Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Какие Гормоны Нужно Проверять После 45 Лет. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.
Программа профилактического обследования для мужчин старше 45 лет
Мы предлагаем воспользоваться специальной программой профилактики для мужчин старше 45 лет. Check-up в клинике «Андрос» — это комплексное обследование вашей мочеполовой системы. Программа включает прием специалиста, необходимую диагностику — лабораторные и ультразвуковые исследования.
По завершению обследования вы получите экспертное заключение о состоянии вашего мужского здоровья. Врач уролог даст профилактические рекомендации, предупредит о возможных рисках, укажет на проблемные зоны.
Если вы хотите знать больше о своем мужском здоровье – сохранить потенцию, репродуктивную функцию, предупредить возможные риски онкологических заболеваний, комплексная программа профилактики — это ваш выбор.
Прием специалиста
Прием врача уролога первичный
Специалист проводит визуальный осмотр пациента, анализирует состояние органов, изучает историю болезней, назначает различные исследования и т.д.
Прием врача уролога вторичный
Специалист делает экспертное заключение, основываясь на данных, полученных в ходе диагностики. Если требуется, назначает дополнительные исследования, дает рекомендации относительно профилактики заболеваний и т.д.
Лабораторные анализы
Клинический анализ крови
Клинический анализ крови позволяет оценить состояние организма: выявить наличие воспалительных процессов, скрытых инфекционных и хронических заболеваний.
Исследование мочи: общий анализ
Общий анализ мочи позволяет выявить отклонения, которые могут указывать на скрытый воспалительный процесс в органах мочевыделительной системы, болезни почек и мочевого пузыря.
БХА крови: глюкоза
Повышенный уровень глюкозы может свидетельствовать о наличии риска возникновения сахарного диабета.
БХА крови: Билирубин общий
Благодаря анализу осуществляется мониторинг состояния печени и желчевыводящих путей. Отклонения от нормы указывают на поражения печени, застой желчи, наличие болезней крови.
БХА крови: мочевина
Анализ берется для оценки функции почек.
БХА крови: креатинин
Отклонение от нормы свидетельствуют о возможном заболевании почек, в первую очередь – хронической почечной недостаточности.
БХА крови: мочевая кислота
Анализ — мочевая кислота в крови является крайне важным тестом в диагностике подагры
БХА крови: полная липидограмма
Липидограмма оценивает жировой обмен в организме, позволяет выявить риски сердечно-сосудистых заболеваний.
БХА крови: гликированный гемоглобин
Исследование помогает оценить среднее содержание глюкозы в крови за последние 2-3 месяца.
Биохимия: АЛТ
Биохимический анализ крови на фермент аланинаминотрансферез (АЛТ) проводится для выявления повреждений печени.
Биохимия: АСТ
Биохимический анализ крови на фермент аспартатаминотрансфераза (АСТ) проводится для выявления повреждений печени.
Гормоны: тестостерон общий
Анализ на гормон позволяет определить повышенный уровень общего тестостерона у мужчин.
ПСА общий
Анализ на простатспецифический антиген (ПСА) обычно используется как для первичной диагностики рака простаты, так и для оценки эффективности проводимого лечения по поводу рака простаты.
Гепатит В (Австралийский антиген HBs Ag)
Диагностика острого и хронического вирусного гепатита В.
Гепатит С (aHCV)
Диагностика гепатита С.
Анти — ВИЧ (ф-50)
Анализ крови на ВИЧ-инфекцию.
Сифилис -EiA (ИФА) IgM+IgG
Иммуноферментный анализ для диагностики сифилиса.
ПЦР Chlamydia trachomatis
Исследование для выявления возбудителя урогенитального хламидиоза.
ПЦР Mycoplasma genitalium
Выявление возбудителя урогенитального микоплазмоза.
ПЦР Ureaplasma urealyticum
Исследование для выявления возбудителя урогенитального уреаплазмоза.
ПЦР Mycoplasma hominis
Исследование для выявления возбудителя урогенитального микоплазмоза.
ПЦР Trichomonas vaginalis
Выявление возбудителя трихомониаза.
Посев (моча1) аэробной мик./фл. с определением чувствительности к антибиотикам
Микробиологическое исследование, которое помогает определить возбудитель инфекционного заболевания.
Ультразвуковая диагностика
ТРУЗИ (УЗИ предстательной железы и семенных пузырьков ректальным датчиком)
Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) простаты – диагностический метод, позволяющий выявить физиологические нарушения в предстательной железе, оценить размеры простаты, выявить наличие новообразований и т.д.
УЗИ почек
Ультразвуковое исследование почек позволяет выявить ряд заболеваний мочевыделительной системы. К примеру, выявить наличие новообразований, камней и прочих аномалий.
