Кто и как должен менять катетер фолея

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Кто и как должен менять катетер фолея. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Уход за цистостомой: показания, алгоритм действий и правила ухода за катетером

Под цистостомой понимается катетеризация мочевого пузыря, отличающаяся вводом дренажной трубки, проходящей через брюшную стенку. При этом пораженный участок необходимо постоянно обрабатывать антисептическими средствами, в связи с чем уход за цистостомой имеет огромное значение.

Установка данной дренажной трубки может быть произведена как на короткий промежуток времени, так и на длительный период. Поэтому пациентов учат тому, как осуществлять уход за цистостомой в домашних условиях.

Предназначение данного катетера заключается в том, чтобы привести в норму отток жидкости из мочевого пузыря. Данная мера применима к пациентам с патологиями мочеиспускательной системы, которые в силу заболевания оказываются не в состоянии мочиться самостоятельно. Если не будет осуществляться должный уход за цистостомой, то это чревато осложнениями, которые могут представлять угрозу жизни такого больного.

Ключевые показания к установке дренажа

В качестве показаний для установки пациенту дренажа специалисты называют:

1. Задержку урины в острой форме, при которой постановка уретрального катетера оказывается невозможной.
2. Больному назначено массивное и длительное хирургическое вмешательство ввиду отсутствия возможности установить катетер через уретру.
3. Полученная травма уретры вследствие механического повреждения области таза и проведенных процедур на мочеиспускательном канале. В некоторых случаях травма уретры может быть получена во время секса, а также в случае грубых манипуляций на половом члене.
4. Полученная травма мочевого пузыря.
5. Терапия осложненных инфекционных воспалительных процессов в системе мочевыделения.
6. При наличии потребности в продолжительном отведении урины.
7. Для мониторинга диуреза в случае невозможности постановки катетера через уретру.

Виды мочеприемников

Если принять во внимание объем мочеприемника, то выделяют мешки, имеющие большую вместимость, объемом до 1,5-2 литров, и малую вместимость, объемом до 500 мл.

Мешки, имеющие малую вместимость, могут быть наделены специальным приспособлением, позволяющим зафиксировать мочеприемник за ногу. Это дает возможность повысить мобильность и социальную адаптацию таких пациентов.

Абсолютные противопоказания

Существуют абсолютные и относительные противопоказания против установки катетера Фолея. В первом случае выделяют:

1. Ситуацию, когда мочевой пузырь пациента не наполнен, плохо пальпируется либо плохо визуализируется в ходе УЗИ.
2. У пациента диагностирована злокачественная опухоль мочевого пузыря.

Относительные противопоказания

Если говорить об относительных противопоказаниях, то здесь выделяют:

• коагулопатию;
• пациент перенес операцию на нижний отдел брюшной полости либо тазовую полость;
• у пациента развивается онкологический процесс в области малого таза либо пациент переносит лучевую терапию.

Дооперационные процедуры

До хирургического вмешательства пациента информируют о возможных последствиях и берется согласие на оперативное вмешательство. Вместе с тем до операции подбирают виды анестезии под конкретного больного, включая местное обезболивание, а также спинальную либо эпидуральную анестезию.

Основные правила ухода

Для начала следует отметить, что уход за трахеостомой, гастростомой, колостомой и цистостомой по сути не отличается. Все манипуляции схожи.

Что касается цистостомы, то как домашний, так и сестринский уход за цистостомой должен обеспечиваться с учетом следующих правил:

1. Следует внимательно следить за тем, чтобы и катетер, и трубка мочеприемника не были перекручены либо перегнуты. В противном случае процесс оттока урины будет нарушен.
2. Уход за цистостомой требует того, чтобы на несколько часов в течение дня пережимался катетер, что обусловлено необходимостью имитации мочеиспускательного акта и тренировки мышц пузыря. Делать это необходимо исключительно в дневное время суток.
3. Уход за пациентом с цистостомой подразумевает и обеспечение чистоты кожи вокруг дренажа, для чего идеально подходят детское либо хозяйственное мыло. В некоторых случаях лечащий врач может рекомендовать применение антисептиков либо мазей.
4. Правила ухода за цистостомой запрещают посещение бани и сауны, а также принятие ванны либо плавание. Наиболее подходящим вариантом в данном случае является прием душа, в ходе которого следует временно пережать катетер. При этом уход за кожей вокруг цистостомы может осуществляться проточной водой с применением мыла.
5. При условии, что кожные покровы вокруг дренажа чистые и отсутствуют какие-либо признаки воспалительного процесса либо инфицирования, то можно отказаться от применения пластырей и повязок.
6. Следует постоянно следить за тем, чтобы мочеприемник располагался ниже мочевого пузыря как в течение дневного времени суток, так и ночью.
7. При применении такой меры, как цистостома мочевого пузыря, уход подразумевает и исключение промывки катетера с применением каких-либо растворов. В противном случае существует вероятность того, что в просвет мочевого пузыря проникнут микробы, вследствие чего повышается вероятность развития инфекционно-воспалительных процессов в мочевыделительной системе пациента.
8. В ситуации, когда дренаж стал непроходимым либо начал плохо функционировать, его следует заменить на новый.
9. Следует постоянно следить за тем, чтобы мочеприемник не наполнялся до максимального значения. Если объем пакета большой, то его необходимо сменять каждые 8 часов, при маленьком объеме делать это следует каждые 3-4 часа.
10. Специалисты рекомендуют менять дренаж каждую неделю.
11. И, наконец, менять мочеприемник также необходимо не реже 1 раза в течение недели.

