Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Мегасфера спп у женщин что. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.
Фемофлор скрин расшифровка результатов
Анализ Фемофлор. Женское здоровье под контролем
Замыслова Валентина ПетровнаЛабораторные исследования
Микрофлора женских половых органов – это особая система разнообразных микроорганизмов, населяющих мочеполовую систему женщины. Особую роль среди этих микроорганизмов играют лактобактерии.
Именно лактобактерии создают кислую среду в мочеполовой системе, которая препятствует размножению патогенных микроорганизмов.
Но помимо лактобактерий микрофлору мочеполовой системы женщин населяют и другие микроорганизмы, которые не являются полезными. Для нормального функционирования мочеполовой системы полезные и патогенные микроорганизмы должны быть сбалансированы.
Если по каким-либо причинам количество полезных бактерий снижается, то начинает активно развиваться патогенная микрофлора.
Симптомы дисбиоза микрофлоры у женщин?
Симптомы, указывающие на нарушение нормальной микрофлоры урогенительного тракта у женщин:
- Зуд и жжение в наружных половых органов и влагалища
- Боли при мочеиспускании
- Изменение структуры и обильности естественных выделений из влагалища . Выделения часто с неприятным запахом.
- Высыпания на половых органах
- Дискомфорт в интимной области
Следует отметить, что симптомов может и не быть!
Фемофлор– точная диагностика инфекций!
Анализ Фемофлор выполняется методом ПЦР (полимеразная цепная реакция).
На сегодняшний момент метод ПЦР –самый точный метод для диагностики различных инфекций! Уникальность метода в его высокой чувствительности.
Это означит, что любая инфекция со 100% гарантией будет выявлена, если она есть. А точный диагноз – залог успешного лечения!
Именно потому большинство гинекологов и дерматовенерологов для точной диагностики урогенитальных инфекций назначают Фемофлор скрининг.
Фемофлор позволяет :
- определить качественный и количественный состав микрофлоры мочеполовой системы женщины
- выявить наличие инфекций передаваемых половым путем (ИППП)
- определить соотношение полезных и патогенных микроорганизмов
- выявить причины воспалительного процесса в урогенитальном тракте
- подобрать необходимое лечение
Показания для назначения анализа Фемофлор
- чувство дискомфорта в интимной зоне (зуд, жжение наружных половых органов и влагалища)
- нехарактерные выделения из влагалища с неприятным запахом
- планирование беременности
- скрининг для беременных ( во всех триместрах)
- подготовка к ЭКО
- невынашивание беременности и бесплодие
- перед операцией на органах малого таза
- контроль эффективности лечения
Противопоказаний к назначению анализа Фемофлор нет!
Какие микроорганизмы выявляет Фемофлор
Лаборатория НОКБ им. Семашко проводит 3 комплекса исследований : Фемофлор 16, Фемофлор скрин и Фемофлор 4
| Наименование исследования | Состав исследования |
| Фемофлор 4 |
|
| Фемофлор Скрин | Состав Фемофлор 4 +
|
| Фемофлор 16 |
|
Сдать анализ Фемофлор без очередей можно в медицинском центре “Стандарт Здоровья” б-цы Семашко. Позвоните по телефону (831) 435-79-31
Фемофлор 16, Скрин как проводится расшифровка
Расшифровка и интерпретация данных анализа системой Фемофлор (16 и др.) являются прерогативой лечащего врача.
Только специалист может адекватно трактовать полученные результаты и оценить их значимость в постановке диагноза.
Собственно, только анализ Фемофлор (16 и др.) не позволяет делать окончательный вывод о природе заболевания и необходимости и объеме терапии.
Важна комплексная оценка с учетом данных иных исследований, анамнеза.
В бланке анализа все результаты представляются в геном-эквивалентах (ГЭ).
При этом количество ГЭ прямо пропорционально числу клеток конкретного микроорганизма.
В первом столбце приводятся абсолютные количества ГЭ.
Однако для исследования системой Фемофлор 16 норма для большинства микроорганизмов устанавливается не абсолютными количествами, а соотношением определенных групп.
Относительные количества в виде процентов и логарифмического значения представляются во втором столбце.
Цветовая маркировка (Инвитро) в таблице результатов используется для удобства интерпретации.
Белый цвет в графе с КВМ означает, что количество клеток эпителия достаточно для анализа (превышает 104 ГЭ).
В противном случае графа маркируется красным, что означает недостаточность количества биоматериала для исследования и необходимость повторения забора.
Для общей бактериальной массы (ОБМ) нормальные показатели Фемофлор 16 попадают в диапазон 106 – 109 ГЭ на образец.
Если значение ниже, то это говорит о низкой обсемененности влагалища бактериями.
Нормофлора характеризуется количеством лактобактерий в образце.
Демонстрирует нормальные значения, когда которых число последних превышает 106 в абсолютном показателе и попадает в диапазон от 0 до 0.5 в относительном.
В процентном соотношении нормальным является содержание лактобактерий от 80%.
Если их доля составляет от 20% до 80%, то это свидетельствует об умеренном нарушении микробиотического баланса.
При еще меньших цифрах говорят о выраженном дисбиозе.
Для аэробных и анаэробных условно-патогенных микроорганизмов нормальным является уровень, когда абсолютный показатель не превышает 104, а относительный – -3х.
При умеренном дисбалансе микрофлоры абсолютный показатель оказывается больше 104, а относительный варьируется в пределах от -3 до -1.
Выраженное нарушение проявляется в анализах абсолютными значениями от 104 и относительными от -1.
Микоплазмы в норме отсутствуют или присутствуют в количествах, не имеющих диагностического значения (до 104 в абсолютных значениях).
Грибы рода Кандида также должны отсутствовать или обнаруживаться с показателем не более 103.
В ситуации с нарушением баланса абсолютные показатели превышают указанные пороговые значения.
При диагностической оценке состояния влагалищной микрофлоры важно учитывать, что приведенные нормы могут применяться только для женщин репродуктивного возраста
Тогда как в период менопаузы физиологическая норма может отличаться от приведенной.
Для сдачи анализа Фемофлор обращайтесь в наш медицинский центр в Москве.
Расшифровка результатов анализа
Соотношение между различными составляющими микрофлоры мочеполовой системы, каждый блок микроорганизмов в отдельности оценивает анализ фемофлор скрин расшифровка.
