Диффузное Утолщение Плаценты 3триместр

Содержание

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Диффузное Утолщение Плаценты 3триместр. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Гиперплазия плаценты: чем опасна патология и как предотвратить опасные последствия?

Процедуру планового УЗИ будущая мама ждет с замиранием сердца — что скажет ей врач? К сожалению, некоторые женщины узнают тревожные новости. К таким относится диагноз «утолщение плаценты при беременности».

Патологическое состояние угрожает нормальному развитию плода и сулит серьезные осложнения во время родов. Неблагоприятный прогноз заболевания можно исправить своевременным лечением.

Плацента (детское место) — это специфический орган, который формируется в женском организме в период зарождения новой жизни. Он отличается сложнейшей структурой, благодаря чему кровеносные системы матери и плода существуют независимо друг от друга.

Зарождение плаценты начинается одновременно с имплантацией плодного яйца в стенку матки. Через некоторое время детское место берет на себя работу по обеспечению ребенка полезными для роста веществами и кислородом.

Кроме того, плацента защищает будущего человека от всевозможных инфекционных заболеваний.

  • Полноценным органом плацента становится, когда беременность достигает 16 недель, и продолжает увеличиваться в размерах до 37 недели (если отсутствуют патологии).
  • Первое УЗИ для изучения параметров и оценки состояния плаценты назначают на 20 неделе беременности. По мере приближения родов детское место истончается.
  • Этот процесс также протекает в соответствии с установленными нормами, которые зависят от срока беременности.

Утолщение плаценты при беременности: что происходит в организме женщины

Об утолщении, или гиперплазии плаценты говорят, когда происходит чрезмерное утолщение органа. Это, несомненно, отклонение от нормы и оно требует оперативного лечения в условиях стационара.

Из-за слишком толстых стенок детского места затрудняется питание плода и значительно сокращаются порции кислорода, которые малыш должен регулярно получать. Нарушается и выделительная функция.

Патологию диагностируют на сроке 20 недель или позже.

Последствия утолщения плаценты у беременной женщины

Слишком поздно диагностированная гиперплазия и, соответственно, ее несвоевременное лечение грозит серьезными осложнениями. Так как плацента является общим органом для мамы и малыша, неизбежно пострадают оба.

Осложнения при утолщении плаценты у плода

Последствия гиперплазии для ребенка очень тяжелые:

Вы соблюдаете назначения врача?
Да, они долго учились и многое знают.
48.03%
Нет, только советы бывалых мам.
14.47%
Соблюдаю, но думаю перед тем как принимать что либо.
37.5%
Проголосовало: 152
  • дефицит кислорода и питательных веществ;
  • умеренная форма отклонения допускает естественное появление ребенка на свет, в то время как ярко выраженная гиперплазия вынуждает врачей провести роды через кесарево сечение, поскольку малыш сильно ослаблен и родиться самостоятельно не сможет;
  • задержка внутриутробного роста и развития;
  • недостаточный вес и гипоксия при рождении;
  • гипертрофия органов при рождении;
  • если гиперплазия сопровождалась маловодием, велика угроза искривления костей скелета и сращения частей тела;
  • вероятность развития осложнений после утолщения плаценты сохраняется для ребенка в течение первого года жизни;
  • если своевременного лечения гиперплазии не последует, ребенок погибает в утробе матери.

Осложнения при утолщении плаценты для матери

Аномальное состояние плаценты отразится и на течении беременности, что доставит сильные неудобства женщине:

  • развитие вследствие утолщения плаценты фетоплацентарной недостаточности, что является серьезным препятствием для нормального родоразрешения;
  • гиперплазия в сочетании с многоводием становится причиной подтекания амниотической жидкости или преждевременных родов;
  • большая вероятность кесарева сечения.

К счастью, утолщение плаценты при беременности считается не критическим состоянием, хотя врачи и не отрицают его опасность. Возможности современной медицины позволяют в 90% случаев не допустить развития осложнений ни во время родов, ни после них. Чем раньше начато лечение, тем положительнее прогноз болезни.

Причины утолщения плаценты при беременности

Факт существования такой аномалии медики объясняют множеством причин. Их можно поделить на внешние и внутренние факторы. Укажем самые распространенные:

  • анемия в запущенной стадии;
  • сахарный диабет (в этом случае развивается диффузное утолщение плаценты, когда она разрастается настолько, что покрывает почти всю внутреннюю поверхность матки);
  • наличие резус-конфликта между женщиной и плодом;
  • водянка плода;
  • заболевания половых органов инфекционного характера (хламидиоз, сифилис, микоплазмоз);
  • гестоз на позднем сроке беременности;
  • мутации на почве генетики.

О причинах развития гиперплазии должна быть осведомлена каждая будущая мама, поскольку все они лежат в основе ее профилактики. Однако если утолщение все-таки сформировалось, большое значение имеет его своевременная диагностика.

Признаки утолщения плаценты при беременности

Самая главная опасность гиперплазии заключается в отсутствии видимых признаков патологии. Это означает, что будущая мама при наличии такого заболевания будет чувствовать себя хорошо и ничего не заподозрит.

О заболевании становится известно при плановом проведении процедуры УЗИ. Выделим такие характерные признаки патологии, которые диагност видит на мониторе аппарата УЗИ:

  • чрезмерно расширенное пространство между ворсинками плаценты на сроке 18 — 30 недель;
  • резкое изменение активности движений ребенка: интенсивные шевеления в несколько мгновений становятся плавными, замедленными;
  • приглушенное биение сердца ребенка и изменение активности сердечных сокращений (тахикардия сменяется брадикардией);
  • слишком большой объем околоплодных вод;
  • повышенное содержание сахара в крови у матери, больной сахарным диабетом беременных.

Утолщение плаценты при беременности: норма и патология

Для каждого периода беременности есть определенные нормы размеров плаценты, на которые всегда ориентируется врач при ведении беременности каждой своей пациентки. Однажды установленные нормальные показатели помогают специалистам подтверждать или опровергать диагноз гиперплазии. С этой информацией не помешает ознакомиться и будущим мамам, чтобы не волноваться понапрасну:

  • 20 недель беременности — нормальная толщина детского места колеблется в пределах 20 мм;
  • 25 недель — 25 мм;
  • 33 недели — 33 мм;
  • 37 недель — нормальное утолщение плаценты достигает своего предела и составляет 37 мм.

Если личные показатели у беременной такие же — переживать не о чем. При наличии отклонений нужно не паниковать, а собираться в стационар. Доверившись врачам, женщина повышает свои шансы на успешное рождение здорового ребенка.

Лечение утолщения плаценты у беременных

Врачебное вмешательство в патологический процесс разрастания детского места преследует две цели — добиться нормализации кровообращения в плаценте и устранить первопричину заболевания.

Будущей маме назначают курс лечения лекарственными препаратами, а также рекомендуют ей делать все, чтобы обеспечить максимально комфортное внутриутробное развитие малыша.

Примерный курс комплексной терапии гиперплазии выглядит так:

  1. Разнообразное здоровое питание.
  2. Постоянный отдых.
  3. Мероприятия по устранению фактора, который послужил толчком для утолщения плаценты.
  4. Эмбриональное переливание крови, если присутствует резус-конфликт.
  5. Прием железосодержащих препаратов в сочетании с аскорбиновой кислотой (Гемоферона, Актифферина, Феррокомплекса)
  6. Прием лекарств, которые помогают восстановить нормальное кровообращение в детском месте (Актовегина, Трентала, Дипиридамола).
  7. Прием поливитаминных комплексов, антикоагулянтов и эссенциальных фосфолипидов.

Зачастую лечение проходит успешно и самые страшные опасения взволнованной будущей мамы не подтверждаются. Однако если патология была обнаружена слишком поздно и до родов осталось немного времени, даже самое оперативное лечение не сможет предотвратить развитие осложнений при появлении малыша на свет.

Утолщение плаценты при беременности: как предотвратить осложнение патологии

Если УЗИ на 20 неделе беременности натолкнуло врача на мысли о гиперплазии детского места, панику будущей маме нужно отставить. Специалист непременно назначит ей соответствующее лечение, а также проинструктирует по поводу профилактических мероприятий, чтобы не допустить развития осложнений заболевания.

Чтобы поспособствовать своему скорейшему выздоровлению, от беременной не требуется ничего сверхъестественного. Достаточно:

  • регулярно гулять подальше от мест оживленного автомобильного движения. В идеале нужно почаще выбираться в лес;
  • не пить алкогольные напитки и навсегда позабыть о курении, если такая привычка имеется;
  • питаться качественной полезной пищей;
  • избегать мест большого скопления людей, чтобы не заболеть ОРВИ;
  • следить за массой тела;
  • регулярно принимать витамины;
  • своевременно сдавать плановые анализы, чтобы не «проглядеть» анемию;
  • не пропускать плановых посещений женской консультации.

Гиперплазия плаценты во время беременности

Плацента является одним из самых важных временных органов беременности. Еще несколько десятков лет назад функцию плаценты можно было оценить лишь косвенно — по состоянию самого плода. Если плод в порядке, значит и плацента работает хорошо. С развитием медицины и, особенно, ультразвуковой диагностики, стало возможным исследовать плаценту внутриутробно.

Что такое гиперплазия плаценты?

Гиперплазия – это древнегреческое слово, означающее «чрезмерное развитие», «увеличение». Этот термин применим к любому органу человеческого тела. В случае с плацентой термин гиперплазия обычно подразумевает увеличение ее толщины, массы и окружности.

Однако на ультразвуковом сканировании возможно точно измерить только толщину плаценты, поэтому отталкиваются именно от этого показателя. Хочется отметить, что единичное ультразвуковое исследование неправомочно ставить диагноз гиперплазии плаценты.

Необходимо динамическое наблюдение беременной, мнение нескольких врачей, расширенные исследования. Тем более недопустима самостоятельная оценка результатов УЗИ.

Причины утолщения плаценты

Гиперплазия или диффузное утолщение плаценты подразумевает ее отек, а также компенсаторное увеличение количества структурных единиц. Причин тому несколько:

  1. Инфекции. Это, пожалуй, самая частая причина утолщения плаценты. Бактерии, вирусы и другие чужеродные агенты могут проникать в полость матки, околоплодные оболочки и воды как восходящим путем из влагалища, так и с током крови из других очагов. Плацента редко инфицируется изолированно. Воспаление детского места называется плацентит и очень часто он сочетается с воспалением плодных оболочек и внутриутробным инфицированием плода. При развитии воспалительного процесса происходит отек плаценты и кажущееся увеличение ее толщины.
  2. Иммунологический конфликт матери и плода, например по резус-фактору. В этом случае картина будет сходна инфекционному процессу, только поражают ткань плаценты не вирусы и бактерии, а антитела матери. Говоря простым языком, в этом случае организм матери пытается убить плод и все временные органы беременности, принимая их за чужеродные.
  3. Тяжелый или длительно текущий гестоз. При гестозе повышается артериальное давление, появляется белок в моче и нарастают отеки, в том числе и скрытые. К таким скрытым отекам относится и отек плаценты. Кроме этого, гестоз поражает сосудистую сеть плаценты, также приводя к отеку.
  4. Тяжелая анемия у матери. При падении уровня гемоглобина ниже 80 г/л плод начинает испытывать кислородное голодание. В этом случае плацента начинает расти компенсаторно, чтобы увеличить площадь газообмена и таким образом помочь плоду.
  5. Природная особенность. Не нужно исключать возможность увеличения плаценты просто как варианта развития. Часто у крупных детей бывают массивные плаценты, или эта особенность передаются в поколениях.