Сестринский уход

После того как операция завершена, пациента переводят в палату, где обеспечивается сестринский уход за цистотомой. Вспоминая ключевые правила ухода за такими пациентами, первое, на что должна обратить внимание медсестра, — это фиксация мочеприемника на уровне ниже талии. Это даст возможность предотвратить обратный отток мочи и развитие процесса восходящего инфицирования.

Медицинский персонал больницы должен следить за тем, чтобы кожа вокруг катетера ежедневно очищалась. Перед процедурой медсестра должна тщательно вымыть руки с мылом и надеть стерильные перчатки.

На протяжении первых 7-10 суток кожа пациента вокруг дренажа обрабатывается антисептическими средствами. По истечении данного периода для обработки кожных покровов применяется мыльный раствор, который после процедуры смывается водой.

После очищения кожи вокруг дренажа специалист фиксирует стерильную салфетку. Не менее важное значение в уходе за такими пациентами имеет своевременное опорожнение и смена мочеприемника.

Что касается смены катетера, то в первый раз это необходимо сделать по истечении 4-6 недель после перенесенной операции. Затем замена дренажа будет проводиться ежемесячно.

Как было отмечено выше, опорожнять мочеприемник необходимо каждые 8 часов, если объем пакета большой, и каждые 3 -4 часа, когда речь идет о маленьком пакете.

Для опорожнения необходимо поместить мочеприемник над унитазом и открыть клапан на дне мешка. При этом накопившаяся урина выливается в унитаз. После опустошения пакета горлышко отверстия катетера следует обработать 40% спиртовым раствором. Затем клапан горлышка катетера закрывают.

Домашний уход

В соответствии с памяткой уход за цистостомой в домашних условиях требует наличия следующих материалов:

• перевязочный материал и стерильные перчатки;
• емкость с водой;
• тупферы;
• шприц;
• дезинфицирующий раствор и резервуар для сбора мочи;
• стерильный дренаж.

Первым делом под ягодицы больного необходимо постелить клеенку, на которой будет располагаться подкладное судно. Надев стерильные перчатки, следует провести гигиену брюшной полости и органов мочеполовой системы, после чего необходимо сменить перчатки. Затем специальным шприцом набирается 50 мл антисептического раствора, который медленно должен быть введен в мочевой пузырь пациента. Такого рода процедура проводится до того момента, пока жидкость не приобретет прозрачность.

В ходе процедуры следует отслеживать, чтобы катетер не перегнулся, а раствор не оказался в лотке.

Мочеприемник должен опорожняться и обрабатываться посредством дезинфицирующих средств. В рамках домашнего ухода промывка мочевого пузыря пациента должна осуществляться дважды в течение недели. Не менее важное значение имеет регулярная промывка и замена катетера.

Процедура замены катетера

Для того чтобы заменить цистостому, необходимо:

• новый катетер, по размеру аналогичный с предыдущим;
• новый мочеприемник;
• раствор антисептика;
• стерильные салфетки из марли, пластырь-повязка и спиртовые салфетки;
• пара стерильных перчаток;
• новый шприц;
• жидкость стерильная для того, чтобы раздуть баллончик катетера.

Процедура замены катетера состоит из следующих этапов:

1. Через специальный клапан следует слить жидкость из мочеприемника.
2. Тщательно промыть руки и надеть перчатки перед процедурой.
3. После этого следует взять шприц без иголки и подсоединить к порту для того, чтобы раздуть баллончик.
4. Потянуть на себя шприц до тех пор, пока он не наполнится жидкостью из мочеприемника. После этого шприц отсоединяют от катетера и сливают содержащуюся в нем жидкость. А шприц необходимо заполнить физиологическим раствором.
5. Старый катетер необходимо осторожно вытянуть из отверстия и положить в целлофановый пакет.
6. Кожу вокруг отверстия необходимо промыть антисептическим средством, после чего высушить марлевой салфеткой.
7. После этого этапа перчатки рекомендуется сменить на новые.
8. После замены перчаток в просвет мочевого пузыря аккуратно вводят новый катетер, постепенно снимая с него чехол.
9. После появления в просвете катетера мочи его следует вводить еще глубже на несколько сантиметров и подсоединить шприц к порту катетера для того, чтобы раздуть баллончик. Для этого потребуется ввести 6-8 мл стерильной жидкости, после чего шприц необходимо отсоединить.
10. После того как баллончик будет раздут, необходимо осторожно потянуть дренаж для того, чтобы убедиться, что катетер зафиксирован надежно.
11. Затем кожные покровы вокруг катетера обрабатывают антисептическим средством и высушивают стерильными салфетками.
12. На кожу вокруг катетера необходимо наклеить новый пластырь.

