Если Ребенок Запутался В Пуповине В Животе Признаки,Чем Это Грозит Ребенку После Родов Последствия

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Если Ребенок Запутался В Пуповине В Животе Признаки,Чем Это Грозит Ребенку После Родов Последствия. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Обвитие плода пуповиной

Автор материала

Описание

Обвитие плода пуповиной – акушерская патология, которая сопровождается обматыванием пупочного канатика вокруг шеи, туловища или ножек плода.

Пуповина обеспечивает связь между плодом и плацентой. Она содержит одну вену, по которой течет артериальная кровь от плаценты к плоду, и две артерии, по которым течет венозная кровь от плода к плаценте.

Согласно статистике, обвитие плода пуповиной диагностируется у каждой 4-5 женщины. Наиболее часто петли пупочного канатика локализуются вокруг шеи плода.

Выделяют следующие провоцирующие факторы:

• гипоксия плода. Данное состояние может вызывать любая экстрагенитальная патология матери. Зачастую гипоксия плода возникает у женщин, страдающих железодефицитной анемией. Из-за недостатка кислорода плод начинает совершать активные движения, что способствует его запутыванию в петлях пупочного канатика.
• многоводие. В таком случае в полости матки образуется большое количество места, что создает благоприятные условия для активного движения плода, в результате чего происходит его запутывание в пуповине. Стоит отметить, что обвитие плода пуповиной возможно и при недостатке пространства в полости матки. В такой ситуации пупочный канатик склонен к самостоятельному образованию петель, которые располагаются вокруг шеи, туловища или ножек плода.
• зачастую обвитие плода пуповиной диагностируется при длине пупочного канатика, превышающей 70 см. Такая длина способствует образованию петель, в которые самостоятельно проскальзывает плод.
• генетическая предрасположенность;
• наличие вредных привычек у будущей матери (курение, употребление спиртных напитков или наркотических средств);
• систематические стрессы. Дело в том, что психоэмоциональные стрессы, которые беспокоят беременную женщину с определенной периодичностью, способствуют увеличению в крови адреналина, что также увеличивает риск появления рассматриваемой акушерской патологии.

Обвитие плода пуповиной на поздних сроках беременности может спровоцировать развитие таких серьезных осложнений, как преждевременная отслойка плаценты, гипоксия или асфиксия плода. Как правило, преждевременная отслойка плаценты при обвитии пуповиной встречается в тех случаях, если длина пупочного канатика составляет меньше 40 см. В свою очередь, гипоксия плода встречается при обвитии пуповиной, длина которой составляет свыше 70 см, поскольку такая длина создают благоприятные условия для формирования многократного типа обвития, который имеет менее благоприятный прогноз.

Симптомы

Как правило, при обвитии плода пуповиной мать не отмечает появление каких-либо патологических симптомов, в соответствие с чем не обращается за помощью к специалисту. В некоторых случаях женщина замечает повышенную активность плода. При аускультации сердцебиения плода мать может обнаружить его резкое учащение.

В зависимости от количества петель выделяют следующие формы обвития пуповины:

• однократное, при котором имеется одна петля, локализующаяся вокруг анатомических частей плода;
• многократное, при котором обнаруживаются две петли и более. Данная форма обвития пуповины в свою очередь подразделяется на следующие виды:
  • изолированное многократное обвитие – петли расположены вокруг одной анатомической области;
  • сочетанное многократное обвитие – петли расположены вокруг нескольких анатомических областей, например, одна петля располагается вокруг шеи плода, другая – вокруг тела.

Помимо этого, различают тугое и нетугое обвитие плода пуповиной. Наиболее благоприятным является нетугое обвитие, при котором у 90% женщин осуществляется успешное родоразрешение без развития осложнений. Тугое обвитие пуповиной грозит развитием острой гипоксии и асфиксии плода, поскольку происходит передавливание сосудов, с последующим прекращением кровообращения.

Если обвитие плода пуповиной произошло на сроке беременности, не превышающем 32 недели, в большинстве случаев происходит самостоятельное устранение обвития. Однако, к сожалению, на более поздник сроках беременности это становится невозможным, поскольку уменьшается свободное пространство в полости матки.

Диагностика

Как известно, каждая беременная женщина на разных сроках гестации проходит 3 скрининговых УЗИ, которые позволяют оценить состояние развивающегося плода, а также плаценты, пуповины, околоплодных вод, матки и ее придатков. Начиная с 14 недели беременности на УЗИ удается обнаружить такую акушерскую патологи, как обвитие плода пупочным канатиком. В ходе исследования уточняется количество петель пуповины и их расположение. Важно отметить, что на ранних сроках беременностей возможно самостоятельное устранения обвития пуповиной, поскольку в полости матки предостаточно свободного пространства для движения плода. Если обвитие пупочным канатиком диагностируется на поздних сроках, требуется тщательное наблюдение за состоянием матери и плода.

