Кровь с околоплодными водами

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Кровь с околоплодными водами. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Околоплодные воды с кровью

Околоплодные воды. Что говорит цвет: красный, желтый, зеленый и коричневый

Среди того, что все женщины знают о беременности, безусловно, значатся околоплодные воды, которые в свое время могут отойти. Скуповатые знания. Тем более что внутри вас «кипит» процесс, который напрямую влияет на развитие и состояние здоровья будущего ребенка.

С окончанием клеточного деления, внутренние клетки плодного яйца формируют герметичный пузырь – амниотический мешок со стерильной жидкостью внутри. По мере роста и развития будущего ребенка растет и его «дом», увеличивается объем околоплодных вод.

Много не бывает

Объем околоплодных вод зависит от срока беременности. При этом увеличивается он не пропорционально. В 10 недель объем амниожидкости составляет в среднем 30 мл, к 13-14 неделе он увеличивается в 3 раза (до 90-100 мл), а к 18-19 неделе – в 4 (400 мл). Достигая максимума к 37-38 неделе (1-1,5 л), перед родами количество вод может уменьшиться (800 мл-1 л). Если женщина перенашивает беременность, количество вод будет продолжать уменьшаться, угрожая здоровью ребенка.

Больше, чем просто вода

Несмотря на совпадение в названии и составе (97% дистиллированной воды), околоплодные воды (они же амниотическая жидкость) – больше, чем вода. Это биологически активная среда, окружающая плод, которая содержит белки, липиды, углеводы, гормоны, витамины, ферменты и иные биологически активные вещества. С точки зрения физиологии, это фильтрат плазмы крови матери. В растворенном виде в ней содержатся кислород и все иные компоненты (электролиты) крови мамы и плода.

В начале беременности амниотическая жидкость бесцветна и прозрачна. Но с увеличением срока беременности ее состав значительно изменяется. Из-за попавших в нее выделений сальных желез плода, чешуек эпителия (верхние слои кожи), пушковых волосиков она постепенно мутнеет. Однако, несмотря на то, что с химической точки зрения состав амниожидкости изменяется, ее pH всегда взаимосвязан с рН крови будущего малыша и, при нормально протекающей беременности, не нарушает ее баланс.

На всех скоростях

Околоплодные воды не находятся в статичном состоянии, и на протяжении всей беременности они обновляются благодаря круговому обмену. Скорость обмена достаточно высока и составляет при нормально развивающейся беременности примерно 500 мл/час. Так как общий объем амниожидкости в норме к 37-38 неделе составляет 1-1,5 литра, полный обмен вод происходит в среднем за 3 часа. Обмен происходит через плаценту, а также через внеплацентарные оболочки. Сам плод участвует в обновлении более чем 30% своей среды обитания!

Кроме того, что плод заглатывает амниожидкость, вплоть до 22-24 недели она попадает к нему через кожные покровы. Однако по мере роста и ороговение эпидермиса кожа приближается к своему естественному состоянию и становится почти непроницаемой для жидкой среды. На смену кожному пути обмена приходит иной, и уже в III триместре беременности благодаря дыхательным «упражнениям» плод «перегоняет» через свои легкие 600-800 мл вод в сутки.

Для кого это?

Безусловно, для будущего малыша. Околоплодные воды – это и защитник, и среда для развития, и первый помощник при появлении на свет.

• обеспечивают тепло, поддерживая температуру окружающей среды на 37 градусах Цельсия;
• благодаря содержанию иммуноглобулинов защищают плод от возможных патогенных воздействий;
• являясь своеобразным буфером, предохраняют будущего ребенка от любого давления с внешней стороны. Прежде всего, это исключает сжатие пуповины телом плода и стенками матки и обеспечивает правильное функционирование, взаимообмен мамы и плода по этому основному «транспортному» руслу;
• благодаря герметичности пузыря, питательные и полезные нутриенты к плоду могут попасть через единственный «пропускной пункт» – плаценту, а вот непрошеные «гости» (инфекции) будут задержаны;
• препятствуют сращению частей тела будущего ребенка с амнионом (плодная оболочка);
• амортизируют удары и заглушают шумы, приходящие из внешнего мира.

• создают условия для правильного развития детских легких, обеспечивая «дыхание» плода после того, как его грудная клетка сформируется и начнет двигаться. «Вдыхание» жидкости – важное упражнение для легких и отличная подготовка к дыханию в обычной атмосфере;
• запускают работу детских почек и пищеварительной системы благодаря тому, что уже с 10-14 недели беременности плод потихоньку начинает заглатывать воды, перерабатывать и выводить их вместе с мочой;
• участвуют в обмене веществ, обеспечивая доставку к плоду кислорода и питательных веществ;
• снабжают плод всем необходимым для его формирования: белками, жирами, глюкозой, ферментами, гормонами и т.д.
• создают ребенку оптимальные физические условия: он свободен в своих передвижениях (особенно на ранних сроках) и плавает в околоплодных водах;
• заботятся о правильном формировании и функционировании системы крови плода (особенно, ее свертываемости) благодаря содержащимся факторам (тромбопластин, фибринолизин и др.). Кроме того, благодаря собственным свертывающим свойствам, способны предотвратить кровотечения при осложненном протекании беременности и даже в родах.

Помощь при родах

• помогают ребенку переместиться во время родов в нижний полюс плодного пузыря, способствуя правильному, постепенному и своевременному раскрытию шейки матки;
• плодный пузырь способствует физиологическому течению первого периода родов.

О чем расскажут воды?

Околоплодные воды – среда малыша, которая, как «маркер» реагирует на любое изменение его физического состояния. Безусловно, врачи активно используют это свойство в диагностических целях при наблюдении за будущей мамой и ее малышом. Во время беременности применяются различные способы контроля состояния околоплодных вод. УЗИ позволяет определить количество вод, благодаря чему можно вовремя распознать такие отклонения от нормы, как мало- и многоводие.

Амниоскопия (осмотр нижнего полюса плодного пузыря через канал шейки матки) и амниоцентез (прокол амниотической полости через брюшную стенку, задний свод влагалища либо цервикальный канал) позволяют оценить цвет околоплодных вод.

Чтобы оценить зрелость легких ребенка, будущей маме могут предложить исследование амниожидкости на уровень содержания фосфолипидов. Лишь при оптимальном соотношении концентрации лецитина и сфингомиелина (2:1) создаются условия для легкого расправления легких при первом внеутробном вдохе. Только так малыш сможет самостоятельно дышать, не испытывая трудностей. По уровню содержания креатинина можно определить степень зрелости почек плода.

И наконец, по состоянию вод медики контролируют состояние ребенка при переношенной беременности (оценка перезрелости плода по Clifford).

Все узкие диагностические исследования проводятся будущим мамам только по строгим показаниям, если УЗИ или результаты анализов дали повод врачам сомневаться в благополучном протекании беременности.

Опасная течь

В норме околоплодный пузырь сохраняет свою целостность вплоть до начала родов. Но возможны ситуации (например, из-за физической травмы или падения), когда происходит надрыв пузыря и подтекание околоплодных вод. У будущей мамы это может вызвать панику. Но не стоит спешить с выводами, ведь во время беременности возможны как влагалищные выделения, так и небольшое подтекание мочи из-за расслабления мышечного аппарата (результат подготовки организма к родам). Чтобы уточнить ситуацию, необходимо опорожнить мочевой пузырь, помыться и вытереться насухо, прилечь на сухую простынь. Если спустя 10-15 минут на простыни обнаружилось мокрое пятно, стоит обратиться к врачу. Деформация околоплодного пузыря может грозить попаданием инфекции к плоду, поэтому действовать необходимо сразу же. Кроме того, если срок беременности меньше 34 недель, а легкие ребенка еще не созрели для самостоятельного дыхания, врач постарается продлить беременность. При этом будущей маме будут назначены антибиотики для того, чтобы защитить ребенка внутриутробно. Если ситуацию не удается взять под контроль, подтекание вод продолжается, появляются подозрения на гипоксию плода или у будущей мамы поднимается температура (риск внутриутробной инфекции), женщине проводят амниотомию (искусственный прокол околоплодного пузыря) и стимулируют родовую деятельность.

Водный светофор

И все-таки большинство будущих мам близки к идеалу, когда амниотическая жидкость отходит и роды начинаются в намеченные сроки, т.е. не ранее 37 недель. Казалось бы, можно расслабиться, но это не совсем так. Ведь дальнейшие действия роженицы должны напрямую зависеть от цвета отошедших околоплодных вод.

Желтый цвет – опасности нет. Если отошедшие воды имеют мутновато-желтоватый оттенок, единственное, что необходимо сделать – в течение 2-3 часов добраться до роддома. Такой цвет вод в конце беременности естественен и никакой опасностью вам не грозит.

В красную крапинку. Примесь кровяных прожилок в амниотической жидкости нормального цвета (т.е. мутно-жёлтого) при хорошем общем самочувствии роженицы – результат раскрытия шейки матки и повод отправляться в роддом.

Зеленый не велит расслабляться. Зеленоватый и серо-зеленоватый оттенки могут иметь две причины: недостаточное количество околоплодных вод или дефекацию плода. В роддом нужно отправляться немедленно, так как в данной ситуации ребенок может испытывать серьезное кислородное голодание.

