Когда повышен альдостерон ,ренин

Содержание

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Когда повышен альдостерон ,ренин. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Гормон альдостерон: функции, избыток и недостаток в организме

Альдостерон (aldosterone, от лат. al(cohol) de(hydrogenatum) – алкоголь, лишенный воды + stereos – твердый) – минералокортикоидный гормон, вырабатываемый в клубочковой зоне коры надпочечников, который регулирует минеральный обмен в организме (усиливает обратное всасывание ионов натрия в почках и выведение ионов калия из организма).

Синтез гормона альдостерона регулируется механизмом ренин-ангиотензиновой системы, которая представляет собой систему гормонов и ферментов, контролирующих артериальное давление и поддерживающих в организме водно-электролитный баланс. Ренин-ангиотензиноваяя система активируется при снижении почечного кровотока и уменьшении поступления натрия в почечные канальцы. Под действием ренина (фермента ренин-ангиотензиновой системы) образуется октапептидный гормон ангиотензин, обладающий способностью сокращать кровеносные сосуды. Вызывая почечную гипертензию, ангиотензин II стимулирует выделение альдостерона корой надпочечников.

Нормальная секреция альдостерона зависит от концентрации калия, натрия и магния в плазме, активности ренин-ангиотензиновой системы, состояния почечного кровотока, а также содержания в организме ангиотензина и АКТГ.

Функции альдостерона в организме

В результате действия альдостерона на дистальные канальцы почек увеличивается канальцевая реабсорбция ионов натрия, повышается содержание натрия и внеклеточной жидкости в организме, увеличивается секреция почками ионов калия и водорода, повышается чувствительность гладких мышц сосудов к сосудосуживающим агентам.

Основные функции альдостерона:

  • сохранение электролитного баланса;
  • регуляция артериального давления;
  • регуляция ионного транспорта в потовых, слюнных железах и кишечнике;
  • поддержание объема внеклеточной жидкости в организме.

Нормальная секреция альдостерона зависит от многих факторов – концентрации калия, натрия и магния в плазме, активности ренин-ангиотензиновой системы, состояния почечного кровотока, а также содержания в организме ангиотензина и АКТГ (гормона, повышающего чувствительность коры надпочечников к веществам, активирующим выработку альдостерона).

С возрастом уровень гормона снижается.

Норма альдостерона в плазме крови:

  • новорожденные (0–6 дней): 50–1020 пг/мл;
  • 1–3 недели: 60–1790 пг/мл;
  • дети до года: 70–990 пг/мл;
  • дети 1–3 лет: 70–930 пг/мл;
  • дети до 11 лет: 40–440 пг/мл;
  • дети до 15 лет: 40–310 пг/мл;
  • взрослые (в горизонтальном положении тела): 17,6–230,2 пг/мл;
  • взрослые (в вертикальном положении тела): 25,2–392 пг/мл.

У женщин нормальная концентрация альдостерона может быть несколько выше, чем у мужчин.

Избыток альдостерона в организме

Если уровень альдостерона повышен, происходит увеличение экскреции калия с мочой и одновременная стимуляция поступления калия из внеклеточной жидкости в ткани организма, что приводит к снижению концентрации этого микроэлемента в плазме крови – гипокалиемии. Избыток альдостерона также снижает экскрецию натрия почками, вызывая задержку натрия в организме, повышает объем внеклеточной жидкости и артериальное давление.

Вы соблюдаете назначения врача?
Да, они долго учились и многое знают.
55.43%
Нет, только советы бывалых мам.
17.39%
Соблюдаю, но думаю перед тем как принимать что либо.
27.17%
Проголосовало: 92

Нормализации артериального давления и устранению гипокалиемии способствует длительная лекарственная терапия антагонистами альдостерона.

Гиперальдостеронизм (альдостеронизм) – клинический синдром, вызванный повышением секреции гормона. Различают первичный и вторичный альдостеронизм.

Первичный альдостеронизм (синдром Кона) вызван повышенной выработкой альдостерона аденомой клубочковой зоны коры надпочечников, сочетается с гипокалиемией и артериальной гипертензией. При первичном альдостеронизме развиваются электролитные нарушения: уменьшается концентрация калия в сыворотке крови, увеличивается выделение альдостерона с мочой. Синдром Кона чаще развивается у женщин.

Вторичный гиперальдостеронизм связан с гиперпродукцией гормона надпочечниками вследствие чрезмерных стимулов, регулирующих его секрецию (повышение секреции ренина, адреногломерулотропина, АКТГ). Вторичный гиперальдостеронизм возникает как осложнение некоторых заболеваний почек, печени, сердца.

  • артериальная гипертензия с преимущественным повышением диастолического давления;
  • вялость, общая утомляемость;
  • частые головные боли;
  • полидипсия (жажда, повышенное употребление жидкости);
  • ухудшение зрения;
  • аритмия, кардиалгия;
  • полиурия (повышенное мочеобразование), никтурия (преобладание ночного диуреза над дневным);
  • мышечная слабость;
  • онемение конечностей;
  • судороги, парестезии;
  • периферические отеки (при вторичном альдостеронизме).

Сниженный уровень альдостерона

При дефиците альдостерона в почках снижается концентрация натрия, замедляется выведение калия, нарушается механизм ионного транспорта по тканям. В результате нарушается кровоснабжение головного мозга и периферических тканей, снижается тонус гладкомышечной мускулатуры, угнетается вазомоторный центр.

Гипоальдостеронизм требует пожизненного лечения, прием препаратов и ограниченное потребление калия позволяет добиться компенсации заболевания.

Гипоальдостеронизм – это комплекс изменений в организме, вызванных снижением секреции альдостерона. Выделяют первичный и вторичный гипоальдостеронизм.

Первичный гипоальдостеронизм чаще всего носит врожденный характер, первые проявления его наблюдаются у грудных детей. В его основе лежит наследственное нарушение биосинтеза альдостерона, при котором потеря натрия и артериальная гипотензия повышают продукцию ренина.

Заболевание проявляется электролитными нарушениями, дегидратацией, рвотой. Первичная форма гипоальдостеронизма имеет тенденцию к спонтанной ремиссии с возрастом.

В основе вторичного гипоальдостеронизма, который проявляется в юношеском или взрослом возрасте, лежит дефект биосинтеза альдостерона, связанный с недостаточной продукцией ренина почками или сниженной его активностью. Эта форма гипоальдостеронизма часто сопутствует сахарному диабету или хроническому нефриту. Развитию заболевания также может способствовать длительное применение гепарина, циклоспорина, индометацина, блокаторов ангиотензиновых рецепторов, ингибиторов АПФ.

Симптомы вторичного гипоальдостеронизма:

  • слабость;
  • интермиттирующая лихорадка;
  • ортостатическая гипотония;
  • сердечная аритмия;
  • брадикардия;
  • обмороки;
  • снижение потенции.