Очень часто утолщение плаценты сочетается с многоводием или маловодием, а так же расширением межворсинчатых пространств (МВП) плаценты. В первых двух случаях это дополнительные проявления инфекции или иммунного конфликта.

Расширение МВП говорит о том, что плацента пытается компенсировать свою функцию.

Изолированное расширение МВП не является диагнозом, а лишь может подразумевать инфекционный процесс, анемию, фетоплацентарную недостаточность или просто особенность развития.

Симптомы и диагностика гиперплазии плаценты

Плацента лишена болевой иннервации, поэтому при начальных признаках ее поражения ничего не беспокоит беременную. Обычно основные симптомы появляются спустя недели и даже месяцы.

  • Основными симптомами нарушения функции плаценты являются признаки кислородного голодания плода: задержка его роста, нарушение плодово-маточных кровотоков, острая гипоксия. Женщина отмечает уменьшение шевелений плода, снижение его активности. Врач при осмотре обращает внимание на снижение темпов роста живота беременной, плохие показатели сердцебиения или кардиотокографии.
  • Проявления инфекционного процесса также могут выступать как основные жалобы. Беременная жалуется на повышенную температуру, слабость, головные и мышечные боли, ознобы, выделения из половых путей. Часто при расспросе женщина вспоминает про недавнее обострение хронического воспалительного процесса (отит, синусит, пиелонефрит) или острое заболевание (ОРВИ, грипп, ангина, тромбофлебит).

При обнаружении утолщения плаценты на очередном УЗИ необходимо выполнить так называемый диагностический поиск – ряд обследований для выявления возможных причин:

  • Общий анализ крови, мочи и биохимию крови для поиска воспалительных изменений, а также определения уровня гемоглобина и ферритина.
  • Посев и мазок из влагалища, исследование на инфекции передающиеся половым путем и группу TORCH.
  • Определение уровня антител к резус-фактору и группам крови для исключения резус-сенсибилизации.
  • Кровь на глюкозу.
  • Консультации терапевта и кардиолога для исключения гестоза, инфекциониста в сложных случаях внутриутробного инфицирования.

Постоянный КТГ-мониторинг и ультразвуковая допплерометрия плода входят в протоколы наблюдения таких беременных.

Гиперплазия плаценты: последствия для мамы и малыша

Так как плацента является временным органом для существования плода, то и последствия нарушения ее функций сказываются в основном на ребенке:

Опасность для матери составляет не столько сама гиперплазия плаценты, сколько причина, вызвавшая ее. Гестоз и эклампсия, инфекционный процесс, тяжелая анемия безусловно грозят здоровью и жизни женщины.

Лечение утолщения плаценты

Терапия гиперплазии плаценты заключается в лечении непосредственной причины, вызвавшей данное осложнение:

  • Антибактериальная и противовирусная терапия в случае инфекции.
  • Лечение гестоза, а также скорейшее родоразрешение.
  • Лечение резус-конфликта, заключающееся в периодическом внутриутробном переливании крови плоду и плазмаферезе матери. В этом случае также показано максимально скорое родоразрешение с обязательной профилактикой резус-конфликта антирезусными иммуноглобулинами в следующей беременности.
  • Терапия препаратами железа анемии у беременной женщины, а также переливание эритроцитарной массы в случае снижения гемоглобина ниже 75 г/л.

Учитывая нарушенную функцию плаценты, показано применение различных препаратов, улучшающих плацентарный кровоток: Курантил, Актовегин, Пирацетам, Пентоксифиллин.

Гиперплазия (утолщение) плаценты у будущей мамы

Во время беременности в организме женщины образуется временный и крайне необходимый для успешного вынашивания и развития плода орган под названием плацента. Процесс формирования плаценты завершается к шестнадцатой неделе беременности при нормальном ее течении.

  • Образуется же этот орган вследствие имплантации в матку оплодотворенной яйцеклетки. Основными функциями плаценты является обеспечение плода нужным количеством питательных веществ и транспортировка к нему кислорода.
  • С помощью ультразвукового исследования можно определить толщину плаценты, что в свою очередь покажет, насколько она справляется со своими обязанностями.

Причины гиперплазии плаценты

Нормальная толщина плаценты составляет примерно столько мм, сколько на данный момент составляет срок беременности. Увеличение нормального роста плаценты достигает своего пика к тридцать седьмой недели и становится 33,75 мм.

Далее рост плаценты прекращается и к началу родов может немного уменьшиться до 33,25 мм. Утолщение эмбрионального органа и несоответствие его нормам развития называется гиперплазия плаценты, что в свою очередь будет говорить о наличии в организме некоторых патологий.

Причины утолщения плаценты:

  • острые вирусные инфекции;
  • уменьшение гемоглобина в крови до уровня менее 80 г/л, вследствие развития тяжелой формы анемии;
  • сахарный диабет;
  • хронические половые инфекции (уреаплазма, токсоплазма, сифилис, микоплазма, хламидии, гонорея);
  • различный резус крови у матери и ребенка и конфликт при этом;
  • поздний гестоз.

Нередко врачам так и не удается обнаружить причину утолщения «детского места».

Симптомы

Если толщина плаценты увеличена на ранних стадиях, то это можно определить только при помощи ультразвукового исследования, т.к. патологическое ее увеличение протекает без каких-либо симптомов.

На более поздних стадиях может происходить изменение шевелений плода (от слишком бурных движений до чересчур медленных), а во время использования кардиотокографии можно обнаружить изменение сердцебиения плода.

Диагностика

Диагностические мероприятия ориентированы на выявлении причины гиперплазии плаценты. Для этого будущей матери назначаются следующие действия:

  • биохимическое исследование крови;
  • кардиотокография плода;
  • общие анализы мочи и крови;
  • обследование на выявление инфекций передающиеся половым путем и TORCH-инфекции;
  • исследование крови на антитела;
  • УЗИ Доплера;
  • гинекологический мазок на флору.

Лечение гиперплазии плаценты

  • Если при проведении дополнительной диагностики обнаруживается, что вместе с утолщением плаценты происходит задержка внутриутробного развития ребенка, то в этом случае будущую мать необходимо госпитализировать и дальнейшее ее лечение должно проводиться в стационаре.
  • Для нормализации толщины плаценты могут использоваться лекарственные препараты, которые способствуют улучшению микроциркуляции эмбрионального органа, а также медикаментозные средства, которые разжижают кровь.
  • Важнейшим этапом лечения является прием препаратов для улучшения оксигенации плода и самой плаценты.
  • Чтобы воспрепятствовать разрушению клеток наиболее эффективным способом будет употребление эссенциальных фосфолипидов, которые прекрасно выполняют свою строительную функцию.
  • Также лечение гиперплазии плаценты может включать в себя витаминотерапию, противовирусную терапию, лечение позднего гестоза, внутриутробное переливание крови, приведение в норму уровня сахара в крови.
  • Если увеличение плаценты незначительно, а развитие плода проходит согласно графику и нормам, то лечение гиперплазии может не понадобиться.

Последствия и профилактика гиперплазии плаценты

Утолщение плаценты провоцирует развитие фетоплацентарной недостаточности, при котором происходит сбой поставок к малышу питательных веществ и кислорода, итогом чего является замедление его внутриутробного развития и повышается вероятность усложнения родового процесса.

Чтобы избежать таких последствий, необходимо своевременно проходить все назначенные в женской консультации диагностические мероприятия.

Гиперплазия плаценты: причины и последствия

Гиперплазия плаценты – это ее патологическое утолщение. Такая патология беременности встречается у женщин с тяжелыми формами анемии, больных сахарным диабетом. Инфекционные заболевания, резус-конфликт и поздние гестозы тоже могут привести к гиперплазии плаценты.

Плацента является временным органом и обеспечивает доставку кислорода и питательных веществ плоду. В ней происходит обмен между кровью матери и ребенка. Толщина плаценты вплоть до 37 недели беременности соответствует сроку в неделях. Так, в 20 недель ее толщина 20 мм, а в 25 – 25 мм. В 37 недель ее рост прекращается, а толщина достигает максимальных значений – 33, 75 мм. К моменту родов плацента может несколько истончиться, что является нормой.

  • Инфекционные заболевания половых органов, такие как хламидиоз, микоплазмоз, гонорея, ЗППП, особенно сифилис, и инфекционные заболеваний других органов чаще всего становятся причиной гиперплазии плаценты. В состоянии нездоровья организм не может контролировать правильность формирования плаценты – капилляры в ней располагаются хаотически, часть ткани склерозируется, в ответ на это появляются новые капилляры. В итоге кровообращение замедляется. У пациенток с сахарным диабетом нарушен синтез гормонов, в частности инсулина, который отвечает не только за углеводный обмен, но и выполняет множество других важных задач: угнетаются плацентарные ферменты, в ответ на это имеющиеся капилляры расширяются, что и вызывает гиперплазию.
  • Диагноз гиперплазии плаценты обычно ставят во время второго УЗИ в 18-23 недели беременности. Врач видит утолщение плаценты и расширение межворсинчатого пространства. Последнее происходит компенсаторно, чтобы обеспечить нормальное питание плода. Если плод не отстает в развитии, то акушер назначит лечение, которое позволит улучшить кровообращение в плаценте и ребенок рождается полностью здоровым. Женщина обязательно должна наблюдаться у акушера и делать диагностические УЗИ 2-3 раза в месяц или еженедельно. Это позволяет контролировать ситуацию.Чаще всего при гиперплазии плаценты ребенок испытывает недостаток кислорода и питательных веществ. При умеренной гиперплазии возможны естественные роды, при ярко выраженной ребенок слишком слаб, чтобы родиться самостоятельно. Такие дети рождаются с малым весом, гипотрофией, проявлениями гипоксии. Современная медицина способна оказать им адекватную помощь, но риски некоторых осложнений сохраняются примерно в течение года. Почти у всех беременных женщин с гиперплазией плаценты наблюдается фетоплацентарная недостаточность (ФПН). Это состояние нельзя вылечить, но можно компенсировать приемом специальных препаратов, которые улучшают кровообращение в плаценте. Задержка внутриутробного развития (ЗВР) плода является следствием фетоплацентарной недостаточности и встречается только при ярко выраженной ФПН. Степень ЗВР тоже различна. При вовремя назначенном лечении дети рождаются с недостатком массы тела, но в течение года «догоняют» сверстников в развитии.
  • Маловодие или многоводие разной степени диагностируют больше чем у половины женщин с гиперплазией плаценты. Оба состояния могут быть небезопасны для плода. При ярко выраженном маловодии наблюдается искривление костей скелета, сращение частей тела. Многоводие в этом плане менее опасно, но может спровоцировать другие осложнение беременности, например подтекание вод или преждевременные роды.
  • Внутриутробная гибель плода вследствие гиперплазии плаценты случается крайне редко, в основном у женщин, которые отказались от лечения.
  • Опасна не сама гиперплазия, а осложнения, которые влечет за собой утолщение плаценты. Своевременно начатое лечение позволяет полностью или частично компенсировать недостаток питательных веществ.
Читайте также:  Когда у девочки вторые месячные

Дети рождаются здоровыми, если не было других причин, которые могли вызвать патологию плода.