После обнаружения на УЗИ обвития плода пуповиной выполняется доплеровское картирование, которое позволяет визуализировать кратность обвития и направление тока крови по сосудам. Чтобы отличить обвитие пуповиной от истинного узла, используется трехмерное эхографическое обследование, которое позволяет с помощью ультразвука получить детальное изображение плода в трех проекциях. Данное исследование не только оценивает расположение пупочного канатика, но также позволяет диагностировать пороки внутриутробного развития.

Для оценки состояния плода проводится доплерометрия – метод ультразвуковой диагностики, позволяющий оценить характеристики кровотока в сосудах плода, плаценты и матки. С помощью доплерометрии можно установить наличии гипоксии плода, что в особенности важно, если имеется обвитие пуповиной. Для оценки функционирования сердечно-сосудистой системы плода используется кардиотокография (КТГ). Данное исследование в динамике оценивает два показателя: частоту сердечных сокращений плода и маточные сокращения. Признаком недостатка кислорода (гипоксии) является уменьшение частоты сердечных сокращений плода при совершении движений.

Лечение

Как известно, обвитие пуповиной на ранних сроках беременности зачастую заканчивается самостоятельным устранением обвития. Однако на поздних сроках беременности данное явление встречается крайне редко, поскольку свободное пространство в полости матки значительно уменьшается, что и является препятствием для самостоятельного устранения обвития.

Лекарственные средства, как правило, не используются. В исключительных случаях назначаются препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток, и витаминно-минеральные комплексы, включающие в своем составе спектр микроэлементов, необходимых для нормального функционирования организма женщины.

Способ родоразрешения во многом зависит от формы обвития пуповиной. Кроме того, учитывается общее состояние беременной женщины и плода. При однократном обвитии пуповиной, как правило, показаны естественные роды. В период ведения родов осуществляется тщательный контроль за сердечный ритмом, поскольку уменьшение частоты сердечных сокращений плода является показанием к ускоренному родоразрешению. При рождении с шеи ребенка снимается петля пупочного канатика сразу же, как только головка пройдет родовой канал. Если имеются признаки гипоксии плода, производится экстренное кесарево сечение. Кесарево сечение в плановом порядке осуществляется при тугом многократном обвитии плода пуповиной. Физиологические роды в данном случае строго запрещены, поскольку во время схваток происходит сужение сосудов, что приводит к гипоксии плода. Важно отметить, что тугое многократное обвитие пуповины может способствовать преждевременной отслойке плаценты, что также является угрожающим состоянием. Чтобы предотвратить данное осложнение, на 37 неделе беременности осуществляется плановая госпитализация женщины с последующим родоразрешением с помощью кесарево сечения.

Лекарства

В большинстве случаев при рассматриваемой акушерской патологии лекарственные средства не используются. В исключительных ситуациях назначаются препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток, и витаминно-минеральные комплексы.

Для улучшения маточно-плацентарного кровотока могут использоваться следующие группы лекарственных средств:

• препараты, способствующие расслаблению мускулатуры матки (токолитики). Данные препараты в минимальных дозах снижают сопротивление сосудов на уровне мелких артерий, в результате чего усиливается маточно-плацентарный кровоток. Стоит отметить, что на фоне приема токолитиков у беременной женщины может значительно повышаться частота сердечных сокращений, именно поэтому дополнительно назначаются средства, предотвращающие развитие тахикардии;
• спазмолитические препараты (папаверин, дротаверин). Данные препараты обладают сосудорасширяющим действием, а также снижают периферическое сопротивление сосудов. Как правило, спазмолитики достаточно хорошо переносятся, нежелательные реакции, возникающие на фоне их приема, встречаются редко;
• периферические дилататоры (пентоксифиллин). Помимо своего основного сосудорасширяющего действия, периферические вазодилататоры улучшают реологические свойства крови и ее циркуляцию в мелких капиллярах. На фоне приема могут возникать следующие побочные эффекты: головная боль, головокружение, изжога, тошнота, рвота, общая слабость.

Витаминно-минеральные комплексы назначаются для общего укрепления организма женщины. В настоящее время на фармакологическом рынке представлено множество наименований витаминно-минеральных комплексов, в составе которых имеется специально подобранная комбинация витаминов и минералов, отвечающая потребностям организма беременной женщины.

Народные средства

Безусловно, не существует средств народной медицины, способных повлиять на обвитие плода пуповиной. Однако существуют профилактические меры, соблюдение которых значительно снижает риск появления обвития. В первую очередь беременным женщинам рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, негативного влияния факторов внешней среды, в том числе и профессиональных вредностей. Помимо этого, следует употреблять достаточное количество овощей и фруктов, которые обогащены витаминами и микроэлементами, необходимыми для нормального функционирования организма женщины. Также важно отказаться от вредных привычек: курения, употребления спиртных напитков и наркотических средств. Не стоит забывать о регулярных прогулках на свежем воздухе, занятиях лечебной гимнастикой. Существует специальная лечебная физкультура для беременных, которая включает в себя специально разработанный комплекс упражнений, подготавливающих организм женщины к родоразрешению. Данные упражнения укрепляют мышцы передней брюшной стенки и тазового дна, улучшают функционирование сердечно-сосудистой и дыхательной систем, снижают риск развития гипоксии плода, а также значительно улучшают общее самочувствие беременной женщины. Также во многих случаях назначается дыхательная гимнастика, которая благоприятно влияет на состояние плода.

