Ксс при беременности причины и последствия

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Ксс при беременности причины и последствия. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

КСС головного могза у плода

Добрый день, подскажите пожалуйста. На узи в 19,5 недель обнаружили 2хсторонние кисты сосудистых сплетений у плода. На 1 скрининге все показатели были в норме, по крови так же, риски минимальны. На 2 скрининге все органы в порядке, развитие соответствует сроку, только КСС. Нам сказали, что они должны рассосаться, назначили контрольное узи через 2 недели. Вопрос такой, если они не рассосутся, что будет с плодом? Является ли это признаком патологии, есть ли шанс родить здорового ребенка? заранее спасибо!

Добрый день, подскажите пожалуйста. На узи в 19,5 недель обнаружили 2хсторонние кисты сосудистых сплетений у плода. На 1 скрининге все показатели были в норме, по крови так же, риски минимальны. На 2 скрининге все органы в порядке, развитие соответствует сроку, только КСС. Нам сказали, что они должны рассосаться, назначили контрольное узи через 2 недели. Вопрос такой, если они не рассосутся, что будет с плодом? Является ли это признаком патологии, есть ли шанс родить здорового ребенка? заранее спасибо!

КСС у плода — опасно.

Девочки, сделала УЗИ, срок 17 недель.
Обнаружили кисту сосудистого сплетения у плода — 24 мм. Врач сказала, что ничего страшного, все рассосется. Все остальное — в норме: ручки, ножки, сердце и т.д., без патологий.
1 скрининг был в норме, 2 еще не пришел результат, на прием к акушеру — в субботу.
Но есть же . блин. интернет.
Вообщем, от того что я сейчас прочитала — побежала рвать. Сижу в ступоре. Все вопросы, в основном, про маленькие кисты, а у меня.

Девочки, дорогие! У кого было что-нибудь подобное.
До субботы буду теперь терзаться.

Девочки, сделала УЗИ, срок 17 недель.
Обнаружили кисту сосудистого сплетения у плода — 24 мм. Врач сказала, что ничего страшного, все рассосется. Все остальное — в норме: ручки, ножки, сердце и т.д., без патологий.
1 скрининг был в норме, 2 еще не пришел результат, на прием к акушеру — в субботу.
Но есть же . блин. интернет.
Вообщем, от того что я сейчас прочитала — побежала рвать. Сижу в ступоре. Все вопросы, в основном, про маленькие кисты, а у меня.

Ксс при беременности причины и последствия

Кисты сосудистого сплетения (КСС) — это кистозные структуры, расположенные в сосудистых сплетениях боковыхжелудочков. Они могут быть единичными, множественными, односторонними и двусторонними и определяются при ультразвуковом исследовании в виде анэхогенных округлых образований с четкими контурами в сосудистом сплетении боковыхжелудочков головного мозга.

Кисты сосудистого сплетения возникают между 13 и 18 нед, когда в сосудистой оболочке появляется сетчатая структура, свободное пространство в которой заполняется жидкостью, что при эхографии воспринимается какэхонегативное округлое образование («киста»). По мере изменения стромального компонента в структуре сосудистых сплетений к 26-28 нед, пространства между сосудистыми ворсинками уменьшаются, «кисты» «исчезают».

Частота встречаемости КСС варьирует от 0,18 до 3,64%, что объясняется отличиями в сроках проведения эхографических исследований, а также разными подходами к формированию потока пациенток (скрининговый, смешанный, беременные высокого риска). По данным R. Sharony, частота встречаемости КСС в группе высокого генетического риска в 3 раза выше, чем при скрининговых исследованиях.

Средний срок выявления КСС не превышает 19-20 нед. При обследовании пациенток после 20 нед частота встречаемости КСС резко уменьшается в связи с их постепенным исчезновением. L. Guariglia и соавт. в своих исследованиях отметили исчезновение КСС к концу II триместра в 96,0% наблюдений, R. Snijders и К. Nicolaides — в 90%.

Изучение КСС показало, что эти образования могут быть проявлением ХА, однако КСС относятся к «мягким» эхографическим признакам хромосомных дефектов, поскольку они могут диагностироваться при нормально развивающихся беременностях, заканчивающихся рождением здоровыхдетей. Данные литературы по частоте ХА при КСС очень противоречивы: от 0 до 33%.