Статьи медицинского характера на Сайте предоставляются исключительно в качестве справочных материалов и не считаются достаточной консультацией, диагностикой или назначенным врачом методом лечения. Контент Сайта не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение.

Гиперплазия при беременности: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

У беременных, как и у любого человека, может возникнуть гиперплазия любой ткани и органа. Но наиболее частым случаем является гиперплазия плаценты. Этот патологический процесс может вызвать ряд причин:

  • Наличие в организме острых вирусных инфекций;
  • Развитие тяжёлой формы анемии и как следствие снижение уровня гемоглобина;
  • Сахарный диабет у будущей мамы;
  • Хронические инфекции половой системы;
  • Конфликт из-за разных резус-факторов у мамы и ребёнка;
  • Поздний гестоз;
  • Другие причины, которые врачи не могут выяснить при гиперплазии плаценты.

У беременных также может возникнуть гиперплазия молочных желёз. Это связано с подготовкой организма к кормлению будущего малыша. Из-за повышения выработки гормона пролактина происходит разрастание тканей груди. Это явление во время беременности не считается патологическим, так как выработка гормона снижается после прекращения грудного кормления.

Симптомы

Распознать гиперплазию какого либо органа при беременности сложно. При разрастании клеток плаценты первое время не проявляются признаки патологии. Выявить патологический процесс можно лишь с помощью некоторых видов обследований. Постепенно клетки плаценты начинают разрастаться и появляются первые признаки.

  • Шевеления плода становятся менее ощутимыми;
  • Происходит отклонение сердечного ритма от нормы у ребёнка: может начаться тахикардия или брадикардия;
  • При резком снижении сокращений сердца после кратковременной тахикардии происходит кислородное голодание плода или гипоксия;
  • У беременных, страдающих сахарным диабетом, гиперплазия плаценты приводит к многоводию.

При гиперплазии других органов в период беременности будут наблюдаться другие симптомы. При видимом увеличении каких-либо органов, а также при повышении температуры тела и появления слабости, необходимо сказать об этих симптомах своему врачу.

Диагностика гиперплазии при беременности

Чтобы выявить патологическое разрастание тканей при беременности, необходимы определённые обследования. При подозрении на гиперплазию плаценты проводится УЗИ, КТГ, а также доплерография. С помощью УЗИ можно определить толщину плаценты.

Картиотография или КТГ помогает узнать частоту сердечных сокращений будущего малыша, а также интенсивность сокращений маточных мышц. Доплеография необходима для определения скорости и направления кровотока в пуповинной артерии и изучения состояния сосудов плода и плаценты.

Диагностировать гиперплазию других органов у будущей мамы можно также с помощью УЗИ и сдачи анализов.

Осложнения

Чем же опасна гиперплазия при беременности? Из-за этой патологии могут происходить нарушения функции повреждённых органов, и как следствие в работе организма возможны сбои. При гиперплазии плаценты вероятность осложнений зависит от причины возникновения и своевременного лечения.

  • Если необходимые меры по улучшению состояния ткани плаценты дают положительный эффект, вероятность полноценного развития ребёнка и успешных родов высока. Но в некоторых случаях возможно осложнение в виде фетоплацентарной недостаточности.
  • В этом случае плацента не в состоянии выполнять свои функции, что может привести к гипоксии, задержки развития плода и даже его гибели. На позднем сроке при подтверждении фетоплацентарной недостаточности проводится кесарево сечение. Операция необходима для спасения жизни будущего малыша.
  • При гиперплазии других органов возможны сбои в их работе.

Лечение

Самостоятельно определить диагноз гиперплазии в период беременности нельзя. Тем более когда речь идёт о патологическом процессе в тканях плаценты. После необходимых обследований следует придерживаться рекомендаций врача. Чтобы беременность проходила без осложнений, будущая мама должна состоять на учёте в женской консультации и регулярно проходить обследования.

Что делает врач

Лечение гиперплазии при беременности направлено на создание благоприятных условий для развития будущего малыша. Имеет значение причина возникновения патологического процесса разрастания тканей. Врач может назначить противомикробные препараты. В некоторых случаях, если наблюдается несовместимость крови мамы и ребёнка, приходится искусственно прерывать беременность.

Но врач может назначить процедуру по переливанию крови через артерию пуповины. Чтобы повысить гемоглобин в крови будущей мамы, необходимо не только придерживаться правильного питания, но и принимать железосодержащие препараты. Для улучшения кровообращения также принимаются специальные лекарственные средства.

Назначить необходимые медикаменты может только врач после обследования и постановки точного диагноза.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить гиперплазию при беременности, необходимо знать причину этого патологического процесса. Если есть склонность к возникновению анемии, необходимо соблюдать меры по повышению гемоглобина в крови. Будущей маме необходимо придерживаться правильного и полноценного питания.

По необходимости следует принимать витаминные комплексы, которые должен назначить врач. Специалисты советуют планировать беременность и проходить предварительно обследование. Это поможет вовремя устранить имеющиеся проблемы со здоровьем, чтобы беременность протекала без осложнений и тяжёлых последствий.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании гиперплазия при беременности. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг гиперплазия при беременности, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

Утолщение плаценты из-за герпеса

Во время беременности в организме женщины образуется временный и крайне необходимый для успешного вынашивания и развития плода орган под названием плацента. Процесс формирования плаценты завершается к шестнадцатой неделе беременности при нормальном ее течении.

Образуется же этот орган вследствие имплантации в матку оплодотворенной яйцеклетки. Основными функциями плаценты является обеспечение плода нужным количеством питательных веществ и транспортировка к нему кислорода.

С помощью ультразвукового исследования можно определить толщину плаценты, что в свою очередь покажет, насколько она справляется со своими обязанностями.

Причины гиперплазии плаценты

Нормальная толщина плаценты составляет примерно столько мм, сколько на данный момент составляет срок беременности. Увеличение нормального роста плаценты достигает своего пика к тридцать седьмой недели и становится 33,75 мм.

Далее рост плаценты прекращается и к началу родов может немного уменьшиться до 33,25 мм. Утолщение эмбрионального органа и несоответствие его нормам развития называется гиперплазия плаценты, что в свою очередь будет говорить о наличии в организме некоторых патологий.

Причины утолщения плаценты:

  • острые вирусные инфекции;
  • уменьшение гемоглобина в крови до уровня менее 80 г/л, вследствие развития тяжелой формы анемии;
  • сахарный диабет;
  • хронические половые инфекции (уреаплазма, токсоплазма, сифилис, микоплазма, хламидии, гонорея);
  • различный резус крови у матери и ребенка и конфликт при этом;
  • поздний гестоз.

Нередко врачам так и не удается обнаружить причину утолщения «детского места».

Симптомы

Если толщина плаценты увеличена на ранних стадиях, то это можно определить только при помощи ультразвукового исследования, т.к. патологическое ее увеличение протекает без каких-либо симптомов.

На более поздних стадиях может происходить изменение шевелений плода (от слишком бурных движений до чересчур медленных), а во время использования кардиотокографии можно обнаружить изменение сердцебиения плода .

Диагностические мероприятия ориентированы на выявлении причины гиперплазии плаценты. Для этого будущей матери назначаются следующие действия:

  • биохимическое исследование крови;
  • кардиотокография плода;
  • общие анализы мочи и крови;
  • обследование на выявление инфекций передающиеся половым путем и TORCH-инфекции;
  • исследование крови на антитела;
  • УЗИ Доплера;
  • гинекологический мазок на флору.

Лечение гиперплазии плаценты

  • Если при проведении дополнительной диагностики обнаруживается, что вместе с утолщением плаценты происходит задержка внутриутробного развития ребенка, то в этом случае будущую мать необходимо госпитализировать и дальнейшее ее лечение должно проводиться в стационаре.
  • Для нормализации толщины плаценты могут использоваться лекарственные препараты, которые способствуют улучшению микроциркуляции эмбрионального органа, а также медикаментозные средства, которые разжижают кровь.
  • Важнейшим этапом лечения является прием препаратов для улучшения оксигенации плода и самой плаценты.
  • Чтобы воспрепятствовать разрушению клеток наиболее эффективным способом будет употребление эссенциальных фосфолипидов, которые прекрасно выполняют свою строительную функцию.
  • Также лечение гиперплазии плаценты может включать в себя витаминотерапию, противовирусную терапию, лечение позднего гестоза, внутриутробное переливание крови, приведение в норму уровня сахара в крови.
  • Если увеличение плаценты незначительно, а развитие плода проходит согласно графику и нормам, то лечение гиперплазии может не понадобиться.

Последствия и профилактика гиперплазии плаценты

Утолщение плаценты провоцирует развитие фетоплацентарной недостаточности. при котором происходит сбой поставок к малышу питательных веществ и кислорода, итогом чего является замедление его внутриутробного развития и повышается вероятность усложнения родового процесса.

Чтобы избежать таких последствий, необходимо своевременно проходить все назначенные в женской консультации диагностические мероприятия.

Диагностика

Так как симптомы патологического утолщения плаценты отсутствуют, то требуется постоянное наблюдение и прохождение перинатальной диагностики.

    1. Ультразвуковое исследование определяет толщину плаценты на начальных сроках беременности. При доплерографии начиная с 18 недели исследуется кровоток сосудов, артерии пуповины, кровообращение в плаценте.
    2. Кардиотокографическое исследование показывает частоту сердечных сокращений плода, силу мышечного сокращения матки.
    3. Когда есть подозрение на гиперплазию, то необходимо сдать анализы крови на уровень сахара, общий, биохимический, тесты torch и rpr. Обязательно сдают анализ мочи на белок и мазок для исследования генитальной флоры.
    4. Проводят анализ гормональной активности плаценты.

При отёчной плаценте назначают терапию для улучшения функционирования плацентарной ткани, а также нормального развития плода.

  1. При резус-конфликте применяют внутриутробное переливание эритроцитов с Rh- через артерию пуповины.
  2. При сахарном диабете проводят этиологическое лечение, направленное на уменьшения содержания сахара в крови.
  3. Во время инфекционных и вирусных заболеваниях подбираются антибиотики щадящего действия.
  4. Назначение препаратов, улучшающих кровообращение, способствует ускорению обменных процессов, повышению венозного оттока, увеличению уровня кислорода, профилактике плацентарной недостаточности.
  5. При обнаружении внутренних отёков рекомендуют бессолевую диету. Назначение рутина, аскорбиновой кислоты укрепляет стенки сосудов. Травяные мочегонные средства слабого действия помогают справиться с физиологическими отеками.

Отечность плаценты достаточно серьёзное заболевание, симптомы которого не определяются в начальных стадиях гестации. Чтобы свести к минимуму риски патологического развития, рекомендуется своевременное обследование и лечение сопутствующих болезней для профилактики изменения внутриутробного развития плода.

