Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Кровотечение из влагалища через 2 года после удаления матки с придатками и лимфоузлов. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.
Выделения после удаления матки: лечение. Удаление матки после 50 лет: последствия
Выделения из половых путей – это привычное явление для женщин. Они могут возникать как в норме, так и свидетельствовать о развитии заболеваний. Выделения наблюдаются при отторжении эндометрия во время менструации, а также сопровождают овуляцию. Патологический секрет появляется вследствие инфицирования венерическими патологиями, воспаления матки и придатков, онкологических болезней. Однако выделения могут беспокоить и женщин, перенесших гистерэктомию. В этом случае необходимо установить их источник. При появлении патологического секрета стоит обратиться к врачу.
Выделения после гистерэктомии: норма и патология
Удаление матки по-научному называется гистерэктомией. В большинстве случаев оно проводится при онкологических заболеваниях женской половой системы. Иногда операцию выполняют в качестве профилактической меры по предупреждению рака.
Несмотря на распространенность подобного метода за границей, многие женщины боятся последствий гистерэктомии. Этот страх является оправданным. Ведь подобная операция может привести к серьезным последствиям. У некоторых пациенток отмечаются выделения после удаления матки. В норме они наблюдаются в течение нескольких дней. Естественно, что выделения не связаны с отторжением эндометрия и менструальным циклом. Ведь после экстирпации органа это невозможно. В большинстве случаев они связаны с несостоятельностью швов и онкологическим процессом, который остался в брюшной полости. В некоторых случаях кровотечение может быть вызвано повреждением близлежащих органов во время операции.
Показания к удалению матки
Считается, что женщина после удаления матки является неполноценной из-за невозможности выполнять детородную функцию. Однако подобную операцию чаще всего проводят в период менопаузы. В редких случаях гистерэктомию выполняют женщинам фертильного возраста. Основным показанием к удалению детородного органа является злокачественная опухоль шейки матки, эндометрия или придатков. Если у женщины диагностировали рак, гистерэктомия считается единственным способом остановить патологический процесс и сохранить ей жизнь. К другим показаниям к удалению матки относятся:
- Высокий риск развития опухоли. Предраковыми состояниями являются: крупные миомы матки, рецидивирующие полипы эндометрия, фибромы.
- Выпадение органа или опущение 3-4 степени.
- Эндометриоз, не поддающийся лечению.
- Гнойный эндометрит, приводящий к деструкции органа и воспалению брюшины.
- Травмы, связанные с оперативными вмешательствами (перфорация органа кюреткой, внутриматочной спиралью).
- Полное приращение плаценты, диагностируемое в раннем послеродовом периоде.
- Разрыв матки.
Несмотря на то что гистерэктомия относится к радикальным оперативным вмешательствам, только таким образом можно спасти жизнь пациентке при перечисленных заболеваниях.
Способы удаления матки
Существует несколько способов удаления матки. Чаще всего операция выполняется открытым хирургическим путем. Это позволяет провести санацию полости малого таза и предотвратить воспаление брюшины. Если имеет место онкологическая патология, проводят расширенную гистерэктомию. В некоторых случаях удаление матки выполняют лапароскопическим методом. Техника оперативного вмешательства зависит от площади поражения, характера патологического процесса и возраста женщины. В связи с этими факторами выделяют следующие методы удаления матки:
- Надвлагалищная ампутация. Данная операция может проводиться при миомах, эндометриозе, онкологических процессах на ранней стадии. Другое название хирургического вмешательства – субтотальная гистерэктомия. Она характеризуется тем, что часть шейки матки и придатки не подвергаются удалению. Это позволяет женщине вести нормальную половую жизнь.
- Экстирпация матки. Другое название операции – тотальная гистерэктомия. Выполняется удаление самого органа и шейки матки. Экстирпацию проводят при раке эндометрия, множественном полипозе, осложнениях беременности и родов. Также тотальную гистерэктомию могут провести при раке шейки матки на начальной стадии пациенткам детородного возраста.
- Операция Вертгейма. Характеризуется удалением матки и придатков, верхней трети влагалища, регионарных лимфатических узлов и параметральной клетчатки. Подобная операция называется радикальной гистерэктомией. Она применяется в онкологической практике для предупреждения распространения опухоли.
В большинстве случаев врачи стараются сделать все возможное, чтобы сохранить половые железы – яичники. Особенно если пациентка молодого или среднего возраста. Однако при раковых опухолях чаще всего приходится прибегать к операции Вертгейма.
Лапароскопическое удаление матки: особенности
Гистерэктомия редко выполняется лапароскопическим методом. При онкологических заболеваниях этот способ удаления матки практически не применяется, так как он не позволяет с точностью определить границы опухоли. Лапароскопическое удаление матки возможно при ее опущении, эндометриозе или крупных миоматозных узлах.
К преимуществам данного хирургического вмешательства относятся снижение риска кровотечения и сокращение послеоперационного периода. Кроме того, швы после лапароскопии практически незаметны, в отличие от открытой гистерэктомии. Операция выполняется при помощи специальных инструментов, которые вводятся в небольшие отверстия на передней брюшной стенке.
Лапароскопическая гистерэктомия имеет те же этапы, что и открытое хирургическое вмешательство. Отличительной особенностью является то, что все манипуляции выполняются при помощи специальных инструментов. Действия этих приборов отображаются на мониторе. Ориентируясь на это, хирург выполняет все манипуляции. В некоторых случаях лапароскопическую технику сочетают с влагалищной гистерэктомией. Несмотря на преимущества метода, врачи предпочитают проводить рутинное удаление матки.
Гистерэктомия: послеоперационный период
У всех женщин отмечаются обильные выделения после удаления матки. Это явление считается нормальным в течение первых суток. В раннем послеоперационном периоде кровянистые выделения обусловлены повреждением сосудов. Следует учитывать, что гистерэктомия – это серьезное хирургическое вмешательство, при котором задействована вся полость малого таза. Поэтому после удаления матки кровянистые выделения мажущего характера наблюдаются длительно. Они могут отмечаться до 6 недель. Если вместо мажущих выделений отмечается обильная кровопотеря, необходимо немедленно сообщить об этом врачу. В противном случае осложнение может привести к шоковому состоянию и летальному исходу.
