Кровомазание в менопаузе после 65 лет

Содержание

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Кровомазание в менопаузе после 65 лет. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Симптомы менопаузы наблюдаются даже после 60

Симптомы менопаузы

Женщины разных возрастов все реже в последние годы используют гормонозаместительную терапию для облегчения симптомов менопаузы, как установили ученые. Однако существующие сегодня рекомендации исключают прием данных лекарств женщинами старше 60, что оставляет им крайне небольшой выбор.

Между тем, такие симптомы менопаузы, как приливы и ночная потливость, могут длиться по 15 лет и больше, так что женщинам старше 60 тоже приходится иметь с ними дело. Эти симптомы наблюдаются, когда яичники сокращают производство эстрогена при наступлении менопаузы. Не все женщины сталкиваются с ночной потливостью и приливами, но те, кому приходится переносить эти симптомы, жалуются на существенное падение качества жизни. Некоторым представительницам прекрасного пола из-за подобных симптомов бывает трудно вести нормальную повседневную жизнь, так как менопауза резко увеличивает у них уровень стресса.

Недавно исследователи обнаружили, что у половины женщин приливы и ночная потливость длятся около 7 лет. Австралийские ученые провели исследования с участием более 2 000 женщин в возрасте от 40 до 65 лет. Оказалось, что 42% женщин от 60 до 65 лет все равно жалуются на приливы и ночную потливость, эти же симптомы отмечаются у 74% женщин до 50 лет. У 6,5% женщин в возрасте от 60 до 65 симптомы менопаузы варьируются от умеренных до тяжелых. То же самое наблюдается у 28,5% женщин моложе 55 и у 15% всех женщин от 50 до 60.

Курение и лишний вес увеличивают вероятность развития данных симптомов, в то время как наличие высшего образования снижает риск. Менее 12% женщин после менопаузы в любой из возрастных групп используют гормонозаместительную терапию, как показало исследование. Женщины в возрасте от 60 до 65 чаще всего применяют вагинальные крема с эстрогеном. (ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ)

Женщины разных возрастов все реже в последние годы используют гормонозаместительную терапию для облегчения симптомов менопаузы, как установили ученые. Однако существующие сегодня рекомендации исключают прием данных лекарств женщинами старше 60, что оставляет им крайне небольшой выбор.

Кровотечение в пожилом возрасте

Добрый день ,доктор!
Пишу Вам онлайн, мне нужна Ваша помощь!
Понимаю,что должна срочно обратиться к врачу ,но нахожусь в Болгарии и обратные билеты (без возврата!) взяты на двадцатые числа октября.Здесь чужая страна.
Мне 64 года.Дня четыре назад я почувствовала дискомфорт в
мочеполовых путях.Подумала ,что цистит.Через день появились розовые выделения .Думала из м.канала. Боль ,неприятная,но не очень сильная .Не пойму ,где .Как-бы в среднем пространстве промежности между влагалищем и м.каналом в глубине ,но недалеко 2-3см .Приняла пакетик Монурала.На следующий день лучше не стало .А должно бы ,если бы это был цистит.
А к вечеру открылось кровотечение достаточно сильное,как обильная менструация со сгустками .Теперь уж поняла -откуда.Через несколько часов это пошло на убыль .(это было вчера) Сегодня совсем немного и уже как-бы не чистая кровь.Однако та боль так и сохраняется -больно садиться,больно вставать.Такая боль ,как-будто только что после операции,когда проходит наркоз.
Примерно 1,5 года назад удалили полип из шейки матки ( УЗИ не делали почему то !),в феврале этого года удалили из матки (по показаниям УЗИ).А наверное можно было бы за один раз.
Вот то ощущение боли после наркоза ,когда удаляли полип из матки.
Было трое родов не самых простых,один выкидыш.
Всю жизнь страшно боялась абортов,но под старость лет с этими полипами пришлось подобное всё-таки пережить.
Доктор,прошу Вас посоветовать мне мед. препараты.Здесь ,в Болгарии многое можно купить без рецепта.Мне бы продержаться три недели,как приеду ,сразу побегу к доктору.

С уважением и большой надеждой,Валентина Луганская.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

С уважением и большой надеждой,Валентина Луганская.

Маточное кровотечение в период постменопаузы

Кровотечение в постменопаузе — любое кровотечение из влагалища, возникающее после аменореи в результате менопаузы продолжительностью 12 мес (ретроспективное определение — аменорея продолжительностью 1 год возникает из-за недостаточности функции яичников и подтверждена увеличенными уровнями фолликулостимулирующего гормона выше 30 Ед/мл).

Однако любое влагалищное кровотечение, возникающее через 6 мес аменореи в результате предполагаемой менопаузы, следует считать подозрительным и проводить обследование для выявления причины.

Одиночный эпизод постменопаузального кровотечения в любом объеме от простых коричневатых пятен до сильного кровотечения — патология, требующая обследования. В постменопаузе кровотечение и выделения — распространенные симптомы, и необходимо исключить рак, хотя в большинстве случаев причина оказывается доброкачественной или незначительной.

Частые причины постменопаузального вагинального кровотечения

  • Атрофический вагинит
  • Атрофический эндометрит
  • Полип матки — полип эндометрия/фиброзный
  • Гиперплазия эндометрия
  • Опухоль/рак эндометрия
  • Прием экзогенных эстрогенов без прогестерона
  • Другие причины со стороны половых органов:
    • цервикальная неоплазия/дисплазия; полип шейки матки;
    • опухоли придатков — доброкачественные или злокачественные;
    • травма вульвы, влагалища, промежности, таза;
    • хронический эндометрит, например туберкулезный;
    • саркома матки;
    • кровотечение, связанное с беременностью, если таковое происходит в первый год менопаузы
  • Системные геморрагические расстройства и прием антикоагулянтов
  • Кровотечение из других источников, которое часто путают с влагалищным кровотечением:
    • карункулы уретры;
    • цистит;
    • полип мочевого пузыря;
    • опухоль мочевого пузыря;
    • геморрой;
    • анальная трещина;
    • полип прямой кишки;
    • рак прямой кишки или заднепроходного отверстия

Атрофический вагинит

«Сенильный кольпит» — несколько неточный термин, часто используемый вместо термина «атрофический кольпит». Заболевание возникает в результате неспецифического воспаления влагалища и крайнего истончения влагалищного эпителия из-за эстрогенной недостаточности. Из-за атрофических изменений даже малейшая травма при половом акте или прикосновении может привести к кровотечению. Лечение и профилактика этого заболевания не представляет затруднений — эстрогены в виде местно применяемых кремов или перорального приема. Необходимо соблюдать все предосторожности заместительной гормональной терапии (ЗГТ).

Эстрогены, введенные во влагалище, частично всасываются в общий кровоток. При длительном непрерывном использовании более 8-12 нед их воздействие на матку подобно системному длительному приему низких доз эстрогенов без прогестерона для ЗГТ. Это приводит к длительной стимуляции эндометрия чистыми эстрогенами с риском развития гиперплазии и опухолей эндометрия. Поэтому, если планируют длительное использование влагалищных эстрогенов, женщине необходимо рекомендовать назначение прогестагенов по схеме.

Для местного применения доступны различные типы эстрогенов. Кремы с эстриолом эффективны и наиболее безопасны; это наиболее «слабый» эстроген с минимальными системными эффектами, несмотря на хорошее терапевтическое действие на влагалище и матку.

Атрофический эндометрит

Воспаление и истончение эндометрия в результате дефицита эстрогенов известно как атрофический эндометрит. В постменопаузе это приводит к кровомазанию и даже кровотечению, особенно у женщин с гипертензией.

Диагноз ставят методом исключения после гистероскопии и биопсии, направленной на поиск других грозных причин кровотечения в постменопаузе из матки. Другие причины кровотечения из половых путей — опухоли придатков или повреждения шейки матки. Их необходимо исключить перед началом лечения атрофического эндометрита. Лечение — ЗГТ с соблюдением принципов ее проведения. Любая сопутствующая неконтролируемая гипертензия требует лечения.

Полипы матки

Полипы матки — распространенная причина постменопаузального кровотечения. Полипы эндометрия обычно воспалительные, но иногда имеются гиперпластические или неопластические изменения покрывающего их эндометрия. Полипы матки могут быть фиброзными и часто сопутствуют другим фиброзным опухолям. Редко выявляют саркоматозные изменения.

При трансвагинальном УЗИ внутриматочные полипы выглядят как полипы или утолщенный эндометрий. Для выявления эндометриальных полипов исключительно важна гистеросонография с физиологическим раствором. При гистероскопии и гистерорезектоскопии полипы не только диагностируют, одновременно их иссекают и удаляют. Во время расширения шейки и выскабливания полости матки вслепую полип можно легко оставить, особенно если он подвижен.

Гиперплазия эндометрия

Термин «гиперплазия» означает утолщение внутреннего слоя. Упрощенная классификация гиперплазии эндометрия:

  • простая гиперплазия (риск малигнизации 1%);
  • сложная гиперплазия (риск малигнизации 3%);
  • простая гиперплазия с атипией (риск малигнизации 8%);
  • сложная гиперплазия с атипией (риск малигнизации 22-30%).

При таких гиперплазиях назначают прием прогестерона в течение 3 мес, затем выполняют повторное выскабливание полости матки. Если гиперплазия отсутствует, лечение прогестероном продолжают еще 9 мес. При сохранении гиперплазии без атипии, несмотря на лечение прогестероном, пациентке необходимо предложить гистерэктомию. При гиперплазии с атипией из-за возможной малигнизации пациентке также нужно предложить гистерэктомию. Как правило, из-за возможного рецидивирования, не следует откладывать решение вопроса о хирургическом лечении. Факторы, влияющие на решение вопроса о проведении гистерэктомии, — наличие или отсутствие симптомов, возраст и общее состояние женщины.

Следует принять во внимание, что у женщин в постменопаузе уровни циркулирующих эстрогенов действительно низкие. Развитие гиперплазии — отражение длительной эстрогенной стимуляции экзогенными или эндогенными эстрогенами. У пациенток с необъяснимой продукцией эндогенных эстрогенов (например, нетучные пациентки) необходимо учесть возможность маленькой скрытой гранулезоклеточной опухоли яичников и исследовать уровни эстрадиола и ингибина А. Таким пациенткам даже при простых гиперплазиях без атипии показана гистерэктомия.

