Зрелость Легких У Плода На 27 Неделе Беременности

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Зрелость Легких У Плода На 27 Неделе Беременности. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Что означает первая степень зрелости плаценты и какой неделе беременности она соответствует в норме?

В 20 недель и позднее доктора определяют у беременной на УЗИ степень зрелости плаценты. До этого срока определение этого параметра не считается информативным, поскольку «детское место» до конца еще не сформировано. Что означает 1 степень зрелости и какому сроку она теоретически соответствует в норме, мы расскажем в этом материале.

Особенности

«Детское место» или плацента – важнейший орган, без которого вынашивание ребенка было бы абсолютно невозможным. Этот дисковидный и слегка приплюснутый орган одной стороной прилегает к матке, врастая в него сетью кровеносных сосудов, а с другой стороны посредством пуповинного канатика соединяется с плодом.

Плацента кормит, оберегает и защищает растущего малыша. Она принимает на себя задачи железы внутренней секреции, продуцируя необходимые для сохранения беременности гормоны. Плацента передает ребенку необходимые вещества, кислород и воду и забирает продукты его метаболизма – мочевину, креатинин и углекислый газ.

Формирование плаценты стартует с момента имплантации плодного яйца в матку. Ее предшественник – хорион. Постепенно хорион разрастается, образуется молодая плацента, которая увеличивается в толщине и площади. Формирование плаценты обычно завершается к 14-16 неделе беременности. И с этого момента начинается ее неуклонное старение.

Постепенно плацента отдает малышу все, что может, меняется, и к моменту начала родов уже истощается и исчерпывает свой полезный ресурс. Рождается плацента после ребенка в течение 20-50 минут, ведь больше в ней нет никакой естественной необходимости.

Степенями зрелости «детского места» и измеряется этот необратимый процесс созревания и старения плаценты. В норме каждый из этапов старения должен соответствовать определенным срокам гестации. Если «детское место» стареет быстрее нормы, малыш недополучит кислорода и полезных питательных веществ, у него может развиться гипоксия, гипотрофия, он может существенно отставать в развитии. Порой, гипоксия может привести к внутриутробной гибели плода.

Слишком медленное созревание плаценты также создает угрозу, ведь патологически недоразвитое «детское место» не может справляться с существенными и все время возрастающими нагрузками, которые на нее оказывает стремительно растущий малыш.

Степени зрелости

С момента полного формирования плаценты и вплоть до 30 недель беременности в норме отмечается нулевая степень зрелости. Это означает, что временный орган находится в самом расцвете и функционирует в полную силу.

Первая степень считается нормальной для срока от 30 до 34 недели беременности. На практике примерно с 27 недели беременности врач на УЗИ может определять первые признаки начальных изменений в плаценте – рост ее остановился, толщина также практически зафиксировалась. Но орган остается ровным, на мониторе ультразвукового сканера заметны лишь небольшие волнообразные изменения мембраны и единичные включения в структуре. Эти включения – отложения солей, ведь мы знаем, что «детское место» принимает продукты жизнедеятельности малыша.

Если признаки старения еще неочевидны, то может быть поставлена пограничная 0-1 степень и для срока беременности с 26-27 недели до 32 недели это вполне нормальное явление. Правда, при условии, что беременность протекает без осложнений, нет предлежания и краевого расположения плаценты. 0-1 степень раньше 26 недели – опасный признак преждевременного старения «детского места».

С 32 недели может быть поставлена и другая пограничная степень зрелости – 1-2. С 35 недели у большинства будущих мам регистрируется вторая степень, а примерно с 38 недели – пограничная 2-3 или 3. Третья степень зрелости «детского места» говорит о том, что плацента исчерпала свои возможности. В норме она диагностируется непосредственно перед родами и если это происходит в указанные сроки, то никакой опасности для ребенка такая взрослая, точнее, старая плацента не представляет.

Процесс старения в этом случае носит исключительно физиологический характер. О патологии говорят тогда, когда первая степень «детского места» не соответствует срокам, на которых она считается нормальной, то есть периоду с 27 по 34 неделю беременности.

Норма или отклонение?

Если заключение врача УЗИ о том, что степень зрелости первая прозвучало на сроке до 27 недель, за женщиной начинают наблюдать с удвоенными усилиями. При необходимости тактика наблюдения сменяется тактикой активного врачебного вмешательства. Если малыш нормально развивается, не проявляет признаков неблагополучия, доктора ограничиваются только наблюдением, назначением будущей маме витаминов и рекомендациями чаще гулять на свежем воздухе.

Если имеются и другие проблемы, к тому же малыш отстает в развитии или проявляет признаки гипоксии, женщину госпитализируют в отделение патологии беременности и назначают ей препараты, которые улучшают маточно-плацентарный кровоток, а также снижают тонус матки.

Определение первой степени зрелости на сроке 31-34 недели – норма и волноваться совершенно не о чем. Если первая степень определяется после 35 недель беременности, это может говорить о пороках развития малыша, аномалиях строения самой плаценты, нарушении обмена веществ между плодом и матерью, наличии узлов на пуповине. Такое состояние обязательно требует дополнительного обследования и госпитализации.

Причины

Наиболее часто плацента стареет раньше отведенного ей срока из-за вредных привычек будущей мамы – курения, алкоголя, наркотиков. Также ранее созревание свойственно женщинам, которые проживают в экологически загрязненных районах. Любые инфекционные заболевания, такие как грипп, ОРВИ, ОРЗ во время беременности на любом сроке повышают вероятность патологически быстрого старения плаценты.

Чем выше температура тела во время болезни, тем больше вероятность, что в «детском месте» произойдут нежелательные и преждевременные изменения.

Первая степень зрелости раньше нормальных сроков может быть диагностирована у беременных с сахарным диабетом или отрицательным резус-фактором крови, если женщина вынашивает резус-положительного малыша. Многие медикаменты способны повлиять на скорость «взросления» «детского места», например, антибиотики, обезболивающие средства.

Поэтому не рекомендуется во время беременности пить таблетки без согласования с лечащим доктором.

Раннее наличие первой степени зрелости свойственно женщинам, страдающим гестозом и повышенным артериальным давлением, лишним весом, а также женщинам, вынашивающим двойню-тройню.

Сохранение первой степени после 34 недели беременности может быть более опасным, прогнозы врачей менее оптимистичны. Ребенок может родиться мертвым, ведь состояние гипоксии с недоразвитой плацентой для него становится постоянным. Такое нарушение нередко встречается у женщин, которые вынашивают малыша при хронических заболеваниях или нарушениях свертываемости крови. Плод обязательно дополнительно обследуют на генетические патологии и аномалии развития органов.

О том, что такое плацента и какие функции она выполняет, смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Если имеются и другие проблемы, к тому же малыш отстает в развитии или проявляет признаки гипоксии, женщину госпитализируют в отделение патологии беременности и назначают ей препараты, которые улучшают маточно-плацентарный кровоток, а также снижают тонус матки.

Степени зрелости плаценты

Наверно, каждому в жизни хоть раз приходилось слышать словосочетание «детское место». Так в простонародье называют плаценту – абсолютно уникальный и важнейший орган, который существует только у представительниц прекрасной половины человечества и то только во время беременности. Что же представляет собой этот орган? Чем он уникален? Почему акушеры-гинекологи так следят за ее состоянием и, в частности, за степенью зрелости?

Что такое плацента?

Плацента – орган в организме женщины, который образуется в результате состоявшейся беременности и на протяжении девяти месяцев связывает между собой организмы матери и плода. Малышу, находящемуся в мамином животике, плацента служит и легкими, и почками, и желудком, и кишечником. Более того, плацента обеспечивает ребенка необходимыми питательными веществами и кислородом. Располагается этот орган в матке. Крепится, как правило, по ее задней стенке. Но бывают случаи прикрепления к передней стенке матки. К концу 15 недели беременности плацента уже полностью сформирована. Визуально она похожа на плоский диск круглой формы.