Ношение бандажа после гистерэктомии
Всем женщинам, перенесшим гистерэктомию, рекомендуется носить бандаж послеоперационный. Размеры его регулируются в зависимости от телосложения пациентки. Бандаж помогает фиксировать мышцы брюшного пресса. Это способствует ускорению заживления швов и профилактике осложнений. Ношение бандажа показано в позднем послеоперационном периоде. Специальный корсет можно приобрести в аптеке. Он особенно необходим в том случае, если в анамнезе у женщины имеется несколько родов.
Также всем пациенткам, имеющим слабую мускулатуру передней брюшной стенки, следует носить бандаж послеоперационный. Размеры корсета должны соответствовать расположению швов. Если длина бандажа может регулироваться, то ширина должна подбираться индивидуально. Рекомендуется, чтобы корсет закрывал рубец на 1 см снизу и сверху.
Патологические выделения после гистерэктомии
Помимо кровяных сгустков могут наблюдаться и другие выделения после удаления матки. К ним относятся слизистые и гнойные патологические экссудаты. Подобные выделения имеют место при воспалительных процессах во влагалище или культе шейки матки. Несмотря на гистерэктомию, пациентки могут вести половую жизнь. Поэтому инфицирование различными бактериальными и вирусными микроорганизмами не исключено.
Если выделения после удаления матки имеют неприятный запах или необычный цвет (белый, желтый, с прожилками крови), следует обратиться к гинекологу. Появление патологических жидкостей может свидетельствовать о распространении опухолевого процесса. Особенно это касается кровянистых выделений. Поэтому оставлять этот симптом без внимания нельзя.
Осложнения после операции
К опасным осложнениям гистерэктомии относят кровотечение и перитонит. Каждое из этих состояний способно привести к смерти пациентки. Поэтому в течение 7-10 дней больная должна находиться под наблюдением врача.
Кровотечение возникает в том случае, если были повреждены крупные сосуды малого таза и произошел разрыв послеоперационных швов. В этом случае требуется срочное оперативное вмешательство. Лечение направлено на устранение источника кровотечения и восполнение ОЦК. Перитонит развивается при нагноении внутренних или наружных швов. Он сопровождается тошнотой, симптомами интоксикации организма и резкими болями в животе.
Удаление матки после 50 лет: последствия и прогноз
В большинстве случаев гистерэктомия связана с раком женских половых органов. Поэтому чаще всего проводится удаление матки после 50 лет. Последствия этой операции зависят от состояния пациентки и наличия соматических болезней.
В основном операция проходит удачно. Если соблюдать рекомендации врача, можно избежать таких последствий, как расхождение швов и образование спаечного процесса. При этом через несколько месяцев женщина возвращается к нормальному образу жизни. Прогноз при отсутствии осложнений и распространения опухоли благоприятный.
Лечение после гистерэктомии
Лечение после удаления матки направлено на предупреждение развития инфекционного процесса и кровотечения. В течение первых дней пациентам назначают антибактериальные и противомикробные препараты. К ним относят растворы «Цефтриаксон», «Метронидазол». Показана обезболивающая терапия после удаления матки. На протяжении нескольких дней внутримышечно вводят препарат «Кетонал». При кровопотере проводится инфузионная терапия.
Профилактика появления кровянистых выделений
Чтобы избежать кровотечений в послеоперационном периоде, следует соблюдать назначения врача. В первый месяц категорически запрещено поднимать тяжести и заниматься физическим трудом. Стоит исключить нагрузки, а также половые контакты. Рекомендуется носить бандаж. Для профилактики инфекций влагалища и органов мочевыделения необходимо соблюдать правила гигиены в раннем и позднем послеоперационном периоде.
Несмотря на распространенность подобного метода за границей, многие женщины боятся последствий гистерэктомии. Этот страх является оправданным. Ведь подобная операция может привести к серьезным последствиям. У некоторых пациенток отмечаются выделения после удаления матки. В норме они наблюдаются в течение нескольких дней. Естественно, что выделения не связаны с отторжением эндометрия и менструальным циклом. Ведь после экстирпации органа это невозможно. В большинстве случаев они связаны с несостоятельностью швов и онкологическим процессом, который остался в брюшной полости. В некоторых случаях кровотечение может быть вызвано повреждением близлежащих органов во время операции.
Кровотечение после операции удаления матки
Удаление матки – серьезная хирургическая операция, которая предотвращает серьезные осложнения на фоне имеющихся болезней или прекращает злокачественное перерождение эндометрия. Любое не поддающееся консервативной терапии заболевание матки и придатков может стать поводом для хирургического вмешательства на органе.
Послеоперационный период в зависимости от объема операции и метода ее проведения длится от 4 до 8 недель. В это время женщина испытывает боли различной интенсивности и локализации, которые проходят после полного заживления ран. Послеоперационный период сопровождается также кровянистыми выделениями.
Кровотечения в стационаре
Во время первичного послеоперационного этапа реабилитации кровотечение – естественный показатель заживления. Органы малого таза снабжены огромным количеством кровеносных сосудов. Во время операции по удалению матки, даже самой щадящей, неизбежно происходит травматизация вен и артерий, нарушение их целостности, рассечение. Это вызывает кровотечения. Крупные сосуды закрывают еще в ходе вмешательства, дабы пациентка не потеряла большое количество крови. А мелкие сосуды и капилляры перестают кровоточить по мере заживления швов.
Кроме того, до операции удаления органа и некоторое время после хирургического вмешательства пациентке, во избежание образования тромбов, вводят разжижающие кровь препараты. Это препятствует быстрому заживлению ран, поэтому в ранний послеоперационный период кровянистые выделения небольшой интенсивности опасений у врачей не вызывает. По мере постепенной отмены препаратов-антикоагулянтов заживление раневых поверхностей ускоряется.
