До Какого Возраста Можно Не Делать Операцию При Неопущение Яичка У Мальчика

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о До Какого Возраста Можно Не Делать Операцию При Неопущение Яичка У Мальчика. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Крипторхизм у ребенка: фото, лечение, как проходит операция, отзывы

Крипторхизм у детей — это врожденная патология у мальчиков, при которой в мошонку не опускается одно яичко, а иногда и оба. Они могут остаться в паховом канале, в брюшной полости или в верхней части мошонки. Это распространенное заболевание в детской урологии, которым страдают около 4 % доношенных мальчиков и около 20 % недоношенных детей. Такая большая разница в процентах связана с тем, что яички опускаются в мошонку на поздних сроках беременности, почти перед родами. Если же роды начались раньше положенного срока, то это явление произойти не успело. Но все же у большинства детей к концу первого года жизни проблема исчезает сама по себе, так как яички опускаются в мошонку самостоятельно. В других же случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, так как в будущем неопущение яичек может повлечь за собой серьезные последствия, такие как бесплодие и рак.

Фото крипторхизма у детей

Ниже представлен иллюстрированный материал, помогающий представить, как выглядит недуг.

Очень важно знать, что представляет собой заболевание, чтобы вовремя его выявить и начать лечение.

Классификация

В зависимости от расположения яичек крипторхизм классифицируют как:

• Брюшной — когда яичко обнаружено в брюшной полости. При диагностике иногда даже ультразвуковое исследование не может обнаружить местонахождение яичка. Лечится только оперативным методом.
• Паховый — при местонахождении яичка в области паха.
• Односторонний — когда не опустилось одно яичко.
• Двухсторонний крипторхизм у детей — при неопущении двух яичек в мошонку. Иногда возникает при гормональных нарушениях на этапе внутриутробного развития. В этом случае очень важно начать лечение как можно скорее, не дожидаясь действия гормональной терапии, так как при двустороннем неопущении гибель клеток, участвующих в производстве сперматозоидов, составляет около 70 %.

В большинстве случаев обнаруживается правый крипторхизм.

• Истинную форму — когда неопущение яичек было обнаружено сразу после рождения
• Ложный крипторхизм у детей — когда при рождении яички пальпировались в мошонке, но через некоторое время врач не смог выявить их правильное местонахождение. Данная форма крипторхизма не требует лечения и проходит в начале полового созревания мальчика.
• Эктопию яичка — когда яички опустились, но не в мошонку, а в нехарактерные для этого области (пах, лобок, промежность, бедра и др.). Зачастую это возникает по причине механической преграды. К сожалению, при данной форме заболевания даже после лечение большая часть мальчиков остается бесплодной.
• Рецидивирующий крипторхизм — патология, при которой из-за отставания развития семенного канатика яички повторно поднимаются вверх из мошонки

После классификации крипторхизма врач принимает решение о дальнейшем лечении ребенка.

Причины крипторхизма

В данное время неизвестны точные причины возникновения этой патологии. Врачи выделяют лишь ряд факторов, которые могут привести к такой аномалии у малышей:

• хромосомные нарушения;
• генетическая предрасположенность;
• преждевременные роды;
• гормональные нарушения у мамы в период беременности (сахарный диабет, нарушения в работе щитовидной железы);
• многоплодная беременность;
• токсическое воздействие на плод (алкоголь, курение, прием лекарственных препаратов, которые запрещены при беременности);
• вирусные заболевания во время беременности;
• узкий паховый проход или короткий семенной канатик и др.;
• более 80 % случаев неопущения яичка совпадает с наличием врожденной паховой грыжи.

Если в период вынашивания ребенка обнаружились хотя бы пара из вышеперечисленных факторов, требуется более тщательно следить за развитием малыша.

Доказано, что при соблюдении будущей мамой режима отдыха и питания риск появления крипторхизма у детей существенно снижается.

Методы диагностики крипторхизма

Наличие у мальчика крипторхизма диагностирует врач-уролог. Определить эту патологию, как правило, не составляет труда. Для диагностики используются следующие методы:

• Осмотр и пальпация мошонки, паховой области. Очень важно, чтобы в кабинете было тепло, так как в прохладном помещении может произойти рефлекторное поднятие яичек из-за сокращения мышц.
• Если при осмотре врач отмечает отсутствие одного или двух яичек, назначается ультразвуковое исследование паховой и брюшной областей с применением допплерографии.
• В более тяжелых случаях может быть рекомендована процедура МРТ или КТР (в основном такой анализ назначают при подозрении на полное отсутствие одного или двух яичек).
• Анализ крови на гормоны.
• Иногда для диагностики рекомендована лапароскопия.

Стоит отметить, что пальпацию яичек должны проводить еще в роддоме. И если обнаруживается неопущение, в справке о выписке указывается данный диагноз. Но невнимательный осмотр этой части тела у ребенка приводит к тому, что дети выписываются без уточнения наличия этой проблемы. В связи с этим родители могут и не знать до определенного возраста, что их сын нуждается в контроле и лечении. При наличии запущенного крипторхизма у мальчика могут возникать проблемы. Поэтому рекомендуется самостоятельно осматривать паховую область своего малыша, чтобы вовремя обратиться к специалисту.

Симптомы крипторхизма

Вот на что нужно обратить внимание:

• При осмотре в мошонке не пальпируется одно или два яичка.
• Тянущие боли в паховой области. Но болей или дискомфорта при мочеиспускании не наблюдается ни у новорожденных малышей, ни у более взрослых мальчиков.
• При прощупывании можно обнаружить яичко в брюшной полости, в области бедра или в промежности.
• Асимметрия половых органов.

Осложнения при крипторхизме

Важно понимать, что крипторхизм — это очень серьезное заболевание, требующее обязательного своевременного лечения. К самым опасным осложнениям данного заболевания относятся:

• Травмы яичка. При нехарактерном для него месте нахождения яичко можно повредить даже легким нажатием на него.
• Паховая грыжа, которая может являться серьезной угрозой жизни мальчика (угроза ущемления).
• Неопущенное яичко иногда становится местом воспалительных процессов.
• Гормональные сбои. При крипторхизме у ребенка происходит подавление мужских гормонов.
• Перекрут яичек. При данном осложнении необходимо экстренное хирургическое вмешательство. Характеризуется острыми болями и нарушением кровоснабжения.
• Бесплодие. Для производства спермы необходим определенный температурный режим, который присутствует в мошонке. Если яичко находится в другой области тела (с повышенной температурой), то нарушается процесс производства сперматозоидов. Бывают случаи, когда сперма перестает вырабатываться вовсе.
• Рак яичка. При развитии и отсутствии лечения внутри органа происходят мутации, которые могут спровоцировать развитие злокачественных опухолей.

При крипторхизме риск развития бесплодия увеличивается на 70 % случаев, а рака яичка — на 80 %.

Отметим, что вышеперечисленные осложнения могут появиться при полном игнорировании лечения или при позднем обнаружении. В противном же случае этот недуг вполне излечим.

Лечение

Лечение крипторхизма у детей начинают при неопущении яичка после шестимесячного возраста. Но в основном если при рождении одного или двух яичек не было в мошонке, они опускаются туда до достижения малышом месячного возраста. У недоношенных детей этот срок может быть увеличен до 12 месяцев. В это время очень важен контроль врача.

Лечение крипторхизма у детей возможно двумя способами:

При консервативном методе назначается медикаментозное лечение гормональными препаратами. Используют внутримышечное введение таких гормонов, как гонадотропин-рилизинг гормон и ХГЧ. Дополнительно к этому врач-эндокринолог назначает ряд витаминов.

В результате этого способа лечения опущения яичек удается достичь в 50-60 % случаев. Но некоторые врачи не рекомендуют применять такой метод у детей с односторонним крипторхизмом, когда одно яичко здорово и нормально функционирует, т. к. большие дозы ХГЧ могут отрицательно на него влиять. При интенсивной гормональной терапии может начаться раннее половое созревание.

При ложном крипторхизме вместе с гормональной терапией врач может попытаться опустить яичко в мошонку с помощью пальпации.

Если консервативный метод лечение не дал результатов, назначается хирургическое вмешательство, называемое орхипексия. Лечится крипторхизм у детей операцией в возрасте не ранее 2-х лет. Но некоторые специалисты настаивают на проведении процедуры до достижения ребенком полутора лет.

При лечении крипторхизма у детей операция может быть проведена двумя способами:

Открытый метод применяют в том случае, когда патологическое яичко можно прощупать. Здесь очень важным моментом является определение длины семенного канатика. Если он оказывается коротким, то примерно за месяц до хирургического вмешательства назначают курс гормональных препаратов.

Многие родители задаются вопросом: если обнаружился крипторхизм у ребенка, как проходит операция? При открытом вмешательстве это происходит так:

• сначала в паховой области делается надрез около 2-3 см;
• затем хирург производит поиск яичка;
• если оно атрофировалось, его удаляют;
• затем производится разрез на мошонке, в том месте, куда будет переноситься яичко;
• собственно сам перенос органа и подшивание его к стенке мошонки;
• накладывание швов.

Лапароскопический метод применяется в том случае, когда не удалось обнаружить местонахождение органа или при неопущении обоих яичек. Операция проводится специальным прибором — лапароскопом. Через пупок пациента вставляется прибор и производится поиск яичка:

• если обнаружилось яичко стандартных размеров, а семенной канатик достаточной длины — производится опущение органа в область мошонки;
• если яичко обнаружили, но семенной канатик короткий, то производят клипирование сосудов органа с дефектом, а сама операция переносится на 6 месяцев;
• при отсутствии яичка производится имплантация (но стоит отметить, что это применимо лишь ко взрослым мужчинам, детям операцию по имплантации проводят лишь по достижению ими полового созревания).

Стоит отметить, что при двустороннем крипторхизме рекомендуется двухмоментная операция. В первую очередь низводят то яичко, которое находится ближе к мошонке. В этом случае есть вероятность его гормонального благоприятного воздействия на другое яичко. Существует множество положительных отзывов об операции двустороннего крипторхизма у детей. Но в этом случае очень важно начать лечение как можно раньше.

Как правило, такая операция длится не больше 90 минут. Проводится под комбинированной или местной анестезией. Пациента выписывают через 2-3 дня, очень редко требуется контроль в течение недели.

Операция с помощью лапароскопа вдвое уменьшает восстановительный период.

Если пришлось удалить одно яичко или его не было вовсе, врач-эндокринолог должен назначить гормональную терапию для правильного развития мальчика по мужскому типу.

Противопоказания к проведению операции

Противопоказаний к проведению орхипексии немного. Но их стоит учитывать. Не рекомендуется проведение операции при системных заболеваниях и при нарушении свертываемости крови.

Подготовка к операции

Любое оперативное вмешательство требует определенной подготовки. Подготовка к орхипексии заключается в следующем:

• осмотр педиатра, выявление им заболеваний, которые являются противопоказанием к операции;
• анализ мочи и крови;
• за неделю нужно отменить все препараты (включая аспирин), которые могут способствовать разжижению крови;
• МРТ и ультразвуковое исследование;
• в течение 8-10 часов нельзя принимать пищу;
• обязательно стоит провести беседу с анестезиологом для исключения рисков во время операции.