Основные функции плаценты:

• осуществление газообмена, во время которого кислород из материнской крови проникает к плоду, при этом углекислый газ от малыша поступает в обратном направлении;
• получение плодом питательных веществ, которые необходимы ему для своевременного роста и правильного развития;
• обеспечение иммунной защитой будущего ребенка;
• выработка гормонов, которые просто необходимы для того, чтобы беременность сохранилась, а плод рос и развивался.

Кстати, важно помнить (а, кто не знает – узнать), что никотин, алкоголь, наркотики, лекарства и вирусы довольно легко проникают через плаценту и могут оказывать негативное влияние на плод.

Какие есть степени зрелости плаценты?

Зрелость плаценты – один из основных показателей ее состояния. На протяжении девяти месяцев беременности, когда женщина вынашивает ребенка, с плацентой происходят разнообразные изменения. В частности, изменяется ее толщина и структура. Происходит это по причине созревания и «изнашивания» плаценты.

Характер изменений, происходящих с плацентой на определенном сроке беременности, соответствие их данному сроку, патологические изменения – все это устанавливают при помощи ультразвукового исследования. Определяются они методом изучения эхогенной структуры и плотности плаценты. Именно поэтому врачи называют этот параметр «ультразвуковым».

Степень зрелости плаценты – это строение этого органа на определенном этапе развития беременности.

В связи с этим выделяют четыре основные степени зрелости плаценты:

Нулевую. Если никаких проблем со здоровьем женщины не происходит и беременность протекает нормально, до 30 недели плацента будет находится в нулевой степени зрелости. В это время мембрана плаценты прямая и гладкая, а структура ее – однородная.

Характер изменений, происходящих с плацентой на определенном сроке беременности, соответствие их данному сроку, патологические изменения – все это устанавливают при помощи ультразвукового исследования. Определяются они методом изучения эхогенной структуры и плотности плаценты. Именно поэтому врачи называют этот параметр «ультразвуковым».

27 неделя беременности

27 акушерская неделя — это 25 неделя от зачатия — эмбриональный срок беременности, а также 27 неделя от начала последней менструации. Поздравляем, вы прошли две третьих пути! А так же на этой неделе ребенок достиг веса в 1 килограмм!

Размеры ребенка на 27 неделе беременности

Что происходит с плодом на сроке 27 недель

Для вашего ребенка 27 неделя — очередной период активного роста. С началом третьего триместра у плода вновь начинается активный рост головного мозга — он значительно увеличится в размерах к моменту родов.

Все органы вашего малыша сформированы и активно включаются в работу. Активно созревает головной мозг, нервные связи имеют все более совершенный механизм.

Интенсивно развиваются на 27 неделе беременности и эндокринные железы. Так, в одной из желез головного мозга — гипофизе, начинает вырабатываться соматотропин — гормон, роль которого заключается в стимуляции роста организма. Именно поэтому, начиная с 27 недели беременности, малыш заметно вытягивается в длину. Также усиливается интенсивность образования гормонов щитовидной железы. Среди них есть такие, которые контролируют обмен веществ всего организма, есть и отвечающие за содержание кальция в тканях и даже оказывают влияние на умственное развитие крохи. Такое нарастание гормональной активности плода имеет большое значение потому, что теперь он становится более независим от материнского гормонального статуса.

Продолжается выработка сурфактанта и созревание легких — даже при преждевременных родах шансы выжить у малыша достаточно велики, особенно с помощью медицинских работников.

Амниотическая жидкость — это универсальный источник питания для него, в ней много сахаров и других нужных для тренировки пищеварительного тракта веществ. Почки выделяют мочу в околоплодные воды, а продукты жизнедеятельности желудочно-кишечного тракта остаются пока в кишечнике, скапливаясь в виде первородного кала — оливковой субстанции, от которой малыш будет активно освобождаться в первые дни после рождения. В 27 недель также начинает свою работу иммунная система.

На 27 неделе беременности у плода закладываются индивидуальные особенности обменных процессов. В дальнейшем они будут определять скорость и полноту усвоения различных питательных веществ, эффективность иммунной защиты, тип реакций на стрессовые факторы и многие другие особенности организма.

Как выглядит ребенок на 27 неделе беременности

Внешний вид плода все больше и больше приближается к младенческому. У него сформированы глазки, ушки, видны реснички, брови и волосики, растут мягкие ноготки на пальцах рук и ног. Веки моргают, при бодрствовании глаза приоткрыты, ребенок даже может прятаться, если мама на пляже подставила животик яркому солнцу, которое попало ему в глаза. Отчетливо просматриваются половые органы. Кожа выглядит морщинистой из-за постоянного нахождения в воде. Малыш продолжает «толстеть», он накапливает подкожно-жировую клетчатку, кожа становится розовой, пока она еще полностью покрыта пушком.

Ваш малыш по размерам как. баклажан, весом 1000 грамм, ростом 350 мм, сердцебиение 120–160 уд./мин.

Развитие плода на 27 неделе беременности

• Все органы и системы уже заложены и малыш активно их тренирует. Если бы он родился сейчас, то его шансы на выживание составили бы 85%. При оперативном и правильном уходе, малыш не будет отличаться от сверстников в будущем.
• Активно функционирует эндокринная система плода. На этой неделе гипофизом малыша начинается выработка гормона роста. Этот гормон регулирует обменные процессы организма и отныне, будет стимулировать процесс роста плода.
• Полностью включились в работу железы внутренней секреции — поджелудочная и щитовидная. Поджелудочная железа синтезирует инсулин. Этот гормон будет регулировать углеводный обмен в организме малыша.
• Щитовидная железа вырабатывает гормоны тироксин, трийодтиронин и кальцитонин. Тироксин и трийодтиронин — это очень важные звенья всех обменных процессов, протекающих в организме. Они способны оказывать влияние на деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем, умственное развитие, формирование мышц. Кальцитонин участвует в процессе усвоения кальция, а значит, принимает участие в становлении костной и мышечной систем.
• Поджелудочная железа теперь в достаточном количестве вырабатывает инсулин — гормон, который способствует усвоению глюкозы.
• Сейчас совершенствуются рефлексы глотания и сосания.
• На этой неделе у малыша активно развивается та область мозга, которая отвечает за сознание и мышление.
• Ваш малыш может видеть сны.
• Ребенок очень подвижен: он переворачивается, потягивается и брыкается.
• На этой и последующих неделях ребенок принимает так называемую сгибательную позу.
• На 27 неделе малыш учиться дышать, его практически сформированные легкие заполнены амниотической жидкостью, через пуповину поступает кислород. Малютка пытается разрабатывать легкие, выполняя дыхательные движения похожие на вдохи и выдохи.
• Несмотря на то, что соотношение объема околоплодных вод и массы плода уменьшается, ребенок все еще может менять свое положение в полости матки. Он может располагаться вниз тазовым концом или головкой, но вскоре перевернуться и расположиться иначе. Пройдет еще немного времени, и стесненные условия начнут затруднять движения, тогда предлежание плода станет окончательным и будет сохраняться до наступления родов. Пока же недоношенный ребенок (27 недель гестации) не создает проблем в родах при любом предлежании.

Что происходит в организме женщины на 27 неделе беременности

Высота стояния дна матки в 27 недель — 27–28 см над лоном и около 5–7 см от пупка.