Кроме того, проглоченный ребенком меконий (продукт дефекации), попав в легкие, может спровоцировать развитие пневмонии или пульмонита у новорожденного.

Темно-коричневый – цвет несчастья. И эта беда – внутриутробная гибель плода. Причин может быть много, но сейчас вам нужно позаботиться как можно скорее о себе самой.

Красный – цвет опасный. В красноватый или красный цвет околоплодные воды может окрасить внутреннее кровотечение у женщины или у плода. При малейшем подозрении примите горизонтальное положение и не двигайтесь.

Инструкция родным: необходимо срочно вызвать скорую помощь, сообщив о цвете отошедших вод. Ни в коем случае нельзя приподнимать, присаживать, поворачивать роженицу. Доставлять женщину в роддом самостоятельно запрещено! В данном случае речь часто идет о спасении жизней женщины и ребенка!

Эмболия околоплодными водами

Попадание околоплодных вод в кровеносную систему матери во время родов называют эмболией. Это опасная акушерская патология, которая может привести к смерти матери и плода, также именуется амниотической эмболией или тромбоэмболией.

Причины эмболии околоплодными водами

Попадание околоплодных вод в крупные сосуды и легочную артерию возможно по причине:

• разрыва шейки матки при родах или самой матки;
• операции кесарева сечения;
• аномалии развития оболочек;
• сообщения между сосудистым и амнионом руслом матери.

Провоцирующими данную патологию факторами являются:

• предлежание плаценты;
• недоброкачественное исследование околоплодных вод;
• ранняя отслойка плаценты, которой предшествуют околоплодные воды с кровью;
• повышение давления в матке при многоводии, многоплодной беременности, дискоординации, бурной родовой деятельности.

Патогенез эмболии околоплодными водами

Меконий, сыровидная смазка, клетки кожи, плаценты, пуповины и околоплодные воды через поврежденные сосуды поступают в крупные артерии. Вскоре они оказываются в правом предсердии и легочной артерии. Чаще всего подобного рода осложнения случаются в конце родов. Опасных моментов возникает множество:

• инородные тела вызывают анафилактическую реакцию или даже анафилактический шок;
• элементы вод, действуя как жировой эмбол, нарушают работу системы кровообращения;
• околоплодные воды повышают свертываемость крови, что ведет к диссеинированному внутрисосудистому свертыванию.

Клинические проявления напрямую зависят от:

• механизма и причин попадания вод;
• объема попавших в кровь вод;
• иммунных особенностей женщины;
• периода родов;
• сопутствующей патологии.

Симптомы и разновидности эмболии околоплодными водами

Характерными клиническими симптомами недуга считаются следующие:

• одышка;
• чувство страха, удушья;
• боли за грудиной;
• повышение температуры тела;
• появление озноба;
• кашель;
• головокружение и слабость;
• частный, но слабый пульс;
• выраженный цианоз верхней части груди и лица;
• потеря сознания.

В зависимости от симптомов акушеры выделяют несколько форм амниотической эмболии:

• коллаптоидная;
• судорожная;
• отечная;
• геморрагическая;
• молниеносная, которая характеризуется быстрым течением.

Диагностика тромбоэмболии околоплодными водами

Диагностирование патологии обычно включает в себя:

• проведение электрокардиографического (ЭКГ) исследования, способного обнаружить выраженную синусовую тахикардию, острое легочное сердце, гипоксию миокарда;
• проведение рентгена грудной клетки для обнаружения интерстициального отека, напоминающего на снимке крылья бабочки;
• анализы крови.

Лечение эмболии околоплодными водами

Оказание помощи при обнаружении амниотической эмболии включает:

• нормализация дыхания;
• остановка шока;
• предупреждение и скорейшая терапия геморрагических осложнений;
• проведение необходимых операций.

Экстренная терапия состоит из внутривенного введения димедрола, промедола, диазепама, спазмолитиков, сердечных гликозидов и кортикостероидов под постоянным наблюдением диуреза, ЦВД, АД, ЭКГ, КОС, гематокрита и электролитного баланса. После проведения вышесказанных неотложных мероприятий рекомендуется осторожное, но быстрое кесарево сечение. Если же эмболия развивается во втором периоде родов – используют накладывание акушерских щипцов. Попадание околоплодных вод у беременных в кровоток является основной причиной родовой смертности. По этой причине очень важна профилактика эмболии, которая проводится совместно с коагулологом, использующим средства для воздействия на свертывающую систему.

Околоплодные воды при беременности

Плодный пузырь, в котором растет и развивается ваш будущий ребеночек, называется амнионом. С самого начала беременности он обеспечивает малышу условия для внутриутробной жизни. И одной из наиболее важных задач плодного пузыря является выработка жидкости, называемой амниотической. Она заполняет собой всю полость амниона и выполняет целый ряд жизненно важных для плода функций. Воды формируют первую среду обитания плода, поэтому их значение трудно переоценить. Благодаря амниотической жидкости ребеночек чувствует себя комфортно (здесь всегда сохраняется стабильная температура – 37 градусов, тихо и уютно) и защищено (воды предотвращают попадание микроорганизмов из внешнего мира, а также любые другие негативные воздействия на плод извне).

Амниотическая жидкость выделяется беспрестанно, но неравномерно. С увеличением срока увеличивается и ее объем, достигая своего максимума приблизительно на 36 неделе беременности, составляя при этом в среднем 1000-1500 мл. Затем, перед самыми родами, количество плодных вод может немного снижаться, что объясняется усиленным выведением жидкости из организма матери.

Состав околоплодных вод

На разных этапах развития ребеночка изменяется не только количество, но и состав амниотической жидкости. Он также непостоянный и довольно сложный. Плодные воды содержат белки, жиры, углеводы, гормоны, ферменты, витамины, микроэлементы, углекислый газ, кислород, иммуноглобулины, определяющие группу крови плода антигены и прочие вещества. В них также могут попадать продукты работы сальных желез (хлопья первородной смазки, которая покрывает тельце малыша), кожных покровов, волосы, а еще вещества с крови матери. Между плодом, амниотической жидкостью и материнским организмом постоянно происходит обмен веществами.

Ребеночек мочится прямо в околоплодные воды, которые, к слову обновляются каждые 3 часа, все время поддерживая необходимый для маленького состав.

Функции околоплодных вод

Роль околоплодных вод во внутриутробном развитии и обитании ребенка просто огромная! На протяжении всего срока – от самого начала беременности и вплоть до момента рождения малыша – они выполняют целый ряд важнейших функций:

• Обмен веществ: значительная часть необходимых для жизни веществ попадает в детский организм как раз из околоплодных вод. Взамен ребенок выделяет продукты переработки в амниотическую жидкость, которая выводится через мамину выделительную систему.
• Механическая защита: плодный пузырь и воды защищают ребенка от самых различных механических повреждений. Они создают надежную «подушку безопасности». Также амниотическая жидкость препятствует сдавливанию пуповины и срастанию тканей. Кроме того, воды делают возможным свободное активное движение крохи, что способствует его интенсивному развитию.
• Стерильность: околоплодные воды всегда стерильны и поддерживают идеально чистую среду обитания. Они защищают маленького от проникновения и воздействия инфекций. Интересно, что на протяжении всей беременности плодные воды обновляются каждые 3 часа, всегда поддерживая необходимый химический состав. И этот процесс продолжается вплоть до полного их излития, когда после рождения ребенка вытекают так называемые задние воды.
• Участие в родах: амниотическая жидкость выполняет важную роль не только во время вынашивания, но и непосредственно в родах. Собственно, роды начинаются с излития так называемых передних вод, которые находятся в нижней части плодного пузыря. Они давят своим весом на шейку матки, заставляя ее раскрываться. Воды сохраняют благоприятные условия для плода во время схваток, а при излитии омывают родовые пути, что потом способствует более легкому продвижению по ним ребенка.

Среди того, что все женщины знают о беременности, безусловно, значатся околоплодные воды, которые в свое время могут отойти. Скуповатые знания. Тем более что внутри вас «кипит» процесс, который напрямую влияет на развитие и состояние здоровья будущего ребенка.

Отошли воды с кровью

Как отходят воды перед родами

Многие беременные в последние недели пред родами тщательно прислушиваются к своему организму, ожидая первых предвестников родов. Самым неоспоримым доказательством начала активной родовой активности является отхождение (или как говорят, излитие) амниотической жидкости. Пропустить подобное событие будущей матери сложно, так как количество жидкости может оказаться значительным. Сам же процесс излития окружающей малыша жидкости приводит к усилению схваток и активизации родового процесса. Но иногда воды могут только подтекать . из-за чего их путают с влагалищными выделениями. отхождением слизистой пробки или недержанием мочи. Как же разобраться в этом вопросе, и какой объем жидкости стоит ожидать в период схваток?