Возможные осложнения при операции

Многочисленные положительные отзывы об операции при крипторхизме у детей дают понять безопасность процедуры. Но бывают исключения. В редких случаях возможны:

• кровотечения;
• занесение инфекции в места разрезов;
• неправильное расположение яичка в ходе операции;
• отек мошонки;
• травмирование семенных протоков и сосудов, которые обеспечивают питание яичек.

Восстановление после операции

После операции ребенок остается под наблюдением в стационаре на срок до трех суток. В редких случаях принимают решение о нахождении пациента в больнице на срок до недели. Примерно в течение месяца не рекомендуется проведение подвижных игр, резких движений и поднятий тяжестей.

Через неделю и каждый последующий месяц до полугода после операции необходимо показываться врачу.

Профилактика

Так как развитие крипторхизма начинается во внутриутробный период, профилактические меры направлены на будущую маму:

• необходимо вести здоровый образ жизни;
• стараться обезопасить себя от инфекционных заболеваний;
• не принимать лекарства, запрещенные в период беременности;
• не находиться вблизи распыления химикатов;
• выполнять указания лечащего врача.

Заключение

Очень важно вовремя заметить отсутствие яичка в мошонке, ведь чем дольше не проводится лечение, тем меньше шансов сохранить детородную функцию во взрослой жизни. Особенно это касается детей с двусторонним крипторхизмом. В этом случае, даже после лечения, происходит отмирание до 70 % сперматогенных клеток. При одностороннем — до 20 %. При эктопии, как правило, яичко удаляют.

Если при подтверждении диагноза врач рекомендует хирургический метод, не нужно бояться. Как правило, дети переносят операцию хорошо, и восстановление проходит быстро. Но в этом вопросе необходим слаженный тандем нескольких специалистов — педиатра, уролога, эндокринолога.

Все отзывы о крипторхизме у детей говорят о важности своевременного лечения данной патологии.

Очень важно вовремя заметить отсутствие яичка в мошонке, ведь чем дольше не проводится лечение, тем меньше шансов сохранить детородную функцию во взрослой жизни. Особенно это касается детей с двусторонним крипторхизмом. В этом случае, даже после лечения, происходит отмирание до 70 % сперматогенных клеток. При одностороннем — до 20 %. При эктопии, как правило, яичко удаляют.

В каком возрасте делать операцию при крипторхизме

Врач-хирург. Кандидат медицинских наук.

Закончил Санкт-Петербургскую Педиатрическую Медицинскую Академию, с 1999 года работает хирургом. Автор свыше 40 научных публикаций. Докладчик и участник симпозиумов и конференций по детской и общей хирургии. Является автором отечественного противоспаечного средства Мезогель.

С 2005-2007 г. заведовал хирургическим отделением в многопрофильном стационаре Санкт-Петербурга. В настоящее время курирует проект «Хирургия одного дня» для детей в Американской медицинской клинике.

Закончил Санкт-Петербургскую Педиатрическую Медицинскую Академию, с 1999 года работает хирургом. Автор свыше 40 научных публикаций. Докладчик и участник симпозиумов и конференций по детской и общей хирургии. Является автором отечественного противоспаечного средства Мезогель.

Операция при крипторхизме: когда проводится, техника, восстановление после

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Крипторхизм представляет собой одну из наиболее распространенных разновидностей патологии формирования мочеполовой системы у мальчиков. Он встречается по меньшей мере у каждого пятого недоношенного ребенка мужского пола, поскольку именно на поздних сроках беременности происходит окончательное опускание органа. Более чем у половины детей с крипторхизмом яичко продолжает опускаться в мошонку на протяжении первого-второго месяцев жизни.

Специалисты расходятся во мнении касательно причин последующих функциональных расстройств яичка и сперматогенеза. Одни считают, что всему виной нарушения регуляции гипоталамо-гипофизарного взаимодействия, другие видят причину в повышенной температуре, которой подвергается неопустившийся орган, находящийся в паховом канале либо брюшной полости. В то же время, в вопросе сроков операции при крипторхизме мнения их совпадают: полугодовалый возраст малыша считается оптимальным для ликвидации аномалии.

Обнаружением крипторхизма у детей, то есть неопущения яичка в мошонку, занимаются детские хирурги и урологи, которые уже при осмотре малыша в роддоме могут предположить наличие аномалии. Для решения вопроса о дальнейшей тактике определяется тип неопущения — пальпируемые или непальпируемые яички.

этапы нормального опущения яичек в мошонку

Если орган удается прощупать, проводятся операции орхидофуникулолизис или орхидопексия, при которых сквозь паховый разрез яичко низводится и фиксируется в мошоночной полости. При непальпируемых тестикулах дело обстоит сложнее, поскольку нужно выяснить, есть ли орган в принципе и где он расположен.

Для поиска тестикул в брюшной полости применяют лапароскопические методики, которые хорошо зарекомендовали себя не только ввиду малой травматичности, но и благодаря возможности последующего лапароскопического лечения — иссечение или опускание яичка в мошонку.

Не глядя на очевидную необходимость радикального лечения крипторхизма, есть родители, которые колеблются, делать операцию или нет своему чаду. В таких случаях лучше слушать мнение специалистов, которое всегда однозначно — оперировать, причем не затягивая лечение на неопределенный срок.

Такой радикализм связан, с одной стороны, с шансом стать бесплодным, а с другой — с вероятностью злокачественной трансформации в эктопированном органе, риск которой при крипторхизме возрастает до 20 раз. По этой причине даже односторонний крипторхизм при сохраненной фертильности подлежит хирургической коррекции.

Показания и препятствия к операции

В физиологических условиях в ходе внутриутробного развития яичко постепенно смещается от брюшной полости к паховому каналу и далее — в мошонку, обеспечивающую нужные температурные показатели для вызревания здоровых половых клеток.

На поздних этапах беременности могут возникнуть препятствия для перемещения тестикулы, и тогда она останется в животе, паховом канале или же отклонится от нормальной траектории движения в направлении мошонки. Эти случаи требуют своевременной хирургической коррекции из-за вероятности бесплодия и неопластического перерождения генеративной ткани.

варианты аномального расположения яичка

Основное показание к оперативному лечению крипторхизма — это отсутствие опустившегося яичка в анатомо-физиологическом вместилище. Если хирургу удалось его прощупать — проводится орхипексия (фиксация в правильном положении), в противном случае — тотальное иссечение яичковой ткани, найденной посредством лапароскопической техники.

В случае двустороннего неопущения яичек предпочтительна двухэтапная операция с орхипексией сначала более низко расположенного органа. При излишней подвижности яичек, симулирующей истинный крипторхизм, орхипексия показана в связи с высоким риском перекрута яичка и его ущемления с некрозом, при которых вмешательство станет уже неотложным, соответственно возрастут и риски.

У взрослых пациентов показанием можно считать высокую вероятность неопластического перерождения неопустившегося яичка, а также психологический дискомфорт и чувство неполноценности при изолированном правостороннем или левостороннем крипторхизме в условиях сохраненной фертильности и половой функции.

Препятствием к хирургическому лечению при крипторхизме могут стать:

• Тяжелые нарушения свертывания крови;
• Серьезные заболевания и пороки внутренних органов;
• Острые общие инфекции до момента излечения;
• Местные экзематозные, гнойно-воспалительные процессы на коже в месте предполагаемых разрезов.

Хирургическое лечение не проводится при двусторонней брюшной локализации яичек с ярко выраженными эндокринными нарушениями. В этом случае лечением занимается, в первую очередь, андролог или эндокринолог. Также оно может быть противопоказано при олигофрении и хромосомных нарушениях с пороками формирования полового аппарата.

Перед вмешательством пациенту назначается стандартный перечень обследований, включающий анализы крови и мочи, коагулограмму, ЭКГ у взрослых, уточнение группы крови и резус-фактора, исследования на ВИЧ, гепатиты, сифилис.

Ребенка перед операцией обязательно осматривает педиатр, взрослого — терапевт, дающие свое разрешение на хирургическое лечение. Хирург или уролог после осмотра решают вопрос о технике операции и ее сроках, анестезиолог обязательно выясняет информацию об аллергии, принимаемых лекарствах, сопутствующей патологии.

Операция при крипторхизме у детей и взрослых проводится в условиях общей анестезией, поэтому пациенту требуется тщательное всестороннее обследование. Некоторые клиники используют седативные препараты и местную анальгезию, благодаря чему снижается негативное воздействие медикаментозных средств на организм пациента.

В день вмешательства родители с ребенком или взрослый больной являются в клинику с результатами всех анализов, при этом важно, чтобы пациент не ел и не пил не менее, чем за 8 часов до операции. Взрослые накануне операции бреют волосы с мошонки и паха, принимают душ, по показаниям назначаются успокоительные средства, еда и питье прекращаются примерно с 6 часов вечера накануне вмешательства.

Видео: что нужно знать родителям о крипторхизме

Особенности оперативной техники при крипторхизме

Паховый крипторхизм, как и случаи локализации яичка в брюшной полости, могут быть прооперированы традиционным открытым способом или лапароскопически. Второй вариант привлекает малой травматичностью, эстетической стороной, быстрым восстановительным периодом, более низкой частотой осложнений. Операция бывает одномоментной или двухэтапной, в зависимости от типа патологии, состояния питающих яичко сосудов, наличия сопутствующей грыжи и других условий.

Вмешательство при крипторхизме (орхипексию) выполняют детские хирурги-урологи, если патология диагностирована при рождении и в детском возрасте. Во время вмешательства может быть диагностирована скрытая или явная паховая грыжа. Показанием к хирургическому лечению этих пациентов считается постоянная внемошоночная локализация тестикул. При проведении вмешательства оперируемый лежит на спине, конечности немного разводятся в стороны. Операция требует общей анестезии, при этом вполне можно обойтись однодневной госпитализацией.

Кожные покровы от пупочного кольца и в направлении промежности, включая мошонку, обрабатывают раствором антисептика. При врожденном неопущении яичка чаще применяется классический паховый поперечный доступ по ходу складки кожи над паховым каналом от уровня лобкового выступа до центра паховой складки. После рассечения кожи хирург разрезает наружный фасциальный листок коагулятором или ножницами, а нижнюю надчревную вену отодвигает кнаружи.

Далее оператор сомкнутыми ножницами достигает семенного канатика в точке его выхода из внутреннего пахового кольца. Паховый канал вскрывается путем рассечения мышечного апоневроза вдоль паховой связки при помощи скальпеля либо ножницами в направлении от наружного пахового кольца. Апоневроз по краям фиксируют маленькими зажимами для более качественного последующего наложения швов.

Семенной канатик должен быть отделен от мышечного апоневроза, после чего его выводят в рану тупым путем вместе с яичком. При наличии грыжевого выпячивания, его оболочки захватывают пинцетом, семенной проток и сосудистый пучок аккуратно отделяют, дабы не травмировать, и отодвигают в сторону, а затем грыжевой мешок отсекают.