Важнейшим условием правильного результата анализа является наличие в пробе достаточного количества ДНК. Это достигается только соблюдением правил взятия соскоба с органов мочеполовой системы.
Такая правильная процедура обеспечивает получение эпителиальных клеток в количестве не менее 104 единиц. Оптимальным значением КВМ является значение 105.
Вторым важным показателем фемофлора выступает показатель общей бактериальной массы (ОБМ). Норма ОБМ находится в пределах 106 – 108 единиц.
Пониженные значение этого параметра свидетельствуют о возможных атрофических процессах, ослаблении микрофлоры из-за приема антибиотиков.
Большую долю среди микроорганизмов ОБМ в норме занимают лактобациллы. Значительное уменьшение их количества свидетельствует о развитии инфекционных патологий. ОБМ анализируется на наличие грибка Кандида, уреаплазм и микоплазм.
Эти микроорганизмы в норме представлены незначительно. При развитии патологических процессов их количество значительно возрастает, а такое явление зачастую может быть свидетельством бактериального вагиноза.
Болезнетворные бактерии не должны присутствовать в здоровой микрофлоре мочеполовых органов. Их наличие свидетельствует о развитии инфекции.
Расшифровка результатов помогает лечащему врачу поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение. При этом такие данные ни в коем случае не заменяют профессиональную консультацию.
Оценка количественных показателей микрофлоры половых органов производится в абсолютных и относительных показателях.
Относительные параметры принято считать более точными, поскольку они показывают отношение искомых микроорганизмов к общему количеству представителей микрофлоры.
Абсолютные данные зависят от способа взятия биологического материала для анализа и выделения ДНК. Квалификация специалиста в этих процессах имеет определяющее значение.
Интерпретация результатов анализа фемофлора производится в несколько этапов, которые оценивают следующие показатели:
- общую массу составляющих микрофлоры и процесс взятия материала для анализа;
- нормальные показатели флоры влагалища;
- соотношение условно-патогенных микроорганизмов и общей бактериальной массы;
- наличие дрожжевых грибков Кандида и микоплазмы;
- безусловно-патогенные бактерии, из которых особую опасность представляют семь основных возбудителей инфекционных заболеваний мочеполовой сферы.
При обследовании пациентки с помощью фемофлора врач оценивает максимальное количество параметров, составляющих микрофлору мочеполового тракта пациентов.
Данные обследования позволяют лечащему врачу подобрать наиболее оптимальные терапевтические методы для восстановления нормальных параметров биоценоза урогенитальной системы.
В результате изучения материала медицинский специалист определяет конкретных возбудителей определенных заболеваний, выясняет их чувствительность к лекарственным препаратам.
Таким образом, с помощью анализа фемофлор можно значительно снизить риск врожденных заболеваний.
Подготовка к исследованиям
Анализ крови
Кровь для исследования сдается только натощак (после сна и 8-часового (лучше 12-часового) ночного голодания)!
- проконсультируйтесь с врачом по вопросу назначения анализов и возможного влияния лекарственных средств (в случае, если их принимаете) на результаты анализов;
- за 14 дней завершите курс приема лекарственных средств (исключение: случаи, когда исследуют концентрацию лекарств в крови);
- если исключить прием лекарственных средств невозможно, необходимо проинформировать об этом медрегистратора;
- за 1—2 дня откажитесь от острой, жирной, жареной пищи и алкоголя;
- за 1 час воздержитесь от курения;
- за 30 минут исключите физические нагрузки и психологические стрессы.
Не рекомендуется: сдавать анализ крови после рентгенографии, физиотерапевтических процедур и инструментальных обследований.
Анализ мочи
Все анализы мочи принимаются в специальном контейнере. который можно приобрести заранее в аптеке или в день сдачи анализа в пункте по оказанию медицинских услуг Синэво .
Перед началом сбора мочи необходимо провести тщательный туалет половых органов.
Накануне обследования не рекомендуется:
- пить больше или меньше жидкости, чем обычно;
- принимать антибактериальные лекарственные препараты и уросептики в течение 3 недель (если другое не назначено врачом).
Нежелательно собирать мочу во время менструации и в течение 5—7 дней после цистоскопии (это может негативно повлиять на корректность результата).
Для общего анализа мочи, посева мочи и анализа по методу Нечипоренко собирают строго утреннюю порцию мочи, выделенную сразу же после сна и доставляют в лабораторию в течение 2 часов.
- Для общего анализа мочи собирается вся утренняя порция, из которой необходимое количество отливается в специальный контейнер;
- для анализа по методу Нечипоренко и посева мочи — средняя порция, которая собирается сразу в стерильный контейнер;
- для биохимического анализа собирается моча за сутки. Из общего количества мочи выделяется необходимое количество и в стерильном контейнере доставляется в лабораторию.
Исследование материала из урогенитального тракта
Для анализа берут мазок из уретры — у мужчин, из канала шейки матки, задне-нижнего свода влагалища, уретры — у женщин.
- приходить на обследование в период обострения инфекции;
- после незащищенного (сомнительного) полового контакта до сдачи анализа должно пройти не менее трех недель;
- анализ сдаётся до начала антибактериальной терапии или через 3 недели после окончания лечения;
- за 3—5 дней до сдачи анализа не спринцеваться, исключить введение любых вагинальных свечей, не проводить УЗИ трансвагинальным датчиком, кольпоскопию;
- после гинекологического осмотра должно пройти не менее 3-х дней;
- в течение 36 часов воздержаться от половых отношений;
- в день сдачи анализа не проводить туалет половых органов с использованием дезинфецирующих средств (мыла, геля);
- воздержаться от мочеиспускания в течение 1,5 часов женщинам и 3 часов мужчинам.
Во время менструации исследование не проводится.
Фемофлор-16
- Обследование рекомендуется проводить в период овуляции или при наличии симптомов воспалительных заболеваний урогенитального тракта;
- исключить половые контакты за 5 дней до анализа;
- за 3—5 дней до сдачи анализа не спринцеваться;
- закончить прием антибактериальных препаратов за 2 месяца;
- закончить постановку внутривагинальных средств за 3 недели до анализа;
- за неделю до сдачи анализа не проводить УЗИ трансвагинальным датчиком;
- после гинекологического осмотра должно пройти не менее 3-х дней.