Источник опасности
Опасения вызывают обильные кровотечения, часто содержащие сгустки. Но не сами сгустки опасны, т.к. они – только показатель того, что кровь вышла не сразу (постельный режим), а находилась во влагалище некоторое время. Сам факт интенсивных кровянистых выделений после удаления матки демонстрирует вероятный разрыв культи подшитого сосуда по тем или иным причинам (чаще всего повышенное давление, дефект наложения шва или недостаточность электрокоагуляции).
Меры борьбы с кровотечением
Само по себе артериальное или венозное кровотечение самостоятельно не остановится. Большая кровопотеря грозит серьезными осложнениями вплоть до летального исхода. Поэтому требуется срочное перевязывание сосуда. С этой целью проводится повторное проникновение во внутрибрюшинное пространство лапароскопическим способом или при помощи разреза на животе. В ходе хирургического вмешательства кровоточащий сосуд тщательно ушивают.
Справедливости ради надо сказать, что подобные грозные осложнения после удаления матки встречаются очень редко: во время операции тщательная обработка перерезанных сосудов – особая забота хирургов.
Реабилитация в стационаре, в зависимости от объемов вмешательства и хода восстановления, длится от 1 до 4 недель.
Важно! При удалении матки по причине онкологического заболевания объем операции гораздо больше, на послеоперационном этапе проводят дополнительные процедуры, поэтому восстановление длится дольше, а кровянистые выделения носят иной характер.
Амбулаторный режим выздоровления
При благоприятном развитии событий пациентку, перенесшую удаление матки, выписывают для дальнейшего наблюдения участковым врачом женской консультации.
В это время несильные кровянистые выделения из половых органов еще сохраняются. Но по мере выздоровления их интенсивность уменьшается. Со временем вид и количество выделений меняются следующим образом:
| Время | Объем | Цвет | Особенности |
| сразу после операции | обильные | красного цвета | иногда с небольшими сгустками |
| на 2 – 4 сутки | менее обильные | красно-бордовые | без сгустков (в связи с двигательной активностью пациентки) |
| 5 – 10 сутки | необильные | бордово-коричневые | |
| 10 – 15 сутки | скудные | коричневые | |
| 16 – 21 сутки | светло-коричневые | скудные | |
| с 22 суток | скудные | прозрачные с примесью сукровицы | прозрачные |
Примерно через месяц после удаления матки все выделения становятся чистыми.
Характерные для кровотечения симптомы
Если во время стационарной реабилитации самочувствие больной тщательно контролируется медперсоналом ежедневно, то во время амбулаторного лечения львиная доля ответственности ложится на саму пациентку.
Правильное течение выздоровления после удаления матки не сопровождается усилением болей и выделений. Тревогу, а значит и внеплановый визит к гинекологу, могут вызвать симптомы:
- внезапное или постепенное увеличение кровянистых выделений;
- возникновение острой, тянущей или ноющей боли в области операции или наружного шва;
- появление примеси гноя в кровянистых выделениях;
- изменение и усиление запаха, который становится неприятным (гнилостный, тухлый, рыбный и пр.);
- повышение температуры тела;
- общее ухудшение самочувствия.
Профилактика осложнений
После любой полостной операции, какой является и удаление матки, очень важным пунктом программы реабилитации является предотвращение кровотечения. Для этого гинекологическим больным рекомендуется соблюдать необременительные правила самосохранения:
- не проводить длительное время в постели – ранний двигательный режим в посильных количествах стимулирует правильный обмен веществ и реакции организма, направленные на заживление ран;
- не перегружать организм – физическая активность допускается дозированная, не до изнурения, прекращать нагрузки следует при первых признаках утомления;
- не поднимать тяжести – допустим вес поклажи от 1 до 3 кг, без исключений;
- отменить нездоровые привычки – курение вызывает спазм сосудов, алкоголь – расширение с последующим спазмом, сладкое способствует отложению холестерина на стенках сосудов, малоподвижный образ жизни ведет к застою крови и образованию тромбов;
- не посещать баню, не принимать ванну – в амбулаторный период возможно только принятие душа;
- не принимать солнечных ванн – перегрев может обернуться катастрофой;
- перейти на здоровое питание – не стоит нагружать ЖКТ копченостями, соленьями, сладостями и консервацией – это значительно ухудшает состав крови и прочность сосудов, повышает вероятность появления кровянистых выделений.
Долгосрочный период выздоровления
По окончании стационарной и амбулаторной реабилитации после удаления матки женщину выписывают с больничного, она вновь становится трудоспособной. Кровянистые выделения и боли в этот период отсутствуют, это главный показатель выздоровления.
Нормализуется состояние, и расширяются возможности. В двигательную активность полезно включать плавание и велосипед. Гигиенические процедуры разрешено дополнить принятием ванны. По-прежнему не стоит злоупотреблять прямым и продолжительным воздействием солнечных лучей, но в рассеянном свете находится полезно – усвоение кальция происходит при этом гораздо интенсивнее, а после вынужденного изменения гормонального баланса важно как никогда.
Особые условия
После удаления матки менструальный цикл у женщины прекращается. Регулярных кровотечений не происходит.
Важная информация! При неудаленных яичниках и культе матки возможны ежемесячные мажущие кровянистые выделения: вероятно, на сохраненном отделе матки есть эндометрий в небольшом количестве. Он и отторгается при отсутствии оплодотворения (как и у здоровой женщины).
Это не должно вызывать опасения, если выделения не обильны и не усиливаются. Данное явление прекратится с климаксом.
Таким образом, правильно протекающий восстановительный период после операции – это постепенное, но неуклонное улучшение самочувствия, борьба за уменьшение и прекращение кровянистых выделений, борьба с осложнениями, расширение функциональных возможностей организма. Организация образа жизни в это время – немаловажный фактор на пути к выздоровлению.