Вы соблюдаете назначения врача?
Да, они долго учились и многое знают.
54.84%
Нет, только советы бывалых мам.
17.2%
Соблюдаю, но думаю перед тем как принимать что либо.
27.96%
Проголосовало: 93

В исследованиях последних лет средняя частота ХА при кистах сосудистого сплетения составляла 5,2-6,2%. Было доказано, что этот показатель не зависит от количества обнаруженных кист, их размеров и расположения (односторонние, двусторонние). Основным фактором, влияющим на частоту ХА при КСС, является наличие сочетанныхэхографических изменений, поэтому наибольшие показатели средней частоты встречаемости ХА (20-33%) были получены в тех клиниках, в которых в основном обследовались пациентки, относящиеся к группе высокого генетического риска. При изолированных КСС частота ХА в среднем составляет 1,4% (0-3,5%), при сочетанных- 50% (25-100%).

Частота ХА при наличии изолированных кист сосудистого сплетения меняется в зависимости от возраста пациентки. Исследования J. Tan и соавт. продемонстрировали, что риск ХА при изолированных КСС в возрасте до 30 лет существенно ниже (0,37%), чем после 30 лет (2,3%). Аналогичные данные были приведены в работах L. Guariglia, P. Rosati и R. Snijders, К. Nicolaides, где авторы рекомендовали учитывать возраст пациентки при формировании показаний к пренатальному кариотипированию при выявлении изолированной КСС.

Читайте также:  Интервал Между Схватками Увеличился Что Делать

Большое значение для решения вопросао риске ХА при наличии изолированных кист сосудистого сплетения имеет срок проведения ультразвуковых исследований. По данным D. Nyberg и соавт., в целом у плодов с трисомией 18 в 83% случаев были выявлены различные эхо-графические изменения, в том числе и КСС. По данным этих авторов, основные эхографические находки были обнаружены в сроке более 22 нед. При проведении эхографическо-го обследования в интервале от 14 до 20 нед в 34% случаев эхографические отклонения не были отмечены, либо были диагностированы лишь изолированные КСС.

При формировании показаний к пренатальному кариотипированию при наличии кист сосудистого сплетения следует учитывать количество сочетанных эхографических отклонений у плода. По данным R. Snijders и К. Nicolaides, чем больше эхографических находок зарегист-рированоу плода, тем выше вероятность ХА, особенно трисомии 18.

Основной цитогенетической находкой при исследовании кариотипа плода с кистами сосудистого сплетения является синдром Эдвардса: от 47 до 81% (в среднем 65%) всех ХА. Другие ХА у плодов с КСС встречаются реже: синдром Дауна — в среднем 8%, синдром Патау — 2%.

При изучении эхографических проявлений синдрома Эдвардса у плода было доказано, что во II триместре беременности КСС при этой ХА встречаются в 43-50% случаев. В целом рисктрисомии 18 при КСС составляет 5,3%, риск трисомии 21 — только 0,3%. При изолированных КСС величина этих показателей составляет, по данным литературы, соответственно 1,33% и 0,79%.

Таким образом, по мнению большинства авторов, КСС являются несомненным эхографическим маркером ХА плода. По данным обзора литературы, включающего как ретроспективные, так и проспективные работы, из 6 авторских коллективов, изучавших изолированные КСС в течение нескольких лет, 4 пришли к выводу, что кариотипирование при этих эхографических находках не показано, 2 — что кариотип показан даже при изолированных КСС, поскольку в этих случаях риск ХА несколько возрастает. Единогласно все 14 центров сделали вывод об обязательном инвазивном вмешательстве при сочетании КСС с другой эхографической патологией. Следовательно, обнаружение КСС у плода требует подробной оценки наличия других факторов риска для решения вопроса о целесообразности проведения пренатального кариоти-пирования.

В наших исследованиях кист сосудистого сплетения были выявлены у 103 плодов в сроки от 16 до 26 нед (средний срок диагностики — 19,6 нед). Частота обнаружения КСС в пренатальном периоде составила 0,32% (103/32 116), а среди пациенток со всеми эхографическими маркерами ХА-6,3% (103/1635).

