Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Какие Болезни Можно Определить У Зародыша В 3 Месяца По Узи. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.
УЗИ плода при беременности: реальны ли мифы и как влияет исследование, таблица нормы и патологии
Время на чтение: 9 минут
УЗИ – это возможность узнать о состоянии здоровья ребенка, когда он находится в утробе матери. Во время проведения этого исследования будущая мама впервые слышит, как бьётся сердце ее ребенка, видит его ручки, ножки, личико. При желании врач может сообщить пол ребенка. После проведения процедуры женщине выдается заключение, в котором есть довольно много различных показателей. Именно в них мы Вам сегодня и поможем разобраться.
Обследование беременных
Знать нормальные показатели УЗИ особенно хотят женщины во время беременности. Расшифровывают показания УЗИ в таком случае два специалиста — диагност, занимающийся ультразвуковым исследованием, и, ведущий беременность, гинекологом.
Разобраться в расшифровке данных УЗИ поможет знание нормы в развитие плода в разные периоды:
- Первичный скрининг. Особое внимание уделяется воротниковой зоне плода. Ее показатель не должен превышать 2,7 мм. В норме должна визуализироваться носовая косточка. Копчико-теменный размер (КТР) плода должен составлять 45–80 мм. Расстояние от одного виска головы до другого не должен превышать 28 мм. От лобной до затылочной кости – до 31 мм.
- Второе плановое УЗИ. На этом сроке измеряются биометрические показатели, а также структуру, толщину, расположение и степень зрелости плаценты. Полученные результаты сверяют с таблицами, в которых указаны нормы по неделям.
- Третье плановое УЗИ. Исследование на этом сроке дает полное представление о положении и предлежании плода (для естественных родов нормальным считается головное предлежание). Кроме того, на этом сроке оценивают размер и вес ребенка. А также тщательно изучают плаценту и оценивают околоплодные воды.
В норме длина шейки матки у беременной должна быть не менее 3 см, и только ближе к родоразрешению она начинает укорачиваться и сглаживаться.
Околоплодные воды в норме должны быть прозрачными
Что такое ПМП (ПВП) на УЗИ при беременности
Аббревиатура ПМП – предполагаемая масса плода (ПВП – предполагаемый вес плода).
Для определения веса плода по данным УЗИ (что точнее других способов) необходимы следующие данные: возраст плода в неделях, размеры головы (межтеменное расстояние, лобно-затылочное расстояние или окружность головы), окружность живота, диаметр грудной клетки и длина бедра.
Чем больший срок беременности, тем большие индивидуальные особенности могут проявляться у плода, поэтому, если ПМП не совпадает с табличными данными норм для данного срока, это ещё не повод для паники. Вес ребёнка, как правило, при рождении может варьироваться в очень больших пределах.
УЗИ органов малого таза
Во время УЗИ определяют структуру и размер детородных органов и мочевика у женщин и сравнивают результаты с показателями нормы. В процессе могут быть обнаружены новообразования доброкачественной или злокачественной природы. При расшифровке УЗИ малого таза у женщин устанавливают как расположены гинекологические органы и какой у них объем, пороки развития, различные заболевания (онкопатологию, разрастание соединительной ткани с появлением рубцовых изменений, разрастание внутреннего слоя стенки матки за его пределами), произошло ли зачатие, как давно и все ли в порядке с развитием плода.
Гинекологи рекомендуют всем женщинам репродуктивного возраста проходить профилактическое УЗИ 1 раз в год. А с наступлением менопаузы не реже 1 раза в 2 года. Это позволит вовремя выявить развитие серьезных патологий.
Матка
Здоровая матка имеет четкие и ровные линии миометрия. Если в процессе обследования была обнаружена смазанность границ, то, скорее всего, присутствует воспалительный процесс в смежных тканях. По форме матка напоминают грушу и имеет такие здоровые показатели:
- линейный размер может варьировать от 4,5 до 6,7 см;
- протяженность в поперечнике — от 4,6 до 6,4 см;
- поперечное сечение не должна превышать — 3–4 см.
У женщин, которые уже выходят из детородного возраста, эти показатели существенно изменяются. В этот период нормой считаются такие, более сниженные, показатели:
- в длину матка может достигать максимум 4,2 см;
- в ширину — до 4,4 см;
- поперечное сечение не превышает 3 см.
С приходом менопаузы главный женский орган изменяется еще в течение 20 лет. К 70 годам матка существенно уменьшается в размерах.
Яичники
Органы, отвечающие за способность к зачатию, не меньше интересуют врачей и женщин в ходе ультразвукового исследования. При отсутствии патологий они регулярно вырабатывают яйцеклетки, способные к оплодотворению. На фоне этого стенки яичников могут быть бугристыми и неравномерными, но очертания у их должны сохраняться четкими. Яичники имеют такие показатели:
- линейный размер — 30–41 мм;
- протяжение в поперечнике — 20–31 мм;
- поперечное сечение — 14–22 мм;
- объем каждого яичника — около 12 мм³.
Плотность яичников в норме однородная, с небольшими сегментами разрастания соединительной ткани. Снижение эхоплотности яичников указывает на развитие воспалительного процесса в них.
Шейка матки
При исследовании органов малого таза также уделяется отдельное внимание шейке матки, которая закрывает вход в тело матки. Цервикальный канал, которым наделена шейка, служит отверстием для поступления мужских половых клеток и выделения крови во время менструации. Нормальная длина этой составляющей репродуктивной системы достигает 3,5–4 см.
