Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Имплантация В День Переноса. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.
Когда происходит имплантация после переноса 5 дневок
Автор: admin · Ноябрь 17, 2019
Не выпадет ли перенесенная яйцеклетка после подсадки? Когда после переноса происходит имплантация эмбриона? Какие при этом ощущения? Вопросы эти – самые распространенные у будущих «ЭКО мам».
Рассмотрим, что необходимо для полноценной имплантации бластоцисты, что делать, чтобы она произошла и отличия имплантации эмбриона при ЭКО.
Содержание статьи
Условия имплантации при ЭКО
Механизм имплантации эмбрионов после переноса (при ЭКО) – теоретически не имеет отличий. Процесс малоизученный даже в естественных циклах. Известно, что он может растянуться во времени и состоит из двух основных фаз: прилипания и адгезии (или проникновения).
У репродуктологов существует такое понятие, как имплантационное окно. Это период, в течение которого матка способна взаимодействовать с зародышем. Имплантационное окно ограничено во времени, поэтому результативность ЭКО во многом зависит от своевременности трансфера в матку.
Пик рецептивности – способности клеток эндометрия взаимодействовать с эмбрионом – приходится на 20–21 день цикла, но может сдвигаться в зависимости от используемых препаратов для стимуляции, чувствительности организма к ним и длительности менструального цикла. Чаще всего имплантационное окно открывается на 20–21 день в естественном цикле, при контролируемой стимуляции овуляции – на 19–20, при заместительной гормональной терапии – на 21–22 день.
Важно, чтобы эмбрион на стадии бластоцисты (5 день развития после оплодотворения) находился в матке с открытым имплантационным окном.
Блестящая (белковая) оболочка, окружающая эмбрион, мешает имплантации. Оказываясь в полости матки, зародыш больше не нуждается в ней. Бластоциста должна покинуть оболочку, иначе прикрепление на молекулярном уровне невозможно. Когда естественный процесс выхода из блестящей оболочки затруднен, в программах ЭКО прибегают к искусственному хетчингу.
Это интересно! Если отталкиваться от дня переноса пятидневного эмбриона, то имплантация при ЭКО происходит на 2-3 день. Это самый частый вариант, встречаемый в литературе. Но в протоколах возможно и более позднее прикрепление эмбриона – на 6-7 день, что называется поздней имплантацией.
Особенности имплантации в протоколах ЭКО
Культивация в искусственных средах приводит к тому, что зародышу требуется время для «адаптации» в естественной среде матки. Для циклов ЭКО поздняя имплантация после переноса эмбрионов — частое явление.
Она запаздывает на несколько дней и завершается на 10–12 день от проведения пункции (или дня овуляции). Если до этого дня внедрение эмбриона в маточную стенку не произошло, то, вероятно, что цикл ЭКО завершится нерезультативно. Более точно прогнозы выстраиваются на основании динамики ХГЧ.
Для ЭКО характерно удлинение промежутка, в течение которого происходит имплантация – он затягивается до 3 суток. В норме процесс длится 40 часов.
Поздняя имплантация не оказывает влияние на исход беременности. Но неполноценная имплантация эмбриона после переноса – частая причина самопроизвольного прерывания беременности.
Когда после переноса происходит имплантация эмбриона
Достоверно известно, что имплантация эмбриона происходит после переноса, когда завершается хетчинг. После подсадки трехдневных эмбрионов на стадии морулы инициация имплантации происходит через 2–3 суток после переноса (это 2 и 3 ДПП). После трансфера бластоцист (пятидневок) – в тот же день или на следующие сутки.
Иммунная система
Роль иммунной системы в процессе имплантации досконально не изучена. Точно известно, что она оказывает влияние. Неблагоприятные исходы беременностей после ЭКО связывают с присутствием антитиреоидных, антифосфолипидных антител, активированных естественных киллеров — NK в сыворотке крови у женщин.
Долгое время считалось, что с момента зачатия иммунная система угнетается, чтобы не происходил конфликт между организмом матери и белковыми молекулами эмбриона. Учеными доказано, что на самом деле происходит активация местного иммунитета и усложняются клеточные взаимодействия. Появление атипичных реакций приводит к нарушениям имплантации на стадии прилипания, инвазии.
Причины отсутствия или несостоятельности имплантации
Существует несколько причин, по которым имплантация эмбриона после переноса становится безуспешной:
- Эмбрион останавливается в развитии. Причина – некачественный геном, сформировавшийся при оплодотворении.
- Нарушена рецептивность эндометрия. Причины – эндометриоз, полипы, последствия инфекционных воспалительных процессов, нарушения гормональной регуляции.
- Эмбрион самостоятельно не может избавиться от утолщенной белковой оболочки. Это часто происходит у возрастных пациенток и связано со старением яйцеклеток. Другие причины – подсадка эмбрионов после криоконсервации, длительная гормональная индукция овуляции, нарушение работы эндокринных органов, курение, культивация эмбриона в искусственной среде.
Медикаментозная поддержка
Для повышения вероятности успешной имплантации после переноса эмбриона назначают прогестероновую поддержку, начиная со дня проведения пункции (или не позднее 3 суток от ее проведения). Под действием препаратов прогестерона инициируется трансформация (подготовка) эндометрия к ожидаемой имплантации.
В схемах поддержки присутствуют препараты, разжижающие кровь: гепарин и его аналоги, аспирин. Под их действием увеличивается кровоток в матке, условия для имплантации улучшаются.
Признаки имплантации эмбрионов после переноса и симптомы
Индивидуальные ощущения – головокружение, металлический привкус во рту, слабость, недомогание, повышение базальной и общей температуры тела, и другие сложно отнести к симптомам имплантации эмбриона после переноса. Они могут быть связаны с проводимой ранее индукцией овуляции, прогестероном, назначаемым для поддержки имплантации, или результатом «самокопания» – выискиванием признаков наступающей беременности.
Значимый признак имплантации эмбриона после переноса – имплантационное кровотечение, которое встречается редко. Его легко спутать с кровянистыми выделениями, происходящими из-за недостаточной поддержки лютеиновой фазы. Поэтому судить о природе их происхождения может лишь ваш доктор репродуктолог.
Могут ли выпасть эмбрионы
Природа мудра, эмбрионы не выпадают ни после искусственного переноса в протоколах ЭКО, ни в естественных циклах.
Внутри матки – на слизистой – есть множество ворсинок. Как только эмбрион соприкасается с ними, они его окутывают и удерживают. Кроме того, матка – полый орган, но стенки ее примыкают друг к другу. Как только произошел хетчинг, обнажившийся зародыш прилипает. Внешняя клеточная масса, окружающая эмбрион, очень липкая – эмбрион выпасть не может.
Что же происходит, если имплантация так и не наступила? В процессе постоянного деления клеток наступает момент, когда энергетических запасов для их поддержания становится недостаточно, а контакта с материнским организмом не произошло, получать питание неоткуда. Эмбрион погибает и покидает матку вместе с менструальными выделениями.
В заключение посмотрите видео — мнение специалиста акушера-гинеколога-репродуктолога, к.м.н. Каменецкого Бориса Александровича о том, могут ли выпасть эмбрионы из полости матки.
Трансфер бластоцист в протоколе эко принято считать более успешным. Поэтому если есть такая возможность – было забрано много яйцеклеток, зародыши развиваются интенсивно, то врач принимает решение о том, чтобы дорастить их еще несколько дней. Во многом положительный результат зависит также и от поведения матери после подсадки. Поэтому женщине необходимо понимать, на какой день происходить имплантация эмбриона после переноса 5 дневок, чтобы максимально точно выполнять рекомендации врача по образу жизни в дни после процедуры.
От яйцеклетки до бластоцисты
Спустя 16-20 часов после оплодотворения можно провести первую оценку качества. Если у яйцеклетки насчитывается по два пронуклеуса (PN) и полярных тел (PB), процесс проходит нормально. На этой стадии отсеиваются эмбрионы с 1, 3, 4 пронуклеусами.