Видео: Кровотечение как обязательный элемент удаления матки
Важно! При удалении матки по причине онкологического заболевания объем операции гораздо больше, на послеоперационном этапе проводят дополнительные процедуры, поэтому восстановление длится дольше, а кровянистые выделения носят иной характер.
Выделения и кровотечение после удаления матки
Бывает такое, что женский организм имеет ряд гинекологических заболеваний, которые уже невозможно вылечить. Так как стадия запущена, то и никакие лекарства здесь не помогут, не говоря уже о рекомендациях врача. Единственное, что может сделать в данном случае женщина – это решиться на сложную операцию. Да, здесь будут последствия. Например, не избежать сильной потери крови из влагалища. На операционном столе опытные врачи удаляют матку пациентке. Чего следует ожидать после этого? Будут ли сильные выделения? Сколько они длятся? Обо всем читайте ниже.
Немного об удалении матки
Гистерэктомия – неприятный процесс и сложное решение для любой женщины. Это полное удаление детородного органа. Если ситуация с лечением совсем запущена, то врачи удаляют не только матку, но и придатки, яичники и трубы. Очень часто операция проводится в случае, если главная угроза жизни – опухоль (онкология). Пораженные участки кожи очень быстро заражаются, на свободной поверхности появляются новые очаги возгорания, поэтому операция – единственный путь к спасению.
Да, гистерэктомия – жуткое слово для каждой девушки. Ведь в дальнейшем хочется иметь детей. Но лучше это будет удаление полового органа, чем мучительные ощущения и невозможность вылечиться.
Видео операции по удалению Матки
Основные показания к удалению матки
В том случае, если анализы и прогнозы доктора не утешительны, приходится прибегать к операции. Вот основные моменты, в каких случаях гинеколог 100% направит на удаление.
- Стенки матки покрыты полипами, которые невозможно убрать по отдельности. Если начался активный прогрессирующий полипоз – это первой звоночек о том, что может быть рак. Различными медикаментами вылечить подобное не удастся. Поэтому, единственное верное решение – удаление детородного органа.
- Это может быть фиброма, т.е. образования в матке доброкачественного характера. Опасность представлена в том, что запущенная стадия приводит к перекрутами и некрозу тканей. Это не рак, но показания к тому, чтобы матка была удалена – будут.
- Опухоль под названием миома матки. Такое образование считается доброкачественным, но в запущенной стадии ожидается перекрут узлов или некроз тканей. Поэтому, верное решение – удаление матки.
- Иногда показанием к удалению органа может стать выпадение органа, сильное его опущение.
- Патология внутренней оболочки матки, т.е. эндометриоз. В данном случае, удаление проводится, если стадия запущена и не поддается обычному лечению.
- Сильное гнойное воспаления – тоже считается патологией и показателем к операции.
- Если плацента срослась со стенкой матки, то операция необходима.
- При тяжелых родах орган может разорваться. Чтобы избежать смерть, врачи обязаны удалить детородный орган, иначе будет сильная кровопотеря.
Пожалуй, это основные показатели, когда доктор скажет, что удаление – необходимо. Иногда иссечению подвергается не только матка, но и расположенные рядом органы.
Поведение организма после операции
Сильное кровотечение и перитонит – вот основные пункты, которых стоит бояться. И сильная потеря крови, и воспаление после операции могут привести к смерти. Понятное дело, что выделения в любом случае будут, но важно понять, какие именно осложнения могут быть. Из-за разрыва швов может начаться обильное выделение крови ярко-красного цвета. При этом не исключен «выход» более темных сгустков. Чтобы предотвратить осложнение, важно пройти корректирующую процедуру. Врач должен ушить рану и выписать рецепт о том, что делать с воспалением и как его снять.
Очень часто перитонит сопровождается такими симптомами, как рвота, головокружение, тошнота, изменение цвета кожи до бледного, резкие боли в животе, высокая температура тела. Обычно при воспалении выделения становятся гнойными. При таком показании врач должен вскрыть шов, обработать место операции специальными антисептическими средствами. Придется походить с дренажем, чтобы швы повторно не разошлись. Не обойдется здесь без серьезного курса антибактериальной терапии.
Нормальные выделения
В первый день после операции будут «идти» кровяные выделения. Это нормальное явление, так как накануне была проведена сложная работа врачей. Как бы аккуратно все ни было проведено, сосуды все равно задеты, поэтому кровь станет выделяться. В последующие дни количество выделений уменьшается – это показатель того, что место начало заживать. «Выход» сгустков темного цвета приемлем в небольших количествах в следующие 2-3 дня. А в дальнейшие месяц-полтора ожидаются мажущие незначительные выделения. А теперь, давай разберем все более емко:
в первые 24 часа – обильный «выход» крови как при менструации на второй-третий день;
3-5 день – бордовый оттенок крови в меньшем количестве;
6-10 день – темно-коричневые сукровичные выделения в еще меньшем количестве;
11-15 день – коричневые скудные выделения;
16-20 день – светлая жидкость в небольшом количестве, почти нет красного цвета;
21-30 день – обычные прозрачных выделения с небольшими вкраплениями красного оттенка.
Обильное выделение крови
При удалении органа обрезаются сосуды, которые нужно сразу же зашить или прижечь специальным медицинским «паяльником». Вот почему операция относится к разряду сложных – половой женский отдел хорошо снабжается кровью, которая не останавливается даже в момент наложения швов. После операции швы могут разойтись, т.е. запаянный врачом сосуд открывается. Из-за чего могут появиться красные выделения после операции, помимо разрыва шва?
Постоянный подъем тяжелых вещей. Из-за тяжести женщина, сама того не желая, осложняет послеоперационную ситуацию. Сумка даже в 3 кг – это уже большой вес для человека, который только что перенес сложную операцию.
Открытые сосуды некачественно обработаны. В этом случае происходит обильно выделение крови, которое показывает, что с организмом что-то не так.
Сильно резкие движения могут спровоцировать начавшиеся выделения крови, так как шов еще свежий и быстро реагирует на резкость при вставании и ходьбе.
