Гиперплазия Эндометрия У Женщин Больше 65 Лет

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Гиперплазия Эндометрия У Женщин Больше 65 Лет. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Железистая гиперплазия эндометрия в постменопаузе (после 50 лет)

Лечение железистой гиперплазии эндометрия после 50 лет в какой-то мере можно назвать более простым, чем у женщин детородного возраста. Причина кроется в том, что в этом случае все внимание сосредоточено на сохранении здоровья и предотвращения осложнений, тогда как для более молодых женщин в приоритете сохранение возможности зачатия.

Роль гормонального дисбаланса

Гиперплазия эндометрия — это термин, характеризующий чрезмерный рост или утолщение эндометрия внутренней оболочки матки. Обычно считается, что это происходит из-за увеличенного роста клеток в результате дисбаланса в гормональной стимуляции эндометрия, что и способствует росту эндометриальной железы.

Как известно, эстроген — это гормон, который отвечает за нормальное утолщение эндометрия в течение первой половины менструального цикла. В случае правильной работы всех систем и нормальным количеством прогестерона эндометрий нарастает, но затем уменьшается, не допуская его накопления. Но при относительном избытке эстрогена слизистая оболочка чрезмерно стимулируется и продолжает утолщаться. Со временем на ней начинают развиваться аномальные изменения.

Этот дисбаланс называется неконтролируемым эстрогеном и может быть вызван рядом факторов, включая:

• Избыточный вес.
• Диабет.
• Не рожавшие женщины.
• Синдром поликистозных яичников.
• Необычный тип опухоли яичника, например опухоль гранулезной клетки.
• Изменения гормонального фона во время пременопаузы и менопаузы (прекращение менструального периода).
• Эстроген-гормонозаместительная терапия без приема прогестерона.
• Лечение рака молочной железы с использованием таких препаратов, как Тамоксифен (Нолвадекс, Тамофен).

Также могут увеличить риск гиперплазии эндометрия следующие факторы:

• Начало менструации в молодом возрасте.
• Достижение менопаузы в позднем возрасте.
• Заболевания щитовидной железы или желчного пузыря.
• Наличие семейного анамнеза рака матки, яичников или толстой кишки.

Существует несколько подтипов заболевания, но по специфике лечения выделяют два основных:

1. Гиперплазия без атипии. Подкладка матки более толстая, поскольку производит больше клеток. Однако все клетки в норме и вероятность мутации в опухоль очень низкая. Спустя время чрезмерный рост клеток может прекратиться сам по себе или, если нет, потребуется лечение.
2. Атипичная гиперплазия. В этом типе клетки не являются нормальными (нетипичны). Этот тип гиперплазии без надлежащего лечения с течением времени с большей вероятностью может стать злокачественным.

Симптомы

Обычно у женщин после 50 уже прекратились менструации, поэтому любое влагалищное кровотечение является первым и основным симптомом, но иногда:

• Могут быть выделения из влагалища.
• В некоторых случаях симптомы отсутствуют, а заболевание обнаруживается случайно при проведении анализов по другим причинам.

Диагностика

При подозрении на железистую гиперплазию эндометрия, как правило, назначают УЗИ, с помощью которого можно точно установить причину кровотечения, будь то гиперплазия, полипы в матке или киста на яичниках. С помощью сканирование также измеряют толщину подкладки матки, что очень важно для женщин после 50 лет (после менопаузе).

В этом возрасте слизистая оболочка матки обычно очень тонкая (до 3-4 мм). Поэтому, если сканирование обнаружит более толстую подкладку, врач направляет на дальнейшие анализы, которые с большой вероятностью подтвердят диагноз.
Если подкладка составляет менее 3 мм, причина кровотечения, скорее всего, — не гиперплазия.

Но если у женщины все еще есть менструации (после 40 лет), то определить, является ли нормальной подкладка матки, тяжелее, поскольку ее толщина меняется в течение месячного цикла.
Если при измерении она меньше 7 мм, это обычно обнадеживает. Тем не менее, УЗИ — это лучший способ диагностики, чтобы убедиться, что нет других отклонений.

При малейшем подозрении на гиперплазию необходима эндометриальная биопсия.

Лечение гиперплазии эндометрия без атипии

Этот тип гиперплазии очень редко переходит в рак, и в этом случае лечение не всегда необходимо. Один из вариантов — подождать и повторить биопсию спустя какое-то время (обычно несколько месяцев), чтобы посмотреть, не ушла ли проблема самостоятельно. Во многих случаях это вполне реально.

Если при повторном обследовании проблема не разрешилась, то лучшее лечение для этого типа гиперплазии эндометрия — это введение внутриматочной системы (Мирена), которая выделяет гормон прогестагена, разжижающий слизистую оболочку матки.
Длительность лечения от шести месяцев до пяти лет.

Если по каким-то причинам спираль неприемлема, назначают преоральный прием прогестагена в таблетках. Это ежедневный прием, курс длится не менее пол года. Но таблетки не так эффективны, как спираль, и могут иметь больше побочных эффектов.

В любом случае женщинам рекомендуется гормональная терапия, включая использование прогестина, гонадотропин-рилизинг-гормона, его аналогов, их комбинации или хирургическое лечение. Критерии выбора вариантов лечения зависят от многих факторов.

При гиперплазии эндометрия матки показаны исключительно гормональные препараты. К таковым можно отнести:

• экстрогенно-гестагенную фармакологию,
• самостоятельные гестогены,
• агонисты или антагонисты,
• производные от андрогенов.

Они используются для остановки кровотечения, остановки разрастания эндометрия и конечной нормализации цикла менструаций.

