Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Как Женщинам Делают Переворот Плода. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.
Наружный акушерский поворот
Известно, что у некоторых беременных плод находится в тазовом предлежании. Существует много мнений, какая помощь необходима таким женщинам. И в то же время существует единая позиция, поддержанная всеми ведущими акушерами мира и озвученная Всемирной организацией здравоохранения. К единому мнению пришли потому, что оно сформулировано на основании качественных научных исследований, а не на мнении отдельных специалистов. В этой статье я попытаюсь рассказать о помощи, которая должна быть предложена беременной согласно международным рекомендациям.
Почему акушеры не любят тазовое предлежание плода?
Роды с тазовым предлежанием имеют больший риск для здоровья плода.
Что известно об эффективности лечения при тазовом предлежании?
Во-первых, вас не должно волновать, как плод расположен в матке до 36-37 недель. Вероятно, что он совершенно самостоятельно может занять головное предлежание до этого срока. Гимнастика, которая часто предлагается беременным, оказалась неэффективной (частота поворотов плода у тех, кто выполняет и не выполняет специальные упражнения, одинакова). В качестве способа родоразрешения обычно предлагается кесарево сечение, но возможны и самостоятельные роды (об этом можно сказать только после УЗИ накануне родов и анализа клинической ситуации опытным акушером).
Многие клиники в мире полностью отказались от самостоятельных родов при тазовом предлежании, родоразрешая таких беременных кесаревым сечением. Однако, часто предлагаемый в РФ аргумент, что роды в тазовом предлежании у мальчиков ведут к мужскому бесплодию, не имеет под собой научных доказательств. Эта история о мужском бесплодии является муссируемой в русской акушерской литературе темой, за пределами СССР о нем и не слышали.
Чтобы избежать кесарева сечения во всех индустриально развитых странах беременным предлагается провести наружный поворот плода на головку. Акушер путем легких надавливаний на живот производит поворот плода, и он становиться в головное предлежание. Это является наиболее безопасной и часто выполняемой манипуляцией в акушерстве, которая практикуется во всем мире. Методика проведения поворота отличается от ранее выполняемых, а главное она проводиться под контролем УЗИ и КТГ, это значит, что акушер имеет хорошее представление о том, что происходит внутри.
Существует много домыслов об этой манипуляции, которые мне приходиться слышать и от пациентов, и от медицинских работников. За многолетнюю практику (выполняю повороты с 2001 г.) я не наблюдал осложнений этой манипуляции. Хотя риск некоторых осложнений есть, и он оговаривается с беременной перед манипуляцией, но риск таких осложнений крайне мал. Этот риск не сравним с риском от операции кесарева сечения или родов в тазовом предлежании.
Самое частое опасение, которое высказывает беременная, что плод можно травмировать или повредить. Травмировать плод при выполнении поворота невозможно, он находится в состоянии гидроневесомости и защищен околоплодными водами, а поворот осуществляется легкими движениями. В мире о таком осложнении не сообщалось, хотя манипуляция выполняется в большом количестве.
Манипуляция по времени длится от нескольких секунд до нескольких минут. Хотя весь процесс займет около 2-3 часов, т.к. предварительно выполняется УЗИ, записывается КТГ до и после выполнения поворота. После поворота беременная идет домой. Обычно мы просим посетить родильный дом через 1-2 дня. Если поворот успешен, то женщину ждут обычные роды.
Примерно в 30-40% случаев поворот не удается. Чем больше срок беременности, тем больше неудач. Чаще всего неудача заключается в том, что в процессе обследования беременной перед поворотом находятся противопоказания к его проведению. Реже поворот проводится, но повернуть плод не удается. Для тех, кто хочет получить более научную информацию, можно обратиться к библиотеке репродуктивного здоровья Всемирной организации здравоохранения. Благо, в 2008 году ее резюме переведено на русский язык.
Во-первых, вас не должно волновать, как плод расположен в матке до 36-37 недель. Вероятно, что он совершенно самостоятельно может занять головное предлежание до этого срока. Гимнастика, которая часто предлагается беременным, оказалась неэффективной (частота поворотов плода у тех, кто выполняет и не выполняет специальные упражнения, одинакова). В качестве способа родоразрешения обычно предлагается кесарево сечение, но возможны и самостоятельные роды (об этом можно сказать только после УЗИ накануне родов и анализа клинической ситуации опытным акушером).
Многие клиники в мире полностью отказались от самостоятельных родов при тазовом предлежании, родоразрешая таких беременных кесаревым сечением. Однако, часто предлагаемый в РФ аргумент, что роды в тазовом предлежании у мальчиков ведут к мужскому бесплодию, не имеет под собой научных доказательств. Эта история о мужском бесплодии является муссируемой в русской акушерской литературе темой, за пределами СССР о нем и не слышали.
незнайкка’s блог
Наружный переворот плода.Поделитесь опытом.Страшноооо(((((
Запись опубликована ya Lika · 23 июня 2014
14 032 просмотра
Всем привет,девочки.Нужна поддержка,сижу вся трясусь после просмотра ролика на ютюбе,как по животу ребенка переворачивают из тазового в головное.Зрелище не для слабонервных.Мне это предстоит 2 июля.