Выявление кист сосудистого сплетения до 20 нед было зарегистрировано нами в 59,5%, в 20-24 нед-у 35,4% плодов, после 24-толькоу 5,1%. Односторонние КСС были диагностированы в 51,5% случаев, двусторонние — в 48,5% наблюдений.

Изолированные кисты сосудистого сплетения были выявлены в 64 (62,1 %) случаях, сочетанные — в 39 (37,9%). В целом, по нашим данным, из 103 случаев диагностированных КСС в 90 (87,4%) беременности закончились рождением живых детей. Во всех 64 случаях изолированных КСС дети родились в срок без пороков развития, стигм дисэмбриогенеза, ХА и признаков нарушения неврологического статуса.

Следует отметить, что к началу III триместра беременности подавляющее большинство (63 (98,4%) из 64), КСС исчезли. Единственный случай кисты, сохранившейся после рождения, также завершился срочными родами без осложнений. Никаких неврологических нарушений у новорожденного не было выявлено. При ультразвуковом исследовании ребенка в постнатальном периоде подтверждено наличие КСС небольших размеров.

В наших исследованиях доля благоприятных исходов беременностей при сочетанных КСС была существенно меньше (26 (66,7%) из 39), чем при изолированных, поскольку 12 из 39 беременностей были прерваны по медицинским показаниям в связи с наличием тяжелой врожденной и наследственной патологии у плода (пороков развития и/или ХА), водном наблюдении произошла антенатальная гибель, то есть частота потерь беременностей составила 33,3%.

В группе сочетанных кист сосудистого сплетения удалось диагностировать различные эхографические изменения, в том числе другие аномалии и ВПР ЦНС — 20,5%, изменения лица и шеи — 25,6%, пороки сердца и/или гиперэхогенный фокус в желудочках сердца — 25,6%, патологию конечностей — 20,5%.

Данные о кариотипе получены во всех 103 случаях кист сосудистого сплетения у плода, было выявлено 9 ХА (синдром Эдвардса — 7, синдром Дауна — 2). При изолированных КСС аномалии хромосом не были диагностированы. При наличии сочетанных изменений ХА выявлены в 23,1% (9/39) случаев. В целом частота ХА при КСС составила 8,7% (9/103).

При анализе возрастного фактора оказалось, что при наличии у плода КСС частота ХА у пациенток старшей возрастной группы составила 15,4% (4/26), а у пациенток в возрасте менее 35 лет — 6,5%. В группе сочетанных изменений разницы в частоте ХА между пациентками старшего (более 35 лет) и младшего возраста практически не было.

При изучении эхографических изменений в группе плодов с пренатально диагностированными ХА частота КСС составила 7,4% (10/135). При синдроме Дауна КСС были зарегистрированы в 5,7% (3/53) случаев, при синдроме Эдвардса — в 20,6% (7/34). При синдромах Патау и Тернера, триплоидиях и других ХА этот эхографический признак не был обнаружен.

Приведенные данные доказывают, что в отсутствии аномалий хромосом кисты сосудистого сплетения могут быть расценены как доброкачественные изменения, не влияющие на прогноз для жизни и здоровья. КСС является показанием к тщательной оценке анатомии плода. При отсутствии изменений в других органах и системах прогноз абсолютно благоприятный. В тех случаях, когда у плода обнаруживаются какие-либо пороки развития или другие эхографические признаки ХА, показано пренатальное кариотипирование, от результатов которого зависит дальнейшая тактика ведения.

В наших исследованиях кист сосудистого сплетения были выявлены у 103 плодов в сроки от 16 до 26 нед (средний срок диагностики — 19,6 нед). Частота обнаружения КСС в пренатальном периоде составила 0,32% (103/32 116), а среди пациенток со всеми эхографическими маркерами ХА-6,3% (103/1635).

Особенности кисты сосудистого сплетения головного мозга на 20 неделе

До родов при обследовании иногда обнаруживается киста сосудистого сплетения головного мозга у плода на 20 неделе. Это новообразование не опасное и часто исчезает само до прекращения беременности. Врачи следят за его состоянием, определяют степень его воздействия на организм.

