Ложноположительный тест на околоплодные воды бактериальные инфекции + как справиться, лучшее решение, варианты и причины

Содержание

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Ложноположительный тест на околоплодные воды бактериальные инфекции. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Насколько опасно подтекание околоплодных вод

Период ожидания малыша – самый радостный и волнительный в жизни любой женщины. За 9 месяцев происходит много всего удивительного – это две полоски на тесте, первое УЗИ и звук сердечка своего ребенка, растущий животик и первые, еще робкие шевеления. Однако бывает, что во время беременности женщину тревожат различные симптомы. Одним из самых опасных как для матери, так и ребенка является подтекание околоплодных вод.

Околоплодные воды

Околоплодные воды, или амниотическая жидкость – это биологически-активная среда, которая окружает плод и обеспечивает его нормальную жизнедеятельность.

Формирование амниотического мешка происходит на восьмой неделе беременности, в дальнейшем его объем увеличивается за счет накапливания околоплодных вод.

Объем амниотической жидкости непосредственно связан со сроком беременности. Максимального значения он достигает к 37-38 неделям и составляет 1-1,5 литра. К концу срока он может опять снизиться до 0,8 литров.

Околоплодные воды в начале срока беременности выглядят как прозрачная жидкость. В дальнейшем ее свойства и вид меняются, и она становится мутноватой. Амниотическая жидкость выполняет следующие функции:

защищает плод;
позволяет малышу свободно двигаться;
предохраняет пуповину от сдавливания;
питает плод;
поддерживает режим давления и температуры;
ограждает от проникновения инфекций.

Подтекание околоплодных вод

Излитие околоплодных вод происходит в результате нарушения оболочек плодного пузыря. Это могут быть небольшие разрывы или трещины, из которых амниотическая жидкость несильно сочится. Стоит отметить, что вытекать воды могут совсем понемногу, что достаточно сложно распознать даже на осмотре у гинеколога.

Нормальное отхождение вод характерно только для первого периода родовой деятельности, если беременность доношенная. В остальных случаях – это патология.

Иногда амниотическая жидкость начинает подтекать значительно раньше положенного срока. Наиболее часто это происходит в результате воспалительного процесса, порожденного инфекциями. Выделяясь понемногу, воды смешиваются с выделениями, и отличить их весьма сложно, поскольку они не имеют ни цвета, ни запаха. Тем не менее, необильные выделения не менее опасны, чем массивное излитие. Поскольку, не замечая их, женщина может своевременно не обратиться за медицинской помощью, а это чревато осложнениями.

Симптомы

Если произошло обильное подтекание околоплодных вод, то симптомы очевидны – это текущая по ногам теплая вода, которую невозможно удержать. Однако подтекание может быть и капельным.

Скорее всего происходит излитие околоплодных вод, если:

Да, они долго учились и многое знают.

48.03%

Нет, только советы бывалых мам.

14.47%

Соблюдаю, но думаю перед тем как принимать что либо.

37.5%

Проголосовало: 152

жидкость не имеет запаха;
она прозрачная, но может быть с примесью слизи, кровянистых или белых выделений;
подтекает регулярно;
не получается контролировать;
выделения имеют водянистый, а также более обильный характер;
излитие происходит во время резких движений, поворотов, кашля, смеха;
сопровождается дискомфортом и спазмами.

Околоплодные воды легко спутать со следующим отделяемым из влагалища:

Мочой. В результате снижения тонуса мышц тазового дна возникает недержание мочи. Особенно часто это происходит на большом сроке, когда матка сильно давит на мочевой пузырь.
Выделениями:
- При наличии пессария. Из-за воспаления, которое вызвано инородным предметом во влагалище.
- При инфекциях. Вследствие инфекционного процесса влагалищный секрет становится более обильным. Прозрачного, белого, желтого, зеленого цветов.
Слизистой пробкой. Незадолго до родов отходит слизистая пробка, которая закрывала шейку и предохраняла от попадания инфекций. Зачастую пробка имеет жидкую консистенцию, поэтому ее легко спутать с водами.

Как правило, не околоплодные воды, если выделения:

имеют желтый оттенок мочи;
имеют аммиачный запах;
характеризуются кратковременным подтеканием;
отличаются слизистой консистенцией, которая не просачивается через прокладку.

На подтекание околоплодных вод могут указывать – непрерывность излития жидкости, а также влажность, испытываемая даже после мочеиспускания.

Причины

Причин, по которым плодные оболочки повреждаются и начинается излитие околоплодных вод, много. Зачастую, даже медицинское обследование не может точно определить, почему это происходит. Подтекание может быть обусловлено:

преждевременным разрывом плодных оболочек во время предыдущей недоношенной беременности;
маточным кровотечением в эту беременность;
длительным лечением с помощью глюкокортикоидов (преднизолон, дексаметазон, метипред);
системными заболеваниями соединительной ткани;
хроническими воспалительными заболеваниями женской репродуктивной системы;
привычным невынашиванием беременности;
истмико-цервикальной недостаточностью;
отслойкой плаценты;
аномалиями развития матки, например, ее удвоением или двурогостью;
воспалением плодных оболочек;
многоплодной беременностью.

Диагностика

Для выявления подтекания амниотической жидкости проводятся следующие исследования:

Ультразвуковое исследование. Тщательное продольное сканирование может выявить многоводие или маловодие. Определить помогает и вычисление индекса амниотической жидкости. Однако, маловодие возможно только при значительной потери жидкости. Если же присутствуют небольшие разрывы или трещины, то объем воды может быть нормальным, а сами повреждения с помощью УЗИ увидеть не удастся. Поэтому данный метод не всегда информативен.
Цитологическое исследование. Чтобы его провести на предметное стекло наносятся выделения из влагалища. Специальным методом стекло окрашивают, затем оценивают под микроскопом. Если произошло повреждение плодного пузыря, то обнаружатся клетки кожи плода.
Мазок на арборизацию. Выделения из влагалища изучают на наличие симптома папоротника. Находящаяся в шейке матки слизь при высыхании образует кристаллы. Это происходит в результате изменения ее свойств под влиянием гормонов, которые содержаться в амниотической жидкости. Выделения наносят на стекло, сушат, а затем под микроскопом оценивают кристаллизацию. Если появляется картинка, похожая на листья папоротника, то жидкость подтекает.
Амнитест. Наиболее эффективный способ определения подтекания околоплодных вод. Проводится в женской консультации или роддоме во время процедуры осмотра. Его суть заключается в нахождении плацентарного альфа-1-микроглобулина в отделяемом из влагалища. Это вещество содержится в околоплодных водах, но практически отсутствует в нормальных выделениях. Специальный тампон, впитавший влагалищный секрет, помещают в раствор. Затем тампон вынимают, а в вещество опускают тестовую полоску. Если на ней отображается контрольная полоса, значит, тест положительный, и плодные оболочки повреждены.

Определение в домашних условиях

При подозрении на подтекание околоплодных вод рекомендуется, не затягивая, обратиться к лечащему врачу. Тем не менее, обстоятельства могут складываться по-разному. Поэтому, чтобы не переживать, лучше провести исследование в домашних условиях. Сделать это можно с помощью:

Теста с пеленкой. Перед тем как приступать к нему следует помочиться, а затем принять душ. Затем необходимо лечь, подстелив под ягодицы пеленку. Если в ближайшие полчаса на ней появится жидкость, то это будет свидетельствовать о излитии.
Аптечных тестов. Они бывают нескольких видов:
1. Лакмусовые полоски. Они служат для определения кислотности влагалищного секрета. Чтобы провести тест необходимо приложить лакмусовую полоску к вагинальной стенке — она изменит свой цвет. Его нужно будет сравнить со шкалой, продающейся вместе с тестом. Если уровень ph будет от 3,8 – 4,5 то это нормальная кислотность. Если же он выше, от 6,5 – 7,0 – это означает, что либо воды подтекают, либо имеется инфекция. В любом случае необходимо будет обратиться к врачу.
2. Нитразиновый тест. Он выпускается как форме тампонов, так и прокладок. На тест нанесено вещество – нитразин. Индикатор также, как и в случае с лакмусовыми полосками, реагирует на кислотность. Если ph будет больше 6,5, то тампон или прокладка приобретут синий цвет, а, следовательно, вероятность подтекания высокая. Для определения разрыва можно воспользоваться тестом Frautest amnio. Он представляет собой специальную прокладку, но ничем не отличающуюся по внешнему виду от обычной. На ней специальная полоска, реагирующая на ph выделений из влагалища. Можно отличить воды от мочи или выделений.
3. Тест на альфа-1-микроглобулин. AmniSure ROM Test аналогичен амнитесту, проводимому в поликлинике. Его можно самостоятельно приобрести в аптеке, хоть и по достаточно высокой цене. Чувствительность его очень высокая, поэтому даже небольшое количество альфа-1-микроглобулина в жидкости даст положительную реакцию.
4. Тест на протеин-1. Его можно приобрести в аптеке, называется тест – AmnioQUICK. По принципу действия он схож с AmniSure, но реагирует не на микроглобулин, а на протеин-1, который также содержится в амниотической жидкости. Однако по сравнению с предыдущим тестом он в 4 раза менее чувствительный. Поэтому если плодные оболочки сильно не повреждены, и жидкость только понемногу сочится, то реакция может отсутствовать.