Во время менструации исследование не проводится.
Посев из зева и носа
- Анализ сдаётся до начала антибактериальной терапии или через 3 недели после окончания лечения;
- перед сдачей анализа (в день забора материала) ничего не кушать, не пить, не проводить гигиену полости рта (не чистить зубы) и носа, не закапывать нос, не орошать полость рта аэрозолями, не курить.
Пункты по оказанию медицинских услуг «Синэво»
Минск, пр-кт Победителей, 73/1 Минск, пр-кт Рокоссовского, 123Б Минск, ул. Гинтовта, 12А Минск, ул. Скрипникова, 1 Минск, ул. Гамарника, 16А Минск, ул. Голубева, 19 Минск, пр-кт Независимости, 38 Минск, ул. Ефросиньи Полоцкой, 1 Минск, пр-кт Независимости, 168/3 Минск, пр-кт Дзержинского, 82 Минск, ул. Космонавтов, 6 Минск, ул. Матусевича, 58
Лицензия № 02040/6133 продлена и изменена МЗ РБ с 28.10. г.
Подготовка к анализу
Анализ фемофлор 16 назначают женщинам для того, чтобы выявить дисбаланс микроорганизмов во влагалище и шейке матки. А также исследуется характер возникшего дисбаланса и стадии его развития. Полученные в результате исследования данные используются для диагностики болезней урогенитального тракта. После выяснения типа заболевания врач сможет назначить максимально эффективное лечение.
Назначается исследование в следующих случаях:
- при подготовке к беременности и родам, в том числе и ЭКО;
- перед операциями на органах репродуктивной системы;
- при обращении к врачу с жалобами на жжение, нехарактерные выделения или дискомфорт в области влагалища;
- при диагностировании дисбиотических процессов;
- при необходимости изменения неэффективной терапии;
- для более точного определения заболевания при неэффективности прочих исследований.
Чаще всего исследование назначается при обращении к врачу со специфичными симптомами. Чаще всего это дискомфорт в области мочеполовой системы, нехарактерные выделения из влагалища и чувство жжения. Стоит учитывать, что при воспалениях и нарушениях баланса микрофлоры развиваются разного рода патологии. Проведение исследования фемофлор 16 дает возможность вычислить даже минимальные нарушения в работе организма.
Достаточно часто это исследование назначают женщинам при климаксе и женщинам, длительное время принимавшим противозачаточные гормональные препараты. Это делается поскольку в их крови содержание эстрогена ниже. Такое изменение гормонального фона способно вызвать серьезные нарушения микрофлоры влагалища. Также стоит пройти исследование женщинам после установки или извлечения внутриматочной спирали.
Установку вагинальных средств желательно исключить за 3 недели до фемофлор 16. За неделю до исследования не следует проводить исследования УЗИ трансвагинальными датчиками. Если до исследования было назначено прохождение гинекологического осмотра, сам анализ следует сдавать не ранее, чем через 3 дня.
До забора исследуемого биоматериала не следует посещать туалет как минимум 1,5–2 часа. Если же исследование назначается по причине гнойных выделений из влагалища, то исследование проводят через треть часа после посещения туалета. Производится получение соскоба с уретры, при этом в саму уретру может вводиться зонд не более чем на 1,5 сантиметра. Но до забора биоматериала уретра немного очищается. Она протирается тампоном, пропитанным очищающим раствором. Использовать антисептики перед забором биоматериала нельзя.
Стоит помнить, что нельзя проходить исследование при менструации и через три дня после нее.
Определение нормы и расшифровка показателей анализа
Безусловным показателем верно проведенной процедуры забора считается достаточный объем геномного ДНК в пробе, где его источником выступают эпителиальные клетки. При правильно взятом соскобе они всегда будут присутствовать на лабораторных инструментах, с помощью которых проводят фемофлор-скрин. Норма КВМ (контроля взятия материала), как правило, представляет собой 105 единиц. В случае получения меньшего показателя результаты диагностики могут посчитать недостоверными и назначить повторное прохождение исследовательской процедуры.
Если же говорить о значения общей массы бактерий, то наилучшим и самым удобным методом обследования считается именно фемофлор-скрининг. Расшифровка ОБМ при показателях в 106-108 ед. говорит об идеальном количестве живых микроорганизмов. В случае превышения данных значений, т. е. избыточном присутствии бактерий, вероятность развития атрофических процессов после приема антибиотиков пациенткой достаточно велика.
Не менее важным показателем бионормы в урогенитальном тракте является количество лактобацилл. В норме их лабораторное число составляет порядка 106-108 единиц. Между тем, недостаток данного типа живых существ говорит о том, что микрофлора является патогенной. Вместе с выявлением лактобацилл производится оценка флор аэробных и анаэробных живых микроорганизмов, в т. ч. микоплазмы, кандиды, уреаплазмы и других.
Расшифровав ответы фемофлор-исследования, врач способен дать заключение насчет состояния микрофлоры. Врачебным выводом по результатам анализа может быть один из нижеуказанных пунктов:
- нормоценоз;
- дисбиоз умеренного типа;
- явно выраженный дисбиоз.
Так как основным материалом для исследования с помощью ПЦР является соскоб клеток эпителия, огромное значение имеет подготовка пациентки к проведению диагностики. КВМ предусмотрен для того, чтобы максимально исключить ложноотрицательные результаты. В случае достигнутого обследованием значения в 10^4 ответы подлежат интерпретации со стороны специалистов. Если же результат менее этой цифры, требуется повторное проведение исследования.
Зачем назначается анализ Фемофлор 16
Исследование применяется с целью обнаружения инфекций, а также дисбиоза мочеполовых путей.
Дисбиоз – то нарушение соотношение нормальной и условно-патогенной микрофлоры.
Основные показания к проведению исследования:
- подготовка к беременности;
- ранние сроки беременности;
- подготовка к вспомогательным репродуктивным технологиям или операциям на органах малого таза;
- привычное невынашивание беременности (2 и более выкидышей или замерших беременностей в анамнезе);
- оценка эффективности проведенного антибактериального лечения воспалительных заболеваний или бактериального вагиноза
- наличие жалоб у пациента со стороны урогенитального тракта: боль при мочеиспускании, выделения, покраснение и т.д.