Возможные последствия от цистостомы

В случае неправильного ухода за цистостомой возможны некоторые осложнения, требующие врачебного вмешательства:

1. Выпадение катетера и отсутствие возможности самостоятельной замены катетера, а также подтекание мочи мимо дренажа.
2. Появление в моче существенного количества кровянистых выделений.
3. Повышение температуры тела.
4. Появление покраснений, раздражений и других признаков инфекционного процесса вокруг дренажа.
5. Появление болезненных ощущений в боковой области и в поясничной зоне.
6. Снижение объема либо полное отсутствие выделяемой мочи по катетеру.

Меры профилактики

Для того чтобы избежать повреждений кишечника, необходима точная визуализация наполненного мочевого пузыря, выявление его контуров и определение участка операции. В этом случае мочевой пузырь специально наполняется физиологическим раствором.

До оперативного вмешательства пациенту назначают антибактериальную терапию для того, чтобы предотвратить грамотрицательную бактериемию. Таким образом, уход за цистостомой требует наличия некоторых навыков и знаний. При этом пациенту следует внимательно следить за собственным состоянием и обращаться к врачу в случае проявления тревожных симптомов, речь о которых шла выше.

Для того чтобы избежать повреждений кишечника, необходима точная визуализация наполненного мочевого пузыря, выявление его контуров и определение участка операции. В этом случае мочевой пузырь специально наполняется физиологическим раствором.

«Медзаписки» — медицинский блог

Медицинский блог «Медзаписки» — информация про болезни, их лечение, диагностику, профилактику. Информация для врачей и пациентов.

Медицинский блог «Медзаписки» — информация про болезни, их лечение, диагностику, профилактику. Информация для врачей и пациентов.

Уход за мочеприемником в домашних условиях: как промывать катетер

Мочевой пузырь – орган, который является резервуаром для сбора мочи и выполняет функцию ее выведения из организма. Не всегда данный орган справляется со своей функцией, в некоторых случаях врачам приходится прибегать к катетеризации мочевого пузыря.

Также устройство устанавливается на время операций и некоторых диагностических процедур. Мочеприемник состоит из специальных трубочек, через которые происходит отведение мочи из организма.

Когда устанавливаются мочеприемники?

Мочевые приемники вводятся в мочевик через мочеиспускательный канал. Устанавливаются они в случае, когда пациенту необходимо снизить давление в области мочевого пузыря, например, в послеоперационный период при разрыве мочевика или при других его травмах, на время операций или, когда мочеиспускание затруднено. Но бывают случаи, когда установка мочеприемника через уретру запрещена или нерациональна. К данным случаям относятся:

• установка на долгий срок;
• разрыв уретры в результате травм;
• операции на мочеиспускательном канале;
• доброкачественные образования предстательной железы.

В такой ситуации врачи прибегают к выводу искусственного канала – цистостомы хирургическим путем. Располагается она над лобковой зоной.

Уход за мочеприемником в домашних условиях

Катетер, расположенный в мочевом пузыре, как и любое другое медицинское оборудование требует специального ухода. Это необходимо для того, чтобы избежать сбоя в работе прибора, а также для исключения развития инфекционных заболеваний мочевых путей. Для должного ухода достаточно своевременно выполнять следующие рекомендации:

1. После каждого похода в туалет необходимо подмываться. Для женщин важно, чтобы подмывание происходило спереди назад, исключая тем самым попадание кишечных инфекций в область катетера.
2. Место вокруг устройства нужно протирать, удаляя загрязнения. Делать это лучше утром и вечером.
3. Расположение мочеприемника должно быть ниже линии мочевика.
4. Освобождать приемник следует не реже, чем через три часа.
5. Мочеприемник следует промывать ежедневно.
6. Если установлен надлобковый катетер, то его нужно заменять раз в месяц или по рекомендации врача.
7. Запрещено использование кремов, тальков, спреев рядом с местом вывода устройства.
8. Важно осматривать место выведения на наличие воспаления.
9. Место вокруг устройства должно быть заклеено специальным бандажом.

Если у больного выведена цистостома, то мочевой пузырь следует периодически промывать. Рекомендуется делать это два раза в неделю. Процедура должна проводиться медицинским работником, чтобы исключить повреждение мочевого пузыря. А менять устройство следует один раз в четыре недели. Все манипуляции выполняются только в медицинских перчатках.

Для замены катетера следует выполнить следующие действия:

1. Место вокруг выхода мочеприемника следует обработать, чтобы избежать попадания грязи.
2. Далее необходимо сдуть баллон от старого катетеры. Делать это нужно с помощью шприца.
3. Медленно и аккуратно удалите катетер. Можно воспользоваться специальными обезболивающими гелями по назначению врача.
4. После этого необходимо заменить перчатки на чистые.
5. Далее следует ввести новый катетер.
6. Ждем очередного вывода урины.
7. Наполняем баллон опять же с помощью шприца. Объем сериальной воды, вводимой в баллон около пяти или восьми миллилитров.
8. Последний шаг – прикрепление мочеприемника к катетеру.