Гиперплазия

Гиперплазия плаценты – это увеличение ее размеров по сравнению с нормальными показателями, характерными для данного срока беременности. Со средними показателями толщины плаценты и возможными отклонениями по неделям беременности можно ознакомиться в теме плацента.

Причины гиперплазии

К основным причинам, вызывающим увеличение размеров плаценты, относят:

  1. Тяжелая форма анемии;
  2. Сахарный диабет;
  3. Развитие резус-конфликта и конфликта по АВО-системе при несовместимости по группам крови;
  4. Поздний гестоз;
  5. Инфекционные заболевания половых органов;
  6. Любые инфекционные заболевания матери, перенесенные во время беременности.

Симптомы

На ранних стадиях гиперплазия плаценты протекает бессимптомно без каких-либо жалоб со стороны женщины и определяется только при выполнении ультразвукового исследования.

На поздних стадиях при развитии осложнений женщина может отмечать изменения шевеления плода: движения становятся бурными и активными или, напротив, замедляются. Во время осмотра или выполнения КТГ доктор может обратить внимания на изменение сердцебиения ребенка: сердечные тоны становятся глухими, количество сердечных сокращений изменяется в сторону тахикардии или брадикардии.

Осложнения

Информация Увеличение толщины плаценты приводит к нарушению маточно-плацентарного кровотока, в результате чего плацента не справляется со своими основными функциями.

Осложнения гиперплазии плаценты:

Диагностика гиперплазии плаценты

При диагностировании на УЗИ изменения размеров плаценты важно определить точную причину, которая могла вызвать гиперплазию. Для этого доктор назначает женщине ряд обследований:

Лечение

Дополнительно Лечение должно основываться, прежде всего, на причине данной патологии, только в этом случае терапевтические мероприятия будут успешными.

При диагностировании гиперплазии плаценты женщину желательно госпитализировать в стационар, где проводят следующее лечение:

  1. Антибактериальная или противовирусная терапия при инфекционной причине увеличения плаценты. Препараты подбираются строго по сроку гестации;
  2. Коррекция препаратов для нормализации уровня сахара в крови при сахарном диабете. Лечение проводится совместно с врачом-эндокринологом;
  3. Препараты для увеличения уровня гемоглобина в крови при анемии (Сорбифер). В тяжелых случаях требуется консультация и совместное лечение с врачом-гематологом;
  4. Лечение резус-конфликта и конфликта по АВО-системе. Единственным эффективным методом является внутриутробное переливание крови. В тяжелых случаях беременность экстренно прерывают независимо от срока гестации;
  5. Лечение позднего гестоза в зависимости от клинических проявлений (подробная информация о методах лечения содержится в теме токсикоз беременных);
  6. Витаминотерапия;
  7. Препараты для улучшения маточно-плацентарного и плодо-плацентарного кровотока (актовегин, курантил, рибоксин).

Профилактика

Основные профилактические мероприятия:

  1. Обследование на ИППП,TORCH-инфекции в период планирования беременности;
  2. Своевременное лечение хронических заболеваний;
  3. Профилактический прием препаратов железа в период беременности;
  4. Комплексное обследование в период планирования беременности:
  • Общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Биохимический анализ крови;
  • Консультации узких специалистов.

Постоянный КТГ-мониторинг и ультразвуковая допплерометрия плода входят в протоколы наблюдения таких беременных.

Профилактика фетоплацентарной недостаточности и перинатальных осложнений у беременных с железодефицитной анемией

Опубликовано в журнале:
«РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК АКУШЕРА-ГИНЕКОЛОГА», 2009, №5, с. 72-77

Д.м.н., проф., зам. дир. Л.С. Логутова 1,2 , к.м.н., н.с. К.Н. Ахвледиани 1 , д.м.н., проф., рук. отд. В.А. Петрухин 1,2 , д.м.н., проф., зав. каф. Т.В. Павлова 3 , к.м.н., с.н.с. А.П. Мельников 1 , к.м.н., с.н.с. Н.Ф. Башакин 1 , к.м.н., Врач О.Д. Жиляева 4 , к.м.н., с.н.с. Т.С. Коваленко 1 , к.м.н., н.с. Е.В. Магилевская 1
1 Московский областной НИИ акушерства и гинекологии (дир. — член-корр. РАМН проф. В.И. Краснопольский);
2 кафедра акушерства и гинекологии ФУВ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского (зав. — член-корр. РАМН проф. В.И. Краснопольский);
3 Белгородский государственный университет (ректор — проф. Л.Я. Дятченко); 4 Городская больница №1, Старый Оскол

Prevention of fetoplacental insufficiency and perinatal complications in pregnant women with iron-deficiency anemia

L.S. LOGUTOVA, K.N. AKHVLEDIANI, V.A. PETRUKHIN, T.V. PAVLOVA, A.P. MELNIKOV, N.F. BASHAKIN, O.D. ZHILYAEVA, T.S. KOVALENKO, E.V. MAGILEVSKAYA

Представлены результаты обследования, лечения и профилактики перинатальных осложнений у 115 беременных с железодефицитной анемией. Всем женщинам проводилась комплексная терапия гестационных осложнений, включающая профилактику или лечение фетоплацентарной недостаточности. Применение железосодержащих препаратов (Сорбифер Дурулес) обеспечивало прогрессивное улучшение УЗ-показателей фетоплацентарного кровотока и гормонального статуса в обследованных группах беременных. Доказано преимущество применения антианемических препаратов в профилактических целях с ранних сроков гестации. Ключевые слова: беременность, железодефицитная анемия, фетоплацентарная недостаточность, Сорбифер Дурулес.

The paper gives the results of examination, treatment, and prevention of perinatal complications in 115 patients with irondeficiency anemia. All the women have received complex therapy for ges-tational complications, which involves the prevention or treatment of fetoplacental insufficiency. The administration of iron-containing agents (Sorbifer Durules) leads to a progressive improvement in the ultrasound values of fetoplacental blood flow and in the hormonal status of the examined groups of pregnant women. Evidence is provided for the advantage of using the antianemic drugs for prophylactic purposes in early gestation periods. Key words: pregnancy, iron-deficiency anemia, fetoplacental insufficiency, Sorbifer Durules.

Железодефицитная анемия (ЖДА) – патологическое состояние, характеризующееся нарушением синтеза гемоглобина в результате дефицита железа, развивающееся на фоне различных патологических или физиологических (беременность) процессов. Она встречается у 20—30% всех женщин, у 40—50% женщин фертильного возраста, у 45—99% беременных. ЖДА составляет около 90% среди всех анемий. По данным ВОЗ, частота развития ЖДА у беременных колеблется от 14% в странах Европы до 70% в Юго-Восточной Азии. В странах с высоким уровнем жизни населения ЖДА диагностируется у 18—25% беременных женщин, в развивающихся странах этот показатель может достигать 80%. Частота данного осложнения беременности в России составляет 30—40% и неуклонно растет. За последнее десятилетие, по данным Минздравсоцразвития России, частота ЖДА возросла в 6,8 раза [1, 2, 4, 13, 18].

Согласно современным данным, дефицит железа в конце гестационного процесса развивается у всех без исключения беременных либо в скрытой, либо в явной форме. Это связано с тем, что беременность сопровождается дополнительной потерей железа: 320—500 мг железа расходуется на прирост гемоглобина и возросший клеточный метаболизм, 100 мг — на построение плаценты, 50 мг — на увеличение размеров матки, 400—500 мг — на потребности плода. В результате с учетом запасного фонда плод обеспечивается железом в достаточном количестве, но при этом у беременных нередко развиваются железодефицитные состояния различной степени тяжести [9, 14].

Отрицательное воздействие ЖДА на течение беременности объясняют тем, что развивающаяся гипоксия может вызвать стресс в организме матери и плода, стимулируя синтез кортикотропин-рилизинг-гормона (КРГ). Повышенные концентрации КРГ — главный фактор риска преждевременных родов, гестоза и преждевременного излития околоплодных вод. КРГ усиливает выброс кортизола плодом, что может ингибировать рост плода. Результатом этих осложнений ЖДА может быть оксидативный стресс эритроцитов и фето-плацентарного комплекса [7, 11, 17].

При длительном течении анемии нарушается функция плаценты, происходит изменение ее трофической, метаболической, гормонпродуцирующей и газообменной функций, развивается плацентарная недостаточность. Часто (у 40—50%) присоединяется гестоз; преждевременные роды наступают у 11—42%; слабость родовой деятельности отмечается у 10—15% рожениц; гипотонические кровотечения в родах — у 10%; послеродовой период осложняется гнойно-септическими заболеваниями у 12% и гипогалактией у 38% родильниц [7, 9, 10, 13].

Фетоплацентарная недостаточность (ФПН) при ЖДА обусловлена резким снижением уровня железа в плаценте, изменением активности дыхательных ферментов и металлопротеиназ [12].

А.П. Милованов считает, что одним из существенных механизмов в развитии гипоксической, циркуляторной, тканевой и гемической гипоксии в плаценте является патология спиральных артерий матки [6]. По мнению Г.М. Савельевой и со-авт. (1986 г.), в основе ФПН любой этиологии лежат нарушения плацентарного кровообращения, включая микроциркуляцию, и обменных процессов, которые тесно связаны между собой и нередко взаимообусловлены. Они сопровож даются изменениями кровотока не только в плаценте, но также в организме матери и плода. В полной мере это относится и к ФПН, развивающейся при беременности, отягощенной ЖДА [19].

Основными критериями ЖДА являются низкий цветовой показатель, гипохромия эритроцитов, снижение содержания сывороточного железа, повышение общей железосвязывающей способности сыворотки крови и клинические признаки гипосидероза. Важнейшим показателем анемий является уровень гемоглобина, при котором следует диагностировать анемию. Эта величина неоднократно менялась в сторону повышения минимального показателя: 100, 110 г/л (ВОЗ, 1971). Легкая (I) степень анемии характеризуется снижением уровня гемоглобина до 110—90 г/л; средняя (II) степень — от 89 до 70 г/л; тяжелая (III) — 70 г/л и менее [2, 4].

Лечение ЖДА предполагает, помимо устранения основной причины этого патологического состояния, применение препаратов железа. Идеальный противоанемический препарат должен содержать оптимальное количество железа, оказывать минимальные побочные эффекты, иметь простую схему применения, наилучшее соотношение эффективность/цена. Однако многие железосодержащие препараты обладают рядом недостатков, создающих проблемы при их использовании: неприятные органолептические свойства, низкая биодоступность, способность раздражать слизистую оболочку желудочнокишечного тракта, что часто обусловливает диспептические явления. С этой точки зрения обоснован интерес к проблеме поиска новых методов лечения ЖДА, способных влиять не только на состояние беременной, но и предупреждать неблагоприятные осложнения у плода, обусловленные нарушением функционирования ФПК [1, 7, 13, 14].