Иногда гипоальдостеронизм протекает бессимптомно, в этом случае он обычно является случайной диагностической находкой при обследовании по другому поводу.

Различают также врожденный изолированный (первичный изолированный) и приобретенный гипоальдостеронизм.

Определение содержания альдостерона в крови

Для исследования крови на альдостерон производится забор венозной крови при помощи вакуумной системы с активатором свертывания или без антикоагулянта. Венепункцию выполняют утром, в положении пациента лежа, до подъема с постели.

У женщин нормальная концентрация альдостерона может быть несколько выше, чем у мужчин.

Чтобы выяснить влияние двигательной активности на уровень альдостерона, анализ проводят повторно после четырехчасового пребывания пациента в вертикальном положении.

Для начального исследования рекомендовано определение альдостерон-ренинового соотношения. Нагрузочные тесты (проба с нагрузкой гипотиазидом или спиронолактоном, маршевая проба) проводят с целью дифференциации отдельных форм гиперальдостеронизма. Для выявления наследственных нарушений проводят геномное типирование методом полимеразной цепной реакции.

Перед исследованием пациенту рекомендуют соблюдать малоуглеводную диету с невысоким содержанием соли, избегать физических нагрузок и стрессовых ситуаций. За 20–30 дней до проведения исследования отменяют прием лекарственных препаратов, влияющих на водно-электролитный обмен (диуретиков, эстрогенов, ингибиторов АПФ, адреноблокаторов, блокаторов кальциевых каналов).

За 8 часов до забора крови нельзя принимать пищу и курить. Утром перед анализом исключаются любые напитки, кроме воды.

При расшифровке анализа учитывают возраст пациента, наличие эндокринных нарушений, хронических и острых заболеваний в анамнезе и прием лекарств перед забором крови.

Как нормализовать уровень альдостерона

В терапии гипоальдостеронизма применяется повышенное введение натрия хлорида и жидкости, прием препаратов минералокортикоидного ряда. Гипоальдостеронизм требует пожизненного лечения, прием препаратов и ограниченное потребление калия позволяет добиться компенсации заболевания.

Нормализации артериального давления и устранению гипокалиемии способствует длительная лекарственная терапия антагонистами альдостерона: калийсберегающими диуретиками, блокаторами кальциевых каналов, ингибиторами АПФ, тиазидными диуретиками. Эти препараты блокируют альдостероновые рецепторы и оказывают антигипертензивное, диуретическое и калийсберегающее действие.

Избыток альдостерона снижает экскрецию натрия почками, вызывая задержку натрия в организме, повышает объем внеклеточной жидкости и артериальное давление.

При выявлении синдрома Кона или рака надпочечников показано хирургическое лечение, которое заключается в удалении пораженного надпочечника (адреналэктомия). Перед операцией обязательна коррекция гипокалиемии спиронолактоном.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Каждый из нас слышал истории о людях, которые никогда не чистили зубы и не имели при этом проблем. Так вот, скорее всего, эти люди либо не знали о наличии у себ.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Ренин крови

Исследование ренина

  • Исследование ренина
  • Особенности анализа
  • Медицинские показания
  • Причины колебаний уровня ренина
  • Схематическая расшифровка

В ходе многочисленных исследований ученые выявили закономерность между стимуляцией представленного компонента и некоторыми сопутствующими факторами. Так получилось выделить ряд катализаторов, которые побуждают ренин выделяться организмом.

Среди них на первом месте стоит ситуация, когда калий в крови повышен, либо натрий снижен. Также причиной для запуска механизма называются снижение стандартного объема циркулирующей крови или резкое понижение артериального давления. Изредка алгоритм запускает недостаточное кровоснабжение «естественного фильтра организма».

А вот любые эмоциональные перегрузки, в том числе и накапливающийся стресс, являются косвенными первоисточниками, которые способны значительно усугубить клиническую картину.

Основной задачей ренина выступает способность расщеплять особенный печеночный белок. В ходе сложных химико-биологических реакций произведенная ферментом работа приводит к сокращению мышечного слоя артерий. Завершается процесс тем, что артериальное давление подскакивает, а выделение альдостерона, за что ответственны надпочечники, начинает продуцироваться с удвоенной силой.

Некоторых обывателей, которые на руки получают результаты своих анализов, интересует вопрос того, почему во время произведения оценки ренина лаборанты прописывают показатели для альдостерона. Но связь между этими двумя составляющими человеческого тела пропорциональна: чем выше показатель основного фермента, тем больше набирает единиц альдостерон.

Итог выработки важного элемента для нормального состояния здоровья человека выражается в:

  • повышении артериального давления;
  • стабилизации показателей натрия;
  • нормализации уровня и калия.

Но все перечисленное подходит для ситуаций, когда компонент находится в стандартных границах. Как только ренин резко подскакивает, пострадавший начинает жаловаться на головные боли и:

  • мышечную слабость;
  • запоры;
  • постоянную усталость;
  • частое мочеиспускание;
  • аритмию.
Читайте также:  Когда Ждать Родов Если Опущенна Головка У Плода

А если в это время сделать замеры давления, то артериальный показатель окажется на порядок выше среднестатистического значения.

При обратном процессе, когда фермента недостаточно, пострадавший будет мучиться от низкого артериального давления, судорожного синдрома и даже нарушения сознания. Аритмия сохраняется в обоих клинических случаях.

Чтобы выявить конкретные причины повышения показателей или другие изменения, эксперты настоятельно рекомендуют воспользоваться одним из двух видов диагностики уровня ренина:

  • прямое определение;
  • активность в плазме крови.

Первый пункт предусматривает тестирование формата RENP или масс-концентрацию.

3 Когда нужно сдавать анализ на гормон

Сдача крови на гормональное исследование проводится только в том случае, если есть некоторые показания: увеличение АД, плохой результат или отсутствие такового при лечении гипертензии, если повышение АД наблюдается у молодых людей.

Несмотря на то что ренин не является полноценным гормоном, готовиться к сдаче анализов необходимо очень тщательно, чтобы получились правильные показатели. Если этого не сделать, уровень вещества может быть повышен или понижен, но не будет соответствовать истинным показателям.

Правила подготовки к исследованию достаточно просты:

За сутки до тестирования нужно полностью исключить употребление алкоголя. Кровь на анализ сдается натощак. От последнего приема пищи должно пройти не менее 10 часов. За день до сдачи анализов необходимо прекратить прием некоторых лекарственных средств, предварительно проконсультировавшись со специалистом. Накануне проведения теста следует исключить любые физические нагрузки (тяжелый труд, занятие в спортзале). Эмоциональное состояние должно быть стабильным и спокойным. Перед тем как сдавать кровь, нужно находиться в горизонтальном положении не менее 40 минут. Курить перед проведением анализа запрещено.

