Кровит с культи влагалища

Содержание

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Кровит с культи влагалища. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Причины и характер выделений после удаления матки

Удаление матки (гистерэктомия) – это необходимая операция для женщин, имеющих ряд опасных гинекологических заболеваний. Зачастую она позволяет избежать злокачественного перерождения эндометрия или появления метастазов на других органах. Поводом к ее проведению может стать лишь та болезнь, которая больше не поддается известным методам лечения. Выделения после удаления матки являются одним из самых частых послеоперационных последствий. Когда они считаются нормальной реакцией организма на хирургическое вмешательство, а когда осложнением – разберемся ниже.

Выделения после ампутации матки

Реабилитационный период после гистерэктомии занимает 4-8 недель в зависимости от метода удаления, объема операции, а также индивидуальных характеристик организма. Во время восстановления у женщин вплоть до полного заживления наблюдаются болезненные ощущения в районе шва и внутри живота. Помимо этого, послеоперационный период сопровождается и кровянистыми выделениями, что считается показателем нормального процесса заживления.

Подобный симптом обусловлен тем, что любое хирургическое вмешательство сопровождается травмированием кровеносных сосудов, вен и артерий, которыми органы малого таза снабжены в большом количестве. Собственно, нарушение их целостности и вызывает характерное кровотечение.

Безусловно, самые крупные сосуды во время операции врачи закрывают. Это необходимо, чтобы женщина не пострадала от обильной потери крови. Мелкие же сосуды и капилляры восстанавливаются со временем. На этот процесс дополнительно влияют и разжижающие кровь препараты, которые назначаются пациентке во избежание тромбоза. Последние препятствуют быстрому заживлению ран, поэтому интенсивные кровяные выделения в первые сутки после удаления матки – нормальное явление, не вызывающее опасений у врачей. Постепенная отмена антикоагулянтов значительно ускоряет заживление тканей.

Несмотря на естественный выход крови, порой появляются ситуации, требующие немедленного контроля со стороны медицинского персонала. К таковым относится частое появление в крови сгустков. Подобное может случиться в случае разрыва культи–сосуда, установленного на месте матки. Случается это чаще всего из-за повышенного давления, недостаточном прижигании крупных сосудов или дефектов при наложении швов.

Реабилитационный период

Буквально в первые сутки после операции пациентку стараются поставить на ноги. Скорейшая двигательная активность позволяет усилить кровообращение в органах малого таза и наладить работу кишечника. В течение примерно десяти дней женщина остается в стационаре под наблюдением врачей.

Спустя 2-4 суток после удаления матки и яичников, выделения становятся менее обильными и приобретают красно-бордовый оттенок. Из-за того, что больная начинает двигаться, сгустков в норме быть не должно.

На 5-10 сутки должны наблюдаются необильные бордовые и коричневые выделения. Еще спустя 5 дней, они немного светлеют и становятся скуднее. Через 20 дней после операции выделения приобретают прозрачный слизистый характер с примесью сукровицы.

Нельзя с точностью до суток определить нормальный цвет и густоту слизи у конкретной женщины. Восстановление проходит постепенно. Выше был перечислен лишь примерный план выздоровления. При этом беспокойство должны вызвать интенсивные, гнойные или ярко-красные выделения с большими сгустками. О наличии осложнений может также сказать темная слизь с резким запахом гнили. Подобные симптомы сразу должны быть сообщены лечащему врачу для дальнейшего обследования.

Если в ходе операции шейка матки была сохранена, а в реабилитационный период слизь становится все обильнее (прокладку приходится менять чаще одного раза в два часа), необходимо срочно исключить развитие воспаления или инфекционного заболевания. Внимание, конечно, нужно уделять и количеству выделений. Большие объемы выделений спустя две недели после ампутации матки – тревожный признак. Вполне возможно, что понадобится еще одна операция.

Вы соблюдаете назначения врача?
Да, они долго учились и многое знают.
53.68%
Нет, только советы бывалых мам.
16.84%
Соблюдаю, но думаю перед тем как принимать что либо.
29.47%
Проголосовало: 95

При отсутствии осложнений и нормальном процессе заживления пациентку выписывают из стационара. Дальнейшее лечение идет в амбулаторном режиме под контролем участкового гинеколога. В это время еще наблюдаются слабые выделения. По мере заживления тканей они становятся скуднее. Примерно через месяц после операции половой секрет вновь чистый и прозрачный.

Ежемесячные выделения после гистерэктомии

Матка – это орган, непосредственно отвечающий за менструальный период. После гистерэктомии обычно месячные больше не появляются: наступает хирургический климакс. Однако если в процессе удаления были сохранены яичники, то в дни предполагаемых критических может появиться незначительная мазня. Причем наблюдаться кровянистые выделения вместо месячных могут каждый месяц вплоть до наступления климакса.

Когда нужно обратиться за помощью

После выписки из больницы женщине приходится самостоятельно контролировать свое состояние. При нормальном восстановлении организма болевые ощущения и количество выделений не должны увеличиваться. Среди наиболее тревожных симптомов реабилитационного периода можно выделить:

  • кровотечение из влагалища;
  • острая или ноющая боль внизу живота или в области шва;
  • примесь гноя в выделениях или появление неприятного запаха;
  • повышенная температура тела;
  • головная боль, тошнота, головокружение и иные симптомы общего недомогания.

Если вы заметили в своем состоянии какой-то из вышеперечисленных признаков, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Подобные явления могут свидетельствовать о развитии послеоперационных осложнений.

Возможные осложнения после операции по удалению матки

Любое хирургическое вмешательство чревато опасными для организма последствиями. Непосредственно после удаления матки некоторые пациентки наблюдают:

  1. Покраснение или отеки кожи в районе швов или в брюшной области.
  2. Гнойные выделения или кровотечение из раны.
  3. Боль и иные проблемы с мочеиспусканием.
  4. Воспалительный процесс в брюшной полости – это явление ведет к поражению внутренних органов, порой оно перерастает в сепсис.
  5. Тромбоэмболия легочной артерии – наиболее тяжелое осложнение, ведущее к закупорке сосудов, может закончиться даже летальным исходом.

Если в первые дни сильные кровянистые выделения считаются нормой, то спустя две недели это патология. Неприятный зловонный запах секреции также является поводом обратиться к врачу. Подобный признак может говорить о воспалении во влагалище. Если запустить такое явление, нередки случаи развития перитонита и сепсиса. Сильное же кровотечение из влагалища требует неотложных медицинских мер.

Повышение температуры тела и общее ухудшение самочувствия – признаки инфицирования послеоперационного шва. Чтобы остановить эту реакцию, необходимо пропить курс антибиотиков и периодически обрабатывать рану специальным составом.

Развитие перитонита, как одного из наиболее серьезных осложнений гистерэктомии, также способствует общему недомоганию и повышению температуры до 40 °C, при этом появляются признаки раздражения брюшной полости и возникает болевой синдром.