Читайте также:  Если Хгч На 14 День 65.3 Результат После Криопереноса 5 Ти Дневки Это Пролет

Особенности расстройства

Сплетение сосудов считается одной из главных мозговых структур, образующихся у плода. Это сеть тончайших сосудов, продуцирующих жидкость для мозга. При чрезмерно высокой концентрации, собравшейся в районе головы, на сосудах формируется пузырек, который расценивается в качестве кисты при обследовании.

Эти образования могут проявляться по одному или группами в разных местах. Точные причины формирования неизвестны, спровоцировать кисту могут инфекции, вирусы, расстройства у беременной женщины или нестандартное расположение плода, стимулирующее проблемы с кровотоком. Некоторые специалисты утверждают, что образование подобных кист у плода считается каким-то этапом внутриутробного развития.

Признаки кистозного образования у младенца

Когда в тканях головы у младенца присутствуют кистозные образования сосудистых сплетений, которые не рассосались до сих пор, никакой симптоматики в большинстве примеров не наблюдается. У новорожденных могут сформироваться признаки повреждения структур мозга, когда кистозные мешочки формируются позже, появление их обусловлено травмой или заражением.

Крупная киста надавливает на мозг. Из-за своих свойств новообразование способствует повышенной выработке ликвора. Поэтому у малыша внутри головы повышается давление, возникает водянка мозга. Перечислим возможные состояния, вызванные сосудистой кистой:

  • Гипертонус рук и ног.
  • Тошнота, рвота в больших объемах.
  • Ребенку не удается координировать собственные движения.
  • Косоглазие.
  • Судороги.
  • У больного ребенка появляются головные боли.
  • Он протяжно кричит.
  • Возникают проблемы со сном.
  • Малыш становится капризным, вялым, апатичным.

Диагностика проводится еще в утробе с помощью аппарата УЗИ. Специалист может определить кистозные образования, продолжает следить за развитием аномалии в ситуации, когда она не исчезает самостоятельно с 28 недели беременности.

Для новорожденных выполняется нейросонография. Ультразвуковое устройство прикладывается к незаросшему родничку между костями черепа. Процедура в разных роддомах считается обязательной. Только такое обследование позволяет выявить аномалию. После родов нужно проходить повторное обследование, убедиться, не растет ли киста дальше.

Классификация

Хориоидальная киста формируется в районе хориоидного сплетения возле желудочков мозга. Патология возникает из-за инфекций, кислородного голодания. Когда появляется новообразование у ребенка болит голова, дергаются руки, ноги, появляются судороги.

Субэпендимальная появляется, когда под оболочкой желудочков или цистерн появляются пустоты, заполненные цереброспинальной жидкостью. Они появляются по причине повреждения сосудов, которые формируются в процессе родов.

Арахноидальная киста формируется в виде пузыря из паутинных оболочек с ликвором. Новообразование появляется между верхней твердой и мягкой оболочками по таким причинам: инфекции, сложности при беременности, травмы при родах. Когда кистозный мешок не развивается, расположение в мозгу не вызывает неприятных ощущений у малыша. При увеличении новообразование надавливает на мозговые оболочки.

Наблюдаются такие симптомы: болит голова, рвотные рефлексы, ухудшается аппетит, появляется вялость, плохой сон, судороги конечностей. Лечение подразумевает устранение симптоматики, предупреждение отечностией мозга, нормализацию оттока церебноспинальной жидкости. появление кистозных образований допустимо на других органах.

Причины

Причины формирования кисты не удается определить современной медицинской науке. Новообразование появляется в результате повышенной выработки ликвора сосудистым сплетением. Поскольку киста не может развиваться и изменять свой состав, к болезням ее не относят, никакой диагноз не ставят.

Киста сосудистого сплетения не может лопнуть, загноиться, оказывать давление на расположенные рядом ткани. Киста зачастую выявляется у плода до 20 недели беременности, потом новообразование может исчезнуть без каких-либо последствий. Только в редких ситуациях малыш рождается с такой кистой. До того, как новорожденному исполнится 2 месяца, киста может рассосаться самостоятельно.

Среди взрослого населения встречается мало людей с таким новообразованием. На организм они не оказывают никакого давления. Киста не оказывает воздействие на развитие малыша, не влияет на жизнь, интеллектуальное развитие.

Чем опасна киста у плода?

