Длина Шейки Матки 2 См 40 Недель

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Длина Шейки Матки 2 См 40 Недель. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Шейка матки перед родами

Одним из предвестников родов является изменение шейки матки. Она меняется кардинально, а происходит это абсолютно незаметно для беременной. Что же происходит с этим органом, какие при этом бывают отклонения и когда без вмешательства врачей не обойтись? Разберёмся в этих вопросах.

О зрелой шейке матки

Перед родами большое значение имеет расположение шейки матки в малом тазу, а также её длина, размягченность. Последний показатель при готовности к родам должен быть таким, чтобы пропустить внутрь 1-2 пальца гинеколога. При таком размягчении женщина замечает, что отходит слизистая пробка. Этот признак приближения схваток проявляется тем раньше, чем раньше начала раскрываться шейка перед родами.

А ещё она в это время укорачивается. Трансвагинальное УЗИ констатирует, что её длина перед родами около 1 см.

Шейка матки с приближением родов занимает положение по центру малого таза. Для сравнения — за месяц до этого она отклонена назад.

То есть, эти 3 параметра (размягчённость, длина и расположение) являются показателями зрелости шейки матки. Их оценивают по 2-бальной шкале. Зрелой считается шейка, если в сумме показатели составляют 5 баллов.

Как стимулируют раскрытие шейки матки

В случаях, когда воды у беременной отошли, а роды на протяжении 12 часов не начинаются, нужно использовать стимуляцию. Проводится эта процедура под контролем врача с учётом аллергии женщины на медицинские препараты и её состояния.

Стимуляция бывает двух видов: медикаментозная и немедикаментозная.

Есть медицинские показатели, при которых стимуляция является обязательной:

1. При наличии у беременной гестоза, сахарного диабета или высокого давления.
2. При слишком растянутой матке, крупном плоде или многоплодной беременности.
3. При коротких и слабых схватках или их прекращении.
4. При осложнениях с сердцем, резус-конфликте.
5. При преждевременной отслойке плаценты.

Также стимуляция раскрытия шейки матки рекомендуется при переношенной беременности (больше 40 недель). В таком случае врач принимает решение о том, стимулировать роды или ждать. Беременную при этом помещают в роддом для удобства врачебного контроля над её состоянием.

Медикаментозная стимуляция раскрытия шейки матки бывает нескольких видов:

1. Инъекции Синестрола внутримышечно. Препарат не влияет на схватки, а стимулирует раскрытие шейки матки.
2. Палочки ламинарии. Их вводят в шейку матки, в цервикальный канал на всю длину. Через несколько часов палочки разбухают под действием влаги. Цервикальный канал при этом раскрывается механически. Как правило, через сутки и шейка раскрывается.
3. Гель с простагландинами. Его вводят в цервикальный канал для стимуляции раскрытия шейки. В отличие от предыдущего способа, шейка раскрывается за пару часов.

Другой метод стимуляции шейки матки — немедикаментозный. Он представляет собой прокалывание плодного пузыря. На языке науки это называется амниотомия. Её делают в случае раскрытия шейки матки на 2 см и остановки процесса. Следствием прокалывания является излитие вод и уменьшение давления. Головка малыша при этом жмёт на таз, что и стимулирует раскрытие шейки. Амниотомия считается безопасным методом стимуляции, поскольку вреда плоду не причиняет.

В случае осмотра шейки перед родами и выявления её незрелости женщине предлагают процедуру стимуляции. Ведь существует риск кислородного голодания ребёнка как следствие старения плаценты. Она уже не может нормально выполнять свои функции, в том числе снабжать ребёнка кислородом в достаточном количестве.

Беременные женщины не должны пытаться самостоятельно диагностировать свою готовность к родам. Это миссия врачей. А будущей маме нужно выполнять их рекомендации, сохранять спокойствие и быть уверенной в том, что роды пройдут хорошо.

Медикаментозная стимуляция раскрытия шейки матки бывает нескольких видов:

Женское здоровье

Женские заболевания, диагностика и методы лечения, бесплодие и беременность

Длина шейки матки при беременности: нормы длины шейки матки по неделям

Шейка матки — это нижний сегмент самой матки, где в центре расположен канал и первый конец канала открывается в полость матки, а другой конец канала открывается во влагалище. Длина шейки матки составляет 30-40 мм, при этом цервикальный канал сомкнут.

Что считается нормой

Правильное анатомическое строение шейки матки состоит из влагалищной части, которую врачи осматривают с помощью гинекологического зеркала. Шейка соединяется с влагалищем с помощью сводов: переднего, заднего свода и еще двух боковых. По всей шейке матки проходит цервикальный канал. Данный канал полностью закупорен специальной слизью, которая предотвращает попадание патологических микробов в полость матки. Также данная слизь способна препятствовать попаданию сперматозоидов. Слизь во время менструального цикла изменяется. Так, например, в середине цикла слизь имеет такое свойство как разжижение, что позволяет сперматозоидам проникнуть в полость матки, где они с помощью канала шейки матки попадают непосредственно в полость матки. Во время наступления беременности шейка матки плотно закрывается слизью, благодаря чему, защита от грибов и микробов становится сильнее.

Сама шейка матки также способна изменять свои размеры. Так, например, во время родов шейка матки раскрывается в среднем на 10 см.

Шейка матки имеет особую функцию во время беременности — непосредственно удерживать в полости матки развивающийся плод.

Как измеряют и зачем

Размеры шейки матки определяются обычно двумя способами:

• Ручное исследование при помощи гинекологического зеркала: оценивается наружный зев (закрыт или открыт), цервикальный канал и плотность шейки матки.
• Ультрозвуковое исследование шейки матки: данное исследование помогает достоверно определить размер шейки матки и показывает состояние внутреннего зева.

При постановке женщины на учёт по беременности доктор осматривает шейку матку в ручную, а затем размеры шейки матки контролируются с 16-ой недели беременности и до родов.

Со второго триместра беременности ультрозвуковое исследование проводят трансабдоминально. Во время данного обследования, если доктор замечает подозрение на отклонение от нормы размеров шейки матки, то в таком случае назначается интравагинальный способ ультразвукового исследования. Так как только при данном исследовании можно точно увидеть длину шейку матки, а так же замерить.