Если человек принимает лекарственные средства по схеме, которую нельзя прерывать, то нужно сообщить об этом врачу, который будет проводить забор крови. Специалист обязательно это зафиксирует и учтет во время расшифровки показателей. Если по результатам исследования ренин будет повышен, скорее всего, назначат дополнительные исследования и диагностику внутренних органов.

При подсчете ренина норма у женщин составляет от 3 до 39,9 мкМЕ/мл. Эти показатели могут меняться в зависимости от того, в каком положении проводился забор крови. Для определения полной картины состояния больного исследуют содержащиеся в организме альдостерон и кортизол.

В случае отклонения показателей анализа ренина от нормы проводят диагностику коры надпочечников, исследуют печень и т. д. Дальше назначают лечение в соответствии с установленным диагнозом. При нарушениях в работе надпочечников показан прием препаратов или удаление железистых органов. В остальных случаях терапию определяют по ситуации.

Компоненты нашего организма – ренин, ангиотензин, альдостероновая система — играют роль вентиля, который регулирует объем крови и уровень кровяного давления. Схема работы ренина выглядит так же, как ведет себя струйка воды из поливочного шланга, когда мы поливаем грядки. Если мы сжимаем пальцами кончик шланга, то струйка воды становится тоньше, но бьет с большим напором.

Также действуют на нашу кровяную систему гормоны ренин-ангиотензин, точнее, альдостерон-рениновое соотношение этих гормонов: как только давление нашей крови в организме понижается, компоненты альдостероновой системы, путем сложных биохимических реакций заставляют сжиматься кровеносные сосуды и тем самым повышают кровяное давление.

Группа гормонов ренин-ангиотензин синтезируется корой надпочечников, поэтому все основные нарушения концентрации этого гормона часто связаны с патологиями коры надпочечников или непосредственно почками. А высокий или низкий уровень этих гормонов могут вызывать ряд болезней, как правило, связанных с неправильным уровнем кровяного давления.

Направление на анализ гормона ренин чаще всего и бывает вызвано обнаружением гипертензивных заболеваний, опухолевых болезней коры надпочечников, почечной недостаточности.

Норма гормона в крови

Норма ренина одинакова у женщин и у мужчин. Колебание его количества зависит от положения тела пациента во время сдачи анализа. Когда человек лежит, сердечно-сосудистая система функционирует медленнее, поэтому кровь переносит гормон с менее низкой скоростью. При вертикальном положении скорость сердечных сокращений выше, кровь течет быстрее и показатели нормы изменяются.

Норма ренина в крови:

  • в горизонтальном положении тела 0,5-2 мг/л за час;
  • в вертикальном положении тела 0,7-2,5 мг/л за час.

Важно! При смене положения тела во время сдачи крови необходимо, чтобы прошло 20-30 минут после этого действия для сдачи крови. Иначе результат будет не корректным

Степень нормы активности ренина в крови у здорового человека колеблется в пределах от 0,3 до 3,5 нг/мл за час.

Так как у беременных женщин количество гормона может возрастать в 4 раза, этот показатель берут во внимание только при появлении симптомов почечной патологии. . Значения нормы и метод исследования в разных лабораториях могут отличаться и указываются на бланке анализа

Значения нормы и метод исследования в разных лабораториях могут отличаться и указываются на бланке анализа.

Высокий уровень ренина в крови

Повышение концентрации вещества на один литр крови (уровня ренина в крови) говорит о появлении патологического состояния, которое необходимо лечить или о временном физиологическом изменении, которое пройдет со временем.

  1. Уменьшение количества крови, вызванное снижением объема жидкости организма (рвота, диарея, обезвоживание).
  2. Уменьшение объема плазмы внутри сосудов из-за перехода жидкости в органы. Появляются отеки конечностей (из-за этого большое количество жидкости задерживается), патологии почек с усиленным выделением жидкости из организма.
  3. Снижение давления только в почках, либо во всем организме в целом, что приводит к активизации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, увеличению уровня гормона, повышению давления.
  4. Кисты в почках, из-за которых происходит воспаление ткани, жидкость задерживается.
  5. Повышенное давление, приводящее к выведению микроэлементов из организма. Их потеря приводит к повышению ренина в плазме крови, чтобы вернуть равновесие.
  6. Нарушение функционирования места выделения ангиотензиногена (воспаление клубочков, называемое гломерулонефрит).
  7. Доброкачественное или злокачественное новообразование почек с выработкой какого то гормона выше пределов номы.
  8. Опухоль надпочечников. Заболевания, которые приводят к разрастанию ее ткани.
  9. Нарушение всасывания в клубочках почек и поражение нефронов.
  10. Нарушение щитовидной железы. Это может быть ее воспаление, приводящее к гиперфункции. Другие эндокринные нарушения желез внутренней секреции.
  11. Сердечная недостаточность, заболевание связанно с невозможностью органа качать кровь в полном объеме и доставлять гормоны до места назначения.
  12. Прием некоторых лекарственных средств, вызывающих активизацию действия гормона.
  13. Болезнь Аддисона.
  14. Заболевания гипофиза, вызывающие повышение показателей.

Низкий уровень ренина

К причинам снижения уровня ренина относят физиологические, являющиеся временными, и патологические, вызванные заболеваниями.

  • Увеличение количества поваренной соли в рационе питания.
  • Патологическое увеличение содержания гормона альдостерона (первичный гиперальдостеронизм может стать причиной повышенного выделения аенгиотензиногена). Это может быть вызвано патолгическим разрастанием коры надпочечников, в которой он образуется, появлением в ней опухоли.
  • Аутоиммунные болезни (системная красная волчанка, ревматоидный артрит).
  • Нарушение уровня протеолитического фермента из-за низкого его синтеза.
  • Лекарственные препараты, вызывающие увеличение альдостерона.
  • Почечная недостаточность.
  • Болезни гипофиза.

Как подготовиться к анализу

Для изучения состояния ренин-ангиотензин-альдостероновой системы назначают исследование венозной крови. По результатам анализа можно выявить уровень ренина, альдостерона и соотношение регуляторов.

Подготовку к тесту начинают за 14–30 дней

Важно знать: при несоблюдении диеты, приеме определенных препаратов, воздействии внешних факторов возможны неточные результаты.

Памятка для пациента:

  • поваренную соль в течение двух-четырех недель получать не более 3 г за сутки, продукты с калием (курага, картофель, бананы) употреблять как обычно;
  • перед исследованием нельзя нервничать, заниматься спортом, выполнять тяжелую работу;
  • обязательно отказаться от алкоголя на протяжении нескольких суток. При развитии гипертонии не стоит употреблять спиртные напитки: возможны тяжелые осложнения и гипертонический криз;
  • курить нельзя за несколько часов до забора крови;
  • анализ на ренин и альдостерон сдают с утра, натощак;
  • положение для забора крови определяет лаборант (по указанию врача).

