Кровянистые выделения при давно удаленной матке и яичниках

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Кровянистые выделения при давно удаленной матке и яичниках. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Причины и характер выделений после удаления матки

Удаление матки (гистерэктомия) – это необходимая операция для женщин, имеющих ряд опасных гинекологических заболеваний. Зачастую она позволяет избежать злокачественного перерождения эндометрия или появления метастазов на других органах. Поводом к ее проведению может стать лишь та болезнь, которая больше не поддается известным методам лечения. Выделения после удаления матки являются одним из самых частых послеоперационных последствий. Когда они считаются нормальной реакцией организма на хирургическое вмешательство, а когда осложнением – разберемся ниже.

Выделения после ампутации матки

Реабилитационный период после гистерэктомии занимает 4-8 недель в зависимости от метода удаления, объема операции, а также индивидуальных характеристик организма. Во время восстановления у женщин вплоть до полного заживления наблюдаются болезненные ощущения в районе шва и внутри живота. Помимо этого, послеоперационный период сопровождается и кровянистыми выделениями, что считается показателем нормального процесса заживления.

Подобный симптом обусловлен тем, что любое хирургическое вмешательство сопровождается травмированием кровеносных сосудов, вен и артерий, которыми органы малого таза снабжены в большом количестве. Собственно, нарушение их целостности и вызывает характерное кровотечение.

Безусловно, самые крупные сосуды во время операции врачи закрывают. Это необходимо, чтобы женщина не пострадала от обильной потери крови. Мелкие же сосуды и капилляры восстанавливаются со временем. На этот процесс дополнительно влияют и разжижающие кровь препараты, которые назначаются пациентке во избежание тромбоза. Последние препятствуют быстрому заживлению ран, поэтому интенсивные кровяные выделения в первые сутки после удаления матки – нормальное явление, не вызывающее опасений у врачей. Постепенная отмена антикоагулянтов значительно ускоряет заживление тканей.

Несмотря на естественный выход крови, порой появляются ситуации, требующие немедленного контроля со стороны медицинского персонала. К таковым относится частое появление в крови сгустков. Подобное может случиться в случае разрыва культи–сосуда, установленного на месте матки. Случается это чаще всего из-за повышенного давления, недостаточном прижигании крупных сосудов или дефектов при наложении швов.

Реабилитационный период

Буквально в первые сутки после операции пациентку стараются поставить на ноги. Скорейшая двигательная активность позволяет усилить кровообращение в органах малого таза и наладить работу кишечника. В течение примерно десяти дней женщина остается в стационаре под наблюдением врачей.

Спустя 2-4 суток после удаления матки и яичников, выделения становятся менее обильными и приобретают красно-бордовый оттенок. Из-за того, что больная начинает двигаться, сгустков в норме быть не должно.

На 5-10 сутки должны наблюдаются необильные бордовые и коричневые выделения. Еще спустя 5 дней, они немного светлеют и становятся скуднее. Через 20 дней после операции выделения приобретают прозрачный слизистый характер с примесью сукровицы.

Нельзя с точностью до суток определить нормальный цвет и густоту слизи у конкретной женщины. Восстановление проходит постепенно. Выше был перечислен лишь примерный план выздоровления. При этом беспокойство должны вызвать интенсивные, гнойные или ярко-красные выделения с большими сгустками. О наличии осложнений может также сказать темная слизь с резким запахом гнили. Подобные симптомы сразу должны быть сообщены лечащему врачу для дальнейшего обследования.

Если в ходе операции шейка матки была сохранена, а в реабилитационный период слизь становится все обильнее (прокладку приходится менять чаще одного раза в два часа), необходимо срочно исключить развитие воспаления или инфекционного заболевания. Внимание, конечно, нужно уделять и количеству выделений. Большие объемы выделений спустя две недели после ампутации матки – тревожный признак. Вполне возможно, что понадобится еще одна операция.

При отсутствии осложнений и нормальном процессе заживления пациентку выписывают из стационара. Дальнейшее лечение идет в амбулаторном режиме под контролем участкового гинеколога. В это время еще наблюдаются слабые выделения. По мере заживления тканей они становятся скуднее. Примерно через месяц после операции половой секрет вновь чистый и прозрачный.

Ежемесячные выделения после гистерэктомии

Матка – это орган, непосредственно отвечающий за менструальный период. После гистерэктомии обычно месячные больше не появляются: наступает хирургический климакс. Однако если в процессе удаления были сохранены яичники, то в дни предполагаемых критических может появиться незначительная мазня. Причем наблюдаться кровянистые выделения вместо месячных могут каждый месяц вплоть до наступления климакса.

Когда нужно обратиться за помощью

После выписки из больницы женщине приходится самостоятельно контролировать свое состояние. При нормальном восстановлении организма болевые ощущения и количество выделений не должны увеличиваться. Среди наиболее тревожных симптомов реабилитационного периода можно выделить:

• кровотечение из влагалища;
• острая или ноющая боль внизу живота или в области шва;
• примесь гноя в выделениях или появление неприятного запаха;
• повышенная температура тела;
• головная боль, тошнота, головокружение и иные симптомы общего недомогания.

Если вы заметили в своем состоянии какой-то из вышеперечисленных признаков, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Подобные явления могут свидетельствовать о развитии послеоперационных осложнений.

Возможные осложнения после операции по удалению матки

Любое хирургическое вмешательство чревато опасными для организма последствиями. Непосредственно после удаления матки некоторые пациентки наблюдают:

1. Покраснение или отеки кожи в районе швов или в брюшной области.
2. Гнойные выделения или кровотечение из раны.
3. Боль и иные проблемы с мочеиспусканием.
4. Воспалительный процесс в брюшной полости – это явление ведет к поражению внутренних органов, порой оно перерастает в сепсис.
5. Тромбоэмболия легочной артерии – наиболее тяжелое осложнение, ведущее к закупорке сосудов, может закончиться даже летальным исходом.

Если в первые дни сильные кровянистые выделения считаются нормой, то спустя две недели это патология. Неприятный зловонный запах секреции также является поводом обратиться к врачу. Подобный признак может говорить о воспалении во влагалище. Если запустить такое явление, нередки случаи развития перитонита и сепсиса. Сильное же кровотечение из влагалища требует неотложных медицинских мер.

Повышение температуры тела и общее ухудшение самочувствия – признаки инфицирования послеоперационного шва. Чтобы остановить эту реакцию, необходимо пропить курс антибиотиков и периодически обрабатывать рану специальным составом.

Развитие перитонита, как одного из наиболее серьезных осложнений гистерэктомии, также способствует общему недомоганию и повышению температуры до 40 °C, при этом появляются признаки раздражения брюшной полости и возникает болевой синдром.

В каждом конкретном случае лечение определяется с учетом хода первичной операции, восстановления и заживления тканей, а также анамнеза и индивидуальных особенностей организма (наличия сопутствующих заболеваний, аллергий и пр.).

Рекомендации для скорейшего восстановления

Удаление матки и придатков – серьезный стресс для организма. Результатом такой операции является длительный период восстановления, который сопровождается рядом ограничений для пациентки:

• на протяжении двух месяцев нельзя купаться в ванне, бассейне или водоеме, посещать сауну и баню;
• в период мажущих выделений пользоваться можно только прокладками, тампоны под запретом, т. к. могут крайне негативно отразиться на процессе заживления тканей;
• половой жизнью разрешается жить только спустя полтора месяца после удаления матки, в случае осложнений – и того дольше;
• в период реабилитации рекомендуется соблюдать диету.

Правильное питание после операции подразумевает исключение вредной пищи из рациона (жирного, жареного, копченого), а также алкоголя, кофе и чая. Употреблять лучше продукты с большим содержанием клетчатки, т. е. овощи, фрукты, мучные изделия из твердых сортов пшеницы. Высококалорийную пищу употреблять лучше до обеда. В общем, следует придерживаться стандартных принципов правильного питания. Какие-то дополнительные ограничения должен озвучить лечащий врач.

Таким образом, выделения после гистерэктомии имеют естественную природу, если не сопровождаются иными негативными признаками. Сколько они должны длиться в норме, с точностью до суток не ответит ни один специалист. Но считается, что этот срок не должен превышать месяц. При этом сами выделения после двух недель приобретают сукровичный характер. Соблюдение всех рекомендаций для реабилитационного периода позволит процессу заживления идти быстрее.

Любое хирургическое вмешательство чревато опасными для организма последствиями. Непосредственно после удаления матки некоторые пациентки наблюдают:

Патологические и нормальные выделения после удаления матки

Гистерэктомия – это операция, при которой удаляют главный женский орган. Как следствие – кровотечение. Выделения после удаления матки присутствуют в любом случае, но важно знать, какие из них норма, а какие являются признаком патологии. В любом случае, желательна консультация лечащего врача.

Могут ли быть выделения после удаления матки?

Ампутация матки – это серьезное вмешательство, после которого однозначно будет присутствовать кровотечение. Норма также коричневые выделения.

Особенно тяжелый период – первые 24 часа после ампутации. Присутствует болезненность в районе живота, культи, унять ее помогают сильнодействующие обезболивающие средства. Также активно идет кровь. Это привычные проявления после операции. В малом тазу много сосудов и капилляров, они в любом случае нарушают свою целостность после удаления органа, кровотечение должно быть. Если его нет – это плохо. Чтобы не было значительной кровопотери, на крупные вены накладываются швы. Если же кровотечение сильное – это может говорить о разрыве такого шва. Несвоевременное обращение в больницу приведет к массовой потере крови, слабости, бессилию, потере сознанию, анемии.

Кровотечение сразу не прекращается, потому что первые дни пациентке выписывают средства, которые разжижают кровь, они не дают возможность ране быстро затянуться. Это нужно для того, чтобы не было тромбообразования. После того, как антикоагулянты перестают приниматься, заживление ускоряется.

Причины выделений

Выделения после операции возникают вследствие формирования новых тканей. Если вдруг кровь присутствует дольше, чем говорил доктор, то необходимо прийти на консультацию, чтобы исключить патологию.

Причиной коричневых выделений может стать выработка определенных гормонов. Это нормально при естественном физиологическом процессе. Кровь также говорит о нормальном функционировании организма.

Причиной других выделений из влагалища становится:

• присоединившаяся инфекция;
• воспалительный процесс шейки матки, области шва;
• нагноение раны;
• перитонит;
• сепсис.

К вышеперечисленным проявлениям добавляется обычно неприятный запах, исходящий из половых органов, повышение температуры тела, слабость и болезненность живота и шейки матки, жжение и зуд наружных половых органов. Все это говорит о серьезных отклонениях, если не обратиться за медицинской помощью, то состояние будет ухудшаться. В результате возникнут серьезные осложнения, в крайнем случае, возможен летальный исход.

Виды и характер выделений

Выделения после экстирпации могут иметь разный характер. Как уже говорилось выше, нормально – появление крови или коричневых выделений из половых путей. Также их окрас может варьироваться. Они могут быть темно-коричневые, красноватые, светло-коричневые или розовые.

Иногда беспокоят патологические выделения:

• ярко-красного оттенка;
• гнойные;
• кровянистые сгустки.

Все это не очень хороший признак после операции. Очень сильные кровотечения также отклонение не в лучшую сторону. Возникновение темного оттенка слизи, которая плохо пахнет, говорит о том, что присутствует инфекция. Иногда это знак того, что воспалились швы. Это грозит сепсисом. Если выделения имеют просто специфический запах и не вызывают отвращения, то возможно, все не так уж и плохо, но консультация в любом случае необходима.

Усиливающееся с каждым днем кровотечение не является нормой. В таком случае нужно немедленно пройти диагностику, чтобы понять, в чем суть патологических изменений.

Если женщина меняет прокладку каждые 2 часа и более, нельзя медлить, идите в больницу.

Если кровотечение со временем увеличилось – это также повод для беспокойства. Незначительная «мазня», которая не имеет неприятного запаха, не свидетельствует об осложнениях.

Сколько могут идти выделения?

После удаления матки и яичников не слишком обильные кровянистые выделения могут присутствовать до 20-30 дней, постепенно они приобретают сукровичный характер. Если была только экстирпации матки, то потом каждый месяц будут присутствовать выделения от 3 до 6 дней (месячные). Их длительность зависит от цикла женщины. Если придатки удалили, то менструация прекращается.

Первую неделю, полторы у женщины более заметные выделения. Но, имейте в виду, что количество их у каждой женщины индивидуальное. Интенсивность также зависит от того, сколько дама двигается, поднимает ли тяжести и др. Если беречь себя, соблюдать все правила, то рана заживет быстрее. Через 2-3 недели выделения меняют цвет, становятся коричневыми, что говорит о том, что процесс заживления подходит к концу.

Во время кровотечения, необходимо использовать прокладки, которые меняются как можно чаще, чтобы не возникла инфекция. Тампоны категорически запрещены.

Характер выделений и их количество со временем меняется:

Период	Количество	Оттенок
Первые 1-2 дня	Обильные	Красный
3,4,5 день	Менее обильные	Бордовый
6, 7, 8, 9, 10 день	Необильные	Темно-коричневый
11, 12, 13, 14, 15 день	Скудные	Коричневый
16, 17, 18, 19, 20 день	Скудные	Светло-коричневый
20 день и более, но не дольше 40 дней	Скудные	Имеется сукровица в прозрачных выделениях

Через 30-40 дней появляется обычная чистая цервикальная слизь.

Что делать, если начались выделения?

Обычно, при вновь начавшихся выделениях, увеличении кровотечения стоит задуматься об осложнениях. Чтобы выделения уменьшались, состояние женщины нормализировалось, очень важно вовремя купировать патологический процесс. При малейших изменениях в худшую сторону, следует немедленно идти к лечащему врачу.

После визуального осмотра, а также осмотра на гинекологическом кресле, специалист даст направление на анализы и ультразвуковое исследование.

Могут быть выделения на фоне инфицирования послеоперационных швов. При этом также прибавляется повышенная температура тела и общее недомогание. Для остановки кровопотери и улучшения самочувствия, врач дает назначение на семидневный курс антибиотиков. Помимо медикаментозного лечения, обязательно шов обрабатывается повторно антисептическим препаратом. Чтобы рана поскорее затягивалась, и прекращались выделения, на поврежденную область накладывают пропитанную Куриозиновым раствором повязку.