Околоплодные воды: функции

На протяжении всей беременности амниотическая жидкость заполняет всю полость матки внутри плодных оболочек, и именно в ней плавает малыш. Основными ее функциями является защита от негативных факторов внешней среды, увлажнение кожи и поддержание ее функционирования, питание крохи, помочь в тренировке дыхательной системы и пищеварения. Кроме того, околоплодные воды помогают в осуществлении обмена веществ, устраняя продукты метаболизма при своем обновлении. Они постоянно поддерживают оптимальную температуру тела крохи, создают для него пространство для движений, не дают пережиматься пуповине, за счет них плод к родам занимает наиболее правильное и удобное положение.

Не менее важны околоплодные воды и в период родов. При опускании головки плода в малый таз матери происходит разделение вод на передние и задние. Передние воды расположены за головкой плода в области шейки матки, они в начале родов на схватках вместе с плодным пузырем выполняют своеобразную функцию – составляют «гидравлический клин», помогающий плавно и неторопливо раскрывать шейку матки. Это позволяет переживать схватки легче, они менее болезненные и шейка матки раскрывается плавно.

Отхождение (излитие) околоплодных вод

В нормальных физиологических родах отхождение амниотических вод осуществляется ближе к раскрытию в 6-7 см, в ситуации, если плодный пузырь уже утрачивает свое предназначение и разрывается. Содержимое может отойти одномоментно, одним большим потоком, или постепенно воды подтекают на протяжении нескольких минут. Такие ощущения женщины описывают как спонтанное опорожнение мочевого пузыря (многие принимают это за недержание).

Воды обычно прозрачные, слегка желтоватого оттенка и сладковатого запаха, могут иметь небольшие примеси крови из-за микротрещин шейки матки. Иногда женщины описывают перед излитием вод ощущение хлопка либо щелчка, лопнувшего пакета. Это вскрытие околоплодных оболочек, где расположены передние воды.

По мере того, как отходит жидкость, головка плода плотно вставляется в малый таз, процесс родов активизируется, схватки становятся болезненными и сильными. Нередко с целью стимуляции родовой деятельности при вялых схватках врачи проводят вскрытие плодного пузыря с отведением вод (амниотомию). Это оживляет схватки и позволяет завершить родовой процесс быстрее.

Как определить отхождение околоплодных вод?

При некоторых случаях важно отличить подтекние околоплодных вод в сроки 38-40 недель от недержания мочи и влагалищных выделений. Это можно сделать визуально: околоплодные воды прозрачные и жидкие, в то время как влагалищные выделения слизистые и густые, неоднородные. Моча же обычно имеет специфический запах и цвет. Но не всегда визуально возможно отличить эти жидкости самой женщине, тогда проводятся относительно простые тесты.

Нужно принять душ и тщательно вытереться, положить на кровать впитывающую простынь или пеленку, лечь и пробыть в горизонтальном положении около 30 минут. Появление водянистого пятна на постели без запаха и цвета скорее всего будет признаком подтекающих вод. Стоит отправляться в роддом.

Также помочь может проведение теста на околоплодные воды при помощи аптечной прокладки с реагентом. Ее после подмывания и тщательного просушивания промежности нужно носить на трусиках пару часов. Появление в области прокладки окрашивания реагента указывает на подтекание вод, необходимо срочно отправляться в роддом.

На приеме врач также может провести тесты на околоплодные воды при помощи особых реагентов. а также визуально оценить состояние околоплодного пузыря и шейки матки, готовность их к родам и стадию процесса (подготовка к родам или уже начало родовой деятельности).

Амниотомия в родах

Если околоплодные воды в родах не отходят, при этом врач считает целесообразным поторопить родовой процесс, он может порекомендовать процесс амниотомии – вскрытие плодного пузыря при помощи специального инструмента.

Это безболезненная процедура, она проводится на одной из схваток, когда женщина лежит на гинекологическом кресле. После этой процедуры схватки обычно усиливаются, и роды проходят быстрее, устраняется слабость родовых сил.

Перед процедурой врач объясняет все условия и необходимость проведения амниотомии будущей матери и получает от нее письменное согласие на нее, предварительно указав все плюсы и минусы, возможные осложнения и ощущения.

Каков объем околоплодных вод?

Нормальный объем околоплодных вод к родам составляет до 1500 мл, но, сколько их отходит во время родов, зависит от предлежания плода, в каждом случае это индивидуально. Воды при головном предлежании разделяются на передние, те, что находятся перед головкой плода в области шейки матки, и задние, расположенные вокруг тела крохи в полости матки. При опускании плода и вставлении головки в малый таз формируется разделение вод за счет пояса соприкосновения, по окружности головки, и при вскрытии плодного пузыря отходит обычно не более 300 мл жидкости. Остальной объем вод отходит же при рождении плечиков и всего тела ребенка.

Отхождение вод: своевременное, преждевременное и запоздалое

Однако отхождение вод у будущих мам может происходить в разное время, в виду чего разделяют как физиологические, так и патологические состояния, связанные с амниотической жидкостью.

Своевременное излитие – это отхождение амниотической жидкости в период регулярных и достаточно интенсивных схваток, при раскрытии шейки матки более 4-5 см.

Также возможно отхождение вод до начала схваток, в период схваток на протяжении первого этапа родов, ближе к концу родов, и тогда плод рождается «в рубашке», с целым плодным пузырем:

• Если произошло отхождение вод, а схваток все еще нет, такое состояние относят к патологии и именуют преждевременным отхождением амниотической жидкости. Это состояние не благоприятно для родов естественным путем, но возникает достаточно часто, до 10% родов проходят по такому сценарию.
• Есть состояние раннего излития вод. когда схватки уже начались, но раскрытие шейки еще невелико, и оставляет около 4 см или даже меньше.
• Также излитие вод может и запаздывать, и ставят запоздалое отхождение вод при состоянии практически полного раскрытия шейки матки.

Каждое из состояний несвоевременного излития имеет свои риски и опасности. Так, раннее или преждевременное отхождение грозит риском инфицирования плода, если роды будут затягиваться .

По мнению врачей, если воды отошли, для появления ребенка на свет отводится не более 10-12 часов, далее высока вероятность его инфицирования. При состоянии длительного безводного периода в родах матери для профилактики осложнений у нее и плода вводят антибактериальные препараты внутривенно или внутримышечно.

В некоторых случаях врачи принимают решение об искусственном вскрытии пузыря для усиления родовой деятельности и активизации схваток. При таком положении дел шейка матки начинает раскрываться активнее.

Изменение цвета отходящих вод

Нормальная околоплодная жидкость бесцветная и не имеет запаха, если же воды окрашены в различные цвета, это требует особого внимания врачей и указывает на возможные осложнения и патологии. Наиболее часто амниотическая жидкость прокрашивается в зеленый, темный или кровянистый оттенки, что указывает на различные осложнения.

Зеленые воды становятся свидетельством гипоксии плода. из-за которой его мышцы расслабляются, в том числе и в области ануса, что приводит к отхождению в околоплодные воды мекония. Именно примеси кала и окрашивают воды в подобный цвет.

Зелень в водах может формироваться при процессе старения плаценты, которое типично для перенашивания беременности. К концу гестации этот орган уже не может полноценно выполнять всех своих функций по поставке питания и кислорода, от чего страдают обменные процессы в области вод.

Воды могут приобретать зеленоватый оттенок в результате перенесенных матерью инфекций, таких как простуды и грипп. пиелонефриты и иные патологии. При некоторых генетических патологиях и хромосомных аномалиях амниотическая жидкость также может изменять свой цвет на зеленый.

При отхождении вод подобного цвета без родовой деятельности нередко назначается экстренное кесарево сечение. чтобы снизить вероятность инфицирования плода и осложнений в виде аспирационной пневмонии .

Если отходят воды с кровью. это может быть признаком отслойки плаценты, что требует немедленной операции кесарева сечения.

Алена Парецкая, врач-педиатр, медицинский обозреватель

73 просмотров всего, 5 просмотров сегодня

Отошли воды с кровью

ОТХОЖДЕНИЕ ВОД

В матке из оболочек формируется тонкий мешок, в котором находятся ребенок и околоплодные воды. Околоплодные воды защищают ребенка от внешних воздействий, а плодный пузырь — от проникновения инфекции. Иногда плодный пузырь разрывается еще до того, как ты почувствовала схватки или отошла слизистая пробка. У многих беременных это происходит ночью. Ты можешь проснуться в ужасе от ощущения, что ты совершила детский грех — какой ужас! — прямо в постель.

Как же отличить околоплодные воды от мочи?

— околоплодные воды бесцветны;

— они имеют сладковатый, а не специфический аммиачный запах;

— в околоплодных водах можно часто обнаружить беловатые хлопья: это

vernix — беловатая смазка, покрывающая кожу новорожденного.

Если отошли воды, не нужно бояться, что теперь ребенок родится всухую. Выработка околоплодных вод происходит каждые три часа, и кроме того, ребенок их задерживает, закрывая головкой выход из матки. Боли обычно не бывает. У каждой женщины отходит разное количество околоплодных вод, в среднем от одного до полутора литров. Причем у одних женщин околоплодные воды отходят капля за каплей. как легкое недержание мочи. У других это напоминает волну, которую невозможно сдержать.