Новообразования эндометрия

Диагностика новообразования эндометрия и определение стадии опухоли основаны на патогистологическом исследовании. Лечение проводят после соответствующего обследования и оценки распространенности заболевания (см. раздел Опухоли и опухолевидные образования матки для детального ознакомления).

Прием экзогенных эстрогенов

После публикации в 2003 г. результатов исследований «Инициатива женского здоровья» и «Исследование миллиона женщин» использование ЗГТ значительно снизилось. До этого одной из частых причин кровотечения в постменопаузе были проблемы с использованием экзогенных эстрогенов. Пропуск приема препарата и несоблюдение рекомендуемого графика их приема часто приводят к эпизодам кровотечения. У женщин, принимающих ЗГТ в низких дозах, при наличии острых или хронических проблем с ЖКТ препараты могут частично не всасываться, происходит увеличение и спад уровня эстрогенов и кровомазание в постменопаузе. В развивающихся странах, где много случаев лямблиоза или амебиаза, этот механизм играет очень большую роль.

Если у женщины, получающей комбинированную ЗГТ в непрерывном режиме, сохраняется нерегулярное кровомазание (кровотечение) спустя первые 3-6 мес приема препаратов или возобновляется после аменореи, ее необходимо обследовать для определения другой причины постменопаузального кровотечения. Кроме того, если кровотечение отмены при непрерывном проведении циклической терапии эстрогеном-прогестероном наблюдают вне ожидаемых сроков, пациентку необходимо обследовать, как при кровотечении в постменопаузе.

Тамоксифен обладает парадоксальным эстрогеноподобным действием на эндометрий. У пациенток, принимающих его, влияние препарата на эндометрий подобно тому, что наблюдается при назначении чистых эстрогенов без добавления прогестерона. Как следствие, повышается риск гиперплазии эндометрия, полипов и даже злокачественных новообразований. Лечение зависит от клинических проявлений, но при этом не следует откладывать гистероскопию или выскабливание полости матки.

Различные причины кровотечении из половых путей

Кровотечение в постменопаузе возникает при поражениях шейки матки. К ним относят инфицированный эктролион шейки, тяжелые цервициты, полипы и рак шейки (плоскоклеточный или аденоматозный). Кровотечение при раке шейки матки обычно наблюдают после полового акта, однако оно может возникать спонтанно без какой-либо местной травмы в анамнезе. Эти повреждения обычно видцы при тщательном осмотре в зеркалах, который необходим всем женщинам, обращающимся с кровотечением в постменопаузе. Такое исследование не позволяет выявить проблему только у пациенток с эндоцервикальными поражениями. При отсутствии активного кровотечения всегда нужно взять Рар-мазок (рекомендации NHSCSP). При очевидной инфекции и контактном кровотечении без поражения шейки первоначально необходимо провести местное лечение кремом или свечами с антибиотиками/ противогрибковыми препаратами и после этого взять Рар-мазок. Для исключения рака эндометрия через 2-4 нед местного лечения эстрогенами следует повторить Рар-мазок.

Доброкачественные и злокачественные опухоли яичников и маточных труб тоже могут давать постменопаузальное кровотечение. Причина — продукция эстрогенов функционально активными опухолями или сочетание застоя в малом тазу и увеличения количества кровеносных сосудов при функционально неактивных опухолях.

Кровомазания или кровотечения в менопаузе вызывает хронический туберкулезный эндометрит. Для стран с высокой распространенностью туберкулеза, например на полуострове Индостан, эта причина имеет особое значение.

В редких случаях кровотечение в постменопаузе — симптом саркомы и других опухолей матки (смешанного мюллерова типа).

Местная травма промежности или половых путей любого происхождения иногда приводит к массивному влагалищному кровотечению. Ранее сообщалось, что в таких странах как Индия пожилые женщины, неспособные к быстрому передвижению, подвергаются атакам и преследованию со стороны буйволов и крупного рогатого скота, что приводит к травме рогами любой части тела, включая таз и промежность. Однако на самом деле причина — постменопаузальное кровотечение!

Системные геморрагические расстройства

В редких случаях даже у женщин в постменопаузе на фоне тяжелого атрофического эндометрита влагалищное кровотечение — результат системных заболеваний:

  • тромбоцитопении;
  • лейкоза;
  • панцитопении в результате иммуносупрессии, химиотерапии или угнетения костного мозга;
  • антикогуляции (ятрогенной), особенно при необходимости придерживаться высокого уровня международного нормализованного отношения (INR);
  • вторичной коагулопатии при заболеваниях печени.

Другие врожденные геморрагические нарушения, такие как гемофилия и болезнь Виллебранда, обычно диагностируют задолго до менопаузы.

Диагностика этих заболеваний как причины постменопаузального кровотечения требует большой осторожности. При диагностике необходимо выяснить этиологию нарушений, лечение — зтиотропное.

Невагинальное кровотечение

Невагинальное кровотечение женщины часто путают с кровотечением из влагалища. Кровотечение иногда связано с патологией урогенитального отдела промежности: кровоточащий карункул уретры, гематурия при остром и хроническом цистите, кровоточащий полип и опухоль. Такое кровотечение обычно безболезненно, хотя иногда возникает боль в промежности или малом тазу.

За влагалищное кровотечение принимают и кровотечение из прямой кишки. Источники кровотечения в заднем отделе промежности — геморроидальные узлы, трещина заднепроходного отверстия и злокачественное новообразование.

Начальное обследование и стабилизация состояния пациентки

Оценка кровопотери

В некоторых случаях в результате массивной острой кровопотери возникает угроза для жизни. В этих условиях неотложная помощь пациентке с гемодинамически значимым кровотечением состоит из оценки общего состояния и реанимационных мероприятий. После определения состояния жизненно важных функций и выявления источника кровотечения в области вульвы, влагалища, шейки матки или матки начинают адекватную инфузионную терапию. Разрывы ушивают. Сильное кровотечение при раке шейки матки останавливают тугой тампонадой влагалища. При неэффективности консервативных мероприятий при маточном кровотечении проводят выскабливание полости матки, желательно, по возможности, после УЗИ. Некоторые пациентки переносят значительную анемию и хорошо ее компенсируют.

Необходимо введение гемостатических препаратов: экстрактов микроионизиро-ванных флавоноидов, транексамовой кис лоты или антипростагландинов (наприме мефенамовая кислота). В редких случаях при неконтролируемом внутриматочном кровотечении необходимы большие дозы прогестагенов с андрогенными свойствами. В особых условиях можно применить тампонаду матки, используя катетер Фолея с раздуванием баллона до соответствующего размера.

Важно помнить, что в таких ситуациях существует риск ДВС-синдрома с коагулопатией потребления, и необходимо провести основные тесты для его выявления. Могут потребоваться кровь и препараты крови (для детального ознакомления см. Коллапс в послеродовом периоде и Нарушения свертываемости крови при беременности).

Диагностический алгоритм постменопаузального кровотечения

Анамнез

Анамнез должен включать детальную характеристику характера, объема и типа кровотечения. Выясняют связь кровотечения с половым актом и другими возможными причинами. Важные сведения можно получить из пременопаузального менструального анамнеза пациентки. Особое значение имеет наличие в анамнезе приема лекарственных препаратов/ЗГТ/тамоксифена или лекарственных препаратов местного влагалищного использования. Важно установить происхождение кровотечения -истинно вагинальное, уретральное и ректальное, а так же существуют ли в анамнезе указания на легкое образование подкожных гематом и кровотечения других локализаций.

Обследование

При общем физическом обследовании оценивают характер кровотечения (хроническое кровотечение со стабильным состоянием пациентки или острая кровопотеря, требующая немедленных реанимационных мероприятий).
При осмотре живота можно выявить образование в брюшной полости. Исследование тазовых органов начинается с осмотра при хорошем освещении. При наличии условий можно взять Рар-мазок, при необходимости в сочетании с кольпо-скопией и биопсией шейки матки. Во время осмотра можно увидеть полип, исходящий из эктоцервикса, цервикального канала или полости матки.

При двуручном исследовании пальпируют миомы матки и образования яичников. С возрастом размер матки уменьшается. Увеличение матки в постменопаузе в отсутствие миомы или аденомиоза — патология. Врач должен иметь онкологическую настороженность в отношении новообразований эндометрия.

Методы исследования

При трансвагинальном УЗИ необходимо всегда измерять толщину эндометрия и определять его однородность. Выявленные полипы, субмукозные миомы и образования придатков — важные указания на возможные причины кровотечения.

При подозрении на полипы или субмукозные миомы матки особенно полезна гидрогистеросонография, известная как УЗИ с инфузией физраствора.

Читайте также:  Когда ребенок кушает он шевелится в животе

Кальциноз эндометрия должен вызывать подозрение на такое редкое заболевание, как туберкулезный эндометрит. Во многих развивающихся странах туберкулезный эндометрит встречается довольно часто.

Цветная допплерография сосудов матки и яичников подтверждает, но не исключает опухолевую этиологию процесса.

Эти лучевые методы исследования уточняют этиологию заболевания. Несмотря на это, необходимо гистологическое подтверждение диагноза.

Для оценки кровопотери или, при необходимости, хирургического вмешательства необходим развернутый (общий) анализ крови.

Цитология

Рар-мазок дает информацию о заболевании шейки матки, однако он бывает ложноотрицательным у 40-50% пациенток с раком шейки матки. Скрининговая программа заболеваний шейки матки Государственной службы здравоохранения рекомендует прекращение исследований цервикальной цитологии после 65 лет.

Исследование аспирата из полости матки — рентабельная и практически неинвазивная процедура, которая легко выполнима амбулаторно. Положительный результат подтверждает заболевание. Однако отрицательный результат, особенно при других подозрительных признаках, должен быть подтвержден гистероскопией.

Биопсия эндометрия

Биопсия эндометрия стала стандартом исследования пациенток с постменопаузальным кровотечением. При недостаточном материале или невозможности его взятия из-за дискомфорта пациентки, стеноза шейки матки или недостатка ткани необходимы гистероскопия с биопсией под контролем зрения и выскабливание слизистой полости матки.

Гистероскопия с биопсией

«Золотой стандарт» обследования эндоцервикса и полости матки — диагностическая гистероскопия с биопсией под контролем зрения любого подозрительного участка эндоцервикса с последующим выскабливанием. Расширяют канал шейки матки, осматривают полость матки и выполняют биопсию любого подозрительного участка эндометрия. При наличии полипов выполняют гистероскопическую полипэктомию, затем — выскабливание полости матки.