Стоимость тестов на подтекание околоплодных вод может быть достаточно высокой, например, AmniSure стоит более 2 тысяч рублей. Однако беременной женщине важно понимать, что при подозрении на излитие амниотической жидкости, она может обратиться в женскую консультацию. Ей обязательно сделают бесплатно тест.

Чем чревато излитие?

Повреждение оболочек плодного пузыря может привести к:

повышению риска возникновения хориоамнионита у беременной;
инфицированию плода – сепсису;
поражению инфекциями и матери, и ребенка;
возрастанию риска неправильного предлежания и отслойки плаценты.

Если при подтекании вод не обратиться за медицинской помощью и не получить своевременное лечение, то в течение 1,5 суток разовьются инфекционно-воспалительные процессы.

Если после разрыва плодных оболочек начинается родовая деятельность при недоношенной беременности, то она может осложниться:

кровотечением из-за возможной отслойки плаценты;
стремительным, либо наоборот затяжным характером протекания.

Появление недоношенного малыша может привести к развитию у него:

кровоизлияния в мозг;
гипоксии;
уродств из-за сдавливания маткой, лишенной воды;
дистресс-синдрома.

Методы лечения

Вылечить излитие амниотической жидкости, а значит, и устранить разрыв плодного пузыря невозможно. Поэтому врачебная тактика может быть следующей:

Срок от 22 до 34 недель. Используется выжидательная тактика для достижения как можно большей степени зрелости малыша, но при низком риске инфицирования. Если малыш и мама хорошо себя чувствуют, уровень вод нормальный, а подтекание прекратилось, то беременность пролонгируют до доношенного срока. Если же отсутствует воспалительный процесс, околоплодные воды имеют нормальный объем, но жидкость подтекает, то беременность стараются продлить на 1-3 недели, реже удается дольше.
Срок от 34 недель. Длительное продление срока беременности не применяется. Если через 24-36 часов родовая деятельность не начинается, то шейку матки готовят к родам и проводят родовозбуждение. Выбор тактики согласуется с женщиной. Однако, по истечении 24 часов без околоплодных вод увеличивается риск инфицирования. Как правило, применяется выжидательно-активная тактика. Она предполагает, что шейку готовят, но стимуляцию не проводят, выжидая либо изменения условий, либо увеличения срока безводного периода.

Выжидательная тактика

Выжидательная тактика предполагает проведение следующего лечения:

Беременная ложится в стационар, где она находится под постоянным наблюдением врачей. Ей регулярно измеряют пульс, температуру, оценивают уровень лейкоцитов в крови.
Под ягодицы подкладывают пеленку, а затем исследуют ее содержимое.
Врач назначает глюкокортикоиды для профилактики дистресс-синдрома у малыша. Используется бетаметазон или дексаметазон.
Проводится токолитическая терапия. Она позволяет снизить тонус матки, и предотвратить преждевременную родовую деятельность.
Используют антибактериальные препараты, которые позволяют предупредить инфицирование малыша, а также развитие хориоамниотита у матери.
Назначают препараты для профилактики гипоксии, например, Актовегин, Курантил и другие.
Раз в 5 дней берется бакпосев влагалищного секрета.
Каждый день проводится ктг для наблюдения за состоянием малыша.
Раз в 3 дня беременную направляют на узи с доплером.

Выжидательная тактика не проводится, а используется срочное родоразрешение, если ситуация осложнена:

хориоамниотитом;
отслойкой плаценты;
кровотечением;
выраженным маловодием;
активной родовой деятельностью и другими причинами.

Профилактика

Никакие профилактические меры не могут гарантировать, что будущая мама не столкнется с таким осложнением беременности – как разрыв плодных оболочек и подтекание околоплодных вод. Однако выполнение следующих действий может снизить риск их возникновения:

Своевременно устранять очаги инфекции. К ним относятся не только воспаления половой сферы, например, эндометрит, кольпит, вульвит и другие, а также пиелонефрит, фарингит, периодонтит и т.д.
При наличии угрозы выкидыша, а также риска преждевременных родов принимать меры для их устранения.
Вовремя обращаться к врачу при малейших недомоганиях, в том числе своевременно лечить ИЦН.

Чтобы вовремя заметить осложнение, а также принять меры женщине необходимо внимательно следить за своим состоянием здоровья, в том числе обращать внимание на влагалищный секрет. В норме он изменяется по мере протекания беременности, однако, в любом случае нужно контролировать любое непривычное излитие жидкости и использовать диагностические методы.

Кроме того, беременной стоит понимать всю степень опасности, поэтому нельзя пренебрегать обращением к специалисту, а в случае подтверждения диагноза, стационарным лечением и медицинскими назначениями.

В заключение

Таким образом, подтекание околоплодных вод представляет опасность тем большую, чем меньше срок беременности. Если разрыв плодных оболочек произошел на 38 неделе беременности, то опасаться не нужно. Малыш достаточно созрел для появления на свет, а схватки начнутся в ближайшее время, либо будут простимулированы. Если излитие возникает с 34 по 37 недели, то только врач может взвесить все риски и оценить, стоит ли проводить выжидательную терапию, и не ухудшит ли она состояние матери и плода.

Если срок до 34 недель, то врач сделает все возможное, чтобы пролонгировать беременность, но и не допустить риск для жизни женщины. В любом случае при малейшем подозрении следует обратиться в медицинское учреждение, чтобы специалист мог опровергнуть страхи и опасения беременной.

Околоплодные воды, или амниотическая жидкость – это биологически-активная среда, которая окружает плод и обеспечивает его нормальную жизнедеятельность.

«Фраутест» на подтекание околоплодных вод: инструкция, применение, точность, отзывы

7 Сентября, 2018
Акушерство и гинекология
Оксана Кисленкова

Беременность — важный период в жизни каждой девушки. Дело все в том, что в этот момент женщина отвечает не только за свой организм, но и за будущего малыша. Ребенок в утробе матери находится в околоплодных водах. Их выделение способно привести к серьезным негативным последствиям. Сегодня многих интересует «Фраутест» на подтекание околоплодных вод. Стоит ли покупать подобный тест? Что он вообще собой представляет? Насколько хорошим является? Ответы на все это и не только представленные ниже, они обязательно помогут сформировать общее впечатление о продукции. В конце концов, каждая сможет понять, нужно ли ей приобретать Frautest Amnio или нет.

Краткое описание

«Фраутест Амнио» — название специального теста для определения подтекания околоплодных вод. Он помогает отличить амниотическую жидкость от прочих влагалищных выделений.

Обычно «Фраутест» на подтекание околоплодных вод используется в домашних условиях. Это устройство легко применить. Оценка результатов осуществляется самостоятельно и без существенных затруднений. Даже подросток сможет разобраться в полученных сведениях.

Больше Frautest Amnio ни для чего не используется. Поэтому далеко не каждая женщина сталкивается с подобным устройством. Но стоит ли обратить на него внимание?

О действии теста

Однозначный вывод сделать никак не получится. Дело все в том, что женщины по-разному отзываются об изучаемой продукции. Как действует «Фраутест» на подтекание околоплодных вод?

Уровень pH у обычных влагалищных выделений не слишком высокий. Он достигает значения до 4,5. У амниотической жидкости pH повышен. Как правило, он будет достигать 6-7 единиц.

На тест «Фраутест» нанесен специальный реагент. Он вступает в химическую реакцию с выделениями из влагалища. При повышенном уровне pH цвет теста поменяется. В противном случае он останется прежним.

Соответственно, девушка сможет отличить околоплодные воды от мочи и прочих влагалищных выделений без каких-либо медицинских знаний. И этот факт радует почти каждую беременную.

О чувствительности

Насколько точен тест на подтекание околоплодных вод «Фраутест»? Можно ли ему доверять? Или производитель приукрашивает эффективность определения околоплодных вод в домашних условиях?

Чувствительность данного устройства составляет около 95%. Это значит, что тест может ошибаться, но только в 5% всех случаев. Это очень мало. Соответственно, «Фраутест» является весьма точным «девайсом».