Воды могут отойти либо до начала родов, либо в период раскрытия матки. После отхода вод возрастает вероятность проникновения инфекции, поэтому принимать ванну или заниматься сексом нельзя. Иногда роды начинаются лишь через несколько часов, а иногда и дней, после того, как отошли воды. Если начали отходить воды, то даже при отсутствии схваток женщине необходимо ехать в роддом. Отхождение вод означает, что плодный пузырь поврежден и уже не защищает ребенка от проникновения инфекции. Длительный безводный период (больше 12 часов) угрожает здоровью ребенка еще и потому, что создается разница давления и предлежащая часть (обычно головка) испытывает повышенный прилив крови, что может в последствии привести к проблемам о стороны нервной системы.

Большое значение имеет цвет околоплодных вод. Нормальным считается прозрачный или беловатый цвет околоплодных вод. Желтые воды встречаются изредка при резус-конфликте матери и плода. Зеленый цвет вод показывает, что в них попал меконий, что может являться признаком переношенной беременности или же кислородного голодания плода. Меконий — это первое испражнение ребенка, оно — черно-зеленого цвета. При зеленоватой или коричневатой окраске околоплодных вод нужно немедленно поставить в известность врача, даже если ты обнаружила это в три часа ночи. Если же воды розоватые, то женщина должна быть немедленно доставлена в больницу. Такой оттенок водам придает кровь, попавшая туда в результате начавшегося отделения плаценты. А это значит, что ребенок недополучает кислород, и для его спасения должны быть предприняты экстренные меры. Дожидаться самостоятельного начала схваток в этом случае более чем неразумно.

Другой, более спокойный сценарий начала родов — появление схваток до отхождения вод. Если плодный пузырь цел, роженица может находиться дома в течение всей первой фазы родов, при условии, что она чувствует себя уверенно и готова отправиться в роддом в любой момент.

У каждой будущей мамы организм абсолютно индивидуален, поэтому и появление предвестников у разных женщин может значительно отличаться. Для одних они могут пройти незамеченными, другие ощущают некоторый дискомфорт в связи с приближающимися родами, но, милые будущие мамочки, каждое из этих, возможно, не очень приятных ощущений приближает вас к моменту родов, а значит, к встрече с вашим долгожданным малышом!

отошли воды -а потом кровь((

Сообщение 19282119.
Автор: rusti Статус: Пользователь Время: 17:54 Дата: 09 Apr 2006

было так: воды прозрачные отошли в 7 утра, тазовое предлежание было во время беременности, но по-моему к этому времени деть уже перевернулся в нормальное положение (не помню уже), спокойно доехада до роддома без схваток и боли, попала в приемную пока то се -пару часов прошло и полилась кровь! минут 20 ходила по приемной и до родовой с текущей кровью и вытирала за собой по приказу нянечки, которая возмущалась что дома при месячных я тоже хожу и поливаю все? наконец положили, простимулировали, но никаких схваток так и не было -сделали кесарево. вроде все нормально, но у ребенка на затылке были 2 ранки. очень прошу ответа, кровь после отхождения вод -это не страшно? или это может как-то повлиять на ребенка?

Сообщение 19290409. Ответ на сообщение 19282242
Автор: rusti Статус: Пользователь Время: 05:21 Дата: 10 Apr 2006

я бы и не предала значения крови, у самой в голове каша была что за чем должно происходить. все видят что кровь, делают дело, значит вариант нормы. а только насторожило меня, что главврач спросил с серьезным видом давно ли идет кровь, но он пришел позднее, позже стимуляции. короче кроме него и уборщицы никто не реагировал на это. сделали кесарево из-за узкого таза. а потом и забылось сразу. изредка свербило в голове, а все-таки зачем главврач спросил давно ли это у меня началось. вот и спросила наконец)))

Сообщение 19283538. Ответ на сообщение 19282119
Автор: Айфер Статус: VIP Время: 19:30 Дата: 09 Apr 2006

Пипец, это что же за роддом такой, где роженицы с кровотечением расхаживают и подтирают за собой, а их потом ещё и стимулируют?:(

Сообщение 19286301.
Автор: rusti Статус: Пользователь Время: 22:17 Дата: 09 Apr 2006

извините меня, совсем не хотела ни кого пугать перед родами! это было 3г назад в р/д №6. просто я впервый раз зашла в этот раздел понастальгировать, и не найдя похожую ситуацию решила спросить что бы это значило. я и не предполагала что это серьезно, т.к. в роддоме все отнеслись к этому абсолютно спокойно и еще некоторое время обсуждали между собой делать ли кесарево, но совсем по-другому поводу — врачи сомневались пройдет ли головка ребенка в узкий таз, прощупывали размеры головки пока меня стимулировали, были расхождения во мнениях. после стимулирования отвели меня в кабинет, где спросили согласна ли я на кесарево или хочу попробовать сама. дали подписать договор. выбор кесарева впринципе был за мной. а после операции тем более никто не обсуждал со мной случившееся, один раз приходил анестезиолог узнать как я себя чувствую, нянечка ухаживала за мной, а хирурга или акушера я больше и не видела. BR скажите, в моем случае была возможность гипоксии, которую могли скрыть от меня пока я приходила в сознание? или риск для ребенка был в другом?

Мы в соцсетях

Как понять, что отходят воды?

Что такое околоплодные воды?

Во время беременности, ребенок, находится в своеобразном домике – пузыре. Пузырь заполнен амниотической жидкостью, или по-простому – водами. Они защищают ребенка от ударов и инфицирования. При движениях матери ребенок как бы покачивается в люльке, убаюкиваемый этим размерным покачиванием. Во время родов, головка ребенка давит на шейку матки, происходит разрыв оболочек и излитие околоплодных вод. В норме всё это должно происходить под контролем врача, в специализированном учреждении. Но бывает так, что воды отходят в домашних условиях.

Признаки отхождения вод

Мнение, что воды могут отходить только при схватках – ошибочное. Возможны такие ситуации, когда воды отходят постепенно или, иначе говоря подтекают. Если это происходит на сроках, далеких от даты рождения малыша, необходимо обратиться в больницу.

Врач проведет небольшой тест на подтекание околоплодных вод и в соответствие с полной картиной происходящего произведет назначения. Обязательно будет назначена сохраняющая терапия. Ни в коем случае не стоит приравнивать отхождение околоплодных вод к потери ребенка. Современная медицина позволяет выносить и сохранить ребенка и при таких условиях протекания беременности.

Как понять, что отходят воды, если нет схваток. Часто первородящие бояться спутать воды с недержанием мочи. На самом деле это сделать крайне трудно. Моча – жидкость со специфическим запахом и цветом. Воды же имеют бесцветную окраску, реже – мутные. Не имеют яркого запаха.

Ощущения при отхождение вод, как будто из вас выливается огромный поток горячей жидкости. На самом деле объем околоплодных вод составляет приблизительно 1,5 литра. Ещё один признак того, что у вас отходят воды – вы не можете контролировать их поток, не можете остановить его.

При отхождении вод может наблюдаться небольшая схваткообразная болезненность внизу живота. Возможно, вы услышите характерный хлопок, перед тем как почувствуете отхождение вод.

Что делать, если воды отошли дома?

Во первых-не паниковать. Позвонить в скорую помощь, и спокойно ждать прибытия бригады. Проверьте содержимое тревожной сумки. После отхождения вод схватки могут начаться сразу или идти постепенно, по нарастающей. И в том, и в другом случае – это норма. Не рекомендуется принимать ванну, так как есть большой риск занести инфекцию к ребенку.

Однако если воды имеют зеленый цвет, необходимо незамедлительно обратиться в роддом. Зеленый цвет околоплодных вод свидетельствует о том, что ребенку не хватает кислорода и он в данный момент подвержен инфицированию. В большинстве случаев, зеленый цвет околоплодных вод имеют переношенные дети. Чем дольше ребенок находится в утробе, тем больше стареет плацента. Истончившись, она теряет свои защитные и питательные функции, и уже не может в полной мере обеспечить ребенка кислородом. Наступает гипоксия плода – или кислородное голодание.

Ещё опасней розоватый или коричневый цвет. Он означает попадание крови, в результате отслойки плаценты. В этом случае дорога каждая минута.

Обязательно запомните время отхождение вод, их цвет. Эта информация важна для врача.

В любом случае хочется успокоить и ободрить. Если у вас отошли воды-в течение 10-12 ч вы встретитесь со своим малышом. После того, как воды отошли-назад дороги нет, и беременной, вы точно не останетесь. Удачных родов!

Источники: http://studopedia.ru/16_7487_othozhdenie-vod.html, http://eva.ru/static/forums/53/2006_4/617266.html, http://girafejournal.com/6738-kak-ponjat-chto-othodjat-vody.html

Комментариев пока нет!

Как отходят воды у беременных: какими они должны быть в норме? Правила поведения беременной женщины после отхождения вод

Автор: врач-терапевт Лара Викторова

Каждая женщина, находящаяся в «интересном» положении, прекрасно понимает, что с приближением родов увеличивается вероятность внезапного отхождения околоплодных вод.

Не имеющие опыта будущие мамочки прислушиваются к малейшему изменению в своем теле, боясь пропустить этот важный момент.

