественные новообразования в ней.
Начиная с 5 недели беременности при помощи трансвагинального УЗИ можно определить сердцебиение ребенка, что является важным показателем развития плода.
Большую роль трансвагинальное УЗИ матки и придатков играет в диагностике бесплодия. С его помощью можно оценить как особенности функционирования яичников, так и возможность доступа яйцеклетки в матку через маточные трубы.
Размеры яичников находятся в пределах (3-4)х(2-3)х(1,5 -2,2) см (длина, ширина, толщина). В середине менструального цикла яичники должны содержать несколько маленьких фолликулов (зародыши яйцеклеток) размером до 6 мм и один большой до 2 см. Наличие более крупных фолликулов может говорить о фолликулярной кисте.
Большие по сравнению с нормой размеры яичников указывают на воспалительный процесс в них или наличие новообразований в органе.
Что касается маточных труб, то в идеале они практически не просматриваются. Увидеть этот орган можно только посредством контрастирования. Если же маточные трубы удается увидеть без применения контрастных веществ, это говорит о воспалительном процессе. Что всегда связано с увеличением размеров органов. Трансвагинальное УЗИ позволяет выявить наличие в маточных трубах жидкого секрета (это может быть воспалительный экссудат, гной, кровь).
Другой причиной «роста» маточных труб может стать внематочная беременность, которую связывают с непроходимостью органа из-за наличия спаек, воспалительного процесса или врожденных дефектов (перегиб, малый диаметр некоторых участков трубы и т.д.). Такое исследование проводится с применением контрастных веществ.
Немаловажным фактором в диагностике бесплодия является и расположение матки. В норме она должна быть слегка наклонена вперед. Если такой наклон есть, но в другую сторону (врожденный дефект), вероятность наступления нормальной беременности снижается, зато появляется риск развития внематочной.
При помощи транвагинального УЗИ можно обнаружить скопление жидкости в нижних отделах брюшной полости, которое ассоциируется с воспалительными процессами внутренних органов (выделение экссудата в полость малого таза) или разрывом кистозных образований, заполненных жидким секретом.
В течение 2-3 дней после овуляции (с 13 по 15 сутки) в полости за маткой возможно выявление небольшого количества жидкости, что считается вполне нормальным. В иные периоды появление жидкости вблизи матки указывает на инфекционные процессы в органе.
Трансвагинальное УЗИ яичников назначают при воспалительных патологиях органа, в котором зреют будущие яйцеклетки, и при сильных болях внизу живота (если они не связаны с менструацией). Такое же исследование будет актуальным при подозрении на кисту или рак яичников. В этих случаях врач, проводящий процедуру УЗИ, отмечает увеличение размеров яичника, отек тканей, деформацию контуров органа (при новообразованиях), наличие жидкости внутри новообразований (в случае кисты яичника).
Ультразвуковая вагинальная диагностика позволяет выявить патологические изменения в матке, связанные со злокачественными новообразованиями в органе, связанными с беременностью. Например, как во время, так и после разрешения беременности в зародышевой части плаценты (хорионе) в матке может образоваться опухоль, состоящая из клеток эпителия. Такое новообразование называют хориноэпителиомой. Реже опухоль обнаруживается не в теле матки, а на ее шейке или на яичниках. Она способна разрушать кровеносные сосуды, быстро дает метастазы в различные жизненно важные органы.
Эхограмма в этом показывает увеличение матки (ее шейки или яичника), ведь опухоль быстро растет, тонус мышц органа снижается, они становятся мягкими с неоднородной консистенцией. Форма органа изменяется, на нем появляются бугорки, не свойственные для здорового состояния.
Еще одной опасной патологией ранних сроков беременности считается пузырный занос. Патология характеризуется патологическим разрастанием ворсинок хориона с образованием на их концах пузырьков, проникновением опухоли в глубокие слои миометрия, разрушением тканей матки. При этом гибель плода отмечается еще на ранней стадии развития, как при полном, так и при частичном пузырном заносе. Но матка все равно продолжает расти, правда, уже не сам орган, а поразившая его злокачественная опухоль.
Трансвагинальное УЗИ обнаруживает неравномерность тканей матки (плотная масса с вкраплениями необычно мягких участков), наличие мелкокистозных образований, крупные кисты на яичниках. Размер матки не соответствует сроку беременности, при этом плод в ней может уже и не выявляться.
Очень важно обнаружить опухоль как можно раньше, когда появились подозрения на внутриутробную гибель плода. Ведь выкидыш в этом случае не обозначает исчезновения опухоли, и женщине грозит серьезная опасность.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
В таких ситуациях при обследовании женщин у врача редко возникает сомнение, какое исследование лучше: абдоминальное или трансвагинальное УЗИ? Понятно, что выбор будет за той процедурой, которая даст более полные и точные результаты. Так, например, ту же самую распространенную эрозию небольших размеров можно выявить лишь при помощи трансвагинального УЗИ.