Если операция по удалению матки осложнилась перитонитом, то тут также имеется увеличение выделений. Они имеют неприятный запах и странную консистенцию, с примесью гнойного экссудата. Температура тела повышена до предельной отметки, присутствуют сильные боли, слабость. Для нормализации состояния, назначается релапаротомия. Обязательно нужно регулярно делать перевязки, пить антибиотики (7-10 дней). В результате самочувствие улучшится, кровотечение утихнет и после вовсе исчезнет.

Кроме терапевтического лечения, больной необходимо:

• не заниматься физическим трудом;
• не поднимать тяжести;
• не переутомляться;
• отдыхать днем и ночью;
• полноценно и правильно питаться (отказаться от копченого, жареного и сладкого);
• бросить курить и употреблять спиртные напитки;
• ни в коем случае не посещать баню, сауну или горячую ванну;
• не находиться под прямыми солнечными лучами и не перегреваться.

Из народной медицины не повредят противовоспалительные и кровоостанавливающие травы: ромашка, тысячелистник, крапива двудомная, пастушья сумка и др. Но употребление какого-либо средства противопоказано без разрешения врача, тем более, чтобы убрать вновь возникшее кровотечение не получится одной травой, тут необходимо купировать саму причину.

Заключение и вывод

После удаления матки с придатками всегда присутствуют выделения. Их количество и консистенция варьируется, чем больше времени после операции, тем меньше их становится. Если присоединяется инфекция, имеется нагноение шва, начинается воспалительный процесс, выделения видоизменяются, усиливаются и имеют неприятный аромат.

Игнорировать происходящее не стоит, так же как и заниматься самолечением, ведь результативным будет только то, лечение, которое назначит специалист после тщательного обследования. После того, как врач найдет причину возникшей патологии и начнет ее устранять, со временем уйдут и выделения, которые доставляют женщине неудобства.

• присоединившаяся инфекция;
• воспалительный процесс шейки матки, области шва;
• нагноение раны;
• перитонит;
• сепсис.

кровянистые выделения

Руководитель акушерско-гинекологической службы «Медицинского центра в Коломенском», акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук.
Сфера профессиональных интересов: оперативная гинекология, наблюдение беременных, гинекологическая эндокринология, репродуктология, УЗИ в гинекологии, ЭКО.

Руководитель акушерско-гинекологической службы «Медицинского центра в Коломенском», акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук.
Сфера профессиональных интересов: оперативная гинекология, наблюдение беременных, гинекологическая эндокринология, репродуктология, УЗИ в гинекологии, ЭКО.

Культя шейки матки после удаления матки: описание

Культя шейки матки – это остаток полового органа после проведённой операции. Качество жизни женщины после вмешательства может быть различным – некоторым пациенткам не мешает утрата репродуктивной функции, другие считают это существенной проблемой. Но культя шейки матки грозит и другими осложнениями, о которых нужно помнить женщине и врачу прежде чем принять решение об операции.

Операции по удалению матки: виды и показания

Удаление матки – очень рискованный шаг для женщины, поскольку такое вмешательство полностью исключает деторождение в будущем. Именно поэтому для проведения операции должны быть строгие показания, которые можно разделить на абсолютные и относительные.

Абсолютные показания к операции – злокачественная опухоль женских половых органов, выпадение матки, непрекращающееся послеродовое кровотечение (это экстренное показание).

Абсолютные показания подразумевают, что вылечить заболевание другим способом, кроме оперативного вмешательства, невозможно.

Такие операции проводятся женщинам (иногда и девочкам-подросткам) независимо от возраста и количества рождённых детей, поскольку это единственный способ спасти здоровье и жизнь пациентки.

Относительные показания – крупная или множественная миома, которая быстро прогрессирует, эндометриоз, аденометриоз, воспалительные заболевания женских половых органов, частые и сильные менструальные кровотечения.

Речь об удалении во всех этих случаях идёт только тогда, когда консервативные методы лечения оказываются неэффективными.

В некоторых случаях удаление матки при перечисленных состояниях проводят женщинам в постменопаузе или уже имеющим двоих детей (по желанию пациентки), даже если состояние женщины не настолько критичное.

Существует несколько основных видов удаления матки. Выбор конкретного вида остаётся за врачом. Два основных вида – ампутация (шейка метки остаётся на месте) и экстирпация (матка удаляется вместе с шейкой и частично влагалищем). Оба этих вида операции могут затрагивать придатки (маточные трубы и яичники), а могут оставлять их сохранными.

Поскольку при экстирпации шейка матки удаляется полностью, в дальнейшем речь пойдёт только об ампутации матки. По объёму данное вмешательство может быть двух видов – субтотальная и тотальная ампутация.

Первый вид – наиболее щадящий, при этом сохраняется влагалище, шейка матки вплоть до внутреннего зева, маточные трубы (ушиваются) и яичники.

Во втором случае матка удаляется полностью с придатками, но влагалище и шейка матки остаются на месте.

По способу проведения ампутация матки может быть гистероскопической, лапароскопической и лапаротомической. Гистероскопическая – наиболее щадящий вариант, выполняется под местной или субдуральной анестезией.

Инструменты вводятся через влагалище, шрамов на коже не остаётся. Лапароскопия – удаление операции через небольшой прокол на коже, если есть необходимость выполнить большой объём.

Чревосечение применяют в тяжёлых случаях, например, при послеродовом кровотечении.

Кроме показаний существуют и противопоказания к удалению матки.

К ним относятся тяжёлое состояние женщины, вызванное декомпенсацией хронической патологии – в этом случае операцию проводят после стабилизации состояния пациентки.

Острые инфекционные заболевания также являются противопоказанием для вмешательства – их нужно вылечить до операции. И третье абсолютное противопоказание – рак любого органа, в том числе матки, 4 стадии.

Что представляет собой культя шейки матки

Культя – это остаток органа, оставшийся после его удаления. В случае с шейкой матки это фрагмент от внутреннего зева (ушивается во время операции) до наружного зева (влагалищная часть). Влагалище при этом остаётся полностью сохранным. Культя шейки матки является следствием перенесённой операции – ампутации матки (с придатками или без них).

Отсутствие матки и наличие культи никоим образом не сказывается на внешнем облике (особенно если операция была проведена гистероскопическим методом) или на качестве жизни женщины.

Пациентки, перенесшие ампутацию матки, продолжают жить полноценной сексуальной жизнью, испытывая не менее яркие ощущения.

Тем не менее, после удаления матки полностью теряется репродуктивная способность, поэтому у молодых женщин, не имеющих детей, врачи крайне неохотно назначают данную операцию, если нет жизненных показаний.

Существует распространённое мнение, что последствия ампутации матки значительно сказываются на женском организме – например, что женщина значительно быстрее стареет, или у неё повышается вероятность других гинекологических заболеваний. Здесь следует уточнить, что происходящие изменения зависят от объёма проведения операции.

Если у женщины удалена только матка, а яичники и маточные трубы остались, то её гормональный фон после операции остаётся нормальным, она выглядит здоровой и чувствует себя хорошо. Поэтому данный вид вмешательства предпочтителен у молодых дам.

Если же была проведена тотальная ампутация матки с придатками, то в отсутствие женских половых гормонов менопауза действительно наступает раньше. Если женщина находится в постклимактерическом периоде, то эти изменения не оказывают на неё влияния, но если до операции она имела стабильный менструальный цикл, то симптомы преждевременного климакса устраняют с помощью гормональной терапии.

Что касается вероятности развития гинекологических заболеваний, в частности, рака груди, то в этом случае связь есть не с самой операцией, а с причинами, вызвавшими заболевание. В частности, вероятность рака груди выше у женщин, у которых диагностирована миома (при неэффективности консервативной терапии это заболевание – показание к ампутации матки).

Самое заметное изменение образа жизни женщины после операции – исчезновение менструаций. Многие пациентки считают эту особенность скорее положительной, особенно если во время заболевания страдали обильными и болезненными месячными.

Тем не менее, если вмешательство проведено неправильно или в недостаточном объёме, и фактор, вызывающий заболевание, оказался не полностью удалён, возможны осложнения позднего послеоперационного периода – выпадение и рак культи шейки матки.

Послеоперационный период и его осложнения

Адаптация к культе шейки матки начинается сразу же после проведения манипуляции. Реабилитацию разделяют на раннюю (в стационаре) и позднюю.

Ранняя реабилитация может длится от суток до 12 дней, в зависимости от того, какой тип операции проводился у данной пациентки (абдоминальная, лапароскопическая, гистероскопическая).

Поздняя реабилитация включает в себя длительный период после выписки из больницы.

На раннем этапе пациентке необходимо наблюдение врача, чтобы предотвратить кровотечения, осложнения со стороны внутренних органов. Поэтому женщине нужно быть внимательной к своему состоянию, вовремя сообщать врачу о том, что у неё болит живот или она испытывает любые другие неприятные ощущения.

В раннем послеоперационном периоде возможны кровотечения, воспалительные процессы в области швов, захватывающие как шейку матки и влагалище, так и соседние органы брюшной полости. Если при определении объёма операции была допущена диагностическая ошибка, и женщина имела рак шейки матки на начальной стадии, симптомы опухоли могут проявиться в ранний послеоперационный период.

Поздний реабилитационный период – это довольно длительные мероприятия, позволяющие женщине вернуться к полноценной жизни. Вот почему этому периоду нужно уделить не меньше внимания, чем лечению в стационаре.

Рекомендуется носить бандаж, поддерживающий мышцы живота. Женщине придётся ограничить физический труд, особенно поднятие тяжестей, купание в открытых водоёмах и половую жизнь на 2 месяца после выписки из больницы.

Если швы были наложены неправильно, то они будут способствовать образованию кисты. Чаще всего подобное заболевание является следствием многих факторов, среди которых может оказаться и нарушение технологии проведения оперативного вмешательства. Фото кисты можно найти в интернете, как правило, это состояние протекает бессимптомно и с минимальным риском для здоровья.

В норме на месте шва формируется рубцовая, а затем фиброзная ткань, которая изолирует влагалище и шейку матки, предотвращает сообщение половых органов с брюшной полостью, не допускает распространения инфекций, а также случайного попадания сперматозоидов и связанного с ними риска развития внематочной беременности.

Выпадение культи шейки матки

Это довольно редкое состояние. Чаще всего его причина в том, что до операции имелось выпадение матки или предпосылки к нему, которые не были полностью устранены. Причины подобного состояния – травматичные роды в анамнезе, заболевания соединительной ткани, неправильно проведённая ампутация матки.

Выпадение культи шейки развивается довольно медленно, и редко имеет тенденцию к самостоятельному вправлению. Пациентки отмечают чувство инородного тела, боли в животе, которые усиливаются при кашле, чихании, поднятии тяжестей. Также нарушаются мочеиспускание и дефекация.

Лечение данного состояния – фиксация шейки матки с помощью специальных материалов. В этом случае чаще всего проводится чревосечение, чтобы обеспечить наибольший простор для действий хирурга. Шейка матки может искусственно прикрепляться к крестцово-маточным или другим связкам, поддерживающим матку.

Рак культи шейки матки

Рак шейки матки – частая онкологическая патология в гинекологической практике. После проведения ампутации матки вероятность развития злокачественного процесса в шейке сохраняется.

Более того, встречаются ситуации, когда на момент принятия решения о вмешательстве по поводу миомы или эндометриоза женщина уже имеет раковую опухоль на ранней стадии, но врачи принимают симптомы рака за симптомы болезни матки и оставляют их без внимания.

Это приводит к тому, что вместо экстирпации производится более щадящее вмешательство, а рак остаётся и прогрессирует.

Симптомы заболевания – это выделения из влагалища, на ранних стадиях – коричневатые, затем приобретающие кровянистый характер, с неприятным запахом, их обильность может быть различной. Появление выделений должно особенно насторожить женщину, перенесшую удаление матки, ведь в норме после этого все выделения прекращаются или становятся незначительными.

Позже появляются боли в животе, нарушения мочеиспускания и дефекации, общетоксический синдром. Особенность рака шейки матки и её культи в развитии метастазов в тазовые лимфоузлы. Это приводит к отёчности нижних конечностей и наружных половых органов, чуть позже возникают отёки пальцев и кистей рук, набухание вен на шее – это симптомы поздних стадий с обширными метастазами.

Лечение рака культи после удаления матки производится несколькими способами. Предпочтительным считается лучевая терапия с созданием максимальной дозы в области поражения. Химиотерапию назначают довольно редко, поскольку она не всегда эффективна. При неэффективности лучевой терапии прибегают к оперативному вмешательству – удалению культи шейки матки.

Опасные симптомы, или когда нужно обратиться к врачу?

Оба указанных выше состояния значительно угрожают здоровью и жизни пациентки, поэтому важно вовремя распознать опасные симптомы, чтобы принятые лечебные меры оказались эффективными. Следует немедленно обратиться к врачу, если:

• Появились боли внизу живота;
• Появились какие- либо выделения из половых путей, тем более, если влагалище кровит;
• Нарушилось мочеиспускание и дефекация.

Эти симптомы возникают и при выпадении, и при раке культи шейки матки, отличить эти заболевания в домашних условиях, не будучи специалистом невозможно. Для постановки диагноза необходимо пройти ряд процедур, начиная с осмотра в гинекологическом кресле. Следует помнить, что одно из заболеваний не исключает другое, оба диагноза могут сопутствовать друг другу.

Отзывы из различных источников

Кристина, 34 года, Омск

Вторые роды у меня прошли тяжело – случилось кровотечение, доктор говорит, что еле откачали, хотя сама я вообще плохо помню те сутки.

Из-за кровотечения мне пришлось удалить матку, но шейку оставили, чтобы было меньше побочных эффектов. Прошло три месяца, разрывы благополучно зажили, малыш здоровый.

С мужем всё тоже хорошо, хотя поначалу я чувствовала себя странно. В общем, не сказала бы, что жизнь взяла и улучшилась, но хуже не стала.

Анастасия, 48 лет, Кемерово

14 лет назад у меня диагностировали эндометриоз яичников. Два года лечения, разные препараты, результат довольно слабый. Я хотела третьего ребёнка, но гинеколог сказал, что с моей болезнью забеременеть я не смогу. А вылечиться я не могла, становилось только хуже.

Совместно с доктором приняли непростое решение об удалении матки с придатками. После операции пришлось пить гормоны, но в общем и целом я чувствовала себя неплохо. Наблюдаюсь у гинеколога, в ближайшее время мне предстоит прекратить пить гормоны, чтобы наступил климакс.

Дарья, 46 лет, Новосибирск

Три года как мне удалили матку. Перед операцией я читала отзывы, и в них говорилось, что ничего страшного в операции нет, будут жить обычной жизнью.