У меня 35 неделя,первые роды проли нормально.Теперь жду второго,ребенок последний месяц бы в поперечном,голова упиралась в ребра попа где -то внизу,сказали если не повернется на 37 неделе сделаяют переворот,после долгих «уговоров» он все таки поменял позицию,вчера на УЗИ оказалось перевернулся ,но все же не совсем.Голова внизу,но не по центру,а как бы по диагонали лежит.Сказали,что все равно не правильная позиция и 2 июля сделают манипуляции и поставят его как надо.В инете мнения не однознаные,важна профессональность врача..Живу во Франции,тут вроде это практикуется давно и ничего опасного нету,хотя предупредили что возможен исход -кесарево ,если что пойдет не так,но очень редко бывает якобы. Я бы согласна сразу на кесарево лишь бы не рисковать,но тут по «капризу», без показаний ,не кесарят..
Запись опубликована ya Lika · 23 июня 2014
Что такое акушерский переворот ребенка. Акушерский переворот – стоит ли соглашаться? Патологии матки и таза
Показания для естественных родов при тазовом предлежании представлены в статье » «
Профилактический акушерский поворот при тазовом предлежании плода — это манипуляция в акушерстве, которую принято оценивать как оперативное вмешательство. С чем связана данная оценка? Видимо с трудностями, которыми связана данная манипуляция или для дополнения количества оперативных вмешательств в данной области медицины, что особенно актуально в свете перехода на оплату оказанных медицинских услуг согласно тарифам обязательного медицинского страхования и высокотехнологичной медицинской помощи.
Данное оперативное вмешательство применяется с целью изменения положения плода на продольное, с изначально не выгодного в плане течения родов для него положения. В акушерстве известно три различных вида акушерского поворота:
— поворот по Брекстону Гиксу,
— акушерский наружный поворот на головку,
— акушерский наружно-внутренний классический поворот на ножку.
В нашем сегодняшнем видео ролике присланном одним из пользователей представлен наружный поворот плода на головку, что применяется при его тазовом предлежании. Видео материал сопровождается комментариями на русском языке, что особенно важно, так как видеоролик представляет собой обучающий процесс. Пользователь приславший видеоматериал и наш медицинский портал МедУнивер.com очень надеется, что данный обучающий материал позволит более полно охватить такую операцию, как наружный профилактический акушерский поворот плода на головку.
Наружный акушерский поворот плода производится после тридцать пятой недели беременности при следующих условиях:
— хорошая подвижность плода,
— адекватные размеры таза матери (истинная конъюгата не менее восьми сантиметров),
— нет показаний к быстрому завершению родов.
При медленном подключении рекомендуем просмотреть видео ролик после предварительного переписывания:
Скачать бесплатно видео ролик: Профилактический акушерский поворот плода на головку при тазовом предлежании плода.avi —
Большинство детей переворачиваются головой по направлению к выходу из матки, что известно как головное предлежание. Но если ваш ребенок этого не сделал, то в 90% случаев это означает, что он готовится выйти из утробы вперед ягодицами или ногами. Таким деткам врач-гинеколог или акушер могут попытаться «помочь» перевернуться при помощи наружного акушерского поворота плода.
К началу родов около 97% детей занимают головное предлежание, и всего лишь 2,5% малышей остаются в ягодичном положении (в тазовом предлежании). Спросите, куда делось еще 0,5%? Это значение приходится на столь редкие случаи, когда ребенок становится к выходу из матки плечами или руками, то есть занимает поперечное предлежание.
Тазовое предлежание разделяется на несколько видов: ножное (когда одна или обе ноги расположены первыми по отношению к выходу из матки), ягодичное (когда к выходу из матки обращены ягодицы ребенка) или коленное (когда к выходу из матки направлены согнутые в коленях ножки).
К началу третьего триместра вашей беременности ваш гинеколог, прощупывая через живот размещение головы ребенка, его спины и нижней части туловища, уже сможет сказать, какую именно позицию занял ваш ребенок. Около ¼ младенцев находятся в тазовом предлежании, но в течение ближайших двух месяцев большинство из них занимают правильное предродовое положение.
Если до родов осталось совсем немного времени, а ваш врач во время пальпации живота не может определить предлежащей части плода, то он может провести вам внутренний осмотр, чтобы почувствовать, какая часть туловища ребенка находится в тазу. Очень часто для подтверждения позиции ребенка женщине .
Что такое наружный акушерский поворот плода?
Дети, которые к началу девятого месяца беременности так и не заняли головного предлежания, вряд ли сделают это самостоятельно. Так что если ваш ребенок на 37-ой неделе все еще находится ногами или ягодицами вниз, ваш врач-гинеколог должен предложить попытаться перевернуть вашего ребенка в более благоприятную позицию – головкой вниз.
Эта процедура известна как наружный акушерский поворот на головку. Поворот плода осуществляется путем оказания давления на живот, и ручной манипуляции ребенком по направлению его головы вниз.
Поворот на головку является эффективным в 58% случаев тазового предлежания плода, и в 90% случаев поперечного предлежания. Но иногда ребенок отказывается сдвинуться с места, или поворачивает обратно в тазовое положение даже после того, как уже перевернулся головой вниз. Врачи заметили, что чаще всего поворот плода срабатывает при условии, что у женщины это уже не первая беременность.
Противопоказания и осложнения акушерского поворота
Учтите, что не все женщины могут быть подвержены этой процедуре! Если вы носите близнецов или ваша беременность осложняется кровотечением или маловодием, вам проводить данную манипуляцию противопоказано! И, естественно, данная процедура не проводится тем женщинам, которые в любом случае будут рожать путем кесарева сечения – например, при плацентарном предлежании, вынашивании тройни или наличии в анамнезе двух и более кесаревых сечений или операций на матке.