Frautest будет окрашиваться при наличии у выделений из влагалища уровня pH свыше 5. А значит, он действительно направлен на определение околоплодных вод. Погрешности случаются, но очень редко. Скорее, это небольшое исключение!

Инструкция по применению

Тесты «на околоплодные воды» используются далеко не всеми женщинами. Поэтому о том, как ими пользоваться, приходится интересоваться заранее.

Инструкция «Фраутеста» на подтекание околоплодных вод позволяет справиться с поставленной задачей в кратчайшие сроки. Даже подросток сможет провести диагностику на дому.

Чтобы воспользоваться «Фраутестом» упомянутого типа, женщине потребуется:

Распаковать тест.
Приклеить устройство для определения выделения амниотической жидкости так, чтобы вкладыш желтого цвета находился у входа во влагалище.
Ходить с прокладкой до тех пор, пока она не увлажнится. Допускается ношение теста до 12 часов.
Отклеить прокладку от нижнего белья, а затем сразу посмотреть на результат.

Кажется, ничего трудного или непонятного в описанном процессе нет. Действительно, прокладку «Фраутест» на подтекание околоплодных вод сможет применить каждая девушка, даже подросток. Но как оценивать полученные данные?

Интерпретация результатов

Все очень легко по сравнению с интерпретацией показателей тестов на беременность. В случае определения выделения амниотической жидкости, женщине не придется высматривать «вторую полоску» на прокладке.

Если околоплодные воды подтекают, на прокладке в месте желтого вкладыша будет изменен цвет. Обычно тест окрашивается в голубой или зеленый цвет. Это явный признак подтекания вод. Подобное явление можно считать «положительным тестом».

Желтый вкладыш не поменял свою цветовую гамму? Тогда девушка может не беспокоиться, у нее либо простые выделения из влагалища, либо происходит подтекание мочи.

Внимание, погрешность!

«Фраутест» для определения околоплодных вод, если верить производителю, иногда помогает определить не только выделение амниотической жидкости из влагалища. Этот тест зачастую способен указать девушке на наличие у нее тех или иных инфекций.

Дело все в том, что Frautest будет окрашиваться в зеленый или голубой не только при подтекании околоплодных вод. Подобная реакция возникает и тогда, когда женщина страдает от половых инфекций. К примеру, от трихомоноза или вагиноза.

Если верить производителю устройства, любая положительная реакция теста «Фраутест» является веским поводом для визита к гинекологу. Особенно при беременности.

Дополнительная информация по использованию

«Фраутест» на подтекание околоплодных вод является уникальным средством. Оно позволяет без труда определить выделение амниотической жидкости из влагалища при беременности. Более того, подобный «девайс» иногда используется в качестве теста на половые инфекции.

Что еще необходимо помнить девушкам, решившим воспользоваться соответствующей продукцией? К счастью, уточнений не так уж и много.

Производитель указывает следующие рекомендации по использованию «Фраутест» Amnio:

не рекомендуется пользоваться устройством сразу после принятия ванны или душа;
за 12 часов до использования «девайса» придется воздержаться от половых актов, спринцевания, введения вагинальных свечей;
отрицательный тест с долгими обильными выделениями — повод для визита к врачу;
если при использовании «Фраутеста» возникают неприятные ощущения на коже, придется прекратить проверку;
при обнаружении примесей крови в выделениях нужно быстро обратиться к специалисту.

Пожалуй, это все. Теперь ясно, как пользоваться тестом на подтекание околоплодных вод «Фраутест». Но стоит ли вообще пользоваться подобной продукцией?

Стоимость

Как уже было подчеркнуто, дать однозначный ответ никак не получится. Сколько людей, столько и мнений. С учетом того, что продукция «Фраутест» «для вод» не пользуется особым спросом, отзывов о ней не так уж и много.

Основная масса девушек сетует на стоимость устройства. За одноразовую прокладку необходимо заплатить от 450 рублей. Это слишком дорого. Во всяком случае, именно так говорят почти все женщины.

Легко ли достать

Следующая проблема, встающая перед девушками — это непосредственное приобретение теста. «Фраутест» «на воды» можно купить далеко не везде. В маленьких городах приходится изрядно постараться, чтобы найти изучаемое устройство.

Более того, на витринах Frautest «Амнио» встретить проблематично. Фармацевты редко выкладывают их на всеобщее обозрение. Приходится самостоятельно узнавать, есть ли соответствующее устройство в аптечном пункте или нет.

С заказом через Интернет проблем быть не должно. В интернет-аптеках «Фраутест» для определения подтекания околоплодных вод отыскать не составляет никакого труда. Главное, осуществлять покупки через официальные аптечные пункты.

Трудности при интерпретации

В отзывах «Фраутеста» на подтекание околоплодных вод можно увидеть, как восторженные посты, так и негативные мнения. В первом случае девушки уверяют, что именно изучаемый «девайс» помог справиться с поставленной задачей. А именно — определить щелочную среду выделений из влагалища, вовремя обратиться к специалисту.

Тем не менее негативные отзывы у «Фраутеста» тоже имеются. В них женщины говорят о том, что в целом тест является неинформативным. К примеру, он может показывать неопределенный результат: под одним углом вкладыш желтый, под другим — зеленый, под третьим — голубой.

Кроме того, отдельные покупательницы говорят, что на щелочную среду «девайс» реагирует далеко не всегда. К примеру, если смочить прокладку водопроводной водой (у нее уровень pH равен 7), никакого окрашивания не произойдет.

Более того, не слишком довольны результатом использования Frautest беременные, которым тест показал ложноположительный результат. К счастью, такие случаи встречаются не так уж и часто.

Важно! Производитель «Фраутеста» сообщает, что его продукция действительно может быть неинформативной.

Стоит ли покупать

Так достойна ли изучаемая продукция внимания современных беременных? Да, но многие обходятся без нее. «Фраутест» часто получает отзывы, в которых говорится о том, что этот «девайс» представляет собой большую одноразовую прокладку с завышенной стоимостью.

Несмотря на это, «Фраутест» Amnio успокаивает некоторых беременных на протяжении всего «интересного положения». Среди существенных недостатков продукции (кроме завышенного ценника) можно выделить только проблемы с интерпретацией результатов проведенной диагностики.

Из всего вышесказанного следует, что иметь «Фраутест» под рукой неплохо тем, кто беспокоится за подтекание околоплодных вод. При этом девушка должна запомнить, что погрешности при проведении соответствующей диагностики на дому не исключены.

Итоги

Теперь понятно, что собой представляет тест для определения подтекания околоплодных вод под названием «Фраутест». Это дорогая прокладка, если верить некоторым отзывам, не лучшего качества, помогающая определять кислую среду во влагалищных выделениях.

Отныне каждая девушка сможет понять, насколько Frautest нужен ей. Чаще всего беременные обходятся без подобных приспособлений. Тем не менее, если женщина страдает от повышенного чувства паники, можно купить несколько подобных прокладок. При этом необходимо настроить себя на то, что даже тесты «на подтекание» иногда дают погрешность. И положиться на их показания на все 100% попросту невозможно.

«Фраутест» — известный бренд. Тесты для определения выделения амниотической жидкости этого производителя ничем особым не выделяются. Покупать ли их или нет, каждая решает самостоятельно.

Важно! Производитель «Фраутеста» сообщает, что его продукция действительно может быть неинформативной.

Видно ли на УЗИ раннее излитие вод при беременности: причины, лечение, профилактика и определение патологии

Подтекание околоплодных вод: опасность для малыша и матери, способы определить

Малышу для нормального внутриутробного развития требуется гармоничная среда, которая обеспечит его теплом, питательными веществами и защитит от негативного внешнего влияния (инфекций, температурных перепадов, физического воздействия, громких звуков и пр.).

Все эти функции берет на себя амниотическая жидкость. Но довольно часто беременные сталкиваются с ее подтеканием. Как своевременно выявить патологию и чем она опасна, Вы узнаете в этой статье.

Что такое околоплодные воды

ОВ – жидкость, которая располагается внутри герметичного пузыря (плодных оболочек) и служит для будущего малыша первой средой обитания и жизнедеятельности. В состав этого вещества входит все, что необходимо плоду для питания и роста.

Как отличить и определить самостоятельно подтекание околоплодных вод от выделений: симптомы и признаки

Самостоятельно определить подтекание ОВ бывает затруднительно и это связано с тем, что жидкость легко спутать с естественными выделениями или подтеканием мочи, к тому же объемы выделений могут быть очень скудными.

Запах

Некоторые женщины отмечают, что аромат ОВ немного сладковатый, при этом очень легкий, но четкого специфического запаха нет, поэтому выявить подтекание исключительно по этому признаку очень сложно.