У беременных может появиться одышка, которая при физической нагрузке усиливается. Ее причина в том, что растущая матки давит на диафрагму и поднимает ее вверх. А она в свою очередь поджимает легкие, и они не могут полноценно расправляться при вдохе.

Матка увеличена, и вероятнее всего, вам трудно будет находиться в лежачем положении, ведь она будет давить на внутренние органы. Перед сном желательно сходить в туалет, ведь давление на мочевой пузырь достаточно велико.

Вы можете почувствовать ритмичное движение. Скорее всего, в этот момент ваш малыш икает. Это часто происходит на 27 неделе и на более поздних сроках. Причина икоты в том, что малыш заглатывает амниотическую жидкость. Ощущения могут быть непривычными для вас, но не неприятными.

Ваша грудь готовится к кормлению, она часто наливается, могут появляться выделения молозива из сосков. Венозный рисунок на груди очень четкий.

При нормально протекающей беременности у женщины на этом сроке не должно быть никаких патологических выделений. Внимательное наблюдение за своим состоянием позволит вовремя обнаружить любые отклонения.

Ваше настроение может быть переменчивым. Вы начинаете сомневаться и паниковать по поводу предстоящих родов. Но ваши страхи естественны, поговорите о них с мужем или мамой. Не держите переживания в себе.

Некоторые будущие мамы на 27 неделе беременности могут отметить, что любимая обувь стала тесновата, а кольца теперь с трудом надеваются на пальцы. Причиной этого являются отеки, которые могут свидетельствовать о начале гестоза. Подобные симптомы — повод посетить акушера-гинеколога.

Чувство изжоги усиливается пропорционально росту матки, теперь она может мучить не просто в покое, а даже во сне. Страдает и кишечник — запоры становятся почти привычными.

Геморрой — еще одно неприятное, но весьма нередкое состояние во время беременности. О развитии геморроя подскажут невозможность опорожнения кишечника, боль в области прямой кишки, возможно — появление кровоточивости в области заднего прохода. Уже при наличии запора, желательно сразу отнестись к проблеме серьезно. Даже только скорректировав режим питания, и включив в меню полезные при запорах продукты (например, овощи и фрукты в больших количествах, кефир, свеклу, растительное масло), можно избежать усугубления проблемы в будущем, и предупредить развитие уже собственно геморроя.

Живот на 27 неделе беременности

Животик продолжает увеличиваться, и вы постоянно ощущаете шевеления малыша. Не забывайте отмечать характер движений и даже подсчитывать их количество.

Видеоблог — 27 неделя беременности

Советы на 27 неделе беременности

Для женщины 27 неделя беременности — то время, когда своему здоровью стоит уделять повышенное внимание. Во-первых, теперь вам нужно регулярно измерять артериальное давление и сдавать анализы мочи. Начиная с этого срока может появиться гестоз — опасное и для матери и для плода осложнение второй половины беременности. Эта патология проявляется нарушением выделения белка с мочой, повышением давления и отеками. Очень важно знать, что отеки бывают заметны только тогда, когда они уже достаточно сильно выражены. Очень часто женщина и не подозревает о задержке жидкости, выявить которую может только доктор. Именно поэтому сейчас не следует пренебрегать визитами в женскую консультацию.

Масса вашей матки в конце второго триместра резко увеличивается. Вы это чувствуете: вам все труднее найти удобное положение. В некоторых местах тяжесть матки может ущемлять полую вену, перекрывая ток крови к вашему сердцу. Из-за этого вы можете ощутить головокружение, и даже потерять сознание. Чтобы этого не происходило, помните: нельзя длительное время лежать на спине, сидеть, а также нежелательно закладывать ногу за ногу. Оптимальной для сна беременной женщины считается поза лежа на левом боку.

Раз в неделю рекомендуется самостоятельно измерять давление на обеих руках одним и тем же тонометром. Результаты стоит записывать, по этим данным врачу будет легче понять, повышается ли у вас артериальное давление. Ведь в момент посещения доктора оно может быть нормальным.

Следите за появлением отеков — не скрывайте от врача свой вес, даже если боитесь, что вас немного поругают — лишние килограммы на бедрах вряд ли смутят вашего гинеколога, а вот отек плаценты может оказаться для малыша критическим.

На этом сроке беременности у мамы усиливается аппетит, вследствие этого появляется лишний вес, хотя рацион остается прежним. Просто в крови увеличивается уровень холестерина. Это не опасно для малыша, а наоборот такой процесс является природным. Дело в том, что на 27 неделе холестерин укрепляет плаценту, так как нагрузка увеличивается, также холестерин провоцирует выработку прогестерона, который подготавливает молочные железы к будущему кормлению младенца, а также снимает напряжение матки.

Почти все будущие мамы отмечают, что с этого периода беременности их вес стал набираться просто стремительно. Следует уделять питанию будущей мамы пристальное внимание — ей ни к чему пустые калории из белого хлеба или сахара, но зато будут очень полезны фрукты и овощи в любом виде. Избыточная масса тела беременной женщины может осложнить процесс предстоящих родов, и поэтому за весом нужно следить особенно тщательно.

Полезно знать

Вам не хватает витамина C? Попробуйте сладкий красный перец! В нем содержится в два раза больше витамина C, чем в небольшом апельсине. Согласно принципам здорового питания, вам нужно есть овощи и фрукты пять раз в день. Включите в свой рацион сладкий перец!

Если у вас уже есть старший ребеночек, рассказывайте ему о малыше, прижмите маленькую ладошку к своему животу, пусть братик или сестричка покажут старшему свое присутствие, пусть он ощутит шевеления. Подробнее о том, как следует подготовить старшего малыша к появлению крохи можно почитать подборку наших статей:

• Как сказать первенцу о рождении второго ребёнка?
• Беременность вторым малышом
• Младшие дети
• Второй ребенок
• Дети-погодки

Будущую маму всё больше волнует вопрос предстоящих родов — какими они будут, как пройдут? Уже сейчас женщине и её близким необходимо заняться вопросом выбора родильного дома, если они не сделали этого раньше. Кульминация всей долгой беременности должна случиться в спокойной обстановке, с квалифицированной и очень профессиональной своевременной помощью.

Конечно же, наблюдаться надо только у того врача, которому женщина полностью доверяет. Если есть какая-либо несовместимость во мнениях, сомнения в профессионализме, лучше обратиться к другому доктору — как для наблюдения, так и для родовспоможения. Женщина должна заранее принять решение — хочет ли она, чтобы на родах присутствовали её муж, близкие, будет ли она использовать перидуральную анестезию. Эти и другие вопросы должны быть обсуждены с близкими и врачом заранее, чтобы затем окончательно определиться в выборе формы родов.

Обратите внимание на шевеления плода
Самые интенсивные движения происходят именно на 24–32 неделе, ведь потом плоду просто не будет хватать пространства для движений. При большом весе плода активность уже сейчас снижается.

Обязательно обратитесь к врачу, если:

• Количество шевелений составляет менее 10 за 12 часов.
• Шевеление прекращается на 12 часов.
• Очень активные шевеления, не снижающиеся даже в случае перемены положения, в течение нескольких часов.

Если шевеления вашего ребёнка кажутся вам недостаточными, то сходите на ультразвуковое исследование и КГТ для того, чтобы подтвердить жизнеспособность плода.

Гимнастика для 7-го месяца беременности

Опасности на 27 неделе беременности

27 неделя не является критическим периодом развития, однако, это не значит, что можно забыть об осторожности. Маме не рекомендуется совершать резких движений, следует избегать чрезмерной физической нагрузки. Если вы до сих пор справлялись со всем самостоятельно, попросите, наконец, помощи у родных — повесить шторы или белье, помыть полы, принести тяжелые пакеты из магазина.