У пациенток в постменопаузе с однородным эндометрием толщиной

  • простая гиперплазия (риск малигнизации 1%);
  • сложная гиперплазия (риск малигнизации 3%);
  • простая гиперплазия с атипией (риск малигнизации 8%);
  • сложная гиперплазия с атипией (риск малигнизации 22-30%).

Маточное кровотечение у пожилой женщины 80 лет. Физиологические особенности женских половых органов. Причины и последствия кровотечений из матки у женщин пожилого возраста

Маточное кровотечение (в медицинской терминологии менометроррагия) означает аномальные кровяные выделения из матки, не связанные с менструацией и с физиологическими выделениями после родов.

Маточное кровотечение у пожилой женщины 80 лет может означать развитие какой-либо тяжелой патологии. Своевременное обращение за квалифицированной помощью позволит вовремя остановить аномальное кровоизлияния и избежать дальнейшего развития болезни.

Маточные кровотечения в пожилом возрасте носят опасный онкологический характер.

Подобные патологические изменения в женском организме появляются у пожилых женщин в период менопаузы и климакса. В этот этап жизни женщина обязана внимательно относиться к своему здоровью, и сразу реагировать на любые изменения. При этом стоит отметить, что остановить маточное кровотечение должен только врач-гинеколог, лечение проблемы в домашних условиях может привести к непоправимым последствиям.

Физиологические особенности менструального цикла

Менструальный цикл – это сложный механизм, где существует прямая и обратная взаимосвязь уровней регуляции. Для более простого понимания этот механизм можно сравнить с пятиэтажным строением, где каждый этаж взаимодействует с ниже и вышестоящим этажом. Ни один из этих этажей не способен самостоятельно функционировать.

Таблица №1. Взаимодействие «этажей» менструального цикла.

«Этаж» механизма Взаимодействие
Первый – матка. Это основной исполнительный орган, подвергающийся влиянию всех вышестоящих уровней регуляции. Соответственно, маточное кровотечение является основным симптомом, означающим развитие той или иной патологии. Лечение в этом случае зависит от установления причины кровотечения, симптоматическая терапия не представляет собой борьбу с проблемой.
Второй – яичники. Это железы внутренней секреции, продуцирующие огромное число таких половых гормонов:

Яичники так же, как и матка подчиняются влиянию других уровней регуляции, локализующихся выше.

Третий – гипофиз. Гипофиз отвечает за продукцию таких гормонов:

  • ФГС (фолликулостимулирующий гормон). Этот гормон отвечает за механизм созревания фолликула в яичниках.
  • ЛГ (лютеинизирующий). Пик выработки этого гормона провоцирует овуляцию, что означает выход яйцеклетки из яичников.
Четвертый – гипоталамус. Гипоталамусом производится выработка антагонистов (либеринов и статинов), которые в свою очередь подавляют продукцию гормонов гипофиза. В системе менструального цикла важная роль отводится цикличности поступления гормонов в кровеносное русло. Как показывают данные медицинских наблюдений, гормоны гипоталамуса должны поступать в кровь с регулярностью в 1 час.
Пятый – кора большого полушария. Это центральная нервная система. Таким образом, получается, что любое стрессовое влияние подает сигналы в кору большого полушария, откуда они дальше поступают на все остальные «этажи» регуляции цикла, что и дает сильное воздействие на сам цикл. Этим объясняются многочисленные причины маточных кровотечений, вызванных стрессовыми ситуациями у женщин.

Обратите внимание. Маточные кровотечения – это один из самых часто встречающихся признаков, с которым женщина обращается к врачу. Такой симптом может появиться как у совсем молодых представительниц слабого пола, так и у женщин уже более 20 лет пребывающих в периоде менопаузы.

Причин для появления такого опасного симптома может быть множество, поэтому лечение направлено на установление первопричины, а затем уже на устранение самого признака.

Иногда у женщин в период менопаузы кровотечения не являются серьезным поводом бить тревогу, так как ему могут способствовать незначительные изменения репродуктивной функции. Такие кровотечения легко поддаются консервативной терапии и за короткое время вовсе исчезают.

Но, иногда, кровотечения в период менопаузы носят тяжелый характер и означают развитие сложных заболеваний, в том числе злокачественных новообразований. Разобраться в причине появления физиологических кровяных выделений поможет установление предрасполагающих факторов, возраста и физиологических особенностей женщины.

Классификация маточных кровотечений

Аномальные кровотечения классифицируются медиками с учетом многих критериев.

К ним относятся:

По происхождению различаются такие:

  • маточные;
  • яичниковые;
  • ятрогенные;
  • дисфункциональные.

При этом дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК) разделяют по характеру нарушений цикличности.

Классификация маточных кровотечений зависит от многочисленных критериев: возраста, частоты, обильности.

Таблица №2. Классификация дисфункциональных маточных кровотечений:

Тип Описание
Ановуляторные Такой тип кровотечений из матки еще называется однофазным ДМК. Появляются в результате кратковременной атрезии либо персистенции (длительного выживания) фолликулов.
Пройменорея Цикличность менструаций не нарушена, однако длительность их составляет 7 и более суток.
Овуляторные Еще имеет название двухфазный ДМК. Такой тип кровотечений часто появляется у женщин репродуктивного возраста. К таким относятся гипо- и гиперфункция желтого тела.
Метроррагия При таком типе отмечается беспорядочность цикла, не имеющего определенного интервала между кровопотерями. Они никак не взаимосвязаны с менструацией.
Полименорея Маточные кровопотери отмечаются не реже, чем один раз в 20 дней.

Кровопотери из матки могут диагностироваться у женщин любого возраста, при этом они имеют свои особенности течения.

С учетом этих критериев различат:

  1. Ювенильные кровотечения. Отмечается у девушек в возрасте до 18 лет.
  2. Репродуктивные. Появляются у женщин в возрасте от 18 лет и до появления климакса.
  3. Пери- и постменопаузы. В этот период появляются, как правило, дисфункциональные МК, что обуславливается расстройством гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси.

Внимание. Опасность появления кровотечений у женщин пожилого возраста обусловлена риском развития злокачественных образований. Ведь в период менопаузы месячный цикл полностью прекращается, а появление кровяных выделений в частых случаях свидетельствуют о развитии какой-либо тяжелой патологии.

Этиология маточных кровотечений

Появление кровянистых выделений у женщин пожилого возраста практически всегда означает опасность, так как зачастую это признак развития онкологических заболеваний. При появлении проблемы следует немедленно бить тревогу, легкомысленность может привести к самым непредсказуемым последствиям.

Аномальные кровотечения из матки можно назвать любые физиологические кровяные выделения, появляющиеся не зависимо от регулярности менструального цикла.

К аномальным гинекологи относят выделения:

  • если их продолжительность составляет 7 и более дней;
  • объем потери крови более 80 мл в сутки;
  • временной период между кровяными выделениями менее 21 дня (менструального цикла).

Кровотечения из матки можно назвать аномальными, если они появляются вне периодичности менструального цикла.

Для полной и точной диагностики аномалии врачи учитывают такие показатели, как частота, регулярность либо нерегулярность возникновения, объем кровопотери, продолжительность, взаимосвязь с репродуктивным возрастом и гормональным фоном.

Причины кровопотери условно можно разделить на 2 группы:

  1. Связанные с репродуктивными заболеваниями.
  2. Связанные с системными нарушениями.

Что касается кровотечений, связанных с системными нарушениями, то в этом случае провокационными факторами служат:

  • болезни крови с тромбоцитопенией;
  • нарушения свертываемости крови;
  • сосудистые патологии;
  • многочисленные инфекционные заболевания.

Репродуктивные заболевания, являющиеся причиной кровотечений из матки, разнообразны. Это могут быть воспалительные, атрофические и гипертрофические изменения самой матки и половых органов. Нарушение гормонального фона также не редко становится причиной кровотечений.

Патологическое состояние у пожилых женщин вызывают такие заболевания:

  • миома матки (лейомиома, фибромиома);
  • полипы;
  • эндометриоз;
  • овуляторная дисфункция;
  • ятрогенные МК;
  • рак эндометрия;
  • длительное время стоящая в матке спираль;
  • заболевания шейки матки;
  • опухолевые образования;
  • дисфункция яичников;
  • гиперплазия эндометрия.

Внимание. Главное отличие кровотечений из матки у женщин в пожилом возрасте – это опасность развития онкологии.

В период менопаузы у женщины уже не должно отмечаться никаких кровянистых выделений из матки, так как все репродуктивные процессы останавливаются. В этот период останавливаются все процессы менструального цикла.

Беременность при этом невозможна, так как слизистая эндометрия матки становится тонкой, яичники становятся меньшего размера, половые гормоны не вырабатываются, процесс образования фолликул останавливается. Но не всегда менопауза становится затишьем для женского организма, кровянистые выделения в пожилом возрасте заставляют беспокоиться и обращаться за помощью к врачам, ведь МК всегда означают патологическое состояние.

Важно. Даже самые незначительные выделения, имеющие капельки крови, считаются патологией.

Миома

В мышечном слое матки (миометрии) появляется доброкачественная опухоль – это миома. Среди всех обращений пациенток в возрасте старше 50 лет миома диагностируется в 80%.

В репродуктивном возрасте миома может не давать о себе знать никакими признаками, а с прекращением менструального цикла женщина обнаруживает появление кровянистых выделений.

Лечение миомы проводится только путем хирургического удаления новообразований.

На рост доброкачественной опухоли влияют половые гормоны, поэтому с наступлением менопаузы и прекращением выработки этих гормонов, миома прекращает свое развитие. Если отмечается дальнейший рост опухоли, болезненность и частые кровяные выделения, это может означать развитие злокачественной опухоли.

Внимание. Пациенткам, имеющим миому больших размеров, в период климакса предлагается пройти лечение, основанное на хирургическом удалении новообразования. Иногда принимается решение удалить матку полностью, зависит от размеров миомы.

Причины развития миомы следующие:

Полипы

Полип – это своеобразное выпуклое утолщение, имеющее железистую или фиброзную структуру. Образуется на определенном участке полового органа. Образование полипов сопровождается кровотечениями из матки.

Если женщина находится в репродуктивном возрасте, эти кровотечения она принимает за обычный менструальный цикл, однако, он имеет большую продолжительность (7 и более дней). При этом полипы вызывают сильные болевые ощущения, особенно тревожащие во время полового акта.