Назначаться данные лекарственные препараты могут лишь специалистом и индивидуально для каждого лечащегося, при этом, выбор конкретного гормона может исходить лишь из показаний анализов или осмотра.

Также, необходимо учитывать ряд противопоказаний по осуществлению гормональной терапии, к которым относятся:

1. Нарушения функций печени и вывода желчи.
2. Повышенное артериальное давление.
3. Диабет.

При приеме гормональных препаратов сигареты и алкогольные напитки повышают риск развития негативных эффектов.

Стоимость гормональных препаратов, подходящих для лечения данного заболевания колеблется в районе 1000 рублей. К примеру, препарат «Жанин» для остановки кровотечения эндометрия стоит 800 рублей, а стоимость медикаментозного средства «Дюфастон» — 900 рублей.

Комбинированные оральные контрацептивы

Почти во всех случаях при медикаментозном лечении железистой гиперплазии эндометрия матки применяются:

Первый препарат является наиболее популярным из всех комбинированных анальных контрацептивов. «Жанин» включает в себя эстрогены и гестагены, из-за чего осуществляется баланс в женском организме между двумя данными гормонами.
У данной группы медикаментозных препаратов имеются некоторые минусы, вследствие которых могут возникнуть:

Синтетические аналоги прогестерона

Иное наименование данной группы препаратов – гестагены. Их прием осуществляется для остановки роста тканей эндометрия.

Гестагены подходят для лечения любой из форм гиперплазии, а срок приема происходит в течение полугода. Один из существенных недостатков – это возможное кровотечение между менструальными циклами.
Самые популярные медикаменты среди синтетических аналогов прогестерона – «Норколут» и «Дюфастон».

Ангонисты гонадотропин рилизинг-гормона (АГнРГ)

Медикаментозные средства данного вида вводятся подкожно (Леупрорелин или Госелерин) или принимаются в виде спрея для носа (Нафалерин или Буселерин).

В первое время у женщин могут возникнуть усиленные симптомы гиперплазии. Это происходит из-за восстановления уровня гормонов после приема АГнРГ. После окончания процесса нормализации симптомы пропадают.

Общие дозы различных прогестинов для лечения гиперплазии эндометрия

Важно: дозировка примерная, и в каждом индивидуальном случае тип препарата ии его дозировку назначает врач.

Тип прогестина	Препарат	Дозировка при простой гиперплазии	Дозировка при атипичной гиперплазии
Прогестерон	Прогестасерт, Криноне, Эндометрин	300 мг. перорально, 14 дней или месяц	300 мг. перорально, 14 дней или месяц
Медроксипрогестерона ацетат	Депо-провера (инъекция), Провера (орально)	10 мг. перорально в течение от 14 дней до месяца	По назначению врача
Мегестрола ацетат	Megace	80 мг. перорально, от 14 дней до месяца	160 мг. в день перорально
Левоноргестрел (первое поколение)	Мирена, Орплант	20 мкг. в день в течение от 6 мес. до 2 лет	20 мкг. в день в течение от 6 мес. до 2 лет

Хирургия при гиперплазии эндометрия без атипии

В некоторых случаях может понадобиться полное удаление матки (гистерэктомия). Эта операция обычно не требуется для этого типа гиперплазии эндометрия. Тем не менее, это необходимо, если:

1. Гормонотерапия не работает через 6-12 месяцев.
2. Состояние возвращается после лечения.
3. Вы предпочитаете делать операцию, чем принимать гормоны.

Пременопаузальная гиперплазия часто проходит сама на ранней, простой или кистозной стадии. В противном случае эндометрий может продолжать утолщаться и перерасти в аденоматозную сложную гиперплазию с атипией, а при отсутствии лечения — в рак эндометрия.

Лечение атипичной гиперплазии эндометрия

Женщины после 50 лет с атипичной или персистирующей гиперплазией без симптомов атипии (аномальное маточное кровотечение) должны пройти гистерэктомию (хирургическая процедура по удалению матки). Кроме того во избежание дальнейших проблем в этом возрасте врачи, как правило, предлагают удалить яичники и фаллопиевы трубы (сальпингоофоректомия).

Прогноз

Очень часто гормональное лечение железистой гиперплазии без атипии является довольно успешным. По происшествии 20 лет после первичного обнаружения заболевания у менее чем 5 из каждых 100 женщин развивается рак матки.

Атипичная гиперплазия с большей долей вероятности может перерасти в рак. По статистическим данным спустя 20 лет после постановки диагноза у 28 из каждых 100 женщин с диагнозом атипичная гиперплазия был диагностирован рак матки.

И только гистерэктомия является единственно полным излечением, если она проводится до развития рака. После гистерэктомии болезнь больше не может вернуться, так как эндометрия уже не осталось.
Из-за патологического кровотечения, которое сопровождает это заболевание, гиперплазия эндометрия обычно диагностируется и лечится быстро, чем она может вызвать осложнения.

Гиперплазия эндометрия — это термин, характеризующий чрезмерный рост или утолщение эндометрия внутренней оболочки матки. Обычно считается, что это происходит из-за увеличенного роста клеток в результате дисбаланса в гормональной стимуляции эндометрия, что и способствует росту эндометриальной железы.

Симптомы и лечение гиперплазии тканей матки при климаксе

Наиболее подвержены риску развития рака эндометрия женщины в возрасте от 55 лет. Гиперплазии эндометрия в постменопаузе значительно повышает риск развития заболевания. Отклонение нуждается в срочном обращении к доктору и начале лечения. Лечение патологии может быть медикаментозным и хирургическим. Терапия подбирается доктором в индивидуальном порядке. Самолечение неэффективно и даже опасно. Развитие гиперплазии обусловлено снижением защитных функций. Организм женщины становится более восприимчивым к различным патологическим процессам.