Как промывать устройство Фолея?

Для промывания катетера Фолея используются шприцы большого объема – пятьдесят или сто миллилитров. Непосредственно перед промыванием устройства шприц необходимо ошпарить кипятком. Промывание проводится теплым физиологическим раствором.

Если в урине была замечена кровь или некий осадок, то для промывания будет использоваться теплый раствор фурацилина из расчета две таблетки на полтора стакана теплой кипяченой воды. Важно процедить раствор, чтобы избавиться от нерастворенных кусочков таблеток. Полученный раствор набирают в шприц.

Трубка мочеприемника отсоединяется. Ее конец протирается раствором фурацилина. Вставляем шприц и вводим раствор, делать это нужно не спеша. После ввода всего содержимого, шприц удаляется, а жидкость сама вытекает из катетера.

Замена мочеприемника

Для того, чтобы заменить мочеприемник необходимо:

1. Заранее подготовить чистый мочеприемник.
2. Отделить трубку от катетера.
3. Слить мочу из мочеприемника, если устройство будет использовано повторно, то его нужно промыть и замочить на некоторое время в растворе хлорамина, после этого вновь промыть водой.
4. Подсоединить мочеприемник к катетеру.

Общие рекомендации

При установке катетера нужно соблюдать диету. Запрещено употребление солений, острого, копченостей, алкоголя, а также курение. Важно делать лечебные упражнения, гимнастику и проводить больше времени на свежем воздухе.

Когда нужно обратиться к врачу?

Если возникли какие-то затруднения в использовании мочеприемника, необходимо сразу обратиться к ведущему ваше лечение специалисту. Необходимо это сделать при:

• обнаружении подтекания урины;
• боли в животе;
• моче с кровью;
• невозможности замены устройства;
• увеличении количества мочи;
• застое урины;
• кровотечении из области стомы;
• появлении запаха мочи, изменение ее цвета.

Также необходимо показаться врачу, если поднялась температура, появились боль и жжение при мочеиспускании.

1. Заранее подготовить чистый мочеприемник.
2. Отделить трубку от катетера.
3. Слить мочу из мочеприемника, если устройство будет использовано повторно, то его нужно промыть и замочить на некоторое время в растворе хлорамина, после этого вновь промыть водой.
4. Подсоединить мочеприемник к катетеру.

Катетер Фолея–кто сталкивался?

Случайно наткнулась на этот сайт.Очень рада что он существует.Моя ситуация такая–маме 91 год,уже 10 лет после инсульта у нее деменция. Позавчера она ночью упала в комнате,при этом описалась.Но поднять я ее уже не смогла.У нее вывернулась нога,ходить не может,встать не может,хотя если посадить,то может посидеть.Полдня не было у нее мочи.Вызвали скорую.Скорая откачала мочу,вставила катетер.Врач предположил,что скорее всего перелом шейки бедра.Теперь я осваюваюсь с этим катетером,который сказали что раз в день надо промывать фурацилином и мочевой пузырь заодно.

Кто сталкивался уже с этим подскажите сколько мл раствора должно быть в шприце,как часто вставлять новый мочеприемник и как долго можно существовать с этим катетером.Врач сказал,что у нее в урерте кровоподтек и от этого он с трудом вставил ей катетер.Может она сможет сама мочиться после того как там спадет воспаление? Я так на это надеюсь!

Другие ссылки по этой теме:

Рекомендуем познакомиться со статьей в «Справочнике по уходу»

Тамара, если не ошибаюсь, почитайте посты Зои, наберите в посковике, ее самой больше нет на сайте.

Тамара,добрый вечер. моей маме оперировали обе шейки бедра. дак ей ставили постоянный катетер. моча сама выходила в мешочек. может и вам такой попросить,чтоб маме вашей поставили. потом его можно снять.

Маме скорая поставила катетер постоянный,моча в нем выходит в мешочек.Но они сказали что надо промывать каждый день фурацилином.И вот тут у меня ступор,боюсь сделать неверно и занести инфекцию.Скорая сказала,что надо один раз в день,везде в интернете пишут,что надо два раза в день,да еще все дезинфицировать.Поэтому мне хочется узнать как это на деле.Вы как часто промываете через катетер мочевой пузырь фурацилином?И сколько ваша мама уже с таким диагнозом лежит? У моей еще сегодня и температура стала подниматься.А врач участкового только в понедельник же вызову.Вот отсюда такая паника у меня.

Тамара,маме в больнице оперировали. протезы поставили. было это 2 года назад. но я не видела,что мед.сёстры промывали там что то. только видела,как снимали ей этот катетер. там какой то пузырь. простите,что не помогла. (((

Тамара,у моего папы стоит катетер Фолея уже 2,5 года.Но он стоит через цистому (дырочку в животе).Промываю 1 раз в день раствором фурацилина 3 20–ти граммовых шприца.Мешок меняем раз в две недели,но мы присоединяем его только ночью, а на день закрываем прищепкой и каждые 3 часа сливаем. Когда только случилась проблема неделю стоял катетер через уретру,но тут же началось воспаление.Врач говорил,что через уретру долго стоять не может. Поите больше почечным чаем,клюквенным морсом.И возможно нужен канефрон

Спасибо за совет как промывать.А то я промывала шприцем Жано.Во вторник придет участковый (которого у нас сейчас нет на участке,в поликлинике нехватка терапевтов,но кто то нибудь все равно придет).Буду просить чтоб назначила ей антибиотики.Еще не представляю как она будет ходить по большому с этой трубкой.У нее итак проблемы со стулом.Пока не дам слабительное ничего нет.Итак 10 лет.Пока не давала слабительное,уже 6 день как не было стула.Сегодня попробую микроклизмы.