Как выглядит

По консистенции и вязкости ОВ действительно напоминают воду.

В норме ОВ не имеют цвета. К концу беременности допускается легкое помутнение жидкости из-за скопления в ней различных примесей, образующихся в процессе развития малыша (чешуйки эпителия, пушковые волосы, выделения сальных желез и пр.).

Иногда встречается зеленоватый, коричневый, красный оттенок – все это является тревожным знаком, т.к. может свидетельствовать о нарушениях физиологического состояния малыша.

Количество

Количество ОВ увеличивается по мере роста малыша. Но к предродовому периоду постепенно сокращается. В среднем количество ОВ на различных сроках имеют приблизительно следующую картину:

10 недель 30 мл;
20 недель 400 мл;
35 недель 1200 мл;
40-41 неделя 700 мл.

Подтекать воды могут по капле, а могут хлынуть потоком. Если после резкой перемены положения тела женщина отмечает увеличение выделений, то это должно насторожить будущую маму.

Причины подтекания околоплодных вод на разных сроках

Основная причина подтекания – нарушение целостности плодной оболочки. Существует несколько факторов, которые могут привести к подобному состоянию:

Урогенитальная инфекция. Под ее влиянием запускается множество патологических изменений. Чаще подтекание встречается у женщин, которые страдают кольпитом, цервицитом, аднекситом и пр.
Травмирование. Интенсивное механическое воздействие на живот (падение, удары) может привести к разрыву амниотического мешка.
Особенности и патологии беременности. Многоплодная беременность, неправильное внутриутробное положение, многоводие и др. создают повышенное давление на стенки оболочки, что может стать причиной ее разрыва.
Нарушение маточно-плацентарного кровотока. Риск повреждения оболочки увеличивается при плацентарной недостаточности, преждевременной отслойке плаценты, истмико-цервикальной недостаточности и пр.
Инструментальное медицинское обследование (биопсия хориона, амниоцетез, абдоминальное УЗИ и пр.).

На каком сроке могут подтекать околоплодные воды

Чаще всего с подтеканием ОВ сталкиваются на поздних сроках беременности, в особенности, когда до предполагаемой даты родов осталось несколько дней. Гораздо реже с этой проблемой сталкиваются на ранних сроках.

Первый триместр

Определить, что воды подтекают в первом триместре очень сложно, ведь в объеме их совсем немного, соответственно подтекают они мизерными порциями – капельно. При этом могут смешиваться с естественными выделениями из влагалища (которые на первых порах беременности становятся более обильными), что не дает возможности заподозрить существующую проблему.

Если все же было диагностировано подтекание, врачи в большинстве случаев советуют прерывание беременности, т.к. велика вероятность развития у малыша множественных патологий.

Второй триместр

Середина срока считается наиболее безопасной, но патологические отклонения могут возникнуть и в этот период. Очень важно определить какой промежуток времени прошел с того момента, как нарушилась целостность амниотического мешка. От этого во многом зависит дальнейший прогноз беременности. Если выявить патологию в самом начале, то при помощи купирования симптоматики специальными препаратами, врачи максимально пролонгируют беременность. Но, к сожалению, из-за сложности в диагностике и отсутствии своевременно предпринятых мер лечения беременность часто прерывается.

Третий триместр

Проблема, возникшая на поздних сроках, существенно повышает шансы на сохранение беременности. После диагностирования патологии женщину кладут на сохранение под постоянное наблюдение врачей и назначают терапию, направленную на:

снижение вероятности инфицирования ОВ;
скорейшее созревание дыхательной системы плода;
предотвращение повышенного тонуса матки.

Если подтекает перед самими родами

Чем позже женщина столкнется с этой проблемой, тем более благоприятный прогноз для нее и малыша. После 38 недели это может означать начало родовой деятельности и считается допустимым. В этом случае врачи принимают решение об экстренном родоразрешении путем кесарева сечения или стимуляции естественных родов.

Как долго могут подтекать

Многое зависит от количества вышедшей жидкости. Первые 12 часов с момента полного отхождения вод для плода не опасны. Дальнейшее безводное пребывание в утробе матери чревато развитием осложнений для обоих.

Как диагностируют в больнице

Любой настораживающий симптом должен стать поводом обращения к врачу. Гинеколог сможет диагностировать патологию при помощи комплексного диагностического обследования, которое включает:

осмотр;
трансабдоминальное УЗИ;
взятие мазка;
амнитест;
амниоцентез.

Какие назначают анализы

Исследуемый материал (мазок из влагалища) наносят на предметное стекло и исследуют в лабораторных условиях под микроскопом. После высыхания ОВ кристаллизируются и образуют характерный рисунок, напоминающий листья папоротника.

Как делать тест на околоплодные воды

Нитразивный тест помогает определить наличие или отсутствие подтекающих ОВ. В норме кислотность влагалища повышена, в ОВ обладают слабощелочной средой. Когда ОВ подтекают, среда во влагалище приближается к нейтральной и определяется это при помощи специальной лакмусовой полоски.

Точность теста также не абсолютная, т.к. на результаты влияют инфекционные воспалительные процессы, наличие мочи или спермы.

Можно ли определить по тесту в домашних условиях подтекание околоплодных вод

Определить проблему можно в домашних условиях. В аптеках продается специальный тест на определение подтекания ОВ – AmniSure. Он обладает высокой точностью независимо от длительности подтекания ОВ и срока гестации.

Принцип исследования заключается во введении во влагалище специального тампона, впитывающего естественные выделения женщины. Затем тампон изымают и опускают в раствор, который выводит из него впитанные выделения. Специальная полоска, опущенная впоследствии в этот раствор, является индикатором наличия или отсутствия нарушений целостности плодных оболочек.

Как лечить

Лечение зависит от срока гестации и количества вышедших вод. До 22 недели плод не является жизнеспособным, прогноз неблагоприятный, поэтому беременность рекомендуют прервать.

После 22 недель беременным показана госпитализация и максимальный физический покой. Тактика лечения выжидательная с регулярным мониторингом состояния ребенка и матери. По необходимости добавляют дополнительные методы лечения.

Что назначают

Антибиотики – для профилактики бактериальной инфекции.
Лекарства для предотвращения респираторного дистресс-синдрома – для быстрого созревания легких и ускорения синтеза сурфактанта: глюкокортиоиды.
Токолитическая терапия – препятствует сокращению матки путем расслабления гладких мышц.
Амниоинфузия – введение изотонического солевого раствора в амнион с целью увеличения ОВ.

Как долго лечат

Беременная женщина должна находиться под наблюдением врачей до тех пор, пока специалисты не удостоверятся в том, что плоду и матери ничего не угрожает. Поэтому длительность лечения в каждом случае индивидуальна.

Чем опасно раннее отхождение вод

Ранее отхождение ОВ несет опасность как для матери, так и для ребенка.

Для матери

Опасность для матери состоит в высоком риске занесения инфекции. Следствием чего может стать хориоамниот – воспаление плодного пузыря.

Из-за тесной связи со слизистой матки это осложнение практически всегда перерастает в эндометрит – поражение инфекцией маточных стенок.

Однократное воспаление может стать причиной хронического процесса, как следствие, привести к выкидышу или бесплодию.

Также к серьезным осложнениям относятся:

Образование единичных или множественных полипов полости матки.
Слабость родовой деятельности и затяжное течение родов.

Для ребенка

При раннем отхождении защитные функции ОВ значительно снижаются, как следствие, повышается вероятность занесения инфекции. Патогенные микроорганизмы быстро распространяются путем восходящего проникновения и поражают децидуальную оболочку, плаценту, хорион, амнион. Как только ОВ колонизируются патогенными микроорганизмами, происходит инфицирование плода. Аспирация инфицированными ОВ приводит к развитию плодовой пневмонии. Также следствием инфицирования могут стать:

маточно-плацентарное нарушение кровотока;
интоксикация и пр.

Еще одним распространенным осложнением является выпадение пуповины или мелких частей тела плода (например, ручки). Примерно 5% случаев раннего отхождения ОВ заканчивается отслойкой плаценты. Это состояние требует немедленной медицинской помощи, т.к. угрожает жизни малыша (нарушением его сердечной деятельности, развития тяжелой гипоксии и пр.), а также его матери, в связи с высоким риском маточного кровотечения.

Беременной женщине следует максимально внимательно отнестись к своему здоровью и при появлении малейших подозрений на подтекание ОВ немедленно обратиться к врачу. Чем ранее будет выявлена патология, тем выше вероятность на благоприятный исход беременности.

Полезное видео

Принцип исследования заключается во введении во влагалище специального тампона, впитывающего естественные выделения женщины. Затем тампон изымают и опускают в раствор, который выводит из него впитанные выделения. Специальная полоска, опущенная впоследствии в этот раствор, является индикатором наличия или отсутствия нарушений целостности плодных оболочек.