В период менопаузы у женщин может возникать гиперплазия эндометрия

Что такое гиперплазия эндометрия

Отклонение объясняется патологическим делением клеток. Эндометрий начинает активно разрастаться. Затем слой начинает утолщаться.

Эндометрий состоит из 2 слоев, а именно базального и функционального. Его гиперплазия делится на несколько видов, которые описаны в таблице.

Железистая гиперплазия	В таком случае происходит разрастание и нехарактерная локализация железистых компонентов. Секреторная работоспособность остается прежней. Два слоя эндометрия сливаются. При отсутствии лечения патология переходит в кистозно-железистую форму.
Кистозно-железистая	Железы расширяются, и появляется их кистозное поражение.
Кистозная	Клиническая картина становится более выраженной. Такая форма считается предраковой.
Базальная	Происходит разрастание базальных тканей на клеточном уровне.

Какие причины развития гиперплазии

При климаксе происходит стремительное изменение гормонального фона. На фоне этого происходит снижение защитных функций. Женщина становится более подверженной развитию различных заболеваний.

Повышается уровень эстрогена. Это и приводит к гиперплазии. К первопричинам формирования болезни также относят:

• присутствие первичных гинекологических заболеваний;
• присутствие чрезмерной массы тела;
• скачки артериального давления или присутствие гипертонии;
• снижение иммунных функций организма;
• неправильную работу печени;
• наследственную предрасположенность к формированию гиперплазии;
• прием гормональных лекарственных средств.

Повышение риска формирования происходит именно по достижению 45 лет. Именно в этот период у большинства женщин организм подготавливается к скорому климаксу.

К первопричинам также относят частые хирургические вмешательства. При большом количестве операций на матке эпителиальная ткань заменяется соединительной. Такие ткани не способны выполнять полноценно требуемые функции.

Наличие миомы также повышает риски

Риск развития заболевания повышается при присутствии в теле:

• миомы матки;
• эндометриозного поражения;
• мастопатии.

У молодых девушек риск развития болезни почти полностью исключен. Спровоцировать отклонение также могут нарушения обменных процессов в теле. Обычно эта первопричина встречается у пациенток с чрезмерной массой тела.

Встречаются также аутоиммунные процессы. В таком случае организм воспринимает маточные оболочки, как что-то чужеродное, и активизируется процесс патологического роста.

Как проявляется заболевание

Зачастую гиперплазия при менопаузе никак не проявляется. Это основная опасность патологического процесса. Долгое время женщина может даже не подозревать о течении предракового заболевания.

У отклонения отсутствуют характерные симптомы. Иногда могут проявляться признаки, которые схожи с иными гинекологическими заболеваниями. В предменопаузе состояние может проявляться сбоями в менструальном цикле. Также периодически могут проявляться внеплановые кровотечения.

Основной симптом гиперплазии – возобновление кровотечения, после того как климакс уже наступил. Помимо этого, снижается работоспособность и наблюдается общая слабость. Присутствуют регулярные головные боли.

Как диагностируется заболевание

При подозрении на течение патологии нужно пройти комплексную диагностику. Однако чаще всего отклонение обнаруживается случайно по причине бессимптомного течения.

В первую очередь пациентам назначают трансвагинальное УЗИ. Если климакс наступил не более 5 лет назад, то эхогенность эндометрия достигает до 5 мм. При продолжительной менопаузе визуализация затруднена.

Диагностика включает проведение гистологических исследований

Дополнительно рекомендуются гистологические исследования. В таком случае участок эндометрия изучается под микроскопом. При надобности женщину направляют на магнитно-резонансную томографию.

Могут рекомендоваться обследования для выявления наследственной предрасположенности к развитию гиперплазии.

Как проходит лечение препаратами

Медикаментозное лечение действенно только на начальных стадиях патологии. Пациенткам назначают препараты, которые способствуют повышению показателей свертываемости крови. Также нужны медикаменты, которые восстанавливают работоспособность печени.

Обязательно рекомендуется гормональная терапия. Дозировка подбирается в индивидуальном порядке. Нужно использование:

• Мегестрола ацетат;
• Медроксипрогестерона.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе и после, смотрите об этом в данном ролике:

Медикаментозное лечение, как правило, отнимает около полугода. При этом нельзя самостоятельно менять дозировки. Регулярно проводится УЗИ для контроля эффективности терапии.

Как проходит хирургическое лечение

На запущенных этапах течения патологии рекомендуется хирургическое лечение. Обычно операция показана при наличии очаговой формы. Такая терапия включает:

• прижигание лазером;
• выскабливание;
• полную ампутацию матки.

Наиболее подходящий вид хирургического вмешательства подбирается доктором. Игнорировать рекомендации врача крайне нежелательно.

Народные методы при гиперплазии в постменопаузе нерезультативны.

Как проходит профилактика

Для профилактики гиперплазии нужно регулярно посещать гинеколога для профилактического обследования. Помимо этого, доктора рекомендуют:

• вести здоровый образ жизни;

Еда должна быть полезной

• полноценно питаться;
• отдать предпочтение умеренной физической активности;
• исключить любые физические нагрузки.

Климакс – тяжелый период для каждой женщины. Именно поэтому важно в это время тщательно следить за своим здоровьем.