Но не тут-то было, уже через полгода начались какие-то неприятные ощущения в животе, как будто матка заново начала отрастать. Потом появились выделения, было очень неприятно, живот болел.

И только месяц назад я пришла на приём к гинекологу, она поставила диагноз «выпадение культи шейки матки». Теперь нужна ещё одна операция, чтобы восстановить это всё.

Заключение

Если врач решается удалять матку у пациентки – это серьёзный шаг, который должен быть мотивирован соображениями сохранения жизни и здоровья женщины.

Оставшаяся культя шейки матки никак не влияет на социальную и половую жизнь, не оставляет следов на внешности, но навсегда лишает женщину возможности стать матерью.

Осложнений после операции обычно не возникает, но прооперированным женщинам необходимо регулярно посещать гинеколога, чтобы надёжнее обезопасить себя.

Видео: экстирпация культи шейки матки

Абдоминальная гистерэктомия — описание процедуры подготовки и операции

Абдоминальная гистерэктомия – это хирургическая операция, которая заключается в удалении матки через разрез в нижней части живота. Иногда гистерэктомия включает одновременное удаление обоих яичников и фаллопиевых труб. Гистерэктомия считается одной из наиболее распространенных гинекологических операций. Гистерэктомия может быть проведена через разрез во влагалище (вагинальная гистерэктомия) или лапароскопически, в том числе при помощи специальных роботов, которые вводят инструменты через миниатюрные разрезы на животе. Указанные методы менее инвазивные и позволяют пациентке быстрее восстановиться после операции. Но абдоминальная гистерэктомия имеет свои плюсы. Абдоминальная гистерэктомия может быть рекомендована пациенткам, у которых матка имеет большие размеры, а также для того чтобы врач во время операции мог осмотреть брюшную полость на признаки болезней (например, рака). Абдоминальная гистерэктомия нужна при следующих состояниях: • Гинекологический рак. Гистерэктомия является методом выбора при лечении большинства типов рака тела и шейки матки. В зависимости от типа рака и его стадии, дополнительные варианты могут включать облучение и химиотерапию. • Доброкачественные фиброзные опухоли матки. Гистерэктомия – это единственный надежный метод лечения доброкачественных опухолей матки, которые часто вызывают маточные кровотечения, анемию, тазовую боль и сдавливание мочевого пузыря. Другие, нехирургические методы лечения также могут применяться, в зависимости от размера опухоли и симптоматики. • Эндометриоз. При эндометриозе ткани, выстилающие полость матки (эндометрий) начинают разрастаться за пределами матки – в яичниках, фаллопиевых трубах и других органах брюшной полости. Когда медикаментозная терапия и консервативное лечение не помогает, то назначают удаление матки, яичников и фаллопиевых труб (сальпингоофорэктомия). • Опущение матки. Опущение матки возникает, если поддерживающие ее ткани ослабевают. Это состояние приводит к недержанию мочи, сдавливанию тазовых органов и нарушению функций кишечника. Гистерэктомия позволяет успешно вылечить эту патологию. • Маточные кровотечения. Если у женщины наблюдаются тяжелые, длительные или нерегулярные менструации, то гистерэктомия поможет справиться с этой проблемой, даже если другие методы не эффективны. • Хроническая тазовая боль. В некоторых случаях операция является последним выбором для женщин, страдающих хронической тазовой болью, которая вызвана проблемами в матке. Тем не менее, гистерэктомия эффективна далеко не при всех типах тазовой боли, а иногда она вызывает дополнительные неприятности. Гистерэктомия в любом случае делает невозможной беременность в будущем. Если вы планируете зачать ребенка, обсудите с врачом альтернативное лечение. В случае рака удаление матки может быть единственным, жизненно необходимым способом лечения. При других заболеваниях, таких как опущение матки и эндометриоз, сначала стоит попробовать альтернативные методы. Во время гистерэктомии хирург может также удалить яичники, гормонпродуцирующий орган. Необходимость этой процедуры следует обсудить с врачом заранее. Гистерэктомия обычно является безопасной процедурой, но риск осложнений, как и при любом хирургическом вмешательстве, существует.

• Осложнениями абдоминальной гистерэктомии могут быть:
• Анализы на рак могут включать:
• В это время нужно:

• Кровотечение. • Образование тромбов. • Послеоперационная инфекция. • Побочные эффекты из-за применения анестезии. • Повреждение мочевого пузыря и мочевыводящих путей. • Повреждение прямой кишки и других тазовых органов. • Преждевременное наступление менопаузы. Для гистерэктомии пациентку обязательно кладут в больницу, где она должна пребывать несколько дней, в зависимости от того, как пройдет операция. Обычно этот срок составляет не менее 1-2 дней после операции. Перед лечением нужно учесть, что после выписки вам потребуется некоторое время отдохнуть дома. Полное восстановление может занять несколько недель. Ваш врач может запретить некоторые виды деятельности в первые недели после операции, такие как подъем тяжестей. Обеспечьте себе помощь по домашнему хозяйству. Перед проведением гистерэктомии врач должен убедиться в том, что у вас нет скрытого гинекологического рака, который может серьезно повлиять на проведение операции. • Мазок Папаниколау, или Пап-тест. Этот мазок показывает наличие аномальных клеток в слизистой оболочке шейки матки. • Биопсия эндометрия. Во время биопсии врач возьмет небольшой фрагмент ткани эндометрия, который затем изучат в лаборатории на предмет рака. • Ультразвуковое обследование органов таза. Во время УЗИ можно выявить эндометриальные полипы, кисты яичников, опухоли и другие образования. За день до операции вас заставят принять раствор для очищения кишечника – это часть подготовки к операции. Предоперационное очищение влагалища (вагинальный душ) может быть проведено для того чтобы снизить риск инфекции. Сразу после операции врач может назначить антибиотики внутривенно, что сведет к минимуму риск послеоперационной инфекции. Гистерэктомию, как правило, делают под общим наркозом, поэтому во время операции больная будет находиться без сознания. Сама операция длится около 1-2 часов, но еще некоторое время займет подготовка к операции. Во время абдоминальной гистерэктомии хирург должен будет получить доступ к тазовым органам через разрез в нижней части живота. Затем он отделит матку от яичников, фаллопиевых труб и верхней части влагалища, а также от всех кровеносных сосудов и других тканей, поддерживающих орган. Нижняя часть матки, шейка, обычно удаляется (тотальная гистерэктомия), но иногда ее могут оставить на месте (частичная, или супрацервикальная гистерэктомия). Во время операции, если необходимо, врач может удалить и другие тазовые органы (например, яичники). Перед началом процедуры один из членов хирургической команды вводит пациентке катетер в мочевой пузырь, чтобы полностью опорожнить его. Катетер будет оставаться на месте в процессе операции и некоторое время после нее. Любые волосы на месте разреза сбривают, операционное поле обеззараживают. Для получения доступа к матке хирург делает разрез в нижней части живота. Он может использовать один из двух типов разреза. Вертикальный разрез начинается чуть ниже пупка и заканчивается прямо над лобковой костью. Горизонтальный разрез проходит прямо по линии бикини, примерно на 1 дюйм (2,5 см) выше лобковой кости. Выбор используемого разреза зависит от многих факторов, включая причину гистерэктомии, необходимость осмотра органов, размер матки и наличие рубцов от предыдущих операций. К примеру, для лечения эндометриоза и гинекологического рака предпочитают вертикальный разрез. После операции больную на несколько часов переводят в специальную послеоперационную палату. Все это время персонал будет наблюдать жизненные показатели на мониторах. В первое время вам будут вводить обезболивающие препараты и антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию. На следующий день, возможно, вам разрешат вставать и передвигаться по палате. В течение как минимум 1-4 дней вам придется оставаться в больнице. Вам потребуются специальные пеленки или урологические прокладки, потому что после операции может быть много выделений. Кровянистые вагинальные выделения в первые дни после гистерэктомии – это вполне нормально. Тем не менее, если у вас началось обильное кровотечение, нужно срочно сообщить врачу. Восстановление после гистерэктомии займет некоторое время. Женщине придется во многом себя ограничивать на протяжении как минимум 6-8 недель после операции. • Много отдыхать. • Не поднимать тяжестей. • Не заниматься сексом. Разрез на животе со временем заживет, но видимый шрам все-таки останется. Удаление матки навсегда меняет некоторые аспекты жизни женщины: • Вы никогда не сможете забеременеть. • У вас никогда больше не будет менструаций. • Если все прошло по плану, то вы избавитесь от симптомов своей болезни. • Если вы еще молоды, то, возможно, после гистерэктомии начнется преждевременная менопауза. • Если во время операции вам сохранили шейку матки, то у вас сохранится риск рака шейки матки. Нужно будет регулярно проходить Пап-тест. Другие аспекты вашей жизни вернутся к норме. Если раньше у вас была насыщенная сексуальная жизнь, то вы сможете вести ее и в будущем. Некоторые женщины после операции испытывают увеличение сексуального удовольствия. Это не в последнюю очередь обусловлено тем, что лечение освобождает их от хронических болей, которыми они страдали во время болезни. Исчезновение симптомов существенно улучшит качество вашей жизни. С другой стороны, после потери матки, как признака женственности, вы можете переживать тяжелое эмоциональное состояние. Особенно это касается женщин молодого возраста, которые планировали в будущем забеременеть. В этом случае вам может потребоваться консультация психотерапевта. Нужно помнить, что депрессия после операции не приведет к хорошим последствиям ни для здоровья, ни для личных отношений.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

• Грыжа шейного отдела позвоночника — симптомы и лечение Миллионы людей страдают от боли в области шеи, плеч и рук. В то время как существует масса причин, которые могут привести к такой боли, одной из самых частых является грыжа межпозвоночного диска. Диски, расположенные между позвонками, действуют как амортизаторы для позвоночника. Медицина
• Алкогольный синдром плода — причины и симптомы, лечение и профилактика Алкогольный синдром плода, фетальный алкогольный синдром (ФАС), или алкогольная эмбриофетопатия – это комплекс нарушений, который является результатом воздействия алкоголя на развивающийся плод во время беременности. Фетальный алкогольный синдром проявляется разнообразными проблемами. Медицина

Жизнь после удаления шейки матки

Шейка матки — это часть матки, которая играет важную роль в женском репродуктивном здоровье. Она принимает участие в родовой деятельности, при менструации, оплодотворении, выполняет защитную функцию.

Ее удаление — сложное хирургическое вмешательство, которое проводится при неэффективности консервативной терапии.

Но, несмотря на все сложности, нормальная жизнь после удаления вполне возможна, поскольку в большинстве ситуаций сохраняется репродуктивная функция.

При развитии патологии в области внутренних половых органов зачастую шейка матки — участок, который в первую очередь поражается воспалением.

Местными симптоматическими проявлениями этого служат эрозии, язвы, атипия клеток (их видоизменение), бледность тканей, их рубцевание или некроз. Одним из самых опасных и распространенных болезней шейки матки считается рак.

В последнее десятилетие болезнь начала поражать не только женщин среднего и пожилого возраста, а также и молодых до 30 лет.

Когда консервативная терапия рака и других заболеваний шейки матки не приносит никакого результата, назначается оперативное лечение, суть которого заключается в иссечении этого участка (пораженных тканей, верхней части влагалища, иногда — тазовых лимфатических узлов). Это необходимо для предотвращения распространения патологии дальше на тело матки. После удаления возможность сохранить репродуктивные функции не теряется, и в будущем можно иметь детей.

Другие показания для удаления:

• патологические деформации шейки матки;
• тяжелые эрозии, лейкоплакии, эритроплакии;
• хронический рецидивирующий эндоцервицит;
• чрезмерная гипертрофия тканей (их разрастание и увеличение выше нормы);
• полипы;
• эктропион.

Подготовка к удалению

Удаление шейки матки — шаг, который должен быть тщательно обдуман со стороны лечащего врача. Прежде чем будет решен вопрос о хирургии, проводится целый ряд обследований и курсы терапии. Основные диагностические процедуры — общие анализы крови и мочи, кольпоскопия, КТ или МРТ, биопсия, анализ крови на онкомаркеры.

Операция не назначается при наличии любого воспаления в организме, поэтому, если у пациентки наблюдается обострение какого-либо заболевания, в первую очередь лечат его, а только потом назначают удаление шейки матки. Непосредственно перед самым вмешательством необходимо удалить волосы с области лобка и промежности, сделать очистительную клизму.

Процесс проведения процедуры

Производится чаще всего влагалищным доступом, редко — лапароскопически через небольшой разрез в брюшной стенке. В ходе работы хирург может использовать как обычный скальпель, так и лазер, радиолучи, криодеструкцию и т.д.

При удалении шейки матки чаще всего проводят местную (регионарную) анестезию. Общий наркоз вводят при тяжелом состоянии, в экстренной хирургии при угрожающих жизни состояниях. Качественный наркоз гарантирует полное отсутствие каких-либо неприятных ощущений и боли.

Процедура производится разными способами (клиновидная, конусовидная ампутация) в зависимости от степени и вида поражения.

Наиболее распространенный используемый шовный материал — кетгут, поскольку он в течение нескольких недель самостоятельно рассасывается, следовательно, у пациентки нет необходимости проводить устранение швов.

Но в более серьезных случаях хирург решает целесообразность применения кетгута и может брать шелковый или капроновый шовный материал.

Длительность операции зависит от ее причины и в среднем составляет от 1 до 3 часов.

Удаление шейки матки — серьезная операция, но тем не менее у большинства прооперированных сохраняется репродуктивное здоровье, способность вести нормальную полноценную жизнь и рожать детей.

Первые несколько недель после удаления шейки матки нужно строго соблюдать все рекомендации, чтобы предотвратить любые послеоперационные осложнения и инфицирование раны. 1–2 недели больная находится в палате под тщательным присмотром медиков. После выписки она продолжает лечение в домашних условиях (принимает медикаментозные препараты, физиотерапевтические процедуры).

Восстановление после удаления шейки матки происходит еще на протяжении 1–3 месяцев.

В этот период запрещается заниматься спортом, подвергаться физическим нагрузкам, вводить различные вагинальные средства без назначения врача, принимать ванны, посещать сауны, бани и купаться в открытых водоемах.

На протяжении полугода желательно предохранятся от беременности и в дальнейшем планировать беременность и роды только под строгим врачебным контролем.