Исследование позволяет определить причину патологического процесса даже при минимальной выраженности клинических симптомов. Кроме того, Фемофлор 16 обнаружит бессимптомные инфекции.
Они долгое время могут не доставлять женщине дискомфорта, но в определенный момент способы:
- вызвать обострение воспалительного процесса;
- снизить вероятность наступления беременности;
- привести к перинатальным потерям (невынашиванию);
- заразить ребенка во время беременности или родов.
Кроме того, невыявленные инфекции могут распространяться при половых контактах.
Анализ Фемофлор 16 дает возможность подобрать оптимальное лечение. Оно будет целенаправленным и эффективным, потому что в ходе диагностики будут определены основные патогены, спровоцировавшие воспалительный процесс в мочеполовых органах.
Анализ проводится с такими целями:
- Определение общей бактериальной массы, присутствующей во влагалище.
- Выявление возможных возбудителей венерических заболеваний.
- Определение количества условно-патогенных бактерий.
- Определение количества лактобацилл.
- Оценка соотношения условно-патогенной флоры и лактобактерий.
В процессе проведения исследования определяется большинство часто встречающихся видов грибов, бактерий и простейших, способных колонизировать структуры мочеполового тракта.
Фемофлор – подготовка к анализу
Подготовка к Фемофлор 16 не представляет трудностей.
- за неделю до исследования исключается применение любых интравагинальных средств на жировой основе;
- анализ берется не раньше, чем через 2 суток после проведенных исследований, предполагающих проникновение инструментария во влагалище (кольпоскопия, трансвагинальное УЗИ и другие);
- нельзя вести интимную жизнь в течение 2 дней перед исследованием;
- в день сдачи анализа проводить туалет половых органов не нужно;
- нельзя за 2 часа до забора клинического материала ходить в туалет.
Часто пациенты интересуются, как берут анализ Фемофлор 16.
В качестве клинического материала используется в основном соскоб слизистой оболочки влагалища. Его берут на гинекологическом кресле при помощи специальной щеточки.
Другие виды биоматериала для исследования:
- соскоб уретры;
- соскоб цервикального канала.
В какое время цикла сдавать Фемофлор, подскажет врач. Исследование не проводится в период менструаций. В любые другие дни анализ можно делать.
Что влияет на показатели результата фемофлор-скрина
Женщинам, которым поставлен диагноз «бесплодие», необходимо прохождение исследования для составления схемы терапии. В случае естественного прерывания нескольких беременностей подряд детальное изучение состояния репродуктивной системы также играет немаловажную роль. При несоответствии поставленного диагноза и реальной симптоматики пациентке могут назначить фемофлор-скрин. Результаты обследования позволят подтвердить действующий или констатировать новый диагноз.
Отразиться на состоянии бактериальной флоры в урогенитальных путях женщины способен длительный прием противозачаточных препаратов на гормональной основе. В первую очередь пагубно сказывается на состоянии микрофлоры снижение числа эстрогенов. К аналогичным причинам нарушений «живого» фона мочеполовой сферы относят также использование низкокачественных внутриматочных спиралей, регулярные чрезмерные спринцевания.
Пониженные значение этого параметра свидетельствуют о возможных атрофических процессах, ослаблении микрофлоры из-за приема антибиотиков.
Фемофлор 16, помогите расшифровать анализ
Общая бактериальная масса (ОБМ) 6.9
НОРМОФЛОРА
Lactobacillus spp 3.9 -2.5 (0.3-0.4%)
ФАКУЛЬТАТИВНО-АНАЭРОБНЫЕ МИКРООРГАНИЗМЫ
Enterobacterium spp. 4.3 -2.1 (0.7-0.9%)
Streptococcus spp. 4.7 -1.7 (1.6-2.2%)
Staphylococcus spp. не выявлено
ОБЛИГАТНО-АНАЭРОБНЫЕ МИКРООРГАНИЗМЫ
Gardnerella vaginalis+Prevotella bivia+Porphyromonas spp 6.3 -0.1 (71-97%)
Eubacterium spp. 5.2 -1.2 (5-7%)
Sneathia spp.+Leptotrichia spp.+Fusobacterium spp. 3.5 -2.9 (0.1-0.2%)
Megasphaera spp.+Veillonella spp.+Dialister spp. 4.1 -2.2 (0.5-0.7%)
Lachnobacterium spp.+Clostridium spp. 4.8 -1.6 (2.2-3.0%)
Mobiluncus spp.+Corinebacterium spp. не выявлено
Peptostreptococcus spp. 4.9 1.5 (3-4%)
Atopobium vaginae не выявлено
Первая цифра — абсолютный lg, вторая — относительный.
Что за минусы?
Общая бактериальная масса (ОБМ) 6.9
НОРМОФЛОРА
Lactobacillus spp 3.9 -2.5 (0.3-0.4%)
ФАКУЛЬТАТИВНО-АНАЭРОБНЫЕ МИКРООРГАНИЗМЫ
Enterobacterium spp. 4.3 -2.1 (0.7-0.9%)
Streptococcus spp. 4.7 -1.7 (1.6-2.2%)
Staphylococcus spp. не выявлено
ОБЛИГАТНО-АНАЭРОБНЫЕ МИКРООРГАНИЗМЫ
Gardnerella vaginalis+Prevotella bivia+Porphyromonas spp 6.3 -0.1 (71-97%)
Eubacterium spp. 5.2 -1.2 (5-7%)
Sneathia spp.+Leptotrichia spp.+Fusobacterium spp. 3.5 -2.9 (0.1-0.2%)
Megasphaera spp.+Veillonella spp.+Dialister spp. 4.1 -2.2 (0.5-0.7%)
Lachnobacterium spp.+Clostridium spp. 4.8 -1.6 (2.2-3.0%)
Mobiluncus spp.+Corinebacterium spp. не выявлено
Peptostreptococcus spp. 4.9 1.5 (3-4%)
Atopobium vaginae не выявлено
Фемофлор скрининг 8,9,12, 13, 16, 17 — что это такое, расшифровка и норма у женщин
Фемофлор – это специфический вид лабораторного исследования, название которого было составлено из латинского термина «Femina» — женщина, и грецкого «Flora» — сочетание растительных, бактериальных и грибковых микроорганизмов. Данный анализ подразумевает комплексное изучение гинекологической микрофлоры (совокупности различных бактерий и грибов).