Если кровь плохо сворачивается, то начинают появляться выделения.
После операции ни в коем случае нельзя вступать в половой контакт. Это одновременно считается сильной травмой для организма. Вот почему могут «идти» обильные выделения и открыться кровотечение.
Патологические выделения
Неприятный запах, слизистая консистенция, гнойные добавления – все это говорит о том, что после операции половая система неправильно заживает. В зоне травмированное места началось развитие патологии. Выделения различаются по цвету: серые, белые, коричневые и желтые. То, что следует в итоге – идеальная среда для развития и прогрессирования серьезных воспалений среди инфекции. Нарушенная микрофлора влагалища, швы, который не зажили – все это благоприятное поле для начавшегося заражения и воспаления. Например, может начаться обычная молочница, которая перейдет в запущенную стадию вплоть до процесса развития опухоли.
Основные патологические причины, после которых ожидаются цветные выделения:
попавшая инфекция в мочеполовую систему после незащищенного полового акта (врач, как правильно, рекомендует партнерам в первые месяцы предохранятся презервативами, чтобы не было осложнений);
после операции микрофлора нарушается и если за ней не следить, то могут появиться цветные выделения;
воспаление придатков (аднексит) может послужить результатом цветных выделений и постоянными болями внизу живота;
гинекологическое заболевание, после которого ожидаются выделения нездорового оттенка.
Действенная профилактика
Как только матка удалена, врач всегда назначит курс медикаментов, которые нужно принимать в обязательном порядке. Как правило, к лекарствам относятся противовоспалительные средства, противогрибковые и антибактериальные для профилактики и действенного заживления швов. Если принимать препараты строго по прописанному рецепту врача, то риск заражения, воспаления и развития патологии очень низок. Итак, в рекомендации врача входят следующие важные правила:
- строго по рецепты принимать лекарства, выжидая четкое время приема каждого средства;
- в первые 1,5 месяца лучше сидеть дома и не вставать, оградить себя от путешествий и длительных поездок;
- стараться как можно меньше двигаться хотя бы в первую неделю после операции;
- ни в коем случае нельзя поднимать что-то тяжелое, вес от 3 кг уже считается большим для человека, перенесшего операцию по удалению матки;
- около двух месяцев любителям бассейна запрещено посещать это место из-за выделений;
- врач запрещает пользовать тампонами, только ежедневные хорошо впитывающие прокладки, также нужно воздержаться от сильной струи воды во время подмывания и от спринцевания;
- чтобы снизить любое давление на швы и поспособствовать их скорейшему заживлению, важно носить бандаж и не снимать его;
- необходимо чаще гулять на свеем воздухе, медленно передвигаться, не бегать;
- такие места, как сауна и баня – пока запрещены, в духоте и под сильно ярким солнцем находиться нельзя;
- чтобы не началось образование раковых клеток, следует на время воздержаться от вредных привычек: алкоголь и курение;
- пересмотреть весь свой рацион питания и начать придерживаться здоровое диеты, питаясь правильно и по часам.
После операции по удалению матки важно прислушиваться к своему врачу. Он плохого советовать не будет. Кто, как не доктор, лучше знает ваше тело и что ему нужно для здорового функционирования. Поэтому, постарайтесь соблюдать все пункты от А до Я, чтобы не было никаких осложнений и нездоровых выделений после удаления матки.
Интимная связь после операции
Это второй по популярности вопрос, о котором спрашивают женщины. Причины такого вопроса вполне ясны – все мы люди, которым необходимо заполнять свои потребности. Вот почему врач каждый раз слышит об информации о скорейшем половом акте. Для каждой девушки в данном случае важен индивидуальный подход. Все зависит от:
- показаний, которые привели к тому, что пришлось удалять матку;
- метода операционного вмешательства (что именно удалили в матке);
- динамики восстановления (кому-то легче уже на второй день);
- отсутствия или наличия выделений;
- состояния женщины, температуры тела.
Если организм быстро восстановился, швы зажили, а состояние в целом хорошее, чем половой акт можно включать уже через 6-7 недель после проведения операции. На самом деле, это разрешенный период для тех, у кого все показатели удовлетворяют. В других же случаях, вступать в интимную связь не рекомендуется вплоть до полного восстановления женского здоровья и отсутствия выделений. Очень часто девушки не соблюдают этот пункт, что приводит к сильным осложнениям, появляются обильные кровяные выделения каждый день. Просто представьте, что вы собственноручно травмируете половые органы, которые и так находятся в состоянии стресса после удаления матки.
Советы пациентов, перенесших операцию
- Ни в коем случае не включать в режим дня спорт в первые 2 недели. Это сильно влияет на опущение таза и на различные выделения. Лучше потерпеть месяц до полного восстановления организма – и затем аккуратно включать физические упражнения, каждый раз увеличивая нагрузки.
- Кушать и, правда, лучше дробно, исключая всю вредную пищу. Как только начато здоровое питание – одновременно восстанавливается и заживление организма после операции. Все взаимосвязано, поэтому от питания зависит многое.
- Свежий воздух действительно активно способствует скорейшему выздоровлению, так что даже проветриваемая квартира – уже хорошо. Еще лучше, если выйти на улицу и медленно ходить, вдыхая свежий воздух. Все это говорит о том, что сидеть в четырех стенах при закрытых окнах – нельзя.
- При любых болях, даже самых малейших – важно посещать гинеколога. Если женщина проигнорирует ноющую боль, посчитав это за последствия операции, то сделает грубую ошибку. Любое недомогание – это нехорошо. Важно всегда посещать лечащего врача и интересоваться с помощью анализов состоянием своего организма.
- Ранний половой акт препятствует заживлению после операции. Девушки, которые испытали на себе интимный опыт в первые 2 недели после операции говорят о том, что состояние на следующий день значительно ухудшается, становится плохо, поднимается температура. Так же, некоторые по собственной неаккуратности «заработали» сильное воспаление, так как интим был незащищенным.