В каждом конкретном случае лечение определяется с учетом хода первичной операции, восстановления и заживления тканей, а также анамнеза и индивидуальных особенностей организма (наличия сопутствующих заболеваний, аллергий и пр.).

Рекомендации для скорейшего восстановления

Удаление матки и придатков – серьезный стресс для организма. Результатом такой операции является длительный период восстановления, который сопровождается рядом ограничений для пациентки:

  • на протяжении двух месяцев нельзя купаться в ванне, бассейне или водоеме, посещать сауну и баню;
  • в период мажущих выделений пользоваться можно только прокладками, тампоны под запретом, т. к. могут крайне негативно отразиться на процессе заживления тканей;
  • половой жизнью разрешается жить только спустя полтора месяца после удаления матки, в случае осложнений – и того дольше;
  • в период реабилитации рекомендуется соблюдать диету.

Правильное питание после операции подразумевает исключение вредной пищи из рациона (жирного, жареного, копченого), а также алкоголя, кофе и чая. Употреблять лучше продукты с большим содержанием клетчатки, т. е. овощи, фрукты, мучные изделия из твердых сортов пшеницы. Высококалорийную пищу употреблять лучше до обеда. В общем, следует придерживаться стандартных принципов правильного питания. Какие-то дополнительные ограничения должен озвучить лечащий врач.

Таким образом, выделения после гистерэктомии имеют естественную природу, если не сопровождаются иными негативными признаками. Сколько они должны длиться в норме, с точностью до суток не ответит ни один специалист. Но считается, что этот срок не должен превышать месяц. При этом сами выделения после двух недель приобретают сукровичный характер. Соблюдение всех рекомендаций для реабилитационного периода позволит процессу заживления идти быстрее.

Реабилитационный период после гистерэктомии занимает 4-8 недель в зависимости от метода удаления, объема операции, а также индивидуальных характеристик организма. Во время восстановления у женщин вплоть до полного заживления наблюдаются болезненные ощущения в районе шва и внутри живота. Помимо этого, послеоперационный период сопровождается и кровянистыми выделениями, что считается показателем нормального процесса заживления.

Выделения и кровотечение после удаления матки

Бывает такое, что женский организм имеет ряд гинекологических заболеваний, которые уже невозможно вылечить. Так как стадия запущена, то и никакие лекарства здесь не помогут, не говоря уже о рекомендациях врача. Единственное, что может сделать в данном случае женщина – это решиться на сложную операцию. Да, здесь будут последствия. Например, не избежать сильной потери крови из влагалища. На операционном столе опытные врачи удаляют матку пациентке. Чего следует ожидать после этого? Будут ли сильные выделения? Сколько они длятся? Обо всем читайте ниже.

Немного об удалении матки

Гистерэктомия – неприятный процесс и сложное решение для любой женщины. Это полное удаление детородного органа. Если ситуация с лечением совсем запущена, то врачи удаляют не только матку, но и придатки, яичники и трубы. Очень часто операция проводится в случае, если главная угроза жизни – опухоль (онкология). Пораженные участки кожи очень быстро заражаются, на свободной поверхности появляются новые очаги возгорания, поэтому операция – единственный путь к спасению.

Да, гистерэктомия – жуткое слово для каждой девушки. Ведь в дальнейшем хочется иметь детей. Но лучше это будет удаление полового органа, чем мучительные ощущения и невозможность вылечиться.

Видео операции по удалению Матки

Основные показания к удалению матки

В том случае, если анализы и прогнозы доктора не утешительны, приходится прибегать к операции. Вот основные моменты, в каких случаях гинеколог 100% направит на удаление.

  • Стенки матки покрыты полипами, которые невозможно убрать по отдельности. Если начался активный прогрессирующий полипоз – это первой звоночек о том, что может быть рак. Различными медикаментами вылечить подобное не удастся. Поэтому, единственное верное решение – удаление детородного органа.
  • Это может быть фиброма, т.е. образования в матке доброкачественного характера. Опасность представлена в том, что запущенная стадия приводит к перекрутами и некрозу тканей. Это не рак, но показания к тому, чтобы матка была удалена – будут.
  • Опухоль под названием миома матки. Такое образование считается доброкачественным, но в запущенной стадии ожидается перекрут узлов или некроз тканей. Поэтому, верное решение – удаление матки.
  • Иногда показанием к удалению органа может стать выпадение органа, сильное его опущение.
  • Патология внутренней оболочки матки, т.е. эндометриоз. В данном случае, удаление проводится, если стадия запущена и не поддается обычному лечению.
  • Сильное гнойное воспаления – тоже считается патологией и показателем к операции.
  • Если плацента срослась со стенкой матки, то операция необходима.
  • При тяжелых родах орган может разорваться. Чтобы избежать смерть, врачи обязаны удалить детородный орган, иначе будет сильная кровопотеря.
Читайте также:  Малыш нахлебался околоплодных вод

Пожалуй, это основные показатели, когда доктор скажет, что удаление – необходимо. Иногда иссечению подвергается не только матка, но и расположенные рядом органы.

Поведение организма после операции

Сильное кровотечение и перитонит – вот основные пункты, которых стоит бояться. И сильная потеря крови, и воспаление после операции могут привести к смерти. Понятное дело, что выделения в любом случае будут, но важно понять, какие именно осложнения могут быть. Из-за разрыва швов может начаться обильное выделение крови ярко-красного цвета. При этом не исключен «выход» более темных сгустков. Чтобы предотвратить осложнение, важно пройти корректирующую процедуру. Врач должен ушить рану и выписать рецепт о том, что делать с воспалением и как его снять.

Очень часто перитонит сопровождается такими симптомами, как рвота, головокружение, тошнота, изменение цвета кожи до бледного, резкие боли в животе, высокая температура тела. Обычно при воспалении выделения становятся гнойными. При таком показании врач должен вскрыть шов, обработать место операции специальными антисептическими средствами. Придется походить с дренажем, чтобы швы повторно не разошлись. Не обойдется здесь без серьезного курса антибактериальной терапии.

Нормальные выделения

В первый день после операции будут «идти» кровяные выделения. Это нормальное явление, так как накануне была проведена сложная работа врачей. Как бы аккуратно все ни было проведено, сосуды все равно задеты, поэтому кровь станет выделяться. В последующие дни количество выделений уменьшается – это показатель того, что место начало заживать. «Выход» сгустков темного цвета приемлем в небольших количествах в следующие 2-3 дня. А в дальнейшие месяц-полтора ожидаются мажущие незначительные выделения. А теперь, давай разберем все более емко:

в первые 24 часа – обильный «выход» крови как при менструации на второй-третий день;

3-5 день – бордовый оттенок крови в меньшем количестве;

6-10 день – темно-коричневые сукровичные выделения в еще меньшем количестве;

11-15 день – коричневые скудные выделения;

16-20 день – светлая жидкость в небольшом количестве, почти нет красного цвета;

21-30 день – обычные прозрачных выделения с небольшими вкраплениями красного оттенка.