Еще один аспект после удаления шейки матки — сексуальные отношения. В норме по истечении двух месяцев разрешается вступать в интимные связи, но при наличии боли, дискомфорта, патологических выделений и т. д. от сексуальной связи стоит удержаться и обратится к лечащему врачу за консультацией.

В дальнейшем женщина ведет привычную жизнь и регулярно посещает гинеколога для профилактических осмотров. Согласно статистическим данным у большинства пациенток жизнь после удаления шейки матки существенно не изменилась. Через несколько месяцев они возвращаются к привычному ритму жизни и не чувствуют никакого дискомфорта.

Показания для удаления матки, этапы проведения операции, реабилитация и последствия

На сегодняшний день операция по удалению матки является одной из самых востребованных в гинекологической практике. Удаление органа полностью лишает женщину возможности беременеть и рожать.

Необходимость проведения операции устанавливается в самую последнюю очередь, поскольку восстановить репродуктивные функции будет невозможно. Удаление матки влечет за собой ряд последствий.

Женский организм травмируется не только на физическом, но и психоэмоциональном уровне.

Гистерэктомия — это полостная операция по удалению матки. Назначается в том случае, когда медикаментозные способы лечения не дают результатов. Операция проводится как в плановом, так и в экстренном режиме. Является одной из наиболее распространенных операций в гинекологической практике. Когда удалена матка, женщина продолжит жить, но полностью теряет репродуктивную способность.

Гистерэктомия проводится с целью лечения доброкачественных и злокачественных патологий. Средний возраст оперируемых женщин составляет 35-40 лет. Матка в этом возрасте, как правило, уже реализовала свои функции, поэтому при тяжелом течении болезни врачи рекомендуют удалять орган.

Показания для удаления матки:

• Множественные миомы матки, или образования со стремительной тенденцией к увеличению.
• Наличие миомы у женщин старше 50 лет. Удаление проводится с целью предупреждения развития рака.
• Некроз миоматозного узла.
• Субсерозные и субмукозные узлы.
• Большое количество полипов со склонностью к обильным месячным.
• Аденомиоз и эндометриоз 3-4 степени.
• Рак тела и шейки матки.
• Опущение или выпадение матки.
• Маточные боли, не поддающиеся лечению.
• Разрыв матки во время родов или беременности. Приращение плаценты к слизистым оболочкам.
• Некомпенсируемая гипотония, которая сопровождается обильным кровотечением.

Гистерэктомия относится к радикальным способам лечения. Женщине следует ставить под сомнение необходимость проведения операции, если патология имеет доброкачественный характер. Не нужно спешить проводить гистерэктомию. Желательно проконсультироваться с другими врачами по вопросу целесообразности операции.

Удаление матки проводится врачом-гинекологом. В первые дни после хирургического вмешательства у женщины поднимается температура тела до 37,5-38 градусов. Пациентка находится под наблюдением врачей, чтобы вовремя принять меры по устранению осложнений. После выписки из больницы наблюдается увеличение температуры тела ближе к вечеру до 37 градусов. В среднем одна операция длится 1-2 часа.

Одна из самых распространенных причин для проведения гистерэктомии

Надвлагалищная гистерэктомия с удалением яичников вместе с маткой приводит к развитию искусственного климакса. Последствием становится снижение количество эстрогена в организме. Женщина будет ощущать приливы жара, бессонницу, повышение потливости. Происходит понижение уровня эстрогена в крови.

Хирургическая менопауза практически ничем не отличается от естественной, за исключением того, что в организме молодой девушки будут работать компенсаторные механизмы, которые замедлял процесс наступления климакса. Для коррекции гормонального фона врачи назначают гормонозаместительную терапию.

Препараты не помогут избежать климакса, но позволяют плавно перейти к менопаузе. Гормональная терапия противопоказана, если в причинах удаления матки есть онкологические заболевания. В таком случае назначаются негормональные медикаменты, способные повышать уровень эстрогена.

Если гистерэктомия была проведена без изъятия яичников, то искусственного климакса не происходит. Если матка удалена, у девушки пропадают месячные. Также отсутствие органа повлияет на выработку эстрогена в меньшей степени, чем удаленные придатки. Обычно у пациенток после гистерэктомии климакс настает значительно раньше, чем у здоровых женщин.

Даже благополучно проведенная операция по удалению матки у женщин способна привести к непредвиденным последствиям. Они возникают в первые дни после хирургического вмешательства. Постгистерэктомический синдром наблюдается примерно у 75-80% оперируемых женщин. Большинство осложнений возникает из-за нехватки эстрогена и полученных физических травм в ходе удаления органа.

Осложнения после удаления матки:

• Воспаление раны. Кожа вокруг шва становится красной. Она отекает, болит и пульсирует. Температура тела поднимается до 38-39 градусов. Общее состояние женщины ухудшается. Появляется головная боль и тошнота.
• Кровотечение. Матка довольно хорошо снабжается кровью. После операции некоторые сосуды остаются открытыми. Они выделяют кровь, которая вытекает из влагалища. Свежая кровь имеет светлый оттенок. Коричневый или черный цвет указывает на застой крови в брюшной полости. Иногда выделение сопровождается неприятным запахом и наличием сгустков.
• Воспаление уретры и мочевого пузыря. Наблюдается резкая боль во время мочеиспускания. Осложнение в норме проходит через 4-5 дня.
• Тромбоэмболия сосудов. Наступает вследствие постоянного постельного режима.
• Опущение стенок влагалища. Девушка будет чувствовать присутствия инородного тела во влагалище. Происходит недержание кала и мочи.
• Хронический болевой синдром. Довольно редкое осложнение, которое может наблюдаться на протяжении многих лет.
• Послеоперационный бактериальный вагиноз.
• Артериальная гипертензия.

Непосредственно во время операции существует риск травмировать мочевой пузырь, артерии, вены и кишечник. Неправильно наложенные зажимы на связки становятся причиной многих проблем в послеоперационный период. Если оставить связку длинной, то она некротизируется, что приводит к воспалительным процессам и загрязнению брюшной полости.

Данная операция подразумевает полное удаление матки и ее шейки, придатков, верхней части влагалища с лимфоузлами. Для обезболивания используется эндотрахеальный наркоз, спинальная или эпидуральная анестезия. Операция проводится в несколько этапов.

ЭтапМанипуляция

Разрез брюшной полости	Проводится ревизия всех органов с целью подтверждения диагноза и оценки состояния тканей. Для улучшения доступа используются ранорасширители. Петли кишечника отводятся в сторону, а матка фиксируется зажимом Мюзо. Перевязываются круглые связки. На ребра матки накладывают клеммы. При наличии перешеечных интралигаментарных узлов, контрзажимы устанавливают при пересечении основных связок. Врач фиксирует проксимальную часть собственной связки яичника и маточные трубы. Все связки лучше всего пересекать посередине, чтобы не произошло кровотечения уже на первом этапе операции
Работа с придатками их связками	Связки немного надрезают после пересечения, чтобы было удобно их легировать. Матка отводится в сторону от зоны манипуляции. Если придатки хотят оставить, то на маточные трубы накладываются зажимы. Придатки отсекают от матки и подшиваются. Собственная связка яичника довольно короткая. Она может ускользнуть из зажима. Чтобы этого не происходило, инструмент фиксирует связку максимально близко к матке. Перед ее отсечением определяют ход мочеточника, чтобы случайно не повредить его. Для этого используют пальпацию. При касании мочеточник перистальтирует, а артерии пульсируют
Мобилизируют мочевой пузырь, чтобы не повредить при операции	Его отводят на максимально возможное расстояние от репродуктивных органов. В ходе отведения обнажается шейка матки. В пространстве под ее шейкой отсутствуют сосуды
Пересечение сосудистых пучков	Маточная и подвздошная артерия сопровождается несколькими венами. Затем они делятся на влагалищные ветви. Осуществляется перевязка сосудов на уровне внутреннего зева. Надежное легирование маточных сосудов происходит при рассечении листка брюшины у ребра матки до внутреннего зева. Данная тактика проводится при хорошей видимости, со стороны раскрытого параметрия
Рассечение предпузырной фасции на уровне ранее пересеченных сосудов	Легируются крестцово-маточные связки в месте перехода брюшины с матки на прямую кишку. Пересекаются и легируются кардинальные связки, которые находятся непосредственно у шейки матки
Вскрытие свода влагалища	Его захватывают зажимом Микулича и вскрывают изогнутыми ножницами. Шейку матки фиксируют щипцами и постепенно отсекают. В открытие влагалища вводят марлевый тампон, смоченный йодонатом или этиловым спиртом. После отсечения всех связок и сосудов становится возможным изъять матку
Остановка кровотечения влагалищной трубки	Используется бестампонный метод дренирования, который заключается в сшивании влагалища с пузырно-маточной складкой
Перитонизация	После того как убрали матку, накладывается непрерывный шов, чтобы брюшная полость не сообщалась с влагалищной трубой. При проведении данной манипуляции все кровоточащие сосуды брюшины затягиваются в шов. Прошивают задний листок широкой связки. Иногда влагалищную трубку оставляют открытой в брюшную полость. Это делается, если есть кровотечение или инфекция брюшной полости

Субтотальная гистерэктомия проводится в тех случаях, когда женщина настаивает на сохранении шейки матки и придатков. Для проведения данной операции необходимо наличие следующих факторов:

• отсутствие сопутствующих патологий шейки матки, влагалища или придатков;
• хорошая подвижность матки;
• маленькие размеры опухоли;
• наличие необходимого хирургического поля работы.

Субтотальная гистерэктомия является надежным и безопасным способом лечения. Удаление матки проводится малоинвазивным способом, что позволяет избежать разреза брюшной полости. К недостатку данной тактики относится маленький участок рабочего пространства.

Особенности проведения субтотальной гистерэктомии:

1. 1. Врачи используют вагинальный доступ к матке.
2. 2. Делается разрез в области шейки матки, а не брюшины. По необходимости шейка рассекается с двух сторон, увеличивая проход для изъятия новообразований больших размеров.
3. 3. В область брюшной полости вводится эндоскоп с камерой, которая фиксирует все происходящее и выводит на экран. Таким образов врач может осмотреть прилегающие органы на предмет наличия метастаз.
4. 4. Матка отсекается от связок, а затем удаляется через влагалище.

Лапароскопическая операция — это современный метод хирургического вмешательства, который имеет низкий уровень травматизма. Удаление матки данным способом позволяет сократить реабилитационный период до 2-3 недель. Операция проводится через брюшную полость или влагалище, но разрезов для ампутации матки не потребуется.

Удаление органа при помощи лапароскопического метода:

1. 1. Операция относится к малоинвазивным. В рабочем участке проводится прокол размером 0,5-1,5 см.
2. 2. В отверстие вставляется эндоскоп, который позволяет наблюдать за происходящим.
3. 3. Вводится трубка для нагнетания воздуха. За счет этого у врачей увеличивается рабочее пространство.
4. 4. Работа по ампутации матки осуществляется лапароскопом. После удаления из брюшной полости потребуется наложить зажимы на сосуды.
5. 5. Накладываются швы из саморассасывающихся нитей.

За неделю до операции назначается легкая диета, которая исключает из рациона жирные продукты. Непосредственно перед хирургическим вмешательством прием пищи прекращается. Проводится очистительная клизма. При возможности развития тромбоза пациентке пережимают ноги жгутом или бинтом.

На этапе восстановления после хирургического вмешательства рекомендуется использовать антиагреганты, спазмолитики и вазоактивные препараты. Следует принимать НПВС в виде ректальных свечей, по 1 штуке на ночь в течение 10 дней. Реабилитация направлена на восстановление всей системы организма:

• назначаются обезболивающее препараты, чтобы снять болевой синдром;
• инфузионная терапия в течение 2 суток;
• применение пневматических манжетов с первых суток после операции до выписки пациентки из больницы;
• используются антикоагулянты для предотвращения тромбоза;
• ежедневная обработка шва раствором бриллиантовой зелени или марганцовки.

Рекомендуется носить бандаж и компрессионное белье не менее 2 месяцев. При наличии любых осложнений следует обращаться в гинекологический стационар.

Послеоперационная диета должна включать в себя легкоперевариваемые продукты питания. Необходимо исключить жирную пищу, соленую и сладкую. Допускаются к употреблению нежирные сорта рыбы и птицы. Сладкие продукты можно включить в меню с 6 дня реабилитационного периода.

Возможность сохранения интимной жизни зависит от типа проведенной операции. Удаление обоих яичников приводит к значительному снижению либидо. Женщина может заниматься сексом, но ее половая жизнь значительно страдает.

Слизистые оболочки влагалища станут подвергаться пересыханию, что приводит к болезненным ощущениям во время занятия сексом.

Помимо этого, следует исключить половой контакт на срок до 8 недель, во избежание занесения инфекции.

Проблем с ощущением оргазма возникнуть не должно, поскольку отвечающие за этот процесс органы остаются. Удаление матки в молодом возрасте приводит к значительному ухудшению качества жизни. Развиваются психоэмоциональные расстройства, проблемы в эндокринной сфере, уменьшается физическая активность.

По причине проведения операции и потери репродуктивных функций не дают инвалидность.

Критерии для получения такого статуса после удаления матки:

• утрата возможности самообслуживания и передвижения;
• отсутствие возможности трудится и общаться;
• потеря эмоционального контроля над собой;
• проблемы в работе сердца.

На весь срок амбулаторного и стационарного лечения выдается больничный лист. В случае наличия осложнений он будет продлен. По окончании срока реабилитации женщина может приступить к работе. Если медико-социальная экспертиза установила, что женщина потеряла возможность осуществлять работу, то человеку присваивают статус инвалида.

Инвалидность подразделяется на 3 категории. Выдается на год, два или три. По окончании срока проводится повторная проверка пациентки на возможность самообслуживания. Если ситуация не поменялась, то статус инвалидности продлевается. После удаления матки обычно назначают 3 группу инвалидности, длительностью в 1 год.

Экстирпация матки с придатками – операция по удалению: что это такое и как ведется подготовка к операции

Женская половая система состоит из весьма деликатных органов, которые подвержены различным видам заболеваний. Хронические и сложные патологии иногда приходится лечить посредством хирургических манипуляций, одна из которых — экстирпация матки с придатками.

Такие операции являются крайней мерой, на которую врачи решаются, когда никакие другие методы не дают должного эффекта.

Особенности методики

Экстирпация маточного органа – одно из хирургических вмешательств, делающих только в критических случаях. В медицинской терминологии существует и другое ее название — гистерэктомия.