Нагрузки и переутомление могут привести к отслойке плаценты, раннему излитию околоплодных вод и началу родовой деятельности.

Роды раньше времени, всё ещё, являются одной из основных опасностей. Обычно они начинаются стремительно. Если у вас болит живот, причем боли носят схваткообразный характер и сопровождаются повышением тонуса матки, они регулярны, а из половых путей появляются необычные выделения — срочно вызывайте скорую помощь.

Полезно знать

Кровянистые выделения должны насторожить беременную женщину на любом сроке, здесь необходима немедленная консультация специалиста. Не стоит добираться своим ходом, лучше вызвать «скорую».

Анализы на 27 неделе беременности

На этом сроке ваш доктор в обязательном порядке попросит сдать анализ мочи для оценки функции мочевой системы.

Также может быть назначен общий анализ крови для контроля уровня гемоглобина.

Дополнительные методы обследования — титр антител при резус-отрицательной крови у мамы, анализ свертываемости, бак посев из зева и носа, крови на инфекции — назначается врачом по показаниям.

УЗИ на 27 неделе беременности

Ультразвуковое исследование на этой неделе не является обязательным, и назначается только по определенным показания — подозрение на внутриутробную задержку развития, инфицирование плода, проблемы со стороны плаценты.

При этом оцениваются размеры плода, функционирование его органов, маточно-плацентарный кровоток, размеры плаценты, степень ее зрелости, расположение относительно внутреннего зева, а также количество и состояние околоплодных вод.

Все органы вашего малыша сформированы и активно включаются в работу. Активно созревает головной мозг, нервные связи имеют все более совершенный механизм.

ПРЕНАТАЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЗРЕЛОСТИ ЛЕГКИХ ПЛОДА НА 3-D УЗИ

АВТОРЫ: Sha-Sha Wang, Xue-Ye Tian, ​​Hong-Wei Yan, Ting Yuan, Xiao-Ye Zheng, Zhen Han

Введение

Зрелость легких плода имеет жизненно важное значение для выживания новорожденных детей и определяет их внеутробную жизнь. Респираторный дистресс синдром (РДС) и связанные с ним осложнения вызывают смерть новорожденных в 28% случаев. Однако, широкое пренатальное применение глюкокортикоидов уменьшили заболеваемость РДС. Точная оценка дородовой зрелости легких плода, особенно во время беременности с высокой степенью риска, имеет решающее значение для улучшения неонатального выживания.

Идентификация фосфолипидов в амниотической жидкости, включая фосфатидилглицерол, фосфатидилэтаноламин и соотношение лецитин/сфингомиелин (L/S соотношение), является основным методом определения дородовой зрелости легких, который широко применяется в медицинской практике.

С 1980-х годов многие исследовали использование ультразвука для контроля зрелости легких плода. Исследование эхогенности легких плода, дыхательноподобных движений плода, допплеровского спектра, связанного с назальным потоком жидкости при дыхательноподобных движениях плода (BRNFF) и данных объема легких связаны с анализом зрелости легких плода, однако до сих пор нет единого набора сонографических критериев.

В Китае для ультразвукового исследования развития легких плода нет нормативного диапазона показателей, как определения объема легких, например. Таким образом, данное исследование было проведено (I) для оценки возможности и точности ультразвуковых показателей оценки зрелости легких плода; (II) установления границ нормы объема легких плода и сравнения эхогенности легких к эхогенности печени плода (FLLIR) в китайской популяции.

МЕТОДЫ

Пациенты

Проведено проспективное исследование у женщин с одноплодной беременностью. Данное исследование было одобрено Комитетом по этике Сиань Цзяо-Tong University, провинция Шаньси, Китай. В целом 1188 беременных женщин (с гестационным сроком 20 недель) были отобраны в отделении акушерства и гинекологии в больнице Сиань Цзяо-Tong University в период с июня 2008 года по июнь 2011 года. У женщин с регулярным менструальным циклом срок гестации определяли от первого дня последней менструации, а у женщин с нерегулярным менструальным циклом гестационный возраст определяли на УЗИ данными измерения копчико-теменного размера (КТР) плода на 8-12 неделе беременности. Критерии включения беременных были (I) один плод; (II) индекс массы тела беременной в пределах 19.8-26.0; (III) отсутствие в анамнезе хронической артериальной гипертензии; и (IV) отсутствие в анамнезе сахарного диабета (тип I или тип II) до беременности. Критерии исключения: (I) пороки развития плода, (II) самопроизвольный аборт, (III) внутриутробная гибель плода, (IV) инфекция в амниотической жидкости, и (V) уменьшенное количество амниотической жидкости.

Ультразвуковое исследование и клинические параметры

УЗИ проводили на аппарате Philips HDI-4000, оборудованном конвексным датчиком частотой 3,5 МГц. Рассчитывали допплеровский спектр, связанный с назальным потоком жидкости во время дыхательных движений плода, объем легких плода, параметры тока крови в легочной артерии, а также эхогенность легких. Амниотическая жидкость была получена от беременных путем амниоцентеза или во время родов. Измерение фосфоглицеридов в амниотической жидкости проводили с помощью тонкослойной хроматографии.

Расчет соотношения эхогенности легких к эхогенности печени плода (FLLIR)

Проводили исследования в положении плода на спине, датчик был размещен параллельно позвоночнику плода таким образом, что легкие плода и печень были на той же глубине. Удовлетворительные изображения были сохранены (полученные на одинаковом усилении (50 дБ). Все изображения были зафиксированы в конце вдоха беременной и в состоянии покоя плода.

Оценка эхогенности проводилась гистограммой Adobe Photoshop (2003 Adobe Systems, 8.0.1 версия). Для сравнения использовался фиксированного размера квадратный образец (0,5 см х 0,5 см, 24 пикселей × 24 пикселей) печени и легких на той же глубине, избегая при этом больших кровеносных сосудов. Программное обеспечение автоматически обеспечивает гистограмму зоны отбора проб.

Средние серые значения легких плода и печени регистрировали для расчета соотношения интенсивности легких к печени плода. Среднее из трех измерений, полученных на разной глубине, регистрировали как конечный результат.

Объем легких

Объем легких плода в состоянии покоя измеряли с помощью виртуального компьютерного анализа (VOCAL) на 3-D УЗИ. Метод был использован для получения последовательных шести секций каждого легкого вокруг неподвижной оси, от верхушки к основанию на 30° от предыдущего среза. Контур каждого легкого автоматически рисуется в шести плоскостях, чтобы получить измерения объема 3-D. Стартовой плоскостью вращения для каждого легкого был самый большой переднезадний диаметр. После автоматического расчета предел каждой плоскости был рассмотрен и скорректирован вручную. Программное обеспечение может автоматически восстановить 3D изображения и рассчитать объем (Рис.1). Рассчитали объем левого и правого легкого и определили общий объем легких путем получения суммы объемов обоих легких. Результаты были сохранены в базе данных ультразвукового аппарата.

Рис.1. Измерение объема легких у плода с гестационным сроком 29 недель и 3 дня с помощью функции VOCAL 3-D УЗИ. (А) правое легкое; (B) левое легкое.

Гемодинамические показатели легочной артерии

Измерение кровотока в легочной артерии было проведено в поперечном срезе грудной клетки плода на уровне среза четырех камер сердца, с использованием цветного и спектрального допплера. Гемодинамические параметры легочной артерии, такие как максимальная скорость (Vmax), пульсационный индекс (ПИ), индекс резистентности (ИР), и S/D соотношение были измерены в период полного покоя плода. Контрольный объем установлен следующими параметрами: ширина 2 или концентрация фосфатидилглицерола была > 1 ммоль/л, легкие плода были определены, как зрелые.