Подтекание околоплодных вод. Признаки и диагностика

Обсудим признаки и диагностику преждевременного разрыва плодных оболочек и подтекания околоплодных вод.

В нашей предыдущей статье Подтекание околоплодных вод. Причины мы рассказывали о том, почему возникает преждевременный разрыв плодных оболочек и подтекание околоплодных вод. Сейчас — обсудим признаки и диагностику данного состояния.

Лопнул пузырь: как распознать?

Конечно, если степень повреждения стенок плодного пузыря выраженная, то отхождение вод происходит одномоментное в большом объеме. Тут уж ни с чем не перепутаешь: не связано с мочеиспусканием обильно выделяется жидкость из половых путей, живот уменьшается в размерах.

Иная ситуация, когда разрыв небольшой или имеются микротрещины, а воды подтекают постепенно и незаметно. К тому же будущая мама может даже не насторожиться. Поскольку усиление влагалищных выделений во время беременности, особенно на последних сроках, является нормой.

И все же возможно по невыраженным проявлениям распознать небольшой разрыв:

* Количество выделений увеличивается в положении лежа.

* Выделения становятся водянистыми и несколько усиливаются.

* Иногда возникают боли в низу живота и/или кровянистые выделения — симптомы непостоянные и быстропроходящие.

Особенно должно настораживать появление этих признаков после падения или травмы, при многоплодной беременности или наличии инфекционного процесса у будущей мамы. Следует также учитывать, что спустя примерно час после разрыва признаки значительно уменьшаются.

Однако, к сожалению, разрыв нередко происходит без видимых на то причин и никак не проявляется.

Между тем уже спустя сутки после разрыва, а то и ранее, возможно развитие грозного осложнения: хориоамнионита — воспаления плодных оболочек и инфицирование околоплодной жидкости. При этом состояние женщины ухудшается: повышается температура тела до высоких цифр, появляется озноб, учащается сердцебиение, из влагалища появляются гнойные выделения. Также страдает плод: у него развивается кислородное голодание, происходит внутриутробное инфицирование.

Поэтому необходимо своевременное выявление разрыва с последующим ведением женщины в соответствии со сроком беременности.

Методы диагностики

УЗИ — наиболее распространенный способ исследования во время беременности. Позволяет оценить кровоток в плаценте, развитие плода и наличие врожденной патологии, выявить повышенный тонус матки и отслойку плаценты, определить уровень околоплодных вод при выраженном изменении объема. Но сами разрывы на исследовании не видны. Поэтому метод неинформативен для диагностики ПРПО с незначительной потерей жидкости.

Амниоцентез — «золотой стандарт» в диагностике разрыва оболочек плодного яйца. Достоверность — 100%. Суть метода: под местной анестезией через прокол на коже живота в полость плодного яйца вводится специальный краситель. Диагноз подтверждается при окрашивании через 20-30 минут тампона, введенного во влагалище. Однако эта процедура травматичная, увеличивающая риск развития осложнений и разрыва плодного пузыря (если он целый), поэтому применяется крайне редко.

Микроскопия мазка: при высыхании околоплодная жидкость кристаллизуется, образуя рисунок в виде папоротника. Метод недостоверен, поскольку такой же рисунок появляется при наличии примесей — например, спермы.

Однако существует простой способ диагностики — использование теста на подтекание околоплодных вод. Некоторые из них можно применять даже домашних условиях.

Тест тесту – рознь

К сожалению, не все тесты достаточно достоверны, поэтому возможны как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. Рассмотрим преимущества и недостатки наиболее часто применяемых тест-систем.

Нитразиновые тесты

Представляют собой специальные прокладки или полоски — например, Фрау-тест, Амнио Тест и другие.

Действие основано том, что кислотность влагалища уменьшается при попадании околоплодных вод, на что тест реагирует изменением цвета. Однако при применении кислотных тестов имеется большой процент диагностических ошибок.

Причины ложноположительных и ложноотрицательных результатов:

* Кислотность влагалища меняется при инфекции наружных половых путей (кольпите) либо наличии спермы. Поэтому при воспалительных процессах и после полового акта тест неинформативен.

* Тест не реагирует на незначительное количество околоплодных вод во влагалище и не меняет свою окраску.

* Спустя час-полтора после выделения последней порции околоплодных вод тест уже не способен выявить изменение кислотности влагалища.

Тесты нового поколения: иммунологические методы диагностики

Определение белка-1, связывающего инсулиноподобный фактор роста (тест Актим ПРОМ). В норме вещество находится в околоплодной жидкости и клетках оболочек плодного пузыря, попадая во влагалище только после разрыва.

Процедура выполняется медицинским персоналом, который набирает материал для исследования из просвета канала шейки матки. Достоверность теста составляет около 75-80%.

Ошибочные результаты возможны:

При наличии во влагалищном содержимом незначительного количества крови либо клеток зрелой шейки матки, которая уже готова к родам.
Использование теста позднее 12 часов после последнего излития порции околоплодных вод.

Определение Плацентарного Альфа Микроглобулина (тест Амнишур), который в норме находится в околоплодных водах. Вещество попадает во влагалище только после разрыва, что используется для диагностики.

Достоверность теста составляет 98,7% в течение 12 часов после выделения последней порции околоплодных вод. То есть тест реагирует даже на следы околоплодной жидкости. Такая достоверность приравнивается к амниоцентезу. Тест можно самостоятельно применять в домашних условиях.

Диагностика преждевременного разрыва околоплодных оболочек в медицинских учреждениях регламентируется приказом МЗ РФ № 572н

Выполняется осмотр влагалища врачом в зеркалах.

Влагалищное пальцевое исследование не проводится при подозрении на разрыв плодного пузыря.
Применяются тест-системы. При этом в приказе указано, что кислотные тесты наименее достоверные, поэтому не рекомендуются для использования.

Дедовский метод — «динозавр»

Несколько десятилетий назад женщине предлагали подложить вместо прокладки белую хлопчатобумажную пеленку и попрыгать на месте или покашлять. Затем изучали на свету и выставляли диагноз по характеру выделений. Разумеется, метод малоинформативный с большой долей вероятности ошибок.

Разрыв плодных оболочек: имеются ли шансы?

Все зависит от срока беременности, на котором произошло излитие околоплодных вод.

Тактика ведения при разрыве

* До 22 недель рекомендуется прерывание беременности. Поскольку присутствует высокий риск развития инфекционных осложнений с угрозой для жизни матери. Вероятность рождения здорового ребенка практически отсутствует.

* С 22 до 24 недель. Родителей информируют, что ребенок даже если и родится, то, скорее всего, не выживет либо будет глубоким инвалидом. После чего родители принимают решение самостоятельно.

* До 34 недель. Беременность обычно сохраняется. Однако проводится родоразрешение (стимуляция родов или кесарево сечение) при наличии хориоамнионита, осложнений течения беременности (кровотечение, преждевременная отслойка), либо уже начались роды.

* Более 34 недель. Рекомендуется выжидать до самостоятельного начала родовой деятельности, но при условии, что отсутствуют осложнения со стороны матери и нарушения в состоянии плода.

Такой подход к ведению при преждевременном разрыве имеет две основные цели:

— Свести к минимуму развитие осложнений как у матери, так и у плода.

— Выиграть время для подготовки матери и малыша к родам. Например, для созревания легких у плода вводятся гормональные препараты.

Что можете сделать вы?

К сожалению, ситуации складываются разные, из которых все же можно найти наиболее оптимальный выход при своевременном обращении будущей мамы к доктору. Нередко удается сохранить беременность и приостановить подтекание вод. Известны даже случаи зарастания места разрыва с последующим рождением здорового ребенка.

Поэтому, по возможности, запаситесь чувствительными тест-системами заранее, чтобы воспользоваться ими при необходимости. Ведь вы можете оказаться в отъезде, на даче или отдыхе в самый неожиданный момент. Согласитесь, что даже если тревога окажется ложной, то вы успокоитесь и не станете себя накручивать. Отрицательные эмоции только навредят. Ну а если все-таки ваши подозрения подтвердятся, то вы вовремя обратитесь в медицинское учреждение.

Автор: Корецкая Валентина Петровна, педиатр,

* Кислотность влагалища меняется при инфекции наружных половых путей (кольпите) либо наличии спермы. Поэтому при воспалительных процессах и после полового акта тест неинформативен.