• Гистерэктомия или экстирпация — это гинекологическая операция, направленная на удаление женской матки с придаточными органами или без них.
• К такому методу лечения обычно обращаются при крайне сложных заболеваниях, когда речь идет о спасении жизни самой женщины.
• Гистерэктомия подразделяется на несколько видов, которые применяются при удалении определенного объема тканей.
• Среди разновидностей:

• субтотальная – ампутируют только тело матки;
• тотальная – удаляют полностью сам орган и шейку;
• гистеросальпингоовариэктомия – ампутации подлежит матка со всеми ее придатками;
• радикальная – ампутируют все придаточные органы, шейку, часть влагалища, лимфатические узлы, прилегающие тазовые ткани.

По методу оперирования различают:

• открытую экстирпацию, сделанную путем лапаротомии;
• роботизированную ампутацию, в которой участвует операционный робот;
• влагалищное удаление – оперирование через влагалище;
• лапароскопическое удаление.

Что представляет собой культя матки – что это такое. Так медики называют остаток органа, который остался после его удаления. Культя шейки — следствие проведенной операции по удалению матки.

Показания

Показания к удалению матки у пациенток существуют при наличии таких заболеваний:

• маточный фиброз;
• злокачественные поражения шейки, яичников или маточного органа;
• аденомиоз;
• эндометриоз;
• обширная миома;
• патологии репродуктивных органов женщины, которые сопровождаются серьезными менструальными нарушениями, обильными кровотечениями, болезненными ощущениями, тяжелыми воспалительными процессами.

Решение о проведении данной операции должен принимать исключительно лечащий врач-гинеколог после тщательных обследований и проведения множества необходимых анализов.

Подготовка пациентки

Подготовка к операции по удалению матки должна быть основательной и проводиться со всей серьезностью. От того, как тщательно будет подготовлена пациентка, зависит эффективность операции и реабилитационный период.

Перед началом процедуры больная должна пройти общеклиническую диагностику, цитологический анализ из влагалищного отрезка шейки и цервикального канала на присутствие атипичных клеток, расширенную кольпоскопию, процедуру выявления заболеваний, передающихся половым путем.

В случае присутствия инфекции проводят необходимое лечение. Пристального внимания требуют пациентки, которые относятся к группам высокого риска развития тромбоэмболитических осложнений.

Предоперационная подготовка таких женщин должна состоять из приема вазоактивных, антитромбоцитарных и спазмолитических препаратов и средств, которые стабилизируют реологические характеристики крови.

Кроме всего этого, нужно использовать утягивающее белье. При необходимости больную могут направить к сосудистому хирургу на консультацию и провести дуплексное УЗД вен обеих ног.

Перед началом операции могут использовать следующие методы анестезии:

• эндотрахеальный наркоз;
• эпидуральное обезболивание;
• комбинированная анестезия.

Этапы проведения гистерэктомии

Первым делом хирург вскрывает брюшную полость. После этого специалисты исследуют внутренние органы и подтверждают либо опровергают поставленный диагноз.

Ход операции выглядит следующим образом:

1. При лапароскопическом оперировании делают незначительные надрезы брюшной полости, через которые и проводят оперативные манипуляции. Если показана лапаротомия, то выполняют большой надрез поперек низа живота. После этого перерезают связки, купируют сосудистое кровотечение, отделяют саму матку от влагалищных стенок, вынимают. Экстирпация матки с придаткамипроисходит под общей анестезией.
2. Если врач применяет влагалищную экстирпацию, то в первую очередь дезинфицируют влагалище, выполняют глубокий надрез в его верхней трети, оттягивают маточный орган и отрезают необходимое. После этих манипуляций разрезы зашивают за исключением небольшого дренажного отверстия.

Лапароскопическая ампутация

Лапароскопическая экстирпация осуществляется методом лапароскопического доступа. Оперирующий врач выполняет необходимое количество маленьких разрезов на животе и вводит в них лапароскоп – операционную оптическую трубку.

Лапароскоп оснащен источником света. Благодаря этой трубке хирург может внимательно изучить внутренние органы, изображение которых выводится на специальный монитор. Дополнительные разрезы для введения операционных инструментов позволяют проводить хирургические вмешательства.

Важно! Лапароскопическая экстирпация является малоинвазивным методом оперирования.
Это главное преимущество данного способа ампутации детородного органа. После операции остается минимальное количество шрамов и косметических проблем.

Лапароскопия не имеет тяжелых последствий и не вызывает осложнений. Пациентка ощущает минимум болезненных ощущений, ей не требуется много времени для реабилитации и восстановления своего организма.

Во время ампутации может возникать минимальная кровопотеря, отсутствуют гематомы. Большинство женщин, которые переносят лапароскопическую гистерэктомию, находятся в стационаре всего четыре дня.

Несмотря на все преимущества, лапароскопия имеет и ряд недостатков.

Среди них выделяют:

• необходимость использовать дорогостоящее оборудование, что влечет за собой и повышенную стоимость операции;
• применяется углекислый газ, который вводят в нижнюю часть живота. Газ категорически противопоказан при тяжелых патологиях сердечно-сосудистой системы и легких.

Важно! Данный метод оперирования показан в случае спаечных процессов, кисты яичников и эндометриоза.

Реабилитационный период

Послеоперационный период важно начать сразу после хирургического вмешательства. К врачебным предписаниям относятся применение вагинальных свеч, обезболивающие процедуры, капельницы с растворами.

Необходимо обрабатывать швы

Также для постоперационного периода рекомендованы:

• ранняя активизация;
• регулярная (ежедневная) обработка швов;
• ношение бандажных повязок;

Важно! После операции компрессионное белье и бандаж нужно носить не меньше 2-х месяцев. Следует воздержаться от половых актов на 8 недель. При появлении инфекций, кровотечений или прочих осложнений, необходимо срочно обратиться в гинекологический стационар, где совершалась данная операция. Если такой возможности нет, обращаться нужно в любой ближайший станционар.

Для скорейшего восстановления рекомендуется больше отдыхать, избегать физических нагрузок, высыпаться, много гулять на свежем воздухе.

Удаление

Ампутация матки с придатками называется тотальной экстирпацией. Назначается она строго по показаниям врачей. Подготовка к операции по удалению матки методом тотальной гистерэктомии происходит аналогично с другими видами операции.

Причинами для ампутации матки вместе с придатками могут быть:

• злокачественные поражения тела матки и придатков;
• большое количество доброкачественных образований;
• миома маточного тела с явным сдавливанием прилегающих органов;
• хронические обильные кровотечения;
• рецидивы гиперпластических процессов в маточной ткани;
• субсерозные и субмукозные образования на ноже;
• гибель миоматозного узла, который повлек за собой перитонит.
• как правило ампутацию проводят методом лапаротомии.

Применять данный вид экстирпации запрещено при:

• наличии инфекционных процессов;
• сердечно-сосудистых проблемах;
• нарушенных функциях легких и почек.

Вагинальная гистерэктомия

Влагалищная экстирпация матки и придатков переносится гораздо легче, чем другие виды этой операции.

Преимуществами можно назвать:

• отсутствие шрамов на животе;
• короткий восстановительный период — всего несколько недель;
• минимальные болезненные ощущения в ходе оперативного вмешательства.

Но есть и минусы: сложность выполнения, повышенная вероятность интраоперационных осложнений.

Последствия вмешательства

Главное негативное последствие – потеря репродуктивной способности. Кроме этого, женщина получает психическую травму, развивается хроническое стрессовое состояние, нарушается гормональный фон.

Как следствие, могут появиться следующие достаточно серьезные проблемы:

• вегетососудистые сбои;
• нарушенная функция выделительных органов;
• возникновение внутренних гематом;
• выпадение стенок влагалища;
• высокий уровень глюкозы в крови;
• развитие гипергидратации;
• состояние депрессии;
• высокий риск сердечных заболеваний и проблем с сосудами;
• спинные боли.

Решиться на столь специфическую операцию женщине очень сложно. Особенно, если пациентка еще не успела познать радость материнства.

Видео: Экстирпация матки с придатками

Именно по этой причине больная должна тщательно обдумать все за и против гистерэктомии. Желательно получить консультацию от разных специалистов, но медлить с принятием решения не стоит.

Среди них выделяют:

Матка удалена шейка кровяные выделения. Какие выделения могут появиться после лапароскопии? Меры борьбы с кровотечением

Заболевания женской половой системы требуют тщательной терапии, часто вызывая угрозу не только для здоровья женщины. В определенных случаях не обойтись без хирургического вмешательства для сохранения жизни пациентке. Одной из таких серьезных и сложных операций является экстирпация матки, которая связана с удалением всего органа.

Существуют некоторые различия между этой операцией и гистерэктомией, в ходе которой может быть проведена как полная ампутация органа (собственно экстирпация), так и удаление отдельных его частей (одного/двух яичников и/или фаллопиевых труб, области над шейкой матки). Самая сложная и ответственная операция – радикальная гистерэктомия, в ходе которой удалению подлежит не только весь орган целиком, но и близлежащие лимфатические узлы с клетчаткой.

Причины, влекущие за собой экстирпацию, в большинстве случаев связаны с множественными или большими миомами, которые невозможно удалить по отдельности, они быстро разрастаются и способны перейти в раковую опухоль. Но не только миомы являются поводом для этой операции.

Удаление матки делают также при наличии:

• опухолей злокачественного характера;
• механических повреждений матки;
• тяжело протекающего эндометриоза;
• опущения матки и ее выпадения;
• сильных кровотечений и некоторых других заболеваний.

В каждом конкретном случае вопрос об объеме и виде операции принимается с учетом тщательного изучения степени развития патологии, наличия сопутствующих заболеваний и общих паказателей здоровья.

Женщин волнует, насколько опасно это хирургическое вмешательство и продолжаются ли месячные после удаления матки. Ответы на эти и другие вопросы содержатся в данной статье.

Идут ли месячные после удаления матки

При удалении матки организм женщины претерпевает существенные трансформации. Отныне слой эндометрия не образуется и не отторгается, за счет этого отсутствует как цикл в целом, так и, соответственно, сама менструация.

Но бывают ситуации, когда после проведенной операции регулы продолжают идти, что может быть обусловлено несколькими факторами.

1. Так, при миоме или некоторых видах раковых опухолей может быть удалена матка целиком, а иногда существует возможность оставить нетронутой шейку матки, что обусловлено особенностями и течением заболевания. При сохранении во время операции шейки матки, эндометрий под влиянием яичников может формироваться на ней и дальше, что приведет к продолжению месячных. Но речь здесь скорее идет о незначительных выделениях кровянистого характера в периоды, совпадающие по времени с менструацией.
2. Если яичники не были удалены, то, помимо выделений, возможны и проявления симптомов ПМС, что связано с выработкой в них гормонов. Если яичники отсутствуют, то прекращается и выработка гормонов, наступает (после перенесенной операции он называется хирургическим) и менопауза.

Читайте также 🗓 Нормальный менструальный цикл – сколько дней норма?

Другими словами, на наличие или отсутствие месячных влияет то, что именно было удалено при гистерэктомии – сохраненные придатки и шейка матки делают возможным продолжение месячных.

После удаления шейки матки менструации быть не должно. В противном случае это может быть сигналом развития заболеваний половой системы. Незначительные выделения не являются патологией, а вот любые выделения кровянистого характера, проявившиеся спустя пару месяцев после операции, являются признаком возникших проблем с организмом. Нужно проконсультироваться с врачом и обследоваться дополнительно.

После удаления полипов матки могут проявляться мажущие коричневатые выделения, что, в общем-то, не является отклонением от нормы, в связи с незначительными повреждениями стенок матки хирургическими инструментами и в результате свертывания крови. Бывает, что любые выделения вообще отсутствуют.

Если полипы матки были удалены в результате хирургической гистероскопии, то выделения могут быть обильными и длительными. В таком случае врач назначает лекарства с кровоостанавливающим действием.

Что же касается менструального цикла, то после операции его восстановление происходит не сразу: как правило, этот период занимает от 4 до 6 месяцев, после чего менструальный цикл восстанавливается и проходит регулярно.

Как смириться с отсутствием критических дней

Реабилитация после удаления матки является долгим и трудным процессом, осложненным не только физическими, но и психологическими факторами. Женщине необходимы силы и время, чтобы смириться с утратой столь важного органа, научиться жить в новых для нее условиях, чувствовать себя полноценной личностью.

Если еще около десяти лет назад врачи рекомендовали гистерэктомию при многих гинекологических проблемах, то на сегодняшний день эти операции делают только в самых крайних случаях, когда альтернативы, кроме как хирургического вмешательства, нет. Этому есть ряд причин, основная из которых – риск появления возможных осложнений.

Но не менее важен и другой аспект этой проблемы – психологическое состояние женщины, изменения образа жизни и восприятий. Часто женщина, даже та, что успела стать матерью, начинает ощущать свою неполноценность, подвергаться депрессии и стрессам. Ее преследуют тяжелые мысли об утрате своей женской привлекательности, о своей ненужности. При этом ухудшается общее состояние здоровья: быстро наступает усталость, беспричинно меняется настроение.

Признаки только надвигающейся депрессии несложно обнаружить и устранить, оказывая женщине повышенное внимание, даря позитивные эмоции и настроение. Поспособствуют поднятию духа также «живой» контакт, общение с природой, прогулки на свежем воздухе. Создать умиротворенный настрой и вызвать чувство удовлетворенности жизнью помогают классическая музыка и ароматерапия, равно как и любые другие яркие впечатления, новый положительный эмоциональный опыт.

Читайте также Может ли наступить беременность до овуляции

Гораздо сложней помочь женщине, если депрессивное состояние захватило ее полностью. В этом случае не обойтись без квалифицированной помощи специалиста-психотерапевта.

К другим послеоперационным симптомам относятся гормональные изменения. Гистерэктомия вызывает климакс. Эстрогены не вырабатываются, женщина теряет интерес к половой жизни, быстрее происходят процессы старения в организме, независимо от возраста. Чтобы уменьшить негативные последствия в нарушении гормонального фона, назначают препараты, поддерживающие его и заменяющие эстрогены. Также замечено, что при удалении матки, но сохранении яичников, гормональный дисбаланс оказывает меньшее воздействие на организм и женщина менее подвержена ощущениям дискомфорта.

После операции наблюдаются также проблемы с половой жизнью. В течение первых нескольких месяцев запрещено заниматься сексом, пока не заживут швы. Слишком раннее возвращение к сексуальной жизни может спровоцировать сильные боли, которые надолго отобьют желание к физической близости с партнером.