Кроме того, необходимо тщательно следовать всем рекомендациям лечащего врача. Ни в коем случае нельзя игнорировать сдачу лабораторных анализов и проведение инструментальных обследований, которые назначаются для оценки состояния здоровья будущей мамы и раннего выявления акушерской патологии.

Для улучшения маточно-плацентарного кровотока могут использоваться следующие группы лекарственных средств:

Обвитие пуповины вокруг шеи плода — причины и последствия

Пуповина – это канатик, соединяющий организм плода с плацентой матери. Пупочный канатик содержит две пупочные артерии и пупочную вену. Артерии несут кровь с продуктами обмена, обогащенную углекислым газом, к плаценте матери. Кровь, содержащая полезные соединения и кислород, поступает к плоду через вену. В ряде случаев может происходить обвитие пуповины вокруг шеи плода, что осложняет течение родов, а иногда создает угрозу жизни и здоровью ребенка. Стоит отметить, что для плода не опасно сдавливающее действие пуповины на шею, так как во внутриутробном периоде дыхание через легкие и вышерасположенные дыхательные пути не осуществляется. Опасность представляет натяжение пуповины, ведущее к отслойке плаценты, и сдавление сосудов внутри нее, ведущее к острой гипоксии и асфиксии плода.

Истинным обвитием считается ситуация, когда пуповина расположена вокруг шеи плода на протяжении 360 градусов и более.

Статистика

Частота однократного обвития шеи плода пуповиной составляет около 20%, двукратного – менее 2,9%, трехкратного – 0,6%. Максимальное обвитие, описанное в литературе, – 9 раз. При возникновении гипоксии плода в 50% случаев причиной является обвитие пуповины. В 3% случаев патология является причиной гибели ребенка во время родов.

Причины обвития

Причиной обвития чаще всего является длинная пуповина. В норме длина пупочного канатика составляет 50–70 см. При длине пуповины более 80 см вероятность патологии повышается в несколько раз.

Еще одной причиной является хроническая гипоксия плода, которую обычно наблюдают у курящих матерей.

Никотин, содержащийся в сигаретах, способствует сужению сосудов плаценты и плода, нарушению фетоплацентарного кровотока. Плод не получает кислород в достаточном количестве, в кровь начинают выбрасываться гормоны стресса – адреналин и кортизол, что ведет к возникновению беспокойных хаотичных движений малыша и способствует обвитию пуповины вокруг туловища и шеи. Хроническая гипоксия плода может возникнуть и при некоторых заболеваниях матери, таких как сахарный диабет, тромбофилия, преэклампсия, гипертоническая болезнь.

Предрасполагающими факторами служат многоводие и частый стресс у матери. Гормоны стресса проникают через пуповину в кровь плода, в результате ребенок становится более подвижным, при наличии многоводия может запутывать пуповину.

Распространенные мифы о возникновении обвития, когда мать занимается гимнастикой или домашней работой с поднятием вверх рук, вяжет, не имеют под собой обоснований.

Классификация обвития пуповиной:

• обвитие шеи:
  • неполное (менее 360 градусов);
  • полное:
    • полное:
    • однократное;
    • двойное;
    • многократное;
• обвитие туловища;
• обвитие конечностей;
• комбинированное обвитие (нескольких областей).

Симптомы обвития пуповиной

Во время беременности обвитие пуповиной обычно не дает клинической картины. Изменения в состоянии плода происходят во время родов. При однократном обвитии роды обычно проходят благоприятно и без осложнений. Возможно кратковременное учащение сердцебиения плода во втором периоде родов (во время потуг), когда происходит прорезывание головки.

При многократном обвитии может возникнуть острая гипоксия плода (недостаточность кислорода). Она возникает из-за относительного укорочения пуповины. Появляется выраженное натяжение пупочного канатика, сужение просвета кровеносных сосудов, возникает острая нехватка кислорода. Это состояние угрожает жизни плода. Риск возрастает при сочетании обвития с другими патологиями (маловодием, тощей и неизвитой пуповиной, наличием истинного узла пуповины).

Одним из осложнений во время родов из-за чрезмерного натяжения пуповины может стать преждевременная отслойка плаценты.

В случае отсутствия патологии плацента отделяется от матки через некоторое время после рождения ребенка. При обвитии возникает относительное укорочение пуповины, она натягивается, возникают тракции плаценты. Во время одной из потуг может возникнуть отслойка плаценты, которая приводит к острой гипоксии плода и его гибели.