УЗИ органов мошонки
Исследование позволяет выявить патологические отклонения органов мошонки. Проводится обследование яичек и придатков, семявыносящих протоков, семенного канатика, регионарных лимфоузлов и окружающих тканей.
УЗИ мочевого пузыря
УЗИ мочевого пузыря позволяет выявить ряд заболеваний мочевыводящей системы, а также обнаружить андрологические проблемы у мужчин.
Другие исследования
Урофлоуметрия
Метод диагностики, который заключается в измерении скорости мочеиспускания при различных нарушениях.
ПЦР Chlamydia trachomatis
Так ли важен анализ на женские гормоны при климаксе
Климакс для женщин – непростой период. Во время него существенно снижается выработка гормонов, отвечающих за репродуктивную функцию, давление, мочеиспускание и прочие аспекты жизнедеятельности организма. При этом анализы являются важной составляющей нового периода. Благодаря им можно отличить наступление менопаузы от заболеваний при прекращении менструации.
О том, какие анализы на женские гормоны при климаксе нужно сдать, читайте далее в нашей статье.
Читайте в этой статье
Зачем нужно сдавать анализы
При наступлении возрастного угасания функции яичников они перестают вырабатывать в достаточном количестве женские половые гормоны – эстрогены. Это вызывает:
- прекращение овуляции и менструаций;
- появление приливов, потливости, раздражительности;
- перепадов артериального давления;
- сухости во влагалище;
- нарушений мочеиспускания;
- снижения минеральной прочности костей.
Симптомы климакса
У полностью здоровой женщины такой симптоматики не отмечается, или бывают эпизодические, кратковременные приливы, которые не требуют лечения. При патологическом (болезненном) течении климакса формируется менопаузальный, климактерический синдром. Он вызван резким падением уровня гормонов в крови и требует назначения препаратов для заместительной терапии.
До их применения важно точно знать состояние гормонального фона для того, чтобы подобрать нужное средство и определить его дозу. Важно понимать, что общее недомогание, которое ощущается почти у 70% женщин после 45 лет, является «вершиной айсберга».
Нехватка гормонов означает, что в организме меняются обменные процессы, прогрессирует атеросклероз, разрушается костная ткань, изменяется работа нервной системы. Поэтому появление дискомфортных ощущений – повод для обследования у гинеколога.
Также нужно установить, является ли прекращение менструаций естественным возрастным процессом, либо имеется другая причина – истощение яичников, заболевания гипофиза, гипоталамуса, надпочечников, щитовидной железы. К отсутствию месячных может привести истинная или ложная беременность, избыток пролактина, стрессы, частые аборты, воспалительный процесс.
А здесь подробнее о гормональных таблетках при климаксе.
Какие анализы на женские гормоны сдают при климаксе
Минимальный набор диагностических тестов включает:
| Женские гормоны | Описание |
| Эстрадиол | Вырабатывается яичниками, его уровень прогрессивно снижается после последней менструации. |
| Фолликулостимулирующий гормон | Образуется передней долей гипофиза, повышается в ответ на падение эстрадиола. Его уровень выше примерно в 14 раз по сравнению с доклимактерическим периодом. |
| Лютеинизирующий (ЛГ) | Относится к гипофизарным гормонам, вначале возрастает примерно в 3 раза, потом немного падает. |
Правила сдачи крови при менопаузе
Гормональная диагностика климакса является достаточно точным методом, но для получения достоверных результатов нужно следовать правилам сдачи крови. К ним относятся:
- утреннее время (до 11 часов);
- перерыв в приеме пищи не менее 8 и не более 12 часов (питьевая вода разрешена в обычном количестве);
- за день следует избегать физического и эмоционального перенапряжения;
- нельзя проходить обследование на фоне острых инфекций, сразу после травм или тяжелых болезней;
- за три дня не нужно менять стиль питания, начинать диету, не рекомендуется и обильный прием пищи (например, застолье);
- алкоголь должен быть исключен минимум за сутки, а курение – за три часа до анализа.
Большое влияние на показатели гормонов оказывают медикаменты. Поэтому за неделю с гинекологом согласовывается возможность применения лекарств, витаминов, противозачаточных таблеток.
Минимальный набор диагностических тестов включает:
Какие противозачаточные таблетки лучше принимать после 45 лет?
Противозачаточные таблетки после 45 лет также актуальны, как и в молодости. Женщины в этом возрасте уже не настроены рожать, но многие ведут активную половую жизнь. Но выбирать средство нужно с осторожностью, к позднему репродуктивному периоду добавляются различные состояния и заболевания, которые делают контрацепцию при помощи гормональных средств опасной.