Статистический анализ

Сорок одну беременную исключили из исследования вследствие несоответствия критериям, остальные тысячу сто сорок семь пациентов (возрастной диапазон 18-44 лет, средний возраст 28.19 ± 4.05) включилиы в исследование. Все участники дали письменное информированное согласие до начала исследования, в соответствии с требованиями Комитета Исследования Человека. Во время проведения исследования у 125 беременных были обнаружены осложнения беременности, поэтому они также были исключены. И, наконец, 1022 беременные были нами проанализированы.

Расчет соотношения эхогенности легких к эхогенности печени плода, срок гестации и зрелость легких

Соотношение эхогенности легких к эхогенности печени было легче получить, когда плод находился в положении на спине, потому что было меньше помех от теней ребер и позвонков. Были отобраны поперечные срезы грудной клетки и брюшной полости для расчета FLLIR (рис. 2).

Рис.2. (а) Поперечный срез, демонстрирующий эхогенность легких и печени плода на сроке гестации 32 недели и 2 дня. (b) Эхогенность легких была выше, чем в печени у плода гестационным сроком 38 недель и 5 дней.

На ранних сроках беременности эхогенность легких ниже, чем в печени плода. В 31-33 недели эхогенность легких становится более интенсивной, в то время как эхогенность печени плода претерпевает незначительные изменения (Таб.1). FLLIR стал > 1.1 после 34 недели беременности.

Таб. 1. FLLIR и объем легких при нормальной беременности.

Объем легких плода, гестационный возраст и зрелость легких

Объем легких положительно коррелирует с гестационным возрастом плода (Таб.1 Рис. 3b).

Рис.3. (а) Соотношение эхогенности легких к эхогенности печенки плода (FLLIR) и (b) объем легких плода (FLV) против гестационного возраста, при неосложненной беременности. (а) FLLIR и (b) объем легких постепенно увеличиваются после 20 недели.

Гемодинамические данные легочной артерии, гестационный возраст и зрелость легких

Спектр первой ветви легочной артерии был двунаправленный (Рис.4). ПИ легочной артерии положительно коррелировал с гестационным возрастом (рис. 5). Очевидной связи между S/D соотношением, Vmax лёгочной артерии и гестационным возрастом не обнаружено.

Рис.4. Допплеровское измерение показателей в правой легочной артерии у плода с гестационным возрастом 32 недели.

Рис.5. Пульсационный индекс в легочной артерии против срока гестации плода.

Допплеровский спектр, связанный с назальным потоком жидкости во время дыхательных движений плода, гестационный возраст и зрелость легких

Допплеровский спектр, связанный с назальным потоком жидкости во время дыхательных движений плода был обнаружен с 28 недели беременности, хотя частота, Vmax и продолжительность потока были переменными. Показатели стабилизировались после 35 недель беременности. Регулярный спектр был получен у 512 плодов. Ни одного случая РДС не было обнаружено у этих плодов после рождения (рис.6). Отсутствие регулярного спектра было установлено, как признак незрелости легких. Чувствительность и специфичность составили 80,92% и 59,45%, соответственно.

Рис.6. (а) допплеровский спектр, связанный с назальным потоком жидкости во время дыхательных движений плода, обнаружен у плода с гестационным сроком 39 недель и 3 дня. Положительные и отрицательные сигналы, спектры вдоха и выдоха, соответственно. (b) Нерегулярная форма волны обнаружена у плода с гестационным сроком 28 недель и 1 день.

Фосфолипиды в амниотической жидкости

В целом 741 образец амниотической жидкости был собран (у плодов гестационным возрастом 31-42 недели). Среди 669 доношенных детей, 13 детей получили дексаметазон перед родами. Все недоношенные дети получали дексаметазон от одного до трех раз, для содействия созревания легких.

Для анализа фосфолипидов не удалось получить пять образцов амниотической жидкости от недоношенных детей (гестационный возраст 31-33 недель). Удовлетворительные результаты были получены у остальных 736 образцов. Удовлетворительный хроматографический пик (L/S > 2, PG > 1 ммоль/л) был получен в случае зрелых легких плода.

Обсуждение

На сегодняшний день нет единого сонографического стандарта исследования легких плода. В нашем исследовании мы использовали 3-D индексы для определения маркеров зрелости легких плода у женщин с нормальной беременностью и сравнили уровень фосфоглицеридов в амниотической жидкости. Мы обнаружили, что FLLIR > 1.1, FLV > 50 мл и регулярные дыхательные движения после 34 недель беременности коррелируют со зрелостью легких плода.

Поскольку легкие и печень плода находятся в одинаковых средах и эхогенность печени является относительно стабильной, FLLIR может служить полезным показателем зрелости легких. Для того чтобы свести к минимуму ошибки в эксперименте, мы рассматривали эхограммы легких и печени плода на той же глубине три раза, и определили средние данные в качестве конечного результата.

Эхогенность легких и печени увеличивается с гестационным возрастом FLLIR > 1,1, что указывает на зрелость легких.

Функция VOCAL на 3-D УЗИ считается лучшим способом измерения объема легких. Исследование показало, что результаты, рассчитанные с использованием 3-D УЗИ имеют погрешность 0,86. Другие указали, что ПИ в правой легочной артерии является низким в течение первых 14-17 недель. В нашем исследовании не было очевидной связи между ПИ, С/Д соотношением, максимальной скоростью кровотока в правой легочной артерии и гестационным возрастом. Таким образом, показатели гемодинамики в правой легочной артерии не могут быть достоверными показателями зрелости легких плода.

В заключении, FLLIR> 1,1, объем легких> 50 мл, а также регулярный допплеровский спектр, связанный с назальным потоком жидкости во время дыхательных движений плода, являются надежными показателями зрелости легких плода, аналогичными фосфолипидному анализу амниотической жидкости. Для проведения исследований рекомендуем использовать аппарат от компании GE Voluson E8.

Фосфолипиды в амниотической жидкости

Календарь беременности. 27-я акушерская неделя

На календаре беременности 27-я акушерская неделя беременности, 25-я от зачатия, 23-я от задержки менструации. Подходит к концу второй триместр.

• Какие изменения ожидают женщину и плод в ближайшие 7 дней?
• Что нужно знать об анализах, УЗИ и приеме гинеколога на этом сроке?

Особенности питания и поведения, нормы веса и особенности секса, проблемы и сложности на 27-й неделе в статье.

Плод. Развитие на 27-ой неделе

Плод на 27-й неделе беременности

К последней неделе второго триместра плод достигает больших успехов в своем развитии: у него сформированы все системы и органы, остается только дождаться, когда они полностью созреют.

Интенсивно идет набор веса и роста, длина тела малыша около 37 см, вес — около 1 кг. Следует понимать, что эти показатели у каждого конкретного малыша индивидуальны и во многом зависят от генетической предрасположенности и внешних факторов (питание будущей мамы, ее здоровье). Нормальным считается, если новорожденный появляется на свет с весом от 2700 до 5000 г, ростом — 45 — 55 см.

На 26-й неделе процессы развития, происходящие в организме плода, начинают подготавливать его к жизни вне мамы. Пока он еще не готов к этому, и при досрочном появлении на свет понадобится специализированная медицинская помощь. Из 10 детей, родившихся на этом сроке, 8 продолжают жить, но длительное время вынуждены находиться в специализированных кювезах.

Важнейшие процессы на 25-й эмбриональной неделе происходят в дыхательной системе. Легкие уже приобрели правильную форму вытянутого треугольника, и в них активно развиваются альвеолы (мельчайшие пузырьки, осуществляющие газообмен) и альвеолярные ходы. К рождению должно сформироваться около 24 млн альвеол в каждом легком.