Ренин – специфическое почечное вещество, уровень которого зависит не только от времени суток, когда пациент сдает биоматериал, но и от положения человека: показатели при заборе биоматериала стоя и лежа будут отличаться.

Посмотрите перечень антиандрогенных препаратов для женщин от гирсутизма и узнайте особенности их применения.

Полезные рекомендации эндокринологов о профилактике сахарного диабета 2 типа собраны в этой статье.

На странице прочтите о симптомах и лечении фолликулярной аденомы щитовидной железы.

Высокий уровень ренина

Повышенный уровень ренина представляет собой более серьезную опасность, чем низкий уровень гормона. Патологии, связанные с высоким ренином имеют последствия в самых различных органах человека, но более всего страдает сердечно-сосудистая система и почки.

Гипертония. Коварное заболевание, вызванное постоянным высоким кровяным давлением. Этот недуг, особенно в молодости, может долгие годы никак не проявляться, но исподтишка медленно поедать сердце, печень и мозг. Если симптомы все-таки есть, то это обычно головокружение, учащенный пульс, звон в ушах.

В повседневной жизни наше давление часто «скачет», например, во время физических нагрузок, употреблении алкоголя или сильных переживаний. А если человек и без того страдает гипертонией, то такое дополнительное повышение давления может иметь тяжелые последствия, вплоть до летального исхода.

После 45 лет различные степени этого заболевания присутствуют у 70% людей, обусловлено это возрастным сужением кровеносных сосудов. К сожалению, об этом ничего не знает ренин и продолжает тщательно и педантично выполнять свою функцию – как только давление немного снижается, гормон, интенсивно выделяясь из коры надпочечников, повышает и без того высокое давление.

Риск гипертонии значительно повышается, если пациент или его ближайшие родственники страдают сахарным диабетом или ожирением. Эти три заболевания – ожирение, сахарный диабет и гипертония почти всегда идут об руку, и лечение требует комплексного подхода.

Поражения почек. Этот комплекс заболеваний, вызванный высоким ренином, обусловлен особенностями строения и работы мочевыделительной системы, точнее, той ее части, которая связана с очисткой крови. Почки состоят из огромного количества микроскопических фильтров крови – нефронов, которые день и ночь без устали фильтруют, пропуская сквозь себя сотни литров крови, выделяя из нее опасные, токсичные, болезнетворные и бесполезные элементы.

Фильтрация осуществляется, когда кровь проходит через тоненькую мембрану, которая адсорбирует все вредные элементы, а они выводятся в мочевой пузырь. Что же происходит, когда ренин повышает кровяное давление?

Наши почки, работая без остановки сутки напролет, и так выполняют почти непосильную работу, пропуская через себя до 1500 литров крови в сутки, а теперь, когда сосуды сужаются, кровяной поток циркулирует еще быстрее. Кроме этого, повышенное кровяное давление усиливает напор на мембрану и когда гипертония продолжается многие месяцы, мембрана, в конце концов, не выдерживает и рвется.

Такая патология нефронов почки ведет к печальным последствиям. Большой риск теперь представляет вероятность попадания в кровь токсичных веществ, белков. Нарушается водно-солевой и калиевый баланс в организме, может начаться воспаление почек, вызванное поражением нефронового вещества.

Застойная сердечная недостаточность. Заболевание связано с невозможностью сердца перекачивать большие объемы крови, вызванные высоким давлением. Причиной высокого давления в данном случае является все тот же ренин. На начальных этапах заболевания пациенты жалуются на:

  • сильную одышку даже при незначительной физической нагрузке,
  • мышечную слабость,
  • учащенное сердцебиение, аритмию, тахикардию,
  • воспаление слизистых оболочек глаз, половых органов,
  • многочисленные отеки частей тела, связанных с накоплением больших объемов жидкости.

Дальнейшее прогрессирование заболевания без должного лечения ведет к многочисленным патологиям почек, а печень становится плотной, увеличивается в размерах и в некоторых случаях болезненна при пальцевом исследовании.

Если же уровень гормона ренин и дальше продолжает бесконтрольно повышаться, наступают тяжелые и необратимые изменения во многих органах. В печени повышается уровень билирубина и наступает острый неалкогольный цирроз печени.

При этом заболевании значительная доза алкоголя может убить человека, а несоблюдение диеты, исключающей жирную и острую пищу – к полному отказу печени. Одышка у пациентов теперь уже наблюдается даже в состоянии покоя, а спать они могут только в полусидящем положении из-за ощущения нехватки воздуха.

Всасывательная функция кишечника нарушается, вызывая поносы, вплоть до постоянной диареи. Отеки после сна усиливаются и уже не проходят, как раньше, к полудню. Плавно болезнь переходит в так называемую кахексию и если медикаментозная терапия не достигает результата, больные умирают. Вот таким опасным может быть гормон ренин, когда уровень его значительно и долго повышен в организме человека без правильного лечения.

Повышенный уровень

– так называется состояние организма, когда альдостерон повышен в результате активной выработки его надпочечниками.

  • синдром Конна – первичный гиперальдостеронизм. В этом случае избыток гормона вырабатывается из-за доброкачественного новообразования коры надпочечника;
  • беременность – во время вынашивания плода уровень повышается, после рождения ребенка быстро приходит в норму;
  • цирроз печени и другие ее заболевания – при этих патологиях уровень альдостерона повышается только у женщин;
  • нарушения работы сердечно-сосудистой системы – чаще всего, к повышению приводят сердечная недостаточность и повышенное давление.
Читайте также:  Мастурбация в 38 недели беременности

Высокий уровень гормона приводит к заметным ухудшениям самочувствия. Наблюдаются нарушения биения сердца, мигрени, слабость и апатия. Человек быстро устает, постоянно чувствует себя разбитым и измотанным без видимых на то причин.

При этом усиливается жажда и, соответственно, мочеиспускание. Другими симптомами повышенного гормона являются удушье, онемение и судороги рук и ног, спазм в горле, запор и нарушения эрекции у мужчин.

При синдроме Конна требуется удаление опухоли, только это гарантирует нормализацию состояния. При других причинах повышенного альдостерона лечение направлено на устранение этих причин. Поскольку высокий уровень гормона это следствие, лечение корня проблемы приводит к нормализации показателей.

Причины отклонения от нормы

Повышение уровня ренина в крови может произойти по вине:

  • гипертонии;
  • сердечной недостаточности;
  • нарушения почечной функции.

Снижение уровня гормона могут провоцировать:

  • опухолевые заболевания почечного аппарата и систем, расположенных по соседству;
  • рак надпочечников.

Так как выработка специальных ренин-ангиотениновых гормонов происходит в коре надпочечников, в большинстве случаев ренин отклоняется от нормы из-за патологий в почках либо коре надпочечников. Также повышение либо понижение ренина сообщает о ненормальном уровне артериального давления.