Лечение ЖДА у беременных должно быть комплексным. В первую очередь необходимо уделить внимание диете. Однако основной вид терапии ЖДА у беременных — это препараты железа [1, 9, 18]. Большой клинический интерес представляет Сорбифер Дурулес с высоким содержанием Fe2+ (100 мг) и аскорбиновой кислоты (60 мг), которая создает более благоприятные условия для всасывания железа в кишечнике и обеспечивает его более высокую биодоступность.

Целью исследования явилась оценка эффективности применения железосодержащих препаратов в профилактике ФПН и перинатальных осложнений у беременных с анемией.

Читайте также:  Когда после опороса свинья начинает гулять

Материал и методы исследования

Под нашим наблюдением находились 115 беременных женщин с ЖДА во II и III триместрах гестации. Беременные были разделены на две группы. В 1-ю группу вошли 75 беременных, у которых анемия была диагностирована во II триместре беременности, 2-ю группу (группа сравнения) составили 40 пациенток, которые поступили в институт перед родоразрешением в 35—40 нед ге-стации.

Всем беременным проводилась терапия ЖДА железосодержащим препаратом Сорбифером Дурулесом в непрерывном режиме со II триместра (1 таблетка в сутки), а у беременных 2-й группы этот препарат был применен в 36—38 нед (по 1 таблетке 2 раза в день).

Возраст пациенток находился в пределах от 22 до 37 лет. У 37 (49,6%) пациенток 1-й группы и у 21 (52,5%) 2-й группы предстояли первые роды, у 38 (50,4%) и 19 (47,5%) — повторные. Из особенностей акушерско-гинекологического анамнеза у беременных обеих групп следует отметить нарушение менструального цикла у 17 (22%) и 16 (40%) соответственно, самопроизвольные выкидыши — у 18 (24%) и 10 (25%). Перинатальные потери имели в анамнезе 5 (7%) пациенток 1-й группы и 6 (15%) пациенток 2-й группы.

У 88,6% беременных обеих групп имелись различные экстрагенитальные заболевания: патология сердечно-сосудистой системы у 12 (16%) беременных в 1-й группе, у 6 (15%) — во 2-й; хронический тонзиллит — у 12 (16%) и у 7 (17,5%) пациенток соответственно; хронические бронхолегочные заболевания — у 5 (6,6%) и 3 (7,5%); сахарный диабет 1-го типа — у 8 (11%) и 9 (22,5%); патология щитовидной железы — у 5 (6,6%) и 4 (10,0%) соответственно.

Перечисленные соматические заболевания и осложнения акушерско-гинекологического анамнеза создавали неблагоприятный фон для развития беременности, вызывая отклонения в течении гестации.

Лабораторная диагностика анемии основывалась на определении содержания гемоглобина, количества эритроцитов, сывороточного железа и цветового показателя крови.

Исследование маточно-плацентарно-плодового кровотока проводилось на ультразвуковом приборе Voluson-730, оснащенном специализированным датчиком (RAB 4—8p), путем использования цветового допплеровского картирования и импульсной допплерометрии артерии пуповины, грудного отдела аорты плода, средней мозговой артерии плода и сосудов плаценты. Качественный анализ кривых скоростей кровотока включал определение систолодиастолического отношения (С/Д) в перечисленных сосудах (нормативные показатели С/Д в аорте до 5,6, в артерии пуповины до 2,8, в спиральных артериях 1,60 — 1,80, средней мозговой артерии 3,5—5,0) [10, 11, 15]. Увеличение мозгового кровотока служит проявлением компенсаторной централизации плодового кровообращения при внутриутробной гипоксии в условиях сниженной плацентарной перфузии. По данным D. Arduini и соавт. [16], допплерометрические исследования свидетельствуют о том, что у плодов с задержкой внутриутробного роста (ЗВУР) и анемией имеется значительное снижение пульсационного индекса в средней мозговой артерии. Исследователи находят, что пульсационные показатели средней мозговой артерии являются наилучшим тестом при выявлении этой патологии. При гипоксии плода сопротивление кровотоку в общей сонной артерии и средней мозговой артерии уменьшается, а сопротивление в аорте и пупочной артерии увеличивается (чувствительность метода 89%, специфичность 94%).

При визуальной оценке результатов 3D-ис-следования выбранной зоны плаценты обращали внимание на характер распределения сосудистого компонента, организацию сосудов в исследуемой области. При компьютерной обработке пла-центограмм рассчитывали следующие параметры: VI — индекс васкуляризации, FI — индекс кровотока. Нормативные показатели маточно-плацентарного кровотока, разработанные в отделении перинатальной диагностики МОНИИАГ, следующие: центральная зона — VI 4,0—8,1; FI 42,0— 45,0; парацентральная — VI 3,8—7,6; FI 40,5—43,7; периферическая — VI 2,8—5,9; FI 37,5—42,1 [12].

Для верификации ультразвуковых признаков ФПН проведено изучение морфологического состояния плацент после родов.

Результаты исследования и обсуждение

Различные клинические проявления анемии (бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, тахикардия, слабость, снижение работоспособности, головокружение, парестезии нижних конечностей) имелись у 12 (16,0 %) пациенток 1-й группы и у 20 (50%) — 2-й группы.

Течение данной беременности было отягощено ранним токсикозом у 36 (48 %) и 27 (67,5%) пациенток 1-й и 2-й групп соответственно, угрозой прерывания беременности в I триместре — у 18 (24,0%) и 26 (65,0%). II триместр беременности был осложнен угрозой прерывания у 8 (10,6%) женщин 1-й группы и у 18 (45,0%) — 2-й группы, водянкой беременных — у 5 (6,6%) и 11 (27,5%) соответственно. В III триместре основными осложнениями гестации были гестоз легкой и средней степеней тяжести — у 6 (8,0%) и 9 (22,5%) беременных 1-й и 2-й групп наблюдения, угроза преждевременных родов — у 5 (6,6%) и 8 (20%), причем у 3 беременных 1-й группы и у 7 — 2-й, несмотря на проводимую терапию, произошли преждевременные роды в 35—36 нед беременности. Диффузное утолщение плаценты было диагностировано у 4 (5,3%) беременных 1-й группы и 5 (12,5%) — 2-й, ФПН — у 16 (21,3%) и 23 (57,5%), ЗВУР — у 15 (20,6 %) пациенток 1-й группы и у 26 (65,0%) группы сравнения, маловодие — у 12 (16,0%) и 7 (17,5%), многоводие — у 4 (5,3%) и 5 (12,5%) соответственно. Обращает на себя внимание, что наиболее тяжелые гестационные осложнения — ФПН и ЗВУР — наблюдались у пациенток с анемией II и III степени (табл. 1). У этих же женщин отмечены и наиболее серьезные экстрагениталь-ные заболевания (сахарный диабет, артериальная гипертензия, бронхолегочные заболевания).

Таблица 1. Осложнения беременности, родов, послеродового периода у обследованных пациенток

Осложнения Степень анемии
I II III
1-я группа (n=54) 2-я группа (n=24) 1-я группа (n=21) 2-я группа (n=15) 1-я группа (n=0) 2-я группа (n=1)
абс. % абс. % абс. % абс. % абс. %
Угроза прерывания беременности 9 16,6 15 62,5 9 42,8 10 66,6 1 100
Угроза преждевременных родов 2 3,7 4 16,6 3 14,3 3 20,0 1 100
Гестоз 4 7,4 4 16,6 2 9,5 5 33,3
ФПН 8 7,4 12 50,0 8 38,1 10 66,6 1 100
ЗВУР 7 12,9 9 37,5 8 38,1 9 60,0 1 100
Маловодие 7 12,9 3 14,3 5 23,8 4 26,6
Многоводие 2 3,7 2 8,3 2 9,5 3 12,9
Диффузное утолщение плаценты 1 1,6 1 4,1 3 14,3 4 20,0
Преждевременные роды 1 1,6 3 14,3 2 9,5 3 20,0 1 100
Дородовое излитие вод 10 18,5 11 46,0 12 57,1 19 90,5
Аномалия родовой деятельности 6 11,1 8 33,3 9 42,8 12 80,0
Кровотечение 2 8,3 1 4,8 7 46,6
Послеродовые осложнения 4 7,4 7 29,2 3 14,3 9 60,0

Роды у пациенток группы сравнения достоверно чаще осложнялись несвоевременным излитием вод, аномалиями родовой деятельности; последовый и ранний послеродовой периоды — кровотечениями. Течение послеродового периода значительно чаще было патологическим.

Представленные данные свидетельствуют о достоверно более частых осложнениях течения беременности, родов и послеродового периода у пациенток 2-й группы (pПоказатели красной крови у беременных с ЖДА до и на фоне лечения представлены на рисунке. Прирост среднего уровня гемоглобина в 1-й группе после лечения по отношению к исходному составил 23,2 г/л, сывороточного железа — 11,6 мкмоль/л, тогда как во 2-й группе значительной положительной динамики в показателях красной крови не отмечено и прирост уровня гемоглобина составил 5 г/л, а уровень сывороточного железа оставался практически на исходном уровне.

Рисунок. Динамика увеличения уровней гемоглобина и сывороточного железа на фоне применения Сорбифера Дурулеса.

Показатели объемного маточно-плацентарного кровотока у беременных обеих групп представлены в табл. 2. Наши исследования свидетельствовали о снижении васкуляризации плаценты (гиповаскуляризация) у пациенток 2-й группы, но в 1-й группе несколько сниженные показатели регистрировались в периферических зонах, тогда как во 2-й группе они были низкими во всех зонах, что было обусловлено сосудистым спазмом и начинающимися реологическими нарушениями в межворсинчатом пространстве. У пациенток как 1-й, так и 2-й группы нарушения плацентарного кровообращения коррелировали с изменениями материнской и плодовой гемодинамики, выражающимися в достоверном повышении резистентности в спиральных артериях, в сосудах пуповины и аорте, а показатели С/Д в спиральных артериях приближались к линейному виду (табл. 3). Во 2-й группе отмечена тенденция к большему повышению С/Д. При этом С/Д в средней мозговой артерии плода было повышено только у беременных 2-й группы. Лишь у одной пациентки 2-й группы с анемией тяжелой степени (Hb 68 г/л) при повышенной резистентности кровотоку в артерии пуповины и аорте плода в средней мозговой артерии отмечено ее снижение. Ребенок родился с анемией тяжелой степени (Hb 112 г/л). При включении в терапию препаратов, направленных на улучшение функции ФПК, а также железосодержащего препарата, отмечена положительная динамика в показателях объемного кровотока у пациенток обеих групп по сравнению с исходными данными, однако у беременных 2-й группы они оставались несколько ниже, чем у пациенток 1-й группы и нормативных (табл. 4).