Пока легкие выглядят непривычно, они напоминают пористые блинчики. В момент рождения, при первом вдохе, они расправятся и расширятся, приобретя в привычный вид. Чтобы после первого вдоха стенки альвеол не слиплись между собой, с 24 недели беременности в организме плода начинает вырабатываться сурфактант. На этом сроке данного вещества получено еще мало, поэтому, при досрочном появлении на свет, потребуется использование аппарата ИВЛ (искусственной вентиляции легких) и введение необходимого количества сурфактанта.

На этой неделе мышцы, обеспечивающие движение грудной клетки, уже окрепли, но продолжают тренироваться. На УЗИ можно хорошо рассмотреть, как приподнимается грудина. Эти движения совершаются с закрытой голосовой щелью. Кислород в организм будущего малыша поступает через пуповину от материнского организма. Таким же путем выводится углекислый газ.

Продолжается совершенствование нервной системы. На этом сроке головной мозг уже весит чуть более 100 г. Кора выходит на финишную прямую внутриутробного развития. На ней уже отчетливо видны первые четкие извилины, обеспечивающие укрепление связей между разными отделами мозга.

Миелинизация (покрытие нейронов миелином) идет полным ходом. Уже покрытые нейроны активно изучают свои функции: получают, отправляют и запоминают информацию. На этом сроке идет активное формирование мышления и сознания, совершенствуются участки мозга, ответственные за чувственную сферу.

Кроха уже хорошо различает свет и тьму. С этого кажущегося простым умения начинается длинный путь совершенствования зрения. Уже после рождения постепенно головной мозг начнет учиться различать цвета (вначале основные цвета спектра), формы, образы.

Идет запоминание различных вкусов. Когда мама ест, вкус околоплодных вод изменяется, и малыш может уже различить сладкое и соленое, кислое и горькое. Как любому ребенку, плоду уже очень нравится сладенькое, поэтому он жадно заглатывает амниотическую жидкость, если мама съедает пирожное или шоколад.

В тесной связке с вкусовыми развиваются обонятельные рецепторы. Удивительно, но находясь в водной среде, кроха уже может различать запахи. После появления на свет это умение будет хорошо развито. Пользуясь им, новорожденный будет ощущать свою маму, запах ее молока.

Улучшаются осязательные рефлексы. Когда плод бодрствует, он с интересом ощупывает окружающее, стараясь схватить все попавшееся под руки. На 27-й акушерской неделе малыш уже может чувствовать боль и реагировать на нее. Эти изменения возможны благодаря укреплению связей между центральной и периферической нервными системами.

Идет отработка важнейших врожденных рефлексов. На этой неделе наиболее интенсивно плод тренирует глотательный и сосательный рефлексы. Благодаря им, после рождения он сможет быстро научиться питаться от материнской груди.

Совершенствуется работа эндокринной системы. Гипофиз и надпочечники вырабатывают гормоны, способствующие росту и набору веса будущим малышом. Кроме этого, гипофиз приступил к накоплению веществ, необходимых для жизни вне материнской утробы.

Не отстают и другие железы. В поджелудочной продуцируется инсулин, необходимый для расщепления сахара. В щитовидке вырабатываются тироксин (обеспечивающий интенсивные окислительные реакции), трийодтионин и кальцитонин (регулирующие обмен кальция). Благодаря этим изменениям плод обзаводится собственным гормональным фоном, начинает самостоятельно регулировать обменные процессы.

Появление собственных гормонов, ответственных за обмен кальция, улучшает процессы окостенения скелета плода. Большинство костей уже достигли необходимой крепости, но пока не накопили достаточно запасов кальция, необходимого для дальнейшего развития после рождения.

Гормоны роста, вырабатываемые гипофизом и надпочечниками, стимулируют рост мышц. К этой неделе они уже сформированы и активно тренируются, благодаря движениям, совершаемым плодом.

Клетки иммунной системы продолжают активно обучаться. На 27-й неделе они уже могут реагировать на аллергены. Будущей маме рекомендуется внести коррективы в питание, избегая употребления высокоаллергенных продуктов (цитрусовые, клубника, вишня и т. д.).

Изменения происходят и во внешнем облике будущего ребенка. Ранее сморщенная кожа начинает разлаживаться, благодаря формированию подкожного жира. Кроха больше не кажется очень худеньким. У него появляются щечки и формируются уплотнения на спине, ручках и ножках. Кожа уже не прозрачная и с каждым днем становится светлее.

По всей поверхности кожи начинается процесс формирования волосяных фолликул и пигментации пушка (лануго). Ранее бесцветные волосики начинают темнеть, а в дерме образуются корни будущих волос. После рождения, в течение первого года жизни, произойдет постепенная замена пушка на постоянные, более крепкие волосы.

К 27-й неделе половые органы плода полностью сформированы. У девочек уже полностью укомплектован весь запас яйцеклеток, которые пробудятся только в период полового созревания. У мальчиков продолжается процесс опущения яичек в мошонку.

Мама. Изменения в состоянии организма на 27-ой неделе

Изменения в организме мамы на 27-й неделе беременности

27-я неделя для большинства беременных женщин становится временем перемен. Заканчивается второй триместр, и подсознательно будущая мама готовится к новой роли. “Синдром гнездования”, повышенная раздражительность, плаксивость, рассеянность и забывчивость — нормальные проявления срока, которые могут расстраивать не только беременную, но и ее близких. Стоит с пониманием отнестись к происходящим изменениям, попытаться наладить быт и общение с учетом изменений:

• повышенное желание навести везде порядок или сделать ремонт стоит реализовывать силами близких. Беременной не рекомендуется поднимать тяжести, держать высоко поднятыми руки, контактировать с красками, клеем и другими строительными материалами;
• повышенную раздражительность следует сдерживать, переключая мысли на позитивные моменты, больше времени уделяя собственному спокойствию и обдумыванию будущих покупок, действий и т. д.;
• не рекомендуется смотреть заведомо грустные или жизненные фильмы, читать эмоциональные художественные книги, слушать музыку, вызывающую грусть. Рекомендуется избегать контакта с негативно настроенными людьми, при необходимости решить бытовой вопрос, заведомо вызывающий раздражение, лучше попросить помочь близкого человека;
• бороться с рассеянность и забывчивостью на 27-й неделе и в дальнейшем сложно, но возможно. Можно использовать различные напоминалки: меловая доска на холодильнике, стикеры на зеркале или на рабочем месте, блокнот для записей могут сохранить нужную информацию. Неплохо помогают напоминания со звуком в телефоне.

Кроме указанных изменений, на этом сроке беременности могут появиться неприятные ощущения и симптомы. Условно их можно разделить на 2 группы:

• спутники беременности;
• изменения, о которых нужно рассказать врачу.