Слизистая оболочка, которая покрывает внутреннюю часть цервикального отверстия не должна превышать 3 мм. Превышение нормы этим показателем может быть признаком эндометриоза или злокачественного образования. После первых родов происходит увеличение размеров шейки максимум на 1 см, а после повторных родов еще на 3 мм.
Вред процедуры: правда и заблуждения
Многие мамы считают, что УЗИ опасно для их ребенка. В Сети можно найти немало информации о вреде этой процедуры:
- увеличивает вероятность развития в будущем новообразований;
- оказывает негативное воздействие на головной мозг;
- повышает риски развития аутизма;
- на ранних сроках может стать причиной отторжения плода.
Ученые из разных стран постоянно проводят исследования, касающиеся вредного влияния УЗИ на плод. Все опыты проводятся на животных. Ни один из вышеприведенных фактов не подтвержден.
Мнение о том, что часто можно делать УЗИ, тоже ошибочно. При регулярном воздействии ультразвук способен причинить вред плоду. Специалисты считают, что 3 УЗИ за весь период беременности безвредны.
Есть несколько популярных мифов о процедуре УЗИ:
- Чтобы ребенок шевелился во время процедуры, нужно выпить кофе. Этот метод не работает.
- Малыш испытывает дискомфорт во время УЗИ. На ранних сроках нервная система плода еще не развита, а на поздних от неприятных ощущений его защищают околоплодные воды.
В дополнение к теме смотрите видео:
УЗИ органов брюшной полости
Ультразвуковую диагностику органов брюшной полости осуществляют для изучения таких органов: поджелудочная железа, печень, желчный пузырь, селезенка, почки. Внутренние органы человека имеют такие размеры, что это не составляет труда визуализировать их с помощью ультразвукового датчика и внимательно изучить их структуру, толщину стенок и плотность ткани.
Поджелудочная железа
При отсутствии патологий форма железы S- образная. Нормы УЗИ в процессе диагностики поджелудочной железы: вес не превышает 70–80 г, общая длина железы составляет 14–22 см, головка с отростком имеет линейный размер 2,5–3 см, тело — от 1,5 до 1,7 см, хвостик — 1–2 см. Допустимые отклонения от нормы для взрослых составляют 2–3 мм. В педиатрии другие показатели, которые сопоставляют с ростом малыша. Очертания этой крупной железы в норме должны быть четкими, ровными и без каких-либо особенностей.
Увеличенная эхогенность печени указывает на наличие жирового гепатоза
Печень
Печень – это самая крупная железа в организме человека. При отсутствии аномалий в ней выделяют 4 доли. Доминируют в размерах — правая и левая. Нормальные показатели долей печени: поперечное сечение левой доли – 5–8 см, а ее линейный размер составляет 8–10 см, линейный размер правой доли достигает 8–13 см, а поперечное сечение — 9–12 см, доля, расположенная кзади от ворот печени, имеет линейный размер до 7 см, а протяжение в поперечнике – 2 см.
Линейный размер этого главного гепатобилиарного органа может составлять 13–18 см, а ее толщина может иметь диаметр до 25 мм. Масса печени у здорового мужчины составляет около 1,6 кг, а представительниц слабого пола – 1,2 кг. Кроме того, в процессе обследования замеряют источники кровоснабжения этого органа. Норма венозного ствола, который собирает кровь от всех непарных органов брюшной полости, составляет 15 мм.
С помощью УЗИ могут быть выявлены гематомы печени, которые появляются после травмирования или оперативного вмешательства.
Желчный пузырь
С помощью ультразвуковой аппаратуры возможно визуализировать холедох (общий желчный проток) и желчный пузырь. Другие структуры гепатобилиарной области редко доступны осмотру. Как правило, у представительниц слабого пола заболевания желчевыводящих путей встречаются чаще, чем у мужчин. Нормальная форма желчного пузыря – грушевидная, но по мере наполнения его желчью она может приобретать овальную или цилиндрическую форму. Ультразвуковой сигнал не проходит через наполненные структуры, выводящие желчь.
Основные параметры: стенки желчного пузыря и холедоха должны быть гладкими и однородными, линейный размер желчного пузыря от узкой части до дна может быть от 8 до 14 см, диаметр общего печеночного протока не должен превышать 3–5 мм, а общего желчного протока – 4–6 мм, сечение в разрезе стенки желчного пузыря не должна превышать 2 мм. Внутри этих органов может находиться только желчь. Серьезной патологией может оказаться наличие в полости камней.
Селезенка
Форма селезенки напоминает полумесяц с наружной выпуклой стороной. Располагается она в верхнем левом квадранте брюшной полости — граничит с диафрагмой и желудком. У здорового человека она весит около 150 г. Норма показателей размеров селезенки:
- линейный размер селезенки может варьировать в зависимости от роста – от 55 до 110 мм;
- в ширину орган может достигать 7–9 см;
- толщина не должна превышать – 4–6 см;
- диаметр воротной вены варьирует в пределах от 3,2 до 9,5 мм, а селезеночной вены — от 3,27 до 6,9 мм.
Селезенка должна иметь среднюю плотность, а также на ней может присутствовать небольшая сосудистая сетка.