Тяжелые осложнения, хоть и относительно редко, но могут произойти. Например, акушерский поворот плода может привести к от стенки матки, из-за чего врач будет вынужден принять решение об экстренном кесаревом сечении.
Процедура может также привести к замедлению сердцебиения ребенка – состоянию, которое требует немедленного родоразрешения, если оно не проходит само по себе в течение короткого промежутка времени.
По этим причинам, врач должен выполнять данную процедуру только в больнице с имеющейся в ней операционной, реанимацией и медицинским персоналом, которые могут понадобиться для проведения кесарева сечения в случае возникновения любых осложнений.
Как проводится поворот плода на головку?
Начиная с полуночи перед процедурой вам нельзя будет ничего есть и пить. Это необходимо на тот случай, если в конечном итоге вам потребуется хирургическое вмешательство (кесарево сечение).
Заранее женщина проходит ультразвуковое исследование для проверки внутриутробного положения ребенка, количества околоплодных вод и локализации плаценты. Также ультразвук будет повторяться после проведения манипуляций (некоторые врачи используют УЗИ и во время процедуры).
Перед проведением акушерского поворота женщине обязательно назначают анализ крови на групповую и резусную совместимость с ребенком. Если оба родителя резус-отрицательны, то женщине вводится инъекция иммуноглобулина. В течение всей процедуры, и спустя некоторое время после нее, частота сердечных сокращений ребенка будет тщательно контролироваться.
Тактика ведения родов, если поворот плода окажется неэффективным
В данном случае тактика родов зависит от многого. Женщина может рожать вагинально, если она беременна двойней, при условии, что первый ребенок находится в головном предлежании, и роды прогрессируют настолько быстро, что женщина поступает в больницу, когда ребенок уже находится в родовых путях, что делает кесарево сечение невозможным.
Тем не менее, подавляющее большинство детей с тазовым или поперечным предлежанием появляются на свет благодаря кесареву сечению. Если кесарево сечение запланировано, то оно, скорее всего, будет проведено не ранее, чем на 39-ой неделе беременности.
Чтобы убедиться, что акушерский поворот не принес результатов, и ребенок до этого времени так и не изменил своей позиции, будущей маме будет проведено УЗИ в больнице, непосредственно перед операцией. Также есть вероятность того, что у женщины могут начаться схватки или отойти воды до даты планируемого кесарева сечения. Если это произойдет, нужно срочно вызвать врача и отправляться в больницу!
Наружный акушерский поворот для изменения предлежания плода врачи акушеры-гинекологи используют уже несколько десятилетий. Однако далеко не все будущие мамы, которые готовятся к рождению малыша, знают, что тазовое предлежание, которое считается не самым благоприятным для естественных родов, можно изменить на более физиологичное головное, и сделать это без последствий для здоровья будущего ребёнка и протекающей беременности.
Почему проводят наружный акушерский поворот
Главная причина применения наружного акушерского поворота для изменения тазового предлежания на головное — дать возможность женщине родить самостоятельно. Ведь тазовое предлежание — это почти всегда повод для оперативных родов.
По мировой и российской статистике, подтверждённой работой и врачей Екатеринбургского клинического перинатального центра, у первородящих женщин наружный акушерский поворот бывает успешен в 40% попыток, у повторнородящих — в 60%. По мнению самих врачей, успех или не-успех наружного акушерского поворота зависит от числа родов у женщины в прошлом, её массы тела, срока беременности, размеров плода и количества окружающей его жидкости, расположения плаценты. И, что немаловажно, от опыта врача.
Сроки проведения наружного акушерского поворота
Нет смысла проводить акушерский поворот на ранних сроках беременности, когда будущий малыш ещё относительно свободно перемещается в полости матки. Оптимальный срок беременности для наружного акушерского поворота — от 36 недель для первородящих и от 37 недель для тех, у кого это уже не первая беременность. Верхнего временного предела не существует, и поворот может быть проведён уже при начале родов, но при условии, что плодный пузырь ещё цел.
Противопоказания
Как и при большинстве медицинских манипуляций они делятся на абсолютные и относительные.
Абсолютные противопоказания, когда тазовое предлежание перед родами нельзя или нецелесообразно корректировать с помощью поворота:
Если кесарево сечение показано женщине по другим причинам, не связанным с предлежанием,
Если у беременной в течение последней недели были кровянистые выделения,
Если есть изменения на кардиотокографии,
Если есть аномалии развития матки,
Если произошло преждевременное отхождение околоплодных вод,
Если есть многоплодие.
Относительные противопоказания, которые врач рассматривает вместе со всеми другими факторами беременности, и только после этого принимает решение:
Если есть задержка развития плода и нарушение плацентарного кровотока,
Если у беременной есть признаки преэкламсии (преэклампсия — это тяжёлый токсикоз беременности с отёками, повышением артериального давления, изменениями в анализах мочи),
Если диагностировано маловодие,
Если есть аномалии развития плода,
Если плод в полости матки пока занимает неустойчивое положение,
Если на матке есть рубцы (кроме поперечного рубца в нижней части матки).
Подготовка
Подготовка к наружному акушерскому повороту включает в себя: УЗИ, снятие кардиотокографии в течение 20 минут, а также токолиз (то есть торможение возможных сокращений матки с помощью медикаментов). Непосредственно перед проведением поворота на живот беременной женщины наносят тальк или специальное масло.