В таких ситуациях врач назначает кардинальное лечение, основанное на хирургическом удалении новообразований.

Диагностировать полипы позволяет УЗИ исследование. Поэтому женщине в период климакса следует не менее 2 раз в год посещать гинеколога и проходить полную диагностику.

Эндометриоз

Эндометриоз – это заболевание, сопровождающееся разрастанием клеток внутренней секреции матки за пределы стенок.

Разрастание клеточной ткани эндометрия за стенки матки – это эндометриоз.

Таблица №3. Типы эндометриоза:

Тип Описание
Внутренний эндометриоз (аденомиоз) Отмечается срастание внутреннего и внешнего слоя матки.
Наружный генитальный эндометриоз Разрастание клеток отмечается в яичниках и тазовой брюшине.

При эндометриозе любого типа женщина ощущает:

  • болезненность в тазовой брюшине;
  • сложность с опорожнением кишечника;
  • затрудненность опорожнения мочевика;
  • нерегулярные маточные кровотечения.

Дальнейшее развитие патологического процесса несет риск перерождения тканей в злокачественные образования.

Овуляторная дисфункция

Овуляторная дисфункция связана с гормональными нарушениями и нарушением действия желтого тела. В таких ситуациях отмечается сложный и серьезный процесс гормонального сбоя, они непосредственно связываются с щитовидкой и гопоталамо-гипофизарной системой.

Причинами могут служить:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • резким сбросом лишнего веса;
  • стрессовые ситуации.

Ятрогенные МК

Ятрогенные маточные кровотечения возникают на фоне приема лекарственных препаратов и инструментальных вмешательств.

Частые причины ятрогенных МК:

  • прием оральных контрацептивов;
  • прием дезагрегантов и антикоагулянтов;
  • прием некоторых видов антибактериальных препаратов;
  • воздействие глюкокортикостероидов.

Диагностировать ятрогенные МК довольно сложно, не всегда это удается даже высококвалифицированному гинекологу.

Прием оральных контрацептивов провоцирует маточные кровотечения.

Опухолевые образования

Одной из самых распространенных причин МК у женщин пожилого возраста является появление опухоли в яичниках и разрастание кисты. Если в период менопаузы у женщины обнаружилась опухоль, это практически всегда опасность для ее жизни.

Важно. По данным медицинской статистики у женщин преклонного возраста наиболее часто диагностируется опухоль по типу серозная цистаденома. На втором месте по развитию стоит папиллярная серозная цистаденома. На ступеньку ниже появляется эндометриома и дермоидная киста.

Методика лечения подбирается лечащим врачом исходя из характера опухоли и течения патологического процесса. Для определения указанных показателей пациентке проводится ряд диагностических мероприятий.

Для определения характера опухоли проводится биопсия биоматериала, взятого при выскабливании матки.

Если у женщины отмечаются частые кровотечения, врач определяет необходимость в хирургической чистке матки. Если результаты биопсии показали злокачественный характер образования, то после удаления опухоли обязательно назначается химиотерапия.

Внимание. Чем раньше будет диагностирована злокачественная опухоль, тем выше шансы на выздоровление.

Дисфункция яичников

Дисфункция яичников – наиболее часто встречающаяся проблема у женщин в период пременопаузы. В это время в организме прекращаются процессы выработки половых гормонов, на фоне чего могут появляться воспалительные процессы и эндокринные заболевания.

Сопровождается проблема нерегулярными МК, имеющими различную интенсивность.

Дисфункция яичников может быть обусловлена поликистозом.

Заболевания шейки матки

Не все аномальные кровотечения из матки вызваны патологическими процессами в матке и яичниках, нередко причиной МК становятся заболевания шейки матки.

Онкологические болезни шейки матки провоцирует вирус папилломы. Определить наличие патологического агента позволяет анализы крови на ВПЧ и УЗИ исследование.

Внимание. К сожалению, не всегда удается полностью избавиться от онкологического заболевания, однако, если начать лечение на ранних этапах развития болезни, можно замедлить процесс его прогрессирования.

Другие причины

Кроме причин, описанных в нашей статье, маточные кровяные выделения могут быть спровоцированы влиянием других факторов.

Таблица №4. Другие причины, вызывающие маточные кровотечения у женщин преклонного возраста:

Причина Влияние на женский организм
Эндокринные патологии. При гипотериозе и гипертериозе (недостаток и избыток гормонов щитовидной железы) у женщины могут отмечаться нерегулярные обильные кровяные выделения, либо отмечается противоположное явление – отсутствие менструаций (если женщина находится еще в репродуктивном возрасте).
Прием оральных контрацептивов. Прием оральных контрацептивов может вызвать нерегулярные кровяные выделения из матки. При наличии внутриматочной спирали выделения могут быть более обильными и более болезненными.
Беременность. Даже в период менопаузы женщина имеет небольшие шансы забеременеть. Маточные кровотечения в этом случае означают:
  • угрозу выкидыша;
  • внематочную беременность;
  • предлежание плаценты.
Нарушения свертываемости крови. При наличии нарушений свертываемости крови наблюдается нерегулярность менструального цикла.
Поликистоз яичников. Поликистоз яичников вызывает эндокринные нарушения и невозможность выхода созревшей яйцеклетки. В таких ситуациях у женщины либо полностью отсутствуют кровяные выделения из матки либо они довольно скудны и редки. Если все же открываются кровотечения, то они отличаются своей продолжительностью, обильностью и болезненностью, этому состоянию способствует разрастание эндометрия матки.

Любые кровотечения из матки, различной интенсивности и различного объема нельзя оставлять без внимания женщинам, находящимся в периоде менопаузы. Все они носят опасный характер, ведь причиной их появления всегда выступает какой-либо патологический процесс в организме.

Клиническая картина маточных кровотечений

У женщин с наступлением 50 лет наступает период климакса, однако, у каждой женщины этот период начинается по-разному. Климакс характеризуется нерегулярностью менструального цикла, а затем вовсе наступает затишье.

Внезапные кровяные выделения заставляют беспокоиться и обращаться к врачу, ведь это всегда означает развитие той или иной патологии. Чтобы распознать аномальные маточные кровотечения следует понаблюдать за их характером и состоянием организма в этот период.

О менометроррагии говорят следующие признаки:

  • обильность кровяных выделений, либо, наоборот, их скудность;
  • наличие сгустков крови;
  • продолжительность менструации более 7 дней;
  • низкое артериальное давление;
  • головокружение;
  • общая слабость;
  • бледность кожных покровов;
  • появление выделений после интимной близости.

Кровотечения из матки у пожилых женщин часто сопровождаются головокружением, общей слабостью и раздраженностью.

При появлении аномальных кровотечений у женщины отмечается высокая обильность выделений. Бывает, что за 1 час тампон или прокладка наполняются до отказа. При этом слабость и головокружение говорят о патологическом состоянии.

Внимание. Если все признаки менометроррагии присутствуют, к тому же добавляется боль внизу живота, однако, кровотечения отсутствуют, то это усложняет ситуацию, так как может открыться внутреннее маточное кровотечение. Пациентке срочно требуется медицинская помощь.

Диагностика

Для установления причины кровотечений врач назначает проведение инструментальных методов диагностики и сдачу лабораторных анализов, при этом до начала диагностических мероприятий он должен тщательно собрать анамнез пациентки и провести осмотр ее половых органов.

Наиболее широко распространенные и информативные методы инструментальной диагностики такие:

  • УЗИ трансвагинальное;
  • МРТ;
  • позитронно-эмиссионая томография;
  • солевая инфузионная соногистерография;
  • биопсия внутреннего слизистого слоя матки;
  • гистероскопия;
  • кольпоскопия.

Трансвагинальное УЗИ позволяет получить клиническую картину внутри матки.

В качестве лабораторных методов диагностики развернутую информацию о состоянии здоровья пациентки дают:

  • общий анализ крови с тромбоцитами;
  • анализ на гормоны щитовидной железы и половые гормоны;
  • тест на свертываемость крови;
  • онкомаркеры;
  • тест на беременность.

После полного обследования врач устанавливает диагноз и назначает соответствующее лечение.

Лечение МК у женщин пожилого возраста

Тактика терапии маточных кровотечений зависит от причины, вызвавшей неприятный симптом. Как правило, в пожилом возрасте кровяные выделения носят серьезный характер, в некоторых ситуациях исправить ситуацию может только хирургическое вмешательство.

Таблица №5. Тактика лечения маточных кровотечений у женщин преклонного возраста в зависимости от спровоцировавшей патологическое состояние причины:

Патология Тактика лечения
Выявление патологии эндометрия матки либо полипов, при настороженности на онкологические заболевания. Среди всех методов лечения одним из самых распространенных в таких ситуациях является выскабливание полости матки и цервикального канала хирургическим путем. После процедуры биоматериал подлежит гистологическому исследованию, с целью подтверждения или опровержения онкологического заболевания. После чистки пациентке назначаются кровоостанавливающие препараты и астрогены.
Миома При диагностировании миомы врач назначает гистерорезектоскопию с удалением узла миомы. Если образование настолько обширно, определяется необходимость удаления полностью всей матки вместе с придатками.
«Забытая» спираль Многие женщины в силу своей легкомысленности могут просто забыть о поставленной 5 лет назад спирали, либо посчитать, что ее наличие не может негативным образом повлиять на их здоровье. По истечении 5 лет любая маточная спираль подлежит извлечению. После операции необходимо при помощи УЗИ удостовериться в целостности стенок органа. В качестве восстанавливающей терапии назначаются противовоспалительные препараты.
Низкая концентрация гемоглобина Низкий гемоглобин часто является следствием развития многих патологических состояний, одно из первых – это миома. Кроме этого при дефиците вещества у человека отмечается ухудшение самочувствия, слабость и головокружения. В зависимости от степени концентрации гемоглобина врач назначает лекарственные препараты железа. Это могут быть инъекции либо таблетки.

Внимание. Медицинские наблюдения доказывают, что у женщин, пребывающих в менопаузе, в 70% всех случаев обращения с симптомом МК диагностируется рак эндометрия.

Своевременная диагностика аномальных маточных кровотечений позволяет вовремя узнать о развитии онкологического процесса и приостановить дальнейшее ухудшение состояния. Кроме этого хирургическое выскабливание биоматериала позволяет удостовериться в природе опухоли: доброкачественная или злокачественная.