Почки
Форма почек напоминает фасолину. При отсутствии патологий почки расположены на разных прямых. Левая, как правило, находится немного выше правой. Они должны иметь ровные и четкие контуры. У здорового взрослого человека имеются такие показатели почек: сечение в разрезе – 40–50 мм, длина – 100–120 мм, ширина – 50–60 мм, сечение в разрезе функциональной части – 15–25 мм, толщина тканевого образования, которое выстилает почку снаружи — 1,7–2,2 см.
Как правило, во время ультразвукового исследования проверяются и надпочечники. В некоторых случаях, если они не визуализируются — это считается допустимым вариантом. Как правило, правосторонний надпочечник напоминает треугольник, а левосторонний имеет полулунную форму.
Когда и почему возникают генетические патологии плода: риски по возрастам
Аномалии развития плода закладываются уже в момент оплодотворения сперматозоидом яйцеклетки. Например, такая патология, как триплоидия (наличие трех хромосомом в ряду цепочки, а не двух, как положено), возникает в случае проникновения в яйцеклетку двух сперматозоидов, каждый из которых оставляет по одной хромосоме. Естественно, с таким набором живой организм не может выжить, поэтому на определённом этапе происходит выкидыш или замершая беременность.
Самопроизвольные выкидыши случаются в 50% аномальных оплодотворений. Так природа защищает человечество от полного вырождения.
В целом хромосомные патологии разделяются на 4 группы:
- Гаметопатия.
Патология имеется ещё до зачатия в самом сперматозоиде или яйцеклетке, т.е. это генетическое заболевание — врожденная патология. - Бластопатия
. Аномалии возникают в первую неделю развития зиготы. - Эмбриопатия
. Повреждения эмбрион получает в период от 14 до 75 дней после зачатия. - Фетопатия
. Заключается в формировании патологии развития плода начиная с 75 дня после оплодотворения.
Никто не застрахован от рождения малыша с генетическими отклонениями. Если раньше к группе риска относили матерей старше 35 лет, диабетиков, женщин, имеющих хронические заболевания (почечная недостаточность, проблемы с щитовидкой), то в наши дни больные дети рождаются у молодых матерей в возрасте от 20 до 30 лет.
Данные статистики наводит на мрачные мысли. Так, риск рождения малыша с хромосомными аномалиями у 20-летних женщин составляет 1:1667, а у 35-летних уже 1:192. А на деле это означает, что в 99,5% случаев ребёнок у тридцатипятилетней матери родится здоровым.
УЗИ сердца
У представителей сильного пола масса миокарда составляет – 135 г, а у женщин – 95 г. За одно сокращение левый желудочек выбрасывает 60–100 мл крови. Нормальные показатели УЗИ сердца:
- диаметр аорты – 2–3,8 см;
- легочная артерия – 3,1 см;
- диаметр устья – 1,7–2,4 см;
- размер аортального клапана – 1,5–2,6 см;
- размер левого предсердия – 1,9–4,0 см, правого – 2,7–4,5 см;
- размер правого желудочка в расслабленном состоянии – 1–2,6 см, левого – 3,5–5,8 см;
- объем полости левого желудочка в конце систолы – 40–65 мл;
- усредненное значение фракция выброса составляет 50–60%;
- скорость кровотока в митральном и двустворчатом клапане в норме должна – 0,6–1,3 м/сек.
У здорового сердца отсутствуют выпячивания створок (пролапс) митрального клапана. Во время систолы они не должны прогибаться в левое предсердие более чем на 2 мм. Аортальный клапан должен иметь одинаковые створки.
Первый триместр
Если у женщины задержка длится неделю, а за некоторое время до предполагаемых месячных у неё был сексуальный контакт, нужно сделать тест на беременность. Для этого можно пойти к врачу и сдать кровь на анализ ХГЧ, или приобрести специальный тест в аптеке (первый вариант более надежный). Если предположение подтвердится, через некоторое время надо будет сделать УЗИ.
Первый ультразвук, который еще называется сонограмма, необходимо провести с 6 по 8 неделю беременности. Перед процедурой обязательно нужно спросить, с полным мочевым пузырем приходить или с пустым. Звуковые волны гораздо лучше передаются через жидкость, поэтому заполненный жидкостью мочевой пузырь может улучшить изображение. Но если предусмотрено обследование через влагалище, пузырь должен быть пуст. По мере того, как матка и эмбрион увеличиваются в размерах, увеличивается также количество околоплодных вод. Поэтому наполненность мочевого пузыря на большем сроке уже не будет иметь большого значения.
В первом триместре эмбрион еще очень маленький, а матка и фаллопиевы трубы расположены чрезвычайно близко к родовому каналу. Гораздо ближе, чем к стенке живота. Поэтому гинеколог может назначить трансвагинальное УЗИ для того, чтобы получить более четкую картину. Во время этого теста гинеколог располагает тонкий пластмассовый цилиндр щупа с датчиком, излучающим высокочастотный ультразвук во влагалище. При этом ультразвуковые волны отражаются от тканей плода. Но на этом этапе ребенок еще невидим. Хорошая и четкая фотография плода получается не раньше 13 недели.
На пятой неделе начинает просматриваться плодный мешок (так называют расположенную в матке структуру, окружающую эмбрион), который к этому времени достигает 8-12 мм. Это самый первый показатель, который может определить УЗИ при беременности. Плодный мешок не только окружает эмбрион, но и содержит амниотическую жидкость (околоплодные воды), которые питают и защищают эмбрион. Размеры плодного мешка исследуется во время УЗИ, чтобы подтвердить наличие беременности и жизнеспособность плода. По размерам плодного мешка можно определить время зачатия с точностью до 5 дней.