Как проводится наружный акушерский поворот
Беременную женщину укладывают на бок. С помощью плавных движений руками врач приподнимает малыша из полости малого таза и старается развернуть так, чтобы направить в сторону таза мамы головку ребёнка, а его ягодичную область расположить выше.
Сама процедура без подготовки занимает не более 5 минут. Для будущей мамы главное в это время — расслабиться, глубоко дышать и обязательно сообщать врачу о любых признаках дискомфорта. При появлении болезненных ощущений или при замедлении сердцебиения малыша, которое фиксируют медики, процедура поворота будет приостановлена или прекращена совсем. Не страшно, если малыша не удалось развернуть с первой попытки, за одну процедуру врач может сделать до 3-х попыток наружного поворота.
По окончании проводится контрольное УЗИ и также не менее 20 минут записывается кардиотокограмма. Если женщину ничего не беспокоит, поворот удался, а до родов ещё остаётся время, то она в тот же день может уйти домой из стационара.
Сегодня врачи акушеры-гинекологи не считают необходимым фиксировать положение малыша в матке после поворота, потому что перевязывание живота беременной женщины различными фиксирующими повязками, как показало время, не влияет на результаты процедуры. Иными словами — если ребёнку суждено развернуться в первоначальное положение, он это всё равно сделает.
Что чувствует малыш и не опасна ли для него процедура?
Отвечая на этот вопрос, стоит обратить внимание, что сам по себе наружный акушерский поворот в первую очередь и проводится для малыша — чтобы он избежал операции кесарева сечения или родов в нефизиологичном тазовом предлежании.
Во время наружного акушерского поворота у ребёнка может быть замедление пульса (брадикардия) — в этом случае врачи прервут процедуру. В крайне редких случаях могут произойти и другие не совсем приятные явления — например, излитие околоплодных вод или отслойка плаценты. Тогда немедленно будет проведено кесарево сечение — именно поэтому наружный акушерский поворот считается исключительно стационарной процедурой, чтобы рядом всегда была готова операционная.
А при сомнениях будущей маме важно подумать вот на чем:
Частота экстренных кесаревых сечений после наружного акушерского поворота составляет не больше 0,5%,
Проводится наружный акушерский поворот в те сроки беременности, когда ребёнок в любом случае уже родится доношенным,
Наружный акушерский поворот в определённых случаях — это единственный способ для малыша появиться на свет максимально физиологичным путём и снизить риск родовых или операционных осложнений, которые после родов придётся компенсировать долгие месяцы и иногда даже годы.
К 36 неделе беременности ребенок занимает ту позицию, которая сохранится до момента родов. Та часть тела малыша, которая будет обращена в полость таза матери, называется предлежащей. В 97% случаев это голова, а самым благоприятным из головных является затылочное предлежание, когда подбородок плода приближен к груди. Но в 2,5% беременностей может сохраниться тазовое предлежание или, что еще реже, поперечное или косое положение. В таких случаях чтобы избежать кесарева сечения прибегают к акушерскому повороту плода.
Наружный поворот плода: показания и противопоказания
При тазовом положении ребенка до родов можно провести наружный акушерский поворот плода. Это серия манипуляций, которая признана акушерами всего мира, позволяет уменьшить частоту родоразрешения путем кесарева сечения.
Раньше при недостаточном развитии технических средств сложно было контролировать эффективность и безопасносность манипуляции. В настоящее время все проводится под контролем УЗИ и КТГ, поэтому риск развития осложнений значительно ниже, чем после операции кесарева сечения.
Процедура производится на 35-36 неделе. Вероятность сохранения головного предлежания после нее доходит до 60%. При выполнении в более поздние сроки эффективность значительно ниже. Обязательными условиями являются:
- хорошая подвижность плода;
- податливая брюшная стенка;
- таз беременной нормальных размеров;
- общее хорошее состояние матери и плода.
Нет необходимости выполнять акушерский поворот при тазовом предлежании, если запланированы роды путем кесарева сечения. Противопоказана манипуляция в следующих случаях:
- в анамнезе были преждевременные роды или антенатальная гибель;
- оперированная матка;
- беременность осложнялась токсикозом, гестозом или кровотечением;
- многоплодная беременность;
- маловодие и многоводие;
- крупный плод;
- аномалии развития матки, .
Техника выполнения акушерского поворота
Акушерский поворот выполняется в условиях стационара, где есть возможность при наличии показаний перевести женщину в родблок или развернуть операционную.
- До начала обязательно проводят УЗИ, чтобы определиться с положением плода, количеством вод и расположением плаценты, и КТГ для оценки состояния плода.
- Женщине выполняют клизму, просят опорожнить мочевой пузырь или выпускают мочу катетером.
- Обязательно вводятся токолитики, которые предупредят развитие тонуса матки.
- Беременная занимает положение на спине на кушетке.
- Врач располагается рядом, лицом к беременной. Одну руку он располагает на тазовом конце, а вторую на голове плода.
- Очень аккуратно проводится смещение таза кверху, одновременно оказывается давление на головку. Плод вращается в сторону своей брюшной стенки.
Акушерский поворот плода может иметь последствия в виде рецидива тазового предлежания. Чтобы этого избежать, рекомендуется наложить бандаж на уровне пупка или немного ниже его. Это может быть эластичная 10-сантиметровая лента. Она придаст матке более вытянутую вертикальную форму. Если бандаж снять, ребенок может принять поперечное положение.