Вторые сутки развития оплодотворенной яйцеклетки начинаются с дробления. Зигота делится на 2 или 4 клетки (бластомеры). Все бластомеры в норме должны иметь ядра, допускается незначительное количество безъядерных фрагментов (ануклеарных). Чем выше процент бластомеров без ядер, тем ниже потенциал эмбриона.
К третьим – четвертым включается геном эмбриона, полученный от родителей. До этого момента его развитие шло за счет энергетической информации самой яйцеклетки. Любые мутации и патологии ведут к тому, что эмбрион останавливается в развитии.
Зародыш, доживший до 4-х суток, называется морулой. Учитывая, что культивация происходит в искусственной среде, что тоже сказаться на развитии, возможна подсадка на 3-й день. В материнском организме шансы на успешное дальнейшее развитии выше.
Далее в моруле начинает появляться полость, когда она достигает половины размера эмбриона, наступает новая стадия – бластоциста. Все это время бластоциста находится в оболочке, которая при росте эмбриона натягивается и лопается – происходит хетчинг. Только теперь бластоциста может удачно имплантироваться в слои матки. Следующий этап – трансфер зародыша.
Сроки и ощущения
После процедуры трансфера эмбриона в идеале прикрепление должно произойти через день после или на 6 день развития. Сама по себе имплантация эмбриона после переноса пятидневок тоже занимает некоторое время, от первого контакта с маткой до полного внедрения в эндометрий в среднем проходит до 40 часов.
В практике эко часто так, что полностью зародыш прикрепляется дольше. Это происходит в связи с тем, что происходит адаптация бластоцисты к новым условиям. Явление называется поздней имплантацией, для ее осуществления может понадобиться дополнительно еще несколько дней.
В период после трансфера и до момента полного прикрепления зародыша женщина может чувствовать ряд симптомов, означающих удачную имплантацию. Полностью на них полагаться все же не рекомендуется, так как это могут быть ложные ощущения после переноса 5 дневного эмбриона, вызванные приемом гормональных препаратов.
Иногда на второй день после подсадки эмбрионов 5 дневок, у пациенток появляются одноразовые мажущие выделения. Причиной выступает так званое имплантационное кровотечение. В этом случае кровь появляется в результате повреждения мельчайших капилляров в момент внедрения в стенку матки эмбриона. Явление проходит быстро и в большинстве случаев не приносит дискомфорта.
Когда проведен перенос пятидневных эмбрионов, ощущения женщины мало чем отличаются от переноса трехдневок:
- сонливость;
- умеренная боль внизу живота;
- чрезмерная раздражительность и плаксивость;
- признаки токсикоза.
В период, когда был осуществлен криоперенос 5 дневных эмбрионов ощущения по дням не отличаются от обычного. Любых дополнительного ощущений холодного зародыша или что-то в этом роде не существует.
Другие симптомы
Кроме того, пациентки отмечают, что часто очень болит грудь после того, как подсадили зародышей. Она набухает, прикоснуться к ней невозможно. Этот признак один из самых частых при любой беременности. Таким способом организм реагирует на изменения. Под действием гормонов разрастается альвеолярная ткань и железы, организм готовиться к лактации – причина, почему болит грудь после переноса эмбрионов в случае успешной имплантации.
Имплантация эмбриона при ЭКО – это завершающий процесс всего протокола экстракорпорального оплодотворения. От того, насколько точно будет выполнена пересадка, зависит результат всей процедуры. Для имплантации используют эмбрионы, полученные в результате искусственного оплодотворения. На развитие беременности после ЭКО влияют различные факторы, в числе которых время переноса зародышей и готовность организма к их принятию. Процесс имплантации эмбрионов оставляет после себя много вопросов, с которыми постараемся разобраться в данной статье.
Что такое имплантация эмбриона?
Под понятием имплантация эмбриона подразумевается процесс переноса зародышей в полость матки, где происходит их дальнейшее прикрепление в ткани эндометрия. При успешном завершении протокола ЭКО развивается беременность.
После того, как в результате пункции фолликулов произошла преимплантационная диагностика наиболее зрелых яйцеклеток, производят их оплодотворение. С этого момента эмбрион начинает свое развитие. Оно происходит очень быстро. Через несколько дней показана пересадка плодного яйца в полость матки. На второй день формирования эмбриона закладывается геном будущего плода. Последующие два дня зародыш делится на клетки. Пятый день развития характеризуется образованием бластоцисты, состоящей из 8-16 клеток. Эти эмбрионы считаются наиболее жизнеспособными, поэтому имплантацию рекомендуется выполнять в этот период. После переноса зародышей в полость матки, запускаются механизмы его прикрепления к стенкам органа. При удачном завершении процесса, плодное яйцо внедряется в эндотелий, запуская развитие беременности.
Первые признаки положительного результата экстракорпорального оплодотворения наблюдаются спустя 14 дней после имплантации. Женщина начинает ощущать увеличение размера и повышение чувствительности молочных желез, тошноту, тянущие боли внизу живота. Главным признаком наступления беременности является отсутствие менструаций. На 7 день после пересадки эмбрионов разрешается сдать кровь на определение уровня ХГЧ. Этого времени достаточно для того, чтобы произошло повышение его концентрации.
Сколько дней длится имплантация эмбриона?
Срок жизни зрелой яйцеклетки составляет 1-1,5 дня. За это время необходимо произвести оплодотворение в лабораторных условиях. Иначе ооцит погибает и становится непригодным для использования. Развитие эмбриона занимает около недели. Предимплантационный период включает в себя следующие этапы:
- Оплодотворение яйцеклетки. Происходит в течение 24-36 часов после забора ооцитов.
- Выполнение имплантации эмбриона. Наиболее жизнеспособными считаются пятидневные зародыши. Перенос выполняется в период с 3 по 5 день развития плодного яйца.
- Прикрепление зародыша в стенку матки. Данный процесс запускается на 6-7 день эмбриогенеза.
- Внедрение эмбриона в полость матки. После успешного переноса зародыша начинается его проникновение в ткани эндотелия. Это занимает около 40 часов.
Ответом на вопрос о том, сколько дней занимает имплантация эмбриона, будет срок 8-9 суток.
Ранняя и поздняя имплантация эмбриона
В зависимости от того, на какой день после переноса произошло прикрепление зародышей, выделяют раннюю и позднюю имплантацию эмбрионов. В первом случае, внедрение плодного яйца происходит до 7 дней после овуляции. Во втором – от 10 и более дней. Выделяют следующие причины, способствующие нарушению сроков прикрепления:
- Изменение структуры маточных труб. В тех случаях, когда имеется частичная непроходимость, эмбрион может задержаться в области маточной трубы на несколько дней.
- Замедление или ускорение сроков эмбриогенеза. Этот процесс протекает индивидуально. Срок прикрепления зародышей меняется в зависимости от времени образования эмбрионов.
- Особенности развития женского организма. Все сроки касаемо нормального времени прикрепления эмбриона являются усредненными. Беременность может протекать без патологии в случае имплантации на 7 и на 10 день овуляции.
При поздней имплантации эмбрионов не выделяют риски для развития плода. В то время, как при раннем прикреплении увеличивается возможность внедрения в слишком тонкий эндометрий. Данная ситуация предрасполагает к развитию самопроизвольного аборта.
Влияние пиноподий на имплантацию эмбриона
Пиноподиями называются специальные структуры, повышающие шанс успешного прикрепления эмбриона к стенкам матки. Данные образование появляются только в период «окна имплантации», при котором слизистая матки наиболее подготовлена для внедрения плодного яйца. Это происходит на 20-23 день цикла или через 6-9 дней после овуляции.