Последствия

Легкомысленное отношение к маточным кровопотерям может привести к самым непредсказуемым и опасным последствиям, вплоть до летального исхода.

Самыми опасными считаются:

  • постгеморрагическая анемия;
  • геморрагический шок.

Подобные осложнения дают обильные кровотечения. Часто осложнениями выступает инфицирование восходящим способом, как следствие, появляются вторичное осложнения в виде гнойного миометрита.

При запущенности миомы у женщины появляются сильные болевые ощущения внизу живота, сопровождающиеся обильной кровопотерей. Такая ситуация требует незамедлительного хирургического вмешательства.

Важно. Нетипичные кровотечения из матки в любой ситуации требуют медицинской помощи. Самолечение может усугубить положение и привести к тяжелым и непоправимым последствиям.

Подводя итоги, отметим, что информация, приведенная в нашей редакции, является информативной, и начинать диагностику и лечение самостоятельно – опасно для жизни женщины. Только качественная профессиональная помощь позволит приостановить или устранить развивающиеся в детородном органе патологические процессы.

Видео в этой статье приведет краткую информацию о развитии, течении и последствиях маточных кровотечений у женщин пожилого возраста.

Дисфункция яичников может быть обусловлена поликистозом.

Причины и виды кровотечений при климаксе

Маточное кровотечение, развивающееся на фоне климакса – серьезная проблема, с которой может столкнуться любая представительница прекрасного пола. Относиться к появлению этого симптома необходимо внимательно, так как часто он говорит о наличии активных злокачественных процессов в организме.

Когда кровотечение при климаксе – норма

Появление кровянистых выделений в климактерический период – это далеко не всегда отклонение от нормы. В следующих случаях считается, что отклонений в работе организме нет:

  • выделения из матки появились в период перименопаузы;
  • женщина искусственно провоцировала продление периода менопаузы;
  • женщина в период пременопаузы или менопаузы применяет оральные контрацептивы или внутриматочную спираль, чтобы защитить себя от нежелательной беременности.

Наличие кровянистых выделений из матки всегда свидетельствует о том, что женщине необходимо посетить врача-гинеколога. В некоторых случаях для решения проблемы достаточно простого изменения способа контрацепции.

Виды и типы маточных кровотечений

Сегодня врачи-гинекологи используют специальную классификацию, чтобы наиболее точно поставить диагноз и подобрать оптимальный способ лечения патологии. Дефект, с которым женщина обращается к специалисту, оценивается по объему, длительности, частоте появления и другим критериям.

  • меноррагии – выделения циклического типа, развивающиеся в период пременопаузы и характеризующиеся высокой обильностью;
  • метроррагии – выделения из матки, появляющиеся без какого-либо четкого цикла;
  • менометроррагии – сочетание обильных циклических выделений с появлением ациклических, не привязанных к стандартному для женщины циклу менструации;
  • полименореи – кровотечения из матки, которые появляются регулярно, а промежуток между ними составляет менее 21 дня.

Считается, что для преклимактерического периода наиболее характерны менометроррагии, а вот позднее они сменяются в основном метроррагиями.

Причины патологии

Каков перечень главных причин для формирования маточных кровотечений при климаксе? В предклимактерический период дефект, в основном, носит дисфункциональный характер и говорит о том, что существует патологическое изменение связей в системе гипоталамус-гипофиз-яичники. Часто в этот период обнаруживается дисплазия эндометрия матки, а иногда и полноценная миома.

Причины маточных кровотечений могут крыться не только в дисфункции яичников. Часто пусковыми факторами становятся:

  • вагиниты атрофического типа;
  • аденомиозы;
  • фиброзные опухолевые поражения матки;
  • раковые поражения эндометрия или шейки;
  • гормонально-активные новообразования в яичниках.

Иногда гиперплазия эндометрия сочетается с любой из перечисленных патологий, и тогда считается, что кровотечение носит смешанный характер. У женщин с подобными проблемами в анамнезе часто прослеживаются аборты, гинекологические операции, болезни половых органов.

Терапия с помощью гормонов заместительного типа – еще одна причина появления у женщины соответствующих жалоб. В этом случае необходимо проявлять внимательность, так как не исключено наступление беременности.

Иногда патологические процессы запускает экстрагенитальная патология, не связанная с гинекологическими болезнями. Например, причиной могут стать коагулопатии (нарушение свертываемости крови), циррозное поражение печени, гипотиреоз и другие хронические заболевания.

Правильное установление факторов, воздействие которых привело к появлению жалоб, во многом определяет тактику лечения, а потому необходимо относиться к этому этапу диагностики максимально внимательно.

В чем могут быть причины кровотечения при климаксе с красной кровью? Чаще всего проблема кроется в дисфункциональном маточном кровотечении.

Зависимость от фазы климакса

Климакс – процесс сложного гормонального типа, который характерен для представительниц прекрасного пола в возрастном промежутке от 40-45 лет. Он проходит в несколько этапов, и в зависимости от них особенности кровотечений могут меняться.

Длительность периода составляет от 2 до 5 лет в среднем. При этом выделения из матки могут сохраняться, но они не отличаются интенсивностью и регулярностью. Основная причина состоит в гормональных возрастных изменениях.

В норме в этот период менструации отсутствуют полностью. Возможно появление месячных в том случае, если женщина пользуется гормональной заместительной терапией. В этом случае выделения будут необильные, безболезненные.

В постменопаузу любые выделения из половых путей кровянистого характера – это патология. Иногда миома матки или злокачественные новообразования проявляют себя только этим симптомом. Установить причины и лечение необходимо как можно скорее, обратившись к врачу.

Диагностика

  1. Маточное кровотечение, развившееся в климакс – это симптом довольно широкого круга патологий. В связи с этим рекомендуется проведение комплексной диагностики для установления и устранения причин.Изначально необходимо посетить гинеколога или гинеколога-эндокринолога. Врач уточнит жалобы, оценит общее состояние пациентки, расспросит ее о хронических заболеваниях и гинекологическом анамнезе, а также исследует результаты менограммы.
  2. Во время гинекологического осмотра можно будет установить особенности выделений, а иногда и их источник. Если на момент осмотра выделения полностью отсутствуют, то выполняется мазок для выполнения онкоцитологии.
  3. Обязательным считается УЗИ трансвагинального типа (УЗИ малого таза с влагалищным датчиком).
  4. В перечень клинических анализов включаются анализы на гормоны, липидный спектр крови и печеночные пробы.
  5. Основным методом постановки диагноза является диагностическое выскабливание. Ткани, полученные в результате процедуры, отправляют на гистологическое исследование. Процедура выполняется под контролем гистероскопии.
  6. Дополнительно могут выполняться КТ или МРТ органов малого таза, гистеросальпинография. С их помощью обнаруживаются маточные полипы и миомы интрамурального или субмукозного типа.

Основы неотложной помощи

В климактерическом периоде, исключая упомянутые выше случаи, кровотечение нормой не является. В связи с этим в менопаузальном и постменопаузальном периоде обращение к врачу считается обязательным. Без посещения специалиста велик риск столкнуться с такими осложнениями, как геморрагический шок или тяжелая анемия.

Единственное, что можно сделать в домашних условиях до прибытия скорой помощи – это положить на низ живота грелку со льдом или холодной водой. Подобным способам удастся немного замедлить кровотечение.

Скорая помощь вызывается безотлагательно, и дальнейшая помощь оказывается в условиях стационара!

В больнице терапия подбирается, исходя из причины кровотечения. Возможно исполнение гистероскопии, выскабливания, удаления кровоточащего полипа или всей матки полностью.

Если климактерические кровотечения возникают без объективных причин, то пациентке проводят кровоостанавливающую терапию. Возможно применение гормональных средств для остановки кровотечения.

Появление жалоб в менопаузе или постменопаузе из-за каких-либо экстрагенитальных патологий требует сначала устранения выявленной патологии, а потом уже лечения дефекта.

Терапия

Кровотечения при климаксе представляют серьезную опасность не только для жизни, но и для здоровья женщины. В связи с этим терапию рекомендуется начинать как можно раньше, чтобы предотвратить осложнения.

Лечение в больнице

Терапия патологии в условиях больницы зависит во многом от того, какая выявлена причина.

  1. В пери- и постменопаузе врачи предпочитают использовать гормональную терапию. Применяются препараты женских гормонов, благодаря которым удается остановить появление выделений и нормализовать циклы, подстроив их под изменения, происходящие в организме. Эти же средства помогают в период постменопаузы предотвратить развитие патологии.
  2. Если выявлена органическая патология, то лечение чаще всего проводится хирургически. Выбор оптимального способа вмешательства зависит от особенностей заболевания и в каждом случае выбирается индивидуально.
  3. Если кровотечения развиваются на фоне онкологического заболевания, то для пациентки подбираются химиотерапия и лучевая терапия. Никогда нельзя исключать вероятность радикального удаления матки для устранения дефекта.

Народные рецепты

Народные средства в лечении маточных кровотечений в острый период применять запрещено, так как велика вероятность развития различных осложнений. Старые рецепты можно использовать только в период ремиссии, когда основная опасность для жизни уже устранена.

  • тампоны, пропитанные медом, в котором в течение 24 часов находилась сердцевина луковицы (их вагинально вводят на ночь в течение 10 дней, чтобы уменьшилась миома, если причина кровотечений именно в ней);
  • можно в течение 10 дней принимать дважды в день по столовой ложке раствора, состоящего из трех столовых ложек меда, аналогичного количества кипяченой воды и 5-7 капель льняного масла;
  • использование тампона, пропитанный соком алоэ, для введения во влагалище на ночь, срок лечения таким образом составляет не менее 30 дней;
  • можно принимать внутрь сок хорошо промытых листов лопуха, в первую часть лечения в течение 5 дней пьется по чайной ложке трижды в сутки, а затем выпивается одна ложка в сутки в течение еще 5 дней.

Важно помнить, что в первую очередь необходима остановка кровотечения, а только потом применение каких-либо способов лечения! Остановить кровотечение может только врач в условиях стационара.

Маточное кровотечение в период климакса может свидетельствовать о развитии серьезной патологии. В связи с этим рекомендуется немедленно обращаться к врачу, как только появляются подобные жалобы. Всегда проще убедиться, что ничего страшного не произошло, проконсультировавшись с врачом, чем потом решать проблемы с осложнениями!