Если в родах сохраняется многократное обвитие пуповиной шеи, могут возникать разгибательные положения головки плода. В норме плод проходит через родовые пути затылком, то есть минимальным размером окружности головы. Его головка при этом принимает умеренно сгибательное положение. Петли пуповины на шее плода препятствуют такому сгибанию. В результате ребенок проходит через родовые пути теменем, лбом или лицом, что способствует возникновению травматизма у матери (разрывы шейки матки, влагалища, промежности) и повреждению шейного отдела позвоночника у ребенка.

Диагностика обвития пуповиной

Большое значение имеет сбор анамнеза. Вероятность развития патологии пуповины возрастает, если в предыдущую беременность уже наблюдалось обвитие.

Основной метод диагностики – ультразвуковое исследование, проводимое после 12-й недели беременности. Чаще всего обвитие выявляется на третьем обязательном УЗИ (на 32-й неделе гестации). Врач оценивает наличие обвития, определяет полное оно или нет, количество витков, тугое или свободное. Однократное нетугое обвитие часто исчезает перед родами.

Для определения кратности обвития проводят допплерометрию, при которой визуализируется кровоток плода и плаценты.

Допплеровское цветное картирование проводится также в сложных диагностических случаях, когда по УЗИ невозможно точно сказать, есть ли обвитие или петли пуповины просто расположены рядом с шеей плода.

Хроническая гипоксия плода может быть косвенным признаком наличия обвития. После 32-й недели беременности (а по показаниям и раньше) проводится кардиотокография (КТГ). Во время проведения КТГ идет подсчет шевелений плода и определяется ритм сердечных сокращений. При гипоксии во время КТГ определяются частые эпизоды снижения частоты сердечных сокращений.

Лечение обвития

Распутать петли пуповины у плода во внутриутробном периоде невозможно. Лечение заключается в строгом контроле над состоянием плода, профилактике фетоплацентарной недостаточности и гипоксии, определении оптимального срока и метода родоразрешения.

Если имеется однократное обвитие пуповины, дополнительных мер не предпринимается. При двойном обвитии женщине рекомендуют раз в 7–10 дней проводить кардиотокографию (КТГ). КТГ позволяет вовремя определить гипоксию плода и принять соответствующие меры. Многократное обвитие является показанием к дородовой госпитализации в отделение патологии беременности для интенсивного ежедневного наблюдения за состоянием плода, выбора времени и определения способа родоразрешения. Если имеется хроническая гипоксия плода, для защиты нервной системы от повреждения и для улучшения кровотока могут быть назначены специальные препараты. При развитии острой гипоксии плода проводят экстренное кесарево сечение независимо от срока беременности. В остальных случаях сроки родоразрешения зависят от состояния плода, наличия осложнений (например, задержки роста плода при хронической гипоксии).

Во время родов, если имеется обвитие пуповины, КТГ проводится каждые 30 минут при схватках и после каждой потуги.

В случае, когда частота сердечных сокращений выходит за рамки нормы в первом периоде родов (во время схваток), проводится экстренное кесарево сечение (при небольшом раскрытии шейки матки) или стимуляция окситоцином (при раскрытии более 8 см). Если нарушения выявляются во втором периоде (во время потуг), применяется эпизиотомия (рассечение промежности). После рождения головки задача врача – освободить шею ребенка от петель пуповины, чтобы предотвратить натяжение и нарушение кровотока.

Прогноз и профилактика

Страх перед обвитием пуповины вокруг шеи плода сильно преувеличен. Однократное нетугое обвитие развивается в родах у 30% женщин и никак не влияет на родовую деятельность и здоровье ребенка.

Однократное обвитие при отсутствии другой патологии не является показанием к проведению кесарева сечения.

Профилактика обвития заключается в профилактике гипоксии плода. Беременной женщине следует соблюдать режим, избегать стрессов, отказаться от курения, больше проводить времени на свежем воздухе. По показаниям врач может назначить препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток.

Распространенные мифы о возникновении обвития, когда мать занимается гимнастикой или домашней работой с поднятием вверх рук, вяжет, не имеют под собой обоснований.

Обвитие пуповины: причины возникновения и признаки.

Будущие мамочки довольно часто слышат от своих опытных подруг ужасные истории о возможных осложнениях хода беременности. Одной из них является обвитие малыша пуповиной. Сегодня мы поговорим о том, что же это такое, возможно ли избежать этого и как распознать данную патологию вовремя.

К четырнадцатой неделе вынашивания малыша происходит окончательное формирование плаценты и пуповины, которые отвечают за обмен между мамой и плодом. После того как малыш появился на свет, пуповину перерезают, в результате чего кровообращение малыша и кровоток плаценты обосабливаются. С этого момента малыш живет отдельно от мамы, и только пупок является напоминанием того, что когда-то ребенок был тесно связан с мамой.

Что же такое пуповина?

Пуповина представляет собой «канат», длина которого составляет от 40 до 60 сантиметров, а толщина — 2 сантиметра. Он состоит из соединительной ткани. Внутри нее располагается 1 пупочная вена и 2 артерии. Пупочная вена, которая покидает плаценту, попадает в брюшную полость ребенка посредством пупочного кольца. Она доставляет малышу кровь, насыщенную кислородом, необходимые питательные вещества, а также лекарства, которые пересекли плацентарный барьер.