Что делать, если месячные идут после удаления матки

Известны случаи, когда даже после того, как была удалена матка, идут месячные. Для некоторых женщин менструация после операции становится причиной для беспокойства и даже паники. Но особых поводов тревожиться нет – сохранение месячных, как последствия удаления матки, патологией не является. Нужно пройти обследование и выяснить, работает ли весь организм стабильно, и нет ли других отклонений.

А вот длительные обильные выделения в совокупности с приступами боли или другими неблагоприятными симптомами – повод обратиться к врачу.

Окончательно избавиться от менструации можно путем ликвидации оставшейся части прооперированного органа. После удаления шейки матки менструация прекратится. Однако по медицинским причинам делать это в определенных случаях не рекомендуется.

При сохранении месячных после операции проводить специальную терапию не требуется, достаточно периодически проходить осмотр у врача. Как только запас яйцеклеток заканчивается, наступает менопауза, и менструация полностью прекращается. Появление в последующий период любых кровянистых выделений будет являться признаком нарушений и основанием обратиться за врачебной помощью.

Однако часто женщины ошибочно путают темные кровянистые выделения, появившиеся после проведенной операции, с менструацией. На самом деле, это остатки тканей после операции, которые еще на протяжении от месяца до полутора будут выходить через влагалище. Никакой патологии в этом случае нет. А вот если выделения продолжаются два месяца или более и сопровождаются при этом болью и интенсивностью процесса, ярко-красным цветом, наличием крупных сгустков крови, то это может быть свидетельством начавшегося кровотечения, развития инфекции (особенно если в выделениях присутствует гной) в половой системе и требует безотлагательного визита к врачу.

Гистерэктомия — процедура, которая проводится по строгой рекомендации врача. После удаления матки выделения еще долгое время беспокоят женщину. Ведь ее последствия нередко еще более серьезные, чем сама операция. Да, они уже не напоминают месячные, при которых часто тянет живот или болит поясница, но в любом случае обратить внимание на то, как проходят эти выделения нужно обязательно.

Существует и ряд других последствий, с которыми придется научиться жить после перенесенной процедуры.

Первый день после операции — самый тяжелый

Чаще всего матку удаляют женщинам в случае, если у них диагностировали рак самой матки или шейки. Также среди причин оперативного вмешательства — сильное кровотечение, доброкачественные опухоли, которые появились уже после наступления менопаузы, сильное опущение матки, гинекологические патологии.

Безусловно, оперативное вмешательство рассматривают как последний вариант лечения без которого не обойтись. В таких случаях пациентка не может выбирать, а должна следовать рекомендациям врача.

Операция может проводиться разными методами в зависимости от тяжести заболевания, расположения опухоли и других факторов существует:

• абдоминальный метод — в этом случае матку удаляют через разрез в животе;
• вагинальный — все манипуляции проводят через влагалище и швов после операции невидно;
• лапароскопический — внизу живота делают небольшие надрезы, через которые работают.

При любом из этих методов женщина находится в больнице от пяти до десяти дней. Первый день после процедуры считается самым тяжелым, ведь у женщины сильно болит живот, ей тяжело двигаться, нужно придерживаться диеты, могут появиться проблемы со стулом.

После удаления шейки матки у пациентки могут быть осложнения, на которые обязательно нужно обратить внимание. К ним относятся:

1. Воспалительные процессы в районе операционного шва.
2. Болезненное мочеиспускание.
3. Кровотечения.
4. Перитонит.
5. Гематомы в районе живота.

Все эти осложнения может диагностировать врач во время нахождения пациентки в больнице. За время, что женщина лежит в больнице, многие из этих осложнений проходят при правильном уходе.

Вернуться к оглавлению

Выделения могут продолжаться целый месяц

Выделения из влагалища могут продолжаться и после выписки. Так, если женщина заметила, что выделения стали ярко-красными или с кровяными сгустками, нужно срочно обратиться к врачу, так как это может говорить о внутреннем кровотечении.

Если же выделения скудные и как бы «мажутся» — это является нормой: так заживает шов после операции. Следует обратиться к врачу, если:

• выделения имеют резкий неприятный запах, отдающий гнилью;
• появились сгустки крови;
• выделения стали кровянистые;
• выделения усилились и требуют частой смены прокладки. За час может уходить по 2-3 прокладки.

Все эти симптомы могут указывать на то, что начался воспалительный процесс, который может грозить сепсисом, если вовремя не обратиться за помощью. Запомните, обильное кровотечение из половых путей после такой операции — опасный симптом!

При этом некоторые врачи отмечают, что выделения после удаления матки — нормальный процесс, который может длиться целый месяц.

Главное, их обильность не должна усиливаться. Выделения могут происходить из-за того, что не затронута деятельность яичников и происходит влияние половых гормонов на шейку матки.

Вернуться к оглавлению

Жизнь после операции есть!

Часто, чтобы избавить пациентку от послеоперационных осложнений, врачи назначают определенные рекомендации, выполняя которые можно быстрее вернуться к обычному темпу жизни.

1. Ношение бандажа. Особенно актуально это для пациенток с животиком, без твердого пресса, тем женщинам, которые находятся на пороге менопаузы или перенесли роды. Он поможет быстрее придти в форму и почувствовать себя женщиной. Главное, при выборе бандажа обращайте внимание на то, что он должен быть широким и минимум на сантиметр прикрывать шов.
2. Оградить себя от нагрузок. Нужен минимум месяц, пока идут выделения и продолжается процесс заживления. Нельзя поднимать тяжести, напрягаться и заниматься сексом, чтобы швы не разошлись.
3. Занимаемся спортом. Через три месяца после операции женщина должна выбрать себе вид спортивных упражнений по душе. Это может быть плавание, пилатес, йога. Не нужно выбирать что-то экстремальное, главное — позаботьтесь о своих мышцах и физическом развитие. Часто после гистерэктомии у женщин становятся слабыми кости и мышцы, нужно их укреплять.
4. Никаких тампонов. Когда заживает рубец и продолжаются выделения нельзя пользоваться тампонами — только гигиеническими прокладками. А также забудьте на некоторое время о саунах и банях.

Существует ряд факторов, которые пугают женщин, перенесших эту операцию. Многие думают, что станут мужеподобными, у них усилится рост волос, изменится голос, а ощущения во время секса будут другими. Все это надуманные мысли. Так, если у женщины удалили только матку, а яичники сохранили, она по-прежнему будет чувствовать половое влечение, а удовольствие от секса будет получать даже больше. Ведь она избавится от болей внизу живота, и риск забеременеть теперь для нее не будет играть роли. Часто женщины после гистерэктомии становятся даже более раскрепощенными в постели.

Отдельно хочется подчеркнуть, что после подобной операции продолжительность жизни увеличивается и женщина не будет подвержена онкологии матки, а сегодня во время резкого повышения онкологии у населения — это говорит о многом.

Конечно, послеоперационный период — не мед, будет тяжело учиться жить без матки, и для этого потребуется время. Главное, следите за собой в это время — не пропустите важные симптомы, которые могут указать на ухудшение состояния. Выделения после удаления матки не должны быть обильными и слишком длительными! Помните, что именно из-за кровотечений женщине иногда приходится снова ложиться на операционный стол. Будьте внимательны к себе!

Экстирпация матки — сложное оперативное вмешательство, которое заключается в полном удалении матки: ее тела и шейки. Причиной проведения такой операции может стать сильное маточное кровотечение, аднексит, опухолевые заболевания и т.д. После выполнения данного хирургического лечения женщину ждет определенный восстановительный период, во время которого она может заметить определенные изменения своего организма и возникновение выделений не является исключением.

Самое важное в данной ситуация — научиться разбираться в том, какие выделения после удаления матки соответствуют нормальному процессу заживления, а какие — нет. Если характер слизи резко изменился, то стоит побеспокоиться и обратиться за медицинской помощью. О нарушении нормального процесса заживления могут говорить выделения с примесью кровяных сгустков, гноя, желто-зеленого цвета или пенистой, творожной и водянистой консистенции.

При появлении зуда или жжения в области влагалища не стоит игнорировать данную симптоматику, поскольку после перенесенного оперативного вмешательства адекватным и естественным симптомом может быть лишь выделение бели.

Причины выделений

Независимо от того, какой период времени прошел после операции по удалению матки, организм продолжает адекватно функционировать и ежемесячно в нем могут происходить привычные физиологические изменения. Выделения коричневого цвета при сохраненных яичниках и шейке матки могут свидетельствовать о нормальном течении физиологических процессов: происходит выработка половых гормонов и их воздействие на шейку матки.

Возникновение патологических изменений может свидетельствовать о развитии серьезных нарушений после удаления матки и яичников с параллельным развитием воспалительного процесса и нарушением целостности послеоперационных швов, которые накладываются на внутренних тканях.

Нормальные выделения

При нормальном течении физиологических процессов у каждой женщины на протяжении суток из влагалища выделяется приблизительно 1-2 мл прозрачных или белесоватых выделений. Состав этой жидкости следующий:

• слизистое отделяемое из канала шейки матки и ее полости;
• секрет бокаловидных клеток влагалища и влагалищной части матки;
• отмерший эпителий и единичные лейкоциты;
• различные бактерии и продукты их жизнедеятельности.

Исходя из этих данных, можно понять, что выделение слизи для женщины — физиологично. Однако в ней не должно быть примеси крови и гнойного отделяемого. После удаления матки, выделения не пачкают нижнее белье, не имеют специфического запаха и не раздражают слизистую оболочку внутренних и наружных половых органов. Секрет, отделяемый из влагалища, является своеобразной защитной пленкой, которая защищает влагалище и матку от проникновения болезнетворных микроорганизмов.

Патологические выделения

Поводом для обращения за медицинской помощью может послужить:

• Усиление выделений после удаления матки. При наличии такого симптома необходимо в кратчайшие сроки обратиться к гинекологу для проведения диагностики.
• Ярко-красные или алые выделения. Подобный характер особенно важен, если гигиенические прокладки приходится менять чаще обычного, что свидетельствует об обильности выделений.
• Наличие кровянистых выделений после удаления матки может свидетельствовать о развитии внутреннего кровотечения.
• Гнойное отделяемое желто-зеленого цвета, сопровождающееся неприятным запахом, может говорить о развитии и размножении анаэробной флоры в полости влагалища.

Лечение выделений у женщин

При обнаружении патологического отделяемого, выявлении воспалительных процессов и инфекционных заболеваний, не стоит искать спасения в самолечении, ведь это может лишь навредить вашему здоровью. Типичным примером лечения на дому является проведение спринцевания раствором соды, отваром ромашки и т.д. Эти попытки устранения патологической симптоматики могут лишь усложнить течение заболевания, так как вместе с отделяемым из полости влагалища вымываются все полезные бактерии, которые участвуют в поддержании гомеостаза микрофлоры.

К основным методам лечения выделений после операции по удалению матки можно отнести:

• Этиотропный метод. Направлен на устранение причины развития выделений из половых путей и заключается в проведении антибактериальной терапии внутренних и наружных половых органов с помощью использования местных и системных препаратов.
• Патогенетический метод. Заключается в нормализации экосистемы влагалища, активации защитных функций организма и активизации иммунной системы. При ее проведении применяются лактобактерии и физиотерапия.

Важно! После удаления матки важно следить за состоянием своего организма и вовремя реагировать на изменения в нем!

Профилактика осложнений

После проведения любого оперативного вмешательства, к которым относят гистерэктомию матки, главным правилом является предотвращение кровотечений и патологических выделений из полости влагалища. Для этого каждой пациентке после перенесенного хирургического лечения рекомендуется соблюдать определенные правила, направленные на ее самосохранение.

• Не стоит подолгу залеживаться в постели — раннее начало двигательной активности в умеренных количествах благотворно влияет на течение восстановительного периода, нормализацию обменных процессов и активизацию репарационных процессов, которые поспособствуют ускоренному заживлению раневой поверхности.
• Не стоит чрезмерно нагружать ослабленный организм. Физическая активность должна быть адекватно дозированной, не до изнурения, а до первых проявлений легкой усталости.
• Во время восстановительного периода запрещается подымать тяжести. Максимальный вес груза 1-3 кг.
• Стоит избавиться от вредных привычек. Курение неблаготворно влияет на организм. Никотин, попадающий в организм, способствует развитию рефлекторного спазма сосудов, а алкоголь, напротив, расширяет их, после чего наступает резкий спазм. Продукты с чрезмерным содержанием углеводов (сладости) способствуют отложению холестериновых бляшек на стенках артерий и вен, а малоподвижный образ жизни способствует образованию тромбоза.
• Необходимо нормализовать свой рацион, употреблять больше свежих овощей, фруктов, мяса птицы и кисломолочных продуктов. Благодаря такому режиму питания пациентка будет получать необходимое количество витаминов и белков, с которыми, как правило, возникают определенные проблемы из-за чрезмерно жирной и большого количества сладкой пищи.

При выписке из стационара необходимо заранее оговорить со специалистом вопрос о том, могут ли быть выделения после удаления матки и каков должен быть их характер. Главное, помнить, что любые изменения в отделяемой жидкости и самочувствии пациентки должны своевременно обсуждаться с лечащим врачом для предотвращения нежелательных последствий.

Видео: Удаление матки и возможные последствия

Гистерэктомия или же операция по удалению матки – достаточно распространенная операция, которая проводится исходя из особых показаний по здоровью. Если обратиться к медицинской статистике, то треть женщин, которым исполнилось 45 лет, направлены врачом-гинекологом на данную операцию. Единственное, что пугает практически всех женщин – это последствия, которые ожидают пациентку после удаления матки.

Послеоперационный период

Послеоперационный период – это время после операции, которое граничит с этапом полного выздоровления. Обычно выделяют ранний послеоперационный период, когда пациента после удаления матки еще находится в больнице под пристальным наблюдением врача. Продолжительность этого периода зависит от состояния пациентка, возраста, а также восстанавливающих сил организма. После того, как женщине удалили матку или же придатки, пациентка должна ее около 10 дней находиться в гинекологическом отделении. Как только ей снимут швы, начинается второй послеоперационный период.