Специальным крючком хирург отводит серозную оболочку и попадает в забрюшинное пространство. Соединительнотканные сращения сосудов с окружающими тканями разделяют, чтобы их длины хватило для подтягивания яичка вниз. После аккуратного отделения семявыносящего протока орган перемещают кнутри от сосудистого пучка и в направлении мошонки, попутно выявляя неразделенные фиброзные сращения.

Перед перемещением и фиксацией тестикулы в мошонке влагалищный отросток серозного покрова прошивается и перевязывается, затем хирург вводит в разрез палец, над которым производится разрез кожи мошонки. Полученный карман увеличивают ножницами, сосуды тщательно коагулируют, чтобы впоследствии не образовалось кровоизлияние. Маленький зажим вводится в разрез мошоночной кожи и паха, яичко захватывается и аккуратно низводится в мошонку, где фиксируется. Рана ушивается в обратном порядке с наложением подкожного шва на мошонке.

Яичко, опущенное в мошонку рукой хирурга, должно быть там фиксировано, а для этого есть различные способы:

1. Прикрепление органа непосредственно к тканям мошонки;
2. Смещение яичка в противоположную сторону с фиксацией к здоровому яичку (синорхидия);
3. Ффуникулопексия — фиксирование семенного канатика.

Перечисленные методики позволяют фиксировать яичко окончательно. Временный вариант — прикрепление к бедру, вытяжение семенного канатика и др. Осложнением временной фиксации может стать отрыв связующей лигатуры между тестикулой и конечностью.

варианты фиксации яичка после опущения

Если отсутствующее в мошонке яичко не прощупывается, то первым делом хирург назначает диагностическую лапароскопическую операцию, в процессе которой можно выявить:

• Недоразвитие органа и его остатки — тестикулярная ткань удаляется во избежание злокачественной трансформации в будущем, с противоположной стороны возможна орхидопексия;
• Семенной канатик и его составляющие находятся во внутреннем паховом кольце, при этом жизнеспособное яичко опускают в мошонку, а остатки герминативной ткани полностью удаляют, чтобы они не стали источником злокачественной опухоли.

Если неопустившееся яичко расположено в брюшной полости, хирург должен определить, возможно ли его вернуть в нормальное положение без нарушения целостности сосудов. Если они могут быть разорваны, то заблаговременно производится их клипирование, а затем — формирование коллатеральных путей кровотока.

По окончании операции накладывают швы, обрабатывают кожные покровы раствором антисептика и укрывают стерильной салфеткой. Пациент из операционной транспортируется в палату, откуда может быть выписан к вечеру дня вмешательства.

Случается, что крипторхизм выявляется у детей более старшего возраста. Так, после 10 лет односторонний крипторхизм при нормальном втором яичке подлежит операции с полным удалением из брюшной полости тестикулярной ткани, чтобы она не стала источником опухоли.

Двусторонний крипторхизм с задержкой тестикул в животе, а также у пациентов до 10-летнего возраста лечится путем одной операции или двухэтапного подхода, когда сначала сосуды яичка пережимаются для формирования коллатералей, а затем через 4-6 месяцев органы перемещаются в мошонку.

Восстановительный период

Операция орхипексии может стать технически сложной для хирурга, особенно, у малышей, требует аккуратности и точности манипуляций, мастерства и профессионализма, однако пациентом она переносится довольно легко и требует минимума ограничений.

Прооперированные малыши и взрослые достаточно быстро поправляются и уже спустя несколько дней возвращаются к активному образу жизни. Первые пару недель спортивные занятия, поднятия тяжестей исключаются, а затем физическая активность постепенно расширяется, однако напрягать пресс, поднимать тяжелые предметы все еще опасно из-за риска дислокации яичка и расхождения швов.

Швы с послеоперационной раны удаляются примерно на 10-12 день. До этого момента они ежедневно осматриваются хирургом и обрабатываются антисептическим средством. При выраженной болезненности показаны анальгетики и противовоспалительные средства, а в случае инфекционных осложнений или повышенном их риске применяется антибактериальная терапия.

Динамическое наблюдение продолжается весь первый год после орхипексии, при этом обязательный осмотр у хирурга происходит через полгода и год после вмешательства. Хирургу очень важно исключить атрофические изменения в яичке, которые могут стать причиной бесплодия в дальнейшем.

Неблагоприятные последствия после орхидопексии встречаются редко. Самыми вероятными считаются инфицирование и кровоизлияние в мошонку, которых вполне можно избежать тщательной коагуляцией сосудов и наложением герметичной повязки как минимум на неделю.

Атрофические изменения яичка — еще одно возможное осложнение, вероятность которого обычно не выше 5%. Атрофия развивается при чрезмерном напряжении растянутого семенного канатика и может стать причиной формирующегося бесплодия. После операции может произойти частичный возврат яичка в пах, когда будет показана повторная операция. Орхидопексия позволяет избежать малигнизации в будущем, поэтому хирурги стремятся произвести ее до года-полутора лет жизни ребенка.

Воспалительный процесс на этапе восстановления может коснуться придатка яичка — орхоэпидидимит. В раннем послеоперационном периоде возможен сильный отек мошонки, который исчезает сам по себе и не требует повторного вмешательства.

Оперативное лечение крипторхизма может быть проведено как бесплатно всем нуждающимся пациентам, так и на платной основе. Во втором случае стоимость операции будет обусловлена уровнем клиники, квалификацией хирурга, длительностью госпитализации, перечнем пройденных обследований и использованных материалов и препаратов.

Средняя цена на орхипексию составляет 15-20 тысяч рублей, в отдельных клиниках она начинается от 7-9 тысяч, а в некоторых учреждениях столицы и крупных городов может достигать 50 тысяч и более.

Отзывы взрослых пациентов и родителей малышей, прошедших хирургическое лечение крипторхизма, обычно положительны. Операция переносится легко, практически не оставляет следов на теле и избавляет от постоянных страхов по поводу способности к оплодотворению или злокачественной опухоли.

Видео: лекция о методах хирургического лечения крипторхизма

Операция при крипторхизме у детей и взрослых проводится в условиях общей анестезией, поэтому пациенту требуется тщательное всестороннее обследование. Некоторые клиники используют седативные препараты и местную анальгезию, благодаря чему снижается негативное воздействие медикаментозных средств на организм пациента.

Когда у мальчиков опускаются яички (в каком возрасте)?

Как формируется половой орган?

Яички (тестикулы, половые железы) – это органы мужской половой системы, основными функциями которых являются образование сперматозоидов, выработка тестестерона и его производных.

Формируются яички у мальчиков сначала в брюшной полости в период беременности у женщин на 2 месяце. Процесс опускания в мошонку происходит перед самым появлением малыша на свет. При рождении яички должны быть расположены в мошонке в нужном месте. Однако бывают случаи, когда опускания одного или двух яичек сразу не происходит, они не прощупываются при пальпации в паховом канале.

Бывают случаи, когда яичко блуждает какое-то время. Оно то пребывает в полости брюшины, то опускается в мошонку. Это не страшно, к первому году оно должно занять свое естественное положение. Именно в 1 год впервые обследуется мальчик. Если же яички не прощупываются, а УЗИ показывает, что они остаются пребывать в полости брюшины, то это повод для проведения операции.

Не является патологией, когда яички какое-то время блуждают: то опустятся в мошонку, то пребывают в паховом канале. Дефект не требует лечения. Связано это с физиологическими особенностями организма, возможно, на этот процесс влияет изменение температуры окружающей среде. Мальчику нужно лишь согреться, как яичко примет свое естественное положение.

Часто опускания яичек у мальчиков не происходит при рождении, если женщины в период беременности ведут нездоровый образ жизни. Малыши рождаются с врожденными аномалиями в строении половой системы. В случае расположения семенных желез в мошонке развивается крипторхизм. Патология требует проведения операции, в противном случае будущему мужчине в дальнейшем грозит бесплодие.

Бывают случаи, когда яичко блуждает какое-то время. Оно то пребывает в полости брюшины, то опускается в мошонку. Это не страшно, к первому году оно должно занять свое естественное положение. Именно в 1 год впервые обследуется мальчик.
Если же яички не прощупываются, а УЗИ показывает, что они остаются пребывать в полости брюшины, то это повод для проведения операции.

Формирование этих органов начинается со второго месяца внутриутробного развития. Это важный период, когда отклонение женщины от норм здорового образа жизни причиняет развитие врожденных аномалий строения половой системы.

У мальчика начинают формироваться яички ещё внутри утробы матери. Начинается процесс на 2 месяца беременности. Если женщина ведёт здоровый образ жизни и заботиться о своём состоянии, а также о будущем ребёнке, то вероятность патологии значительно понижается. В основном опущение яичек у мальчиков происходит ещё перед появлением на свет. И случается это незадолго до рождения.

Когда малыш появляется на свет, врачи проводят пальпацию, чтобы убедиться в правильном формировании полового органа. Однако если по каким-либо причинам опущение не произошло, то тогда рекомендуется подождать. Считается, что проблема может самостоятельно устраниться до того момента, когда ребёнку исполнится 1 год. Другое дело, если уже есть 12 месяцев, а патология всё ещё присутствует.

Как у мальчиков опускаются яички? Процесс можно условно поделить на два этапа:

1. Опущение в брюшной полости.
2. Передвижение по паховому каналу в мошонку.

Каждая мама должна знать, во сколько у мальчиков опускаются яички. Ведь действительно необходимо следить за этим процессом, если он немного затянулся. Дело в том, что в семенных канальцах появляются сперматозоиды, а они нужны для оплодотворения женщины. Важно учитывать, что при температуре больше 34 градусов Цельсия они теряют жизнеспособность. То есть, не могут зачать новую жизнь. Именно по этой причине яички должны находиться за пределами брюшной полости.

Почему появляется патология

Ситуации, когда не опустилось яичко у мальчика, достаточно распространены. И родители правильно сделают, если обратятся по этому поводу к врачу. Существуют разные факторы, которые влияют на вероятность возникновения патологии. И в первую очередь причиной становится то, что будущая мама ведёт нездоровый образ жизни.

Проблема может крыться и в том, что у девушки нарушен гормональный баланс. Чтобы убедиться в отсутствии данной неприятности, необходимо своевременно делать УЗИ, а также сдавать кровь на анализ. Тогда можно будет вовремя обнаружить нарушения и принять соответствующие меры. В этом случае удастся без особых трудностей устранить патологию.

В группу риска входят следующие беременные:

1. С сахарным диабетом.
2. С патологиями вынашивания.
3. С нарушением работы гипофиза и щитовидной железы.

Когда речь заходит о том, в каком возрасте у мальчиков опускаются яички, следует упомянуть причины, по которым естественный процесс может быть нарушен. Уже говорилось о том, что всё само собой нормализоваться может до того, как ребёнку исполнится 1 год. Другое дело, если подобного не произошло.

Из-за чего появляется патология:

1. Узкий или непроходимый паховый канал.
2. Проблемы с развитием сосудов яичка, слишком короткий семенной канатик.
3. Плохое развитие связочного аппарата.
4. Произошедшая травма области паха.
5. Недоношенность, связанная с преждевременными родами.