Менструальный цикл сопровождается постоянными изменениями со стороны слизистой оболочки матки. В первые дни месячных она тонкая и не содержит никаких дополнительных образований. По мере того, как приближается процесс овуляции, происходят гормональные изменения, отражающиеся на структуре слизистой матки. Под действием эстрогенов эндотелий утолщается, а прогестерон способствует образованию пиноподий. Данные изменения свидетельствуют о том, что орган готов к имплантации эмбриона. Стоит отметить, что срок существования пиноподий достаточно короткий. Он составляет 1-2 дня. После этого структуры исчезают и вероятность успешного прикрепления зародыша существенно снижается.
Сколько живёт эмбрион без имплантации?
Период жизни зародыша, который не прикрепился в полость матки, достаточно короткий. Он составляет около 14 дней.
По мере роста эмбриона, он перестает получать достаточное количество питательных веществ из окружающей среды. Ему требуется больше энергии и веществ для поддержания своей жизнедеятельности. Поэтому, если спустя 2 недели зародыш не имплантировался с эндотелий матки, происходит его гибель. Эмбрион удаляется из организма вместе с менструальными выделениями.
Искусственное оплодотворение и имплантация эмбриона
При бесплодии любого генеза оплодотворение не происходит при естественном процессе зачатия. Искусственное оплодотворение подразумевает выполнение слияния мужских и женских половых гамет в лабораторных условиях. Для этого используют следующие методы:
- Зрелые яйцеклетки помещаются в пробирку. К ним добавляются сперматозоиды, отобранные для осуществления оплодотворения. Процесс слияния происходит за несколько часов. В результате образуются эмбрионы, которые в дальнейшем пересаживают в полость матки.
- Другим методов искусственного оплодотворения является внедрение сперматозоида в полость яйцеклетки с помощью специального оборудования. В результате искусственной инсеминации образуется несколько зародышей, готовых к имплантации в матку. Их успешное закрепление свидетельствует о развитии беременности.
Искусственное оплодотворение и имплантация эмбрионов выполняются в определенный период менструального цикла. Для этого слизистая матки должна быть максимально готова к принятию эмбрионов. Это происходит через 6-9 дней после овуляции. В случае, когда имплантация выполняется раньше указанного срока, возрастает риск преждевременного прерывания беременности в связи с недостаточной подготовленностью эндометрия.
На какой день после переноса происходит имплантация эмбриона при ЭКО?
Протокол экстракорпорального оплодотворения подразумевает перенос уже зрелых и готовых к имплантации эмбрионов. Поэтому процесс их прикрепления начинается спустя несколько часов. Крайне редко имплантация задерживается на сутки. Стоит учитывать, что само внедрение проходит в течение 40 часов после прикрепления. Суммируя полученные результаты можно сделать вывод, что в среднем процесс имплантации эмбрионов занимает около 2 дней.
Толщина эндометрия для имплантации эмбриона
Успешное прикрепление и имплантация эмбрионов зависит от толщины эндометрия. Она должна составлять от 7 до 13 мм.
В процессе внедрения в слизистую оболочку матки, эмбрион должен погрузиться в нее полностью. Поэтому слишком тонкий слой эндометрия не позволит зародышу осуществить имплантацию. В данном случае повышается риск неполного прикрепления плодного яйца с последующим прерыванием беременности. Слишком толстый слой ткани эндометрия способствует глубокому проникновению эмбриона. Он прорастает в мышечный слой матки, тем самым повышая риск развития кровотечения. Достаточное количество эстрогенов поддерживает толщину эндометрия на нужном уровне. При недостаточности женских половых гормонов назначаются эстрогенсодержащие препараты, целью которых является подготовка организма к имплантации эмбрионов. Прием лекарственных средств продолжается вплоть до 10 недели беременности. Подобным образом повышается возможность успешной подсадки зародышей в толщу эндометрия.
Как улучшить эндометрий для имплантации?
За состояние эндометрия отвечают женские половые гормоны. Нормальная концентрация эстрогенов обеспечивает утолщение слизистой оболочки матки к определенному дню цикла. Наиболее частой причиной бесплодия является гормональный дисбаланс в связи с различными патологическими состояниями. По этой причине прибегают к использованию протокола экстракорпорального оплодотворения. Недостаточность женских половых гормонов восполняется приемом эстрогенсодержащих препаратов. Их назначение производят в период подготовки к ЭКО, а также после развития беременности. Подобным образом происходит подготовка организма к предстоящей имплантации эмбрионов. Эстроген отвечает за состояние эндометрия. Во время овуляции происходит утолщение слизистой оболочки матки. Это делает ее готовой к принятию зародыша. Специалисты рекомендует принимать гормональные препараты после развития беременности. Данная мера направлена на повышение шансов успешного прикрепления эмбриона, а также предупреждает преждевременное прерывание беременности.
Отличие имплантации при переносе трехдневных и пятидневных эмбрионов при ЭКО
Имплантация эмбрионов выполняется на 3-5 день после оплодотворения. Развитие зародыша происходит очень быстро. Каждый день происходят какие-либо изменения в его строении. От выбора дня имплантации зависит успех всего протокола экстракорпорального оплодотворения. На определение времени пересадки влияет огромное количество факторов. Не существует универсального ответа на вопрос, когда выполняется имплантация плодного яйца в полость матки. В ходе исследований было доказано, что наибольшей выживаемостью обладают трех- и пятидневные эмбрионы. Слишком ранняя или поздняя подсадка повышает риск отрицательного результата протокола ЭКО. Выбор метода переноса зародышей зависит от следующих показателей:
- Количество оплодотворенных яйцеклеток. При экстракорпоральном оплодотворении стараются получить максимальное количество эмбрионов для повышения шанса развития беременности. Если в результате оплодотворения образовалось небольшое количество зародышей, имплантацию производят на 3 день их развития.
- Количество выживших яйцеклеток. После искусственного оплодотворения образуется много эмбрионов. Однако, некоторые из них могут погибнуть в течение первых суток развития. Чтобы снизить риск гибели остальных зародышей, их имплантацию производят на 3 день жизни.
- Повторные попытки ЭКО. Если женщина вступает в протокол ЭКО не в первый раз, то ей рекомендуется пересаживать пятидневные эмбрионы, так как они обладают наибольшей жизнеспособностью.
Имплантация эмбриона после криопереноса в естественном цикле
Во время первого экстракорпорального оплодотворения можно провести заморозку эмбрионов, которая позволит использовать их в случае отрицательного результата протокола. При необходимости зародыши размораживаются и подсаживаются в полость матки на 20-23 день менструального цикла. В этот период эндометрий максимально готов к принятию эмбриона. Для криопереноса отбираются только лучше эмбрионы. Это могут быть как трехдневные, так и пятидневные зародыши.
Процедура имеет свои преимущества, в число которых входят:
- Экономия времени при повторном протоколе ЭКО. При криопереносе нет необходимости в повторной стимуляции овуляции, а также пункции фолликулов. Экстракорпоральное оплодотворение заключается в имплантации размороженных эмбрионов в полость матки через 6-9 дней после овуляции.
- Профилактика синдрома гиперстимуляции яичников. В связи с отсутствием необходимости производить забор зрелых яйцеклеток, стимуляция овуляции не проводится. Это исключает повторную гормональную нагрузку на организм женщины.
- Отсутствие необходимости в получении мужских половых клеток.
Несомненные преимущества криопереноса позволяют активно использовать его при необходимости выполнения повторного протокола ЭКО.
Имплантация двух и более эмбрионов в разные дни
Перенос эмбрионов в разные дни возможен при условии соблюдения определенного временного промежутка. Имплантация зародышей должна производится с 20 по 23 день менструального цикла. В это время эндометрий максимально готов к принятию эмбрионов. После подсадки одного плодного яйца у врача-репродуктолога есть несколько дней для внедрения еще нескольких зародышей. К данному способу имплантации прибегают в случае необходимости подсадки нескольких эмбрионов.