Многие опасаются травматизации плода при выполнении поворота. Если нет противопоказаний, процедура вполне безопасна. Получить травму ребенок не может, все манипуляции смягчаются амниотической жидкостью.
Если во время манипуляции замечено ухудшение состояния матери или ребенка, ее немедленно прекращают. Вторая попытка проводится только при условии полного благополучия.
После поворота снова делают УЗИ, записывают КТГ для оценки состояния ребенка. Через 1-2 дня рекомендуется еще раз явиться для осмотра и оценки состояния плода. Если все прошло успешно, то роды могут пройти через естественные родовые пути. В противном случае будет предложено кесарево сечение.
Акушерский поворот может осложниться скручиванием или сжатием пуповины и развитием гипоксии плода. Непрерывное наблюдение позволяет проследить за состоянием ребенка и предпринять необходимые меры. Иногда могут отойти воды или развиться родовая деятельность. Это некритично, поскольку манипуляция проводится в 36 недель, когда уже нет риска для плода.
Поворот плода на ножку в родах: показания и техника выполнения
Погрешности диагностики могут привести к развитию поперечного положения плода в родах. Исправить ситуацию поможет выполнение акушерского поворота плода на ножку.
Поперечное положение — это не единственное показание, кроме него манипуляция проводится в случаях выпадения мелких частей тела и пуповины при предлежании головки. Сами по себе неправильные вставления головки (заднетеменное, лобное, лицевое) не признаны показаниями для проведения манипуляции.
Данный тип вспоможения проводится при раскрытии зева на 10 см и сохраненной подвижности головки плода и целом плодном пузыре. Если развилось запущенное поперечное положение, к процедуре не прибегают. Головка плода должна соответствовать размерам таза матери, иначе все теряет смысл. При начавшемся разрыве матки поворот не проводят.
В современных условиях ход операции контролируется с помощью УЗИ и аппарата КТГ.
- Роженице дают наркоз, мочу выпускают по катетеру.
- Наружные половые органы тщательно дезинфицируют.
- Руку смазывают вазелином.
- Во влагалище врач вводит обычно правую руку, но некоторые практикуют соответствие позиции плода: если головка обращена влево, то и рука левая, если вправо — одноименная.
- Когда будет достигнут маточный зев, вторая рука располагается на животе. Вскрываются воды и происходит проникновение в полость матки.
- Для поиска ножки наощупь определяют бок ребенка, продвигаются от подмышечной впадины в неправлении ягодиц. Наружной кистью руки при этом придерживают таз плода и потихоньку смещают его навстречу.
- Ножку плода захватывают за голень, обхватив четырьмя пальцами, а большой расположив под коленом. Альтернативный вариант: производят захват за стопу, придерживая большим пальцем ее снизу.
- Наружную руку перекладывают на область головы, потягивают внутренней и опускают ножку во влагалище. Сразу после этого плод извлекается.
Во время процедуры могут возникнуть осложнения в виде выпадения петель пуповины. Действие продолжают аккуратно, стараясь не прижать ее. Если по ошибке будет захвачена и выведена ручка, то ее отводят в бок с помощью петли из бинта, повторно входят в родовые пути, отыскивают ножку и проводят поворот.
При несоблюдении всех обязательных условий для выполнения поворота, возможен разрыв матки. Чтобы его избежать, нужно с точностью следовать всем инструкциям.
Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для сайт
Полезное видео
Вынашивание ребенка – приятный и одновременно волнительный процесс. Рост и развитие малыша может сопровождаться некоторыми изменениями его положения в матке. Ребенок иногда занимает удобную для него позицию и совсем неподходящую для нормальной родовой деятельности. Акушерский переворот плода поможет занять необходимое расположение. Одним из самых частых видов патологических положений является тазовое предлежание плода. После седьмого месяца беременности ребенок поворачивается головой вниз, что свидетельствует о готовности малыша появиться на свет. К моменту родов практически 98% деток находятся в такой позиции, ожидая долгожданного момента.
Что значит акушерский переворот плода?
Для контроля состояния ребенка и его положения беременным назначают контрольное посещение . При помощи современной технологии легко определить расположение малыша в утробе матери, и какие мероприятия необходимо проводить для самостоятельных нормальных родов.
В начале девятого месяца беременности малыш должен занять правильную позицию, головное предлежание, для родов. Если ребенок находится в тазовом предлежании, поперечном или диагональном, то гинеколог может предложить провести наружный акушерский переворот плода для соответствующего родам положения.
Такая процедура проводится только в условиях стационара и под наблюдением врачей. Перед таким мероприятием беременным нельзя кушать и пить в течение двенадцати часов. Это делается для профилактики экстренной ситуации (кесарево сечение), которая при таких манипуляциях встречается крайне редко.
Акушерский переворот производится путем ручного наружного поворота плода, немного надавливая на живот. Манипуляция не должна вызывать болевых ощущений. Снова проводится контрольный осмотр УЗИ и определяется сердцебиение малыша. После чего беременные находятся контрольное время в стационаре, затем могут отправляться домой.
Иногда детки возвращаются в исходное положение, и тогда это состояние является показанием к кесареву сечению. При тазовом предлежании лучше всего поворот помогает при вторых родах. Важно помнить, что такая процедура выполняется только опытным врачом гинекологом в условиях специализированного стационара.