Женский организм после 45 лет
У женщин старше 45 лет уже начинаются изменения в работе гипоталамо – гипофизарной системы, снижается функция яичников. Менструальный цикл еще регулярный, но происходит стремительная резорбция яйцеклеток, их количество самопроизвольно уменьшается. Поэтому не в каждом цикле возможна овуляция. Из-за отсутствия желтого тела возникает недостаточность лютеиновой фазы, месячные начинают периодически задерживаться, иногда происходят прорывные кровотечения.
В старшем возрасте накапливаются заболевания репродуктивной системы и других органов, часто возникают гормональные сбои, возрастает риск онкологических патологий. Поэтому применять противозачаточные таблетки нужно с осторожностью.
Причины продолжать принимать противозачаточные таблетки
Многие начинают принимать противозачаточные таблетки в молодости, а после 45 лет продолжают делать это по инерции. От непрерывного режима есть плюс. Такие женщины надежно защищают себя от нежелательной беременности. Если произойдет зачатие в 45-50 лет, можно выносить и родить ребенка, но риск тяжелых осложнений значительно возрастает. Поэтому гинекологи рекомендуют не планировать материнство на этот возраст.
Противозачаточные таблетки участвуют в поддержании нормального гормонального фона. Они не позволяют развиться абсолютной или относительной гиперэстрогении, которая виновата в следующих заболеваниях:
- гиперплазия эндометрия;
- полипы эндометрия;
- миома матки;
- эндометриоз.
Если принимать гормональные контрацептивы до и после 45 лет, на ранних этапах можно остановить прогрессирование этих заболеваний.
Особенности и виды контрацепции после 45
Для предохранения от беременности у женщин после 45 лет используются различные типы гормональных контрацептивов:
- комбинированные оральные контрацептивы (КОК);
- чистые гестагены, или мини-пили;
- подкожные импланты;
- внутриматочная гормональная система.
Не все способы предохранения после 45 лет пользуются спросом. Подкожные импланты не популярны из-за инвазивности применения и необходимости проведения хирургической операции. Внутриматочная спираль с гормоном рекомендована как лечебное средство при обильных менструациях, миоме, эндометриозе и гиперплазии эндометрия. Наибольшей популярностью пользуются противозачаточные таблетки. Их легко дозировать и пить, но нужно строго контролировать время приема и не пропускать очередную дозу.
Мини-пили
Гормональные препараты для женщин после 45 лет из группы мини-пили относятся к чистым гестагенам. В их состав входит дезогестрел. Механизм действия связан со сгущением шеечной слизи, нарушением овуляции за счет подавления выброса ЛГ и ФСГ. В эндометрии не происходят изменения, характерные для нормальной лютеиновой фазы. Представителями группы являются:
Противозачаточные таблетки с гестагенами можно использовать женщинам, которым противопоказаны противозачаточные с эстрогенами. Их разрешено пить курящим, при сахарном диабете и патологиях сердечно-сосудистой системы. Но контрацептивный эффект быстро исчезает, если пропустить время приема таблетки.
Комбинированные оральные контрацептивы
Комбинированные оральные контрацептивы после 45 лет могут применяться только после предварительного обследования и консультации гинеколога. В этом возрасте увеличивается количество заболеваний, которые являются противопоказаниями для противозачаточных таблеток. Поэтому обязательно нужно пройти следующие обследования:
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- коагулограмма;
- маммография;
- УЗИ малого таза;
- РАР-тест.
Если результаты обследования хорошие, у женщины нет болезней сердечно-сосудистой системы, врач подберет противозачаточные таблетки.
Правила выбора контрацепции после 45 лет
У каждого препарата есть дополнительные эффекты, которые часто применяются в гинекологии. При выборе противозачаточных средств для женщин после 45-50 лет ориентируются на ее состояние здоровья. Мини-пили используют в следующих случаях:
- лишний вес;
- сахарный диабет;
- артериальная гипертензия;
- курение;
- склонность к тромбозам.
Все остальным можно назначать противозачаточные таблетки из группы КОК. Если во время УЗИ выявлена киста яичника, гормональные средства не используются до момента, пока не будет получено подтверждение, что это доброкачественное образование.
При мастопатии длительное использование противозачаточных таблеток приносит пользу. Вред от таблеток будет только в случае, если имеется предраковое заболевание молочных желез или матки.
Как принимать противозачаточные средства после 45 лет?
Гормональные контрацептивы женщины после 45 лет начинают пить с первого дня месячных. На каждой упаковке нанесены стрелки, по которым нужно ориентироваться. Пропускать прием нельзя, если таблетка забыта, необходимо пользоваться специальными правилами, которые пропечатаны в каждой инструкции.