После того, как матка будет удалена – выделения будут появляться, хотите вы этого или нет. Важно то, в каком количестве они проявляются, какой имеют цвет, консистенцию и обильность. Любое отклонение от нормы – уже предупреждение о том, что организмом что-то не так. Игнорировать свое состояние ни в коем случае нельзя. Важно записаться на прием к врачу и объяснить ему все жалобы. Выделение крови – нормальное явление, если придерживаться всех рекомендаций доктора. Самое главное – набраться терпения и немного подождать, пока организм полностью не восстановится. С другой стороны, если после операции не будет никаких выделений, то такая аномалия организма тоже должна вас насторожить.
Если кровь плохо сворачивается, то начинают появляться выделения.
Удаление матки: показания, виды операций, проведение, последствия и реабилитация
Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии
Матка – очень важный орган, выполняющий функции основного предназначения женщины – вынашивания и рождения детей. Поэтому удаление этого сугубо женского органа довольно тяжело переносится в первую очередь психологически.
С одной стороны, логично, что удаление матки должно проводиться только по жизненным показаниям, когда никакие консервативные методы не дают эффекта в лечении. С другой стороны, операция удаления матки – вторая по частоте причина хирургических оперативных вмешательств в гинекологии после кесарева сечения.
Объясняется это тем, что до сих пор существует среди врачей мнение, что для женщин, не планирующих больше рожать детей, матка – это лишний багаж, и что ее проще удалить, чем лечить. Консервативное лечение многих заболеваний матки действительно очень сложное и длительное, поэтому многие женщины после 40-45 лет сами согласны на удаление матки для того, чтобы побыстрее избавиться от мучающих ее симптомов.
Показания и противопоказания для удаления матки
строение женской репродуктивной системы
1. Злокачественные опухоли тела, шейки матки и яичников. Это основное показание для удаления матки, часто с придатками и частью влагалища, в любом возрасте.
2. Миома. При определенных условиях матку удаляют при миоме.
- Миома размером более 12-недельной беременности.
- Быстрый прогрессирующий рост образования.
- Множественные миоматозные узлы.
- Миома, сопровождающаяся обильными кровотечениями, приводящими к анемии.
- Миома с сомнительными результатами биопсии (подозрение на атипию).
3. Эндометриоз и аденомиоз, не поддающиеся консервативному лечению.
4. Длительные обильные менструальные кровотечения.
5. Выпадение матки.
6. Обильное послеродовое кровотечение, которое не удается остановить никакими другими методами. Показание для экстренной гистерэктомии.
Противопоказаниями к удалению матки являются:
- Любые острые инфекционные заболевания.
- Тяжелое течение хронических сердечных, бронхолегочных заболеваний, сахарного диабета. Таких пациенток оперируют после достаточной компенсации сопутствующей патологии.
- Рак 4-й стадии с отдаленными метастазами, прорастанием в соседние органы.
Предоперационные обследования и подготовка
- Осмотр шейки матки с цитологическим исследованием мазка.
- Исследование микрофлоры влагалища и шейки матки. При выявлении инфекционного процесса необходимо провести его лечение.
- Ультразвуковое исследование.
- Гистероскопия с биопсией эндометрия.
- При необходимости – МРТ или КТ органов малого таза, регионарных лимфоузлов.
- За 10 дней до операции назначаются общие анализы крови, мочи, биохимический анализ, ЭКГ, определяется группа крови, проводится осмотр терапевтом.
- За 8 часов до операции не разрешается прием пищи.
- Накануне операции проводят очищение кишечника.
- В мочевой пузырь вставляется катетер.
- У пациенток с риском тромбофлебита необходимо эластичное бинтование конечностей непосредственно перед операцией.
- При планировании тотальной гистерэктомии необходима санация влагалища – промывание его антисептиками.
Основные виды операций
Операция может проводиться под общим эндотрахеальным наркозом, спинномозговой анестезией или комбинированной анестезией.
В зависимости от объема удаляемых тканей операции делятся на:
- Субтотальное удаление (надвлагалищная ампутация матки). Граница резекции при этой операции – внутренний зев. Сохраняется шейка матки и влагалище. Это наиболее щадящее и менее травматичное для женщины удаление.
- Тотальное удаление (экстирпация матки вместе с шейкой и частью влагалищ). Экстирпация может быть проведена как вместе с придатками, так и с их сохранением.
- Расширенная экстирпация (радикальное удаление) – удаление матки с шейкой, придатками, окружающей клетчаткой и лимфоузлами. Основное показание для такой операции – злокачественные новообразования тела матки, эндометрия, шейки матки и яичников.
По виду доступа и способу выполнения оперативные удаления матки делятся на:
1. Абдоминальные операции. Производятся через разрез передней брюшной стенки (прямой или поперечный). Пересекаются связки, соединяющие матку с другими органами и с крестцом, лигируются кровеносные сосуды. Матка выводится в рану, по границам удаления накладываются зажимы, орган отсекается и удаляется через операционный разрез.
Надвлагалищная ампутация требует меньше времени на мобилизацию удаляемых органов. При тотальной гистерэктомии необходимо тщательное отделение шейки матки и влагалища от мочевого пузыря.
Недостатки такой операции:
- Остается шрам на животе.
- Большая травматизация тканей, больший риск кровотечений и инфицирования.
- Длительный послеоперационный период.
- Болевой синдром.
- Требуется более длительная реабилитация.
открытая операция ( прямой/поперечный разрез брюшной стенки)
Однако такие операции имеют и свои преимущества:
- Такой операционный доступ позволяет тщательно провести ревизию окружающей матку клетчатки, лимфоузлов и соседних органов.
- Абдоминальная операция проходит быстрее, что укорачивает период наркоза. Длительность лапаротомической гистерэктомии от 40 мин до 1,5 часов.
- Не требует дорогостоящего оборудования, может быть проведена в любом отделении оперативной гинекологии и бесплатно.