Очень тяжело для любого женщины проходят первые сутки после операции. В этот период женщина ощущает боль в самом животе, так и в месте пролегания швов. Это и неудивительно, ведь у человека остается открытая рана. Если каждому из нас неимоверно больно при порезе пальца, то, что можно говорить об операции по удалению матки. Чтобы этот болевой синдром купировать, то есть уменьшить, женщине назначают обезболивающие препараты. Еще до операции женщине перебинтовывают нижние конечности эластичными бинтами для того чтобы не образовался тромбофлебит. Женщина не должна лежать в постели несколько суток. В последнее время врачи приветствуют раннее вставание, буквально через несколько часов после операции. Это необходимо для того, что двигательная активность пациентки восстановилась, кровь начала циркулировать по органам малого таза и при этом заработал кишечник. Диета – это также очень важный пункт, который должна соблюдать абсолютно каждая пациентка. Желательно в первые несколько дней после операции кушать жидкую пищу, а именно куриные бульоны, перетертые овощи, некрепкий чай, а также пить больше воду. Именно такое лечебное питание способствует тому, что человек опорожняется около 2 раз в день.

Терапия после операции

Лечение после операции представляет собой использование антибактериальной терапии. Ведь после операции, да и вовремя нее, внутренние органы больной подвергались воздействию бактерий и различных инфекций. Курс лечения антибиотиками составляет примерно 7 дней. Очень важно использовать антикоагулянты – это средства, которые разжижают кровь и предотвращают тромбообразование.

Видео: После удаления матки болят суставы

Внутривенно могут влить кровь, так как операцию по удалению матки сопровождается обильной кровопотерей до 500 мл. Ранний период реабилитации считается достаточно гладким, если на этом этапе отсутствуют какие-либо патологические осложнения.

Осложнение после операции по удалению матки

После удаления матки возможны следующие послеоперационные симптомы:

• Отек кожи;
• Покраснение кожи;
• Выделение гноя из послеоперационного рубца на коже;
• Если поврежден мочеиспускательный канал, то начинаются проблемы с мочеиспусканием;
• Боль при мочеиспускании;
• Кровотечение из шва различной интенсивности – оно может быть как темного или алого цвета- в выделениях присутствуют сгустки алой крови.
• Тромбоэмболия легочной артерии – это очень опасное тяжелое осложнение, которое ведет к закупорке артерии. В результате это чревато легочной гипертензией. В итоге это может развиться в пневмонию и закончиться летальным исходом.
• Воспалительный процесс брюшной полости, ведущий к поражению внутренних органов, развитие заболевания перерастает в сепсис.

Итак, если у женщины в первые несколько дней после удаления матки наблюдаются сильные кровянистые выделения, то это считается нормой, а не патологией. Переживать и бояться этого явления не стоит. Необходимо подождать приблизительно 2 недели, чтобы выделения закончились сами по себе. Выделения из влагалища можно объяснить тем, что швы после операции затягиваются и так как операция проводилась непосредственно в области матки или же влагалища, то слизистая постепенно отторгается.

Видео: Вагинальные капсулы. Очищение матки и L-аргинин.Восстановление после удаления матки

При наличии неприятных выделений зловонных гнилостных, а также по своей консистенции напоминающие помои, необходимо в срочном порядке обратиться к врачу. Вероятнее всего, у пациентки начался воспалительный процесс швов непосредственно в самом влагалище. Подобное явление чревато развитием перитонита и сепсиса. Если у женщины открылось очень сильное кровотечение, то необходимо принимать серьезные меры.

Проникновение инфекции в шов

Если же произошло инфицирование послеоперационного шва, то у пациентки повышается температура тела, ухудшается общее самочувствие. Чтобы купировать (остановить) это состояние, достаточно пропить курс антибиотиков и обработать швы повторно. Послеоперационную повязку нужно менять с использованием раствора Куриозина, благодаря которому происходит быстрое заживление раны и начинает формироваться рубец.

Если же у женщины после удаления матки развивается перитонит, то общее самочувствие пациентки ухудшается. Температура резко повышается до 40 градусов. Очень выражен болевой синдром. Так как признаки раздражения брюшной полости очень выражены, то без вливания солевых растворов не обойтись. Если же положительного эффекта не достичь, то в данном случае, необходимо будет прибегнуть к релапаротмии, то есть полностью ампутировать матку и затем промыть брюшную полость антисептиками и поставить дренаж. Если соблюдать рекомендации врача, делать своевременно перевязку, пропить курс антибиотиков, то последствия после удаления матки у женщины сойдут на нет.

Выскабливание полости матки или же иными словами эту процедуру называют как кюретаж, а также – гинекологическая чистка. Пациентке при кюретаже проводят удаление верхнего (поверхностного) слоя слизистой оболочки матки.К сведению: для того, чтобы…

Видео: Лечение миомы матки без операцииНа сегодняшний день в гинекологической практике возникает довольно тяжелая и ужасающая статистика – у каждой четвертой пациентки диагностируют миому матки. В основном, в группу риска входят женщины от 30 до 40…

Одной из причин женского бесплодия на сегодняшний день является эндометриоз. Именно поэтому данный диагноз так сильно пугает еще нерожавших женщин. Можно ли забеременеть при эндометриозе и как эта патология влияет на женский организм?Эндометриоз –…

Видео: Опущение матки, влагалища. ЛечениеОпущение шейки матки в гинекологии считается довольно тяжелой патологией. При данном явлении у женщины матка смещается во влагалище и при сопутствующих негативных факторах, орган может полностью выпасть…

Субмукозная (подслизистая) миома матки классифицируется приблизительно у 30 женщин из 100. Лечение данной патологии исключительно хирургическое, медикаментозная терапия (согласно многолетней практике) оказывается неэффективным. Субмукозная миома…

Выскабливание является лечебной процедурой, важно, чтобы после проведенной процедуры женщина быстрее восстановилась. Выделения должны иметь нормальную продолжительность. После проведенной чистки полости матки, несмотря на причины, необходимо удалить…

Выделения после кесарева сечения появляются также, как и после естественных родов. Большое количество женщин, которые только предстоит провести подобное родоразрешение, ошибочно полагают, что весь восстановительный период заключается в полном…

Любой вид прерывания беременности сопровождается кровянистыми выделениями. Фармакологический (медикаментозный) аборт или же хирургический имеют свои последствия. Выделения у женщины могут длиться как один день, так и несколько недель здесь все…

Эрозия шейки матки – это патология, которая встречается у каждой второй женщины. Что же происходит в момент этого заболевания? У женщины есть абсолютно нормальные здоровые клетки, которые покрывают шейку матки. Но, в результате каких-либо внешних…

Не смотря на то, что лечебно-диагностическая процедура выскабливание является популярной и многие женщины ее считают менее безопасной, очень важно знать, как должен протекать послеоперационный период, чтобы выделения были в норме. Выделения являются…

Итак, вы пережили мучительную боль в животе, тошноту, рвоту, а также риск того, что воспалительный процесс при аппендиците может привести к разрыву аппендикса. Вы перенесли операцию, вам вырезали червеобразный отросток, и теперь на этом месте…

Гистерэктомия или удаление матки достаточно распространенная операция, которая проводится по определенным показаниям. По данным статистики примерно треть женщин, перешагнувших 45-летний рубеж, перенесли данную операцию.

И, конечно, главный вопрос, который волнует прооперированных или готовящихся к операции пациенток звучит так: «Какие последствия после удаления матки могут быть»?

Послеоперационный период

Как известно, промежуток времени, который длится от даты произведенного хирургического вмешательства до восстановления трудоспособности и хорошего самочувствия, называется послеоперационным периодом. Гистерэктомия не является исключением. Период после операции подразделяется на 2 «подпериода»:

• ранний
• поздний послеоперационный периоды

Ранний послеоперационный период пациентка находится в стационаре под наблюдением врачей. Продолжительность его зависит от хирургического доступа и общего состояния больной после операционного вмешательства.

• После операции по удалению матки и/или придатков , которая проводилась либо вагинальным путем, либо через разрез передней стенки живота, пациентка находится в гинекологическом отделении 8 – 10 дней, именно по окончанию оговоренного срока снимаются швы.
• После лапароскопической гистерэктомии больную выписывают через 3 – 5 суток.

Первые сутки после операции

Особенно тяжело протекают первые послеоперационные сутки.

Боли — в этот период женщина ощущает значительные боли как внутри живота, так и в области швов, что неудивительно, ведь и снаружи и внутри имеется рана (достаточно вспомнить о том, как больно при случайном порезе пальца). Для купирования болевого синдрома назначаются ненаркотические и наркотические обезболивающие препараты.

Нижние конечности остаются, как и до операции, в или перебинтованными эластичными бинтами (профилактика тромбофлебита).

Активность — хирурги придерживаются активного ведения больной после операции, что означает раннее вставание с постели (после лапароскопии через несколько часов, после лапаротомии через сутки). Двигательная активность «разгоняет кровь» и стимулирует работу кишечника.

Диета — первые сутки после гистерэктомии назначается щадящая диета, в которой присутствуют бульоны, протертая пища и жидкость (некрепкий чай, негазированная минеральная вода, морсы). Такой лечебный стол аккуратно стимулирует перистальтику кишечника и способствует его раннему (1 – 2 суток) самостоятельному опорожнению. Самостоятельный стул свидетельствует о нормализации работы кишечника, что требует перехода на обычную пищу.

Живот после удаления матки остается болезненным или чувствительным дней 3 – 10, что зависит от порога болевой чувствительности пациентки. Следует отметить, что чем активнее ведет себя пациентка после операции, тем быстрее восстанавливается ее состояние и ниже риск возможных осложнений.

Лечение после операции

• Антибиотики — обычно с профилактической целью назначается антибактериальная терапия, так как внутренние органы больной во время операции контактировали с воздухом, а значит и с различными инфекционными агентами. Курс антибиотиков продолжается в среднем 7 дней.
• Антикоагулянты — также в первые 2 – 3 суток назначаются антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь), которые призваны защитить от тромбообразования и развития тромбофлебита.
• Внутривенные вливания — в первые 24 часа после гистерэктомии проводится инфузионная терапия (внутривенное капельное вливание растворов) с целью восполнения объема циркулирующей крови, так как операция практически всегда сопровождается значительной кровопотерей (объем кровопотери при неосложненной гистерэктомии составляет 400 – 500 мл).

Течение раннего послеоперационного периода считается гладким, если отсутствуют какие-либо осложнения.

К ранним послеоперационным осложнениям относятся:

• воспаление послеоперационного рубца на коже (покраснение, отечность, гнойное отделяемое из раны и даже расхождение швов);
• проблемы с мочеиспусканием (боли или рези при мочеиспускании), обусловленные травматическим уретритом (повреждение слизистой мочеиспускательного канала);
• кровотечение различной интенсивности, как наружное (из половых путей), так и внутреннее, что свидетельствует о недостаточно хорошо проведенном гемостазе во время операции (выделения могут быть темными или алыми, присутствуют сгустки крови);
• тромбоэмболия легочной артерии — опасное осложнение, ведет к закупорке ветвей или самой легочной артерии, что чревато легочной гипертензией в будущем, развитием пневмонии и даже летальным исходом;
• перитонит – воспаление брюшины, которое переходит на другие внутренние органы, опасно развитием сепсиса;
• гематомы (синяки) в области швов.

Кровянистые выделения после удаления матки по типу «мазни» наблюдаются всегда, особенно в первые 10 – 14 дней после операции. Данный симптом объясняется заживлением швов в области культи матки или в районе влагалища. Если у женщины после операции характер выделений изменился:

• сопровождаются неприятным, гнилостным запахом
• цвет напоминает мясные помои

следует немедленно обратиться к врачу. Возможно, возникло воспаление швов во влагалище (после экстирпации матки или влагалищной гистерэктомии), что чревато развитием перитонита и сепсиса. Кровотечение после операции из половых путей – очень тревожный сигнал, и требует повторной лапаротомии.

Инфицирование шва

В случае инфицирования послеоперационного шва повышается общая температура тела, обычно не выше 38 градусов. Состояние больной, как правило, не страдает. Назначенных антибиотиков и обработки швов вполне хватает для купирования данного осложнения. Первый раз меняют послеоперационную повязку с обработкой раны на следующий день после операции, затем перевязку проводят через день. Желательно обрабатывать швы раствором Куриозина (10 мл 350-500 руб.), который обеспечивает мягкое заживление и препятствует формированию келоидного рубца.

Перитонит

Развитие перитонита чаще случается после гистерэктомии, проведенной по экстренным показаниям, например, некроз миоматозного узла.

• Состояние пациентки резко ухудшается
• Температура «подскакивает» до 39 – 40 градусов
• Ярко выражен болевой синдром
• Признаки раздражения брюшины положительные
• В данной ситуации проводится массивная антибиотикотерапия (назначение 2 – 3 препаратов) и вливание солевых и коллоидных растворов
• Если эффекта от консервативного лечения нет, хирурги идут на релапаротомию, удаляют культю матки (в случае ампутации матки), промывают брюшную полость растворами антисептиков и ставят дренажи

Проведенная гистерэктомия несколько изменяет привычный образ жизни пациентки. Для быстрого и успешного восстановления после операции врачи дают пациенткам ряд определенных рекомендаций. Если ранний послеоперационный период протекал гладко, то по истечению срока пребывания женщины в стационаре она должна сразу же заняться своим здоровьем и профилактикой отдаленных последствий.

Хорошим подспорьем в позднем послеоперационном периоде является ношение бандажа. Особенно он рекомендован женщинам пременопаузального возраста, которые имели в анамнезе множество родов или пациенткам с ослабленным брюшным прессом. Существует несколько моделей такого поддерживающего корсета, выбирать следует именно ту модель, в которой женщина не чувствует дискомфорта. Главное условие при выборе бандажа – его ширина должна превышать рубец как минимум на 1 см сверху и снизу (в случае, если была произведена нижнесрединная лапаротомия).

• Сексуальная жизнь, поднятие тяжестей

Выделения после операции продолжаются в течение 4 – 6 недель. В течение полутора, а желательно и двух месяцев после гистерэктомии женщина не должна поднимать тяжести более 3 кг и выполнять тяжелую физическую работу, в противном случае это грозит расхождением внутренних швов и брюшным кровотечением. Сексуальная жизнь на протяжении оговоренного периода также запрещена.

Для укрепления влагалищных мышц и мышц тазового дня рекомендуется выполнять специальные упражнения, используя соответствующий тренажер (промежностномер). Именно тренажер создает сопротивление и обеспечивает эффективность подобной интимной гимнастики.