Отдельно следует учесть, что есть такое понятие, как мигрирующее яичко. Это состояние, из-за которого данный орган возвращается в паховый канал. Подобное может быть из-за изменения температуры в окружающей среде, из-за повышения мышечного тонуса. Причём встречается такое в основном в возрасте от 2 до 8 лет. В большинстве ситуаций терапия не нужна.

Что нужно знать, если не опустилось яичко и мальчика

Есть родители, которые считают, что возникшая проблема может сама разрешиться, даже если ребёнку уже больше одного года. Или же они попросту решают ничего не делать, не предполагая, к чему может привести бездействие. Лечение необходимо, и это стоит запомнить. Если его не будет, то тогда может произойти перерождение органа или же некроз.

Если у младенца есть отклонения, то с возрастом из-за этого нередко возникают комплексы. А это сказывается на отношениях с женщинами и на половой жизни. Однако комплексы не самое страшное, что может произойти. Гораздо хуже, если крипторхизм повлияет на качество сперматозоидов. В итоге мужчина рискует стать бесплодным. А подобный исход наиболее вероятен, и в зрелом возрасте уже ничего нельзя будет сделать.

Зная, когда у мальчиков опускаются яички, и какой максимальный срок, родители смогут лично проследить за тем, чтобы всё было как надо. Естественно, лучше не ждать до последнего, и уже через полгода после рождения ребёнка обращаться к доктору. Он уже сможет точно решит, что именно делать, и стоит ли ещё потянуть время. Бдительность родителей залог здоровья мальчика и его благополучия в будущем.

Что такое крипторхизм, мы написали выше. Далее разберемся, почему развивается это заболевание. Есть несколько факторов, которые влияют на механизм опущения органа. Сюда относят следующее:

• опущение яичка осуществляется посредством его проводника;
• отличия в скорости роста яичка, семенного канатика и тела также влияют на этот механизм;
• часто яички проходят сквозь паховое кольцо по причине повышения внутрибрюшного давления;
• гормональный фон;
• аномальное развитие придатка органа.

На появление патологии влияют следующие факторы:

1. Особенности формирования направляющей связки. Если фиброзный тяж между мошонкой и яичком недоразвит или отсутствует, то орган не может опуститься.
2. Также на формирование патологии влияет дисгенезия гонад. В итоге они становятся чувствительными к гонадотропным гормонам. Именно поэтому при двухсторонней форме болезни наблюдается бесплодие.
3. Односторонние патологии у мальчиков часто возникают на фоне нехватки у мамы во время вынашивания ребенка гонадотропных гормонов.
4. Травмы или механическое воздействие на область мошонки могут приводить к появлению патологии в любом возрасте.

Симптомы крипторхизма следующие:

• асимметрия или недоразвитие мошонки;
• при прощупывании мошонки в ней не получается обнаружить одно или оба яичка;
• мужчина часто жалуется на болевые ощущения тупого ноющего характера, которые локализуются в животе или паху (боль усиливается при занятии спортом, сексом, при физических нагрузках, запорах);
• на фоне дисбаланса в производстве половых гормонов у взрослого мужчины слабо выражены вторичные половые признаки, а женские признаки проявляются сильнее (отложение жира на бедрах и ягодицах, характерный тембр голоса и др.).

Предварительная диагностика недуга начинается с пальцевого осмотра и сбор анамнеза. Также врач назначит такие обследования:

• МРТ, УЗИ или КТ;
• сцинтиграфия нужна для выявления размера, локализации и состояния яичек;
• ангиография назначается для обнаружения яичковой артерии;
• термография;
• венография;
• зондирование вены органа.

Сегодня применяются следующие способы лечения крипторхизма:

1. Чаще всего врач решает оперировать больного. В ходе оперативного вмешательства орган перемешают в мошонку и закрепляют его там. После этого мужчине делают пластическую операцию в районе пахового кольца. Если окажется, что орган нежизнеспособный или измененный, то его удаляют, чтобы исключить вероятность общей интоксикации организма.
2. Лапароскопический метод хорош тем, что позволяет точно установить место локализации органа. Однако при очень высоком расположении яичка эта методика неэффективна.
3. Если у взрослого мужчины выявлена патология, которая присутствует с раннего детства, то вместо удаленного органа вживляют силиконовый имплант. Если патология двухстороння, то избавиться от бесплодия не получится.
4. Медикаментозное консервативное лечение проводится с целью улучшения работы органа и коррекции эндокринных нарушений. Выбор препаратов зависит от возраста больного, его состояния, разновидности патологии и причины заболевания.
5. В качестве гормональной заместительной терапии назначают хорионический гонадотропин, который будет стимулировать самопроизвольное опущение органа без оперативного вмешательства. В европейских странах таким больным прописывают спрей гонадотропин-релизинг гормон. Эффективность такой терапии подтверждена у 10-20 процентов пациентов. Гормональная терапия эффективна только при диагнозе – ложный крипторхизм. Эта форма патологии хорошо поддается терапии гормонами. Именно этот вид лечения применяется в отношении взрослых мужчин.

Если яичко не опустилось у мальчика, то профилактика патологии должна была проводиться матерью во время беременности. Что касается взрослых мужчин, то единственной профилактической мерой является защита мошонки от травм и механического воздействия.

Причины неопущения тестикул у плода в утробе матери таковы:

• наследование. Предрасположенность к крипторхизму передаётся генетически. Вероятность возникновения аномалии у ребёнка высока, если она есть у отца или дяди (наблюдается по мужской линии);
• задержка развития плода;
• сахарный диабет матери;
• нарушение в гормональном фоне плода;
• вредные привычки (алкоголь, курение, бедный и несбалансированный рацион);
• сбои в работе щитовидной железы и нарушения гормонального фона женщины;
• отклонения в протекании беременности: ребёнок родился раньше положенного срока или с малым весом до 2,5 кг. Такое часто бывает при многоплодной беременности. Яички не успевают переместиться в мошонку;
• применение лекарств во время беременности (антибиотиков, анальгетиков);
• генетические болезни плода (синдром Дауна);
• недостаточно высокое давление в брюшине беременной. Давление — один из факторов для смещения тестикул;
• инфекционные болезни женщины (грипп, краснуха и другое).

Однако даже если период внутриутробного развития прошёл благополучно, и малыш родился вовремя, наблюдается крипторхизм. Причины болезни у новорождённого:

• недостаточно широкий паховый канал, не помещается яичко;
• семенной канатик, образующийся при перемещении тестикул, становится короче;
• связки яичек недоразвиты.

Причины, почему появляется крипторхизм, до конца не ясны. Проблема находится на стадии исследования.

Причины того, почему не опускаются яички у мальчиков, точно не известны. Важное место имеет нарушение беременной правил здорового образа жизни, употребление антибиотиков. В некоторых случаях не опускается яичко у ребенка в результате высокого внутрибрюшного давления.

Имеет значение и нарушение гормонального баланса у женщин. Вот почему для раннего диагностирования неполадок в функционировании тестикул у мальчиков женщинам надо своевременно проходить УЗИ и анализы крови на содержание гормонов. Так можно заранее обнаружить эндокринные нарушения и назначить необходимое лечение, чтобы увидеть, что яичко ребенка правильно опускается в мошонку.

Способствуют развитию болезни такие патологии у беременной:

• сахарный диабет;
• нарушение функций гипофиза, а также щитовидки;
• патологии беременности (например, недоношенность).

1. Первое – это бесплодие, не поддающееся лечению. Длительное нахождение яичек вне своего анатомического ложа приводят к нарушению способности воспроизводить потомство.
2. Страдает гормональная функция яичек, снижается количество андрогенов, а фигура мужчины начинает меняться в женскую сторону: появляется лишний вес, голос остается тонким, волосы подмышками, на лице и других местах не растут. На фоне этого может развиваться импотенция.
3. Некоторые врачи связывают с крипторхизмом высокий риск развития онкологических заболеваний
   предстательной железы.
4. И наконец, яички могут перекрутиться, отчего резко ухудшается качество кровоснабжения половых органов.

Что предпринять при подозрениях на крипторхизм?

Не стоит паниковать, когда у мальчика не опустились яички, так как подобное можно исправить. Однако родители не должны оставлять данный дефект без внимания. Считается, что до года патология может сама устраниться. Поэтому бывает достаточно подождать, и проблема самостоятельно исчезает.

Но, если ребёнку уже есть 10 месяцев, а одно или оба яичка не заняли правильное расположение, следует немедленно обратиться к врачу. Ведь год – это самый поздний срок, когда яички могут сами опуститься.

Родители должны обязательно позаботиться о том, чтобы доктор провёл обследование. Далее он должен будет решить, что делать. Мнения врачей по поводу лечения крипторхизма расходятся. Если у мальчика одно яичко не опустилось, то некоторые доктора могут порекомендовать как можно быстрее провести хирургическое вмешательство.

Однако другие врачи советуют подождать, пока ребёнок немного подрастёт. Операцию можно проводить до 5 лет. И доктора считают, что малыш лучше перенесёт её, к примеру, в 3-4 года.

Сложно сказать, какое решение будет правильнее принять, немедленно приступить к хирургическому вмешательству или дождаться, пока ребёнок немного подрастёт. Исходить нужно из наследственности и текущего состояния малыша. В любом случае и доктор, и родители должны внимательно наблюдать за развитием младенца. Только так можно будет подобрать правильную терапию и предотвратить появление сопутствующих проблем.

Хирургическое вмешательство может быть двух типов:

1. Открытый способ. В области живота делают надрез, а затем направляют яичко в мошонку.
2. Закрытый способ (его ещё называют лапароскопическим). В этом случае делают несколько проколов и через них в живот вводят лапароскопические трубки. С помощью них направляют тестикулы в положенное место.

Если знать, когда у новорожденного опускаются яички, то тогда можно в случае отклонений от нормы своевременно принять меры. Дефект излечим, главное, не запускать проблему. К слову, лечение может осуществляться и другими методами. Например, используется медикаментозная терапия. Назначают введение гонадотропина хорионического. Гормональное средство увеличивает вероятность того, что яички естественным образом опустятся. Тогда не придётся делать операцию.

Ещё одна мера, которую могут предпринять доктора, это использование иммунопрепаратов для поддержания иммунной системы. Как правило, этот метод лишь дополняет другие, но не является основным.

Ребёнку также могут назначить массаж и лечебную гимнастику. Ещё достаточно эффективными оказываются специальные ванночки. Комплексные меры, принятые в нужное время, способны помочь устранить проблему. Но стоит понимать, что действуют они лишь в 20% случаев. Поэтому следует быть готовым к тому, что придётся соглашаться на операцию. Сделать её будет правильным решением, так как она поможет устранить дефект и предотвратит возможные осложнения.

Последствия крипторхизма при отсутствии лечения

• Несоблюдение беременной здорового способа жизни;
• Прием антибактериальной терапии;
• Повышенное давление в брюшине;
• Гормональные нарушения;
• Хронические процессы у беременной женщины: диабет, нарушение в работе щитовидной железы и гипофиза;
• Недоношенность;
• Сужение пахового канала;
• Аномалия развития связки .

Если при обнаружении патологии родители сомневаются в том, стоит ли делать операцию или затягивают с медикаментозным лечением, болезнь может привести к перерождению семенника или к некрозу. Если тестикулы у малыша не опустились и болезнь запущена, неизбежно их удаление. Медики в данном случае могут предложить пересадку донорского семенника или косметическую операцию по внедрению искусственного импланта.