Спутники беременности — неприятные ощущения, встречаемые у большинства женщин, вызываемые изменениями в организме: увеличением матки, изменением объема крови и гормонального фона. В большинстве случаев их появление — нормальное явление, не требующее обращения к врачу:

• учащенное мочеиспускание. Этот спутник беременности, по мнению большинства женщин, является наиболее раздражающим. На 27-й неделе возможно не только увеличение количества походов в туалет, но и сложности с удержанием мочи во время чихания или кашля. Снизить частоту визитов в уборную возможно только за счет контроля количества потребляемой соли (желательно свести до минимума) и тренировки мышц тазового дна при помощи упражнений Кегеля. Беременной женщине стоит помнить, что в ее положении не следует терпеть и откладывать посещение туалета;
• пигментация кожи, маска беременности. Изменение гормонального фона неизбежно меняет реакцию кожи на солнечный свет. Темные пятна появляются на лбу, щеках, вокруг губ. Если не прятать лицо от солнечного света, то на 27-й неделе возможно потемнение уже имеющихся пятен и появление новых. Этот спутник беременности пройдет через некоторое время после родов, лечения не требует;
• растяжки. Появление стрий не радует беременную женщину, ведь они не проходят после родов, а остаются в виде темных полосок на всю жизнь. На 27-й неделе живот активно растет, увеличиваясь в неделю на 1 см. Неплохо усилить уход за кожей живота, груди и бедер, используя рекомендуемые гинекологом средства;
• тяжесть в желудке, метеоризм, запоры. Малыш в животе мамы уже достаточно большой, и матка, в которой он находится, оказывает сильное давление на все органы по-соседству. Неприятные ощущения в желудочно-кишечном тракте — вполне нормальное явление, наблюдаемое периодически у большинства женщин. Снизить интенсивность проявлений можно при помощи соблюдения правил питания для беременных. Обратиться к врачу нужно в случае появления запора в течение 2-3 дней;
• проблемы со сном. Увеличившийся живот, отеки и судороги в ногах, активность малыша в животе и другие факторы могут мешать женщине быстро найти удобную позу для сна. Помочь в решении этого вопроса может подушка для беременных или небольшие диванные подушки (одну положите между ног, другую под спину, третью под живот). В случае, если беременная отмечает ночную бессонницу, при этом днем сильную сонливость, стоит проконсультироваться с гинекологом;
• одышка. К 27-й неделе матка вплотную приблизилась к ребрам и давит на легкие. Женщина может испытывать ощущение сдавленности, дискомфорта, невозможности вздохнуть полной грудью. Это нормальное явление. Обратиться к гинекологу нужно в случае, если появляется головокружение, была отмечена потеря сознания.

Изменения, о которых нужно рассказать врачу:

• Скачки артериального давления;
• Сильные отеки;
• Боль или жжение при мочеиспускании;
• Резкое увеличение количества растяжек;
• Боли в спине, локализующиеся по бокам;
• Постоянная жажда;
• Резкое ухудшение зрения.

Гестоз (поздний токсикоз) — патологическое состояние женского организма, которое может привести к тяжелым последствиям (вплоть до летального исхода). При малейшем подозрении на его проявление необходимо обратиться за консультацией для проведения дополнительных исследований и назначения соответствующего лечения при необходимости.

Шевеления

На 27-й неделе беременности женщина чувствует шевеления своего малыша чаще. Характер и сила ударов могут отличаться в течение дня. Иногда могут отмечаться ритмичные легкие движения в матке на протяжении небольшого времени. Так проявляется икота плода. Не стоит переживать, это нормальное явление, которое быстро проходит.

Рекомендуется отслеживать шевеления плода в утробе. Нормой считается, если за 12 часов женщина отметит минимум 10 толчков. Следует насторожиться и обратиться к гинекологу, если не отмечается шевеление ребенка более 3 часов (особенно после еды во время отдыха).

Посещение врача акушера-гинеколога

Врачебный осмотр на 27-й неделе беременности

На этой неделе может быть назначен прием у гинеколога. Накануне следует сдать анализы, направления на которые были выданы на предыдущей встрече:

• общий анализ мочи;
• общий анализ крови;
• анализ крови на сахар;
• женщинам с отрицательным резус-фактором может быть назначен анализ на антитела.

На приеме гинеколог опросит женщину об изменениях, произошедших с прошлой встречи, проведет измерения:

• артериального давления;
• частоты сердечных сокращений (пульса);
• температуры тела;
• высоты дна матки;
• объема живота.

При помощи стетоскопа будет прослушано сердцебиение плода.

Оценив результаты анализов, сравнив показатели беременной с нормами, врач оценит ход беременности, при необходимости даст рекомендации или направления на дополнительные исследования.

Женщинам с отрицательным резус-фактором на 27-й неделе, возможно, будет назначен укол иммуноглобулина.

В конце приема будут выданы направления на анализы, которые нужно сдать перед следующим визитом к врачу.

На 27-й неделе плановое УЗИ не проводится. Возможна выдача направления на дополнительное обследование при наличии подозрений на появление нежелательных отклонений от нормы.

При желании женщина может сделать УЗИ на платной основе, чтобы убедиться в благоприятном течении беременности.

Матка и живот

На этой неделе дно матки находится на высоте 6-7 см выше пупка, в 27-28 см от лонного сочленения.

Объем живота, в среднем, колеблется в пределах 78 — 81 см. Возможно отклонение от этих цифр при очень низком или высоком индексе массы тела до постановки на учет, при многоплодной беременности.

Боли в животе и других частях тела

Болезненные ощущения в разных частях тела на 27-й неделе беременности возникают у большинства женщин. Чаще всего они проходят после отдыха или при смене положения тела. Обратиться к гинекологу за консультацией следует, если женщина отмечает появление боли:

• в ногах. Болезненные ощущение не проходят после отдыха, появились судороги или сильные отеки;
• в голове. Тянущие боли в затылке — частый спутник повышенного артериального давления, о котором стоит знать гинекологу;
• в спине. Болезненные ощущения локализуются по бокам поясницы;
• в анусе. Обострение или появление геморроя часто встречается у беременных женщин. Лечить этот недуг нужно под контролем специалиста;

Стоит обратиться за экстренной медицинской помощью, если появились боли:

• в спине. Характер боли — сдавливающий, тянущий, нарастающий;
• в животе. Характер боли — схваткообразный, тянущий, нарастающий;
• в промежности и бедрах. Характер боли — давящий, тянущий.

Выделения

На 27-й неделе беременности количество отделяемого увеличивается по сравнению с предыдущими неделями. Это связано с активной подготовкой материнского организма к родам. Цвет выделяемого в норме должен быть светлым, молочным или практически прозрачным. Запах — еле уловимым.

Насторожить должны выделения, изменившие свой цвет (зеленые, желтые), запах (резкий и неприятный) или консистенцию (очень жидкие, хлопьеобразные или творогообразные). При выявлении таких изменений стоит проконсультироваться с гинекологом.

Если цвет отделяемого красный или коричневый, нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

Кровотечение и менструация

Кровотечение на 27-й неделе — сигнал к экстренной госпитализации. В норме никакой крови из влагалища появляться не должно.

Питание

Питание мамы на 27-й неделе беременности

На 27-й неделе беременности правильное питание играет важную роль не только в развитии плода, но и в сохранении здоровья женщины, нормализации ее самочувствия. Рекомендуется следовать некоторым правилам, которые позволят улучшить пищеварение, избежать некоторых осложнений беременности, наполнить организм необходимыми веществами:

• есть 5-6 раз в день небольшими порциями;
• заканчивать еду до ощущения насыщения;
• не смешивать в один прием пищи несколько блюд;
• завтракать кашами (гречневая, рисовая, овсяная);
• в обед предпочитать белковую пищу: говядину, нежирную свинину или птицу, рыбу нежирных сортов, кисломолочные продукты, куриные яйца;
• в течение дня есть фрукты и овощи в сыром и отварном виде. Особенно полезны: морковь, свекла, яблоки, бананы;
• устраивать перекусы сухофруктами и орехами: миндаль, грецкие орехи, курага, чернослив и т. д. Арахис лучше избегать;
• ужинать за 2-3 часа до сна;
• перед сном съесть йогурт или яблоко;
• соблюдать питьевой режим. Если гинекологом не назначено иное, выпивать в день не менее 2 литров жидкости (предпочтительнее чистая вода);
• избегать вредных продуктов и полуфабрикатов;
• полностью исключить алкоголь;
• если доктором не рекомендовано иное, исключить кофе и крепкий чай;
• свести количество потребляемой соли до минимума.