Он считается инновационной методикой, где за основу был взят метод ПЦР (полимеразной цепной реакции), наблюдение за которой ведется в реальном времени. Эта технология дает возможность изучить все важные характеристики микрофлоры в мочеполовой системе пациентки.
В сравнении с иными видами гинекологических анализов, назначаемых для тех же самых целей, фемофлор можно считать более надежным. За счет него, врачи могут подтвердить наличие, установить точную степень дисбаланса микрофлоры в половых органах и уретре женщины.
Фемофлор скрининг– что это такое?
Как сказано выше, в основе фемофлор скрининга заложен метод ПЦР. Это довольно эффективная диагностическая процедура, способная обнаружить следы болезнетворных агентов, всего по нескольким молекулам их ДНК оставшихся после них в микрофлоре.
В зависимости от того, для чего именно была назначена процедура, ей присваивается определенная нумерация (к примеру, 13 либо 16). Одним из числа распространенных методов, является тест Фемофлор 16. Приставка в виде цифры, гласит о том количестве микроорганизмов, которые врач будет искать во время расшифровки. Кроме анаэробных бактерий, к ним относятся:
- Микоплазмы.
- Грибы рода Кандида.
- Уреаплазмы.
- Трихомонады.
- Цитомегаловирус и т.д.
Чем выше ставится цифра, тем большее количество бактерий, вирусов и грибков будет проверено. Вместе с этим, специалисты получают не простое подтверждение их наличия, но и максимально точное количество. Исходя из этого, анализ помогает зафиксировать даже мизерные отклонения от нормы, указывающие на присутствие патологии.
Фемофлор скрин в гинекологии имеет очень важную роль, ведь врач получает данные о раскладе полезных и патогенных бактерий, а именно – количество лактобактерий, которые считаются одними из самых важных для поддерживания женского здоровья. При их низком количестве, условно патогенные бактерии и грибы получат способность к активному размножению и приводят к различным воспалительным заболеваниям.
Фемофлор 16
Фемофлор 16 – это специфический анализ, благодаря которому можно узнать — не страдает ли мочеполовая система женщины от дисбаланса микрофлоры. Чаще всего мазок назначается пациенткам, для оценки общего состояния микрофлоры влагалища (очень редко, врачи проводят фемофлор и мужчинам).
Какие инфекции входят в скрининг Фемофлор 16
Проходя анализ, специалисты могут определить наличие определенной группы патогенных бактерий, а именно:
- Грибы Кандида.
- Уреаплазмы.
- Микоплазмы.
- Стрептококки.
- Стафилококки.
- Гарднареллы.
- Фузобактерии.
- Лептотрихии.
- Превотеллы.
- Эубактерии.
- Пептострептококки.
- Вейлонеллы.
- Лактобактерии.
- Энтеробактерии.
- Клостридии.
- Диалистер.
Расшифровка и норма фемофлор 16 у женщин
Расшифровка фемофлор 16 у женщин (установление окончательного заключения) совершается в условиях лаборатории, опираясь на данные из специальных таблиц.
Правильная расшифровка зависит от множества критериев:
- Насколько верно был произведен забор биоматериала для исследования.
- Общее число бактерий.
- Присутствие бактерий из нормальной микрофлоры влагалища.
- Количественный состав патогенной флоры.
- Количество болезнетворных бактерий в просматриваемом биоматериале.
Оценка качества забора биоматериала ставится по полученному в одном образце, количеству клеток эпителия. Если забор флоры совершен правильно, эпителиальные клетки находят в количестве меньше 1000.
Общая масса микроорганизмов также должна быть в пределах определенных показателей. Нижняя допустимая граница числа бактерий равна 1 000 000 палочек и кокков.
В норме, расшифровка результатов фемофлор скрин 16 должна показывать нормальный состав флоры влагалища, в которой превосходят лактобактерии. Это своего рода «правящее население». У здоровой женщины, лактобациллы, должны численно превосходить все остальные микроорганизмы. В общих чертах, их уровень должен доходить до 90% от всего количества флоры.
Условно-патогенная флора также допустима в нормальных мазках, но только в определенных границах. При увеличении ее количества развиваются воспалительные заболевания органов малого таза.
Фемофлор 8
Мазок на фемофлор 8 показан для оценки состояния микрофлоры влагалища у женщин за счет ПЦР методики. В итоге, врачи получают обширную картину состава флоры влагалища. Также, он позволяет оценить биоценоз влагалища в целом, и установить точную причину инфекционного процесса.
Что находит анализ фемофлор 8
- Контроль забора материала.
- Общее количество бактерий.
- Лактобациллы.
- Энтеробактерии.
- Стрептококки.
- Эубактерии.
- Гарднареллы.
- Микоплазмы.
- Грибы рода Кандида.
Фемофлор 8 расшифровка которого фиксируется в специально созданной таблице, выявляет уровень бактерий в различных показателях. Суммарное число обнаруженных ДНК (абсолютное) вносится в 1 столбец, а число найденных бактерий их общей массы флоры (относительное) – указывается во 2 столбце.
Фемофлор 9
Анализ для выполнения комплексной оценки микробиоценоза в мочеполовой системе женщины, проводимый способом сопоставления концентрации бактерий из полезной и условно-патогенной флоры во всей бактериальной массе. Как и все остальные, фемофлор 9 выполняется с помощью ПЦР.
- Контроль взятия материала.
- Бактериальная масса.
- Микоплазмы.
- Дрожжевые грибы.
- Лактобактерии.
- Энтеробактерии.
- Стрептококки.
- Гарднареллы.
- Эубактерии.
- Микоплазмы.
Фемофлор 12
Анализ для определения количественного состава микрофлоры во влагалище пациентки. В него входят: Лактобактерии, Гарднареллы, количественная оценка уровня Уреаплазмы, Микоплазмы, грибов Кандида.
Также, анализ фемофлор для женщин (12) позволяет гинекологу, найти 7 безусловных патогенов, которые чаще остальных вызывают патологии урогенитального тракта у женщин: Микоплазмы, Трихомонады, Нейссерии, Хламидии, Цитомегаловирус, Герпес 1 и 2 типа.
Фемофлор 13
Фемофлор 13 — это диагностическая процедура, цель которой заключена в проверке наличия тринадцати видов бактерий методом ПЦР (проводится внимательный поиск остатков ДНК/РНК). Биометариелом для теста выступает – урогенитальный соскоб.