Блуждающие тестикулы развиваются с отклонениями, что приводит к нарушению образования сперматозоидов, а в дальнейшем и к бесплодию. Зная, в каком возрасте у малышей формируется половая система, можно проследить за тем, опустились ли семенники. Если этого не произошло необходимо как можно быстрее обратиться к лечащему врачу.

Что еще может повлиять:

• узости пахового канала;
• укорочения семенного канатика;
• недоразвития связки тестикула.

• нарушение в обменных процессах;
• сахарный диабет;
• сбой в работе щитовидной железы функции;
• патология в гипофизе.

Все это может привести к недоношенности малыша, неопусканию яичек в момент рождения у мальчиков по причине узкого пахового канала, укороченного семенного канатика, недоразвитости связок тестикул.

Если же яички вовремя не опущены в мошонку до 1 года самостоятельно без проведения лечебных процедур, массажа, иных действий, и они не прощупываются, то родителям в первую очередь нужно проверить, не мерзнет ли малыш.

Возможно, малышу нужно лишь согреться, сделать легкий массаж.

Если опущение яичек до 1 года так и не произошло, то не будут вырабатываться сперматозоиды в дальнейшем, яичко останется недееспособным к выполнению своих функций, а мужчина станет бесплодным.

Отсутствие лечения крипторхизма может привести к патологическому перерождению мошонки, некрозу. В таких случаях остается лишь удаление яичка, возможно, встанет вопрос об установке имплантата, либо пересадке донорской тестикулы, но развитие яичек в неблагоприятных условиях негативно скажется на физической активности у мужчин, в случае отсутствия выработки сперматозоидов речь о зачатии уже идти не может.

Также эта проблема приведет к психологическим неприятностям в будущем в период полового созревания юношей, ухудшению качества жизни в целом. Несвоевременное опускание яичек чревато нарушением сперматогенеза, невозможностью развития сперматозоидов. Для нормального функционирования сперматогенеза необходимо создание нормальных условий, т.е. поддержания температуры в мошонке ниже на 2-3 °C с учетом температуры здорового тела.

Пребывание сперматозоидов в неестественных условиях приведет к сбою функционирования тестикул, к разного рода перерождениям мошонки в дальнейшем, развитию злокачественных новообразований.

Если своевременно не лечить , то мальчики в период полового созревания будут испытывать недостаток половых гормонов, которые, в свою очередь, приведут к повышению жировых отложений на ягодицах и бедрах. При одностороннем крипторхизме или неопускании яичка с одной, правой стороны, наблюдается фертильность мошонки. Бесплодие же наступает в случае, если не опускаются сразу оба яичка.

Яичко может просто мигрировать, не прощупываться при пальпации и осмотре врачом. Но при согревании тела, пребывании малыша в тепле возвращается в свое нужное физиологическое место. Состояние не считается патологией, лечения не требует.

1. Недоразвитые и короткие семенные канатики, которые не позволяют тестикулам полностью опуститься и постоянно подтягивают их вверх. Такая физиологическая особенность не проходит самостоятельно, необходимо как можно раньше провести операцию.
2. Анатомические особенности развития паховой области, не позволяющие яичку физически опуститься в мошонку. Этому могут препятствовать слишком узкие паховые каналы.

Если своевременно не лечить, то мальчики в период полового созревания будут испытывать недостаток половых гормонов, которые, в свою очередь, приведут к повышению жировых отложений на ягодицах и бедрах. При одностороннем крипторхизме или неопускании яичка с одной, правой стороны, наблюдается фертильность мошонки. Бесплодие же наступает в случае, если не опускаются сразу оба яичка.

Маленьких мальчиков крипторхизм не беспокоит. По мере взросления аномалия оборачивается серьёзными последствиями:

• бесплодие. Температура брюшной полости слишком высока для выработки спермы яичком;
• сбои в гормональном фоне, приводящие к полноте, отсутствию или медленному росту волос на лобке и лице, повышению тональности голоса, импотенции;
• грыжа. Болезнь возникает в пупке (выход кишечника или других органов из брюшной области через пупочное кольцо) или паху (выпячивание оболочки брюшной полости в пространство пахового канала). Состояния опасны передавливанием грыжи. В этом случае требуется срочное хирургическое вмешательство. Грыжи сопровождают крипторхизм у 9 мальчиков из 10;
• перерождение в опухоль (в том числе в раковую);
• травма или заворот тестикул, пережимаются сосуды яичка и оно отмирает в течение нескольких часов;
• некроз (омертвление тканей яичка);
• психологические проблемы. Мальчик считает себя неполноценным, у него появляются комплексы.

Неонатологи внимательно осматривают новорожденных и замечают проблему первыми. При возникновении каких-либо отклонений от нормы, рекомендовано наблюдение до 3 месячного возраста, проведение анализов на гормоны, УЗИ брюшной полости.

К радикальным методам лечения прибегают после 6 месяца жизни, или даже 12 (учитываются индивидуальные особенности развития). Если тестикулы не смогли самостоятельно опуститься, то следует прибегнуть к методам хирургии. В противном случае, будет утрачена способность вырабатывать сперматозоиды.

Также при отсутствии адекватного лечения могут возникнуть:

• паховая грыжа и, как следствие, удаление одного яичка;
• появление злокачественной опухоли;
• нарушения гормонального баланса у ребенка по достижении подросткового возраста.

Лечение криптохризма обычно проводится только хирургическим путем. Лапароскопический метод позволяет сильно упростить послеоперационный период. А народные методы могут только усугубить ситуацию, или создать еще одну проблему.

Также внимательно стоит отнестись к предложению врачей применить гормональные препараты. Гормоны способны сильно нарушить работу всей эндокринной системы, их применение должно иметь жесткие медицинские показания.

Также обратите внимание, что невозможность яичка самостоятельно опустится,может свидетельствовать о синдроме Кляйнфельтера – хромосомном изменении, которое вызывает задержку полового развития, а в дальнейшем – бесплодие. Для исключения данной проблемы потребуется провести ряд анализов.

Если поставлен диагноз крипторхизм, что это, мы разобрались, пришла очередь изучить разновидности этой патологии. В зависимости от локализации яичек выделяют такие формы болезни:

1. Если яичко находится в паху, говорят о паховом крипторхизме. При такой разновидности заболевания орган обычно располагается под или над областью наружного пахового кольца. Консервативное лечение этой формы патологии возможно только у детей. Если яичко уходит в паховую область у мужчин, то поможет только операция.
2. Брюшная форма крипторхизма. При этой патологии определить локализацию органа невозможно. Выявить его можно только с помощью УЗИ или КТ. В области патологически расположенного органа мужчина обычно испытывает боли. Это самая распространенная форма патологии, при которой яички поднимаются вверх у взрослого человека. Лечение только хирургическое.

Также существует еще несколько форм болезни:

1. Истинный крипторхизм – состояние, при котором орган прощупывается, но опустить его на место не получается по причине недоразвитости мошонки с одной стороны.
2. Ложный крипторхизм. Второе название этой разновидности – втягивающееся мигрирующее яичко. На самом деле, это не патология, ведь яичко и так опущено. Ложная форма характеризуется тем, что орган при осмотре втянут, но в состоянии расслабления, в тепле он может опуститься в мошонку. Яичко способно втягиваться по причине большого диаметра пахового кольца (оно больше, чем орган). При сокращении мышца поднимает яичко вверх к паховой складке, поэтому его не получается прощупать. У мужчин чаще диагностируется именно эта форма, которая не требует специфического лечения. Ложный крипторхизм у детей обычно сам проходит к 6-9 месяцам.
3. Приобретенная форма патологии возникает на фоне механического воздействия или травмы мошонки, а также при анатомически широком кольце паха. В этом случае яичко будет уходить в брюшную полость или пах. Это самая распространенная причина приобретенного крипторхизма у мужского населения.
4. Эктопия яичка. При такой патологии втянутый орган опускается не туда, куда надо. Он может оказаться в паху, основании члена или в промежности. Это возникает из-за наличия препятствия на его пути.

Почему возникает проблема и в чем опасность крипторхизма

Сразу после рождения мамам нужно показать своих сыновей врачам для выявления возможной патологии по не опусканию яичка. Проводится УЗИ у новорожденных, поскольку яичко должно хорошо прощупываться в мошонке сразу после рождения. Если же яичко или оба сразу не заняли своего нужного места, то назначается операция по устранению крипторхизма, которую во избежание проблем в дальнейшем нужно провести не позднее пятилетнего возраста.

Детские андрологи и эндокринологи советуют проводить операцию по достижении десятимесячного возраста ребенка, именно к этому времени яичко должно занять свое естественное место. Родителям же нужно позаботиться об устранении данного дефекта своевременно.

Если же яичко прячется в паховом канале по причине низких температур в помещении, то можно погладить по мошонке, произвести легкий массаж, чтобы вернуть его на место. Полезно проведение расслабляющих ванночек.

Если все же яичко так и не опускается вниз, то дефект нужно устранять путем проведения операции. В качестве альтернативы возможно следующее лечение:

• медикаментами путем введения гонадотропина хорионического;
• гормональными препаратами, способными повысить естественный процесс опускания яичек в мошонку;
• иммунопрепаратами для поддержания иммунитета

Если же по каким-либо причинам альтернативные методы не помогают, и опускания яичка не произошло, то мальчикам по достижении 1 года назначается хирургическая операция совместно с биопсией (взятием материала ткани для обследования) на предмет наличия злокачественных образований в полости мошонки, способных привести к перерождению органа, некрозу тканей.

Если операцию не провести вовремя, то не произойдет в дальнейшем образование сперматозоидов у юношей, бесплодие неизбежно. Орган останется нежизнеспособным и придется его удалять хирургическим путем. В случае неправильного расположения половой железы в качестве коррекции возможно проведение лапароскопии путем ведения хорионического гонадотропина в мочеиспускательный канал мужчинам уже в зрелом возрасте. Но все же это лишь косметическая процедура, она не решает проблем с бесплодием.

Родителям важно быть внимательными к половым органам своих мальчиков с самого рождения. Во избежание проблем в будущем в интимной сфере своевременно приводить малышей к врачам. В случае неопускания яичка в мошонку в возрасте до 1 года не стоит затягивать с проведением операции, назначенной врачом.

Чем может обернуться несвоевременное опущение яичек или их постоянное нахождение в полости малого таза? То, в каком возрасте у мальчиков опускаются яички, имеет для них большое значение – смогут ли они иметь в последующем детей или нет. Да-да, у таких карапузов уже закладываются все условия для формирования сперматозоидов и их способности к оплодотворению в будущем.

А условия предусматривают, что температура должна быть ниже почти на градус, чем внутренняя температура тела человека. Поэтому природа «вынесла» место расположения яичек за пределы брюшной полости, в мошонку. Здесь сперматозоиды смогут готовиться к своей роли в комфортных условиях. Если становится слишком холодно, мышцы-кремастеры поднимают мошонку ближе к телу, согревая ее.