Таблица 2. Исходные показатели внутриплацентарного кровотока у беременных с анемией и ФПН (med (q1—q2))

Параметр 1-я группа (n=25) 2-я группа (n=21)
Центральная зона VI 3,8 (2,8—5,6) 3,2 (2,2—4,2)*
Центральная зона FI 41,5 (35,9—44,6) 38,2 (29,0—39,5)*
Парацентральная зона VI 3,8 (1,9—4,6) 2,9 (2,2—5,9)*
Парацентральная зона FI 39,9 (23,2—43,7) 34,9 (30,1—39,1)*
Периферическая зона VI 2,6 (1,2—3,6) 2,0 (0,5—3,4)*
Периферическая зона FI 36,0 (26,1—40,8) 31,1 (27,0-35,0)*

Примечание . * — разность показателей в 1-й и 2-й группах достоверна (p

Таблица 3. Исходные показатели систолодиастолического отношения (С/Д) при допплерометрии сосудов плода и матери при ФПН у беременных с ЖДА (med (q1—q2))

Сосуды 1-я группа (n=25) 2-я группа (n=21)
Артерии пуповины 3,0 (2,9—4,56)* 3,6 (3,2—4,8)*
Аорта 5,9 (5,02—6,5) 6,02 (5,00—7,6)*
Спиральные артерии 2,0 (1,5—2,5) 2,3 (1,8—2,4)*
Средняя мозговая артерия 3,6 (3,8—5,0) 5,1 (3,4—6,2)*

Примечание . * — разность по сравнению с нормативными показателями достоверна (p

Таблица 4. Показатели внутриплацентарного кровотока у беременных с анемией и ФПН на фоне лечения (med (q1—q2))

Параметр 1-я группа
(n=25)
2-я группа (n=21)
Центральная зона VI 4,2 (3,78—6,95)* 3,4 (2,6—4,9)*
Центральная зона FI 41,6 (34,9—44,9)* 39,4 (29,0—40,1)*
Парацентральная зона VI 3,9 (2,1—7,8)* 3,2 (2,6—4,1)*
Парацентральная зона FI 39,9 (34,9—42,7)* 35,9 (30,1—39,1)*
Периферическая зона VI 5,5 (2,0—6,3) 2,7 (1,2—3,6)*
Периферическая зона FI 37,6 (28,2—42,9) 32,8 (27,5-36,3)*

Примечание. * разность при сравнении с нормативными показателями достоверна (p

Показатели С/Д при допплерометрии сосудов матери и плода на фоне лечения в 1-й группе приближались к нормативным. Во 2-й группе С/Д в артерии пуповины и аорте плода имело тенденцию к нормализации, тогда как в спиральных артериях и средней мозговой артерии плода сохранялась повышенная резистентность, что, по-видимому, связано с включением в эту группу беременных с анемией средней и тяжелой степени тяжести и недостаточным эффектом кратковременной терапии.

При исследовании гормональной функции плаценты у беременных с анемией было обнаружено, что только у 38,0% женщин 1-й группы и 25,0% 2-й она была нормальной. У 22,0% и 25,0% беременных соответственно она была напряженной, а у 12,0% и 20,0% пациенток 1-й и 2-й групп отмечено истощение гормональной функции плаценты (табл. 5).

Таблица 5. Типы гормональной адаптации у обследуемых беременных

Исходные

На фоне лечения

Группа Нормальный Напряженный Неустойчивости Истощения
абс. % абс. % абс. % абс. %
1-я (n=50) 19 38,0 11 22,0 14 28,0 6 12,0
2-я (n=40) 10 25,0 10 25,0 2 30,0 8 20,0
1-я (n=50) 38 76,0 5 10,0 4 8,0 2 4,0
2-я (n=40) 23 57,5 4 10,0 7 17,5 6 15,0

Известно, что очень сложно достичь компенсации ФПН при истощении функции ФПК. Как показали наши исследования, положительный эффект от проводимой терапии у большинства пациенток с истощением функции ФПК ассоциирован с ранним началом лечения анемии и ФПН у пациенток 1-й группы.

В 1-й группе через естественные родовые пути были родоразрешены 63 (84%) беременные, плановое кесарево сечение произведено 10 (13,3%) пациенткам. Показаниями к плановому кесареву сечению явились предлежание плаценты — в одном случае, тяжелое течение сахарного диабета — в 3 наблюдениях, абсолютная неготовность организма к родам и пожилой возраст — у 4 пациенток, по одному случаю составил рубец на матке после кесарева сечения и после миомэктомии. Экстренное кесарево сечение произведено 2 (3,0%) беременным по поводу гестоза тяжелой степени и прогрессирующей ФПН в сроке 31—32 нед. СЗРП I степени наблюдался у 13,3% и II степени — у 6,7% новорожденных. В данной группе было 2 детей, родившихся в состоянии асфиксии. У 12 (16%) новорожденных оценка состояния по шкале Апгар на 1-й минуте составила 7 баллов, на 5-й минуте у всех детей — 8 и 9 баллов. Средняя масса тела у новорожденных матерей 1-й группы достигала 3215,0 г (2650,0—3390,0 г). Показатели мозгового кровотока находились в пределах нормативных значений (С/Д=3,3—3,4; ИР=0,70—0,71). Таким образом, рождение более 75% здоровых новорожденных у беременных с ЖДА, диагностированной во II триместре гестации, является, безусловно, следствием адекватно проведенной и патогенетически обоснованной терапии. Все новорожденные 1-й группы в удовлетворительном состоянии выписаны домой, но 18 (24,0%) из них не на 4—5-е, а на 6—8-е сутки после рождения.

Через естественные родовые пути были родоразрешены 15 (37%) беременных 2-й группы, абдоминальным путем в плановом порядке — 18 (45%). В данной группе показаниями к плановому кесареву сечению явились декомпенсация ФПН у 8 беременных, рубец на матке после кесарева сечения в одном наблюдении, острая гипоксия плода — у 4, в одном случае — тяжелый гестоз, в 4 случаях — пожилой возраст первородящей в сочетании с патологией сердечно-сосудистой системы и ФПН. В экстренном порядке абдоминально родоразрешены 7 (17,5%) пациенток по поводу прогрессирующей ФПН. СЗРП I степени наблюдался у 10 (25%) и II степени — у 9 (22,5%) новорожденных. В состоянии асфиксии (с оценкой по шкале Апгар 5—6 баллов на 1-й минуте) родились 7 (17,5%) новорожденных. У 15 (37,5%) детей на 1-й минуте оценка по шкале Апгар составила 7 баллов, на 5-й минуте у этих новорожденных оценка по шкале Апгар была 8 баллов. Средняя масса тела у новорожденных матерей 1-й группы достигала 2800,0 г (2600,0— 3060,0 г). Показатели мозгового кровотока также находились в пределах нормативных значений (С/Д=3,3—3,4; ИР = 0,70—0,71; ПИ =1,3—1,4). Лишь у одного ребенка, родившегося с анемией тяжелой степени, мозговой кровоток был снижен.

У 27 (67,5%) новорожденных период ранней неонатальной адаптации протекал удовлетворительно, эти дети были выписаны своевременно домой. Все новорожденные, родившиеся у матерей с ЖДА средней и тяжелой степени, имели гипотрофию, их масса и длина тела соответствовала 3— 10-му перцентильному уровню; 6 (15%) новорожденных переведены на второй этап лечения и 7 (17,5%) переведены в отделение реанимации. При анализе причин, осложнивших период ранней адаптации детей, выявлено, что высокий процент осложнений наблюдался во 2-й группе (33%), в 1-й группе число новорожденных с осложнениями было несколько меньше, хотя данный показатель также достаточно высок (24%). Наиболее часто в обеих группах отмечались синдром дыхательных расстройств и инфекционные осложнения, судорожный синдром. Характерной особенностью группы новорожденных матерей с ЖДА была задержка заживления пупочной раны, что свидетельствует о снижении регенеративных процессов, обусловленных наличием у матерей ЖДА средней степени тяжести.

Имеются единичные сообщения о влиянии ЖДА на морфологические особенности строения плаценты [5]. По данным автора, имеются характерные морфологические изменения в плаценте в зависимости от времени выявления, степени анемии и проводимой терапии.

По нашим наблюдениям, при изучении плацент женщин с ЖДА характерной морфофункциональной особенностью являются диссоциированный тип созревания котиледонов, наличие псевдоинфарктов, афункциональных зон, фокальных некрозов ворсин, склероза стромы ворсин и их тромбоз. Увеличение склерозированных ворсин находится в прямой зависимости от степени тяжести анемии. При анемии легкой и средней степени тяжести сохранность синтициотрофобласта составляет 80—70%, тогда как при анемии тяжелой степени сохранность не превышает 60%. У пациенток 1-й и 2-й групп достоверно разнятся морфологические характеристики плацент: у беременных, которые получали антианемическую терапию со II триместра беременности, наблюдались большая масса и размеры плаценты, полнокровие ворсин, сохранность синцитиотрофобласта, компенсаторные изменения митохондрий, что направлено на улучшение обмена в плаценте и сохранение ее способности к синтезу. При исследовании плацент у женщин 2-й группы выявлено, что для них характерно увеличение склерозированных и фибриноидно-измененных ворсин и их патологическое сближение, облитерация сосудов, скопление эритроцитов в межворсинчатом пространстве, микроинфаркты.

Выводы

  1. Развитие анемии во время беременности отрицательно влияет на течение гестационного процесса, является серьезным фактором торможения постнатальной адаптации.
  2. Своевременное и адекватное лечение, профилактическое применение антианемических препаратов с ранних сроков гестации являются залогом благополучного завершения беременности как для матери, так и для новорожденного.

Исходные

Гиперплазия плаценты при беременности

Утолщение плацентарной ткани может привести к изменению течения беременности. Гиперплазия плаценты имеет ряд особенностей, которые могут повлиять и на внутриутробное развитие плода.

Что это такое?

В норме плацента имеет определенные размеры. С каждым днем беременности толщина плацентарной ткани увеличивается. Норма толщины плаценты зависит от срока беременности. Если происходит ее утолщение, то такое состояние врачи называют гиперплазией.

К родам толщина плаценты составляет приблизительно 2-4 см. Если плацента раньше установленного срока становится очень толстой, то в таком случае течение беременности может измениться.

Причины

К развитию утолщения плацентарной ткани могут привести самые различные причины. Как правило, если во время беременности диагностируется слишком толстая плацента, то это является свидетельством того, что в организме будущей мамы есть какие-то патологии.

К развитию гиперплазии плаценты могут привести различные вирусные и бактериальные инфекции. Патогенные микробы вызывают воспалительный процесс, который приводит к нарушению формирования плаценты. В конечном итоге это способствует тому, что плацентарная ткань чрезмерно утолщается, что и приводит к развитию ее гиперплазии.

Также изменение толщины плацентарной ткани может развиться при анемических состояниях, которые сопровождаются сильным снижением гемоглобина в крови. Также к развитию гиперплазии плаценты может привести и сахарный диабет. Стойкое повышение глюкозы в крови приводит к развитию повреждения плацентарной ткани.

К развитию гиперплазии могут привести и сосудистые патологии – она может развиться при артериальной гипертензии. В этом случае развитию повреждений способствует стойкое повышение артериального давления. Чем выше эти цифры у будущей мамы, тем выше риск развития плацентарной патологии.

Гиперплазия может развиться также и после перенесенных инфекционных патологий. Так, к утолщению плаценты может привести уреаплазмоз, токсоплазмоз, а также ряд заболеваний, которые передаются половым путем.

Резус-конфликт, возникающий между мамой и малышом, также может способствовать развитию характерных изменений в плаценте. В этом случае внутриутробное развитие плода может нарушиться вследствие развития осложнений.