Важно понимать, что снижение или повышение выработки гормона может наблюдаться при приеме некоторых лекарственных средств. Так, например, выделение ренина повышается при употреблении кортикостероидов, эстрогенов, диуретиков, простогландинов, гидразалина, диазоксида

Понижение секреции гормона отмечается у людей, принимающих пропранолол, индометацин, клонидин, альфа-метилдофу, резерпин.

Первыми симптомами, сообщающими о повышении уровня ренина, являются: головокружение, частое сердцебиение, периодически появляющийся звон в ушах.

Артериальное давление становится нестабильным; его показатели меняются при умеренных или повышенных физических нагрузках, распитии алкогольных напитков, а также в стрессовых ситуациях.

Постоянная гипертония приводит к развитию серьезных патологий, некоторые из которых могут закончиться летальным исходом.

Еще одним заболеванием, которое развивается на фоне повышенного уровня ренина, является застойная сердечная недостаточность. Высокие показатели кровяного давления приводят к тому, что сердце теряет способность к «работе» с большими объемами крови.

Результатом становится недостаточность, которая сопровождается следующими симптомами:

  • сильной одышкой, возникающей при отсутствии каких-либо предпосылок к ее появлению (например, при выполнении несложных физических упражнений, подъеме по лестнице и т.д.);
  • тахикардией и аритмией;
  • сильной мышечной слабостью;
  • появлением отеков, вызванных задержкой жидкости в организме;
  • повышением частоты сердечных сокращений;
  • воспалением слизистых оболочек половых органов и глаз.

Если пациент не обращается к врачу и не предпринимает каких-либо попыток улучшить свое состояние, ренин продолжает повышаться, способствуя:

  • значительному повышению уровня билирубина;
  • нарушению всасывательной функции кишечника и развитию на этом фоне постоянной диареи;
  • развитию острого неалкогольного цирроза печени;
  • постепенному развитию кехексии, которую можно вылечить исключительно медикаментозным путем (если терапия окажется неэффективной, дело может закончиться летальным исходом);
  • сильных отеков, спадающих только к обеду.

Что касается пониженного уровня гормона, то появление данной патологии не сопровождается выраженными симптомами.

Пол человека определяется балансом тех или иных гормонов. Если возникает их дисбаланс, могут возникнуть патологии. Вирилизация — что это и как диагностируется?

Знаете ли вы, что карликовость нельзя определить в младенческом возрасте? О том, как диагностируется и лечится микросомия, читайте в этой статье.

Человек может не догадываться о проблемах в организме, пока не посетит врача. Более чувствительные пациенты, у которых было обнаружено снижение ренина, жаловались на отечность разных частей тела, повышенное артериальное давление, сонливость, быструю утомляемость.

Таким образом, повышенный или пониженный уровень ренина свидетельствует о наличии некоторых патологий. Чтобы вернуть гормон в норму, следует устранить патологию, ставшую причиной его недостаточной или избыточной выработки. Для этого следует обратиться к врачу, сдать необходимые анализы и строго следовать рекомендованной схеме лечения.

Ренин

Существует понятие ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

— ренин и ангиотензин – гормоны, образующиеся в почках — альдостерон – гормон надпочечников (надпочечники — пара маленьких эндокринных желез, расположенных над почками и состоящих из двух слоёв – внешнего- коркового и внутреннего- мозгового).

Основная функция этих трёх гормонов – поддержка постоянного объёма циркулирующей крови. Но этой системе отводится ведущая роль в развитии почечной гипертонии.

Образование ренина в почках стимулируется снижением кровяного давления в почечных артериях и понижением концентрации в них натрия. В поступающей в почки крови есть белок, который называется ангиотензиноген. Гормон ренин воздействует на него, превращая в биологически неактивный ангиотензин I, который под дальнейшим воздействием без участия ренина превращается в активный ангиотензин II. Этот гормон обладает способностью вызывать спазм кровеносных сосудов и тем самым вызывать почечную гипертонию. Ангиотензин II активирует выделение альдостерона корой надпочечников.

Уровень ренина в крови повышен при следующих заболеваниях и состояниях:

— уменьшение внеклеточной жидкости, ограничение питья — ухудшение кроветворения — рацион питания бедный натрием — патология правого желудочка сердца и связанная с этим недостаточность кровообращения — нефротический синдром — группа заболеваний почек, сопровождающаяся значительной потерей белка с мочой и отёками — цирроз печени — болезнь Аддисона — пониженная функция функции коры надпочечников, сопровождается бронзовым окрашиванием кожи — гипертония — сужение почечной артерии — нейробластома – злокачественная опухоль нервных клеток — рак почки, выделяющий ренин — гемангиоперицитома (или перицитома) – злокачественная опухоль кровеносных сосудов

Уровень ренина в крови снижен при следующих заболеваниях и состояниях:

— чрезмерное потребление соли — ограниченное потребление калия — увеличенное выделение вазопрессина (второе наименование антидиуретический гормон, предотвращает лишнюю потерю воды организмом;) — острая почечная недостаточность — синдром Конна – редкое заболевание, причиной которого является аденома (доброкачественная опухоль) коры надпочечников, выделяющая гормон альдостерон

Сдавая анализ крови на ренин, не мешает знать, что содержание ренина в крови зависит от того, в каком положении находился пациент во время забора крови и от содержания натрия в пищевом рационе. Активность ренина повышена при низконатриевой диете, а также у беременных. Если пациент находился перед взятием крови на анализ в положении лёжа, уровень гормона окажется ниже, чем при положении стоя или сидя.

Активность ренина повышена при приёме следующих лекарственных препаратов:

— диуретики — кортикостероиды — простогландины — эстрогены — диазоксид — гидразалин

Активность ренина понижена при приёме следующих лекарственных препаратов:

Правила подготовки пациента

Стандартные условия: Утром до 10-00, строго натощак, через 8-12 часов периода голодания. За 3 дня до сдачи крови — питание без ограничения соли. Перед сбором пробы пациент должен находиться в вертикальном положении (стоя, сидя) не менее 2 часов, а затем, 5 мин

сидя за манипуляционным столом в полном покое.Важно: Согласовать с врачом приём препаратов, которые могут повлиять на результаты исследования: рекомендуется отменить препараты, п.1, не менее чем за 4 недели (отмена возможна у пациентов с умеренной гипертензией, однако может повлечь серьезные проблемы при тяжелом течении артериальной гипертензии, в таких случаях рекомендовано заменить препараты п.1 на антигипертензивные средства, минимально влияющие на АРС – п. 2)