Маточные кровотечения при климаксе: причины, симптомы и лечение

Маточные кровотечения при климаксе – это выделения кровянистого характера из области влагалища, имеющие различные степени интенсивности, которые образуются наряду с угасанием репродуктивной функциональности, сопровождающейся прекращением менструального цикла. Маточное кровотечение при климаксе может иметь различную длительность, периодичность, количество потерянной крови, а также характер течения (то есть с наличием сгустков крови либо без них). Также они могут быть дисфункциональные либо органические.

Подробнее о кровотечениях из матки

Кровотечение при климаксе и причины его возникновения устанавливаются по данным следующих видов обследований:

  • гинекологический осмотр;
  • ультразвуковое исследование;
  • биопсия либо РДВ (раздельное диагностическое выскабливание), при котором изымается часть поверхностного слоя эндометрия для изучения и постановки точного диагноза;
  • гистологический анализ.

Лечение кровотечения во время климакса зависит от истинной причины, способствующей его возникновению. Может быть выбран консервативный метод лечения при помощи медикаментозных препаратов либо хирургическое вмешательство посредством проведения операции.

Возникновение дисфункциональных маточных кровотечений в климактерическом периоде характеризуется, как неожиданное начало кровянистых выделений из области влагалища, которое может возникнуть в любой стадии климакса: в пременопаузе, в период менопаузы либо в постменопаузе.

Обильное кровомазание является одной из наиболее частых причин, по которым госпитализируют в гинекологию зрелых дам, достигших 45-50 летнего возраста. Факторы, способствующие возникновению такого патологического проявления, в большинстве случаев, зависят от стадии климактерия.

Согласно статистике, кровотечение в менопаузе в четверти всех случаев комбинируется с такой патологией, как миома. Было также зарегистрировано до 20% случаев комбинации кровотечения с эндометриозом, и до 10% с развитием полипов в эндометриальном слое.

Вне зависимости от обильности кровотока, а также его продолжительности и уровня потерянной крови, дисфункциональное маточное кровотечение должно быть в обязательном порядке взято под четкий контроль квалифицированного специалиста гинекологического профиля.

Это обусловлено тем, что все коварство и опасность таких проявлений заключается в том, что они могут возникнуть не только наряду с развитием гормональной перестройки организма или доброкачественного новообразования в маточной полости, но и стать свидетельством развития новообразования злокачественной природы.

Причины образования кровотечений в разные фазы климакса

В процессах установки истинных причин, способствующих образованию дисфункционального маточного кровотечения, основная роль принадлежит временному промежутку климактерического периода, на протяжении которого и начались не характерные кровянистые выделения из области влагалища. Весь климактерический период подразделяется на 3 основные фазы течения:

  1. пременопауза, на протяжении которой наблюдается изменение менструального цикла, и все еще возможно наступление беременности;
  2. менопауза, наступающая наряду с последним менструальным циклом;
  3. постменопауза, в ходе развития которой, отмечается полное прекращение репродуктивной функциональности женского организма и атрофия яичников.

Маточные кровотечения в менопаузе могут возникнуть на протяжении любого промежутка времени. Поэтому при постановке диагноза, специалист учитывает фазу развития климактерического периода.

Кровотечения при менопаузе могут быть вызваны действием следующих факторов или причин:

  • Нарушение функциональности органов репродуктивной системы. Даже в том случае, если у женщины половая система органов была в стопроцентной работоспособности, откидывать этот фактор не стоит, так как и матка с шейкой, и эндометриальный слой, и яичники могут способствовать образованию кровянистых выделений.
  • Гормональная перестройка организма. Климакс, включает в себя неотъемлемые процессы изменения метаболизма, обладающие направленностью к уменьшению. Но в ходе развития каждой из фаз климактерического периода возможно возникновение гормональных сбоев, сопровождающихся скачками выработки половых гормонов, что и ведет к ответной кровяной реакции половой системы органов.
  • Применение медикаментозных препаратов. При менопаузе для уменьшения проявления климактерического синдрома специалисты могут назначать применение гормоносодержащих препаратов, на которые и может последовать подобная реакция организма.
  • Наличие патологических процессов в различной степени существования, никак не связанных с репродуктивными органами.

Типы кровотечений

Дисфункциональное маточное кровотечение в климактерическом периоде может быть различным по количеству потерь, степени продолжительности и сопутствующей симптоматики. Все ДМК подразделяются на:

  1. меноррагические выделения, характеризующиеся продолжительностью в неделю, обильной интенсивностью и циклическим характером течения;
  2. метроррагические кровотечения, характеризующиеся появлением кровянистых выделений с небольшими объемами отхождения кровяной массы и слизистых отделяемых. Имеют хаотичный характер течения, могут возникнуть в любой момент;
  3. менометроррагические выделения, отличающиеся сочетанием характерных признаков предыдущих видов кровотечений и довольно частым образованием, с большим количеством потери крови;
  4. полименорейные кровотечения – это менструальноподобные кровянистые выделения, появляющиеся циклически, через каждые 3 недели.

Все рассмотренные виды ДМК относятся к общим характеристикам представленного патологического состояния женщин. Для постановки точного диагноза необходимо точное определение истинной причины возникновения патологии, от чего и зависит разработка последующей схемы лечебной терапии.

Маточное кровотечение в пременопаузе

Пременопаузальный период в жизни женщины отличается тем, что в организме уже наблюдаются изменения на гормональном уровне. Репродуктивные органы (яичники) все еще функционируют, но уровень их работоспособности заметно снижается. Это ведет к тому, что кровянистые выделения могут иметь абсолютную непредсказуемость своего характера проявления и развития.

Очень важно наблюдать за всеми их особенностями. Обращение к специалистам гинекологического профиля понадобится, если проявляются следующие моменты:

  • Высокая обильность выделений, проявляющаяся частой сменой прокладок, более 1 раза за 2,5-3 часа.
  • Наличие сгустков, комков и тканевых волокон на поверхности прокладки.
  • Появление выделений посткоитального характера, другими словами, после полового контакта с партнером.
  • Высокая частотность возникновения кровоизлияний, образующихся через каждые 21 день и меньшие временные промежутки.
  • Отсутствие менструаций более 2,5-3 месяцев.

Первая стадия развития климактерического периода также отмечается свойственной ей закономерностью развития. Метроррагические кровоизлияния появляются у большинства представительниц прекрасной половины человечества.

Малый объем менструаций не свидетельствует об уменьшении объема репродуктивных органов.

Он может быть вызван развитием полипов в маточной полости, которые при активном росте способствуют отделению эпителиального слоя с кровянистыми выделениями.

Также вызвать такое кровотечение может развитие опухоли различной природы происхождения, которая наряду с образованием кровоточащего явления, может вызывать и болезненную симптоматику в нижней области живота.

Появление менометроррагий в пременопаузальный период может стать причиной полного упадка физической активности, причиной которого будет являться большой объем потерянной крови. Причиной развития такого кровоизлияния могут быть не только гормональные нарушения в женском организме, но и последствия развития таких патологий, как:

  • эндометриоз;
  • миома;
  • гиперплазия;
  • рост и развитие полипов;
  • поликистоз в яичниках.

Основным и важным аспектом остается вопрос о том, чем же отличается патологическое кровотечение от менструального цикла, который с наступлением пременопаузального периода начинает утрачивать свою цикличность и регулярность проявления.

Отличия заключаются в том, что менструальные выделения могут иметь густую консистенцию, включающую небольшие прожилки эндометриальных тканей и темноватый оттенок. Патологические кровотечения же характеризуются более ярким окрасом, имеют более жидкую консистенцию, которая очень быстро выходит из области влагалища, даже в положении лежа на спине.

Кровоизлияния и наступление беременности

В климактерическом периоде на начальных этапах его развития все еще сохраняется функционирование яичников, а значит и вероятность созревания яйцеклеток. Но процессы овуляции утрачивают прежнюю цикличность, поэтому для предотвращения возникновения нежелательной беременности в 44-50 лет рекомендуется использовать контрацепцию.

Дисфункциональное маточное кровотечение может быть вызвано использованием любой разновидности контрацептивных препаратов, так как они тоже влияют на изменение гормонального фона.

В тех случаях, когда женщины не предохраняются, возможно наступление беременности, которая может проявляться кровянистыми мажущими выделениями и сопутствующей симптоматикой.

Кровотечение в постменопаузе

Появление кровоизлияния в постменопаузальный период должно сильно насторожить женщину и вызвать первоочередной вопрос: «Что это такое? Норма, или патология?».

Яичники на данной стадии климакса уже не функционируют, поэтому единственная причина, относящаяся к нормам, — это применение гормоносодержащих медикаментов, направленных на устранение климактерического синдрома. Все остальные случаи возникновения подобных проявлений относятся к развитию патологических процессов в области репродуктивных и других органов в организме женщины.

Дисфункциональное маточное кровотечение в постменопаузальном периоде может возникнуть вследствие наличия следующих причин:

  • образование сбоя в гормональной системе организма;
  • развитие миомы в маточной полости;
  • образование полипов;
  • развитие вагинита;
  • возникновение гиперпластических процессов в эндометриальном слое маточной полости;
  • образование сбоя в функционировании органов эндокринной системы организма.

Метроррагия в постменопаузе также является опасным явлением, которое может свидетельствовать:

  1. О возникновении злокачественной опухоли в области шейки матки.
  2. О развитии раковой опухоли в эндометриальном слое маточной полости.
  3. О наличии опухолевидного состояния в яичниках.

Кровотечение после менопаузы может быть вызвано атрофическими процессами слизистых поверхностей и мышечных волокон в области влагалища, вследствие которых слизистые поверхности становятся очень тонкими и имеют высокую степень травматизации. При малейшем повреждении их целостности наблюдаются кровянистые отделения. Но в любой ситуации выяснять истинную причину этих кровянистых проявлений необходимо совместно с квалифицированным специалистом.

Лечение маточного кровотечения при климаксе

Лечение данной патологии в климактерическом периоде зависит от поставленного диагноза. При выраженной степени обильности кровоизлияния могут применяться таблетки, направленные на остановку кровотечения, среди которых выделяются наибольшей эффективностью:

Если при приеме данных препаратов не достигает должного эффекта, то проводится выскабливание маточной полости, позволяющее не только остановить маточное кровоизлияние, но и отправить полученные биологические материалы на биопсическое исследование и установление более точной причины их возникновения.