Показания и противопоказания к акушерскому перевороту
Далеко не всем беременным с патологическим положением ребенка показана данная процедура. Все диагностические и лечебные манипуляции назначаются только после дополнительного обследования и выполняются гинекологом в стационаре. Самостоятельно этого делать в домашних условиях нельзя.
Противопоказаниями являются следующие факторы:
- запущенное неправильное положение плода;
- любые рубцы на матке после различных операций;
- гидроцефалия и аномалии развития плода;
- крупный ребенок или многоплодие;
- несоответствующее количество околоплодных вод (очень мало или много);
- предыдущие беременности, закончившиеся выкидышем;
- угроза преждевременных родов;
- нарушенное или неправильное положение плаценты;
- сопутствующие патологические состояния или заболевания, запрещающие нагрузки на живот беременной.
Соблюдая все рекомендации лечащего гинеколога, протекание беременности станет достаточно простым и нормальным состоянием. Акушерский переворот плода, отзывы о котором неоднозначны, назначается только по исключительным показаниям после полного обследования. Будущие мамочки, перенесшие данную процедуру, говорят о ее безболезненности и нормальном самочувствии.
Данный процесс может занимать до 3 часов, и для облегчения манипуляции вводятся расслабляющие препараты. Все действия осуществляются только под контролем врача. Проводится не более трех попыток, чтобы избежать такого осложнения, как отслойка плаценты. В крайне редких случаях может быть такой исход и тогда по экстренным показаниям проводится кесарево сечение.
Для чего нужна лечебная гимнастика для беременных?
После полного обследования и под наблюдением квалифицированных специалистов беременным могут рекомендовать выполнять упражнения для поворота плода. Один из эффективных способов это выполнение упражнения «березка», которое выполняется под наблюдением специалиста. Также можно выполнять «полу мостик» и «позу кошки».
Такие упражнения могут помочь ребенку повернуться в головное положение. Считается, что эффективность данных упражнений составляет приблизительно 70%. Комплекс упражнений выполняется дважды в день за час до еды. Первые пробные занятия и инструктаж будущие мамы проходят у физиотерапевта, затем дома выполняют самостоятельно.
Противопоказания для выполнения гимнастических упражнений точно такие, как и при акушерском повороте плода. Любые непонятные или некомфортные ощущения при выполнении гимнастики являются противопоказанием и требуют консультации гинеколога. Нельзя делать упражнения через силу, только потому, что надо.
Упражнения выполняются плавно с соблюдением режима дыхания. Состояние после такого комплекса должно быть комфортным и не вызывать скачков давления или каких-либо болевых ощущений. При появлении любых выделений из влагалища необходимо сразу обратиться за консультацией к врачу.
Правильно выполнять комплекс упражнений в присутствии кого-либо для контроля состояния и в случае необходимости оказания помощи. Рекомендуется делать небольшой перерыв перед каждым новым упражнением, при необходимости чаще делать перерывы.
Профилактические осмотры и диагностическое обследование помогут избежать осложнений. Выполнение рекомендаций врача станет залогом хорошего состояния малыша и мамы, и благополучных родов, даже если это кесарево сечение.
Профилактический акушерский поворот при тазовом предлежании плода — это манипуляция в акушерстве, которую принято оценивать как оперативное вмешательство. С чем связана данная оценка? Видимо с трудностями, которыми связана данная манипуляция или для дополнения количества оперативных вмешательств в данной области медицины, что особенно актуально в свете перехода на оплату оказанных медицинских услуг согласно тарифам обязательного медицинского страхования и высокотехнологичной медицинской помощи.
Тазовое предлежание и как перевернуть ребенка?
При своевременных родах естественным положением плода в полости матки считается головное или цефалическое предлежание, то есть головой вниз. До 32 недели беременности ребенок неоднократно меняет свою позицию, но до 36 недели обычно поворачивается в такое правильное положение 1 . Но если по достижению этого срока плод располагается так, что у входа в малый таз женщины находится его ягодичная часть (ногами или ягодицами вниз), диагностируется тазовое предлежание плода.
Такие роды относятся к патологическим, поскольку с ними связан ряд серьезных осложнений, особенно у плода. Поэтому принимаются меры, которые помогут ребенку перевернуться и принять правильное положение тела.
Статистика
Роды в тазовом предлежании происходят примерно в 3-4% доношенных беременностей (37-40 недели) и еще чаще на более ранних сроках. В 32 недели – около 7%, 28 недель и меньше – 25%.
Вероятность, повторения такой ситуации для второй беременности – 10%, а для последующей третьей – 27%. Также риски родов в тазовом предлежании могут повышаться из-за кесарева сечения, перенесенного ранее. 2
Виды тазового предлежания
- Чистое ягодичное – бедра прижаты к груди, колени прямые, а ступни к ушам. Большинство детей в тазовом предлежании находятся в этом положении.
- Ножное – колени ребенка согнуты, ноги находятся прямо рядом с ягодицами, а бедра прилегают к груди.
- Смешанное (ягодично-ножное) – одна или обе ноги ребенка находятся ниже его ягодиц. 3
Почему нужно перевернуть ребенка в головное предлежание?
Основная угроза – это асфиксия плода. Если роды в тазовом предлежании проходят естественным путем, голова ребенка выходит последней, что затрудняет его прохождение через родовой канал. Иногда приходится обращаться к помощи акушерских щипцов: врач накладывает их на младенца и плавно тянет наружу.