2. Лапароскопическое удаление матки. Через несколько проколов в брюшную полость вводится лапароскоп и специальные инструменты. Под визуальным контролем лапароскопа пересекаются все маточные связки и сосудистые пучки, матка отсекается и с помощью специальных щипцов удаляется через влагалище. Длится операция 2,5 – 3 часа.
3. Гистероскопическое удаление матки. Все манипуляции проводятся через циркулярный разрез влагалища под контролем гистероскопа. Операция сложная, требуется высокое мастерство врача и дорогостоящее оборудование. Длительность 2-2,5 часа.
Эндоскопическое удаление матки получает довольно широкое распространение. В настоящее время это наиболее часто проводимая операция при фибромиомах. Основные преимущества таких операций:
- Малая травматизация тканей из-за отсутствия больших разрезов.
- Короткий послеоперационный период. Через несколько часов можно вставать, выписка из стационара возможна через несколько дней.
- Меньше риск кровотечений и нагноений.
- Менее выраженный болевой синдром.
- Отсутствие послеоперационных шрамов на животе.
Однако эндоскопические операции не всегда возможны. Не показаны они:
- При больших размерах опухоли.
- При злокачественных опухолях яичников, когда необходима тщательная ревизия малого таза.
- При экстренных операциях.
- При наличии спаечной болезни брюшной полости.
- После кесарева сечения.
Послеоперационный период
После операции назначаются обезболивающие средства и антибиотики для профилактики инфекции. Катетер в мочевом пузыре оставляется на срок до одних суток. После лапароскопической и эндоскопической операции вставать разрешается через несколько часов, после абдоминальной – через сутки.
В любом случае рекомендована ранняя активация для профилактики спаек и тромбоэмболических осложнений.
Выписка из стационара производится на 5-7 сутки.
В течение 2-х месяцев после операции рекомендовано ограничение тяжелого физического труда, а также воздержание от половой жизни. Также в течение 6-8 недель врачи рекомендуют носить послеоперационный бандаж и компрессионные чулки.
Незначительные выделения из влагалища могут наблюдаться в течение нескольких недель.
Возможные осложнения операции
1. Осложнения во время или сразу после операции.
- Повреждение во время операции мочевого пузыря или мочеточника.
- Кровотечение.
- Несостоятельность швов.
- Острая задержка мочи.
- Тромбофлебит вен таза или вен нижних конечностей.
- Пельвиоперитонит.
- Образование гематом с их возможным нагноением.
2. Поздние послеоперационные осложнения.
- Послеоперационные грыжи.
- Опущение стенок влагалища.
- Недержание мочи.
- Спаечная болезнь.
К последствиям удаления матки также можно отнести депрессивное состояние, часто требующее вмешательства психолога и психотерапевта.
Жизнь женщины после удаления матки
Единственным неоспоримым фактом в жизни женщины после удаления матки является то, что она не сможет забеременеть и родить ребенка. Это большая психологическая травма для женщин детородного возраста. К счастью, у молодых женщин матку удаляют все реже.
Основной контингент пациенток для таких операций – это женщины в менопаузе. Удаление матки для них также часто сопровождается большим стрессом, так как в обществе до сих пор бытует множество негативных суждений о последствиях такой операции.
Основные страхи, сопровождающие женщину перед удалением матки:
- Быстрое наступление климакса со всеми его осложнениями (скачками давления, приливами, депрессией, остеопорозом).
- Нарушение сексуальной жизни, исчезновение полового влечения.
- Нарастание веса.
- Развитие рака груди.
- Потеря уважения к себе со стороны мужа.
Зачастую эти страхи необоснованны. При сохранении влагалища и шейки матки сексуальные ощущения почти не меняются, женщина способна также получать удовлетворение от полового акта. По отзывам некоторых пациенток, их сексуальная жизнь после операции стала даже ярче.
Быстрое наступление климакса действительно возможно, если вместе с маткой удаляются и яичники. Однако современная медицина способна справляться с этим осложнением, существует множество препаратов заместительной гормональной терапии. Назначает их врач, желательно гинеколог-эндокринолог.
Заболевание раком молочной железы никак не зависит от удаления матки. Другое дело, что у женщин с гормональными нарушениями он развивается чаще. Поэтому миома матки и опухоль молочной железы – это звенья одного патогенеза.
Удаление матки никак не влияет ни на продолжительность жизни, ни на ее качество.
Пациентки, которые перенесли операцию удаления матки, отмечают все-таки больше плюсов, чем минусов.
- Исчезают хронические боли, кровотечения.
- Нет необходимости думать о контрацепции, происходит раскрепощение в сексуальной жизни.
- Нет риска развития рака этого органа.
Удалять или не удалять матку?
Если есть абсолютные показания к операции (злокачественные опухоли или профузное кровотечение), такой вопрос не стоит. Здесь речь идет о жизни и смерти.
Другое дело, если заболевание жизни не угрожает (например, миома матки – наиболее частая причина гистерэктомии в настоящее время).
В любом случае решение принимать самой женщине. Здесь многое зависит от ее психологической настроенности, информированности, а также от выбора «своего» врача.
Если врач настаивает на удалении матки, а женщина категорически не настроена это делать, нужно поискать другого врача. В 3/4 случаев удаление матки при миомах необоснованно. Существует много консервативных методов лечения, а также органосохраняющие операции. Но необходимо помнить, что консервативное лечение миомы довольно длительное, а после органосохраняющих операций (миомэктомий) часто возникают рецидивы заболевания.
Если же женщина после 45- 50 лет не намерена длительно терпеть боли, кровотечения, не настроена на долгое лечение, нужно решиться на операцию, отбросив зачастую необоснованные страхи и настроившись на благоприятный исход.
Стоимость операции
Лапаротомическая гистерэктомия может быть проведена бесплатно по полису ОМС. Стоимость операций по удалению матки в частных клиниках зависит от вида и объема выполняемой операции, применяемого оборудования и материалов, ранга клиники, сроков пребывания в стационаре.
Стоимость лапаротомической гистерэктомии – от 9 до 30 тыс. рублей.