Если появляются мажущие кровянистые выделения, в календаре нужно отметить этот день, чтобы позже можно было установить регулярность кровотечения и найти его причину. После последней 21 таблетки делается перерыв на 7 дней, во время которого появляется менструалоподобное кровотечение.
Некоторые врачи предлагают продление схемы приема. В этом случае таблетки принимаются непрерывно из трех пачек 63 дня. После этого делается перерыв на 7 дней, во время которого ожидается кровотечение. Такая схема снижает вероятность развития осложнений и побочных эффектов от противозачаточных таблеток и благоприятно влияет на состояние женщины.
Противопоказания и побочные эффекты противозачаточных таблеток
Для всех препаратов с эстроген-гестагенным компонентом разработаны противопоказания, которые связаны с негативным влиянием на сердечно-сосудистую и свертывающую систему. Мини-пили и КОК нельзя пить после наступления менопаузы, не рекомендуется их использовать как метод экстренной контрацепции. Другими противопоказаниями для противозачаточных таблеток являются:
- тромбозы и тромбоэмболия в анамнезе;
- сахарный диабет (для КОК);
- мигрень;
- тяжелое течение панкреатита;
- опухоли и другие тяжелые патологии печени;
- гормонзависимые опухоли половых органов;
- влагалищные кровотечения неясного происхождения;
- беременность;
- период кормления грудью (для КОК).
Противозачаточные таблетки у женщин после 50 лет чаще вызывают нежелательные реакции. Среди них могут быть:
- перепады настроения;
- набор веса или похудение;
- боль в молочных железах;
- нерегулярные маточные кровотечения;
- снижение либидо или полная потеря;
- венозные тромбозы.
Аденомиоз, миома не являются противопоказаниями для приема противозачаточных средств, но некоторые типы новообразований реагируют на поступление гормонов началом прогрессирования.
Худеть женщинам после 45 лет значительно тяжелее. Противозачаточные нового поколения практически не влияют на жировой и углеводный обмен, поэтому их использование безопасно.
Рейтинг лучших противозачаточных таблеток после 45 лет
Выбрать средство для контрацепции после 45 лет можно, ориентируясь на список лучших современных препаратов. В них подобрана оптимальная дозировка синтетического эстрогена, а в состав некоторых входит натуральный эстрадиола валерат. Этот компонент рекомендуется использовать для женщин позднего репродуктивного возраста как более безопасный.
№1 Ярина
Двухфазное противозачаточное средство на основе 30 мкг этинилэстрадиола и 3мг дросперинона. Обладает выраженным антиандрогенным действием, которое незаменимо для некоторых женщин старшего возраста. Часто после 40-45 лет увеличивается выработка андрогенов, женщины замечают, что у них появляются волосы над губой, увеличивается рост волос на руках и ногах, усиливается сальность волос, а у некоторых они начинают выпадать. Уменьшить негативное влияние андрогенов можно при помощи Ярины. В упаковке 21 таблетка, их принимают по стандартной схеме с 7-дневным перерывом. Стоимость упаковки – около 1020 рублей.
№2 Фемоден
В состав Фемодена входит гестаден 0,075 мг и этинилэстрадиол 30 мкг. Такое сочетание не обладает андрогенной активностью, поэтому допускается для использования у женщин позднего репродуктивного возраста. Также этот противозачаточный препарат рекомендован при следующих сопутствующих состояниях:
- эндометриоз;
- гиперплазия эндометрия;
- нарушения менструального цикла;
- депрессия;
- снижение либидо.
Цена упаковки от 700 рублей.
№3 Логест
В состав средства также входит гестоден 0,075 мг и этинилэстрадиол, но в сниженной дозе 20 мкг. Такая комбинация подойдет женщинам со следующим состояниями:
- эндометриоз;
- нагрубание молочных желез на фоне приема КОК;
- боли в икроножных мышцах при использовании противозачаточных таблеток;
- обильные менструации.
Противопоказания, режим приема Логеста аналогичен другим противозачаточным таблеткам. Цена упаковки от 736 рублей.
№4 Три-регол
Это трехфазное противозачаточное средство. В его состав входит этинилэстрадиол и левоноргестрел. Такое сочетание обладает низкой андрогенной активностью, поэтому не провоцирует появление гирсутизма у женщин старше 45 лет. В упаковке таблетки трех типов, в которых меняется соотношение компонентов. Это позволят максимально повторять изменения естественного гормонального фона и добиться снижения побочных действий. Трехфазные контрацептивы рекомендованы большинству женщин после 45 лет, а также при следующих состояниях:
- межменструальные кровянистые выделения в середине и начале цикла;
- скудные менструации;
- сухость влагалища;
- снижение либидо;
- деперссия;
- гестагензависимые побочные эффекты.