Описанные упражнения (упражнения Кегеля) получили свое название от гинеколога и разработчика интимной гимнастики. В день необходимо выполнять не менее 300 упражнений. Хороший тонус мышц влагалища и тазового дна предотвращает опущение стенок влагалища, выпадения культи матки в будущем, а также возникновению такого неприятного состояния, как недержание мочи, с которым сталкиваются практически все женщине в менопаузе.

Спорт после гистерэктомии – это необременительные физические нагрузки в виде йоги, Бодифлекса, пилатеса, шейпинга, танцев, плавания. Начинать занятия можно только спустя 3 месяца после операции (если она прошла успешно, без осложнений). Важно, чтобы занятия физкультурой в восстановительном периоде доставляли удовольствие, а не изматывали женщину.

• О ваннах, сауне, использовании тампонов

В течение 1,5 месяцев после хирургического вмешательства запрещается принимать ванны, посещать сауны, бани и купаться в открытых водоемах. Пока имеются мажущие выделения, следует пользоваться гигиеническими прокладками, но никак не тампонами.

Немаловажное значение в послеоперационном периоде имеет правильное питание. Для профилактики запоров и газообразования следует потреблять больше жидкости и клетчатки (овощи, фрукты в любом виде, хлеб грубого помола). Рекомендуется отказаться от кофе и крепкого чая, и, безусловно, от алкоголя. Пища должна быть не только витаминизированной, но содержать необходимое количество белков, жиров и углеводов. Большую часть калорий женщина должна употреблять в первой половине дня. От любимых жареных, жирных и копченых блюд придется отказаться.

Сроки нетрудоспособности в общей сложности (считая время пребывания в больнице), составляют от 30 до 45 дней. При возникновении каких-то осложнений, больничный лист, естественно, продлевается.

Гистерэктомия: а что потом?

В большинстве случаев женщины после операции сталкиваются с проблемами психоэмоционального характера. Связано это со сложившимся стереотипом: нет матки, значит, нет главной женской отличительной черты, соответственно — я не женщина.

На самом деле все обстоит не так. Ведь не только наличие матки определяет женскую сущность. Для предупреждения развития депрессии после операции следует изучить вопрос, касающийся удаления матки и жизни после этого как можно тщательнее. После операции существенную поддержку может оказать муж, ведь внешне женщина не изменилась.

Страхи, касающиеся изменений внешности:

• усиленный рост волос на лице
• снижение полового влечения
• прибавка веса
• изменение тембра голоса и прочее

являются надуманными, а значит и легкопреодолимыми.

Секс после удаления матки

Половой акт будет доставлять женщине прежние удовольствия, так как все чувствительные зоны располагаются не в матке, а во влагалище и наружных половых органах. Если яичники сохранены, то они продолжают функционировать в прежнем режиме, то есть выделять необходимые гормоны, особенно тестостерон, отвечающий за половое влечение.

В ряде случаев женщины отмечают даже усиление либидо, чему способствует избавление от болей и других проблем, связанных с маткой, а также психологический момент – исчезает страх нежеланной беременности. Оргазм после ампутации матки никуда не исчезнет, а некоторые пациентки испытывают его ярче. Но не исключаются возникновение дискомфорта и даже .

Этот момент касается тех женщин, у которых была произведена экстирпация матки (рубец во влагалище) или радикальная гистерэктомия (операция Вертгейма), при которой иссекается часть влагалища. Но и эта проблема вполне решаема и зависит от степени доверия и взаимопонимания партнеров.

Одним из положительных моментов операции является отсутствие менструации: нет матки – нет эндометрия – нет месячных. А значит, прощайте критические дни и связанные с ними неприятности. Но стоит оговориться, редко, но у женщин, прошедших через операцию ампутации матки с сохранением яичников, в дни месячных могут быть незначительные мажущие выделения. Объясняется данный факт просто: после ампутации остается культя матки, а значит, и немного эндометрия. Поэтому пугаться таких выделений не стоит.

Утрата детородной функции

Отдельного внимания заслуживает вопрос утраты детородной функции. Естественно, раз нет матки – плодовместилища, то беременность невозможна. Многие женщины этот факт заносят в графу плюсов проведенной гистерэктомии, но если женщина молода, это, безусловно, минус. Врачи перед тем, как предложить удалить матку, тщательно оценивают все факторы риска, изучают анамнез (в частности наличие детей) и по возможности стараются сохранить орган.

Если ситуация позволяет, женщине или иссекают миоматозные узлы (консервативная миомэктомия) или оставляют яичники. Даже при отсутствующей матке, но сохраненных яичниках женщина может стать матерью. ЭКО и суррогатное материнство – реальный способ решения проблемы.

Шов после удаления матки

Шов на передней брюшной стенке, заботит женщин не меньше, чем остальные проблемы, связанные с гистерэктомией. Избежать данного косметического дефекта поможет лапароскопическая операция или поперечный разрез живота в нижнем отделе.

Спаечный процесс

Любое хирургическое вмешательство в брюшную полость сопровождается образованием спаек. Спайки – это соединительнотканные тяжи, которые образуются между брюшиной и внутренними органами, или между органами. Практически 90% женщин страдают спаечной болезнью после проведенной гистерэктомии.

Насильственное внедрение в полость живота сопровождается повреждением (рассечением брюшины), которая обладает фибринолитической активностью и обеспечивает лизис фибринозного экссудата, склеивающего края рассеченной брюшины.

Попытка закрыть область перитонеальной раны (ушить) нарушает процесс расплавления ранних фибринозных наложений и способствует усиленному спайкообразованию. Процесс образования спаек после оперативного вмешательства зависит от многих факторов:

• продолжительность операции;
• объем хирургического вмешательства (чем травматичной операция, тем выше риск образования спаек);
• кровопотеря;
• внутреннее кровотечение, даже подтекание крови после операции (рассасывание крови провоцирует спайкообразование);
• инфицирование (развитие инфекционных осложнений в послеоперационном периоде);
• генетическая предрасположенность (чем больше вырабатывается генетически детерминированного фермента N-ацетилтрансферазы, растворяющего фибринные отложения, тем ниже риск возникновения спаечной болезни);
• астеническое телосложение.

• болями (постоянными или периодическими )
• расстройствами мочеиспускания и дефекации
• , диспепсическими симптомами.

Для предупреждения образования спаек в раннем послеоперационном периоде назначаются:

• антибиотики (подавляют воспалительные реакции в брюшной полости)
• антикоагулянты (разжижают кровь и предупреждают образование спаек)
• двигательная активность уже в первые сутки (повороты на бок)
• раннее начало физиотерапии (ультразвук или , Гиалуронидаза, и другие).

Грамотно проводимая реабилитация после гистерэктомии предупредит не только образование спаек, но и другие последствия операции.

Климакс после удаления матки

Одним из отдаленных последствий операции по удалению матки является климакс. Хотя, конечно, любая женщина рано или поздно подходит к данному рубежу. Если во время производства операции была удалена только матка, а придатки (трубы с яичниками) сохранились, то наступление климакса произойдет естественным путем, то есть в том возрасте, на который организм женщины «запрограммирован» генетически.

Однако многие врачи придерживаются мнения, что после хирургической менопаузы климактерические симптомы в среднем развиваются на 5 лет раньше положенного срока. Точных объяснений этому явлению пока не нашлось, считается, что кровоснабжение яичников после гистерэктомии несколько ухудшается, что сказывается на их гормональной функции.

Действительно, если вспомнить анатомию женской половой системы, яичники большей частью снабжаются кровью из маточных сосудов (а в матке, как известно, проходят достаточно крупные сосуды – маточные артерии).

Для понимания проблем климакса после операции стоит определиться с медицинскими терминами:

• естественный климакс – прекращение менструаций вследствие постепенного угасания гормональной функции половых желез (см. )
• искусственная менопауза – прекращение менструаций (хирургическая – удаление матки, медикаментозная – подавление гормональными препаратами функции яичников, лучевая)
• хирургический климакс – удаление и матки, и яичников

Хирургический климакс женщины переносят тяжелее естественного, это связано с тем, что при наступлении естественного климакса яичники не сразу перестают вырабатывать гормоны, их продукция уменьшается постепенно, в течение нескольких лет и, в конце концов, прекращается.

После удаления матки с придатками организм претерпевает резкую гормональную перестройку, так как синтез половых гормонов внезапно прекратился. Поэтому хирургический климакс протекает намного тяжелее, особенно, если женщина находится в детородном возрасте.

Симптомы хирургического климакса появляются уже через 2 – 3 недели после операции и мало чем отличаются от признаков естественного климакса. Женщин беспокоят :

• приливы (см. )
• потливость ()
• эмоциональная лабильность
• нередко возникают депрессивные состояния (см. и )
• позднее присоединяются сухость и увядание кожи
• ломкость волос и ногтей ()
• недержание мочи при кашле или смехе ()
• сухость влагалища и связанные с ним проблемы в сексуальном плане
• снижение полового влечения

В случае удаления и матки, и яичников необходимо назначение заместительной гормонотерапии, особенно тем женщинам, которые моложе 50 лет. Для этой цели используются как и гестагены, так и тестостерон, который большей частью вырабатывается в яичниках и снижение его уровня приводит к ослаблению либидо.

Если матка с придатками была удалена по поводу крупных миоматозных узлов, то назначается:

• монотерапия эстрогенами в непрерывном режиме, применяются как таблетки для перорального приема (Овестин, Ливиал, Прогинова и другие),
• средства в виде свечей и мазей для лечения атрофического кольпита (Овестин),
• так и препараты для наружного применения (Эстрожель, Дивигель).

Если гистерэктомия с придатками была произведена по поводу внутреннего эндометриоза:

• проводят лечение эстрогенами (клиане, прогинова)
• совместно с гестагенами (подавление активности дремлющих очагов эндометриоза)

Заместительную гормональную терапию необходимо начинать как можно раньше, по истечению 1 – 2 месяцев после гистерэктомии. Лечение гормонами значительно снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза и болезни Альцгеймера. Однако заместительная гормонотерапия может назначаться далеко не во всех случаях.

Противопоказаниями к лечению гормонами служат:

• операция по поводу ;
• патология вен нижних конечностей (тромбофлебиты, тромбоэмболии);
• тяжелая патология печени и почек;
• менингиома.

Продолжительность лечения составляет от 2 до 5 и более лет. Не следует ожидать моментального улучшения и исчезновения климактерических симптомов сразу после начала лечения. Чем дольше проводится заместительная гормонотерапия, тем менее выражены клинические проявления.

Другие отдаленные последствия

Одним из отдаленных последствий гистеровариоэктомии является развитие остеопороза. Этому заболеванию подвержены и мужчины, но представительницы слабого пола им страдают чаще (см. ). Связана данная патология со снижением выработки эстрогенов, поэтому у женщин остеопороз чаще диагностируется в периоды пре- и постменопаузы (см. ).

Остеопороз является хроническим заболеванием, склонным к прогрессированию и обусловлен таким обменным нарушением скелета, как вымывание кальция из костей. Вследствие этого кости истончаются, становятся хрупкими, что увеличивает риск переломов. Остеопороз очень коварное заболевание, длительное время он протекает скрыто, и выявляется в запущенной стадии.

Чаще всего переломам подвергаются тела позвонков. При этом если повреждается один позвонок, боль как таковая отсутствуют, выраженный болевой синдром характерен для одновременного перелома нескольких позвонков. Компрессия позвоночника и повышенная хрупкость костей приводят к искривлениям позвоночника, изменению осанки и снижению роста. Женщины, страдающие остеопорозом, подвержены травматическим переломам.

Заболевание легче предотвратить, чем лечить (см. ) поэтому после ампутации матки и яичников назначается заместительная гормональная терапия, которая тормозит вымывание солей кальция из костей.

Питание и физическая нагрузка

Также необходимо соблюдать определенную диету. В рационе питания должны присутствовать:

• кисломолочные продукты
• все сорта капусты, орехи, сухофрукты (курага, чернослив)
• бобовые, овощи и фрукты в свежем виде, зелень
• следует ограничить потребление соли (способствует выведению кальция почками) кофеина (кофе, кока-кола, крепкий чай) и отказаться от алкогольных напитков.

Для профилактики остеопороза полезно заниматься физкультурой. Физические упражнения повышают тонус мышц, увеличивают подвижность суставов, что снижает риск переломов. Немаловажное значение в профилактике остеопороза играет витамин D. Восполнить его недостаток поможет употребление рыбьего жира и ультрафиолетовое облучение. Употребление препарата кальций-Д3 Никомед курсами по 4 – 6 недель восполняет недостаток кальция и витамина D3 и увеличивает плотность костей.

Опущение влагалища

Другим отдаленным последствием гистерэктомии является опущение/выпадение (пролапс) влагалища.

• Во-первых, пролапс связан с тавмированием тазовой клетчатки и поддерживающего (связки) аппарата матки. Причем, чем шире был объем проведенной операции, тем выше риск опущения стенок влагалища.
• Во-вторых, пролапс влагалищного канала обусловлен опущением в освободившийся малый таз соседних органов, что приводит к цистоцеле (опущение мочевого пузыря) и ректоцеле (опущение прямой кишки).

Для профилактики данного осложнения женщине рекомендуется выполнять упражнения Кегеля и ограничивать подъем тяжестей, особенно в первые 2 месяца после гистерэктомии. В запущенных случаях выполняется операция (пластика влагалища и его фиксация в малом тазу с помощью укрепления связочного аппарата).

Прогноз

Гистерэктомия не только не влияет на продолжительность жизни, но даже улучшает ее качество. Избавившись от проблем, связанных с заболеванием матки и/или придатков, навсегда забыв о вопросах контрацепции, многие женщины буквально расцветают. Более половины пациенток отмечают раскрепощенность и повышение либидо.

Инвалидность после удаления матки не предоставляется, так как операция не снижает трудоспособность женщины. Группа по инвалидности присваивается лишь в случае тяжелой патологии матки, когда гистерэктомия повлекла за собой лучевую или химиотерапию, что значительно отразилось не только на трудоспособности, но и на состоянии здоровья пациентки.

Течение раннего послеоперационного периода считается гладким, если отсутствуют какие-либо осложнения.

http://vashamatka.ru/lechenie/udalenie-matki/vydeleniya-posle-udaleniya-matki.htmlhttp://health.mail.ru/consultation/157602/http://gb8-omsk.ru/funktsii/kultya-shejki-matki-posle-udaleniya-matki-opisanie.htmlhttp://www.erudity.ru/audience-1/matka-udalena-sheika-krovyanye-vydeleniya-kakie-vydeleniya-mogut/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.