Другим возможным последствием может стать образование семиномы (доброкачественной опухоли яичка) или паховой грыжи. Поэтому крипторхизм нужно лечить обязательно.

Как это происходит?

Развитие яичек начинается со второго месяца беременности, и если нет никаких генетических отклонений у плода, других трудностей во время беременности, то сформировавшиеся тестикулы опускаются в мошонку на 9 месяце, или в первые недели после рождения ребенка.

Тестикулы опускаются по паховым каналам и поддерживаются семенными канатиками (схематически изображено на фото). Если паховые каналы слишком узкие, или семенные канатики не ослабляют своего натяжения, то может развиться крипторхизм (неопущение одного или двух яичек).

Приблизительно у 4% мальчиков может опуститься до рождения только одно яичко (обычно правое), а второе сделает это чуть позже. В группе риска находятся те дети, которые родились раньше срока, имеют слишком маленький вес при рождении, или имеют врожденные и генетические заболевания.

Обычно мамы волнуются, не больно ли это переживать малышу. Врачи утверждают, что процесс опускания тестикул в норме не вызывает сильных болезненных ощущений у ребенка, особенно если все произошло еще в утробе матери. Плач и капризы в возрасте до 6 месяцев обычно провоцируют колики и адаптация пищеварительной системы к новым нормам работы.

Формироваться половые органы у эмбриона начинают на втором месяце беременности
. Это очень важный момент для развития ребенка. Поэтому, если женщина не будет вести подвижный и здоровый способ жизни, то у плода начнутся аномальные развития мочеполовой системы.

Яички в процессе протекания беременности расположены в брюшине или паховой области. Они опускаются в мошонку перед самым появлением малыша на свет. Это нормальное положение семенников. Когда яички располагаются вне мошонки, то это называется крипторхизмом.

В норме яички у плода начинают формироваться в середине первого триместра беременности. Процесс происходит в брюшной полости. Когда наступает 7 — 8 месяц, тестикулы проходят по паховому каналу в мошонку. Таким образом, к рождению железы оказываются на месте. Другой вариант нормы — опущение яичек после рождения:

• у новорождённых. Перемещение железы должно завершиться в первые четыре — шесть недель жизни малыша;
• у младенцев (до года). Не беспокойтесь, если яичко не опустилось в первые полгода жизни мальчика. Нередко процесс завершается к 6 — 9 месяцам. Обратитесь к андрологу или урологу для наблюдения и назначения лечения в случае надобности.

В срочном порядке посетите врача, если яичко не переместилось в мошонку у ребёнка старше 10 месяцев.

Что такое крипторхизм или неопущение яичка у мальчиков?

Консервативные методы лечения патологии подразумевают использование гормональных препаратов. Лечение можно начинать у полугодовалых малышей. Данный вид терапии показывает хорошие результаты при двустороннем крипторхизме, ложной форме заболевания, при близком расположении яичек около мошонки, когда их можно определить путем пальпации.

Одним из гормонов, применяющихся при консервативной терапии, является хорионический гонадотропин. Курс лечения препаратом длится около 5 месяцев. Применяется редко, так как в большинстве случаев неэффективен и имеет большое количество побочных эффектов.

При использовании гормональных препаратов в лечении организм мальчика получает нужное количество половых гормонов, что влияет на опущение тестикул в мешочек. При повышении дозировки возможно значительное увеличение мошонки, предстательной железы и полового члена. После проведения терапии побочные эффекты исчезают.

Крипторхизмом называют явление, когда отсутствует одно или два яичка у ребенка. Часто патология обнаруживается практически сразу после рождения малыша уже на первых обследованиях. Обследуя половые органы младенца, врачи не могут обнаружить яички в мошонке, а вместо этого находят их в области живота, половых органов и паховой зоне.

При этом явление нельзя назвать редким: по статистике крипторхизм может быть обнаружен у каждого 4 мальчика, . И только 4% доношенных детей подвержены этой патологии.

Нарушение в развитии малыша вызывает большую тревогу молодых родителей. Хотя, уверяют врачи, первое время волноваться не следует. Хирурги призывают родителей сохранять спокойствие: даже если поставлен диагноз «крипторхизм», у большинства мальчиков яичко самой собой опускается в свое анатомическое ложе уже к 6 месяцам жизни
. Только в отдельных случаях требуется помощь квалифицированных врачей и оперативное вмешательство.

Какие виды крипторхизма встречаются, и как их можно распознать?

Виды крипторхизма

Название вида	Как он определяется?	Симптомы
«Истинный»	Доктор без дополнительных обследований не способен найти яичко пальцами и опустить его вниз	Ассиметрия мошонки Недоразвитие мошонки Паховая грыжа. В запущенных случаях у мальчиков старше 8 лет может сопровождаться тянущими болями внизу живота
«Ложный»	Врач способен самостоятельно найти опустившееся яичко и «вернуть» его к мошонке. Однако через некоторое время яичко принимает свое первоначальное положение	Очень высокий тонус мышц: они удерживают яичко в неестественном анатомическом положении . Данный вид заболеваний считается вариантом нормального развития ребенка, так что родителям переживать не стоит. Верный симптом ложного крипторхизма: на холоде (или при испуге) яичко резко приподнимается. Обычно к 7-8 годам ложный крипторхизм у детей израстается
Эктопический тип	Яичко «застревает» в паховой зоне, области полового органа или бедер. Нарушение опускания в данном случае происходит еще во время внутриутробного развития плода на 8 месяце беременности	Ассиметрия мошонки Недоразвитие мошонки Паховая грыжа У мальчиков старше 8 лет может сопровождаться тянущими болями внизу живота. Нередко ситуацию может исправить только оперативное вмешательство
Тип «повторного поднятия»	В этом случае яички (как это запрограммировано природой), опускаются в мошонку, но по причине недостаточного роста (длины) семенных канатиков, вынужденно возвращаются в канал паха или область брюшины	Не проявляет себя , мальчик может долго не ощущать болезни, так как она совсем не доставляет дискомфорта
Односторонний (либо, напротив, двусторонний) крипторхизм	Чаще врачи диагностируют односторонний крипторхизм, объясняя его анатомическими особенностями ребенка. Реже встречается крипторхизм двусторонний, когда должным образом не опускаются сразу оба яичка	Двусторонний крипторхизм считается признаком серьёзного гормонального сбоя в организме ребенка. Нередко сочетается с иными пороками развития , включая самые тяжелые (например, синдромом Дауна). Лечиться только при помощи операции

Как диагностируется крипторхизм у младенцев

Крипторхизм легко определяется при пальпации, но для более точного определения нахождения тестикул могут быть назначены дополнительные диагностические методы.

Неопустившееся яичко обнаруживается при пальпации (прощупывании). После рождения все мальчики подлежат обязательному медицинскому осмотру. Во время осмотра и выявляется данная патология.

После пальпирования мошонки новорожденного определяют, на каком именно этапе остановился процесс. Для этого назначается УЗИ. Считается, что до одного года у ребенка эти органы могут опуститься самостоятельно. Если же по прошествии этого срока они так и не заняли своего нормального положения, то назначается операция. Операцию по поводу крипторхизма у ребенка лучше провести до достижения им пятилетнего возраста.

Крипторхизм довольно легко можно обнаружить при пальпации. Но для точной постановки диагноза, необходимо пройти дополнительное обследование. После рождения все новорожденные мальчики осматриваются врачом на предмет выявления этого заболевания.

При осмотре мошонки, доктор определяет, на каком этапе находится опускание яичек. Маленькому ребенку назначают пройти УЗИ органов малого таза.

Считается, что в течение года жизни, яички могут опуститься в мошонку самостоятельно. Когда на протяжении этого времени, семенники не заняли свое место в мошонке, то ребенку назначают оперативное вмешательство. Операцию урологи рекомендуют проводить до пяти лет жизни.

Оптимальные сроки

Традиционными методами лечения патологии на сегодняшний день считается гормональная терапия и оперативное вмешательство. Первую назначают только в случае двустороннего крипторхизма, который считается наиболее опасным своими последствиями.

Чаще всего лечением крипторхизма является операция под названием «орхипексия». Она проводится детям в возрасте одного-двух лет и очень хорошо переносится, а также имеет минимальный риск осложнений.

Вот почему главный совет, которые дают врачи:
проводить плановые обследования у хирурга малышей-мальчиков в первые месяцы жизни.

Многие матери опасаются использовать памперсы для мальчиков с опущением яичек, опасаясь так называемого «парникового эффекта». Они волнуются, что яички будут перегреваться, и ребенок будет страдать бесплодием.

Однако, врачи уверяют: бояться одноразовых подгузников не стоит. Перегреть яички очень трудно из-за их сложной физиологии и тонкой системы терморегуляции.

Куда опаснее – запустить заболевание и пустить ситуацию на самотек.

Каждая мама беспокоится за своего малыша. Как водится, большинство страхов женщины носят психологический характер. Но есть ряд патологий, которые выявляются при рождении. Они могут носить различный характер, часто встречаются случаи самовосстановления. Но совершенно точно эти патологии требуют постоянного наблюдения и контроля как со стороны родителей, так и со стороны врачей.

В данном вопросе существует масса разногласий. Одни утверждают, что операцию нужно провести как можно быстрее по истечении года. Аргументом служит то, что яичко, находясь в брюшной полости, подвергается перегреву, и это может сказаться на дальнейшем его функционировании. Также имеются наблюдения, что, находясь в брюшине, оно меняет оболочки.

Другое мнение состоит в том, что до 5 лет неважно, опустится ли яичко годом раньше или позже. Что изменения в их покрове — нормальный физиологический процесс. А операции в более раннем возрасте переносятся сложнее. По этим рекомендациям вмешательство следует производить в 4 года.

Таким образом, понятно, что однозначного ответа на вопрос о том, в каком возрасте опускаются яички, нет. Это зависит от наследственности и физиологии каждого ребёнка. Главным показателем в данной ситуации является время. То есть чем дольше сохраняются изменения, тем более показано хирургическое вмешательство.

Самым подходящим сроком, когда яички должны опуститься в мошонку, это последние дни вынашивания плода. Тестикулы почти у ста процентов новорожденных занимают свое правильное, физиологическое положение, при рождении малыша в указанный срок. У недоношенных детей они опускаются не во всех.

Считается, что к году яички должны самостоятельно опускаться в мошонку без лечения, массажей и других действий. Это окончательный срок, когда они должны занять свое положение.

При низком температурном показателе, семенники находятся в паху и не хотят опускаться в мошонку. Иногда легкие массажные движения и тепло способны вернуть яички на свое место. Еще можно применить расслабляющие и теплые ванночки.

Для быстрого и надежного улучшения потенции наши читатели советуют натуральное средство, которое комплексно воздействует на причины эректильной дисфункции. В состав входят только натуральные компоненты, обладающие максимальной эффективностью. Благодаря природным компонентам, препарат абсолютно безопасен, не имеет противопоказаний и побочных эффектов…

Если родители отказываются от операции или она проводится слишком поздно, то у ребенка может начаться некроз или перерождение органа в злокачественную опухоль. Тогда яичко просто удаляют. В ходе операции стоит вопрос о пересадке донорского семенника или внедрении имплантата для косметической коррекции.