Роль иммунной системы в имплантации эмбрионов
Иммунная реакция организма женщины на внедрение эмбриона до конца не изучена. Долгое время существовала теория, согласно которой после пересадки зародышей иммунитет матери угнетался для минимизации рисков восприятия клеток плодного яйца, как чужеродных. Спустя некоторое время данная теория была опровергнута. Ученые доказали активацию местного иммунитета матери в ответ на внедрение эмбрионов.
Медикаментозная поддержка
При наличии гормонального дисбаланса в организме женщины, проводится поддерживающая терапия. Ее целью является подготовка организма к имплантации эмбрионов, а в дальнейшем к вынашиванию здорового ребенка. Для этого используются следующие препараты:
- Эстрогенсодержащие. Чаще всего назначается прием Прогинова. Действующим веществом лекарства является эстрадиола валериат. Применяется при недостаточной выработке эстрогенов. Эти гормоны принимают участие в подготовке эндометрия к внедрению зародышей. Существуют рекомендации, согласно которым прием Прогинова продолжается до 10 недели беременности. Это актуально только для вынашивания после ЭКО. Подобным образом осуществляется профилактика преждевременного прерывания беременности.
- Прогестеронсодержащие. Прогестерон участвует в подготовке организма женщины к принятию эмбриона. Поэтому при его дефиците показано назначение препаратов, восполняющих гормональную недостаточность.
Признаки беременности при удачной имплантации эмбриона
Имплантация эмбрионов является завершающим этапом ЭКО. После него запускаются процессы развития беременности. Через несколько недель появляются первые признаки положительного результата процедуры. К основным из них относятся:
- Изменение базальной температур тела.
- Появление кровянистых выделений из влагалища.
- Увеличение размеров и повышенная чувствительность молочных желез.
- Ноющие боли внизу живота.
- Тошнота, рвота, неустойчивый стул.
Вышеперечисленные признаки беременности после имплантации эмбрионов являются субъективными. Для точного определения положительного результата протокола ЭКО проводят анализ крови на ХГЧ и уровень Д-димера, УЗИ органов малого таза, а также гинекологический осмотр с целью оценки плотности шейки матки и расположения самой матки.
Базальная температура тела во время и после имплантации эмбриона
Измерение базальной температуры является обязательным условиям подготовки к ЭКО. Женщине необходимо каждый день, желательно сразу после пробуждения, измерять температуру в прямой кишке. Полученные результаты фиксируются в записях, которые позволяют оценить изменения показателей в разные фазы менструального цикла.
- Первая фаза характеризуется снижением базальной температуры до 36,4 градусов. Причиной изменения показателей является гормональный дисбаланс, возникающий в период созревания яйцеклетки.
- В период овуляции происходит колебание половых гормонов, приводящее к понижению базальной температуры до 36,2 градусов.
- Оплодотворение сопровождается повышением концентрации прогестерона, необходимого для развития беременности. Значение базальной температуры при имплантации эмбрионов постепенно повышается до 37,5 градусов
Стоит помнить, что увеличение показателей базальной температуры может происходить в период второй фазы менструального цикла при отсутствии беременности. Поэтому объективная оценка положительного результата оплодотворения возможная спустя 14 дней после переноса зародышей. Помимо этого, обращают внимание на другие признаки наступления беременности.
Кровянистые выделения после имплантации эмбриона
Выделения после имплантации эмбрионов имеют различный характер. Кроме того, их может не быть совсем. Оба состояния являются нормой. Причиной появления кровянистых выделений является процесс внедрения зародыша в полость матки. Он вырабатывает специальные вещества, необходимые для растворения внутренней оболочки органа. Проникновение эмбриона затрагивает кровеносные сосуды слизистой матки, что выражается в появлении незначительного количества крови из влагалища. Подобные изменения характерны на 3 день после переноса зародыша. Коричневые выделения исчезают самостоятельно и не сопровождаются другими симптомами. В случае, если кровь появляется многократно и в больших количествах, необходимо обратиться к лечащему врачу. Это может указывать на патологическое течение беременности.
Рост уровня ХГЧ при имплантации эмбриона, схема по дням
Одним из основных показателей наступления беременности является уровень ХГЧ. Плацента начинает вырабатывать хорионический гонадотропин с первых дней беременности. Поэтому определение его повышенной концентрации возможно на ранних сроках. Увеличение значений ХГЧ пропорционально срокам беременности. Максимальный рост показателей происходит до 10 недели вышивания. Далее скорость замедляется. Проводить тест на беременность рекомендуется не ранее 14 дней после имплантации эмбрионов. Этого времени достаточно для окончательного прикрепления зародыша к стенкам матки.
Возможна ситуация, когда произошла поздняя имплантация эмбриона. Она характеризуется внедрением эмбриона в слизистую матки на 10 день. Это состояние не является патологическим. Причинами поздней имплантации могут быть особенности женского организма. В связи с поздним прикреплением зародыша изменяются сроки повышения уровня ХГЧ. Его концентрация начинает расти только после окончательного внедрения эмбриона. Поэтому отрицательный результат теста на беременность спустя 14 дней не является поводом для расстройств. Его рекомендуется повторить спустя некоторое время. А для более достоверного результата сдать анализ крови на ХГЧ.
Она запаздывает на несколько дней и завершается на 10–12 день от проведения пункции (или дня овуляции). Если до этого дня внедрение эмбриона в маточную стенку не произошло, то, вероятно, что цикл ЭКО завершится нерезультативно. Более точно прогнозы выстраиваются на основании динамики ХГЧ.
На какой день имплантация?
а как вы поняли через сколько часов была имплантация?
мне подсаживали 1 крио 5-ти дневный эмбрион, на 5-й день сделала тест и увидела призрачный призрак, на 6-й день сдала кровь на ХГ — результат 11, странно что вообще тест призрака нарисовал
Почувствовала. Первый раз через 28 часов пошла в душ и увидела сетку вен на груди и грудь болела (у меня никогда ПМС или еще чего-либо вызывающего чувствительность груди не бывает, при первых двух пролётах ощущал никаких тоже не было). Не обратила особого внимания, пробормотала «рано глючить начало» и пошла спать. С утра живот болел как при месячных и как-то всё, больше сомнений не было. А во втрой раз 28 часов- ничего, 30 часов- ничего, я на грани истерики. И тут дождь пошёл, а я одна с ребёнком в крохотной съёмной комнате, игрух нет, не до рыданий, надо ребёнка (это та, первая удачка, ей 1,7 было на тот момент) чем-то занять. Дождь шёл два часа: поиграли, поели, уложила, в ужасе смотрю на часы: 32 часа с подсадки. Бегу в ванну, раздеваюсь: я беременна. Опять вены выскочили на груди, грудь болезненная. Звоню врачу, та знает, что со мной спорить бесполезно: если я беременна на 1ДПП, значит беременна! Поздравляет усё
Я когда-то уже рассказывала свою историю на еве, может кто-то и вспомнит.
«не заметила» понятно, но Вы же говорите я «придумала». Почему первые разы не «придумала»? Почему в 4-тый (второй удачный) раз не «придумала» так, как в третий (первый удачный)?
Насчёт ХГЧ он у меня рос очень медлее и далее. Отставание было более 2-х недель, сердцебиение заметили только в 7 недель и 4 дня. (Думаю Вы понимаете, что это критически поздно и ни на что хорошее меня не настраивали, собственно сказали: 8 недель- если нет сердцебиения- всё, чистка!) В 6 недель ХГЧ 528, ПЯ- 5мм, никаких признаков эмбриона.
«не заметила» понятно, но Вы же говорите я «придумала». Почему первые разы не «придумала»? Почему в 4-тый (второй удачный) раз не «придумала» так, как в третий (первый удачный)?