На запущенных этапах течения патологии рекомендуется хирургическое лечение. Обычно операция показана при наличии очаговой формы. Такая терапия включает:

Толщина эндометрия матки во время менопаузы: симптомы гиперплазии

Климакс – это отрезок времени, который неизбежно наступает в жизни каждой женщины. Он характеризуется изменениями во всем организме, связанными с воздействием гормонального фона.

Наибольшему влиянию поддается репродуктивная система: яичники постепенно перестают функционировать, половые органы уменьшаются в размерах, слизистые оболочки матки и влагалища атрофируются.

Но при наличии неблагоприятных факторов (плохая генетика, гормональные сбои, повреждения во время выскабливания матки) инволюционный процесс в матке (обратное развитие) нарушается, и развивается гиперплазия эндометрия в менопаузе.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе

Гиперплазия – это одна из наиболее часто встречаемых патологий эндометрия в менопаузе.

Внутренний шар чутко реагирует на любые изменения концентрации половых гормонов в крови, насыщенность эстрогеном и прогестероном влияет на слизистую матки, которая в норме должна утончаться.

Но из-за определенных факторов, которые могут формироваться задолго до климакса, клетки эндометрия начинают распространяться в матке – развивается гиперплазия в желименопаузальном периоде.

Эндометрий при климаксе поддается структурным изменениям, его базальный шар истончается, а функциональный перестает развиваться.

Но при патологическом протекании менопаузы слизистая оболочка не перестает расти, ее толщина постоянно увеличивается, провоцируя появления неприятных симптомов.

Когда ее толщина достигает своего пика, происходит отторжение, и у женщины возникает маточное кровотечение.

Чтобы появились выраженные симптомы гиперплазии, толщина эндометрия при климаксе должна стать более 8 мм, для выделения крови понадобится 15 мм слизистого слоя.

Патологическая толщина эндометрия при климаксе

Диагноз «гиперплазия эндометрия» при климактерических изменениях ставится в том случае, когда шар слизи внутри матки слишком утолщается и начинает вызывать неприятные симптомы.

В репродуктивном возрасте функциональный слой меняет свою толщину в течение всего менструального цикла. За 2-3 дня до предполагаемой даты менструации она может достигать более 18 мм, затем происходит отслойка и выведение слизи и крови через влагалище.

В пременопаузе эндометрий начинает нарастать на базальный шар медленнее и постепенно совсем перестает образовываться.

Толщина его уменьшается с каждым циклом, пока не достигает 5 мм и менее, затем прекращаются менструальные кровотечения и наступает менопауза.

Разрастание эндометрия в начале климакса диагностируют редко, несильное его утолщение приводит к более длительному пременопаузальному периоду.

При незначительном утолщении климактерического эндометрия (до 8 мм) пациентке назначается динамическое наблюдение, поскольку в индивидуальных случаях даже такая толщина может считаться нормой.

Но если шар с каждым последующим исследованием нарастает, то врач ставит диагноз гиперплазии эндометрия в постменопаузе.

Характеристика нормального эндометрия

Нормальная толщина эндометрия в период менопаузы не должна превышать 5 мм, хотя в редких случаях могут быть исключения, которые подтверждаются путем проведения диагностических исследований.

Меры предосторожности заключаются в назначении ультразвуковой диагностики маточного внутреннего шара, которая проводится трижды с интервалами в три месяца.

В норме эндометрий в менопаузе прекращает изменяться, если только женщина не принимает гормональных препаратов.

Важно! Стоит учитывать, что размеры и вид нормальной матки в постменопаузальном периоде отличаются от физиологических величин органа в репродуктивном возрасте.

Она укорачивается, становится более плотной, кроме того, в ее полости может скапливаться жидкость, которую чаще всего путают с полипами или развитием рака.

Причины разрастания слизистого слоя в менопаузе

Причины развития гиперплазии могут тянуться еще с репродуктивного периода девушки, к ним относят:

• генетический фактор – если близкие родственники по женской линии страдали от патологии, то риск заболеть значительно повышается;
• болезни половых органов, которые возникли в пубертатном периоде;
• частые сбои в менструальном цикле в анамнезе;
• патологии, связанные с эндокринной системой или обменом веществ, например, сахарный диабет;
• лишний вес;
• артериальная гипертензия в анамнезе;
• длительное употребление медикаментов или контрацепции, которые содержат большое количество эстрогенов;
• операции в полости матки (выскабливание, аборт, постановка спирали);
• заболевания печени.

Часто проблема возникает у тех, кто ведет нездоровый образ жизни. Поэтому, чтобы снизить риск гиперплазии, важно отказаться от курения, заниматься спортом и меньше употреблять спиртное.

Формы и симптомы патологии

В зависимости от клинической картины и характера изменений в слоях матки, выделяют несколько форм аденомиоза (гиперплазии):

Сопровождается чрезмерным размножением железистой ткани матки, которое происходит вследствие патологического размещения желез в функциональном слое внутренней оболочки.

При своевременном лечении заболевание проходит быстро и без последствий, не вызывая осложнений.

Может развиваться сам, но чаще возникает после длительного течения железистого аденомиоза. В полости матки появляется множество кист и других новообразований.

Опасность данной формы в том, что вскоре патология может претвориться в раковый процесс.

Редкая форма, во время которой в болезнь втянут эндометрий базального подслоя.

Он разрастается медленно, но плохо поддается воздействию гормональной терапии. Поэтому врач чаще всего назначает проведение операции.

Поражается не весь слизистый слой матки, а только выборочные участки. Наиболее кровоточивая форма гиперплазии, для диагностики и лечения проводят выскабливание маточной полости.