Кровь с переработанными продуктами жизнедеятельности ребенка отправляется в артерии, а потом посредством плаценты в организм женщины. Специалистами установлено, что на длину сосудов влияет генетика, проще говоря, женщина связана со своим ребенком пуповиной, длина которой равна длине пуповины, которой она была связана со своей матерью.

Но если длина сосудов увеличивается, может возникнуть проблема «длинной пуповины», которая и может спровоцировать обвитие частей малыша и возникновения узлов.

По какой причине возникает обвитие пуповиной?

Среди женщин ходит такое поверье: в период ожидания малыша ни в коем случае нельзя вязать, поскольку ребенок может появиться на свет обвитый пуповиной. Данная примета появилась в те времена, когда на родах оказывали помощь повивальные бабки. Женщины тогда занимались рукоделием: шили, вязали, плели.

Малыши, у которых вокруг шеи была обвита пуповина, зачастую умирали. Обуславливалось это отсутствием необходимого опыта у акушерок, которые принимали роды. Петля на шее ребенка в большинстве случаев объяснялась вязанием, при котором женщина закручивала петли. Однако на самом деле это занятие — замечательный способ, помогающий женщине привести в норму свои нервы, да и подготовить для будущего малыша теплую одежку.

На сегодняшний день основными факторами, которые могут спровоцировать обвитие пуповиной, являются:

• гипоксия плода;
• частые стрессы во время вынашивания малыша, которые влияют на увеличение уровня адреналина в крови. В результате малыш весьма подвижен;
• наличие многоводия позволяет ребенку совершать больший объем движений.

Все вышесказанное свидетельствует о том, что маленький человечек способен не только «запутываться», но и «распутываться» из петель пуповины. По этой причине, будущие мамочки, не стоит паниковать, если врач выявил у ребенка обвитие. Самое важное здесь — состояние малыша: наблюдается ли у него кислородное голодание или нет.

Как выявить обвитие пуповиной?

В первую очередь женщине в положении делают кардиотокографическое исследование плода, благодаря которому врач может выявить признаки обвития пуповиной: в данном случае можно увидеть кривую КТГ с периодическим уменьшением сокращений сердца во время движений ребенка.

После этого осуществляется УЗИ, которое показывает наличие петель в области шеи ребенка. А для того, чтобы определить краткость обвития, проводят цветовое доплеровское картирование.

Влияние обвития пуповиной на процесс родов.

Обвитие пуповины подразделяется на:

• однократное и многократное:
• тугое и нетугое;
• изолированное и комбинированное.

Самым распространенным является изолированное, нетугое, однократное вокруг шеи ребенка. В большинстве случаев это не опасно.

Если врач установил, что у вашего малыша имеется обвитие пуповиной, ближе к родам акушер-гинеколог определяет наилучшую тактику проведения родоразрешения. При правильных действиях и нетугом обвитии малышу абсолютно ничего не грозит.

Каждые 30 минут врач контролирует сердцебиение малыша в период схваток и после них. Если их частота вызывает сомнения, врач может стимулировать роды. Как только появляется головка малыша, акушер убирает петли с его шеи.

Особую опасность представляет двойное или же многократное обвитие. При этом даже в ходе беременности наблюдаются симптомы кислородного голодания плода. Помимо этого происходит натяжение пуповины, которое может стать причиной отслойки плаценты. И если на 37 неделе беременности наблюдаются такое обвитие, врачи осуществляют кесарево сечение. Если состояние плода ухудшается, операция может понадобиться и раньше.

Если врач установил, что у вашего малыша имеется обвитие пуповиной, ближе к родам акушер-гинеколог определяет наилучшую тактику проведения родоразрешения. При правильных действиях и нетугом обвитии малышу абсолютно ничего не грозит.

Обвитие пуповиной

Почему, услышав фразу врача: «У вашего малыша обвитие пуповины вокруг шеи», почти каждая женщина впадает в панику? Считает такую ситуацию едва ли не приговором? Видимо, на ее сознание давят стереотипы: петля на шее – угроза для жизни. А то, что ребенок еще не дышит легкими, не вдыхает воздух через нос, совершено забывается. И специалисту требуется рассказать обо всех нюансах данного состояния, чтобы успокоить будущую мамочку. О том, какие последствия и осложнения могут быть при обвитии плода пуповиной, рассказывается в этой статье.

Обвитие пуповиной: причины

С подобной ситуацией встречаются многие: 25 из 100 женщин могут сказать, что во время беременности обнаружилось обвитие пуповиной, в основном – шеи ребенка. Однако, на здоровье малыша это никак не отразилось, и роды при этом проходят без осложнений. На практике очень ограниченное количество таких ситуаций может нанести ощутимый вред здоровью и развитию плода. Ведь кислород и все необходимые вещества малыш продолжает получать в том же объеме. Да и сама пуповина по своему строению довольно прочная, поэтому скручивание, перегибы и растяжения не влияют на ее работу.