Тамара, на сайте изучали и эту проблему тоже, поищите в старых постах.

Тамара, нашла Вам обсуждения в одном из постов, чтоб Вы долго не искали. Может и пригодится :

Галина, у папы катетер Фолея стоит уже почти два месяца. Его надо регулярно промывать. Сначала, когда первый раз поставили, я 10 дней давала отцу антибиотик Циклофлоксацин по таблетке утром, а вечером после еды месяц по таблетке фуразолидон. Это чтобы не возникло инфекции в мочевом после установки катетера. Потом уролог сказал катетер нужно промывать раствором фурацилина. Я делаю 4 таблетки на поллитровую банку, кипячу 100–граммовую спринцовку, затем отсоединяю мочеприёмник и заливаю в трубку спринцовкой раствор. Он должен быть тёпленький, но не горячий. Сначала промывала один раз в день, как сказал врач. Но вскоре катетер напрочь забился солью, (однажды просто не смогла залить раствор, обычно он идёт свободно) пришлось катетер менять. И теперь промываю три раза в день, уходит за день почти вся банка раствора. Даю отдохнуть пару недель и снова повторяю курс фуразолидона. И каждый день промываю промежность и гениталии водкой с шампунем.
Написала Зоя 02.10.2013 в 09:22 Ответить
Большое СПАСИБО. Мне никто не сказал, что катетер нужно промывать.сейчас побегу в аптеку за фурациллином и спринцовкой.
А как часто меняете мочеприемник? Его тоже,наверное,нужно промывать?
Написал Новикова Галина Владимировна 02.10.2013 в 11:30 Ответить
Да, меняю по мере засорения. Вообще рекомендуют раз в месяц. Я купила с запасом. Сейчас использую пока два. Один промываю и сушу. Промываю кипячёной водичкой с уксусом 1 к 3 примерно, ноя на глазок. Заливаю в трубку большим шприцем и прополаскиваю при закрытом кранике. Потом сушу и меняю раз в неделю где–то, вы увидите, как будет оседать муть на стенках трубки. Сейчас посмотрела, какой у меня баллончик. Это «Антибактериальный лосьон «ЭликСи» для лежачих больных с прополисом»
Написала Зоя 02.10.2013 в 11:44 Ответить

Очень полезные советы.Мне тоже придется сходить купить спринцовку.Я пока еще надеюсь,что мама все таки не сломала шейку бедра,а у нее вывих колена,так как колено опухло и перекручено.Мне кажется при переломе шейки боли сильнее были бы чем сейчас у нее.Она боль не переносит любую.

Кто сталкивался уже с этим подскажите сколько мл раствора должно быть в шприце,как часто вставлять новый мочеприемник и как долго можно существовать с этим катетером.Врач сказал,что у нее в урерте кровоподтек и от этого он с трудом вставил ей катетер.Может она сможет сама мочиться после того как там спадет воспаление? Я так на это надеюсь!

Методы контроля работы мочевого пузыря

Главные задачи контроля за работой мочевого пузыря

При выборе способа управления работой мочевого пузыря учитываются многие факторы. Приемлемый для тебя вариант будет зависеть от пола (мужского или женского) и от уровня травмы, причем некоторые способы вовсе не будут срабатывать.

Главные задачи контроля за работой мочевого пузыря состоят в следующем:

1. Не дать развиться инфекции и уберечь почки, без работы которых жизнь вообще невозможна.

2. Найти метод полного опорожнения мочевого пузыря.

3. Найти такой метод, который будет хорошо работать и сейчас и в будущем.

4. Предохранить мочевой пузырь от растяжения и повреждений.

5. Найти долгосрочный метод, подходящий именно для твоего образа жизни.

Большинство спинальников (на «Западе» — Л.И.) с этой целью используют катетеры. Если твои руки хоть немного работают, то периодическая самостоятельная катетеризация является наилучшим методом еще и потому, что он не запрещает в дальнейшем обратиться к другим методам.

Действительно, во всей Европе, США, Канаде, Австралии и, как ты узнал, в Новой Зеландии, спинальники обоих полов поголовно пользуются этим способом выведения мочи и сидят сухими по 4-6 часов. Чтобы внедрить эту западную «моду» в Россию, нам, видимо, опять надо «рубить окно в Европу». Одноразовые стерильные мужские и женские (более короткие) катетеры Нелатона, а также постоянные катетеры Фолея должны выписываться местным урологом и приобретаться бесплатно. Он же должен показать, как им пользоваться. В иных случаях катетеры Нелатона продаются по 12-20 руб. в магазинах «Медтехника». Катетеры Фолея стоят не намного дороже. Самый ходовой номер для взрослого № 14. — Л.И.