Также проводится экстренное выскабливание, если возникла большая кровопотеря.

Самый тяжелый вид патологии. Клетки слизистых слоев матки быстро размножаются и приводят к значительному утолщению внутреннего шара за короткий отрезок времени.

Кроме того, они часто перерождаются в раковые структуры. Когда диагностируется атипичный аденомиоз, пациентке сразу рекомендуют удалить матку и придатки, чтобы избежать опухолей яичников или рака матки.

Характерные симптомы гиперпластического процесса в полости матки проявляются только на поздних стадиях развития, когда слизистый шар уже начинает отторгаться.

До этого женщина может обратить внимание на появление беловато-серых выделений и слабых, ноющих ощущений внизу живота.

На первых этапах отторжения эндометрия появляются мажущие кровянистые выделения, а затем возникает кровотечение, напоминающее менструацию.

Лечение

Лечением гиперплазии эндометрия в менопаузе занимается гинеколог. Он проводит осмотр и обследования, определяет стадию и вид аденомиоза и назначает корректную терапию.

Важно! Не игнорировать признаки и симптомы, а начать лечение, обратившись к специалисту.

Медикаментозное

Медикаментозная терапия заключается в назначении препаратов, содержащих гормоны, уровень которых резко снизился в организме женщины.

Слизистая оболочка матки разрастается, когда в крови снижается концентрация прогестерона и увеличивается количество эстрогенов.

Чтобы стабилизировать гормональный фон, используются прогестагенные медикаменты – Дюфастон.

Прогестерон можно вводить инъекционно или принимать таблетированные формы. Иногда женщине ставят внутриматочную спираль, которая содержит дозу гормонов, но к такому методы чаще прибегают для лечения молодых девушек.

Хирургическое вмешательство

К хирургическим методам лечения прибегают в тех случаях, когда возникает риск ракового перерождения или другими способами не удается остановить кровотечение.

Есть два вида операций:

• Фракционное выскабливание – специальным инструментом врач счищает слизистую оболочку со стенок матки. Метод используют для диагностики и экстренной помощи при сильном кровотечении.
• Экстирпация матки – радикальный вариант терапии, который заключается в удалении всего органа.

Народные методы

Нетрадиционные методы лечения могут стать отличными помощниками в борьбе с аденомиозом, но прибегать к ним следует только после консультации с врачом.

Важно! Не зацикливаться на народных рецептах и не забывать про назначения специалиста.

Народная медицина рекомендует употреблять отвары, спиртовые и водные настойки из крапивы, пиона, подорожника, чистотела и прочих трав, которые влияют на гормональное состояние.

Также хорошо зарекомендовала себя гирудотерапия, тонизирующая весь организм.

Последствия и осложнения

Нестабильность гормонального фона и постоянные изменения в структуре эндометрия, которые происходят в течение длительного времени, могут привести к появлению осложнений:

• опухоли и кисты придатков матки;
• анемия из-за частых кровотечений;
• онкология.

Чтобы избежать неприятных последствий нужно начать лечить гиперплазию на ранней стадии.

Важно! Раз в полгода проходить профилактический осмотр у гинеколога, чтобы выявить изменения, которые еще не спровоцировали появление симптомов.

Кроме того, они часто перерождаются в раковые структуры. Когда диагностируется атипичный аденомиоз, пациентке сразу рекомендуют удалить матку и придатки, чтобы избежать опухолей яичников или рака матки.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Менопауза – это естественные изменения в функционировании женской репродуктивной системы, связанные с возрастной гормональной перестройкой организма. Женщина утрачивает способность к овуляции, зачатию и вынашиванию беременности. В этот период особенно важна забота о здоровье, потому что изменения гормонального фона приводят к снижению эластичности сосудов и возникновению заболеваний с опасными осложнениями (инсульты, инфаркты). Особое внимание следует уделять диагностированным патологиям, которые относятся к мочеполовой сфере, так как в период менопаузы велик риск озлокачествления новообразований или гиперпластических возрастных изменений.

Эндометрий (мукозный слой) – это внутренняя гормонозависимая слизистая прослойка, выстилающая тело матки. Она способствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку и началу прогрессирования беременности. Из сосудов эндометрия формируется система кровоснабжения плаценты. Мукозный слой подвержен циклическим трансформациям в период способности женщины к репродукции. Эндометрий реагирует на гормональные изменения организма и в случае не наступления беременности отторгается, приводя к возникновению менструального кровотечения. Отслойка происходит до базального уровня эндометрия. С прекращением менструальных кровянистых выделений, рост внутреннего слизистого слоя матки возобновляется из базальных клеток. Цикличность наступления менструаций продолжается весь период овуляторной способности женщины или до наступления беременности. После родов регулярность возникновения менструальных кровотечений восстанавливается и длится до наступления климакса.

Гиперплазия эндометрия – это разрастание, утолщение и уплотнение слизистой ткани тела матки, препятствующее нормальному функционированию репродуктивной системы. Патологии подвержены женщины любого возраста. Особенно опасна гиперплазия в период менопаузы, потому что значительно повышается риск возникновения злокачественных новообразований в матке. Патология эндометрия менее опасна для женщин, находящихся в репродуктивной фазе. Но игнорировать диагностированное разрастание слизистой матки не стоит в любом возрасте.

Разновидностью разрастания эндометрия является аденомиоз. В случае возникновения данной патологии, эндометрий способен прорастать в мышечный и наружный слои матки. Гинекологи не считают гиперплазию эндометрия и аденомиоз синонимами или абсолютно идентичной патологией. Это различные по характеру процесса диагнозы, хотя и имеют много сходных и общих черт.