Основная причина обвития пуповиной шеи или другой части тела – слишком высокая активность плода. Конечно, малыш и сам по себе может быть шустрым, а может проявлять дополнительную активность под действием следующих обстоятельств.

Значимым фактором может стать длина пуповины. В норме она 55-70 см. Если ее длина превышает эти цифры, велика вероятность, что ребенок в ней запутается. Пока его размеры относительно малы, и места в матке достаточно, он совершает большое количество движений. Длинная пуповина позволяет обвиться один или несколько раз вокруг любой части тела ребенка. Но это не означает, что в таком положении он и останется. Совершая новые повороты, малыш выпутается из петель пуповины еще не один раз.

Если этого не произойдет, и последнее УЗИ, обычно на 32 неделе, выявит обвитие пуповиной какой-либо части плода, повода для паники все равно нет. Вовсе не обязательно, что ребенок будет испытывать дискомфорт даже при двойном обвитии.

Проблемы могут возникнуть, если ребенок попал в петлю короткой пуповины (меньше 55 см). Если при этом нарушается кровоток, то плод перестает получать полный объем кислорода, развивается гипоксия . Но в большинстве случаев, и с этой проблемой ребенок справляется самостоятельно, выпутываясь из петель.

Если по какой-то причине плод начинает страдать от гипоксии, его активность сразу возрастает. Постоянные движения, толчки и повороты становятся причиной обвития любой части тела. Кстати, такое поведение малыша должно быть сигналом для мамы, что с ним происходит неладное. Если после такой активности шевеления почти прекратились – значит, малыш больше не в состоянии решить проблему самостоятельно, его силы направлены на поддержание самых главных процессов организма, а не на движения. Женщине, заметив такую перемену, необходимо сразу обращаться за помощью.

При многоводии увеличивается внутреннее пространство плодного пузыря, позволяя ребенку двигаться почти без ограничений. А значит, и увеличивается шанс закрутиться, запутаться, попасть в петлю пуповины.

Повышенная активность плода напрямую зависит от эмоционального состояния женщины. Когда организм находится в постоянном возбуждении из-за неприятностей, усталости, стрессовых ситуаций в жизни и на работе, вырабатываются и выбрасываются в кровь дополнительные порции адреналина. Соответственно, и ребенок дополнительно «заряжается» и двигается слишком активно.

Как распознать обвитие пуповиной

Самостоятельно почувствовать и распознать обвитие пуповиной плода женщина не может. Иногда даже специалисту требуются дополнительные обследования и средства диагностики, чтобы подтвердить факт обвития. На последнем плановом УЗИ в 32-34 недели специалист визуально оценивает картинку на мониторе, определяет длину и расположение пуповины. В случае подозрения на обвитие шеи пуповиной, может потребоваться обследование с помощью Допплера. Этот метод диагностики позволяет изучить интенсивность и объем тока крови в сосудах плаценты и пуповины. Кроме того, врач наблюдает за направлением кровотока в цветном изображении, что позволяет достоверно выявить однократное или двойное обвитие пуповиной.

Существует ли опасность для плода при обвитии пуповины вокруг шеи можно установить с помощью КТГ (кардиотокографии). Этот метод регистрирует сердечную деятельность плода и частоту маточных сокращений. Ранее 33 недели данный метод не считается надежным и определяющим, поскольку сердечно-сосудистая система малыша еще окончательно не сформирована, и все показатели могут быть не достоверны или истолкованы ошибочно.

Обвитие пуповиной: последствия

Если, проведя все необходимые обследования, врач не выявляет каких-либо нарушений в развитии и состоянии плода, то и женщине нет смысла дополнительно переживать из-за появления петель пуповины. Однократное обвитие шеи является вариантом нормы, поэтому и не требует никакого лечения.

В тех ситуациях, когда образуется двойное обвитие пуповиной, и не только шеи, но и других частей тела (комбинированное), при этом петля тугая и пережимает тело малыша, когда наблюдается нарушение кровотока, потребуется помощь медиков. При умеренном страдании плода назначают прием препаратов, обеспечивающих нормальное развитие и рост ребенка. Если на лицо все признаки острой гипоксии, и отсутствует возможность доносить беременность без угрозы жизни плода, принимается решение об экстренном родоразрешении.

Очень редко обвитие пуповиной представляет реальную опасность. Даже гипоксия плода вследствие образования узлов на пуповине или петель вокруг плода – не столь частое явление. Серьезным осложнением может стать обвитие нормальной или короткой пуповины. В этом случае от излишнего натяжения сужаются просветы сосудов пуповины. В результате может ухудшиться кровоснабжение, которое грозит нарушением сердечной деятельности плода и развитию удушья. Чрезмерное натяжение короткой пуповины может вызвать отслоение части плаценты, кровотечение и начало преждевременных родов.