Расшифровка фемофлор 13
Референсные значения теста будут меняться с учетом вычисляемого типа микроорганизма. Фемофлор 13 расшифровка анализа проводится с применением абсолютных и относительных единиц. В заключение теса входят:
- Оценка проведения мазка, по итогам которого должен быть набран материал с показателями 104 ГЭ. Если он будет занижен, придется провести еще один соскоб.
- Общая обсемененность, указывающая на массу микроорганизмов в мочеполовой системе. Ее норма должна составлять как минимум 105,5 – 109. Если этот показатель будет меньше 106, он гласит о лечении препаратами, поэтому тест нужно будет повторить (примерно спустя 1-2 недели по окончанию терапевтического курса).
- Общий уровень лактобактерий, который указывает на норму. При количестве полезной флоры больше 80% — патологии нет. Если ее уровень будет колебаться в рамках 20-80% — выносится заключение умеренного дисбаланса, а менее 20% — это уже диагноз дисбиоз.
- Подсчет количества патогенной флоры. Осуществляется в случае присутствия характерных клинических признаков. До 1% (норма), от 1 до 10% (умеренное заражение), больше 10% — чрезмерная обсемененность.
- Когда гинеколог выявляет при осмотре клиническую картину молочницы, необходимо вычислить возбудителя, включая и микоплазму. Ее условная норма должна быть в пределах 105 ГЭ, а грибов кандида – 104 ГЭ.
Оценкой и расшифровкой результатов теста анализ фемофлор для женщин, должен заниматься только лечащий врач. Этот тест является только дополнительным методом диагностики. Самостоятельного применения полученных данных не допускается, также как и прием препаратов, основываясь на их результаты.
Фемофлор 17
Один из разновидностей анализа влагалищной флоры, который назначается женщинам при подозрениях на патологии в мочевыделительной и половой системе. Направление выдается врачом гинекологом. Для теста, у больной должны быть определенные показания:
- Чувство жжения или зуда в области влагалища.
- Выделения со зловонным запахом, или неестественным окрасом.
- Болезненность в нижней части живота.
- Сыпь на половых органах или коже вокруг них.
- Дисменорея.
- Боли во время секса.
- Беременность или ее скорое планирование.
- Опухоли и иные типы образований в органах мочеполовой системы.
Что находит анализ фемофлор 17?
Проходя тест фемофлор 17, нужно знать какие инфекции входят в его круг поиска:
- Общее количество всех микроорганизмов.
- Лактобациллы.
- Энтеробактерии.
- Стрептококки.
- Стафилококки.
- Гарднареллы.
- Эубактерии.
- Лептотрихии.
- Вейлонеллы.
- Клостридии.
- Коринебактерии.
- Пептострептококки.
- Вагинальный атопобиум.
- Микоплазма гениталиум.
- Микоплазма хоминис.
- Уреаплазмы.
- Грибы рода Кандида.
Расшифровка фемофлор 17
Анализ фемофлор 17 расшифровка у женщин проводиться лечащим врачом, и состоит из учета множества критериев:
- Качество взятия мазка – нормальное значение минимум 104 ГЭ. Если эта цифра будет меньше, можно рассуждать о недостаточном количестве материала для обследования. По этой причине, полученный итоговый результат, скорее всего, будет неправильным.
- Общее количество бактерий – показывает все влагалищные бактерии (в норме – 106-108 единиц в одном образце).
- Нормофлора – показывает уровень лактобактерий. Норма – 80-100%, если из количество находится в рамках 20-60% — это умеренный дисбиоз, 20% и меньше – это выраженный дисбиоз.
- Условно-патогенная флора – в норме меньше 1%, от 1% до 10% — умеренный дисбиоз, более 10% — выраженный.
- В нормальных анализах, должны отсутствовать такие бактерии как: уреаплазмы, микоплазмы и грибы Кандида. Их след гласит об инфекции, которая может спровоцировать дисбиоз.
Как подготовиться к фемофлор скрин
Когда женщина получает направление на диагностический анализ для выявления нескольких биотипов, каждый из которых производится новым набором материалов (пробирки, зонды и прочее). Также как и при любом ином гинекологическом исследовании, без определенной подготовки, выполнить качественный фемофлор скрининг не получится. Подготовка к процедуре со стороны женщины, должна быть проведена накануне даты исследования, и состоять из таких действий:
- Перед мазком, женщине нельзя пользоваться мылом, а также выполнять спринцевания.
- За 7 дней нужно отказаться от любого приема антибиотиков и определенных групп препаратов (нужно узнать у врача).
- Исследование не проводится во время месячных, и в течение 5 дней после их окончания.
- За 3 суток до анализа нужно прекратить прием противозачаточных препаратов в любой форме.
- Примерно за 3-4 дня, нужно отказаться от секса.
- За несколько часов до выполнения взятия мазка, нужно воздержаться от похода в туалет.
- Запрещено набирать материалы для ПЦР, после недавнего выполнения кольпоскопии.
Как проводится анализ
Качество взятого биологического материала имеет очень большое значение в будущей расшифровке результатов.
Важнейшим условием достоверной диагностики считают строго выполненную методом соскоба технологию забора материала.
Материал, который был взят для скрининга, берут стерильным одноразовым инструментом – Цитобраша. Клинический образец помещают в специальную пробирку – Эппендорф. Она хороша тем, что подходит для транспортировки материала в разные помещения или здания. После помещения материалов внутрь пробирки, ее закупоривают и маркируют (ФИО пациентки, дата анализа и его название).
Он считается инновационной методикой, где за основу был взят метод ПЦР (полимеразной цепной реакции), наблюдение за которой ведется в реальном времени. Эта технология дает возможность изучить все важные характеристики микрофлоры в мочеполовой системе пациентки.
Megasphaera spp veillonella spp dialister spp что это
Фемофлор — анализ микрофлоры влагалища методом real-time ПЦР (ПЦР в реальном времени). Это исследование позволяет количественно и качественно оценить нормальную и условно-патогенную флору, определить нарушения биоценоза влагалища, выявить дисбактериоз (бактериальный вагиноз).