Катетеры и мочеприемники

Про некие приспособления, называемые катетерами, ты будешь слышать все время. Катетер представляет собой специальную трубку, которая позволяет опорожнить мочевой пузырь. Существует несколько различных типов катетеров, которые подразделяются на две основные группы.

Нелатоновые катетеры, которыми выводят мочу периодически, а затем их вынимают.

Баллонные катетеры Фолея, которые на время остаются в мочевом пузыре (постоянные)

Почти для всех спинальников в первое время применяются постоянные катетеры. Они прикрепляются к мешочкам для сбора мочи, мочеприемникам. В разных обстоятельствах используют личные виды мочеприемников:

· Прикрепляемые к ноге дневные мочеприемники для повседневной езды в коляске.

· Ночные мочеприемники, которые одевают на всю ночь в постели.

Опасно — микробы.

Когда имеешь дело с мочой, ты должен внимательно следить за чистотой и гигиеной. Ты ведь не хочешь, чтобы в твой мочевой пузырь проникли бактерии и вызвали инфекцию. До и после ухода за мочевым пузырем ты должен тщательно вымыть руки и убедиться в чистоте кожи.

Чтобы инфекция не повредила почки, при любом уходе за мочевым пузырем самым важным является чистота.

Всякий раз мой и оттирай щеткой руки. Содержи все катетеры в гигиене и хорошо промытыми.

Варианты контроля над работой мочевого пузыря

Важно, чтобы ты представлял все варианты контроля за работой мочевого пузыря, ведь каждая спинномозговая травма не похожа на другие, и некоторые варианты для тебя неприемлемы. Найти нужный метод — это значит найти баланс между удобством и здоровьем. Не вопрос, стоит ли жертвовать однодневным удобством ради долговременного здоровья. Основные методы сводятся к следующим пяти вариантам.

• Постоянный уретральный катетер.
• Надлобковый катетер.
• Периодическая самостоятельная катетеризация.
• Установление работы рефлекторного пузыря.
• Варианты с вживлением имплантатов.

У каждого из них есть свои плюсы и минусы, и для поиска компромисса их нужно внимательно взвешивать.

Постоянный уретральный катетер

Обычно постоянные уретральные катетеры применяют ненадолго, например, при поступлении в больницу, перед хирургической операцией под общим наркозом или после операций на мочевом пузыре. Для пожилых или ослабленных спинальников такой тип катетера может применяться и на длительные сроки, поскольку он не требует дорогого «материально-технического обслуживания».

Постоянный катетер вводится через уретру. Когда он оказывается внутри, для удержания на месте небольшой баллончик заполняется водой. Баллоны имеют разные размеры, но лучше всего использовать по возможности самый маленький. Более крупные по размеру и весу баллоны могут вызвать резкий спазм мочевого пузыря и вытекание мочи мимо катетера. Более крупные баллоны могут мешать полному опорожнению и позволяют моче скапливаться на дне мочевого пузыря. Остаточная моча при этом легко инфицируется.

Катетеры Фолея выпускаются нескольких размеров. Диаметр трубок измеряется по номерам, а объем баллонов в миллилитрах (кубических сантиметрах). Самый распространенный катетер имеет номер 14 и объем баллона 5-10 мл. Большие баллоны могут принести неприятности.

Самый большой риск при использовании постоянного катетера это то, что он может случайно выпасть. Это может поранить шейку мочевого пузыря и уретру. Чтобы этого не допустить, уретральный катетер нужно надежно приклеить к нижней части живота. Если прикрепить его к ноге, он может вытянуться из-за спастики или при смене положения тела.

Советы мужчинам

Приклеивайте катетер к животу в месте, где раздваиваются трубки. Прикрепляйте катетер, как это показано на рисунке, с учетом возможной эрекции, иначе могут развиться уретральные свищи, трещины или ходы, ведущие от внутренней части уретры к поверхности полового члена.

Мужчины, которые много сидят или двигаются, не должны долго носить постоянный катетер, потому что он расположен внутри уретры таким образом, что ты сидишь как раз на нем.

Это может также вызвать развитие свищей или участков сдавливания. А еще при этом растет риск инфицирования «драгоценных» яичек и предстательной железы, что в дальнейшем может быть причиной бесплодия.

Если ты используешь постоянный уретральный катетер в качестве долгосрочного средства, то его надо регулярно промывать и время от времени менять.

Промывание мочевого пузыря

При промывании мочевого пузыря, мелкие частицы известковых осадков, которые способствуют формированию мочевых камней, вымываются наружу. Если ты регулярно не будешь промывать мочевой пузырь, камни будут беспрепятственно расти. Обычно это происходит в течение одного-двух лет, но у спинальников с высоким потреблением кальция, они могут расти гораздо быстрее.