П.1 a) спиронолактон, эплеренон, триамтерен, амилорид;б) диуретики;в) продукты из корня солодки.П.2. Препараты с минимальным влиянием на уровень альдостерона, с помощью которых осуществим контроль артериального давления при диагностике первичного гиперальдостеронизма.• Верапамил, пролонгированная форма 90-120мг два раза в день. Используется отдельно или с другими перечисленными лекарствами.• Гидралазин (апрессин) 10-12.5мг два раза в день с титрованием дозы до эффекта. Назначается после верапамила как стабилизатора рефлекторной тахикардии. Назначение малых доз снижает риск побочных эффектов (головная боль, тремор).• Празозина гидрохлорид 0,5-1мг два-три раза в день или Доксазозина мезилат 1-2мг/день или Теразозина гидрохлорид 1-2мг/день

Титровать дозу до эффекта (контроль постуральной гипотонии!).Если результаты АРС на фоне приема вышеупомянутых средств не являются диагностическими и если контроль артериальной гипертензии осуществляется препаратами с минимальным влиянием на уровень альдостерона, отменить по крайней мере на 2 недели другие лекарства, которые могут влиять на уровень АРС:а) бета-адреноблокаторы, центральные альфа-адреномиметики (клонидин, альфа-метилдопа), нестероидные противовоспалительные средства;б) ингибиторы АПФ, блокаторы ангиотензиновых рецепторов, ингибиторы ренина, дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов.Внимание: При указании врача возможен забор крови после пребывания пациента в течение 1-2 часов в горизонтальном положении.

Причины колебаний уровня ренина

Для здорового человека результат активности ренина плазмы крови, что называется тестированием PRA, составляет 0,29-3,7 нг/(мл*час). Не стоит переживать, если границы включают в себя колебания 3,3-41 мкЕд/мл.

Если речь идет о RENP, то тут стоит учитывать положение пациента в пространстве в момент забора биологического материала. Если действие происходило в горизонтальном положении, то здоровый радиус охватит значения от 0,5 до 2,0 мг/л/час. При вертикальной позиции планка немного повышается до 0,7-2,6 мг/л/час.

Когда врач будет рассматривать полученные результаты своего подопечного, он обязательно учтет информацию, которую предоставили другие анализы. Речь идет об общем исследование крови, мочи, печеночных и почечных пробах.

При подозрении на серьезное отклонение эффективнее всего отправиться сдавать смежные тесты вроде ионографммы и осмолярности. Некоторые заболевания получится выявить, если вместе с основным анализом заодно проверить АКТГ и кортизол, а также оценить антидиуретический гормон.

Гораздо реже эксперты выбирают в качестве дополнительных инструментов помощи определения недуга и его источника следующие способы:

  • тест на скорость клубочковой фильтрации;
  • учет общего белка;
  • показатели альбумина и альдостерона.

Но иногда даже после комплексного детализированного обследования выявить первоисточник ненормального уровня ренина не получается. Тогда врач будет искать причины для его скачков в окружающих факторах.

Так, уже давно доказано, что завышенные цифры свойственны людям, которые переживают стресс, либо подвергались значительным физическим нагрузкам.

Также сместить результаты может:

  • низкосолевая диета;
  • злоупотребление ;
  • прием слабительных медикаментов;
  • употребление лекарств, в составе которых есть литий.

Также смазывать клиническую картину способны обычные мочегонные блокаторы определенного типа и опиаты.

Женщинам требуется проявлять особенную бдительность, так как обычно первые несколько месяцев беременности ренин зашкаливает в два раза. По достижении двадцатой недели фермента вообще становится в четыре раза больше, нежели у обычных людей. Происходит подобная физиологическая временная аномалия из-за повышенного выделения альдостерона, а также увеличенного объема жидкости, скапливающейся в теле.

Среди нюансов, которые работают в противоположном порядке, отмечают присутствие чрезмерного количества андрогенов. Так называют в профессиональной терминологии мужские половые гормоны.

По похожей схеме работают медикаменты антидиуретичекого гормона, кортикостероиды, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов. Даже неумеренное потребление солодки приводит к тому, что ренина в организме накапливается чересчур много.

Схематическая расшифровка

После того как доктор получит результаты клинического исследования, он назначит сопутствующее лечение. Но сначала придется понять, что именно повлияло на колебания содержания фермента в крови.

Чаще всего причиной завешенных цифр становится обезвоживание, что тесно связано с общим снижением объема крови. Происходит это из-за хронического поноса, либо рвоты вследствие обширного отравления, большого кровотечения. Но если ничего подобного не было зафиксировано, то виной становится уменьшение объема крови внутри сосудов из-за ее перераспределения в ткани.

Внешне это подкрепляется рядом характерных признаков вроде отечности в нижних конечностях, накоплении жидкости в брюшной полости. При других обследованиях подтверждается цирроз печени, либо нефротический синдром. Последний указывает на стабильную потерю белка с мочой выше предельно допустимой границы в 3,5 г/л. Неожиданное повышение ренина может происходить и при застойной сердечной недостаточности.

При сужении почечных сосудов, когда кровь к почкам поступает на фоне низкого давления, это стимулирует выработку ренина с альдостероном, провоцируя высокое АД.

Не менее часто после подтверждения колебаний фермента выясняется, что пострадавший имел поликистоз почек, либо страдал артериальной злокачественной гипертензией. Из-за того что высокое давление разрушает почечную структуру, это провоцирует натриевые потери.

Также стимулировать противоестественные объемы генерации ренина способен острый гломерулонефрит. Заболевание свидетельствует о воспалении клубочков, что нарушает природную фильтрацию.

Среди более редко встречающихся патологий выделяют ренин-продуцирующие опухоли, гиперплазию клеток юкстагломерулярного аппарата и феохромоцитому. Последний недуг означает наличие у потерпевшего опухоли с локализацией в мозговом слое надпочечников. Ее спектр деятельности включает выработку катехоламины вроде адреналина.

Читайте также:  Головка В Тазу Прижата, Когда Ждать Роды

Изредка на общую картину способна влиять развивающаяся болезнь Аддисона, повышенная функция щитовидной железы или синдром Бартера. Он базируется на всасывании хлоридов и натрия в почечных канальцах.

Совсем по-другому обстоят дела с факторами влияния на снижение ренина.

Обычно они завязаны на снижении артериального давления. Обусловлено столь громкое заявление немереным потреблением соли, либо введением внутривенно солевых растворов в качестве меры оказания первой неотложной помощи пострадавшему.

При гиперплазии коры надпочечников или при синдроме Кона прослеживается та же картина. Повышение альдостерона на фоне понижения ренина говорят о доброкачественной, либо злокачественной онкологической опухоли с расположением в коре надпочечников.

При сомнении в подозревающемся диагнозе уместно будет изучить итоги анализов на кортизол. Если он имеет повышенное значение, то это сигнализирует о болезни Кушинга.

Намного реже встречается синдром Гордона, который относится к категории аутосомно-доминантных заболеваний, которые характеризуются повышенным объемом жидкости в теле.