Еще больше их беспокоит вопрос, что делать, когда отошли воды при беременности.

Всегда ли отошедшие воды сигнализируют о начале родовой деятельности или можно спокойно выжидать до назначенных сроков?

Как понять, что воды отошли?

Малыш на протяжении всей беременности растет и развивается в специальной оболочке, наполненной жидкостью. Именно эта жидкость и называется околоплодными водами. Фактически амниотическая жидкость образуется из плазмы материнской крови и постоянно обновляется и при необходимости восполняется.

Это вещество абсолютно стерильно, что обеспечивает надежную защиту развивающемуся организму от различных инфекций. Содержание в жидкости большого количества иммуноглобулина является дополнительным барьером от внешнего воздействия.

Комфортная водная среда позволяет малышу свободно поворачиваться и предохраняет пузырь от сжатий матки. Независимо от условий окружающей среды и состояния матери в околоплодных водах поддерживается постоянное давление и температурные показатели. Благодаря наличию вод, малыш надежно защищен от физических и шумовых внешних воздействий.

Если вы чувствуете выделение тёплой жидкости из влагалища (обычно это происходит когда женщина лежит и пытается встать), в количестве больше 100 миллилитров и больше ( бывает, что выливается сразу литр-полтора), не имеющих специфического запаха мочи — это они, воды отошли.

Почему отходят воды?

С ростом ребенка увеличивается и объем окружающих его вод. К моменту родов их количество может достигать 1,5 литра. Излишек околоплодных вод или низкое содержание считается патологическими состояниями, угрожающими нормальному развитию малыша.

С приближением родовой деятельности гормональный фон у будущей мамочки начинает стремительно изменяться. Такие процессы способствуют естественному родовому процессу. Под воздействием гормона окситоцина, который также способствует сокращению матки, плодная оболочка становится более рыхлой. А давление в пузыре значительно увеличивается под натиском малыша, стремящегося покинуть враждебную пульсирующую матку.

Плодные оболочки не выдерживают, и происходит их разрыв. Этот момент сопровождается отхождением вод при беременности. Женщина может даже услышать, как лопнул пузырь. Необычные звуки в виде хлопка или щелчка подтверждают нарушение целостности оболочки.

В идеальном варианте отхождение вод происходит после первого этапа родов, когда шейка открыта более, чем на 4 см. Такое развитие событий считается оптимальным и для малыша, и для роженицы.

Но в жизни процессы не всегда совпадают с описаниями в справочниках. Это не значит, что другие варианты обязательно подтверждают патологию. Но женщина должна быть готова и к преждевременному отхождению вод.

Как отходят воды?

Некоторые беременные в преддверии родов даже боятся принимать душ, чтобы не пропустить такой важный момент.

Тревога присутствует и по поводу непроизвольного мочеиспускания, которое часто встречается на больших сроках. Но отхождение вод имеет свои специфические признаки, и спутать их с другими физиологическими процессами сложно.

Отходить воды могут абсолютно по-разному. Так, если малыш подготовился к родам и занял правильную позицию, его головка упирается в лоно и околоплодные воды разделены его телом на две части.

Передняя часть околоплодных вод содержит до 250 мл жидкости. Именно эта жидкость выливается, когда лопается плодная оболочка. У женщин возникает ощущение, что из них выливается намного больше жидкости. При этом этот поток невозможно остановить мышечными напряжениями или сменой положения тела.

Чтобы женщина смогла представить, как будет происходить процесс, в женских консультациях на занятиях им советуют дома поэкспериментировать с собственным восприятием заранее. Для этого рекомендовано в душе вылить стакан теплой воды себе на ноги. Такой эксперимент позволит запомнить ощущения.

В случаях, когда ребенок занимает неправильную позицию или не успел перевернуться, объем отходящей жидкости может быть намного больше. Порой могут излиться сразу все воды до 1,5, а то и до 2 литров. Такой «водопад» трудно спутать с обычными выделениями. Но и в этом случае воды могут хлынуть все одновременно, а могут вытекать небольшой струйкой.

Еще одним вариантом отхождения вод при беременности является подтекание. Такие ситуации возникают, если плодная оболочка лопнула в верхней части или появились микротрещинки. Подтекание тяжело отличить от недержания урины или усилившихся вагинальных выделений. Оно может длиться часами и даже неделями.

Встречаются ситуации, когда воды не отходят даже во время родов. Если схватки затянулись, а плодная оболочка остается целой, врачи прибегают к принудительному прокалыванию.

Это не прихоть медиков. Таким способом спасают матку от перенапряжений, которые могут спровоцировать ее разрыв во время родов.

Какие воды отходят?

Женщина обязательно должна зафиксировать время отхождения вод, а также их состояние. По внешнему виду вод доктор определит наличие отклонений и сможет принять решение о дальнейших действиях.

В норме воды абсолютно прозрачны, могут иметь примесь хлопьев или слегка желтоватый оттенок.

Такие воды не имеют специфического запаха. что позволяет их отличить от мочи. Для околоплодных вод естественным считается сладковатый запах, напоминающий парное молоко.

Если воды имеют зеленый, а тем более черный цвет, это говорит о присутствии в водах мекония.

Воды красного цвета подтверждают наличия в них крови. Это тревожный сигнал. Кровь появляется при отслойке плаценты.

Надежные способы самодиагностики

Если женщина сомневается в правильности своих выводов по поводу появившейся жидкости, можно прибегнуть к известным способам самодиагностики или обратиться к медикам. Необходимость в дополнительной диагностике возникает, когда воды отходят необильным потоком, а подтекают небольшими порциями.

Тест с применением сухой простыни

Это довольно распространенный, информативный и доступный способ определить отхождение околоплодных вод.

Для его проведения беременной необходимо посетить туалет для опорожнения мочевого пузыря.

После чего половые органы обмываются и насухо вытираются. Женщина ложится на сухую белую ткань. Можно использовать пеленку или простынь.

Если через 15–20 минут на ткани обнаружены мокрые следы, отхождение вод подтверждается.

В домашних условиях можно воспользоваться и более современным способом определения отхождения вод. Тест-прокладки можно приобрести в аптеке. Они позволяют с высокой точностью подтвердить вид выделений. Такая прокладка пропитана специальным веществом, реагирующим на кислотность выделений.

В норме флора влагалища имеет баланс в пределах рН 4,5. У околоплодных вод кислотность достигает рН 7,0. Прокладка начинает реагировать на жидкости, у которых этот показатель превышает 5,5.

Для проведения теста прокладку размещают на нижнем белье и не удаляют до ощущения подтекания жидкости. Если такие ощущения отсутствуют, прокладку можно не снимать до 12 часов.

Показателем присутствия плодных вод является изменение цвета прокладки на голубой или зеленый оттенок.

Если не доверяете домашней диагностике, можно обратиться к медикам. В гинекологии принято определять сомнительное отхождение вод при помощи:

• аминотеста с применение красящего вещества, введенного в околоплодные воды;

Отошли воды: когда начнутся роды?

В большинстве случаев воды отходят в преддверии родов. Схватки могут начинаться буквально сразу за отхождением вод, если плод готов к рождению и шейка успела подготовиться к родовой деятельности. Может пройти некоторое время и родовая деятельность начнется через 2–3 часа.

У беременных-дебютанток шейка открывается медленнее. За час шейка может открыться только на полсантиметра. Поэтому роды у таких беременных начинаются не ранее, чем через 9–12 часов.

Для женщин, имеющих родовой опыт. процесс развивается намного стремительней. Шейка способна у них открыться за 5–6 часов. В этих случаях, если нет желания родить дома или в дороге, придется поторопиться.

Сложнее, если шейка не готова к родовой деятельности. а воды уже отошли. В таких случаях до наступления схваток может пройти и 12, и 72 часа. Что предпринять, если родовая деятельность не начинается, медики решают в каждом конкретном случае отдельно.

Среди беременных женщин распространено поверье, что малыш без вод не способен прожить больше 6 часов, так как он может погибнуть от недостатка кислорода. Такие слухи абсолютно безосновательны.

Несмотря на отошедшие воды, питание и дыхание малыша продолжает обеспечиваться материнским организмом через плаценту. Отсутствие вод никаким образом не отразится на его потребностях в кислороде.

Кроме этого, воды отходят не в полном объеме и они постоянно обновляются. Поэтому буквально через 4 часа, если плодная оболочка сохранила целостность и наблюдается только подтекание, их объем будет пополнен новой жидкостью.

В чем действительно присутствует опасность для малыша? В открытом доступе для инфекций. Если раньше ребенок находился практически в стерильных условиях, то появившаяся трещина в плодной оболочке открывает прямой доступ для проникновения различных болезнетворных микроорганизмов.

У малыша, находящегося еще в матке, не успели выработаться защитные механизмы. Любая инфекция сейчас для него губительна.

Если безводный период затягивается более чем на 12 часов, медики начинают антимикробную терапию безопасными для ребенка медикаментами.

Что делать, если отошли воды?

Как поступить женщине, у которой отошли воды? Ответ однозначный: срочно отправляться в роддом. Не ждать ближайшего срока посещения гинеколога, а именно собирать необходимые вещи, документы и вызывать скорую помощь.