Цена препарата от 166 до 731 рубля.
№5 Клайра
Контрацепция после 50 лет препаратом Клайра считается наиболее физиологичной. В составе средства натуральный эстроген – эстрадиола валерат. Он максимально благоприятно влияет на состояние эндометрия, имеет умеренно выраженную пролиферативную активность. Дополняет его действие диеногест. Этот компонент обладает анти андрогенным действием, полезным для женщин в позднем возрасте.
В упаковке представлено 5 типов таблеток, которые принимают строго по стрелке. В первых темно-желтых содержится только эстрадиол. В розовых таблетках эстроген в одинаковой дозе с гестагеном. В следующих бледно-желтых таблетках преобладает гестоген, а в кранных таблетках снова находится только эстрадиол. Последние белые таблетки – пустышки, они не содержат гормона.
Клайра принимается без перерыва, после принятых 28 таблеток начинают новую пачку. Цена препарата от 1038 рублей за месячную дозу до 2677 за упаковку на 3 месяца.
Отзывы женщин и мнение врачей
Гинекологи рекомендуют женщинам после 45 лет не игнорировать контрацепцию, даже если менструальный цикл уже становится нерегулярным. В течение года после последних месячных есть шанс забеременеть, но выносить ребенка в этом возрасте уже тяжело. Мнение врачей о гормональных контрацептивах положительное. При отсутствии абсолютных противопоказаний, таблетки помогают надежно защититься от беременности и улучшить общее самочувствие. Противозачаточные таблетки после 45 лет при приближающемся климаксе становятся первым этапом заместительной гормональной терапии.
Раньше противозачаточные таблетки не пила, боялась побочных эффектов. Но уже с 45 лет решила выбрать надежное средство, чтобы не было нежелательной беременности. У меня не было противопоказаний к гормонам, но врач рекомендовала трехфазные противозачаточные. Пью их больше 2 лет, побочных эффектов не заметила.
Противозачаточные подбирала вместе с гинекологом, первые таблетки не подошли, от них нагрубала грудь и мазня была в середине цикла. Перешла на Димиа, все нормализовалось. Но скоро нужно будет переходить на другие препараты, иногда появляются приливы, жар.
Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обращайтесь к врачу!
Мне 45 лет. Принимала 19лет три-регол и чувствовала себя чудесно! Но попав к геникологу выслушала кучу ругательства и мне было рекомендовано прекратить приём таблеток обосновывая тем, что они задерживают приход климакса.. Прочитав статью решила вернуться обратно к моим таблеточкам)))
Двухфазное противозачаточное средство на основе 30 мкг этинилэстрадиола и 3мг дросперинона. Обладает выраженным антиандрогенным действием, которое незаменимо для некоторых женщин старшего возраста. Часто после 40-45 лет увеличивается выработка андрогенов, женщины замечают, что у них появляются волосы над губой, увеличивается рост волос на руках и ногах, усиливается сальность волос, а у некоторых они начинают выпадать. Уменьшить негативное влияние андрогенов можно при помощи Ярины. В упаковке 21 таблетка, их принимают по стандартной схеме с 7-дневным перерывом. Стоимость упаковки – около 1020 рублей.
Какие анализы на женские гормоны нужно сдать при климаксе: основные исследования
Менопауза рано или поздно наступает в жизни каждой женщины. И почти всегда вызывают ее естественные, биологические причины, связанные со старением организма и утратой репродуктивных функций.
Сложнейшая система, созданная для зачатия ребенка, его развития и рождения, отмирает, перестает функционировать. Это вызывает множество непривычных и часто крайне неприятных ощущений, порой даже пугающих. Приливы, аритмии, скачки давления, головокружения, свойственные этому периоду, могут быть расценены и как симптомы множества заболеваний, опасных для жизни. Поэтому очень важно регулярно посещать гинеколога, терапевта, сдавать все необходимые анализы, чтобы держать под контролем уровень гормонов, а значит – и самочувствие, и настроение, и работоспособность.
Какие анализу нужно сдавать женщине после 45?
Несколько десятилетий назад все проблемы со здоровьем женщины после 45 лет связывали с менопаузой, наступление которой вызывало климактерический синдром. Раздражительность, перепады настроения, потливость, аритмии, страхи, недержание мочи и многие другие симптомы практически не удавалось купировать, врачи советовали терпеть.
Сегодня все намного проще: сдав несколько анализов, можно убедиться в том, что неприятные ощущения связаны действительно с климаксом, что именно происходит в организме, требуются ли дополнительные гормональные препараты, чтобы улучшить самочувствие или достаточно будет поддерживающей витаминотерапии и отваров, и настоев лекарственных трав.