Когда плодный мешок достигает 8 мм, в нем заметен желточный мешок (он напоминает желток в яйце), который окружает эмбрион. Основное его предназначение – обеспечить эмбрион питанием перед тем, как разовьется циркуляторная система и плацента.
УЗИ сосудов шеи
В типичном протоколе УЗИ экстракраниальных сосудов шеи описывают: проходимы или нет осмотренные сосуды (при нарушении просвета подробно описывают размер стеноза и его влияние на кровоток), толщину комплекса интима-медиа (КИМ), состояние сосудистой стенки, ход и деформации сосудов, диаметр артерий позвоночника, тип кровотока в артерии, скоростные показатели и индексы сопротивления.
При вдохе кровоток в венах шеи снижается, а при выдохе — возрастает
Здоровые сосуды должны быть полностью проходимы и иметь прямолинейную направленность. В сосудистой стенке должны четко визуализироваться внутренний и средний слои. Парные венозные сосуды шеи на поперечном срезе в норме имеют овальную форму, а при небольшом надавливании легко сжимаются.
Ход процедуры
Во время обследования пациент лежит на кушетке на спине. Предварительно на кожу живота наносится прозрачный гель, который не вызывает аллергических или других неприятных реакций. Гель наносится для того, чтобы заполнить воздушную прослойку между кожей пациента и УЗ-датчиком, которая в противном случае не позволяет ультразвуковым волнам проникнуть вглубь тканей. После этого врач проводит исследование. Для улучшения видимости часто бывает необходимо сделать глубокий вдох и задержать дыхание. УЗИ проводится в режиме реального времени, поэтому результат становится очевидным к концу исследования.
Надежда Осипова Врач УЗД, ГУ НЦ здоровья детей РАМН, г. Москва
Исследование головного мозга
Обязательные критерии расшифровки УЗИ головного мозга у грудничка: все мозговое структуры должны располагаться симметрично, все извилины должны четко визуализироваться, цистерны головного мозга должны иметь однородную структуру, таламус и базальные ядра имеют умеренную эхогенность, длина лобного рога бокового желудочка – 1–2 мм, глубина полостей с ликвором – 4 мм.
Следующие показатели: дилатация полушарий не превышает 2 мм, сплетения сосудов гиперэхогенны, щелевидная полость, ограниченная зрительными буграми таламуса – 2–4 мм, отсутствуют смещения стволовых структур. В обязательном порядке диагност оценивает параметры желудочков для исключения рахита (нарушение нормального формирования костей), водянки головного мозга и других серьезных патологий. А затем проводится изучение сосудистой системы, которое помогает исключить кровоизлияния и наличие кист.
Расшифровка
Расшифровка УЗИ брюшной полости не является конечным диагнозом. В протоколе исследования описываются цифровые значения (размеры) и характеристики (однородность, четкость контуров, включения и т. д.). На основе полученных данных врач ставит диагноз.
Самостоятельная постановка диагноза и назначение лечения по данным, найденным в интернет-источниках, недопустима, один и тот же симптом или синдром может быть проявлением абсолютно разных заболеваний или в некоторых случаях являться нормой. В любом случае показатели ультразвуковой диагностики не используются как единственный источник знаний о состоянии организма, поскольку УЗИ проводится в комплексе с другими методами.
Диагностика щитовидной железы
Норма щитовидки на УЗИ предполагает, что железа должна располагаться в нижнем или среднем отделе шеи. Здоровая железа представляет собой 2 отдела, которые соединяет небольшой перешеек. По форме этот орган отдаленно напоминает бабочку. Нормальные показатели: длина долей – 2,5–6 см, ширина долей – 1,0–1,8 см, сечение долей в разрезе – 1,5–2,0 см, сечение перешейка в разрезе – от 4 до 8 мм.
Нормальный объем эндокринной железы у взрослых пациентов:
- у женщин – до 20 см³;
- у мужчин – до 25 см³.
Не всегда объем соответствует общепринятым показателям, поскольку еще учитывается весовая категория больного. В педиатрии объем щитовидной железы не должен превышать 15 см³. Расчеты для детей ведутся по возрасту и весу. По результатам ультразвуковой диагностики всегда расписывается заключение. Но для постановки диагноза одних показателей УЗИ недостаточно, независимо от того, какой орган обследовался. Как хорошо пациент ни разбирался в нормах и отклонениях от них, с результатами диагностики необходимо обращаться к профильному специалисту, чтобы он подобрал адекватное лечение.
Как подготовиться к УЗИ
Подготовка к ультразвуковому двухмерному исследованию плода на ранних сроках отличается. Перед первым УЗИ женщине обязательно нужно выпить не менее 1 л воды за 30–60 минут перед процедурой. На более поздних сроках уже имеется околоплодная жидкость, поэтому это делать необязательно.
Перед процедурой можно есть. Но за два дня до УЗИ из рациона придется исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование. Не разрешается есть редиску, бобовые, капусту.
С собой нужно взять полотенце, которым женщина застелет кушетку, и салфетки для удаления геля. Если предполагается трансвагинальное исследование, то еще понадобится презерватив.
Исследование желточного мешка
На 15-16 день беременности со дня зачатия идет процесс формирования желточного мешка. Этот «временный орган» малыша исследуют, делая УЗИ (скрининг 1 триместра). Сроки и нормы по ультразвуковому обследованию должны показывать его наличие и размеры. Если он имеет неправильную форму, увеличен или уменьшен, то, возможно, плод замер.