Дальнейшее развитие событий будет зависеть от сроков, на которых отошли воды, их характеристик по цвету и объему.

38–40 неделя

Скорее всего, малыш уже готов к появлению на свет. Если воды отошли в нормальном объеме или постоянно подтекают, к тому же цвет их абсолютно прозрачен, поводов для беспокойства нет. Начался естественный процесс, и скоро начнутся предродовые схватки.

У мамочек, рожающих впервые, в запасе еще есть пару часов, чтобы спокойно собраться, набраться сил и даже немного отдохнуть.

Ни в коем случае нельзя после того, как отошли воды:

• подвергаться физическим напряжениям;

• пользоваться тампонами или гигиеническими прокладками.

Если присутствует необходимость провести гигиенические процедуры, например, чтобы обработать или побрить половые органы, нужно воспользоваться душем. Подмываться только с переда назад, чтобы предотвратить попадание микробов во влагалище.

Если воды постоянно подтекают, вместо прокладок, которые пропитаны ароматизаторами и не всегда стерильны, нужно воспользоваться хлопчатобумажной тканью.

Успокоиться помогут травяные чаи, приготовленные из ромашки, эхинацеи, мяты. К тому же такие напитки имеют и противомикробные свойства.

Для мамочек, рожающих не в первый раз, времени на чаепития нет. Схватки и роды могут начинаться в любой момент. Для таких женщин отхождение вод не тревожный, но важный сигнал. Поэтому им следует незамедлительно отправляться в роддом.

Поводом для немедленного обращения за помощью является обильное отхождение вод. Если воды отошли одномоментно и в большом объеме, значит, опустошился весь плодный пузырь. Это подтверждает, что малыш не успел занять правильное положение.

В таких ситуациях крайне редко, но возможно выпадение в шейку или во влагалище одной из конечностей малыша или даже части пуповины. Если вовремя не оказать помощь такой роженице, роды будут осложнены. Кроме этого, выпавшая пуповина может пережиматься мышцами шейки или плодом, и у ребенка появятся проблемы с обеспечением кислорода.

Если воды имеют неестественный цвет или запах, откладывать посещение роддома нельзя. Присутствие крови в водах – тревожный сигнал. Естественный процесс не должен сопровождаться кровотечением.

35–38 неделя

К 35 недели у малыша уже сформировались легкие и он способен при рождении самостоятельно дышать. Поэтому, если воды отходят на этом сроке, медиками принимается решение о стимуляции родового процесса по жизненным показателям.

Если малышу и будущей матери ничего не угрожает, целесообразно пролонгировать беременность. Выжидательная тактика позволяет доносить ребенка и родить в положенные сроки.

Женщина на период ожидания помещается в стационар. Медики ведут наблюдение за изменениями состояния и показателями анализов. Чтобы предотвратить инфицирование плода, использую антибиотики.

Если появилось подозрение на присутствие инфекций, прибегают к принудительным родам или кесареву сечению.

20–34 неделя

Даже на таких сроках шансы сохранить беременность достаточно велики. Современная медицина обладает всеми возможностями контроля над безводной беременностью и поддержания нормальной внутриутробной жизни малыша.

Чтобы предотвратить рождение недоношенного младенца и обеспечить безопасное продолжение беременности после раннего отхождения вод, медики придерживаются в большинстве случаев выжидательной тактики. Такую беременность стараются продлить, как можно дольше.

Женщине придется провести оставшийся период до родовой деятельности в стационаре под пристальным наблюдением. Будущую мамочку помещают в стерильную палату, где она должна пребывать в лежачем положении.

Для контроля над состоянием малыша и матери:

• раз в четыре часа измеряют показатели температуры и пульса;

• каждый день проводят исследование крови на уровень лейкоцитов;

• постоянно ведется контроль над объемом и качественными признаками выделяющихся околоплодных вод, для чего под женщиной регулярно сменяется пеленка;

• каждые 5 дней проводится посев материалов, взятых из влагалища;

• контролируется состояние малыша при помощи УЗИ и кардиотокографии.

Решение о сроках и способе родоразрешения принимается в каждом случае индивидуально.

До 20 недели

Воды на ранних сроках могут отойти по причине:

• чрезмерной физической нагрузки.

Единой тактики при отхождении вод на ранних сроках не существует. Решение принимается после детального обследования. Но в большинстве случаев такую беременность сохранить не получается.

Отошли воды, а схватки отсутствуют

Только при идеальных родах воды отходят во время схваток. Для различных «вариаций» характерно отхождение вод при отсутствии схваток. Медики рекомендуют в любом случае направляться в роддом.

Не стоит длительное время выжидать в надежде, что начнется родовая деятельность. Схватки могут не начинаться и в ближайшие 48 часов. Женщины, боясь стимуляции родов, откладывают посещение роддома, чем создают благоприятные условия для развития инфекционных процессов.

В некоторых родильных домах до сих пор сохранилась практика стимулировать родовую деятельность через 4–6 часов после отхождения околоплодных вод. Такая тактика абсолютно не соответствует современным медицинским взглядам.

Медиками доказано, что ближайшие 12 часов малышу ничего не угрожает. И даже отсутствие схваток на протяжении 48, а то и 72 часов не относят к патологии.

Решение о срочном родоразрешении оправдано:

• при полном отхождении околоплодных вод;

• при угрозе смещения или отслойки плаценты;

• если схватки присутствовали, а с отхождением вод начали угасать;

• в случае неестественного запаха или цвета околоплодных вод;

• при изменении состояния или матери, или малыша.

• при инфицировании малыша;

• если присутствуют сопутствующие патологии.

Способ родоразрешения при отсутствии схваток врач выбирает в соответствии с состоянием женщины:

1. Если наблюдается неправильное расположение плода, у роженицы присутствуют проблемы со здоровьем или слишком узкий таз, проводится кесарево сечение.

2. Если шейка созрела, но родовая деятельность тормозит, применяют стимуляцию родов. Для этого вводят гормон окситоцина, который позволяет ускорить сокращения матки и раскрытие шейки.

3. При несозревшей шейке роды стимулируют введением в шейку геля или свечей в матку с содержанием гормонов простагландинов.

В любой ситуации при отхождении вод, независимо от сроков и присутствия схваток, необходимо не откладывать посещение роддома. Доверьтесь медикам. В условиях стационара созданы все условия для успешного родоразрешения или пролонгирования беременности.

© 2012—2017 «Женское мнение». При копировании материалов — ссылка на первоисточник обязательна!
Контактная информация:
Главный редактор портала: Екатерина Данилова
Электронная почта: [email protected]
Телефон редакции: +7 (926) 927 28 54
Адрес редакции: ул. Сущевская д. 21
Информация о размещении рекламы

В идеальном варианте отхождение вод происходит после первого этапа родов, когда шейка открыта более, чем на 4 см. Такое развитие событий считается оптимальным и для малыша, и для роженицы.

15 факторов, увеличивающих риск развития эмболии околоплодными водами

Эмболия околоплодными водами — редкое, но чрезвычайно тяжёлое осложнение беременности и родов, которое может стать причиной внезапной смерти женщины. Несмотря на активное развитие медицинской науки, само заболевание непредсказуемо и практически непредотвратимо.

Долгое время патология оставалась неизученной из-за быстрой манифестации симптомов и гибели женщин. Лишь в середине прошлого века было положено начало исследованиям этой проблемы, которая не теряет своей актуальности и по сей день.

Эмболия околоплодными водами как грозное осложнение родов

Эмболия околоплодными водами — это неотложное состояние, связанное с попаданием в кровеносное русло материнского организма околоплодных вод (амниотической жидкости) и развитием шокового состояния — резкого падения давления вплоть до прекращения сердечной деятельности, острой дыхательной недостаточности и нарушений в системе гемостаза.

При определённых условиях амниотическая жидкость и содержащиеся в ней компоненты (клетки эпидермиса, первородная смазка плода, меконий) проникают через плацентарные и маточные сосуды в кровоток матери, затем в правое предсердие и лёгочные сосуды.

Почему возникает эмболия околоплодными водами?

Гиповолемия

Одной из причин развития амниотической эмболии является гиповолемия — это снижение объёма циркулирующей крови. Вследствие этого давление в сосудистом русле резко снижается, тогда как гидростатическое давление в полости матки остаётся на нормальном уровне. Из-за разницы градиента давления возникает «присасывающий» феномен — околоплодные воды устремляются в сосудистое русло материнского организма.

Чаще всего гиповолемия возникает в результате значительной кровопотери — наиболее распространённого акушерского осложнения. Помимо этого дефицит объёма циркулирующей крови наблюдается при гестозах, когда жидкость уходит в ткани, вызывая отёки, при неадекватном приёме мочегонных или сосудорасширяющих средств.

Высокое внутриматочное давление

Вторая причина по которой может произойти заброс околоплодных вод в материнский кровоток — это высокое гидростатическое давление в полости матки. Увеличение внутриматочного давления характерно для многоводия, многоплодной беременности, дискоординации родовой деятельности, стремительных родов, запоздалой амниотомии (вскрытии плодного пузыря).