В качестве дополнительного средства лечения от кровотечений в климактерическом периоде могут помочь такие травы, как:

Но не стоит забывать о том, что и перед применением отваров из представленных трав необходимо проконсультироваться со специалистом.

Многие женщины, отметив наличие у себя кровянистых нехарактерных выделений, не торопятся за медицинским советом и помощью, что представляет собой потенциальную опасность для женского организма.

Поэтому для предотвращения развития серьезных патологий и последующего операционного лечения с ликвидацией репродуктивных органов необходимо своевременно обращаться к специалистам, вовремя останавливать патологические кровоизлияния, и устранять причины, способствующие их возникновению.

Причины и способы остановки кровотечения при климаксе

Каждая женщина рано или поздно сталкивается в своей жизни с такой проблемой как климакс. Это период когда происходит угасание гормональной активности репродуктивной системы и инволюция ее органов.

Этот процесс вполне логичен и естественен и зачастую в климактерический период у женщин возникают маточные кровотечения, которые представляют собой серьезную проблему и требуют комплекса лечебно-профилактических мероприятий.

Какую опасность несут такие кровотечения? Что следует предпринять? Будем разбираться.

Климакс: что это?

Климакс – это особенный момент в жизни каждой женщины. Он предшествует менопаузе и влечет за собой снижение уровня эстрогенов, а также постепенную утрату репродуктивных функций.

Почему прекращаются менструации в климактерическом периоде?

Многие путают два термина «Менопауза» и «Климакс» между собой. Под первым термином понимается последняя менструация, когда под вторым принято называть целый период, через который проходит женщина перед наступлением этой самой менопаузы и проявляться следующим образом:

  • бросает в жар;
  • в течение дня меняется настроение;
  • нарушается менструального цикла.

Климакс делится на два вида:

  • ранний (до 40 лет);
  • поздний (после 55 лет).

Начало климактерического периода во многом зависит от наследственного фактора, поэтому никто конкретно дату и время не назовет – для каждой женщины оно свое.

Когда и как заканчиваются месячные при климаксе?

Менструация перестает идти уже на первой стадии климактерического синдрома – пременопаузы. Срок пременопаузы составляет от 2 до 10 лет.

Во время климакса в женском организме идет гормональная перестройка, т.е. уменьшается выработка эстрогена и нарушается ход созревания яйцеклеток. Следовательно, месячные закончатся тогда, когда эстроген перестанет вырабатываться.

Как отличить месячные от кровотечения?

При климаксе женщина вполне может самостоятельно определить, что у нее – просто месячные или обильное маточное кровотечение. Для этого ей необходимо знать:

  1. Продолжительность выделений – при месячных кровь идет 3-7 дней, а если всего 1 день либо больше недели, то это считается одним из основных признаков маточного кровотечения.
  2. Характер выделений – когда идет менструация, то первые дни происходит скудное и просто мажущее выделение крови, потом – порционное, а вот если кровотечение патологическое, тогда выделения обильные и идут не переставая.
  3. Цикличность – цикл менструации составляет 28 дней, однако ± 1 неделя также считаются нормальными. А вот выделения, идущие вне цикла, говорят о маточном кровотечении.
  4. Объем кровопотери – нормой считается потеря до 80 мл крови за цикл. Разовая кровопотеря 50 мл и более — повод немедленно обратиться к гинекологу. Объем выделений можно контролировать при помощи использованных за день прокладок или тампонов. Норма – не больше 4 (зависит от обильности). При маточном кровотечении используется более 10 гигиенических средств за день.

Важно! Женщина должна уметь отличать менструацию от маточного кровотечения, иначе существует риск возникновения ЖДА (железодефицитная анемия).

Признаки маточного кровотечения при климаксе

Маточные обильные кровотечения при климаксе могут возникать по разным причинам. Врачу очень важно определить их, потому что от этого зависит лечение. Если причина не будет установлена правильно, то лечение не принесет нужных результатов либо оно навредит организму.

В пременопаузе

в пременопаузе обязательно следует обратиться к врачу, если появились следующие признаки:

  • высокая интенсивность выделений (использованная прокладка или тампон меняется каждый час);
  • в выделениях присутствует большое количество кровяных сгустков;
  • кровотечение появляется после интимной близости;
  • выделения появились через 3-4 месяца после последней менструации;
  • менструальный цикл меньше 21 дня;
  • кровяные выделения появились в середине цикла;
  • кровотечение идет больше 7 дней;
  • во время кровотечения кружится голова, бледность кожи, пониженное давление, тошнота, которая иногда может переходить в рвоту.

в постменопаузе

в этот период прекращается функциональность яичников, вдобавок отсутствуют выделения. но если они появились, значит надо срочно идти к врачу. кровотечение является нормой, если женщина принимает лекарственные средства, содержащие гормоны или гормоноиды. в остальных случаях это может быть предвестником:

  • дисфункции яичников;
  • нарушения эндокринной и нейрорегуляционной систем;
  • воспаления слизистой оболочки влагалища;
  • патологического разрастания железистых тканей матки (эндометриоз);
  • доброкачественной опухоли матки (миоматоз матки).

важно! в период постменопаузы, если менструации не было больше года сильное кровотечение считается первым симптомом, который указывает на развитие рака.

кровотечение матки при климаксе: это нормальное явление?

Появление при климаксе кровянистых выделений из половых путей (даже если они скудные и мажущие) – это настораживающий симптом. В этом случае женщине нужно как можно быстрее обратиться к врачу, который назначит курс обследования для того чтобы узнать причины кровотечения.

Нормой считается кровотечение в климактерическом периоде, если женщине была проведена гормонозаместительная терапия при патологически протекающем менопаузальном синдроме. Некоторые женщины, принимая даже небольшую дозу гормонов, имеют менструальноподобные или ациклические кровотечение из половых путей.

Важно! Кровянистые выделения в климактерическом периоде могут иметь не только маточное происхождение. Зачастую они вызваны изменениями слизистой оболочки вульвовагинальной области. Редко – кровотечение из варикозно измененных вен влагалища.

Причины метроррагии

Метроррагия – это маточное кровотечение, возникающее в какой-либо период менструального цикла. Само заболевание никак не связано с месячными. Врачи выделяют несколько основных причин, из-за которых яйцеклетка развивается неправильно. Это:

  • эрозия шейки матки;
  • подверженность стрессам и депрессиям;
  • миома матки;
  • воспалительные процессы;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • отсутствие отдыха;
  • опухолевидные образования придатков матки;
  • гормональные нарушения;
  • долгое нахождение в неблагоприятных условиях.

Для того чтобы лечение было эффективным очень важно знать из-за чего началось кровотечение.

Виды и типы маточных кровотечений

В зависимости от возраста женщины кровотечения из матки можно разделить на 5 видов.

Период младенческого возраста – у младенца в первую неделю жизни могут пойти незначительные кровяные выделения из влагалища. Это связано с резким изменением гормонального фона, следовательно, не является патологическим явлением, и медицинское вмешательство здесь не требуется – со временем они исчезают самостоятельно.

Период до полового созревания – редкое явление. Основной причиной выделений – гормонально активные опухоли яичников, из-за которых половая железа образует путем синтеза слишком много гормонов.

Пубертатный период (12-18 лет) – из-за нарушения работы системы, которая отвечает за половое размножение в период полового созревания, у девушек возникают маточные кровотечения. Такие выделения требуют подробного обследования, потому что они появляются болезни крови, печени или щитовидной железы.

Репродуктивный период (18-45 лет) – кровотечения из матки бывают:

  • Органические – могут начаться, если у женщины есть тяжелая патология репродуктивных органов, заболевание крови или в организме нарушена работа внутренних органов.
  • Дисфункциональные – в основном кровяные выделения идут из-за сбоя синтеза половых гормонов эндокринными железами. Такой тип кровотечения бывает овуляторным (во время менструации выражается изменением длительности и обильности выделения крови) и ановуляторным (обуславливаются отсутствием выхода яйцеклетки из яичника в маточную трубуиз-за нарушения синтеза половых гормонов),
  • Прорывные – специалисты диагностируют такое кровотечение в случае превышения установленной дозы и курса приема назначенных ими лекарств или частого использования гормональных противозачаточных препаратов.
  • Обусловленные беременностью и родами – в первый триместр беременности маточные кровотечения являются угрозой выкидыша, либо если оплодотворенная яйцеклетка закрепилась в маточной трубе. В этом случае женщина испытывает сильные боли в нижней части живота. Также кровотечение может начаться, когда женщина рожает. Это происходит в следующих случаях: предлежание плаценты, плохая свертываемость крови, плохая сократительность матки, преждевременная отслойка плаценты или застрявший в матке послед.

Климактерический период – кровотечения появляются в основном из-за болезней половых органов или уменьшения гормонального синтеза.

Важно! Выделение большого количества крови из влагалища это основание для обращения к врачу, потому что оказанная во время помощь поможет остановить кровотечение, а вот игнорирование может привести к летальному исходу.

Лечение

Прежде чем приступить к лечению, необходимо выявить не только факторы, которые спровоцировали кровотечение, но и оценить объем кровопотери и наличие примесей. Для этого проводят диагностирование.

  • анализ крови на ХГЧ;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • цитологическое исследование мазков;
  • томографические исследования при подозрении на онкологию;
  • коагулограмма;
  • вагинальное ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • эхогистерография;
  • биопсия эндометрия;
  • цветовое картирование по методу Допплера;
  • гистероскопия для обследования гормонального фона;
  • биохимическое исследование крови.

Дополнительно женщину могут направить на консультацию к узкопрофильным специалистам, например к гематологу или эндокринологу.

Любое кровотечение лечиться в условиях стационара. Специалисты используют:

  1. Лечение с использованием таблеток – причины и лечение маточных кровотечений находятся в прямой зависимости друг от друга: выявив и вылечив основное заболевание, можно навсегда избавиться от жизнеугрожающих последствий.
  2. Переливание – оно необходимо для восстановления объема утраченной жидкости, количества эритроцитов и тромбоцитов.
  3. хирургические методы – применяют только тогда, когда кровотечение не смогли остановить медикаментами. Медицинское вмешательство происходит на гинекологическом кресле, с использованием гинекологических инструментов. Допускается введение местного или общего наркоза.

Как дома остановить кровотечение?

Маточное кровотечение может начаться совершенно внезапно. Каждая женщина должна знать, как остановить или минимизировать потерю крови дома.