Смена катетера

Менять катетер рекомендуется регулярно. Раз ты получил спинномозговую травму, в мочу из организма вымывается много кальция. Соли кальция отлагаются снаружи и внутри катетера, разрастаются и в конце концов могут его закупорить. При этом мочевой пузырь быстро растянется, что может привести к резкому скачку кровяного давления, дисрефлексии. Перерастяжение пузыря из-за попадания бактерий в кровоток к тому же может привести к болезни.

Для достаточного выделения жидкости тебе желательно выпивать за сутки 3-4 литра. Чем больше ты пьешь, тем более разбавленной будет твоя моча. Значит, микробам будет труднее проникнуть внутрь, а раз осадков кальция в моче будет меньше, то и катетер не зарастет.

Возьми за правило регулярно промывать мочевой пузырь и менять катетер. Кто-то меняет катетеры еженедельно, но для большинства достаточно менять их раз в две недели.

Сменить катетер будет легче, если его предварительно на 15-20 минут пережать. При этом в мочевом пузыре скопится достаточно мочи, чтобы вводить новый катетер не в совсем пустой пузырь и не поранить его.

Тебе следует всегда пережимать катетер во время смены дневных мочеприемников на ночные. Это не даст попасть внутрь воздуху, а вместе с ним и микробам.

«В 1989 году я перенес рассечение шейки мочевого пузыря (хирургическая трансуретральная операция для облегчения мочевыделения — Л.И.), но надежда на успех не оправдалась. Наконец один уролог сказал мне, что в настоящее время такие операции не в чести и что они, по-видимому, приносят больше вреда, чем пользы, и обязательно приводят к недержанию мочи, с которым можно справиться только лекарствами. Применение надлобкового катетера, несомненно, было шагом вперед, хотя в то время я был скорее против этого.

Одноразовые катетеры и стерильные контейнеры

Надлобковый катетер

Надлобковый катетер — это постоянный катетер, который вводится в мочевой пузырь напрямую, т.е. не через уретру, а через небольшой сквозной хирургический разрез сразу выше лобка (так наз. надлобковый свищ — Л. И.). Эта операция легко обратима, так как, если катетер извлечь, отверстие через сутки зарастет, как при ушном пирсинге.

Надлобковый катетер любят применять:

· При свежей травме.

· Для тетраплегиков, у которых не развивается рефлекторный мочевой пузырь и которые не могут катетеризироваться сами.

· Почти для всех женщин с тетраплегией.

Постоянные катетеры выпускаются нескольких размеров. Лучше всего применять катетер по возможности самого маленького размера, так как баллон большего размера может вызвать пузырную спастику и автономную дисрефлексию. Чаще всего употребляют катетер Фолея №16 с баллоном 5-10 мл.

Размер катетера Размер баллона (мл)

«Для предотвращения мочевых инфекций, к которым приводит ношение надлобкового катетера и т.п., очень хорош клюквенный сок».

Введение катетера

Постоянный катетер вводится через надлобковое отверстие. Введя катетер, следует убедиться, что баллончик прижат к внутренней стенке мочевого пузыря и что кончик катетера не достает до «треугольника» — наиболее чувствительного места на задней стенке мочевого пузыря. Если это произойдет, кончик катетера будет раздражать треугольник, вызовет спазм и подтекание мочи через уретру. Если у тебя нет аллергии на латекс, применяй мягкие латексные катетеры.

Прикрепление катетера

Надлобковый катетер следует прикреплять поперек сразу под складкой живота (см. рисунок). Это убережет мочевой пузырь от повреждения, если катетер случайно вырвется. Подтягивание неприкрепленного катетера также может повредить пузырь.

Уход за надлобковым катетером

Так как надлобковый катетер подразумевает хирургическое отверстие, и через эту «замочную скважину» в организм могут проникнуть микробы, следует поддерживать за ним тщательный уход. Ежедневно, не реже, чем раз в сутки, нужно менять повязку на чистую. Лучше всего это делать после душа, тщательно просушив участок живота и стараясь не касаться его руками. Если ты не был под душем, перед тем, как наложить новую повязку, как следует промой это место.

«Я ношу надлобковый катетер и даже сам меняю его и сам промываю мочевой пузырь. Я не сразу нашел способ, как это делать, но после того, как приспособился, это стало довольно просто»

Тим Джонсон, С6/7

Периодическая самостоятельная катетеризация

Если на этом участке тела появятся выделения, то его надо промывать один-два раза в день антисептическим раствором. При покраснении и отвердении немедленно обратись к врачу.

Если ты используешь постоянный надлобковый катетер как долгосрочное средство, его регулярным промыванием и сменой ты обеспечишь надлежащий уход за своим телом.

Имей в виду что цистоскопия и цистография, о которой говорилось выше, не одно и то же!

Этот тип катетера представляет собой пластиковую трубку, которая вводится через уретру только тогда, когда тебе надо помочиться. Сразу после опорожнения мочевого пузыря катетер вынимается.

При соблюдении чистоты катетер можно многократно использовать вплоть до недели, после чего его следует заменить на новый.

В зависимости от количества выпитой жидкости катетеризацию можно выполнять четыре раза в день или даже чаще.

В перерывах между процедурами катетеры моют и держат в стерильном растворе или стерильном контейнере.