Обильное выделение крови

При удалении органа обрезаются сосуды, которые нужно сразу же зашить или прижечь специальным медицинским «паяльником». Вот почему операция относится к разряду сложных – половой женский отдел хорошо снабжается кровью, которая не останавливается даже в момент наложения швов. После операции швы могут разойтись, т.е. запаянный врачом сосуд открывается. Из-за чего могут появиться красные выделения после операции, помимо разрыва шва?

Постоянный подъем тяжелых вещей. Из-за тяжести женщина, сама того не желая, осложняет послеоперационную ситуацию. Сумка даже в 3 кг – это уже большой вес для человека, который только что перенес сложную операцию.

Открытые сосуды некачественно обработаны. В этом случае происходит обильно выделение крови, которое показывает, что с организмом что-то не так.

Сильно резкие движения могут спровоцировать начавшиеся выделения крови, так как шов еще свежий и быстро реагирует на резкость при вставании и ходьбе.

Если кровь плохо сворачивается, то начинают появляться выделения.

После операции ни в коем случае нельзя вступать в половой контакт. Это одновременно считается сильной травмой для организма. Вот почему могут «идти» обильные выделения и открыться кровотечение.

Патологические выделения

Неприятный запах, слизистая консистенция, гнойные добавления – все это говорит о том, что после операции половая система неправильно заживает. В зоне травмированное места началось развитие патологии. Выделения различаются по цвету: серые, белые, коричневые и желтые. То, что следует в итоге – идеальная среда для развития и прогрессирования серьезных воспалений среди инфекции. Нарушенная микрофлора влагалища, швы, который не зажили – все это благоприятное поле для начавшегося заражения и воспаления. Например, может начаться обычная молочница, которая перейдет в запущенную стадию вплоть до процесса развития опухоли.

Основные патологические причины, после которых ожидаются цветные выделения:

попавшая инфекция в мочеполовую систему после незащищенного полового акта (врач, как правильно, рекомендует партнерам в первые месяцы предохранятся презервативами, чтобы не было осложнений);

после операции микрофлора нарушается и если за ней не следить, то могут появиться цветные выделения;

воспаление придатков (аднексит) может послужить результатом цветных выделений и постоянными болями внизу живота;

гинекологическое заболевание, после которого ожидаются выделения нездорового оттенка.

Действенная профилактика

Как только матка удалена, врач всегда назначит курс медикаментов, которые нужно принимать в обязательном порядке. Как правило, к лекарствам относятся противовоспалительные средства, противогрибковые и антибактериальные для профилактики и действенного заживления швов. Если принимать препараты строго по прописанному рецепту врача, то риск заражения, воспаления и развития патологии очень низок. Итак, в рекомендации врача входят следующие важные правила:

  • строго по рецепты принимать лекарства, выжидая четкое время приема каждого средства;
  • в первые 1,5 месяца лучше сидеть дома и не вставать, оградить себя от путешествий и длительных поездок;
  • стараться как можно меньше двигаться хотя бы в первую неделю после операции;
  • ни в коем случае нельзя поднимать что-то тяжелое, вес от 3 кг уже считается большим для человека, перенесшего операцию по удалению матки;
  • около двух месяцев любителям бассейна запрещено посещать это место из-за выделений;
  • врач запрещает пользовать тампонами, только ежедневные хорошо впитывающие прокладки, также нужно воздержаться от сильной струи воды во время подмывания и от спринцевания;
  • чтобы снизить любое давление на швы и поспособствовать их скорейшему заживлению, важно носить бандаж и не снимать его;
  • необходимо чаще гулять на свеем воздухе, медленно передвигаться, не бегать;
  • такие места, как сауна и баня – пока запрещены, в духоте и под сильно ярким солнцем находиться нельзя;
  • чтобы не началось образование раковых клеток, следует на время воздержаться от вредных привычек: алкоголь и курение;
  • пересмотреть весь свой рацион питания и начать придерживаться здоровое диеты, питаясь правильно и по часам.

После операции по удалению матки важно прислушиваться к своему врачу. Он плохого советовать не будет. Кто, как не доктор, лучше знает ваше тело и что ему нужно для здорового функционирования. Поэтому, постарайтесь соблюдать все пункты от А до Я, чтобы не было никаких осложнений и нездоровых выделений после удаления матки.

Интимная связь после операции

Это второй по популярности вопрос, о котором спрашивают женщины. Причины такого вопроса вполне ясны – все мы люди, которым необходимо заполнять свои потребности. Вот почему врач каждый раз слышит об информации о скорейшем половом акте. Для каждой девушки в данном случае важен индивидуальный подход. Все зависит от:

  • показаний, которые привели к тому, что пришлось удалять матку;
  • метода операционного вмешательства (что именно удалили в матке);
  • динамики восстановления (кому-то легче уже на второй день);
  • отсутствия или наличия выделений;
  • состояния женщины, температуры тела.

Если организм быстро восстановился, швы зажили, а состояние в целом хорошее, чем половой акт можно включать уже через 6-7 недель после проведения операции. На самом деле, это разрешенный период для тех, у кого все показатели удовлетворяют. В других же случаях, вступать в интимную связь не рекомендуется вплоть до полного восстановления женского здоровья и отсутствия выделений. Очень часто девушки не соблюдают этот пункт, что приводит к сильным осложнениям, появляются обильные кровяные выделения каждый день. Просто представьте, что вы собственноручно травмируете половые органы, которые и так находятся в состоянии стресса после удаления матки.

Советы пациентов, перенесших операцию

  • Ни в коем случае не включать в режим дня спорт в первые 2 недели. Это сильно влияет на опущение таза и на различные выделения. Лучше потерпеть месяц до полного восстановления организма – и затем аккуратно включать физические упражнения, каждый раз увеличивая нагрузки.
  • Кушать и, правда, лучше дробно, исключая всю вредную пищу. Как только начато здоровое питание – одновременно восстанавливается и заживление организма после операции. Все взаимосвязано, поэтому от питания зависит многое.
  • Свежий воздух действительно активно способствует скорейшему выздоровлению, так что даже проветриваемая квартира – уже хорошо. Еще лучше, если выйти на улицу и медленно ходить, вдыхая свежий воздух. Все это говорит о том, что сидеть в четырех стенах при закрытых окнах – нельзя.
  • При любых болях, даже самых малейших – важно посещать гинеколога. Если женщина проигнорирует ноющую боль, посчитав это за последствия операции, то сделает грубую ошибку. Любое недомогание – это нехорошо. Важно всегда посещать лечащего врача и интересоваться с помощью анализов состоянием своего организма.
  • Ранний половой акт препятствует заживлению после операции. Девушки, которые испытали на себе интимный опыт в первые 2 недели после операции говорят о том, что состояние на следующий день значительно ухудшается, становится плохо, поднимается температура. Так же, некоторые по собственной неаккуратности «заработали» сильное воспаление, так как интим был незащищенным.