Несвоевременное лечение приводит к развитию яичка в неблагоприятных условиях. Это становится причиной бесплодия и не качественного созревания сперматозоидов.

Лечение неопущенных тестикул подразумевает несколько вариантов:

1. До 6 — 9 месяцев, как правило, за ребёнком наблюдают, не применяя никаких медикаментов и процедур. Яички часто опускаются сами.
2. Если тестикулы находятся недалеко от мошонки и крипторхизм ложный, целесообразно провести гормонотерапию. Процедуры делают дважды в неделю. Длительность — один месяц.
3. Операция.

Самый подходящий срок, когда яичко опустилось в мошонку, – это последние недели беременности. Тестикулы занимают физиологическое положение у 97 процентов новорожденных, родившихся в положенные сроки. У недоношенных они опускаются у четырех из пяти мальчиков.

Считается, что яички должны сами опуститься в мошонку без всякого дополнительного лечения, массажей и прочих действий, когда ребенку исполнится год. Это – самый поздний срок, когда они должны оказаться там, где им нужно.

Если родители заметили, что у ребенка не происходит опускания яичка, то в первую очередь нужно проверить, не холодно ли ребенку. Ведь в результате низкой температуры яички не опускаются в мошонку, а наоборот, прячутся в паховом канале. В некоторых случаях поглаживания по мошонке способны вернуть их на место. Полезны также расслабляющие ванночки.

Если родители затягивают с лечением крипторхизма, то может случиться патологическое перерождение органа или даже некроз. В таком случае проводят операцию удаления яичка. Во время удаления решается вопрос о пересадке донорского тестикула или же имплантирования искусственного органа для косметической коррекции.

Несвоевременное лечение крипторхизма способствует тому, что яичко развивается в неблагоприятных условиях. Это отрицательно сказывается на образовании сперматозоидов и становится причиной бесплодия.

Что делать

Дело в том, что нормальный сперматогенез происходит при температуре на 2 градуса ниже, чем температура здорового тела. Вот почему, если тестикулы находятся в неестественных для них условиях, образование сперматозоидов нарушается. Только в мошонке условия для функционирования тестикул оптимальны.

Кроме того, неопущенное яичко в значительной мере подвержено перерождениям в будущем. Повышается риск перекрута органа. Если не лечить крипторхизм, то организм в период полового созревания будет ощущать дефицит половых гормонов. Внешне это проявляется у мальчика-подростка в недостаточности вторичных половых признаков, своеобразном тембре голоса, повышенных жировых отложениях на бедрах и ягодицах.

Лечение заболевания — только хирургическое. Операция показана с девятимесячного возраста. Только раннее проведение операции гарантирует избежание осложнений крипторхизма. Особенность операции в том, что яичко перемещается в мошонку из места его неестественного положения. Если в старшем возрасте оказывается, что орган нежизнеспособен, то его удаляют, чтобы не развивалось заражение.

Существуют и другие способы лечения заболевания.

1. Лапароскопия. Операция эффективна в том случае, если половая железа находится не слишком высоко.
2. Медикаментозное лечение направлено на коррекцию гормональных нарушений.
3. Заместительная терапия проводится с помощью хорионического гонадотропина. Чтобы тестикулы опустились, нужно стимулировать этот процесс гормонами.
4. Иногда врачи прибегают к протезированию яичек, если они не опустились в зрелом возрасте и оказались нежизнеспособными. Естественно, это всего лишь косметическая процедура: проблемы мужского бесплодия она не решает.

Родители должны обращать особое внимание на состояние половых органов мальчика. Это поможет избежать возможных проблем в интимной сфере в будущем.

Врач наблюдает ребенка до года, при подозрении у него заболевания крипторхизм. Если опускания яичка не случилось, то нужно провести хирургическое вмешательство. Обычно не опущение семенников говорит о том, что назначенные ранее процедуры не дали желаемого результата.

Лечение и наблюдение осуществляет андролог и педиатр, а также эндокринолог детского профиля. Некоторые врачи советуют проводить операцию по достижению ребенком десяти месяцев. До этого периода опущение может пройти самостоятельно. Альтернативой операции является консервативное лечение. Ребенку назначают инъекцию гонадотропина хорионического.

Это гормональное средство, которое может помочь опущению семенника в мошонку. Такое лечение эффективно только в раннем детском возрасте.

Когда опущение не произошло до пубертатного возраста, гормональную терапию проводить нельзя. В этот период естественным путем у мальчика повышается в крови гонадотропин. Во время операции, яичко опускают в мошонку. При операции берут биопсию, чтобы не пропустить новообразование или дискинезию гонад.

Что делать, если не опускается яичко после прохождения медикаментозного курса лечения? Оперативное вмешательство для корректировки положения яичек может быть двух видов:

• Открытого типа — на животе делают один разрез среднего размера. Затем находят нужный элемент и направляют его в мошонку.
• Лапороскопия — операция представляет собой несколько маленьких проколов в брюшной полости, в них вводятся специальные трубки, при помощи которых яичко отправляют на нужное место.

Если опускание яичка не происходит, когда мальчик достиг одного года, то стоит заподозрить патологический процесс. Обычно неопущение внутренних гениталий у ребенка свидетельствует о том, что прописанные ранее процедуры не дали нужного результата.

Лечение неопущенного органа производится врачами-андрологами или эндокринологами детского профиля. Некоторые врачи советуют оперировать ребенка уже тогда, когда он достигнет десятимесячного возраста. Считается, что до этого времени в мошонку еще могут самопроизвольно опуститься яички.

Такое лечение назначается только в раннем возрасте. Если же опускание яичка по каким-либо причинам не произошло, то когда мальчик достиг пубертатного периода, гормонотерапию делать нельзя. Это время, когда в организме мальчика и так существенно повышается уровень гонадотропных гормонов.

Хирургическое лечение проводится путем низведения неопустившегося яичка в мошонку. Во время операции проводится биопсия органа для того, чтобы исключить дискинезию гонад или злокачественные процессы.

Физиология

Изначально яички формируются в организме на 6-7 неделе жизни в утробе матери. Располагаются они в плода. На их рост и развитие влияет уровень гормонов. После срока в 30 недель они начинают опускаться в мошонку.

Однако довольно часто бывают случаи, когда у мальчиков опускаются яичкинесразу.

Диагноз ставится сразу после рождения. В течение первого года жизни никакого лечения не требуется, так как всё может нормализоваться самостоятельно. Если при осмотре в год также заметны отклонения, то назначается лечение. Выбирается оно в зависимости от течения заболевания и общего состояния ребёнка.

Так, это могут быть гормональные препараты для стимуляции развития яичек. Также часто рекомендуют оперативное вмешательство.Возраст мальчика для операций варьируется от года до пяти лет.

Крипторхизм у мужчин

Чаще всего у мужчин встречается односторонний крипторхизм. Обычно яичко не опускается с правой стороны. При односторонней патологии мужчина остается фертильным. Полное бесплодие наступает, если у мужчины не опустились оба яичка.

У мужчин крипторхизм бывает приобретенным. В результате травм мошонки и при избыточной ширине пахового кольца половые железы опускаются в пах или локализуются в брюшной полости.

Иногда у мальчиков и мужчин имеет место ложный крипторхизм (или мигрирующее яичко). Во время осмотра тестикулы может и не быть в мошонке, однако в тепле она возвращается на физиологическое место. Такой крипторхизм не требует специального лечения.

Крипторхизм у взрослых мужчин
представляет собой неправильное расположение одного или двух яичек. При нормальном развитии, яички опускаются в мошонку еще до родов или после них. Но иногда они останавливают процесс опускания в брюшной полости или паху.

• Отсутствие яичка в мошонке;
• Наличие ассиметрии;
• Недоразвитость мошонки;
• Болезненность в месте неправильного опущения яичка;
• Нарушение выработки мужских гормонов.

• Паховый.
  Яичко находится под или над паховым кольцом;
• Брюшной.
  Яичко находят по результатам КТ или УЗИ. При этом типе крипторхизма у мужчин наблюдается боль в области яичка. Это самая распространенная форма заболевания;
• Эктопия яичка.
  При данной патологии яичко опускается не в мошонку, а в пах, основание члена.

Крипторхизм является заболевание раннего детского возраста, но иногда у мужчин в результате получения травмы, расширения пахового кольца развивается патология.

Свободное перемещение

Детский организм устроен таким образом, что при малейшем подозрении на опасность включается защитная реакция. Важнейший детородный орган мужчины прикреплён на специальные мышцы. Так, яички у мальчиковмогут втягиваться при изменении температуры окружающей среды или при прикосновениях.

В таких случаях никакого лечения не требуется. Мошонка наполнится окончательно, как только для этого настанет срок. Дело в том, что её мышцы также имеют несколько слоёв и должны созреть, чтобы обеспечить надёжную защиту яичкам.

В каком возрасте у мальчика должны опуститься яички?

В идеале, при рождении мальчика его яички уже расположены в мошонке, но иногда бывает и другая ситуация. Существуют нормы, которые определяют, когда опускаются яички у здоровых детей – до 6 недель с момента рождения.

При индивидуальных особенностях, врачи ждут до 12 месяцев, после чего требуется хирургическое вмешательство. Тестикулы должны находиться в полости мошонки, для полноценного функционирования репродуктивной системы будущего мужчины.

При рождении ребенка мужского пола врач неонатолог регулярно осматривает его, уделяя внимание и тестикулам, особенностям их расположения. Если на момент выписки яички не опустились – матери даются рекомендации по наблюдению и обращению к специалистам, с целью предотвращения развития осложнений патологии.

Популярный доктор Комаровский солидарен с остальными врачами по вопросу крипторхизма. Известный педиатр рекомендует, не раздумывая, соглашаться на операцию, если после десятимесячного возраста яички у мальчика не опустились в полость мошонки. Перед проведением операции важно убедиться, что самостоятельное избавление от патологии невозможно.

В идеале, при рождении мальчика его яички уже расположены в мошонке, но иногда бывает и другая ситуация. Существуют нормы, которые определяют, когда опускаются яички
у здоровых детей – до 6 недель с момента рождения.

При рождении ребенка мужского пола регулярно осматривает его, уделяя внимание и тестикулам, особенностям их расположения. Если на момент выписки яички не опустились – матери даются рекомендации по наблюдению и обращению к специалистам, с целью предотвращения развития осложнений патологии.

Популярный доктор Комаровский
солидарен с остальными врачами по вопросу крипторхизма. Известный педиатр рекомендует, не раздумывая, соглашаться на операцию, если после десятимесячного возраста яички у мальчика не опустились в полость мошонки. Перед проведением операции важно убедиться, что самостоятельное избавление от патологии невозможно.

Как определить без врача, есть ли в мошонке яички?

При обнаружении крипторхизма следует обратиться к хирургу или врачу урологу, который посоветует регулярность его посещений для контроля ситуации. Как правило, никакого лечения в первые пол года малыша не назначается, если патология не связана с анатомическими особенностями, требующими хирургического вмешательства.

После исполнения мальчику 6 месяцев, врач принимает решение о необходимости лечения, в зависимости от причины недуга.