Лучшие материалы месяца

  • Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
  • 21 совет, как не купить несвежий продукт
  • Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
  • Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов

Большинство оставшихся причин имеют лишь косвенное отношение, так как их развитие негативно сказывается на работе многих внутренних органов и тканей. Так, недостаточный синтез фермента может быть диагностирован из-за наличия аутоиммунных заболеваний почек, при сахарном диабете, почечной недостаточности или даже множественной миеломе.

У новорожденных при отклонениях в исследовании в первую очередь станут подозревать синдром Бильери. Так называют врожденную недостаточность 17α-монооксигеназы.

Но для подтверждения или опровержения всего перечисленного, доктору все равно придется отправить подопечного сдавать ряд вспомогательных анализов. Только на основании комплексного обследования получится составить верную клиническую картину.

Фильтрация осуществляется, когда кровь проходит через тоненькую мембрану, которая адсорбирует все вредные элементы, а они выводятся в мочевой пузырь. Что же происходит, когда ренин повышает кровяное давление?

Альдостерон-рениновое соотношение: Соотношение гормонов, Подготовка к анализу

Для нормального функционирования организма человека обязательной является выработка определенных гормонов. Среди них стоит отметить альдостерон и ренин.

Альдостерон принадлежит к минералкортикостероидной группе и вырабатывается в клубочковом отделе надпочечников. Он контролирует водно-соляной обмен в организме человека и поддерживает нормальный баланс с внутренней и внешней средой.

По сравнению с другими гормонами, он непосредственно поступает в кровоток и при воздействии на клетки почек, регулирует в организме количество калия и натрия.

Основное предназначение альдостерона:

  • Регулирование объема крови.
  • Поддержание артериального давления в нормальных пределах.

Ренин — это также гормон, участвующий наравне с альдостероном в поддержании водно-соляного обмена и нормализации давления. Он входит в состав цепочки сложной гормональной системы: ренин-ангиотензин-альдостерон, и нарушения в работе этого процесса могут привести к проблемам со здоровьем.

Ренин синтезируется в почках под действием сложных биохимических процессов, оказывая непосредственное влияние на кору надпочечников, стимулируя процесс выработки кортизола и альдостерона.

Соотношение гормонов

Коэффициент показателей ренин-ангиотензин-альдостерон определяется при диагностических и скрининговых обследованиях. Показаниями для этого является ряд заболеваний:

  • Выявление гиперальдостеронизма, основанием для этого является повышенная гипертензия в сочетании с гипокалинемией.
  • Образование опухоли или гиперплазии надпочечников, связанных с наследственной предрасположенностью.
  • Явная артериальная гипертензия, не поддающаяся снижению при традиционном лечении, у пациентов, имеющих близких родственников с синдромом Конна, а также у людей до сорокалетнего возраста с нарушениями цеброваскулярного аппарата.
  • Подтверждение или отрицание гиперкортицизма.

Норма альдостерон-ренинового соотношения составляет соответственно 3,8 к 7,7 единиц. Изменение к повышению или понижению представляют достаточно опасные состояния для жизни человека, поэтому выявить причину заболевания можно только при клинических исследованиях плазмы крови.

Если при обследовании будет выявлено повышение обоих показателей, то это означает развитие первичного гиперальдостеронизма, который может сопровождаться различными патологическими процессами. Однако для точного установления диагноза пациенту нужно будет дополнительно пройти ряд инструментальных исследований.

Если повышен ренин, а альдостерон в норме, то такие показатели могут свидетельствовать о нарушении работы в коре надпочечников. Поэтому такое соотношение ренина и альдостерона не является нормой и требует дополнительного исследования.

При низком ренине и нормальных показателях альдостерона, если уровень калия и натрия находятся в пределах нормы, о развитии патологии вопрос не идет. В противном случае для выяснения причин его снижения доктор может назначить дополнительные методы диагностики. Чаще всего это различные нагрузочные пробы, исследования на фоне специальной диеты, КТ, МРТ, метод селективной флебографии надпочечников и т.п.

Подготовка к анализу

Для исследования пациенту придется пройти тщательную подготовку.

За три дня назначается диета без ограничения соли. Или, даже, с повышенным содержанием натрия.

За 4 недели до сдачи анализа необходимо обговорить с врачом отмену или замену на альтернативные средства следующих препаратов:

  • спиронолактон;
  • эплеренон;
  • триамтерен;
  • амилорид;
  • диуретики
  • БАД и продукты питания, содержащие корень солодки.

За две недели до сдачи анализа отменяются следующие препараты:

  • ß-адреноблокаторы;
  • центральные альфа-адреномиметики (клонидин, альфа-метилдопа);
  • НПВС;
  • ингибиторы АПФ;
  • блокаторы ангиотензиновых рецепторов;
  • ингибиторы ренина;
  • дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов.

Иногда, по указанию врача, перед забором биоматериала, пациент должен находится в горизонтальном положении около 2х часов.

Факторы, влияющие на результат анализа: оральные контрацептивы, заместительная гормональная терапия, курение, физические нагрузки, ограничение соли и возраст старше 65 лет. О них необходимо сообщить лаборанту перед сдачей крови.

Альдостерон-рениновое соотношение и его расчет является важным показателем для дифференциального диагностирования состояния человека, которые могут сопровождаться повышением давления, заболеванием почек или возникновением первичного альдостеронизма. На основании полученных результатов и дополнительных исследований устанавливается точный диагноз и назначается адекватное лечение заболевания.

За две недели до сдачи анализа отменяются следующие препараты:

Альдостерон-рениновое соотношение

Альдостерон-рениновое соотношение (АРС) – коэффициент, указывающий на особенности функционирования ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Определяется в процессе скрининговых и диагностических обследований при синдроме Конна. Назначается пациентам с диагнозом артериальная гипертензия в сочетании с неэффективностью лекарственной терапии, гипокалиемией, инциденталомой надпочечников, острыми цереброваскулярными нарушениями, а также имеющим родственников с первичным гиперальдостеронизмом. Показатель рассчитывается как отношение уровня альдостерона (пг/мл) к концентрации ренина в плазме (мкМЕд/мл). Нормальное итоговое значение – не более 12. Сроки готовности теста – 1 день.

Альдостерон-рениновое соотношение (АРС) – коэффициент, указывающий на особенности функционирования ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Определяется в процессе скрининговых и диагностических обследований при синдроме Конна. Назначается пациентам с диагнозом артериальная гипертензия в сочетании с неэффективностью лекарственной терапии, гипокалиемией, инциденталомой надпочечников, острыми цереброваскулярными нарушениями, а также имеющим родственников с первичным гиперальдостеронизмом. Показатель рассчитывается как отношение уровня альдостерона (пг/мл) к концентрации ренина в плазме (мкМЕд/мл). Нормальное итоговое значение – не более 12. Сроки готовности теста – 1 день.