[1], [2], [3]

Код по МКБ-10

Причины гиперплазии эндометрия в менопаузе

Основной первопричиной появления гиперплазии эндометрия (ГПЭ) является сбой в гормональном равновесии между эстрогеном и прогестероном. Большое количество эстрогенов при явно сниженном прогестероне провоцирует ГПЭ. Данная патология может появиться у женщин любой возрастной группы. В репродуктивном возрасте разрастание эндометрия часто приводит к бесплодию.

Среди факторов, провоцирующих гиперплазию эндометрия в менопаузе, гинекологи отмечают наследственность, перенесенные воспалительные процессы репродуктивной системы, аборты, применение оральных и внутриматочных контрацептивов, эндокринные патологии, вызывающие изменения гормонального фона всего женского организма и менструального цикла, в частности.

[4], [5], [6]

Факторы риска

В группу риска по диагностике гиперплазии эндометрия входят женщины, имеющие в анамнезе:

• сахарный диабет,
• ожирение,
• гипертензию, осложненную гипертоническими кризами,
• опухолевые процессы в матке,
• полипозные новообразования в области репродуктивной системы,
• расстройства в работе печени и щитовидной железы,
• воспалительные гинекологические заболевания,
• оперативные вмешательства на репродуктивных органах.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Патогенез

В период менопаузы высота эндометрия в полости матки не должна превышать 5 мм. Изменения в гормональном балансе способны вызвать патологическое хаотичное деление клеток, что приводит к сложным морфологическим трансформациям структурных элементов ткани. Пролиферативные процессы увеличивают толщину эндометрия и приводят к увеличению объема тела матки. Гормонозависимая ткань эндометрия чувствительна к уровню содержания в организме эстрогенов. Нарушение нормального функционирования тканевых единиц под действием гормонов может служить причиной возникновения доброкачественных осложнений, а также послужить основой появления и развития злокачественных новообразований. Эстрогены могут провоцировать неконтролируемое деление клеток эндометрия. Эстрогены имеют внутреннее происхождение — патологические процессы в яичниках, а также и внешнее — неадекватно подобранные гормональные средства или схема терапии. В норме, если отсутствуют гормональные нарушения, прогестерон во второй фазе цикла оказывает эстрогенугнетающее действие и защищает эндометрий от патологического разрастания. Гиперплазии ткани внутреннего слоя тела матки способствуют условия продолжительного воздействия гормонов эстрогенов. При отсутствии защитного влияния прогестерона (при всех состояниях, когда много эстрогенов и мало прогестерона). Для развития гиперплазии эндометрия имеет значение длительность воздействия и дозы эстрогенов.

Такие нарушения возникают при:

• дисфункции яичников, особенно перед наступлением менопаузы;
• синдроме поликистозных яичников (СПКЯ);
• гормонально активных опухолях яичников;
• ожирении.

Вероятность заболевания ГПЭ высока среди тучных женщин после 50 лет, имеющих повышенное артериальное давление или страдающих диабетом.

Эстрогены, способствующие образованию гиперплазии эндометрия, генерируются напрямую яичниками или избыточной жировой тканью при ожирении. Липидная ткань обладает способностью вырабатывать эстрогены.

Особой причиной гиперплазии эндометрия является генерация больших количеств гормонов эстрогенов в яичнике, когда имеется гормонально-активная опухоль. Такой процесс может провоцировать появление наиболее опасного атипического вида заболевания, который со временем, без своевременно проведенного адекватного лечения, превращается в злокачественные новообразования матки.

[13], [14], [15]

Гиперплазия эндометрия – это разрастание, утолщение и уплотнение слизистой ткани тела матки, препятствующее нормальному функционированию репродуктивной системы. Патологии подвержены женщины любого возраста. Особенно опасна гиперплазия в период менопаузы, потому что значительно повышается риск возникновения злокачественных новообразований в матке. Патология эндометрия менее опасна для женщин, находящихся в репродуктивной фазе. Но игнорировать диагностированное разрастание слизистой матки не стоит в любом возрасте.

Что такое гиперплазия эндометрия в менопаузе: причины и виды заболевания + лечение

Менопауза для женщины является естественным процессом. В это время постепенно угасают репродуктивные функции: прекращаются месячные, регенерируют все половые органы, меняется гормональный фон, наступает бесплодие.

При климаксе иммунитет снижается и организм женщины становится уязвимым для различных заболеваний. Поэтому очень часто обостряются уже имеющиеся болезни и могут появиться новые.

Одной из таких патологий является гиперплазия эндометрия. Заболевание нельзя оставлять без внимания, потому что в период менопаузы повышается риск различных осложнений, в частности, рака матки.

Что такое гиперплазия эндометрия

Эндометрий (мукозный слой) — внутренний слой эпителия, выстилающий матку. Эндометрий является гормонозависимым, то есть изменяется под воздействием гормонального фона.

Основные свойства эндометрия:

• Реагирование на изменения уровня гормонов. То есть этот слой уплотняется перед овуляцией, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку. Если беременность не наступила, эндометриозный слой отторгается и выходит с менструальным кровотечением. Затем из базального слоя формируется новый эндометрий. Такие циклические изменения продолжаются весь репродуктивный период.
• Способствует прикреплению эмбриона и поддержанию беременности. Кровеносная система плаценты формируется именно из сосудов мукозного слоя. После родов эндометрий вновь восстанавливается и циклические процессы возобновляются.

Дело в том, что во время менопаузы существенно возрастает вероятность перерождения гиперплазии в онкологическую опухоль.