Обычно это происходит в возрасте от 45 до 55 лет, но случается и более ранний, и более поздний климакс.
Женщине, чей возраст близок к «осени», нужно обязательно проходить комплексную диспансеризацию. Никакие дела, никакие сложности не должны мешать ей обязательно пройти всех специалистов от терапевта до гинеколога и эндокринолога. Организм подвергается серьезнейшим гормональным встряскам, которые могут не только доставить неприятные ощущения, но и вызвать серьезнейшие заболевания.
Проверка крови на липиды: один из анализов, который покажет нарушения в жировом обмене. Это важно для профилактики атеросклероза, болезней сердца – определяется уровень холестерина. Но женщине важно знать и уровень липопротеинов высокой и низкой плотности. Если холестерин растет, а липопротеины падают, нужно вовремя скорректировать рацион питания, изменить образ жизни, возможно, начинать принимать гормональные препараты.
Проверка крови на гормоны щитовидной железы: очень часто именно нарушения в работе этого органа вызывают женские проблемы с менструальным циклом, возможностью забеременеть и выносить ребенка. При подозрениях на патологии в железе или перед менопаузой рекомендуется проверять тиреотропный гормон и тироксин,
Глюкоза: анализ крови на уровень глюкозы обязателен при любых нарушениях в работе организма, его нужно контролировать всем, особенно же – женщинам, которые вступают в новую фазу своей жизни. Перепады настроения, стрессы, сладкие «перекусы» могут вызвать сахарный диабет II типа, отразиться на работе поджелудочной железы, привести к проблемам с сердцем и сосудами.
Кальций: с возрастом хрупкими становятся и кости, так что женщинам нужно подготовиться к тому, что нужно ежегодно делать денситометрию – рентгенологическое исследование плотности костей. Облучение при этом минимальное, обследование проводится специальным оборудованием, снижающим дозу настолько, что даже специалистам, постоянно работающим здесь, не требуется защита. Зато результаты очень точные, способные на самой ранней стадии выявить остеопороз – бич людей старшего возраста.
Не так уж велик перечень исследований, необходимых для женщины среднего возраста, но благодаря им можно не только достоверно узнать о начале изменений, но и на ранних стадиях выявить многие заболеваний, которые считаются обычными в это время, научиться корректировать их течение или вовсе избежать.
Обследование при климаксе
Все начинается с гипофиза, гормоны которого синтезируют в яичниках и надпочечниках необходимое количество половых гормонов, которые часто называют секретным оружием женщин, залогом ее красоты и привлекательности.
О том, что начался климакс, могут рассказать именно гормоны, дефицит которых и вызывает неприятные симптомы. Точный ответ о менопаузе дадут три анализа:
- Эстрадиол: анализ на главный «женский» гормон покажет снижение его концентрации от 70 до 35 пмоль/л, иногда еще ниже.
- Фолликулостимулирующий гормон: анализ на его содержание покажет более высокое значение – от 20 МЕ/л, что означает снижение синтеза в яичниках половых гормонов.
- Лютеинизирующий гормон: с его помощью происходит и созревание, и оплодотворение яйцеклетки, а поскольку необходимость организма в нем отпадает, то и показатель его содержания в крови будет высоким, до 60 МЕ/л и больше.
Эти анализы считаются главными при подтверждении начала климакса в любом возрасте, даже после удаления яичников и матки хирургически, когда начинается искусственный климакс.
Цены исследований
Исследования на гормоны можно сделать в поликлинике, по направлению врача это будет совершенно бесплатно. Однако все чаще на приеме врачи государственных больниц говорят о том, что достоверность и правильность исследований вызывает сомнения, кроме того, срок от сдачи крови до получения результатов иногда растягивается до месяца. В частных клиниках результат можно узнать за 1 час, многие из них предлагают забор крови на дому и получение результата в течение нескольких часов по электронной почте.
Цены в разных клиниках колеблются незначительно.
- Половые гормоны (эстрадиол, ЛГ, ФСГ) — от 345 до 600 рублей.
- Гормоны щитовидной железы – от 500 до 700 рублей.
- Глюкоза – от 150 до 300 рублей
- Денситометрия — от 2 до 4 тысяч рублей.
Здоровье стоит того, чтобы потратить в год определенную сумму и узнать, все ли в порядке.
Обычно это происходит в возрасте от 45 до 55 лет, но случается и более ранний, и более поздний климакс.
Гормональная терапия при климаксе: как подобрать?
Друзья, мы продолжаем публикации о гормонозамещающей терапии при менопаузе. Первую часть вы можете прочитать тут.