Желточный мешок – это придаток, который находится на брюшной стороне эмбриона. В нем содержится запас желтка, нужного для нормального развития ребеночка. Поэтому проверить, какая норма по скринингу УЗИ 1 триместра в сопоставлении с параметрами исследования, очень важно для наблюдения за протеканием беременности. Ведь в первое время (пока органы ребенка не функционируют самостоятельно) этот придаток выполняет функцию печени, селезенки, а также используется как поставщик первичных половых клеток, активно участвующих в формировании иммунитета и в обменных процессах.
Сроки беременности
Проведение дополнительного обследования для определения точного срока состояния беременности показано женщинам, имеющим нерегулярный менструальный цикл или не знающим даже приблизительно дату зачатия ребенка. Для этого в большинстве случаев используется скрининг 1 триместра. Нормы по УЗИ, расшифровка основных показателей и даты зачатия не требуеют специальных медицинских знаний. Женщина сама может увидеть предполагаемую дату родов, срок беременности и количество эмбрионов. В основном количество недель, определяемое с помощью ультразвукового исследования, соответствует сроку, который высчитывается с первого дня женского цикла.
Проводя исследование, врач делает контрольные измерения размеров эмбриона. С полученными данными специалист сравнивает нормы скрининга 1 триместра. Расшифровка УЗИ происходит по следующим параметрам:
- измерение расстояния между крестцом и теменем эмбриона (7-13 недель), дающее возможность определить реальный срок беременности по специальным таблицам;
- измерение длины теменной кости головы будущего ребенка (после 13 недели), это важный показатель во второй половине беременности;
- определение размера самой длинной — бедренной кости тела эмбриона, ее показатели отражают рост ребенка в длину (на 14 неделе), на ранних сроках она должна составлять приблизительно 1,5 см, а к завершению вынашивания ребенка увеличиться до 7,8 см;
- замер окружности живота у ребенка – указывает на размеры эмбриона и его предполагаемый вес;
- определение длины окружности головы созревающего плода, которую тоже используют для прогноза естественного рождения ребенка. Такое измерение проводится еще на последних сроках беременности, по которому врач смотрит размеры малого таза будущей роженицы и головы ребенка. Если окружность головы превышает параметры таза, то это прямое показание для кесарева сечения.
Печень
Это один из немногих органов, размеры которого измеряются не только через всю его поверхность, но и для каждой отдельной доли. В норме, можно визуализировать на УЗИ четыре доли: правую и левую, хвостатую и квадратную. Национальными рекомендациями приняты за стандарты следующие размеры:
- Длина печени (точнее правой доли, так как этот параметр измеряется по среднеключичной линии) – для астеников не более 14 см; для гиперстеников менее 12 см.
Астеники – как правило, это лица худощавого телосложения. Их длина тела преобладает над поперечными размерами (шириной);
Гиперстеники – люди, чьи поперечные размеры (ширина тела) равны или превышают длину.
- Косое измерение/размер – не более 13 см;
- Квадратная доля – толщина (переднезадний размер) около 4-х см. В норме, может быть отклонение в пределах 1-го см в большую/меньшую сторону;
- Хвостатая доля – толщина 1,6-2,0 см. Длина – 6,1-7,0 см.
Нормальная печень не только должна соответствовать вышеперечисленным размерам, но и иметь однородную слабоэхогенную структуру – без уплотнений/расплавления ее тканей. В норме, контур органа ровный, без каких-либо деформаций и объемных образований (абсцессов, кист, опухолей и так далее).
Помимо стандартных измерений, врачи-клиницисты могут использовать отношение правая доля/хвостатая доля. Такой индекс помогает сделать объективный вывод об увеличении печени. Нормальный результат – менее 0,55.
Доплерометрические показатели могут принимать следующие значения:
| Показатель | Норма |
| Диаметр центральной вены (относится к печеночным) | Менее 10-ти мм |
| Диаметр воротной/портальной вены | Не более 13-ти мм |
| Диаметр селезеночной вены | На вдохе – 7-10 мм; |
| На выдохе – 3-6 мм. | |
| Диаметр брыжеечной (верхней) вены | На вдохе – 9-11 мм; |
| На выдохе – 4-6 мм. | |
| Скорость кровотока по печеночной артерии | Около 0,96 м/с. Возможны отклонения в большую/меньшую стороны на 1,2 м/с |
Для более точной интерпретации результатов врачи-клиницисты могут использовать дополнительные индексы (конгестии, сплено-портальный индекс и так далее). Однако эти параметры не входят в стандартный протокол ультразвукового обследования.
Когда назначается исследование
Кроме планового профилактического осмотра, данная процедура может назначаться при наличии некоторой симптоматики, которая может свидетельствовать о нарушенном функционировании организма. Прежде всего это:
- наличие регулярно появляющейся горечи во рту;
- появление приступообразных болей справа после употребления жареной или острой пищи;
- возникновение тупых болей, которые не имеют связи с приемом пищи;
- признаки метеоризма;
- длительный кожный зуд;
- частые высыпания на кожном покрове;
- повышенное потребление воды;
- пожелтевшие склеры глаз.
Важно! Обязательно показано комплексное обследование органов брюшной полости для лиц, имеющих любые патологии ЖКТ, гепатит, перенесших травму области живота. УЗИ органов брюшной полости является абсолютно безопасным методом, который не имеет противопоказаний и позволяет определить наличие любых отклонений и уточнить диагноз.