Фемофлор анализ
Фемофлор — анализ микрофлоры влагалища методом real-time ПЦР (ПЦР в реальном времени). Это исследование позволяет количественно и качественно оценить нормальную и условно-патогенную флору, определить нарушения биоценоза влагалища, выявить дисбактериоз (бактериальный вагиноз). Забор материала на исследование требует минимальной подготовки (см. Правила сдачи мазков), сам анализ выполняется быстро, что позволяет за относительно короткий срок получить важную клиническую информацию и при необходимости назначить лечение.
Биоценоз влагалища — устойчивая система взаимодействия микроорганизмов и макроорганизма (человека). Основным микроорганизмом в этой системе являются лактобактерии. Кроме них присутствует огромное количество других микроорганизмов, в норме не вызывающих заболеваний. При нарушении соотношений между ними возможно появление клинических симптомов.
Для диагностики таких состояний применяются различные методы — микроскопическое исследование отделяемого влагалища, посев отделяемого женских половых органов, выявление инфекций методом ПЦР. Микроскопия отделяемого позволяет выявить только небольшую часть микроорганизмов, а количественная оценка затруднена. Посевы требуют много времени, важно иметь именно живые микроорганизмы, также затруднено культивирование многих микробов. Фемофлор с помощью ПЦР в реальном времени позволяет быстро определить множество микроорганизмов, их количество и соотношение, имеет высокую чувствительность и специфичность.
Анализ включает в себя следующие блоки исследований:
- оценка качества забора биологического материала;
- общая бактериальная масса;
- нормальная бактериальная флора;
- условно-патогенные микроорганизмы, в том числе, анаэробы, грибы;
- в некоторые блоки входят патогенные микроорганизмы (хламидии, микоплазма гениталиум, трихомонада, нейссерия гонореи) и папилломавирус человека.
Показания к сдаче анализа
- дисбактериоз (дисбиоз) влагалища, бактериальный вагиноз;
- подозрение на нарушение микрофлоры — выделения, зуд, запах;
- контроль проводимой терапии.
Фемофлор 16, фемофлор 17
Фемофлор 17 (в прежнем варианте фемофлор 16) состоит из следующих инфекций:
- Общая бактериальная масса
- Lactobacillus spp. (spp. означает, что исследуется не отдельный вид микроорганизма, а группа микроорганизмов)
- Enterobacterium spp.
- Streptococcus spp.
- Staphylococcus spp.
- Gardnerella vaginalis + Prevotella bivia + Porphyromonas spp.
- Eubacterium spp.
- Sneathia spp. + Leptotrichia spp. + Fusobacterium spp.
- Megasphaera spp. + Veillonella spp. + Dialister spp.
- Lachnobacterium spp. + Clostr >Фемофлор 9
Фемофлор 9 оценивает следующие показатели:
- Общая бактериальная масса
- Lactobacillus spp.
- Enterobacterium spp.
- Streptococcus spp.
- Gardnerella vaginalis + Prevotella bivia + Porphyromonas spp.
- Eubacterium spp.
- Mycoplasma genitalium
- Micoplasma hominis
- Cand >Расшифровка фемофлор
Расшифровка анализа представляет собой оценку каждого блока тестов и комплексную оценку соотношения между разными микроорганизмами.
- оценка качества забора биологического материала за счет определения количества эпителиальных клеток во взятой пробе; в норме клеток должно быть много, больше 10^4;
- общая бактериальная масса — объем бактериальной массы, присутствующей в пробе, важен для оценки соотношения разных микроорганизмов, в норме больше 10^6;
- нормальная бактериальная флора — лактобациллы и их доля в общей бактериальной массе. В норме лактобациллы лидируют, их количество должно превышать остальные микроорганизмы;
- условно-патогенные микроорганизмы, анаэробы. При бактериальном вагинозе увеличивается количество анаэробных микроорганизмов;
- патогенные микроорганизмы и папилломавирус человека в норме не присутствуют среди микроорганизмов влагалища, но их выявление предполагает инфекционную природу заболевания (патогенные микроорганизмы) или риск развития рака шейки матки (папилломавирус человека).
Получил анализы. Бить тревогу? По каким пунктам?
Streptococcus spp., ДНК Результат положительный (+++)
Staphylococcus spp., ДНК Результат положительный (+++)
Gardnerella vaginalis / Prevotella bivia / Porphyromonas spp., ДНК Результат положительный (++)
Eubacterium spp., ДНК Результат положительный (+++)
Mobiluncus spp./Corynebacterium spp., ДНК Результат положительный (+++)
Peptostreptococcus spp., ДНК Результат положительный (++)
Atopobium vaginae., ДНК Результат отрицательный
Ureaplasma (urealyticu+parvum), ДНК Результат отрицательный
Candida spp., ДНК Результат положительный (++)
Lachnobacterium spp./Clostridium spp., ДНК Результат положительный (+++)
Mycoplasma genitalium, ДНК Результат отрицательный
Mycoplasma hominis, ДНК Результат отрицательный
Sneathia spp./Leptotrihia spp./Fusobacterium spp., ДНК Результат положительный (+)
Megasphaera spp./Veilonella spp./Dialister spp., ДНК Результат положительный (+++)
Enterobacterium spp., ДНК Результат положительный (++)
Neisseria gonorrhoeae, ДНК Результат отрицательный
Chlamydia trachomatis, ДНК Результат отрицательный
Trichomonas vaginalis, ДНК Результат отрицательный
Herpes Simplex Virus 1/2, ДНК Результат отрицательный
стрептококки и стафилококки, коринебактерии и Megasphaera — в норме есть у всех, но при снижении иммунитета они могут агрессировать и вызывать воспалительные процессы. Поэтому если есть жалобы, помимо анализа — то нужно их лечить. А если они есть в анализе, но нет жалоб — то лечить не нужно.
Мобилункус и Лептотрикс нужно выводить — это просто бактерии, который вызывают воспаление (например, цистит, уретрит, простатит и т. д.) .
Кандидоз (молочницу) лечите.
А в остальном поздравляю — гонореи нет, хламидиоза нет, герпеса 1 типа нет, трихомониаза нет.
№372, Исследование биоценоза урогенитального тракта. Фемофлор 16.