Роды с обвитием пуповины

В тех случаях, когда однократное и нетугое обвитие пуповины вокруг шеи не доставляет дискомфорта жизнедеятельности плода, роды проходят естественным способом. Когда из родовых путей женщины появляется головка ребенка, петля с шейки снимается, и роды продолжаются по обычному сценарию. При этом регулярно, каждые полчаса проводится диагностика сердечной активности плода при помощи КТГ. При любых нарушениях ритма врач может изменить тактику ведения родов. Если наблюдается нарастание гипоксии, а активность маточных сокращений снижается, может быть принято решение о стимулировании родов .

Такая же тактика может быть выбрана и при двукратном обвитии шеи пуповиной, если не наблюдается никаких дополнительных осложнений.

Экстренное родоразрешение (кесарево сечение) может быть выбрано единственно правильным методом в случае острой гипоксии плода, при нарушении его сердечной деятельности в результате обвития пуповиной. Или в тех случаях, когда обвитие пуповиной является дополнительным фактором на фоне прочих осложнений (тазовое предлежание, гипертония беременных, слабая родовая деятельность при переношенной беременности).

Особую опасность может вызвать обвитие короткой пуповины, которое влечет отслаивание плаценты. Во избежание кровотечения и нарушения дыхательной деятельности плода во время родов кесарево сечение может стать единственно обоснованным методом проведения родов.

Учитывая все вышеназванные факторы, будущая мама не должна бояться установленного факта: «Обвитие пуповины». Ее задача – заботиться о себе и о своем здоровье, не нервничать, правильно питаться и чаще гулять на свежем воздухе. Тогда и с будущим ребенком все будет в порядке.

Существует ли опасность для плода при обвитии пуповины вокруг шеи можно установить с помощью КТГ (кардиотокографии). Этот метод регистрирует сердечную деятельность плода и частоту маточных сокращений. Ранее 33 недели данный метод не считается надежным и определяющим, поскольку сердечно-сосудистая система малыша еще окончательно не сформирована, и все показатели могут быть не достоверны или истолкованы ошибочно.

Какая опасность кроется за обвитием пуповины?

Пуповина — это буквально артерия жизни для ребенка, растущего в утробе матери. Через нее он получает питание и кислород, общается с материю. Но она же может превратиться для него в аркан.

Это состояние называется обвитием и описывает ситуацию, когда пуповина (пупочный канатик) захлестывает тело, конечности или шею малыша. Почему это происходит, насколько опасно обвитие пуповиной и можно ли его предотвратить?

Что такое пуповина?

Это специфическое образование, соединяющее растущий в утробе матери организм с плацентой. Канатик довольно велик в диаметре (около 2 см у новорожденного). Состоит он:

• из особой ткани — вартонова студня, которая создает оболочку для сосудов;
• 2 артерий;
• 1 вены (изначально их две, но затем одна из них облитерирует);
• желчного протока;
• урахуса (протока мочевого пузыря).

В норме длина пупочного канатика — величина вариативная. Она колеблется в пределах 40-70 см. Но могут и отклонения. Пуповина может быть :

• короткой — 40-55 см;
• нормальной длины — 56-70 см;
• длинной — более 70 см.

Патологией, требующий оперативного родоразрешения, считается только очень короткий пупочный канатик, который не позволяет плоду нормально продвигаться по родовым путям. При чрезмерном же увеличении длины канатика, увеличивается и риск образования пуповинных узлов и нахлестов. Но если они не образуются, роды протекают естественным путем.

Что такое обвитие. Классификация

Обвитием называют нахлест пуповины на тело плода, его шею, либо конечности. Классифицируют обвитие:

• по количеству петель (1,2,3 кратное и более);
• по степени сжатия: тугое и свободное (нетугое);
• по количеству захваченных петлями частей тела плода: изолированное, комбинированное.

При изолированном нахлесте петель, они охватывают одну часть тела: шею, конечность либо туловище. При комбинированном обвитии петли охватывают шею и туловище, шею и конечности, нескольких конечностей, несколько конечностей и туловища.

Нахлест не всегда приводит к серьезным последствиям для малыша. Но нужно понимать, что чем больше петель охватывает тело ребенка, чем туже нахлест, тем выше риск осложнений. Наименее опасным считается нетугое однократное обвитие, которое часто не имеет серьезных последствий.

Диагностика

Современная медицина имеет в своем арсенале методики, которые позволяют во время обнаружить эту патологию и принять решение об оптимальном способе родоразрешения. Основными методами диагностики являются:

• ультразвуковое обследование;
• УЗИ с допплеровским эффектом;
• КТГ (это исследование информативно с 32 недели).

Своевременное обследование позволяет определить как наличие самого нахлеста, так и его влияние на кровоток в системе матка-плацента-плод. Это дает возможность принять грамотное решение о способе родоразрешения.

Определить обвитие можно уже начиная с 16 недели гестации, но достаточно часто ребенок сам «выпутывается» из пуповинных петель. Лишь с 32 недели это явление привлекает особое внимание акушеров.