Диагностика подтекания околоплодных вод

Что такое преждевременное излитие вод

Околоплодные воды являются той средой, в которой живет и развивается внутриутробный плод. Околоплодные воды находятся в замкнутом пространстве (оболочках плода). Оболочки плода состоят из двух листков:

амниона — внутреннего, нежного, легко растяжимого
и хориона — наружного, прочного, неподатливого, обеспечивающего достаточную жесткость оболочкам.

Поскольку околоплодные воды находятся внутри амниона, то они называются также амниотической жидкостью. Амниотическая жидкость и околоплодные воды — полные синонимы. Плацента и оболочки плода являются барьером, который обычно совершенно не проницаем для бактериальной (гнойной) инфекции. В течение всей беременности плод развивается в стерильной среде. Залогом этой стерильности, а следовательно и благополучия внутриутробного плода является целостность околоплодных оболочек (синоним: плодного пузыря). Поэтому нарушение целостности плодного пузыря является серьезным состоянием, чреватым развитием целого ряда осложнений со стороны матери и плода.

Воспалительные заболевания (инфекции) на уровне влагалища и шейки матки — кольпит и эндоцервицит — являются самой частой причиной нарушения целостности плодного пузыря. Местные воспалительные процессы запускают активацию ферментов, в частности, металлопротеиназ, которые начинают растворять соединительнотканный каркас хориона и делать плодный пузырь истонченным, податливым и легко рвущимся даже при небольшом повышении тонуса матки. Одновременно местные воспалительные процессы запускают каскады биохимических реакций, приводящих к образованию простагландинов — самых мощных стимуляторов сократимости матки, способных запустить в роды матку на любом сроке беременности, даже в первом триместре. Простагладнины и металлопротеиназы ослабляют также соединительную ткань шейки матки, делая шейку мягой и податливой. В случае разрыва околоплодных оболочек активация простагландинов резко усиливается, что может приводить к немедленному запуску родовой деятельности. Это явление часто используется в акушерстве, когда в родах плодный пузырь искусственно вскрывают (амниотомия) для усиления и ускорения родов.

Сразу после излития околоплодных вод начинается поступление бактерий из влагалища и шейки матки в полость матки, что приводит к инфицированию плода и полости матки. Если не принять своевременных мер, плод может погибнуть от внутриутробной инфекции, а у матери могут развиться тяжелые гнойные осложнения (сепсис, антонов огонь).

Уменьшение объема полости матки в результате излития вод может приводить к смещению стенки матки относительно плаценты, т. е. к отслойке плаценты и риску острой гипоксии плода и кровотечения.

Преждевременное излитие околоплодных вод является главной непосредственной причиной недоношенности. Недоношенность — состояние, касающееся всего лишь 10% новорожденных — дает 90% неонатальной заболеваемости и смертности.

Особенно коварны так называемые субклинические формы разрыва плодного пузыря, когда массивного отделения вод не происходит, и они потихоньку сочатся, смешиваясь с влагалищным секретом. И врач, и пациентка могут не заметить этого, а плоду может угрожать серьезная опасность, поскольку он не защищен от внутриутробной инфекции. Если подтекание околоплодных вод происходит более 32 часов, и не назначаются большие дозы антибиотиков, внутриутробная инфекция у плода развивается в 100% случаев. Если же своевременно назначить антибиотики, то в некоторых случаях можно выиграть время, назначив токолитики (вещества, блокирующие родовую деятельность) и кортикостероиды (гормоны коры надпочечников, ускоряющие созревание легких плода). В этом случае плод может развить адаптивные механизмы, необходимые для самостоятельно дыхания, поддерживая свою жизнедеятельность за счет плаценты.

Возможна и другая ситуация, когда беременная женщина считает более обильные физиологические бели за подтекание околоплодных вод. Отсутствие точной и надежной диагностики подтекания вод в этом случае может привести к лишнему стрессу, ненужным, а порой и небезопасным медицинским назначениям.

Кроме инфекций, важными причинами преждевременного излития вод являются несостоятельность шейки матки (истмико-цервикальная недостаточность), аномалии развития матки (однорогая, двурогая матка), миома матки.

Медицинские термины

Физиологически разрыв плодных оболочек наступает в конце первого периода родов, при открытии шейки матки больше чем на 4-5 см. Если не трогать плодный пузырь, то в половине случаев воды изливаются при полном раскрытии плодного пузыря. Если околоплодные воды отходят до достаточного раскрытия шейки матки, говорят о преждевременном излитии околоплодных вод, а если это происходит до родов — о дородовом излитии околоплодных вод. Таким образом, все частные случаи излития околоплодных вод до достаточного раскрытия шейки матки относятся к более общей категории преждевременного излития околоплодных вод.

Синонимом традиционного для русского акушерства термина преждевременного излития околоплодных вод является пришедший из англоамериканской литературы преждевременный разрыв плодного пузыря. Особым случаем преждевременного излития околоплодных вод является преждевременное излитие околоплодных вод при недоношенной беременности (синоним: разрыв плодных оболочек при недоношенной беременности), т. е. происходящее при сроке беременности до 38 недель.

В данной статье будут использоваться следующие термины:

Разрыв плодных оболочек (РПО). Относится ко всем случаям (в том числе и к физиологическим) излития околоплодных вод. Английский термин: ROM (Rupture Of [the fetal] Membranes);
Преждевременный разрыв оболочек (ПРО). Относится ко всем случаям преждевременного излития околоплодных вод. Английский термин: PROM (Premature Rupture Of [the fetal] membranes);
Преждевременный разрыв оболочек при недоношенной беременности (ПРО-НБ). Относится ко всем случаям ПРО до срока беременности 38 недель. Английский термин: PPROM (Pre-term Premature Rupture Of [the fetal] Membranes);

Тест AmniSure в клиническоей практике

Тест AmniSure является быстрым неинвазивным качественным тестом, используемым для выявления во влагалище беременных женщин примеси околоплодных вод (амниотической жидкости). Исследование проводится в случае наличия симптомов или подозрения на подтекание околоплодных вод. Разрыв плодного пузыря в сроки до 37 недель беременности осложняет около 12% всех беременностей.

Данное исследование является высокоспецифичным, поскольку используется определение плацентарного α₁микроглобулина (PAMG-1, placental α-1 microglobulin), белка содержащегося в околоплодных водах. Плацентарный микроглобулин был выбран в качестве маркера разрыва оболочек благодаря своим уникальным характеристикам: высокой концентрации в околоплодных водах, низкому уровню в крови и исключительно низкому уровню в секрете влагалища и шейки матки при целых околоплодных оболочках.

Для проведения пробы не требуется использование зеркала. Образец влагалищного секрета получают с помощью тампона, который помещают в пробирку с растворителем. Растворитель экстрагирует содержимое секрета в течение одной минуты, после чего тампон можно утилизировать. Затем тестовая полоска AmniSure помещается в пробирку. Растворитель, содержащий антитела к ПАМГ-1 дифундирует в тестовую область полоски. В случае наличия PAMG-1 в пробе, он свяжется с антителами в тестовой зоне, образуя вторую полоску окрашивания. Результаты теста считываются через 5-10 минут после начала реакции. Одна (контрольная) полоска окрашивания указывает на то, что разрыва оболочек нет. Две полоски указывают на разрыв оболочек.

Данный тест использует принцип иммунохроматографии и одобрен для применения в США (FDA update от 19 июля 2004 г.). FDA (Foods and Drugs Administration) относит данный тест к тестам умеренной сложности. Тест должен выполняться врачами, акушерками или медсестрами.

КРАТКАЯ ИНФОРМАЦИЯ И ОБЪЯСНЕНИЕ ТЕСТА

Преждевременный разрыв плодных оболочек (ПРО) возникает примерно в 10% беременностей. В настоящее время ПРО является одной из самых серьезных проблем в акушерской практике. 1 ПРО является самой частой причиной преждевременных родов и осложнений у новорожденных, требующих госпитализации в отделение интенсивной терапии новорожденных. Ведение пациенток с ПРО и ПРО-НБ является дорогостоящим и требующим принятия серьезных решений, поскольку врач оценивает как вероятность пролонгации беременности, так и сопряженный с этим риск инфекции. 1 ПРО может иметь крайне серьезные последствия для новорожденного, такие как преждевременные роды, 2 дистресс-синдром, выпадение пуповины, отслойка плаценты и инфекция. 3 ПРО-НБ составляет от 20% до 40% случаев ПРО, и риск его удваивается при многоплодной беременности и аномалиях развития матки. ПРО является причиной 20%-50% всех случаев преждевременных родов, материнской и перинатальной смертности, гипоплазии легких плода, выпадения пуповины, деформаций плода, послеродового эндометрита. Все эти осложнения значительно повышают заболеваемость и смертность матери и плода. 4 Продолжительность латентного периода ПРО обратно пропорциональна сроку беременности, а риски тяжелых последствий для матери и плода будут тем выше, чем дольше этот промежуток. Поэтому в основную группу риска попадают глубоко недоношенные дети и их матери. Поскольку ПРО связан с 20 — 50% всех преждевременных родов, он также является важным фактором проблем у новорожденных, связанных с недоношенностью. 5