После того, как матка будет удалена – выделения будут появляться, хотите вы этого или нет. Важно то, в каком количестве они проявляются, какой имеют цвет, консистенцию и обильность. Любое отклонение от нормы – уже предупреждение о том, что организмом что-то не так. Игнорировать свое состояние ни в коем случае нельзя. Важно записаться на прием к врачу и объяснить ему все жалобы. Выделение крови – нормальное явление, если придерживаться всех рекомендаций доктора. Самое главное – набраться терпения и немного подождать, пока организм полностью не восстановится. С другой стороны, если после операции не будет никаких выделений, то такая аномалия организма тоже должна вас насторожить.

6-10 день – темно-коричневые сукровичные выделения в еще меньшем количестве;

Кровянистые выделения после удаления матки

Многие женщины имеют гинекологические заболевания, при которых показано удаление матки.

Такая операция может выполняться разными способами, но, независимо от выбранной методики, пациенткам нужно проходить длительную реабилитацию.

После хирургической манипуляции появляются влагалищные выделения, которые могут являться нормой либо должны вызывать беспокойство.

Заключение

  • удаление матки проводят при наличии серьезных показаний – рак, эндометриоз, кровотечение, миома, осложнение после родов;
  • после операции у женщин начинаются выделения, интенсивность которых должна снизиться через 30-40 дней;
  • у такой категории больных могут, помимо мазни, выделяться гнойные и слизистые массы, свидетельствующие о наличии патологий;
  • для предотвращения послеоперационных выделений, пациенткам следует проводить профилактические мероприятия и соблюдать все назначения врачей.

Реабилитационный период

После удаления матки, пациенткам необходимо пройти реабилитацию:

  1. На протяжении 7-10 дней женщина находится под наблюдением врачей в стационаре.
  2. Больным нужно двигаться, чтобы стабилизировать работу кишечника и нормализовать кровоток в органах малого таза.
  3. Пациенткам следует придерживаться диетического питания, отказаться от физических нагрузок, выполнять все назначения.

Внимание! Через 2-3 дня после ампутирования выделения станут красно-бордового оттенка, снизится их интенсивность.

Если больная будет двигаться, то сможет предотвратить образование сгустков. С 5 по 10 сутки необильные выделения приобретут коричневатый оттенок. Спустя 20 дней после удаления матки из влагалища будет выделяться слизь с сукровицей.

В каких случаях после гистерэктомии бывают ежемесячные выделения

После ампутирования матки у больных наступает климакс (хирургический). Им больше не придется сталкиваться с месячными. Но, если женщине во время операции сохранили хоть часть яичника, то у нее в предполагаемые дни цикла может наблюдаться мазня.

Важно! Неинтенсивные кровянистые выделения способны сопровождать пациентку вплоть до наступления естественного климакса.

Когда требуется помощь

Заподозрить наличие проблем после удаления матки больные должны при появлении выделений следующего характера:

  • гнойных;
  • интенсивных;
  • содержащих сгустки;
  • сопровождающихся сильными болями;
  • ярко-красного цвета;
  • имеющих гнилостный запах.

Скорейшее восстановление, рекомендации

Чтобы процесс восстановления после ампутирования прошел быстрее и без осложнений, больным необходимо соблюдать все назначения лечащих врачей:

  • пока не заживет внутренний шов, надо носить бандаж:
  • несколько месяцев запрещено поднимать тяжелые предметы;
  • следует отказаться на время реабилитации от сексуальных контактов;
  • врачи рекомендуют давать организму незначительные физические нагрузки;
  • полтора месяца запрещается принимать ванну, ходить в сауну/баню, купаться в бассейне или природном водоеме;
  • женщины должны тщательным образом соблюдать интимную гигиену;
  • рекомендуется диетическое питание.

Причины

Спровоцировать появление нехарактерных выделений после ампутирования матки могут такие факторы:

  • проникла инфекция;
  • перитонит;
  • нагноение;
  • сепсис;
  • воспаление.

Выделения: характер и виды

После удаления матки, нормальным явлением считается появление коричневатых выделений или крови из влагалища.

Читайте также:  Как Одновременно Применчть Утрожестан И Фолиевую Кислоту

При развитии патологии, их характер может изменяться. Например, появление плохо пахнущей слизи темно-красного оттенка свидетельствует об инфицировании.

Сколько по времени могут идти выделения

Не слишком интенсивно выделяться сукровица должна на протяжении месяца (не более 40 суток). У тех пациенток, которым при хирургическом вмешательстве сохранили яичники, может ежемесячно появляться мазня, в период предполагаемого менструального цикла.

Если начались выделения, что делать

При неинтенсивной мазне после удаления матки женщинам не стоит переживать, так как ее появление считается естественным физиологическим процессом.

Но, если интенсивность выделений возрастет, или они принимают характер кровотечения, следует незамедлительно обратиться в больничное учреждение для консультации.

Гистерэктомия

При проведении хирургического вмешательства, женщинам удаляют матку. В некоторых случаях врачи могут оставить:

  • влагалище;
  • яичники (либо их часть);
  • придатки;
  • шейку.

Показания к удалению

Для ампутирования матки существуют следующие показания:

  • миома;
  • выпадение;
  • полипоз;
  • новообразования;
  • маточные кровотечения;
  • послеродовые осложнения;
  • эндометриоз, аденомиоз.

Хирургические методики

Врачи применяют разные хирургические методы удаления:

  1. Субтотальная гистерэктомия. При проведении хирургического вмешательства, женщинам оставляют следующие репродуктивные органы: влагалище; яичники (либо их часть); придатки; шейку матки.
  2. Тотальная гистерэктомия. Удаляют не только матку, но и шейку.
  3. Методика «Вартгейма». Во время хирургического вмешательства иссечению подлежат, помимо матки, лимфатические узлы, треть влагалища (верхняя), придатки.

Осложнения

После ампутирования матки у женщин могут развиться такие осложнения:

Спровоцировать появление нехарактерных выделений после ампутирования матки могут такие факторы:

Кровотечения после гинекологических операций

Внутрибрюшное кровотечение после операции встречается редко. Оно может быть связано с техническими трудностями или погрешностями в проведении операции, соскальзыванием лигатур, недостаточно тщательным гемостазом.

Иногда во время операции накладывают лигатуры на отечные ткани. После удаления опухоли отек спадает, лигатуры ослабляются и соскальзывают с перевязанных сосудов. Кровоточивость тканей может быть обусловлена также нарушением свертывания крови, возникшим вследствие большой кровопотери или при нераспознанном заболевании крови.

После травматических операций (обширный спаечный процесс, удаление большого числа миоматозных узлов при консервативной миомэктомии и т. д.) для профилактики образования гематом следует дренировать брюшную полость. Для своевременного распознавания кровотечения необходимо тщательное наблюдение в послеоперационном периоде. Наибольшее значение для диагностики имеют изменение общего состояния больной, снижениие артериального давления, учащение пульса, появление цианоза. При наличии дренажа кровь поступает из брюшной полости наружу. Если кровь выделяется непрерывно то можно определить в ней количество гемоглобина и сравнить его с содержанием гемоглобина в крови, взятой из пальца.