Поздний токсикоз беременности также может повлиять на развитие плацентарных нарушений. Эта патология опасна тем, что прогноз развития беременности, как правило, ухудшается. У будущей мамы появляются сильные отеки, нарушается общее состояние, а также может развиться нарушение маточно-плацентарного кровотока.

Как может проявляться?

В большинстве случаев гиперплазия плаценты протекает бессимптомно. Заподозрить наличие этой патологии в таком случае по каким-то клиническим признакам просто невозможно. Именно поэтому чаще всего гиперплазия плаценты становится настоящей «находкой», которая выявляется при проведении плановых УЗИ во время беременности.

Утолщение плаценты в ряде случаев может привести к развитию опасных осложнений. В этом случае будущую маму начинают беспокоить неблагоприятные симптомы, которые влияют на ее самочувствие. Так, у женщины могут появиться выделения из половых путей или возникнуть небольшая болезненность внизу живота.

Иногда бывает и так, что единственным симптомом, который беспокоит будущую маму, имеющую гиперплазию плаценты во время беременности, является плохое самочувствие и общая слабость. Такое неспецифическое проявление, как правило, не является поводом для обращения к врачу, что приводит к несвоевременной диагностике патологии.

Диагностика

Основным диагностическим методом, который позволяет выявить данную патологию, является ультразвуковое обследование. Во время проведения УЗИ доктор может определить толщину плаценты, а также выявить различные анатомические дефекты. Достаточно часто утолщение плаценты впервые диагностируется на 18-20 неделе беременности, однако данная патология может быть выявлена и гораздо позднее.

Во время определения толщины плаценты специалист УЗИ также оценивает и ее плотность. Структура плацентарной ткани во многом зависит от срока беременности. Так, во втором триместре она довольно гладкая и однородная.

По мере приближения родов плацента изменяет свою плотность. В ней появляются диффузные изменения, а также участки уплотнения. Например, структура плацентарной ткани на 32 неделе беременности существенно отличается от таковой при 20-22 неделе. Такие изменения абсолютно нормальны и свидетельствуют о здоровом течении беременности.

Если же плацента по каким-то причинам меняет свою толщину раньше положенного для этого срока, то врач УЗИ диагностирует наличие ее гиперплазии. При этом он обязательно проводит точные замеры толщины плацентарной ткани и указывает результаты в своем медицинском заключении, которое выдается после обследования будущей маме. Это заключение в дальнейшем обязательно вкладывается в медицинскую карточку. Оценка толщины плаценты в динамике позволяет врачам отслеживать, как развивается данная патология.

Читайте также:  Когда рожать если опустился живот в третью беременность

Если у будущей мамы была выявлена гиперплазия плаценты, то ей также назначается ряд дополнительных обследований. Беременной женщине необходимо будет:

  • сдать биохимический анализ крови, а также общие анализы крови и мочи;
  • пройти кардиотокографию;
  • обследоваться на наличие инфекций, передающихся половым путем;
  • определить наличие антител (по показаниям);
  • посетить кабинет доплерографии для выявления различных нарушений маточно-плацентарного кровотока;
  • посетить акушера-гинеколога для проведения клинического осмотра и забора мазков из половых путей для проведения анализа.

Возможные последствия

Сильное утолщение плаценты чаще всего грозит развитием крайне опасного состояния – фетоплацентарной недостаточности. Эта патология сопровождается сильным нарушением маточно-плацентарного кровотока, вследствие чего плод не получает кислорода, а значит, процесс оксигенации детского организма нарушается. Стойкий кислородный дефицит даже может привести к развитию синдрома задержки развития плода. В этом случае нормальное течение внутриутробного развития плода нарушается.

Снижение темпа роста у малыша в такой ситуации может также привести к тому, что он будет гораздо медленнее расти и набирать вес. В конечном итоге, выраженная гиперплазия плаценты может способствовать тому, что ребенок появится на свет маловесным и гораздо раньше установленного срока.

Если гиперплазия плацентарной ткани также сопровождается маловодием, то в такой ситуации у плода довольно высок риск развития нарушений в строении его опорно-двигательного аппарата. У ребенка могут развиться искривления конечностей, а также различные патологии скелета.

Лечение

Выбор тактики терапии зависит от многих факторов. Доктор обязательно оценивает общее состояние будущей мамы и ее малыша, степень возникших нарушений, риск развития осложнений, срок беременности и многое другое. Только такая комплексная оценка позволяет специалистам выбрать правильную тактику дальнейшего ведения беременности.

Лечить гиперплазию плаценты можно по-разному. В основном, базовая терапия подразумевает назначение лекарственных препаратов. Подбираются они индивидуально с учетом имеющихся у будущей мамы особенностей. Также при назначении лекарств обязательно оценивается и их воздействие на плод.

Отзывы многих женщин, у которых во время беременности была диагностирована гиперплазия плаценты, свидетельствуют о том, что с целью лечения возникших нарушений им были назначены сосудистые препараты.

Такие лекарственные средства действительно часто включаются в схемы терапии утолщенной плаценты. Они помогают улучшить кровоток в органе, что положительно влияет на его функционирование.

При гиперплазии плаценты могут развиться и патологии гемостаза. Они связаны с тем, что изменяется свертываемость крови. Для коррекции возникающих нарушений в этом случае могут назначаться препараты, которые воздействуют на свертывающую систему крови. Чаще всего терапия такими препаратами проводится в условиях стационара. Это обусловлено тем, что во время ее проведения необходимо часто контролировать кровь на свертываемость.

Данные обследования удобнее проводить в больнице. Во время проведения такой терапии очень важно следить за состоянием женщины и ее малыша. Беременная женщина в таком случае должна постоянно находиться под врачебным наблюдением.

При гиперплазии плаценты довольно часто происходит нарушение кровоснабжения плаценты. Этот процесс сопровождается развитием выраженного кислородного голодания тканей – гипоксии.

Для того чтобы улучшить оксигенацию и самочувствие плода, назначаются специальные препараты. Одним из таких средств является «Актовегин».

С целью предупреждения массивного повреждения клеточных мембран в некоторых случаях используются препараты, содержащие в своем составе эссенциальные фосфолипиды. Они помогают поддерживать структуру клеточной стенки, обеспечивая таким образом строительную функцию.

Витаминотерапия – еще одна составляющая комплексного лечения гиперплазии плаценты. Прием жизненно важных веществ помогает улучшить функционирование организма. Назначаются различные поливитаминные комплексы при беременности, как правило, на довольно длительный прием.

Если причиной утолщения плацентарной ткани стали вирусные или бактериальные инфекции, то их также следует лечить. Для этого врачи прибегают к назначению противовирусных и антибактериальных средств. Следует отметить, что некоторые из них могут оказывать неблагоприятное воздействие на плод. Для того чтобы избежать такого воздействия, выбираются только максимально безопасные и эффективные препараты, которые улучшают общее состояние как самой будущей мамы, так и ее малыша.

Более подробно о поталогиях плаценты при беременности смотрите в следующем видео.

При гиперплазии плаценты могут развиться и патологии гемостаза. Они связаны с тем, что изменяется свертываемость крови. Для коррекции возникающих нарушений в этом случае могут назначаться препараты, которые воздействуют на свертывающую систему крови. Чаще всего терапия такими препаратами проводится в условиях стационара. Это обусловлено тем, что во время ее проведения необходимо часто контролировать кровь на свертываемость.

Кому ставили «утолщение плаценты» после 2 скрининга!!

Здравствуйте! Поставили утолщение плаценты, причем приличное. После сдачи всех анализов ничего не нашли, никаких инфекций нет!с чем это может быть связано, нормально никто ответить не может, т к все в норме. ( срок 23-24 недели) , кто сталкивался с такой проблемой??

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Слободяник Марина Валериевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Никулина Марина

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Шелудяков Сергей

Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Трифонова Мария Анатольевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Гундертайло Юлия Даниловна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Вячеслав Потапов

Психолог, -консультант. Специалист с сайта b17.ru

Зиновьева Наталья Юрьевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Вжечинская Ева

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Наталья Маратовна Рожнова

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Тропина Наталья Владимировна

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

у меня было, причем такого плана, уж точно не вспомню, что в 24 недели толщина была 36 мм, вот так! из-за этого ставили гипоксию плода, как было на самом деле — не знаю, инфекций тоже нет никаких, на КТГ последних тоже были вопросы, вроде как слабо шевелилась, хотя прям закон подлости — дома долбежка, на КТГ тишина, в итоге от всех этих заморочек и волнений я родила в 36 недель, прям в ночь после КТГ на котором мне сказали плохо шевелится, причем так, будто я виновата в этом, врачи, блин!2350 девочка, может, и правда была гипоксия, раз такая мелкая, но совершенно хорошая, здоровая (тьфу-тьфу), за 2 месяца наела 3 кг и все норм) так вот, как родила я тут же говорю — посмотрите плаценту, 2 врача принимали роды, обе сказали — совершенно нормальная и не утолщенная! вот так. Загадка!

Но у меня есть подозрения на сей счет, я много прочитала, у меня хронический тонзиллит (горло), может, из-за этого она как-то утолщалась

Вам совет, не принимайте близко к сердцу, что там Вам говорят, сами поищите информацию, мне советовали принимать Актовегин для более хорошего кровоснабжения! самое главное — спокойствие!

Женя, у меня с детства хронический тонзилит! А еще кровь отрицательная, может с этим связано??я тоже пытаюсь успокоиться, но меня заставили пропить антибиотики, чтобы уж точно исключить инфекцию внутриматочную, как сказала врач! Рада за вас и вашу девочку!!кстати нам наоборот на узи сказали, что очень активный ребенок)плацента тоже 36 как и у вас!

мне, главное чтобы на доплер узи показало нормальное питание плода
утолщение плаценты это компенсаторный механизм плаценты из-за возможных инфекций у вас,либо низкого давления

Воооот! Половых инфекций у меня нет, и я, всё изучив, пришла к выводу, что это от тонзиллита! у меня часто он обостряется, беременность не исключение! Вот так, а тут, получается, плацента утолщается дабы обезопасить малыша от этой бяки! и резус у меня тоже 2 гр -. Вот так! но резус -конфликта не было, остается только это горло проблемное! Вы посоветуйтесь насчет Актовегина!

Дабы улучшить кровеснабжение в этой утолщенной плаценте! А так, на самом деле, врачи порой нас чрезмерно стращают, меня, вон, до преждевременных родов довели! Причем говорили так, будто это я её специально утолщаю, такого плана «Ну как же так, мамаша» )

У меняв 32 недели она была больше 50 мм(((( И кальцинаты. Да хрен с ним, я тоже переживала жуть, врач сказал — скорее всего, беда в том, что переболела на ранних сроках ангиной.
Родился абсолютно здоровый мальчик, правда, раньше срока. ноу меня еще и укорочение шейки было и носилась я как в попу раненый олень. Так что советую подзабить.

все это фигня, на узи смотрят кровоток, там вроде 2 артерии, если все ок, то не берите в голову, а горло, может, полоскать соль-сода, на ночь хотя бы, чтобы гадость убирать и инфекцию гасить, я думаю, что если решусь на второго, буду или глады удалять, или какой- то аппарат есть серебром дезинфекцию делает

У меня тоже кальцинаты, забыла сказать, были! И опять же горло, вот видите!