Имплантация эмбриона: основные симптомы и ощущения после прикрепления плодного яйца
Большая часть женских познаний о том, как начинается беременность, заканчивается на стадии овуляции и оплодотворения. Собственно, удача или неудача цикла планирования списывается на судьбоносную «встречу» мужских и женских половых клеток. Однако в деле развития новой жизни в теле женщины есть еще один сложный и важный момент — имплантация эмбриона. В целях повышения личной грамотности планирующих дам, этому вопросу стоит уделить особое внимание.
Немного теории
Внедрение плодного яйца в матку называется имплантацией. Ворсинки эмбриона проникают в слизистую оболочку матки, что может быть причиной незначительного кровотечения.
Для того чтобы имплантация прошла успешно, нужно соблюдение сразу нескольких условий:
- пышный трехслойный эндометрий с большим содержанием веществ, питающих эмбрион;
- высокое количество прогестерона в организме (чтобы эмбрион мог развиваться и не начиналась менструация);
- нормальная микрофлора в организме.
Процесс оплодотворения и развития плодного яйца — не одномоментный. И каждый его этап имеет важное значение для наступления нормальной беременности и формирования здорового плода.
Сроки имплантации
После овуляции и встречи яйцеклетки со сперматозоидом, оплодотворенная зигота начинает движение по маточным трубам. Ее задача — как можно быстрее попасть в матку, чтобы закрепиться в специально приготовленном для этого эндометрии. На пути следования зигота непрерывно делится, растет. В стадии бластоциты имплантация и происходит.
Условно можно выделить среднюю, позднюю и раннюю имплантации.
- Ранняя. Встречается довольно редко. Обычно ранней считают такую имплантацию, которая произошла на 6-7 день после овуляции (или 3 дпп — 4 дпп если речь идет об ЭКО)
- Средняя. Между оплодотворением и имплантацией проходит 7-10 дней (имплантация эмбриона после переноса наступает примерно на 4-5 день). Врачи говорят, что на внедрение моруле нужно около 40 часов, после которых организм начинает вырабатывать в кровь гормон ХГЧ, повышается базальная температура. Исходя из этого, определяется т.н. эмбриональный период развития, который продолжается примерно до 8 недели беременности.
- Поздняя. Наступает примерно на 10 день после оплодотворения. Это то, что всегда дает женщинам хоть слабенькую, но надежду на возможную беременность — даже когда уже практически не ждешь.
Если беременность не наступает длительное время, то нужно обследоваться для выявления причины бесплодия.
Субъективные и объективные признаки
И в естественном, и в искусственном цикле женщинам очень волнительно и хочется поскорее приоткрыть завесу тайны — есть ли беременность или нет? Они начинают коллекционировать симптомы и ощущения, пытаясь найти в своем самочувствии какую-то взаимосвязь с реальностью. Специалисты приняли за основу простую классификацию, согласно которой все признаки можно разделить на субъективные и объективные.
- тянет живот;
- выделения;
- перемены в настроении, эмоциональная лабильность;
- покалывание в матке после овуляции;
- ощущение усталости и т.д.
Девушки даже могут отмечать, что после ЭКО болит живот как перед месячными. В данном случае, пока нет четкой уверенности, такие боли могут свидетельствовать как о наступлении беременности вследствие удачной имплантации, так и о приближении конца цикла — и начала нового.
- повышается базальная температура после переноса (после небольшого западения в естественном цикле);
- температура тела после переноса также может повыситься от 37 до 37,9 градусов;
- выявление гормона ХГЧ в моче и крови.
При этом следует различать уровни болей, обильность и насыщенность выделений, повышение температуры тела. Иногда то, что выдается за имплантацию плодного яйца признаки, является симптомами какого-то другого заболевания. Если вы сомневаетесь, являются ли ваши ощущения 5 дпо признаками имплантации плода или нет, лучше обратиться к врачу.
Развитие эмбриона по дням после ЭКО
Если с естественным циклом все более или менее понятно, то вопрос, на какой день происходит имплантация эмбриона в удачном протоколе остается открытым. Предлагаем вашему вниманию табличку по дням:
0 ДПП — перенос (криоперенос)
1ДПП — бластоцита выходит из оболочки
2ДПП — прикрепление бластоциты к стенке матки
3ДПП — начинается имплантация
4ДПП — вживление морулы в матку продолжается
5ДПП — окончание имплантации
6ДПП — плацента начинает продуцировать ХГЧ
7ДПП — активный рост уровня ХГЧ
8ДПП — ХГЧ продолжает расти
9ДПП-10 ДПП — уровень ХГЧ достигает минимума тестов на беременность
Примерно на 11 день (11-12 ДПП) после переноса можно делать выводы о том, было ли удачное ЭКО.
Доверяем природе
Женщины перечитывают тонны литературы, стремясь найти те самые 5 дпо ощущения или 6 дпп ощущения, которые указывали бы на имплантацию и соответственно наступление беременности. Собственно, переживать, получилось или нет, будущие мамы начинают еще на 3 ДПО.
Вопрос этот одинаково волнует и девушек, прошедших процедуру ЭКО. Предполагаемую имплантацию эмбриона после ЭКО стараются уловить по минимальным изменениям в организме и самочувствии. Интернет пестрит запросами, вроде «5 дпп трехдневок», «4 дпп пятидневок», «7 дпп пятидневок», с помощью которых женщины ищут положительные истории.
Горьким разочарованием становится отсутствие даже намека на вторую полосу на 8 день или месячные после переноса эмбрионов. А ведь на самом деле, ответом на вопрос о том, почему не приживается эмбрион, может быть объективная ситуация естественного отбора. Нежизнеспособный плод был отторгнут, дав дорогу здоровому потомству.
Справедливости ради стоит отметить, что если такое отторжение повторяется постоянно, то это повод для проведения полного медицинского обследования. Причиной ненаступления долгожданной беременности может быть имужское бесплодие.
Имплантация — это критическая точка, ведь бластоцита воспринимается организмом женщины как чужеродный объект, из-за наличия в клетке генов мужчины. От того, как слаженно сработают механизмы защиты этой клетки, зависит скорейшее и успешное внедрение в эндометрий и наступление нормальной здоровой беременности.
Условно можно выделить среднюю, позднюю и раннюю имплантации.
Имплантация эмбриона — симптомы и признаки. Как повысить вероятность успешной имплантации эмбриона?
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Что такое имплантация эмбриона?
Имплантацией эмбриона называется процесс его прикрепления к матке. При этом эмбрион «врастает» в слизистую оболочку матки, что обеспечивает его дальнейшее развитие и формирование полноценного плода. Чтобы понять механизмы имплантации эмбриона, необходимы определенные знания об анатомии женских половых органов и о физиологии размножения.
Эмбрион может сформироваться лишь при слиянии мужской половой клетки (сперматозоида) с женской половой клеткой (яйцеклеткой). Каждая из этих клеток содержит по 23 хромосомы, ответственные за передачу генетической информации. Во время оплодотворения хромосомы мужских и женских половых клеток объединяются, в результате чего образуется одна полноценная клетка (зигота), которая содержит 23 пары хромосом.
В естественных условиях данный процесс протекает следующим образом. Во время овуляции созревшая и готовая к оплодотворению яйцеклетка покидает яичник и перемещается в маточную трубу (соединяющую полость матки с яичниками), где остается примерно в течение суток. Если во время пребывания яйцеклетки в маточной трубе она будет оплодотворена сперматозоидом, это приведет к образованию зиготы.
Образовавшаяся зигота начинает делиться, то есть вначале из нее образуется 2 клетки, затем 3, 4, 5 и так далее. Этот процесс занимает несколько дней, в течение которых число клеток в формирующемся зародыше увеличивается. Часть из образующихся клеток скапливается внутри зародыша, а часть – снаружи (вокруг) них. Внутренняя часть называется «эмбриобласт» (из них в дальнейшем будет развиваться эмбрион), в то время как окружающие эмбриобласт клетки называются «трофобласт». Именно трофобласт ответственен за процесс имплантации эмбриона и его питание в течение всего периода внутриутробного развития.