Следует дифференцировать заболевание от аденомиоза, хотя патологии имеют много схожих признаков. При аденомиозе эндометрий прорастает в мышечную ткань матки, характер течения гиперплазии и аденномиоза различный.

Гиперплазия — это не просто изменение слизистой, а следствие различных патологических процессов в организме женщины. По МКБ 10 заболевание имеет шифр N85.0.

Читайте также про эндометриоз матки при климаксе.

Причины

Основная причина возникновения гиперплазии эндометрия — нетипично высокий уровень эстрогенов (хроническая эстрогения).

Этому способствуют следующие условия:

• Ановуляция, характерная для климакса. В период климакса прекращается рост фолликулов и яйцеклетка не созревает, то есть не происходит овуляции. Поэтому не формируется полноценное желтое тело, следовательно, не происходит выработка прогестерона. Таким образом возникает дисбаланс между эстрогеном и прогестероном. Повышенное количество эстрогена способствует патологическому росту эндометрия.
• Гиперпластические перерождения яичников. В менопаузу ткань яичников заменяется простой соединительной тканью, которая является гормонопродуцирующей. Она синтезирует нетипичные эстрогены, способствующие разрастанию эндометрия.
• Опухоли яичников. Различные кисты также синтезируют большое количество гормонов.
• Ожирение. Во время климакса надпочечники вырабатывают много андрогена. При избыточном весе у женщины имеется большое количество висцерального жира, который этот андроген преобразует в эстроген. Возникает гиперэстрогения.

Избыточный вес — частая причина гиперплазии эндометрия при климаксе.

Также читайте про миому матки во время менопаузы.

Виды заболевания

Гиперплазия эндометрия классифицируется в зависимости от вида очаговых изменений.

В медицине выделяют следующие виды гиперплазии:

• Железистая. Разрастается и утолщается железистая ткань эндометрия.
• Кистозная. Эпителиальные клетки закупоривают железистые отверстия, в результате железы эндометрия разбухают, образуя кисты. Это наиболее опасная форма патологии, та как она имеет склонность к перерождению в рак.
• Базальная. Этот вид характеризуется прорастанием базального маточного слоя вглубь органа.
• Полиповая. На поверхности эндометрия образуются полипы, вокруг них эндометриозный слой утолщается.
• Атипичная. Происходит ускоренное патологическое изменение клеток эндометрия, их активное прорастание в соседние ткани. Этот вид гиперплазии чаще других перерождается в раковую опухоль.

Норма толщины эндометрия при климаксе

В репродуктивном возрасте эндометрий выполняет защитную функцию, то есть препятствует слипанию стенок матки. Также способствует прикреплению эмбриона к маточной стенке и дальнейшему развитию беременности.

Во время климакса женщина теряет способность к зачатию, поэтому эндометрий выполняет только функцию защиты. В этот период его толщина уменьшается.

Если же эндометрий не уменьшается, а увеличивается, то говорят о гиперплазии. Пограничным состоянием считают слой 6-7 мм, что требует динамического наблюдения. Патологическим является толщина слоя более 8 мм.

Читайте также про причины гипотиреоза при климаксе.

Симптомы в менопаузе

Главный симптом гиперплазии в менопаузе — кровянистые выделения. Они могут быть скудными или обильными. На возникновение недуга указывает кровотечение, которое началось после длительной паузы. В любом случае, кровотечение — это повод обратиться к врачу. Очень часто болезнь протекает бессимптомно, патологическое увеличение эндометрия обнаруживается лишь на УЗИ.

Женщину должны насторожить следующие симптомы:

• Хроническое чувство усталости.
• Повышение АД.
• Головная боль неясного генеза.
• Боли внизу живота и пояснице.
• Резкая потеря веса.

Читайте также, почему при климаксе может появиться цистит.

Вероятность развития патологии

Несмотря на множество провоцирующих факторов, гиперплазия не обязательно появляется у всех женщин климактерического возраста. Состояние гиперэстрогении может возникнуть в результате эндокринных нарушений.

Заболевания, провоцирующие повышенную выработку эстрогенов:

• Сахарный диабет.
• Патологии почек.
• Нарушение функций надпочечников.
• Миома матки.
• Эндометриоз.
• Артериальная гипертензия.

В группе риска находятся нерожавшие женщины, а также те, у которых произошло раннее наступление климакса. Повышенная вероятность появления гиперплазии у женщин, часто делавших аборты и злоупотреблявших гормональными противозачаточными препаратами. Не следует исключать и наследственную предрасположенность.

У женщин, имеющих ожирение 2-4 степени риск возникновения патологии возрастает на 50%.

Гиперплазия развивается в период пременопаузы и менопаузы. У женщин в постменопаузе заболевание не встречается.

Опасность недуга

Основные осложнения болезни:

• Железодефицитная анемия. Она развивается в результате постоянного маточного кровотечения.
• Магнилизация. То есть перерождение в злокачественную опухоль. Особую опасность представляет атипичный вид гиперплазии. Его считают предраковым состоянием, требующим удаления матки.

Диагностика

Прежде всег,о необходимо определить уровень гормонов. Для этого берут анализ крови на такие гормоны, как: тестостерон, прогестерон, ФСГ, ЛГ, гормонов щитовидки.