- КВМ (контроль взятия материала), ОБМ (общая бактериальная масса), микоплазмы (Mycoplasma hominis, Ureaplasma (urialiticum+parvum)), дрожжеподобные грибы (Candida spp.) – абсолютные значения;
- нормофлора (Lactobacillus spp.), факультативно-анаэробные (Enterobacterium spp., Streptococcus spp., Staphylococcus spp.), облигатно-анаэробные микроорганизмы (Gardnerella vaginalis/Prevotella bivia/Porphyromonas spp., Eubacterium spp., Sneathia spp./Leptotrichia spp./Fusobacterium spp., Megasphaera spp./Veillonella spp./Dialister spp., Lachnobacterium spp./Clostridium spp., Mobiluncus spp./Corinebacterium spp., Peptostreptococcus spp., Atopobium vaginae) – относительные количества генетически родственных групп микроорганизмов в ОБМ;
- идентификация патогенов (Mycoplasma genitalium).
- количество и морфотинкториальные характеристики эпителиоцитов;
-
сравнение количества лактобактерий с ОБМ даёт возможность оценить выраженность нарушений нормофлоры;
Материал для исследований. Для исследования женщин в репродуктивном возрасте используют соскобы эпителиальных клеток из влагалища (заднебоковые своды). Соскобы из уретры и цервикального канала могут быть исследованы по решению врача; в этих случаях трактовка результатов отличается.
Аналитическая чувствительность исследования для всех, кроме Mycoplasma genitalium -10000 копий ДНК/мл. Для Mycoplasma genitalium – 2000 копий/мл.
- Наличие субъективных и/или объективных симптомов, связанных с урогенитальным трактом, у женщин репродуктивного возраста вне беременности.
- Планирование беременности.
- Репродуктивные потери.
- Подготовка к экстракорпоральному оплодотворению.
- Планируемое оперативное вмешательство в области малого таза.
- Мониторинг эффективности проведённого лечения.
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Мобилункус и Лептотрикс нужно выводить — это просто бактерии, который вызывают воспаление (например, цистит, уретрит, простатит и т. д.) .
Фемофлор-скрининг — отзыв
Надоели постоянные воспалительные «по-женски» и неэффективное лечение «от всего»? Сдайте Фемофлор — найдите причину.
После удаления плацентарного полипа после вторых родов пришлось около года пить оральные контрацептивы. На их фоне, как известно, снижается иммунитет. На фоне этого стала часто надоедать, как я думала, молочница. Только пролечу — через неделю опять. Снова лечу — опять вылазит через неделю. Если честно, даже к врачу не ходила, только один раз, а потом решила: что толку, мазки показывают одно и то же. Маялась я, маялась, пока, наконец, не надоело. Записалась к гинекологу. И — о чудо! — врач отправила меня на Фемофлор-16 сказав, что нужен более тщательный анализ. Удовольствие не из дешёвых, но к тому моменту Флуконозолы, Бетадины, Флуомизины мне так надоели, что я была готова к тому, что нужно заплатить. Вот определение анализа:
Фемофлор 16 — исследование биоценоза влагалища у женщин методом PCR Real time (ПЦР в режиме реального времени), метод позволяет количественно определить состав микрофлоры влагалища: факультативно-анаэробные микроорганизмы: Lactobacillus spp., Enterobacterium spp., Streptococcus spp., Staphylococcus spp.; облигатно-анаэробные микроорганизмы: Gardnerella vaginalis/ Prevotella bivia/Porphyromonas spp., Eubacterium spp., Sneathia spp./Leptotrichia spp./Fusobacterium spp., Megasphaera spp./Veilonella spp./Dialister spp., Lachnobacterium spp./Clostridium spp., Mobiluncus spp./Corynebacterium spp., Peptostreptococcus spp., Atopobium vaginae; микоплазмы: Mycoplasma hominis/Mycoplasma genitalium, Ureaplasma spp.; грибы: Candida spp. Кроме того, по данным исследования проводится оценка исследуемого биоценоза в целом и определение этиологии инфекционного процесса.
Проще говоря, Фемофлор-16 поможет выявить состояние вашей влагалищной флоры и её отклонение от нормальной.
К анализу нужно подготовиться, мне пришлось подождать месяц, так как принимала антибиотики, а гинеколог посоветовала подождать 21 день:
- За 10 дней до исследования необходимо отменить антибактериальные препараты и местные антисептические средства.
- Материал на исследование необходимо забирать до проведения кольпоскопии и УЗИ-исследования с влагалищным датчиком.
- Недопустимо забирать материал у женщин во время месячных и в течение 3-х дней после их окончания.
Процедура взятия анализа обычная — из урогенитального тракта, как обычный мазок. Степень дискомфорта та же, то есть основана на индивидуальном болевом пороге и чувствительности. Мне особых неудобств и боли не доставило. Главное, что медсестра хорошо взяла сам мазочек (это мне уже сказали в лаборатории). Результат ждала 10 дней. Пришёл он в виде таблицы, в который были данные о нормофлоре, факультативно-анаэробных организмах и облигатно-анаэробных, дрожжеподобных грибах и микоплазмах (сюда входят микоплазмы хоминис, гениталиум и Уреаплазма)
. Нормофлора представлена Лактобактериями. Их норма, по словам моего гинеколога, 90%; анализ показал 40-54%. Если микроорганизм не выявлен, то напротив пишется «не выявлено». если есть — то пишется количество. Например, у меня Стафилококки — 2,6 (0,2-0,3%).
Внизу даётся заключение. В моём случае — умеренный дисбиоз анаэробного типа. Вот так всё и выяснилось. О молочнице речи не было. Гинеколог назначила Орнидазол и Рувидон, после этих препаратов — свечи для флоры Биоселак на 20 дней. Этот вариант лечения помог лучше. Так что теперь я доверяю хорошей диагностике и считаю её первичной и очень важной для назначения грамотного лечения.
К анализу нужно подготовиться, мне пришлось подождать месяц, так как принимала антибиотики, а гинеколог посоветовала подождать 21 день:
http://otvet.mail.ru/question/208781689http://medseen.ru/femoflor-skrining-8-9-12-13-16-17-chto-eto-takoe-rasshifrovka-i-norma-u-zhenshhin/http://horoshayaberemennost.ru/15-nedel/megasphaera-spp-veillonella-spp-dialister-spp-chto-etohttp://irecommend.ru/content/nadoeli-postoyannye-vospalitelnye-po-zhenski-i-neeffektivnoe-lechenie-ot-vsego-sdaite-femofl
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.