Данные о статистике указывают, что около 90% примеров кисты сплетений сосудов рассасываются самостоятельно при беременности. Если ничего подобного не происходит, новообразование не представляет угрозу здоровью. Нужно научиться отличать эту категорию патологий с другими видами кистозных наростов, формируемых при внутриутробном развитии плода.

Киста сосудистого сплетения в отдельных ситуациях рассматривается в качестве серьезных синдромов. Выявление кистозного образования у плода не будет рассматриваться, как необходимый аргумент, позволяющий диагностировать опасные патологии. При таких болезнях у плода находят многочисленные пороки развития, определяемые во время УЗИ.

Как вести себя при выявлении кисты?

В большинстве примеров подобные новообразования устраняются самостоятельно, не требуя никаких мер. После обнаружения кисты сосудистых сплетений нужно ждать. Чаще всего пузырек рассасывается. Организм ребенка развивается без трудностей. После обнаружения подобных явлений назначения врачи не дают.

Скопление жидкости не свидетельствует о присутствии болезни, вреда следует ожидать от стресса, который беременная девушка может переживать, когда узнает о состоянии малыша. Генетические аномалии выявляются при обнаружении сопутствующих признаков.

Когда есть вероятность, что киста является результатом инфекции, проводятся анализы. Если анализ окажется положительным, проводится повторное УЗИ в период, когда новообразование самостоятельно рассасывается. Даже когда киста сохраняется при рождении малыша, никаких изменений в организме не происходит. Плановое наблюдение нужно проходить:

  • На 3-й месяц после родов.
  • В шестимесячном возрасте.
  • Когда ребенку исполнится год.

УЗИ проводится, чтобы убедиться в том, что киста рассосалась или осталась.

Читайте также:  Если Пробка Отошла Пошли Чуть Чуть Алые Выделения

Устранение кистозного образования у плода

Зачастую кисты рассасываются самостоятельно без каких-либо лечебных процедур. Иногда новообразование остается, но это не отражается на интеллектуальном и физическом развитии малыша.

После обнаружения кисты специалисты зачастую не назначают терапию. Если выявлен инфекционный процесс, придется сдать анализы. При положительном результате проводятся лечебные процедуры, на 28 неделе делается УЗИ.

В отдельных ситуациях при формировании кисты сосудистого сплетения у младенцев специалисты могут прописать лекарства, которые заключаются в употреблении лекарств, способствующих рассасыванию новообразования, устраняющих ликвородинамические преобразования, уменьшающие количество вырабатываемой цереброспинальной жидкости, стабилизирующие кровообращение головы.

Какие могут быть последствия?

Если у какого-то плода обнаружена киста сосудистого сплетения, не стоит беспокоиться. Такое новообразование не причиняет вреда организму, не влияет на развитие и рост. Внешние признаки и последствия отсутствуют. При сосудистых кистах требуется внимание врачей, но в большинстве примеров они тоже со временем исчезают до достижения малышом годовалого возраста.

Последствия образования сосудистых кист:

  • Проблемы с координацией движения из-за давления на окружающие ткани.
  • Проблемы со зрением и слухом.
  • Гипертонус, выявляемый у младенцев.
  • Головной мозг сжимается при развитии кистозного образования.
  • Эпилептические приступы проявляются при запущенной болезни.

Киста сосудистого сплетения у новорожденного иногда называется псевдокистой. Подобные перспективы считаются одним из вариантов естественного физиологического развития, не может причинять вред новорожденному, диагностируется редко.

Чему может предшествовать формирование кисты?

Известны примеры новообразования у взрослых и детей. Киста сосудистого сплетения не развивается самостоятельно, не преобразуется, не воздействует на расположенные рядом ткани или артерии. Это не самостоятельное расстройство. В медицинской статистике наблюдается тенденция устранения кисты сосудистого сплетения головного мозга без вмешательства врачей. Примерно в 90% случаев они исчезают самостоятельно.

Иногда киста головного мозга у плода свидетельствует о наличии пороков развития. Подобное возможно, когда кисты сосудистых сплетений регистрируются на основе других симптомов, обусловленных пороками формирования плода. К таким дефектам развития относятся синдромы: Патау, Дауна, Эдвардса.