А мне назначили курантил для улучшения кровотока.кстати доплер мне сделали, все в норме! Узист сказал, что у всех она растет в длину, а у меня в ширину!! И сказал не греть голову, а врач панику наводит и пугает!! Тоже кстати пугает преждеврем. родами!! А еще у меня прошлым летом замершая б была и чистка, так она предполагает, что в матке что то могло остаться, а т к шейка плотно закрыта, в анализах мы этой инфекции не видим. но кровь чистая, ничего не нашли!!

да фигня это , про чистку и инфекцию, простите, больные спидом и прочим рожают здоровых, так как там всё хитро и никакая зараза не попадет к малышу, а тут прям в матке сидела год, угу!

и прям сидит внутри и на шейку не вылезает) Хитрая какая инфекция!) это горло сто пудов! у меня, простите за подробности, часто прям гнойники там, и это самый настоящий повод для утолщения плаценты! считай, как ангина почти постоянная!

Курантил мне тоже назначали, но у меня что-то от него было, голова что ли болела или тошнило, уже не помню, и я перешла на актовегин, вообщем, мой Вам совет как уже прошедшей через это, полощите горло, вымывайте бяку, чтоб прекратить утолщение плаценты, и наслаждайтесь беременностью и никого не слушайте!

Антибиотики я тоже пила, Вильпрафен, как раз после 20 недели, но ниче не помогло, так как они от половых вроде инфекций, а у меня горло)))

Ой спасибо вам за поддержку!! Я тоже этот вильпрофен пропила, никакого результата!насчет горла- обязательно начну выполаскивать!!Кстати а вам ставили антирезусный имуноноглабулин??

Жалоба

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Жалоба отправлена модератору

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Форум: здоровье

Новое за сегодня

Популярное за сегодня

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2020 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Какой должна быть толщина плаценты по неделям

Формирование детского места начинается с того момента, как яйцеклетка, оплодотворенная мужской гаметой, закрепляется на стенке матки. Толщина плаценты по неделям — это важный показатель, по которому можно определить полноценное развитие плода и предупредить возникновение серьезных болезней.

Назначение органа

Детское место имеет свои особенности:

  • проходит этап формирования, развития и старения;
  • живет в организме только 15 минут и отторгается из него спустя четверть часа после рождения малыша;
  • это единственный орган, который одновременно принадлежит и матери, и ребенку, причем его параметры зависят от «возраста» эмбриона.

Чтобы легче было ориентироваться, какова в норме толщина плаценты по неделям, была создана специальная таблица, отражающая постепенный рост «детского места». Процесс быстрого утолщения плаценты при беременности происходит во втором триместре.

В его основе лежат ворсинки, начинающие свое формирование спустя 7 дней после зачатия малыша.

Внутри каждой ворсинки циркулирует кровь эмбриона, тогда как снаружи они омываются материнской кровью.

В совокупности это взаимодействующие между собой материнскую и плодовую систему кровообращения, благодаря которой кислород попадает к ребенку, а затем возвращается в материнскую кровь в виде углекислого газа.

  • обогащение ребенка кислородом и витаминами, которые требуются для нормального роста и развития;
  • выведение продуктов обмена;
  • выработка большого количества гормонов, требуемых для полноценного вынашивания малыша, они укрепляют иммунные силы организма, сохраняют и продлевают ранее сформировавшееся зачатие;
  • создание естественного барьера, который защищает плод от проникновения инфекций, вирусов и вредных веществ.

Нарушение развития детского места способно вызвать серьезные проблемы у малыша, поэтому врач должен регулярно контролировать его состояние.

Развитие и созревание

Для определения параметров развития и созревания органа потребуется провести процедуру УЗИ, на которой измеряются следующие показатели:

  • поперечный и продольный отрезок, которые проведены через самые дальние точки, данные отрезки должны образовывать между собой перпендикуляр;
  • толщина органа.

Чаще всего детский орган оказывается полностью сформированным к 16 неделе. Если процесс вынашивания малыша проходит без патологических проблем, то она будет расти до 37 недели, постепенно достигая своего максимального размера.

Первое измерение толщины по неделям проводится на сроке 20 недель, а затем – по показаниям доктора.

Стоит знать, что к концу 3 триместра ее толщина уменьшается, но эти показатели должны изменяться в пределах нормы, которые соответствуют сроку вынашивания плода.

Не менее важным показателем полноценного и здорового течения беременности, одновременно с толщиной детского места, является и степень его зрелости.

Если происходит утолщение и раннее старение, то это говорит о наличии патологии.

Выделяется 4 степени зрелости, каждая из которых наблюдается в определенное время развития плода:

  • 0 степень – происходит формирование органа (если беременность протекает нормально, то данная стадия длится до конца 2 триместра);
  • 1 степень – наблюдается рост и активное развитие, при котором появляются эхогенные вкрапления;
  • 2 степень – зрелый орган меняет собственную структуру;
  • 3 степень – старение, структура становится дольчатой.

Например, толщина плаценты в 20 недель приблизительно равна 20 мм. Во время проведения УЗИ в 20 недель утолщение в норме может колебаться от 16,5 до 28,5 мм. Причем это будет продолжаться практически до конца вынашивания малыша, после чего оно прекращается.

Норма толщины детского места указана в таблице:

Неделя вынашивания плода Толщина органа, представленная в мм Границы нормы
20 21,96 16-20
21 22,81 17-29
22 23,66 18-30
23 24,52 18-31
24 25,37 19-32
25 26,22 20-34
26 27,07 21-35
27 27,92 21-36
28 28,78 22-37
29 29,63 23-38
30 30,48 23-39
31 31,33 24-40
32 32,18 25-41
33 33,04 26-42
34 33,89 26-43
35 34,74 27-44
36 35,59 28-46
37 34,35 27-45
38 34,07 27-45
39 33,78 27-45
40 33, 5 26-45

Если утолщение отличается большими или меньшими параметрами, это говорит о патологии, которая требует лечения.

Чем опасна толстая плацента при беременности или тонкая, как это влияет на состояние матери и еще не рожденного малыша. Если будет диагностировано как утолщение, так и истончение детского места, потребуется проведение дополнительного УЗИ. После исследования его результатов врач назначит необходимое лечение.

Патологии

Если вынашивание плода проходит нормально, то глубина детского места под действием активных внешних и внутренних факторов будет постепенно увеличиваться, и это продолжится до 36-37 недель, что хорошо видно по таблице, где показана толщина плаценты по неделям. Однако при наличии разных отклонений от нормальных показателей может возникнуть угроза серьезных последствий, как для будущей мамы, так и ее младенца. К таким отклонениям относятся истончение и увеличение глубины детского места.

Гипоплазия

Иногда у будущей мамы диагностируется гипоплазия плаценты при беременности, что означает ее истончение.

Если наблюдается незначительное изменение нормы, то переживать не стоит, так как сильное истончение бывает довольно редко.

Кроме того, стоит учитывать и параметры каждой конкретной женщины, которые в первую очередь связаны с ее телосложением.

Диагноз гипоплазия ставится только после консультации будущей мамы у специалиста и ее генетического обследования. Стоит знать, что в течение всего срока беременности может несколько раз наблюдаться уменьшение детского места.

Тонкая плацента возникает по следующим причинам:

  • вредные привычки – курение, распитие спиртного;
  • частые стрессы, неврозы или депрессии;
  • неправильное питание;
  • гипертония;
  • отеки, гестоз;
  • белок в моче;
  • инфекционно-воспалительные патологии.

Если гипоплазия развилась по причине врожденного порока у малыша, чем это грозит ребенку. Например, в том случае если толщина плаценты в 32 недели ниже нормы (менее 28-30 мм), то это может привести к неприятным последствиям.

Например, таким:

  • ослабление сердечного ритма у малыша;
  • гиподинамия.

Гиперплазия

Намного чаще будущим мамам ставят диагноз диффузное утолщение плаценты (по-другому гиперплазия) детского места.

Основные причины патологии:

  • болезни матери – сахарный диабет, токсоплазмоз, сифилис и так далее;
  • резус-конфликт;
  • инфицирование младенца внутри материнской утробы;
  • анемия;
  • низкий или повышенный вес матери;
  • многоплодная беременность;
  • водянка;
  • неправильная работа почек у ребенка;
  • тромбоз в основе детского места.

Если причины утолщения заключаются в том, что беременная стала переносчиком вирусной инфекции, даже если сама и не болела, то гиперплазия детского места возникает как защитная реакция организма, который увеличивается в размерах, чтобы предотвратить инфицирование малыша.

Чем опасна толстая плацента при беременности. При этом нарушается нормальное обеспечение малыша кислородом, гормонами и полезными компонентами, что может стать причиной начала ранних родов. Если будет диагностировано утолщение плаценты при беременности, то лечение будет сопровождаться регулярным обследованием.

Чем опасна толщина плаценты в 32 недели, если она значительно выше нормы.

Это грозит следующими последствиями для малыша:

  • недостаток кислорода;
  • гибель ребенка от удушья, если лечебные меры не будут приняты;
  • возникновение различных патологий после рождения, одним из которых является ДЦП;
  • выкидыш.

В начале зачатия утолщения не дают никаких симптомов, и определить их можно только при помощи УЗИ. Если толщина плаценты в 20 недель имеет отклонения от оптимальных показателей, пациентке назначают лечение, а также регулярный контроль при помощи ультразвукового исследования и доплерографии. Процедура доплерографии позволяет определить отсутствие или наличие гипоксии путем прослушивания сердцебиения плода и диагностики кровеносных сосудов пуповины.

Процедура КГТ позволит определить изменения сердечного ритма у малыша. Если сердечные тоны станут глухими, у него может наблюдаться тахикардия или брадикардия.

Лечение

Если в 20 недель норма толщины нарушена, будущей маме требуется провести комплексное лечение (также это требуется сделать на других сроках).

При проведении терапии главное – правильно выявить факторы, спровоцировавшие патологию.

Чем грозит отсутствие лечения.

Это может привести к серьезному ухудшению состояния плода, поэтому желательно провести терапию в стационаре.

  1. Прием антибиотиков и противовирусных средств, которые помогут справиться с инфекцией, протекающей в организме. Лекарства должен подбирать врач, исходя из срока зачатия.
  2. Если у пациентки анемия, ей понадобится повысить уровень гемоглобина.
  3. Употребление витаминов, благодаря которым кровь сможет быстро проникать в детское место.
  4. Прием лекарств, способствующих нормализации глюкозы в крови.

Если толщина органа не соответствует стандартам, рекомендуется проводить терапию в стационаре, что позволит сохранить жизнь и здоровье плода.

Полезное видео: что такое плацента, нормы толщины

Если наблюдается незначительное изменение нормы, то переживать не стоит, так как сильное истончение бывает довольно редко.

http://medi.ru/info/438/http://o-krohe.ru/placenta/giperplaziya/http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4312285/http://beremenno.ru/etapy-beremennosti/tolshhina-platsenty-po-nedelyam.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Ведение беременности и роды — будь мамой круглый день