Менопаузальная гормонотерапия (МГТ) — метод лечения климактерического синдрома и полноправная часть стратегии сохранения женского здоровья.
При выраженных климактерических симптомах “потерпеть” очень сложно, а травки и БАДы, как правило, помогают всего 2-3 месяца.
Однако это не значит, что гормональная терапия — новая панацея и таблетка “вечной молодости”, у любого метода лечения есть риски, преимущества и недостатки.
Невозможно просто пойти и купить себе препарат для МГТ в аптеке. За высокую эффективность придется “расплачиваться” регулярными культпоходами к гинекологу.
МГТ проводится под строгим контролем врача-гинеколога, после полного обследования
- Перед врачом стоят вопросы, на которые придется получить ответы.
- Это точно климакс?
- Насколько серьезна ситуация?
- Нужно ли использовать МГТ?
- Можно ли пациентке МГТ?
- Какая доза, состав и лекарственная форма будут оптимальными?
В РФ гормонотерапию начинают при тяжелом и среднетяжелом течении климактерия. Показания жестко оговорены Федеральными клиническими рекомендациями:
- Вазомоторные симптомы с изменением настроения, нарушением сна
- Симптомы генитоуринарного синдрома, сексуальная дисфункция
- Профилактика и лечение остеопороза.
- Низкое качество жизни, связанное с климактерием, включая суставные и мышечные боли, снижение памяти.
- Преждевременная (до 40 лет) и ранняя менопауза (до 45 лет)
- Двусторонняя овариэктомия.
Для того, чтобы оценить тяжесть проявлений, врачи подробно расспрашивают пациентку или предлагают заполнить анкеты-опросники. Спрашивают о заболеваниях родственников ( семейная история рака молочной железы и сердечно-сосудистые катастрофы)
Правильное обследование — высокая безопасность
Гормональное обследование: ФСГ, эстрадиол, ТТГ (для исключения заболеваний щитовидной железы), пролактин (для исключения других причин нарушений менструального цикла), АМГ (у женщин до 40 лет с подозрением на преждевременную недостаточность яичников).
Во время приема измеряют артериальное давление, рассчитывают ИМТ (индекс массы тела = вес (кг)/ рост (м*2)), измеряют окружность талии (более 80 см — ключевой фактор висцерального ожирения)
К обязательным исследованиям относят УЗИ органов малого таза, осмотр молочных желез и маммографию, биохимический анализ крови с липидограммой, анализ на онкоцитологию с шейки матки.
Читайте также:
Контрацепция перед климаксом
Комплекс обследования расширяют с учетом индивидуальных особенностей. Нарушения мочеиспускания требуют комплексного уродинамического обследования, высокий риск остеопороза — проведения денситометрии (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДЭРА) поясничного отдела позвоночника и шейки бедра.
Если у пациентки уже были переломы или врач видит факторы риска остеопороза, рекомендуют изучить уровень витамина D.
Десятилетний риск переломов у женщин в постменопаузе старше 50 лет оценивают с помощью он-лайн калькулятора FRAX
При подозрении на формирование метаболического синдрома или cахарного диабета 2 типа, рекомендуется проведение 2-часового глюкозотолерантного теста. Это надежный индикатор нарушения толерантности к глюкозе. УЗИ печени, колоноскопия, гемостазиограмма и даже анализ крови на тромбофилические мутации назначают, если этого требует конкретная ситуация. Необходимо убедиться в безопасности лечения.
Можно ли принимать гормоны?
Список противопоказаний для МГТ невелик, но каждое важно. Врач не разрешит принимать гормоны при таких состояниях:
- Непонятные кровотечения из половых путей
- Рак молочной железы, эндометрия, яичников
- Острый гепатит, опухоль или тяжелое нарушение функции печени
- Тромбоз глубоких вен/тромбоэмболия легочной артерии (в настоящее время или в прошлом)
- Менингиома (для гестагенов)
- Индивидуальная непереносимость компонентов препаратов
Безопасность терапии напрямую зависит от “окна терапевтических возможностей”.
Начинать лечение могут только женщины до 60 лет при условии, что после последней менструации прошло менее 10 лет. Оба условия обязательны.
Если менструации прекратились в 45 лет, а сегодня пациентке 56 — возможность применения МГТ упущена. Риски лечения будут выше, чем ожидаемая польза. Чем ближе пациентка к “открытию окна”, тем безопаснее терапия и тем больше пользы получит женщина.
МГТ во всем многообразии
Подобрать правильные дозы и режим — настоящее мастерство. Вариантов проведения МГТ много. Одной и той же женщине в разные периоды предлагают разные подходы.