Все измерения шейки матки, необходимы для исключения преждевременных родов.

В норме во время беременности исследование длины шейки матки назначается 4 раза.

Изменения при беременности

На ранних сроках, когда наступает беременность, шейка матки видоизменяется. В норме у здоровой женщины шейка розового цвета, немного блестящая, гладкой поверхности. Во время беременности цвет шейки матки становится синеватым, синюшным. Это следствие богатого кровоснабжения.

Схема шейки матки

Изменения на ранних сроках

На ранних сроках шейка подвергается сильным внутренним изменениям, так, например, она становится более плотной и эластичной.

Вначале беременности шейка может предсказать о предстоящем выкидыше. Если врач при осмотре заметил рыхлую поверхность шейки матки и шейка приоткрыта на 1 палец, то это первый признак к подготовке организма к выкидышу.

Также, если во время беременности не до конца закрыт цервикальный канал, то это несет большую угрозу для плода. Во-первых, это может быть одним из поводов выкидыша. Во вторых, это причина попадания инфекции, микробов, грибков, что приводит к заражению плода и его возможной гибели.

Первоначально шейка матки во время беременности изменяется на сроке 4-ой недели, так она меняет свое привычное положение.

Изменения на поздних сроках

Ближе к концу беременности, акушеры при осмотре шейки матки могут узнать о приближении родов. Размеры шейки, а точнее длина, постепенно уменьшается. Ультрозвуковое исследование позволяет увидеть как начинает расширяться внутренний зев. Все это происходит не за несколько часов или дней, а длится несколько месяцев.

На сроке от 37 недель при осмотре шейки матки можно определить готовность к началу родового процесса, если цервикальный канал пропускает свободно 1 палец врача.

Так, не за долго до предстоящих родов женщина замечает отхождение слизистой пробки. Именно эта пробка служит защитой от проникновения микробов к плоду.

Женщина, которая готовится родить в первый раз, у нее процесс видоизменения шейки матки довольно медленный. Изменения протекают намного быстрее, если женщина повторнородящая.

Норма длины шейки матки по неделям беременности

Любое отклонение от нормы, которое вовремя распознали, в 95% случаях способствует успешному сохранению беременности. Именно поэтому акушер-гинеколог назначает за всю беременность 4 раза обследование шейки матки. Такое обследование назначают на сроках: 20, 28, 32, 36 недель беременности.

Но, если есть хоть малейшее подозрение на отклонение от нормы, то врач в праве назначить дополнительное обследование на любом сроке беременности.

Нормы показателей длины шейки матки различаются. Есть средние показатели нормы. Эти показатели складываются в совокупности таких факторов, как, беременность по счету и срок беременности.

Таблица нормы длины шейки матки при беременности

Срок беременности	Длина шейки матки (норма)
16-20 недель	от 40 до 45 мм
25-28 недель	от 35 до 40 мм
32-36 недель	от 30 до 35 мм

Нормой принято считать:

• 10-14 недель беременности: нормой считается, в среднем — 35,4 мм, при этом, если первая беременность, то показатели — 35,3 мм, при повторной — 35,6 мм. На данном сроке нормальный диапазон считается 28-45 мм, возможные отклонения — 5,1 мм.
• 15-19 недель беременности: нормой считается, в среднем — 36,2 мм, при этом, если первая беременность, то показатели — 36,5 мм, при повторной — 36,7 мм. На данном сроке нормальный диапазон — 30-48 мм, возможные отклонения — 5,3 мм.
• 20-24 недели беременности: нормой считается, в среднем — 40,3 мм, при этом, если первая беременность, то показатели — 40,4 мм, при повторной — 40,1 мм. На данном сроке нормальный диапазон — 32-48 мм, возможные отклонения — 4,5 мм.
• 25-29 недель беременности: нормой считается, в среднем — 41 мм, при этом, если первая беременность, то показатели — 40,9 мм, при повторной — 42,3 мм На данном сроке нормальный диапазон — 34-49 мм, возможные отклонения — 4,3 мм.
• 30-34 недель беременности: нормой считается, в среднем — 36,4 мм, при этом, если первая беременность, то показатели — 35,8 мм, при повторной — 36,3 мм. На данном сроке нормальный диапазон — 34-43 мм, возможные отклонения — 3,7 мм.
• 35-40 недель беременности: нормой считается, в среднем — 28,6 мм, при этом, если первая беременность, то показатели — 28,1 мм, при повторной 28,4 мм. На данном сроке нормальный диапазон — 20-37 мм, возможные отклонения — 4,5 мм.

Показатели опасные для вынашивания плода

Как правило, самыми опасными отклонениями от нормы принято считать отклонения на сроке 14-22 недели, к таким показателям относятся:

• разница менее 1 см — свидетельствует о вероятности появлении ребенка на сроке 32-34 недели беременности;
• отклонение от нормы на 1-1,5 см — беременность можно сохранить до 32-33 недель беременности;
• отклонения от нормы на 1,5-2 см — беременности можно сохранить до срока 34 недели;
• отклонения от нормы 2-2,5 см — большая вероятность родить малыша на сроке 36 недель.

Популярные статьи:

Длина шейки матки с двойней

Когда в полости матки развивается два и более плода, то нагрузка на шейку матку значительно увеличивается. В связи с этим, риск рождения малышей раньше срока увеличивается.

Какие показатели длины шейки матки при двойне норма:

• Длина шейки матки 3,5 и более: самые оптимальные показатели. Есть все шансы доносить детей без дополнительной помощи и до срока не раньше 34 недель.
• Длина шейки матки составляет менее 3,5 см: говорит о том, что шейка матки очень короткая.
• Длина шейки матки 2,5 см: считается опасным показателем, необходимы срочные дополнительные меры поддержки.
• Длина шейки матки составляет менее 2 см — говорит о нарушении, которое связано с открытием шейки матки. Это приводит самопроизвольному аборту, по-другому это называется ИЦН.

Причины возникновения ИЦН

• Врожденные: отклонения связанные с аномалией развития органов репродуктивной системы.
• Приобретенные: после медицинской манипуляции, где могла быть травмирована шейка матки, гормональные нарушения в организме.

Также выделяют факторы, которые способны спровоцировать ИЦН, к таким факторам относятся:

• повторная беременность;
• плод крупного размера;
• многоводие;
• ранее тяжелые роды;
• аборты;
• дисплазия тканей;
• стресс.

Причины отклонения длины шейки матки от нормы

Беременность в шейке матки

Если при осмотре на ранних сроках беременности выявляется увеличение размеров шейки матки в несколько раз, то это может свидетельствовать о шеечной беременности. Где плодное яйцо прикрепилось и начало развиваться или на шейке или на перешейке.

Развиваться такая беременность не может. Эмбрион максимально может развиваться до 5 недель. После этого срока происходит отторжение плода, что приводит к сильному кровотечению. Данная патология довольно редко встречается на практике.

Причинной внематочной беременности данного вида считают:

• ранний (относительно недавно) сделанный аборт,
• хирургические операции.

Диагностируется данная патология при помощи ультразвукового исследования, когда во время исследования доктор не находит плодного яйца в полости матки, а обнаруживает яйцо в области цервикального канала.

Короткая шейка

В норме, размер шейки матки на ранних сроках беременности удлиняется, а к концу беременности наоборот — укорачивается.

Но, если с самого начала беременности показатели шейки матки маленькие, то шейке будет довольно трудно. И, именно поэтому, будут необходимы дополнительные методы медицинской помощи. Без этого возможны такие осложнения, как: самопроизвольный выкидыш,

• ранние роды,
• довольно стремительные роды,
• разрыв шейки матки,
• внутриутробное инфицирование плода.

По мере развития плода при укороченной шейке женщина может ощущать такие симптомы, как, боли в области низа живота, скудные выделения с примесью крови. В таких случаях назначается срочное ультрозвуковое исследование. По результату УЗИ врач может назначить лекарственные средства для укрепления шейки матки.

В основном, женщина, с короткой шейкой матки часто находится в стационаре под строгим наблюдением врача.

Также при данной патологии могут быть назначены:

• Установление гинекологического пессария. Представляет собой специальное кольцо, которое способно фиксировать шейку матка и снижает нагрузку на шейку.
• Циркляж — медицинская манипуляция, которая заключается в наложении швов на шейку матки. Это способствует предотвращению раннего раскрытия шейки матки. Данную манипуляцию назначают на сроках до 28 недель. На поздних сроках данную манипуляцию проводить не рекомендовано.

Короткая шейка матки как причина ИЦН (УЗИ)

Длинная шейка

Длинная шейка матки может быть как анатомическим аспектом, так и следствием аборта, заболеваний, операций.

Осложнения данной патологии проявляются в родах. Удлиненная шейка матки намного дольше открывается, при этом, намного больнее, чем при нормальных размерах.

Также плод имеет риск развития гипоксии — это следствие удлиненного прохождения через канал.

Лечения, обычно данная патология, не требует. В случае перенашивания плода может быть назначена стимуляция родовой деятельности.

Эрозия

Данная патология диагностируется у 70% женщин. В основном, эрозия возникает после родов, но в последнее время все чаще и чаще диагностируется у женщин до наступлении первой беременности. Причины возникновения эрозии разнообразны, к ним относятся:

• гормональное нарушение в организме;
• осложненные роды;
• перенесенные воспалительные заболевания;
• имеющиеся венерические заболевания;
• перенесенные инфекции, передающиеся половым путем;
• травмы;
• аборты.

В основном, симптоматика не прослеживается. Эрозия может начать развиваться во время беременности.

Во время беременности — не лечиться. Лечение эрозии происходит с помощью прижигания или лазера. На практике бывают случаи, когда эрозия после родов проходит самостоятельно.

Эрозия шейки матки

Дисплазия

Под дисплазии подразумеваются эпителиальные изменения, которые носят предраковый характер. Диагностируется у женщин в возрасте до 35 лет. Если вовремя обнаружить заболевание и начать своевременное лечение, то исключаются все последствия данной патологии.

Причиной дисплазии называют вирус папиломы 18, 16 типа, вредные привычки, сниженный иммунитет, хронические воспалительные процессы репродуктивных органов.

На беременность данная патология может повлиять и проявиться в преждевременных родах.

Лечение назначается в виде постоянного медицинского наблюдения, при этом назначается медикаментозное лечение или операция.

Во время беременности лечение не рекомендуется. Но, если дисплазия носит тяжелую форму, то перед женщиной может стать выбор оставить ребенка и делать операцию или сделать аборт и начать лечение.

Не стоит забывать, что данная патология может перерасти в развитие рака шейки матки.

Эктопи

По-другому называется псевдоэрозия. Наблюдаются такие симптомы: патологические выделения обильного характера; цвет таких выделений может быть: желтый, белый или с зеленцой; выделения имеют резкий неприятный запах.

Причины возникновении эктопии: инфекции, передающиеся половым путем; травмы; аборты; гормональные изменения; раннее начало половой жизни.

Прочитали: 11 652

3 thoughts on “Длина шейки матки при беременности: нормы длины шейки матки по неделям”

Полностью матка сокращается до размеров, которые были до родов, приблизительно за 6-8 недель. Обратное развитие матки зависит от множества различных факторов: особенностей течения беременности и родов, кормления грудью, возраста женщины, общего состояния, количества родов в анамнезе. Матка сокращается медленнее у женщин старше 30 лет, у ослабленных и многорожавших женщин, после много плодной беременности и беременности, осложненной многоводием, при миомематки, а также при возникновении воспаления в матке (эндометрите) во время беременности, родов или послеродовом периоде. У кормящих женщин инволюция матки происходит быстрее, так как при кормлении грудью вырабатывается гормон окситоцин, который способствует сокращению матки.

Почему на 36 неделе беременности синюшная шейка матки?

На сроке 36 недель плод уже полностью сформирован, но для появления на свет еще довольно слаб. Поэтому необходимо на поздних сроках следить за шейкой матки. На данном сроке шейка имеет огромное значение, ее любое повреждение может спровоцировать преждевременные роды. Первоначально, на ранних сроках синюшная шейка матки при гинекологическом осмотре свидетельствует о наступившей беременности и такой останется до родов. Изменение цвета происходит из-за резкой смены кровообращения в органах малого таза. Именно поэтому патологии тут нет. Самое главное, чтобы размеры шейки соответствовали сроку беременности.

Добавить комментарий Отменить ответ

Анализы и диагностика

Подготовка к цитологическому исследованию мазка из шейки матки и расшифровка возможных результатов

Обследование перед ЭКО. Какие анализы нужно сдать перед ЭКО женщине и мужчине?

Внимание, уреаплазмоз! Узнайте о симптомах и методах лечения заболевания!

Определение посткоитальному тесту: можно ли ему доверять?

Иммуноферментный анализ: как проводят и при каких болезнях эффективен?

Маммология

Что такое птоз молочных желез и методы восстановления формы груди

Лучевая терапия при раке молочной железы: показания и последствия

Что такое липома молочной железы и как ее лечить? Каков прогноз и чем опасна, если не лечить

По каким признакам и как можно определить рак молочной железы?

Классификация рака молочной железы, его виды и стадии

Венерология

Виды, симптомы и лечение вагинитов

Первые симптомы и методы лечения гонореи у женщин

Чем опасны и как лечатся стрептококковая и стафилококковая инфекции

Узнайте, как лечить трихомониаз и какими симптомами он сопровождается

Зуд и жжение в интимной зоне как признаки венерических заболеваний и не только

Содержание

Размещенные на сайте материалы могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет, согласно закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года «О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию». 18+.

Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменит квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Осложнения данной патологии проявляются в родах. Удлиненная шейка матки намного дольше открывается, при этом, намного больнее, чем при нормальных размерах.

Короткая шейка матки при беременности

Каждая женщина мечтает о том, чтобы беременность протекала спокойно, без осложнений и тем более без угрозы прерывания и преждевременных родов. Существуют определенные риски, которое приводят к нежелательным последствиям – выкидышам и стремительным преждевременным родам. Одна из таких угроз – короткая шейка матки.

Что это такое

Шейка – это округлая часть матки, соединяющая ее с влагалищем. В здоровом состоянии ее длина варьируется от 3 до 4 см, это составляет приблизительно третью часть от всей длины матки. Под воздействием негативных факторов этот показатель может уменьшаться до двух и менее сантиметров, в результате у беременной развивается истмико-цервикальная недостаточность.

Патологическое состояние отражается на выполнении шейкой матки определенных функций – под давлением увеличивающегося в размерах плода орган продолжается укорачиваться, преждевременно раскрывается и провоцирует выкидыш или роды раньше времени. При таком патологическом состоянии шейки матки возможно инфицирование плода, так как защитная функция значительно ослабевает. Во время родов высок риск разрывов промежности и влагалища.

Причины

• короткая шейка матки может быть следствием анатомической особенности строения женского организма;
• -следствие гормональных изменений в организме, спровоцированных беременностью. Особенно ярко патология проявляется во втором триместре;
• деформация шейки матки, вызванная проведенными ранее абортами, хирургическим вмешательством или многочисленными родами;
• нехватка гормона прогестерона;
• стрессовые ситуации, страхи, переживания;
• заболевания матки и шейки матки инфекционного и воспалительного характера, в результате которых ткани органа деформируются, происходит рубцевание;
• деформация, вызванная маточными кровотечениями.

Обследование и диагностика истмико-цервикальной недостаточности
С максимальной точностью диагностировать истмико-цервикальную недостаточность можно во второй половине беременности, а именно в период с 14 по 24 неделю.

1. Осмотр гинеколога. На приеме специалист оценивает состояние шейки матки, наличие выделений и их характер, а также размеры наружного зева. В здоровом состоянии шейка матки должна быть плотной, иметь отклонение в направлении назад, наружный зев плотно сомкнут и не пропускает палец.
2. Ультразвуковое исследование с использованием специального датчика. В первом триместре диагностику проводят трансвагинальным датчиком, в будущем применяют трансабдоминальное обследование. По результатам диагностики специалист принимает решение о дальнейшей методике лечения, которая позволяет сохранить беременность.

Норма длины шейки матки по неделям

Неделя беременности	Длина шейки матки
С 16 по 20 неделю	В пределах 40-45 мм
21 по 28	35-40 мм
С 29 по 36	30-35 мм

Также на УЗИ определяется степень зрелости шейки матки, в заключении данный показатель оценивается в баллах.

Таблица критериев, по которым оценивается зрелость шейки матки

Критерий	0 баллов	1 балл	2 балла
Структура шейки матки	Плотна	Шейка матки мягкая, уплотнение прощупывается в области внутреннего зева	Мягкая
Длина шейки матки, сглаженность	Более 20 мм	От 10 до 20 мм	Менее 10 мм или полностью сглажена
Насколько закрыт цервикальный канал	Закрыт, но пропускает не более кончика пальца	Канал шейки матки пропускает один палец, однако, внутренний зев закрыт	Канал шейки матки пропускает два пальца, если орган сглажен, в канал входит более двух пальцев
Положение шейки матки	В направлении назад	В направлении вперед	Посередине

Каждый критерий оценивается соответствующим количеством баллов, которые суммируются. Результаты выглядят следующим образом:

• от 0 до 3 – незрелая шейка матки;
• от 4 до 6 – не в полной мере зрелая шейка матки, развивающаяся истмико-цервикальная недостаточность;
• от 7 до 10 – полностью созревшая шейка матки.

В здоровом состоянии до 37 недели шейка матки должна находиться в незрелом состоянии, а переходить в состояние зрелой лишь перед началом родов. Важно учитывать, что неспособность шейки матки трансформироваться в зрелое состояние также расценивается, как патология, нуждающаяся в наблюдении специалиста и коррекции состояния беременной. Вполне вероятно, что женщине будет предложено родоразрешение путем кесарева сечения.

Если УЗИ указывают пограничные результаты обследования и фиксируются симптомы преждевременных родов, беременной назначают повторное обследование – ультразвуковую диагностику, чтобы подтвердить диагноз и предпринять соответствующую коррекцию.

1. Если длина шейки матки менее 1 см, роды могут начаться на 32 неделе.
2. При длине шейки матки от 1 до 1,5 см роды наступают в 33 недели.
3. При длине шейки матки от 1,5 до 2 см продолжительность беременности сокращается до 34 недель.
4. Если длина шейки матки от 2 до 2,5 см, роды начинаются в 36 недель.

Что делать при ИЦН
Прежде всего, нужно оценить результаты обследований и определить дальнейшую схему профилактических и терапевтических мероприятий. Короткая шейка матки относится к патологиям, которых при должном внимательном отношении и проведении профилактических мероприятий можно избежать. Для этого необходимо:

• своевременно посещать гинеколога, ведь только при осмотре можно выявить первые признаки патологии и назначить лечение;
• если для зачатия неблагоприятный момент, нужно использовать надежные методы контрацепции;
• важно планировать беременность, это, в первую очередь, касается женщин, у которых случались выкидыши.

Лечение

Во многом успех и отсутствие проблем во время вынашивания малыша при короткой шейке матки зависят от приложенных усилий и внимания самой женщины. Важно не пропускать визиты к гинекологу, больше отдыхать, чтобы исключить вероятность повышения тонуса матки. Необходимо носить бандаж и исключить физические нагрузки. Эти несложные профилактические меры значительно снижают риск преждевременных родов.

Если изменения в строении шейки матки незначительные, назначается консервативная терапия. Для этого прописывается курс препаратов, которые нормализуют физиологическое состояние матки, снимают симптомы тонуса. Лечение может проводиться таблетками или в виде капельниц.

Если причина патологии в нарушении гормонального фона – переизбытке мужских гормонов – назначаются препараты, которые нормализуют состояние женщины.

Если после курса терапии улучшения не зафиксированы или патологическое состояние вызвано механическим воздействием на шейку матки, назначается хирургическая коррекция или цервикальный серкляж. Процедуру проводят под внутривенной или эпидуральной анестезией, на шейку матки накладываются специальные фиксирующие швы, которые удерживают плод. Коррекцию проводят в период с 17 по 21 неделю. После процедуры пациентка 2-3 недели находится на стационарном лечении под наблюдением врача и ей проводят терапию спазмолитическими препаратами, чтобы избежать повышения тонуса матки. Если обнаружена патогенная микрофлора или симптомы инфекции, назначают курс антибактериальными препаратами, которые разрешены в период беременности. После выписки пациентка обязана каждые две недели посещать гинеколога, который следит за состоянием шейки матки. Каждый месяц у беременной берут бактериологический посев и мазок на выявление патогенной микрофлоры. На 37 неделе женщину госпитализируют для подготовки к родам и обязательно снимают швы, чтобы во время родов они не повредили шейку матки.

Если диагноз «короткая шейка матки» отягощается сопутствующей инфекцией или по другим причинам хирургическое вмешательство запрещено, проводят нехирургический серкляж. На шейку матки одевают специальное маточное кольцо – акушерский пессарий. Проводить процедуру можно на сроке беременности не менее 5 недель. Пессарий выполняет функцию своеобразного бандажа, который поможет уменьшить давление на ослабленную шейку матки, предохраняет плод от заражения инфекцией, а также сохраняет серную пробку.

Акушерский пессарий требует регулярной обработки, ее проводят через каждые две-три недели. При сроке 37-38 недель медицинская конструкция снимается.

Роды при ИЦН

Короткая шейка матки накладывает определенные особенности на протекание родовой деятельности. Истмико-цервикальная недостаточность вызывает следующие процессы:

• на начальном этапе родовой деятельности у беременной наблюдается раскрытие шейки матки на 3-4 см, обычно такое раскрытие фиксируется уже в активной фазе родов;
• когда начинаются активные, регулярные схватки, шейка матки раскрывается гораздо активнее, чем в здоровом состоянии, — на 1 см в 1,5-2 часа;

В результате роды проходят и заканчиваются намного быстрее, врачи выделяют два типа родов:

• быстрые – у первородящихся менее шести часов, у повторнородящих приблизительно четыре часа;
• стремительные – у первородящих роды заканчиваются менее чем за четыре часа, а у повторнородящих за 2 часа.

Секс при короткой шейке матки

Интимные отношения во время беременности, как и ультразвуковое исследование при помощи датчиков, не может стать причиной выкидыша или начала преждевременных родов. Однако при диагностике истмико-цервикальной недостаточности супругам лучше воздержаться от интимной близости или соблюдать предельную осторожность, чтобы не усложнить течение патологического процесса.

Лишить беременную интимной близости нельзя, так как с увеличением размеров матки замедляется отток крови от половых органов, а это вызывает нарастание либидо. Нормализовать кровоток в области малого таза, матки, а также активизировать кровоснабжение плода можно только с помощью интимной разрядки будущей мамы. Половой акт, прерванный до достижения оргазма, негативно сказывается на эмоциональном состоянии женщины, приводит к нарушениям сна, раздражительности и застою венозной крови в области органов малого таза.

• половой акт должен быть спокойным;
• проникновение не должно быть глубоким, это исключит вероятность травмирования шейки матки;
• у полового партнера не должно быть никаких инфекций, в противном случае нужно использовать презерватив;
• во время интимной близости нужно исключить давление на область живота мамы, главный критерий выбора позы – женщине должно быть удобно;
• сокращения мышечного слоя матки во время оргазма не могут спровоцировать повышение тонуса матки;
• в сперме содержатся вещества, способствующие размягчению шейки матки, по этой причине семяизвержение во влагалище до 35 недели беременности запрещено;
• во время анального секса нужно использовать презерватив или лубрикант, не желательно использовать это же самое средство защиты для продолжения полового акта и проникновения во влагалище, это может стать причиной инфицирования плода, заражения околоплодных оболочек и их разрыву раньше установленного срока.

Во время беременности не стоит полагаться на собственные ощущения, особенно при диагностировании короткой шейки матки и истмико-цервикальной недостаточности. Важно обо всех непонятных изменениях в состоянии здоровья ставить в известность гинеколога. Своевременно проведенный осмотр, обследование, назначенная терапия помогут избежать многих осложнений и неприятных последствий во время родов.

• половой акт должен быть спокойным;
• проникновение не должно быть глубоким, это исключит вероятность травмирования шейки матки;
• у полового партнера не должно быть никаких инфекций, в противном случае нужно использовать презерватив;
• во время интимной близости нужно исключить давление на область живота мамы, главный критерий выбора позы – женщине должно быть удобно;
• сокращения мышечного слоя матки во время оргазма не могут спровоцировать повышение тонуса матки;
• в сперме содержатся вещества, способствующие размягчению шейки матки, по этой причине семяизвержение во влагалище до 35 недели беременности запрещено;
• во время анального секса нужно использовать презерватив или лубрикант, не желательно использовать это же самое средство защиты для продолжения полового акта и проникновения во влагалище, это может стать причиной инфицирования плода, заражения околоплодных оболочек и их разрыву раньше установленного срока.

Шейка матки перед родами

Состояние шейки матки перед родами

Шейка матки перед родами кардинально изменяется (причем практически незаметно для самой будущей мамы) — и именно это позволяет ребенку беспрепятственно появиться на свет. Какие именно претерпевает изменения матка перед родами, и в каких случаях необходимо медицинское вмешательство?

Какой должна быть шейка перед естественными родами

Имеет значение ее расположение в малом тазу, длина и размягченность. О том, что родовые пути женщины подготовлены, свидетельствует размягчение шейки матки перед родами до такой степени, что она начинает пропускать внутрь 1-2 пальца врача. По причине таких изменений женщина наблюдает отхождение слизистой пробки. Получается, что чем раньше началось раскрытие шейки матки перед родами, тем раньше женщина замечает этот явный признак приближения схваток.

Кроме того, она укорачивается. Известно (это фиксируется при помощи трансвагинального ультразвукового исследования), что длина шейки матки перед родами составляет не более 1 см. И постепенно полностью сглаживается.

Что же касается расположения, она становится ровно по центру малого таза, тогда как шейка матки при беременности, еще за 3-4 недели до начала родовой деятельности, отклонена кзади.

Эти 3 параметра оцениваются по двухбальной шкале. При 5 набранных баллах шейка считается зрелой.

Как простимулировать раскрытие матки медицинскими методами

Если осмотр шейки матки перед родами показал, что она еще не зрелая, тогда как вы должны, судя по подсчетам врачей, вот-вот родить, вполне возможно — вам будет предложено немного ускорить процесс, провести стимуляцию. В противном случае есть большая вероятность того, что ребенок будет страдать от кислородного голодания, так как плацента к 40-42 неделям уже не может в должной мере выполнять свои функции, она «стареет». Стимуляция медицинскими средствами возможна в условиях стационара. Используются 4 способа, иногда в комбинации друг с другом.

1. Внутримышечные инъекции Синестрола. Этот препарат ускоряет подготовку шейки к родам, но непосредственно схватки не провоцирует.

2. Введение в шейку матки палочек ламинарии — морских водорослей. Осуществляет данную процедуру врач, пациентка при этом находится на гинекологическом кресле. Палочки, по 5-6 см каждая, помещаются практически на всю длину в цервикальный канал. Приблизительно через 3-4 часа они начинают разбухать под воздействием влаги, тем самым механически раскрывая цервикальный канал. Уже через сутки обычно наблюдается раскрытие в 1 см — размягченная и короткая шейка матки перед родами — залог быстрого и легкого родоразрешения.

3. Введение в цервикальный канал геля, содержащего простагландины. К примеру, Препидил-гель. Действует обычно очень быстро, шейка раскрывается за несколько часов.

4. Внутривенное введение препарата Энзапрост, содержащего простагландины. С его введением становится мягкая шейка матки перед родами, тем самым укорачивается период схваток и изгнания плода.

Самостоятельная стимуляция родов

Чаще данные методики используются женщинами без показаний и могут быть опасны.

1. Очистительная клизма. Замечено, что после нее быстро отходит слизистая пробка, и раскрывается шейка матки. Делать можно только тем, у кого уже наступила предполагаемая дата родов, то есть ребенок точно доношен.

2. Принятие теплой ванны. Нельзя, если уже отошла слизистая пробка и околоплодные воды. Кроме того, не рекомендуется женщинам с повышенным артериальным давлением.

3. Секс. В сперме содержатся простагландины — те самые вещества, которые входят в состав препаратов, которыми стимулируют роды в условиях стационара. Не стоит заниматься сексом тем, у кого уже отошла слизистая пробка, так как велика вероятность занести инфекцию в матку. Ну а занятия сексом в презервативе в плане стимуляции раскрытия шейки матки бесполезны.

4. Физические нагрузки. Прогулки вверх и вниз по лестнице, мытье полов на корточках, уборка дома и т. д. Но не переусердствуйте. Особенно, если у вас гипертония или гестоз, или предлежание плаценты.

Теперь вы знаете какая должна быть шейка матки перед родами. Только не пытайтесь самостоятельно диагностировать насколько она готова к родам. Оставьте выполнение этой задачи врачам.

Кроме того, она укорачивается. Известно (это фиксируется при помощи трансвагинального ультразвукового исследования), что длина шейки матки перед родами составляет не более 1 см. И постепенно полностью сглаживается.

Шейка матки при беременности

При постановке на учет по поводу беременности женщина должна пройти ряд диагностических процедур, выявляющих ее состояние здоровья, способность выносить и родить малыша. Важнейшее значение при этом придается осмотру внутренних половых органов, особенно – состоянию шейки матки.

Что это такое?

Шейка матки – важнейшая часть женского органа, связанная с процессом деторождения, влияющая и на протекание беременности и на родовой процесс. Представляет собой небольшую трубку, размерами приблизительно 4 см на 2,5 см, соединяющую матку и влагалище. Шейка матки подразделяется на верхнюю – надвлагалищную часть, расположенную над влагалищем, и нижнюю – влагалищную, которая вдается в полость влагалища.

ДополнительноПо центру нижней части открывается в виде внутреннего зева (вход в полость матки) цервикальный канал. Поверхность здоровой шейки бледно-розового оттенка, блестящая, гладкая и упругая, а изнутри цервикального канала окраска становится интенсивнее, а характер поверхности – рыхлый и бархатистый.

Какая должна быть шейка матки при беременности?

С наступлением беременности, как и весь женский организм, шейка матки претерпевает значительные изменения. Ввиду резкого изменения гормонального фона и усиления кровоснабжения, уже через несколько суток после оплодотворения она становится синюшной, а железы, в изобилии находящиеся в ее толще, значительно расширяются и разрастаются. Мышечные волокна, выстилающие шейку матки, в течение беременности замещаются на соединительную ткань.

ИнформацияВновь образованная коллагеновая структура, хорошо растяжимая и эластичная, способствует при своем избыточном образовании растягиванию матки и, соответственно, приводит к укорочению шейки при беременности и созданию условий для раскрытия внутреннего зева.

Такой вид органа сохраняется на протяжении всей беременности, а к ее завершению врач констатирует размягченность тканей, что свидетельствует о созревании шейки и готовности к родовому процессу. Перед самыми родами шейка склонна резко укорачиваться до 1-2 см, фиксируясь строго по центру малого таза. Далее требуется периодический осмотр, чтобы не пропустить начало родовой деятельности, о котором сигнализирует расширение внутреннего зева и первые схватки.

Длина шейки матки при беременности по неделям

Шейка матки постепенно становится короче соответственно продолжительности беременности, достигая наименьшей длины в продольном измерении к финалу беременности. Данная зависимость представлена в таблице:

Срок беременности в неделях

Длина шейки матки в мм

Осмотр

Период беременности налагает на женщину необходимость посещать врача для общего осмотра и, в частности, для осмотра состояния шейки матки, достаточно часто – не менее раза в месяц. Данная регулярность показана для вполне здоровых женщин, не имеющих серьезных проблем со здоровьем. Если беременность отягчена серьезными диагнозами, или велик риск невынашивания, врачом устанавливается более частый режим посещений гинекологического кабинета.

Регулярные осмотры шейки матки при беременности играют первостепенное значение для выявления патологий как матери, так и ребенка, позволяя своевременно назначить необходимое лечение. При каждом посещении врач производит забор материала для выявления возможного воспалительного процесса, различных инфекций, исключает онкологические заболевания в зарождающейся стадии.

ИнформацияОсобое внимание на приемах врач уделяет состоянию шейки матки, контролирует ее величину, форму, расположение, консистенцию. Тщательные плановые исследования проводят обычно в первые недели беременности, в 20, 28, 32 и 36 недель. При отклонениях от нормы осмотр производят по мере необходимости. Особенно важен скрининг состояния шейки в начале беременности, когда ее укорочение свидетельствует о начавшемся процессе самопроизвольного выкидыша.

Ввиду наличия вагинальных выделений, которые также могут свидетельствовать о начавшем процессе прерывания, встает вопрос об исключении этого варианта или принятии безотлагательных мер.

Шейка матки на ощупь при ранней беременности

В самом начале беременности, когда отсутствуют какие-либо патологии, шейка матки при осмотре ощущается довольно плотной при пальпации и по расположению несколько отклонена назад, что считается нормой. Об отсутствии угрозы самопроизвольного выкидыша свидетельствует и непроходимость цервикального канала (наружного зева) для пальца.

И, напротив, если подобная угроза существует, то врач это заметит по размягченной структуре, укороченному размеру и неплотно сомкнутому цервикальному каналу.

Рыхлая шейка матки при беременности

С течением беременности ткани шейки матки, как и все ее тело, претерпевают сильные изменения в структуре.

Отличаясь гладкостью в начале беременности, ввиду гормональных и физиологических причин она становится все более рыхлой к родам. Рыхлый характер поверхности шейки матки считается нормой вблизи цервикального канала. Однако обширные рыхлые области могут указывать на наличие инфекции, вызывающей воспалительный процесс.

Источниками неприятностей могут быть:

Кроме повышенной рыхлости, могут наблюдаться изъязвления, тянущие боли внизу живота, выделения.

Мягкая

При нормальном протекании беременности до срока 32 недель шейка матки должна представлять собой плотную область с закрытым наружным зевом, предохраняющим внутренность матки от инфекций. Только позже этого срока она начинает неравномерно размягчаться, то есть становиться «созревающей» – способной к раскрытию во время родового процесса, но только по периферии, а область цервикального канала остается сомкнутой, о чем свидетельствуют данные ультразвукового исследования.

Ближе к 36 неделям наружный зев может пропустить внутрь себя кончик пальца врача у первородящих, у повторнородящих он может быть еще слабее и пропустить палец вглубь.

Начиная с 37 недели беременности, шейка матки вступает в свою окончательную – «зрелую» стадию и становится совсем мягкой и короткой, зев начинает раскрываться и при вагинальном осмотре пропускает уже легко 1 или 2 пальца врача. Этому способствует то, что плод давит сильнее своим объемом на орган, чем и ускоряет его созревание. Перед самыми родами шейка матки укорачивается до 1 см, становится мягкой в той степени, при которой легко сглаживается в процессе родов, обеспечивая прохождение ребенка по родовым путям.

Чем опасна короткая шейка матки при беременности?

Увеличение мягкости шейки матки при беременности сопровождается одновременным и обязательным ее укорочением. В норме длина шейки при беременности не должна составлять менее 3 см, только к родам уменьшаясь до 1-2 см. Явное укорочение шейки, вкупе с ее значительным размягчением, является грозным сигналом, свидетельствующим об угрозе прерывания беременности.

Для более точного определения длины шейки применяется метод УЗИ трансвагинальным датчиком. Особенно часто в зоне риска находятся те женщины, в анамнезе которых уже имеются случаи преждевременных родов или выкидышей. Нередки ранние выкидыши из-за несостоятельности шейки матки на сроке 6-7 недель и на 23-26 неделях беременности.

ИнформацияЖенщине в таких случаях предписывается лечение в стационаре препаратами прогестерона, токолитиками, наложение швов или специального кольца – пессария. Показаны также препараты, расслабляющие повышенный тонус матки – спазмолитические и успокаивающие (но-шпа, папаверин, валериана, пустырник). Обязательным является устранение всякой физической активности, половой жизни.

Особенно нужно быть внимательными к состоянию шейки матки после 16 недель беременности, когда плод начинает стремительно набирать вес и провоцировать размягчение и укорочение шейки матки.

Чем опасна удлиненная шейка матки?

Удлиненная шейка матки при беременности может быть обусловлена следующими причинами:

• врожденные особенности строения;
• частые воспалительные процессы половых органов;
• травмы в родах;
• оперативные вмешательства;

Данный фактор может являться причиной нарушений и оплодотворения, и родов, и беременности. При длинной шейке анатомия маточного зева нарушена, чем провоцируется неправильное прикрепление плаценты. Часты случаи перенашивания беременности, когда орган долго не может созреть к родовой деятельности. Длинная шейка, имеющая, как правило, твердую структуру, плохо растягивается, что чревато неподготовленностью ее к родам. Родовые схватки имеют при этом затяжной характер (более 10-14 часов), истощают и изматывают женщину, приводя к слабой родовой деятельности. Чтобы спасти положение, врачи обычно прибегают к стимуляции.