В процессе деления зародыш (эмбрион) постепенно перемещается из маточной трубы в полость матки, после чего начинается процесс его имплантации. Суть этого процесса заключается в следующем. Вначале эмбрион прикрепляется к поверхности слизистой оболочки матки. Из клеток трофобласта при этом формируются своеобразные ворсинки (нити), которые врастают в слизистую и начинают вырабатывать специфические вещества, разрушающие ее. В результате этого в слизистой оболочке матки образуется своеобразное углубление, в которое погружается эмбрион. В дальнейшем дефект слизистой закрывается, в результате чего эмбрион оказывается полностью погруженным в нее. Нити трофобласта при этом продолжают внедряться в ткани матки, получая питательные вещества и кислород непосредственно из материнской крови. Это обеспечивает процесс дальнейшего развития эмбриона.
Сроки имплантации эмбриона в слизистую оболочку матки (эндометрий) после овуляции и зачатия (сколько дней длится имплантация эмбриона?)
Процесс развития зиготы и имплантации эмбриона занимает около 9 дней.
Как было сказано ранее, зрелая женская половая клетка выделяется из яичников во время овуляции. Далее она перемещается в маточную трубу, где остается примерно в течение 24 часов. Если в течение этого времени она не будет оплодотворена, она погибает и выделяется из организма женщины с последующим менструальным кровотечением. Если же произошло оплодотворение, образовавшийся эмбрион проникнет в полость матки и имплантируется в ее слизистую оболочку (эндометрий).
До имплантации эмбриона происходит:
- Оплодотворение яйцеклетки – наблюдается максимум в течение 24 часов с момента овуляции (сама овуляция имеет место примерно на 14 день с первого дня последней менструации).
- Переход зародыша из маточной трубы в полость матки – наблюдается на 3 – 5 сутки после оплодотворения.
- Начало имплантации – начинается на 6 – 7 сутки после оплодотворения.
Непосредственно имплантация эмбриона (с момента его прикрепления к слизистой оболочке матки и до полного погружения в нее) занимает около 40 часов. Следовательно, с момента овуляции и до полного погружения эмбриона в слизистую оболочку матки проходит около 8 – 9 суток.
Когда имплантация эмбриона считается ранней или поздней?
О ранней имплантации говорят в тех случаях, когда эмбрион полностью погружается в матку до 7 дня с момента овуляции. В то же время, имплантация считается поздней, если эмбрион проникает в слизистую оболочку матки через 10 и более суток с момента овуляции.
Причинами нарушения сроков имплантации могут быть:
- Индивидуальные особенности женского организма. Все приведенные ранее цифры и сроки считаются оптимальными, наблюдающимися у большинства женщин. В то же время, абсолютно нормальная имплантация эмбриона может происходить как на 7, так и на 10 день с момента овуляции.
- Аномалии маточных труб. При частичной непроходимости маточной трубы оплодотворенная яйцеклетка может задержаться в ней несколько дольше, вследствие чего имплантация может произойти на 1 – 2 дня позже.
- Аномалии развития эмбриона. Если процесс клеточного деления в формирующейся зиготе протекает медленнее, чем обычно, это также может стать причиной поздней имплантации. В то же время, более быстрое клеточное деление может привести к имплантации эмбриона на 7 или даже на 6 сутки с момента овуляции.
Поздняя имплантация обычно не связана с какими-либо рисками для развития плода в дальнейшем. В то же время, при ранней имплантации эмбрион может проникнуть в еще неподготовленную, тонкую слизистую оболочку матки. Это может сопровождаться определенными осложнениями, вплоть до прерывания беременности на ранних сроках.
Как влияют пиноподии на имплантацию эмбриона?
Пиноподии – это особые структуры, появляющиеся на клетках эндометрия (слизистой оболочки матки) и способствующие прикреплению и имплантации эмбриона.
В нормальных условиях (в течение почти всего менструального цикла) пиноподии на клетках эндометрия отсутствуют. Появляются они во время так называемого «окна имплантации», когда слизистая оболочка матки наиболее подготовлена для внедрения в нее эмбриона.
В начале менструального цикла слизистая оболочка матки относительно токая, не содержит желез и других структур. По мере приближения овуляции, под действием женских половых гормонов (эстрогенов) слизистая оболочка утолщается, в ней появляется большое количество железистой ткани и так далее. Однако, несмотря на все эти изменения, эндометрий по-прежнему не готов для «внедрения» эмбриона. После овуляции наблюдается усиленная продукция гормона прогестерона, который подготавливает слизистую оболочку матки к предстоящей имплантации. Считается, что именно под влиянием данного гормона образуются так называемые пиноподии – выпячивания клеточных мембран клеток слизистой. Это облегчает процесс прикрепления зародыша к матке и его внедрения в слизистую оболочку, то есть делает возможным сам процесс имплантации. Существуют данные пиноподии в течение короткого промежутка времени (1 – 2 суток), после чего исчезают. Вероятность успешной имплантации эмбриона после этого значительно снижается.
Научно доказано, что пиноподии появляются на поверхности слизистой оболочки матки примерно на 20 – 23 дни менструального цикла, то есть через 6 – 9 дней после овуляции. Именно в это время развивающийся эмбрион попадает из маточной трубы в матку и может в нее имплантироваться.
Сколько эмбрион может прожить без имплантации?
Срок жизни эмбриона вне слизистой оболочки матки ограничен и не может превышать 2 недель.
С момента оплодотворения и до имплантации в матку зародыш получает питательные вещества и энергию непосредственно из окружающей среды. Обеспечивается это клетками трофобласта (наружной оболочки зародыша). Они обладают способностью перерабатывать продукты распада тканей слизистой оболочки матки, которые постоянно присутствуют в ее полости, используя их для питания и развития эмбриона. Однако данный механизм получения энергии эффективен лишь до тех пор, пока зародыш остается относительно маленьким (то есть состоит из небольшого количества клеток). В дальнейшем, по мере его роста и развития, число клеток в нем значительно увеличивается, в результате чего ему нужно намного больше питательных веществ, кислорода и энергии. Трофобласт не может самостоятельно обеспечить данные потребности. Следовательно, если эмбрион не имплантируется в матку в течение максимум 14 дней с момента оплодотворения, он погибает и удаляется из полости матки вместе с менструальным кровотечением.
Искусственное оплодотворение и имплантация эмбриона
Искусственное оплодотворение (экстракорпоральное оплодотворение, ЭКО) – это медицинская процедура, во время которой слияние женской и мужской половых клеток осуществляется не в теле женщины, а вне его (в искусственных условиях с использованием специальных инструментов и техник).
ЭКО может происходить посредством:
- Оплодотворения в пробирке. В пробирку помещается несколько зрелых яйцеклеток, к которым добавляется определенное количество сперматозоидов. В течение нескольких часов каждая из яйцеклеток может быть оплодотворена одним из сперматозоидов.
- Интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов. В данном случае сперматозоид вводится непосредственно в яйцеклетку с помощью специальной аппаратуры.
В результате данной процедуры образуется несколько зародышей (эмбрионов). Два или четыре из них помещаются в матку женщины. Если после этого данные зародыши имплантируются в слизистую оболочку матки, у женщины начнет развиваться обычная беременность.
Чтобы данная процедура прошла успешно и была эффективной, врачи должны учитывать особенности течения менструального цикла женщины, а также особенности развития эндометрия (слизистой оболочки матки).
Начинать процедуру рекомендуется в день овуляции (примерно через 14 дней с первого дня последней менструации). Обусловлено это тем, что после непосредственно оплодотворения эмбрион должен будет в течение нескольких дней продолжать развиваться в специальном инкубаторе (вне организма женщины). Только когда он достигнет определенной стадии развития, он может быть перемещен в полость матки.