Важным условием для реализации амниотической эмболии является наличие повреждённых, зияющих кровеносных сосудов, по которым околоплодные воды могут попасть в кровоток матери тремя путями:

• трансплацентрано — через повреждённые артерии и вены плацентарной ткани в результате преждевременной отслойки нормально или низко расположенной плаценты; ручного отделения последа; интраоперационно, когда разрез приходится на плацентарную ткань; при наличии дефектов в плаценте (нарушение развития); после амниоцентеза — пункции амниотической оболочки;
• трансцервикально — посредством травмированных сосудов в шейке матки;
• трансмурально — через травмированный участок стенки матки, в результате разрыва матки или во время операции кесарево сечение.

Фото: https://pixabay.com/photos/pregnant-baby-echo-ultrasound-518793/

Факторы, увеличивающие риск эмболии околоплодными водами

Со стороны матери:

• возраст роженицы старше 35 лет;
• бурные или дискоординированные схватки, длительные роды;
• разрыв тела или шейки матки;
• многоводие;
• эклампсия;
• резус-сенсибилизация (когда у резус-отрицательной матери определяются антитела к антигенам эритроцитов резус-положительного плода);
• врастание и/или предлежание плаценты;
• преждевременная отслойка низко или нормально расположенной плаценты;
• тупая травма живота;
• высокий паритет (более 3-х родов в анамнезе);
• сахарный диабет.

Со стороны плода:

• многоплодная беременность;
• крупный или гигантский плод (масса тела плода более 4000 граммов);
• дистресс-синдром плода (кислородное голодание);
• мужской пол ребенка.

Фото: https://www.pampers-gorodok.ru/pregnancy/multiples/article/signs-of-multiple-pregnancy

Помимо прочего, спровоцировать амниотическую эмболию могут такие медицинские манипуляции, как амниоцентез и родоразрешение оперативным путём.

Классификация

В зависимости от преобладания тех или иных клинических признаков эмболии амниотической жидкостью, различают следующие формы неотложного состояния.

Коллаптоидная форма

Характеризуется симптомами кардиогенного шока. На первый план выступает резкое падение артериального давления, приводящее к потере сознания. Периферический пульс ставится учащённым, слабого наполнения — «нитевидный». Внешне пациентки резко бледнеют, кожа покрывается холодным липким потом, а конечности становятся холодными.

Отёчная форма

Сопровождается симптомами острой дыхательной недостаточности. Эмбол, попадая в лёгочную артерию, закупоривает её, вызывая повышенное давление в лёгочном круге кровообращения. Жидкая часть крови из сосудистого русла переходит в лёгочную ткань, вызывая отёк и симптомы дыхательной недостаточности.

Коагулопатическая форма

Нарушения свёртывания крови являются характерным симптомом для эмболии околоплодными водами. Изменения в системе гемостаза приводят к массивному кровотечению и диссеминированному внутрисосудистому свёртыванию крови.

Судорожная форма

Начинается с изменения психического статуса. Вначале возникает тревожность, может быть озноб, позже присоединяются фибриллярные подёргивания мышц, вплоть до тонико-клонических судорог.

Молниеносная форма

Характеризуется практически мгновенным развитием шока. Это самая опасная и неблагоприятная форма патологии, при которой стремительно развивается недостаточность функций всех органов.

Фото: https://pixabay.com/photos/doctor-hospital-bed-delivery-labor-840127/

Какие симптомы указывают на эмболию околоплодными водами?

Как показывает практика, амниотическая эмболия случается во время схваток или потуг, а также в ходе кесарева сечения. Реже осложнение встречается в последовом периоде. Однако и в том, и в другом случае для эмболии околоплодными водами характерна триада симптомов.

Острая гипотония

Острая гипотония выражается в резком падении артериального давления — ниже 90 мм.рт.ст., либо разница с исходным уровнем АД составляет более 40 мм.рт.ст. Снижение давления приводит к дефициту кровоснабжения органов и тканей: появляется резкая слабость, кожные покровы становятся бледными с цианотичным (синюшным) оттенком, отмечается похолодание рук и ног, пульс становится слабым, «нитевидным».

Острая гипоксия матери и плода

В результате острой недостаточности кровообращения возникает такое состояние, как острая гипоксия — кислородное голодание. Нехватка кислорода в первую очередь сказывается на психическом и неврологическом статусе женщины, так как клетки головного мозга наиболее восприимчивы к недостатку в крови кислорода и питательных веществ.

Клинически это проявляется заторможенностью или беспокойством, приступом немотивированного страха, появлением тошноты и рвоты. В последствии возможно развитие тонико-клонических судорог. В таком случае эмболию околоплодными водами следует дифференцировать от эклампсии — осложнения беременности, которое сопровождается судорожным синдромом.

Если разобщение роженицы и плода ещё не произошло, то в ответ на материнскую гипоксию ухудшается и состояние ребенка. По данным КТГ (кардиотокографии) — регистрации сердцебиения плода, отмечается брадикардия малыша. Сердцебиение может урежаться до 110 ударов в минуту (при норме 140-160 уд/мин). Частота сердечных сокращений плода меньше 60 в течение 3-5 минут свидетельствует о терминальном состоянии малыша и его скорой гибели.

Нарушения в системе свёртывания крови

В состав амниотической жидкости входит множество компонентов, влияющих на процессы свёртывания крови. В 83% случаев эмболии амниотической жидкостью развивается синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания крови (ДВС), который выражается в массивном кровотечении. Источником кровотечения практически всегда является матка. Само кровотечение может начаться через 20-30 минут от момента появления первых признаков, либо отсрочено (до 12 часов) и не связано с сократительной способностью матки.

Наряду с перечисленными симптомами могут быть одышка и кашель, чувство стеснения в груди, которые обусловлены респираторной недостаточностью и отёком лёгких.

В ряде случаев отмечаются такие неспецифические симптомы, как озноб, повышение температуры, потливость, дрожь, которые предвещают развитие критического состояния. Это объясняется тем, что околоплодные воды содержат биологически активные вещества, а также продукты жизнедеятельности плода.

Они являются своего рода аллергическими агентами для материнского организма и, попадая в кровеносное русло, вызывают реакцию подобную анафилактическому шоку.

Лечение схожее для всех форм нарушения.

Эмболия околоплодными водами

Среди всех осложнений родов особое место принадлежит эмболии околоплодными водами. Это состояние, которое связано с проникновением амниотической жидкости в кровоток женщины. Грозное и опасное состояние требует высокого мастерства и быстрой реакции от врачей.

Что это такое?

Все началось в XIX веке. Именно тогда, в 1893 году, немецкий патологоанатом с типичной немецкой фамилией Шморль расследовал причины внезапной кончины роженицы в процессе родов. В ее легких врач обнаружил вещество, которому место внутри плодного пузыря, где и развивается в течение десяти месяцев новая жизнь. Шморль понял, что в легкие роженицы попали околоплодные воды, но описать это явление смогли лишь позднее. Коллеги немецкого анатома, американские гинекологи Штейн и Люмбаух, предложили термин — эмболия околоплодными водами, а наши современники сократили его до трех букв — ЭОВ.

Эмболия амниотической жидкостью — это попадание вод в кровоток, а оттуда — в жизненно важные органы и системы. При таком состоянии у женщины развивается шок, острое нарушение состава крови, сильнейшее кровотечение. Нередко акушерская патология становится причиной смерти роженицы. По статистике, вероятность летального исхода для пациентки при эмболии водами составляет от 50% до 90%. В среднем смертность женщин составляет 84-87%. Среди всех случаев материнской гибели в родах на долю эмболии водами приходится более 17%.

Воды вырабатывает внутренняя оболочка плодного пузыря — амнион. Это первая среда обитания малыша, которая защищает его от внешних шумов и воздействий, питает его, помогает поддерживать нужную температуру и давление внутри матки. Малыш заглатывает воды и писает, а состав вод обновляется каждые 3 часа, потому они остаются чистыми, стерильными.

Состав вод очень сложен, в нем есть растворы солей, гормоны, витамины, белки и глюкоза, а также частицы отшелушившегося эпителия малыша и продукты его жизнедеятельности.

Когда мы говорим об эмболии, то подразумеваем закупорку, но в случае данной патологии это не совсем так. Ответная реакция организма женщины больше похожа на аллергическую, на анафилактический шок. И возникает она не на сами воды, а на определенные компоненты их химического состава.

Если воды проникли в кровоток и ответную реакцию уже видят врачи, что их задача заключается в том, чтобы как можно скорее устранить анафилактический шок и восстановить работу сердца, сосудов, органов дыхания, а также нормализовать процессы кровообращения и гемостаза. От того, насколько быстро это сделано, зависит жизнь роженицы.

Как воды попадают в кровь?

Воды в течение беременности находятся внутри плодного пузыря и покидают его обычно уже в первом этапе родовой деятельности, когда схватки достигают пика. Может быть и преждевременное отхождение вод, но в любом случае, на любом сроке есть риск, что часть амниотической жидкости при разрыве плодного пузыря может попасть в кровеносное русло.