Если разница в показателях отсутствует, то следует осуществлять релапаротомию. При отсутствии дренажа перкуссия или обзорный снимок органов брюшной полости позволяет обнаружить там свободную жидкость. Если невозможно исключить внутрибрюшное кровотечение, то показана релапаротомия.

После удаления придатков матки чаще всего возникает кровотечение из воронкотазовой связки, в котороя располагается венозное сплетение. Если это сплетение не захватывается в лигатуру, то появляется кровотечение, которое служит причиной повторных лапаротомий. Нередко наблюдается кровотечение из плохо перевязанном собственной связки яичника.

После консервативной миомэктомии может возникнуть кровотечение из ложа удаленных узлов. Вскрыв брюшную полость, хирург, прежде чем приступить к операции, должен оценить ситуацию и, если обнаруживается большой число узлов или их межсвязочное расположение, особенна у женщин в возрасте 35—40 лет, решить вопрос об удалении матки вместо консервативной миомэктомии.

Для остановки кровотечения, связанного с заболеванием крови, можно использовать клеевую композицию МК-7. С помощью безыгольного инъектора ткани импрегнируют, и кровотечение прекращается. При повторном чревосечении, производимом в связи c кровотечением, должен быть обеспечен широкий оперативный доступ, что облегчает нахождение и перевязку кровоточащих участков ткани.

Возникновение подапоневротической гематомы, как правило, связано с недостаточным гемостазом мышц передней брюшной стенки. Особенно легко травмировать сосуды, питающие мышцы, при поперечном надлобковом разрезе. Подапоневротическая гематома нередко достигает значительных размеров и вызывает чувство распирания и боль. На передней брюшной стенке определяется как бы «подушка» мягковатой консистенции, болезненная при пальпации. У таких больных снижается содержание гемоглобина, учащается пульс.

Признаки гематомы выявляются быстро, нередко в изменение общего состояния больной, снижение артериального давления, учащение пульса, появление цианоза При наличии дренажа кровь поступает из брюшной полости наружу. Если кровь выделяется непрерывно, то можно определить в ней количество гемоглобина и сравнить его с содержанием гемоглобина в крови, взятой из пальца. Если разница в показателях отсутствует, то следует осуществлять релапаротомию. При отсутствии дренажа перкуссия или обзорный снимок органов брюшной полости позволяет обнаружить там свободную жидкость. Если невозможно исключить внутрибрюшное кровотечение, то показана релапаротомия.

После удаления придатков матки чаще всего возникает кровотечение из воронкотазовой связки, в которой располагается венозное сплетение. Если это сплетение не захватывается в лигатуру, то появляется кровотечение, которое служит причиной повторных лапаротомий. Нередко наблюдается кровотечение из плохо перевязанной собственной связки яичника.

После консервативной миомэктомии может возникнуть кровотечение из ложа удаленных узлов. Вскрыв брюшную полость, хирург, прежде чем приступить к операции, должен оценить ситуацию и, если обнаруживается большое число узлов или их межсвязочное расположение, особенно у женщин в возрасте 35—40 лет, решить вопрос об удалении матки вместо консервативной миомэктомии.

Для остановки кровотечения, связанного с заболеванием крови, можно использовать клеевую композицию МК-7. С помощью безыгольного инъектора ткани импрегнируют, и кровотечение прекращается.

При повторном чревосечении, производимом в связи с кровотечением, должен быть обеспечен широкий оперативный доступ, что облегчает нахождение и перевязку кровоточащих участков ткани.

Возникновение подапоневротической гематомы, как правило, связано с недостаточным гемостазом мышц передней брюшной стенки. Особенно легко травмировать сосуды, питающие мышцы, при поперечном надлобковом разрезе. Подапоневротическая гематома нередко достигает значительных размеров и вызывает чувство распирания и боль. На передней брюшной стенке определяется как бы «подушка» мягковатой консистенции, болезненная при пальпации. У таких больных снижается содержание гемоглобина, учащается пульс.

Признаки гематомы выявляются быстро, нередко в первые часы после операции. Если она распознана, то распускают швы (лучше делать это под наркозом), удаляют сгустки крови, проводят гемостаз и рану зашивают наглухо. Если гематома вовремя не опорожнена, то происходит ее нагноение.

При кровотечении из сосудов подкожной жировой клетчатки или кожи их следует зажать и перевязать.

После влагалищных операций тоже могут возникать опасные кровотечения. Если они не носят профузного характера, то для их остановки можно ограничиться тампонадой влагалища. В случае неэффективности тампонады необходимо обшить кровоточащие сосуды. В таких случаях приходится снимать швы, чтобы найти и обшить сосуд, а затем вновь ушить рану. Как правило, заживление происходит первичным натяжением.

Кровотечение из влагалища может возникнуть после экстирпации матки. В этих случаях посредством зеркал обнажают купол влагалища и, если обнаруживают кровоточащие участки в стенках влагалища, то на них на 24 ч накладывают зажимы. Кровотечение, как правило, не возобновляется.

Профилактикой возникновения послеоперационных кровотечений является тщательный гемостаз во время операции. В настоящее время с этой целью используют клеевые композиции, в частности МК-7. Клей импрегнируют в ткани кровоточащих участков с помощью безыгольного инъектора. При этом образуется пленка и кровотечение останавливается. Неоднократно использование клея МК-7 позволяло остановить тяжелые кровотечения, особенно связанные с нарушением свертывания крови.

Обильное кровотечение может возникнуть после искусственного аборта. Таким больным показаны средства, сокращающие матку (питуитрин, окситоцин и др.). Если кровотечение остановить не удается, то следует произвести тугую тампонаду матки. Тампон может находиться в матке не более 24 ч. В очень редких случаях как в крайней мере приходится прибегать к чревосечению и удалению матки.

После травматических операций (обширный спаечный процесс, удаление большого числа миоматозных узлов при консервативной миомэктомии и т. д.) для профилактики образования гематом следует дренировать брюшную полость. Для своевременного распознавания кровотечения необходимо тщательное наблюдение в послеоперационном периоде. Наибольшее значение для диагностики имеют изменение общего состояния больной, снижениие артериального давления, учащение пульса, появление цианоза. При наличии дренажа кровь поступает из брюшной полости наружу. Если кровь выделяется непрерывно то можно определить в ней количество гемоглобина и сравнить его с содержанием гемоглобина в крови, взятой из пальца.