Иногда специалисты предпочитают ждать чуть дольше – до 12 месяцев, но родителям следует помнить, что чем раньше тестикулы окажутся на своем месте, тем меньше вероятность возникновения проблем в дальнейшем.

Игнорирование симптомов крипторхизма может привести к серьезным осложнениям:

• образование семиномы – злокачественного образования, отличающегося агрессивным течением;
• развитие паховой грыжи и вынужденное удаление яичка;
• изменение функций детородной системы и нарушение гормонального фона ребенка в подростковом и взрослом возрасте.

При обнаружении крипторхизма следует обратиться к хирургу или , который посоветует регулярность его посещений для контроля ситуации. Как правило, никакого лечения в первые пол года малыша не назначается, если патология не связана с анатомическими особенностями, требующими хирургического вмешательства.

Игнорирование симптомов крипторхизма может привести к серьезным осложнениям:

• образование семиномы – злокачественного образования, отличающегося агрессивным течением;
• и вынужденное удаление яичка;
• изменение функций детородной системы и нарушение гормонального фона
  ребенка в подростковом и взрослом возрасте.

Лучше всего понаблюдать за ребенком, когда он купается в теплой воде. Мышцы, поднимающие яичко, расслабятся, и под кожей станут заметны два небольших шарообразных образования, они обычно немного разные по размеру. Это зависит от особенностей кровоснабжения правого и левого яичка.

Симптомы и причины крипторхизма у взрослых

Перемещение одного или двух яичек может произойти как у подростка, так и у взрослого мужчины. Как правило, это становится следствием какой-либо травмы или перенесённой болезни. Так, если яичко находится какое-то время в брюшной полости, то, возможно, его придётся удалять. Такой орган теряет свою жизнеспособность, при его сохранении возникает риск развития опухолей. Происходит это из-за нарушения его кровообращения и воздействия повышенной температуры.

Но даже если операция была проведена вовремя и яичко удалось сохранить, то обязательно нужно регулярно проходить осмотр. Необходимо это для выявления различных осложнений на ранних стадиях.

Что такое МИГРИРУЮЩЕЕ яичко у мальчика?

Нередко случается ситуация, когда опускаются яички, но после этого они поднимаются обратно. Этот процесс называется ложным крипторхизмом и встречается гораздо чаще, чем истинная патология. Он связан с патологией развития мышцы, которая, в зависимости от ситуации, постоянно перемещает тестикулы.

Ложный крипторхизм гораздо проще, чем истинный, по этому поводу не стоит переживать. Если родители постоянно наблюдают, что у сына в мошонке то есть яички, то они отсутствуют, речь идет именно об этой патологии. Она не предусматривает никакого лечения, тем более хирургического вмешательства, но требует постоянного контроля хирурга или детского уролога.

Ложный крипторхизм вызван кремастерным эффектом, который подтягивает яички вовнутрь при определенных обстоятельствах. Его особенность заключается в том, что часто он проявляется не с рождения, а после двухлетнего возраста. Ослабевает он во время полового созревания, когда происходит увеличение тестикул и они насовсем занимают положенное место.

Нередко случается ситуация, когда опускаются яички,
но после этого они поднимаются обратно. Этот процесс называется ложным крипторхизмом и встречается гораздо чаще, чем истинная патология. Он связан с патологией развития мышцы, которая, в зависимости от ситуации, постоянно перемещает тестикулы.

Крипторхизм является серьезным заболеванием, которое требует диагностики и своевременного лечения. Опущение яичек происходит перед самыми родами или после них до первого года жизни. Когда этого не происходит, то ребенку до пяти лет проводят оперативное лечение по удалению яичка.

Также хорошей альтернативой операции является консервативное лечение, которое основано на введении гормона гонадотропина хорионического.
После такой инъекции яичко может самостоятельно опуститься в мошонку. Но такое лечение можно проводить только в раннем возрасте, в подростковом периоде и так повышено содержание мужских гормонов.

Отсутствие яичка может привести к:

• нарушению образования сперматозоидов;
• бесплодию;
• развитию злокачественных образований.

Современные методы диагностики позволяют найти яичко в брюшной полости или паху и назначить соответствующее лечение. Прощупать недостающее яичко у новорожденного можно легко. Нет достоверной информации, почему семенники не опускаются у ребенка самостоятельно. Формироваться органы половой системы у эмбриона начинают на втором месяце беременности.

Очень важно в этот период женщине вести здоровый образ жизни, не принимать антибиотики. Иначе это пагубно скажется на развитии органов ребенка. Иногда яички не опускаются по причине недоразвития одной из сторон мошонки.
В наше время в ходе операции могут применить имплантат или пересадку донорского семенника.

Половые органы новорожденных мальчиков требуют особого внимания родителей, чтобы своевременно заметить возникающие проблемы. Один из вопросов, волнующий молодых родителей – ,
если с момента рождения их не было видно. Нередко яички опущены изначально, но бывает и такое, что спустя несколько месяцев они все еще не заняли свое место, в этом случае следует проконсультироваться с врачом и принять необходимые меры.

Может стать причиной бесплодия даже при лечении, поэтому следует своевременно посетить врача для обсуждения лечения.

Лечение неопущенных тестикул подразумевает несколько вариантов:

Крипторхизм у детей: операция и отзывы о ней

Крипторхизм является врожденным отступлением от общепринятой медицинской нормы внутриутробного развития мальчиков. Аномалия заключается в отсутствии к моменту рождения одного, реже двух яичек в мошонке.

Данная патология не является критичной в раннем возрасте, но если к году-полутора она сохраняется, то для предотвращения негативных последствий именно в это время рекомендуется провести операцию по низведению яичка в мошонку. Такая незамедлительность связана с научно доказанной взаимосвязью раннего проведения операции (в возрасте от года до двух) и риском развития наименьшего процента осложнений данного заболевания.

Если при осмотре ребенка врачами урологом и хирургом выявлено неопущение яичка в мошонку и подтверждено его наличие в теле ребенка, то ставится диагноз крипторхизм, что и является показанием к орхипексии — оперативному вмешательству с целью опущения яичка в мошонку.

При установке диагноза крипторхизм у детей, операция может и не проводиться, если будут обнаружены противопоказания. К ним относятся тяжелые сопутствующие заболевания и нарушения свертываемости крови.

В том случае, если ребенок не старше полугода и его яичко находится у входа в мошонку, можно попробовать обойтись без хирургического вмешательства и провести консервативное лечение, заключающееся в систематическом наблюдении развития заболевания в данный период и во внутримышечном введении гормона хорионического гонадотропина в течение полутора месяцев.

Крипторхизм может быть:

• односторонним;
• двусторонним;
• левосторонним;
• правосторонним.

А так же различают виды болезни по расположению яичка в брюшной полости:

Полная, тщательно составленная история болезни маленького пациента с полным анамнезом, включающим в себя данные УЗИ, обследований хирурга и уролога и информацию о беременности и доношенный или недоношенный ребенок, позволит доктору определиться и назначить оптимальный и своевременный вид лечения.

Современная детская урологическая хирургия предлагает два вида оперативного вмешательства — открытую либо лапароскопическую операцию:

• Открытая операция в случае, когда яичко легко идентифицируется визуально или при пальпации. Через небольшой разрез на животе пациента осуществляются все необходимые манипуляции для опущения яичка в мошонку и фиксацию в ней.
• Лапароскопическая операция — проводится чаще в тех случаях, когда точное местоположение яичка не установлено. Проходит без разрезов. Через один или несколько проколов в брюшной стенке введенными в пациента эндоскопами осуществляется перемещение яичка в мошонку. Такой вид операций в большинстве своем характеризуется меньшими по сравнению с открытой операцией кровотечениями и скорейшим восстановлением пациента.

Как проходит операция на крипторхизм у ребенка?

Операция по низведению яичка в мошонку считается несложной и в среднем проводится в течение часа под общим наркозом. Ее суть заключается в нахождении яичка и дальнейшем препровождении его по паховому каналу в мошонку, после чего необходимым условием станет его закрепление там до полного заживления.

Если же длины семенного канатика недостаточно, то яичко клипсируют в крайне возможном положении и повторяют операцию через шесть месяцев.

В некоторых случаях яичко на окончании семенного канатика отсутствует вовсе, либо оно признается нежизнеспособным и удаляется. В таком случае операцию завершают, а спустя длительное время, когда пациент станет взрослым, проводят еще одну операцию, в процессе которой пациенту устанавливают протез яичка, размером, формой и плотностью максимально соответствующий его собственному.

После проведения операции пациент находится в больнице не менее двух суток. Снятие швов возможно лишь после полного заживления примерно на двенадцатые сутки. В восстановительный послеоперационный период необходимо полностью исключить силовые нагрузки сроком на один месяц.

Возможные послеоперационные осложнения:

• Возникновение гематом, отеков и воспалений в местах оперативного вмешательства.
• Атрофия яичка вследствие нарушения его кровоснабжения.
• Спайки и нагноения в месте операционного разреза.
• Повреждения сосудов и внутренних органов: семенного канатика, мочевого пузыря и других.
• Отек мошонки.
• Развитие водянки яичка.
• Неправильно занятое положение яичка.
• И в редких случаях рецидив заболевания.

На форумах можно найти множество отзывов родителей, столкнувшихся с такой болезнью, как крипторхизм у детей. Операция отзывы в большинстве своем имеет положительные, так как в подавляющем большинстве случаев данная процедура проходит довольно легко и организм восстанавливается без осложнений. К некоторым отзывам даже присоединены фото, на которых можно рассмотреть вид до и после операции, а так же почти незаметные шрамы.

В отзывах часто упоминаются клиники, находящиеся в Москве, Санкт-Петербурге, Новосибирске, Иркутске, Челябинске, Красноярске и Ульяновске, отмечаются опыт и компетентность хирургов, андрологов и урологов.

Стоимость операции крипторхизма у ребенка в разных городах России

Обзор цен в городах России на оперативное лечение крипторхизма различен.

Прежде всего стоит напомнить то, что стоимость варьируется не столько от того, в какой области расположена клиника, выбранная пациентом, сколько от наличия и степени профессиональности операционного оборудования, от опыта выбранного доктора и еще множества составляющих.

Стоимость операции крипторхизма у ребенка в России в различных городах может расходиться в разы. Наибольший диссонанс расценок присутствует в нашей столице. Например, провести операцию в Международном детском андрологическом центре вам обойдется в 48000 рублей, а в платном отделении Филатовской больницы в той же Москве уже в 19500.

Наиболее демократичными расценками радует Санкт-Петербург, орхипексию во второй столице можно будет провести всего за 15000 рублей. В среднем же по России стоимость операции крипторхизма у ребенка составляет 17000 рублей. Как раз на этом срединном рубеже находятся клиники Новосибирска.

Прежде всего стоит напомнить то, что стоимость варьируется не столько от того, в какой области расположена клиника, выбранная пациентом, сколько от наличия и степени профессиональности операционного оборудования, от опыта выбранного доктора и еще множества составляющих.

http://health.mail.ru/consultation/1168452/http://operaciya.info/urologia/kriptorxizm/http://healthy-man.ru/kogda-malchikov-opuskayutsya-yaichki/http://impotencija.net/kriptorhizm/operacija-u-detej/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.