Несвоевременная диагностика ПРО может приводить к опозданию с назначением жизненно важных акушерских мер (например, сепсис новорожденных возникает, если диагноз ПРО ставится более чем через 32 часа после возникновения). И наоборот, ложный диагноз ПРО может приводить к ненужным вмешательствам (например, госпитализации или родовозбуждению). Поэтому точный и своевременный диагноз этих нарушений имеет важнейшее значение для клинициста. 6 Однако точный диагноз излития вод остается частой проблемой в акушерстве. 7 Своевременность диагноза также имеет огромное значение, поскольку преждевременное излитие вод связано с серьезными последствиями для плода и новорожденного. К сожалению, до сегодняшнего дня нет «золотого стандарта» диагностики излития вод в клинической практике. Большинство существующих тестов очень неточны и в некоторой степени инвазивны. Преобладающие в современной практике нитразиновый тест и проба кристаллизации высоко ненадежны, становясь все более неточными, если после разрыва оболочек прошло более одного часа. Через сутки после разрыва оболочек они становятся вообще неинформативными. Было доказано, что в случаях продолжительного подтекания вод эти тесты дают не больше информации, чем обычное акушерское исследование. 8

AmniSure решает все эти проблемы. Это быстрый стрип-тест, который может диагностировать подтекание околоплодных вод, обеспечивая высокоточный и своевременный диагноз ПРО. Следовательно, могут быть предприняты своевременные меры для предотвращения осложнений (профилактическое назначение антибиотиков, токолитиков или кортикостероидов, родовозбуждение и т. д.).

ПРЕИМУЩЕСТВА ТЕСТА

Набор AmniSure является самодостаточной тестовой системой, обеспечивающей качественные результаты, превосходящие по скорости, точности, чувствительности, специфичности и надежности все существующие методы. Тест AmniSure покрывает весь спектр диагностических потребностей, от простых случаев, когда просто нужно подтверждающее исследование, до самых сложных случаев, когда никакого видимого подтекания околоплодных вод нет (так называемые субклинические разрывы). Проведение теста не требует введения зеркала, практики, широко использующейся в настоящее время для диагностики разрыва оболочек.

ПРИНЦИП ТЕСТА

Проба выделений из влагалища, взятая влагалищным тампоном, помещается в пробирку с растворителем. Растворитель в течение 1 минуты экстрагирует пробу из тампона, после чего тампон выбрасывается. После этого в пробирку погружается тестовая полоска AmniSure (дипстик, устройство бокового тока). Содержимое пробы перемещается из погружающейся области в тестовую область полоски. Результат теста визуально считывается через 5-10 минут по наличию одной или двух полос.

Тест использует принцип иммунохроматографии для определения для определения человеческого плацентарного α1-микроглобулина (ПАМГ-1, PAMG-1, placental α1-microglobulin). ПАМГ-1 был выбран с этой целью благодаря своим уникальным характеристикам: высокому содержанию в околоплодных водах, низкому уровню в крови и чрезвычайно низкой (50-220 пг/мл) концентрации в секрете влагалища и шейки матки при неповрежденных оболочках.

Тест использует высокочувствительные моноклональные антитела, которые выявляют даже минимальное количество белка, появляющегося во влагалище после начала подтекания вод. Для минимизации частоты ложноотрицательных результатов, в тесте используется специально подобранная комбинация из двух моноклональных антител, которая обеспечивает порог чувствительности теста на оптимально низком уровне. Фоновый уровень ПАМГ-1 в секрете влагалища чрезвычайно низок (0,05 — 0,005 мг в капле). Пороговая концентрация ПАМГ-1, которую можно определять с помощью данной комбинации антител, составляет 50 — 220 пг (т. е. 0,05 — 0,22 нг) в 1 мл секрета влагалища. Порог чувствительности теста был специально повышен в 20 раз до 5 — 7 нг/мл, что позволило повысить точность теста до 99% за счет устранения ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

Во время процедуры ПАМГ-1 из пробы последовательно связывается с моноклональными антителами A (A-Mab), конъюгированными с меткой, а затем с моноклональными антителами B (B-Mab), иммобилизованными на нерастворимом носителе. Когда антитела A-Mab входят в контакт с ПАМГ-1 в зоне погружения, они захватывают ПАМГ-1 и транспортируют его в тестовую зону. Тестовая зона дипстика имеет полосу, где находятся иммобилизованные антитела B-Mab. Антитела B-Mab “встречают” ПАМГ-1, приносимый мобильными антителами A-Mab из зоны погружения. Эта встреча иммобилизует комплекс ПАМГ-1/A-Mab, в результате чего появляется буро-желтое окрашивание в области тестовой полоски. Это окрашивание возникает в результате наличия золотого красителя, прицепленного к антителам A-Mab. Наличие такого окрашивания указывает на подтекание околоплодных вод. Вторая (контрольная) полоска сделана для того, чтобы проверить, “работает” ли тест-система правильно. Эта полоска появляется когда иммуноглобулины G кролика против антигенов мыши соединятся с мышиными антителами с золотым красителем. Если реакция происходит, появляется контрольная полоска.

РЕАГЕНТЫ И КОМПОНЕНТЫ

Состав набора:

Инструкция.
Тестовая полоска AmniSure (устройство бокового тока, “дипстик”) в пакете из фольги с поглотителем влаги. Каждая тестовая полоска содержит: а) моноклональные антитела A, вырабатываемые мышиной гибридомой; б) иммобилизованные моноклональные антитела B, вырабатываемые другой мышиной гибридомой; в) коллоидные золотые частицы, связанные с моноклональными антителами A; г) меченные мышиные IgG; д) IgG кролика против антител мыши.
Стерильный влагалищный полиэстеровый тампон.
Пластиковая пробирка с водным растворителем. Раствор содержит: а) 0,9% NaCl; б) 0,1% Triton X100; в) 0,01% NaN3.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ И ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ

Тестовый набор AmniSure предназначен только для диагностики in vitro. Никакие компоненты не должны приниматься внутрь.
Прочтите и точно следуйте инструкции. Несоблюдение этого может приводить к неточным результатам.
При заборе биоматериала, работе с тестом и работе с отходами должны соблюдаться меры предосторожности.
Поврежденные компоненты теста не должны использоваться.
Использованные тесты представляют биологическую опасность.
Предпринимайте необходимые меры предосторожности при работе с использованными тестами.
Не используйте тесты после даты, указанной на упаковке набора и на коробке.
Не используйте компоненты теста повторно.
Не сгибайте и не сминайте тестовую полоску (дипстик) или упаковку из алюминиевой фольги, в которой находится тестовая полоска.

ХРАНЕНИЕ И СТАБИЛЬНОСТЬ

Храните набор в сухом месте при температуре 4 — 20°С. НЕ ЗАМОРАЖИВАТЬ!
При хранении внутри упаковки из фольги при указанной температуре тест остается стабильным до истечения срока, указанного на упаковке.
Тест AmniSure должен быть использован в течение 6 часов после вскрытия упаковки из фольги.

ПРОВЕДЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Возьмите пробирку с растворителем за крышечку и хорошо встряхните, убедившись, что вся жидкость внутри пробирки опустилась на дно. Откройте пробирку и поставьте в штатив в вертикальном положении.
Для сбора пробы с поверхности влагалища возьмите стерильный полиэстеровый тампон, входящий в состав набора. Выньте стерильный тампон из упаковки, согласно инструкции на упаковке. До введения во влагалище кончик тампона не должен ни с чем соприкасаться. Возьмите тампон за середину ручки и осторожно введите полиэстеровый кончик тампона во влагалище на глубину не более 5 — 7 см. Оставьте тампон во влагалище на 1 минуту, и только после этого выньте его.
Погрузите полиэстеровый конец тампона в пробирку и промойте тампон в растворе, вращая тампон в течение 1 минуты.
Выньте тампон и поместите его в дезинфицирующий раствор для обработки биологических отходов.
Вскройте пакет из фольги в местах надреза и выньте тестовую полоску AmniSure.
Погрузите белый конец тестовой полоски (обозначенный стрелками) в пробирку с растворителем и оставьте его не менее чем на 5 и не более чем на 10 минут . Массивное вытекание околоплодных вод сделает результат видимым рано (после 5 мин), а небольшое подтекание станет видимым только через 10 минут.
Выньте тестовую полоску из пробирки, если проявились обе полоски (но не ранее 5 минут) или ровно через 10 минут после погружения. Прочтите результаты, положив тестовую полоску на чистую сухую и плоскую поверхность. Не считывайте результаты, если истекло более 15 минут после погружения тестовой полоски в пробирку.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

** Степень окрашивания полосок может варьировать. Тест нормально работает даже в случае, если полоски бледные или неодинаково окрашенные. Не пытайтесь интерпретировать тест, основываясь на степени окрашивания полосок.

КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА

Каждый тест AmniSure имеет набор встроенных реагентов и процедурных контролей, необходимых для правильной работы. Появление одной или двух полосок в тестовой зоне свидетельствует о рабочем состоянии теста. Если видна только одна контрольная полоска, результат теста отрицательный. Если видны обе полоски (контрольная и тестовая), результат положительный. Если нет ни одной полоски, тест негоден.

ОГРАНИЧЕНИЯ ТЕСТА

Набор AmniSure предназначен для in vitro диагностки белка околоплодных вод человека ПАМГ-1 в секрете влагалища беременных женщин. Тест должен использоваться для обследования женщин с подозрением на подтекание околоплодных вод или клиническими симптомами состояний, сопровождающихся подтеканием вод.
Для правильности работы тест-системы следует неукоснительно соблюдать все положения данной инструкции.
Каждый тест является набором одноразового использования и не должен использоваться повторно.
Результаты данного теста являются качественными. Он не должен использоваться для количественной интерпретации результатов.
При наличии обильных кровянистых выделений (полиэстеровый конец тампона красный) тест может работать неправильно, и использование его в таких случаях не рекомендуется. Если имеются только следовые количества крови (тампон розоватый), тест нормально функционирует.
В крайне редких случаях, когда проба взята через 12 и более часов после разрыва, могут быть ложноотрицательные результаты.
Тест должен использоваться не ранее 6 часов после удаления из влагалища любых дезинфицирующих растворов или лекарственных препаратов.

ОЖИДАЕМЫЕ ЗНАЧЕНИЯ

Подтекание околоплодных вод однозначно указывает на разрыв оболочек плодного яйца у всех женщин. Исследования плацентарного α1-микроглобулина установили, что он является маркером околоплодных вод. 9,10 Были измерены концентрации ПАМГ-1 в секрете шейки матки и влагалища у женщин с неосложненным течением беременности. Они колебались между 0,05 и 0,22 нг/мл. В условиях кольпита или незначительной примеси сыворотки крови фоновый уровень ПАМГ-1 может достигать не более 3 нг/мл. Концентрация ПАМГ-1 в околоплодных водах составляет 2000 — 25000 нг/мл. Клинически значимое подтекание околоплодных вод повышает концентрацию ПАМГ-1 во влагалище в тысячи раз. Порог чувствительности теста AmniSure установлен в 20 раз выше базальных концентраций ПАМГ-1 во влагалище (5 нг/мл ПАМГ-1). Это устранило влияние колебаний базальных значений ПАМГ-1 на результаты теста теста во всех исследованных группах населения.

РАБОЧИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Работа теста AmniSure была проверена в двух независимых клинических исследованиях. Одно исследование проводилось в Москве. Другое — в штате Калифорния, США.

Результаты клинических испытаний

Чувствительность: 99%. Специфичность: 100%. Положительная диагностическая значимость: 100%. Отрицательная диагностическая значимость: 99%.

Параллельно с нитразиновым тестом и тестом кристаллизации пациентки исследовались с помощью AmniSure. Если между AmniSure и другими тестами были расхождения, пациентка помещалась под тщательное клиническое наблюдение. Во всех случаях таких расхождений оказалось, что результаты теста AmniSure были точнее. Описанный выше протокол исследования привел к появлению двух наборов данных: «скорректированные результаты» и «нескорректированные результаты». Нескорректированные результаты были собраны исходя из посылки, что тест AmniSure дал неправильные результаты в случае расхождения с другими тестами. После тщательного наблюдения за всеми этими случаями и подтверждения того, что во всех случаях расхождения тест AmniSure дал правильные результаты, был составлен набор «скорректированных» данных. В результате тест AmniSure оказался гораздо точнее других исследованных тестов.

Исследования интерференции

Вагинальные инфекции или примесь мочи не влияют на результаты теста AmniSure. Тщательное изучение и анализ показали, что при влагалищных инфекциях концентрация ПАМГ-1 во влагалище никогда не превышала 3 нг/мл. Уровень чувствительности AmniSure составляет 5-7 нг/мл, исключая интерференцию, связанную с инфекциями. Концентрация ПАМГ-1 в сперме не превышает 4 нг/мл. Концентрация ПАМГ-1 спермы во влагалище даже ниже из-за эффекта снижения концентрации в 4 раза при попадании спермы во влагалище. Поэтому при разработке и апробации теста AmniSure не было отмечено никакой интерференции со спермой. Это же относится и к моче. Пятнадцать образцов мочи исследовались на концентрацию ПАМГ-1 методом ИФА. Чувствительность ИФА составила 0,5 нг/мл. Параллельно использовался тест AmniSure. Образцы были получены от беременных женщин со сроками беременности 25 — 40 недель. Оба метода дали отрицательные результаты. ПАМГ-1 не был обнаружен ни в одном случае.

Перекрестная реактивность

Специфичность моноклональных антител, использованных в AmniSure изучалась при исследовании их перекрестной реактивности со следующими белками: α2-микроглобулин фертильности, человеческий хорионический гонадотропин, трофобластический β1-гликопротеин, человеческий плацентарный лактоген, α-фетопротеин, альбумин сыворотки человека и некоторые инсулиноподобные факторы роста. Моноклональные антитела A и B, используемые в AmniSure не реагировали с этими белками, с одним исключением: антитела B перекрестно реагировали с инсулиноподобным фактором роста BP-1 при использовании ИФА-метода. Было показано, что концентрации IGFBP-3 во влагалище у беременных женщин могут достигать 680 нг/мл, но это не оказывало влияния на результаты теста AmniSure.

Стабильность результатов

AmniSure является тест-системой, результаты которой должны быть считаны через 5 — 10 мин после погружения тестовой полоски в пробирку. Стабильность теста изучалась в лоте, содержащем 1000 наборов. Очищенный ПАМГ-1 использовался в концентрациях от 10 до 5 нг/мл в физиологическом растворе. Продолжительность и стабильность результатов также определялись. После того как результат становился видимым (появлялись полоски в тестовой зоне), он оставался стабильным не менее 5 минут. Стабильность теста наблюдалась даже при очень малых концентрациях ПАМГ-1 (5-10 нг/мл). Если концентрации были выше, полоски оставались стабильными в течение часов после исследования. Следовательно, стабильность теста составляет 5 минут, а время проведения теста — 10 полных минут.

Возьмите пробирку с растворителем за крышечку и хорошо встряхните, убедившись, что вся жидкость внутри пробирки опустилась на дно. Откройте пробирку и поставьте в штатив в вертикальном положении.

Для сбора пробы с поверхности влагалища возьмите стерильный полиэстеровый тампон, входящий в состав набора. Выньте стерильный тампон из упаковки, согласно инструкции на упаковке. До введения во влагалище кончик тампона не должен ни с чем соприкасаться. Возьмите тампон за середину ручки и осторожно введите полиэстеровый кончик тампона во влагалище на глубину не более 5 — 7 см. Оставьте тампон во влагалище на 1 минуту, и только после этого выньте его.

Погрузите полиэстеровый конец тампона в пробирку и промойте тампон в растворе, вращая тампон в течение 1 минуты.

Выньте тампон и поместите его в дезинфицирующий раствор для обработки биологических отходов.

Вскройте пакет из фольги в местах надреза и выньте тестовую полоску AmniSure.

Погрузите белый конец тестовой полоски (обозначенный стрелками) в пробирку с растворителем и оставьте его не менее чем на 5 и не более чем на 10 минут . Массивное вытекание околоплодных вод сделает результат видимым рано (после 5 мин), а небольшое подтекание станет видимым только через 10 минут.

Выньте тестовую полоску из пробирки, если проявились обе полоски (но не ранее 5 минут) или ровно через 10 минут после погружения. Прочтите результаты, положив тестовую полоску на чистую сухую и плоскую поверхность. Не считывайте результаты, если истекло более 15 минут после погружения тестовой полоски в пробирку.

http://druggist.ru/416683a-frautest-na-podtekanie-okoloplodnyih-vod-instruktsiya-primenenie-tochnost-otzyivyihttp://bestmama.guru/zabolevaniya/podtekanie-okoloplodnyh-vod.htmlhttp://www.u-mama.ru/read/waiting/pregnancy/8729.htmlhttp://www.cironline.ru/articles/92512/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть