Как Должна Стоять Трубка Фолея С Мочеприемником

Содержание

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Как Должна Стоять Трубка Фолея С Мочеприемником. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Мочевыводящая система и катетер

Что такое моча?

Моча образуется в почках и по двум небольшим трубкам — мочеточникам попадает в накапливающий орган — мочевой пузырь. Когда мочвой пузырь становится практически полным — возникает позыв к мочеиспусканию. При мочеиспускании моча через уретру выводится из организма. В случаях, когда это не происходит — возникает необходимость в использовании урологического катетера.

Что такое катетер?

Катетер — узкая, гибкая, мягкая трубка, которая вводится через уретру или брюшную стенку. Наиболее часто используются катетеры, изготовленные из латекса или силикона. Материал изделия влияет на продолжительность его использования. катетер может применяться в течение короткого времени или длительно, в зависимости от типа катетера и показаний к его использованию.

Какие наиболее частые причины использования катетера?

  1. Состояние до и после оперативного вмешательства на мочевом пузыре, предстательной железе или другом участке мочевыводящх путей.
  2. Задержка мочеиспускания — нспособность осуществить физиологический процесс выведения мочи.
  3. Последствия травмы.
  4. Следствие медикаментозной терапии или хирургического вмешательств.
  5. Неспособность мочевого пузыря накапливать мочу.

Мочевыводящая система и катетер.

Как функционирует катетер?

Внутри катетера проходят два канала. Один канал (большого диаметра) предназначен для выведения мочи, второй — очень малого диаметра — для раздувания баллона, который находится в конце катетера. Когда баллон раздут — невозвратный клапан препятствует самопроизвольному его сдуванию.

Ежедневный уход за катетером.

При несоблюдении гигиенических требований — катетер может способствовать проникновению в мочевой пузырь бактерий.

  1. Всегда мойте руки до и после контакта с катетером
  2. Ежедневно принмайте ванну или душ. Используйте только «мягкое», нераздражающее кожу и слизистые оболочки мыло. Не отсоединяйте ножной мочеприемник!
  3. Промывайте катетер нисходящими — направленными «кнаружи» движениями, также промывайте область вокруг катетера.
    Данную процедуру необходимо осуществлять не реже одного раза в день или чаще, если имеется подтекание мочи.
    Область вокруг эпицистомального катетера должна промываться водой и мягким мылом ежедневно один-два раза в день. Использование повязки не является обязательным за исключением случаев подтекания мочи.
  4. Мужчинам следует обязательно промывать область под кайней плотью, женщинам — осуществлять гигиеническую обработку области промежности в направлении спереди назад.
  5. Чтобы минимизировать риск раздражения, не используйте сильно ароматизированные мыла, крема на основе талька или антисептические/пузырьковые ванны.

Если манипуляци с Вашим катетером осуществляет медицинский работник, контролируйте, чтобы он мыл руки до и после процедуры и использовал перчатки.

Что такое мочеприемник?

Существуют два основных вида мочеприемников, которые могут соединяться с катетером и использоваться с ним как единая система.

Ножной мочеприемник — небольшой, практически незаметный в использовании мешок, который носится на бедре или голени. Мочеприемники различаются по объему и длине приводной трубки.
Ваш выбор зависит от объема выделяющейся мочи и от того, как Вы планируете носить мочеприемник.

  • Мочеприемники с короткой трубкой носятся на бедре под шортами или юбкой.
  • Мочеприемники с длинной приводной трубкой размещаются под брюками.

Сливной кран — крестообразного типа легко скользит в поперечном направлении и при совпадении отверстия в клапан с просветом выводной трубки мочеприемника обеспечивает опорожнение мочеприемника. На одной из сторон крана нанесены специальные насечки, что позволяет легко на ощупь определять — закрыт кран или открыт.

Что такое уропрезерватив?

Мужской наружный катетр или, как он обычно называется — уропрезерватив, был изначально разработан на основе латексных презервативов. Надежная фиксация гарантирует отсутствие протечки. Уропрезерватив соединяется напрямую с ножным или ночным мочеприемником и ежедневно заменяется.

Ночные мочеприемники

Ночные (прикроватные) мочеприемники могут присоединяться к ножному мочеприемнику (образуя тем самым закрытую систему) или напрямую к катетеру.

Вы соблюдаете назначения врача?
Да, они долго учились и многое знают.
48.03%
Нет, только советы бывалых мам.
14.47%
Соблюдаю, но думаю перед тем как принимать что либо.
37.5%
Проголосовало: 152

Что такое закрытая система?

Это система, образующаяся при соединении ночного и ножного мочеприемника и позволяющая, благодаря минимизации контакта содержимого системы с внешней средой, эффективно препятствовать развитию инфекций мочевыводящих путей.

Как присоединить ночной мочеприемник?

При использовании ночного мочеприемника одновременно с ножным — не отсоединяйте ножной мочеприемник от катетера.

Расположите мочеприемник ниже уровня пузыря.

  1. Выберите ночной мочеприемник.
  2. Присоедините ребристый коннектор ночного мочеприемника к силиконовой трубке в области сливного крана ножного мочеприемника.
  3. Откройте сливной кран, обеспечив отток мочи из ножного мочеприемника в ночной.
  4. Ослабьте фиксирующие ленты так, чтобы при максимально комфортной фиксации свести к минимуму риск разъединения компонентов.
  5. Зафиксируте ночной мочеприемник с помощью крючка, обеспечив оптимальное положение изделия и беспрепятственный отток мочи.

Как опорожнить ночной мочеприемник?

  1. Закройте кран ночного мочеприемника
  2. Отсоедините ночной мочеприемник
  3. Ослабьте фиксирующие ленты (если Вы их используете)
  4. Опорожните ночной мочеприемник

Как опорожнить и заменить ножной мочеприемник?

Ножной мочеприемник следует опорожнять до того, как он достигнет максимальной степени наполнения. Если ножной мочеприемник будет полон — он станет некомфортным в использовании и начнет оказывать давление на катетер. Всегда мойте и тщательно высушивайте руки до и после опорожнения или змены мочеприемника и избегайте непосредственно контакта с его коннектором.

  1. Выпустить мочу, используя сливной кран
  2. Зажать конец катетера перед отсоединением мочеприемника, чтобы избежать разбрызгивания мочи.
  3. Извлечь новый мочеприемник из упаовки
  4. Соединить без промедленич ребристый входящий коннектор мочеприемника с катетером.

Для уменьшения риска инфекции, не разъединяйте катетер с ножным мочеприемником, кроме случаев его замены.

Решение возникающих проблем.

Если катетер протекает.

Протечку может вызвать перегиб как самого катетера, так и приводной трубки мочеприемника.
Убедитесь, что все компоненты дренажной системы зафиксированы и на всем ее протяжении отсутствуют перегибы.
Причиной протечки может явиться запор.
Придерживайтесь сбалансированной диеты и птребляйте дстаточное количество жидкости. Если проблему не удается решить, обратитесь к Вашему врачу или медицинской сестре.

Не осуществляется отток мочи.

  1. Перегиб в области катетера или трубки мочеприемника — устраните проблему.
  2. Недостаточное поступление жидкости в организм — увеличьте объем потребляемой жидкости.
  3. Запор — придерживайтесь сбалансированной диеты и потребляйте больше жидкости.
  4. Мочеприемник зафиксирован слишком всоко — убедитесь, что мочеприемник находится ниже уровня мочевого пузыря.

Если у Вас развилась блокада катетера или спазм мочевого пузыря, обратитесь к Вашему врачу или медицинской сестре.

Моча мутная и имеет неприятный запах. Ощущается боль и дискомфорт в области катетера. Имеется кровотечение, повышенная чувствительность, зуд.

Возможные причины: инфекция мочевыводящих путей, раздражение мочевого пузыря или уретры.
Потребляйте достаточное количество жидкости, связитесь с Вашим врачом или медицинской сестрой.

Катетер выпал наружу.

Вероятная причина — преждевременное сдувание баллона катетера или спазм мочевого пузыря.
Немедленно проинформируйте Вашего врача или медицинскую сестру.

Утилизация мочеприемников.

Вы можете утилизировать мочеприемник так же, как и обычные бытовые отходы. Опорожните мочеприемник, оберните его газетой или поместите в старый упаковочный пакет.

  • Обратите внимание — ножной мочеприемник следует заменять каждые 5-7 дней.
  • Дренируемый 2-х литровый ночной мочеприемник также следует заменять каждые 5-7 дней.

Общая информация о катетере

Когда следует заменить катетер? — В большинстве случаев длительно использующиеся катетеры следует заменять каждые 1-3 месяца.

Что следует делать в случае блокады катетера? — При развитии блокады катетера или инфекции мочевыводящих путей прокосультируйтесь с Вашим врачом или медицинской сестрой, которые примут решение о необходимости назначения дополнительного лечения или замене катетера.

Хранение катетеров — Катетеры следует хранить в коризонтальном положении в прохладном темном и сухом месте.

Качество жизни

Наличие катетера не должно ограничивать Вашу социальную активность и возможность организовывать свой досуг вне дома.

  • Потребляйте минимум 8-10стаканов жидкости каждый день
  • Ваша моча должна иметь светло-желтый цвет. Если она темнеет — увеличьте количество потребляемой жидкости.
  • Если у Вас появляются вопросы относительно Вашего катетера — обращайтесь за консультацией к Вашему врачу или медицинской сестре.

Ножной мочеприемник следует опорожнять до того, как он достигнет максимальной степени наполнения. Если ножной мочеприемник будет полон — он станет некомфортным в использовании и начнет оказывать давление на катетер. Всегда мойте и тщательно высушивайте руки до и после опорожнения или змены мочеприемника и избегайте непосредственно контакта с его коннектором.

Как ставят катетер в мочевой пузырь. Техника, показания, возможные осложнения

Катетеризация мочевого пузыря – это ввод в мочевик трубки с целью его опустошения. Урологическая процедура проводится при задержке мочи и для инстилляции пузыря лекарствами. Для ее выполнения используются жесткие и гнущиеся катетеры. Они вводятся в мочевой пузырь через уретральный канал или проколы в коже в надлобковой зоне. Длительность катетеризации зависит от типа патологии. При временных расстройствах мочеиспускания катетер устанавливается в амбулаторных или стационарных условиях на недолгое время.

Показания для катетеризации мочевого пузыря

Катетеризация мочевика – введение устройства с целью отвода мочи или подачи медикаментов. Процедуру проводят для диагностики или лечения выявленных урологических болезней. В зависимости от показаний ставят катетер временно или навсегда.

Проведение катетеризации мочевого пузыря показано при:

  • отеке мочевых путей;
  • интерстициальном цистите;
  • травмах гениталий;
  • кистах в пузыре или уретре;
  • сужении, спазмах уретры;
  • острой задержке мочи;
  • временной недееспособности;
  • опухолях мочевых протоков;
  • закупорке выводного отверстия пузыря конкрементами;
  • дивертикуле мочевика;
  • тяжелых травмах позвоночника;
  • послеоперационной реабилитации.

Введение катетеров в мочевик выполняется для:

  • промывания мочевых путей и пузыря;
  • получения урины для лабораторного анализа;
  • нормализации оттока мочи.

Установку катетера осуществляют в экстренном или плановом порядке в урологическом отделении или амбулаторных условиях.

Когда процедура не проводится

Существуют относительные и абсолютные противопоказания к катетеризации мочевика. Большинство из них связаны с риском повреждения мочевых протоков и занесения инфекции:

  • анурия;
  • обострение уретрита;
  • острый цистит;
  • кровотечения из уретры;
  • непроходимость мочеиспускательного канала;
  • острое воспаление органов мочеполовой системы;
  • сильные спазмы уретры.

Введение катетера опасно при стриктурах (рубцевании) мочевых путей. Попытка катетеризации мочевика в случае непроходимости мочеиспускательного канала чревата повреждением или прободением стенки.

Виды катетеров

Условно все катетеры для мочевого пузыря разделяют на мужские, женские и детские. Они отличаются по длине, форме и диаметру, что обусловлено особенностями строения мочевых путей у пациентов разных групп. В зависимости от свойств используемых материалов катетеры бывают:

  • Мягкие. Полые трубки длиной до 30 см и диаметром до 10 мм изготавливаются из эластичных материалов. Конец катетера, который вводится в мочевые пути, мягкий и закругленный. Внешний конец имеет воронкообразное расширение, благодаря которому облегчается установка шприца для вливания медикаментов. При введении не травмируют слизистую мочевых протоков. В половине случаев катетеризация мочевого пузыря мягким катетером выполняется на срок от 2 недель до 3-6 месяцев.
  • Жесткие. Твердые дренажные трубки, выполненные из негнущихся материалов. Состоят из клюва, рукоятки и стержня. Уретральный конец имеет закругление с двумя боковыми отверстиями. Установка жестких катетеров требует специальных навыков, что связано с высоким риском повреждения уретры и шейки мочевого пузыря. Длина мужского катетера составляет 30 см, а женского – не более 15 см.

В зависимости от способа установки трубки бывают уретральными, наружными или внутренними.

По типу конструкции различают 4 типа катетеров:

  • Зонд Робинсона – одноразовый мягкий катетер с небольшим внутренним диаметром с закругленным концом. Используется для забора мочи у женщин или мужчин при отеке мочевых путей, дизурических расстройствах.
  • Стент Тиманна – жесткая изогнутая трубка с эластичным мягким концом. Применяется для отведения урины при воспалении мочевых протоков.
  • Катетер Фолея – гибкая трубка, состоящая из двух рукавов и резервуара для сбора мочи. Применяется при длительной катетеризации мочевика для его опорожнения, промывания лекарственными растворами. С целью длительного дренажа пузыря у мужчин используются самоудерживающиеся катетеры, которые оснащены расширяющимся баллоном.
  • Катетер Пеццера – крупноголовчатые латексные зонды, которые применяются только в случае установки цистостомы. Иногда используются для дренажа свищей в надлобковой зоне после хирургического вмешательства.

Тип используемых зондов зависит от многих факторов – продолжительности катетеризации, пола пациента, формы заболевания.

Способы катетеризации мочевого пузыря

По продолжительности катетеризация бывает кратковременной и длительной. В первом случае зонд вводят в мочевые пути на период до нескольких суток, а во втором – для постоянного отведения мочи.

Виды катетеризации мочевого пузыря:

  • Уретральная – введение стент-катетера через мочеиспускательный канал. Выполняется после антисептической обработки гениталий. Для купирования болей в уретру вводят местный анестетик. Процедура выполняется исключительно при нормальной проходимости мочевых путей.
  • Мочеточниковая – установка катетера в мочеточник. Выполняется при необходимости раздельного забора мочи из левой и правой почки. Рекомендована при камнях, а также для введения медикаментов в верхние отделы мочевой системы.

При острой задержке мочи и непроходимости уретры дренажную трубку вводят в пузырь через живот. В надлобковой зоне делают прокол, в который устанавливают стент-катетер. Если проходимость мочеиспускательного канала не нарушена, трубку вводят через уретру.

Подготовка к процедуре

Катетеризации предшествует подготовительный этап. Прежде чем установить зонд в мочевик, необходимо:

  • подмыться с гипоаллергенным мылом;
  • сбрить волосы в области гениталий;
  • обмыть половые органы слабым антисептическим раствором – Фурацилином, Мирамистином.

Перед процедурой медсестра обеззараживает медицинские инструменты. Для катетеризации потребуются:

  • одноразовые хирургические перчатки;
  • глицерин или вазелин;
  • ножницы;
  • катетер;
  • лоток для инструментов;
  • клеенчатая простынь;
  • пеленка;
  • антисептик;
  • пинцет;
  • лоток для отработанного материала;
  • шприц Жане;
  • марлевые салфетки;
  • спазмолитик и местный анестетик;
  • мочеприемник.

По результатам лабораторных и инструментальных анализов врач определяет оптимальный способ катетеризации пузыря.

Манипуляции выполняются исключительно в стерильных условиях, а в течение процедуры медперсонал соблюдает правила антисептики. Это снижает риск инфицирования органов мочевой системы.

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря

Порядок постановки зонда у мужчин и женщин одинаков. Но у мужчин значительная часть уретры находится внутри пениса, что затрудняет введение дренажной трубки. Для уменьшения болезненных ощущений пациентам дают спазмолитический препарат, а устье мочеиспускательного канала обрабатывают анестетиком.

У женщин

Установка мочевого катетера женщине не представляет сложностей, что связано с особенностями строения мочеполовой системы. Для удобства выполнения манипуляций медсестра просит пациентку лечь на кушетку, согнуть ноги в коленях и развести бедра в стороны.

У женщин уретра коротка и широкая, поэтому процедура занимает немного времени.

Технология катетеризации пузыря у женщин:

  • медсестра моет руки с антисептиком и надевает перчатки;
  • между бедер пациентки устанавливается лоток для отработанных материалов;
  • гениталии и устье уретры обрабатывают антисептическим раствором;
  • уретральный конец катетера смазывают вазелином или глицерином;
  • на расстоянии 6-7 см от края трубку захватывают стерильным пинцетом и вводят в уретру;
  • ее погружают на глубину до 10 см или до момента появления мочи;
  • к свободному концу трубки присоединяют мочеприемник или шприц для ввода антисептика (в случае промывания пузыря).

По окончании катетеризации трубку аккуратно извлекают. При спазме мышц уретры процедуру останавливают.

Чтобы предотвратить травмирование стенок уретры, женщине вводят 2% раствор Папаверина.

У мужчин

Алгоритм выполнения катетеризации мужчине такой же, как и в предыдущем случае. Но из-за узости уретры процедура занимает в 2 раза больше времени. Она проводится в положении лежа на спине, применяется мягкая дренажная трубка.

Введение катетера в мочевой пузырь осуществляется по такой схеме:

  • пациента просят лечь на спину и немного раздвинуть ноги;
  • паховую область обрабатывают антисептиком, после чего меняют перчатки на стерильные;
  • половой член оборачивают марлевой салфеткой;
  • в области венечной борозды его захватывают пальцами левой руки;
  • головку пениса сдавливают большим и указательным пальцами для раскрытия устья уретры;
  • область ввода зонда протирают Повидон-йодом;
  • пенис вытягивают вверх, перпендикулярно ногам;
  • вводимый конец трубки обрабатывают вазелином;
  • стерильным пинцетом захватывают его на расстоянии 6 см от края;
  • прилагая незначительные усилия, катетер вводят внутрь члена;
  • свободный край трубки соединяют с мочеприемником.

В случае установки мужчине постоянного катетера баллон, который располагается на внутреннем крае, заполняют раствором хлористого натрия на 5 мл.

После процедуру крайнюю плоть аккуратно возвращают на место.

Если катетеризация выполняется разово, стент вытаскивают из мочевика чуть-чуть раньше, чем выведется вся урина. Это нужно для промывания мочевых путей оставшейся порцией мочи.

Особенности постановки катетера детям

Технически катетеризация мочевого пузыря у детей не отличается от алгоритма действий для взрослых. В связи с узостью мочевых путей дренирующие трубки устанавливают в мочевик с учетом некоторых правил:

  • процедуру делают при наполненном пузыре;
  • катетер и инструменты стерилизуют растворами низкой аллергенности;
  • стент вводят аккуратно без давления.

Нежелательно делать более двух безуспешных попыток катетеризации пузыря у детей.

Установкой стент-катетеров должен заниматься детский уролог. Если в мочевых протоках определяется препятствие, от процедуры отказываются. Насильственное преодоление преград опасно разрывом уретры.

Читайте также:  Мелиса и сморолина во время беременности

Риски и осложнения при катетеризации мочевого пузыря

При наличии практических навыков у медсестры серьезные осложнения возникают нечасто. Для их исключения катетеризацию выполняют без наркоза, что позволяет сразу же выявить боль, препятствия в уретральном канале. В редких случаях после катетеризации возникают жалобы на затрудненное мочеиспускание, кровь в моче.

Возможные осложнения при катетеризации мочевика:

  • повреждение слизистой уретры;
  • жжение при мочеиспускании;
  • инфицирование пузыря и протоков;
  • ложные позывы в туалет.

Нежелательные последствия катетеризации чаще встречаются у мужчин, что связано с особенностями строения их мочеполовой системы. Для выявления и устранения осложнений больные на какое-то время остаются под наблюдением врача.

Период нахождения пациента в больнице зависит от целей и способа катетеризации.

Как жить с постоянным катетером

Постоянный катетер в мочевом пузыре повышает риск инфекционных осложнений. Чтобы их предотвратить, больной должен постоянно употреблять много жидкости. За счет этого уменьшается концентрация питательных веществ в урине, что предотвращает размножение бактерий.

Чистка катетера и особенности ухода за ним:

  • пациента укладывают на спину, под ягодицы стелют клеенчатую пеленку;
  • дренажную жидкость сливают, после чего удаляют катетер;
  • мочеприемник опустошают, промывают водой, дезинфицируют Диоксидином, Фурацилином или Мирамистином;
  • в один конец дренажной трубки вводят шприц с 50-100 мл антисептика;
  • мочеприемник опорожняют не менее 5-6 раз в день;
  • антисептическую обработку трубки выполняют до 2 раз в сутки.

После гигиенических мероприятий зонд обмывают изотоническим раствором хлористого натрия. На время сна мочеприемник закрепляют на кровати так, чтобы он находился ниже мочевика.

Как самостоятельно поменять устройство

Самостоятельная замена дренажной трубки практически невозможна. При необходимости катетеризацию выполняют близкие родственники после инструктажа.

  • мочеприемник опорожняют;
  • руки моют с мылом и надевают стерильные перчатки;
  • катетер и гениталии протирают антисептиком;
  • к внешнему краю катетера присоединяют шприц для откачки жидкости из баллона на другом конце трубки;
  • аккуратными плавными движениями дренажную трубку извлекают из мочевых путей;
  • один конец нового катетера обрабатывают вазелином и вводят в мочевик.

Урологи не советуют выполнять процедуру самостоятельно без крайней необходимости. Это связано с риском повреждения уретры.

Катетеризация пузыря – урологическая процедура, обеспечивающая отведение мочи из мочевика. Делается с диагностической или лечебной целью при патологиях органов мочевой системы. В случае правильного выполнения предотвращает осложнения – гидронефроз, дивертикул мочевика, пиелонефрит.

  • Уретральная – введение стент-катетера через мочеиспускательный канал. Выполняется после антисептической обработки гениталий. Для купирования болей в уретру вводят местный анестетик. Процедура выполняется исключительно при нормальной проходимости мочевых путей.
  • Мочеточниковая – установка катетера в мочеточник. Выполняется при необходимости раздельного забора мочи из левой и правой почки. Рекомендована при камнях, а также для введения медикаментов в верхние отделы мочевой системы.

При острой задержке мочи и непроходимости уретры дренажную трубку вводят в пузырь через живот. В надлобковой зоне делают прокол, в который устанавливают стент-катетер. Если проходимость мочеиспускательного канала не нарушена, трубку вводят через уретру.

Методы контроля работы мочевого пузыря | Снова в дорогу

При выборе способа управления работой мочевого пузыря учитываются многие факторы. Приемлемый для тебя вариант будет зависеть от пола (мужского или женского) и от уровня травмы, причем некоторые способы вовсе не будут срабатывать.
Главные задачи контроля за работой мочевого пузыря состоят в следующем:

  1. Не дать развиться инфекции и уберечь почки, без работы которых жизнь вообще невозможна.
  2. Найти метод полного опорожнения мочевого пузыря.
  3. Найти такой метод, который будет хорошо работать и сейчас и в будущем.
  4. Предохранить мочевой пузырь от растяжения и повреждений.
  5. Найти долгосрочный метод, подходящий именно для твоего образа жизни.

Большинство спинальников (на Западе — Л.И.) с этой целью используют катетеры. Если твои руки хоть немного работают, то периодическая самостоятельная катетеризация является наилучшим методом еще и потому, что он не запрещает в дальнейшем обратиться к другим методам.
Действительно, во всей Европе, США, Канаде, Австралии и, как ты узнал, в Новой Зеландии, спинальники обоих полов поголовно пользуются этим способом выведения мочи и сидят сухими по 4-6 часов. Чтобы внедрить эту западную моду в Россию, нам, видимо, опять надо рубить окно в Европу. Одноразовые стерильные мужские и женские (более короткие) катетеры Нелатона, а также постоянные катетеры Фолея должны выписываться местным урологом и приобретаться бесплатно. Он же должен показать, как им пользоваться. В иных случаях катетеры Нелатона продаются по 12-20 руб. в магазинах Медтехника. Катетеры Фолея стоят не намного дороже. Самый ходовой номер для взрослого № 14.

Катетеры и мочеприемники

Про некие приспособления, называемые катетерами, ты будешь слышать все время. Катетер представляет собой специальную трубку, которая позволяет опорожнить мочевой пузырь. Существует несколько различных типов катетеров, которые подразделяются на две основные группы.
Нелатоновые катетеры, которыми выводят мочу периодически, а затем их вынимают.
Баллонные катетеры Фолея, которые на время остаются в мочевом пузыре (постоянные)
Почти для всех спинальников в первое время применяются постоянные катетеры. Они прикрепляются к мешочкам для сбора мочи, мочеприемникам. В разных обстоятельствах используют личные виды мочеприемников:
Прикрепляемые к ноге дневные мочеприемники для повседневной езды в коляске.
Ночные мочеприемники, которые одевают на всю ночь в постели.

Опасномикробы.

Когда имеешь дело с мочой, ты должен внимательно следить за чистотой и гигиеной. Ты ведь не хочешь, чтобы в твой мочевой пузырь проникли бактерии и вызвали инфекцию. До и после ухода за мочевым пузырем ты должен тщательно вымыть руки и убедиться в чистоте кожи.
Чтобы инфекция не повредила почки, при любом уходе за мочевым пузырем самым важным является чистота.
Всякий раз мой и оттирай щеткой руки. Содержи все катетеры в гигиене и хорошо промытыми.

Варианты контроля над работой мочевого пузыря

Важно, чтобы ты представлял все варианты контроля за работой мочевого пузыря, ведь каждая спинномозговая травма не похожа на другие, и некоторые варианты для тебя неприемлемы. Найти нужный метод — это значит найти баланс между удобством и здоровьем. Не вопрос, стоит ли жертвовать однодневным удобством ради долговременного здоровья. Основные методы сводятся к следующим пяти вариантам.
* Постоянный уретральный катетер.
* Надлобковый катетер.
* Периодическая самостоятельная катетеризация.
* Установление работы рефлекторного пузыря.
* Варианты с вживлением имплантатов.
У каждого из них есть свои плюсы и минусы, и для поиска компромисса их нужно внимательно взвешивать.

Постоянный уре тральный катетер

Обычно постоянные уретральные катетеры применяют ненадолго, например, при поступлении в больницу, перед хирургической операцией под общим наркозом или после операций на мочевом пузыре. Для пожилых или ослабленных спинальников такой тип катетера может применяться и на длительные сроки, поскольку он не требует дорогого материально-технического обслуживания.
Постоянный катетер вводится через уретру. Когда он оказывается внутри, для удержания на месте небольшой баллончик заполняется водой. Баллоны имеют разные размеры, но лучше всего использовать по возможности самый маленький. Более крупные по размеру и весу баллоны могут вызвать резкий спазм мочевого пузыря и вытекание мочи мимо катетера. Более крупные баллоны могут мешать полному опорожнению и позволяют моче скапливаться на дне мочевого пузыря. Остаточная моча при этом легко инфицируется.
Катетеры Фолея выпускаются нескольких размеров. Диаметр трубок измеряется по номерам, а объем баллонов в миллилитрах (кубических сантиметрах). Самый распространенный катетер имеет номер 14 и объем баллона 5-10 мл. Большие баллоны могут принести неприятности.
Самый большой риск при использовании постоянного катетера это то, что он может случайно выпасть. Это может поранить шейку мочевого пузыря и уретру. Чтобы этого не допустить, уретральный катетер нужно надежно приклеить к нижней части живота. Если прикрепить его к ноге, он может вытянуться из-за спастики или при смене положения тела.

Советы мужчинам

Приклеивайте катетер к животу в месте, где раздваиваются трубки.
Прикрепляйте катетер, как это показано на рисунке, с учетом возможной эрекции, иначе могут развиться уретральные свищи, трещины или ходы, ведущие от внутренней части уретры к поверхности полового члена.
Мужчины, которые много сидят или двигаются, не должны долго носить постоянный катетер, потому что он расположен внутри уретры таким образом, что ты сидишь как раз на нем.
Это может также вызвать развитие свищей или участков сдавливания. А еще при этом растет риск инфицирования драгоценных яичек и предстательной железы, что в дальнейшем может быть причиной бесплодия.

Если ты используешь постоянный уретральный катетер в качестве долгосрочного средства, то его надо регулярно промывать и время от времени менять.

Промывание мочевого пузыря

При промывании мочевого пузыря, мелкие частицы известковых осадков, которые способствуют формированию мочевых камней, вымываются наружу. Если ты регулярно не будешь промывать мочевой пузырь, камни будут беспрепятственно расти. Обычно это происходит в течение одного-двух лет, но у спинальников с высоким потреблением кальция, они могут расти гораздо быстрее.

Смена катетера

Менять катетер рекомендуется регулярно. Раз ты получил спинномозговую травму, в мочу из организма вымывается много кальция. Соли кальция отлагаются снаружи и внутри катетера, разрастаются и в конце концов могут его закупорить. При этом мочевой пузырь быстро растянется, что может привести к резкому скачку кровяного давления, дисрефлексии. Перерастяжение пузыря из-за попадания бактерий в кровоток к тому же может привести к болезни.
Для достаточного выделения жидкости тебе желательно выпивать за сутки 3-4 литра. Чем больше ты пьешь, тем более разбавленной будет твоя моча. Значит, микробам будет труднее проникнуть внутрь, а раз осадков кальция в моче будет меньше, то и катетер не зарастет.
Возьми за правило регулярно промывать мочевой пузырь и менять катетер. Кто-то меняет катетеры еженедельно, но для большинства достаточно менять их раз в две недели.
Сменить катетер будет легче, если его предварительно на 15 — 20 минут пережать. При этом в мочевом пузыре скопится достаточно мочи, чтобы вводить новый катетер не в совсем пустой пузырь и не поранить его.
Тебе следует всегда пережимать катетер во время смены дневных мочеприемников на ночные. Это не даст попасть внутрь воздуху, а вместе с ним и микробам.

В 1989 году я перенес рассечение шейки мочевого пузыря (хирургическая трансуретральная операция для облегчения мочевыделения — Л.И.), но надежда на успех не оправдалась. Наконец один уролог сказал мне, что в настоящее время такие операции невчести и что они, по-видимому, приносят больше вреда, чем пользы, и обязательно приводят к недержанию мочи, с которым можно справиться только лекарствами. Применение надлобкового катетера, несомненно, было шагом вперед, хотя в то время я был скорее против этого.

Рой Дейл, L4/5

Одноразовые катетеры и стерильные контейнеры

Надлобков ый катетер

Надлобковый катетер — это постоянный катетер, который вводится в мочевой пузырь напрямую, т. е. не через уретру, а через небольшой сквозной хирургический разрез сразу выше лобка (так наз. надлобковый свищ— Л. И.). Эта операция легко обратима, так как, если катетер извлечь, отверстие через сутки зарастет, как при ушном пирсинге.
Надлобковый катетер любят применять:
* При свежей травме.
* Для тетраплегиков, у которых не развивается рефлекторный мочевой пузырь и которые не могут катетеризироваться сами.
* Почти для всех женщин с тетраплегией.
Постоянные катетеры выпускаются нескольких размеров. Лучше всего применять катетер по возможности самого маленького размера, так как баллон большего размера может вызвать пузырную спастику и автономную дисрефлексию. Чаще всего употребляют катетер Фолея №16 с баллоном 5-10 мл.
Размер катетера Размер баллона (мл)
№16 5-10
№18 5-10
№20 5-10

Введение катетера

Постоянный катетер вводится через надлобковое отверстие. Введя катетер, следует убедиться, что баллончик прижат к внутренней стенке мочевого пузыря и что кончик катетера не достает до треугольника — наиболее чувствительного места на задней стенке мочевого пузыря. Если это произойдет, кончик катетера будет раздражать треугольник, вызовет спазм и подтекание мочи через уретру. Если у тебя нет аллергии на латекс, применяй мягкие латексные катетеры.

Для предотвращения мочевых инфекций, к которым приводит ношение надлобкового катетера и т. п., очень хорош клюквенный сок.

Рой Дейл, L4/S

Прикрепление катетера

Надлобковый катетер следует прикреплять поперек сразу под складкой живота (см. рисунок).
Это убережет мочевой пузырь от повреждения, если катетер случайно вырвется. Подтягивание неприкрепленного катетера также может повредить пузырь.

Уход за надлобковым катетером

Так как надлобковый катетер подразумевает хирургическое отверстие, и через эту замочную скважину в организм могут проникнуть микробы, следует поддерживать за ним тщательный уход. Ежедневно, не реже, чем раз в сутки, нужно менять повязку на чистую. Лучше всего это делать после душа, тщательно просушив участок живота и стараясь не касаться его руками. Если ты не был под душем, перед тем, как наложить новую повязку, как следует промой это место.

Я ношу надлобковый катетер и даже сам меняю его и сам промываю мочевой пузырь. Я не сразу нашел способ, как это делать, но после того, как приспособился, это стало довольно просто

Тим Джонсон, С6/7

Периодическая самостоятельная катетеризация

Если на этом участке тела появятся выделения, то его надо промывать один-два раза в день антисептическим раствором. При покраснении и отвердении немедленно обратись к врачу.
Если ты используешь постоянный надлобковый катетер как долгосрочное средство, его регулярным промыванием и сменой ты обеспечишь надлежащий уход за своим телом.
Имей в виду что цистоскопия и цистография, о которой говорилось выше, не одно и то же!
Этот тип катетера представляет собой пластиковую трубку, которая вводится через уретру только тогда, когда тебе надо помочиться. Сразу после опорожнения мочевого пузыря катетер вынимается.
При соблюдении чистоты катетер можно многократно использовать вплоть до недели, после чего его следует заменить на новый.
В зависимости от количества выпитой жидкости катетеризацию можно выполнять четыре раза в день или даже чаще.
В перерывах между процедурами катетеры моют и держат в стерильном растворе или стерильном контейнере.
У тебя должны работать руки так, чтобы можно было сидя в коляске снять и надеть штаны (большинство спинальников способны это выполнить).
Тебе следует научиться следить за приемом пищи и питьем, чтобы между процедурами в мочевом пузыре скапливалось не более полулитра мочи. Для этого имеет смысл под контролем соблюдать диету, которая называется режимом питания и питья. Пока ты не научишься самостоятельно вводить катетер, это покажут медсестры.

Я катетеризируюсь самостоятельно и считаю, что при моем образе жизни это самый подходящий метод. Здесь решающим является вопрос, как работают руки, поэтому он подходит не для всех шейников. Если ты тщательно стерилизуешь катетеры и поддерживаешь личную гигиену, то у тебя не будет много хлопот, хотя я все же подцепил мочевую инфекцию. Клюквенный сок и обильное питье (если ты, конечно, не против того, чтобы часто мочиться, помогут тебе удерживаться на лезвии ножа.

Питер Лаш, С6

Для предотвращения инфекции всегда выполняй следующие правила:
1 Тщательно с мылом мой или протирай влажной гигиенической салфеткой руки и головку члена (у женщин половые губы).
2. Пользуйся антибактерицидным гелем (подойдут также стерильное вазелиновое масло или глицерин — Л. И.).
3. Выполняй процедуры без рывков и спокойно.
4. Держи все приспособления, мочеприемники и контейнеры чистыми.
При периодической катетеризации тебе придется либо ограничивать себя в питье либо чаще выполнять эту процедуру. Но, так или иначе, эта методика предотвращает развитие инфекции и образование камней.

Другие способы контроля за работой мочевого пузыря

Спастический (рефлекторный) мочевой пузырь

Полный мочевой пузырь рефлекторного типа опорожняется автоматически и непредсказуемо, как у ребенка. Если у тебя после травмы разовьется рефлекторный мочевой пузырь, ты должен решить, хочешь ли ты, чтобы все осталось как есть, имея в виду, что это потребует использования всяких средств против недержания. Для женщин — это не самый лучший выход из положения, так как это часто заканчивается влажностью.
Женщины-тетраплегики обычно прибегают к постоянному катетеру, с помощью которого мочевой пузырь остается всегда пустым, а они сами сухими.
Женщины-параплегики предпочитают периодическую самостоятельную катетеризацию.
Для прекращения рефлекторной пузырной активности, чтобы оставаться сухим между процедурами, существуют медицинские препараты.
Прежде чем прекратить периодическую самостоятельную катетеризацию и перейти на рефлекторное опорожнение мочевого пузыря, тебе стоит убедиться, что таким способом он опорожняется как надо (т.е. при менее 100 мл остаточной мочи). Прежде чем покидать больницу, проконсультируйся с урологом, подходит ли для тебя этот способ. После выхода из больницы женщинам, да и мужчинам, не желающим носить памперсы и мочеприемники, следует обсудить со своим участковым урологом возможность прекращения рефлекторной активности мочевого пузыря путем применения антиспастических препаратов.

Мочеприемники

Мужчинам повезло — у них есть отросток, к которому можно приладить наконечник мочеприемника, что дает им большие преимущества перед слабым полом. Этот наконечник похож на презерватив с носиком, к которому крепится трубка и дренажный мешок. Существует несколько типов этих устройств. Когда ты днем принимаешь душ, наконечник меняется. Каждый раз при его смене осматривай пенис на предмет потертостей, сдавливания и других повреждений. В душевой не торопись надевать новый наконечник, дай коже подсохнуть и подышать. Этим ты не только будешь содержать кожу в порядке, но и убедишься, что наконечник хорошо приклеен. Некоторые наконечники выпускаются с липкими полосками, при помощи которых они прикрепляются. Убедись, что наконечник не слишком тугой, иначе он будет мешать оттоку мочи.
Чаще всего наконечники мочеприемников сваливаются из-за того, что их надели на влажную кожу или из-за торопливости. Они также могут растянуться, если возникнет какое-либо блокирование оттока мочи в трубке, соединениях или в клапане на входе в мешок. Трубки должны лежать свободно и не перегибаться.

Имплантаты

Существует несколько типов бионических имплантатов, управляющих работой мочевого пузыря напрямую путем стимуляции нервов или мышц. Такие устройства состоят из стимулятора, вживляемого хирургическим путем, и наружного пускового механизма.
Эти системы очень дороги и применимы только для тех, у кого раньше были серьезные проблемы с применением других методов. Понять, насколько ты нуждаешься именно в имплантате, можно только после консультации со специалистом.

Общие проблемы в работе мочевогопузыря

Несмотря на все усилия, рано или поздно ты столкнешься с некоторыми проблемами, связанными с работой мочевого пузыря. Многие из них являются общими для всех людей, но некоторые факторы являются специфическими последствиями спинномозговой травмы. Одно из таких осложнений может привести к критическому состоянию больного.

Читайте также:  Если После Овуляции Тянет Низ Живота И Болит Грудь

Автономная дисрефлексия

Все лица с тетраплегией (с поражением спинного мозга в шейном и верхнем грудном отделах) могут пострадать от внезапного, резкого и угрожающего жизни скачка артериального давления. Это явление известно в медицине под термином автономная дисрефлексия или гиперрефлексия. В этом случае больной находится в критическом состоянии — действовать надо незамедлительно.
Гиперрефлексия возникает тогда, когда нервная система получает от парализованной части тела сенсорные болевые сигналы или сигналы о сверхактивной стимуляции. Самыми распространенными спусковыми механизмами для нее служат сенсорные сигналы от переполненного кишечника и мочевого пузыря.
Нервная система пытается ответить на них, вызывая потоотделение и сужение кровеносных сосудов. Из-за поражения спинного мозга эта рефлекторная реакция не имеет нормальной обратной связи и поэтому ничем не сдерживается, т. е. действует с перебором. Результатом этого является резкий внезапный скачок кровяного давления, который, если его не сдержать, может привести к потере сознания, кровоизлиянию и даже смерти.

Признаки и симптомы

* Бледная кожа — сужение сосудов.
* Обильное потоотделение и/или гусиная кожа.
* Высокое кровяное давление.
* Сильная головная боль (иногда пульсирующая и усиливающаяся).
* Красные пятна на лице, шее, груди и руках.
* Заложенный нос.
Прежде всего, ты должен заранее знать свое нормальное артериальное давление. Этот раздел будет повторен в главе Вопросы медицины, где отведено место для записи персональных данных, в частности кровяного давления, чтобы в критической ситуации можно было легко их найти. Когда ты вернешься из больницы домой, заполни таблицу с необходимыми данными о себе и держи ее в одном и том же удобном месте.

Причина в мочевом пузыре

Наиболее частой причиной гиперрефлексии являются пережатые или закупоренные катетеры.
1. Если катетер пережат, сразу же распрями его.
2. Если катетер закупорен, срочно смени его.
3. Проверь, не переполнен ли мочевой пузырь (по своим ощущениям, легкой пальпацией над лобком или на УЗИ) и если это так, опорожни!
4.Если катетер отсутствует, срочно введи его.

Причина в кишечнике

Проверь пальцем, не заполнена ли, не растянута ли или не плотно ли сжата прямая кишка!
Если можешь, удали кал вручную. Действуй осторожно и применяй обезболивающий гель. Имей в виду, что грубая ручная чистка кишки сама по себе может вызвать дисрефлексию.

Другие причины

* Свежие ожоги или участки сильного сдавления кожи.
* Запор или метеоризм (газы).
* Вросшие ногти на ступнях.
* Недавнее половое сношение/эякуляция
* Спазм или боль при менструации.
* Боль при физической нагрузке.

Первая помощь

Усадите больного повыше — это поможет на время снизить кровяное давление.
Удалите причину дискомфорта или боли – если сами не можете ничего сделать, срочно вызывайте скорую помощь.

В домашних условиях

Вызывайте лечащего врача или скорую помощь. Объясните оператору на подстанции, что у вас больной в критическом состоянии.

Мочевые инфекции

Инфекция мочевого пузыря или инфекция мочевыводящей системы являются самым частым осложнением, с которым ты можешь столкнуться. Они могут оказаться несерьезными, но если задеты почки, они могут быть причиной серьезного и длительного заболевания. В следующих случаях и при следующих признаках у тебя, возможно, развивается инфекция мочевыводящей системы:

  1. Если моча выводится с трудом.
  2. Моча слишком концентрированная и имеет неприятный запах.
  3. Моча выглядит мутной, с плавающими частицами или окрашена кровью.
  4. Увеличилась спастика.
  5. Появилось общее недомогание.
  6. Поднялась температура и усилилось потоотделение.

Если у тебя появился один из этих симптомов, то следует вызвать врача и начать прием урологических лекарств. Возможно, врач назначит курс приема антибиотиков. Инфекцию надо лечить только при появлении этих симптомов. Если же будешь принимать антибиотики просто на всякий случай, для страховки, то рискуешь воспитать супермикробов, устойчивых к антибиотикам.

Инфицирование мочевого пузыря и постоянные катетеры

Постоянные (уретральные или надлобковые) катетеры всегда несут на себе некоторое количество бактерий, но, если ты чувствуешь себя хорошо, не стоит принимать антибиотики. Уверяем, что обильное питье (3-4 литра в день) снизит развитие бактерий. Некоторые живут годами с инфекцией мочевого пузыря, но при обильном питье это почти ничем не проявляется. Однако если ты пьешь мало и дело кончится закупоркой катетера, то инфекция разовьется очень быстро и станет весьма опасной.
Пей много жидкости и тогда катетер никогда не закупорится.

Взятие пробы на анализ

  1. Отбирай пробы мочи при помощи шприца непосредственно из пережатого катетера чуть выше места соединения трубок.
  2. Для отбора небольшого количества мочи используй тонкий шприц и иглу.
  3. Никогда не отбирай пробу из мешка мочеприемника, где всегда полно бактерий.

Если не можешь отобрать пробу таким способом, пережми ненадолго катетер и потом слей порцию мочи в пузырек.
Если ты принимаешь антибиотики, заменяй катетеры через сутки после начала приема лекарства: Оно не уничтожит бактерий, которые уже попали на поверхность катетера, а когда ты прекратишь прием, микробы переберутся по трубке ниже и заново инфицируют мочу.
Такие смены катетеров предотвратят и повторное инфицирование, и развитие устойчивых к антибиотикам бактерий.

Инфекция мочевого пузыря и самостоятельная катетеризация

Имей в виду, что правильная техника самостоятельной катетеризации для предотвращения инфекции всегда предусматривает следующие правила:

  1. Тщательно с мылом мой или протирай влажной гигиенической салфеткой руки и головку члена (у женщин половые губы).
  2. Пользуйся антибактерицидным гелем (подойдет также стерильное вазелиновое масло или глицерин – Л.И.).
  3. Выполняй процедуры без рывков и спокойно!
  4. Держи все приспособления, мочеприемники и контейнеры чистыми.

Я один из счастливчиков, кому вживлен имплантат Бриндли. Иногда даже хвалюсь, что у меня бионический протез пузыря, и я могу мочиться более или менее нормально.
Конечно, некоторые проблемы остались: моча у меня вырабатывается непостоянно, а ритм работы стимулятора я устанавливаю на целую неделю вперед, и бывает, что неожиданно обильная и быстрая выработка мочи приводит к преждевременному наполнению мочевого пузыря и. мокрым штанам. Это очень смущает, даже если другие не заметили. Сейчас я мочусь чаще, чтобы решить эту проблему, но не уверен, что она когда-нибудь не подловит меня опять

Ян Попей, Т5

Почечная инфекция

Почечная инфекция, как правило, распространяется из мочевого пузыря через мочеточники. Обычно это происходит, когда ты мало пьешь, и мочи выделяется слишком мало. Причиной этого могут также быть серьезное общее инфекционное заболевание или забитый катетер. Ты рискуешь больше, если твой мочевой пузырь склонен к рефлюксам — обратным забросам мочи из мочевого пузыря в почки.
Признаки почечной инфекции такие же, как для инфекции мочевого пузыря, но кроме того ты должен иметь в виду следующие симптомы:

  1. Необычно высокую температуру с ознобом.
  2. Учащенное сердцебиение.
  3. Боль в плечах и нижней части спины.
  4. Усиление спастики.
  5. Дрожь.

Ты чувствуешь себя очень плохо. Если болезнь протекает остро, то для обследования и лечения тебе, наверное, стоит согласиться на госпитализацию. Почечная инфекция гораздо серьезнее, чем пузырная. Оставшись незалеченной, она может привести к серьезным проблемам со здоровьем или даже к почечной недостаточности, частой причиной смерти у спинальников лет сорок тому назад. Цель выработки правильной системы контроля за работой мочевого пузыря как раз и состоит в том, чтобы не допустить этого и жить нормально. Если ты считаешь, что у тебя почечная инфекция, незамедлительно обратись за советом к врачу.
При высокой температуре надо ложиться в больницу. По предписанию врача сдай мочу на анализ и помни, что незалеченная инфекция мочевого пузыря и почек может привести к долговременным необратимым последствиям.

Камни в мочевом пузыре

При мочекаменной болезни в почках и/или в мочевом пузыре могут образоваться камни.
В течение первых месяцев и лет после травмы из костей и парализованных конечностей постепенно будет вымываться кальций. По мере того, как это будет происходить, станет возрастать риск образования камней. Самый опасный период — это первые недели после травмы до срастания перелома позвоночника, пока ты лежишь неподвижно.
Склонность к образованию мочевых камней к тому же связана с твоей малой подвижностью и с плохой работой мочевого пузыря. Мелкие камни могут проходить через мочевой пузырь и уретру незаметно. Камни большего размера могут затруднить проходимость почек или вызвать закупорку постоянного катетера и тем самым сделать тебя более открытым для мочевых инфекций.
Образование камней может быть связано с бактериями, которые называются протеус. Камни в мочевом пузыре блокируют катетеры, и у всех, кто ими пользуется, вызывают хронические или повторные инфекции. Но от мочевых камней страдают даже те, кто обходится без постоянных катетеров. Если ты вдруг не можешь опорожнить мочевой пузырь как обычно или у тебя стало выделяться мало мочи, и ты не можешь с этим справиться, ты должен сразу же обратиться к врачу.

Рефлюкс

Рефлюкс возникает во время мочеиспускания, если моча может беспрепятственно течь в обратном направлении к почкам. На языке медицины это называется везикоуретральным рефлюксом. Моче положено течь только в одном направлении, от почек через мочеточники в мочевой пузырь. При нормальном мочеиспускания мочеточники под давлением сокращающегося мочевого пузыря перекрываются, и значит, моча имеет только одну возможность выйти наружу — через уретру.
Поражение спинного мозга в большинстве случаев вызывает утрату или временное прекращение функций мочевого пузыря. Иногда это проявляется в том, что мышцы его детрузора не сокращаются как положено. Это приводит к обратному забросу мочи через мочеточники в почки. Для спинальников риск рефлюкса может также быть связан с инфекцией мочевыводящих путей.
Рефлюкс очень неприятное явление, которое приводит к затруднению работы почек, а это может на длительное время причинить им ущерб. Склонность к рефлюксу устанавливается при ультразвуковом исследовании (УЗИ) или по результатам видеоцистографии, при которой для прослеживания тока мочи в пузырь вводят маркер-краситель. Существуют также определенные симптомы рефлюкса:

  1. Наличие уроинфекции.
  2. Скапливание мочи в почечных лоханках.
  3. Высокое кровяное давление (вызванное поражением почек).
  4. Тошнота и рвота.
  5. Наличие в моче белка.

Незалеченный рефлюкс будет обеспечивать доступ бактерий в почки, что ведет к почечной инфекции, поражению почек и прогрессирующей почечной недостаточности.
Лечение рефлюкса включает прием малых доз антибиотиков, смену методики опорожнения мочевого пузыря или хирургическое вмешательство для предупреждения хронического заболевания почек.

Как справиться с некоторыми урологическими нарушениями

Подтекание мочи из уретры при надлобковом катетере

Если у тебя сочится моча через уретру во время ношения надлобкового катетера, посмотри, не закупорен ли катетер или это происходит из-за спастики в мочевом пузыре.
Замени катетер и разрежь его вдоль, чтобы убедиться, что он закупорен.
Если подтекание было связано с закупоркой катетера, после замены оно должно прекратиться.
Если подтекание после замены катетера не прекратилось, значит, оно вызвано спазмом. В таком случае попробуй выполнить одно из перечисленного ниже:

  1. Введи латексный катетер (если ты уверен в отсутствии аллергии на латекс), так как он мягче и не вызывает раздражения.
  2. Введи катетер с баллоном 10 мл, так как более крупные баллоны вызывают раздражение.
  3. Стерильными ножницами попробуй отрезать кончик катетера, так как он может раздражать чувствительный треугольник на задней внутренней стенке мочевого пузыря.

Частое закупоривание катетера

Поддерживай высокое потребление жидкости, чтобы быть уверенным в достаточном выделении разбавленной мочи.
Убедись в регулярном промывании мочевого пузыря и замене катетера раз в две недели.
Следи за уровнем потребления кальция – катетер может закупориться из-за выделения с мочой слишком большого количества кальция.
Причиной блокировки катетера может быть рН мочи. При слишком щелочной моче (рН выше 6) нужно попытаться окислить мочу до величины рН 5-6.
Если закупорка надлобкового катетера все время происходит до его замены через каждые две недели, может быть, имеет смысл увеличить его размер до №18-20.
Мочу делают щелочной некоторые виды бактерий, в частности вид протеус. Если закупорка катетера стала нетерпимой, нужно избавиться от бактерий длительным приемом антибиотиков. Всегда меняйте катетер спустя сутки после начала приема антибиотиков. Возможно, тебе нужно менять катетеры в два раза чаще, т. е. раз в неделю.

Подтекание мочи между процедурами самостоятельной катетеризации

Подтекание мочи в промежутках между процедурами самостоятельной одноразовой катетеризации может вызываться несколькими причинами:
Объем твоего мочевого пузыря заполняется слишком быстро. Чаще вводи катетер или снижай потребление жидкости.
Мочевой пузырь раздражен инфекцией. Сделай анализ мочи и, если необходимо, лечись антибиотиками.
Возможно, у тебя развивается спастичный пузырь рефлекторного типа.

Опорожнение рефлекторного мочевого пузыря

Если твой мочевой пузырь начинает опорожняться по рефлекторному типу, ты должен решить для себя, согласен ли ты управляться с таким пузырем или нет.
Да: Если ты хочешь использовать рефлекторный мочевой пузырь, а до сих пор ты применял периодическую самостоятельную катетеризацию, прежде чем ее прекращать, стоит убедиться, что рефлексами мочевой пузырь опорожняется как надо (т.е. при менее 100 мл остаточной мочи). Проконсультируйся в больнице или посоветуйся со специалистом-урологом или опытной медсестрой.
Нет: Если ты, читатель, женщина или мужчина, не желающий носить памперсы и мочеприемники, следует обсудить со своим участковым урологом возможность прекращения рефлекторной активности мочевого пузыря путем приема антиспастических препаратов.

Камни

При мочекаменной болезни камни могут образоваться в почках и/или в мочевом пузыре.
В течение первых месяцев и лет после травмы из костей и парализованных конечностей постепенно будет вымываться кальций. По мере того, как это будет происходить, у тебя будет возрастать риск образования камней. Самый опасный период — это первые недели после травмы до срастания перелома позвоночника, пока ты лежишь неподвижно.

У меня спастичный мочевой пузырь, поэтому ношу мочеприемник. Я пробовал самоклеющиеся мочеприемники, но, вот беда — они сваливаются. Сейчас я пользуюсь липким клеем, и они не слезают, но по утрам мне должен кто-то немного помочь. Я, конечно, стесняюсь, но что поделаешь? Зато я независим и беззаботно делаю все что угодно, весь остальной день. Мы все разные, поэтому каждый должен найти то, что для него лучше всего.

Стив Хэннен, С 6/7

Склонность к образованию мочевых камней к тому же связана с твоей малой подвижностью и с плохой работой мочевого пузыря. Мелкие камни могут проходить через мочевой пузырь и уретру незаметно. Камни большего размера могут затруднить проходимость почек или вызвать закупорку постоянного катетера и тем самым сделать тебя более открытым для мочевых инфекций.

Как предотвратить образование камней

Объем выпиваемой жидкости не должен быть ниже 3 л. в сутки. Лучше всего пить простую воду.
Убедись, что ты удовлетворяешь ежедневную потребность организма в кальции, но избегай употреблять кальциевые пищевые добавки.
Поддерживай должную кислотность мочи.
Веди активный образ жизни и выполняй программу по вертикальному стоянию в коленоупоре (вертикализаторе).
Избегай употреблять в пищу много соли и следуй правильной диете, изложенной в главе Питание и пищеварение.

Спазм уретры при введении одноразового катетера

Иногда тебе, возможно, будет трудно ввести катетер из-за сжатия уретры. По ходу продвижения катетера он как будто скрипит и с трудом проходит и туда и обратно. Это называется уретральным спазмом и обычно связано с раздражением из-за примеси хлоргексидина в геле для смазки. Но, скорее всего, у тебя воспаление уретры бактериального происхождения. Убедись, что катетер хорошо смазан, и используй в качестве смазки глицерин (без антисептиков).

Спазм шейки мочевого пузыря/сфинктера

Иногда ты замечаешь, что катетер легко входит почти до мочевого пузыря, а потом он как будто наталкивается на бетонную стену. Это связано со спазмом шейки мочевого пузыря, когда ее касается кончик катетера. Продолжай несильно придавливать катетер, пока сфинктер не расслабится и катетер не провалится в пузырь. Не двигай катетер туда-сюда, так как это только усилит спазм. Если спазм очень сильный и не позволяет войти внутрь, не форсируй события. Вызови врача или скорую помощь, иначе это может привести к серьезным осложнениям, например, к продавливанию ложного хода.

Слабое мочеотделение

Малый объем выделяемой мочи может быть обусловлен несколькими причинами.
Первое, что может прийти в голову — достаточно ли ты пьешь? Если ты не потребляешь жидкости, особенно в жаркие дни, то откуда взяться моче?
Если ты тетраплегик и у тебя низкое кровяное давление, ты можешь обратить внимание на то, что в дневное время ты мочишься понемногу, а по ночам во время сна выходит много мочи. Это связано с тем, что, когда ты сидишь, низкое кровяное давление (гипотония) недостаточно для обильного прохождения крови через почки, а во время сна кровяное давление растет, и почки начинают интенсивнее фильтровать кровь и производить мочу.
Мочевыделение может также увеличиваться ночью, потому что днем в сидячем положении стопы отекают, а ночью жидкость оттекает от них и превращается в мочу.
Малое (сниженное) выделение мочи также может быть связано с нарушением работы твоего рефлекторного мочевого пузыря, закупоркой уретры, спазмом сфинктера, ау мужчин и давлением на уретру жесткой подушкой, на которой ты сидишь.
Эта тема может показаться не только одной из самых трудных, но кому-то и постыдной.
В самое первое время после травмы к работе твоего кишечника, наверное, подключалась медсестра. Наверное, это казалось унизительным, но не волнуйся — получив новые знания, ты снова приобретешь некоторую независимость и будешь обслуживать себя сам.
Следующая глава научит тебя основам выработки эффективной программы ухода за кишечником. Рассматривай ее как тренировочную программу оздоровления, применительно к твоему кишечнику. Подобно другим программам оздоровления для получения желаемых результатов она потребует определенного времени. Самый лучший совет, который мы можем дать, состоит в том, чтобы ты просто настойчиво и упорно работал, пока не поймешь, что лучше всего подходит для тебя и твоего образа жизни.

Несмотря на все усилия, рано или поздно ты столкнешься с некоторыми проблемами, связанными с работой мочевого пузыря. Многие из них являются общими для всех людей, но некоторые факторы являются специфическими последствиями спинномозговой травмы. Одно из таких осложнений может привести к критическому состоянию больного.

Виды мочевых катетеров и особенности их применения

Урологический катетер – это специальное устройство в виде прямой или изогнутой трубки, которое применяется для дренирования и сбора урины при проблемах с работой мочевыводящей системы или после оперативного вмешательства. Приспособление может использоваться и как метод терапии недержания или задержки выделения мочи. В медицине известно несколько видов изделий, каждый из которых должен применяться при развитии определенной патологии.

Читайте также:  Если По Узи Все В Норме То По Крови Тоже Нормально Будет Скрининг 1 Триместра Форум

Описание манипуляции

Катетеризация представляет собой постановку специального механизма в мочевой пузырь пациента для оттока урины. Данный метод необходим, если больной не может помочиться самостоятельно. Также посредством подобной трубки проводят введение медикаментов. Процедура обычно безболезненна, но при неверном ее выполнении повышается риск возникновения травм мочевыводящих путей. Именно поэтому манипуляция должна проводиться в медицинском учреждении строго специалистом.

Виды катетеров

В зависимости от выявленного диагноза катетер может быть установлен в мочеточник, уретру, мочевой пузырь или лоханки почек. Длина прибора у женщин варьируется от 12 до 15 см, у мужчин в среднем составляет 30 см. Трубка может находиться как внутри тела, так и выходить наружу. В качестве материала для изготовления прибора используют металл или пластмассу, синтетические полимеры, силикон и латекс. Мочевой катетер может устанавливаться единожды в экстренном случае или регулярно при хронических патологиях.

Чаще всего специалистами применяются следующие виды катетеров:

  1. Фолея. Представляет собой механизм, устанавливаемый на длительный период времени. Состоит из трубки с одним слепым концом и двумя отверстиями. Необходим для выведения скопившейся урины и крови из органа.
  2. Тиманна. Используется при нарушениях работы предстательной железы.
  3. Нелатона. Отличается небольшим диаметром и закругленным концом. Является временным приспособлением.
  4. Пиццера. Прибор, изготовленный из резины, с тремя отверстиями и наконечником. Необходим для дренирования почек.

Каждый вариант имеет свои плюсы и минусы. Если нужна временная катетеризация, наилучшим образом подойдет приспособление Нелатона. При установке трубок на длительный срок следует отдать предпочтение катетеру Фолея.

Показания для проведения

Постановка мочевого катетера рекомендована для выполнения лечебных манипуляций и при нарушении естественного опорожнения мочевого пузыря. Катетеризация нужна и для проведения диагностики состояния пациента: посредством приспособления вводится контрастное вещество для рентгенологического исследования, проводится забор урины на бакпосев, определяется объем жидкости в пузыре. Также систему используют после оперативного вмешательства.

Введение катетера назначается при выявлении следующих патологий:

  • опухоли в уретре;
  • камни в мочеиспускательном канале;
  • сужение просвета мочеточника;
  • аденома простаты;
  • туберкулез почек;
  • клубочковый нефрит.

Проведение процедуры может потребоваться для орошения органов мочеполовой системы антибактериальными препаратами и другими медикаментами, для удаления гноя и для предупреждения развития гидронефроза вследствие перекрытия уретрального канала.

Проведение процедуры

Установка приспособления предполагает подготовку необходимого оборудования и проведение самой процедуры. Катетеризация должна выполняться работником медицинского учреждения для предотвращения развития возможных осложнений.

Оснащение

Для проведения манипуляции специалист должен заранее подготовить следующие материалы и медикаменты:

  • мочевой катетер;
  • пеленки;
  • стерильные ватные диски и марлевые салфетки;
  • медицинские перчатки;
  • пинцеты;
  • поддон;
  • шприцы;
  • антисептик;
  • анестетик;
  • смягчающее средство для смазки трубки.

Перед началом процедуры врач должен объяснить процесс манипуляции больному. После этого специалист проводит дезинфекцию половых органов и приступает к установке прибора.

Методика

Для выполнения катетеризации преимущественно выбирают мягкие приспособления, так как жесткие используются только при плохой проводимости по мочевыводящему каналу. Для установки урологической трубки пациента следует уложить на спину, попросив при этом согнуть и развести ноги в стороны. Между конечностями нужно поставить поддон для жидкости, которая выделится в конце манипуляции. После этого медсестра должна обработать половые органы антисептическим раствором.

Следующий этап — установка самого прибора. Следует обработать смягчающим средством конец катетера, затем — ввести его круговыми движениями. При попадании трубки в мочевой пузырь, появится урина. Дальнейшие действия зависят от вида выбранного изделия.

Особенности проведения у женщин

Установить катетер женщине легче, чем мужчине из-за меньшей длины и большего диаметра уретры. Для выполнения процедуры предварительно нужно помыть половые органы. После этого пациентку укладывают на спину с поджатыми разведенными ногами. Медработник приступает к обработке вульвы антисептиком, затем смазывает наконечник изделия маслом и вводит его в уретру на 5-10 см. В подобном положении женщина должна оставаться не менее часа.

При правильном проведении процедура должна протекать практически безболезненно. Неприятные ощущения и легкое жжение могут возникнуть только во время мочеотделения из-за небольших повреждений, нанесенных на слизистые мочевого пузыря.

Особенности проведения у мужчин

Начало манипуляции ничем не отличается от выполнения процедуры у женщин: проводится антисептическая обработка полового органа, конец прибора смазывают маслом. Пациента просят принять аналогичную позу. Затем медсестра начинает введение трубки примерно на 6 см. Во время ее прохождения по местам сужения канала, мужчине следует сделать несколько глубоких вдохов для расслабления гладких мышц и уменьшения неприятных ощущений. По окончании манипуляции должна появиться моча.

Уход за мочевым катетером

Главным правилом в уходе за урологическим катетером является поддержание его в чистоте. Для этого пациенту следует:

  • выполнять гигиенические процедуры наружных половых органов после каждого опорожнения;
  • ежедневно обрабатывать приспособление с дезинфицирующим средством;
  • каждую неделю проводить смену трубки, периодически двигать систему;
  • регулярно вводить антисептические средства для предупреждения развития инфекционных заболеваний.

Для того чтобы выяснить, правильно ли было установлено изделие и обеспечивается ли за ним необходимый уход, нужно проследить за его работой. Если все было выполнено верно, катетер не забьется и будет стабильно пропускать мочу.

Возможные осложнения

Манипуляция может привести к развитию осложнений вследствие неправильного выбора вида прибора, травмирования мочевого пузыря и попадания инфекции в организм из-за несоблюдения правил установки системы.

Так, среди возможных нарушений выделяют:

  • множественные кровотечения;
  • сепсис;
  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • уретрит;
  • парафимоз;
  • формирование свищей в области уретры;
  • поражение слизистых.

Установка катетера – процедура, которая довольно часто становится единственным методом нормализации состояния пациента. Специальная система трубок помогает не только провести диагностику имеющихся патологий больного, но и оказывается необходимой при лечении данных нарушений. Главным условием успешной терапии является правильный выбор вида изделия и соблюдение алгоритма выполнения его установки.

При правильном проведении процедура должна протекать практически безболезненно. Неприятные ощущения и легкое жжение могут возникнуть только во время мочеотделения из-за небольших повреждений, нанесенных на слизистые мочевого пузыря.

Эпицистостома

БЛОК 1. Базовые знания об эпицистостоме

Что такое эпицистостома?

Эпицистостома – это надлобковый мочевой катетер, гибкая трубка, которая используется для выведения мочи из мочевого пузыря. Она устанавливается в мочевой пузырь через небольшой разрез или прокол на животе над лобком.

Кто устанавливает эпицистостому?

Эпицистостому обычно устанавливает врач уролог/хирург в условиях местной или общей анестезии в операционной/перевязочной.

Зачем нужна эпицистостома?

Эпицистостома устанавливается при невозможности самостоятельного мочеиспускания. Это случается по разным причинам, но чаще всего – острая задержка мочеиспускания при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденоме простаты) у мужчин.

Какие еще причины могут потребовать установки эпицистостомы?
  • Травма уретры (мочеиспускательного канала).
  • У пациентов, которые не могут мочиться самостоятельно по разным причинам и требуют длительной катетеризации, при этом являются сексуально активными и ведущими половую жизнь.
  • Временно — после некоторых гинекологических операций.
  • Пациентам, требующим длительного (иногда пожизненного) отведения мочи – как правило, это люди после перенесенных инсультов, травм позвоночника и т.д.
  • Люди, которые не могут самостоятельно катетеризироваться.

БЛОК 2. Плюсы и минусы эпицистостомии

Преимущества эпицистостомы

Когда ситуация требует выведения мочи, могут быть использованы уретральный катетер, который устанавливается через мочеиспускательный канал – уретру, или эпицистостома – надлобковый катетер (дренаж). Но срок, на который устанавливается катетер через уретру ограничен 3 (тремя) днями, так как более длительное нахождение катетера в уретре может повлечь осложнения. К ним относятся – дискомфорт и боли в уретре, непреодолимые позывы на мочеиспускание при стоящем катетере, неконтролируемое подтекание мочи мимо катетера, а в отдаленном периоде – может развиться стриктура уретры (сужение), которое лечиться только оперативным путем.

Поэтому, если предполагаемый срок дренирования мочевого пузыря более 3х дней, то целесообразно установить эпицистостому.

  • Катетер при эпицистостоме с меньшей долей вероятностью может быть случайно выдернут из мочевого пузыря.
  • При эпицистостоме можно вести полову жизнь.
  • Гигиенический уход за эпицистостомическим катетером легче.
  • Замена эпицистостомического катетера безболезненна и пациент может менять его самостоятельно. Замена уретрального катетера требует навыка и умения, а также соблюдения правил асептики.
  • После восстановления самостоятельного мочеиспускания эпицистостома удаляется, место ее установки закрывается и зарастает в течение нескольких дней.
Недостатки эпицистостомы
  • У некоторых пациентов отмечается повышенная чувствительность кожи вокруг катетера, особенно при недостаточном уходе и воспалительных явлениях. Чаще всего повышенная чувствительность вокруг катетера со временем исчезает. Либо напротив, может иметь место «онемение», которое сохраняется достаточно долго. Чувствительность кожи восстанавливается постепенно после удаления эпицистостомы.
  • При наличии у пациента избыточной массы тела или ожирения, установка эпицистостомы может быть затруднена.
  • Моча может подтекать мимо эпицистостомы, особенно в первые дни после установки. Чистая сухая повязка и ее регулярная смена может решить эту проблему. У большинства пациентов подтекание мочи проходит в течение нескольких недель, но иногда повязку приходится менять слишком часто, и это вынуждает пациента обратиться к урологу для подбора катетера более толстого диаметра.
  • Все постоянные мочевые катетеры, введенные в мочевой пузырь, приводят к более частому возникновению инфекций и воспаления, чем периодическая самокатетеризация или зажим на половой член при недержании.
  • Эпицистостома, как и любой катетер, может «забиваться» солями, слизью. Ее проходимость нарушается, моча из мочевого пузыря не выводится, накапливается в мочевом пузыре. Эта ситуация может осложниться повышением температуры, развитием инфекции и развитием пиелонефрита – воспалением почек. При наличии этих симптомов надо срочно вызвать врача на дом или обратиться в больницу для замены катетера/эпицистостомы.

БЛОК 3. Как жить с эпицистостомой

Как предотвратить выпадение надлобкового катетера?

После операции эпицистостомии (установки надлобкового катетера), сам катетер фиксируется швами к коже. В случае установки катетера Фолея с раздувным баллончиком, бывает достаточно фиксирующей наклейки из специального лейкопластыря вокруг катетера.

Рис. Положение катетера с раздувным баллоном в мочевом пузыре

Пациент должен привыкнуть к тому, что нежелательно делать резкие или неаккуратные движения, которые могут натягивать катетер и спровоцировать его выпадение.

Как моча будет выводиться из мочевого пузыря?

1. Моча самотеком будет оттекать по катетеру в мочеприемник. На последнем есть клапан, которым можно перекрыть катетер, отсоединить мочеприемник для его замены. Свободное постоянное оттекание мочи применяется, если катетер установлен ненадолго, т. е. с перспективой его удаления и восстановления естественного мочеиспускания.

2. Если же эпицистостома устанавливается более, чем на 1 месяц, т. е. на длительный срок, то обычно врач уролог рекомендует интермиттирующее (периодическое) опорожнение мочевого пузыря. Это означает, что катетер перекрывается клапаном, и моча накапливается в мочевом пузыре (например, в течение 2,5-3 часов), после чего выпускается в туалет или мочеприемник. Таким методом (который называется «тренировка мочевого пузыря») имитируется естественный цикл мочеиспусканий. Если этого не делать и моча будет в течение месяцев, а то и лет оттекать в постоянном режиме, то мочевой пузырь пациента не будет наполняться, что со временем приведет к его сморщиванию и потере накопительного объема. В последующем восстановить нормальный объем мочевого пузыря будет крайне сложно.

Как часто необходимо менять катетер?

После установки катетер следует поменять через 1,5-2 месяца после установки. У каждого пациента смена катетера может происходить в разные сроки – это зависит от его «засорения» солями и слизью. Если катетер достаточного диаметра, толстый, то смена может производится 1 раз в месяц. Если катетер недостаточно толстый, или у пациента имеется риск повышенного камнеобразования, то катетер может «забиваться» очень часто и требовать более частой его смены.

Кто должен менять катетер?

В настоящее время для эпицистостомии применяют катетеры Фолея с надувным баллончиком на конце. Баллончик раздувается после установки катетера для того, чтобы предотвратить его выпадение из цистостомического отверстия. Смена такого катетера несложна и практически безболезненна.

Рис. Катетер Фолея с надувным баллоном. А – баллон в сдутом состоянии (исходное состояние). Б – баллон раздут.

Катетер может менять врач уролог, опытная урологическая медсестра, родственники пациента (после обучения), либо сам пациент.

Что такое мочеприемник?

Мочеприемник – специальный резервуар для сбора мочи из всех видов дренажей и катетеров.

Рис. Крепление мочеприемника к ноге.

Мочеприемники бывают дневные (меньшего объема, имеют специальные ремни для крепления к ноге) и ночные (как правило, большего объема, крепятся к кровати).

Смена мочеприемника производится 1 раз в неделю. Однако если он визуально загрязнен, из него исходит неприятный запах – замена производится по мере надобности.

БЛОК 4. Промывание катетера и антибиотики.

Нужно ли промывать катетер и мочевой пузырь?

Промывать катетер и мочевой пузырь фурацилином, физ. раствором или любыми другими препаратами категорически запрещено!

При введении жидкости в мочевой пузырь потоком этой жидкости, да еще под повышенным давлением (шприцом Жане или другими устройствами), с внутренних стенок катетера смываются слизь, соли, бактериальные пленки и заносятся в мочевой пузырь и восходящим путем в почки. Это может привести к распространению инфекции и воспалительного процесса вплоть до грозного осложнения – уросепсиса, который может закончиться летально.

Нужно ли применять антибиотики?

Если нет признаков воспалительного процесса – повышенной температуры, мутной мочи с неприятным запахом, болей книзу живота и поясничной области, то необходимости принимать антибиотики и уросептики нет.

Обычно врач уролог рекомендует обильное питье, диету с исключением или ограничением соленых, острых, кислых блюд, периодический прием отваров мочегонных трав (кукурузные рыльца, толокнянка, хвощ полевой и т.д.), фитопрепаратов.

БЛОК 5. Уход за эпицистостомой

Как самостоятельно ухаживать за эпицистостомическим катетером?

Любой дренаж или трубка, установленные в организм, в том числе и эпицистостома, являются инородным телом. Конечно все они выполнены из максимально инертных материалов для того, чтобы не вызывать или снизить вероятность отторжения или аллергической реакции. Некоторые катетеры имеют специальные антибактериальные покрытия, которые снижают риск инфицирования, но несмотря на это, самым главным моментом для пациента с эпицистостомой является гигиена.

Рис. Фиксация мочеприемника к кровати

Самая частая проблема при использовании уретральных, эпицистостомических, нефростомических катетеров – это инфекция мочевых путей, попадающая в мочевые пути через «входные ворота» — эти самые катетеры и дренажи. При правильном и добросовестном уходе риск инфицирования мочевых путей минимален.

Соблюдайте следующие правила:

  • Всегда мойте руки до и после манипуляций с катетером, до и после опорожнения мочевого пузыря, если вы выводите мочу периодическим способом (т.е. делаете тренировки мочевого пузыря).
  • Своевременно опорожняйте мочеприемник. Как правило, он должен быть заполнен не более, чем наполовину.
  • Мочеприемник не должен лежать на полу, соприкасаться с унитазом, особенно в общественных местах.
  • Обрабатывайте клана слива любым антисептиком (спирт, мирамистин и т.д.) перед присоединением к катетеру.
  • Кожа вокруг катетера должна мыться теплой водой с мылом утром и вечером.
  • Повязка вокруг катетера после заживления раны требуется только при подтекании мочи, ее в таком случае надо менять по мере намокания.
  • Крайне редко кожа вокруг катетера может избыточно разрастаться. Ничего страшного в этом нет, организм так реагирует на наличие постоянного раздражителя в виде трубки и защищается. Обратите на это внимание Вашего врача.
  • Регулярно принимайте душ. Ванна не запрещается, но не рекомендуется.
  • Исключите избыточного применения парфюмерных средств ухода, так как они могут вызывать раздражение и аллергию.
  • Всегда имейте с собой запасной катетер. Если катетер выпал, вы можете сами в течение короткого времени вставить новый катетер, пока не закрылось отверстие, либо обратиться за медицинской помощью.

БЛОК 6. Образ жизни при наличии эпицистостомы

Как питаться, если стоит эпицистостома?
  • При наличии эпицистостомы обязательно принимать достаточное количество жидкости, как правило, рекомендуется не менее 30 мл/на 1 кг веса тела пациента. То есть при массе тела пациента 70 кг он должен употреблять не менее 2100 мл жидкости в сутки.
  • Достаточное количество мочи предотвращает застойные явления в мочевом пузыре, ускоряет выведение всех вредных и ненужных компонентов – солей, слизи, бактерий, скопившихся в мочевом пузыре.
  • Необходимо ограничить употребление алкоголя, раздражающих жидкостей (крепкий чай, кофе, газированные напитки, тоники).
  • Урологи рекомендуют ограничить употребление соленых, кислых, острых продуктов.
  • Важным мероприятием является регулярное опорожнение кишечника — необходимо избегать запоров путем налаживания соответствующей диеты.
Можно ли заниматься сексом при эпицистостоме?

Сексуальная жизнь не только не запрещена, но и приветствуется. Надлобковый катетер не снижает сексуальную активность. А полное взаимопонимание с половым партнером помогает пациенту адаптироваться к жизни с катетером, повышает его самооценку и качество жизни.

Рис. Обработка кожи вокруг эпицистостомы – от центра к периферии. Справа – стерильная наклейка (салфетка) для фиксации вокруг трубки.

Можно ли посещать в бассейн с надлобковым катетером (эпицистостомой)?

Да, можете. После того, как рана заживет, вы можете ходить в бассейн, где чистая и обработанная вода. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы не допустить выпадения катетера, его намокания. До купания опорожните мочеприемник или, закрыв клапан, отсоедините его. После купания промокните кожу вокруг катетера, поменяйте повязку, присоедините мочеприемник.

БЛОК 7. Когда надо срочно обратиться к урологу?

К урологу надо обратиться в следующих случаях:

  • Боль, повышение температуры тела, мутная моча с неприятным запахом, дискомфорт в животе.
  • Кожа вокруг катетера покраснела и горячая на ощупь, из отверстия выделяется гнойная слизь.

Рис. Обработка кожи вокруг эпицистостомы – от центра к периферии. Справа – стерильная наклейка (салфетка) для фиксации вокруг трубки.

  • Из отверстия или катетера выделяется кровь (свежая или сгустками).
  • Выпал катетер.
  • Не поступает моча по катетеру в мочеприемник.
  • Моча поступает мимо катетера – это может быть нормальным после замены катетера, но лучше проконсультироваться с Вашим лечащим врачом.

Вам следует связаться со своим лечащим врачом в любых случаях, если у Вас есть вопросы, связанные с Вашим состоянием.

После установки катетер следует поменять через 1,5-2 месяца после установки. У каждого пациента смена катетера может происходить в разные сроки – это зависит от его «засорения» солями и слизью. Если катетер достаточного диаметра, толстый, то смена может производится 1 раз в месяц. Если катетер недостаточно толстый, или у пациента имеется риск повышенного камнеобразования, то катетер может «забиваться» очень часто и требовать более частой его смены.

http://tden.ru/health/kateterizatsiya-mochevogo-puzyryahttp://aupam.ru/pages/biblioteka/snova_v_dorogu/metod_kontrol.htmhttp://uromir.ru/diagnostika/kateterizacija/mochevoy-kateter-i-uhod.htmlhttp://03uro.ru/node/294324

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Ведение беременности и роды — будь мамой круглый день