Другая потенциальная проблема – выпадение пуповины. В результате ее сосуды сдавливаются, когда плод движется по родовому каналу, что замедляет снабжение ребенка кислородом и кровью. 4
Причины возникновения тазового предлежания
Иногда то, что ребенок в утробе занимает положение ногами вниз – это просто случайность. Тем не менее есть определенные факторы, которые затрудняют поворот плода во время беременности и увеличивают вероятность тазового предлежания.
- Аномалии матки. Обычно матка имеет форму полой перевернутой груши, но у некоторых женщин она развивается по-разному или деформируется. Нарушения часто присутствуют с рождения, но могут развиваться и в более позднем возрасте из-за рубцовой ткани, возникшей в результате операции (включая кесарево сечение), миомы (доброкачественные опухоли, которые растут в стенке матки) или тяжелой инфекции. В результате у ребенка может не хватить места для переворачивания.
- Расположение плаценты. Например, в случае предлежания плаценты, она может препятствовать тому, чтобы плод занял положение головой вниз.
- Объем околоплодных вод. Слишком малое или слишком большое количество околоплодных вод также может привести к тому, что ребенок окажется в тазовом предлежании. При маловодии движение плода в утробе значительно ограничивается, в то время как при многоводии – повышается, поскольку у него слишком много места и он может менять позиции вплоть до родов.
- Пороки развития. Очень редко тазовое предлежание может быть признаком проблем с мышечной или центральной нервной системой ребенка. Такие осложнения могут быть выявлены во время обследования, которое проводится примерно на 20 неделе беременности.
- Многоплодная беременность. При вынашивании близнецов один или несколько детей могут оказаться не в состоянии перевернуться, поскольку у них меньше места для движения. 5
Как перевернуть ребенка в головное предлежание: медицинские техники
Если на 36 неделе беременности ваш ребенок находится в положении ягодицами вниз, то шансов, что он перевернется остается мало. Существуют следующие варианты развития событий: решение проблемы с помощью внешнего переворота плода, плановое кесарево сечение или вагинальные роды в тазовом предлежании.
Внешний или акушерский поворот на голову
Эта медицинская неинвазивная техника включает в себя аккуратное, но сильное надавливание на живот женщины с целью помочь ребенку перевернуться в утробе из тазового в головное предлежание. Установлено, что сопутствующее расслабление мышц матки с помощью медикаментов повышает шансы на успешный поворот. Необходимый препарат вводится в форме инъекции перед проведением манипуляции и является безопасным для вас и вашего ребенка. Возможно усиление сердцебиения, но это явление кратковременно. Перед проведением акушерского поворота проводится ультразвуковое сканирование, чтобы убедиться, что ребенок находится в состоянии бодрствования. Также измеряются ваш пульс и кровяное давление. После процедуры, чтобы увидеть, занял ли плод нужное положение, выполняется повторное УЗИ. Частота сердечных сокращений вашего ребенка также контролируется до и после процедуры. Если после внешнего переворота у беременной женщины начнутся кровотечение, боль в животе, схватки или обнаружится снижение двигательной активности плода, рекомендуется обратиться за медицинской помощью.
Такая манипуляция обычно выполняется после 36 или 37 недели беременности. Тем не менее она может производиться и на самых поздних сроках, вплоть до начала родов. Специальной подготовки женщины к внешнему повороту плода не требуется. Манипуляция может быть неприятной и иногда болезненной, но длится всего несколько минут и врач остановится, если боль окажется сильной. Если первая попытка будет безуспешной, с вашего согласия, процедура может быть произведена повторно в другой день.
Акушерский поворот в основном безопасен и характеризуется очень низким уровнем осложнений. После его проведения женщина, как правило, может вернуться домой в тот же день. Но вероятность того, что во время родов вам все же потребуется экстренное кесарево сечение, применение щипцов или вакуумного аппарата для извлечения ребенка, немного выше, чем если бы плод всегда находился в головном предлежании. Существует возможность (1 к 200) того, что непосредственно после проведения внешнего переворота потребуется экстренное кесарево сечение из-за плацентарного кровотечения и/или изменения сердцебиения ребенка. Процедура должна проводиться врачом или акушеркой, обученными данной медицинской технике. Это должно быть сделано в больнице, где в случае необходимости может быть проведено экстренное оперативное вмешательство.
Внешний переворот на голову не следует проводить, если:
- вам предписано кесарево сечение по другим причинам;
- у вас было недавнее вагинальное кровотечение;
- в сердечном ритме ребенка выявлены отклонения от нормы;
- уже отошли воды;
- у вас многоплодная беременность.
Процедура является успешной примерно для 50% женщин. Вероятность положительного результата увеличивается, если у вас уже были вагинальные роды раньше.
Даже если в результате манипуляции плод занял необходимое положение головой вниз, все еще есть небольшая вероятность того, что он вернется в тазовое предлежание. Это происходит с менее чем 5% женщин, у которых акушерский поворот был проведен с успехом. 3
Ягодичная техника Вебстера
Доктор Ларри Вебстер, основатель Международной ассоциации хиропрактики и педиатрии, разработал технику, которая позволяет хиропрактикам снизить нагрузку на таз беременной женщины, что способствует релаксации матки и окружающих ее связок.