Врачам удалось установить, что риск акушерской эмболии существенно повышается, если плодные оболочки рвутся выше внутреннего зева матки. У большинства женщин разрыв происходит в области внутреннего зева, и воды получают возможность сразу вытекать, не скапливаясь и не проникая в межклеточное пространство.

Если головка плода уже вставилась в область зева, и малыш готов покинуть матку, роды идут полным ходом, разрыв оболочек может быть патологическим — в этом случае края оболочки уходят выше, воды попадают в межворсинчатое пространство, и эмболия развивается после того, как отойдут так называемые передние воды.

Попасть в кровоток женщины воды могут через поврежденные сосуды плаценты, например, при ее преждевременной отслойке, а также через сосуды, питающие шейку матки, если она претерпевает разрывы в родах. Еще один путь, по которому воды могут попасть в кровь, — это любое повреждение матки, например, разрыв тела матки или проведение операции кесарева сечения.

Учитывая, что основной риск представляют высокое давление внутри матки при активной родовой деятельности и открытость кровеносных сосудов при повреждении, в группу риска по акушерской эмболии попадают:

• роженицы с многоплодной беременностью;
• женщины, рожающие крупного малыша, вес которого, по предварительным врачебным оценкам, составляет более 4, 5 килограммов;
• женщины с диагностированным многоводием;
• роженицы при естественных родах с тазовым предлежанием плода;
• женщины при чрезмерной стимуляции родов;
• роженицы, родовая деятельность которых проходит слишком быстро, стремительно;
• женщины, которые рожают малыша с диагностированной до родов гипоксией и наличием мекония в амниотической жидкости.

Повышены риски внезапной эмболии в родах у женщин с сахарным диабетом, преэклампсией, пороками сердца, отсутствием эластичности сосудов, например, на фоне тромбоза и риска тромбоэмболии. Нередко патология развивается у женщин, которые до этого рожали много и часто, — кровеносные сосуды матки и их эластичность у них снижены. Риск попадания в кровеносное русло вод есть и при искусственном прерывании беременности, особенно если аборт проводится плодоразрушающим методом.

Что происходит?

Как воды могут попасть в кровь, вы теперь знаете. Но может возникнуть вопрос, а что происходит дальше, почему это попадание так опасно. В водах есть чешуйки эпителия, волосы-лануго, от которых дети избавляются еще внутриутробно, первородная смазка. Такой состав легко приводит к закупорке мелких сосудов. Кровоток в них нарушается, поскольку появляется механическое препятствие току крови.

В ответ на нарушение работы мелких сосудов, более крупные претерпевают рефлекторный спазм. Нарушается малый круг кровообращения, страдают легочные капилляры, женщина начинает испытывать сильнейшее кислородное голодание, поскольку вентиляция легких нарушается.

Растет давление в легочной артерии и правом желудочке сердца. Это приводит к перегрузке, и стартует острая недостаточность правого желудочка. Уменьшается сердечный выброс, падает артериальное давление. Возникает коллапс.

Одновременно с этим иммунные тела, которые есть в водах и которые эффективно защищают малыша от инфекций, начинают вызывать сильнейшую аллергическую реакцию у женщины. Развивается сильнейший анафилактический шок.

В довершение открываются кровотечения, в крови наблюдается очень низкое содержание фибрина, тромбоцитов, остальные факторы свертываемости истощены. Сначала, пока протекали первые изменения кровотока, факторы были слишком активны, и образовалось большое количество тромбов, особенно много их обычно в легких. На финальной стадии кровь уже не может сворачиваться, не исключена сопутствующая эмболия легочной и других артерий ранее образованными кровяными сгустками.

Если воды поступают в кровоток постепенно, малыми количествами, все протекает не так резко, и легкие в целом справляются, как и сердце, а потому стадии шока часто удается избежать, однако обильных коагулопатических кровотечений избежать невозможно даже в этом случае.

Эмболия оказывает сильное действие не только на материнский организм, но и на малыша. Более половины детей, по данным медиков, погибают в утробе, так и не успев родиться. Гибель наступает от сильной гипоксии.

Симптомы

Признаки эмболии околоплодными водами обычно проявляются уже в ходе родов. В первом — схваточном или втором — потужном периодах. Куда реже признаки эмболии становятся очевидны уже после родов — в течение обычно первых суток.

Картина довольно характерна, и ее хорошо знает каждый акушер. Роды протекают нормально, схватки сильные, активные, и вдруг женщина бледнеет, синеет, налицо все признаки острой сосудистой катастрофы. Резко падает артериальное давление, иногда оно не определяется совсем. Пульс слабый. Многие роженицы потом признавались, что испытали сильнейший приступ страха смерти.

Может проявиться сильный озноб, одышка, лихорадка. Дыхание становится или редким или частым, оно поверхностное. Женщина чувствует удушье, покрывается холодным потом, на фоне кислородного голодания мозга появляются судороги, галлюцинации. Может быть потеря сознания, кома. Гибель женщины может наступить как в течение считанных минут, так и через 2-3 часа.

В зависимости от главенствующих проявлений выделяют несколько форм патологии.

• Коллаптоидная — сердечный шок, падение артериального давления, цианоз, потеря сознания.
• Судорожная — генерализованные судороги.
• Геморрагическая — с массированным кровотечением не только маточным, но и кровотечениями из носа, рта.
• Отечная — отек легких и острая дыхательная недостаточность.
• Стремительная — самая опасная форма, при которой происходит все вышеописанное. Гибель роженицы, а зачастую и малыша, в этом случае почти неизбежна.

Тонкости диагностики

Внешние признаки тяжелого осложнения обычно довольно характерны. При подозрении на ЭОВ, врачи измеряют уровень давления, делают кардиограмму, проводят срочный анализ крови на тромбоциты, эритроциты и гематокрит, при необходимости в срочном и неотложном порядке проводится коагулограмма для установления факторов свертываемости крови.

При подозрении на отечную форму, в срочном порядке проводится рентген органов грудной клетки.

Лечение

Лечение эмболии околоплодными водами, какие бы причины ни стали ее основой, подразумевает оказание неотложной помощи. Врачи, согласно протоколам Минздрава и клиническим рекомендациям, должны сделать все, чтобы купировать шок, восстановить работу сердца и легких. На любой стадии важно избежать гипоксии мозга и необратимых изменений в составе крови, а потому в первую очередь пациентке начинают подавать посредством маски увлажненный кислород. В некоторых случаях роженицу сразу переводят на подключение к аппарату искусственной вентиляции легких.

Пока лаборанты делают срочные анализы, женщине вводят гормональную поддержку — преднизолон или гидрокортизон. Препараты вводят в высоких дозах. Может быть применено заменное переливание крови, введение кровозамещающих растворов. Эти действия обычно предшествуют основному лечению. По результатам анализов, женщине могут быть рекомендованы индивидуальные схемы лечения — введение препаратов для повышения свертываемости крови и подобные.

Как будут протекать роды дальше, зависит от того, удалось ли добиться стабильного состояния роженицы. Если это удалось сделать, роды могут продолжить естественным путем. Если эффект мал или его нет, проводят экстренное кесарево сечение. Если возникает массирование маточное кровотечение, остановить которое не удается, может быть для спасения жизни женщины проведено полное удаление матки.

Очень хотелось бы в финале статьи рассказать о достижениях современной медицины, о положительных прогнозах, но суровые факты не дают на это никакого права. В большинстве случаев при эмболии водами прогнозы неблагоприятные как для мамы, так и для малыша.

Конкретные последствия зависят от того, в какой форме появилось осложнение, как быстро нарастали симптомы, насколько быстро и правильно была оказана помощь.

Профилактика

Сложно предугадать то, что развивается внезапно. Но снизить риски эмболии водами можно, считают специалисты. Для этого в течение беременности нужно уделять внимание таким состояниям, как риск преэклампсии, эклампсии, фетоплацентарной недостаточности. Женщинам необходимо вести здоровый образ жизни, следить за весом и артериальным давлением, питанием. При появлении гипертонуса маточной мускулатуры нужно принимать меры по устранению тонуса.

Женщина должна избегать стрессов, бесконтрольного применения лекарств, раньше встать на учет и не отказываться от положенных ей диагностических обследований и анализов.

Чем раньше будут распознаны риски, тем выше вероятность, что врачи точно выберут способ родов, при котором ни мать, ни плод не пострадают.

О значении околоплодных вод смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Пока лаборанты делают срочные анализы, женщине вводят гормональную поддержку — преднизолон или гидрокортизон. Препараты вводят в высоких дозах. Может быть применено заменное переливание крови, введение кровозамещающих растворов. Эти действия обычно предшествуют основному лечению. По результатам анализов, женщине могут быть рекомендованы индивидуальные схемы лечения — введение препаратов для повышения свертываемости крови и подобные.

http://bydy-mamoy.ru/otoshli-vody-s-krovyu.htmlhttp://ustamivrachey.ru/akusherstvo-i-ginekoloiya/emboliya-okoloplodnymi-vodamihttp://gidanaliz.ru/bolezn/emboliya/jembolija-okoloplodnymi-vodami.htmlhttp://o-krohe.ru/rody/oslozhneniya/emboliya-okoloplodnymi-vodami/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.