Женщины с удаленной маткой (полностью удаленной, вместе с шейкой матки) рекомендуют использовать только эстрогены в виде таблеток, трансдермального пластыря или геля.
Очень важно знать зачем провели операцию (рак матки — противопоказание, эндометриоз — чистые эстрогены запрещены, только в комбинации)
В переходном периоде используют такой режим, при котором сохраняются менструальноподобные реакции. Они отличаются от обычных менструаций по объему и продолжительности и не ухудшают самочувствие.
Если после последней менструации прошло больше года, используют режим, при котором менструаций уже не будет.
Чем старше женщина, тем ниже дозировки препаратов.
Если стартовать приходится на “закрывающемся окне”, врачи используют ультранизкодозированные препараты
Стратегию лечения регулярно пересматривают, постепенно уходя от менструальноподобных кровотечений и снижая дозы. Состав терапии подбирают строго индивидуально, с учетом потребностей пациентки.
Например, препараты с дроспиреноном (Анжелик, Анжелик микро) способны снижать уровень АД. Пероральный прием микронизированного прогестерона (Утрожестан) в комбинации с эстрогенами позитивно влияет на качество сна и успокаивает.
В ряде случаев врачи рекомендуют использовать эстрогены только трансдермально в виде пластырей или гелей:
- болезни печени, поджелудочной железы, нарушение всасывания в желудочно-кишечном тракте
- нарушения свертывания крови с высоким риском тромбоза
- высокий уровень триглицеридов в крови
- артериальная гипертензии (> 170/100 мм рт. ст.)
- инсулинрезистентность, высокий уровень инсулина
- повышенный риск образования камней в желчных путях
- мигрень
- курение
- ожирение.
В этом случае эстрогены и гестагены применяются отдельно: эстрогены на кожу живота, бедер или плеча, а гестагены в виде таблеток или внутриматочной системы Мирена. Если матка не удалена, категорически запрещено использовать трансдермальные эстрогены без поддержки и защиты гестагенов. Это приводит к обильным маточным кровотечениям и повышает риск развития рака матки.
Премущества гомонотерапии
Во-первых, это самый эффективный способ устранения приливов и ночной потливости. Во-вторых, МГТ устраняет атрофию половых и мочевых путей, избавляя от сухости, вагинального дискомфорта и боли. В-третьих, предотвращает переломы шейки бедра и позвоночника в пожилом возрасте, останавливая снижение минеральной плотности костной ткани. В четвертых, снижает риск развития рака толстой кишки.
Читайте также:
Ранний климакс
Если МГТ начинать достаточно рано, еще в переходном периоде, когда сохраняются нерегулярные менструальные кровотечения, реально замедлить и даже предотвратить кучу неблагоприятный событий, связанных со старением организма:
- прибавку массы тела и развитие абдоминального ожирения
- развитие инсулинорезистентности
- артериальную гипертензию
- нарушение обмена липидов
- разрушение хрящевой ткани
- снижение мышечной массы
- поддержание когнитивной функции
- урогенитальную атрофию
Риски гормонотерапии
МГТ незначительно повышает риск рака эндометрия. Поэтому ежегодный ультразвуковой контроль обязателен.
Может незначительно повышаться риск инфаркта в возрасте “закрывающегося окна” при дополнительных факторах риска. Поэтому нужен регулярный контроль, модификация образа жизни и отказ от курения.
Может повышаться риск инсульта и венозных тромбозов. Пациенткам с повышенным риском лучше использовать трансдермальные формы эстрогенов — это безопаснее.
Может незначительно повышаться риск развития рака молочной железы. Этот риск ниже при использовании микронизированного прогестерона и не повышается при монотерапии эстрогенами. Нужен регулярный контроль.
Может повышаться риск заболеваний желчного пузыря, требующих хирургического лечения. Риск выше при использовании таблеток.
Наблюдение и контроль
Первый контроль проводят через 6-8 недель от начала терапии, затем через 6 месяцев и далее — ежегодно.
Маммография, УЗИ органов малого таза, биохимическое исследование крови с липидограммой, мазок на онкоцитологию необходима ежегодно.
Остальное обследование — по показаниям.
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции
Однако это не значит, что гормональная терапия — новая панацея и таблетка “вечной молодости”, у любого метода лечения есть риски, преимущества и недостатки.
http://endokrinolog.online/analiz-na-zhenskie-gormony-pri-klimakse/http://prokontraceptivi.ru/pill/posle-45-let/http://medickon.com/analizyi/krov/kakie-analizyi-nuzhno-sdat-na-gormonyi-zhenskie-pri-klimakse.htmlhttp://apteka.ru/info/articles/zhenskoe-zdorove/gormony-pri-klimakse/
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.