При образовании ранних патологий во время УЗИ выявляются многочисленные пороки развития. Когда киста сосудистого сплетения считается единственным признаком, ее присутствие не указывает однозначно на аномалии.

В комбинации с другими симптомами киста головного мозга у плода может указывать на нарушения. Из-за этой особенности новообразования называются мягкими маркерами хромосомных дефектов. Это заставляет врачей проводить обследование внимательно, чтобы определить пороки развития, если они присутствуют, либо убедиться в том, что их нет.

Хориоидальная киста формируется в районе хориоидного сплетения возле желудочков мозга. Патология возникает из-за инфекций, кислородного голодания. Когда появляется новообразование у ребенка болит голова, дергаются руки, ноги, появляются судороги.

Киста головного мозга у плода: особенности, диагностика, лечение

В период беременности женщина несколько раз проходит процедуру УЗИ. Наиболее интересна и информативна эта процедура – на 20-й неделе, когда малыш ещё настолько мал, что полностью помещается на монитор аппарата УЗИ и уже настолько подрос, что отчётливо можно увидеть его движения и взмахи руками. Однако, бывает так, что радостная встреча с будущим малышом омрачается заключением врача-узиста: «киста головного мозга у плода». Как бы страшно не звучал этот диагноз, расстраиваться не стоит, это киста сосудистых сплетений (КСС), которая на данном сроке патологией не считается и к моменту рождения малыша, в норме должна рассосаться. В этой статье мы разберёмся, что же представляет из себя киста мозга у плода.

Что такое киста мозга

Киста сосудистого сплетения (КСС) – это располагающиеся в сосудистых сплетениях желудочков мозга образования, наполненные жидкостью. Эти образования бывают:

По месту расположения:

На мониторе аппарата УЗИ киста мозга выглядит как округлая полость в боковых желудочках мозга с чёткими краями.

Определение кисты мозга у плода

КСС обычно возникают в период с 13 по 18 неделю развития эмбриона. Именно в это время в сосудистой оболочке его мозга появляется сетчатая структура, которая наполняется жидкостью и представляет собой кисту округлой формы, которая отлично видна на УЗИ.

Структура сосудистых сплетений эмбриона по мере его развития изменяется и уже на 27 неделе сосудистая сеточка зарастает, и киста сходит на нет.

Связь кисты мозга у плода с генетическими нарушениями

Кистозно-глиозные изменения головного мозга будущего человечка относятся к косвенным эхографическим признакам генетически обусловленных хромосомных дефектов. С каждым эхографическим симптомом, обнаруженным у плода, увеличивает риск возможной трисомии 18. В основном, КСС плода встречается при поражении таких генетических заболеваниях, как синдромы Эдвардса, Дауна и Патау.

Несмотря на то, что, иногда, при диагностике кисты мозга у плода, рождаются здоровые дети, риск возможных аномалий хромосом у будущего ребёнка очень велик.

Лечение

Специалисты едины во мнении, при сочетании КСС с ещё одним эхографическим нарушением – инвазивное вмешательство обязательно. Иными словами, при обнаружении у эмбриона в мозге кисты, оценивается наличие других хромосомных патологий, и при положительной оценке проводится пренатальное кариотипирование. Эта процедура состоит в том, что беременной женщине прокалывают под местной анестезией живот и берут пункцию хориона, которую затем отправляют на исследование.

Данное генетическое исследование с большой достоверностью указывает на наличие у плода хромосомных нарушений.

К третьему триместру беременности большинство мозговых кист у плода рассасывается. Имеет место единственный случай, когда киста в головном мозге сохранилась после рождения здорового ребёнка.

Научные исследования подтверждают, что при отсутствии хромосомных аномалий, киста головного мозга у плода не оказывает влияние на его развитие, а лишь является показанием для углублённого обследования.

Данное генетическое исследование с большой достоверностью указывает на наличие у плода хромосомных нарушений.

http://eva.ru/pregnancy/messages-2104389.htmhttp://medicalplanet.su/akusherstvo/108.htmlhttp://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/opuholi/kista/sosudistogo-spleteniya-golovnogo-mozga-na-20-nedele.htmlhttp://medicineno.com/kista-golovnogo-mozga-u-ploda-osobennosti-diagnostika-lechenie.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Ведение беременности и роды — будь мамой круглый день