Лапароскопическая гистерэктомия от 20 до 70 тыс.
Гистероскопическое удаление матки обойдется от 30 до 100 тыс. рублей.
Видео: способы выполнения оперативного удаления матки – медицинская анимация
Если есть абсолютные показания к операции (злокачественные опухоли или профузное кровотечение), такой вопрос не стоит. Здесь речь идет о жизни и смерти.
Кровянистые выделения после удаления матки
Многие женщины имеют гинекологические заболевания, при которых показано удаление матки.
Такая операция может выполняться разными способами, но, независимо от выбранной методики, пациенткам нужно проходить длительную реабилитацию.
После хирургической манипуляции появляются влагалищные выделения, которые могут являться нормой либо должны вызывать беспокойство.
Заключение
- удаление матки проводят при наличии серьезных показаний – рак, эндометриоз, кровотечение, миома, осложнение после родов;
- после операции у женщин начинаются выделения, интенсивность которых должна снизиться через 30-40 дней;
- у такой категории больных могут, помимо мазни, выделяться гнойные и слизистые массы, свидетельствующие о наличии патологий;
- для предотвращения послеоперационных выделений, пациенткам следует проводить профилактические мероприятия и соблюдать все назначения врачей.
Реабилитационный период
После удаления матки, пациенткам необходимо пройти реабилитацию:
- На протяжении 7-10 дней женщина находится под наблюдением врачей в стационаре.
- Больным нужно двигаться, чтобы стабилизировать работу кишечника и нормализовать кровоток в органах малого таза.
- Пациенткам следует придерживаться диетического питания, отказаться от физических нагрузок, выполнять все назначения.
Внимание! Через 2-3 дня после ампутирования выделения станут красно-бордового оттенка, снизится их интенсивность.
Если больная будет двигаться, то сможет предотвратить образование сгустков. С 5 по 10 сутки необильные выделения приобретут коричневатый оттенок. Спустя 20 дней после удаления матки из влагалища будет выделяться слизь с сукровицей.
В каких случаях после гистерэктомии бывают ежемесячные выделения
После ампутирования матки у больных наступает климакс (хирургический). Им больше не придется сталкиваться с месячными. Но, если женщине во время операции сохранили хоть часть яичника, то у нее в предполагаемые дни цикла может наблюдаться мазня.
Важно! Неинтенсивные кровянистые выделения способны сопровождать пациентку вплоть до наступления естественного климакса.
Когда требуется помощь
Заподозрить наличие проблем после удаления матки больные должны при появлении выделений следующего характера:
- гнойных;
- интенсивных;
- содержащих сгустки;
- сопровождающихся сильными болями;
- ярко-красного цвета;
- имеющих гнилостный запах.
Скорейшее восстановление, рекомендации
Чтобы процесс восстановления после ампутирования прошел быстрее и без осложнений, больным необходимо соблюдать все назначения лечащих врачей:
- пока не заживет внутренний шов, надо носить бандаж:
- несколько месяцев запрещено поднимать тяжелые предметы;
- следует отказаться на время реабилитации от сексуальных контактов;
- врачи рекомендуют давать организму незначительные физические нагрузки;
- полтора месяца запрещается принимать ванну, ходить в сауну/баню, купаться в бассейне или природном водоеме;
- женщины должны тщательным образом соблюдать интимную гигиену;
- рекомендуется диетическое питание.
Причины
Спровоцировать появление нехарактерных выделений после ампутирования матки могут такие факторы:
- проникла инфекция;
- перитонит;
- нагноение;
- сепсис;
- воспаление.
Выделения: характер и виды
После удаления матки, нормальным явлением считается появление коричневатых выделений или крови из влагалища.
При развитии патологии, их характер может изменяться. Например, появление плохо пахнущей слизи темно-красного оттенка свидетельствует об инфицировании.
Сколько по времени могут идти выделения
Не слишком интенсивно выделяться сукровица должна на протяжении месяца (не более 40 суток). У тех пациенток, которым при хирургическом вмешательстве сохранили яичники, может ежемесячно появляться мазня, в период предполагаемого менструального цикла.
Если начались выделения, что делать
При неинтенсивной мазне после удаления матки женщинам не стоит переживать, так как ее появление считается естественным физиологическим процессом.
Но, если интенсивность выделений возрастет, или они принимают характер кровотечения, следует незамедлительно обратиться в больничное учреждение для консультации.
Гистерэктомия
При проведении хирургического вмешательства, женщинам удаляют матку. В некоторых случаях врачи могут оставить:
- влагалище;
- яичники (либо их часть);
- придатки;
- шейку.
Показания к удалению
Для ампутирования матки существуют следующие показания:
- миома;
- выпадение;
- полипоз;
- новообразования;
- маточные кровотечения;
- послеродовые осложнения;
- эндометриоз, аденомиоз.
Хирургические методики
Врачи применяют разные хирургические методы удаления:
- Субтотальная гистерэктомия. При проведении хирургического вмешательства, женщинам оставляют следующие репродуктивные органы: влагалище; яичники (либо их часть); придатки; шейку матки.
- Тотальная гистерэктомия. Удаляют не только матку, но и шейку.
- Методика «Вартгейма». Во время хирургического вмешательства иссечению подлежат, помимо матки, лимфатические узлы, треть влагалища (верхняя), придатки.
Осложнения
После ампутирования матки у женщин могут развиться такие осложнения:
Не слишком интенсивно выделяться сукровица должна на протяжении месяца (не более 40 суток). У тех пациенток, которым при хирургическом вмешательстве сохранили яичники, может ежемесячно появляться мазня, в период предполагаемого менструального цикла.
http://posleudaleniya.ru/ginekologija/krovyanistye-vydeleniya-matki/http://xn—-8sbndckhgonf9ah7a.xn--p1acf/list/vydeleniya-i-krovotechenie-posle-udaleniya-matkihttp://operaciya.info/ginekologia/udalenie-matki/http://endometriy.com/matka/vydeleniya-posle-udaleniya
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.