Способ ультразвуковой диагностики рецидива опухоли в культе влагалища

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для ультразвуковой диагностики рецидива опухоли в культе влагалища. Проводят топометрию культи влагалища по максимально удаленным точкам в горизонтальной и вертикальной проекциях при трансвагинальном сканировании в В-режиме и трансвагинальную доплерографию в режиме цветового картирования и энергетического кодирования. Оценивают сосудистый рисунок в центральной зоне влагалищного рубца и при идентификации патологических сосудистых локусов в ней определяют качественные характеристики кровотока и при наличии патологических сосудов в центральной зоне рубца оценивают их форму, тип кровотока, интенсивность картирования и данные доплерометрии: тип кривой, скорость кровотока, показатели максимальной, минимальной скоростей и периферическое сосудистое сопротивление, и если устанавливают наличие патологических низкорезистентных сосудистых спектров, имеющих рисунок, характеризующийся сосудами неправильной извитой формы с артерио-артериальными, артериовенозными анастомозами, то диагностируют рецидив опухоли во влагалищный рубец. Способ позволяет повысить эффективность ультразвуковой диагностики рецидива опухоли в культе влагалища.

Изобретение относится к медицине, а именно к ультразвуковым диагностическим исследованиям в онкологии и может быть использовано для ранней доклинической диагностики рецидивов рака эндометрия и шейки матки после оперативного лечения в объеме: надвлагалищной ампутации матки, надвлагалищной ампутации матки с придатками, надвлагалищной ампутации матки с придатками и резекцией верхней трети влагалища, операции Вертгейма.

Известно, что применение общепринятых методов эндоскопической, цитологической и гистологической диагностики решает основные диагностические проблемы до оперативного вмешательства при раке шейки матки (РШМ), раке тела матки (РТМ). Несмотря на это, результаты лечения остаются неудовлетворительными. Так, пятилетняя выживаемость при I стадии составляет 78,1%, при II стадии 57%, при III стадии 31%, при IV стадии 7,8%, а показатели общей пятилетней выживаемости составляют лишь 55%.

Рак эндометрия в настоящее время характеризуется агрессивностью течения. Уже в ранних стадиях заболевания отмечается высокая способность опухолей к метастазированию в регионарные лимфатические узлы, во влагалище.

Известен способ ультразвуковой визуализации органов малого таза у женщин с трансабдоминальным и трансвагинальным доступами сканирования в стандартном В-режиме (Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Современные аспекты применения ультразвукового сканирования в гинекологии // Акушерство и гинекология, 1990, №1, с.3).

Известен “Способ ультразвуковой визуализации магистральной и опухолевой гемодинамики в онкогинекологии”, выбранный нами в качестве прототипа (см. Доплерография в гинекологии / Под ред. Б.И.Зыкина, М.В.Медведева. — Энциклопедия ультразвуковой диагностики в акушерстве и гинекологии. Издательство “Реальное время”, 2000, с.7-147), включающий цветовое доплеровское картирование, энергетическое кодирование, дополняющее рутинное В-сканирование данными ультразвуковой ангиографии.

Однако эти способы не обеспечивают гемодинамики влагалищного рубца у больных, перенесших оперативное лечение.

Неудовлетворительные результаты лечения и возникновение рецидивов рака шейки и тела матки, даже при операциях полного объема, обусловлены сочетанием ряда факторов. Так, глубина инвазии опухоли при РШМ, определяющая степень разрушения отводящих лимфатических сосудов, приобретает большее значение, чем размеры ее поверхности. Вместе с тем отмечается сочетание различных данных, определяющих потенцию опухоли к метастазированию или возникновению локального рецидива. Так, при небольших высокодифференцированных опухолях шейки матки с поверхностной инвазией, локализующихся в эктоцервиксе, вероятность нахождения регионарных метастазов не превышает 10-13%. И, наоборот, при аденокарциноме и низкодифференцированном РШМ больших размеров с глубокой инвазией в подлежащие ткани, расположенных в шеечном канале, можно ожидать поражения тазовых лимфоузлов у каждой 3-4 больной. Касаясь вопроса об особенности метастазирования рака тела матки, следует признать, что какой-либо изолированности лимфатической сети тела и шейки матки не существует. Имеется единая внутриорганная лимфатическая система целостного органа — матки. Высокодифференцированные опухоли по сравнению с низкодифференцированными обладают более низкой потенцией к метастазированию. Имеет также значение степень инвазии опухоли эндометрия в миометрий тела маки, распространенность на цервикальный канал. При поверхностной инвазии, т.е. менее 1/3 мышечной стенки матки, высоко или умеренно дифференцированной аденокарциноме, частота метастазирования составляет от 4,5 до 6%. Если же опухоль занимает большую площадь с глубиной инвазии более 1/3 мышечной стенки или переходом на шеечный канал, то частота метастазирования резко увеличивается от 15 до 30,6%. Кроме того, ситуация усугубляется тем обстоятельством, что визуальный и цитологический контроль влагалищного рубца после оперативного лечения не всегда информативен и не позволяет своевременно выявить локальный рецидив опухоли и начать адекватную терапию.

Читайте также:  Какой Должен Быть Хгч Чтобы Увидеть Эмбрион

В свете вышеизложенного возникает реальная необходимость ранней, доклинической диагностики продолженного роста опухоли или рецидива во влагалищный рубец после оперативного лечения.

Целью изобретения является ранняя доклиническая диагностика продолженного роста опухоли или рецидива по влагалищному рубцу после оперативного лечения по поводу рака эндометрия и шейки матки.

Поставленная цель достигается тем, что проводят топометрию культи влагалища при трансвагинальном сканировании по максимально удаленным точкам в горизонтальной, вертикальной проекциях в В-режиме. Определяют качественные показатели гемодинамики при цветовом доплеровском картировании и энергетическом кодировании трансвагинальной ультразвуковой ангиографии, способ отличается тем, что оценивают качественные характеристики кровотока. При наличии сосудистых локусов в центральной зоне рубца идентифицируют целевые признаки опухолевой неоархитектоники, при наличии патологических сосудов в центральной зоне в контрольном объеме при цветовом доплеровском картировании и энергетическом кодировании оценивают их форму, количество, тип кровотока, интенсивность картирования и данные доплерометрии: тип кривой, скорость кровотока и показатели максимальной скоростей и индекса периферического сосудистого сопротивления, устанавливают, что наличие патологических низкорезистентных сосудистых спектров в центральной зоне рубца, имеющих специфический рисунок, характеризующийся сосудами неправильной извитой формы с артерио-артериальными, артериовенозными анастамозами, свидетельствует о продолженном росте опухоли либо рецидиве опухоли.

Полученные результаты ультразвукового исследования позволяют произвести раннюю доклиническую диагностику рецидивов и диктуют необходимость назначения последующего своевременного лечения (внутриполостная, дистанционная гамма-терапия).

Изобретение “Способ ультразвуковой диагностики рецидива опухоли в культе влагалища” является новым, так как оно не известно из уровня медицины в области ультразвуковой диагностики в онкологии.