Важно отметить, что процедура переноса (называемая также «подсадкой») эмбрионов должна проводиться в тот момент, когда слизистая оболочка матки наиболее подготовлена к имплантации. Как было сказано ранее, это наблюдается через 6 – 9 дней после овуляции. Если перенести эмбрионы в полость матки раньше или позже, вероятность их имплантации в эндометрий значительно снизится.
На какой день после переноса (подсадки) происходит имплантация эмбриона при ЭКО?
Какой должна быть толщина эндометрия для имплантации эмбриона?
Чтобы имплантация прошла успешно, толщина слизистой оболочки матки во время переноса эмбрионов должна составлять не менее 7 мм и не более 13 мм. Это один из важных моментов, влияющих на успех процедуры в целом.
Дело в том, что в процессе имплантации эмбриона окружающие его клетки (клетки трофобласта) разрушают слизистую оболочку матки, в результате чего в ней образуется своеобразное углубление, называемое имплантационной ямкой. В данную ямку должен погрузиться весь эмбрион целиком, что обеспечит его нормальное развитие в дальнейшем. Если эндометрий будет слишком тонким (менее 7 мм), повышается вероятность того, что в процесс имплантации эмбрион прикрепится к нему не полностью, то есть часть его останется на поверхности слизистой оболочки матки. Это приведет к нарушению развития беременности в дальнейшем или же вовсе станет причиной ее прерывания. В то же время, при слишком глубоком погружении эмбриона нити трофобласта могут достичь мышечного слоя матки и прорасти в него, что в дальнейшем станет причиной кровотечения.
Также доказано, что вероятность успешной имплантации значительно снижается в тех случаях, если толщина слизистой оболочки матки на момент переноса эмбрионов превышает 14 – 16 мм, однако механизм развития данного явления окончательно не установлен.
Чем отличается имплантация при переносе трехдневных и пятидневных эмбрионов при ЭКО?
При ЭКО (экстракорпоральном оплодотворении) в матку женщины могут переносить эмбрионы, которые до этого развивались в искусственных условиях в течение трех дней (трехдневные) или пяти дней (пятидневные) с момента оплодотворения. От длительности развития эмбриона вне тела женщины во многом зависит вероятность нормальной имплантации и успех процедуры в целом.
Сразу стоит отметить, что выбор времени переноса определяется индивидуально в каждом конкретном случае и зависит от множества факторов. Чтобы лучше это понять, нужно знать, как происходит развитие эмбриона после процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
Как было сказано ранее, наиболее распространенным методом ЭКО является смешивание в пробирке женских и мужских половых клеток. Через несколько часов яйцеклетки отбираются и переносятся на специальные питательные среды, которые помещаются в инкубаторы. Были ли они оплодотворены, пока неизвестно.
Если яйцеклетка была оплодотворена, уже на второй день она превращается в зиготу (будущий эмбрион) и начинает делиться. В результате такого деления к третьему дню развития эмбрион состоит из нескольких клеток и обладает собственным генетическим материалом. В дальнейшем (на 4 – 5 день) количество клеток также увеличивается, а сам эмбрион становится наиболее подготовленным для имплантации в слизистую оболочку матки.
Научно доказано, что для успешной имплантации лучше всего использовать трехдневные эмбрионы (вероятность успеха составляет около 40%) или пятидневные эмбрионы (вероятность успеха составляет около 50%). Более молодые (двухдневные) зародыши еще не обладают собственным генетическим материалом, в связи с чем вероятность их дальнейшего развития снижена. В то же время, при более длительном (более 5 дней) пребывании эмбрионов вне тела женщины повышается вероятность их гибели.
На выбор той или иной методики влияют:
- Количество оплодотворенных яйцеклеток. Если после скрещивания мужских и женских половых клеток оплодотворенными оказались лишь несколько яйцеклеток, рекомендуется пересаживать трехдневные эмбрионы. Дело в том, что пребывание вне женского организма может отрицательно влиять на жизнеспособность зародышей, в связи с чем вероятность их гибели повышается. Следовательно, чем раньше они будут перемещены в полость матки, тем выше будут шансы на успех процедуры.
- Жизнеспособность оплодотворенных яйцеклеток. Если в процессе скрещивания оплодотворенными оказались многие яйцеклетки, однако в течение первых 2 суток пребывания в инкубаторе большая часть из них погибла, также рекомендуется прибегнуть к имплантации трехдневных эмбрионов. Если же к третьему дню после оплодотворения число развивающихся зародышей достаточно велико, рекомендуется подождать еще 2 дня и выполнить перенос пятидневных эмбрионов. Шанс на успешное развитие беременности при этом повысится, так как пятидневный эмбрион считается более жизнеспособными, а сам процесс имплантации по времени будет максимально схож с таковым при естественном оплодотворении (то есть будет иметь место примерно на 6 – 7 сутки после овуляции).
- Неудачные попытки ЭКО в прошлом. Если при предыдущих попытках все оплодотворенные яйцеклетки погибали к 4 – 5 дню выращивания в инкубаторе, врач может прибегнуть к переносу трехдневных или даже двухдневных зародышей. В некоторых случаях это позволяет добиться наступления беременности.
Стоит отметить, что имплантация при переносе пятидневных эмбрионов происходит быстрее, чем при переносе трехдневных. Дело в том, что после оплодотворения яйцеклетки (когда первый сперматозоид проникнет в нее) вокруг нее образуется довольно плотная «оболочка оплодотворения». Она предотвращает проникновение других сперматозоидов, а также защищает эмбрион в течение последующих нескольких дней развития (пока не начнется имплантация). В нормальных условиях разрушение данной оболочки происходит после выхода зародыша из маточной трубы в полость матки, то есть на 4 – 5 сутки после оплодотворения.
При имплантации трехдневного эмбриона он в течение суток продолжает развиваться в полости матки, при этом не прикрепляясь к ее стенке (прикреплению мешает та самая оболочка оплодотворения). Примерно через сутки оболочка оплодотворения разрушается, после чего эмбрион начинает имплантироваться в слизистую оболочку матки (весь этот процесс занимает еще около 2 суток). Следовательно, с момента переноса трехдневного эмбриона и до его полной имплантации может пройти около 3 – 4 дней.
Если же в полость матки переносится пятидневный (более зрелый) зародыш, его оболочка оплодотворения может быть разрушена практически сразу (в течение нескольких часов), вследствие чего уже через 2 суток процесс имплантации эмбриона может быть завершен.
Имплантация эмбриона после криопереноса в естественном цикле
Суть метода заключается в том, что предварительно отобранные и замороженные эмбрионы размораживаются, после чего вводятся в полость матки в строго определенное время менструального цикла (на 20 – 23 день), когда ее слизистая оболочка максимально подготовлена к имплантации.
Отбор эмбрионов для заморозки проводится на стадии их развития в специальном инкубаторе. Как правило, выполняется это во время первой процедуры ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), причем часть эмбрионов переносится в полость матки, а часть замораживается. При этом могут быть заморожены как трехдневные, так и пятидневные эмбрионы. Если первая процедура переноса эмбрионов не дала никаких результатов (то есть, если они не имплантировались в матку, и беременность не наступила), во время следующего цикла процедура может быть повторена, при этом могут быть использованы замороженные эмбрионы (которые перед введением в полость матки предварительно разморозят). Если после переноса жизнеспособного эмбриона он имплантируется в слизистую оболочку матки, дальше беременность будет протекать, как обычно.
К преимуществам имплантации размороженных эмбрионов можно отнести:
- Отсутствие необходимости в повторной стимуляции овуляции. Перед обычной процедурой ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) женщине назначают специальные гормональные препараты, что приводит к созреванию сразу нескольких фолликулов в яичниках (то есть к моменту овуляции созревает не одна, а сразу несколько яйцеклеток). При использовании методики криопереноса эмбрионов необходимость в этом отпадает. Врач просто определяет момент овуляции, после чего вычисляет время, в течение которого следует перенести размороженные эмбрионы в матку (обычно это 6 – 9 день после овуляции).