Как распознать синдром Эдвардса?
- Сердце плода имеет медленный ритм, сокращена ЧСС.
- Обнаруживается грыжа в области пуповины.
- Носовые кости не визуализируются на любом сроке.
- Пуповина имеет всего одну артерию вместо двух.
- Показатели синдрома Патау
- Необычно быстрое сердцебиение.
- Присутствуют аномалии развития головного мозга.
- Рост эмбриона нарушен, отмечаются маленькие размеры костей.
- Грыжа в области пуповины.
Селезенка
При оценке состояния селезенки приоритетными задачами являются определение ее размеров и качество кровотока. Нормальными считаются следующие показатели:
- Длина (продольное измерение) – менее 12 см;
- Ширина (поперечное измерение) – не более 5 см;
- Толщина (переднеезадний размер) – в пределах 7 см.
Следует отметить, что в норме селезенка также слабо проводит сигнал УЗИ-датчиков, поэтому на мониторе она имеет вид слабоэхогенного однородного образования с ровными контурами. Этот фактор препятствует визуализации сосудов, однако при их выявлении определяют скорость с помощью доплерометрии. Норма:
- Селезеночная артерия – около 0,9 м/с. Может быть отклонение в пределах 0,7 мм;
- Селезеночная вена – около 0,2 м/с.
Селезенка является очень показательным органом, так как ее состояние может изменяться не только при патологии системы крови, но и при нарушении циркуляции в бассейне портальной (или воротной) вены, что часто наблюдается при циррозе или опухолях печени.
Патологии
При помощи ультразвуковой диагностики можно выявить не только желчнокаменную болезнь, но и другие патологии. Все они имеют свои отличительные признаки и симптоматику.
Холестероз
Развивается в результате повышенного отложения холестерина внутри желчного пузыря, приводящего к воспалительному процессу.
Спровоцировать развитие заболевания могут:
- тиреотоксикоз;
- сахарный диабет;
- ожирение;
- гипотиреоз.
УЗИ позволяет подробно рассмотреть изменения переднебоковой стенки, которые проявляются в виде неравномерного уплотнения, утолщения стенок органа. Диффузная форма представляет собой пунктирное поражение отдельных участков желчного пузыря, а очаговая – локальные нетипичные образования.
Дискинезия
Болезнь характеризуется нарушением оттока желчи, причиной которого является неправильное сокращение органа. Развивается дискинезия вследствие гиперкинетического или гормонального дисбаланса, гипотонии.
Нормализовать отток, можно лишь соблюдая строгую диету, избегая стрессовых ситуаций. При дискинезии исследование показывает неровность контуров желчного пузыря, перегибы, перетяжки.
Развитие рака обусловлено как генетической предрасположенностью, так и пристрастием к вредным привычкам (табаку и спиртному).
Постепенно, больной начинает ощущать сильную слабость, сопровождающуюся вздутием брюшины, анорексией, потерей веса. Уточнить диагноз можно с помощью ультразвукового аппарата, показывающего наличие метастаз, увеличение пузыря, неравномерное утолщение стенок. Если вовремя не начать лечение, то рак заканчивается летальным исходом.
Опухоль
Ее нередко путают с раком, но ведь опухоль может иметь не только злокачественную, но и доброкачественную природу. При этом происходит аномальное разрастание клеток внутри органа.
Нередко, злокачественное новообразование сопровождается развитием ЖКБ и требует незамедлительного хирургического вмешательства. Скорректировать диагноз помогут лабораторные исследования крови и желчи.
Водянка
Для этого заболевания характерна полная закупорка протоков твердыми конкрементами. В результате чего, желчь не выводится, скапливаясь внутри органа.
Из-за этого происходит его растягивание, увеличение, застой и загустение желчи, а больной ощущает постоянные тянущие боли в боку. Наблюдается сильное разрастание тканей, истончение, наличие тягучей слизи. Со временем, эта слизь попадает в полость брюшины, вызывая перитонит.
Взвесь
Опасной патологией считается отложение взвеси в желчном пузыре, что приводит к образованию камней. Происходит это из-за избытка холестерина в крови, который не успевает расщепляться и выводиться из организма.
Заподозрить наличие взвеси можно по таким симптомам, как нарушение стула, резкая изжога, анорексия, густая желчная рвота. На аппарате хорошо видны хлопья и небольшие сгустки внутри ЖП.
Аденомиоматоз
Под этим названием подразумевается доброкачественное утолщение и разрастание всех слоев стенок органа, достигающее 10 мм и более. Выраженных признаков болезнь не имеет, но может сопровождаться желтухой и болевым синдромом. На УЗ-исследовании просматриваются сильное уплотнение и разрастание стенок, уменьшение внутреннего объема органа.
Холецистит
Вызывается он проникновением инфекции внутрь пузыря, что приводит к сильнейшему воспалительному процессу, застою желчи. Основными жалобами пациентов является тошнота, горечь, рвота, вздутие и боль. Для острой формы болезни характерно увеличение размеров пузыря, а для хронической – уменьшение.
Холелитиаз
Другое название патологии – желчнокаменная болезнь, при которой в пузыре образуются небольшие твердые конкременты. Образование камней провоцирует лишний вес пациента, употребление гормональных препаратов и генетическая предрасположенность. УЗИ позволяет увидеть как сами конкременты, так и неровные контуры органа, утолщение его стенок, наличие песка.