Для подтверждения диагноза проводят несколько видов исследования:

• УЗИ. При гиперплазии толщина эндометрия более 8 мм. К тому же, эндометриозный слой имеет нечеткие границы, неоднородную эхогенность.
• Раздельное диагностическое выскабливание (гистероскопия). Отдельно выскабливают полость матки и шейки. Затем биологический материал отправляют на гистологическое исследование.
• Биопсия эндометрия. Обычно эту процедуру назначают для контроля эффективности лечения. В качестве первичного метода диагностики биопсия не применяется.
• Гистоиммунохимическое исследование. Предполагает исследование биоматериала, взятого с помощью биопсии, под микроскопом. Проводится для определения вида гиперплазии и степени доброкачественности процесса.

Единственным достоверным методом исследования врачи считают диагностическое выскабливание.

Лечение

Терапия заболевания зависит от вида патологии и степени ее развития. Основная задача — снизить количество эстрогенов и предотвратить их негативное влияние на организм.

Лечение предполагает применение медикаментозной терапии и хирургического вмешательства. Чаще предпочтение отдают операции, так как при климаксе повышен риск развития раковых процессов.

Медикаментозная терапия

Лечение с помощью лекарственных средств проводят только в случае железистой и кистозной формы заболевания. Для этого назначают гормоносодержащие препараты. Это прогестины и гестагены. Они содержат прогестерон — гормон, сдерживающий разрастание эндометрия. Современные гормональные препараты содержат адекватные нормы прогестерона, способствующие уменьшению эндометриозного слоя, предотвращающие магнилизацию.

Чаще всего применяют следующие препараты:

• Мегестрол ацетат. Снижает уровень эстрогенов, подавляет рост гормоночувствительных клеток. Предотвращает рост гормонопродуцирующих опухолей.
• Левоноргестрел. Замедляет рост клеток эндометрия, предотвращает повышенную выработку эстрогенов.
• Бусерелин депо. Является противоопухолевым препаратом, широко применяется для лечения гиперплазии. Снижает синтез половых гормонов в яичниках.

Мнения врачей по поводу безопасности гормонального лечения женщин после 50 лет расходятся. Большинство не рекомендуют проводить терапию гестагенами из-за высокого риска перерождения гиперплазии. У женщин в менопаузе вопрос сохранения детородной функции является неактуальным, поэтому врачи отдают предпочтение более радикальным методам лечения заболевания.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение применяют в следующих случаях:

• Очаговой и атипичной гиперплазии.
• Рецидивов заболевания.
• Сильного кровотечения.
• Отсутствии положительной динамики при лечении гормональными средствами.

Для избавления от недуга применяют следующие радикальные методы:

• Кюретаж (выскабливание). Патологический слой матки удаляется с помощью хирургических инструментов. Таки образом можно избавиться от длительного кровотечения, так как удаляется весь кровоточащий слой. Данный вид является еще и диагностическим — биоматериал отправляют на гистологию. Этот метод не применяют в случае атипичной гиперплазии или подозрении на рак эндометрия. Плюсом данного лечения является отсутствие рецидивов.
• Аблация. Очаги гиперплазии прижигают с помощью лазера. Этот метод менее травматичен, по сравнению с кюретажем. Процедуру проводят под общим наркозом с доступом через влагалище. Недостатком метода является невозможность контролировать степень прижигания, некоторые очаги могут остаться недолеченными. Также нельзя применять при онкологических опухолях матки.
• Гистерэктомия. Это полное удаление матки. Проводят при атипичной гиперплазии, онкологических опухолях матки. При запущенной степени заболевания делают тотальную гистерэктомию, то есть удаляют матку, яичники, ближайшие лимфоузлы.
• Комбинированная терапия. Включает в себя прием гормонов с последующим выскабливанием. Лечение гормонами существенно уменьшает очаги гиперплазии, что делает выскабливание менее травматичным.

Лечение БАДами и народными методами

Применение средств народной медицины или различных БАДов для лечения гиперплазии эндометрия оправдано в комплексной терапии. Как монолечение это бесполезно. Любые средства должны быть одобрены лечащим врачом, чтобы не усугубить ситуацию.

Из БАДов самый известный — Индинол. Его применяют в комплексе с гормональными препаратами. Он предотвращает рецидивы гиперплазии.

Из средств народной медицины используют травы, которые обладают кровоостанавливающим действием, останавливают патологический рост клеток.

Самые известные рецепты:

• Отвар боровой матки. Применяют 2-3 раза в день.
• Настой корня солодки. Корень заливают кипятком и настаивают 6 часов. Пьют по 100мл три раза в день.
• Смесь прополиса с медом. Ею пропитывают марлевый тампон и ставят во влагалище на ночь.
• Ванны из отвара овса. Овес заливают кипятком, настаивают. Затем добавляют в ванну. Находиться в такой ванне нужно в течение 30 минут.

Профилактика и прогноз

Основным методом профилактики является регулярное обследование.

Для того, чтобы снизить риски развития гиперплазии, следует выполнять рекомендации врачей:

• Не принимать самостоятельно никакие гормональные препараты.
• Контролировать вес.
• Правильно питаться.
• Заниматься физкультурой.
• При любом ухудшении состояния обращаться к врачу.

К сожалению, ни одна женщина не застрахована от этой болезни. Однако есть возможность минимизировать риски. Для этого нужно вовремя лечить любые заболевания, избегать стрессов и вести здоровый образ жизни.

Полезное видео

Из видео вы узнаете о гиперплазии эндометрия в менопаузе и после, а также, что с этим делать:

Основные свойства эндометрия:

http://mesyachnie.com/klimaks/giperplazija-jendometrija.htmlhttp://endometriy.com/obolochka/giperplaziya-v-menopauzehttp://ilive.com.ua/health/giperplaziya-endometriya-v-menopauze_116748i88423.htmlhttp://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/klimaks/zabolevaniya/giperplaziya.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.