Для того, чтобы остановить маточное кровотечение в домашних условиях при климаксе, ей необходимо:

  1. Лежать на спине ровно. Подушки под головой не должно быть.
  2. Под ступни подложить подушку/валик.
  3. Ноги слегка приподнять приблизительно на 30-45 см от поверхности.
  4. Положить пластиковую бутылку, грелку/пузырь со льдом или с ледяной водой на живот.
  5. Обильно пить воду, сладкий чай, отвар шиповника (все это пьется в холодном виде).

Важно! Оказанная вовремя первая помощь увеличивает шансы на спасение жизни и восстановление работоспособности.

Итак, нельзя считать за нормальное состояние неприятные болезненные кровянистые выделения, идущие из половых путей, и ждать когда они пройдут самостоятельно.

Маточное кровотечение при климаксе, если не предпринимать никаких действий может обернуться серьезной проблемой, ведь это в первую очередь вопрос жизни и смерти для женщины.

Вот поэтому женщина не должна пренебрегать своим здоровьем, а любое незначительное видоизменение в ее организме сигнализирует об опасности и является поводом немедленного обращения к специалисту узкого профиля.

Причины кровотечения в перименопаузе, менопаузе, постменопаузе

Выделения крови из половых путей у женщин старшей возрастной группы (45-55 лет) называют климактерическими кровотечениями. Период климакса можно сравнить с пубертатным периодом юной девушки, когда месячные у нее уже начались, но регулярный цикл еще не установился. Так и при климаксе – менопауза еще не наступила, но регулярность цикла уже нарушена.

Кровотечение при климаксе имеет разные причины. Чтобы разобраться, почему начало снова кровоточить во время менопаузы, и что делать, необходимо обратиться к врачу для дополнительного обследования. В этой статье объясняются причины кровотечений при климаксе, рассказывается о том, когда это может быть нормой, а когда – вызывает тревогу.

Изменения менструального цикла в менопаузе

Возрастные гормональные изменения, в первую очередь, отражаются на течении менструального цикла, и являются первыми симптомами грядущей менопаузы.

При климаксе принято выделять последующие периоды.

Пременопауза

Начинается он после 45 лет, продолжается от нескольких месяцев до 5 лет. Месячные в это время сохраняются, но становятся нерегулярными, интервалы между ними увеличиваются.

Это связано с изменением работы эндокринной системы на фоне биологического старения женского организма, а именно – с урежением количества овуляций.

Но некоторые дамы еще способны забеременеть в этот период, поэтому не стоит пренебрегать контрацепцией.

Менопауза

В это время количество женских половых гормонов-эстрогенов настолько мало, что не происходят те пролиферативные изменения в эндометрии, что приводят к его отторжению и не вызывают нормальную менструацию.

Поэтому в этот период месячные прекращаются совсем. Это может произойти внезапно, окончательно и бесповоротно. А может протекать постепенно, когда от цикла к циклу менструации становятся все реже и скуднее.

  • Когда у женщины старше 45 лет в течение 12 месяцев нет менструаций, это означает, что менопауза переходит в следующий период – постменопаузальный.
  • Постменопауза длится до самой смерти женщины.
  • Обратите внимание!

Любое кровотечение после менопаузы считается патологическим и опасным! Потому что его появление уже не связано с возрастными изменениями и гормональной перестройкой.

Очень часто кровь из половых путей в постменопаузе это симптом гиперпластического процесса в эндометрии (эндометрий становится «пышным» под действием гормонов), и это — риск развития рака матки у женщины в этот жизненный период.

Как проявляются кровотечения во время менопаузы

Кровотечение в менопаузе может протекать по следующим вариантам:

  • возникает нерегулярно, после задержки месячных и продолжается длительно, называется менометроррагией;
  • меноррагия –кровотечение так же длительное, но в отличие от первого варианта – регулярное и обильное;
  • появление выделений крови между циклами, так называемая метроррагия;
  • Обильные менструации происходят регулярно, но интервал между ними менее 21 дня – полименорея.

В пременопаузе практическим врачам чаще приходится наблюдать первый вариант развития событий, а в постменопаузе – чаще встречается метроррагия.

В чем причина кровотечений при климаксе?

Маточные кровотечения при климаксе, пожалуй, самая частая патология, которая «укладывает» женщину бальзаковского возраста на больничную койку. А также, именно обильные кровотечения в менопаузе, определяют показания к удалению матки более чем у половины женщин.

Несмотря на многообразие причин маточных кровотечений у женщин в пери- и постменопаузе, их подразделяют на следующие группы:

  • органические кровотечения, которые связаны с патологией женских органов;
  • неорганические, которые в начале климакса объясняются отсутствием овуляции, а после окончания менопаузы – атрофией эндометрия;
  • возникающие на фоне приема гормональных препаратов (ЗГТ) при климаксе в дни ожидаемых месячных, или при использовании некоторых других лекарственных препаратов;
  • климактерические кровотечения, обусловленные болезнями печени, сердечно-сосудистой системы или патологией эндокринных желез.
  • Отдельно выделяют дисфункциональные маточные кровотечения климактерического периода, которые возникают, когда патологии женских органов нет, а есть изменения в эндометрии на фоне нарушенной гормональной функции яичников.

У женщин при более или менее сохраненном менструальном цикле в пременопаузе вызывать кровотечение может беременность, что свидетельствует о ее неблагополучном течении.

Кровотечения в пременопаузе и менопаузе

В этот переходный для женщины период сложно отличать ациклический характер кровотечений, вызванный возрастной ановуляцией от нерегулярных месячных. Чем же отличаются кровотечения при климаксе от месячных?

Итак, признаки аномального маточного кровотечения:

  • кровь выделяется обильно, иногда со сгустками;
  • длительность кровотечения более 8 дней;
  • объем кровопотери превышает 80-100 мл крови;
  • часто повторяющиеся (интервал менее 24 дней);
  • вытекающая из матки кровь всегда ярко-красная, жидкая;
  • на фоне кровопотери страдает самочувствие женщины (появляется слабость, головокружение, склонность к обморокам, бледность кожи, снижается артериальное давление и показатель гемоглобина).

Вызвать кровопотерю в пременопаузе могут:

  • подслизистые узлы на матке;
  • образования в яичниках;
  • полип эндометрия;
  • утолщение эндометрия;
  • аденомиоз;
  • внутриматочная спираль;
  • гормональные контрацептивы, либо средства, применяемые с целью заместительной гормонотерапии.

Кровотечения в постменопаузе

Практические врачи рекомендуют в первую очередь исключать рак матки (эндометрия) при появлении любого маточного кровотечения после менопаузы. Женщина, обнаружившая у себя кровь после долгого отсутствия месячных, должна незамедлительно сообщить об этом врачу.

Наиболее частые причины, способные вызывать кровотечения после климакса:

  • рак тела матки;
  • рак шейки матки;
  • атипическая гиперплазия эндометрия;
  • рецидивирующие полипы эндометрия;
  • атрофические состояния влагалища;
  • опухоли влагалища.

Как диагностировать кровотечения климактерического периода?

Выделение крови из влагалища не связанное с менструацией – это всегда аномалия, которая может возникать в отсутствие распознаваемой патологии таза или общего заболевания и отражает нарушение нормальной картины в эндометриальном маточном слое. Во многих случаях потеря крови непредсказуема. Она может быть чрезмерной или легкой, может быть длительной, частой или случайной.

У 1-2% женщин в конечном итоге развивается рак эндометрия.

Выделение крови из половых путей – это симптом многих женских болезней, поэтому диагностика должна быть комплексной:

Помимо жалоб женщины на кровь из влагалища, врач оценивает объем кровопотери, длительность и повторяемость кровотечения.

  • Обязательным является исследование клинического и биохимического анализа крови, а также ее свертывающей системы.
  • Определение ХГЧ крови (гормона беременности), что особенно важно в начале климакса, когда женщина все еще имеет возможность забеременеть.
  • Определение онкомаркеров CA-125 при образованиях в яичниках.
  • Онкоцитология мазка с шейки матки.
  • УЗИ-диагностика малого таза позволяет выявить узлы на матке, участки аденомиоза, образования в яичниках, дает возможность оценить состояние эндометрия, подтвердить или исключить эндометриоидные полипы.
  • При необходимости проводится МРТ малого таза.

Для выявления внутриматочной патологии применяют диагностическое выскабливание полости матки с последующим гистологическим исследованием соскоба.

Когда кровотечение остановлено – возможно применение гистероскопии для визуальной оценки стенок матки с взятием ткани эндометрия на биопсию.

Как лечить кровотечение при климаксе?

После полного обследования, выяснения причины и постановки диагноза, начинают лечение маточного кровотечения при климаксе. Тактика лечения женщин, страдающих маточными кровотечениями, зависит от его причины, количества теряемой крови, сопутствующей патологии.

  • тяжелая потеря крови является важной причиной анемии у женщин с перименопаузой;
  • как правило, является симптомом первичного нарушения эндометрия, фибромиомы, аденомиоза, эндометриоза или злокачественного новообразования.

Терапия должна быть направлена на остановку кровопотери и профилактику рецидивов. Очень хороший эффект достигается от выскабливания полости матки с использованием гормональной терапии.

Поскольку обильные кровотечения приводят к железодефицитной анемии, то необходимо проведение антианемической терапии с применением препаратов железа.

При возобновляющихся кровопотерях из матки решается вопрос об удалении матки.

Какова бы ни была причина крови из половых путей при климаксе, они могут представлять большую опасность для женского здоровья.

Иной раз менопаузальные кровотечения бывают настолько обильными, что вызывают тяжелую железодефицитную анемию, оказывают значительное влияние на их физическое, социальное, эмоциональное и материальное качество жизни.

Если климактерические кровотечения возникают без объективных причин, то пациентке проводят кровоостанавливающую терапию. Возможно применение гормональных средств для остановки кровотечения.

http://sprosivracha.com/questions/88631-krovotechenie-v-pozhilom-vozrastehttp://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/ginekologiya/matochnoe-krovotechenie-v-period-postmenopauzy.htmlhttp://stopstarenie.info/patologii/matochnoe-krovotechenie-u-pozhiloj-zhenshhiny-80-let-67http://rdbkomi.ru/zhenskoe-zdorove/prichiny-i-vidy-krovotechenij-pri-klimakse.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Читайте также:  Если При Беременности Пошли Месячные Тест Покажет Беременность
Оцените статью
Ведение беременности и роды — будь мамой круглый день