Витамины

На 27-й неделе прием поливитаминных комплексов должен осуществляться строго по назначению врача. Следует внимательно отнестись к прописанной дозировке и длительности приема назначенных витаминов и минералов. Следует помнить, витамины не работают поодиночке и для нормализации уровня одного, необходим прием других. Выявить нехватку микроэлементов должен специалист и на основе понимания взаимодействия различных веществ принять решение о необходимости приема определенного комплекса.

В случае неправильного самоназначения витаминов или минералов химического происхождения возможно превышение нормального уровня некоторых веществ, при недостатке других. Это может привести к неприятным последствиям: лишний вес, гипервитаминоз и т. д. Если женщине кажется, что ее организму не хватает определенного микроэлемента, а проконсультироваться в ближайшее время не получится, наилучший вариант — незначительная корректировка рациона, с пополнением запаса нехватающего витамина или минерала через пищу.

К 27-й неделе беременности большинство женщин прибавляют в весе от 7 до 10,5 кг (от веса, установленного при постановке на учет). В некоторых случаях возможно отклонение от этих показателей в меньшую или большую сторону без патологии. Решать, является нехватка или переизбыток веса опасным симптомом должен наблюдающий беременную гинеколог, опираясь на анализы, анамнез, самочувствие и индекс массы тела до беременности.

За ближайшие 7 дней желательно набрать не более 500 г.

Можно и нельзя

Беременной женщине на 27-й неделе беременности рекомендуется следовать некоторым простым правилам, которые позволят обеспечить подходящие условия для развития плода, снизить неприятные ощущения, появляющиеся на этом сроке, сохранить здоровье.

• избегать алкоголя, никотина, наркотических веществ;
• бытовая и строительная химия могут привести к нежелательным последствиям. при необходимости их использования, лучше попросить решить вопрос кого-то другого;
• соблюдать режим питания и дня. Есть 5-6 раз в день небольшими порциями и спать около 8 часов ночью;
• чистота — залог здоровья. Следить за собственной гигиеной и порядком в доме.
• привлекать близких к решению бытовых вопросов: не вешать самостоятельно шторы, не поднимать тяжелых предметов, избегать длительного нахождения в согнутом положении;
• беречь свое здоровье. Избегать контакта с заболевшими, не ходить в места, где могут быть инфицированные. В период инфекций лучше не посещать большие магазины и другие места массового скопления людей, выбирая время, когда посетителей меньше всего;
• каждый день гулять на улице, желательно в парке, лесу или около водоема. Стараться не сидеть на лавочке, а ходить;
• не стоит долго сидеть в одной позе и скрещивать ноги. Рекомендуется каждые 10-20 минут, во время сидячей работы, выполнять разминку;
• стремиться сохранять хорошее настроение, не расстраиваясь из-за появившейся рассеянности или забывчивости.

При отсутствии прямого указания от гинеколога, секс на 27-й неделе не запрещен. При хорошем самочувствии будущей мамы, отсутствии неприятных ощущений возможен половой контакт с соблюдением некоторых мер предосторожности:

• выбранная поза исключает давление на живот;
• беременная находится в удобной позиции, ей ничего не мешает;
• отсутствуют резкие движения, грубые глубокие проникновения, элементы, причиняющие беременной дискомфорт или боль.

Неплохо с 27-й неделе при сексуальном контакте использовать презерватив. В сперме содержится большое количество гормона простагландина, способствующего созреванию шейки матки. На этой неделе стимулировать данный процесс не стоит.

Проблемы 27-й недели беременности

Прпоблемы 27-й недели беременности

На 27-й неделе беременности возможно возникновение некоторых осложнений, о которых лучше знать заранее. Понимание и знание основных шагов по минимизации последствий позволит женщине спокойно принять взвешенное решение при возникновении непредвиденной ситуации.

Многоводие

Многоводие — увеличение количества околоплодной жидкости. Это патологическое состояние, грозящее нежелательными последствиями для малыша. В случае отсутствия своевременного лечения и наблюдения со стороны медиков возможны: досрочные роды, гибель или развитие тяжелых пороков у плода. Беременной необходимо обратиться в ближайшее время за консультацией, если она отмечает:

• появление болей в животе, значительное увеличение активности ребенка;
• сильные отеки ног и рук;
• резкое появление большого количества растяжек по всей поверхности живота;
• дно матки находится выше 10 см над пупком;
• в течение дня слышны булькающие звуки в районе матки.

Для подтверждения или опровержения диагноза необходимо провести УЗИ, по результатам которого будет принято решение о дальнейшем наблюдении или лечении. При подтверждении подозрений, чаще всего, женщине предложат госпитализацию для подбора подходящего варианта лечения, постоянного контроля за состоянием плода и матери. В некоторых случаях, когда есть угроза жизни или здоровью будущего ребенка, возможно принятие решения о досрочном родоразрешении.

Преждевременные роды

На 27-й неделе беременности плод весит около 1000 г и при преждевременном появлении на свет уже имеет неплохие шансы на жизнь. По статистике 8 из 10 малышей, появившихся на свет на этой неделе в условиях медицинского учреждения, выживают, но им необходима специализированная медицинская помощь.

На этом сроке дыхательная система крохи еще не готова к самостоятельной деятельности, поэтому будет необходима искусственная вентиляция легких, создание специальных условий, прием медикаментов. Риск последующих осложнений со стороны здоровья очень велик, поэтому беременной стоит предпринять максимальное количество усилий, чтобы не допустить преждевременных родов.

Следует срочно отправляться в роддом, если женщина отмечает появление следующих симптомов:

• сильная боль в животе, напоминающая менструальную;
• болезненные схватки;
• напряжение по всей площади живота, сопровождающиеся болью;
• спазмы в кишечнике или открывшийся понос;
• появление и постоянное усиление болей в пояснице;
• ощущение сдавленности в бедрах и промежности;
• появление красных или коричневых выделений, кровотечение.

В роддоме женщине сделают УЗИ и определят на какой стадии родов она находится. При поступлении в патологию беременности в самом начале процесса, врачи могут попытаться затормозить процесс. Если это удастся, то, вероятнее всего, женщине будет назначен строгий постельный режим и лечение. Это необходимо, чтобы продлить срок вынашивания плода на максимально возможное время.

Если остановить процесс родов не получится, то малышу лучше появиться на свет в больнице, где ему моментально окажут всю возможную медицинскую помощь.

27-я неделя — конец второго триместра. Большинство женщин уже готовы отправиться в декрет и с нетерпением ждут, когда можно будет полностью погрузиться в подготовку к грядущей встрече. До родов остается все меньше времени: в норме малыш должен появиться на свет на 38-42 неделе.

С каждым днем будущая мама все четче ощущает, каким сильным становится ее кроха, легче распознает, как он реагирует на ее поведение. Старайтесь говорить со своим ребенком как можно чаще, соблюдайте рекомендации гинеколога и следуйте простым правилам поведения и питания. Чаще улыбайтесь и начните задумываться, как бы вы хотели назвать своего будущего сына или дочку.

По всей поверхности кожи начинается процесс формирования волосяных фолликул и пигментации пушка (лануго). Ранее бесцветные волосики начинают темнеть, а в дерме образуются корни будущих волос. После рождения, в течение первого года жизни, произойдет постепенная замена пушка на постоянные, более крепкие волосы.

http://beremennost.net/stepeni-zrelosti-platsentyhttp://mamuli.club/calendar/beremennost/nedelya27http://rh.org.ru/statti/prenatalnaya-ocenka-zrelosti-legkix-ploda-na-3-d-uzi/http://kukuriku.ru/beremennost/calendar/27-nedelya/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.