Более расслабленная матка облегчает естественный поворот ребенка. В “Журнале манипулятивной и физиологической терапии” сообщалось о 82% успеха метода Вебстера. Кроме того, результаты исследования показывают, что предпочтительнее выполнять ягодичную технику Вебстера на 8-м месяце беременности. 4
Естественные способы по изменению положения плода
Прижигание акупунктурных точек
Существуют некоторые доказательства того, что поспособствовать повороту ребенка из тазового предлежания в головное может техника китайской медицины, известная как моксотерапия или прижигание 6 . Специалист по акупунктуре сжигает траву полыни рядом с мизинцем на ноге, чтобы стимулировать акупунктурную точку. Это повышает активность плода, который может с большей вероятностью переместиться в нужное положение).
Упражнения
Акушеры могут предложить беременной женщине с тазовым предлежанием ряд физических упражнений. Нет никаких исследований, доказывающих, что какой-либо из этих методов работает, но поскольку они не причинят никакого вреда, их стоит попробовать: 5
Примеры упражнений, которые применяются с целью переворачивания плода в головное предлежание
- Используя большие твердые подушки или доску, в лежачем положении поднимите бедра на 30 см от пола (рисунок выше слева) и оставайтесь в таком положении 10-15 минут три раза в день. Лучше всего делать это натощак, когда ваш ребенок активен. Старайтесь не напрягать тело, особенно в области живота. 4
- Аккуратно покачивайтесь из стороны в сторону, опираясь на руки и колени так, чтобы ягодицы при этом находились выше уровня головы.
- Сохраняйте правильную осанку. Тренировать это может помочь сидение прямо на фитнес-мяче.
Другие методы
Проигрывайте музыку или запись вашего голоса в нижней части живота. Известно, что ребенок слышит звуки извне. И возможно, он повернется головой вниз на звук. Узнайте больше, как безопасно слушать музыку во время беременности вместе с ребенком и что это дает.
Поместите что-то холодное, например, пакет с замороженными овощами, в верхней части живота (некоторые эксперты и мамы считают, что неприятное ощущение холода заставляет ребенка двигаться в другом направлении). 5
И все же помните, что единственный действенный способ изменить предлежание плода из тазового в головное, это акушерский поворот.
Истории других мам
Взято с зарубежного форума 7 :
Вопрос: “Я только что узнала, что наш ребенок перевернулся и теперь находится ножками вперед. У меня срок 36 + 4 и очень хотелось бы избежать кесарева сечения. Я не рассматриваю внешний поворот на голову; а вот техника Вебстера кажется менее агрессивной и менее рискованной. У кого-нибудь есть успешный опыт переворачивания ребенка таким образом? Как насчет растяжки дома и тому подобное?
Я не хочу делать что-либо, что может вызвать стресс у моего ребенка, но я в растерянности, так как старалась оставаться действительно здоровой и уже настроилась на более легкие роды… и идея кесарева сечения просто пугает меня”.
Ответы:
“Моя начальница, военная медсестра, рассказывала, что ей посоветовали держать фонарик внизу живота по несколько минут за раз. Все это бабушкины сказки, я знаю, но это сработало! Ребенок перевернулся на 39 неделе!”
“У меня была та же самая проблема с моим сыном (сейчас ему 10 недель). В 36 недель он был в тазовом предлежании, а ночью повернулся вниз головой сам… Я читала, что ребенок может переворачиваться до более поздних сроков, чем принято считать.”
“При первой беременности у меня было тазовое предлежание, и мне провели внешний переворот в 37 недель. Я пришла в больницу, мне сделали спинальную анестезию. Чтобы можно было провести манипуляцию, необходимо расслабить мышцы. Это не очень приятная процедура, и я слышала, что она может быть довольно болезненной без анестезии. Также дали мне тербуталин, чтобы предотвратить схватки. Маневр сработал, и я смогла родить естественным путем на следующий день.”
“Мой ребенок был в положении ножками вниз. Я пробовала и технику Вебстера, и акупунктуру. Мой брат – мануальный терапевт, – и в его практике было две беременные женщины с тазовым предлежанием и в обоих случаях дети перевернулись головой вниз. Но мой ребенок так и не занял правильную позицию, поэтому у меня было кесарево. Оказалось, что мой малыш намного больше, чем предполагал доктор, и после операции она объяснила, что его ягодицы застряли в моем тазу. Он физически не мог перевернуться. Я думаю, что половина младенцев находится в тазовом предлежании по каким-то конкретным причинам. И если они не переворачиваются сами по себе, то лучше сделать кесарево. Самое страшное в нем – это последующие 6 недель без тренировок!”
Если на 36 неделе беременности ваш ребенок находится в положении ягодицами вниз, то шансов, что он перевернется остается мало. Существуют следующие варианты развития событий: решение проблемы с помощью внешнего переворота плода, плановое кесарево сечение или вагинальные роды в тазовом предлежании.
тазовое предлежание, акушерский переворот
А вообще кто-нить делал такой переворот, я тут посмотрела видео, так мне стало плохо. не могу сказать, что готова пойти это. Точно знаю, что в роддом, в который дали направление не пойду (16 роддом Питера).
А вообще кто-нить делал такой переворот, я тут посмотрела видео, так мне стало плохо. не могу сказать, что готова пойти это. Точно знаю, что в роддом, в который дали направление не пойду (16 роддом Питера).
http://www.babyplan.ru/blogs/entry/199491-naruzhnyy-perevorot-plodapodelites-opytomstrashnoooo/http://bitvasalonov.ru/chto-takoe-akusherskii-perevorot-rebenka-akusherskii-perevorot-stoit-li.htmlhttp://budumama.club/rody/tazovoe-predlezhaniehttp://ru-perinatal.livejournal.com/21764286.html
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.