Причины явления

Почему происходит захлест однозначно никто не ответит. Существует набор факторов, которые способствуют этому. И набор случайностей, который приводит к тому, что ручка или ножка ребенка, растущего в утробе матери запутывается в петлях пупочного канатика. Основными причинами принято считать:

Это не означает, что все дети, которых с матерью соединяет слишком длинная пуповина, обречены страдать от нахлеста ее петель. Как и нормальная длина пуповины не гарантирует отсутствие обвития.

К дополнительным факторам, которые приводят к нахлесту петель пуповины на тело ребенка относят все моменты, способствующие усилению его активности:

1. Употребление в пищу острых и пряных блюд, шоколада, кофе и других, возбуждающих продуктов.
2. Эмоциональные всплески у матери, активизирующие ее малыша.
3. Внутриутробная гипоксия, вызванная самыми разными факторами (анемией матери, недостатком кислорода, вызванным отсутствием прогулок на свежем воздухе, фетоплацентарной недостаточностью, частичной отслойкой плаценты и т. п.).

Это самые распространенные причины, могу быть и другие. Например, отравление медикаментами или обезвоживание матери.

Основные опасности

На сегодняшний день захлест пуповинными петлями тела малыша считается не столько патологией, сколько особенностью течения беременности и родов. Чаще всего регистрируется захлестывание одной нетугой петлей шеи малыша. В этом случае надзор за беременной со стороны акушера будет чуть более строгим.

Такое явление скорее головная боль для акушера, принимающего роды, чем проблема для ребенка в материнской утробе. Но двукратное обвитие уже, особенно тугое или комбинированное уже таит в себе угрозу. Чем же грозит нахлест пуповинных петель растущему организму?

Основными последствиями считаются:

• гипоксия плода, порожденная сдавлением сосудов пуповины при тугом либо многократном обвитии конечностей плода, его тела или шеи. Чаще всего такое сдавление происходит при родах;
• если нормальная или короткая пуповина захлестывает шею или конечности плода, возможно чрезмерное натяжение пупочного канатика и сужение просвета сосудов, питающих растущий организм. Это тоже становится причиной кислородного голодания плода;
• резкое прекращение поступления крови, а значит питания и кислорода плоду. Это может стать причиной внутриутробной гибели малыша;
• родовая асфиксия, она характеризуется нарушением сердцебиения, цианотичностью кожных покровов, петехиями в области лица и шеи, трудностями дыхания;
• отслойка плаценты, которая может повлечь за собой оперативное родоразрешение ранее намеченного срока.

Последствия нахлеста пупочного канатика могут быть весьма серьезными. Особенно если это трехкратное и более тугое или комбинированное обвитие. Если оно обнаружено на 37 неделе, это может быть поводом для кесарева сечения.

Более 20% будущих мам сталкиваются с таким диагнозом, как двойное обвитие вокруг шеи плода на 32 неделе. Захлестывание пуповинных петель шеи малыша пугает родительниц больше, чем нахлест на тело или конечности. Но не стоит забывать, что развивающийся в ее утробе ребенок не дышит легкими.

Опасность представляет не нахлест на шею, а передавливание пуповинных сосудов. Это может произойти независимо от места образования петли. Если нет острой гипоксии на 37 неделе беременной женщине будет назначено повторное УЗИ обследование. Также будет решаться вопрос о необходимости кесарева сечения.

Профилактика

Понимая, чем опасно обвитие для малыша, заботливые мамы интересуются можно ли предотвратить это явление. Никакие действия со стороны мамы не могут гарантировать отсутствия пуповиной петли на шее ее чада, но правильное поведение, может существенно снизить риск. Нужно делать все, чтобы не заставлять плод активно биться, например:

• провести профилактику ИППП до беременности;
• отказаться от вредных привычек;
• питаться здоровой пищей, отказавшись от продуктов-стимуляторов и энергетических напитков;
• больше гулять на свежем воздухе;
• заниматься разрешенной гимнастикой и плаваньем (по согласованию с акушером).

Мифы о том, что к образованию пуповинных петель приводит вязание не имеет под собой оснований. Специальная гимнастика, кроме обычных занятий для беременных, не предусмотрена. Для будущей мамочки главное не паниковать и вести здоровый образ жизни.

Современная медицина имеет достаточный арсенал средств, позволяющих обеспечить нормальное родоразрешение (естественное или искусственное) и появление на свет здорового малыша в большинстве беременностей с обвитием.

Также рекомендуем посмотреть следующее видео:

Современная медицина имеет в своем арсенале методики, которые позволяют во время обнаружить эту патологию и принять решение об оптимальном способе родоразрешения. Основными методами диагностики являются:

http://www.baby.ru/wiki/rody/obvitie-pupovinoj/http://babyzzz.ru/pregnancy/4656.htmlhttp://priberemennosty.ru/bez-rubriki/obvitie-pupovinoj.htmlhttp://skoromamoy.ru/beremennost-i-plod/obvitie-pupovinyi.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.