ДополнительноВ этом случае также имеются опасения по поводу нормального прохождения ребенком родовых путей, так как суженная шейка матки не способствует этому, и головка ребенка рискует долго находиться в одной плоскости, испытывая гипоксию. Опасное состояние требует наложения акушерских щипцов.

Выделения

В течение первого триместра беременности над половой сферой женщины властвует прогестерон, обуславливающий слизистые выделения шейки матки, которые можно рассматривать как признак произошедшего зачатия. С начала второго триместра выделения становятся намного обильнее, так как с этого времени вступают в свои права другие гормоны – эстрогены. Выделения при этом достаточно обильные, водянистого характера, без запаха и не вызывающие дискомфорта. По цвету бывают как прозрачными, так и с белесоватым оттенком, по консистенции обязательно однородные, без сгустков, хлопьев и комочков.

Боль в области наружного зева

Нередко беременные женщины испытывают боли в области шейки матки. Их появление может иметь следующие причины:

• Гипертонус матки. К гипертонусу приводят низкий уровень прогестерона, оосбенности строения, психоэмоциональное напряжение, стрессы, некоторые инфекции, физические нагрузки.
• Генитальный инфантилизм (недоразвитие полового аппарата). Малые размеры матки провоцируют ее несвоевременное сокращение, что чревато выкидышами.
• Истмико-цервикальная недостаточность, при которой шейка матки неспособна сокращаться, что ведет к несвоевременному раскрытию наружного зева и прерыванию беременности.
• Эндоцервицит — заболевание женской сферы, характеризующееся обильными выделениями с резким запахом, вызываемыми различными инфекциями (стафилококками, стрептококками, и другими).
• Эрозивные процессы, когда наружный эпителий замещается цилиндрическими клетками. Однако влияния на беременность эрозия не оказывает и лечение лучше отложить на послеродовое время.

УЗИ шейки матки при беременности

Ультразвуковое исследование – необходимый и важнейший метод исследования шейки матки, ее изменения по форме и структуре, позволяющий достоверно оценить течение беременности и состояние здоровья женщины. Метод незаменим для точного определения длины органа, являющейся основным параметром вынашивания.

Несвоевременное укорочение длины шейки может указывать на истмико-цервикальную недостаточность, то есть слабость шейки, или на начавшийся процесс прерывания беременности.

С его помощью также выявляются на ранних стадиях:

• эрозии;
• аномалии строения шейки;
• деформации;
• новообразования.

Цервикометрия

Цервикометрией называется метод, определяющий длину шейки матки при беременности.

Исследование проводят и с помощью обычной процедуры УЗИ, и с помощью вагинального датчика. Подготовка для беременных женщин не предусматривает наполнение мочевого пузыря, как в случае общего исследования. Сама процедура исследования не отличается от исследования матки, знакомой всем женщинам, только датчик аппарата будет перемещаться по нижней части живота. Врач при этом предварительно смазывает кожу гелем для лучшей работы ультразвукового оборудования.

ИнформацияПри обследовании трансвагинальным датчиком его облекают в презерватив, следуя гигиеническим соображениям, наносят также гель и обследуют шейку соответствующим образом. Иногда осмотр вагинальным датчиком дополняют обычное обследование через живот.

Накладывание швов на шейку матки при беременности

Шейка матки служит «затвором», удерживающим плод внутри матки. Но при ее слабости он может не выдержать увеличивающейся массы плода и раскрыться раньше положенного времени. В таких случаях прибегают к наложению специальных швов в виде кольца. Показан такой метод на сроке 13-24 недель, позже этого срока к такому методу не прибегают, а рекомендуют будущим роженицам постельный режим.

Это несложная операция, представляющая собой сшивание шейки лавсановой нитью, которая не рассасывается. Проводится под безопасной для малыша анестезией, позволяющей женщине заснуть на короткое время. После этого проводится короткий курс антибактериальными и расслабляющими матку препаратами. После операции могут некоторое время наблюдаться кровянистые выделения и тянущие боли, которые являются нормой.

Снимаются швы после 37 недели уже без обезболивания. Даже если роды произойдут сразу после этого, больших проблем уже не может произойти, так как ребенок достигает к этому сроку функциональной зрелости. В большинстве случаев после снятия швов (циркляжа), роды наступают своевременно.

Шейка матки при второй беременности

При повторной беременности шейка матки выглядит более рыхлой уже в начале срока, по сравнению с предыдущим состоянием. Если «нерожавшая» шейка имеет вид цилиндрической трубы, то «родившая» приобретает вид конуса или трапеции. Кроме того, поверхность ее уже не совсем гладкая, а имеет рубцы, оставленными предыдущими родами и врачебными манипуляциями, что ухудшает ее растяжимость и ведет к укорочению.

Существует риск укорочения шейки с каждой последующей беременностью, поэтому врач должен вести постоянный мониторинг ее длины, особенно если беременности предшествовали какие-либо осложнения в прошлом. Распространено мнение, что у уже рожавших женщин допускается некоторое раскрытие наружного зева, что является грубым невежеством. При любой беременности закрытие шейки матки должно быть абсолютным, иные варианты являются отклонениями.

ИнформацияШейка матки – уникальное образование женского тела, играющее важнейшую роль в стремлении стать мамой. И те женщины, кто со всей ответственностью устраняет возникшие проблемы с помощью врача, имеют все шансы осчастливить себя материнством не один раз.

Кроме повышенной рыхлости, могут наблюдаться изъязвления, тянущие боли внизу живота, выделения.

http://medik-24.ru/akusherstvo/beremennost/dlina-shejki-matki-pri-beremennosti/http://po-beremennosti.ru/korotkaya-sheyka-matki-pri-beremennostihttp://www.missfit.ru/berem/sheyka-matki-pered-rodami/http://baby-calendar.ru/mama/matka-pri-beremennosti/shejka-matki-pri-beremennosti/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.