Новизна изобретения заключается в том, что у больных с верифицированными опухолями (РШМ, РТМ) после операции определяют качественные и количественные показатели гемодинамики во влагалищной культе с применением доплеровских методик и, если в процессе визуализации в центральной области рубца регистрируется патологическая гиперваскулярная, низкорезистентная ангиоархитектоника — это свидетельствует о наличии локального рецидива по рубцу либо продолженном опухолевом росте во влагалище. Полученные данные ультразвукового исследования позволяют определять неманифестированные ранние доклинические формы локальных рецидивов РШМ, РТМ, что позволит проводить своевременную лучевую терапию, улучшить результаты непосредственного и отдаленного комплексного лечения при данных локализациях в онкогинекологии.

Изобретение “Способ ультразвуковой диагностики рецидива опухоли в культе влагалища” имеет изобретательский уровень, так как для специалиста, врача-онколога, явным образом не следует из уровня медицины ультразвуковых исследований в онкологии для диагностики ранних клинически неманифестированных форм локальных рецидивов во влагалищный рубец или продолженный опухолевый рост во влагалище после оперативного лечения РШМ, РТМ.

В отличие от известных способов ультразвуковой диагностики, предлагаемый нами способ диагностики рецидивов и продолженного роста (РШМ, РТМ) опухоли во влагалищный рубец при трансвагинальной доплерографии направлен на целевое выявление специфических критериев опухолевой неоангиархитектоники путем идентификации количественных и качественных показателей гемодинамики в культе влагалища и в медицинской литературе неизвестен. Ультразвуковое исследование является высокоинформативным и позволяет точно выявить рецидив или продолженный рост опухоли во влагалищный рубец на доклиническом этапе.

Предлагаемый “Способ ультразвуковой диагностики рецидива опухоли в культе влагалища” оригинален, не очевиден явным образом и не следует из уровня медицины прогнозирования эффективности лечения на основании гемодинамических качественных и количественных параметров патологической неоангиоархитектоники, не известен в доступных нам источниках информации ни в СНГ, ни в России, ни за рубежом.

Изобретение “Способ ультразвуковой диагностики рецидива опухоли в культе влагалища” является промышленно применимым и может быть использован в здравоохранении, в медицинских учреждениях при диагностике рецидивов или продолженного роста опухолей рака шейки и рака тела матки во влагалищную культю после оперативного лечения, в частности в научно-исследовательских онкологических институтах и онкодиспансерах, диагностических центрах, оснащенных современным ультразвуковым оборудованием.

Способ выполняется следующим образом. У больных, прооперированных по поводу рака шейки или тела матки, производят трансвагинальное УЗИ в В-режиме, определяя топометрические показатели влагалищной культи по максимально удаленным точкам (ширина, длина, толщина, эхогенность, эхоструктура). Затем выполняют трансвагинальную ангиографию (ЦДК, ЭДК) влагалищной культи в стандартизированных режимах настройки аппарата в горизонтальных и поперечных срезах сканирования. При этом идентифицируют в латеральных отделах культи ветви влагалищного сплетения, а затем оценивают сосудистый рисунок в центральных зонах влагалищного рубца. При идентификации патологических сосудистых локусов в центральной зоне определяют качественные характеристики. При наличии в центральной зоне патологических сосудов в контрольном объеме при ЦДК и ЭДК оценивают их количество, форму, тип кровотока (артериальный, венозный, артериовенозный, артерио-артериальный) и данные доплерометрии (тип кривой, скорость кровотока и показатели максимальной, минимальной скоростей и индекса периферического сосудистого сопротивления). Данные ультразвуковой ангиографии сопоставляют с результатами послеоперационной морфологии опухоли и степенью инвазии опухоли. Устанавливают, что наличие патологических низкорезистентных сосудистых спектров в центральной зоне рубца, имеющих специфический рисунок, характеризующийся сосудами неправильной извитой формы с артерио-артериальными, артериовенозными анастамозами, свидетельствует о продолженном росте либо рецидиве опухоли во влагалищный рубец.

Способом ультразвуковой диагностики рецидива опухоли в культе влагалища обследовано 32 больных. До начала УЗИ изучался протокол проведенной операции для идентификации даты и объема оперативного вмешательства, гистоструктуры опухоли и степени инвазии.

У всех женщин определяли топометрические показатели размеров влагалищного рубца, эхогенность и эхоструктуру при трансвагинальном доступе сканирования. Затем выполняли трансвагинальное цветовое доплеровское картирование и энергетическое кодирование культи влагалища. В норме размеры влагалищной культи в зависимости от объема оперативного вмешательства и индивидуальных особенностей анатомического строения влагалища составляют: ширина от 1,0 до 3,0 см, толщина от 0,5 до 1,0 см, длина от 0,2 до 2,0 см. Эхогенность влагалищной культи изоэхогенна или умеренно снижена, эхоструктура однородная либо диффузно-неоднородная.

В латеральных отделах влагалищной культи идентифицируются ветви влагалищных артерий, расположенные симметрично, причем интенсивность контрастирования их может быть слабой либо умеренно выраженной. В центральной зоне влагалищной культи отсутствуют патологические сосудистые локусы. При наличии рецидива идентифицируются многочисленные патологические опухолевые сосуды неправильной формы с патологическими артерио-артериальными или артериовенозными анастамозами, регистрируются низкорезистентные индексы периферического сосудистого сопротивления в данных сосудистых аномальных коллекторах, возможно также появление высокоскоростных гемодинамических показателей во влагалищных артериях латеральных зон культи. Все данные признаки свидетельствуют о целевой идентификации опухолевой неоангиоархитектоники, что свидетельствует о наличии рецидива либо продолженного роста опухоли и необходимости проведения терапии. Кроме того, показатель интенсивности изображения (весь контрольный объем при ЭДК заполнен опухолевыми сосудами) свидетельствует об агрессивности процесса и необходимости подбора оптимальных режимов терапии. Ультразвуковое исследования является высокоинформативным, неинвазивным способом диагностики рецидивов РШМ, РТМ во влагалищную культю, позволяющим установить наличие ранних рецидивов при отсутствии клинической симптоматики.

Примеры конкретного клинического применения способа ультразвуковой диагностики рецидива опухоли в культе влагалища.

Пациентка П., 1926 г. рождения. История болезни №14228/л.

Диагноз: рак тела матки T2NxMo. Произведена типичная панглстерэктомия 04.08.99. Гистоанализ №5678-81 — высокодифференцированная аденокарцинома. Инвазия опухоли 12 мм.

Локальный статус через 6 месяцев после оперативного вмешательства: ткани влагалища чистые, послеоперационный рубец вагины сформирован, несколько деформирован. В правом углу участок гиперемии. На месте матки и придатков свободно. В параметральных пространствах клетчатка без инфильтрации.