- Оптимальную подготовку эндометрия (слизистой оболочки матки) к имплантации. На фоне гиперстимуляции яичников (во время которой стимулируется одновременное развитие сразу нескольких яйцеклеток) наблюдается значительное нарушение гормонального фона женщины. Это может привести к неправильному и неполноценному развитию слизистой оболочки матки, в результате чего имплантация может не состояться. Перед пересадкой размороженных эмбрионов гиперстимуляцию не проводят, вследствие чего слизистая оболочка матки является более подготовленной для имплантации в нее эмбриона.
- Отсутствие необходимости в повторном получении мужских половых клеток. Так как заморозке подвергаются уже оплодотворенные яйцеклетки, заново получать семенную жидкость мужа или донора не нужно.
Также стоит отметить, что множественные исследования не выявили каких-либо отклонений в развитии и течении беременности при использовании размороженных эмбрионов.
Возможна ли имплантация двух эмбрионов в разные дни?
Имплантация двух и/или более эмбрионов в разные дни возможна, однако лишь в течение того промежутка времени, когда слизистая оболочка матки к этому подготовлена.
Как было сказано ранее, слизистая оболочка матки готова к имплантации эмбриона примерно с 20 по 23 дни менструального цикла. Если в один из этих дней в нее имплантируется эмбрион, ее функциональное состояние не изменится сразу же, то есть она по-прежнему останется готовой для имплантации. Следовательно, если через 1 – 2 дня после этого в полость матки поступит еще 1 жизнеспособный эмбрион, он также сможет имплантироваться в ее слизистую оболочку и начать развиваться.
Данное явление может наблюдаться при экстракорпоральном оплодотворении, когда в полость матки помещается сразу несколько эмбрионов. При этом имплантироваться они могут в разные дни. Однако если такое происходи, врачи обычно удаляют все «лишние» эмбрионы, оставляя развиваться только один из них (или два, если на это будет желание пациентки и не будет медицинских противопоказаний).
Ощущения, симптомы и признаки беременности при удачной имплантации эмбриона (можно ли почувствовать имплантацию эмбриона?)
Каких-либо достоверных симптомов, позволяющих с уверенностью определить время имплантации, не существует. В то же время, многие женщины заявляют о субъективных ощущениях, которые, по их мнению, связаны с имплантацией эмбриона. Действительно, после внедрения эмбриона в слизистую оболочку матки в организме женщины протекают определенные гормональные изменения, что может отражаться на ее общем состоянии и самочувствии. Вследствие этого могут появляться некоторые неспецифичные симптомы, которые в совокупности могут указывать на возможную имплантацию эмбриона.
На возможную имплантацию эмбриона могут указывать:
- тянущие боли в нижней части живота (слабо или умеренно выраженные);
- умеренное повышение температуры тела (до 37 – 37,5 градусов);
- незначительные кровянистые выделения из влагалища;
- тошнота и/или рвота;
- общая слабость;
- повышенная раздражительность;
- головокружение;
- снижение настроения (депрессия);
- изменение вкусовых ощущений (появление металлического привкуса во рту).
В то же время, стоит отметить, что данные симптомы могут возникать и при ряде других состояний, вследствие чего не могут считаться достоверными признаками успешной имплантации эмбриона.
Базальная температура тела во время и после имплантации эмбриона
Базальная температура тела может повышаться после имплантации эмбриона, являясь признаком развивающейся беременности.
Базальная температура – это температура тела, которую следует измерять утром (после полноценного ночного сна) в прямой кишке, во влагалище или во рту (измерение следует проводить в одном и том же месте и по возможности в одно и то же время). В нормальных условиях в первую фазу менструального цикла (во время созревания фолликула и яйцеклетки) температура тела женщины слегка понижается (до 36,3 – 36,4 градусов), что обусловлено гормональными изменениями, происходящими в женском организме. Непосредственно перед овуляцией концентрация женских половых гормонов в организме женщины изменяется, вследствие чего будет отмечаться еще более выраженное, резкое снижение температуры (до 36,2 градусов). После овуляции на месте созревшего фолликула формируется так называемое желтое тело, которое начинает вырабатывать гормон прогестерон. Под действием данного гормона слизистая оболочка матки подготавливается к имплантации эмбриона, а также наблюдается определенное повышение температуры тела в течение последующих дней менструального цикла.
Если происходит оплодотворение яйцеклетки и эмбрион имплантируется в слизистую оболочку матки, начинает развиваться беременность. При этом концентрация прогестерона (гормона, ответственного за сохранение и поддержание беременности) в крови женщины поддерживается на высоком уровне. Этим объясняется умеренное повышение базальной температуры тела (до 37 – 37,5 градусов), регистрируемое у женщины в течение первых 16 – 18 недель с момента имплантации эмбриона.
В то же время, стоит отметить, что связанное с продукцией прогестерона повышение температуры тела будет наблюдаться во время второй фазы менструального цикла (примерно с 15 по 28 дни) даже в том случае, если беременность не наступит. Следовательно, расценивать данный симптом как признак успешной имплантации и наступления беременности следует не ранее, чем через 2 недели после овуляции и только в совокупности с другими данными.
Обязательно ли будет идти кровь (коричневые, кровянистые выделения) после имплантации эмбриона в матку?
После имплантации эмбриона могут наблюдаться незначительные кровянистые выделения из влагалища, что связано с самим процессом имплантации. В то же время, стоит отметить, что отсутствие данных выделений также является вполне нормальным явлением.
Во время имплантации эмбриона его наружная оболочка (трофобласт) прорастает нитевидными отростками в ткань слизистой оболочки матки. При этом трофобласт выделяет специфические вещества, которые разрушают ткань слизистой оболочки, а также расположенные в ней мелкие кровеносные сосуды, железы и так далее. Необходимо это, для того чтобы создать в слизистой оболочке своеобразное углубление (имплантационную ямку), куда должен будет погрузиться эмбрион. Так как при этом имеет место нарушение целостности кровеносных сосудов, небольшое количество крови (обычно не более 1 – 2 мл) может выделяться из половых путей женщины на 6 – 8 день после овуляции или через 1 – 3 дня после переноса эмбрионов во время ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). Данные выделения наблюдаются однократно и быстро прекращаются, не доставляя женщине каких-либо серьезных беспокойств.
В то же время, стоит помнить, что обильные или многократно повторяющиеся кровянистые выделения могут указывать на развитие каких-либо осложнений (неправильного прикрепления эмбриона, разрыва кисты и так далее). При обнаружении указанных симптомов женщине следует немедленно проконсультироваться с врачом.
Рост уровня ХГЧ при имплантации эмбриона (по дням)
ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – гормон, который вырабатывается клетками плаценты с первых дней беременности, позволяя определить ее (беременности) наличие на самых ранних сроках.
Плацента – это орган, формирующийся из эмбриональной ткани и обеспечивающий связь развивающегося плода с организмом матери. Именно через плаценту плод получает кислород, а также все питательные вещества и микроэлементы, необходимые ему в процессе внутриутробного развития.
Формирование плаценты начинается с образования так называемых ворсин хориона – структур, состоящих из зародышевой ткани. Примерно к 11 – 13 дню развития ворсины хориона проникают в ткань слизистой оболочки матки и разрушают ее кровеносные сосуды, тесно взаимодействуя с ними. При этом кислород и энергия начинают переходить из организма матери через ворсины хориона в организм плода. Уже на этом этапе развития клетки, из которых состоят ворсины хориона, начинают выделять в кровоток матери хорионический гонадотропин, что может быть определено с помощью специальных анализов.
По мере развития эмбриона хорион превращается в плаценту, размеры которой увеличиваются вплоть до 3 месяца беременности. В соответствии с этим увеличивается и концентрация ХГЧ, определяемая в крови женщины. Это может служить одним из достоверных признаков нормального течения беременности.
Уровни ХГЧ в крови женщины в зависимости от срока беременности