Ренин-ангиотензин-альдостероновая система – система взаимодействия гормонов, регулирующая объём крови и ее давление в сосудах. Альдостерон вырабатывается корой надпочечников, регулирует количество натрия и калия в плазме. Снижение кровяного давления происходит при уменьшении концентрации натрия, повышении калия. При этом почки начинают секретировать ренин. Он участвует в цепочке превращений ангиотензиногена в ангиотензин II – активный пептид, суживающий сосуды и стимулирующий синтез альдостерона. Цикл данных реакций приводит к повышению кровяного давления, нормализации калий-натриевого баланса. Тесная связь гормонов делает актуальным расчет АРС.

Показания

Альдостерон-рениновое соотношение используется при диагностике первичного гиперальдостеронизма (болезни Конна). Заболевание характеризуется усиленным производством альдостерона, независимым от концентрации ангиотензина II, ренина, натрия. Развивается из-за наследственной предрасположенности, аденомы и гиперплазии надпочечников. Сопровождается артериальной гипертензией, сердечно-сосудистыми нарушениями, гипокалиемией, гипернатриемией. Показания к исследованию:

  • Скрининг первичного гиперальдостеронизма. Тест показан людям с гипертонической болезнью, не поддающейся стандартному лечению, и пациентам, имеющим родственников первой степени родства с синдромом Конна, гипертонической болезнью, цереброваскулярными нарушениями в возрасте до 40 лет. Показатель является более информативным, чем отдельное определение двух гормонов и калия.
  • Дифференциальная диагностика гипертензивных состояний. АРС рассчитывается с целью диагностики первичного гиперальдостеронизма как причины повышенного артериального давления. Назначается при гипертензии второй и третьей стадии в сочетании с резистентностью к лечению, гипокалиемией, опухолью и гиперплазией надпочечников, цереброваскулярными нарушениями.

Подготовка к анализу

Исследованию подвергается венозная кровь. Процедура взятия биоматериала выполняется с 7 до 10 часов утра, строго натощак. Правила подготовки:

  1. Период голода должен составлять 8-14 часов. Ограничений в употреблении чистой воды нет.
  2. За день до процедуры нужно отказаться от приема алкоголя, исключить психоэмоциональные и физические нагрузки.
  3. Если назначена бессолевая диета, по согласованию с врачом ее необходимо отменить за неделю до сдачи крови.
  4. За месяц до анализа на консультации врача следует скорректировать прием лекарств. Повлиять на информативность теста способно применение спиронолактона, эплеренона, триамтерена, амилорида, диуретиков, препаратов с корнем солодки. Для контроля кровяного давления врач подберет препараты, минимально изменяющие результат.
  5. Рекомендуется воздержаться от курения за 3 часа до процедуры.
  6. Нужно находиться в вертикальном положении в течение 2 часов до сдачи биоматериала.

Выполняется пункция локтевой вены. Уровень гормонов исследуется в сыворотке иммуноферментным, иммунохемилюминесцентным методом. Альдостерон-рениновое соотношение рассчитывается по формуле: количество альдостерона (пг/мл) / количество ренина (МкМЕ/мл).

Нормальные значения

Норма АРС определена только для взрослых, составляет до 12 пг/мл : МкМЕд/мл. Пороговое значение при скрининге синдрома Конна различается в зависимости от способов исследования, единиц измерения. При интерпретации итогов учитывается следующее:

  • Физиологическое повышение показателя возможно после 65 лет. В этом возрасте уменьшается количество ренина.
  • Несоблюдение правил подготовки к процедуре забора биоматериала приводит к ложным результатам.
  • При беременности границы нормы определяются индивидуально. Происходит физиологическое повышение обоих показателей, снижение итогового значения относительно нормы.

Повышение показателя

АРС повышается при первичном альдостеронизме. При отклонении результата теста от нормы предполагается:

  • Синдром Конна. Для подтверждения диагноза выполняется тест на гормоны с солевой нагрузкой в виде инфузии физраствора.
  • Ложноположительный результат. Ограничением теста является высокая вероятность искажения итоговых данных из-за несоблюдения требований подготовки к сдаче крови.

Причиной повышения данных может быть бессолевая диета, позднее время забора биоматериала, физическая нагрузка, пребывание в горизонтальном положении, прием лекарств: бета-блокаторов, нестероидных противовоспалительных средств, диуретиков, ингибиторов АПФ, блокаторов АТ-рецепторов, блокаторов кальциевых каналов, адреномиметиков, эстрогенсодержащих препаратов, оральных контрацептивов.

Лечение отклонений от нормы

Альдостерон-рениновое соотношение определяется в рамках скрининга синдрома Конна, позволяет уточнить причину гипертензивных состояний, не поддающихся медикаментозному лечению. Исследование получило широкое распространение благодаря высокой специфичности. Строгое соблюдение правил подготовки к забору крови предупреждает получение ложных результатов. За правильной интерпретацией полученного значения и определением необходимости дальнейших обследований нужно обратиться к эндокринологу.

  1. Период голода должен составлять 8-14 часов. Ограничений в употреблении чистой воды нет.
  2. За день до процедуры нужно отказаться от приема алкоголя, исключить психоэмоциональные и физические нагрузки.
  3. Если назначена бессолевая диета, по согласованию с врачом ее необходимо отменить за неделю до сдачи крови.
  4. За месяц до анализа на консультации врача следует скорректировать прием лекарств. Повлиять на информативность теста способно применение спиронолактона, эплеренона, триамтерена, амилорида, диуретиков, препаратов с корнем солодки. Для контроля кровяного давления врач подберет препараты, минимально изменяющие результат.
  5. Рекомендуется воздержаться от курения за 3 часа до процедуры.
  6. Нужно находиться в вертикальном положении в течение 2 часов до сдачи биоматериала.

Альдостерон-рениновое соотношение (альдостерон, ренин, соотношение)

Литература

  • артериальной гипертензией 2-ой или 3-ей стадии (артериальное давление > 160/100);
  • гипертензией, резистентной к лекарственной терапии;
  • сочетанием артериальной гипертензии и произвольной (или вызванной мочегонными средствами) гипокалиемии;
  • сочетанием артериальной гипертензии и инциденталомы надпочечников (опухоль надпочечников, обнаруженная случайно при исследовании по иному поводу);
  • сочетанием гипертензии и отягощенного семейного анамнеза в отношении раннего развития артериальной гипертензии или острых цереброваскулярных нарушений в возрасте до 40 лет;
  • артериальной гипертензией и наличием родственников 1-ой степени родства с первичным гиперальдостеронизмом.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

http://gipertonium.com/renin-krovi/http://uran.help/surveys/analyzes/aldosteron-reninovoe-sootnoshenie.htmlhttp://illnessnews.ru/aldosteron-reninovoe-sootnoshenie/http://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/503/32803/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Ведение беременности и роды — будь мамой круглый день