Полипы
Полипами называют небольшие наросты на стенках органа, которые могут находиться внутри или снаружи. Нередко они имеют злокачественное происхождение, при котором происходит их быстрый рост.
Его нельзя остановить лекарственными препаратами и хирургическими операциями. Если размер таких наростов превышает 1 см, то необходимо срочно применять противоопухолевую терапию и оперативное удаление.
Врожденные аномалии
Случаи врожденных патологий диагностируются намного реже. К ним относятся: отсутствие желчного пузыря, двойной орган или его нетипичное расположение, выпячивание стенок.
Размеры
Желчного пузырь у взрослого человека характеризуется:
- длина органа до десяти сантиметров;
- длина шейки составляет три или три с половиной сантиметра;
- ширина пузыря от трёх до пяти сантиметров;
- толщина стенок – три миллиметра;
- диаметр внутри правого и левого протоков – два либо три миллиметра;
- диаметр протока общего – от шести до восьми миллиметров.
Показатели здоровья и нормального функционирования органа оцениваются по возрасту человека.
Гастроэнтеролог назначает ультразвуковое исследование ЖП, при наличии следующих симптомов заболевания:
Когда начинает горчить во рту, гастроэнтеролог назначает ультразвуковое исследование ЖП
- наличие болевых ощущений, покалываний в области под ребром с правой стороны;
- во рту начинает горчить;
- предположение наличия злокачественной опухоли;
- неприятные ощущения и тяжесть в месте расположения печени;
- при интоксикации организма;
- стала желтой кожа;
- плохой анализ крови;
- передозировка лекарств;
- чрезмерное употребление алкоголя.
При помощи данного способа обследования можно определить развитие заболеваний:
- холецистит в острой форме;
- холецистит в хронической стадии;
- желчнокаменная болезнь;
- врожденные патологии органа;
- панкреатит.
Часто, причиной болей в поясничной области могут быть проблемы с желчевыводящими путями. Вызвать заболевания желчного пузыря могут различные инфекции, нарушение питания, хронический холецистит.
Если есть нарушения в ЖП, то боль будет локализоваться не только в спине, но и под рёбрами с правой стороны.
Неприятные ощущения в спине могут сопровождаться симптомами:
- повышение температуры тела;
- тошнота;
- усиление боли после приёма пищи;
- спазмы длительностью более 15 минут.
Наличие таких проявлений – это сигнал для обращения к доктору.
Повышение температуры тела может говорить о проблемах с желчным
Основные функции желчного пузыря:
- хранение секрета, вырабатываемого печенью;
- обеспечение нужным количеством желчи процесса переваривания пищи.
Функции, которые осуществляет желчь:
- растворяет жиры;
- очищает кровь от плохого холестерина;
- выводит билирубин;
- положительно влияет на моторику кишечника;
- помогает организму вырабатывать вещества, нужные для расщепления белков.
Скрининг 1 триместра, нормы по УЗИ: носовая кость
У эмбриона, имеющего хромосомные аномалии, окостенение идет позже, чем у здорового. Это можно увидеть еще в 11 недель, когда проводится скрининг 1 триместра. Нормы по УЗИ, расшифровка которого покажет, есть ли отклонения в развитии носовой кости, помогают специалисту определить ее величину начиная с 12 недель.
Если длина этой кости не соответствует сроку беременности, но все другие показатели в порядке, то для беспокойства нет причин. Вероятнее всего, это индивидуальные особенности эмбриона.
Определение пороков развития
С помощью УЗИ в первые недели беременности выявляют различные проблемы в развитии ребенка и возможности вылечить его до рождения. Для этого назначается дополнительная консультация врача-генетика, который сравнивает полученные при обследовании показатели и нормы скрининга 1 триместра.
Расшифровка УЗИ может указывать на наличие каких-либо пороков развития ребенка, но окончательное заключение дается только после проведения биохимического исследования.
Если есть нарушения в ЖП, то боль будет локализоваться не только в спине, но и под рёбрами с правой стороны.
Признаки синдрома Дауна у плода по УЗИ
Признаки синдрома Дауна более десяти лет диагностируются врачами на раннем сроке беременности. Первичное скрининговое исследование включает в себя УЗИ и биохимический анализ крови. Процедура проводится не менее 3-х раз за беременность и сводит вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна к низкому проценту.
Что это за заболевание у плода?
Под этим термином понимают нарушение генетического порядка в виде наличия лишней хромосомы в 21-й паре. Второе наименование этого заболевания – трисомия по двадцать первой паре хромосом. Согласно статистике, недуг у плода встречается примерно 1:800 случаям, причем между мальчиками и девочками заболевание распределяется одинаково. На возникновение патологии не влияет расовая и национальная принадлежность.
Причины возникновения хромосомного заболевания и характер его протекания пока до конца учеными медиками не изучены. Врачи предполагают, что при трисомии 21-й хромосомы клетки, полученные от родителей, не расходятся во время деления.
Считается, что риск рождения ребенка с отклонением выше в следующих случаях:
- Возраста матери на момент беременности — меньше 18 лет или больше 35 лет;
- Возраст отца — более 42 лет.
Остальные эндогенные причины, в том числе наследственного характера, пока не нашли достаточного подтверждения.
Дети с отклонением в 100% случаев имеют сопутствующие заболевания в виде пороков сердца, эндокринной системы, проблемы со зрением, слухом, иммунитетом. Они отстают в умственном и физическом развитии от сверстников.