28.01.00. При трансвагинальной сонографии в В-режиме лоцируется влагалищная культя размерами 2,00,58 см. Эхогенность влагалищного рубца умеренно снижена, эхоструктура — однородная. При цветовом доплеровском картировании (ЦДК) идентифицируются в латеральных отделах ветви влагалищных артерий без структурных изменений. Над культей регистрируются артефакты движений от петель кишечника. При энергетическом доплеровском кодировании (ЭДК) патологические сосудистые локусы не регистрируются — контрольный объем аваскулярного типа. Заключение: данных на локальный рецидив опухоли в культю влагалища не выявлено. Отсутствуют специфические целевые доплеровские критерии неоангеогенеза.

Произведено цитологическое исследование соскоба из подозрительного на рецидив участка послеоперационного рубца. Цитологический анализ №12365 от 30.01. Кровь, клетки плоского эпителия. Хроническое воспаление. Атипичные злокачественные клетки не обнаружены.

Таким образом, в данном клиническом примере данные ультразвукового исследования совпадают с результатами морфологического анализа об отсутствии рецидива в культе влагалища.

Больная С., 1950 г. рождения. История болезни №14271/н. Диагноз — рак тела матки T2NxMo.

12.02.01 произведена операция: экстирпация матки с придатками. Гистоанализ №1104-12 — умеренно дифференцированная аденокарцинома, инвазия опухоли в пределах 11 мм.

Локальный статус при явке на контрольный осмотр 08.10.01. Влагалище конически сужено, нормальной окраски. Послеоперационный влагалищный рубец сформирован, ткани мягкие. На месте матки и придатков свободно. В параметральный пространствах инфильтрации клетчатки не имеется.

08.10.01. При трансвагинальной сонографии в В-режиме лоцируется влагалищный рубец размерами 1,82,0 см. Эхогенность пониженная, эхоструктура неоднородная. При ЦДК определяются множественные сосудистые компоненты, расположенные на всем протяжении в заданном контрольном объеме. При ЭДК идентифицируются сосуды неправильной формы конгломератного типа, расположенные в центральной зоне влагалищного рубца. При доплерометрии патологических сосудистых локусов регистрируется низкорезистентный артериальный кровоток в культе влагалища. Заключение — признаки локального рецидива в культе влагалища.

Учитывая данные ультразвукового исследования, произведено цитологическое исследование соскоба тканей послеоперационного рубца. Цитологическое исследование №5426 от 11.10.01 — обнаружены клетки аденокарциномы.

Таким образом, в представленном клиническом случае результаты проведенного ультразвукового исследования насторожили клинициста и дали возможность своевременной диагностики рецидива в культе влагалища при отсутствии клинических данных о его наличии.

Больная К., 1942 г.р. История болезни №12423/н.

Диагноз — рак шейки матки T2NxMo, эндофитная форма, вагинально-параметральный вариант.

29.01.01 произведена операция Вертгейма. Гистоанализ №21367-75 — плоскоклеточный рак без ороговения, инвазия 3 мм, на отдельных участках до 5-6 мм. В лимфоузлах метастазов опухоли не обнаружено.

Локальный статус при контрольной явке через 6 месяцев 18.07.01. Влагалище свободное. Послеоперационный рубец сформирован, имеется некоторая его деформация, ткани мягкие. На месте матки и придатков свободно. В параметральных пространствах свободно.

18.07.01. При трансвагинальной сонографии в В-режиме лоцируется культя влагалища размерами 3,142,03 см. Эхогенность снижена, эхоструктура неоднородная, контуры неровные. При ЦДК визуализируются множественные патологические сосудистые локусы в центральной зоне гиперинтенсивного типа. При ЭДК определяются сосуды неправильной формы конгломератного типа с патологическими артерио-артериальными анастомозами, шунтирующим кровотоком. Доплерометрические параметры гемодинамики в данных сосудах регистрируют низкорезистентный индекс периферического сосудистого сопротивления, разноамплитудная псевдопульсация. Заключение: присутствуют многокомпонентные целевые признаки неоангиоархитектоники, что свидетельствует о рецидиве злокачественной опухоли в культе влагалища.

Цитологическое исследование соскоба с послеоперационного рубца №46771 от 18.07.01: кровь, клетки плоского эпителии с дискариозом отдельных клеток. Хроническое воспаление. Атипичных клеток не обнаружено.

Рекомендовано динамическое наблюдение и противовоспалительное лечение.

Локальный статус при явке 10.10.01: влагалище свободно, имеются скудные сукровичные выделения. Послеоперационный рубец сформирован, деформирован, уплотнен, участки гиперемии. Произведено цитологическое исследование соскоба послеоперационного рубца №72384 от 11.10.01, обнаружены клетки плоскоклеточного рака. Клинический диагноз — рецидив рака в культе влагалища.

Таким образом, в этом представленном клиническом случае данные ультразвукового исследования опережали клиническую и морфологическую верификацию рецидива злокачественного процесса.

Технико-экономическая эффективность способа ультразвуковой диагностики рецидива опухоли в культе влагалища заключается в том, что на основе ультразвуковой оценки параметров культи влагалища осуществляют раннюю диагностику продолжения опухолевого роста, локальных рецидивов во влагалищной культе после операции по поводу рака эндометрия и шейки матки. Полученные прогностические факторы диктуют необходимость назначения последующего своевременного лечения, способствуют индивидуализации терапии.

Способ ультразвуковой диагностики рецидива опухоли в культе влагалища, включающий топометрию культи влагалища при трансвагинальном сканировании в В-режиме и трансвагинальную доплерографию в режиме цветового картирования и энергетического кодирования, отличающийся тем, что топометрию проводят по максимально удаленным точкам в горизонтальной и вертикальной проекциях, оценивают сосудистый рисунок в центральной зоне влагалищного рубца и при идентификации патологических сосудистых локусов в ней определяют качественные характеристики кровотока и при наличии патологических сосудов в центральной зоне рубца оценивают их форму, тип кровотока, интенсивность картирования и данные доплерометрии: тип кривой, скорость кровотока, показатели максимальной, минимальной скоростей и периферическое сосудистое сопротивление, и если устанавливают наличие патологических низкорезистентных сосудистых спектров, имеющих рисунок, характеризующийся сосудами неправильной извитой формы с артериоартериальными, артериовенозными анастомозами, то диагностируют рецидив опухоли во влагалищный рубец.

Локальный статус при явке 10.10.01: влагалище свободно, имеются скудные сукровичные выделения. Послеоперационный рубец сформирован, деформирован, уплотнен, участки гиперемии. Произведено цитологическое исследование соскоба послеоперационного рубца №72384 от 11.10.01, обнаружены клетки плоскоклеточного рака. Клинический диагноз — рецидив рака в культе влагалища.

http://xn—-8sbndckhgonf9ah7a.xn--p1acf/list/vydeleniya-i-krovotechenie-posle-udaleniya-matkihttp://endometriy.com/matka/vydeleniya-posle-udaleniyahttp://mamindoctor.ru/oslojneniya_posle_operativnyh_vmeshatelstv/krovotecheniya_posle_operacii.htmlhttp://findpatent.ru/patent/223/2231977.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Ведение беременности и роды — будь мамой круглый день