У тебя должны работать руки так, чтобы можно было сидя в коляске снять и надеть штаны (большинство спинальников способны это выполнить).

Тебе следует научиться следить за приемом пищи и питьем, чтобы между процедурами в мочевом пузыре скапливалось не более полулитра мочи. Для этого имеет смысл под контролем соблюдать диету, которая называется режимом питания и питья. Пока ты не научишься самостоятельно вводить катетер, это покажут медсестры.

«Я катетеризируюсь самостоятельно и считаю, что при моем образе жизни это самый подходящий метод. Здесь решающим является вопрос, как работают руки, поэтому он подходит не для всех шейников. Если ты тщательно стерилизуешь катетеры и поддерживаешь личную гигиену, то у тебя не будет много хлопот, хотя я все же подцепил мочевую инфекцию. Клюквенный сок и обильное питье (если ты, конечно, не против того, чтобы часто мочиться, помогут тебе удерживаться «на лезвии ножа».

Для предотвращения инфекции всегда выполняй следующие правила:

1. Тщательно с мылом мой или протирай влажной гигиенической салфеткой руки и головку члена (у женщин половые губы).

2. Пользуйся антибактерицидным гелем (подойдут также стерильное вазелиновое масло или глицерин — Л. И.).

3. Выполняй процедуры без рывков и спокойно.

4. Держи все приспособления, мочеприемники и контейнеры чистыми.

При периодической катетеризации тебе придется либо ограничивать себя в питье либо чаще выполнять эту процедуру. Но, так или иначе, эта методика предотвращает развитие инфекции и образование камней.

Другие способы контроля за работой мочевого пузыря

Спастический (рефлекторный) мочевой пузырь

Полный мочевой пузырь рефлекторного типа опорожняется автоматически и непредсказуемо, как у ребенка. Если у тебя после травмы разовьется рефлекторный мочевой пузырь, ты должен решить, хочешь ли ты, чтобы все осталось как есть, имея в виду, что это потребует использования всяких средств против недержания. Для женщин — это не самый лучший выход из положения, так как это часто заканчивается «влажностью».

• Женщины-тетраплегики обычно прибегают к постоянному катетеру, с помощью которого мочевой пузырь остается всегда пустым, а они сами сухими.
• Женщины-параплегики предпочитают периодическую самостоятельную катетеризацию.

Для прекращения рефлекторной пузырной активности, чтобы оставаться сухим между процедурами, существуют медицинские препараты.

Прежде чем прекратить периодическую самостоятельную катетеризацию и перейти на рефлекторное опорожнение мочевого пузыря, тебе стоит убедиться, что таким способом он опорожняется как надо (т.е. при менее 100 мл остаточной мочи).

Прежде чем покидать больницу, проконсультируйся с урологом, подходит ли для тебя этот способ. После выхода из больницы женщинам, да и мужчинам, не желающим носить памперсы и мочеприемники, следует обсудить со своим участковым урологом возможность прекращения рефлекторной активности мочевого пузыря путем применения антиспастических препаратов.

Мочеприемники

Мужчинам повезло — у них есть отросток, к которому можно приладить наконечник мочеприемника, что дает им большие преимущества перед слабым полом. Этот наконечник похож на презерватив с носиком, к которому крепится трубка и дренажный мешок. Существует несколько типов этих устройств. Когда ты днем принимаешь душ, наконечник меняется. Каждый раз при его смене осматривай пенис на предмет потертостей, сдавливания и других повреждений. В душевой не торопись надевать новый наконечник, дай коже подсохнуть и подышать. Этим ты не только будешь содержать кожу в порядке, но и убедишься, что наконечник хорошо приклеен. Некоторые наконечники выпускаются с липкими полосками, при помощи которых они прикрепляются. Убедись, что наконечник не слишком тугой, иначе он будет мешать оттоку мочи.

Чаще всего наконечники мочеприемников сваливаются из-за того, что их надели на влажную кожу или из-за торопливости. Они также могут растянуться, если возникнет какое-либо блокирование оттока мочи в трубке, соединениях или в клапане на входе в мешок. Трубки должны лежать свободно и не перегибаться.

Имплантаты

Существует несколько типов «бионических» имплантатов, управляющих работой мочевого пузыря напрямую путем стимуляции нервов или мышц. Такие устройства состоят из стимулятора, вживляемого хирургическим путем, и наружного пускового механизма.

Эти системы очень дороги и применимы только для тех, у кого раньше были серьезные проблемы с применением других методов. Понять, насколько ты нуждаешься именно в имплантате, можно только после консультации со специалистом.

• Женщины-тетраплегики обычно прибегают к постоянному катетеру, с помощью которого мочевой пузырь остается всегда пустым, а они сами сухими.
• Женщины-параплегики предпочитают периодическую самостоятельную катетеризацию.

http://www.medzapiski.ru/2018/03/blog-post_16.htmlhttp://urohelp.guru/mochevoj-puzyr/uxod-za-kateterom.htmlhttp://memini.ru/discussions/24640http://www.paralife.narod.ru/library/verkejk/05_metody_kontrolya_raboty_mochevogo_puzyrya.htm

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.