Некоторые из сопутствующих пороков развития выявляют у детей на первом УЗИ-скрининге, например, дефект межжелудочковой перегородки сердца. На втором УЗИ признаки болезни могут проявиться в виде первичной пиелоэктазии (расширении почечных лоханок), кист сосудов головного мозга, проблемами со скелетом.
Риск рождения ребенка с отклонением
Если подтвердились результаты хромосомного заболевания у плода, то родителям, в особенности, матери, приходится решать, оставлять ребенка или прерывать беременность. Возможность сделать медикаментозное прерывание беременности есть только до 22 недель.
Нужно принять во внимание, что прогноз продолжительности жизни у такого малыша благоприятный, такие люди подчас доживают до 50 лет. Но дети с недугом это — серьезная нагрузка на будущих родителей, потому что они нуждаются в продолжительных коррекционных занятиях, специальных программах развития. Из-за наличия сопутствующих заболеваний дети должны 50–80% времени находиться под наблюдением врачей из-за риска развития обострения.
Комбинированный скрининг, который включает УЗИ и анализ на отклонение матерей, входящих в группу риска, делают в первый триместр на сроке беременности в 11–13 недель.
Перинатальный скрининг УЗИ второго триместра выявляет заболевание в 60–90% случаев. Трехмерное УЗИ в этом триместре повышает шансы в несколько раз.
Риски хромосомных заболеваний принято маркировать как высокие, средние и низкие. Высоким считается риск 1:200, низким 1:3001. Врачи в праве направить на дополнительное УЗИ при высоком и среднем риске.
Какие признаки у недуга?
Объективными маркерами, выявляемыми УЗИ диагностикой и указывающими на большой риск рождения ребенка с синдромом Дауна, являются:
- Толщина воротникового пространства (ТВП). Воротниковая область — кожная складка на задней стороне шеи малыша. В ней находится некоторое количество жидкости, но в случае трисомии по 21-й хромосоме объем жидкости превышен. При проведении обследования в период с 10 по 14 неделю беременности ширина складки составляет в норме 0,8–2,8 мм. Для точной диагностики УЗИ крайне важен срок беременности, потому что ТВП растет с возрастом ребенка. На мониторе УЗИ складка видна как белая линия, а жидкость черного цвета.
- Состояние носовой кости. Дети с синдромом Дауна имеют укороченные кости носа. Негативный симптом, если в 12 недель на УЗИ носовая косточка ребенка не визуализируется. В этот период норма величины кости носа лежит в диапазоне от 2–4,2 мм. При обнаружении патологии носовой косточки в 70% случаев диагноз подтверждается.
Изучают косвенные признаки. При обнаружении в 1-м триместре отклонений от нормы пространства ТВП на УЗИ обследуют остальные органы плода, скелет. Сопровождающие признаки заболевания проявляются:
- В укороченных размерах костей голеней;
- Увеличенном междуглазье;
- В изменении структуры мозга;
- В наличии только одной пупочной артерии (в норме их две);
- В увеличенном размере мочевого пузыря;
- В учащенном сердцебиении (тахикардии);
- Во множественных пороках сердца.
На мониторе сканера измеряют длину подвздошных костей и угол между ними. Обследуют мозг плода на гипоплазию мозжечка (недоразвитость органа и его функциональных зон). При этом на фото УЗИ мозжечок выглядит уменьшенным в размерах по сравнению с лобной долей мозга. Также при болезни наблюдают уменьшение размеров лобной доли по сравнению с нормой.
Когда обследуют мозг плода ультразвуком, то анализ на заболевание подтверждается сочетанием уменьшенного лобно-таламического расстояния и поперечного сечения мозжечка. Это занимает меньше времени, чем сканировать полностью мозг.
Один только размер ТВП не может служить достаточным основанием для окончательного диагноза недуга при беременности. Генетик обязан учесть результаты биохимического анализа крови и заключение УЗИ вместе.
УЗИ обычно проводится в двухмерном черно-белом изображении, при этом многие органы смотрятся укрупненно и не до конца визуализируются. Поэтому метод трехмерного УЗИ, проводимого для дополнительной диагностики генетических патологий, покажет поверхностные дефекты, такие как, например, ширина расстояния между глазами плода.
Для получения достоверной информации УЗИ в первом триместре должно обязательно проводиться в отведенный для него период, а именно — не ранее наступления 11 акушерской недели и не позднее 13 недель 6 дней!
Как обнаружить признаки синдрома Дауна?
Методы, позволяющие выявлять болезнь при беременности,подразделяются на не инвазивные и оперативные.
К первым относятся ультразвуковое обследование на сканере УЗИ и биохимический анализ крови на важные белки Альфа-фето-протеин (АФП) и человеческий хорионический гонадотропин (β-ХГЧ). Значительное отклонение от нормы показателя АФП указывает на возможные патологии, в том числе генетического характера, такие как синдром Дауна.
Ко второй группе причисляют следующие инвазивные способы:
| Вид оперативного обследования | Период | Материал диагностики |
|---|---|---|
| Биопсия хориона | 10–14 недель | Исследуется кусочек хориона (начальная стадия плаценты) |
| Плацентобиопсия | 14–20 недель | Изучают клетки плаценты |
| Амниоцентез | 15–18 недель | Анализ околоплодных вод, взятых методом пункции плодного пузыря |
| Амниоцентез | С 20-й недели | Забор пуповинной крови |